Celijakija ili celijakija je bolest alergijske prirode, u kojoj crijeva ne mogu percipirati i apsorbirati proizvode koji sadrže gluten. Celijakija se smatra urođenom bolešću koja se prenosi s roditelja na dijete, ali mehanizmi razvoja bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni.

U slučaju celijakije gluten koji ulazi u crijeva se ne razgrađuje u potpunosti, a kao posljedica nepotpune razgradnje dolazi do stvaranja toksične supstance, koji oštećuju unutrašnju površinu crijeva. Kod male djece celijakija počinje da se razvija uvođenjem komplementarne hrane, što roditelji mogu utvrditi po: povraćanju, pjenastoj stolici, pogoršanju debljanja i nadutosti.

U odrasloj populaciji celijakija je prerušena u bolesti crijeva i želuca, koje su kronične. U takvim slučajevima pacijent može dugo vrijeme bezuspješno liječe nestabilnu stolicu, nadutost i druge bolesti povezane s dispepsijom, nesvjesni intolerancije na gluten.

Zbog toga je zvanična statistika značajno potcijenjena i predstavlja procenat slučajeva jednak 1:1000. Također je uvriježeno mišljenje da celijakija nije bolest, već način života koji zahtijeva dijetu, jer je bez kontakta s glutenom nemoguć razvoj celijakije. Najtoksičniji dio razbijenog glutena je gliadin (frakcija rastvorljiva u alkoholu).

Zanimljive činjenice o bolesti

Celijakija je počela da postoji od trenutka kada su ljudi počeli da jedu žitarice (raž, pšenicu), tako da starost bolesti seže nekoliko hiljada godina unazad.

Žene su podložnije razvoju celijakije, a ona se praktički ne javlja kod Afrikanaca, Japanaca i Kineza. Najvjerovatnije je to zbog prehrambenih navika ili genetske komponente.

Neki regioni Rusije još uvijek ne prepoznaju celijakiju kao patologiju, a liječnicima je zabranjeno postavljanje takve dijagnoze.

Neki stručnjaci klasifikuju celijakiju kao prekancerozno stanje, koje povećava rizik od razvoja karcinoma probavnog trakta, limfoma tankog crijeva i crijevnog krvarenja.

Ako roditelji boluju od celijakije, rizik da će dijete imati ovu patologiju nakon rođenja je 1:10.

Uzroci

Tačni uzroci celijakije još su nepoznati, ali postoji nekoliko teorija o nastanku ove bolesti. Najčešći su imunološki i enzimski, a prvi podržava većina istraživača.

Imunološki

U krvi se pojavljuju autoimuna antitijela na ćelijske strukture crijevne sluznice i antitijela na gluten. U prisustvu celijakije povećan je broj intraepitelnih limfocita sa specifičnim skupom receptora. Upravo te ćelije pogrešno identificiraju gluten kao prijetnju i oštećuju crijevne zidove.

Enzimski

Tankom crijevu nedostaje enzim koji razgrađuje gluten. Ovo je prilično vjerovatnog uzroka, ali nije u potpunosti dokazano iz razloga što pridržavanje dijete dovodi do obnavljanja enzimske funkcije crijeva.

• Virusna teorija

Prema istraživanjima naučnika, oko 90% pacijenata sa celijakijom ima povećan broj antitijela na određeni tip adenovirusa. Međutim, ne biste trebali vjerovati svom liječniku ako kaže da je celijakija uzrokovana adenovirusom. Nema nikakve veze s urođenom bolešću; gluten je jednostavno antigenski sličan adenovirusu.

Pathoreceptor

Na osnovu tvrdnje da crijeva imaju abnormalan sastav proteina, što dovodi do pretjerane osjetljivosti tanko crijevo na gluten.

Većina naučnika se slaže da predložena slika intolerancije na gluten uključuje sve teorije i objedinjuje ih: nema enzima – gluten se ne razgrađuje i akumulira, što dovodi do toksičnog efekta na crijeva, koja reagiraju reakcijom stanica sa posebnim receptorima. Takve ćelije doživljavaju gluten kao prijetnju i pokušaji njegovog uništenja dovode do oštećenja crijevnih zidova, što remeti proces probave i apsorpcije hrane. U ovoj interpretaciji, adenovirus se smatra mogućim inicijatorom imunološkog odgovora organizma na gluten.

Simptomi

IN medicinska literatura Postoje tri oblika kliničke manifestacije celijakije. Prava slika bolesti ima različite manifestacije: celijakija se može maskirati razne bolesti Gastrointestinalni trakt, dermatološke patologije, hipovitaminoze i dr. Zbog raznovrsnosti simptoma celijakija se dijagnosticira kod ograničenog broja pacijenata, dok se veći broj pacijenata sa celijakijom nastavlja liječiti od lažnih, ali sličnih po simptomima bolesti.

Istovremeno, postoje slučajevi kada svi testovi i kliničke manifestacije potvrđuju prisustvo celijakije kod pacijenta, ali nakon biopsije tankog crijeva dijagnoza liječnika nije potvrđena.

Također je vrijedno napomenuti da što se ranije namirnice koje sadrže gluten unose u hranu i što ih je više, celijakija će se brže razvijati, a priroda tijeka bolesti će biti znatno složenija.

Simptomi celijakije kod djece

Tipičan oblik celijakije karakteriziraju tri upečatljiva simptoma:

Česta stolica (5 i više puta dnevno), dok je kašaste konzistencije, lošeg mirisa, pjeni se, ima različite boje, sjajne inkluzije masti, teško se ispire i ima je dosta.

Izbočeni stomak. Roditelji misle da je to zato što se dijete dobro hrani, a doktor može reći da je razlog razvoj rahitisa kod djeteta.

Prisustvo zaostajanja u težini i visini. Posebno je uočljivo zaostajanje u težini u prve dvije godine života i primjetno zaostajanje u rastu nakon navršavanja druge godine. U ovom slučaju, nedostatak debljanja počinje se opažati nakon uvođenja dohrane, iako je prije dohrane povećanje tjelesne težine odvijalo normalnim tempom.

