Kao što je već spomenuto, kalcifikacije su simptom koji prati ozbiljnu inflamatornu bolest.

Stoga, ako se pacijentu dijagnosticira nakupljanje kalcifikacija u slezeni, tada se liječenje bolesnika ne započinje dok se ne utvrde uzroci koji su prethodili njihovom nastanku.

Sami po sebi, kalcifikacije nakupljene u slezeni ne predstavljaju opasnost, ali unatoč tome, vrlo je važno na vrijeme shvatiti šta je pokrenulo njihovo stvaranje. Na taj način će biti moguće povećati šanse za izbjegavanje recidiva bolesti.

Soli nakupljene u tkivima slezene na rendgenskom snimku mogu ličiti na onkološke formacije, pa ako se otkriju, liječnik pacijentu propisuje niz dodatnih pregleda.

Obično, s jednom formacijom, patologija nema nikakve veze s onkologijom, ali još uvijek postoje slučajevi kada nakupine kalcifikacija u slezeni ukazuju na početnu fazu razvoja onkologije.

Teško je otkriti prisustvo kalcifikacija u slezeni, jer dobrobit osobe ne govori ništa o tome. U određenom slučaju, samo simptom osnovne bolesti može se javiti.

Razlozi za stvaranje kalcifikacija u slezeni često su kršenje fosforno-kalcijumovog metabolizma.

Njihovu pojavu uzrokuju i ranije preležane zarazne bolesti, na primjer, pseudotuberkuloza i yersiniosis.

Nakon što se kalcijeve soli akumuliraju u slezeni, mogu blokirati krvne žile u organu, što dovodi do poremećenog protoka krvi.

Ako se to dogodi, krvni sudovi slezene i sam organ se povećavaju. Obično ovo stanje ne uzrokuje nelagodu osobi, tako da mu nije potrebno liječenje.

Ali ako su uzrokovane patološke promjene bolne, onda je takav pacijent često spreman za operaciju.

Taloženje soli u jetri

Razlozi za stvaranje kalcifikacija u jetri su isti kao i u gornjem slučaju. Soli kalcija počinju da se talože u jetri ako je osoba bolovala od bolesti kao što su tuberkuloza, hepatitis, ehinokokoza itd.

Kalcifikacije počinju da se akumuliraju u onim delovima organa gde je upala izazvala promene u njegovim tkivima.

Još češće se taloženje soli u jetri opaža kod ljudi čija su tijela začepljena toksinima. Da biste se riješili toksina i spriječili stvaranje kalcifikacija, liječnici preporučuju 1,5 - 2 litre obične vode svaki dan.

Teško je otkriti kada i zašto su se soli formirale u jetri bez potrebnog pregleda. U pravilu se prisustvo soli u tijelu otkriva slučajno, na primjer, to se može dogoditi prilikom pregleda unutrašnjeg organa ultrazvučnim aparatom.

U ovom slučaju, ekran monitora pokazuje da postoje guste teksture u tkivu jetre. Ponekad takve formacije izazivaju sumnju na onkologiju - detaljna studija pacijentovog stanja može opovrgnuti ovu činjenicu.

Ako kalcifikacije ne narušavaju funkciju jetre i ne šire se po organu, tada se liječenje ne propisuje. Ako je potrebno, primjenjuje se liječenje lijekovima za uklanjanje naslaga kalcijevih soli.

Na primjer, tijekom liječenja kalcifikacija u jetri, propisuju se intravenske infuzije infuzionih otopina.
Ali takvi se postupci provode tek nakon prolaska potrebnih testova i ultrazvuka. Kurs liječenja traje najmanje dva mjeseca i prati ga dijeta.

Tokom liječenja ovog oblika bolesti, namirnice s visokim sadržajem kolesterola, kao i životinjski proteini i masti, isključuju se iz jelovnika bolesnika.

Istovremeno, pacijent treba jesti često, najmanje 5 puta dnevno, ali malo po malo, što će normalizirati protok žuči i spriječiti njenu stagnaciju.

Prehrana bolesnika treba da se sastoji od sezonskog voća i povrća, a svakodnevna konzumacija svježeg začinskog bilja dobro djeluje na rad jetre. Morska riba, nemasno meso i mliječni proizvodi - to je ono od čega bi se trebao sastojati pacijentov jelovnik.

Dijagnoza i prevencija kalcifikacija

Kao što je gore spomenuto, prilično je teško izračunati prisustvo nakupina kalcifikacija u tijelu.

Ali budući da formacija ima strukturu sličnu ljudskoj kosti, može se otkriti u tkivima unutrašnjih organa pomoću rendgenskog pregleda. Na rendgenskom snimku, kalcifikacija će se pojaviti kao izraslina nalik kamenu.

Ako je pri liječenju pacijenta potrebna detaljnija dijagnoza, tada se koristi magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Korištena metoda ispitivanja pomoći će ne samo da se odredi mjesto nakupljanja soli, već i da se odredi njihova vrijednost.

Ultrazvuk, suprotno mišljenju mnogih, stručnjaci koriste ne za otkrivanje kalcifikacije, već za potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti upale u bubrezima, jetri, slezeni i drugim organima.

Ako je pregled pokazao da su kalcifikacije zahvatile više organa odjednom, a razlozi koji su izazvali takvo stanje ostali neutvrđeni, tada su liječnici dužni takvom pacijentu propisati davanje krvi za biohemijsku analizu.

Ovaj znak može biti simptom hiperkalcemije (povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi), koja u početnoj fazi razvoja najčešće ima latentni oblik.

Što se tiče prevencije kalcifikacija, osnovni principi za prevenciju ovakvog stanja još nisu razvijeni.

Ova činjenica se objašnjava činjenicom da postoji mnogo razloga za pojavu naslaga soli.

Jedino opšte pravilo koje se treba pridržavati u preventivne svrhe je pravovremeno i potpuno lečenje svake upale koja se javlja u organizmu.

Šta se krije ispod povećane ehogenosti pankreasa?

U današnje vrijeme vrlo često možete naići na ultrazvučni nalaz u kojem se navodi da je ehogenost pankreasa povećana. Neki ljudi, pročitavši ovo o svom organu, odmah počnu tražiti liječenje na internetu, dok drugi, naprotiv, smatraju da je to apsolutno nevažno. U međuvremenu, takav ultrazvučni simptom može ukazivati ​​na vrlo ozbiljnu patologiju žlijezde. To nije dijagnoza i zahtijeva konsultaciju sa gastroenterologom.

Koncept ehogenosti

Ehogenost je termin koji se koristi samo za opisivanje ultrazvučne slike. Odnosi se na sposobnost tkiva na koje je ultrazvuk usmjeren (tj. zvuk visoke frekvencije) da ga reflektira. Reflektirani ultrazvuk snima isti senzor koji emituje talase. Na osnovu razlike između ove dvije vrijednosti, konstruiše se slika različitih nijansi sive, koja se posmatra na ekranu monitora uređaja.

Svaki organ ima svoj indeks ehogenosti i može biti homogen ili ne. Uočava se sljedeća ovisnost: što je organ gušći, to je ehogeniji (prikazuje se kao svjetlija nijansa sive). Tečnosti ne reflektuju ultrazvuk, već ga prenose. To se naziva "ehonegativnost", a tečne strukture (ciste, krvarenja) se nazivaju anehogene. Za mokraćnu i žučnu kesu, šupljine srca, crijeva i želudac, krvne sudove i ventrikule mozga, ovo "ponašanje" je norma.

Dakle, analizirali smo šta je ehogenost pankreasa - to je sposobnost ovog žljezdanog tkiva da reflektira zvuk visoke frekvencije koji emituje ultrazvučni pretvarač. Uspoređuje se sa svojstvima jetre (trebalo bi da budu jednake, ili bi gušterača trebala biti malo svjetlija), a na osnovu rezultirajuće slike govore o promjeni ehogenosti žlijezde. Homogenost organa se također procjenjuje ovim indikatorom.

Povećanje ehogenosti pankreasa opisuje se kada u tkivu organa ima manje normalnih žljezdanih stanica (kao što se sjećamo, tekućina smanjuje ehogenost, a žljezdane stanice su njome bogate). Takva promjena može se uočiti i lokalno i difuzno. Osim toga, neki faktori mogu privremeno utjecati na ovaj pokazatelj.

Upozorenje! Sam opis ehogenosti nije dijagnoza.

Kada se poveća ehogenost cijele žlijezde

Difuzna promjena permeabilnosti tkiva gušterače na ultrazvuk može biti simptom patologije, ali se može i normalno promatrati. To se ne može reći za žarišta s povećanom ehogenošću - to je gotovo uvijek patologija.

Ehogenost parenhima pankreasa je povećana kod sljedećih patologija:

1. Žljezdana lipomatoza, kada je žljezdano tkivo zamijenjeno masnim stanicama koje gotovo da ne sadrže intracelularnu tekućinu; međutim, veličina pankreasa nije povećana. Ovo stanje je najčešće asimptomatsko. Više o ovoj bolesti pročitajte u članku: Kako na vrijeme prepoznati i liječiti lipomatozu pankreasa?
2. Oticanje žlijezde koje se razvija kod akutnog pankreatitisa. Prati ga bol u stomaku, proliv, povraćanje.
3. Tumor organa. Ako ultrazvuk opisuje gušteraču s povećanom ehogenošću, tada nužno postoje simptomi bolesti: gubitak težine, bljedilo, slabost, nedostatak apetita, česta pražnjenje crijeva.
4. Pankreasnekroza, praćena odumiranjem ćelija organa, takođe će se pojaviti na ultrazvuku kao svetlija oblast. Ova bolest ima znakove kao što su jak bol u trbuhu (do razvoja bolnog šoka), poremećaj općeg stanja, nekontrolirano povraćanje i proljev.
5. Kao rezultat dijabetes melitusa, koji se manifestuje žeđom u odsustvu vrućine, povišenom temperaturom, aktivnim radom, kao i čestim i obilnim (uključujući noćno) mokrenje.
6. Razvoj vezivnog tkiva u žlijezdi (fibroza) - obično kao rezultat upale ili metaboličkih poremećaja. U tom slučaju osoba se može sjetiti slučajeva nestabilne stolice i bolova u trbuhu. Ultrazvuk pokazuje ne samo povećanje ehogenosti, već i smanjenje veličine žlijezde i tuberoznosti njenih kontura.

