Algodismenoreja: uzroci i liječenje bolnih menstruacija. Algodismenoreja (bolne menstruacije) - fiziološka norma ili patologija

Mnoge djevojke i žene doživljavaju pogoršanje zdravlja i bolove u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije i nekoliko dana prije njenog početka.

Ciklični procesi koji se odvijaju u tijelu mogu izazvati probleme sa spavanjem, nervozu i druge neugodne simptome. Ova publikacija opisuje šta je algodimenoreja, kako se nositi sa problemom i koji je razlog za njegovu pojavu.

Šta je to?

Algodismenoreja je bolan tok menstruacije, praćen poremećajem opšteg dobrobiti. Glavni simptom u obliku spastične ili bolne boli u donjem dijelu trbuha prati opća slabost, mučnina, znojenje, otok i druge manifestacije.

Algodismenoreja se može razviti u pozadini hormonske neravnoteže, bolesti materice i privjesaka, zbog pobačaja i komplikovanog porođaja. Izbor tretmana zavisi od faktora koji su izazvali problem.

Etiologija algomenoreje

Pojava algodimenoreje povezana je sa povećana proizvodnja prostaglandina i njihovo oslobađanje u materničnu šupljinu. Ovo se dešava u predmenstrualni period i tokom menstruacije. Kao rezultat, počinju spastične kontrakcije maternice zbog povećane aktivnosti. Istovremeno, nervni završeci organa postaju osjetljiviji i pojavljuju se bolne senzacije.

U etiologiji algodismenoreje, uzroci zavise od njenog tipa, koji može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju razlikuju se četiri grupe faktora:

1. Endokrini, kada je bol direktno povezan s poremećajem u proizvodnji prostaglandina.
2. Mehanički, kod kojeg je otežan odliv krvi iz maternice nepravilan položaj ili abnormalni razvoj organa.
3. Konstitucijske su uzrokovane hipoplazijom maternice ili nedovoljnim razvojem njenih mišićnih elemenata.
4. Neuropsihogena, kada je prag osjetljivosti smanjen nervni sistem.

Uzroci sekundarne algodimenoreje su hormonalni problemi ili ginekološke bolesti:

• fibroidi materice;
• upalne bolesti;
• Endometrioza;
• Malformacije unutrašnjih genitalnih organa.

Rjeđe je ova vrsta dismenoreje uzrokovana prisustvom intrauterini uložak, nakon čijeg uklanjanja problem bolnih menstruacija nestaje. Algodismenoreja često pogađa žene izložene čestom stresu ili visokoj fizičkoj aktivnosti.

Bol i drugi simptomi u primarnoj algodismenoreji nisu uzrokovani patologijama genitalnog područja ili drugih organa. Doktori to povezuju sa poremećajem neurohumoralna regulacija, mentalno stanje zene.

Na primjer, psihogeni tip dismenoreje se često nalazi među tinejdžerkama sa osjetljivim ili histeričnim tipom ličnosti. Algodismenoreja primarnog tipa uzrokovana je osjećajem tjeskobe i straha koji se javlja neposredno prije početka menstruacije.

Glavni simptom algodimenoreje je bol koji se javlja u donjem dijelu trbuha. Može se proširiti na prepone i sakrum, praćen bolnim bolovima u donjem dijelu leđa.

Kod dismenoreje koja nije povezana s ginekološkim ili drugim patologijama, bol se javlja 1-2 dana prije početka menstruacije i traje prva dva dana krvarenja. Intenzitet bola može varirati od blagog do jakog i leđa.

Ostali simptomi algodimenoreje obe njene varijante su sledeći:

• opća slabost i smanjeni učinak;
• anksioznost, promjene raspoloženja;
• vrtoglavica;
• poremećaji crijeva - proljev ili zatvor;
• glavobolje, koje ponekad podsjećaju na migrene;
• dorzalgija (bol u leđima);
• oticanje lica i udova;
• pojačano znojenje.

Kod ginekoloških bolesti, simptomi algodimenoreje mogu vremenom postati izraženiji kako osnovna bolest napreduje.

Dijagnostika

U dijagnozi algodimenoreje važno je identificirati ili isključiti patologiju koja bi mogla izazvati bolnu menstruaciju. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Opšti i ginekološki pregledi - spolja, žena može izgledati iscrpljeno, blijedo, razdražljivo i umorno. Kod sekundarne dismenoreje palpacijom na stolici se vidi povećana maternica, infiltrati i upaljena područja, a kod primarne dismenoreje takvih promjena nema.
• Laboratorijski testovi krvi i urina u slučaju sekundarne algodismenoreje pokazuju povećanje leukocita, promjene nivoa hormona ili druge pokazatelje karakteristične za infektivno-upalne ili druge patologije.
• Ultrazvuk može otkriti patoloških promjena unutarnjih genitalnih organa, na primjer, prisutnost tumora, cista, mioma, upale dodataka.
• MRI otkriva neoplazme, a u slučaju primarne dismenoreje ova metoda nije informativna.
• Dijagnostička laparoskopija se rijetko izvodi i indikovana je kada je liječenje već bilo neučinkovito.
• Histeroskopija se radi ako se sumnja na adhezije u šupljini materice.
• Encefalografija se propisuje ako su prisutne jake glavobolje tokom menstruacije i može se utvrditi oboljenja centralnog nervnog sistema.

Za algodismenoreju, liječenje ovisi o korijenskom uzroku problema. Ako se radi o endometriozi, upali jajnika ili drugim patologijama, tada liječnik odabire odgovarajuće lijekove i postupke liječenja - antibiotike, sredstva protiv adhezije, vitamine i potrebne fizioterapeutske metode.

Nakon eliminacije osnovne bolesti simptomi dismenoreje obično nestaju.

U liječenju bolnih menstruacija koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi čije djelovanje je usmjereno ne samo na ublažavanje upale, već i na suzbijanje proizvodnje prostaglandina, a time i na prevladavanje boli.

Počinju ih uzimati 3-4 dana prije početka menstruacije, a završavaju 2-3 dana nakon nje. Primjeri lijekova su ibuprofen, diklofenak, piroksikam, naproksen.

Za kupanje sindrom bola Efikasni su i proizvodi koji kombinuju antispazmodik i analgetik - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

U medicinskim U liječenju algodimenoreje koriste se i:

• oralni kontraceptivi (Ovidon, Marvelon, itd.) kada su NSAIL i analgetici neefikasni;
• gestageni (progesteron, derivati ​​testosterona);
• sedativi;
• vitamini;
• antioksidansi;
• lijekovi za smirenje su indicirani za psihogenu algodismenoreju.

U slučaju jakog bola, lijekovi protiv bolova se daju intramuskularno ili intravenozno, uz dopunu liječenja antihistaminicima i sedativima.

Ne-droga metode:

• elektroforeza s novokainom, magnezijum sulfatom, trimekainom;
• fonoforeza;
• vježbe disanja;
• akupunktura;
• kratkotalasna dijatermija;
• ultrazvuk;
• masaža, manualna terapija;
• dijadinamičke struje.

Opipljiv doprinos borbi protiv bolnih menstruacija daju zdrava ishrana, normalizacija rada i odmora, eliminacija stresne situacije, umjereno vježbanje, odricanje od loših navika, uključujući ovisnost o kafi i pušenju.

Kod algodismenoreje prema ICD10

IN međunarodna klasifikacija bolesti Svakoj bolesti je dodijeljen broj. Algodismenoreja u ICD10 ima tri šifre:

• 94.4 – primarni;
• 94,5 – sekundarni;
• 94.6 – neodređeno.

Dugotrajni redovni bolovi i loš osjećaj prije i za vrijeme menstruacije razlog je za pregled kod ginekologa.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ne samo da će ublažiti stanje tokom kritičnih dana, već će vam omogućiti i izliječenje postojeće i moguće ozbiljne bolesti.

