Otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta: šta je to? Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Dijagnoza kao što je otvorena ovalni prozor, postao je prilično uobičajen nalaz, zahvaljujući širokom uvođenju metoda u praksu ultrazvučna dijagnostika, posebno ultrazvuk srca. Ovaj se fenomen može otkriti i u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ali kada je to patologija, a kada nije, saznat ćete iz članka.

Otvoreni ovalni prozor: normalna varijanta

Srce odrasle osobe ima 4 komore: 2 komore i 2 atrija. Štaviše, desna i lijeva komora su razdvojene pregradama: interventrikularnim i interatrijalnim, koje sprječavaju miješanje krvi iz jednog dijela srca u drugi.

Ovalni prozor je u suštini otvor (rupa) između dva atrija. Ali je li situacija kada ovalni prozor može funkcionirati uvijek manifestacija patologije? Tokom intrauterini razvoj Kod fetusa funkcionalni ovalni prozor je apsolutna norma.

Fetus, dok je u majčinoj utrobi, prima hranljive materije i diše kroz pupčanu vrpcu. Pluća dijete u razvoju ne funkcionišu, pa plućna cirkulacija, koja počinje od desne komore i završava u lijevom atrijumu (LA), ne radi. Da bi samo mali dio krvi stigao do pluća, dio se izbacuje iz desne u lijevu pretkomoru. Upravo je to glavna funkcija DOO (otvoreni ovalni prozor).

Dakle, krv koja teče u PP ( desna pretkomora), kroz funkcionalni otvoreni ovalni prozor, djelomično se ulijeva u lijevu pretkomoru. Važno je napomenuti da obrnuti protok krvi nije moguć, jer otvoreni foramen ovale kod djece ima zalistak koji to sprječava.

U trenutku kada se dijete rodi, prvim udahom počinje svoj rad plućna cirkulacija. Funkcija otvoren prozor u srcu, što je ranije bilo neophodno, više nije potrebno. U LA (lijevom atrijumu) pritisak kod osobe je normalno nešto veći nego u desnoj, stoga, kada krv u nju uđe iz plućnih vena, čini se da vrši pritisak na zalistak otvorenog ovalnog prozora kod djece, predisponirajući do brzog rasta.

Nezatvoreni ovalni prozor u djetinjstvu

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi je apsolutna norma. Ne zatvara se odmah, već postepeno. To se događa zbog rasta ventila prozora do njegovih rubova. Obično u periodu od 3-4 mjeseca do 2 godine otvoren prozor prestaje da se otkriva. Za neke može ostati otvoren i do 5 godina, što također nije patologija. Dakle, otvoreni foramen ovale nije patologija ni kod novorođenčeta ni kod dojenčadi.

Ako se ovalni prozor kasnije ne zatvori, to se može otkriti ultrazvukom srca, tada se ova patologija zove, ili MARS, što nije pravi defekt.

Uzroci

Danas postoje brojne pretpostavke o razlozima koji mogu dovesti do situacije da se otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu ne zatvori. Evo najčešćih:

• nasljedna predispozicija - vjerojatno zbog činjenice da ventil ovalnog prozora ima manji promjer, što mu ne dozvoljava da se zatvori;
• prisutnost urođene srčane bolesti (), najčešće su to defekti mitralnih, trikuspidnih zalistaka i otvoreni ductus arteriosus;
• nedonoščad;
• displazija vezivnog tkiva;
• pušenje, pijenje alkohola i lijekovi majka tokom trudnoće;
• uticaj na organizam trudnice štetni faktori okruženje.

Hemodinamika

Budući da ovalni prozor, koji se nalazi na ovalnoj jami u području njenog dna, ima strukturu ventila, protok krvi iz lijevog atrija u RA postaje gotovo nemoguć, unatoč razlici u tlaku. Uglavnom ovo manja anomalija u srcu ne dovodi do hemodinamskih poremećaja. Međutim, u slučajevima kada određenih razloga javlja se povećan pritisak u desnoj pretkomori (trudnoća, teška respiratorni poremećaji), moguće je šantirati krv u smjeru s desna na lijevo. Kao rezultat toga, manje krvi ulazi u plućnu cirkulaciju (plućna cirkulacija), a razvija se nedostatak kisika. plućnog tkiva, kao i blokada embolijama i krvnim ugrušcima je od vitalnog značaja važnih organa: srce, mozak, bubrezi sa razvojem, respektivno, moždanog udara i infarkta bubrega

Simptomi kod djece i odraslih

Znakovi otvorenog foramena ovale kod male djece obično su suptilni i nespecifični. Roditelji mogu obratiti pažnju na sljedeće manifestacije kod svoje dojenčadi:

• tokom hranjenja, plača, naprezanja ili kašljanja, bebin nasolabijalni trokut poprima plavičastu nijansu;
• prisustvo kratkog daha u istim situacijama (plakanje, hranjenje, itd.);
• ubrzan rad srca;
• odbijanje jela;
• mali dobitak na težini, zakašnjeli fizički razvoj.