Hiperehoični pankreas takođe može biti privremena pojava, koja se manifestuje:

• kao rezultat reaktivne upale kod mnogih zaraznih bolesti: gripe, upale pluća, meningokokne infekcije. Ovo zahtijeva liječenje osnovne bolesti;
• prilikom promjene vrste hrane koja se konzumira;
• nakon promjene načina života;
• u određeno doba godine (obično proljeće i jesen);
• nakon nedavnog obilnog obroka.

U takvim privremenim stanjima, ehogenost pankreasa je umjereno povećana, za razliku od patologija, kada se bilježi značajna hiperehogenost.

Lokalno povećanje ehogenosti

Šta su hiperehogene inkluzije u pankreasu? To može biti:

• pseudociste - tekuće formacije koje se razvijaju kao rezultat akutnog pankreatitisa; kod ove bolesti, kontura gušterače postaje nejednaka, nazubljena, hiperehogena;
• kalcifikacija područja tkiva - kalcifikacije; nastaju i kao rezultat upale (obično kronične);
• područja masnog tkiva; zamjenjuju normalne stanice žlijezda u slučaju pretilosti i prekomjerne konzumacije masne hrane;
• fibrozne oblasti - gde su područja normalnih ćelija zamenjena ožiljnim tkivom; obično se to događa kao rezultat nekroze pankreasa;
• kamenje u kanalima žlijezde;
• fibrocistična degeneracija žlijezde je ili neovisna bolest ili rezultat kroničnog pankreatitisa;
• metastatski tumori.

Liječenje patološke hiperehogenosti

Liječenje stanja kod kojih je povećana ehogenost pankreasa propisuje samo gastroenterolog, koji mora utvrditi uzrok ovog ultrazvučnog simptoma:

1. ako je uzrok akutni pankreatitis, terapija se provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i inhibiraju enzimsku aktivnost gušterače;
2. ako je hiperehogenost uzrokovana lipomatozom, propisana je dijeta sa smanjenom količinom životinjskih masti u prehrani;
3. ako su etiološki faktor kalcifikacije, fibroza ili kamenci u kanalima, propisuje se dijeta i odlučuje o potrebi kirurškog liječenja;
4. reaktivni pankreatitis zahtijeva liječenje osnovne bolesti i dijetu.

Savjet! Ni jedan specijalista ne polazi od pretpostavke da je potrebno liječiti testove, a ne osobu. Povećana ehogenost pankreasa je ultrazvučni simptom, a ne dijagnoza. Zahteva dalje ispitivanje, a terapija se propisuje samo na osnovu naknadnih podataka.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

Stručnjaci u različitim oblastima različito razumiju termin parenhim. Za biologe, ovo je labavo unutrašnje tkivo biljaka koje ispunjava debla i stabljike. U medicini, parenhim su epitelne stanice, funkcionalno aktivne, koje čine osnovu žljezdanih organa. Debljina parenhima određuje stanje bubrega, a u jetri se zgušnjava kada je poremećen rad organa.

U prevodu s grčkog, parenhim je masa koja ispunjava prostor. Dovoljno je uzeti bilo koju biljku. Stabljike imaju gustu vanjsku ljusku, koru i labavu jezgru, duž koje se diže vlaga s hranjivim tvarima, spuštaju se dušik, ugljični dioksid i druge tvari koje biljci više nisu potrebne.

Ljudske unutrašnje žlijezde imaju sličnu strukturu, ali raznovrsniju. Stroma je vanjsko gusto tkivo koje se sastoji od identičnih ćelija u svim organima. Osnovni parenhim izgleda labav na svojoj pozadini i u svakom organu ima svoje funkcije i značenje. Samo u slezeni hematopoetske ćelije parenhima i strome su iste. Žlijezda zapravo nema gustu zaštitnu školjku.

Parenhim je skup ćelijskih elemenata organa koji obavljaju svoju specifičnu funkciju

Šta je parenhim To je tkivo čije ćelije obavljaju glavne funkcije organa – žlezde. Pod mikroskopom se može vidjeti da je svaka ćelija okružena malim kapilarima. Preko njih ulaze potrebne tvari za preradu, a kroz krvne žile izlaze kisik, aminokiseline i minerali korisni za tijelo.

Ćelije parenhima u organima čine različite dijelove ukupnog volumena organa. Najveći broj ćelija u žlijezdama:

• slezena;
• jetra;
• bubrezi;
• prostata;
• jajnici;
• pluća;
• pankreas.

Parenhim bubrega

U medicini se ovi organi nazivaju parenhimskim, jer je većina tkiva u njima parenhimska.

Ako pogledate žljezdane organe pod velikim povećanjem, vidjet ćete kako se trabekule protežu prema unutra od vanjske strome - gusti mostovi koji je dijele na sektore - čvorove. Prostor u čvorovima ispunjen je labavim tkivom - parenhimom.

Nemoguće je dati isti opis ćelijama parenhima iz različitih organa. Ima opšte karakteristike:

• čvrsto povezan sa stromom;
• labav;
• okružen velikim brojem plovila.

Stabljika parenhima pod mikroskopom sa raštrkanim venama

U slezeni proizvodi krv, u plućima je zasićuje kiseonikom, u bubrezima uzima limfu, soli i toksine i stvara mokraću. Predstavlja različite vrste tkanina:

• epitelni;
• hematopoetski;
• nervne celije.

Epitel u potpunosti ispunjava jetru. U bubrezima se nalazi u sloju od 11-25 mm ispod membrane, ispunjavajući prostor između glomerula i čašica.

U slezeni je prisutan hematopoetski parenhim; organ se gotovo u potpunosti sastoji od njega. Čvorovi nervnog sistema nastaju od nervnih ćelija.

U ljudskom organizmu najčešće se bolne promjene u parenhima javljaju kod:

• jetra;
• bubrezi;
• štitne žlijezde;
• prostate.

Promjene u parenhima nisu samostalna bolest. To je posljedica patologije koja je već nastala u organu.

Najčešće pojave u bubrezima i jetri su:

• tumor;
• difuzija tkiva;
• reaktivne promjene;
• amiloidoza bubrega;
• nakupljanje soli - kalcifikacija;
• stanjivanje;
• cista.

Benigni tumori se dijagnosticiraju kao adenom, onkocitom, angimiliom. Oni nemaju simptome u ranoj fazi, baš kao i rak. Redovni rendgenski snimak ne pokazuje promjene u tkivu. Jedino u jetri zraci slabije prodiru kada tkivo postane gušće.

Difuzija parenhima nastaje kao posljedica virusnih infekcija, poremećaja u radu jetre i endokrinog sistema. Difuzija se javlja u pozadini bolesti:

• pankreatitis;
• hepatitis;
• ciroza;
• bolest urolitijaze;
• masna infiltracija;
• stvaranje bubrežnih kamenaca;
• dijabetes.

Uzrok difuzije - stanjivanje sloja u bubrezima - je starost. Nakon 55 godina, za osobu, veličina parenhima od 11 mm je norma.

Amiloidoza se javlja u bubrezima kada je poremećen metabolizam proteina i ugljenika. Proteini amiloidne grupe se talože u tkivima. Njegovo nakupljanje uzrokuje zatajenje bubrega, odumiranje nefrona - radnih stanica bubrega i njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Reaktivne promjene tkiva često su praćene bolom. Nastaju kao posljedica upale i mogu biti praćene povećanjem razine glukoze u krvi i dispepsijom - poremećajima u radu želuca, usporenom probavom hrane.

Kalcifikacija je nakupljanje kalcijevih soli u bubrezima i mjehuru. Patologija se javlja kao posljedica akutnih oblika bolesti:

• glomerulonefritis;
• upala pluća;
• tuberkuloza.

Kalcifikacija – nakupljanje kalcijevih soli u bubrezima i bešici

Vanjski simptomi uključuju pijesak u mokraći, otok i bol u donjem dijelu leđa. Često se javlja kod žena.

Prorjeđivanje – isušivanje, skupljanje bubrega i jetre nastaje kada je tijelo intoksikirano lijekovima. To je obično posljedica predoziranja ili nepravilnog terapijskog tretmana. Kompresija organa može nastati zbog zarazne bolesti.

Cista je benigna formacija, izraslina tankog tkiva sa seroznom tekućinom unutar.

Redovni rendgenski snimak ne može pokazati promjene u parenhima na slici. Označava samo obris organa i gusto skeletno tkivo. Tokom fluoroskopije koristi se kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u krvni sud neposredno prije nego što uđe u bubreg ili ga pacijent popije, a nakon određenog vremena, kada kompozicija dospije u bubreg, snimaju se slike i posmatra dinamika bubrega na ekranu.

Kontrastno sredstvo se ne apsorbira u krv i reflektira rendgenske zrake. Kao rezultat toga, slika jasno pokazuje veličinu zdjelice, čašice, debljinu parenhima i odstupanja u njegovom obliku i veličini.

Nedostatak fluoroskopije je visoka doza zračenja. Trenutno se rijetko koristi, jer postoje i druge sigurnije dijagnostičke metode:

MRI je moderna dijagnostička tehnika koja je značajno proširila mogućnosti ljekara u identifikaciji različitih bolesti.