– bolne menstruacije praćene nepravilnostima opšte stanje. Nastaje zbog abnormalnog razvoja materice, hormonalni poremećaji, povećana razdražljivost CNS, organske lezije materice zbog nekih upalnih i neupalnih bolesti, pobačaja i komplikovanog porođaja. Algodismenoreju karakteriše bolan ili grčeviti bol u donjem delu stomaka u prvim danima menstruacije. Moguća slabost, mučnina, otok, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, pražnjenje crijeva i smanjena učinkovitost. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi i objektivnih podataka istraživanja. Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti.

Opće informacije

Algodismenoreja - grčevi ili bolan bol u prvim danima menstruacije, nastaju u pozadini opće slabosti. To je široko rasprostranjena bolest koja se otkriva kod 30-50% žena reproduktivno doba. U svakom desetom slučaju prati teški invaliditet. Može biti primarno (esencijalno) ili sekundarno (simptomatsko). Primarna algodimenoreja se manifestuje u adolescenciji. U pravilu nije povezan s bolestima ženskih genitalnih organa. Sekundarna algodimenoreja se obično razvija nakon 30. godine života na pozadini upalnih ili neupalnih ginekoloških bolesti, nakon komplikovanog porođaja, grubih pobačaja itd. Liječenje sprovode stručnjaci iz oblasti ginekologije.

Uzroci algodimenoreje

Razlozi za nastanak primarne algodimenoreje mogu biti mehanički, endokrini, neuropsihogeni i konstitucijski. Na broj mehanički razlozi uključuju razvojne anomalije materice, abnormalni položaj materice (hiperantefleksija), atreziju grlića materice i druge patološka stanja, stvarajući prepreku normalnom odljevu menstrualna krv. Endokrini uzrok algodimenoreja je pretjerana aktivna sinteza i spor proces razgradnje prostaglandina.

Prostaglandini povećavaju kontraktilnost mišićnog sloja maternice, izazivaju grč arteriola, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju miometrija, te djeluju na nervna vlakna u zidu maternice, povećavajući njihovu osjetljivost na bol. Produženi vazospazam, pojačane kontrakcije maternice i pojačane osjetljivost na bol izazivaju bol. Ostali simptomi algodimenoreje su takođe povezani sa povećanjem nivoa prostaglandina: mučnina, dijareja, ubrzan rad srca, zimica, hiperhidroza, vrtoglavica itd.

Među neuropsihogenim razlozima za nastanak algodimenoreje stručnjaci navode individualno smanjenje praga osjetljivosti na bol, skriveno odbacivanje svoje ženske suštine, negiranje seksualnih aspekata života i sebe kao žene i majke. Ustavni uzrok algodimenoreje je infantilizam. Hipoplazija maternice i nedovoljan razvoj miometrijuma smanjuju sposobnost organa da se istegne tokom menstruacije. Povećava se pritisak na zidove maternice, što uzrokuje iritaciju osjetljivih nervnih vlakana i pojavu bola.

Sekundarna (simptomatska) algodimenoreja nastaje kao posljedica upalnih i neupalnih bolesti ženskih genitalnih organa, hirurške intervencije, adhezije u karlici, komplikovani porođaj i oštećenje grlića materice tokom kiretaže. Najčešći uzroci sekundarne algodimenoreje su adenomioza i vanjska endometrioza. Bol tokom menstruacije kod ovih bolesti uzrokovan je deskvamacijom heterotopnih područja endometrijuma.

Odvajanje ćelija je praćeno iritacijom velika količina nervna vlakna u zidu materice, peritoneumu, drugim organima i tkivima koja sadrže heterotopne endometrijalne stanice i uzrokuju naglo povećanje nivoa prostaglandina. Oslobađanje prostaglandina izaziva intenzivnu bol i opšta slabost. Kod mnogih pacijenata, sekundarna algodimenoreja se razvija na pozadini submukoznih fibroida maternice. Miom sprečava oticanje menstrualne krvi, maternica se počinje intenzivnije kontrahovati, povećava se pritisak u njenom zidu, nadražena su nervna vlakna, oslobađaju se prostaglandini i javlja se bol.

Algodismenoreja se takođe često javlja sa inflamatorne bolesti, posebno hronične, dugotrajne. To je zbog činjenice da upala izaziva stvaranje adhezija, a adhezivni proces podrazumijeva poremećaj lokacije maternice i pojavu mehaničkih prepreka normalnom odljevu menstrualne krvi. Osim toga, upala je praćena oticanjem tkiva i kompresijom nervnih vlakana i sama po sebi uzrokuje bol, pojačanu kontrakcijama maternice.

U nekim slučajevima, algodimenoreja se razvija nakon ugradnje intrauterinog uloška, ​​koji stimulira proizvodnju prostaglandina. Kod nekih pacijenata simptomi algodismenoreje se javljaju nakon grube kiretaže tokom pobačaja ili nakon komplikovanog porođaja. Uzrok algodimenoreje u takvim slučajevima je ruptura zadnjeg lista širokog ligamenta materice ili proširene vene male karlice. Ponekad kada sekundarna algodimenoreja uočava se odvajanje "materničnog odljevka" - stanje u kojem se funkcionalni sloj endometrija ne topi u šupljini maternice, već izlazi iz nje u obliku čvrstog filma. Izlazak ovakvog filma prati vrlo intenzivan grčeviti bol.

Simptomi algodimenoreje

Primarna algodismenoreja se obično otkriva kod osjetljivih, emocionalno nestabilnih djevojaka astenične tjelesne građe sa tendencijom premalo tjelesne težine. Sekundarna algodimenoreja se češće dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. Anamneza pacijentkinje otkriva abortus, ugradnju intrauterinog uloška, ​​porođaj, operacije na karličnim organima, neplodnost, upalne (endometritis, cervicitis, adneksitis, salpingitis, ooforitis) i neinflamatorne (adenomioza, intersticijski fibroma, endometrioza materice, jajnika) bolesti ženskih genitalnih organa.

Pacijenti se žale na bol i pogoršanje općeg stanja. Sindrom boli s algodismenorejom javlja se istovremeno s početkom menstruacije ili nekoliko sati prije njenog početka. Bol je često grčeviti, rjeđe - povlačenjem, bolom ili pucanjem. Moguće zračenje u lumbalni dio, područje prepona, perineum, rektum ili gornji dio unutrašnja strana butina. Intenzitet bola tokom algodimenoreje može varirati. Može postojati kako umjerena bol koja nema značajnijeg utjecaja na radnu sposobnost i koja se lako otklanja konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima, tako i izrazito intenzivna bol koja zahtijeva stručnu medicinsku negu.

Poremećaj opšteg stanja tokom algodimenoreje manifestuje se vegetativno-vaskularnim, metaboličkim i emocionalnim psihički poremećaji. Neposredno prije početka menstruacije iu prvim danima menstruacije, žena koja boluje od algomenoreje postaje osjetljiva i razdražljiva, te se pretjerano brine zbog manjih razloga. Može doći do trajnog pada raspoloženja, pospanosti, povećanog ili smanjenog apetita, distorzije okusa i netolerancije mirisa.

Autonomni i vaskularni poremećaji kod algodismenoreje manifestuju se u vidu štucanja, podrigivanja, mučnine, povraćanja, suvih usta, dijareje, nadimanja, groznice, zimice, povišene temperature do subfebrilnih nivoa, pojačanog mokrenja, vrtoglavice, glavobolje, nesvestice i predsinkope, bola i nelagodnosti. u predjelu srca, povećan ili smanjen broj otkucaja srca, ekstrasistola, utrnulost i hladnoća ekstremiteta. Metabolički poremećaji tokom algodimenoreje su indikovani svrab kože, povećanje količine proizvedene mokraće, opća slabost, osjećaj slabosti u nogama i povremeni bol u zglobovima.