Otvoreni foramen ovale u srcu kod djece adolescencija a kod odrasle osobe također obično ne ometa ljudski život i ima asimptomatski ili niskosimptomatski tok.

Na patologiju se može posumnjati po indirektnim simptomima sličnim onima:

• cijanoza ili blanširanje nasolabijalnog trokuta, koje se javlja zbog fizičke aktivnosti;
• neke simptome plućna insuficijencija(kratak dah, ubrzan puls);
• niska tolerancija na vježbanje (izgled umor prilikom njihovog izvršavanja);
• predispozicije za bolesti respiratornog sistema(ARVI, bronhitis, upala pluća);
• nesvjestica;
• glavobolje, uključujući migrenu;
• kršenje cerebralnu cirkulaciju(izuzetno rijetko - sa paradoksalnom embolijom kod osoba koje boluju od proširene vene vene i tromboflebitis donjih ekstremiteta).

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti na osnovu sljedećih podataka:

1. Pregled koji uključuje osluškivanje srca: u ovom slučaju doktor će čuti šum u srcu, koji nastaje zbog nepravilnog protoka krvi.
2. Elektrokardiografija: Kod odraslih se mogu uočiti znaci preopterećenja desne atrijuma/ventrikula.
3. X-zrake prsa, u kojem se posredno može vidjeti i preopterećenje desne pretklijetke, što će se manifestirati kao proširenje sjene srca udesno.
4. Ultrazvučni pregled srca sa Doplerom: ovu metodu je najinformativniji. Znakovi otvorenog ovalnog prozora bit će:

• dimenzije rupa su oko 4,5 mm (mogu varirati od 2 mm do 5 mm);
• ventil ovalnog prozora, koji se vizualizira u lijevom atrijumu;
• interatrijalni septum je tanji u području gdje se nalazi ovalni prozor;
• Defekt nije uvek vidljiv.

Za preciznije dobijanje informacija i vizualizaciju ovalnog prozora, preporučuje se izvođenje transezofagealne ehokardiografije kod adolescenata, kao i kod odraslih.

1. Angiografija: invazivna tehnika koja vam omogućava da pogledate "iznutra" stanje krvnih sudova. Izvodi se prema strogim indikacijama u bolničkim uslovima.

Tretman

Ako prisutnost otvorenog ovalnog prozora nema subjektivnih pritužbi i manifestacija, tada nije potrebna posebna terapija ni kod djece ni kod odraslih. Preporučuje se godišnji ultrazvuk srca kako bi se pratila veličina prozora i protok krvi. I za takve pacijente daju opšte preporuke po životnom stilu:

• ograničavanje prekomjerne fizičke aktivnosti;
• izbjegavanje sportova kao što su ronjenje, dizanje utega, ronjenje, ronjenje;
• izvođenje fizikalne terapije;
• uravnoteženu ishranu;
• ispravan raspored rada/odmora.

Ako nema simptoma, ali postoje faktori rizika (anamneza epizode ishemijskih napada mozga, prisustvo proširenih vena), tada je za takve pacijente preporučljivo koristiti antikoagulanse (varfarin) i antiagregacijske agense (kardiomagnil) .

Situacija kada je ispuštanje krvi iz desne pretklijetke u lijevu poprimilo značajne vrijednosti, došlo je do ozbiljnog preopterećenja desne pretklijetke, prikazano je hirurško lečenje. Ovo hirurška intervencija izvodi se kroz femoralnu žilu pod rendgenskom kontrolom. Kroz venu se uvodi kateter na čijem se kraju nalazi okluder. Dovodeći ga u područje otvorenog ovalnog prozora, okluder potpuno zatvara rupu.

Vanjski pogled na okluder za operaciju potpunog zatvaranja LLC-a

Dakle, otvoreni foramen ovale u srcu nije srčana mana i najčešće ne predstavlja ozbiljnu prijetnju po život i kvalitetu života pacijenta. Ipak, vredi se redovno redovno pregledati kod kardiologa i raditi ehokardiografiju, jer sa velikim prečnikom rupe i prisustvom povezani faktori Mogu se razviti opasne komplikacije.

Zašto se pojavljuje?

Prilikom rođenja djeteta, pluća se šire, plućni protok krvi se povećava, pritisak u lijevom atrijumu se povećava i potiče zatvaranje ovalnog prozora. Fiziološko zatvaranje se ne događa kod nedonoščadi, alkoholne embriopatije ili displazije vezivnog tkiva.

Prema nekim pretpostavkama, razlozi za abnormalni razvoj može biti konzumacija alkohola žene tokom trudnoće, kao i pušenje, ekologija, upotreba droga, nasljedstvo, malformacije fetusa.