Prilikom pregleda bubrega i jetre bilježe se promjene ehogenosti parenhima, promjene gustoće tkiva, formiranje lakuna i tumora. Budući da su ove promjene posljedica, potrebno je pregledati pacijenta i utvrditi uzrok patologije.

Promjene u parenhima uzrokovane su drugim bolestima. Uglavnom su uzrokovane virusom. Pacijentu se propisuju antibiotici, blaga dijeta, smanjena fizička aktivnost ili mirovanje u bolničkom okruženju. U ovom trenutku pacijent se pregleda, utvrđuje lokalizacija upale i virusne infekcije.

Nakon razjašnjenja dijagnoze, provodi se liječenje otkrivene bolesti. Ćelije parenhima su sposobne za regeneraciju i samoizlječenje. U većini slučajeva, nakon uklanjanja uzroka patologije, vraćaju se u normalan volumen.

Maligni tumori zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. U onkologiji se provode kemoterapija i po potrebi operacija.

Intenzivnom terapijom tkivo jetre se polako oporavlja. Nakon uklanjanja žarišta virusne bolesti, provodi se dugotrajna restorativna terapija parenhima jetre. Uključuje dijetu koja isključuje začinjenu hranu, začine i životinjske proteine.

Jedan od uzroka razaranja tkiva je jetreni metilj. Inficira tijelo, prodire u žučne kanale i pije krv, stvarajući prolaze u tkivu jetre. Regenerativna anthelmintička terapija uključuje i lijekove koji jačaju imuni sistem i ljekovito bilje.

Principi ultrazvučnog pregleda slezene

Rezultati istraživanja slezene kod zdravih ljudi

Slezena se nalazi ispod dijafragme, u levoj polovini trbušne duplje.Uzdužna os slezine je uglavnom paralelna sa X rebrom.

Slezena se sastoji od potpornog vezivnog tkiva i parenhima. Vlaknasta kapsula koja ga pokriva takođe pripada vezivnom tkivu. Trabekule se protežu od kapsule do slezene, formirajući veliku mrežu.

Ultrazvučni pregled slezene po mogućnosti se radi na prazan želudac, ali se može obaviti i bez uzimanja hrane. Kod pacijenata sa jakim nadimanjem treba koristiti adsorbentne lekove i dijetu bez troske 3 dana. Izvodljivost ovih mjera je očigledna, budući da se želudac i slezeni ugao debelog crijeva nalaze u neposrednoj blizini slezene.

Vizualizira se slezena tako da pacijent leži na desnoj strani s dubokim udahom. Senzor će biti postavljen paralelno sa interkostalnim prostorom kako bi se izbjegle smetnje od akustične sjene koja dolazi iz rebara. Slezena se pažljivo pregleda od površine dijafragme do nivoa portalnih sudova.

Rice. 1 Senzor se postavlja u interkostalni prostor iznad lijevog bočnog abdomena i naginje prema cefaličnom kraju i medijalno, tako da se vizualizira slezena (S) u njenom uzdužnom presjeku. Gornji pol slezene određen je na lijevoj strani slike, donji pol - na desnoj strani. Mjerač se rotira, pomiče i naginje dok se ne postigne maksimalni prečnik. Određuje se dužina slezine i njena debljina na nivou hiluma.

Obično sagitalno skeniranje kroz prednji trbušni zid ne daje dobre rezultate zbog preklapanja želudačnih i crijevnih petlji s projekcijom slezene. Ali u slučaju splenomegalije, ovaj pristup je prilično informativan. U ovom slučaju, pretvarač se postavlja duž srednje linije abdomena neposredno ispod obalnog luka i glatkim pokretima pomiče ulijevo za 0,5-1,0 cm, praveći niz paralelnih preseka do vanjskog ruba slezene. Sonda se zatim pomiče u horizontalni položaj, u poprečnoj ravni skeniranja, i pomiče se u istim intervalima od obalnog ruba do donje konture slezene. Uz nepromijenjenu slezinu, dovoljno jasna slika može se dobiti samo kosim skeniranjem u području lijevog hipohondrija, paralelno s rubom obalnog luka. Za bolju vizualizaciju koristi se niz tehnika: duboko udahnite, naduvajte trbuh, naginjete sondu u odnosu na tijelo pacijenta.

Rice. 2. Da bi se dobila slika u lijevoj kosoj subkostalnoj ravni sa pozicije u poprečnoj ravni srednjeg abdomena, sonda se pomjera na poziciju ispod lijevog rebarnog luka. Jetra (L) je vizualizirana na lijevoj strani slike. Slezena (S) je identificirana posteriorno i bočno na desnoj strani slike, pokazujući njenu pravu širinu i smanjeni uzdužni promjer

Ako je udah previše dubok, pluća se šire u dijafragmatični ugao i zatvaraju subdijafragmatični dio slezene. U ovom slučaju vrijedi isprobati "manevar zavjese" tako što ćete zamoliti pacijenta, nakon što duboko udahne, da polako izdahne dok se ne pojavi slika slezene. Poput zavjese, pluća iznad slezine se pomiču nazad, pomičući se natrag i gore. Prilikom ovog neravnomjernog pomjeranja potrebno je pričekati dok akustična sjena iz pluća više ne ometa vizualizaciju slezene. U ovom trenutku, pacijenta treba zamoliti da zadrži dah. Ponekad je slezena bolje vidljiva kada ležite na leđima nego na desnoj strani. Ako je organ malen ili ga je teško vizualizirati, možete zamoliti pacijenta da podigne lijevu ruku dok leži na leđima ili ležeći na desnoj strani i provede studiju s punim nadahnućem, u ovom slučaju se interkostalni prostori šire , što olakšava vizualizaciju slezene.

Ehografski, slezena izgleda kao organ u obliku polumjeseca, koji je ograničen visoko ehogenim linearnim eho signalom koji potiče iz njene kapsule. Veličina slezene može biti smanjena zbog prisustva dodatne slezene, koja se može nalaziti u lijevom hipohondrijumu ili drugdje. Dodatna slezena je vrlo zanimljiva pojava i odavno je poznata u medicini. Tokom embrionalnog formiranja slezene, pukotine, nabori i žljebovi su ponekad toliko duboki da mogu dovesti do podvezivanja dijela organa. Mala pomoćna slezena veličine trešnje koja se nalazi na hilumu organa ne predstavlja posebno odstupanje od norme, ali ju je prilično teško otkriti. Sonografski se vizualizira kao okrugla ili ovalna struktura, slična strukturi i ehogenosti glavnoj slezeni. Obično je to slučajan nalaz, iako kod nekih hematoloških bolesti hipertrofira, dostižući značajne veličine - 5 cm i više, i može biti izvor bolova u trbuhu.

Rice. 3. Dodatni lobuli slezine (^). Mali zaobljeni akcesorni lobul slezene ima istu egzogenost kao i parenhim slezene.

Vanjska konveksna površina je uz obalni dio dijafragme, a unutrašnja, konkavna površina okrenuta je ka trbušnim organima. Prednji kraj, često šiljast, graniči sa želucem, a zadnji, zaobljeniji, okrenut je prema lijevom bubregu i nadbubrežnoj žlijezdi. Otprilike na sredini unutrašnje površine slezene nalaze se kapije sa žilama i živcima. Vena slezene se normalno vizualizira kao anehogena vrpca, njen promjer je prilično varijabilan, nema jasne razlike u godinama, ali ne bi trebao prelaziti 5 m

• Normalno, slezena uvijek ima hipoehogenu eho strukturu.
• Slezena ima oblik polumjeseca ili klinastog oblika u uzdužnom presjeku

Rice. 4. Detekcija slezine (Mi) na bočnom dijelu;

i ovalni - na poprečnoj (lijeva subkostalna ravan, slezena je vidljiva samo na uvećanoj slici).

Rice. 5. Rez je napravljen blago napred. Vidljivi su slezena (Mi) i gornji pol bubrega (N);

• Visceralna površina slezene je uz lijevi bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i rep pankreasa.
• Slezena ima glatke ivice, ali može imati žljebove (nazubljene ivice) u području hiluma.
• Standardne veličine: dužina<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Difuzna splenomegalija

Mnoge bolesti su praćene difuznim povećanjem slezene. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti ne samo s portalnom hipertenzijom na pozadini ciroze jetre, već i s virusnim infekcijama, na primjer, mononukleozom.

Rice. 6. Splenomegalija kod kongenitalne fibroze jetre Slezena (S) je primetno uvećana za mršavog pacijenta, dužine 16 cm i debljine 6 cm.

Patologija jetre kod ciroze i aktivnog hepatitisa u 75% slučajeva je praćena promjenama u slezeni, što rezultira razvojem splenomegalije. Već u početnoj fazi portalne hipertenzije primjećuje se povećanje promjera vena slezene. Vremenom se javlja fibroza parenhima slezene sa nehomogenim povećanjem ehostrukture.

Rice. 7. Splenomegalija. Napredno		Rice. 8. Ehogram fibroznih promjena u
intrasplenične žile.		slezena. Splenomegalija kod ciroze

Osim toga, sve bolesti praćene ubrzanim uništavanjem crvenih krvnih stanica, na primjer, hemolitička anemija i policitemija vera, mogu dovesti do splenomegalije. Budući da je patološki proces kod hemolitičke anemije i nasljedne mikrosferocitoze povezan sa stanjem eritropoeze i retikulohistiocitnog sistema, tj. crvena pulpa, tada slezena ima nepromenjenu ehogenost parenhima. Njegove dimenzije mogu varirati u velikoj mjeri.