Ostali simptomi koji potvrđuju prisustvo celijakije kod djeteta i povezani su s nedostatkom hranljive materije, mikroelementi, vitamini. Za svaki konkretan slučaj može biti drugačije:

letargija, brza zamornost ili, obrnuto, povećana razdražljivost, agresivno ponašanje, plačljivost.

Loše stanje kože i kose: atopijski dermatitis, ljuštenje kože, suvoća, slabost.

Dijete je podložno čestim prijelomima i pri najmanjoj prilici. U isto vrijeme, mora se uzeti u obzir da zdravo dete Kosti su mnogo jače od onih kod odraslih zbog svoje elastičnosti.

Nedovoljan mišićni tonus (hipotonija).

Nepravilno držanje.

• Pojava patologija usne šupljine: stomatitis, karijes, krhkost cakline, krvarenje desni.

  Dijete ima karakterističan – nesretan izgled.

  Dijete ima tanke udove i veliki stomak, zbog čega se ovakva djeca upoređuju sa paucima.

Kako dijete sa celijakijom odrasta, uočavaju se poremećaji u funkcionisanju reproduktivnog sistema: kod dječaka - seksualna disfunkcija, kod djevojčica - izostanak menstruacije.

Simptomi celijakije kod odraslih

Simptomi celijakije u odrasloj populaciji karakteriziraju latentni i atipični oblik. Manifestacija atipičnog oblika moguća je tek nakon 30-40 godina života. Ovaj oblik bolesti karakterizira prisustvo jednog od glavnih simptoma tipičnog oblika bolesti i nekoliko pratećih. Općenito, ekstraintestinalne manifestacije bolesti dolaze do izražaja:

Dermatološki: atopijski i herpetiformni dermatitis.

Neurološki: depresija, migrena.

Reproduktivno: neplodnost.

Zglob: bol u zglobovima, čiji se uzrok ne može objasniti, artritis.

Bubrezi: nefropatija.

Promjene u biohemijske analize u krvi: povećan albumin, transaminaze, alkalna fosfataza, smanjen holesterol.

Kliničke studije su pokazale da 4-8% žena koje su bezuspješno bile podvrgnute liječenju neplodnosti pati od celijakije. Nakon uvođenja dijete bez glutena, sve su uspjele roditi dijete.

Latentni oblik bolesti se ne može manifestirati ni na koji način, osim neredovnim crijevnim tegobama ili problemi sa kožom(dermatitis), koji niko ne može povezati sa bolešću. Stoga se celijakija otkriva samo nasumičnim pregledom.

Komplikacije koje se javljaju kod intolerancije na gluten

Dugotrajan tok bolesti u latentnom obliku dovodi do povećanog rizika od razvoja ozbiljnih bolesti:

Autoimuni hepatitis, autoimuni tiroiditis.

Dijabetes melitus tipa 1.

Reumatoidni artritis.

Onkologija gastrointestinalnog trakta.

Ponavljajući perikarditis.

Sklerodermija, mijastenija.

Dijagnoza bolesti

U većini slučajeva celijakija se otkriva tokom sveobuhvatne dijagnoze organizma u procesu potvrđivanja dijagnoze jedne od gore navedenih bolesti. Ciljana dijagnoza celijakije uključuje tri faze:

Prvi je imunološki test krvi pacijenta. Tokom studije utvrđuje se prisustvo tkivne transaglutaminaze, autoimunih tela na retikulin, endomizijum i nivo antiglijadinskih antitela.

Drugo - ako prva faza ima pozitivni rezultati pretrage, zatim se radi biopsija sluznice tankog crijeva koja uključuje utvrđivanje prisustva limfocita sa atipičnim receptorima, upale, opšte stanje resice. Druga faza je najvažnija za inscenaciju tačna dijagnoza.

Treći je propisivanje bezglutenske dijete i opservacija pacijenta kod ljekara 6 mjeseci. Ako se opće stanje poboljša, uočava se obrnuti razvoj simptoma bolesti - dijagnoza je 100% potvrđena.

Posebnost tretmana je da čak i sa negativni rezultati biopsija, pacijent sa pozitivnim imunološkim testovima se dodjeljuje u treću fazu dijagnoze. Ako se stanje pacijenta poboljša u roku od šest mjeseci, dijagnoza celijakije se potvrđuje, a ovaj oblik bolesti nazivamo potencijalnim.

Ponovljeno imunološki pregled izvršeno godinu dana kasnije, očekuje se pozitivna dinamika. Nakon dvije godine, ponovljena biopsija bi trebala potvrditi potpunu restauraciju resica tankog crijeva.

Diferencijalna dijagnoza

Liječnici obično ne žure s dijagnosticiranjem celijakije, a još manje prepisuju biopsiju crijeva. U početku se celijakija mora razlikovati od nasljednih crijevnih bolesti, crijevnih infekcija, imunodeficijencije i alergija na hranu.

Celijakija se po tome razlikuje od navedenih patologija dobar efekat od držanja bezglutenske dijete (propisane u slučaju pozitivnog odgovora na imunološki pregled na atipična antitijela), izostanak krvi i sluzi u stolici.

Tretman

Doživotno pridržavanje dijete bez glutena je jedino efikasan način tretman. Tipična dijeta za celijakiju uključuje isključivanje pekarskih proizvoda, konditorskih proizvoda, jeftinih kobasica, kobasica, kotleta, umaka, nekih žitarica (griz, biserni ječam, zobene pahuljice) i tjestenine. Gluten se može sakriti i u pivu, kvasu, ekstraktu slada, bojama, kafi, kakau, konzerviranoj hrani, sladoledu, svježem siru i jogurtu, siru, kečapu i majonezu.

Za alergičara je kritičan sadržaj više od 1 miligrama glutena na 100 grama proizvoda.

Dozvoljeno za upotrebu:

Prirodni mliječni proizvodi, jaja.

• Riba, meso.

  Voće povrće.

  Proso, kukuruz, heljda.

  Marmelada, čokolada.

Za djecu se propisuju posebne mješavine koje sadrže hidrolizat soje ili kazeina. Za uvođenje dijetetskih komplementarnih namirnica koriste se posebne žitarice bez glutena. Nakon postavljanja dijagnoze, terapija je ograničena na smanjenje simptoma:

Poboljšanje probave uz pomoć enzima pankreasa (Pancreatin, Creon).

