Pedijatrija. Medicina i pravo. Onkologija. Infekcija » Endokrinologija » Funkcionalni foramen ovale u srcu novorođenčeta. Kako liječiti otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi. Kada patentirani ovalni prozor postaje patologija?

Funkcionalni foramen ovale u srcu novorođenčeta. Kako liječiti otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi. Kada patentirani ovalni prozor postaje patologija?

Moderna dijagnostičke procedure u stanju su prepoznati čak i manja odstupanja, anomalije u strukturi organa i tkiva tijela. Takve mogućnosti pomažu da se pravovremeno započne potrebno liječenje.

Međutim, postoji mnogo stanja čije otkrivanje ne zahtijeva hitnu terapiju ili operaciju. Ovo vrijedi zapamtiti za mlade roditelje koji padaju u neku vrstu panike kada ih informišu da postoji mala rupa na mjestu fetalne poruke u srcu novorođenčeta.

Često, kada se objašnjava dijagnoza, to se naziva otvorenim ovalni prozor.

Anatomska pozadina

Nerođeno dijete provodi intrauterini period svog razvoja u amnionskoj tekućini.

Shodno tome, nema potrebe za aktivnim disanjem, a pluća su u zatvorenom stanju. Beba dobija kiseonik kroz pupčane sudove od majke.

Srce se u početku sastoji od 4 komore i spremno je za rad u oba kruga cirkulacije, ali plućnog tkiva ne funkcionira. Stoga je desna komora praktički isključena iz aktivnosti, a za održavanje života i razvoj fetalnih organa priroda predviđa ispuštanje oksigenirane krvi iz desne pretklijetke u lijevu i dalje. veliki krug cirkulaciju krvi u svim strukturama.

Ova interatrijalna komunikacija naziva se ovalni prozor ili foramen (foramen ovale).

Je li to patološko?

Sa rođenjem bebe i prvim plačem (udahom), pluća se šire, gradijent pritiska između komora srca se menja, a fetalni prozor se zatvara. Nakon toga na ovom mjestu raste vezivno tkivo, ostavljajući samo rupu.

Postoje mnoge situacije u kojima proces zatvaranja kasni. Rupa ostaje otvorena do 2 godine života kod 50% djece, a do 5 godina kod 25% djece. Otprilike svaka četvrta do šesta odrasla osoba u populaciji može živjeti mirno, nesvjesna prisustva takve anomalije u srcu.

Na osnovu razne studije liječnici su se složili da osnovni kriterij budnosti u prisustvu komunikacije između atrija nije činjenica prisustva defekta, već starost pacijenta, klinička slika i veličina samog defekta. otvorena rupa.

Kada ne treba da brinete?

Ako rupa u novorođenčetu u području ovalnog prozora ima promjer do 7 mm, nema manifestacija poremećaja, tada se ne pribjegava srčanoj intervenciji. Beba se posmatra u propisano vreme. Nakon određenog vremena, ponavlja se eho-CG radi procjene dinamike veličina otvoren prozor.

Ako se rupica ne zatvori u prvim mjesecima i ima granične dimenzije (5-6 mm), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam u srcu, vitamine i restaurativne procedure. Takva podrška lijekovima, dobra organizacija dnevne rutine i ishrana pomažu da se ubrza proces prerastanja male komunikacije između atrija.

Mogući znakovi

Otvoreni ovalni prozor može se manifestovati kao cijanoza nasolabijalnog trougla tokom hranjenja, bebinog plača ili naprezanja tokom stolice. Dijete se ne ugoji dovoljno, hirovito je i ne doji dobro.

Vrlo često, fetalni otvor između atrija postaje nalaz samo pri slušanju srčanih tonova i/ili izvođenju ehokardiograma. Istovremeno, nema pritužbi roditelja bebe.

Preventivne mjere

Otvoreni ovalni prozor male veličine do određenog uzrasta dijete se smatra varijantom norme. Kako beba raste, rupa bi se trebala sama zatvoriti.

Genetski kvarovi ili poremećaj intrauterine ontogeneze mogu postati razlog koji ometa normalan rast i funkcioniranje nerođenog djeteta. Zato majka tokom nošenja bebe treba da razmišlja o pravilnoj ishrani, dnevnoj rutini, upotrebi vitamina i minerala, a važno je i pridržavanje preporuka akušera-ginekologa.

Hirurško liječenje

Ako je ovalni prozor hemodinamski značajne dimenzije(uz miješanje krvi), ne dolazi do smanjenja lumena komunikacije tokom vremena, dijete se upućuje na konsultacije kardiohirurgu.

Nove tehnike omogućavaju brzu i minimalno invazivnu ugradnju posebnog „zatvarača“ (okludera). Kroz malu punkciju u femoralnoj žili pod hardverskom kontrolom pomoću žice vodilice do interatrijalni septum postavlja se sintetički implantat koji zatvara postojeću fetalnu komunikaciju.

Prognoza

Većina identificiranih slučajeva PFO kod novorođenčadi naknadno regresira i završava potpunim zatvaranjem interatrijalne komunikacije u prvih 2-5 godina života, bez izazivanja očiglednih razloga za zabrinutost.

Otvoreni foramen ovale, koji je male veličine, već se kod starije djece smatra MARS-om (mala anomalija razvoja srca) i može im ograničiti prekomjernu fizičku aktivnost i aktivnosti. ekstremne vrste sport

Rupa malog promjera koja se nalazi između lijeve i desne pretklijetke, čije se formiranje odvija u maternici, kod novorođenčadi se naziva otvorenim ovalnim prozorom.

Šta je njegovo značenje

LLC je jedinstven mehanizam funkcionalne prirode. Njegova suština leži u činjenici da su fetalna pluća neaktivna i da ih ne treba snabdjevati velika količina krv. Krv obogaćena kiseonikom ulazi u bebin organizam kroz placentu iz majke.

Ako se foramen ovale ne zatvori, krv se kreće bez utjecaja na plućnu cirkulaciju. Ide direktno u veliki CC i bebin mozak. Ovaj proces se naziva ranžiranje.

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta obično se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja. Razlog zašto se zatvara je povećan nivo pritiska u lijevoj strani srca.

Prema statistikama, kod 10-25% ljudi ovalni prozor ostaje otvoren do 40 ili više godina.

Razlog tome je struktura prozora. Ima specifičan ventil za zatvaranje, koji tokom sistole lijevog atrijuma zatvara lumen u prozorčiću i na taj način blokira obrnuti tok krvi.

U nekim slučajevima, prozor ostaje otvoren kada čest kašalj, kijanje ili druge vrste prenaprezanja. Postoje i slučajevi kada je uzrok PFO povećan nivo pritiska u sredini prsa. Česti su slučajevi držanja prozora otvorenim zbog oštećenja konstrukcije.

Otvoreni ovalni prozor - fiziološka patologija, koji se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Simptomi i opasnost od anomalije

U praksi, ako se krv vraća iz lijevog atrija u desnu kroz OO prozor, ovaj proces se javlja kod osobe bez ispoljavanja jasnih simptoma i ne uzrokuje mu nikakvu nelagodu.

Kada se krv iz desnog atrija ulijevo kroz otvoreni foramen ovale usmjerava u srce djeteta ili odrasle osobe, ovaj proces prati manifestacija nekih znakova koji mogu biti trajni ili prolazni:

  • plava promjena boje kože;
  • kršenje strukture ili veličine lijeve strane srca;
  • razvoj simptoma hipoplazije lijevog srca;
  • paradoksalna embolija;
  • znakovi moždanog udara;
  • simptomi prolaznog napada.