Splenomegalija je tipična manifestacija sistemskih bolesti krvi, poput akutne ili hronične leukemije, ali se može naći i kod reumatoloških, imunoloških i bolesti skladištenja. Hronična mijeloična leukemija se odnosi na mijeloproliferativne bolesti, koje se zasnivaju na leukemijskoj transformaciji hematopoetskih matičnih ćelija, zajedničkih granulocitima, megakariocitima i eritrocitima. Splenomegalija kod ove bolesti, prema nekim autorima, uočava se kod 94% pacijenata, menja se ehostruktura organa, a napredovanjem tumorskog procesa beleže se izrasline vezivnog tkiva i žarišta fibroze u parenhima obe jetre. i slezena.

Rice. 9. Hronična mijeloična leukemija - splenomegalija.

Splenomegalija ne ukazuje uvijek na patološko stanje, jer mnoge bolesti za sobom ostavljaju blago ili umjereno povećanje slezene, na primjer, mononukleozu. Povećana slezena počinje zaokruživanjem svog normalnog oblika polumjeseca i može napredovati do onoga što se naziva "divovska slezena". Značajno uvećana slezena može doseći lijevi režanj jetre (tzv. “fenomen poljupca”). Ponekad pomoćna slezena može dostići značajne veličine.

Slezena prilično brzo reagira na razne infekcije koje mogu uzrokovati akutnu upalu. Ehografska slika akutnog splenitisa, posebno u septičkim stanjima, praćena je povećanjem veličine slezene i zaokruživanjem njenih krajeva; ehostruktura ostaje ujednačeno sitnozrnasta, njena ehogenost obično ostaje nepromijenjena ili se neznatno povećava. U nekim slučajevima moguće je identificirati žarišta akutne nekroze u obliku malih anehogenih formacija. U kroničnom toku infektivnog procesa, akutni splenitis postaje kroničan. Kod kroničnog splenitisa, veličina slezene ostaje povećana zbog proliferacije fibroznog tkiva i povećava se ehogenost parenhima.

Ako se na ultrazvuku abdomena otkrije splenomegalija, potrebno je razmotriti sistemsku hematološku bolest i pregledati sva područja u kojima su prisutni limfni čvorovi na moguću limfadenopatiju.

Rice. 10. Teška splenomegalija sa homogenom eho strukturom parenhima slezene (S) kod ne-Hodgkinovog limfoma. Strelica pokazuje na pomoćnu slezinu. (Napomena: Na ovoj slici i na drugim slikama kasnije u ovom poglavlju, senzor je okrenut za 180°.)

Dodatno, portalnu hipertenziju treba isključiti mjerenjem unutrašnjeg lumena slezene, portalne i gornje mezenterične vene i traženjem venskih kolaterala. Veličina slezene mora biti pažljivo izmjerena. Samo sa osnovnim dimenzijama slezine može se ustanoviti bilo kakva dinamika rasta pomoću kontrolnih studija. Prilikom provođenja inicijalne studije već treba uzeti u obzir pitanja koja će se pojaviti tijekom kontrolnih studija, na primjer, određivanje dinamike rasta tijekom procesa liječenja. Ni veličina ni ehogenost slezene ne dozvoljavaju nam da izvučemo zaključke o prirodi osnovne bolesti

Općenito, sa splenomegalijom ima slezena

· dužina >12 cm i širina 5 cm;

· difuzne promene obično sa homogenom strukturom odjeka;

· povećanje polova slezene;

· akcentuacija krvnih sudova slezene.

Član I

Član II.

Član III.

Član IV.

Član V

Član VI.

Odjeljak 6.01

Odjeljak 6.02

Fokalne lezije slezene

Fokalne lezije slezene

Mogući razlog za smanjenje ehogenosti pojedinih područja parenhima slezene može biti fokalna limfomatozna infiltracija. Kod ne-Hodgkinovog limfoma, ovi limfomatozni infiltrati mogu biti difuzno locirani u slezeni, stvarajući heterogenu sliku.

Rice. 11. Ne-Hodgkinov limfom slezine visokog stepena (S).

Slika 12. Mala asimptomatska anehogena cista slezene (CS).

Rice. 13. Ehinokokna cista slezene.

Identifikacija hematoma slezene može biti teška jer je svježe krvarenje izoehoično za okolni parenhim slezene. Obično se ehogenost krvi koja curi iz krvnih žila smanjuje u roku od nekoliko dana, a subakutni ili stari hematomi jasno se vizualiziraju kao hipoehogene formacije koje zauzimaju prostor.

Rice. 14. Veliko posttraumatsko krvarenje u slezeni (N), koje zauzima skoro ceo organ. AO - aorta.

Rupturu slezene karakteriziraju sljedeći ehografski znaci: diskontinuitet konture nastao zbog rupture kapsule organa, identifikacija dvostruke konture sa eho-negativnom strukturom (spoljašnja odgovara kapsuli, unutrašnja odgovara parenhima sa krv), splenomegalija. znakovi hematoma i povećanje veličine slezene tokom vremena.

Pukotine parenhima bez oštećenja kapsule mogu u početku uzrokovati neprepoznate subkapsularne hematome. Rizik od ovakvih hematoma je kasno spontano pucanje kapsule, što dovodi do masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Više od 50% ovih, tzv. “Kasne” rupture slezene se uočavaju u roku od 1 sedmice nakon ozljede, pa se preporučuje da se uradi nekoliko kontrolnih studija barem u tom vremenskom periodu.

Rice. 15. Spontano stvaranje subkapsularnog hematoma (H) kod bolesnika sa sepsom vodenih kozica. S - slezena.

Pacijente s akutnom traumom abdomena i grudnog koša treba procijeniti na prisustvo slobodne tečnosti u skučenim prostorima i ispod dijafragme. kao i blizu slezine i jetre. Potrebno je pažljivo pregledati slezinu kako bi se utvrdila dvostruka kontura duž kapsule (subkapsularni hematom?) i heterogena područja u parenhima, kako se ne bi propustila moguća ruptura slezene.

Konačno, ehogena žarišta se mogu naći u slezeni. Mogu predstavljati rijetke hemangiome slezene ili češće kalcificirane granulome koji se mogu vidjeti kod tuberkuloze ili histoplazmoze.

Rice. 16. Hemangiom slezene.

Fokusi nekroze mogu postati kalcifikovani tokom procesa obrnutog razvoja. Pojedinačne i višestruke kalcifikacije se vizualiziraju kao male hiperehoične formacije, ponekad sa akustičnom sjenom. Kalcifikacije se mogu naći kod pojedinaca. imali tifusnu groznicu. sepsa, malarija. Kalcifikacije slezene mogu se naći i kod ciroze jetre. U slezeni može biti mnogo ehogenih žarišta. Ova slika se zove "zvjezdano nebo".

Slika 17. Višestruke kalcifikacije unutar slezene u asimptomatskog pacijenta. S - akustične sjene.

Apscesi i metastaze slezene su rijetki i imaju raznoliku sonomorfologiju, koja dijelom zavisi od trajanja njihovog postojanja i etiologije. Ne postoje jednostavni i pouzdani kriterijumi diferencijalne dijagnostike, pa se preporučuje konsultacija u referentnim knjigama. Apscesi slezene nastaju kao komplikacija infarkta slezene, mogu biti posljedica opće gnojne infekcije ili generaliziranih zaraznih bolesti koje se ne mogu liječiti. Klinički značajnu skupinu predstavljaju apscesi koji nastaju tijekom bakterijemije na pozadini endokarditisa ili salmoneloze, te tijekom infekcije subkapsularnih hematoma. Razvoj apscesa slezene može biti uzrokovan i rupturom subdijafragmatičnog apscesa u nju. Raznolikost oblika apscesa povezana je s određenim stupnjem njegovog razvoja. Apsces u razvoju karakteriziraju nedovoljno jasne povremene granice. Kada se formira apsces, zidovi formacije postaju jasniji, neujednačeni i heterogeni po debljini i akustičkoj gustoći. Unutrašnja struktura formacije je još složenija, ovisno o vrsti, veličini, fazi razvoja apscesa i prisutnosti reaktivne upale u obliku vezivnog ili granulacijskog tkiva okolo.

Rice. 18. Apsces slezene: hipoehogena formacija slezene sa nejasnim granicama.

Struktura apscesa varira od anehogenog sadržaja sa distalnim pojačavajućim efektom do ehopozitivnog sadržaja, sličnog karakteristikama formacije čvrstog tkiva. U području apscesa često se identificiraju unutrašnje pregrade i mali mjehurići plina. Ali glavna stvar je mogućnost razlikovanja slojeva gnoja različite ehogenosti, mijenjajući njihov relativni položaj kada se promijeni položaj tijela pacijenta. Prisutnost gustih nekrotičnih masa u šupljini raspadanja otežava diferencijalnu dijagnozu apscesa s hematomima i metastazama slezene.

U nekim slučajevima, punkcija i drenaža se koriste za dijagnosticiranje i liječenje apscesa slezene.

Rice. 19. a-c Terapijska aspiracija i drenaža tankom iglom, a Dobro definisana okrugla formacija unutar slezene sa heterogenom unutrašnjom eho strukturom, b Dijagnostička aspiracija apscesa tankom iglom. Lokacija igle je naznačena eho signalom sa njenog vrha, pri čemu se sadržaj apscesa (140 ml) evakuiše u terapijske svrhe. S - slezena, A - apsces.

Infarkt slezene može se javiti sa splenomegalijom sa poremećenom opskrbom krvlju. Veličina infarkta ovisi o veličini začepljene žile i može zauzeti do jedne trećine slezene. Infarkt u akutnoj fazi izgleda kao klinasto područje nejasnih kontura i smanjene ehogenosti, smješteno na periferiji slezene. Ponekad se u projekciji područja infarkta detektuju višestruki tanki linearni eho signali koji potiču iz gasa.

