Žučne kiseline su glavna komponenta žuči, osiguravaju emulzifikaciju masti iz hrane, aktivaciju pankreasne lipaze, koja razgrađuje masti na površini malih kapljica emulzije, apsorpciju krajnjih produkata hidrolize masti stanicama sluzokože. tanko crijevo, jedini način da se riješite viška holesterola. Ovo je samo dio funkcije žučnih kiselina.

Sinteza i metabolizam žučne kiseline

Žučne kiseline su finalni proizvodi metabolizam holesterola u jetri. Sinteza žučne kiseline je glavni kanal za katabolizam holesterola kod sisara. Iako neki od enzima uključenih u sintezu žučnih kiselina djeluju u mnogim vrstama stanica, jetra je jedini organ u kojem se odvija njihova potpuna biosinteza. Sinteza žučne kiseline jedan je od dominantnih mehanizama za izlučivanje viška holesterola. Međutim, pretvaranje kolesterola u žučne kiseline nije dovoljno da nadoknadi višak holesterola koji se unose hranom. Uz upotrebu holesterola kao supstrata za sintezu žučnih kiselina, žučne kiseline obezbeđuju isporuku holesterola i lipida u ishrani. po potrebi hranljive materije na jetru. Potpuna sinteza žučne kiseline zahtijeva 17 zasebnih enzima i odvija se u nekoliko intracelularnih odjeljaka hepatocita, uključujući citosol, endoplazmatski retikulum (ER), mitohondrije i peroksizome.Geni koji kodiraju nekoliko enzima za sintezu žučne kiseline su pod strogom regulatornom kontrolom, koja to osigurava potreban nivo proizvodnja žučnih kiselina se koordinira u skladu s promjenjivim metaboličkim uvjetima.S obzirom na činjenicu da su mnogi metaboliti žučne kiseline citotoksični, prirodno je da se sinteza žučnih kiselina mora strogo kontrolirati.Nekoliko urođenih poremećaja metabolizma uzrokovanih defektima u genima za sintezu žučne kiseline manifestiraju se kao progresivna neuropatija kod odraslih.

Formiranje holne i kenodeoksiholne kiseline tokom metabolizma holesterola je prikazano na slici 1 -

Henodeoksiholna kiselina (45%) i holna kiselina (31%). Holne i kenodeoksiholne kiseline nazivaju se primarne žučne kiseline. Prije izlučivanja u lumen tubula, primarne žučne kiseline podliježu konjugaciji - vezuju se za aminokiseline glicin i taurin. Produkt reakcije konjugacije je glikoholna i glikohenodeoksiholna kiselina i tauroholna i taurodeoksiholna kiselina, respektivno. Proces konjugacija povećava amfipatska svojstva žučnih kiselina, a također smanjuje njihov citotoksični učinak. Konjugovane žučne kiseline su glavne otopljene tvari u ljudskoj žuči (slika 2).

Žučne kiseline iz jetre > zajednički jetreni kanal, a nakon spajanja žučne kese --->> zajednički žučni kanal ->> duodenum. dvanaestopalačnom crevu zajednički žučni kanal se spaja sa kanalom pankreasa i ima zajednički zalistak - Odijev sfinkter.Žuč luči jetra kontinuirano.U periodima između obroka se pohranjuje u žučnoj kesi koja je nakon jela otpušta u dvanaestopalačno crevo. Kada jedemo, žuč iz žučne kese Bešika kroz žučni kanal ulazi u crevo i meša se sa mastima iz hrane.Žučne kiseline, kao površinski aktivna jedinjenja doprinose solubilizaciji masnih kapljica.Nakon rastvaranja masti, enzimi pankreasa je razgrađuju. a žučne kiseline određuju mogućnost apsorpcije produkata hidrolize masti stanicama sluznice crijevne sluznice (enterociti).">по протокам !} Pasti u žučna kesa gdje se pohranjuju za buduću upotrebu. Žučna kesa koncentriše žučne kiseline do 1000 puta. Nakon stimulacije žučne kese unosom hrane, žuč i njeni konjugati žučne kiseline se ulijevaju u duodenum(kontrakcija žučne kese stimuliše intestinalni hormon holecistokinin), žučne kiseline podstiču emulzifikaciju masti iz hrane.
Primarne žučne kiseline pod utjecajem crijevnih bakterija prolaze kroz proces dekonjugacije – eliminacije ostataka glicina i taurina. Dekonjugirane žučne kiseline se ili izlučuju izmetom (mali procenat) ili se apsorbuju u crijevima i vraćaju u jetru. Anaerobne bakterije u debelom crijevu, primarne žučne kiseline se mijenjaju i pretvaraju u sekundarne žučne kiseline, koje se definiraju kao deoksiholat (holat) i litoholat (kenodeoksiholat). Primarne i sekundarne žučne kiseline se apsorbiraju u crijevima i vraćaju natrag u jetru kroz portalnu cirkulaciju. U stvari, prije 95% žučnih kiselina se vraća u jetru ih iz distalnog dijela ileum. Ovaj proces izlučivanja iz jetre u žučnu kesu, crijeva i na kraju obrnuto usisavanje pozvao enterohepatična cirkulacija .