Korekcija crevne mikroflore: prebiotici (Hilak Forte), probiotici (Actimel, Linex, Bifiform), crevni antiseptici(Enterofuril).

Liječenje dijareje: Imodium, Smecta, uvarak od hrastove kore.

Liječenje nadutosti: Plantex, Espumisan.

Terapija hipovitaminoze: vitamini grupe K, D, E, B, A daju se intravenozno. nikotinska kiselina(V teški slučajevi), oralni multivitamini.

Liječenje pothranjenosti: povećanje unosa kalorija, korekcija ishrane.

Otklanjanje nedostatka proteina: albumin, mješavine aminokiselina.

Korekcija vodeno-elektrolitičke ravnoteže: kalcijum glukonat, Panangin.

Liječenje autoimunih bolesti glukokortikosteroidima.

Pacijent se podvrgava simultanoj terapiji celijakije i praćenju pratećih bolesti, na primjer, dijabetesa.

Ni u kom slučaju ne smijete uzimati lijekove (pilule i tablete) čija ljuska sadrži gluten (na primjer: Festal, Mezim Forte, Complivit). Također je vrijedno obratiti pažnju na sastav tečne droge i isključiti preparate koji sadrže slad (Novo-passit), koji je kontraindiciran za upotrebu kod pacijenata sa celijakijom.

Celijakija nije smrtna kazna

Većina djece, kada se potvrdi dijagnoza celijakije, onesposobi, ali u slučaju striktnog pridržavanja pravilno osmišljene prehrane, prognoza je prilično povoljna. Nekoliko sedmica kasnije crijevnih simptoma bolesti nestaju, a tokom prvih par mjeseci ravnoteža proteina, vode i elektrolita, vitaminsko-mineralna se potpuno obnavlja.

Dijete koje prati sve tačke liječenja bolesti sposobno je sustići svoje vršnjake po visini i težini. Međutim, pridržavanje dijete bez glutena treba provoditi doživotno, jer loša ishrana, a samim tim i napredovanje bolesti, može dovesti do razvoja karcinoma gastrointestinalnog trakta i povratka svih patoloških pojava.

Celijakija (glutenska enteropatija) je bolest tankog crijeva koja se manifestuje atrofijom sluzokože kao odgovorom na unošenje glutena. Prevalencija celijakije značajno varira među različitim geografskim područjima. Bolest se javlja najvećom učestalošću u evropskim zemljama (1-3:1000), sa manjom učestalošću u afričkim zemljama. Smatra se da najmanje 1% svjetske populacije pati od ove bolesti. Celijakija enteropatija je češća kod žena.

Oštećenje tankog crijeva kod celijakije nastaje pod utjecajem glutena, proteina koji se nalazi u žitaricama. Gluten se sastoji od nekoliko komponenti: prolamin, glutenin, albumin, globulin. Upravo prolamin štetno djeluje na crijevnu sluznicu. Njegova količina u različitim žitaricama nije ista. Dakle, proso, raž i pšenica sadrže ovaj protein u velikim količinama. Prolamin se u manjim količinama nalazi u ječmu, zobi i kukuruzu. Prolamin je heterogen po svojoj strukturi; prolamin pšenice se naziva gliadin, prolamin ječma naziva se hordein, a zobeni prolamin se naziva avein.

Ključni faktor u razvoju bolesti je genetska predispozicija. Kod ljudi s ovom osobinom, kada gluten dođe u kontakt sa crijevnim resicama, stvaraju se specifična antitijela. Tako nastaje autoimuna upala crijevnog tkiva koja dovodi do postupne atrofije sluznice organa.

Vilozna atrofija i distrofične promjene u enterocitima koje se razvijaju s celijakijom dovode do smanjenja apsorpcijske površine tankog crijeva. Kao rezultat toga, apsorpcija proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala je poremećena. Ove promjene dovode do pojave karakterističnih kliničkih simptoma. Celijakija se može javiti u tri oblika: klasična, atipična, latentna.

Glutenska enteropatija se javlja pretežno kod djetinjstvo. Djeca su zakržljala, primjećuju se mišićna slabost, apatija, povećana veličina abdomena, steatoreja i grčeviti bolovi u trbuhu. Djeca su emocionalno labilna i brzo se umaraju. Ali kod nekih pacijenata bolest se ne pojavljuje u djetinjstvu, već u odrasloj dobi.

Općenito, sljedeći simptomi su karakteristični za klasičnu celijakiju:

• Gubitak tjelesne težine (od 5 do 30 kg);
• Smanjen apetit;
• Slabost, umor;
• Bol u stomaku;
• Dispeptički simptomi: nadutost, mučnina, ;
• edem;
• Glossitis, ;
• Nedostatak gvožđa;
• Hipokalcemija s osteoporozom;
• Hipovitaminoza.

Većina stalni simptom Celijakija je ponavljajuća dijareja, čija učestalost može doseći deset ili više puta dnevno. Stolica je kašasta, lagana, tečna, pjenasta.

Stalni, jaki bolovi u stomaku nisu tipični za celijakiju. Međutim, pacijenti sa celijakijom enteropatijom mogu imati grčeviti bol u abdomenu prije ili poslije defekacije. A kod nadutosti javlja se tupi difuzni bol.

Prilikom pregleda osobe sa celijakijom, pažnja se skreće na povećani stomak.

Simptomi atipične celijakije

U većini slučajeva celijakija ima atipičan tok. U kliničkoj slici bolesti gastroenterološki simptomi mogu biti odsutni ili blagi. Ekstraintestinalni simptomi dolaze do izražaja:

• anemija;
• Ulcerozni stomatitis;
• , česti prijelomi;
• Dermatitis herpetiformis (karakteriziran pojavom papulozikularnih osipa koji svrbe na laktovima i stražnjici);
• Hemoragični sindrom;
• Povezane autoimune bolesti ( autoimuni tiroiditis, dijabetes, Addisonova bolest);
• Poraz nervni sistem(, ataksija, epilepsija, polineuropatija);
• Pogoršanje potencije, poremećaji menstruacije,.

Ako se celijakija ne liječi, može doći do komplikacija bolesti. Najčešće komplikacije uključuju:

• Malignost;
• Kronični negranulomatozni ulcerozni jejunoileitis i kolitis;
• neuropatija.