U oboljenjima ženskih genitalnih organa klinička slika algodimenoreje može postati nešto složenija ili modificirana zbog preklapanja simptoma osnovne bolesti. Ovisno o karakteristikama toka razlikuju se dva oblika algodismenoreje - kompenzirana i dekompenzirana. Kod pacijenata s kompenziranim oblikom bolesti simptomi ostaju stabilni dugi niz godina. Kod pacijenata s dekompenziranim oblikom, vremenom se otkriva pojačana bol i pogoršanje općeg stanja.

Dijagnoza algodimenoreje

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i dodatnih podataka istraživanja. Ginekolog saznaje kada je bolesnica sa algodismenorejom prvi put osjetila bol tokom menstruacije, koliko traje bol, da li je bol praćena narušavanjem opšteg stanja, da li pacijentkinja sa algodismenorejom boluje od ginekoloških bolesti, da li je bilo povijest porođaja, pobačaja i operacija na ženskim genitalnim organima. Tokom intervjua, doktor utvrđuje u kojoj dobi je počela menstruacija, koliko je ciklus dugačak, koliko često se javljaju poremećaji ciklusa i koliko je obilna menstruacija.

Nakon prikupljanja pritužbi i razjašnjavanja anamneze, specijalista obavlja ginekološki pregled, uzima bris sa cervikalni kanal, vaginu i uretru. Zatim se žena sa algodismenorejom šalje na pregled, uključujući ultrazvuk karličnih organa, opšti testovi krv i urin, testiranje na polno prenosive bolesti i ispitivanje nivoa hormona. Za pojašnjenje ultrazvučnih podataka koriste se CT i MRI zdjelice. Za algodimenoreju, vjerovatno uzrokovanu polipozom i endometriozom, propisana je histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža. IN u nekim slučajevima obaviti laparoskopiju. Ukoliko je potrebno, pacijent sa algodismenoreom upućuje se urologu, psihologu, psihoterapeutu i drugim specijalistima.

Liječenje algodimenoreje

Liječenje algodimenoreje se provodi u ambulantno okruženje. Klasična metoda Liječenje je farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom. U prisustvu ginekoloških bolesti, taktika se određuje ovisno o osnovnoj patologiji. Bolesnicima s algodismenoreom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi koji suzbijaju sintezu prostaglandin sintetaze. Preporučljivo je početi uzimati lijekove za algodismenoreju 2-4 dana prije početka menstruacije i prekinuti 2-4 dana nakon njenog početka. Koristite aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproksen, diklofenak i njihove analoge.

Kod algodismenoreje se takođe široko koristi kombinovani agensi, koji uključuju analgetik i antispazmodik. Ako je algodimenoreja praćena vrlo intenzivnim bolom, lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno u 3 ili 4 ciklusa, ponekad u kombinaciji sa sedativima i antihistaminici. Ako nema učinka analgetika i antispazmodika, pacijentima s algodismenorejom propisuju se oralni kontraceptivi koji sadrže etinil estradiol i levonorgestrel.

U drugoj fazi ciklusa ili neposredno pre početka menstruacije, bolesnice sa algodimenoreom upućuju se na fonoforezu i elektroforezu sa natrijum bromidom, magnezijum sulfatom, trimekainom ili novokainom. Bolesnicima sa algodimenorejom propisuje se kratkotalasna dijatermija, dijadinamičke struje i ultrazvuk. Neki praktičari koriste refleksologiju. U prisustvu psihoemocionalnih poremećaja indiciran je tretman kod psihologa ili psihoterapeuta. Daju se pacijentima sa algodismenorejom psihološka podrška, propisuju sedative, podučavaju tehnike opuštanja i vode razgovore s objašnjenjima o prirodi algodimenoreje i njenoj sigurnosti za život.

Ženama koje boluju od algodismenoreje savjetuje se da odustanu od loših navika, izbjegavaju konzumiranje jakih pića koja sadrže kofein, normaliziraju dnevnu rutinu, po mogućnosti eliminišu faktore stresa, smanje težinu (u slučaju viška tjelesne težine), promatraju uravnoteženu ishranu, neka bude umjereno fizička aktivnost. Primarna algodimenoreja, po pravilu, dobro reaguje na lečenje. Prognoza za sekundarnu algodimenoreju zavisi od vrste i karakteristika toka osnovne bolesti.

Opis:

Bolovi tokom menstruacije, nastali zbog infantilizma, nepravilnog položaja materice, upalnih procesa u genitalnim organima, endometrioze i drugih bolesti, kao i povećane ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema. Obično se opaža kod mladih žena (često kod neplodnosti). Bol se javlja nekoliko dana prije menstruacije, često je vrlo jak i praćen je glavoboljom, mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom. Kada počne menstruacija, ona prolazi sama od sebe.

Simptomi:

Grčeviti bol tokom menstruacije ili nekoliko dana prije lokalizira se u donjem dijelu trbuha, zrače u lumbalnu regiju, rjeđe u područje vanjskih genitalija, prepona i bedara. Bol je paroksizmalan i prilično intenzivan, praćen opštom slabošću, mučninom, povraćanjem, spastičnom glavoboljom, vrtoglavicom, povišenom temperaturom do 37ºC, suhim ustima, nadimanjem, nesvjesticom i drugim poremećajima. Ponekad vodeći simptom postane onaj koji vas muči više od bola. Jaka bol iscrpljuje nervni sistem, doprinosi razvoju astenijskog stanja i smanjuje performanse.

Uzroci:

Uzrok jakih bolova tokom menstruacije može biti bilo koja bolest poput, na primjer, fibroma i drugih. Gde tradicionalne metode Tretmani ne daju uvijek, potrebno je kontaktirati iskusnog specijaliste, odnosno doktora koji može precizno utvrditi zašto imate jake bolove tokom menstruacije.
Drugi razlog za bolnu menstruaciju je ponekad nedostatak fizičke aktivnosti.

tretman:

Liječenje algodimenoreje se sastoji u uklanjanju uzroka koji dovode do nje. Za ublažavanje bolova koriste se analgetici i sredstva za smirenje.
Glavna metoda liječenja je primjena inhibitora sinteze prostaglandin sintetaze, koji se nazivaju i nesteroidni protuupalni lijekovi. To uključuje: acetilsalicilna kiselina(aspirin) u dozi od 0,25–0,75 g 3–4 puta dnevno posle jela, paracetamol – 0,5–1,0 g 2–4 puta dnevno, ibuprofen (Brufen) 0,2–0,4 g 3–4 puta dnevno posle obroka, naproksen (Naprosyn) - 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno posle jela, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 g 2-3 puta dnevno posle jela, indometacin (metindol) - u istom dozama ili rektalno u obliku supozitorija. U odgovarajućim dozama uspješno se koriste lijekovi kao što su ketazon, surgam, piroksikam, ketoprofen, sulindak, mefenaminska kiselina, reopirin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril itd. Glavni princip liječenja inhibitorima sinteze prostaglandina je rana primjena (predostrožnosti). lijekovi 2-4 dana prije početka menstruacije (pojava bola) i u naredna 2-4 dana. U ovom slučaju, menstrualni bolovi, ako se i pojave, znatno su manje izraženi u pozadini liječenja i pacijenti ih lakše podnose. Veoma je korisna za upotrebu kombinovani lekovi tipa renalgana (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spazmalgon, veralgin), koji pored analgina sadrži dovoljno visoka doza(0,5 po tableti, 2,5 po ampuli od 5 ml) dva efikasna antispazmodika. Ovi lijekovi se propisuju 1-2 tablete 2-3 puta dnevno (bez obzira na obroke) prema gore navedenoj shemi unaprijed, a ako je učinak nedovoljan ili vrlo jak menstrualni bol(“menstrualne kolike”) može se primijeniti intramuskularno ili intravenozno u dozi od 2-5 ml, polako tokom 3-5 minuta, ponekad u mješavini s antihistaminicima (difenhidramin 1% - 1-2 ml, hloropiramin (suprastin) 2% - 1 ml) i sedativi (Relanium, Sibazon 0,5% - 2 ml) lijekovi. Liječenje se obično provodi tokom 3-4 menstrualnog ciklusa. U slučaju neefikasnosti ili nedovoljne efikasnosti, COC (kombinovani oralni kontraceptivi) se koriste za lečenje oba tipa algodimenoreje u nedostatku kontraindikacija.