Enterohepatičnu cirkulaciju obezbeđuju dve pumpe - jetra i creva i dva rezervoara - lumen creva i krv.

U enterohepatičnoj cirkulaciji jetra je poput pumpe

• sintetiše nove žučne kiseline -<2% пула желчных кислот
• izdvajaju žučne kiseline iz portalne krvi
• oslobađa žučne kiseline u tubule

Crijevo je poput pumpe

• Vrši reapsorpciju žučnih kiselina iz lumena crijeva.
• Izlučuje žučne kiseline koje se apsorbiraju u krv portalne vene.

Važno je to znati

• hirurškim uklanjanjem ileuma povećava se lučenje žučnih kiselina;
• kod djece sa urođenim greškama u biosintezi žučnih kiselina u hepatocitima (ćelijama jetre) ntoksični metaboliti se akumuliraju, uzrokujući kolestazu i kronično oštećenje jetre;
• uzimanje lijekova koji sadrže hidrofobne žučne kiseline smanjuje nakupljanje toksičnih spojeva u jetri;
• povećanje kolesterola u hrani inhibira stvaranje žučnih kiselina;
• Bazen žučne kiseline se reciklira 10-20 puta dnevno;
• Ukupan sadržaj žučnih kiselina u organizmu je od 1,5 do 4 g;
• Masa cirkulirajućih žučnih kiselina kreće se od 17 do 40 g.
• Izmetom se gubi 0,2 - 0,5 g žučnih kiselina koje se iznova sintetišu. Dakle, recikliranje žučnih kiselina omogućava ograničavanje njihove sinteze u hepatocitima - one su vrlo toksične za stanice!
• Izlučivanje novosintetiziranih žučnih kiselina i njihovo recikliranje u hepatocitima osigurava porodica specifičnih transportnih proteina.

Žučne kiseline, koje su važne komponente žuči, sintetiziraju se direktno u jetri iz kolesterola. Kada jedete, žuč, koja se nakuplja u žučnoj kesi, oslobađa se u creva. U procesu probave ubrzava razgradnju i apsorpciju masti, a pomaže i u održavanju zdrave mikroflore. Nakon toga, 90% žučnih kiselina se vraća u krv, odakle ih ponovo uzima jetra.

Test krvi koji vam omogućava da odredite količinu žučnih kiselina važan je način za dijagnosticiranje razvoja različitih bolesti. Dobiveni podaci vam omogućavaju da ispravno postavite dijagnozu i propisujete ispravan tijek liječenja. Sljedeće su glavne organske kiseline koje čine žuč:

• Holevaya - 38%.
• Henodeoksiholna kiselina - 34%.
• Deoksiholna kiselina - 28%.
• Litoholna kiselina - 2%.

Kakva je ovo analiza

Za testiranje krvi na sadržaj ovih supstanci koristi se unificirana enzimsko-kolorimetrijska metoda. Važno je napomenuti da se normativni pokazatelji kod zdravih ljudi neznatno mijenjaju čak i nakon jela.