Otvoreni foramen ovale u srcu dijagnosticira se kod odraslih i djece EKG rezultati, rendgenom, kontrastnom ehokardiografijom ili pri slušanju ritmova pomoću fonendoskopa.

Znakovi i simptomi

Praktično nema specifičnih manifestacija kod odraslih. Lekar može samo da sumnja da pacijent ima ovu bolest. Odrasla osoba može se žaliti na jake glavobolje, ali ih nemaju svi. Najčešće se bolest otkrije slučajno tokom drugih pregleda ili kada se pojave komplikacije.

Ali postoje simptomi otvorenog ovalnog prozora, prema kojima se postavlja preliminarna dijagnoza:

• plavetnilo pri kašljanju, fizička aktivnost nasolabijalni trokut ili usne (cijanoza);
• Sklonost akutnim respiratornim infekcijama i respiratornim bolestima (česti bronhitis, upala pluća, astma);
• Neobjašnjiva nesvjestica, tromboflebitis, proširene vene, cerebrovaskularni infarkt;
• Fizička netolerancija opterećenja, respiratorna insuficijencija, nelagoda;
• Ubrzani rad srca, kratak dah, glavobolje (migrene);
• Pokretljivost dijelova tijela je poremećena, periodična utrnulost udova;
• EKG pokazuje promjene u desnom atrijumu;
• Povećan volumen krvi u plućima.

Zašto je opasno?

Obično otvoreni foramen ovale u srcu kod odraslih ne utiče na njihovu aktivnost ili očekivani životni vijek. Ali opasno je tokom trudnoće, kao i za osobe sa proširenim venama, plućne bolesti, tromboflebitis.

Zbog PFO povećava se rizik od krvnih ugrušaka u srcu i povećava se vjerojatnost određenih komplikacija:

• Moždani udar. Gde ozbiljna bolest dijelovi mozga umiru;
• Infarkt miokarda. Sa ovim poremećajem srca, dio mišićnog tkiva umire;
• Infarkt bubrega. Zbog narušene opskrbe krvlju, dio bubrega odumire;
• Poremećaj dotoka krvi u dijelove mozga. Čovjekov govor i pamćenje su oštećeni, ruke i noge utrnu, pokretljivost je poremećena i drugi simptomi koji traju ne više od jednog dana, a zatim nestaju bez traga.

Bilo koji tretman za otvoreni ovalni prozor neće smanjiti rizik od ovih komplikacija.

Kako liječiti?

U većini slučajeva tretman za patentirani ovalni prozor nije potreban. Prema statistikama, 10-15% ljudi živi sa LLC preduzećem i ne doživljava nikakve neugodnosti. Kada se simptomi otvorenog ovalnog prozora ne pojave, liječenje se ne propisuje.

Ako se pojave komplikacije bolesti, tada se propisuju lijekovi za sprječavanje stvaranja tromba u srcu ili krvnim žilama.

Ako rupa dosegne značajnu veličinu, moguća je kirurška intervencija. Obično se, da bi se zatvorio, umetnu graftovi - trajne „zakrpe“. Ali mogu izazvati upalu tkiva. Relativno nedavno su počeli koristiti upijajući flaster. Iako je to privremeni “flaster” koji se rastvara u roku od mjesec dana, on efikasno stimuliše obnovu tkiva. Tako je rupa potpuno zatvorena.

kardiologija. Ovalni prozor

Otvoreni foramen ovale u srcu nalazi se između atrija. Ovo je mala rupa embrionalni razvoj učestvuje u cirkulaciji krvi fetusa. U svojoj osnovi, ovalni prozor u srcu je adaptivno-fiziološki mehanizam. Zbog neaktivnosti pluća nema potrebe za velikom opskrbom krvi u njih, krv obogaćena kisikom prodire do fetusa kroz placentu.

Otvorena rupa između atrija omogućava vam da zaobiđete mali (plućni) krug. Ovaj proces nazvano "ranžiranje". Osim toga, cirkulacija krvi duž ovog puta doprinosi direktnom protoku obogaćene krvi u mozak, koji se aktivno razvija u embrionalnom periodu.

Ovalni prozor se po pravilu zatvara nakon rođenja. Ovo je zbog visok krvni pritisak(arterijski) na lijevoj strani srca.

Treba napomenuti da se sva novorođenčad uvijek rađaju sa otvorenim ovalnim foramenom. Kao što praksa pokazuje, obično se rupa zatvara tokom prvih mjeseci. Međutim, oko 15-20% pacijenata živi do četrdeset godina sa otvorenim foramen ovale. Ovaj indikator je povezan s nekim značajkama u strukturi same rupe. Činjenica je da ovalni prozor ima kvržicu, koja se zatvara tokom kontrakcije u lijevom atrijumu. Ovo sprečava ulazak krvi u desnu pretkomoru.