Najefikasniji su lekovi sa visokim sadržajem gestagene komponente (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), koji se primenjuju prema režimu kontracepcije 21 dan, počev od 1. (5.) dana. menstrualnog ciklusa. Prilično je efikasna primjena “čistih” gestagena: norkolut (noretisteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, dufaston (didrogesteron) - 5-15 mg dnevno od 14.-16. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Ranije se koristila intramuskularna primjena progesterona 1% - 2-3 ml dnevno ili svaki drugi dan prije menstruacije - 4-6 injekcija. E. M. Govorukhina je predložila metodu liječenja desenzibilizacijom hormonima, koja se sastoji od intradermalne injekcije 8-10 dana prije menstruacije 0,1 ml estradiol dipropionata 0,1% i iste doze 1% otopine progesterona u područje unutrašnje površine podlakticu na udaljenosti od 3 cm od prve injekcije. Ukupno postoje 3 takva kursa. Prema I.L. Luzina i L.P. Bakuleva, dobro terapeutski efekat kod primarne algodismenoreje, primena a-tokoferol acetata (vitamina E) u dozi od 300 mg dnevno u prva tri dana daje bolna menstruacija.

Ako su inhibitori prostaglandina nedovoljno efikasni, preporučljivo je kombinovati ih sa antispazmodicima (papaverin, platifilin, metacin, atropin, no-spa, halidor, buscopan). Sublingvalna upotreba antagonista kalcijuma je prilično efikasna: nifedipin (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidin 10-30 mg jednokratno, preporučen od strane italijanskih i francuskih autora. U nekim slučajevima je korisno interno koristiti alkaloide ergota - 0,1% rastvor ergotamin hidrotartrata ili dihidroergotamina (dihidroergotoksin) - po 10-20 kapi.

U gotovo svim slučajevima algodismenoreje treba strogo upozoriti na upotrebu narkotičnih analgetika.
Široko se koristi hardverska fizioterapija koja se provodi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa ili uoči menstruacije: elektroforeza i fonoforeza rastvora novokaina, trimekaina, magnezijum sulfata, antipirina, natrijevog bromida na donjem dijelu trbuha i području solarni pleksus, galvanska ogrlica prema A. V. Shcherbaku sa kalcijumom, bromom, nikotinska kiselina, ultrazvuk donjeg abdomena u pulsnom režimu, niskofrekventne pulsne struje (DDT, SMT), kratkotalasna dijatermija, centralna elektroanalgezija itd.

Gotovo svi predstavnici ljepše polovice čovječanstva doživljavaju blagu nelagodu tokom menstruacije. Ali neke žene jednostavno muče nepodnošljiv bol. Takva bolest je ponekad čak i onesposobljava. Doktori bolnu menstruaciju nazivaju algodimenoreja. Zašto se javlja nelagodnost? I koje metode možete koristiti da ga se riješite?

Opis patologije: bol, oskudan ili obilan iscjedak

Algodismenoreja je jedan od oblika poremećenog menstrualnog ciklusa. Karakteriše je jak bol tokom menstruacije. Patologiju prati pretjerano obilan ili oskudan iscjedak.

Ovo stanje izaziva ozbiljnu nelagodu kod žena. U nekim slučajevima to nije znak patologija genitalnih organa, ali najčešće signalizira razvoj određenih bolesti.

Doktori, govoreći o bolnim menstruacijama, koriste još nekoliko pojmova, kao što su algomenoreja, dismenoreja.

Mehanizam nelagode: na šta ukazuje prisustvo krvnih ugrušaka?

Svakog mjeseca tijelo žene se priprema za začeće; u određenom periodu ciklusa dolazi do ovulacije (oslobađanje formirane zrele jajne stanice iz jajnika). Za neke predstavnike ljepše polovice ovaj proces uzrokuje bolne senzacije. Mogu trajati nekoliko minuta ili trajati cijeli period prije početka menstruacije.

Dakle, bol prije početka menstruacije može ukazivati ​​na uspješnu ovulaciju.

Materica se takođe priprema da rodi bebu. Da bi oplođeno jaje primilo u svoja crijeva, endometrij (unutrašnji sloj materice) se pod utjecajem hormona zgušnjava. Ali ako ne dođe do trudnoće, tada se počinje odbacivati ​​i izlazi u obliku menstruacije kroz genitalni trakt. Ovaj proces je praćen kontrakcijama materice koje izazivaju karakterističnu bol.

Pražnjenje predstavlja složena mešavina, koji sadrži vaginalne stanice, krv, čestice endometrija. Stoga je prisustvo ugrušaka normalno. fiziološki fenomen . Ali ponekad može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje u tijelu.

Klasifikacija patologije

Ljekari razlikuju nekoliko stupnjeva algodismenoreje u zavisnosti od težine simptoma:

1. Lak stepen. Ovaj oblik karakterizira umjerena kratkotrajna nelagoda. Bol ne remeti uobičajeni način života i ne dovodi do gubitka radne sposobnosti. Problem najčešće nestaje nakon porođaja.
2. Prosječan stepen. Žena pati od dosta izražene nelagode i javlja se slabost. Slabost je praćena psiho-emocionalnim poremećajima, koji se mogu izraziti razdražljivošću, depresivno stanje, netolerancija na zvukove ili mirise. Performanse su značajno smanjene.
3. Teški stepen. Bolne senzacije su izražene. Slabost može biti praćena poremećajima u radu srca, gastrointestinalnog trakta, autonomni sistem. Tokom menstruacije, žena potpuno gubi sposobnost za rad.

Prema mehanizmu nastanka, dismenoreja se deli na:

1. Primarni. Bolne senzacije pojavljuju u adolescenciji. Tipično, dismenoreja se opaža kod lako uzbudljivih djevojaka koje karakterizira emocionalna nestabilnost. Najčešće primarna algodimenoreja nije povezana s patologijama unutrašnje organe. Iako se takvi uzroci mogu potpuno isključiti tek nakon pregleda.
2. Sekundarni. Ova patologija se razvija kod odraslih žena, obično nakon 30 godina. Pojavu bolnih menstruacija diktiraju stečene bolesti genitalnog područja.

Primarna dismenoreja se deli u 3 tipa:

1. Spazmogeni. Pojavu boli izazivaju jaki grčevi maternice. Stanje po svojim manifestacijama liči na "mini porođaj".
2. Essential. Ovaj tip patologija je povezana s niskim prag bola u ženi.
3. Psihogena. Obično pate djevojke s nestabilnom psihom, anksioznošću, strahom od bola i sklonošću histeriji.

Zašto djevojčice i žene imaju bolne menstruacije?

Doktori smatraju da različiti faktori leže u osnovi primarne i sekundarne algodismenoreje.

Uzroci primarne dismenoreje u adolescenciji

Neprijatna tegoba se javlja kod djevojčica 6-18 mjeseci nakon početka menstruacije. U to vrijeme se uspostavlja proces ovulacije..