Pacijenti sa celijakijom razvijaju je mnogo češće nego u općoj populaciji. Osim toga, češći je i rak jednjaka, želuca i rektuma. Nerazumno pogoršanje stanja pacijenta, kao i laboratorijskih parametara, uprkos pridržavanju dijete bez glutena, trebalo bi da potakne na razmišljanje vjerovatnog razvoja maligni proces.

Hronični negranulomatozni ulcerozni jejunoileitis i kolitis karakterizira pojava ulceroznih defekata na mukoznoj membrani jejunuma, ileuma i debelog crijeva. Čirevi mogu krvariti ili perforirati.

Neuropatija se manifestuje ukočenošću, peckanjem, slabošću donjih udova. Poraz nervnih vlakana gornji udovi rjeđe posmatrano. Kada su kranijalni živci oštećeni, uočava se diplopija, disfonija i dizartrija.

Dijagnostika

Simptomi celijakije su toliko raznoliki i nespecifični da je potrebno provesti određene testove kako bi se potvrdila sumnja na dijagnozu. Kako je ključni faktor u nastanku celijakije enteropatije genetska predispozicija, neophodno je utvrditi porodičnu anamnezu intolerancije na gluten.

Glavna dijagnostička metoda je serološka. Kod pacijenata sa celijakijom enteropatijom u krvi se otkrivaju specifična antitijela:

• Antigliadin (AGA IgG, IgM);
• Endomizijalna (EMA IgA);
• Antitijela na tkivnu transglutaminazu (tTG).

Ništa manje važno dijagnostička metoda je morfološka studija sluznice tankog crijeva. Endoskopski i histološki pregled crijevnog tkiva otkrivaju znakove atrofičnog oštećenja sluznice sa skraćivanjem resica i produženjem crijevnih kripti.

Dodatne metode istraživanja:

• - utvrđena je anemija;
• - utvrđuju se hipoproteinemija, hipokalcemija, hipokalemija, hipomagneziemija;
• Skatološki pregled - utvrđen veliki broj masti i sapuna.

Tretman

Celijakija je bolest koja se može ispraviti ishranom. Prilikom pridržavanja dijete obnavlja se sluznica tankog crijeva i ubrzo osoba prestaje da muči neprijatnih simptoma bolesti.

Principi ishrane za celijakiju:

1. Isključivanje hrane koja sadrži gluten iz prehrane (hljeb, tjestenine i slatkiši);
2. Mehanička i termička štedljivost probavni trakt(jela se kuvaju na pari ili kuvaju, jedu pasirana ili bez usitnjavanja);
3. Uklanjanje namirnica koje pospješuju fermentaciju (mlijeko, mahunarke);
4. Ograničavanje namirnica koje stimulišu lučenje pankreasa i želuca (bogata mesna čorba, masno meso).

Preporučujemo da pročitate:

U slučaju pogoršanja bolesti, pored dijete bez glutena, liječenje lijekovima u cilju eliminisanja metabolički poremećaji. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

Celijakija (celijakija) je autoimuna hronična bolest. Jedna osoba od 100 je podložna tome, važno je da se to na vrijeme otkrije. Ako se liječenje ne započne, posljedice mogu biti strašne (dijabetes, ciroza jetre, neplodnost, psihički poremećaji itd.).

Celijakija kod dece

Patologija se inače naziva Guy-Herter-Heinbertova bolest, celijakija enteropatija, bolest brašna. Nastaje u tankom crijevu zbog oštećenja resica određenim vrstama proteina (gluten, avenin, hordein). Oštećenje sluznice izaziva atrofiju i poremećenu apsorpciju važne supstance. Njihov nedostatak dovodi do:

• do hipoalbuminemije;
• hipokalcemija;
• hipoproteinemija;
• hipofosfatemija;
• hiposideremija.

U osnovi, celijakija kod djece počinje da napreduje u periodu uvođenja komplementarne hrane koja sadrži gluten, rjeđe - nakon crijevnih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija. Dešava se da se celijakija enteropatija manifestuje mnogo kasnije. Podjednako je uobičajena među djevojčicama i dječacima. Glutenska enteropatija je multifaktorska patologija. Kod djece je uglavnom nasljednog porijekla (97% slučajeva). Ostali faktori rizika za celijakiju uključuju:

• Downov sindrom;
• alergija na gluten;
• dijabetes tipa 1;
• adenovirusi;
• nedostatak enzima odgovornih za apsorpciju glutena itd.

Celijakija kod odraslih

Ponekad se celijakija enteropatija javlja bez simptoma dugi niz godina. Faktori rizika nisu u potpunosti shvaćeni. Celijakija kod odraslih može se javiti kada je organizam oslabljen. Ovo se dešava zbog:

• infekcije u crijevima;
• hepatitis A;
• hirurška intervencija;
• autoimune bolesti;
• višak glutenskih proizvoda u prehrani;
• produženi stres;
• trudnoća;
• ARVI, itd.

Intolerancija na gluten se rjeđe javlja kod muškaraca nego kod žena (2 puta). Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, trebate rana dijagnoza i tretman. Celijakija enteropatija dovodi do:

• osteoporoza;
• gubitak težine bez razloga;
• neplodnost;
• hipertenzija ( visok krvni pritisak);
• hronična anemija;
• mentalnih poremećaja;
• onkologija itd.

Celijakija - simptomi

Važno je znati razlikovati simptome prave celijakije i znakova sindroma glutenske enteropatije. Njihove manifestacije su slične, ali sindrom može biti uzrokovan, na primjer, antibioticima. Pacijent treba da shvati: celijakija – šta je to. Sličan sindrom se povlači nakon tretmana, dok prava celijakija enteropatija – hronična bolest. Na osnovu simptoma, postoji 5 oblika:

• tipični – znakovi slični gastrointestinalnim bolestima;
• atipični - simptomi povezani s patologijama drugih organa;
• vatrostalni - kombinacija znakova oba oblika;
• skriveno - bez jasno izraženih simptoma;
• latentna – bolest se može otkriti samo tokom testiranja.

