Kontracepcijske pilule nove generacije, mehanizam djelovanja, kontraindikacije. Kako vratiti hormonalni nivo nakon kontracepcije. Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

Danas postoje dvije glavne vrste kontracepcijskih pilula:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)
   Ovi lijekovi sadrže 2 sintetička analoga ženskih hormona: estrogen (etinil estradiol) i progesteron. Kombinovani oralni kontraceptivi su ili monofazni (nivo hormonskih supstanci u tabletama ostaje nepromijenjen tokom cijele primjene) ili trofazni (tablete sadrže tri kombinacije hormona koje se mijenjaju tokom menstrualnog ciklusa).
2. Kontracepcijske pilule na bazi progestina („mini-pilule“)
   Ovi lijekovi sadrže samo sintetički progestogen i namijenjeni su posebno za dojilje, ili u slučaju kontraindikacija za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogena).

1. Kombinirane kontracepcijske pilule (COC)

Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u nekoliko grupa, od kojih je svaka pogodna za određenu kategoriju žena. Pri tome se uzimaju u obzir godine, da li je žena rodila ili ne, te da li pati od hormonalnih ili drugih poremećaja u organizmu.

PAŽNJA!!!
Sve grupe COC jednako pouzdano blokiraju ovulaciju, što znači da podjednako štite od trudnoće. Ovulaciju blokira progestogen, a njegova doza je ista u svim kombinovanim lijekovima. Razlika između mikrodoziranih i malih doza je samo u sadržaju doze estrogena. Estrogeni se ne dodaju da bi zaštitili od neželjene trudnoće, već da bi kontrolisali menstrualni ciklus.

1.1. Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Kontracepcija za mlade žene koje nisu rodile i imaju redovan seksualni život. Lijekovi iz ove grupe se lako podnose i imaju minimalne nuspojave. Odličan za one koji nikada nisu koristili hormonske kontraceptive. Kao i kontracepcija za zrele žene starije od 35 godina (do početka menopauze).

Ime	Compound	Bilješke
	Nomegestrol acetat 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Novi monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.
	Estradiol valerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Novi trofazni lijek. Najbolje odgovara prirodnoj hormonskoj pozadini žene.
Jess	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijum levomefolat 451 mcg.	Novi monofazni lijek + vitamini (folati). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Dimia	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek. Slično Jess.
Miniziston 20 fem	Etinil estradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Novi monofazni lijek.
Lindinet-20	Etinil estradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Logest	Etinil estradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Novinet	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Monofazni lijek.
Mercilon	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.

1.2. Niske doze kontracepcijskih pilula

Kontracepcija za mlade žene koje nisu rodile koje imaju redovan seksualni život (u slučaju da mikrodozirani lijekovi nisu prikladni - prisutnost mrlja u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka perioda adaptacije na lijek). Kao i kontracepcija za žene koje su rodile, ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.

Ime	Compound	Bilješke
Yarina	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Yarina Plus	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijum levomefolat - 451 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije koji sadrži vitamine (folate). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Midiana	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Tri-Mercy	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Trofazni lijek najnovije generacije.
Lindinet-30	Etinil estradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Femoden	Etinil estradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Silest	Etinil estradiol 30 mcg; norme 250 mcg.	Monofazni lijek.
Janine	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Silueta	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analog Janine.
Jeanetten	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analog Janine.
Miniziston	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Monofazni lijek.
Regulon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Marvelon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Microgynon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Rigevidon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Belara	Etinil estradiol 30 mcg; hlormadinon acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Diana-35	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lijek sa antiandrogenim (kozmetičkim) efektom.
Chloe	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Bellune-35	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Desmoulins	Etinil estradiol 35 mcg; etinodiol diacetat 1 mg.	Monofazni lijek.

1.3. Tablete visoke doze

Koriste se za lečenje raznih hormonskih oboljenja, kao i za kontracepciju tokom lečenja hormonalnih poremećaja.

Etinil estradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg. Ne-Ovlon Estradiol 50 mcg;
noretisteron acetat 1 mg. Terapijski monofazni lijek.

2. Kontracepcijske pilule na bazi progestina („mini-pilule“)

Kontracepcija za žene tokom laktacije (dojenja). Kontracepcija za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje imaju redovan seksualni život, u slučaju kontraindikacija za primjenu estrogena. Kontracepcija za pušače starije od 35 godina.

Ime	Compound	Bilješke
Lactinet	Desogestrel 75 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Posebno za dojilje.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Novi monofazni lijek.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Monofazni lijek.

Tekst: Anastasia Travkina

Korištenje hormonske kontracepcije, naravno, već je teško bilo koga iznenaditi, ali se lako izgubiti u mitovima koji okružuju ovu temu. U Sjedinjenim Državama do 45% žena od 15 do 44 godine preferira hormonsku kontracepciju, dok ju je u Rusiji samo 9,5% žena ikada koristilo. Uz pomoć ginekologa endokrinologa Valentine Yavnyuk otkrili smo kako djeluje, koja ljekovita svojstva ima, da li predstavlja opasnost po zdravlje žena i kakve veze s tim ima feminizam.

Šta je hormonska kontracepcija

Posebnost modernog svijeta je pokret velikih razmjera za oslobađanje pojedinca od različitih kulturnih, vjerskih i društvenih stereotipa. Značajan dio ovog procesa vezan je za stjecanje reproduktivne slobode žena. To znači da je ženi vraćeno pravo da kontroliše svoje tijelo: da živi seksualnim životom koji joj odgovara i da samostalno odlučuje hoće li zatrudnjeti ili prekinuti neželjenu trudnoću. Na mnogo načina, upravo je pojava i razvoj hormonske kontracepcije omogućila ženama da preuzmu kontrolu nad svojim tijelima.

Hormonska kontracepcija je metoda zaštite od neželjene trudnoće koju žena može potpuno samostalno regulirati. Štaviše, njegova efikasnost je veća od svih drugih opcija zaštite - naravno podložno pravilima upotrebe. Tako moguća trudnoća postaje nešto što partneri mogu svjesno izabrati. Istina, takvi kontraceptivi ne štite od spolno prenosivih infekcija - kondom je jedini način da se zaštitite.

Svi hormonski kontraceptivi općenito djeluju na istom principu: potiskuju ovulaciju i/ili sprječavaju pričvršćivanje jajne stanice za površinu sluznice materice. To se događa zbog činjenice da mala količina sintetičkih polnih hormona stalno ulazi u tijelo. Suzbijanje ovulacije dovodi jajnike u umjetno izazvan, kontrolirani „spavanje“: smanjuju se u veličini i folikuli uzalud prestaju otpuštati jajašca.

Kako funkcionišu hormoni?

Hormoni su supstance koje aktivno utiču na sve funkcije ljudskog tela. Da, u većini slučajeva pomažu poboljšanju kvalitete kože i kose, stabiliziraju težinu i imaju mnoge nekontracepcijske prednosti. Međutim, nikada ne bi trebalo da uzimate hormone na svoju ruku bez konsultacije sa lekarom. Osim toga, ove lijekove ne smije prepisivati ​​kozmetolog ili ginekolog bez uputnice za konsultacije sa ginekologom-endokrinologom.

Spolni hormoni su biološki aktivne tvari u našem tijelu koje su odgovorne za razvoj muških ili ženskih spolnih karakteristika. Imamo dvije vrste: estrogene proizvode jajnici i od početka puberteta formiraju ženske karakteristike tijela i odgovorni su za libido i menstruaciju. Progestagene proizvodi žuto tijelo jajnika i kora nadbubrežne žlijezde i pružaju mogućnost začeća i nastavka trudnoće, zbog čega se nazivaju “hormoni trudnoće”.

Upravo ove dvije vrste hormona obezbjeđuju naš mjesečni ciklus, tokom kojeg jajna stanica sazrijeva u jajniku, dolazi do ovulacije (kada jajna stanica napusti jajnik) i materica se priprema za trudnoću. Ako do oplodnje ne dođe, onda nakon ovulacije jajna stanica umire, a endometrij, odnosno sluznica maternice, počinje da se odbacuje, što dovodi do početka menstruacije. Uprkos mišljenju da je menstruacija „jaje koje puca“, u stvari, krvarenje je uzrokovano odbacivanjem sluzokože. Neoplođeno jaje izlazi sa njim, ali je premalo da se vidi.

Glavni estrogen u ženskom tijelu je hormon estradiol koji se proizvodi u jajnicima. Visoka koncentracija estradiola u krvi u sredini ciklusa dovodi do toga da se hipofiza aktivno "uključuje" u mozgu. Hipofiza pokreće ovulaciju i proizvodnju glavnog gestagena - progesterona - u slučaju trudnoće. Hormonski kontraceptivi djeluju ovako: potiskuju ovulacijsku aktivnost hipofize, koja kontrolira cijeli ovaj složeni proces „odozgo” i održava stabilan nivo hormona trudnoće progesterona. Tako se hipofiza odmara od reproduktivnih briga, a žensko tijelo doživljava stanje takozvane lažne trudnoće: nema mjesečne fluktuacije hormona, jajne stanice tiho „spavaju“ u jajniku, pa je oplodnja nemoguća.

