Upotreba lijekova u sestrinskoj praksi. Utjecaj patoloških procesa i individualnih karakteristika organizma Inhalacijski put primjene lijeka

Inhalacioni način davanja lekovitih supstanci - odeljak Medicina, Za razne bolesti disajnih puteva i pluća Koriste se davanjem lekova...

Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav kanister, pacijent mora udahnuti dok sjedi ili stoji, lagano zabacivši glavu unazad kako bi se dišni putevi ispravili i lijek stigao do bronhija. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka slegnu na zidove bronhija), a zatim mirno izdahnuti.

Spacer je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (sl. 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može sam napraviti od lista papira dužine oko 7 cm umotanog u cijev.Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjen rizik od lokalnih nuspojava: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza uz inhalaciju glukokortikoida.

Sposobnost da se spriječi sistemsko izlaganje lijeku (njegova apsorpcija), budući da se čestice koje se ne udišu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina - magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola se vrši pod uticajem komprimiranog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji pretvara tečni lek u magloviti oblak i isporučuje ga zajedno sa vazduhom ili kiseonikom, ili pod uticajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator) . Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; pacijent se ne trudi.

Prednosti upotrebe nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa dolaskom aerosola, što omogućava široku upotrebu nebulizatora u liječenju djece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka sa minimalnim nuspojavama.

Kraj rada -

Ova tema pripada sekciji:

Načini upotrebe lijekova

Vanjska upotreba lijekova je namijenjena uglavnom za njihovo lokalno djelovanje kroz netaknutu kožu, apsorbiraju se samo.. primjena lijekova u uši.. lijekovi se ukapaju u uši pipetom, pogledajte odjeljak o njezi ušiju u poglavlju Uljni rastvori lekovite supstance..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Tweet

Sve teme u ovoj sekciji:

Načini upotrebe lijekova
U savremenoj praktičnoj medicini ne postoji nijedno područje u kojem se nije uspješno koristio

Opća pravila za upotrebu lijekova
Medicinska sestra, bez znanja ljekara, nema pravo da prepisuje ili zamjenjuje jedan lijek drugim. Ako je lijek pacijentu dat greškom ili je njegova doza prekoračena, to će učiniti medicinska sestra

Kožna primjena lijekova
Lijekovi se nanose na kožu u obliku masti, emulzija, rastvora, tinktura, kaša, prahova, pasta. Postoji nekoliko načina nanošenja lijeka na kožu. Podmazivanje (br

Lokalna primjena lijekova na konjunktivu očiju
Pri liječenju očnih lezija koriste se otopine raznih ljekovitih supstanci i masti (vidi odjeljak „Njega očiju“ u poglavlju 6). Svrha primjene je lokalni utjecaj. Potrebno je biti oprezan ispod

Intranazalna upotreba
Lijekovi se koriste u nosu (intranazalno) u obliku praha, para (amilnitrit, para amonijaka), otopina i masti. Imaju lokalno, resorptivno i refleksno djelovanje. Usisavanje

Inhalacije parom
U liječenju kataralne upale gornjih dišnih puteva i upale grla odavno se koriste parne inhalacije pomoću jednostavnog inhalatora. Mlaz pare koji se stvara u rezervoaru zagrejane vode

Parenteralni način primjene lijeka
Parenteralno (grč. para - blizu, blizu, enter - creva) je metoda unošenja lekovitih supstanci u organizam, zaobilazeći digestivni trakt (Sl. 11-3). razlikujem

Intradermalna injekcija
Intradermalna injekcija se koristi u dijagnostičke svrhe (Burnet, Mantoux, Casoni, itd. alergijski testovi) i za lokalnu anesteziju (iglom). U dijagnostičke svrhe daje se 0,1-1 ml supstance

Subkutana injekcija
Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni učinak potkožno primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije. Najpovoljniji sajt

Intramuskularna injekcija
Intramuskularne injekcije treba provoditi na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta ubrizgavanja. Većina n

Intravenska injekcija
Venepunkcija (lat. vena - vena, punctio - injekcija, ubod) - perkutano ubijanje šuplje igle u lumen vene u svrhu intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvi

Infuzija
Infuzija, ili infuzija (latinski infusio - infuzija), je parenteralno unošenje u organizam veće količine tečnosti. Intravenska infuzija kap po kap se izvodi za vraćanje volumena krvi, detoksikatora

Pravila za propisivanje i čuvanje lijekova
Procedura propisivanja i primanja lijekova po odjelima zdravstvene ustanove sastoji se od sljedećih faza. Izbor lekarskih naloga iz medicinske dokumentacije.