Simptomi celijakije kod odraslih

Celijakija enteropatija kod odraslih je često blaga. Često se bolest manifestira samo tokom egzacerbacija. Simptomi celijakije kod odraslih uključuju:

• česte dijareje sa pjenom;
• pseudoascites (nakupljanje tekućine u crijevima);
• karijes;
• osteoporoza;
• migrene;
• dispepsija (naduvanost, grčevi);
• gubitak težine;
• anksioznost;
• bol u zglobovima itd.

Simptomi celijakije kod djece

Djeca sa celijakijom enteropatijom se često mogu lako identificirati izgled. Na pozadini opšti gubitak težine ističe se natečen stomak. Takvu djecu često muče bolovi u trbuhu i poremećaji spavanja. Postaju razdražljivi, cvileći i gube apetit. Karakterističan simptom celijakije kod djece je crijevna diskinezija. Često postoji neugodna, labava, pjenasta stolica veliki iznos debeo

Dječji organizam razvija nedostatak vitamina, mikroelemenata i proteina. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, to prijeti pojavom stomatitisa, alergijski dermatitis, oštećenja nervnog sistema, usporavanje rasta, rahitične promene skeleta, suha koža, dentalna distrofija, nedostatak gvožđa, dijabetes i druge patologije. Ponekad može čak i zaprijetiti fatalan.

Celijakija - dijagnoza

Pregled počinje pregledom pacijenta. Doktor procjenjuje prisustvo vanjskih znakova, tegobe pacijenta, porodičnu anamnezu, prateće bolesti; vrši palpaciju i mjerenje obima abdomena. Prilikom postavljanja dijagnoze celijakije vrlo je važna reakcija pacijentovog tijela na dijetu bez glutena. Ako eliminacija glutenskih proizvoda dovodi do poboljšanja stanja, to ukazuje na veliku vjerovatnoću celijakije.

Dalje dijagnostičke mjere:

• skatološki pregled - provjerava se nivo lipida, prisustvo masne kiseline, sapun u izmetu;
• FGDS - studija gastrointestinalnog trakta;
• rendgenski pregled;
• analiza stolice okultne krvi;
• Ultrazvuk trbušne duplje i kostiju.

Test na celijakiju

Ranije navedene dijagnostičke metode mogu indirektno ukazivati ​​na celijakijsku enteropatiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se testovi za celijakiju:

1. Biohemijska istraživanja krv. Smanjene koncentracije holesterola, masti, kalcijuma i fosfata često potvrđuju prisustvo celijakije enteropatije.
2. Biopsija je proučavanje biopsijskih uzoraka sluzokože tankog crijeva, koja pomaže u procjeni stepena njegove atrofije. Izvodi se u periodu egzacerbacije glutenske enteropatije.
3. Serodijagnostika. Provodi se radi otkrivanja specifičnih antitijela koja ukazuju na prisustvo određenih antigena u tijelu.
4. Genetsko testiranje. Ako postoje varijante gena DQ2 i DQ8, rizik od celijakije je visok. Njihovo odsustvo eliminira mogućnost bolesti.

Celijakija - liječenje

Glutenska enteropatija - hronične alergije za žitarice. Ne može se potpuno izliječiti. Dijeta bez glutena pomoći će da se sve manifestacije bolesti svedu na nulu. Liječenje celijakije uključuje uklanjanje efekata glutenske enteropatije. Ovo može zahtijevati:

• enzimski pripravci;
• vitamini;
• probiotici;
• hormonalni lekovi;
• antidepresivi;
• suplementi kalcijuma i drugi.

Dijeta za celijakiju

Iz prehrane je potrebno izbaciti namirnice koje sadrže gluten (gluten) i srodne proteine. Zabranjeno: hleb, pasta, žitarice, kolačići i drugi konditorski proizvodi od raži, pšenice, ječma, zobi. Proizvodi koji sadrže stabilizatore, emulgatore, boje, zgušnjivače i druge aditive su kontraindicirani. Dozvoljeno je jesti proizvode od brašna od žitarica kao što su heljda, pirinač, kukuruz i proso. Možete jesti meso, ribu, mliječne proizvode, jaja i živinu, voće i povrće.

Pridržavanje dijete za celijakiju dovodi do vraćanja tjelesne težine kod pacijenata nakon 3 sedmice. Histoloških promjena u crijevima bit će moguće konačno se riješiti za 2-3 godine. Pri liječenju celijakije važno je pridržavati se svih preporuka ljekara. Pravilna ishrana može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata dugi niz godina.

Video: šta je celijakija

Celijakija je genetski uslovljena bolest praćena oštećenjem sluzokože želudačni trakt i druge patološke reakcije koje se razvijaju kao odgovor na uzimanje peptida iz brojnih žitarica (posebno pšenice, raži, zobi i ječma).

Prvo slično kršenje opisano je prije oko 2000 godina. Ali tek krajem 19. veka dokazana je vodeća uloga pšenice u razvoju „bolesti brašna“ – tako se u to vreme zvala celijakija.

Trenutno se ovaj termin odnosi na kronične, genetski određene autoimuna patologija gastrointestinalnog trakta povezana sa poremećenom aktivnošću T-ćelija. Simptomi i patogenetske promjene uzrokovane su netolerancijom na endosperm zrna (iz njega se pri preradi dobija brašno) nekih žitarica.

Ranije se vjerovalo da se takva enteropatija manifestira samo u ranoj dobi. Ali nedavno su otkrili da celijakija može dugo vremena nastaju latentno i manifestiraju se kod odraslih pod utjecajem određenih provocirajućih faktora. Klinička slika bolesti je promjenjiva i povezana je ne samo sa simptomima atrofičnog oštećenja crijevne sluznice, već i s poremećajima imunološkog odgovora.

Doktori celijakiju smatraju multifaktorskom patologijom. Nema sumnje da je intolerancija na gluten genetski predodređena, ali u tom kontekstu, način života, ishrana, loše navike itd. Štaviše, oni su individualni za svakog pacijenta. Dakle, simptomi bolesti zavise od kombinacije ovih faktora.

U pravilu se bolest javlja s naizmjeničnim periodima remisije, kada se glavni simptomi celijakije povuku, a stanje sluznice duodenum a tanko crijevo je normalizirano. Ako se dijeta ne pridržava i pod utjecajem nekih drugih razloga, period slabljenja kliničkih manifestacija zamjenjuje se pogoršanjem.