Imati otvoren foramen ovale povećava vjerovatnoću razvoja moždanog udara za 45-50%.

Da biste predvidjeli ovu mogućnost, morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • opšta slabost;
  • utrnulost gornjeg ili donjeg ekstremiteta na jednoj strani;
  • slabost vida ili djelomični gubitak vida;
  • gubitak govora;
  • otežano gutanje;
  • zbunjena svijest;
  • glavobolja, često bez ikakvog razloga;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • razvoj neujednačenog hoda.

Česti su slučajevi kada se, u prisustvu otvorenog ovalnog prozora, pojavi stanje poput hipoksije, koje je praćeno nizak nivo kiseonik u krvi kada je osoba u uspravnom položaju, kao i otežano disanje.

Uzrok ovog sindroma je kršenje procesa distribucije krvi u plućima.

Ako se dječji ovalni prozor ne zatvori prije 5. godine, postoji velika šansa da će ostati otvoren do kraja njegovog ili njenog života. Međutim, takva anomalija neće utjecati na njegovu aktivnost i zdravlje.

U slučaju kada je DOO, koje bi inače trebalo biti zatvoreno, prisutno kod osobe nakon 40 ili 50 godina, postoji vjerovatnoća da će razviti sljedeće bolesti:

  • hipertenzija;
  • ishemijski BS;
  • hronično zatajenje srca.

Prisutnost patentiranog ovalnog prozora kod ljudi različite dobi ima različite znakove i posljedice.

Dijagnostika

Prisustvo ove anomalije može se utvrditi redovnim slušanjem. U ovom slučaju, kod djece se jasno čuju sistolni šumovi.

Za precizniju dijagnozu koriste se i druge metode:

  1. Ultrazvučni pregled. Monitor će jasno pokazati prisustvo povrede strukture srca.
  2. Ehokardiogram. Ova metoda omogućava da se dobije dvodimenzionalna slika srca, na kojoj će se jasno vidjeti mehanizam njegove kontrakcije, kao i da se sazna veličina ovalnog prozora.
  3. Transezofagealna ehokardiografija. Koristi se ako pacijent ima prateću bolest kao što je bolest srca. Suština metode je uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile kroz jednjak.

Ako je dijagnoza potvrđena, bez prisustva prateće bolesti, dijete je prijavljeno na dispanzer.

Kako više tehnika koje se koriste u dijagnostici, dijagnoza će biti preciznija. Od toga zavisi efikasnost procesa lečenja.

Tretman

U slučaju kada ovalni prozor nije zatvoren, ali pacijent nema nikakvih komplikacija takve anomalije, terapija lijekovima se ne koristi.

Za takvo dijete preporučuje se kaljenje, naizmjenična i uravnotežena kombinacija fizičke aktivnosti i odmora, boravak na svježem zraku, dijetalna hrana, terapija vježbanjem.

Ako se pacijent žali na patološke simptome koji su nejasne i nepravilne prirode, specijalisti propisuju kurs vitamina, kao i lijekovi, čije djelovanje ima za cilj osiguranje dodatnu hranu srčani mišić.

Uz paralelni razvoj otvorenog foramena ovale i srčanih mana, stručnjaci daju prednost ispravljanju nedostataka operacijom. Suština operacije je uvođenje kroz femoralna vena sondu i flaster koji pokriva otvor ovalnog prozora.

Ukoliko je radna aktivnost pacijenata sa OO prozorom povezana sa sedentarnim načinom života (vozač, programer, pilot, itd.), preporučuje se da svakih 2-2,5 sata uzmu odmor s posla i kratku šetnju, najbolje na vazduhu. .

To će pomoći da se izbjegne stagnacija krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u venama gornjih ili donjih udova.

Svrha efikasan kurs liječenje pruža pacijentu s dijagnozom OO dugo i aktivan život. Budite zdravi!

IN U poslednje vreme Sve češće, nakon redovne posete lekaru, majke se obaveštavaju da njihovo dete ima otvoreni foramen ovale. Ove riječi mogu izazvati šok i zabrinutost. Ali malo ljudi zna da je ovaj prozor neophodan kako bi fetus imao normalnu cirkulaciju krvi i opskrbio ga kisikom u maternici.

Sa normalnim razvojem bebe nakon rođenja, ova rupa se zatvara ili se to može dogoditi nešto kasnije. Ali postoje slučajevi kada se to ne dogodi, a tada liječnici daju određene preporuke o prehrani, načinu života i liječenju.

Sve abnormalne promjene kod Vašeg djeteta treba pratiti. Moderne mlade majke moraju zapamtiti da je vaša beba direktno povezana s vama. Dakle, sve što konzumirate tokom trudnoće prenosi se na fetus. Dakle, šta je ovalni prozor u srcu kod djece, zašto je potreban, koji su razlozi da se ne zatvara, kao i metode liječenja. Sve ove informacije ćete naučiti u ovom članku.

Foramen ovale u srcu u djece - opći podaci

Foramen ovale u srcu kod djece

Tokom embriona pojavljuje se fiziološka karakteristika intrauterini razvoj. Dvije pretkomore su povezane otvorom kroz koji prolazi krv. Pluća fetusa su komprimirana i ne funkcionišu; ne zahtijevaju oksigenaciju kroz krv.

Ovakav raspored srca ubrzava ciklus cirkulacije krvi i zasićenje organa kojima je to potrebno (prvenstveno mozga i kičmena moždina). Kada se dijete rodi, prvi udahne, pluća mu se otvore i počnu u potpunosti funkcionirati.

Postoji potreba za dovoljnom opskrbom krvi za njih. Rupa u srcu postaje nepotrebna. Počinje se zatvarati nakon prvog udisaja zbog povećanog pritiska u lijevom atrijumu.

Priroda obezbeđuje ventil koji se zatvara i blokira protok krvi. U idealnom slučaju, prozor se zatvara u prvih pet sati života i potpuno nestaje u dobi od 1 godine. Otvoren prozor u srcu kod dvogodišnjeg deteta se takođe smatra normalnim.

Nakon zatvaranja ventilom, postupno je obrastao spojnim i mišićno tkivo. U nekim slučajevima, prilikom pregleda djeteta, doktori otkrivaju nezatvorenu rupu. Ako se to dogodi u dobi od 2 godine, tada se dijagnosticira manja anomalija srčanog razvoja.

Zvuči pomalo zastrašujuće, ali u stvari samo njegovo prisustvo ne predstavlja opasnost po život i zdravlje. Oko 20% odraslih ima ovu funkciju

Otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu nije mana. Ovo je neznatno odstupanje od norme anatomske strukture. Ako liječnik na osnovu rezultata ultrazvuka dijagnosticira otvoren prozor kod djeteta u dobi od pet godina, onda će najvjerovatnije ostati doživotno.

Veličina prozora varira od 3 mm do 2 cm, u zavisnosti od veličine srca i starosti pacijenta. Češće ne prelazi 5 mm. Sama činjenica da imate ovalni prozor ne šteti zdravlju. Pod određenim uslovima može postati osnovni uzrok bolesti pluća i krvožilnog sistema.

Ovo se dešava kada bebino srce raste, ali ovalni prozor ne raste. Kao rezultat toga, više ne zadovoljava potrebne dimenzije da potpuno pokrije rupu. Krv se kreće iz jednog atrija u drugi, povećavajući opterećenje srca.