Pravila za čuvanje lijekova
Šef odjeljenja je odgovoran za skladištenje i potrošnju lijekova, kao i za red na skladišnim mjestima, poštovanje pravila izdavanja i propisivanja lijekova. Princip skladištenja medicinskih podloga

Pravila skladištenja i upotrebe otrovnih i opojnih droga
Otrovni i narkotički lijekovi čuvaju se u sefovima ili željeznim ormarićima. Na unutrašnjoj strani vrata ormara (sef) ispisan je natpis „Grupa A“ i postavljena lista otrovnih i opojnih droga.

Za različite bolesti respiratornog trakta i pluća, lijekovi se daju direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom. Kada se lijekovi daju u respiratorni trakt, mogu se postići lokalni, resorptivni i refleksni efekti.

Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav balon, pacijent mora izvršiti

udisanje dok sjedite ili stojite, lagano zabacite glavu unazad kako bi se disajni putevi ispravili i lijek stigao do bronhija. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (kako bi čestice lijeka

smjestili na zidove bronha) a zatim mirno izdahnite zrak.

Inhalacije parom.

U liječenju kataralne upale gornjih dišnih puteva i upale grla odavno se koriste parne inhalacije pomoću jednostavnog inhalatora.

Struja pare koja nastaje u rezervoaru za zagrijanu vodu izbacuje se kroz horizontalnu cijev raspršivača i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, uslijed čega se ljekovita otopina iz čašice diže kroz vertikalnu cijev i razbija na male čestice. parom.

Para sa česticama lijeka ulazi u staklenu cijev, koju pacijent uzima u usta i kroz nju diše (udiše na usta i izdiše kroz nos) 5-10 minuta.

Upotreba supozitorija (svijeće). Vanjski putevi primjene lijeka. Upotreba masti, rastvora, praha, flastera.

Parenteralni način primjene lijeka. Opšti principi. Komplikacije. Prednosti i nedostaci.

Parenteralni način primjene lijeka

Parenteralno je metoda unošenja lijekova u organizam bez prolaska kroz probavni trakt.

Razlikuju se sljedeći parenteralni načini primjene lijekova.

1. U tkivu: intradermalno; subkutano; intramuskularno; intraosseous.

2. U sudove: intravenozno; intra-arterijski; u limfne sudove.

3. U šupljini: u pleuralnu šupljinu; u trbušnu šupljinu; intrakardijalni; u zglobnu šupljinu.

4. U subarahnoidalni prostor.

Parenteralna primjena lijekova provodi se injekcijom - unošenjem tekućine u tijelo pomoću šprica.

Intradermalno injekcija se koristi u dijagnostičke svrhe (Burnet, Mantoux, Casoni, itd. alergijski testovi) i za lokalnu anesteziju (injekcija). U dijagnostičke svrhe, 0,1-1 ml tvari se ubrizgava pomoću dijela kože unutrašnje površine podlaktice.

Subkutana ubrizgavanje se vrši na dubinu od 15 mm. Maksimalni učinak potkožno primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije.

Najpogodnija područja za potkožno davanje ljekovitih supstanci su gornja trećina vanjske površine ramena, subskapularni prostor, anterolateralna površina bedra i bočna površina trbušnog zida. Na tim područjima koža se lako hvata u nabor, pa nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova i nerava.

Ako medicinska sestra otkrije kvržicu ili crvenilo kože na mjestu uboda, morate o tome obavijestiti liječnika, staviti topli oblog sa 40% otopinom alkohola i staviti grijač.

Intramuskularno injekcije treba vršiti na određenim mjestima tijela gdje ih ima

značajan sloj mišićnog tkiva i velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta uboda. Najpogodnije lokacije (sl. 11-7) su mišići zadnjice (medius i minimus) i bedara (vastus lateralis).

Prilikom upotrebe nesterilnih špriceva i igala, nepreciznog odabira mjesta ubrizgavanja, nedovoljno dubokog umetanja igle i prodiranja lijeka u krvne žile, mogu se pojaviti različite komplikacije: infiltracija nakon injekcije i apsces, hematom, oštećenje nervnih stabala ( od neuritisa do paralize), embolije, lomljenja igle, itd. d.

Intravenska injekcija ( venepunkcija) - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene radi intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, vađenja krvi (za vađenje krvi za analizu, kao i puštanje krvi - vađenje 200-400 ml krv prema indikacijama).

Infuzija, ili infuzija - parenteralno davanje velike količine tečnosti u organizam.

Komplikacije pri izvođenju parenteralnih injekcija (hematom, krvarenje itd.). Koncept alergijske reakcije, anafilaktički šok. Prva pomoć.

Najjednostavniji fizioterapeutski postupci. Poznavanje mehanizama djelovanja i tehnike postavljanja čaša, senf flastera, toplih i hladnih obloga. Indikacije i kontraindikacije za provođenje jednostavnih fizioterapijskih postupaka.

Compress- terapeutski višeslojni zavoj od gaze ili druge tkanine, obično u kombinaciji s vatom, voštanim papirom ili vodootpornom folijom.