Stoga svako odstupanje od standarda ukazuje na patologije jetre i poremećen odljev žuči. Istraživanje ne zahtijeva puno vremena. Rezultati testa se mogu dobiti u roku od sat vremena nakon uzimanja krvi.

Kada se naručuje test?

Ovu biohemijsku analizu može propisati ljekar ako postoji sumnja na kvar u jetri. To je zbog činjenice da se količina žučnih kiselina u krvi povećava čak i kod blagih patologija. Dakle, razina ovih supstanci uvijek raste s holestazom, što se opaža u pozadini raznih bolesti jetre.

Kako bi se ocijenila efikasnost propisane terapije, studija se propisuje za liječenje bolesti iz oblasti gastroenterologije i hepatologije. Konkretno, kod ljudi koji pate od kroničnog hepatitisa C, smanjenje prethodno visokih razina je odlučujući faktor u pozitivnoj prognozi.

Količina žučnih kiselina u krvnoj plazmi važan je marker u akušerstvu, jer se na ovaj način može dijagnosticirati intrahepatična holestaza kod trudnica. Studija je indicirana u prisustvu sljedećih očiglednih simptoma:

• Povećana veličina jetre.
• Pojava suhe kože i svraba.
• U slučaju neobjašnjivog gubitka težine.
• Često pražnjenje crijeva i osip na koži.

Kako se pripremiti za test

Za ispitivanje se uzima venska krv. Da bi se dobili pouzdani rezultati testa prije davanja krvi, osoba se mora suzdržati od jela najmanje 9-10 sati.

U ovom periodu zabranjeno je piti alkoholna pića i slatke sokove. Također je važno ne pušiti i ostati mirni nekoliko sati prije uzimanja krvi. Optimalno vrijeme za polaganje testa je od 7.30 do 11.30 sati.

Prihvatljivi standardi analize

Normalne vrijednosti su u rasponu od 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). Kada im žučne kiseline u krvi odgovaraju, to je dokaz optimalnog metabolizma holesterola. Ako se tokom studije potvrde normalni parametri, mogu se isključiti sljedeće bolesti:

• Subhepatična žutica.
• Alkoholna intoksikacija.
• Hepatitis.
• Cistična fibroza.
• Akutni holecistitis.
• Kongenitalne patologije žučnih puteva.

Odstupanje rezultata od norme

Povećanje nivoa žučnih kiselina jasno ukazuje na disfunkciju jetre, koja je često praćena i drugim simptomima, kao što su:

• Svrab kože.
• Usporavanje otkucaja srca.
• Smanjen krvni pritisak.

Osim toga, istovremeno s povećanjem količine žučnih kiselina mijenjaju se i drugi parametri krvi, i to:

• Nivo hemoglobina se smanjuje.
• ESR se smanjuje.
• Zgrušavanje krvi je poremećeno.
• Dolazi do kvara u sistemu hemostaze.

Značajno povećanje količine žučnih kiselina uočava se razvojem takvih bolesti:

• Mehanička žutica.
• Ciroza jetre.
• Alkoholna intoksikacija.
• virusni hepatitis;

Količina žučnih kiselina uvijek raste s holestazom. Ovo stanje je povezano s kršenjem procesa odljeva žuči zbog začepljenja kanala. Holestazu mogu izazvati ne samo ozbiljne bolesti, već i različiti lijekovi koji se koriste za liječenje raznih bolesti.

Tokom trudnoće, blagi porast količine žučnih kiselina smatra se prirodnim zbog promjena u hormonalnom nivou i drugih fizioloških promjena u tijelu. Ali prekoračenje norme za više od 4 puta ukazuje na razvoj kolestaze kod buduće majke.

Količina žučnih kiselina se smanjuje kod kolecistitisa. To je zbog činjenice da kada su zidovi žučne kese upaljeni, ove tvari se sintetiziraju u jetri u manjim količinama. Drugi razlog za smanjenje žučnih kiselina može biti dugotrajna upotreba lijekova koji su propisani za poboljšanje metabolizma kolesterola.

Test krvi na količinu žučnih kiselina uvijek se koristi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. Da biste ispravili fiziološke abnormalnosti, potrebno je revidirati prehranu. Također je važno održavati dovoljnu fizičku aktivnost kako biste spriječili višak kilograma.