Postoji još jedna vrsta hormonskih lijekova. Gestageni u svom sastavu mijenjaju količinu i kvalitet vaginalne sluzi, povećavajući njen viskozitet. To otežava ulazak spermatozoida u matericu, a promjene u debljini i kvaliteti njenog omotača onemogućuju implantaciju jajne stanice i smanjuju pokretljivost jajovoda.

Kako početi koristiti hormonske kontraceptive

Hormonske kontraceptive možete uzimati od kasnog puberteta, kada se uspostavi mjesečni ciklus (u prosjeku od 16-18 godina), do prestanka menstruacije i početka menopauze. U nedostatku pritužbi i uz redovnu preventivnu dijagnostiku, ženama se preporučuje pauza od uzimanja hormona samo ako je to neophodno za trudnoću, tokom trudnoće i dojenja. Ako nema kontraindikacija, hormonska kontracepcija se može uzimati i ostalo vrijeme.

Zapamtite da ginekolog-endokrinolog mora što pažljivije prikupiti informacije o stanju vašeg tijela kako bi efikasno odabrao lijek i izbjegao nepotrebne rizike. Ove informacije uključuju anamnezu – prikupljanje informacija o tromboembolijskim bolestima, dijabetesu, hiperandrogenizmu i drugim bolestima u vašoj porodici – i pregled. Pregled treba da obuhvati opšti ginekološki pregled, pregled mlečnih žlezda, merenje krvnog pritiska, uzimanje brisa sa grlića materice, davanje krvi na zgrušavanje i šećer i procenu faktora rizika na osnovu rezultata.

Koje su vrste hormonske kontracepcije?

Postoji nekoliko vrsta hormonske kontracepcije: razlikuju se po načinu upotrebe, redovnosti, sastavu i doziranju hormona. Oralni kontraceptivi su jedni od najpopularnijih. Na primjer, u Sjedinjenim Državama na njega otpada oko 23% svih metoda kontracepcije. To su tablete koje se uzimaju svaki dan sa pauzom, ovisno o svojstvima određenog lijeka. Postoje dvije vrste tableta: mini-pilule sadrže samo sintetički gestagen (mogu ih koristiti dojilje), a kombinirani oralni kontraceptivi (COC) sadrže sintetički estrogen i jednu vrstu sintetičkog gestagena - ovisno o indikacijama i stanju organizma , možda će vam trebati određene supstance.

Oralni kontraceptivi imaju najniže doze hormona i veoma su efikasni u zaštiti od neželjene trudnoće. Nedavno je pronađen prirodni analog estrogena - estradiol valerat. Lijek na njegovoj osnovi ima najnižu koncentraciju hormona do sada uz zadržavanje kontraceptivnog učinka. Jedina mana tableta je potreba da se uzimaju u isto vrijeme svaki dan. Ako se ovo stanje čini teškim, tada biste trebali odabrati metodu koja zahtijeva manje pažnje, jer kršenje pravila primjene dovodi do povećanog rizika od trudnoće i mogućih komplikacija.

Način života moderne žene često ne samo da ne podrazumijeva stalnu trudnoću, već zahtijeva od nje da izdrži veliki društveni teret

Mehanički kontraceptivi se stavljaju na ili ispod kože ili unutar vagine ili materice. Stalno oslobađaju male koncentracije hormona i potrebno ih je povremeno mijenjati. Flaster se fiksira na bilo koji dio tijela i mijenja se jednom sedmično. Prsten je napravljen od elastičnog prozirnog materijala i umeće se u vaginu na mjesec dana, gotovo kao tampon. Postoji i hormonski intrauterini sistem ili spirala, koju ubacuje samo lekar - ali traje do pet godina. Hormonski implantati se ugrađuju ispod kože - i mogu trajati skoro pet godina.

Postoje i hormonske injekcije, koje se takođe daju tokom dužeg vremenskog perioda, ali u Rusiji se praktično ne koriste: uglavnom su popularne u siromašnim zemljama gde žene nemaju pristup drugim metodama - injekcije su veoma efikasne i ne previše skupo. Nedostatak ove metode je u tome što se ne može poništiti: možete ukloniti flaster, izvaditi prsten, ukloniti zavojnicu i prestati uzimati tablete - ali je nemoguće zaustaviti učinak injekcije. Istovremeno, implantati i spirale su također inferiorni u odnosu na prstenove, tablete i flastere u pokretljivosti, jer se mogu ukloniti samo uz pomoć liječnika.

Šta se leči hormonskim kontraceptivima

Upravo zato što hormonski kontraceptivi pomažu u stabilizaciji nivoa hormona u ženskom tijelu, oni imaju ne samo kontracepciju, već i kontracepciju. da moderne žene pate od ekološko-socijalne reproduktivne disonance - jednostavno rečeno, od dramatične razlike između načina na koji živimo i načina na koji funkcioniše naš drevni biološki mehanizam. Način života moderne žene često ne samo da ne uključuje stalnu trudnoću, već od nje zahtijeva i da izdrži veliko društveno opterećenje. Od pojave kontracepcije, broj mjesečnih ciklusa koje žena ima u svom životu značajno se povećao. Mjesečne hormonalne promjene nisu povezane samo s mjesečnim rizikom od pojave simptoma predmenstrualnog sindroma ili disforičnog poremećaja, već i iscrpljuju tijelo u cjelini. Žena ima pravo trošiti ove energetske resurse po svom nahođenju na bilo koju drugu vrstu konstruktivne aktivnosti - a hormonska kontracepcija pomaže u tome.

Zbog gore opisanog djelovanja, hormonski kontraceptivi liječe simptome predmenstrualnog sindroma i čak su u stanju nositi se s manifestacijom njegovog težeg oblika - predmenstrualnog disforičnog poremećaja. A kombiniranim estrogensko-gestagenskim kontraceptivima, endokrinolozi ispravljaju hiperandrogenizam - višak muških hormona u ženskom tijelu. Ovaj višak može dovesti do poremećaja ciklusa, neplodnosti, obilne menstruacije i njenog izostanka, gojaznosti, psiho-emocionalnih problema i drugih ozbiljnih stanja. Zbog hiperandrogenizma, mogu nas mučiti i drugi problemi: hirzutizam (pojačani rast kose po muškom uzorku), akne (upala lojnih žlijezda, bubuljice) i mnogi slučajevi alopecije (gubitak kose). Efikasnost COC u liječenju ovih bolesti je prilično visoka.

Nakon konsultacije sa Vašim lekarom, neke tablete se mogu uzimati na takav način da neće doći do krvarenja

Hormonski kontraceptivi liječe abnormalno krvarenje iz maternice - ovo je opći naziv za sva odstupanja u menstrualnom ciklusu od norme: promjene u učestalosti, nepravilnosti, krvarenja koja su preteška ili preduga itd. Razlozi za takve neuspjehe i težina stanja mogu varirati, ali se hormonska kontracepcija često propisuje kao dio složenog liječenja. U nedostatku kontraindikacija, najvjerovatnije će se odabrati spirala: svakodnevno oslobađa progestagen u šupljinu materice, što efektivno uzrokuje promjene na sluznici maternice, zbog čega korigira obilno menstrualno krvarenje. Rizik od razvoja karcinoma jajnika i raka maternice uz upotrebu hormonskih kontraceptiva je smanjen, jer se jajnici smanjuju u veličini i "odmaraju", kao i tokom trudnoće. Štaviše, što duže traje prijem, manji je rizik.

Hormonski lijekovi su dizajnirani prvenstveno da oponašaju mjesečni ciklus, tako da postoji mjesečno krvarenje ustezanja - "period" - sa nekoliko dana između ciklusa lijeka. Dobra vest za one koji mrze menstruaciju: nakon konsultacije sa lekarom, neke tablete se mogu uzimati na način da neće doći do krvarenja.

Ko ne bi trebao uzimati hormonske kontraceptive

Prema WHO-u, postoji impresivna lista kontraindikacija koje se ne mogu zanemariti. Kombinovane kontraceptive ne smiju uzimati trudnice, majke koje ne doje prije tri sedmice nakon porođaja i dojilje - prije šest mjeseci nakon porođaja, pušači nakon trideset pete godine života, hipertoničari s tromboembolijskim oboljenjima ili njihovim rizikom, dijabetičari sa vaskularnih poremećaja ili iskustva dužeg od dvadeset godina, a takođe i za rak dojke, bolesti žučne kese, koronarne bolesti srca ili komplikacije sa zalisnim aparatom, hepatitis, tumore jetre.

Manje je ograničenja za uzimanje gestagenskih kontraceptiva. Ne smiju ih ponovo uzimati trudnice, dojilje prije šest sedmica nakon porođaja ili one sa rakom dojke, hepatitisom, tumorima ili cirozom jetre. Kombinacija nekih antibiotika, tableta za spavanje i antikonvulzanata sa hormonskom kontracepcijom takođe može biti nepoželjna: recite svom lekaru ako uzimate druge lekove.