Indikacije: prvi sati nakon modrica i povreda, krvarenja iz nosa i hemoroida, drugi period povišene temperature.

Kako izvršiti proceduru

1. Pripremljenu gazu namočite u hladnu vodu i lagano je iscijedite.

2. Stavite oblog na odgovarajući deo tela.

3. Menjajte gazu svaka 2-3 minuta (kako se zagreje).

Komprese za zagrijavanje koristi se u liječenju lokalnih infiltrata i oštećenja mišićno-zglobnog sistema. Vrste kompresa:

Suhi grijaći oblog;

Vlažna grijaća obloga;

Vlažna vruća obloga.

Suhi oblog (zagrijavanje) koristi se za zagrijavanje i zaštitu određenih dijelova tijela (vrat, uho, itd.) od hladnoće. U tu svrhu nanesite zavoj od pamučne gaze. Kompresija za termalni postupak izgleda ovako:

Prvi sloj (vanjski) je vata (vata, flanel).

Drugi sloj (srednji) je platnena tkanina, plastična folija ili voštani papir; dužina i

Širina ovog sloja treba da bude 2-3 cm manja od širine prvog sloja (vata).

Treći sloj (unutrašnji, nanosi se na kožu) je vlažna krpa (meka krpa);

po veličini treba biti 2 cm manji od drugog sloja.

Vlažna grijaća obloga

Indikacije: lokalni upalni procesi u koži i potkožnom tkivu, infiltrati nakon injekcije, artritis, traume.

Kontraindikacije: kožne bolesti (dermatitis, pustularni i alergijski osip), visoka temperatura, maligne neoplazme, narušavanje integriteta kože.

Procedura za završetak:

1. Pripremite rastvor [topla voda, slab rastvor sirćeta (1 kašičica 9% rastvora na 0,5 l

vode) ili votke, kolonjske vode ili 96% alkohola, razrijeđenog toplom vodom u omjeru 1:2].

Upotreba nerazrijeđene kolonjske vode ili alkohola može uzrokovati opekotine.

2. Navlažite salvetu u pripremljenom rastvoru i istisnite je.

3. Nanesite vlažnu krpu na odgovarajući deo tela i čvrsto je pritisnite.

4. Na vrh stavite preostala dva sloja komprese: voštani papir, zatim vatu.

5. Učvrstite oblog zavojem.

6. Uklonite oblogu nakon 8-10 sati, obrišite kožu vodom (alkoholom) i osušite ručnikom.

Vlažna vruća obloga

Ponekad se koristi vlažna vruća obloga za lokalni anestetički učinak. U tom slučaju, salveta se navlaži u vrućoj vodi (50-60 °C), ocijedi i nanese na odgovarajući dio tijela na 5-10 minuta, odozgo prekriven platnom i debelom vunenom krpom.

Banke- staklene posude u obliku lonaca sa zadebljanim zaobljenim rubovima i polukružnim dnom, zapremine 30-70 ml. Banke imaju jak vazodilatatorni i protuupalni učinak; često se koriste kod bronhitisa, upale pluća, neuralgije, neuritisa, miozitisa.

Mehanizam djelovanja

Plamen zapaljenog fitilja stvara vakuum zraka u tegli. Zbog negativnog pritiska (vakuma) koji se stvara u tegli, apsorbuje se - kako u kožu tako i u dublja tkiva; u ovom slučaju dolazi do navale krvi i limfe, što uzrokuje refleksni učinak na žile unutarnjih organa - povećava se cirkulacija krvi i limfe, poboljšava se trofizam (ishrana) tkiva, što doprinosi bržoj resorpciji upalnih žarišta.

Postoji još jedna komponenta mehanizma za zatvaranje čaše. Nastaju kapilare kože, preplavljene krvlju, pucaju i mala krvarenja u kožu (modrice), pa koža postaje jarko crvene ili ljubičaste boje. Na mjestima krvarenja nastaju produkti razgradnje i autolize (samoprobave) krvi, koji su u suštini biološki aktivne tvari koje se krvotokom raznose po cijelom tijelu i blagotvorno (stimulirajuće) djeluju na različita tkiva i organe.

Priprema i oprema pacijenata

Za postavljanje čaša pacijent se stavlja u krevet na stomak (u slučaju da se čaše stavljaju na leđa); u isto vrijeme, njegova glava treba biti okrenuta na stranu, a ruke držeći jastuk. Ako je koža prekrivena dlakama, ona se obrije i koža se ispere toplim

sapunom i vodom i osušite peškirom.

Rukom nanesite tanak sloj vazelina na kožu (tako da rubovi tegle čvrsto priliježu uz površinu tijela i da zrak ne prodire u teglu, a takođe i da izbjegnete opekotine).