Žuč je složena tečnost sa alkalnom reakcijom. Sadrži suvi ostatak - oko 3% i vodu - 97%. U suhom ostatku nalaze se dvije grupe tvari:

• stigao je filtriranjem od krvi natrijum, kalijum, bikarbonatni joni (HCO 3 ¯), kreatinin, holesterol (CS), fosfatidilholin (PC),
• aktivno tajno hepatociti bilirubin i žučne kiseline.

Normalno između glavnih komponenti žuči Žučne kiseline: Fosfatidilholin: Holesterol omjer se održava jednakim 65: 12: 5 .

Dnevno se proizvodi oko 10 ml žuči po kg tjelesne težine, tako da kod odrasle osobe to iznosi 500-700 ml. Formiranje žuči se događa kontinuirano, iako intenzitet naglo varira tokom dana.

Uloga žuči

1. Zajedno sa sokom pankreasa neutralizacija kiseli himus koji dolazi iz želuca. U tom slučaju, ioni HCO3 stupaju u interakciju sa HCl, oslobađa se ugljični dioksid, a himus se labavi, što olakšava probavu.

2. Omogućava varenje masti:

• emulgiranje za naknadno djelovanje lipaze potrebna je kombinacija [žučne kiseline + masne kiseline + monoacilglicerola],
• smanjuje površinski napon, koji sprečava oticanje masnih kapljica,
• obrazovanje micele, sposoban da se apsorbuje.

3. Zahvaljujući paragrafima 1 i 2, predviđa usisavanjerastvorljiv u mastima vitamini (vitamin A, vitamin D, vitamin K, vitamin E).

4. Jača peristaltiku crijeva.

5. Izlučivanje višak holesterola, žučnih pigmenata, kreatinina, metala Zn, Cu, Hg, lekova. Za holesterol, žuč je jedini put izlučivanja, sa njom se može izlučiti 1-2 g dnevno.

Formiranje žuči (kolereza) nastavlja se neprekidno, ne prestajući ni tokom posta.Dobitak pod uticajem nastaje kolereza n.vagus i kada jedete meso i masnu hranu. Odbij– pod uticajem simpatičkog nervnog sistema i povećanog hidrostatskog pritiska u žučnim kanalima.

žučno izlučivanje ( holekineza) obezbeđuje nizak pritisak u duodenumu, pojačan pod uticajem n.vagus i oslabljen je od strane simpatičkog nervnog sistema. Stimulira se kontrakcija žučne kese bombesin, secretin, insulin I holecistokinin-pankreozimin. Dolazi do opuštanja glukagon I kalcitonin.

Do stvaranja žučnih kiselina dolazi u endoplazmatskom retikulumu uz učešće citokroma P 450, kiseonika, NADPH i askorbinske kiseline. 75% holesterola proizvedenog u jetri je uključeno u sintezu žučnih kiselina.

Reakcije sinteze žučne kiseline na primjeru holne kiseline

Sintetizira se u jetri primarnižučne kiseline:

• holik (3α, 7β, 12α, hidroksiliran na C 3, C 7, C 12),
• chenodeoxycholic(3α, 7α, hidroksiliran na C 3, C 7).

Zatim se formiraju uparene žučne kiseline– konjugira sa glicin(derivati ​​gliko) i sa taurin(tauro derivati), u omjeru 3:1, respektivno.

Struktura žučnih kiselina

U crijevima, pod utjecajem mikroflore, ove žučne kiseline gube HO grupu na C 7 i pretvaraju se u sekundarnožučne kiseline:

• holični do deoksiholni (3α, 12α, hidroksilirani na C 3 i C 12),
• kenodeoksiholni do litoholni (3α, hidroksiliran samo na C 3) i 7-ketolitoholna(7α-OH grupa se pretvara u keto grupu) kiselina.

Takođe istaknuti tercijarnižučne kiseline. To uključuje

• nastao od litoholne kiseline (3α) - sulfolitoholik(sulfonacija na C 3),
• nastaje od 7-ketolitoholne kiseline (3α, 7-keto) - ursodeoxycholic(3α, 7β).