Trenutno se aktivno raspravlja o ulozi takozvanih faktora okoline u nastanku celijakije. Podsticaj za kliničkim ispitivanjima je uzrokovano povećanjem broja pacijenata 80-ih godina u Švedskoj, a tek do 90-ih godina incidencija je pala na normalni indikatori. Ljekari su sugerirali da je to zbog ranog uvođenja komplementarne hrane (sa 4-5 mjeseci) na bazi proizvoda koji sadrže gluten.

Osim toga nasledni faktor, rizik od razvoja patologije kod dojenčadi određen je:

• intrauterina fetalna hipotrofija;
• žena koja puši tokom trudnoće;
• prebačen crijevne infekcije;
• rota-, entero- i adenovirusne bolesti zaražene u prvim mjesecima života;
• povećanje razine patogene gram-negativne flore u crijevima.

U odrasloj dobi, manifestacija celijakije može biti izazvana:

• stres;
• promjene nivoa hormona tokom puberteta i trudnoće;
• loše navike;
• crijevne infekcije;
• patologije probavnog sistema.

Patogeneza celijakije je uglavnom zbog vezivanja peptida glutena za HLA-DQ2/DQ-8 molekule, koji potom stupaju u interakciju sa specifičnim imunim ćelijama CD4+ T limfocita. Kao rezultat, razvija se upalna reakcija u sluznici tankog crijeva. Ali prvo, molekule glutena "obrađuje" enzim tipa 2 transglutaminaza, što povećava stepen njihovog vezivanja za imunokompetentne ćelije.

Pod uticajem CD4+ ćelija nastaju glavni inflamatorni medijatori (interleukini, faktori tumorske nekroze i dr.) koji izazivaju oštećenje epitelnih ćelija crevne sluznice. Antitijela nastala kao rezultat ovog procesa nalaze se ne samo u probavnom traktu, već iu jetri, mozgu, limfni čvorovi, bubrezi, koža. To je ono što uzrokuje varijabilnost kliničku sliku celijakija.

Poremećaji u procesu probave praćeni su promjenama normalna mikroflora crijeva. Metabolizam masnih i žučne kiseline, holesterola, razgradnje i apsorpcije drugih sastojaka hrane. Smanjuje se proizvodnja i apsorpcija vitamina K i grupe B. U krvotoku se povećava koncentracija toksina koji ulaze kao rezultat razvoja patogene bakterijske i virusne mikroflore.

Znakovi celijakije i savremene dijagnostičke metode

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuje se nekoliko oblika celijakije:

• atipično, prevladavaju ekstraintestinalni simptomi, znaci oštećenja gastrointestinalnog trakta su blagi ili ih nema;
• latentno(asimptomatska ili latentna), patologija se ne osjeća dugo vremena i obično se manifestira kod odraslih pod utjecajem provocirajućih čimbenika; prije pojave simptoma bolest se može prepoznati samo pomoću specifičnih dijagnostičkih testova;
• torpid(naziva se i refraktornom), karakteriše se nedostatkom rezultata standardne terapije i dijete, stanje bolesnika se popravlja samo primenom kortikosteroida, a izraženi su simptomi iz gastrointestinalnog trakta.

U literaturi postoji i opis potencijalnog oblika celijakije. Međutim, pacijent ima sve laboratorijske znakove bolesti spoljašnje manifestacije nijedan. U ovom obliku, patologija može trajati mnogo godina i ne manifestirati se do kraja života.

Znakovi celijakije se mogu podijeliti na gastrointestinalne i ekstraintestinalne. Prva grupa uključuje:

• . Volumen stolice se povećava, a u izmetu se nalaze masivne akumulacije masti (steatoreja). Proljevu obično prethodi nadutost, nadutost, gubitak apetita i napadi mučnine, koji se ponekad završavaju povraćanjem. Jaka sindrom bola nije tipično, ali neki pacijenti osjećaju bolan, tup, difuzan bol.
• Sindrom opstipacije. Često se nalazi kod odraslih. Feces sadrže nesvarene ostatke hrane. Nakon odlaska u toalet, postoji osjećaj da se crijeva nisu potpuno ispraznila.
• Sindrom opstrukcija crijeva . Nastaje zbog izraženog poremećaja motiliteta crijeva do potpune atonije glatkih mišića crijeva.
• Oštećenje drugih dijelova probavnog trakta. Često se kod pacijenata sa celijakijom javlja upala oralne sluznice (parodontalna bolest, gingivitis, stomatitis). Često se dijagnosticira peptički ulkus povezana s infekcijom bakterijom Helicobacter, gastritisom, refluksom. Primjećuje se i kršenje sekretorne aktivnosti pankreasa. Ponekad slični poremećaji utiču na proizvodnju inzulina.
• Sindrom hepatobilijarne patologije. Ponekad oštećenje jetre i žučne kese ne uzrokuje druge simptome osim promjena biokemijskih parametara krvi. Detaljnije istraživanje otkriva povećanje veličine jetre, povećanje u ukupni bilirubin, masna degeneracija jetra. U teškim slučajevima - primarna bilijarna ciroza. Dokazana je i veza između celijakije i autoimunog hepatitisa.

Ekstraintestinalni Klinički znakovi Nasljedna celijakija uključuje:

• Epidermalne lezije. Ovo su dermatoze različite etiologije, atopijski neurodermatitis, akne. Ponekad se pacijenti žale na ćelavost. Kožni osipi su često simetrične prirode, praćeni jak svrab i gori. Obično su lokalizirani na unutrašnjoj strani bedara, rukama, stražnjici i leđima.
• Patologije endokrinog sistema. Po pravilu dolazi do poremećaja aktivnosti štitne žlijezde uzrokovane autoimunom upalom. Osim toga, žene često ne mogu normalno roditi dijete, trudnoća se ponekad završava spontanim pobačajem, a predstavnicima jačeg pola često se dijagnosticira muška neplodnost povezana s celijakijom.
• Patologije mišićno-koštanog sistema. Have teške posledice u mladim godinama. Celijakija može uzrokovati deformaciju zglobova, spontane prijelome čak i uz manje ozljede i karijes. Ovo je povezano sa poremećenom apsorpcijom i metabolizmom vitamina D.