Rice. 20. Malo hipoehogeno klinasto područje infarkta slezene (Inf) sekundarno zbog mijeloproliferativne bolesti.

U kasnijoj fazi iu procesu organizacije i stvaranja ožiljaka infarktne ​​zone, primjećuje se jasnije njeno razgraničenje i povećanje ehogenosti. U nekim slučajevima se u zoni infarkta vizualiziraju hiperehogeni signali - naslage kalcijevih soli, te se stoga nalazi kao formiranje mozaične akustične gustoće. Kao rezultat srčanog udara, čini se da je kontura slezene povučena na mjestu nastanka ožiljka i skleroze, a ovu zonu karakterizira povećana ehogenost. Ponekad se na mjestu infarkta formira cista, a može se primijetiti smanjenje i deformacija veličine i oblika slezene, praćeno povećanjem ehogenosti parenhima. Kao rezultat višestrukih infarkta slezene, na primjer, kod anemije srpastih stanica, može se uočiti takozvana autosplenektomija. Prema metodama istraživanja radionuklida, ne postoji funkcionalna aktivnost slezene. Ehografski, u području projekcije slezene, može se otkriti mala formacija s višestrukim hiperehogenim žarištima, slična starim infarktima

Rice. 21. Pojedinačna ehogena metastaza u slezeni (strelice) sa perifernim oreolom i centralnom likvifakcijom kod bolesnika sa karcinomom debelog creva.

Metastatske lezije slezene su rijetke i mogu biti praćene povećanjem. Moguće primarne lezije su melanom i karcinom debelog crijeva. U velikoj većini slučajeva metastaze u slezeni se vizualiziraju kao hiperehogene formacije, iako se nalaze i hipoehogene.

Kao i limfni čvorovi, slezena funkcioniše kao neka vrsta biološkog filtera. Međutim, za razliku od limfnih čvorova, slezena filtrira ne limfu, već perifernu krv, zbog čega se iz krvi uklanjaju antigeni, stare i oštećene stanice, a crvena krvna zrnca i trombociti se čuvaju. Upravo zbog toga tokom intravenske imunizacije glavna uloga u razvoju imunološkog odgovora i proizvodnji antitijela pripada slezini. Slezena takođe funkcioniše kao depo krvi. Eritropoetin se proizvodi u slezeni, razvija se eritropoeza i nastaju procesi hemolize - fiziološka razgradnja starih crvenih krvnih zrnaca post-dnevnog života.

Parenhim slezine je podijeljen u dva glavna područja koja se nazivaju crvena i bijela pulpa. Struktura slezene u velikoj meri odgovara funkcijama ovog organa (slika 1.9). U crvenoj pulpi se deponuju funkcionalno aktivni eritrociti, granulociti i trombociti, hvataju i apsorbuju antigeni, a stare i oštećene ćelije se eliminišu. U bijeloj pulpi, bogatoj limfocitima, razvijaju se procesi proizvodnje antitijela. Stroma i crvene i bijele pulpe sastoji se od retikularnih stanica i retikularnih vlakana.

Vanjska strana slezene je prekrivena fibroznom kapsulom iz koje se u organ protežu vezivnotkivne pregrade (trabekule). Arterije koje ulaze u slezenu nalaze se duž trabekula, nastavljaju se u obliku arteriola i granaju se u obliku kapilara.

Iz kapilara krv ulazi kroz venske sinuse u pulpnu i trabekularnu venu, a zatim u venu slezene. Venski depo slezene je približno 11 puta veći od arterijskog depoa. Slezena nema aferentne, ali postoje eferentne limfne žile. Nalaze se na kapiji organa, pored slezene vene i arterije.

Lokalizacija ćelija imunog sistema u slezeni i njene karakteristike kod različitih vrsta životinja i ptica

U crvenoj pulpi nalaze se arteriole, kapilare i venski sinusi, koji se sastoje od slezene ili pulpne vrpce (nazivaju se i pulpne vrpce), lokalizirane između venskih sinusa. Pramenovi su predstavljeni retikularnom stromom ispunjenom eritrocitima, u čijim petljama se nalaze i trombociti, granulociti, T- i B-limfociti, rezidentni makrofagi i brojne plazma ćelije. Uprkos činjenici da se u slezeni, kao iu drugim perifernim organima imunog sistema, među T-limfocitima pretežno identifikuju ćelije sa pomoćnom (pomoćnom) aktivnošću, njena crvena pulpa pretežno sadrži T-supresore, čija je glavna funkcija negativna. regulacija imunološkog odgovora, U crvenoj pulpi slezene otkrivaju se i brojne ćelije sa prirodnim ubistvenim djelovanjem (NK limfociti) i limfoidne ćelije koje nemaju specifične markere T- i B-limfocita na membrani. Plazma ćelije slezene odražavaju prirodnu pozadinu imunog sistema koja stvara antitela, koja reaguje na pojedinačne antigene molekule koji ulaze u slezinu kroz krvotok. Kapilare se slobodno otvaraju u pulpnim vrpcama. Stoga se stanice, nakon što su dospjele do vrpci, zadržavaju u njima, apsorbiraju ih makrofagi ili se vraćaju u krvotok kroz venske sinuse.

Bijela pulpa je skup limfoidnih stanica u obliku periarterijskih rukava koji obavija arteriole. Stoga se na dijelovima slezene parenhim pojavljuje kao crvena pulpa, isprepletena područjima bijele pulpe s arteriolama okruženim periarterijskim spojnicama. Mufovi su formirani uglavnom od T limfocita i formiraju timus zavisnu zonu slezene. Ovo područje slezene sadrži veliki broj interdigitalnih dendritskih ćelija. Bijela pulpa je odvojena od crvene pulpe plaštem (marginalna zona), koji je mješavina limfoidnih ćelija sa prevlašću B limfocita nad T ćelijama. Iznad plašta, direktno ga odvaja od crvene pulpe, nalazi se rubna zona. Prema I. Roitt et al., specijalizovani makrofagi i B-limfociti su lokalizovani na ovom području, obezbeđujući proizvodnju antitela na drugu vrstu timus-nezavisnih antigena - TI-2 (T-independent antigens-2). U plaštu, B ćelije su lokalizovane u limfoidnim folikulima, primarnim (nestimulisanim) i sekundarnim (stimulisanim), slično folikulima limfnih čvorova, koji čine timus nezavisnu ili B zavisnu zonu slezine. B-limfociti primarnih folikula su „naivni“, nisu prethodno bili u kontaktu sa antigenom. Antigenska stimulacija i razvoj imunološkog odgovora praćeni su stvaranjem sekundarnih folikula s centrima za reprodukciju koji sadrže imunološke memorijske stanice. Kao iu limfnim čvorovima, folikularne strukture sadrže folikularne dendritske ćelije. Sapin M.R. na krajevima grananja arteriola, on bilježi prisutnost elipsoidnih makrofagno-limfoidnih spojeva, koji se sastoje od gustog okvira retikularnih stanica i vlakana, u čijim su petljama lokalizirani makrofagi i limfociti koji sudjeluju u imunološkom odgovoru slezene.

Počevši od marginalnog sinusa bijele pulpe pa do njene granice sa crvenom pulpom slezene, proteže se rubna zona (Marginalna zona - Mz). Na ovom području lokalizirani su mnogi podtipovi dendritskih ćelija i makrofaga, među kojima se izdvaja specijalizirana subpopulacija nerecirkulacijskih zrelih B stanica, nazvana MzB, tj. Limfociti marginalne zone B. MzB limfociti nose visoke nivoe slgM, CDl, CD9 i CD21 na membrani i nemaju ili eksprimiraju niske nivoe slgD, CD5, CD23 i CD11b antigena, što ih fenotipski razlikuje od B1 ćelija (nose slgD, CD5, CD23 i CD11b na membrani). MzB limfociti, poput B1 ćelija, brzo su uključeni u T-nezavisni adaptivni imunološki odgovor, predstavljajući prvu liniju obrane od antigena koji cirkuliraju u krvi koji s krvlju ulaze u slezenu.

Rubna zona u slezeni je dobro definisana kod glodara i ljudi. Kod ptica, pasa i mačaka, ekvivalent marginalne zone je B-zavisna perielipsoidna bijela pulpa (PWP), sastavljena od elipsoidnih muff retikularnih stanica, muff B limfocita i zaobljenih okolnih makrofaga. Smatra se da su PWP B ćelije slične MzB B ćelijama i da su odgovorne za proizvodnju antitijela protiv bakterijskih kapsularnih antigena kao što su pneumokoki. Značajka druge B-ovisne zone ptičje slezene je da su zametni centri pilića, posebno, podijeljeni u dvije vrste. Jedan od njih je djelomično inkapsuliran, a drugi je potpuno inkapsuliran. Smatra se da su te razlike posljedica njihovih funkcionalnih razlika. Druga hipoteza je da ove razlike odražavaju različite faze sazrevanja zametnog centra.

Prilikom citiranja i korištenja bilo kojeg materijala potrebna je veza do stranice

Šta je parenhim slezene?

Ultrazvučni pregled slezene vrši se linearnim, konveksnim i sektorskim sondama, potonji se koristi kada je dijafragma visoko i kod onih koji su podvrgnuti pneumonektomiji lijevo, sa snažnim punjenjem želuca i poprečnog kolona. Eholokacija slezene se vrši sa stražnje strane, kroz lijevu stranu, a sa povećanjem je jasno vidljiva iz abdomena. Dobra eholokacija je moguća i kada je pacijent u uspravnom položaju.

To je očigledno zbog nekog spuštanja želuca i poprečnog debelog crijeva, što olakšava njegovo oslobađanje. Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće dobiti kompletnu slezinu na jednom snimku; posebno je teško locirati gornju granicu vanjske površine, okrenutu prema lijevom plućnom krilu. Ponekad dobru vizualizaciju gornjeg pola ometaju plinovi u poprečnom kolonu. U tim slučajevima treba promijeniti položaj tijela i metode skeniranja.