Uzroci primarne algodimenoreje mogu biti:

1. Hormonske promjene. Fazu 2 ciklusa karakteriše nedostatak endorfina i enkefalina (hormona sreće). Istovremeno se povećava stvaranje prostaglandina. Takve promjene u hormonalnim razinama uzrokuju bol.
2. Tuberkuloza genitalnih organa. Patologija, koja se razvija od djetinjstva, dovodi do različitih anomalija u razvoju genitalnih organa. Menstruacija može izostati ili se manifestirati kao oskudan iscjedak praćen jakim bolom.
3. Poremećaji u razvoju vezivno tkivo koje se često nasleđuju. Anomalije mogu izazvati različite patologije: skoliozu, izobličenje zdjelice, crijevne probleme. Ove promjene imaju negativan uticaj na genitalnom području (komprimiraju se, što dovodi do savijanja organa), zbog čega djevojčica doživljava nelagodu. Osim toga, kod takvih poremećaja otkriva se nedostatak magnezija.
4. Bolesti nervnog sistema. Žene koje pate od psihoza i raznih neuroza često imaju pojačanu percepciju bola.
5. Abnormalna struktura reproduktivnog sistema. Nerazvijenost maternice i pregibi organa dovode do jakih bolova tokom menstruacije. Patološka struktura ometa odliv krvi iz šupljine. Maternica je prisiljena da se jače kontrahira. Rezultat je jak bol.

Uzroci sekundarne patologije: histeroskopija s kiretažom, upala, IVF, uklanjanje ciste jajnika, povlačenje Regulona, ​​uzimanje Duphastona, Postinora, Qlaire i drugih lijekova

Bolna nelagodnost kod žena može se razviti iz sljedećih razloga:

Simptomi koji prate algodimenoreju: bol, groznica, depresija i drugi

Dismenoreja, ovisno o težini njegovih manifestacija, može izazvati cijeli "buket" neugodnih simptoma:

Takvi znakovi kod sekundarne algodismenoreje su komplikovani simptomima ginekološka patologija, što je izazvalo bolne menstruacije.

Dijagnostika: koje testove treba uraditi

U prisustvu neprijatnih simptoma, ozbiljno umanjujući kvalitet života, pacijentkinja treba da ide na pregled kod ginekologa.

Pregled počinje tako što se žena pita:

1. O kliničke manifestacije(kada se pojavila tegoba, kakvim simptomima je praćena, koliko dugo traje, gde je bol lokalizovan).
2. O menstrualnom ciklusu (kada vam je počela menstruacija, koliko dugo traje, njeno obilje, redovnost).
3. O ginekološkim bolestima (da li je bilo prethodnih bolesti, da li je bilo hirurških intervencija).

Tada će pacijent biti podvrgnut sljedećim pregledima:

Ovisno o rezultatima obavljenih testova, mogu biti potrebne konsultacije. uži specijalisti: endokrinolog, urolog, psiholog, hirurg, mamolog, psihijatar.

Metode liječenja

Koristi se za liječenje algodismenoreje metode koje se ne koriste lekovima i terapiju lekovima.

Metode bez lijekova uključuju:

• dijetetski obrok;
• psihoterapija;
• gimnastika, joga;
• masaža.

Terapija lijekovima se propisuje pojedinačno, ovisno o otkrivenim patologijama u tijelu žene, karakteristični simptomi i ozbiljnost dismenoreje.

Dijetalna ishrana: esencijalni vitamini i minerali

Sljedeće će pomoći u smanjenju boli:

1. Sokovi od povrća. Treba ih početi konzumirati nekoliko dana prije početka menstruacije. Vrlo korisno sok od cvekle, napitak od šargarepe, peršuna.
2. Celuloza. Preporučljivo je u ishranu uvesti mekinje, pirinač (nebrušen) i povrće.
3. Proteini i gvožđe. Da biste nadoknadili takve tvari, potrebno je diverzificirati jelovnik s jetrom i heljdom.
4. Kalcijum, magnezijum, kalijum. Ovi mikroelementi pomažu u smanjenju tonusa materice i na taj način smanjuju bol. Da biste organizam obogatili takvim mineralima, ishrana treba da uključuje:
   • boranija;
   • svježi sir;
   • paradajz;
   • jogurt;
   • zelena salata;
   • mlijeko.
5. Vitamin E, posebno u prva 3 dana menstruacije. Ulaz ove supstanceće obezbijediti:
   • avokado;
   • kukuruz;
   • masline;
   • pasulj.
6. Banane. Ukusni proizvod sadrži veliki broj"hormon sreće". Stoga, u slučaju hormonske neravnoteže, banane mogu značajno smanjiti nelagodu.
7. Čaj od đumbira. Možete ga piti sa medom. Čajevi od nane i kamilice takođe imaju analgetska svojstva.

Preporučeni proizvodi za ženski organizam kod dismenoreje - galerija

Krvavi sok je koristan kod dismenoreje
Nepolirani pirinač zasićuje tijelo vlaknima
Goveđa jetra će obezbediti gvožđe i proteine
Svježi sir i mlijeko obogatiće organizam kalcijumom, magnezijumom, kalijumom
Masline zasićuju organizam vitaminom E
Banana je pravo skladište "hormona sreće"
Čaj od đumbira značajno smanjuje bol zbog dismenoreje

Massage

Pomaže u rješavanju neugodnih simptoma:

1. Akupresura. Potrebno je pritisnuti 1,5-2 minute na tačku koja se nalazi na unutrašnjoj površini koljena.
2. Lumbalna masaža. Trebat će vam 2 male loptice (na primjer, teniske). Stavljaju se u običnu čarapu ili platnenu vrećicu da se nigdje ne kotrljaju. Ljudi leže na ovom "simulatoru" leđima. Lopte treba postaviti sa obe strane kičme. Trebate ih kotrljati mišićima nekoliko minuta.

Tokom menstruacije, teške vježbe su kontraindicirane. Oni mogu povećati krvarenje žene. A hodanje, jednostavna gimnastika i joga mogu donijeti značajno olakšanje.

Istraživanja naučnika su potvrdila da sportistkinje mnogo manje pate od algomenoreje.

Možete vježbati sljedeće vježbe:

Terapija lekovima: Aspirin, Papaverin, Magne B6 forte, Asparkam i drugi lekovi

Lijekove koji mogu pomoći ženi da prevlada dismenoreju propisuje ljekar.

Obično terapija uključuje sljedeće grupe lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovo je glavna grupa lijekova koji se koriste za algodimenoreju, a koji mogu smanjiti bol, ukloniti upalu i otekline. propisano:
   • Aspirin;
   • Ibuprofen;
   • Paracetamol;
   • Naproxen;
   • Ortofen;
   • Ibuprofen;
   • Diklofenak;
   • Voltaren;
   • Indometacin.
     

     Sljedeći lijekovi savršeno blokiraju rast prostaglandina: Ketazon, Surgam, Sulindac, Reopirin, Piroxicam, Ketoprofen, Pirabutol, Nifluril, Butadion, Donalgin. Pomažu u suočavanju s bolovima i ublažavanju groznice Tsefekon (čepići), Nise.

2. Antispazmodici. Ponekad se preporučuju kombinovani lekovi koji ne samo da ublažavaju bol, već i ublažavaju grčeve mišića. Takvi lekovi su:
   • Spasmalgon;
   • Maxigan;
   • Spazgin;
   • Trigan;
   • Minalgan.
     

     Neki liječnici savjetuju kombiniranje NSAIL sa sljedećim antispazmodicima: Platiphylline, Papaverin, No-Shpa, Metacin, Sirdalud.