Ali u nekim situacijama povezanim s povećanim pritiskom u prsima zbog fizičkog stresa (tokom defekacije, kihanja, kašljanja i drugog stresa), ventil se otvara. Neki strukturni defekti septuma, kao i veličina samog ovalnog prozora, također doprinose očuvanju otvorenog foramena.

Kao što pokazuju zapažanja, ranžiranje krvi s lijeva na desno iz atrijuma s lijeve na desnu nije praćeno bilo kakvim znakovima koji bi ukazivali na njeno prisustvo, te se tako odvija asimptomatski. Istovremeno, oslobađanje krvi u suprotnom smjeru (iz desne u lijevu pretkomoru) može izazvati trajne ili prolazne simptome cijanoze. obično, ovoj državi je uzrokovano povećanjem vaskularnog otpora sistema plućnih arterija u pozadini napada apneje, zadržavanja daha, vrištanja i drugih stresova. Zbog patološkog oslobađanja krvi u lijevu pretkomoru, stalna cijanoza (plavičasta promjena boje kože i sluzokože) može perzistirati tijekom cijelog perioda novorođenčeta. Stanje se eliminira nakon što otpor u arterijama pluća počne opadati.

Ovalni prozor koji se prerano zatvori može uzrokovati nastanak raznih nedostataka. Dakle, rano zatvaranje rupe može biti praćeno poremećajem u razvoju lijeve polovine srca, pojavom hipoplazije u ovim dijelovima srca.

Povećani foramen ovale može izazvati stvaranje paradoksalne embolije, praćene znacima prolaznog napada (ishemijskog) ili moždanog udara. Prema studijama, prozor koji se ne zatvara povećava vjerovatnoću razvoja ishemijskog moždanog udara za otprilike 40%.

Znakovi prisustva otvorenog prozora u srcu uključuju i paroksizmalnu migrenu glavobolja. Danas mehanizam razvoja ovog stanja u pozadini nezatvorene rupe još nije dovoljno proučen. Najčešće se pojava bola objašnjava mikroembolizacijom u mozgu krvnim ugrušcima (malim krvnim ugrušcima), kao i uticajem supstanci koje se formiraju u venskom sistemu i prodiru direktno u krvne sudove mozga.

Rijetko, ako postoji otvorena rupa u srcu, može se razviti ortodeoxia platipnea sindrom. Ovo stanje karakterizira smanjenje zasićenja krvi kisikom (saturacija) uz uspravan položaj tijela, praćeno kratkim dahom.

Šta roditelji djece sa urođenom srčanom bolešću i drugim kardiovaskularnim oboljenjima trebaju znati

Koja je opasnost od otvorenog ovalnog foramena?

Otvoreni foramen ovale je normalan element strukture srcašto je obavezan element kardiovaskularni sistem fetusa(fetus je period razvoja budućnosti dijete počevši od formiranja posteljice pa do rođenja, odnosno ovo je period kada je dete u maternici). OOO neophodno kako bi se smanjio protok krvi na pluća koja ne rade u prenatalnom periodu i prenose dio krvi u krvni sudovi na druge organe i tkiva. U ovom članku ćemo pokušati otkriti zašto je opasno imati otvoren ovalni prozor nakon rođenja i općenito, Da li je LLC srčana mana?

Nakon što se beba rodi i udahne prvi dah, pluća se šire i počinju da rade. plućni krug cirkulaciju krvi. U ovom slučaju patentirani ovalni prozor ometaće normalno cirkulaciju krvi kroz plućni sistem. Stoga je priroda predvidjela da ga pokrije posebnim naborom, koji postepeno raste, pokrivajući ovalni prozor čvrsto. Ako nije dobro zatvorena, njegovo prisustvo se prepoznaje po buci koja se čuje u kućištu srce. i kada ultrazvučni pregled doktor nalazi da je prozor otvoren. Ova situacija se može smatrati kao manja srčana anomalija. važno je da nakon tri mjeseca kod zdrave donošene zrele djece sa normalan razvoj ovalni prozor zatvara i buka nestaje.

Ako patentirani ovalni prozor nije praćeno drugim znacima srčane insuficijencije, onda nema razloga za brigu o tome. Potrebno je samo periodično praćenje stanja djeteta od strane pedijatra i dječjeg kardiologa i redovna ehokardiografija. čiju će višestrukost odrediti za svako pojedinačno dijete od strane specijaliste. Ali ako dijete razvije kratak dah i ubrzan rad srca tokom hranjenja, jako bljedilo kože ili, obrnuto, cijanoza(plava boja kože), dijete ne jede dobro, ne dobija dovoljno na težini - hitno trebate potražiti pomoć od pedijatrijski kardiolog: u ovom slučaju će biti potrebno dubinsko ispitivanje, pojašnjenje dijagnoze i isključenje urođena srčana mana .