Vakuum vazduha u tegli se stvara unošenjem zapaljenog alkoholnog štapića u nju. Ovo

manipulacija zahtijeva vještinu i određenu spretnost, jer sagorevanje tampona nedovoljno dugo neće moći stvoriti vakuum zraka, a staklenka neće

zalijepit će se za kožu, dok pretjerano zagrijavanje limenke može dovesti do opekotina. Važno je shvatiti da trebate samo zagrijati zrak u tegli, ali ne i njene rubove, inače će vam koža izgorjeti. Osim toga, višak alkohola iz tampona mora se istisnuti na rub boce s alkoholom (kako bi se spriječilo da kapljice zapaljenog alkohola dođu na pacijentovu kožu). Nakon vlaženja tampona, bocu alkohola treba dobro zatvoriti i ostaviti na stranu.

Čaše se postavljaju na one dijelove tijela gdje su izraženi mišićni i potkožni masni slojevi, zaglađujući koštane formacije - područje grudnog koša (sa izuzetkom srca, mliječnih žlijezda i kičme).

Čašu ne treba stavljati na područje srca, mliječne žlijezde, područje kičme ili belege.

Indikacije za cupping: upalne bolesti grudnih organa -

procesi u plućima (bronhitis, pneumonija), neuritis, interkostalna neuralgija, miozitis.

Kontraindikacije za kupanje: visoka tjelesna temperatura, maligne neoplazme, hemoptiza, aktivni oblik tuberkuloze, plućno krvarenje ili opasnost od njegovog nastanka, kožne bolesti, teška iscrpljenost bolesnika sa gubitkom elastičnosti kože, konvulzije, stanje jakog uzbuđenja, nesvjestica pacijenta , naglo povećana osjetljivost i bol na koži.

Način postavljanja limenki

Procedura za završetak:

1. Pre upotrebe tegle dobro oprati toplom vodom i osušiti.

2. Provjerite rubove limenki na strugotine i druga oštećenja i podmažite ih tankim slojem

vazelin.

3. Postavite pacijenta u udoban položaj.

4. Pre postavljanja čašica, rukom namažite kožu vazelinom.

5. Navlažite pamučni štapić na metalnoj sondi (fitilj) ili u Kocher stezaljci u alkoholu

i istisnite ih.

6. Zatvorite flašu alkohola i ostavite je na stranu.

7. Zapalite fitilj.

8. Uzmite sondu sa zapaljenim tamponom u desnoj ruci, a 1-2 konzerve u lijevoj ruci.

9. Unutar tegle, držeći je uz tijelo, stavite tampon koji gori na vrlo kratko vrijeme; u tom slučaju ne treba dodirivati ​​rubove limenke i pregrijati je (vrijeme dovoljno za postizanje vakuuma unutar limenke je 1 s).

10. Nanesite staklenku(e) brzo i snažno na kožu.

11. Pokrijte pacijenta ćebetom.

12. Ostavite tegle 10-15 minuta.

13. Uklonite tegle: da biste izvadili teglu, levim prstima lagano pritisnite kožicu na ivici tegle

ruku, dok desnom rukom naginjete njeno dno u suprotnom smjeru.

14. Na kraju zahvata obrišite kožu ručnikom da uklonite vazelin, pacijent

pokriti ćebetom. Nakon zahvata pacijent treba mirno ležati najmanje 1 sat.

15. Isprati tegle vrućom vodom i osušiti.

Senf flasteri. Aktivni sastojak senfnih flastera je esencijalno gorušičino (alilno) ulje, koje je dio gorušice i oslobađa se iz njega na temperaturi od 40-45 °C. Ulje izaziva iritaciju receptora kože i njenu hiperemiju, dovodi do širenja krvnih sudova koji se nalaze dublje od unutrašnjih organa, zbog čega se postiže analgetski učinak, a ubrzava se resorpcija nekih upalnih procesa. Senf flasteri se koriste u liječenju prehlade, upalnih bolesti gornjih disajnih puteva (rinitis, faringitis), upalnih procesa u plućima (bronhitis, upala pluća), neuroloških bolesti (miozitis, neuralgija), te angine pektoris i hipertenzivne krize.

Standardni senf flasteri- listovi debelog papira 8 x 12,5 cm, prekriveni slojem nemasnog senfa u prahu (rok trajanja je 8-10 mjeseci), ili vrećice komprimovanog filter papira, između čijih slojeva se nalazi senf u prahu. Odgovarajući senf malter ima oštar miris gorušičinog ulja i ne mrvi se. Ove kvalitete se moraju provjeriti prije upotrebe.

Prije upotrebe senf malter se navlaži u toploj vodi (40-45 °C). Na višim

temperature, gorušičino ulje je uništeno. Gorušice se nanose 10-15 minuta; u tom slučaju pacijent treba osjetiti toplinu i lagano peckanje, a koža bi trebala postati hiperemična (pocrvenjela). Duže izlaganje senf flasterima može dovesti do opekotina kože. Mjesta za postavljanje senf flastera

Zadnji deo glave (akutni rinitis, hipertenzivna kriza).