3. Antihistaminici u kombinaciji sa sedativi. Ova kombinacija se koristi kada jak bol. Lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno. Difenhidramin i Suprastin se koriste kao antihistaminici. Među odabranim sedativima su Sibazon i Relanium.
4. Kombinovani kontraceptivi. Ove lijekove može propisati samo ljekar, nakon vaganja stanja žene i analize kontraindikacija. Sljedeće može donijeti koristi:
   • Ovidon;
   • Norkolut;
   • Turinal;
   • Microgynon;
   • Marvelon;
   • Orgametril.
5. Vitaminski kompleksi. Kako bi se osiguralo da tijelo dobije minerale i vitamine, pacijentu se propisuje:
   • Magne B6 forte;
   • kalcijum D3 Nycomed;
   • Pentovit;
   • Neuromultivitis.
   • vitamin E;

Za tinejdžerke, najprikladniji lijekovi su NSAIL na bazi ibuprofena. Za starije žene i žene u menopauzi najčešće se preporučuje hormonska terapija.

Lijekovi za algodismenoreju: tablete, supozitorije - galerija

Magne B6 forte zasićuje organizam esencijalni magnezijum
Papaverin ublažava grčeve mišića i bol
Asparkam nadoknađuje nedostatak magnezijuma i kalijuma u organizmu
Meloksikam je odličan lijek protiv bolova i protuupalno sredstvo
Sirdalud savršeno ublažava grčeve
Rigevidon se uzima za normalizaciju hormonalnih nivoa

Fizioterapeutske metode

Hardverska fizioterapija se široko koristi u borbi protiv algodimenoreje. Provodi se uoči menstruacije ili u drugoj fazi ciklusa.

1. Fonoforeza, elektroforeza pomoću rastvora: Novokain, Natrijum bromid, Antipirin, Trimekain.
2. Ultrazvuk u pulsnom režimu uključen donji dio stomak.
3. Kratkotalasna dijatermija je elektroterapeutska metoda zasnovana na upotrebi naizmenične električne struje visoke frekvencije.
4. Galvanski ovratnik sa nikotinskom kiselinom, bromom, kalcijumom (prema A. V. Shcherbaku).
5. DDT, SMT - izlaganje impulsnim strujama niskih frekvencija.
6. Refleksologija.

Narodni lijekovi: koje se biljke koriste

Kod menstrualnih bolova pomoć će doći iz recepata tradicionalnih iscjelitelja:

1. kora viburnuma:
   • zdrobljene sirovine (4 kašičice) preliju se vodom (1 kašika);
   • kuhajte sastav pola sata;
   • filter;
   • u tekućinu dodajte običnu prokuhanu vodu kako biste dobili izvorni volumen;
   • odvar uzimati tri puta dnevno po 1 kašičica. prije jela.
2. Ljekovita infuzija:
   • pomiješajte listove matičnjaka i cvijetove kamilice u omjeru 1:1;
   • gotova kolekcija (1 supena kašika) se prelije kipućom vodom (1 kašika);
   • Proizvod se infundira pola sata, a zatim filtrira;
   • uzimati 1-2 kašike tri puta dnevno. l. prije jela. Liječenje treba započeti nekoliko dana prije početka menstruacije, a završiti nakon njenog završetka.
3. Ljekoviti čajevi. Napitci napravljeni od listova maline i cvetova kamilice mogu pomoći u smanjenju bolova. Čajevi od mente, mačje trave i listova jagode su korisni. Za ublažavanje otoka preporučuju se napitci od bilja koje imaju diuretička svojstva (preslica, medvjeđe uši).

Narodni lijekovi za algodismenoreju - galerija

Melisa u kombinaciji s kamilicom koristi se za pripremu ljekovite infuzije
Preslica ima diuretski efekat

Homeopatija

Homeopatija daje odlične rezultate. Ovi lekovi utiču na žensko tijelo mekan, ali u isto vreme efikasan.

Mogu se koristiti sljedeći homeopatski lijekovi:

1. Menonorm. Preporučuje se za upotrebu tokom PMS-a ( predmenstrualni sindrom), algodimenoreja, in menopauza. Blagotvorno deluje na genitalnu oblast, jača kardiovaskularni i nervni sistem.
2. Tazalok. Koristi se za smanjenje boli zbog dismenoreje. Često se koristi tokom menopauze.
3. Ginereg. Lijek je namijenjen za liječenje inflamatorne patologiježenskih genitalnih organa, kao što su kolpitis, endometritis, adneksitis.
4. Feminus. Koristi se za menstrualne nepravilnosti, hronične upale i tokom menopauze. Lijek blagotvorno djeluje na autonomni i centralni nervni sistem.
5. Dysmenorm. Prepisuje se za PMS, dismenoreju. Lijek eliminira teška krvarenja i reguliše ciklus.
6. Klimadinon. Lijek je efikasna zamjena za hormonske lijekove. Propisuje se za otklanjanje psiho-emocionalnih i vaskularnih poremećaja kod žena tokom menopauze, kao i prije i poslije menopauze.
7. Gynekoheel. Lijek je namijenjen poboljšanju funkcionisanja ženskog reproduktivnog sistema. Lijek ima protuupalni učinak. Stoga se često preporučuje kod salpingitisa i endometritisa.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza za algodimenoreju je prilično povoljna. Pravilno odabrane metode liječenja mogu normalizirati stanje. U većini slučajeva dolazi do potpunog ublažavanja boli.

Prognoza sekundarne dismenoreje zavisi od bolesti koja je u osnovi razvoja boli tokom menstruacije.

Posljedice: šta se može dogoditi ako se patologija ne liječi

Sa odsustvom adekvatan tretman algodimenoreja može dovesti do negativne komplikacije 2 vrste:

1. U reproduktivnom sistemu. Ako se razvoj dismenoreje temelji na ginekološkim bolestima, zanemarivanje patologije dovodi do njenog napredovanja. Za borbu sa teški oblici mnogo teže. Mnogi ginekološke bolesti dovesti do neplodnosti. A neki od njih se mogu pretvoriti u rak.
2. IN opšte zdravlje. Psihosomatski poremećaji mogu biti osnova razvoja psihoze i depresije. Osim toga, bez odgovarajuće terapije tokom menstruacije, radna sposobnost žene će se smanjiti.

Preventivne radnje

1. Liječite sve upalne zarazne bolesti genitalnom području pravilno i na vrijeme.
2. Održavajte ličnu higijenu.
3. Uklonite loše navike.
4. Pridržavajte se zdravog načina života ( dobra ishrana, odgovarajuća fizička aktivnost).
5. Posjetite ginekologa.
6. Ako imate dismenoreju, pridržavajte se svih preporuka koje vam je propisao ljekar kako biste uklonili tegobe.

Bolna menstruacija - video

Algodismenoreja je izuzetno neprijatno stanje koje ženu može mučiti godinama. Vrijedi li izdržati? slična nelagodnost? Zahvaljujući brzom razvoju medicine savremeni lekari imaju mnogo alata u svom arsenalu koji mogu pomoći svakom pacijentu da se nosi sa bolnom mjesečnom nelagodom.

Algodismenoreja je pojam kojim se opisuje ovakva bol tokom menstruacije, koju prati kompleks metaboličkih i psiho-emocionalnih poremećaja. Češći je među tinejdžerkama i mladim ženama koje još nisu rodile. U mnogim slučajevima može se ući u trag nasljednog karaktera. Da li je potrebno izdržati bol i kako se vratiti običan život ovih dana"?

Sinonimi za naziv ove patnje su algomenoreja, dismenoreja. Prema ICD-10 klasifikovan je kao N94. Neke žene bukvalno „sjede“ na tabletama protiv bolova i ne mogu ustati iz kreveta tokom menstruacije, a tokom pregleda čuju: „Zdrava si“. Da li je to moguće? Koji su razlozi kršenja i kako se nositi sa situacijom?