Ursodeoxycholic kiselina je aktivna komponenta lijeka "Ursosan" i koristi se u liječenju bolesti jetre kao hepatoprotektivno sredstvo. Takođe ima koleretsko, holelitolitičko, hipolipidemijsko, hipoholesterolemično i imunomodulatorno dejstvo.

Enterohepatična cirkulacija

Cirkulacija žučnih kiselina sastoji se od njihovog kontinuiranog kretanja iz hepatocita u lumen crijeva i reapsorpcije većine žučnih kiselina u ileumu, čime se čuvaju resursi kolesterola. Dnevno se dešava 6-10 takvih ciklusa. Dakle, mala količina žučnih kiselina (samo 3-5 g) osigurava probavu lipida primljenih tokom dana. Gubici od oko 0,5 g/dan odgovaraju dnevnoj sintezi holesterola de novo.

Žučne kiseline u krvi jedan su od laboratorijskih parametara koji vam omogućavaju procjenu funkcije jetre. Test se izvodi na uzorku venske krvi. Rezultat može uticati na dijagnozu bolesti jetre i može odražavati efikasnost njihovog liječenja. Nivo žučne kiseline je promenljiv u slučajevima intestinalne malapsorpcije.

Šta su žučne kiseline?

Kada testiramo nivoe žučne kiseline?

Kako se pripremiti za proučavanje žučnih kiselina?

Proučavanje žučnih kiselina – što može pogrešiti rezultate?

Šta su žučne kiseline?

Holesterol i žučne kiseline

Žučne kiseline su izvedene iz holesterola i stvaraju se ili proizvode u jetri, gde se izlučuju u žuč kao žučne soli. Sakupljaju se kao komponenta žuči u žučnoj kesi. Kada konzumirate hranu, žučna kesa se skuplja i potiskuje žuč u duodenum u gastrointestinalnom traktu. Tamo olakšavaju varenje masti i (indirektno, dozvoljavajući im da se otapaju) apsorbuju se vitamini A, D, E i K rastvorljivi u mastima.

Kada dođu do kraja tankog crijeva, apsorbiraju se u velikom udjelu (oko 95 posto) natrag u krv. Krv tada presreće jetra (otuda niska koncentracija žučnih kiselina u krvi zdravih ljudi ostavljenih natašte), gdje se ponovo pretvaraju u žuč i izlučuju iz tijela.

Osim automatizirane probave, žučne kiseline obavljaju i druge funkcije - njihovo eliminiranje nastaje eliminacijom viška kolesterola iz organizma, modulira se gastrointestinalnim traktom i stanjem flore, koja ispoljava neka svojstva slična supstancama sličnim hormonima.

Kada testirati nivoe žučne kiseline

Metabolizam žučnih kiselina usko je povezan s radom jetre, organa koji igra ključnu ulogu u njihovoj proizvodnji, pročišćava krv i izlučuje je u žuč. Stoga je test nivoa žučnih kiselina u krvi pomoć za procjenu funkcije jetre.

Nivo žučne kiseline u krvi

Koje su indikacije za testiranje žučne kiseline?

Dijagnoza bolesti jetre i bolesti koje se razvijaju s kolestazom (opstrukcijom žučnog drenažnog trakta) kao rezultatom poremećene transformacije i/ili izlučivanja žučnih kiselina iz jetre indicirana je kada su stanice jetre „preopterećene“ i uklanjaju žučne kiseline iz krvi sporije. Ovo povećava njihov nivo. Holestaza se javlja kod mnogih bolesti jetre i žučnih puteva, uključujući žučne kamence i upalu žučnih puteva, cirozu jetre, upalu jetre, trombozu portalne vene (u ovoj situaciji žučne kiseline se ne mogu ukloniti jer su onemogućene da se transportuju u jetru ) ili metaboličke bolesti (hemohromatoza, Wilsonova bolest).