U kombinaciji s određenim bolestima (kronične bolesti pluća, vena, druge srčane patologije) povećava se pritisak desne pretklijetke. Isto se dešava tokom trudnoće i porođaja. U takvim situacijama imperativ je biti pod nadzorom ljekara kako bi se spriječilo dekompenzirano stanje.

Postoje slučajevi kada anomalija zahtijeva hiruršku intervenciju. Prozor koji se ne zatvara može olakšati stanje pacijenta (to se dešava kod obolelih od plućne hipertenzije, kod kojih je pritisak u krvnim sudovima jako povećan). U slučaju otvorenog prozora, dio krvi teče direktno u lijevu pretkomoru, zaobilazeći pluća. Kao rezultat toga, posude se istovaruju i tlak pada.


Srce fetusa u maternici se redovno skuplja i obezbeđuje cirkulaciju krvi u sve organe osim pluća. Krv obogaćena kiseonikom stiže do fetusa iz placente kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcionišu, a nerazvijeni vaskularni sistem u njima ne odgovara formiranom srcu.

Cirkulacija krvi u fetusu zaobilazi pluća. Za to je dizajniran ovalni prozor koji odvodi krv iz šupljine desne pretklijetke u šupljinu lijeve, čime se osigurava cirkulacija bez ulaska u plućne arterije. Njegova posebnost je u tome što je rupa u septumu između atrija prekrivena zaliskom sa strane lijeve pretklijetke.

Ovalni prozor može pružiti samo jednosmjernu komunikaciju između njih - samo s desna na lijevo.

Intrauterina cirkulacija krvi u fetusu odvija se prema sljedećoj shemi:

  1. Krv obogaćena kiseonikom teče kroz pupčane sudove u venski sistem fetus
  2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desne pretklijetke, koja ima dva izlaza: kroz trikuspidalni zalistak u desnu komoru i kroz ovalni prozor (otvor u septumu između atrija) u lijevu pretkomoru. Plućni sudovi su zatvoreni.
  3. Povećanje pritiska tokom kontrakcije potiskuje ovalni prozorski ventil, a dio krvi se izbacuje u lijevu pretkomoru.
  4. Iz nje krv ulazi u lijevu komoru, što osigurava njeno kretanje u aortu i sve arterije.
  5. Kroz vene povezane sa pupčanom vrpcom, krv ulazi u placentu, gdje se miješa s majčinom.
Ovalni prozor je važna struktura koja obezbeđuje cirkulaciju krvi fetusu tokom intrauterinog perioda. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebao funkcionirati i postepeno prerasta.

Uzroci patologije

Razlozi zbog kojih postoji otvoren ovalni foramen od 2 mm ili više u srcu velika veličina, različiti su, na njih utiču fiziološke karakteristike organizma svake pojedinačne osobe.

On ovog trenutka ne postoje dokazane naučne teorije ili pretpostavke koje bi mogle u potpunosti potkrijepiti i potvrditi specifične uzroke patologije. Kada se ventil ne spaja sa rubovima ovalnog prozora, uzrok su različiti faktori.

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca mogu otkriti prisustvo LLC.

Nedovoljno zatvaranje otvorenog prozora je zbog više razloga:

  • loša nasljednost;
  • nedonoščad novorođenčeta;
  • urođene srčane patologije;
  • displazija vezivno tkivo;
  • negativni faktori okruženje;
  • loša ishrana trudnice;
  • strast prema alkoholu i pušenju od strane buduće majke.

Ako fetus nema takav prozor ili ako se prerano zatvori, razvija se sljedeće:

  • zatajenje desne komore;
  • intrauterina smrt embrija;
  • smrt novorođenčeta neposredno nakon rođenja.

Sva djeca se rađaju s otvorenim ovalnim prozorom. Postepeno se zatvara i nakon toga određeno vrijeme potpuno nestaje. Kada novorođenčad ili dojenčad počnu da plaču, vrište ili brinu, ovalni prozor nakratko manifestira svoju funkciju.

Ovo je izraženo kao izvanredno stanje venska krv kroz pukotinu u srcu i pojavu nasolabijalnog trougla. Ventil postepeno blokira rubove otvora i ovalni prozor nestaje. Ponekad ventil ne može u potpunosti zatvoriti udubljenje zbog svoje premale veličine, što izaziva nezatvaranje prirodnog ovalnog prozora.

Nerazvijenost ventila je uzrokovana lošom ekologijom i stresnim uslovima, pušenje ili konzumiranje alkohola od strane majke tokom trudnoće, ili stalni kontakt sa toksičnim komponentama.

Otvoreni foramen ovale u srcu ostaje kod odrasle osobe ako se u djetinjstvu otkriju abnormalnosti u razvoju, usporen rast ili nedonoščad. U prisustvu tromboflebitisa nogu ili zdjelice, neki ljudi imaju povećan pritisak u predjelu desnog srca, što kasnije uzrokuje pojavu otvorenog malog ovalnog prozorčića kod odraslih.

Nasljedni uzroci, displazija vezivnog tkiva, defekti srca ili urođeni zalisci mogu dovesti do otvaranja prozora kod djece u starijoj dobi tokom razvoja.

Ako se dijete bavi sportom, postoji rizik od razvoja takvog defekta, jer bavljenje sportom ozbiljno utječe na zdravlje. Budući da su fizička opterećenja u gimnastici, atletici ili drugim sportskim aktivnostima ozbiljna, to izaziva pojavu prozora.

Simptomi

U većini slučajeva, patologija PFO se javlja bez ikakvih simptoma. Moguće je da se znakovi pojavljuju prilično slabo.

Ako govorimo o simptomima patologije kod djece, razlikujemo:

  • cijanoza površine kože;
  • bljedilo područja oko usana, uočeno pri laganom stresu tijela;
  • česte prehlade;
  • bolesti bronha i pluća;
  • sporo dobijanje na težini.

Ako govorimo o starijoj djeci, mogu se pojaviti znakovi:

  • brzi zamor tokom teškog fizičkog napora;
  • dispneja;
  • čest puls.
Stručnjaci vjeruju da ako ovalni prozor nije zarastao prije 5. godine, najvjerovatnije se to neće dogoditi. Dete će morati da živi sa srčanim oboljenjima do kraja života.

S izraženom ovalnom rupom (više od 7-10 mm), vanjske manifestacije bolesti:

  • Česte nesvjestice;
  • Pojava plavičaste kože čak i uz umjerenu fizičku aktivnost;
  • slabost;
  • Vrtoglavica;
  • Kašnjenje u fizičkom razvoju djeteta.

Normalno, veličina ovalnog prozorčića kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glave igle i sigurno je prekriven ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliki.

Ako je foramen ovale otvoren veličine 4,5-19 mm ili nije potpuno zatvoren zaliskom, dijete može imati prolazne poremećaje cerebralnu cirkulaciju, znaci hipoksemije i razvoja teške komplikacije(ishemični moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda).

Češće je otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi asimptomatski ili praćen blagim simptomima.

Indirektni znakovi anomalije u strukturi srca, po kojima roditelji mogu posumnjati na njegovo prisustvo, mogu biti:

  • pojava jakog bljedila, cijanoze tokom jakog plača, vrištanja, naprezanja ili kupanja djeteta;
  • nemir, letargija tokom hranjenja;
  • slabo dobijanje na težini, slab apetit;
  • umor sa znacima zatajenja srca (kratak dah, ubrzan rad srca);
  • predispozicija djeteta na česte upalne bolesti bronhopulmonalni sistem;
  • nesvjestica (u teškim slučajevima).