Šta je algodimenoreja i klasifikacija patologije

Dismenoreja može nastati od perioda menarhe – formiranja menstruacije. Ali češće, djevojčice počinju primjećivati ​​pojavu bolne menstruacije u dobi od 17-19 godina. Klasifikacija patologije je sljedeća:

• primarni (grčeviti)– bol nije povezan sa drugim bolestima, javlja se kao rezultat poremećaja u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici-maternica, kao i zbog abnormalne biosinteze prostaglandina;
• sekundarni (organski)– javlja se u pozadini drugih bolesti, na primjer, endometrioze, fibroida.

U zavisnosti od težine sindroma boli, uobičajeno je razlikovati tri stadijuma dismenoreje. Podaci su prikazani u tabeli.

Tabela - Određivanje stepena algodimenoreje

Primarna dismenoreja...

Patofiziološki aspekti primarne dismenoreje nisu u potpunosti utvrđeni. Smatra se da poremećaj odnosa između hipotalamusa, hipofize i genitalnih organa dovodi do hormonske neravnoteže. To podrazumijeva povećanje prostaglandina, oksitocina i drugih aktivne supstance. Svi oni stimulišu kontrakcije materice, što dovodi do grčeva mišića, iritacije nervnih završetaka i na taj način povećava osetljivost.

Posebnu ulogu imaju prostaglandini, čiji se nivo povećava u drugoj fazi.
Kada se poremeti ravnoteža između estrogena i gestagena, njihovo stvaranje se povećava. To povlači bol. Prostaglandini utiču ne samo na tkiva materice, već i na druge organe. To uzrokuje sistemske reakcije kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina i nesvjestica.

Primarna dismenoreja se najčešće javlja kod djevojčica astenične tjelesne građe, male tjelesne težine, sa autonomne disfunkcije, među upečatljivima.

Cijeli ovaj patogenetski lanac uzima se u obzir kada se ženi prepisuju oralni kontraceptivi za ublažavanje boli. Oni "izjednačavaju" nivo ženskih polnih hormona, normalizuju proizvodnju prostaglandina i ublažavaju bol.

... i sekundarno

Kod žena starije starosne grupe uzroci algodimenoreje mogu biti skriveni u drugim bolestima. Najčešće bol tokom menstruacije izazivaju sljedeća stanja.

• Fibroidi materice. Bol se opaža kod velikih tumora (više od 4-5 cm), sa subseroznom lokacijom, s pothranjenošću mioma, kao i sa "nastajajućim" čvorom. Žena slavi mučna bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa bez jasne lokalizacije.
• Endometriotske lezije. Bilo koja lokacija endometrioze dovodi do boli, s izuzetkom lokacije na grliću materice. Kada je zdjelični peritoneum uključen u proces (čak i za 1-2 mm), žena osjeća mučan bol, a kada se izraslina nalazi u uterorektalnoj šupljini, oštre "bodežne" bolove u perineumu.
• Formacije jajnika. Tumori dovode do kompresije tkiva i iritacije nervnih završetaka. Bol se može javiti tokom seksualnog odnosa i u određenim položajima. Formacije male veličine mogu biti asimptomatske.
• Malformacije genitalnih organa. Prisutnost septuma u šupljini, potpuno ili djelomično umnožavanje organa dovode do abnormalne kontrakcije maternice, uzrokujući bol.
• Adhezivni proces. Forme nakon upale genitalnih organa, kao i nakon hirurških intervencija, na primjer, uklanjanja ciste, ektopična trudnoća, miomatozni čvorovi, nakon carskog reza.
• Upala genitalnih organa. Istovremeno, žene primjećuju bol tokom cijelog ciklusa, ali se ona pojačava tokom menstruacije. Ima i pritužbi na obilan iscjedak i njihov neprijatan miris.
• Instalirana spirala. Strano tijelo uzrokuje kroničnu aseptičnu inflamatornu reakciju i povećanje sadržaja prostaglandina u miometriju. To podrazumijeva prekomjerno kontraktilna aktivnost i bol. Osim toga, nelagoda se može javiti kada se spirala pomakne ili djelimično ispadne; tokom menstruacije to se dešava češće zbog nekog otvaranja cervikalnog kanala.

Žene koje pate od algodimenoreje su sklone hipohondriji, depresiji i histeriji. Često odbijaju misli o menstruaciji. Ovakvi poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema su, između ostalog, posledica neravnoteže polnih hormona i poremećaja sinteze prostaglandina. Sekundarna dismenoreja najčešće se javlja kod žena nakon 35-40 godina u pozadini postojeće ginekološke patologije.

Bol tokom menstruacije često je povezan sa zadnjim pregibom materice. Međutim, ovo je jedna od opcija fiziološka lokacija organ. Retrofleksija materice može izazvati nelagodu tokom menstruacije i pritisak na rektum, ali ne i napade akutnog bola.

Simptomi

Unatoč raznolikosti uzroka i patogenetskih mehanizama razvoja boli, simptomi algodimenoreje kod žena su slični.

Bol

Ovo je glavna pritužba kod dismenoreje. Za bol možete odabrati sljedeće karakteristike:

• nastaju – uoči menstruacije ili u prvih 24-48 sati;
• najbolnije- prvi dani;
• karakter – oštar ili tup, paroksizmalan;
• lokalizirana - najčešće u donjem dijelu trbuha, ispod pupka;
• može imati bolove u leđima– kao i sacrum i donji deo leđa.

Bol je dominantan sindrom kod mladih djevojaka. Manje uobičajene su pritužbe na somatovegetativne poremećaje (na primjer, glavobolja, slabost, poremećaj sna). Što je žena starija, to češće dolaze do izražaja manifestacije poremećaja centralnog, perifernog i autonomnog nervnog sistema.

Druge manifestacije

Znakovi algodimenoreje kod žena uključuju tegobe autonomnog nervnog sistema, disfunkciju endokrini sistem i psihoemocionalni status.

• Mentalni poremećaji. Razdražljivost, sklonost ka depresiji, poremećaji spavanja, promjene u preferencijama okusa i posebna percepcija mirisa.
• Metabolički endokrini simptomi. Žene slave opšta slabost, „pamučne noge“, oticanje lica i celog tela, svrab kože, povećana učestalost i volumen mokrenja.
• Autonomni poremećaji. To uključuje poremećaje stolice (proljev ili zatvor), suhe sluzokože, nadimanje, čest nagon na defekaciju i mokrenje, mučninu, povraćanje, osjećaj drhtavice, pojačano znojenje.
• Vegetativno-vaskularne promjene. Glavobolja pa čak i migrene, senzorni poremećaji kao što su parestezije („igle i igle“), bol u srcu i osjećaj smetnji u njegovom radu, promjene krvnog pritiska.

Kada hitno posetiti lekara

Obično djevojke s bolnim menstruacijama unaprijed znaju šta mogu očekivati. Ali sledećim situacijama trebalo bi da vas upozori i bude razlog za posjet ljekaru:

• Prije nije bilo takvih bolova;
• poznato je da postoje tumori ();
• vrtoglavica, slabost napreduje, krvni pritisak pada;
• bol praćen obilnim krvarenjem.

Može biti praćen bol poput dismenoreje akutni apendicitis i pijelonefritis, bubrežne kolike, napad kolelitijaza, opstrukcija crijeva. Stoga, kada se dodaju „abnormalni“ simptomi koji prethodno nisu uočeni, ovo treba uzeti u obzir. Trebalo bi i da kontaktirate medicinsku njegu osim ako je trudnoća isključena. Na primjer, ako vam menstruacija kasni i istovremeno je vrlo bolna.

Anketa

Algodismenoreju kod žena treba dijagnosticirati isključivanjem organske bolesti i patologije drugih sistema i organa. Da biste to učinili, preporučuje se podvrgnuti pregledima navedenim u tabeli.