Jedna od ozbiljnih komplikacija koja može nastati u slučaju nezatvaranja ovalnog otvora patenta je tzv. Paradoksalna embolija. Suština ovog fenomena je u tome emboli(male strane čestice, krvni ugrušci, bakterije ili mjehurići plina) koje dolaze iz venskog sistema ili nastaju direktno u desnom atrijumu mogu prodrijeti u lijeve komore srca, a zatim veliki krug cirkulaciju krvi Ako u budućnosti emboli uđu u žile koje opskrbljuju mozak, može doći do moždanog udara ili bakterijska komplikacija. Zbog toga je veoma važno da temeljno ispitivanje nakon detekcije Otvorite Ovalni prozor .

Datum objave članka: 10.02.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete saznati: u kojim slučajevima je otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu normalna varijanta, a u kojim slučajevima srčana mana. Šta se dešava sa ovim stanjem, može li ga imati odrasla osoba? Metode liječenja i prognoza.

Ovalni prozor je kanal (rupa, prolaz) u prostoru interatrijalni septum srca, pruža jednostranu komunikaciju između šupljine desne pretklijetke i lijeve. To je vitalna intrauterina struktura za fetus, ali nakon rođenja mora se zatvoriti (prerasti) jer postaje nepotrebna.

Ako ne dođe do izlječenja, stanje se naziva otvoreni foramen ovale. Kao rezultat, siromašan kiseonikom deoksigenirana krv nastavlja da se ispušta iz desnog atrijuma u šupljinu lijeve. Ne ulazi u pluća, odakle treba da se izbaci iz desne polovine srca da bi se zasitio kiseonikom, već se odmah, kada dođe do leve strane srca, širi po celom telu. To vodi do gladovanje kiseonikom– hipoksija.

Ostati otvoren nakon rođenja je jedina povreda ovalnog prozora. Ali ne u svim slučajevima ovo se smatra patologijom (bolešću):

• Normalno, kod svih novorođenčadi prozor je otvoren i može raditi povremeno.
• Prekomjerni rast se javlja postepeno, ali pojedinačno za svako dijete. Normalno, kod djece starije od godinu dana, ovaj kanal treba zatvoriti.
• Prisutnost malog otvorenog područja ovalnog prozora kod djece u dobi od 1-2 godine javlja se u 50%. Ako nema manifestacija bolesti, ovo je normalna varijanta.
• Ako dijete ima simptome u prvoj godini života, a također i ako ovalni prozor funkcionira kod djece starije od 2 godine, to je patologija - manja anomalija razvoja srca.
• Za odrasle i djecu stariju od 2 godine, prozor treba zatvoriti. Ali pod određenim okolnostima, u bilo kojoj dobi, može se otvoriti, čak i ako je prerastao u prvoj godini života - to je uvijek patologija.

Ovaj problem je izlječiv. Liječenje obavljaju kardiolozi i kardiohirurzi.

Čemu služi patentirani ovalni prozor?

Srce fetusa u maternici se redovno skuplja i obezbeđuje cirkulaciju krvi u sve organe osim pluća. Krv obogaćena kiseonikom stiže do fetusa iz placente kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcionišu, a nerazvijeni vaskularni sistem u njima ne odgovara formiranom srcu. Stoga cirkulacija krvi u fetusu zaobilazi pluća.

Za to je i namijenjen ovalni prozor koji izbacuje krv iz šupljine desne pretklijetke u šupljinu lijeve pretkomore, čime se osigurava njena cirkulacija bez ulaska u plućne arterije. Njegova posebnost je u tome što je rupa u septumu između atrija prekrivena zaliskom sa strane lijeve pretklijetke. Stoga, ovalni prozor može pružiti samo jednosmjernu komunikaciju između njih - samo s desna na lijevo.

Intrauterina cirkulacija krvi u fetusu odvija se prema sljedećoj shemi:

1. krv, kiseonikom teče kroz pupčane sudove u venski sistem fetus
2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desne pretklijetke, koja ima dva izlaza: kroz trikuspidalni zalistak u desnu komoru i kroz ovalni prozor (otvor u septumu između atrija) u lijevu pretkomoru. Plućni sudovi su zatvoreni.
3. Povećanje pritiska tokom kontrakcije gura zalistak ovalnog prozora, a dio krvi se izbacuje u lijevu pretkomoru.
4. Iz njega krv ulazi u lijevu komoru, što osigurava njeno kretanje u aortu i sve arterije.
5. Kroz vene povezane s pupčanom vrpcom, krv ulazi u placentu, gdje se miješa s majčinom.

Ovalni prozor je važna struktura koja obezbeđuje cirkulaciju krvi fetusu tokom intrauterinog perioda. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebao funkcionirati i postepeno postaje prerastao.

Mogući razvoj patologije

Do trenutka rođenja, fetalna pluća su dobro razvijena. Čim novorođenče udahne prvi dah i napune se kisikom, otvaraju se plućne žile i počinje cirkulacija krvi. Od ovog trenutka, bebina krv je zasićena kiseonikom u plućima. Posljedično, ovalni prozor postaje nepotrebna formacija, što znači da mora zacijeliti (zatvoriti).