Normalno, na ehogramu, slezena je visoko homogeni parenhimski organ koji ima granularnu strukturu i nešto je ehogeniji od normalne ehogenosti jetre. Treba napomenuti da ne postoji stroga verzija normalne ehogenosti strukture slezene; osim toga, mnogo ovisi o njenoj reakciji na različita patološka stanja tijela. Očigledno, ehogenost također ovisi o individualnim karakteristikama razvoja tkiva retikularnog parenhima. Češće, slezena normalno ima oblik polumjeseca. Njegova veličina i oblik značajno variraju, tako da ne postoje ujednačene anatomske veličine i oblici. U praksi se koriste prosječne veličine: dužina cm. širina 3-5 cm.

Slezena se može nalaziti horizontalno, koso i okomito. Vanjska konveksna strana naslanja se na obalni dio dijafragme, a unutrašnja, konkavna strana je okrenuta ka trbušnim organima. Prednji kraj je šiljast i uz želudac, zadnji je zaobljeniji, uz gornji pol bubrega i nadbubrežne žlijezde. Na unutrašnjoj površini, otprilike u sredini, nalaze se njena vrata, koja se sastoje od krvnih žila: slezene vene i arterije, nerava. Gotovo uvijek, bez obzira na njen kalibar, slezena vena se otkriva ispod tijela i repa gušterače; rijetko se otkriva arterija.

Položaj slezene u potpunosti zavisi od konstitucijskih karakteristika osobe. Tako se kod osoba sa visokim i uskim grudima slezena nalazi gotovo okomito, a kod osoba sa širokim grudima nešto viša i horizontalna. Na položaj slezene značajno utiču lokacija i stepen punjenja želuca i poprečnog kolona.

Patologija

Glavni ehografski znaci patologije slezene su odsustvo, smanjenje, povećanje, promjena kontura, specifičnost strukture i ehogenosti prema povećanju ili smanjenju, promjene u kalibru vena i arterija slezene, prisutnost ehogenih ili anehogenih formacija koje zauzimaju prostor.

Defekti u razvoju

Anomalije u razvoju slezene su izuzetno rijetke, a to su: aplazija, hipoplazija, rudimentarna, prisutnost dodatne slezene, lobula ili nakupljanje tkiva slezene, distopija (lutajuća slezena), kongenitalne pojedinačne ili višestruke ciste itd.

Aplazija

Odsustvo slezene na anatomskoj lokaciji ili moguća mjesta distopije.

Ova anomalija je izuzetno rijetka, jer se u tim slučajevima detaljnim pregledom može otkriti akumulacija specifičnog tkiva slezene u repu pankreasa, lijeve nadbubrežne žlijezde ili u retroperitonealnoj regiji bliže anatomskoj lokaciji slezene. Ove formacije treba razlikovati od mogućih patoloških strukturnih formacija koje se nalaze na identičan način.

Hipoplazija

Prilično česta anomalija, koju karakterizira smanjenje svih veličina slezene uz održavanje jasnih kontura i specifičnosti strukture parenhima. Dužina mu je 5-6 cm, širina 2-3 cm.

Vestigijalna slezena

Slezena je značajno smanjena u veličini (dužina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), nema specifične strukture, pa se lako može zamijeniti sa strukturnim patološkim procesom u ovom području.

Dodatna slezena

Ova anomalija je vrlo rijetka i predstavlja se u obliku dvije slezene, uparene bočno ili pol, inače je ehografska slika ista kao kod normalne slezene. Treba ga jasno razlikovati od mogućih tumorskih formacija.

Lobulirana slezena

Ova anomalija u našoj praksi otkrivena je slučajno dva puta: jedan slučaj je bio bočna fuzija, drugi je bila fuzija od pola do strane. Dodatni lobuli se često identificiraju kao ovalne strukture sa strukturom sličnom tkivu slezene i nalaze se na polovima ili hilumu.

Multilobularna slezena

Izuzetno je rijedak; na ehogramu je to normalna slezena, koja se sastoji od nekoliko dobro definiranih okruglih formacija ili segmenata koji se nalaze u istoj kapsuli i imaju jednu kapiju.

Distopija

Izuzetno je rijedak i može se locirati u trbušnoj šupljini, u maloj karlici u blizini materice i bešike. Treba ga razlikovati od strukturnih tumorskih formacija crijeva, lijevog jajnika i fibroida sa visokim pedunkulima.

Desnoruka lokacija

Javlja se samo kod transpozicije trbušnih organa; ehografska diferencijacija od jetre ne predstavlja ehografske poteškoće.

Patologija slezene arterije i vena

Među patologijama slezene arterije vrlo su rijetke aneurizme u obliku vrećastih pulsirajućih izbočina različitih veličina, koje su posebno jasno vidljive pomoću Doppler Colora. U našoj ordinaciji slučajno je otkrivena velika (6-8 cm) aneurizma slezene arterije. U isto vrijeme, slezena arterija je bila blago proširena, a iz nje je izbočena pulsirajuća ekspanzija nalik vrećici. Tromboembolija se može češće pojaviti u njenim granama.

Na ehogramu, ovo je uska eho-negativna traka arterije, odsječena eho-pozitivnom inkluzijom. Postoje pojedinačni i višestruki.

Najčešća lezija glavnog debla vene slezene je tromboza, koja može biti nastavak portalne vene ili intraspleničnih grana. Ehogram pokazuje proširenu vijugavu venu slezene na hilumu slezene, u čijoj se šupljini nalaze ehogeni trombi različite dužine. Postoje i varikozne dilatacije grana vene slezene sa ehogenim malim trombima i flebolitima (slabo ehogena ili gotovo anehogena perifokalna zona oko tromba).

Oštećenje slezine

Ozljede slezene zauzimaju jedno od vodećih mjesta u traumi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, mogu biti otvorene i zatvorene.

Za zatvorene ozljede, ehografija je vrlo informativna i nezamjenjiva tehnika za dobivanje brzih i prilično tačnih informacija o prisutnosti i obimu oštećenja.

Zatvorene ozljede slezene dijele se na suprakapsularne, subkapsularne i intraparenhimske.

Suprakapsularno

Kod ove ozljede duž vanjske kapsule nalazi se zaobljeno-izdužena, uska ili široka eho-negativna formacija u obliku eho-negativne trake, uz zadržavanje nešto zadebljane kapsule.

Subkapsularno

Između kapsule i parenhima nalazi se hematom u obliku anehogene ili niskoehoične formacije različitih veličina i oblika. Odvojena čvrsta kapsula je jasno vidljiva.

Intraparenhimske rupture

Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Locirani su kao bezoblične, ponekad okrugle, slabo oblikovane, anehogene formacije (hematomi).

Nakon sat vremena mogu se pojaviti eho-pozitivne inkluzije (ugrušci). Kod intraparenhimskih suza su uvijek prisutne subkapsularne suze.

Nakon sat vremena, kada se organizuju mali hematomi, eho slika podseća na srčani udar, apsces ili druge strukturne tumore. Povijest traume pomaže u razlikovanju. Kada kapsula pukne, vidljiv je pad u konturi slezene, potonja kao da je podijeljena na dva dijela različite akustične gustoće, ovisno o količini krvi kojom je slezena zasićena.

U slučaju velikih ruptura, u lijevom bočnom kanalu trbušne šupljine nalazi se slobodna tekućina – krv, koja kod muškaraca može otjecati u Douglasovu vrećicu ili retrovezno. Male zbirke krvi mogu se naći bilo gdje u retroperitonealnom području, a njihova lokacija ovisi o položaju u vrijeme pregleda. Ehografija omogućava efikasno dinamičko praćenje mesta rupture i daje preporuke o načinu lečenja. Od 273 slučaja povreda slezene sa višestrukim rupturama koje smo identifikovali, samo 53% pacijenata je podvrgnuto splenektomiji, a u ostalim slučajevima lečenje je sprovedeno konzervativno.

Involutivni stadijumi traumatskih hematoma slezene

Faza resorpcije

Ako hematom nije inficiran, tada se proces resorpcije može odvijati brzo, nakon dvije sedmice ostaju samo slabo uočljivi tragovi eha.

Faza suppurationa

Kada dođe do suppurationa, hematom počinje da se konturira zbog kružne ehogene trake (perifokalna upala), sadržaj se dijeli na tekući i gusti dio koji tvori efekt refleksije od sedimenta i zadebljanog stražnjeg zida. Ako proces traje dugo, može se formirati debela kapsula i tada je evidentna eho slika kroničnog apscesa.

Faza proliferacije

U rijetkim slučajevima, hematom može proći kroz aktivne proliferativne procese, odnosno proliferaciju vezivnog tkiva, i biti otkriven slučajno. Stari proliferirani hematomi imaju zaobljene, dobro definirane konture s prilično debelom kapsulom s mješovitom ehostrukturom, identičnom strukturi mioma. Takvi, obično asimptomatski, stari hematomi lako se mogu percipirati kao strukturne tumorske formacije. U našoj praksi bio je slučaj kada se fibrom slezene koji smo dijagnosticirali tokom operacije pokazao kao stari hematom obrastao vezivnim tkivom.

Tačno (urođeno)

Kongenitalne cistične formacije slezene su vrlo rijetke i mogu biti pojedinačne, višestruke ili u obliku policistične bolesti; smatraju se prirođenim ako se otkriju u ranom djetinjstvu. Obično se nalaze kao okrugle ili blago izdužene, jasno oblikovane formacije različitih veličina (ali ne više od 10 cm) s tankom kapsulom i čistim anehogenim sadržajem, ponekad s efektom refleksije sa stražnjeg zida.

Dermoidne ciste

Prilično su rijetki. Obično su to okrugle, dobro oblikovane, prilično velike formacije sa zadebljanom kapsulom, ponekad zamjenjujući cijelu slezenu.

Sadržaj ciste je tečan ili u obliku sitnozrnate plutajuće mase koja mijenja svoj položaj u zavisnosti od položaja tijela. Ponekad se osjetljive ehogene pregrade mogu locirati na pozadini tekućine. Treba ga razlikovati od hidratacijske ciste ili ciste sa unutrašnjim krvarenjem, pri čemu se sadržaj uvijek dijeli na dva nivoa: krvni (tečnost) i čvrsti (ugrušci).

Pseudociste

Ove formacije, često male veličine, neujednačenih kontura, bez kapsule (rubovi parenhima služe kao kapsula), koje sadrže malu količinu tekućine, rezultat su traumatskih hematoma i hirurških intervencija. Obično se povuku, ali ako se inficiraju mogu uzrokovati sekundarne apscese.

Potonji obično rastu s vremenom ili se mijenja ehogenost njihovog sadržaja. Imunološko testiranje i biopsija punkcije pomažu.

Kalcifikacije slezene

To su visoko ehogene pojedinačne ili višestruke formacije različitih veličina, koje rijetko ostavljaju akustičnu sjenu. Kalcifikacije se obično nalaze kod osoba koje su imale malariju, milijarnu tuberkulozu, trbušni tifus, sepsu, kao i srčane udare, apscese i ehinokokozu. Ove se formacije mogu otkriti i na pozadini normalne veličine slezene i sa splenomegalijom.

Hipersplenizam

Primarni hipersplenizam je urođen s kongenitalnom hemolitičkom anemijom, talasemijom, hemoglobinopatijom i stečen trombocitopenijskom purpurom, primarnom neutropenijom i pancitopenijom, a može biti uzrokovan i tifusom, tuberkulozom, Beckovom sarkoidozom, malarijom portala lipa, venom cirozom. , retikuloza (Gaucherova bolest), amiloidoza, limfogranulomatoza i druge bolesti.

Splenomegalija

Ovo je prilično često stanje slezene kod raznih infektivnih bolesti ili septičkih stanja organizma, u kojima može biti difuzno ili žarišno uvećana.

Splenitis

Splenitis je akutna upala slezene. U ovom slučaju, slezena je difuzno uvećana, a njeni polovi su zaobljeni. Struktura parenhima ostaje homogena, sitnozrnasta, a njegova ehogenost je blago smanjena. Ponekad se kod septikopiemije u parenhima slezene mogu naći pojedinačna ili višestruka, različite veličine, slabo konturirana ili slabo ehogena žarišta - akutna nekroza, koja u procesu evolucije postaje ehogena ili prelazi u kalcifikacije.

Hronični splenitis

Kod kroničnog splenitisa slezena i dalje ostaje uvećana zbog rasta fibroznog tkiva, povećava se ehogenost i poprima šaroliku sliku - izmjenjuju se područja povećane i normalne ehogenosti.

Nakon toga mogu se locirati mnoge kalcifikacije.

Splenomegalija je praćena nizom bolesti krvi, kao što su hemolitička anemija, hronična mijeloična leukemija, policitemija, Werlhofova bolest itd.

U tom slučaju slezena može biti naglo uvećana, ponekad čak i izlaziti izvan lijeve polovice trbušne šupljine i, ističući crijeva i želudac, u dodiru s lijevim režnjem jetre, čine jedinstvenu cjelinu, što je posebno vidljivo kod djece i mršavih odraslih osoba. Ehogenost slezene je nešto veća nego inače i postaje slična slici drugog stepena steatoze jetre.

Splenomegaliju prati i portalna ciroza jetre zbog zatajenja cirkulacije u sistemskoj cirkulaciji.

U tim slučajevima se primjećuju proširene portalne i slezene vene, au uznapredovalim slučajevima prisutan je ascites. Splenomegalija kod tumora ima svoj obrazac i zavisi od lokacije tumora. Može doći do značajnog proširenja zajedničkog stabla slezene, a moguća su i krivudave dilatacije intraspleničnih sudova. U rijetkim slučajevima može se otkriti značajno lokalno proširenje krvnih žila u obliku lakuna (jezera).

Fokalne promjene

Infarkt slezene

Najčešći uzroci koji dovode do vaskularne tromboze i embolije i razvoja infarkta slezene su bolesti povezane sa portalnom hipertenzijom, septički endokarditis, mitralna stenoza, hemoblastoza, difuzne bolesti vezivnog tkiva, ateroskleroza, reumatizam kod djece i neke zarazne bolesti. Srčani udari mogu biti pojedinačni ili višestruki, njihove veličine zavise od kalibra začepljenog suda. Ponekad infarkt slezene može biti vrlo opsežan i zauzima značajno područje.

U akutnom stadiju nalazi se kao formacija nejasnih kontura i smanjene ehogenosti. Kada se infarktna područja inficiraju, tkivo se može otopiti i mogu se formirati apscesi i lažne ciste slezene.

U kroničnom stadiju to je okrugla tvorba nepravilnog oblika sa definisanim rubovima, ponekad je vidljiva debela ehogena kapsula. Uz pozitivnu involuciju, formacija se smanjuje u veličini, slezena postaje ehogenija, vidljiva je inkrustacija s kalcijevim solima i detektira se kao formiranje mozaične akustične gustoće. Ponekad se pojavljuju pseudociste ili pseudotumoralne formacije, koje se moraju razlikovati od čvrstih strukturnih formacija.

Apscesi slezine

Česti uzroci razvoja apscesa slezene su septikopiemija zbog endokarditisa, supuracija infarkta slezene, hematomi, kontaktni prijenos iz susjednih organa itd. Mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Kod pojedinačnih malih apscesa, veličina slezene se ne mijenja. S višestrukim apscesima, slezena je povećana u veličini, konture mogu biti neravne, ovalno-konveksne.

Akutni apscesi na ehogramu su identificirani kao eho-negativne formacije s nejasnim povremenim konturama i eho-pozitivnim inkluzijama (gnoj, čestice raspadanja). Nakon toga, formiranjem visoko ehogene kapsule, apsces poprima jasnije konture. U šupljini mogu biti dva nivoa istovremeno - tečni i gusti gnoj. Klinički tok i manifestacija apscesa zavise od lokacije. Ponekad, kada se lokalizira u gornjem polu slezene u lijevoj pleuralnoj regiji, može se otkriti reaktivna traka tekućine, koja kasnije može dovesti do empijema. Ozbiljne komplikacije apscesa slezene uključuju proboj apscesa u trbušnu šupljinu s razvojem difuznog peritonitisa, u lijevu karlicu bubrega i druge organe. Može biti vrlo teško odrediti lokaciju primarne lezije, a treba napomenuti da je upotreba ehografije u ovim slučajevima prioritet. Ehografija može pružiti precizne topografske podatke za terapijsku ili dijagnostičku punkciju i omogućava dinamičko praćenje učinka liječenja.

U kroničnom toku, apsces slezene ima okrugli oblik, prozirnu debelu visokoehogenu kapsulu, oko koje je očuvana ehogena zona perifokalne upale i efekt refleksije od gustog gnoja i zadebljanog stražnjeg zida.

Amiloidoza slezene

Vrlo je rijedak i obično se kombinira s generaliziranom amiloidozom drugih organa. Na ehogramu slezena izgleda zamućeno, gubi se specifičnost strukture parenhima (granularna struktura), a u parenhimu se nalaze bezoblične ehogene (bjelkaste) nakupine amiloida. Uz veliku akumulaciju amiloidoze, slezena se povećava u veličini, rubovi su zaobljeni, a parenhim postaje vrlo gust (ehogen).

Tumori slezine

Tumori slezene su rijetki, najčešće benigni (lipom, hemangiom, limfangiom, fibrom i hemartrom). Njihova nozološka ehografska diferencijacija je vrlo teška ili gotovo nemoguća, s izuzetkom nekih oblika hemangioma.

Lipoma

Izuzetno je rijetka sama po sebi i obično se kombinira s prisustvom lipoma na drugim dijelovima tijela i organa. Na ehogramu je okrugla, obično mala i rijetko rastuća, dobro definirana, sitnozrnasta ehogena formacija. Uz gnojenje, sadržaj postaje manje ehogen ili heterogen.

Hemangiomi

Mogu biti pojedinačni, različitih veličina ili višestruki, mali. Ehografska slika hemangioma uglavnom zavisi od strukture. Kod klasičnog ehogenog tipa, najčešći hemangiomi su okrugle, slabo konturirane ehogene formacije različitih veličina. Kod kapilarnog tipa, koji je rjeđi, to je okrugla, dobro izražena tvorba, odvojena višestrukim tankim ehogenim septama, između kojih se nalazi tekućina - lakune sa krvlju. Kod kavernoznog tipa, unutrašnji sadržaj je heterogen, različite ehogenosti i sličan je strukturi moždanog tkiva.

Limfangiomi

Češće se nalaze u obliku pojedinačnih čvorova nešto veće ehogenosti od parenhima slezene, ili heterogenih nakupina tečnih formacija čija je ehogenost blago povećana zbog zamućenog sadržaja.

Fibromi i hemartromi

To su okrugle ili zaobljeno-izdužene, slabo definirane formacije različite akustične gustine. Njihova diferencijacija je moguća samo uz pomoć punkcione biopsije.

Limfom

Javlja se kao okrugla formacija nešto veće ehogenosti od parenhima slezene, ili u obliku malih ili velikih ehogenih žarišta, slabo ili gotovo nediferenciranih od normalnog parenhima slezene, lociranih fokalno ili difuzno po cijeloj slezeni, a može se infiltrirati u obližnja tkiva.

Metastaze

Metastaze u slezeni su izuzetno retke. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, različitih veličina, neujednačenih, ponekad isprekidanih kontura.

Eho slika je vrlo različita - slabo ehogena, povećana ehogenost, pa čak i anehogena. U procesu povećane metastaze ili proliferacije (uvećanja), fuziju je teško razlikovati od kroničnog apscesa ili gnojnog hematoma.

Češće se metastaze javljaju u melanomima crijeva i lociraju se kao okrugle anehogene formacije. U slučaju metastaza iz tumora jajnika i mliječnih žlijezda, one su hiperehoične strukture i ponekad sadrže kalcifikacije. Diferencijalna dijagnoza metastaza s drugim patološkim procesima, kao što su kronični hematomi, hidratantni ehinokok sa karijesom, infarkt, apsces i dr., je teška. Biopsija iglom pomaže.

Dakle, ehografija je u sadašnjoj fazi razvoja naučnog i tehnološkog napretka jedina brza, dostupna metoda stvarne vizualizacije normalne i patološki izmijenjene slezene. Dijagnostička vrijednost ehografije značajno se povećava kada se kombinira s biopsijom punkcije. S tim u vezi, ehografiju treba uraditi u početnoj fazi pregleda slezene.

SPLEEN

Slezena je limfni organ težak oko 150-200 g koji proizvodi i uništava krvna zrnca. Ovaj ovalni organ od mekog tkiva nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine. Unutrašnjost slezine je porozna i sadrži pregrade koje je dijele na režnjeve. Središnji dio slezene obuhvata arteriju slezene, kroz koju krv ulazi u slezinu, distribuira se kroz brojne arterije dok ne dođe do mnogih lakuna, a zatim prolazi kroz brojne vene koje na izlazu iz slezene formiraju venu slezene.

Oko malih arterija (arteriola) nalaze se nakupine limfoidnog tkiva, Malpigijeva tijela, koja formiraju bijelu pulpu. Okružuje ga crvena pulpa slezene, koja se sastoji od spužvaste baze zasićene krvlju, zvane venska šupljina, i trabekula retikularnog tkiva, zvanih crveni pulpni vrpci.

Dalju strukturu slezene ćemo analizirati koristeći crteže desno od teksta. Na sl. Slika 1 prikazuje opštu strukturu organa. Slezena arterija (A) i vena (Be), nervna vlakna i limfni sudovi ulaze i izlaze iz hiluma (B) organa.

Na sl. 2 u lijevoj trećini slike je malo prizmatično područje koje prikazuje histološku strukturu slezene. U ovom dijelu, trabekula (T) u obliku petlje je nastavak trabekule prikazane na desnoj strani slike.

Kao i većina organa, slezena se sastoji od strome (St) i parenhima (P). Na histološkom presjeku, stroma i parenhim su u bliskoj interakciji jedni s drugima. Stroma slezene uključuje kapsulu (Ka) i sve trabekule (T) različite debljine koje se protežu od hilumske regije do unutrašnje površine kapsule. Parenhim se sastoji od bijele (BP) i crvene (RP) pulpe.

Desne dvije trećine slike prikazuju samo trabekule nakon što je parenhim uklonjen maceracijom. Odvajajući se od kapsule slezene i krećući se okomito na nju, tanke trabekule se zatim spajaju u relativno pravilnu mrežu (C) paralelnu sa kapsulom. Debele trabekule koje pripadaju unutrašnjoj trabekularnoj mreži organa spajaju se sa ovom mrežom. Vidljive su i trabekularne arterije (TA) i vene (TV) koje ulaze i izlaze iz ovih trabekula.

Rice. 3. Kapsula (Ca) slezine sastoji se od gustog vezivnog tkiva sa rijetkim glatkim mišićnim ćelijama. Spoljašnja strana kapsule je prekrivena peritoneumom (Br). Iz kapsule se protežu trabekule (T) sa trabekularnim arterijama (TA) i venama (TV). Struktura trabekularne arterije slična je strukturi zidova drugih mišićnih arterija; Slojevi zida trabekularne vene su smanjeni, sa izuzetkom endotelnog sloja.

Parenhim se sastoji od gore pomenute bijele (BP) i crvene (RP) pulpe. Bijela pulpa se sastoji od periarterijskih limfoidnih spojeva (PALM) sa čvorićima slezene (SU); Crvena pulpa se sastoji od sinusoida slezene (SS), vrpci (TS) slezene (Billrothove vrpce) i krvi koja se u njima nalazi.

Na slici u srednjem dijelu organa crvena pulpa je djelomično ili potpuno uvučena. Ovo nam omogućava da razmotrimo oblik periarterijskog limfoidnog spoja sa limfoidnim čvorovima slezene i odgovarajućom centralnom arterijom (CA). Završne grane ove arterije otvaraju se u slezene vrpce i sinusoide.

Ako slezene vrpce prikažemo bez limfoidnog tkiva, tada će se sinusoidi pojaviti kao široko anastomozirajući sistem sinusoidnih kapilara, koji, sjedinjujući se, formiraju kratke pulpne vene (PV), kroz koje krv potom ulazi u trabekularne vene (TV).

Nervna vlakna su uglavnom simpatička i inerviraju glatke mišiće srednjeg sloja trabekularnih arterija, ne ulazeći u bijelu i crvenu pulpu.

Psihologija i psihoterapija

Ovaj odjeljak će uključivati ​​članke o istraživačkim metodama, lijekovima i drugim komponentama koje se odnose na medicinske teme.

Mali dio stranice koji sadrži članke o originalnim artiklima. Satovi, namještaj, ukrasni elementi - sve to možete pronaći u ovom dijelu. Odjeljak nije glavni za stranicu, već služi kao zanimljiv dodatak svijetu ljudske anatomije i fiziologije.

Slezena je limfni organ težak oko 150-200 g koji proizvodi i uništava krvna zrnca. Ovaj ovalni organ od mekog tkiva nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine. Unutrašnjost slezine je porozna i sadrži pregrade koje je dijele na režnjeve. Središnji dio slezene obuhvata arteriju slezene, kroz koju krv ulazi u slezinu, distribuira se kroz brojne arterije dok ne dođe do mnogih lakuna, a zatim prolazi kroz brojne vene koje na izlazu iz slezene formiraju venu slezene.

Oko malih arterija (arteriola) nalaze se nakupine limfoidnog tkiva, Malpigijeva tijela, koja formiraju bijelu pulpu. Okružuje ga crvena pulpa slezene, koja se sastoji od spužvaste baze zasićene krvlju, zvane venska šupljina, i trabekula retikularnog tkiva, zvanih crveni pulpni vrpci.

Dalje struktura slezine Pogledaćemo slike desno od teksta. Na sl. Slika 1 prikazuje opštu strukturu organa. Slezena arterija (A) i vena (Be), nervna vlakna i limfni sudovi ulaze i izlaze iz hiluma (B) organa.

Na sl. 2 u lijevoj trećini slike - malo prizmatično područje na kojem je histološki struktura slezine. U ovom dijelu, trabekula (T) u obliku petlje je nastavak trabekule prikazane na desnoj strani slike.

Kao i većina organa, slezena se sastoji od stroma (St) I parenhim (P). Na histološkom presjeku, stroma i parenhim su u bliskoj interakciji jedni s drugima. Stroma slezene uključuje kapsulu (Ka) i sve trabekule (T) različite debljine koje se protežu od hilarne regije do unutrašnje površine kapsule. Parenhim sastoji se od bijele (BP) i crvene (RP) pulpe.

Desne dvije trećine slike prikazuju samo trabekule nakon što je parenhim uklonjen maceracijom. Odvajanje od kapsule za slezinu i prolazeći okomito na nju, tanke trabekule se zatim spajaju u relativno pravilnu mrežu (C) paralelnu sa kapsulom. Debele trabekule koje pripadaju unutrašnjoj trabekularnoj mreži organa spajaju se sa ovom mrežom. Vidljive su i trabekularne arterije (TA) i vene (TV) koje ulaze i izlaze iz ovih trabekula.

Rice. 3. Kapsula (Ca) slezene sastoji se od gustog vezivnog tkiva sa rijetkim glatkim mišićnim ćelijama. Spoljašnja strana kapsule je prekrivena peritoneumom (Br). Iz kapsule se protežu trabekule (T) sa trabekularnim arterijama (TA) i venama (TV). Struktura trabekularne arterije slična je strukturi zidova drugih mišićnih arterija; Slojevi zida trabekularne vene su smanjeni, sa izuzetkom endotelnog sloja.

Parenhim se sastoji od gore pomenute bijele (BP) i crvene (RP) pulpe. Bijela pulpa se sastoji od periarterijskih limfoidnih spojeva (PALM) sa čvorićima slezene (SU); Crvena pulpa se sastoji od sinusoida slezene (SS), vrpci (TS) slezene (Billrothove vrpce) i krvi koja se u njima nalazi.

Na slici u srednjem dijelu organa crvena pulpa je djelomično ili potpuno uvučena. Ovo nam omogućava da razmotrimo oblik periarterijskog limfoidnog spoja sa limfoidnim čvorovima slezene i odgovarajućom centralnom arterijom (CA). Završne grane ove arterije otvaraju se u slezene vrpce i sinusoide.

Ako slezene vrpce prikažemo bez limfoidnog tkiva, tada će se sinusoidi pojaviti kao široko anastomozirajući sistem sinusoidnih kapilara, koji, sjedinjujući se, formiraju kratke pulpne vene (PV), kroz koje krv potom ulazi u trabekularne vene (TV).

Nervna vlakna su uglavnom simpatička i inerviraju glatke mišiće srednjeg sloja trabekularnih arterija, ne ulazeći u bijelu i crvenu pulpu.