Gornji dio grudne kosti (akutni traheitis).

Interscapular područje i ispod lopatica (bronhitis, pneumonija).

Mišići potkoljenice (efikasni kod akutne upale gornjih disajnih puteva).

Senf flasteri se mogu stavljati samo na netaknutu kožu. Treba izbjegavati senf flastere na mliječnim žlijezdama, području bradavica, kralježnici i rođenim žigovima.

Indikacije za senf flaster: upalne bolesti gornjih dišnih puteva

putevi (rinitis, faringitis), upalni procesi u plućima (bronhitis, pneumonija), miozitis, neuralgija, hipertenzivna kriza (na potiljku).

Kontraindikacije za zahvat: kožna oboljenja (piodermija, neurodermatitis, ekcem), visoka temperatura (iznad 38 °C), plućna krvarenja ili vjerovatnoća njegovog razvoja, maligne novotvorine.

Procedura za završetak:

1. Pripremite toplu vodu.

2. Postavite pacijenta u njemu udoban položaj i pažljivo pregledajte kožu.

3. Potopite senf flaster na 5-10 sekundi u toplu vodu na temperaturi ne višoj od 45 °C.

4. Na kožu nanesite senf flaster sa stranom prekrivenom senfom (ako je koža preosetljiva, senf flaster se nanosi kroz gazu).

5. Pokrijte područje na kojem se postavljaju senf flasteri ručnikom, a zatim ćebetom.

6. Nakon 5-10 minuta od trenutka kada se pojavi peckanje, uklonite senf flaster s kože vlažnom krpom.

7. Uklonite ostatak praha senfa tako što ćete pažljivo obrisati kožu krpom namočenom u toplu vodu.

8. Osušite kožu i pokrijte pacijenta ćebetom.

Kupke od senfa

Moguće je koristiti senfne kupke sa senfom u prahu (u količini od 50 g na 10 litara vode). Mogu biti opći (za prehlade) i lokalni - stopala (za liječenje hipertenzije). Trajanje kupke je 20-30 minuta. Nakon kupanja, pacijenti se operu čistom toplom vodom, osuše, a zatim umotaju u čaršav ili ćebe.

Najjednostavniji fizioterapeutski postupci. Upoznavanje sa mehanizmima djelovanja i tehnikom nanošenja grijaćeg jastučića, obloga leda i postavljanja pijavica. Osobine izvođenja jednostavnih fizioterapeutskih procedura za starije i senilne pacijente. Praćenje pacijenata tokom zahvata i pružanje prve pomoći u slučaju komplikacija.

Utjecaj fizičkih faktora (hladnoća, vrućina, mehanička iritacija) na kožu dijelova tijela – tzv. segmentalna refleksna distrakciona terapija – izaziva određenu funkcionalnu reakciju odgovarajućih organa i sistema: povećava se tonus glatkih mišića ili smanjuje se, dolazi do spazma ili proširenja krvnih sudova, stimulišu se metabolički procesi u organizmu. Osim toga, općenito, fizioterapeutske procedure imaju opći učinak jačanja, poboljšavaju san i poboljšavaju raspoloženje.

“Temperaturne” metode fizioterapije uključuju obloge, jastučić za grijanje, oblog leda – sve one mjere koje hlađenjem ili zagrijavanjem omogućavaju širenje ili kontrakciju krvnih žila, ubrzanje ili usporavanje protoka krvi u njima, promjene u funkcije disajnih organa, kardiovaskularnog sistema, metabolizma i dr. Senf flasteri i staklenke, osim efekta zagrijavanja, djeluju i iritativno na receptore kože zbog eteričnog ulja gorušice i stvaranja negativnog pritiska od strane tegli. na lokalnom dijelu tijela. Liječenje pijavicama, iako se u ovom poglavlju smatra jednom od metoda fizioterapeutskog liječenja, u suštini je medicinski postupak, budući da je glavni učinak radne terapije zahvaljujući posebnoj tvari hirudin koju luče pijavice.

Oblozi- medicinski postupak koji se sastoji od zagrijavanja dijela tijela primjenom zagrijane zrnaste ili kašaste tvari smještene u posebnu platnenu vrećicu.

TO hidroterapijske procedure uključuju tuširanje, kupku, tuširanje, trljanje, vlažne obloge.

Bloodletting- uklanjanje određene količine krvi iz cirkulatornog sistema radi smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (CBV), arterijskog i venskog tlaka.

Boca tople vode klasifikovani kao suvi termički postupci; ima efekat lokalnog zagrijavanja. Jastučić za grijanje se koristi kao analgetik i antispazmodik.