Kada se to dogodi - proces zarastanja

Proces zatvaranja ovalnog prozora odvija se postepeno. Kod svakog novorođenčeta može funkcionirati periodično ili stalno. Ali zbog činjenice da je nakon rođenja pritisak u lijevim šupljinama srca mnogo veći nego u desnoj, prozorski ventil zatvara ulaz u njega, a sva krv ostaje u desnoj pretkomori.

Djeca prve godine života

Što je dijete manje, to je češće otvoren ovalni prozor - oko 50% djece mlađe od godinu dana. Ovo je prihvatljiva pojava i povezana je sa početnim stepenom razvoja pluća i njihovih sudova u trenutku rođenja. Kako dijete raste, oni se šire, što pomaže u smanjenju pritiska u desnom atrijumu. Što je niže u odnosu na lijevu, to će čvršće biti pritisnut ventil, koji bi trebao biti čvrsto fiksiran (spojen sa zidovima prozora) u ovom položaju doživotno.

Djeca druge godine života

Dešava se da se ovalni prozor samo djelimično zatvori (ostaje 1-3 mm) do 12 mjeseci (15-20%). Ako se takva djeca normalno razvijaju i nemaju nikakvih pritužbi, to se ne smatra odstupanjem od norme, već zahtijeva promatranje, a do dvije godine bi trebalo potpuno zatvoriti. Inače se smatra patologijom.

Odrasli

Normalno, kod dece starije od dve godine i odraslih, ovalni prozor treba da bude zatvoren. Ali u 20% ili nikada ne zacijeli ili se ponovo otvori tokom života (i tada je od 4 do 15 mm.

Šest razloga za problem

Šest glavnih razloga zašto ovalni prozor ne zacjeljuje ili se ne otvara:

1. Štetni efekti na fetus (zračenje, toksične supstance, lijekovi, intrauterina hipoksija i druge komplikovane varijante trudnoće).
2. Genetska predispozicija (nasljednost).
3. Nedonoščad.
4. Nerazvijenost (displazija) vezivnog tkiva i srčane mane.
5. Teške bronhopulmonalne bolesti i plućna embolija.
6. Stalni fizički stres (kao što je plač ili kašalj kod male djece, intenzivna opterećenja i sport za odrasle).

Patološki znaci i simptomi

Ispuštanje krvi siromašne kiseonikom kroz otvoreni foramen ovale u srce dovodi do gladovanja kiseonikom u svim organima i tkivima - do hipoksije. Što je veći promjer defekta, to je veći iscjedak i jača hipoksija. To može uzrokovati sljedeće simptome i manifestacije:

Oko 70% ljudi s otvorenim kanalom nema pritužbi. To je zbog male veličine defekta (manje od 3-4 mm).

Kako dijagnosticirati problem

Dijagnoza patologije - ultrazvuk srca (ehokardiografija). Bolje ga je izvoditi u dva načina: standardno i doplerovo mapiranje. Metoda vam omogućava da odredite veličinu defekta i prirodu poremećaja cirkulacije.

Slika velikog otvorenog ovalnog foramena tokom ultrazvuka srca. Kliknite na fotografiju za povećanje

Tretman

Prilikom odlučivanja o potrebi liječenja i odabira optimalne metode uzimaju se u obzir dva faktora:

1. Postoje li simptomi ili komplikacije:

• ako da, indikovana je operacija, bez obzira na veličinu defekta;
• ako nije, liječenje nije potrebno ni kod djece ni kod odraslih.

1. Koje su dimenzije defekta i količina iscjetka krvi prema ehokardiografiji: ako su izraženi (više od 4 mm kod djeteta) ili postoje znakovi poremećaja cerebralnog krvotoka kod odraslih, indicirana je operacija.

Ovalni prozor se lako može zatvoriti postupkom koji se izvodi bez ijednog reza kroz punkciju jedne od velikih arterija.

Endovaskularna operacija za zatvaranje ovalnog prozora u srcu

Prognoza

Asimptomatski tok otvorenog ovalnog prozora kod odraslih i djece ne predstavlja prijetnje i ograničenja u 90-95%. U 5-10% slučajeva, kada se ovoj anomaliji dodaju nepovoljne okolnosti (bolest pluća, srčana oboljenja, naporan rad), moguće je postepeno povećanje defekta, što rezultira kliničke manifestacije i komplikacije. Operirani pacijenti se oporave u 99%. Svi odrasli i djeca sa otvorenim foramen ovale trebaju posjetiti kardiologa jednom godišnje i podvrgnuti se ultrazvuku srca.

>> >>

Koji je pravi naziv za bolest "rupa u srcu"?