Praćenje liječenja hroničnog hepatitisa C (HCV) - iako trenutno nije moguće potpuno eliminirati hepatitis C iz organizma, što ograničava primjenu liječenja zbog težine oštećenja jetre upalnim procesom. Upala jetre dovodi do oštećenja ćelija. Oni nisu u stanju da pokupe žučne kiseline pod ovim uslovima, što dovodi do povećanja nivoa u krvi. Smanjenje upale uzrokovano uspješnim liječenjem rezultira smanjenjem razine žučne kiseline.

Dijagnoza intrahepatične holestaze u trudnoći (engl. ICP - Intrahepatical cholestasis of trudnoće) je prolazna disfunkcija jetre koja se javlja kod nekih trudnica (naročito u trećem trimestru) i po pravilu se spontano povlači nakon porođaja. Najkarakterističniji simptom je uporni svrab, obično na rukama i nogama. PMS je povezan s povišenim razinama žučnih kiselina u krvi, pa se ovaj parametar može koristiti za otkrivanje razvoja poremećaja.

Žučne kiseline u analizi krvi

Kako se pripremiti za istraživanje masnih kiselina?

Nivo žučne kiseline u krvi se testira u uzorku venske krvi. Studiju treba provesti na prazan želudac. Da biste osigurali ispravnu interpretaciju rezultata testa, trebate obavijestiti svog liječnika o svim vašim trenutnim zdravstvenim stanjima i lijekovima (uključujući OTC lijekove i biljne proizvode). Uzorak za ispitivanje se uzima venepunkcijom (obično blizu dna lakta) sterilnom iglom i prikupljanjem materijala u epruvetu. Zatim se analizira u odgovarajućoj laboratoriji.

Najčešće prihvaćeni granični nivo žučnih soli u venskoj krvi na prazan želudac je 10 mmol/l. Višak se u većini slučajeva smatra abnormalnim rezultatom. Treba imati na umu da referentni raspon varira ovisno o karakteristikama pacijenta, posebno o dobi i prisutnosti ili odsustvu trudnoće. Osim toga, ovisi o metodama i opremi koja se koristi u laboratoriji. Opseg podataka dobijenih od strane laboratorija dat je zajedno sa ispisom rezultata ispitivanja.

Žučne kiseline tokom trudnoće

Povišeni nivoi žučne kiseline (zapravo, žučnih soli u krvi) - s obzirom na princip testa - mogu ukazivati ​​na određene abnormalnosti jetre povezane sa poremećenim protokom i proizvodnjom žuči (koje se naziva holestaza). Ponekad, zajedno sa medicinskim pregledom i rezultatima drugih studija, to može biti osnova za sumnju na određene bolesti. Ali to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Kod trudnica nivo žučne kiseline se prirodno povećava kao rezultat promjena u hormonskoj ravnoteži i drugih fizioloških promjena povezanih s normalnom trudnoćom. Uprkos tome, značajno povećanje (više od četiri puta iznad gornje granice normale) može ukazivati ​​na razvoj holestaze u trudnoći (PMC). Komplikacije ICP-a kod majke ili fetusa zahtijevaju pokretanje odgovarajućih postupaka liječenja.

Kod osoba koje boluju od hroničnog hepatitisa C – posebno onih koje primaju interferon – smanjenje prethodno povišenih nivoa žučnih kiselina jedan je od odlučujućih faktora u efikasnosti lečenja.

Proučavanje žučnih kiselina - šta može pogrešiti rezultate

Kada tumačite rezultate istraživanja žučnih kiselina, morate biti svjesni kako one djeluju u tijelu. Nakon što se žuč izbaci iz jetre, ona ulazi u tanko crijevo, gdje se reapsorbuje u krv, a zatim masne kiseline ponovo preuzima jetra. Posljedično, gastrointestinalne bolesti povezane s malapsorpcijom mogu prikriti promjene koje bi inače mogle dovesti do povećanja koncentracije žučne kiseline. S druge strane, rezultati testa mogu biti naduvani ako je uzorak venske krvi uzet od osobe koja nije došla na testiranje na prazan želudac. Kada jedete, žučne kiseline ulaze u gastrointestinalni trakt. Nakon njihove reapsorpcije dolazi do kratkotrajnog povećanja njihove koncentracije u krvi.

Svaki rezultat testa treba tumačiti u konsultaciji sa svojim zdravstvenim radnikom.