Grijači dolaze u kapacitetima od 1 do 3 litre. Postoji nekoliko opcija za grijaće jastuke.

Guma (voda).

Electrothermal.

Hemijski.

Ako je potrebno, ako grijač nije dostupan, može se zamijeniti flašom napunjenom toplom vodom (domaći jastučić za grijanje).

Kako izvršiti proceduru

1. Podmažite kožu odgovarajućeg dijela tijela vazelinom (kako biste spriječili opekotine i hiperpigmentaciju).

2. Jastučić za grijanje napunite toplom vodom do 2/3.

3. Pažljivo izbacite zrak iz jastučića za grijanje tako što ćete ga rukama stisnuti prema vratu.

4. Jastučić za grijanje čvrsto zatvorite čepom (poklopcem).

5. Provjerite curi li jastučić za grijanje tako što ćete ga okrenuti.

6. Umotajte jastučić za grejanje u peškir i nanesite na odgovarajući deo tela.

Pakovanje leda

Za duže lokalno hlađenje koristi se pakovanje leda. To je ravna gumena vrećica sa širokim otvorom i poklopcem, koja se prije upotrebe napuni komadićima leda.

Indikacije: prvi sati nakon povrede, unutrašnje krvarenje, drugi period povišene temperature, početni stadijum nekih akutnih abdominalnih bolesti, modrice.

Kontraindikacije: grčeviti bol u trbuhu, kolaps, šok.

Potrebna oprema: led, paket leda, ručnik (sterilna uljanica).

Redoslijed postupka (slika 7-2):

1. Napunite mehur 2/3 zapremine komadićima leda i dobro ga zatvorite.

2. Objesite mehur preko odgovarajućeg dela tela (glava, stomak i sl.) na udaljenosti od 5-7 cm ili ga umotajte u peškir i nanesite na bolno mesto.

3. Ako je potrebna duga procedura, svakih 30 minuta pravite pauze za hlađenje od 10 minuta.

Hirudoterapija- upotreba medicinskih pijavica u medicinske svrhe. Hirudoterapija se provodi za lokalna krvarenja, kao i za smanjenje zgrušavanja krvi (antikoagulantni učinak). Zajedno s izlučivanjem pljuvačnih žlijezda pijavice, hirudin (snažan antikoagulans - tvar protiv zgrušavanja) i tvari slične histaminu ulaze u ljudsko tijelo, proširujući lumen malih krvnih žila i povećavajući krvarenje. U ekstraktima cijelih pijavica pronađen je i enzim hijaluronidaza, koji olakšava prodiranje različitih supstanci u tijelo, povećavajući propusnost tkiva i zidova kapilara.

Mesta na kojima se postavljaju pijavice

Područje mastoidnog nastavka je 1 cm iza unutrašnjeg ruba ušne školjke (sa trombozom cerebralnih žila, hipertenzijom).

U predjelu trećeg do petog interkostalnog prostora, 1 cm prema van od lijevog ruba sternuma (angina pektoris, infarkt miokarda).

Područje desnog hipohondrija (venska kongestija u jetri).

Duž toka zahvaćene vene, 1 cm u stranu od njenih rubova svakih 5 cm u šahovnici (tromboflebitis).

Oko trtice (hemoroidi).

Ne treba stavljati pijavice na mjesto gdje su vidljive vene u tijelu ili su arterije blizu, jer ih pijavice mogu progristi, što će uzrokovati neželjeno jako krvarenje.

Unošenje droge u organizam inhalacijom se naziva udisanje. Lijek je u bočici u obliku aerosola.

Medicinska sestra treba da poduči pacijenta ovom zahvatu, jer ga najčešće izvodi samostalno.

Udisanjem, lijekovi se daju kroz usta ili nos.

Udisanje lijeka na usta

Podučavanje pacijenta tehnici inhalacije sastoji se od 3 faze:

• pribavljanje informiranog pristanka za postupak;
• obuka u tehnikama inhalacije;
• kontrola (ako je potrebno) ili korekcija radnji pacijenta.

Učenje pacijenta kako da udahne lijek na usta

I. Priprema za obuku

1. Operite ruke.

Rice. 9.16. Udisanje lijeka uz pomoć spreja

II. Obrazovanje

1. Dajte pacijentu i uzmite praznu konzervu za sebe.

Zapamtite! Nemojte prskati lijek u zrak! Ovo je opasno po vaše zdravlje.

1. Pozovite pacijenta da sjedne za vrijeme treninga (ako mu stanje dozvoljava, postupak je bolje obaviti stojeći, jer je respiratorna ekskurzija pluća efikasnija, ali se inhalacija može izvoditi i sjedeći).
2. 1. duboko udahnite;
   2. uzmite nastavak za usta inhalatora u usta, čvrsto omotavajući usne oko njega; Istovremeno, lagano nagnite glavu unazad;
   3. duboko udahnite kroz usta i istovremeno pritisnite dno limenke;
   4. izvadite usnik za inhalator iz usta, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na ovo!);
   5. udahnite mirno.
3. Pozovite pacijenta da samostalno izvede proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.

Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

III. Završetak obuke

1. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem nakon ispiranja i odložite ga.
2. Operite ruke
3. Zabilježite rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na to u „Medicinsku dokumentaciju“.

Udisanje lijeka kroz nos

Za inhalaciju lijekova proizvode se posebne mlaznice koje se koriste i kroz nos i kroz usta. Isporučuju se s aerosolnim inhalatorom.

Učenje pacijenta kako da udahne lijek kroz nos

Oprema: dvije prazne aerosolne bočice za lijekove; medicinski proizvod.

I. Priprema za obuku

1. Razjasnite sa pacijentom informacije o lijeku, postupku i pristanku.
2. Pročitajte naziv lijeka.
3. Operite ruke.

Rice. 9.17. Udisanje lijeka kroz nos

II. Obrazovanje

1. Dajte pacijentu i uzmite za sebe praznu kanister aerosola za lijekove.
2. Pomozite pacijentu da sjedne.
3. Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijekova:
   1. skinite zaštitni poklopac sa inhalatora;
   2. okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je;
   3. lagano nagnite glavu unazad, nagnite je prema desnom ramenu;
   4. pritisnite prstom desno krilo nosa na septum;
   5. izdahnite duboko kroz usta;
   6. umetnite vrh usnika u lijevu polovinu nosa;
   7. duboko udahnite kroz nos i istovremeno pritisnite dno limenke;
   8. uklonite vrh usnika iz nosa, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na ovo!);
   9. udahnite mirno;
   10. Prilikom udisaja u desnu polovinu nosa, nagnite glavu na lijevo rame i pritisnite lijevo krilo nosa na nosni septum.
4. Pozovite pacijenta da samostalno izvede ovu proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.
5. Obavijestite pacijenta: nakon svakog udisaja, operite nastavak za usta sapunom i vodom i obrišite ga.

III. Kraj procedure

1. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i stavite ga na posebno određeno mjesto.
2. Operite ruke
3. Zabilježite rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na to u „Medicinsku dokumentaciju“.

Inhalacijski način primjene je unošenje lijeka u organizam inhalacijom (preko respiratornog trakta - kroz usta, nos). Udisanjem se u organizam mogu uneti gasovite materije (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan), aerosoli (suspenzija sitnih čestica rastvora lekovitih supstanci u vazduhu).

Za praktičnost upotrebe lijekova inhalacijom, proizvode se posebne mlaznice za inhalaciju ovih lijekova i kroz nos i kroz usta. Ovi nastavci su uključeni u vaš aerosol inhalator.

Prednosti inhalacionog načina primjene :

Djeluje direktno na mjestu patološkog procesa u respiratornom traktu.

Unosi u mjesto lezije, zaobilazeći jetru, u nepromijenjenom obliku, što uzrokuje visoku koncentraciju ljekovite tvari.

Nedostaci inhalacionog načina primjene:

1. U slučaju teško oštećene bronhijalne opstrukcije, dolazi do slabog prodiranja lijeka direktno u patološko žarište.

2. Mogućnost iritacije sluzokože respiratornog trakta medicinskim supstancama.

Medicinska sestra mora podučiti pacijenta kako da lijekove daje inhalacijom, budući da ovaj postupak najčešće obavlja samostalno.

V. Zaključak

Terapija lijekovima je zavisna sestrinska intervencija koja ima za cilj ispunjavanje medicinskih propisa za liječenje, prevenciju, hitnu pomoć i rehabilitaciju pacijenata.

Postupak propisivanja, prijema, čuvanja i evidentiranja lijekova organizuje i kontroliše viša medicinska sestra odjeljenja.

Mehanizam djelovanja lijekova određuje put primjene u tijelo pacijenta: vanjski, unutrašnji, parenteralni. Vanjski put primjene lijeka - kroz kožu, sluzokože, respiratorni trakt - ima lokalni učinak. Unutrašnji način primjene lijeka - kroz usta, ispod jezika, kroz rektum - ima resorptivni učinak kroz sluzokožu.

Medicinska sestra obavještava pacijenta o lijeku, karakteristikama upotrebe, djelotvornosti, mogućim nuspojavama i načinu upotrebe. Medicinska sestra mora precizno i ​​precizno izvršavati medicinske recepte jer će to osigurati sigurnost pacijenta.

Pitanja za samokontrolu

1. Načini i metode unošenja droga u organizam.

2. Pravila za propisivanje lijekova.

3. Pravila za dobijanje lekova.

4. Pravila za čuvanje lijekova.

5. Pravila za evidentiranje lijekova.

6. Pravila skladištenja i računovodstva opojnih droga.

7. Pravila za distribuciju lijekova.

8. Značajke vanjskih i inhalacijskih metoda primjene lijeka.

Oprema za nastavu: edukativni priručnik „Načini i metode unošenja lijekova u organizam“.