Koji je pravi naziv za bolest "rupa u srcu"? Koliko je to opasno po život i kako funkcionira? odgovori:

Refleksoterapija i kompjuterska refleksologija tehnikom "ryodaraku".

Vrsta aktivnosti: iscjelitelji, Alternativna medicina, doktori
odgovor:
"Rupa u srcu" je vjerovatno doslovan prijevod. Na ruskom, takva dijagnoza zvuči kao "bolest srca". Defekti mogu biti urođeni ili stečeni, a karakteriziraju ih rupice (perforacije) srčanih zalistaka, interventrikularnog ili prezidijalnog septuma, velikih koronarnih krvni sudovi i ascendentnog luka aorte. Mnoge srčane mane u nedavnoj prošlosti dovele su do invaliditeta i smrti pacijenata. Trenutno, visoka tehnologija kardiohirurgije otvorenog srca u kombinaciji sa razvijenim uspješnim tehnikama implantacije krvnih žila, tkiva i matičnih stanica omogućava prevladavanje najtežih srčanih mana.

Grafologija u Izraelu, grafologija, obuka grafologije

Vrsta djelatnosti: Psiholozi, Kursevi, škole i seminari, Advokati i notari
odgovor:
Ovo bi najvjerovatnije moglo biti prolaps mitralni zalistak. Može biti nepoznatog uzroka, a može biti i stečeno - kao pratnja neke druge bolesti.

Češće mi pričamo o hemodinamski beznačajnom prolapsu mitralne valvule, koji nije opasan, ali je najbolje provjeriti sa svojim ljekarom.

Međunarodno poslovanje sa američkom kompanijom u wellness industriji - zdrav imidžživot

Vrsta djelatnosti: Prodaja kozmetike, Mrežni marketing
odgovor:
Vika!
Ako dijete to ima, onda postoji nedostatak nekih supstanci u ishrani, to se može uspješno riješiti dodacima ishrani - biološki aktivni aditivi Visoka kvaliteta.
Najkvalitetniji na svijetu je od moje američke proizvodne kompanije.
Doktori će vam ponuditi operaciju. Svako želi da zaradi novac. Samo prvo pogledajte na internetu da vidite kako se radi operacija srca.
Ako dijete tada nastavi da jede dijetetske suplemente radi prevencije, živjet će 120 godina i neće se razboljeti.
Pišite mi na e-mail, poslaću vam detalje Možete povratiti i održati zdravlje cijele porodice na visokom nivou.

Ovalni prozor u srcu je rupica razvijena in utero, prekrivena posebnim preklopnim ventilom, koji se nalazi na septumu između atrija. Ovaj prozor komunicira između desne i lijeve atrije fetusa tokom embrionalnog perioda. Zahvaljujući njemu, dio krvi oksigenirane placente može teći iz desne atrijuma u lijevu, zaobilazeći nefunkcionalna pluća nerođene bebe. Ovo osigurava normalnu opskrbu krvlju glave, vrata, mozga i kičmene moždine.

Prilikom prvog udisaja djetetova pluća i plućna cirkulacija počinju funkcionirati, a potreba za komunikacijom između desne i lijeve pretkomore gubi na važnosti. Kada beba udahne i prvi zaplače, pritisak koji se stvara u lijevom atrijumu postaje veći nego u desnoj, a u većini slučajeva zalistak zalupi i zatvori ovalni prozor. Nakon toga, obrasla je mišićima i vezivno tkivo i potpuno nestaje. Ali dešava se da ovalni prozor ostane otvoren. Što prijeti ovo stanje, kako ga ispraviti kod novorođenčeta i treba li to učiniti - o tome govori ovaj članak.

Ovalni prozor kod 40-50% donošene zdrave novorođenčadi anatomski je zatvoren zaliskom već u prvih 2-12 mjeseci života, a njegovo funkcionalno zatvaranje se događa na 2-5 sati života. Ponekad ostaje djelimično otvoren ili se pod određenim uslovima (defekt zaliska, jak plač, vrištanje, napetost u prednjem trbušnom zidu itd.) ne zatvara. Prisustvo otvorenog foramena ovale nakon 1-2 godine smatra se manjom anomalijom srčanog razvoja (MARS sindrom). U nekim slučajevima, ovalni prozor se može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. Kod odraslih osoba se opaža u 15-20% slučajeva. Prevalencija ove anomalije je postala stvarni problem za kardiologiju i zahtijeva praćenje.

Tačni razlozi zašto se ovalni prozor ne zatvara na vrijeme su: savremena medicina nepoznato, ali, prema nekim studijama, prisustvo ove anomalije može biti izazvano brojnim predisponirajućim faktorima:

• nasljednost;
• zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
• pušenje i zloupotreba alkohola od strane majke ili oca;
• ovisnost roditelja o drogama;
• fenilketonurija ili dijabetes kod majke;
• uzimanje određenih lekova tokom trudnoće (neki antibiotici, preparati litijuma, fenobarbital, insulin itd.);
• prevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva itd.