Tokom pregleda, tokom slušanja srčanih tonova, lekar može da registruje prisustvo „šumova“. U mladoj dobi, anomalija možda neće uzrokovati nikakve neugodnosti.

Ali nakon 45-50 godina postoji Velika šansa da prisustvo otvorenog foramena ovale može pogoršati bilo koje postojeće kardiovaskularne bolesti kod osobe.


Rutinskim pregledom nemoguće je identifikovati rupu u srčanom septumu. Roditelji mogu u preventivne svrhe obaviti pregled djeteta ili posumnjati na prisustvo anomalije zbog plavetnila kože(difuzna cijanoza) još u porodilištu.

Ovaj simptom se ne javlja uvijek i često je posljedica drugih patoloških procesa. Da biste postavili tačnu dijagnozu, morat ćete podvrgnuti pregledu:

  • Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srčanog mišića (ehokardiografija), izveden zajedno sa dopler sonografijom.
    • Suština ovu metodu dijagnostika se sastoji od određivanja smjera kretanja, količine krvi koja se gura u rupu na septumu i identificiranja drugih anomalija. Dobiveni rezultati pomoći će liječniku da utvrdi težinu i tok patološkog procesa.
  • Ehokardiografija kontrastnog tipa koristi se za efikasno lociranje defekata i rupa u septumu.

    • Pacijentu će se dati injekcija fiziološkog rastvora, koji je prethodno promućkan. Ako postoji prozor u srcu, mjehurići će prodrijeti u njega, prelazeći iz jednog atrijuma u drugi.

  • Transezofagealna ehokardiografija se koristi kao ultrazvučni pregled srca su izuzetno rijetka.

    • Unatoč neugodnosti zahvata, u stanju je odrediti točnu lokaciju i veličinu prozorčića u septumu, te uočiti prisutnost komplikacija (miokarditis, krvni ugrušci, aneurizma i dr.).

  • Radiografija torakalni koristi se za određivanje veličine srca, debljine njegovih žila i prepoznavanje kongestivnih procesa. U prisustvu abnormalnosti septuma, volumen organa je povećan, a u plućima se opaža stagnacija krvi.
  • Elektrokardiografija (EKG) vam omogućava da saznate o poremećajima u radu i strukturi srca koji su karakteristični za prozor u septumu, na primjer, aritmija ili hipertrofija lijeve klijetke. Anomalija se ne može otkriti pomoću takve hardverske metode.
Kako se komplikacije uzrokovane rupom u septumu razvijaju, mogu biti potrebne druge dijagnostičke metode. Najrelevantnije su kateterizacija srca, magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija i ultrazvučni pregled bubrega.

Uslovi liječenja patologije

Kada se otkrije abnormalnost kod djeteta, nema potrebe za panikom. Prije svega, treba obratiti pažnju na veličinu rupe. Ako ne prelazi 3 mm, nema razloga za brigu. Prozor će sigurno zarasti u bliskoj budućnosti. Za kontrolu, potrebno je da se podvrgnete drugom ultrazvuku za nekoliko mjeseci.

Kada se prozor otvori za 3-7 mm, liječenje u pravilu nije propisano. Sve što vam je potrebno je redovan ultrazvučni pregled, čiju učestalost će odrediti Vaš lekar. Ako se prema rezultatima ultrazvuka pokaže da je rupa sve manja, najoptimalnije rješenje u situaciji je jednostavno čekanje.

Ovalni prozor u srcu kod dece ima tendenciju da spontano zaraste. Postoji velika vjerovatnoća da će jedan od narednih pregleda pokazati potpuno zatvaranje defekta.

Ako veličina prozora prelazi 7 mm. – biće potrebne ozbiljne mjere. Osim stalnog praćenja djeteta od strane pedijatra i kardiologa, može biti potrebna operacija. Ovo se retko dešava kada patološki uticaj defekt je sličan defektu srca.

Najveća opasnost je rizik od paradoksalne embolije (tromboembolije), kada venski tromb uđe u arteriju kroz otvoreni prozor između atrija i cirkulira kroz sistemsku cirkulaciju. To može uticati na funkcionisanje mozga, pluća i u najređim slučajevima dovesti do smrti.

Stoga se otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi smatra normalnom varijantom. Nema potrebe za brigom, jer se u velikoj većini slučajeva zatvori i potpuno zaraste za najviše pet godina.

Češće, kvar ne uzrokuje nikakvu nelagodu i ne manifestira simptome. Ako dijete nema prateće bolesti (srčane mane, poremećaji cirkulacije, krvni ugrušci), tada je prognoza za uspješno izlječenje defekta najpovoljnija.

Kada se kod starijeg djeteta pojave simptomi otvorenog prozora, oni ometaju aktivno kretanje, bavljenje sportom ili postoje druge popratne bolesti koje u kombinaciji s anomalijom imaju patološki učinak na organizam. Ljekari savjetuju roditelje da osiguraju da dijete ne doživi preopterećenje.

Trebali biste se prestati baviti sportom, dizanjem utega, plivanjem i ronjenjem. Ako postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka, propisuju se periodični tretmani antikoagulansima koji razrjeđuju krv (varfarin, aspirin, klopidogrel).

U slučajevima opasnosti po život i zdravlje djeteta, vrši se operacija. Propisano kada visoki nivo rizik od razvoja paradoksalne embolije, sa izraženim izbacivanjem krvi iz desne u lijevu pretkomoru. Smisao operacije je da se u krvni sud ubaci kateter uz pomoć kojeg se zatvara ovalni prozorčić.

Razvijeno u Evropi efikasan način. Poput okludera, na ovalni prozor se stavlja flaster koji stimuliše stvaranje vezivnog tkiva, odnosno dolazi do zarastanja ovalnog prozorčića prirodno u roku od 1. mjeseca.

Nakon što je ispunio svoju svrhu, flaster se rastvara. Odluka lekara da prepiše operaciju zavisi od uzrasta deteta i pratećih bolesti.

Tretman


Otvoreni foramen ovale u srcu može se zatvoriti i u dobi od 5 godina i to se smatra normalnim. Stoga nije potrebno liječenje. Neophodno je redovno konsultovati kardiologa i raditi ultrazvučni nadzor srca kako bi se pratilo stanje otvorenog ovalnog prozora.

Starija djeca bi trebala ograničiti određene vrste fizičke aktivnosti koje mogu povećati pritisak u desnoj pretkomori. Ovo su vježbe koje uključuju zadržavanje daha i naprezanje. Tretman lijekovima se ne obavlja u okviru LLC preduzeća. Jedini izuzetak je kada je zgrušavanje krvi povećano.

U tom slučaju potrebno je uzimati antikoagulanse kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. U slučaju "zjapećeg" ovalnog prozora ili kada velike veličine rupe mogu zahtijevati operaciju.

Roditelji ni pod kojim okolnostima ne bi trebali ograničavati fizičku aktivnost svog djeteta. Srce treba trenirati. Prije svega, trebate organizirati ispravnu dnevnu rutinu. Za djecu sa OOO je važno da provode dosta vremena na otvorenom. Mogu se aktivno igrati, trčati, skakati i baviti se gotovo svim vrstama sporta.

Ishrana treba da bude uravnotežena i potpuna. Posebnu pažnju treba obratiti na dovoljnu količinu proteina u ishrani djeteta (meso, riba, svježi sir, jaja). IN dnevni meni Mora biti prisutno svježe voće i povrće.