Portosistemski (portokavalni) šantovi su abnormalne vaskularne veze između jetrene portalne vene (krvni sud koji povezuje gastrointestinalni trakt sa jetrom) i sistemske cirkulacije.

Proučavanje žučnih kiselina u krvnom serumu kod životinja je vrlo osjetljiva i specifična metoda za dijagnosticiranje portosistemskih šantova kod pasa, kako ekstrahepatičnih tako i intrahepatičnih.

Žučne kiseline su glavna komponenta žuči. Nastaju u jetri, u hepatocitima kao rezultat metabolizma holesterola. Proces stvaranja žučnih kiselina iz holesterola je višestepeni. Ovaj proces katalizira enzim 7α-hidroksilaza. Aktivnost ovog enzima ovisit će o periodu gladovanja životinje, prisutnosti kolestaze, zatajenja jetre i izloženosti glukokortikoidima. Postoje primarne (holne i kenodeoksiholne) i sekundarne žučne kiseline (deoksiholna i litoholna). Žučne kiseline se nakupljaju u žučnoj kesi, sa žučom ulaze u crijeva, a njihov višak se uklanja iz tijela mokraćom.

Kada treba koristiti serumsko testiranje žučne kiseline kod mačaka i pasa?

studije često ne otkrivaju promjene u glavnim parametrima "jetre". Kod ptica, povećanje enzima jetre (posebno AST) nije uvijek povezano sa oboljenjem jetre. Kod konja su hepatobilijarne bolesti vrlo često praćene povećanim nivoom žučnih kiselina. Kod krava nivo žučnih kiselina može biti vrlo varijabilan, tako da ovaj test nije uvijek efikasan kod životinja ove vrste.

U pravilu se mnoge bolesti jetre dijagnosticiraju vrlo kasno, sa teškim oštećenjem parenhima jetre. Rutinske biohemijske studije često ne otkrivaju promjene u glavnim parametrima "jetre". Kod ptica, povećanje enzima jetre (posebno AST) nije uvijek povezano sa oboljenjem jetre. Kod konja su hepatobilijarne bolesti vrlo često praćene povećanim nivoom žučnih kiselina. Kod krava nivo žučnih kiselina može biti vrlo varijabilan, tako da ovaj test nije uvijek efikasan kod životinja ove vrste.

Test se sprovodi:

1. Kod pasa rasa predisponiranih za razvoj kongenitalne portokavalne anastomoze (anastomoze), kao metoda rane dijagnoze ranžiranja s naknadnim zatvaranjem abnormalne žile.
2. Kod štenaca minijaturnih rasa sa usporenim rastom i razvojem, kao metoda za dijagnostiku kongenitalnih portosistemskih šantova.
3. Ako se sumnja na skrivene bolesti jetre kod životinja sa monogastričnim želucem i ptica.
4. Ako se u urinu otkriju kristali amonijevog urata (osim pasa pasmine dalmatinski i engleski buldog).
5. Kod životinja s neurološkim poremećajima.
6. Za praćenje kod pacijenata sa utvrđenim oboljenjem jetre.

Pasmine pasa sklone kongenitalnoj ekstrahepatičnoj anastomozi:

• Jorkširski terijer
• Cairn terijer
• Minijaturni šnaucer
• Lhasa apso

Pasmine pasa predisponirane za kongenitalnu intrahepatičnu anastomozu:

• Retriveri
• Irish Wolfhound

Portokavalne anastomoze su rijetke kod mačaka; literatura opisuje slučajeve ove bolesti kod perzijskih i himalajskih mačaka.

Prednosti testa

Test je jednostavan za izvođenje, nekoliko faktora koji nisu povezani s jetrom mogu utjecati na njegove rezultate i vrlo je osjetljiv.

Nedostaci testa

Nemoguće je precizno razlikovati različite bolesti jetre.

Kako testirati krvni serum na žučne kiseline?