Na pozadini poraza imunološki sistem se razvijaju alergijske reakcije, intolerancija na niz namirnica, bronhijalna astma. Ponekad su izraženi i neurološki poremećaji koji se manifestuju tremorom, smetnjama vida i govora (posebno u ranom detinjstvu).

Kao rezultat oštećenja crijevne sluznice, apsorpcija je poremećena vitamini rastvorljivi u mastima. Postoji i nedostatak vitamina C, P i K. Takvi poremećaji se manifestuju u obliku:

• suhoća, ljuštenje, opuštena koža;
• opšta slabost;
• smanjene performanse, fizička izdržljivost;
• česti gingivitis;
• potkožna krvarenja.

Dijagnoza celijakije postavlja se na osnovu anamneze (uzima se u obzir zdravstveno stanje bliskih srodnika) i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Obavezni studiji uključuju:

Nekim pacijentima se dodatno propisuju:

• specifični testovi na antitijela na glijadin;
• Ultrazvuk štitne žlijezde, skrining na hormone;
• mjerenje pH nivoa u želučanoj šupljini;
• testovi na sadržaj vitamina i minerala;
• određivanje gustine koštanog tkiva;
• kolonoskopija s biopsijom sluznice rektuma;
• tomografija;
• MRI crijeva sa kontrastom.

Daljnje konsultacije sa specijalistima su naznačene na osnovu rezultata inicijalnog pregleda i podataka istraživanja. Neki pacijenti se upućuju endokrinologu, stomatologu, neurologu i drugim ljekarima.

Kako liječiti celijakiju: terapija lijekovima, prehrambene navike, alternativne metode i preventivne mjere

Ne postoji specifičan tretman za celijakiju. Stoga je jedini način da se, ako ne riješite, a onda barem ublažite simptomi patologije, pridržavanje stroge dijete s potpunim isključivanjem komponenti glutena.

Terapija lijekovima se provodi radi ublažavanja prateći simptomi i liječenje sekundarnih stečenih komplikacija. Dakle, oni propisuju:

• sekretara želudačni sok i normalizacija pH nivoa iz grupe inhibitora protonske pumpe i blokatora H2-histaminskih receptora;
• enzimski pripravci;
• enterosorbenti;
• hepatoprotektori;
• lijekovi koji potiču lučenje žuči i otapanje kamenaca u žučne kese;
• probiotici.

U slučaju poremećaja stolice propisuju se protuupalni i antimikrobni lijekovi, proizvodi koji sadrže spojeve bizmuta, adsorbenti. Neke vrste celijakije (refraktorne), osim izbora dijete, zahtijevaju i obaveznu primjenu kortikosteroida. Budezonid je propisan za dnevna doza 9 mg tokom 4 do 8 nedelja, zatim se ta količina postepeno smanjuje na 6 mg, a zatim na 3 mg.

Veoma važno zamjenska terapija, budući da dugotrajna dijeta bez glutena dovodi do manjka dijetalnih vlakana i nedostatka vitamina. Stoga koriste:

• vitamini;
• makro- i mikroelementi;
• Pripravci na bazi željeza;
• kalcijum.

U slučaju ozbiljnih poremećaja krvotoka i metabolički procesi Shema liječenja kongenitalne celijakije uključuje nootrope.

Karakteristike bezglutenske dijete za pacijente sa celijakijom

Lista dozvoljenih proizvoda uključuje:

• heljda;
• kukuruz;
• proso;
• meso;
• riba;
• jaja;
• mlijeko;
• povrće;
• krompir;
• voće;
• bobice;
• orasi;
• mahunarke;
• marmelada;
• žele na bazi želatina.

• pšenični, raženi kruh;
• mekinje;
• Konditorski proizvodi od brašna;
• griz;
• tjestenina;
• ovsena kaša;
• biserni ječam;
• ječmena krupica;
• Pšenična krupica;
• kotleti i druga pohana jela;
• knedle, knedle i druga jela koja sadrže brašno u receptu.

Neki proizvodi sadrže takozvani “skriveni” gluten, a neki beskrupulozni proizvođači to ne otkrivaju. Stoga iz ishrane treba isključiti i:

• kobasice;
• gotovi poluproizvodi;
• konzerviranu hranu;
• gotovi umaci, kečap, paradajz pasta;
• suhe juhe, žele;
• kocke za bujon;
• imitacija morskih plodova (npr. štapići od rakova i sl.);
• višekomponentni suhi začini (Mivina, itd.);
• sirevi, skuta;
• Gotovi jogurti;
• sladoled;
• instant kafa, kakao, čokolada;
• karamel.

Broj od aditivi za hranu, označeno:

• E 160b (anato boja);
• E 150a - d (karamel boje);
• E 411 (zobena guma);
• E 636 (maltol);
• E 953 (izomaltol);
• E 637 (etil maltol);
• E 965 (malititol i maltitol sirup);
• E 471 (gliceridi masnih kiselina).

Suprotno uvriježenom mišljenju, dozvoljeno je uzimati alkoholna pića. IN mala količina Sve je dozvoljeno osim kvasa, piva, džina, viskija i votke (i koktela na njihovoj bazi).

Strogo pridržavanje dijete bez glutena dovodi do poboljšanja u gotovo 90% slučajeva. Ali struktura crijevne sluznice se obnavlja u roku od šest mjeseci. IN dalje do pacijenta Također se preporučuje odabir odgovarajuće prehrane. Ako nema pogoršanja, posjetite ljekara i podvrgnite se kompletan pregled potrebno jednom svakih 12 mjeseci.

Izliječiti celijakiju narodni lekovi nemoguće. Iscjelitelji preporučuju piti odvare od kamilice, nevena, čička, kima, majčine dušice i drugih biljaka koje djeluju protuupalno i normaliziraju mikrofloru i enzimsku aktivnost probavnog trakta.