Potrebno je eliminirati hronična žarišta infekcije: karijes, faringitis itd. Poduzeti mjere za očvršćavanje organizma i jačanje imuniteta. Čak ni respiratornu virusnu infekciju ne treba prepuštati slučaju, jer može dovesti do komplikacija.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima je indicirana za djecu sa znacima zatajenja srca, prolaznog ishemijskog napada ( nervni tik, asimetrija mišića lica, drhtanje, konvulzije, nesvjestica) i, ako je potrebno, prevencija paradoksalne embolije.

Ako se pojave pritužbe, propisuje se terapija lijekovima u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropa:

  • magnelis,
  • Kudesan,
  • Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju ishranu miokarda i poboljšavaju podnošljivost vježbanja. Nedavno je postalo pouzdano da lijek levokarnitin (Elcar) potiče brzo zatvaranje ovalnog prozora ako se uzima 2 mjeseca u kursu 3 puta godišnje. Istina, nije jasno s čime je to povezano.

Dešava se da ovalni prozor može dovesti do slabe cirkulacije i zatajenja srca. IN pedijatrijska praksa Ovo je rijetko i javlja se u većini slučajeva u dobi od 30-40 godina.

Onda pitanje hirurška intervencija sa zatvaranjem ove rupe. Kada tretirate otvoreni ovalni prozor, koristite:

  1. Antikoagulansi.

    2. Lijekovi se koriste za sprječavanje mogućih trombotičkih ili tromboembolijskih komplikacija. Kada se koriste, nastaje tzv. sistemska antikoagulantna terapija, obično je indicirana za pacijente sa otvorenim foramen ovale i anamnezom tranzitornog ishemijskog napada ili moždanog udara; ova kategorija pacijenata ima visok rizik od razvoja paradoksalne embolije.

    Najčešći antikoagulant je varfarin (kumadin). Princip djelovanja je da blokira proizvodnju vitamina K u jetri, koji je aktivno uključen u proces hemostaze.

    Važno je napomenuti da upotreba varfarina zahtijeva stalnu laboratorijska kontrola. Najčešća metoda za praćenje terapije antikoagulansima je međunarodni normalizirani omjer ili INR.

    Da bi se spriječilo stvaranje tromba s otvorenim ovalnim prozorom, indikator treba održavati u rasponu od 2-3.

  2. Antiagregacijski lijekovi ili antiagregacijski lijekovi.

    3. Tipičan predstavnik ove grupe lijekova je Aspirin. Koristi se u dozi od 3-5 mg/kg dnevno. Tačka djelovanja lijeka aspirina je trombocitna stanica, koja nakon interakcije s aspirinom postaje neaktivna 10 dana radi agregacije, odnosno procesa lijepljenja prilikom stvaranja krvnog ugruška.

    Dokazana je hronična upotreba niskih doza aspirina visoka efikasnost prilikom provođenja prevencije venske insuficijencije, venska tromboza i ishemijski moždani udar.


Indikacije za hiruršku intervenciju kod djece s potvrđenom dijagnozom PFO:

  • značajan patološki iscjedak krvi;
  • prečnik defekta prelazi 9 milimetara;
  • prisustvo komplikacija;
  • ograničenje aktivnosti pacijenata;
  • odbijanje uzimanja redovnih lijekova.

U ovom trenutku hirurška intervencija izvode se isključivo endovaskularnom metodom. Kroz arteriju na desnoj butini se uvodi poseban kateter, na kraju se nalazi okluder - uređaj u obliku kišobrana, koji se otvara na pravom mjestu i pouzdano začepljuje rupu, čime se eliminira patologija.

Prednost operacije je što nema potrebe za otvaranjem grudnog koša, zaustavljanjem srca i dubokom anestezijom. Nakon operacije, antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dodatni razlozi kada je u svakom slučaju potrebna hirurška intervencija:

  • septalni defekt;
  • srčane mane;
  • velika veličina rupe;
  • ventil nedostaje.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, svaki slučaj otvorenog prozora koji se ne zatvara treba razmotriti pojedinačno od strane dobrog kardiologa, po mogućnosti nekoliko, kako bi se utvrdilo da li je operacija neophodna u konkretnom slučaju.

Manipulacije se izvode endovaskularno (poznato i kao transkatetersko zatvaranje). Na desnoj butini se postavlja kateter, kroz koji se posebnim instrumentima u srce kroz krvne žile uvodi okluder - kišobran s obje strane.

Kada se okluder otvori, rupa je sigurno začepljena i problem nestaje. Uvođenje okludera u srčanu šupljinu blokira krvnu komunikaciju između atrija, kao da "krpi" rupu.

Prednost intervencija je očigledna: nema potrebe za rezanjem grudnog koša, zaustavljanjem srca, pribjegavanjem umjetnoj cirkulaciji ili dubokom anestezijom. Za dijete koje je operisano u prvih 6 mjeseci propisuje se antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.


Dijeta za patentirani ovalni prozor Pacijenti sa patentiranim ovalnim prozorom trebaju slijediti dijetu. Dimljene proizvode treba isključiti iz prehrane, manje soliti jelima i ne konzumirati alkoholna pića. Preporučuje se dodavanje u jelovnik sveže povrće i voće koje sadrži vlakna.

Krompir se mora kuvati sa ljuskom kako bi zadržao kalijum koji sadrži. Dobar je za srčani mišić. Osim u krompiru, ovaj element se nalazi u bundevi, grožđicama i kupusu. Korisno je piti odvar od šipka, jaku kafu i čaj treba zamijeniti svježe cijeđenim sokom, kompotom i ljekovitim odvarima.

Vaša ishrana takođe treba da sadrži hranu koja sadrži magnezijum. To uključuje šargarepu, cveklu, orahe, crne ribizle itd. Stručnjaci preporučuju zamjenu životinjskih masti biljno ulje. Preporučljivo je kuhati jela na pari ili u pećnici.

Mesne supe i supe od gljiva bolje je zamijeniti vegetarijanskim čorbama. Preporučljivo je zamijeniti proizvode od brašna i slatkiše medom, sušenim voćem i orašastim plodovima. Korisno je imati dan posta jednom sedmično. Morate jesti nemasni svježi sir, razno voće, piti sokove.

Mahunarke, prženo meso i ribu treba isključiti iz prehrane. kobasice, konzervisana i kisela hrana, bilje i začini. Vrijedno je zaboraviti na povrće kao što su luk, bijeli luk i rotkvice.

Ispod je uzorak menija sa 5 obroka dnevno:

  • Doručak - kaša od bundeve, integralni hleb, čaša kefira, 1 jabuka, 1 narandža.
  • Drugi doručak - 1 banana, 1 jabuka.
  • večera - supa od graška, komad kuvanog nemasna riba, komad hljeba od drugorazrednog brašna, kompot od sušenog voća.
  • popodnevna užina – obranog sira, kefir.
  • Večera - kuvani krompir sa kuvanim pilećim prsima, drugorazredni hleb, kompot od suvog voća, 1 narandža.

Opasnost od anomalije

Rijetke komplikacije ove patologije mogu uključivati ​​i emboliju. Embolije su male čestice masnog tkiva, krvnih ugrušaka ili mjehurića plina. U normalnom stanju ih nema krvotok, ali u slučaju ozljeda grudnog koša, prijeloma ili drugih problema mogu ući u krvotok.