Tabela - obavezno dijagnostičke mjere za dismenoreju

Anketa	čemu služi?	Kada to uraditi
Pregled kod ginekologa	- Isključiti formacije koje zauzimaju prostor; - za prikupljanje mrlja; - formulisati dalji plan lečenja	Na dan 5-20 menstrualnog ciklusa
Ultrazvuk	Omogućava vam da posumnjate/otkrijete tumore, strukturne anomalije, adhezije, upalni proces	7-10 dana ciklusa
CT ili MRI	Za razjašnjavanje prisutnosti tumora ili abnormalne strukture genitalnih organa	Bilo koji dan ciklusa
Histeroskopija	Koristi se za sumnju na patologiju unutar šupljine materice (fibroidi, polipi, adenomioza)	U prvoj polovini ciklusa
Laparoskopija	- U nejasnim slučajevima; - prilikom planiranja hirurškog lečenja	U prvoj polovini ciklusa
Skrining STI	Neophodan za uklanjanje upalnog procesa	Nakon potpunog završetka menstruacije bilo kojeg dana

U svakom slučaju, lekar određuje individualnu listu testova koje je potrebno uraditi. Neophodan je “popularni” test na polne hormone ako se sumnja na hiperandrogenizam. Inače, njihova definicija ne utječe značajno na taktiku liječenja i upravljanja ženom.

Liječenje napadaja

Žena treba da zna kako da ublaži bol od algodimenoreje. Ni u kom slučaju to ne treba tolerisati. Za ublažavanje napada koriste se lijekovi prikazani u tabeli. Nemoguće je sa sigurnošću reći koji će pomoći. “Pronađi svoje” je neophodno putem “pokušaja i grešaka”, striktno poštujući doze i kompatibilnost lijekova.

Tabela - Lekovi protiv bolova za dismenoreju

Aktivna supstanca	Komercijalni naziv lijeka	Režimi i doze
Papaverin hidrohlorid	"papaverin"	- Tablete: 20-40 mg 2-3 puta dnevno; - sa intravenskim ili intramuskularna injekcija do 200 mg/dan; - jedna svijeća 2-3 puta dnevno
Drotaverin hydrochloride	- “No-shpa”; - “Drotaverin”; - “Spazmol”; - "Spazmonet"	- Tablete: 40-80 mg 2-3 puta dnevno; - intravenozno ili intramuskularno do 240 mg/dan
Ketorolac	- “Ketanov”; - "ketorol"	- Jedna tableta, ne više od 90 mg/dan; - intramuskularno ili intravenozno 10-30 mg svakih 6-8 sati
Diklofenak	- “Voltaren”; - “Dikloberl”; - "Naklofen"	- Tablete: 50 mg 2-3 puta dnevno; - intramuskularno 75 mg svakih 12 sati; - rektalne supozitorije: 50 mg svakih 8 sati
Metamizol natrijum	- “Analgin”; - "Baralgin"	- Intravenozno ili intramuskularno ne više od 2 g/dan (4 ampule); - tablete: 500 mg do 4 puta dnevno
ASK	Aspirin	Tablete: 500 mg dva puta dnevno
Ibuprofen	- “Ibuprofen”; - “Burana”; - "MIG"; - "Nurofen"	- Tablete: jedna 3-4 puta dnevno, ne više od 1000 mg/dan; - supozitorije: jedna 60 mg svakih 4-6 sati
Indometacin	- “Indometacin”; - "Metindol"	- Tablete: jedna 25 mg 1-2 puta dnevno, ne više od 100 mg; - rektalne supozitorije: jedna 1-2 puta dnevno

Prevencija sindroma bola

Za dugotrajan efekat i prevenciju bola u budućnosti, za kontinuiranu upotrebu koriste se sljedeće grupe lijekova.

• Sedativi. Najčešće se koristi alkoholni rastvor ili tablete valerijane, Seduxen, lijekovi iz grupe antidepresiva. Pomažu u uspostavljanju veza između dijelova centralnog nervnog sistema i na taj način smanjuju prag boli.
• Oralni kontraceptivi. Ovo su neke od efikasni lekovi, koji se najčešće koriste u režimima liječenja algodimenoreje kod žena. Odabiru se uzimajući u obzir fenotip i hormonski profil. Na primjer, propisani su "Jess", "Dimia", "Regulon", "Novinet".
• Gestageni. S obzirom na to da nedostatak ove grupe hormona uzrokuje prekomjernu proizvodnju prostaglandina, efikasno je prepisivanje izolovanih gestagenskih preparata za ublažavanje bolova. Na primjer, "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut".
• Magnezijum orotat. Magnezijum je uključen u proces kontrakcije i opuštanja mišićna vlakna, u prijenosu nervnog impulsa. Nedostatak mikroelemenata dovodi do grčeva i boli. Stoga se ženama s dismenorejom preporučuje redovno uzimanje lijekova na bazi magnezijuma.
• Enzimska terapija. Koristi se za adhezije i endometriozu. Popularne droge- “Wobenzym”, “Longidaza”.
• Protuupalni tretman. Propisuje se za aktivne infekcije, uključujući genitalne infekcije. Koriste se lijekovi iz grupe antibakterijskih sredstava, uzimajući u obzir identifikovane patogene.

Ako se otkriju organske bolesti (na primjer, endometrioza, fibroidi, ciste na jajnicima), možete se riješiti bolova tijekom menstruacije samo kirurškim liječenjem - histeroskopijom, laparoskopijom ili operacijom abdomena.

Tretmani bez lijekova

Može se koristiti za sprječavanje novih napada ili smanjenje intenziteta boli. narodni lekovi i fizikalnu terapiju. Sljedeće metode su se pokazale kao vrlo učinkovite:

• akupunktura;
• hirudoterapija;
• elektroforeza s novokainom ili magnezijem;
• akupresura.

etnonauka

Biljne infuzije imaju protuupalno, analgetsko i umirujuće djelovanje. Recepte je lako reproducirati kod kuće. I recenzije žena potvrđuju njihovu visoku efikasnost.

• Root. Morate uzeti korijen i samljeti ga na rende. Zatim prelijte jednu kašičicu kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Uzimajte po supenu kašiku dva puta dnevno tokom menstruacije.
• Horsetail . Za pripremu otopine uzmite žlicu preslice i prelijte dvije šolje kipuće vode. Ostavite dva do tri sata. Uzmite četvrtinu čaše svakog sata dok se bol ne smanji.
• Lišće jagode. Za pripremu treba uzeti šumske jagode, ne baštenski. Listove sameljite, jednu supenu kašiku prelijte sa 200 ml vruća voda. Ostavite da odstoji 30-60 minuta, uzimajte po pola čaše dva do tri puta dnevno.
• Valerijana sa mentom i. Uzmite biljke valerijane i mente u jednakim dijelovima, te duplo više cvjetova kamilice. Mix. Uzmite supenu kašiku mešavine i prelijte čašom ključale vode. Ostavite da se kuva 30 minuta, pijte po dve supene kašike dva do tri puta dnevno tokom menstruacije.

Da li je moguće izbjeći

Algodismenoreja, ako je primarni oblik, nema ozbiljnih komplikacija, pored psiho-emocionalnog stresa djevojčice u iščekivanju menstruacije. Sekundarna dismenoreja može biti komplikovana neplodnošću, akutnom hirurškom patologijom, upalnih procesa. U svakom slučaju, važno je spriječiti bolest. Glavne preporuke su sljedeće:

• zdrav san od najmanje šest do osam sati;
• fizička aktivnost;
• trudnoća i dojenje;
• psihoemocionalno smirenje;
• seksualna pismenost;
• redovni pregledi kod ginekologa.

Dismenoreja se, prema nekim podacima, javlja kod osam od deset djevojčica u reproduktivnom dobu. S bolom se možete nositi samo zajedno sa specijalistom - liječnik će vam pomoći da identificirate uzrok i prepisujete lijekove. Liječenje algodimenoreje sastoji se od ublažavanja napadaja bola, kao i režima za sprečavanje epizoda u budućnosti.