Da li su hormonski kontraceptivi opasni?

Hormoni utiču ne samo na reproduktivni sistem, već i na čitav organizam u celini: menjaju neke metaboličke procese. Stoga postoje kontraindikacije za uzimanje hormona na osnovu mogućih nuspojava. Još od prve i druge generacije visokih doza hormonskih kontraceptiva, bilo je mnogo horor priča o debljanju, rastu kose, moždanim udarima, kemijskoj ovisnosti i drugim tužnim posljedicama uzimanja visokih koncentracija hormona. U novim generacijama proizvoda koncentracija hormona je desetostruko smanjena i često se koriste drugačije supstance nego ranije. To im omogućava da se koriste čak i u nekontracepcijske medicinske svrhe - stoga je prenošenje priča o prvim generacijama lijekova na njih netočno.

Najčešća nuspojava hormonske kontracepcije je povećano zgrušavanje krvi, što može dovesti do rizika od tromboembolijske bolesti. Žene koje puše i žene čiji su rođaci imali bilo kakve tromboembolijske komplikacije su u opasnosti. Budući da pušenje samo po sebi povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, većina ljekara će odbiti da prepiše hormonske kontraceptive ženama koje puše nakon trideset pete godine života. Rizik od tromboze je obično veći u prvoj godini uzimanja i u prvih šest mjeseci nakon prestanka uzimanja hormona, zbog čega, suprotno uvriježenom mišljenju, ne treba praviti česte pauze u uzimanju hormona: nije preporučljivo uzimati ih. manje od godinu dana i vratite im se ranije nego nakon godinu dana pauze, kako ne biste narušili zdravlje. Prevencija tromboze, osim prestanka pušenja, je aktivan način života, pijenje dovoljno tekućine i godišnji test krvi na homocistein i koagulogram.

Prilikom uzimanja hormona, negativne posljedice mogu imati i druge vrste intoksikacije: upotreba alkohola i raznih psihoaktivnih supstanci, uključujući marihuanu, psihodelike i amfetamine, može izazvati probleme s krvnim tlakom, krvnim žilama srca i mozga. Ako ne namjeravate smanjiti unos toksičnih tvari dok uzimate hormonsku kontracepciju, trebate obavijestiti svog endokrinologa o svojim navikama kako biste izbjegli nepotrebne rizike.

Rizici od raka grlića materice prilikom uzimanja kontraceptiva se povećavaju kada žena ima humani papiloma virus, klamidiju ili visok rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama – odnosno zanemarivanje zaštitne kontracepcije kod neredovnih partnera. Hormon trudnoće progesteron potiskuje imuni odgovor organizma, pa žene koje spadaju u ovu rizičnu grupu mogu uzimati hormonske kontraceptive, ali moraju češće da se podvrgavaju citološkim pregledima - ako nema tegoba, jednom u šest mjeseci. Nema uvjerljivih dokaza da moderni kontraceptivi povećavaju rizik od raka jetre, iako su prve generacije lijekova, zbog visoke doze, loše djelovale na zdravlje jetre. Mnoge žene se boje da će uzimanje lijekova izazvati rak dojke. Većina studija nije uspjela uspostaviti pouzdanu vezu između upotrebe hormonskih kontraceptiva i pojave raka dojke. Statistike pokazuju da su u riziku žene sa istorijom raka dojke, kasnom menopauzom, porođajem nakon četrdesete ili koje nikada nisu rađale. U prvoj godini korištenja GC-a, ovi rizici se povećavaju, ali nestaju kako ih uzimate.

Nema dokaza koji ukazuju na to da žena koja uzima hormonske kontraceptive ima smanjenu količinu jajnih ćelija

Postoji mišljenje da uzimanje hormonskih kontraceptiva može dovesti do depresije. To se može dogoditi ako gestagen uključen u kombinirani kontraceptiv nije prikladan za vas: s ovim problemom morate se posavjetovati s liječnikom kako biste promijenili kombinirani lijek - najvjerovatnije će to pomoći. Ali općenito, depresija, pa čak i promatranje od strane psihijatra, nije kontraindikacija za uzimanje kontracepcijskih pilula. Međutim, obavezno obavijestite oba liječnika o lijekovima koje koristite jer neki mogu umanjiti efekte jedni drugih.

Postoji mit da hormonski kontraceptivi, zbog inhibicije reproduktivnog sistema, dovode do neplodnosti, naknadnog pobačaja i fetalnih patologija. Ovo je pogrešno . Takozvani san jajnika, ili sindrom hiperinhibicije, je reverzibilan. U ovom trenutku jajnici se odmaraju, a cijelo tijelo je u hormonalno izbalansiranom stanju „lažne trudnoće“. Nema dokaza koji pokazuju da žena koja uzima hormonske kontraceptive ima smanjenu količinu jajnih ćelija. Štoviše, hormonska terapija se koristi za liječenje neplodnosti, jer nakon prestanka uzimanja lijeka i oporavka, jajnici rade aktivnije. Ranije uzimanje hormonskih kontraceptiva ne utiče na tok trudnoće i razvoj fetusa. U većini slučajeva, rizici i nuspojave uzimanja hormonskih kontraceptiva znatno su niži nego kod prekida neželjene trudnoće.

Također, hormonski kontraceptivi ne uzrokuju amenoreju, patološki prestanak menstruacije. Nakon prestanka uzimanja lijeka, često je potrebno najmanje tri mjeseca da se menstruacija vrati (ako je nije bilo duže od šest mjeseci, bolje je posjetiti ljekara). Sindrom odvikavanja od hormonske kontracepcije je stanje koje nastaje nakon prestanka uzimanja hormona, kada se tijelo vraća stalnim mjesečnim hormonalnim promjenama. U prvih šest mjeseci nakon povlačenja, tijelo može doživjeti oluje, pa je u tom periodu bolje biti pod nadzorom endokrinologa. Bez medicinske potrebe ne možete prekinuti uzimanje hormona usred ciklusa: iznenadne pauze doprinose krvarenju iz materice i poremećajima ciklusa.

U endokrinološkom okruženju postoji poetska frazeologija koja karakteriše status „uravnoteženog“ ženskog zdravlja: harmonija hormona. Savremeni hormonski kontraceptivi i dalje imaju kontraindikacije i nuspojave, ali pravilnim odabirom, pridržavanjem pravila primjene i zdravim načinom života ne samo da mogu eliminirati rizik od neželjene trudnoće, već i značajno poboljšati kvalitetu života moderne žene - oslobađanje. njenu energiju za željene aktivnosti.

Preduvjeti za uvođenje hormonske kontracepcije bili su podaci o hormonskoj regulaciji menstrualnog ciklusa, trajanju faza ciklusa materice i jajnika, vremenu ovulacije i dr., dobijeni početkom 30-ih godina XX vijeka, tj. kao i razvoj kasnijih studija farmakološke regulacije ovulacije i industrijske tehnologije za dobijanje seksualnih steroida.

Obrazac plodnih i neplodnih perioda tokom menstrualnog ciklusa opisali su Knaus (Austrija) i Ogino (Japan). 1934. Corner i Bird su izolovali progesteron, a 1937. Makepeace je potisnuo ovulaciju progesteronom u eksperimentima na zečevima. Pedesetih godina našeg veka stvorene su i uvedene kontracepcijske pilule (Pincus), koje su poslednjih decenija postale najčešći metod prevencije trudnoće. Širom svijeta do 20% žena koristi hormonalne lijekove. U različitim regijama Ruske Federacije koristi ih 0,5 do 5% žena reproduktivne dobi. Najveća učestalost upotrebe hormonskih kontraceptiva je u populaciji mladih žena u Moskvi i Sankt Peterburgu sa visokim i nepotpunim visokim obrazovanjem (studentice).

Hormonski kontraceptivi su sintetički analozi ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona. Sam kontraceptivni efekat postiže se gestagenskom komponentom (slično progesteronu). Estrogeni se koriste za kontrolu menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja različitih hormonskih kontraceptiva temelji se na sljedećim principima:

blokada ovulacije zbog supresije lučenja GnRH;

zbijanje i zgušnjavanje crkvene sluzi;

disfunkcija žutog tijela;

poremećaj implantacije zbog promjena u morfološkim svojstvima endometrija.

U zavisnosti iz kompozicije razlikovati: kombinovane estrogensko-gestagenske lijekove (tablete COC) i samo lijekove koji sadrže gestagene („čisti“ gestageni). Potonje se, pak, dijele na tablete s mikrodozama gestagena (mini-pilule), tablete s velikim dozama gestagena (za postkoitalnu kontracepciju), implantate i injekcije gestagena produženog djelovanja.

Najrasprostranjenija kombinacija estrogen-progestogenih lijekova (COC). Djelovanje COC temelji se na reverzibilnoj supresiji ovulacije inhibicijom lučenja GnRH od strane hipotalamusa i gonadotropnih hormona hipofize, „regresije žlijezde” endometrija i zgušnjavanja cervikalne sluzi.

By doze estrogenske komponente u jednoj COC tableti nalaze se visokodozni lijekovi (sadržaj etinil estradiola više od 35 mcg), male doze (od 35 do 20 mcg) i mikrodoze (do 20 mcg etinilestradiola). Prema modernim zahtjevima za sigurnost kontracepcije, u ove svrhe treba koristiti COC s dozom etinil estradiola od 35 mcg ili nižom.

By priroda djelovanja gestagenske komponente po progesteronskim receptorima, androgenom i anaboličkom potencijalu razlikuju se tri generacije hormonskih kontraceptiva. Kontraceptivi koji sadrže gestagene prve generacije (noretisteron ili norethindron, linestrenol) - sa niskom selektivnošću na progesteronske receptore i visokim anaboličkim i androgenim potencijalom, druga generacija (norgestrel, uključujući levonorgestrel) - sa većom selektivnošću na progesteronske receptore i treća generacija - sa najvećom selektivnošću za progesteronske receptore, nizak afinitet za androgene receptore, nizak anabolički potencijal. Trenutno postoje dvije vrste pravih (koji se ne pretvaraju u norgestrel) treće generacije gestagena: desogestrel (u niskim dozama COC - Marvelon i mikrodoza COC Mercilon) i gestaden (u niskim dozama lijeka Femoden). Norgestimat se također smatra gestagenom treće generacije, ali njegov glavni metabolit je norgestrel.

Na osnovu prirode promjene (dnevne) doze hormona u tabletama razlikuju se monofazni, dvofazni i trofazni COC. U monofaznim preparatima sadržaj estrogena i gestagena je isti tokom čitavog ciklusa. Uobičajeni režim za monofazne COC je uzimanje 21 tablete u pakovanju tokom 21 dan, nakon čega slijedi 7-dnevna pauza, tokom koje obično počinje krvarenje u prekidu. Treba imati na umu da je produženje 7-dnevnog intervala u uzimanju COC-a na 8-9 dana ili više neprihvatljivo, jer se rizik od trudnoće zbog spontane ovulacije povećava, čak i uz uzimanje egzogenih steroida. Sedamdesetih godina, kako bi se smanjilo ciklično opterećenje steroidima, predložen je koncept dvo- i trofazne kontracepcije. Za razliku od monofazne kontracepcije, kod dvofaznih kontraceptiva se povećava sadržaj progestinske komponente u 2. fazi ciklusa. Kod trofazne kontracepcije doza gestagena se povećava postepeno, u 3 faze, a doza estrogena u prvoj i trećoj fazi ostaje nepromijenjena. U vezi sa pojavom novih gestagena 3. generacije (desogestrel, gestoden, norgestimat), koji imaju visok afinitet prema progesteronskim receptorima i kao rezultat toga visoku efikasnost, prihvatljivost i sigurnost uz dugotrajnu redovnu upotrebu, popularni su u 70s. trofazni lijekovi su opet "ustupili mjesto" monofaznoj kombiniranoj kontracepciji kao pouzdanijoj i prikladnijoj metodi kontrole rađanja.

Upotreba COC-a ima brojne nekontracepcijske korisne efekte kako na reproduktivni sistem tako i na tijelo žene u cjelini. Prema dugogodišnjim epidemiološkim studijama, redovna i dugotrajna (najmanje dvije godine) primjena KOK dovodi do značajnog smanjenja broja ginekoloških i nekih drugih bolesti, a posebno relativnog rizika od razvoja raka endometrija (u prosjeku za 60%), karcinom jajnika (u prosjeku) smanjen za 40%), cistične formacije jajnika, ektopična trudnoća, fibroidi maternice, endometrioza, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, disfunkcionalno krvarenje iz materice, fibrocistička mastopatija, anemija deficijencije željeza, anemija bolesti, peptički ulkusi, postmenopauzalna osteoporoza.

Za većinu žena kojima je potrebna kontracepcija najprihvatljiviji su COC s gestagenima treće generacije: mikrodoza Mercilon, te niske doze Marvelon i Femodene. Ovi lijekovi su trenutno najpoželjniji za kontracepciju zbog svoje visoke djelotvornosti (najveća kontracepcijska učinkovitost nakon gestagenskih implantata), minimalne incidencije nuspojava, visoke sigurnosti pri dugotrajnoj primjeni i brzog obnavljanja plodnosti nakon prestanka primjene kontracepcije.

Nuspojave KOK-a uključuju: amenoreju ili probojno krvarenje, mučninu, glavobolju, debljanje u prva 2-3 ciklusa upotrebe, te komplikacije: tromboembolija, bolesti kardiovaskularnog sistema, hipertenzija, amenoreja, benigni tumori jetre. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je pridržavati se preporuka SZO o izboru kontracepcije.

Mikrodoze gestagena . Trenutno, većina "mini-pilula" koristi gestagene, derivate 19-norsteroida različitih generacija (noretisteron, linestrenol, etinodiol diacetat, levonorgestrel, dezogestrel). Polovina trudnoća do kojih dođe tokom uzimanja “mini-pilula” rezultat je nepoštovanja režima doziranja, najčešće povećanja intervala između tableta. Osim toga, postoji inverzna veza između efikasnosti metode i starosti. Efikasnost metode u dobi od 25-29 godina je 3,1 na 100 žena/godina, u starosnoj grupi 45 godina i više - 0,3 na 100 žena/god. Uzimanje lijeka treba započeti 1. dana menstrualnog ciklusa, dnevno, u isto doba dana, kontinuirano, 1 tableta dnevno. Maksimalni učinak postiže se 3-4 sata nakon primjene i traje 16-19 sati. Mehanizam djelovanja “mini-pilula” je supresija ovulacije (u 60% ciklusa), morfološke promjene u endometriju koje sprječavaju implantaciju jajeta i zgušnjavanje sluzi cervikalnog kanala. Indikacije za kontracepciju korištenjem "mini-pilula" su netolerancija na estrogene sadržane u kombiniranim pilulama, pušenje starije od 35 godina, potreba za kontracepcijom tijekom dojenja, dijabetes melitus, hipertenzija, anemija srpastih stanica, fokalna migrena.

Nedostaci “mini-pilula” su njihova niža efikasnost u odnosu na COC, potreba za pažljivijim režimom i lošija kontrola ciklusa (aciklično krvarenje). U Rusiji se mikronor (noretisteron 0,35 mg) i eksluton (linestrenol 0,5 mg) koriste kao „mini-pilule“.

Postkoitalna („hitna”) kontracepcija je mnogo rjeđa. Postkoitalni lijekovi su kontraceptivi za “jednokratnu” primjenu nakon spolnog odnosa blizu ovulacije; moraju se uzeti u roku od 24-72 sata nakon “nezaštićenog” seksualnog odnosa. Velike doze seksualnih steroida koje se uzimaju kao postkoitalna kontracepcija mijenjaju stanje endometrijuma. U tu svrhu koriste se velike doze levonorgestrela (postinor) ili COC prema određenim režimima:

visoke doze COC (50 mcg etinil estradiola i 250 mcg levonorgestrela): dvije tablete se uzimaju oralno najkasnije 7 sati nakon „nezaštićenog” seksualnog odnosa i još dvije – 12 sati nakon prve dvije;

Hormonski kontraceptivi dugog djelovanja. To uključuje injekcije i implantate visokih doza čistih gestagena s postupnim i dugotrajnim oslobađanjem u perifernu krv.

Najčešći lijek za injekcije je medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera, Megestrone). Lijekovi dugog djelovanja koriste se uglavnom u onkologiji, od sredine 60-ih godina - u svrhu kontracepcije kao dugodjelujući injekcijski kontraceptivi. Injekcije se daju intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca.

Kao implantati koristi se norgestrel - gestagen prve generacije, na primjer norplant - 6 cilindričnih kapsula, koje se postavljaju potkožno pomoću trokara ili etonogestrela - gestagena treće generacije. Period kontracepcije je 5 godina. Trudnoća se može dogoditi kod jedne od 100 žena. Međutim, upotreba progestinskih implantata zahtijeva posebno obučeno osoblje za primjenu. Nakon primjene, nemoguće je obustaviti njegovo djelovanje na zahtjev žene ili ako se pojave nuspojave koje uključuju: bol u donjem dijelu trbuha, izbacivanje implantata, nagnojavanje u području injekcije, kašnjenje menstruacije, migrenu. Reverzibilnost - nakon 12-18 mjeseci. nakon prestanka upotrebe.

Manje uobičajeni su vaginalni prstenovi koji sadrže levonorgestrel, noretindron ili progesteron, koji se postavljaju na 1-6 mjeseci. Način djelovanja sličan je mikrodozama gestagena kada se uzimaju u obliku tableta: stvaranje guste cervikalne sluzi, inhibicija ovulacije, stanjivanje endometrija, prerana luteoliza.

Intrauterina kontracepcija (IUC) poznat od davnina. U širokoj upotrebi od sredine ovog veka. VMC oblici: “petlja”, “kišobran”, 7, T, prstenovi, spirale; materijali: bakar, srebro, plastika, platina. Poznato je da je sastav inertan IUD koji sadrži bakar i gestagen. Inertni VMC-ovi su praktično izbačeni iz upotrebe.

Mehanizam djelovanja spirale: smanjenje aktivnosti i preživljavanja spermatozoida; pojačavanje spermicidnog učinka endometrijalne sluzi zbog povećanja količine lizozima i njegovih produkata razgradnje zbog polimorfonuklearne leukocintne infiltracije endometrija; smanjenje životnog vijeka jajeta; inhibicija migracije spermatozoida u cijev; ubrzanje transporta oplođenog jajašca u maternicu; inhibicija procesa oplodnje; liza blastocista; prepreka implantaciji zbog aseptične upale, lokalno povećanje stvaranja prostaglandina.

Prednosti upotrebe spirale uključuju: visoku efikasnost (98-99% za spirale koje sadrže bakar i hormone i 92% za inertne spirale), smanjen menstrualni gubitak krvi i rizik od upalnih bolesti pri upotrebi spirale koja sadrži hormone, kao i smanjenu simptomi algodismenoreje, nema nuspojava na metaboličke procese (za spirale koje sadrže bakar), dovoljan je jedan postupak za umetanje, brzo vraćanje plodnosti nakon uklanjanja spirale.

Nuspojave inertnih spirala: perforacija materice, izbacivanje kontraceptiva u trbušnu šupljinu ili iz maternice, krvarenje, razvoj infekcije. Za spirale koje sadrže hormone, postoji niz nuspojava levonogestrenola. Ako dođe do trudnoće: spontani pobačaj, vanmaternična trudnoća, prijevremeni porođaj.

Barijerne metode kontracepcije u širokoj upotrebi od davnina i početkom našeg veka. Trenutno je njihova upotreba od velike važnosti kao sredstva za prevenciju SPI. Njihove prednosti u odnosu na druge metode kontracepcije su: smanjeni rizik od SPI, AIDS-a, raka grlića materice, niska cijena i visok stepen sigurnosti.

Postoje muške (kondomi) i ženske (spermicidi, dijafragme, kapice, vaginalne spužve, kondomi) vrste barijernih kontraceptiva.

Učestalost upotrebe muških kondoma zavisi od obrazovnog nivoa partnera, njihove dobi i stepena interesovanja za kontracepciju. Kontraceptivna efikasnost je 5-10 slučajeva na 100 žena godišnje. Kondomi od lateksa, koji su otporni na zrak, vodu i klice, mogu pomoći u sprječavanju širenja spolno prenosivih infekcija.

Ženske barijerne kontraceptive dijele se na one koje ne zahtijevaju individualnu selekciju (spermicidi, spužve, trakice) i one koje zahtijevaju poseban odabir (vaginalne dijafragme, cervikalne kapice). Obično se spermicidi koriste u kombinaciji s drugim kontraceptivima, kao što su dijafragme, kapice i kondomi.

Spermicidi se sastoje od spermicidne hemikalije i nosača, koji osigurava da se spermicid proširi u vaginu i obloži cerviks. Glavni sastojci: surfati nonoksilon-9, oktoksilon, menfegol, benzalkonijum hlorid (uništava spermu) ili supstance koje inhibiraju aktivnost enzima - A-gen, sin-A-gen. Oni brzo oslobađaju aktivno sredstvo, šire se na zidove vagine i cerviksa, pretvarajući se u fizičku barijeru za spermu, uništavajući neke od njih i smanjujući njihovu plodnost. Oblici oslobađanja: kreme, želei, supozitorije za topljenje i pjenu, tablete, spužve i trakice natopljene spermicidima. Stopa trudnoće je 5-25 na 100 žena godišnje. Moguća alergija na spermicide.

Vaginalni sunđeri su napravljeni od poliuretana impregniranog sa 1 g nonoksinola-9. Vaginalne spužve luče spermicide i blokiraju crkveni kanal. Mogu se davati samo 24 sata, opasni su za razvoj sindroma toksičnog šoka (TSS).

Vaginalne dijafragme su kupole od lateksa koje se postavljaju između pubisa i stražnjeg zida vagine. Dijafragma je barijera za spermu. Najefikasniji u kombinaciji sa spermicidnim gelovima i kremama. Odabir dijafragme vrši ljekar. Međutim, nije potrebna dalja pomoć ljekara. Stopa trudnoće je 5-10 na 100 žena godišnje. Efikasnost zavisi od trajanja delovanja: dijafragma se mora ostaviti u vagini 6 sati nakon snošaja. Zbog kompresije uretre povećava se učestalost infekcija urinarnog trakta.

Cervikalne kapice – metalne i gumene. Postoji nekoliko vrsta cervikalnih kapica. Način djelovanja: barijera za spermu, posebno u kombinaciji sa spermicidima. Kapice se ostavljaju u vagini ne duže od tri dana. Nedostaci uključuju: neugodnost primjene, potrebu za stručnom pomoći pri odabiru i primjeni proizvoda, ograničeno vrijeme provedeno u vagini; opasnost – infekcije urinarnog trakta, TSS.

Tradicionalne metode kontracepcije(tzv. prirodne metode planiranja porodice). Tu spadaju: periodična seksualna apstinencija (apstinencija) sa određivanjem tzv. „opasnih“ i „sigurnih“ dana ciklusa kalendarskom metodom, korišćenjem dinamike karakteristika cervikalne sluzi (Billingsova metoda), bazalne temperature i kombinacija ove tri metode. U ovu grupu spada i metoda laktacione amenoreje i prekinutih seksualnih odnosa. Efikasnost ovih metoda je najniža, zbog uticaja mnogih faktora (npr. vaginalna infekcija, motivacija za seksualnu apstinenciju itd.).

Hirurška sterilizacija je nepovratna metoda kontracepcije. U nekim slučajevima, plodnost se može vratiti mikrohirurgijom. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 303 od 28. decembra 1993. godine, hirurška sterilizacija žena vrši se samo ako postoje određene indikacije i to u ginekološkoj bolnici. Pregled i priprema su isti kao i za svaki operativni zahvat. Hirurška sterilizacija muškaraca - vazektomija - izvodi se u urološkim bolnicama.

U modernom društvu sve više djevojaka i žena preferira uzimanje kontracepcijskih pilula, budući da ovaj način kontracepcije ima značajne prednosti u odnosu na druge metode sprječavanja neželjene trudnoće.

U prostranstvima naše domovine uzimanje kontraceptiva u tabletama još nije toliko popularno kao na Zapadu. A U razvijenim evropskim zemljama žene to praktikuju već duže vrijeme.

Sve više žena počinje da koristi kontracepcijske pilule

Na primjer, prema nedavnim istraživanjima žena koje žive u Francuskoj, oko 75-80% njih je probalo ili redovno uzima kontracepcijske pilule.

Na početku članka donosimo listu najčešćih kontracepcijskih pilula(imena) i njihovu približnu cijenu u Rusiji, a zatim možete saznati detaljnije o značajkama lijekova, njihovom sastavu, upotrebi, kontraindikacijama i drugim korisnim informacijama o ovoj temi.

Spisak kontracepcijskih pilula (nazivi i približna cijena)

Ime proizvoda	Obrazac za oslobađanje	Približna cijena (RUB)
BELARA N21H3	Pilule	1990
GYNEPRISTONE 0,01 N1	Pilule	580
LOGEST N21	Pilule	820
MARVELON N21	Pilule	1540
MERSILON N21	Pilule	1570
MIDIAN 0,003+0,00003 N21	Pilule	730
REGULON N21	Pilule	470
RIGEVIDON 21+7 N28	Pilule	360
TRI-REGOL N21H3	Pilule	810
SILHOUETTE 0,002+0,00003 N21	Pilule	800
TRI-MERSEY N21	Pilule	1010
FEMODEN N21	Pilule	824
CHLOE N28	Pilule	770
CHAROZETTA 75MCG N28H3	Pilule	4000
EXLUTON 0,0005 N28	Pilule	4000
YARINA N21	Pilule	1160
Janine	Pilule	800
Lindineth	Pilule	350
MIKROGINON	Pilule	320
FEMOSTON	Pilule	850
POSINOR	Pilule	300
ORGAMETRIL	Pilule	1100
Miropriston	Pilule	1550
Exinor-F	Pilule	210

Vrste i efekti kontraceptiva na organizam

Žensko tijelo sadrži veliki broj hormona koji utiču i kontrolišu aktivnost reproduktivnog sistema. Zbog toga U različitim periodima života odnos hormona se razlikuje.

Tablete djeluju na hormonskom nivou, a svaka kategorija žena treba da uzima svoje lijekove.

Kombinirani oralni lijekovi (COC)

Lijekovi su zasnovani na 2 sintetička hormona: estrogen i progesteron. Bilo koja od grupa COC djeluju na principu blokiranja ovulacije. Pouzdanost je izuzetno visoka zahvaljujući progesteronu. Estrogen kontroliše menstruaciju i ne utiče na trudnoću.

Qlaira tablete

COC su podijeljeni u nekoliko grupa. Klasifikacija se zasniva na karakteristikama žena: godine, prisustvo djeteta, problemi sa ravnotežom hormona.

Mikrodozirane tablete. Ova grupa kontraceptiva namijenjena je ženama koje nisu rađale, ali su seksualno aktivne. Nuspojave lijekova su minimalne. Ove kontracepcijske pilule na svojoj listi sadrže lijekove kao što su (skraćeni nazivi): Qlaira, Jace, Dimia.

Qlaira blisteri sadrže nekoliko vrsta tableta, koje se moraju uzimati strogo prema uputama. Sa tabletama U organizam ulaze 2 hormona - estradiol valerat i dienogest. Oni potiskuju ovulaciju. Dienogest pozitivno utiče na izgled žene. Cijena lijeka je od 700 rubalja.

James je proizvod sa glavnim i dodatnim tabletama. Postoje 24 glavna i 4 dodatna. Lijek suzbija ovulaciju. Cijena oko 1.000 rubalja.

Dimia je analog Jamesa za istu cijenu. Aktivni sastojci lijeka su različiti.

Niske doze kontracepcijskih pilula. Koriste žene za koje mikrodozirane tablete nisu prikladne:

• prisustvo krvavog iscjetka;
• nakon rođenja djeteta;
• kasni reproduktivni period.

Droge grupe uključuju: Yarina, Janine, Silhouette.

Yarina se uzima 21 dan po redoslijedu naznačenom u uputama. Yarina tablete se ne mogu kombinovati sa drugim lekovima, jer to smanjuje pouzdanost i uzrokuje krvarenje. Cijena od 950 rubalja.

Janine je skup lijek, cijena počinje od 1.650 rubalja, ovisno o mjestu kupovine. Proizvedeno u Njemačkoj.

Tablete sadrže tvari koje blagotvorno djeluju na sluznicu želuca i na tijelo žene u cjelini.

Tablete visoke doze. Kao kontracepciju u periodima hormonske neravnoteže preporučuje se uzimanje sljedećih kontracepcijskih pilula (lista skraćenih naziva): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
Tri-Regol košta 200 rubalja. Postoje jeftini analozi.

Triziston se proizvodi u Njemačkoj. Djelovanje lijeka usmjereno je na inhibiciju proizvodnje gonadotropnih hormona. Cijena - od 500 rubalja. Aktivne tvari počinju djelovati na organizam nakon 2 sata.

Bilješka! Visoko dozirane lijekove treba uzimati samo prema preporuci ljekara!

Kontraceptivi sa gestagenom

Znakovi za upotrebu:

• period laktacije;
• nedavni porođaj ili kasno reproduktivno doba;
• redovni seksualni život;
• Estrogen je kontraindiciran;
• pušenje i starost preko 35 godina.

Preparati sa gestagenom se nazivaju „mili-pili“ Lista popularnih naziva za ove kontracepcijske pilule je sledeća: Desogestrel, Desogestrel.

Tablete bez hormona

Lijekovi ove grupe ne sadrže hormone, već se ubrizgavaju direktno u vaginu. Nehormonske tablete se ponekad klasifikuju kao spermicidi– svijeće, gelovi, kreme.

Escapelle tablete

Aktivna tvar nehormonskih lijekova je benzalkonij hlorid ili nonoksinol. Njihov cilj je da unište membranu sperme, Na ovaj način se sprečava trudnoća.

Spisak takvih kontraceptiva (skraćeni nazivi): Ginekotex, Pharmatex, Postinor, Escapelle.

Najnovija generacija kontraceptiva

Savremeni kontraceptivi nove generacije ne samo da imaju hormonski učinak na reproduktivni sistem, već stvaraju i agresivno okruženje za spermu.

droga "Jess"

Shema djelovanja također ima abortivnu komponentu, u kojoj spermatozoidi dođu pod utjecaj aktivne tvari lijeka i umiru.

Što je manje sintetičkih hormona u lijeku koji utječu na implantaciju embrija, to je veći abortivni učinak lijeka.

Doze aktivne supstance variraju - ako lijek sadrži malu količinu tvari koja ubija spermu, tada veliku količinu hormona da utiče na embrion.

Neželjena trudnoća se sprečava korak po korak - u 2 faze.

Novu generaciju kontracepcijskih pilula predstavljaju lijekovi kao što su (skraćena lista imena): Jess i Jess Plus, Marvelon, Nuvaring, Depo-Prover.

Pravilna upotreba hormonskih kontraceptiva

Glavna pravila za uzimanje većine lijekova:

• dnevni unos;
• preporučljivo je uzimati lijek u isto vrijeme;
• prijem traje 21 ili 28 dana (u zavisnosti od specifičnog lijeka);
• na foliji pakovanja nalazi se indikator koji pokazuje koje tablete treba uzeti;
• nakon 7 ili 21 dan slijedi reakcija koja podsjeća na menstruaciju.

Osobine uzimanja lijekova 21 dan

Neki lijekovi za kontrolu rađanja traju 21 dan. Počinju ih piti nakon prvog dana menstruacije.. Po završetku tretmana pravi se pauza od 7 dana. U ovom periodu nije potrebna nikakva zaštita.

Kontracepcijske pilule za 21 dan predstavljene su sljedećom listom imena: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Kontracepcija 28 dana

28-dnevna kontracepcijska pilula je popularna opcija za Jess.

Prije nego počnete uzimati hormonske kontraceptive, trebalo bi da se konsultujete sa ginekologom. To je zbog različitih količina sintetičkih hormona u lijekovima i načina na koji oni utječu na tijelo žene kako kada se uzimaju tako i nakon toga.

Nisu sve tablete prikladne za sve žene. Osim toga, postoje određeni rizici o kojima treba razgovarati sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom.

Neželjeni efekti lijekova na organizam i zabrana njihove upotrebe

Trebali biste pažljivo razmotriti moguće nuspojave uzimanja određenog lijeka kako biste izbjegli zdravstvene komplikacije.

Pušači ne mogu uzimati sve lijekove

Većina stručnjaka za nuspojave uključuju:

• izostanak menstruacije;
• depresija, uključujući gubitak privlačnosti prema muškarcima kao seksualnim partnerima;
• vaginalni iscjedak izvan menstruacije;
• glavobolje i zamagljen vid;
• nestabilan krvni pritisak;
• promjena tjelesne težine.

Ako se uoče gore navedeni simptomi, odmah se obratite ljekaru koji vam je propisao lijek. On će obaviti pregled i, ako je potrebno, zamijeniti lijek.

Trebao bi znati! Neke nuspojave se uočavaju samo tokom prva 4 mjeseca upotrebe.

Odmah se obratite ljekaru ako:

• trovanja;
• problemi s disanjem;
• bol u tijelu;
• problemi sa govorom ili vidom.

Svi lijekovi imaju kontraindikacije u različitom stepenu:

• trenutna trudnoća;
• problemi s jetrom;
• problemi sa kardiovaskularnim sistemom;
• pušenje;
• starost preko 35 godina;
• dijabetes;
• rak dojke;
• bolesti jetre.

Hitna kontracepcija i metode bez hormona

Hitna kontracepcija se razlikuje od prekida po tome što se prva provodi tokom ovulacije. To je u trenutku susreta spermatozoida i jajne ćelije na njih djeluju posebni lijekovi.

Ponekad je potrebna hitna kontracepcija

Njihov cilj je spriječiti susret ili spriječiti da se zigota koja se naiđe ne konsoliduje u maternici. Takvim lijekovima je potrebno samo 6 dana da djeluju: 3 dana da se jaje pomakne u maternicu i 3 dana da se konsoliduje.

Ako se izgubi vrijeme, onda dođite i pribjegnite prekidu trudnoće u ranoj fazi.

Argumenti ZA i PROTIV uzimanja kontracepcijskih pilula

Svako pitanje ima svoje pozitivne i negativne strane. Isto važi i za zaštitu od neželjene trudnoće. Argumenti ZA upotrebu kontracepcijskih pilula su sljedeći::

• skoro stopostotna efikasnost;
• Mogućnost korištenja u bilo kojoj starosnoj kategoriji;
• udobnost tokom seksualnog odnosa;
• stabilizacija hormonske ravnoteže u ženskom tijelu.

Međutim, postoji i Argumenti PROTIV upotrebe kontracepcijskih pilula:

• ako postoje kontraindikacije ili nuspojave, uzimanje tableta je zabranjeno;
• moguće su komplikacije nakon uzimanja, uključujući pojavu raka;
• tablete uklanjaju neke vitamine iz tijela;
• rizik od glaukoma;
• rizik od genitalnih bolesti;
• rizik od hormonske neravnoteže, promjene tjelesne težine i raspoloženja.

Ako odvagnemo prednosti i nedostatke, savjete stručnjaka i mišljenja žena, to je vrijedno napomenuti Redovno uzimanje kontracepcijskih pilula preporučuje se tek nakon porođaja. Budući da su u ovom slučaju isključeni mogući negativni učinci na žensko tijelo i buduću trudnoću.

Prema mišljenju ljekara i psihoterapeuta, prekid trudnoće je ozbiljan korak koji žena treba da preduzme samo u ekstremnim okolnostima.

Lakše je spriječiti neželjenu oplodnju jajne stanice stvaranjem neprihvatljivih uslova za spermu unutar vagine nego redovno uzimati kontracepcijske pilule uz mogući rizik od pogoršanja zdravlja žene.

I naravno, bez obzira na godine i zdravstveno stanje, svaki predstavnik lijepe polovice čovječanstva, Svakako treba da se posavetujete sa svojim lekarom prije uzimanja bilo kakvih lijekova, čak i ako se tvrdi da su sigurni.

Ovaj video će vam reći o opasnostima kontracepcijskih pilula:

Sljedeći video će vam reći o oralnim tabletama i pravilima za njihovo uzimanje:

O dejstvu kontracepcijskih pilula možete saznati iz ovog videa:

Nastavljamo priču o raznim sredstvima kontracepcija. Već smo razgovarali o zaštiti od neželjene trudnoće. Danas ćemo govoriti o najpouzdanijem i, prema liječnicima, najkorisnijem lijeku za zdravlje žena - kombiniranim oralnim kontraceptivima (COC). Kako djeluju, kome su kontraindicirane i kako se pripremiti za posjet ljekaru da vam on prepiše kontracepcijske pilule?

KOK: šta je?

Hormonska kontracepcija uključuje:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi;
2. Kontraceptivi koji sadrže samo gestagene;
3. djelomično - druge vrste intrauterine kontracepcije.

Kombinovani oralni kontraceptivi: COC- moja omiljena grupa kontraceptiva. I ne samo moj. Većina civiliziranih žena u civiliziranim zemljama svijeta preferira kombinirane oralne kontraceptive. I zato. Prvo, oni su najfiziološkiji - sadrže kombinaciju dva hormona i stoga su najprilagođeniji prirodnom hormonskom ritmu ženskog tijela. Drugo, veoma su pouzdani. Imaju najniži Pearl indeks - 0,1-1. A to se dešava samo zato što žene zaborave da popijete svoje tablete.

Pearl indeks je broj neželjenih trudnoća na stotinu žena koje koriste ovu metodu tokom jedne godine. (Za neke metode, vrijednost Perl indeksa značajno varira, uglavnom zbog nepravilne upotrebe, a ne zbog same metode.)

Treće, kombinovani oralni kontraceptivi imaju mnogo korisnih „nuspojava“. Na primjer, daju odmor jajnicima. Ciklusi tokom uzimanja COC su anovulacijski. Ovulacija ne dolazi.

KUVAJ imaju centralne i periferne efekte. Centralno djelovanje COC-a manifestuje se u činjenici da estrogeni i gestageni koji dolaze izvana inhibiraju oslobađanje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona od strane hipofize. To sprječava razvoj folikula u jajniku i, shodno tome, početak ovulacije.

Periferno djelovanje COC izražava se u nastanku atrofije endometrijuma, što sprečava implantaciju embrija, kao i u povećanju viskoziteta cervikalne sluzi, što inhibira prodiranje sperme u šupljinu materice.

Kako hormonska kontracepcija djeluje u tijelu žene

I na ovom mjestu ne treba se onesvijestiti - već se radovati. Jer mirovanje jajnika nekoliko godina je pouzdana zaštita od, na primjer, onkologije. Reverzibilna atrofija endometrija je prevencija hiperplastičnih procesa u maternici - to jest, opet, prevencija pozadinskih prekanceroznih bolesti, a time i onkologije.

Sjetite se onih naših ozloglašenih baka koje su se porodile ispod plasta sijena. Bake su rodile - dojile - i ponovo zatrudnele. Malo je onih koji su preživjeli među rođenima pod plastovima sijena, a niko se zbog toga nije posebno brinuo: stvorićemo nove radnike.

Ali za kolektivnu baku koja nije rodila, kao rezultat njenog načina života: porođaj - hranjenje - trudnoća - porođaj, jajnici su se osjećali vrlo ugodno, odnosno "mirni" epitel unutrašnje površine maternice koji nije rastao. i odbacivati ​​se mjesečno. Zato je bilo manje onkologije. Da, umrlo je više ljudi - iz sasvim drugih razloga. Ali bilo je manje onkoloških bolesti jajnika, endometrijuma i mliječnih žlijezda.

Kombinovani oralni kontraceptivi omogućavaju našim jajnicima da se odmore bez prisiljavanja ostatka tijela da neprestano radi tokom trudnoće i porođaja. I prestanite dalje širiti umorni mit da kombinirani oralni kontraceptivi uzrokuju rast brade i gojaznost (jeste li probali manje jesti?). Moderni lijekovi su već četvrta generacija! - veoma mala doza. A ako ne pušite dvije kutije dnevno, ako nemate uznapredovali tromboflebitis i nemate sto dvadeset kilograma, kombinirani oralni kontraceptivi vam nisu štetni!

Osim toga, kombinirani oralni kontraceptivi (pored svih prednosti koje sam već naveo) su udobni i čisto psihološki: prisutno je krvarenje poput menstrualnog (za razliku od kontraceptiva koji sadrže samo gestagene). Jajnici i endometrijum miruju, ali postoji krvarenje nalik menstrualnom. Ovo je jako važno za žene, one su, izvinite, za to stvorene.

Vrste oralnih kontraceptiva

Kombinovani oralni kontraceptivi se prema svom sastavu dijele na monofazni, dvofazni i trofazni. Monofazni kontraceptivi sadrže standardnu ​​dnevnu dozu estrogena i gestagena. U dvofaznim i trofaznim tabletama postoje dvije ili tri vrste tableta koje sadrže sve veće doze hormona, još više „prilagođenih“ prirodnom toku prirodnog menstrualnog ciklusa.

Ako ste mlada zdrava žena, onda... u ovom trenutku ću se hitno ugristi za jezik i nikada vam neću reći da preporučujem uzimanje monofaznih lijekova. Nije dokazano da dvofazni i trofazni lijekovi imaju barem ikakvu prednost u odnosu na monofazne lijekove, a režim njihovog uzimanja je malo složeniji od glupo jednostavnog režima uzimanja monofaznih lijekova: dvadeset jedan dan uzimate oralno na usta - jesti - jednu tabletu iz pakovanja, zatim pauzu od sedam dana. Osmog dana počinjete da ga uzimate iz novog pakovanja. Za one koji imaju kompletno sito umjesto glave i za vrlo zaposlene žene, postoje monofazni lijekovi za kontinuiranu dvadesetosmodnevnu upotrebu: oni uključuju sedam placebo tableta.

Redovnom primjenom monofaznih lijekova osigurava se maksimalna pouzdanost kontracepcije i najizraženije su povoljne „nuspojave“. Osigurati da redovno uzimate monofazne lijekove lako je kao i ljuštiti kruške: stavite ih u kupaonicu, blizu četkice za zube; ili u kuhinji, u blizini aparata za kafu - općenito, gdje ste svako jutro. WC i tuš su također pogodni.

Kako doktor bira tablete

Za odabir lijeka obratite se ginekologu akušeru. On je taj koji će odabrati najprikladniji lijek za vas! On i niko drugi! Nije devojka. A ne farmaceut iz apoteke. Farmaceut ne zna sve o ženskom tijelu – pogotovo o vašem specifičnom! Da ne govorimo o činjenici da nije svaki prodavač u ljekarni sada farmaceut (jesu li oni još uvijek tu, farmaceuti u ljekarnama?).

Inače, ako zaista odlučite da pitate apoteku ili prijatelja koji kombinovani oralni kontraceptiv je najbolji za vas, ne budite lijeni, odvojite mjesec dana (probudite se pet minuta ranije - to je sve!) i izgradite ozloglašenu krivulju vašeg ličnog . Stavi ga u torbicu.

Jeste li otrčali u apoteku ili pitali prijatelja koji bi COC bio najbolji za vas? Izvadite svoju ličnu krivu bazalne temperature iz torbice (po mogućnosti i nivoe LH i FSH, prirodnih estrogena, progesterona i androgena - pa, ovo je za posebno napredne) - i pokažite je farmaceutu kroz prozor ili prijatelju . Ako vam otvore oči, onda očito nisu akušer-ginekolozi. A to znači da im se ne biste trebali obraćati za savjet o kombiniranim oralnim kontraceptivima.

One kontracepcijske pilule koje su sadržavale “konjske” doze hormona (ne konjske, naravno!) trenutno se ne koriste kao kontraceptivi. Sada se koriste samo u kliničkoj praksi ("klinička praksa" znači samo za pacijente, samo uz liječnički recept i samo pod nadzorom medicinske laboratorije) - za liječenje niza stanja povezanih s endokrinim poremećajima i onkologijom.

Kontraindikacije za hormonsku kontracepciju

Nažalost, u našoj dragoj zemlji još uvijek postoji veliko nepovjerenje u kombiniranu oralnu kontracepciju. Ali dobra vijest je da je u odnosu na devedesete godine dvadesetog stoljeća (upravo kada su se civilizirani hormonski kontraceptivi počeli pojavljivati ​​na našem tržištu), stopa potrošnje hormonske kontracepcije značajno (desetine puta!) porasla.

A, pošto sam do neba hvalio (sasvim zasluženo!) kombinovanu oralnu kontracepciju, ne mogu a da ne primetim da i ona ima svoje nedostatke. Ne, riječ "nedostaci" ovdje nije tačna. Prikladnija riječ je "kontraindikacije". I ove iste kontraindikacije su direktno povezane s vašim nedostacima. Tačnije, naravno, stanja i bolesti. I ove kontraindikacije se dijele na apsolutno(„To je apsolutno nemoguće!“) i relativno("Moguće je, ali...").

Apsolutne kontraindikacije(nije dozvoljeno!) na upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva:

1. Tromboflebitis u prošlosti, sadašnjosti ili tromboembolijskih komplikacija u anamnezi;
2. Poremećaji cerebralne ili koronarne cirkulacije;
3. Srčana ishemija;
4. Teška hipertenzija;
5. Maligni tumori;
6. lokalna migrena;
7. Trudnoća i sumnja na trudnoću;
8. Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla;
9. Akutne bolesti jetre;
10. Estrogenski zavisni tumori, posebno rak dojke.

Relativne kontraindikacije(moguće, samo oprez!) na upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva:

1. Generalizirana migrena;
2. Produžena imobilizacija (duga nepokretnost - zbog povećane sklonosti trombozi i emboliji);
3. Neredovne menstruacije (oligomenoreja ili amenoreja kod nerođenih žena - a nema vremena za seks, onda hitno posjetite ginekologa-endokrinologa!);
4. Pušenje više od dvije kutije cigareta dnevno starijih od trideset pet godina i tjelesne težine znatno veće od normalne;
5. Prolazni poremećaji krvnog pritiska (do utvrđivanja uzroka i stabilizacije-korekcije);
6. Izražene proširene vene (ne, nije to „jedan plavi vijenac“);
7. Povijest porodične tromboze;
8. epilepsija;
9. dijabetes;
10. Povijest čestih napadaja (već posjetite psihijatra!);
11. Hronični holecistitis i hepatitis.

Relativne kontraindikacije se u većoj mjeri odnose na dvo- i trofazne lijekove, a nikako na monofazne lijekove.

Kome - čemu

Ali neću vam pisati nazive kombinovanih oralnih kontraceptiva. Prvo, iako se prodaju bez recepta, već sam rekao (i neću biti lijen da ponovim!): bolje je provjeriti sa svojim akušerom-ginekologom šta je tačno za vas. Danas postoji mnogo klinika za planiranje porodice u kojima možete dobiti savjet.

Drugo, ima puno vlasničkih i generičkih naziva, samo more. Sadašnji stručnjaci ih prate mnogo pažljivije od mene. Idi doktoru. Tada ćete barem imati kome da se žalite ako vam trofazni COC izazivaju osjećaj da "skačete". A mito od djevojaka i prodavača je potpuno glatko!

Šta treba da radi kompetentan akušer-ginekolog, kome tražite savet o kontracepciji?

Sada ću sve potanko nabrojati: saznajte detaljno svoju porodičnu istoriju i prošle bolesti; izmjeriti krvni tlak; obaviti opšti cilj (pregledati, saslušati) i ginekološki pregled (da, pogledati i stolicu). Ako je generalno sa vama sve u redu i doktor nije našao zastrašujuće detalje u vašim pričama ili tokom pregleda, onda će vam odmah propisati lek na osnovu vašeg fenotipa (izgled, da tako kažem).

Za mlade, vitke, normostenične žene, radije prepisuju lijekove u malim dozama kao što su Marvelon, Femoden, Microgynon i Regulon. I, mozda, trofazni (koje ne volim previse, ali to je do bilo koga) tri-regol, triziston, triquilar... (O užas, izgleda da još pišem i nabrajam imena! Ali znaš šta?.. Poznavanje imena ne oslobađa razumne žene od posete lekaru!)

Ženama sa znacima androgenizacije - donekle "muškog tipa": niske, zdepaste, čvrsto građene, sa svijetlim brkovima - obično se propisuje COC s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine. Pušačima starijim od trideset pet godina, ženama sa miomom materice preko četrdesete prepisuju se pretežno mikrodozirani COC: Mercilon, Novinet, Logest.

Lekar bi takođe trebalo da Vam detaljno objasni suštinu kombinovane oralne kontracepcije; reći vam kako da koristite lijek koji vam je posebno propisan; objasnite šta možete očekivati, šta tražiti i šta učiniti ako se pilula ne uzme na vrijeme. Nakon tri mjeseca upotrebe (ako prvi put uzimate COC), preporučljivo je (obavezno!) posjetiti akušera-ginekologa. Ubuduće - jednom u šest mjeseci.

Tatiana Solomatina

Kupite ovu knjigu

Diskusija

Hvala na zanimljivom članku!

12.11.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, pitam se kako se to može otkriti analizom?

Članak je dobar, ali ne ukazuje na to da sada možete napraviti analizu i saznati u kojoj mjeri općenito smijete uzimati oralne kontraceptive i da li postoji rizik od nastanka tromboze kao posljedica njihovog uzimanja.

Imam negativan stav prema svim OK, Mirenama, spiralama i drugim metodama kontracepcije. To može dovesti, na primjer, do vanmaterične trudnoće i gomile drugih nuspojava.

Doktor mi je odabrao kontracepciju, a mi smo se odlučili za Žaninu. Znam da je ovo jak lijek i da ima nuspojave, pa ih uzimam zajedno sa Lavita vitaminima. Uzimam ga OK već šest mjeseci i sve je odlično!

01.08.2017 02:35:52, Lapka888

Ne biste trebali puno pričati o autoru, članak je napisan sjajno)) I da, apsolutno se slažem sa svime - samo konzultacija sa specijalistom i samo to, niko vas drugi neće uputiti ili preporučiti pravi lijek. Ovo je sve vrlo individualno, ne možete to shvatiti nemarno! Redovno idem kod ginekologa, odabrao mi je OK, tako da sedim na istim vec skoro godinu dana i nista se ne bunim) A uz OK, kako su mi rekli, dobro je povremeno uzimati kursevi vitamina. Nedavno sam uzela vitaminsko-mineralni kompleks Lavita, u kombinaciji je sa OK i predviđen je za mjesec dana. Efekat koji proizvode je neverovatan, ne mogu biti srećnija)) Moja kosa i koža nikada nisu izgledali tako dobro. Općenito, ne biste trebali griješiti na OK - redovnu dozu vitamina, a vi ste ljepotica, a i zdrava!))

28.10.2016 10:58:17, Juliana13

Dugo sam uzimala hormonske kontraceptive. Nemam ništa loše kao žena, sve je normalno, ali moram se nekako zaštititi. Spirala uopće nije opcija. Smršala sam zbog hormona, to je dobro) Imala sam 54 godine - sada imam 47)) Mala sam, sitna, pa sam ok. I moj muškarac je sretan. U principu, sve je u redu sa mojim zdravljem, redovno, dva puta godišnje, pijem Lavita vitaminski kompleks. Dakle, sve je u redu sa mojom kosom, noktima i kožom)) I uvijek imam dovoljno vitamina.

27.09.2016 18:43:33, Arinočka 27.09.2016 16:20:41, katarh 01/02/2015 16:11:12, žena na čajniku

Komentirajte članak "Hormonska kontracepcija: kako doktor bira kontracepcijske pilule"

Kontracepcijske pilule i trudnoća? Ovo je takozvana trudnoća na "otkazivanje OK". Planiranje trudnoće nakon prestanka kontracepcije, priprema, testovi i...

Diskusija

Dobar dan, recite mi kako ste? Danas sam ovo pročitao i u sličnoj sam situaciji.

Rekao mi je poznanik))) dolazi iz vojske, a gdje mu je majka? brat mi ima skoro 40 godina i djeca su mu malo mladja od sestre)))
Zato se radujte, Bog je poslao vama i vašem voljenom čovjeku komadić sreće)))

Diskusija

Niko sada nikome ne radi nikakve hormonske testove bez indikacija. Lekari prepisuju kontraceptive na prvom pregledu, na osnovu ličnih preferencija za lekove, ličnog iskustva i nedavnih medicinskih konferencija.

Dodatni pregledi mogu biti potrebni samo ako imate prekomjernu/nedovoljnu tjelesnu težinu, jako izražene akne, nepravilan menstrualni ciklus ili prekomjeran rast kose.

nema, hormoni se biraju nakon testova. Kondom će im pomoći.

Hormonska kontracepcija: kako doktor bira kontracepcijske pilule. Savremena sredstva kontracepcije (1. dio). I nemojte vjerovati ljekarima da se to može popraviti.

Diskusija

Ako vas hormonski ne plaše, ali niste zadovoljni oralnim oblikom, onda je tu Nuvaring prsten (tu se stavlja) i uklanja se nakon 3 sedmice. Pogodno, manje nuspojava i nema rizika da zaboravite uzeti tabletu. Možete postaviti i horizontalnu spiralu.

3.10.2017 17:46:22, Tetyaza40