Ako postoji LLC, onda oni mogu ući u moždane žile kroz lijevu pretkomoru kroz vene i, začepivši ih, dovesti do razvoja moždanog udara i infarkta mozga. Iako je ovo prilično rijedak problem, ako je potreban dugi tok liječenja u slučaju ozljeda ili planiranih operacija, potrebno je upozoriti ljekara koji prisustvuje ovoj osobini tijela.

IN mirno stanje Foramen ovale se ne pojavljuje u srčanom septumu. Poremećaji u opskrbi krvlju nastaju uglavnom pri kašljanju i vježbanju.

Posebnu pažnju treba obratiti na zdravlje djeteta kada se pojave sljedeći opasni faktori:

  • Ponekad ventil koji zatvara rupu u septumu zaostaje za rastom srčanog mišića. Prozor više nije zaklonjen, a krv teče iz jednog atrijuma u drugi. pada na njih ogroman pritisak, što dovodi do raznih komplikacija.
  • Patološki procesi koji dovode do povećanja pritiska u desnom atriju mogu lagano otvoriti rupu. Često su uzrok bolesti disajnih puteva, kardiovaskularnog sistema i vene, kao i period trudnoće i porođaja.

Takvi problemi zahtijevaju hitnu intervenciju. Roditelji treba da odvedu dete kod lekara kako bi sprečili da abnormalnost pređe iz faze kompenzacije u dekompenzaciju. Posljednju vrstu toka karakterizira pojava raznih komplikacija.

Njihovu kompletnu listu možete pogledati u nastavku:

  • moždani udar;
  • poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji;
  • infarkt miokarda;
  • nekroza dijela bubrega uzrokovana ishemijom (nedostatak ishrane).

Kvarovi su uglavnom uzrokovani embolijom, odnosno začepljenjem krvnog suda odvojenim krvnim ugruškom. Razvija se rijetko, ali zbog svoje težine moguće posljedice Pacijentu se preporučuje da bude pod nadzorom lekara i da se podvrgne periodičnim pregledima.

Prema statistici, stariji ljudi preko 45 godina, ovalni prozor u septumu izaziva razvoj hipertenzije i koronarne bolesti srca. Ništa manje opasno nije ni nakon infarkta miokarda, kada je počeo period oporavka.

Nezatvorena rupa to značajno usporava. Ova anomalija takođe često izaziva napade migrene i otežano disanje nakon ustajanja iz kreveta, koji nestaje ako pacijent legne.

Ova anomalija ima male prednosti koje će poboljšati kvalitetu života u određenim situacijama, na primjer, kod plućne hipertenzije. Zbog ispoljavanog pritiska, osoba stalno doživljava kratak dah, kašalj, opšta slabost i periodično gubi svest.

Ovalni prozor u septumu pomaže u uklanjanju dijela krvi iz plućne arterije. Ozbiljnost patologije se smanjuje, a stanje pacijenta se poboljšava.

Roditelji čijoj djeci je dijagnosticiran otvoreni foramen ovale trebaju slijediti ove preporuke:

  • Čak i u nedostatku izraženih simptoma, potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. Lekar treba da redovno prati dete.
  • Otvoreni foramen ovale u srcu i sportovi praćeni velikim opterećenjima su nespojljivi. Fizičke vježbe ne bi trebale sadržavati vježbe snage ili pretjeranu napetost trbušnih mišića.
  • Dijete treba zaštititi od trčanja, čučnjeva, skakanja i svega što bi moglo izazvati šant. Dnevnu rutinu treba pravilno organizirati kako bi se uskladili periodi aktivnosti i odmora djeteta. Mora biti uključeno u raspored nap.
  • Svaka 2 sata potrebno je malo vježbati i istegnuti mišiće nogu kako biste spriječili mogućnost razvoja bolesti vena u budućnosti.
    • Obratite pažnju na položaje u kojima dijete sjedi. Navikni ga da sjedi s njim ispravan položaj noge: ne smiju biti uvučene i presavijene poprečno.
  • Najbolji način prevencija budućeg moždanog udara - vodite aktivan način života kako biste spriječili stagnaciju krvi u donjim ekstremitetima i spriječili venske bolesti.
  • Stručnjaci preporučuju postupke očvršćavanja i restauracije.
  • Djeci s ovom dijagnozom potreban je godišnji odmor u odmaralištu i redovne šetnje na svježem zraku.
  • Pobrinite se da vaše dijete ima dovoljno tekućine za piće svaki dan.

Nemojte dozvoliti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost za njegovo zdravlje – to može dovesti do panike i povećane anksioznosti. nervozna pozadina. Ovo neće pomoći da se poboljša njegovo stanje. Budite uvijek mirni, dobroćudni i pažljivi prema svom djetetu.

Vodite računa o njegovom mentalnom komforu. I s vremenom će transformacije u ovalnom prozoru njegovog srca dovesti do njegovog prerastanja. Glavna stvar je slijediti preporuke stručnjaka. Prema statistikama, LLC preduzeće koje se nastavlja nakon pete godine vjerovatno će pratiti osobu tokom cijelog života.

Često prozor u dječijem srcu nema posebne simptome i uopšte se ne meša normalan život osoba.

Stoga, ako se dijete u budućnosti ne želi baviti intenzivnim sportom, onda ga prozor neće ometati u svakodnevnom životu. Ali u budućnosti, nakon 50 godina, uz prisutnost popratnih bolesti, to može zakomplicirati tijek bolesti kao što su hipertenzija, zatajenje srca, a također pogoršati prognozu za oporavak nakon srčanog i moždanog udara.

Ako se ovalni prozor ne zatvori na vrijeme, onda se to još uvijek ne klasificira kao nedostatak, već samo kao karakteristika razvoja srca. U isto vrijeme, osobama s ovom patologijom savjetuje se da ograniče fizičku aktivnost. Također je potrebno posjetiti kardiologa svakih šest mjeseci i uraditi rutinski ultrazvuk.

Nema razloga za brigu ako ga beba nema dodatne bolesti(ostale srčane mane, bolesti plućnog sistema, poremećaji cirkulacije).

To je zbog činjenice da vam nezatvoreno područje septuma može smetati samo ako postoje drugi provocirajući faktori. Također, ako imate ovu patologiju, zabranjeno je:

  • baviti se dizanjem tegova;
  • ronjenje;
  • ronite dalje veća dubina sa odskočne daske.

Djevojčice u budućnosti mogu imati i probleme sa radom srca tokom trudnoće.

Prevencija

Ne postoje posebne metode za sprječavanje otvaranja ovalnog prozora. Kako bi se spriječilo da osoba razvije patentirani ovalni prozor, njegova trudna majka mora biti pod nadzorom zdrav imidžživot:

  • prestati pušiti i alkohol;
  • jedite racionalno i uravnoteženo (ograničite konzumaciju pržene, začinjene, dimljene hrane, jedite više proizvoda With visokog sadržaja vlakna (povrće, voće, zelje).

Prevencija srčanih mana kod fetusa (poremećaja srčanih struktura) uključuje nekoliko principa. Žena treba:

  • izbegavajte kontakt sa jonizujuće zračenje(od rendgenskih aparata, termonuklearne reakcije);
  • sa različitim hemikalije(parovi lakova, boje, nešto lijekovi);
  • izbjeći pojavu zarazne bolesti(posebno je opasna bolest kao što je rubeola, koja u većini slučajeva dovodi do urođenih srčanih bolesti, gluvoće i katarakte (oštećenja očnog sočiva).