Uzimanje krvi od životinje vrši se strogo na prazan želudac (najmanje 12 sati strogog posta). U tom periodu životinji je zabranjeno davati poslastice, pa čak i grizati igračke. Krv se uzima u posebnu biohemijsku epruvetu sa gelom za odvajanje (sa crvenim ili žutim poklopcem) u zapremini od 0,5-1 ml (za ispitivanje je potrebno samo 50 μl seruma), drugi uzorak krvi se uzima 2-4 sati nakon davanja hrane životinji. Glavna stvar je da je prošlo najmanje 2 sata nakon jela i ne više od 4! Prihvatljivo je, ali nije preporučljivo, provesti istraživanje 6-8 sati nakon jela. U roku od 24 sata uzorci moraju biti dostavljeni u laboratorij, a ako to nije moguće, preporučuje se da sami dobijete serum centrifugiranjem i zamrznete (smrznuti serum može se čuvati 5-7 dana).

Životinji se nudi uobičajena ishrana ili konzervirana hrana sa umerenim ili čak visokim nivoom masti i proteina.

Opcije za gotove dijete:

• Hill's a/d
• Roal Canin oporavak ili oporavak
• Purina CN

Kako bi se izbjegla popodnevna lipemija, važno je ne prehraniti životinju (u suprotnom, to će dovesti do lažno povišenog rezultata)! Kod konja i ptica test se izvodi jednom na prazan želudac.

Referentni intervali za sadržaj žučnih kiselina u krvnom serumu za životinje različitih vrsta (enzimska metoda).

Povećanje nivoa žučnih kiselina nakon konzumiranja više od 25-30 µmol/l kod pasa i više od 25 µmol/l kod mačaka je osnova za biopsiju jetre.

Uvijek je potrebno provesti studiju uparenih uzoraka krvnog seruma - ovaj uvjet je obavezan!!!

Uzroci povećanja nivoa žučne kiseline u serumu kod pasa

• Kongenitalni i stečeni portosistemski šantovi (PSS)
• Ciroza jetre
• Fibroza jetre
• Mikrovaskularna displazija jetre (MVD)
• Hepatična neoplazija
• Metastatska neoplazija
• Hronični aktivni hepatitis
• Holestaza
• Steroidni hepatitis
• Toksični i virusni hepatitisi

Uzroci povećanja nivoa žučne kiseline kod mačaka

• Cholangiohepatitis
• Jetrena lipidoza
• Infektivni peritonitis (FIP)
• Portosistemski šantovi

Lijekovi koji utiču na nivoe žučne kiseline

• Antikonvulzivi (fenobarbital)
• Citostatici
• Glukokortikoidi
• Sulfonamidi
• mikostatici (intrakonazol, ketokonazol)
• Antihelmintici (mebendazol)
• Respiratorni anestetici (halotan, metoksifluran)

Faktori koji smanjuju nivo žučne kiseline

• Resekcija ileuma
• Sindrom malapsorpcije
• Teški upalni procesi u ileumu
• Holecistektomija
• Hipotenzija želuca, žučne kese i crijeva
• Dugotrajna anoreksija

Razlozi za niži nivo žučnih kiselina nakon obroka u odnosu na nivoe natašte:

• Periodične spontane kontrakcije žučne kese
• vanjski unos hrane kod pojedinih životinja
• Smanjena pokretljivost želuca i crijeva

Faktori koji povećavaju nivo žučne kiseline

• Pankreatitis
• Hiperadrenokorticizam
• Enterokolitis
• SIBO (prekomerni rast bakterija u tankom crijevu)
• Serumska hemoliza i hiloza

Nema smisla raditi test žučne kiseline kod pacijenata sa žuticom (nivo žučne kiseline će uvijek biti visok)!

Određivanje nivoa žučnih kiselina kod štenaca vrši se najranije od šesnaest sedmica starosti, kod ždrebadi ne ranije od šest sedmica!!!

Prilikom propisivanja životinjama lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursodiol) preporučuje se prestanak primjene lijeka 2 sedmice prije ispitivanja na žučne kiseline!

Poštovani doktori, zapamtite da će uvijek postojati mali postotak životinja sa poremećajima u sistemu portalne vene ili bolestima jetre kod kojih se nivo žučnih kiselina neće mijenjati!

© LLC Nezavisna veterinarska laboratorija PRETRAGA