Zadaća

§ udžbenik „Načini i metode unosa droga u organizam“;

§ materijali iz udžbenika Kulešova L.I. Osnove sestrinstva: kurs predavanja, sestrinske tehnologije / L.I. Kulešova, E.V. Pustovetova; uređeno od V.V.Morozova. – 6. izdanje – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 str. : ill. – (Srednje medicinsko obrazovanje).277-300str.

pripremiti:

§ prezentacija na temu „Liječenje drogom u sestrinskoj praksi. Načini i metode unošenja droga u organizam";

§ tematski pojmovnik.

Književnost

Glavni:

1. Red Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije od 12.11.97 № 330

“O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga” (sa izmjenama i dopunama od 9. januara 2001.).

2. Red Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije od 23.08.99 № 328

“O racionalnom propisivanju lijekova, pravilima za ispisivanje recepata za njih i postupku njihovog izdavanja od strane apoteka (organizacija)” (izm. 9. januara 2001.).

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”: udžbenik. – 2. izd., ispravljeno. I dodatni – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 str.: ilustr.- 309-339 str.

4. Kuleshova L.I. Osnove sestrinstva: kurs predavanja, sestrinske tehnologije / L.I. Kulešova, E.V. Pustovetova; uređeno od V.V.Morozova. – 6. izdanje – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 str.: ilustr. – (Srednje medicinsko obrazovanje).277-300str.

5. Predavanje nastavnika.

Dodatno:

1. Obrazovno-metodološki priručnik o „Osnovama sestrinstva” za studente, tom 1.2, priredio Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003.

2. Internet resursi: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Nastavnik ________________ N.A. Marycheva

Djelovanje lijekova nastupa brzo - nakon 2-3 minute, što je osigurano bogatom vaskularizacijom oralne sluznice. Koristi se u hitnim situacijama - nitroglicerin tokom napada angine, klonidin i nifedipin za ublažavanje hipertenzivne krize.

Oblici doziranja: tablete, kapsule, rastvori.

Prednosti metode:

• brza apsorpcija i, kao rezultat, trenutni učinak.
• lijekove ne uništavaju probavni enzimi i ne iritiraju mukoznu membranu želuca i crijeva;
• nisu potrebne profesionalne vještine ili posebni uslovi.

Nedostaci ove metode:

• Česta sublingvalna upotreba lijekova može uzrokovati iritaciju oralne sluznice.

Bilješka: Ponekad, za brzu apsorpciju, lijekovi se koriste iza obraza (bukalno) ili na desni u obliku filmova.

Rektalni put primjene

Oblici doziranja: rastvori, čepići (čepići).

Lijek djeluje resorptivno na tijelo i lokalno djeluje na sluznicu rektuma. Prije primjene nekih lijekova potrebno je očistiti crijeva (klistir za čišćenje).

Prednosti metode:

• lijekovi ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru, i ne uništavaju se;
• ne iritiraju želučanu sluznicu;
• prilično siguran način primjene.

Nedostaci ove metode:

• potrebni su posebni uslovi (privatnost).

Spoljašnji način primjene

Izloženost lijekovima preko netaknute kože ili sluzokože, uglavnom lokalno.

Oblici doziranja - kaša, masti, emulzije, linimenti, gelovi, paste, praškovi, aerosoli, rastvori, flasteri.

Upute za upotrebu: primjena, prah, trljanje, ukapavanje (u oči, nos, uši), mazanje, primjena obloga ili zavoja.

Kada je lijek izložen na koži:

• prvo pregledajte mjesto primjene, provjerite da nema crvenila, osipa ili otoka;
• Prije nanošenja lijeka, kožu tretirajte toplom vodom ili kožnim antiseptikom i osušite;
• sipajte tečne dozne oblike na gazu (tampon);
• mekana (masti, gelovi, paste) - utrljajte rukom; ako lijekovi iritiraju, koristite aplikator;

Prilikom ubrizgavanja lijeka u oči:

• provjerite je li lijek sterilan i namijenjen oftalmološkoj praksi;
• zagrijati kapi u prostoriju T;
• pridržavati se aseptičkih mjera;
• Ubrizgajte pažljivo, bez dodirivanja kapaka, trepavica ili rožnjače.

Prilikom ubrizgavanja lijeka u oči, nos, uši:

• prije davanja lijeka u nos, treba ga očistiti;
• zagrijte kapi: u nos - na sobnu temperaturu, u uši - na temperaturu tijela.

Prednosti metode:

• pristupačnost, praktičnost;
• raznovrsnost doznih oblika i načina njihove upotrebe.