Vaše dijete ima OOO (patent foramen ovale) - ovu dijagnozu danas čuje oko 80% roditelja neko vrijeme nakon rođenja djeteta.

Šta je otvoreni foramen ovale?

Kod djeteta u prenatalnom stanju proces cirkulacije krvi se odvija drugačije nego kod odrasle osobe. Ima placentnu cirkulaciju krvi, zahvaljujući kojoj dijete dobiva sve što je potrebno za razvoj fetusa hranljive materije. Pošto beba ne diše u materici, njegova pluća ne rade.

Kardiovaskularni sistem funkcioniše zahvaljujući tri otvora: ovalnom, arterijskom i venskom. Saznajte više o foramen ovale. Ovo je otvor između desne i lijeve pretkomore kroz koji krv prolazi a da ne prolazi kroz pluća. Ulazeći kroz otvoreni ovalni prozor, krv hrani brahiocefaličnu regiju i osigurava normalan razvoj mozak Nakon rođenja, beba udahne prvi dah, a pluća se uključuju u respiratorni proces, eliminišući potrebu za krvotokom placente, a time i foramen ovale. Stoga se nakon rođenja povećava pritisak u lijevom atriju zbog povećanja dolazne krvi i rupa se zatvara posebnim ventilom, poput vrata. Kasnije dolazi do potpunog zatvaranja i rupa nestaje. Obično se to dešava u prva dva mjeseca života. Ponekad proces prekomjernog rasta traje i do 2 godine, što se također smatra normalnim. Ali to se ne dešava svima. Kod neke djece rupa se ne zatvara u potpunosti ili se uopće ne zatvara. Tako ventil ostaje, poput vrata, spreman za otvaranje pod odgovarajućim okolnostima. I tada roditelji čuju dijagnozu: "Vaše dijete ima otvoren foramen ovale."

Zašto se ovalni prozor ne zatvara?

Ovo se često dešava kod prevremeno rođenih beba. Takođe, postoji mišljenje među onima čije su majke zloupotrebljavale alkohol ili pušile. Moguće je da tome doprinose nepovoljni uslovi tokom trudnoće, loša ekologija, hemijski efekti na organizam, nasledni faktori. Zbog genetskih karakteristika, ventil koji zatvara prozor je blago manjih dimenzija od rupe i ne može je potpuno zatvoriti. Unutrašnji prekršaji tokom razvoja kardiovaskularnog sistema fetus

Koliko je opasno imati otvoren foramen ovale?

U većini slučajeva ova situacija ne izaziva ozbiljnu zabrinutost. Ako je jaz mali, tada se obično ne osjeća disfunkcija u radu kardiovaskularnog sistema. Pritisak u lijevom atrijumu je nešto veći nego u desnoj. Zbog toga se “vrata” između pretkomora drže zatvorena, što sprečava ispuštanje krvi direktno iz desne pretkomora u lijevu. Otvoreni foramen ovale se ne smatra srčanom manom. Pre se klasifikuje kao MARS - manje anomalije razvoja srca. Mnogi ljudi, koji imaju takvu anomaliju, vode normalan ljudski način života, mirno živeći do starosti.
Sasvim je druga stvar kada otvoreni ovalni prozor prate i druge srčane bolesti. Zatim, pod određenim uvjetima, na primjer, kašalj, plač i drugi fizički stres koji preopterećuje rad srca, mogu se povećati šupljine pretkomora, povećati pritisak (u desnoj pretkomori postaje veći nego u lijevoj), a kratkotrajno ispuštanje krvi se javlja kroz otvorenu rupu, zaobilazeći pluća. Ovaj prozor kroz koji krv periodično prolazi naziva se funkcionalno LLC preduzeće. Druga opcija se dešava kada je prozor stalno otvoren. To se dešava kod onih sa oboljenjima donjih ekstremiteta i karlice – tromboflebitisom. U oba slučaja, uz kratkotrajno i trajno funkcioniranje prozora, otvoreni ovalni prozor više nije anomalija, već postaje patologija i zahtijeva posebnu pažnju.
Jedna od najozbiljnijih komplikacija koja nastaje na pozadini aktivnog otvorenog ovalnog prozora je paradoksalna embolija. Embolije, krvni ugrušci, mjehurići plina iz desne pretklijetke koji ulaze u lijevu pretkomoru i nastavljaju svoj put dalje mogu doći do krvnih sudova mozga i izazvati moždani udar.

Kako se može dijagnosticirati otvoreni foramen ovale?

Majka treba obratiti pažnju na znakove kao što su: da li dijete ima otežano disanje, da li se broj otkucaja srca često povećava, da li nasolabijalni trokut postaje plav ili, obrnuto, da li beba izgleda vrlo blijedo. Da li pati od nedostatka apetita? Ovo nije neophodno, ali može biti znak otvorene rupe u srcu. Bilo bi dobro da se konsultujete sa lekarom. Oni će zauzvrat obaviti ispit koji uključuje:
- osluškivanje djetetovih grudi stetoskopom na prisustvo zvukova;
- ehokardiografija, registruje ispuštanje krvi kroz otvoreni ovalni prozor;
- Ultrazvuk će vizualno odrediti rubove ovalne jame, čime se pojašnjava veličina.

Da li je potrebna operacija?

Na ovo pitanje treba odgovoriti kvalifikovani specijalista, kardiolog. On će uzeti u obzir pokazatelje kao što su volumen ispuštene krvi i kako to utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Ako je iscjedak krvi mali i nema drugih patologija, možete bez operacije. Treba napomenuti da se operacija zatvaranja ovalnog prozora u kardiohirurgiji smatra prilično jednostavnom. Djeca koja su podvrgnuta takvoj operaciji osjećaju se sasvim normalno. Takođe, ovakve operacije se rade i na osobama koje zbog svoje profesije podnose veliki fizički stres. To su astronauti, ronioci i drugi. Ali prerano je da beba razmišlja o profesijama, a vama o operaciji.

Prisustvo otvorenog foramena ovale kod djece mlađe od 2 godine je normalno i, u odsustvu drugih srčanih bolesti, ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Ako se prozor nije zatvorio nakon 2 godine, to također nije razlog za paniku. Redovne posjete kardiologu i periodično ponavljanje ECHO-CG pomoći će roditeljima da ne dopuste da situacija izmakne kontroli i prate veličinu rupe. Kod određenog procenta djece još uvijek potpuno zacijeli do 5. godine. Ako se to ne desi, potrebno je da odlučite sa svojim lekarom šta dalje. Najvjerovatnije će biti kao i većina ljudi sa takvom anomalijom - normalan život!

Otvoreni foramen ovale u srcu djeteta javlja se kod 80% rođene djece. Ovo stanje je manja razvojna anomalija koja nije organska srčana mana.

Funkcija šanta u tijelu

U maternici je respiratorna funkcija djeteta isključena. Dakle, da se organima i tkivima fetusa obezbede kiseonik i uklone iz tela ugljen-dioksid nastala tokom metaboličkog procesa, priroda je obezbedila ovalni prozor u srcu (šant).

Nalazi se na septumu između atrija. Ventil koji se nalazi u njima, koji zatvara šant, neaktivan je do rođenja djeteta. Sa početkom spontanog disanja, potreba za prozorom nestaje. Bebin prvi udah pri rođenju dovodi do naglo povećanje atrijalni pritisak i automatsko otvaranje ventila.