Simptomi

Dijete sa otvorenim foramen ovale je nemirno i ne deblja se dobro.

Normalno, veličina ovalnog prozorčića kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glave igle i sigurno je prekriven ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliki. Sa otvorenim ovalnim prozorčićem veličine 4,5-19 mm ili nepotpunim zatvaranjem zalistka, dijete može doživjeti prolazne cerebrovaskularne nezgode, znakove hipoksemije i razvoj takvih teške komplikacije, kao što su ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija itd.

Češće je otvoreni foramen ovale u novorođenčadi asimptomatski ili je praćen blagim teški simptomi. Indirektni znakovi Ova anomalija u strukturi srca, po kojoj roditelji mogu posumnjati na njegovo prisustvo, može biti:

• pojava jakog bljedila ili cijanoze tokom jakog plača, vrištanja, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tokom hranjenja;
• slabo povećanje težine i slab apetit;
• umor sa znacima zatajenja srca (kratak dah, ubrzan rad srca);
• predispozicija djeteta na česte inflamatorne bolesti bronhopulmonalni sistem;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Tokom pregleda, dok osluškuje srčane tonove, lekar može da registruje prisustvo „šumova“.

Moguće komplikacije

Otvoreni foramen ovale u rijetkim slučajevima može biti komplikovano razvojem paradoksalne embolije. Embolije mogu postati mali mjehurići plina, krvni ugrušci ili mali fragmenti masnog tkiva. Kada je foramen ovale otvoren, mogu ući u lijevu pretkomoru, a zatim u lijevu komoru. S protokom krvi, embolus može ući u krvne žile mozga i uzrokovati razvoj cerebralnog infarkta ili moždanog udara: stanja koja mogu biti fatalna. Ova komplikacija se pojavljuje iznenada i može biti uzrokovana traumom ili dugotrajnom odmor u krevetu tokom perioda ozbiljne bolesti.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza "patent foramen ovale", dijete mora biti pregledano od strane kardiologa koji može procijeniti rezultate ultrazvuka srca i. Kod novorođenčadi i djece mlađi uzrast Radi se transtorakalni dopler eho-CG, koji omogućava da se dobije dvodimenzionalna slika interatrijalnog zida i kretanja zalistaka na vreme, da se proceni veličina ovalnog prozora ili da se isključi prisustvo defekta u septum.

Nakon potvrde ove dijagnoze i u slučaju isključenja drugih srčanih patologija, preporučuje se da dijete dispanzersko posmatranje uz obavezno ponavljanje ultrazvuka srca jednom godišnje radi procjene dinamike srčanih anomalija.

Tretman

U nedostatku značajnih hemodinamskih poremećaja i simptoma, otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta može se smatrati normalnom varijantom i zahtijeva samo stalno praćenje kardiologa. Roditeljima se savjetuje da češće vode djecu u šetnje. svježi zrak, izvodite terapiju vježbanja i procedure očvršćavanja, pridržavajte se pravila uravnoteženu ishranu i svakodnevnu rutinu.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu sa znacima prolaznog ishemijskog napada ( nervozni tik, asimetrija mišiće lica, tremor, konvulzije, nesvjestica) i, ako je potrebno, prevencija paradoksalne embolije. Mogu im biti propisani vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi za dodatnu hranu miokarda (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) i antiagregacijski lijekovi (Varfarin).

Potreba da se eliminira otvoreni prozor kod novorođenčadi određena je volumenom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njenim učinkom na hemodinamiku. Sa manjim poremećajima cirkulacije i odsustvom povezanih urođene mane srca operacija nije potrebno.

U slučaju teškog hemodinamskog oštećenja, može se preporučiti niskotraumatska hirurgija endovaskularnim transkateterskim zatvaranjem rupe posebnim okluderom. Ovo operacija obavlja se pod kontrolom radiografske i endoskopske opreme. Kroz desnu pretkomoru femoralna arterija ubacuje se posebna sonda sa flasterom. Ovaj "flaster" blokira lumen između desne i lijeve pretklijetke i stimulira njegov rast vlastitim vezivnim tkivom. Nakon izvođenja takve operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika šest mjeseci kako bi se spriječila pojava. Nakon toga, pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života bez ikakvih ograničenja.

Prognoze

U većini slučajeva, otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne smeta djetetu. Kod većine djece potpuno zacijeli do pete godine i ni na koji način ne utječe na daljnje fizičko i društvene aktivnosti. Za pacijente sa otvorenim foramen ovale bez ozbiljnih hemodinamskih poremećaja, kardiolozi preporučuju isključivanje vježbanja ekstremne vrste sport i izbor zanimanja koji su povezani sa prekomernim stresom na respiratorne i kardiovaskularni sistem(ronioci, piloti, astronauti).