Fedor 01.08.2019 3:24:37

Bio sam u Diamondovoj, pritisak mi je naglo porastao, ništa nije pronađeno, snižen mi je pritisak i otpušten sam. Sada sam ponovo na bolovanju. i stalno imam glavobolju i tinitus. sve odgovara tvojim karakteristikama.

celijakija - hronična upala tanko crijevo, čiji je uzrok nasljedna netolerancija na protein glijadin, koji je dio žitarica. Istovremeno je uspostavljena veza sa autoimunom prirodom bolesti.

Bolest pogađa ljude različite starosti. Celijakija se kod odraslih češće javlja kod žena u dobi od 30-40 godina, kod muškaraca u dobi od 40-50 godina. Može postojati latentni tok bolesti u djetinjstvu. Poznato je da žene obolijevaju 4 puta češće.

Provocirajući faktor za ispoljavanje simptoma može biti virusna infekcija, hronične bolesti probavnog trakta, praćene nedostatkom enzima.

Napredovanje bolesti zavisi od pridržavanja stroge dijete koja isključuje glijadin.

Intestinalni simptomi

Oštećenje creva se izražava u česta stolica. Celijakija dovodi do uništenja stanica tankog crijeva, koje su uključene u probavu proteina, masti i ugljikohidrata do stupnja razgradnje potrebnog za apsorpciju u krv. Proljev je uzrokovan povećanom pokretljivošću crijeva kao odgovorom na neprobavljene ostatke hrane.

• Pacijent ima dijareju 5-6 puta dnevno. Stolica je obilna, naizmenično sa zatvorom. Laboratorijske analize uspostavlja povećan sadržaj masnih inkluzija i nesvarenih vlakana u izmetu.
• S izraženim atrofičnim procesom moguća je ulceracija crijeva, tada će se pojaviti simptomi krvi u stolici.
• Jaka crijevno krvarenje smatra se kao komplikacija celijakije ako se ne pridržava dijete. Nastaje penetracijom čira tankog crijeva s rupturom žile.
• Obavezni simptom je nadimanje i kruljenje. Nadutost je takođe povezana sa poremećenom probavom.
• Bol u abdomenu oko pupka je grčevite prirode u obliku crijevne kolike, povezani su s poremećenom inervacijom crijeva i spastičnim kontrakcijama.
• Mučnina i povraćanje javljaju se kao simptom reakcije organizma na "strane" ćelije crijevne sluznice.
• Povećani gubitak tekućine uz proljev uzrokuje suhu kožu i sluzokože, ljuštenje i pojavu prijevremenih bora.
• Pacijenti primjećuju progresivni gubitak težine i slabost mišića.

Utvrđeno je da upotreba dijete bez glijadina pomaže u obnavljanju normalne crijevne probave kod 85% pacijenata.

Simptomi nedostatka vitamina i hormona

Vitamini, hormoni, enzimi koji obezbeđuju sve metabolički procesi u organizmu, sintetišu se samo uz učešće proteina i mineralnih kompleksa dolazi iz hrane. Prestanak ovog procesa dovodi do simptoma nedostatka.

• Nedostatak vitamina B uzrokuje povećan umor, pospanost i slabost mišića.
• Nedostatak vitamina D u organizmu odrasle osobe u uslovima formiranog skeleta doprinosi ispiranju kalcijevih soli iz koštanog tkiva i razvija se osteoporoza. Rezultat su česti prijelomi.
• Niska koncentracija gvožđa u krvi dovodi do anemija zbog nedostatka gvožđa(anemija), sinteza crvenih krvnih zrnaca i njihova sposobnost da hvataju molekule kisika su otežani. TO kliničkih simptoma je dodan gladovanje kiseonikom svim organima.
• Odsutnost potrebna količina Vitamin E remeti sintezu polnih hormona, što se kod žena izražava simptomima amenoreje, kod muškaraca dovodi do smanjenja potencije. Ponekad se celijakija otkrije kada se par pregleda radi neplodnosti.
• Bolest koja nije nadoknađena ishranom dovodi do opasnosti od pobačaja kod trudnice. Dijete koje je rodila majka s celijakijom imat će malu težinu i može imati razvojne mane.

Autoimune manifestacije

Učešće autoimuni mehanizam dokazano uticajem istoimenog gena na razgradnju glijadina i druge autoimune poremećaje.

Stariji pacijenti sa celijakijom imaju bolove u zglobovima, oticanje i ukočenost tokom kretanja, što je povezano s autoimunim poliartritisom.

Uz celijakiju, pacijent može imati dijabetes melitus tipa 1, autoimuni tiroiditis (upala štitne žlijezde), hepatitis, sistemski eritematozni lupus i ćelavost.

Genetske mutacije u celijakiji uspostavljaju veze s drugima nasljedne bolesti na primjer, Downov sindrom. Celijakija je mnogo češća kod odraslih pacijenata sa Downovim sindromom nego kod zdravih ljudi.

Simptomi komplikacija

Komplikacije u nedostatku dijete mogu biti vrlo ozbiljne i dovesti do smrti.

Pojavljuje se perforacija čira tankog crijeva oštrih bolova oko pupka. Ulazak crijevnog sadržaja trbušne duplje vodi do stanje šoka i peritonitis. Temperatura raste. Želudac postaje u obliku daske. Pacijentu je potrebna hitna hirurška intervencija.

Simptomi krvarenja također prate uništavanje tankog crijeva. Moguće krvarenje različitim stepenima: od simptoma krvi u stolici do velikog unutrašnjeg gubitka krvi s padom krvni pritisak, blijedo kože, lepljivi znoj.

Celijakija kod odraslih je faktor rizika za rak tankog crijeva. Kliničke manifestacije ovisit će o vrsti tumora, smjeru njegovog rasta i brzini rasta.

Laboratorijske manifestacije

Celijakiju karakteriziraju nespecifične i specifične laboratorijski simptomi koji pomažu u dijagnostici.

Specifični simptomi su pozitivna reakcija za prisustvo antitela na glijadin. Pouzdanost analize u postavljanju ispravne dijagnoze je približno 100%.

Bolest kod odrasle osobe kontrolira se pridržavanjem dijete koja isključuje proizvode koji sadrže glijadin. Redovno je potrebna kompenzacija vitaminskim i mineralnim suplementima. Bolesnici bi trebali biti podvrgnuti redovnim pregledima i kliničkom liječenju kod gastroenterologa.