Pokrivajući otvor između desnog i lijevog srca, zalistak pouzdano razdvaja venski i arterijske krvi, upozorenje gladovanje kiseonikom tkanine.

Najčešće je ovalni prozor u srcu kod djece začepljen ventilom. U prve 2 godine života, zalistak, čvrsto pritisnut uz septum između atrija, spaja se s njegovim tkivima. Ponekad ovaj proces može potrajati i do 5 godina.

Većina krvi koja prolazi kroz funkcionalni foramen ovale omogućava normalan rast i razvoj mozga. Stoga će pravovremeno zatvaranje otvora između atrija ventilom osigurati puno funkcioniranje centralnog nervni sistem dijete.

Razlozi zašto se prozor ne zatvara na vrijeme

Nema jasnog razloga za patologiju nezatvaranja šanta. Na faktore rizika koji provociraju sličan fenomen, uključuju:

  • intrauterini poremećaj razvoja fetalnog vezivnog tkiva;
  • genetska predispozicija;
  • urođene srčane mane;
  • loše navike buduće majke;
  • nepovoljno okruženje;
  • uzimanje toksičnih lijekova od strane trudnice.

Nivo opasnosti

Otvoreni foramen ovale u srcu javlja se u više od 10% odrasle populacije, koja ni ne sumnja na postojanje takve anomalije i doživi starost. Ako se abnormalni šant ne manifestira ni na koji način, onda nema razloga za brigu o tome.

Ako se otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu dijagnosticira na pozadini patologije kardiovaskularnog sistema, tada rano djetinjstvo doći će do manifestacija srčane disfunkcije. U budućnosti se povećava rizik od razvoja paradoksalne embolije, što dovodi do bakterijska infekcija moždanog tkiva i pojave ishemijskog moždanog udara.

Izuzetno je rijetko da patentirani ovalni prozor uzrokuje poremećaj rada srca i pluća, što dovodi do razvoja zatajenja ovih sistema.

Komarovsky O.E. pedijatar, doktor najviša kategorija, voditelj "Škole doktora Komarovskog", Harkov

Većina djece se rađa sa otvorenim ovalnim foramenom, a takav ostaje i do 2 godine u više od 50% djece.

Trenutno, i do 5 godina starosti, nezatvaranje zgloba smatra se varijantom norme. Ali roditelji su dužni da posmatraju ovaj proces.

Alarmi

Ako otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu dovede do poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema, pojavit će se alarmantni simptomi koji zahtijevaju konsultacije uži specijalisti I temeljno ispitivanje. U ovom slučaju vidjet ćete:

Simptomi umora se jasnije manifestuju nakon fizičke aktivnosti djeteta.
  • kod dojenčadi, plave usne, nasolabijalni trougao tokom pražnjenja crijeva, plača, prilikom kupanja;
  • kod starije djece postoji povećanje umor, mogu se javiti i smanjena izdržljivost, spontana vrtoglavica i nesvjestica;
  • povećanje učestalosti prehlade;
  • zaostajanje za vršnjacima u težini itd. Za standarde visine i težine za djecu do godinu dana pogledajte, a od 1 do 2 godine -.

Slušanje šumova u srcu tokom pregleda kod pedijatra takođe može ukazivati ​​na to da djetetov foramen ovale nije zatvoren.

Dijagnostički znakovi

Fizikalni pregled od strane pedijatra nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Pune informacije Samo hardverska dijagnostika može reći o stanju septuma između atrija.

Perunova E.R., kardiolog, „Upravljanje klinikom 4“, Samara

Ako ovalni prozor ostane otvoren kod djece starije od 5 godina, tada u nedostatku simptoma nije potrebno liječenje.

Samo trebate pratiti stanje srca svake godine koristeći Echo-CG.

Nisu potrebna nikakva ograničenja u pogledu fizičke aktivnosti. Zabranjeno je samo ronjenje. Nakon prehlade sa visokom temperaturom, obavezno konsultujte dete sa pedijatrom i kardiologom.

Za ovu svrhu:
1
Ultrasonografija. Ovom metodom moguće je utvrditi ne samo prisustvo nezatvorenog ovalnog prozora, već i smjer abnormalnog protoka krvi u srčanim komorama, kao i izmjeriti njen volumen. Ultrazvuk će također pokazati istanjeni septum između atrija i utvrditi stanje šant ventila i stepen njegove fuzije sa septumom. Dijagnoza se postavlja kada postoji stepen otvora od 2-5 mm u prečniku.
2
Kontrastna ehokardiografija. Za ovaj pregled, prethodno promućkano fiziološki rastvor. Ako je prozor otvoren, mikroskopski mjehurići će se snimiti kako ulaze u lijevu pretkomoru s desne strane.
3
Elektrokardiografijaće pokazati na indirektni znakovi: aritmija, zadebljanje mišićnog zida desne komore.
4
Transezofagealna ehokardiografija. Takođe omogućava ispitivanje stanja ovalnog prozora i merenje njegovih transmisionih svojstava. Osim toga, TEE će dozvoliti diferencijalna dijagnoza između abnormalni razvoj prozora i prava malformacija septuma između atrija. Ova metoda također može identificirati početne komplikacije patologije.

Kako liječiti

U nedostatku tegoba kardiovaskularnog i respiratornog sistema, liječenje se ne provodi.

Kod starije djece, ako postoji rizik od razvoja komplikacija iz moždane cirkulacije ili srca, terapija se provodi lijekovima koji imaju antikoagulantna svojstva i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Koriste se i lijekovi za poboljšanje stanja metabolički procesi u srčanom mišiću.

Pojačani simptomi zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija je posebno indikovana kada se protok krvi usmjerava kroz abnormalni šant s desna na lijevo. Također, liječenje od strane kirurga provodi se ako postoje kontraindikacije za terapija lijekovima ili nedostatak efekta kada se sprovodi.

Smirnova V.I. pedijatar, “On Clinic Baby”, Moskva

Ako nema pritužbi na kardiovaskularni sistem i simptoma kardiopulmonalno zatajenje, specifičan tretman nije propisan.

Do 5 godina, prozor se sam zatvara bez medicinske intervencije.

Trenutno postoje uglavnom 2 vrste operacija:

Ako se razviju komplikacije, koristite dodatne metode dijagnostika (MRI, ultrazvuk bubrega i dr.) i liječenje

1
Zatvaranje abnormalnog šanta kroz kožu. Minimalno invazivna metoda u kojoj se uređaji koji zatvaraju ovalni prozor ubacuju kroz femoralnu venu. U ovoj operaciji samo se mali rez pravi na butini.

Koriste se dvije vrste implantata: upijajući flaster i okluder. Flaster se pričvršćuje na interatrijalni septum tako da je prozor potpuno zatvoren. Supstance koje čine ovu "naljepnicu" pomažu u obnavljanju tkiva koje pokriva šant.

Kako se tkivo septuma razvija, flaster se sam otapa. Obično ovaj proces traje oko mjesec dana. Okluder se može umetnuti pod rendgenskim nadzorom.

Što se ranije izvrši operacija, manji je rizik od razvoja bolesti postoperativne komplikacije a prognoze će biti bolje.

2
Operacija uključena otvoreno srce . Izvodi se izuzetno rijetko i samo u slučajevima teških popratnih srčanih malformacija s hemodinamskim oštećenjem.



Slični članci

  • Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

    Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...

  • Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

    Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...

  • Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

    Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...

  • Genitiv množine bez završetka

    I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...

  • Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

    Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...

  • Kako odrediti vrstu participa

    Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .