Mentalna bolest. Agresivno ponašanje pacijenata u psihijatrijskoj klinici. Šta je psihički poremećaj i kako se može dijagnosticirati?

Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.

Rodbina mentalnih bolesnika treba da zna šta je psihička bolest, kako utiče na ponašanje pacijenta i kako se pacijentova ličnost menja pod uticajem bolesti. Takva svijest će omogućiti stvaranje povoljnijih uslova i režima u porodici koji su blaži prema psihi pacijenta.

Kada se mentalna bolest pogorša, pacijenti se obično primaju u psihijatrijsku bolnicu, gdje se podvrgavaju poseban tretman. U ovom trenutku, zadatak je znatno pojednostavljen i određen zahtjevima koje im postavlja bolnički ljekar. Ali u stanju remisije, odnosno u laganom intervalu između napadaja bolesti, ili nakon oporavka, vrlo je velika odgovornost stavljena na porodicu pacijenta.

Dobrobit pacijenta, trajanje i trajnost poboljšanja njegovog stanja ovise o tome koliko se pacijenti pravilno ponašaju. Ovo često zavisi od normalan život za cijelu porodicu, što se neminovno komplikuje kada se psihički poremećaj člana porodice pogorša.

Neophodno je težiti stvaranju takvog ambijenta u porodici, kod kuće, kada bi, s jedne strane, pacijent bio u boljim uslovima, a s druge strane, omogućilo bi da svi članovi porodice žive zajedno sa njim. . Istovremeno, pod „boljim uslovima“ nikako ne treba podrazumevati da pacijent treba da živi u položaju pacijenta, da ga treba usluživati ​​u svemu i da bude kod kuće u bolničkim uslovima. U nekim slučajevima to je čak i nepoželjno. Naprotiv, potrebno je uključiti pacijenta u život, poslove i brige porodice, potrebno je olakšati svako ispoljavanje njegove korisne inicijative i aktivnosti.

Šta je mentalna bolest?

Ovo je bolest koja mijenja ličnost pacijenta, mijenja njegovo ponašanje, koje postaje nekorektno, suprotno zdravom razumu i logici. Postoji niz znakova mentalne bolesti, koji u velikoj mjeri određuju ponašanje pacijenta. Ovo je delirijum, obmane percepcije (halucinacije), melanholija, anksioznost.

Rave- najčešći simptom mnogih mentalnih bolesti. Javlja se kod šizofrenije, kod takozvanih psihičkih bolesti povezanih sa starenjem - involutivne (presenilne) i senilne psihoze, kod nekih oboljenja centralnog nervnog sistema, na primer kod traumatskih, vaskularne psihoze, kao i kod alkoholnih lezija nervnog sistema. Delirijum je pogrešan, netačan sud.

Pacijenta je nemoguće razuvjeriti, dokazati mu da griješi, po tome se delirij razlikuje od greške, pacijent se ponaša kao da su njegove bolne ideje jedine ispravne i stvarne.

Najčešće pacijenti osjećaju da ih proganjaju pojedinci ili organizacije, da se progonitelji ujedinjuju među sobom, da ih gledaju, gledaju, pričaju o njima, nagovještavaju im se, smiju im se, žele da uhapse, ubiju, unište, otruju, itd. Čini im se da svaki njihov korak, svaki njihov pokret odmah postaje poznat njihovim neprijateljima, da se sve njihove riječi i misli snimaju posebnim uređajima ugrađenim u zidove prostorije, da čim razmišljaju o nečemu, sve postaje poznato, a sve im To se nagovještava gestovima, grimasama i riječima. Osjećaju djelovanje struja, zraka, posebne energije koja im „uništava“ zdravlje.

Pacijenti doživljavaju strahove, pod uticajem zabludnih ideja bježe od izmišljenih prijetnji i progonitelja, čineći pogrešne radnje, od kojih i sami pate i zadaju nevolje bližnjima. Često su neprijateljski raspoloženi prema svojim rođacima, sumnjajući da su u dosluhu sa izmišljenim progoniteljima ili ih sami smatraju svojim neprijateljima. Pacijenti odlaze od kuće, porodice, napuštaju posao, daju otkaz po volji“, doveli sebe i svoje porodice u teške uslove, gubeći zaradu i pravo na bolovanje.

Ponekad, pod utjecajem zabludnih ideja, svoju situaciju smatraju beznadežnom i odlučuju se na samoubistvo ili na svoje „neprijatelje“. Ako ih muče ideje o trovanju, za šta se najčešće sumnjaju komšije, pacijenti ne jedu kod kuće, ne žive kod kuće, pokreću postupke na sudovima, raznim komisijama, pišu pritužbe itd. To stvara teške uslove u porodice i stana, komplicirajući život drugima i pacijentu.

Zabludne ideje se mogu odnositi na pacijentovu procjenu njegovog zdravlja. Tako je mlada žena, doktorica, odjednom odlučila da je i prije udaje oboljela od sifilisa, da je od tada bolesna od njega, da joj se uništava zdravlje, uništavaju joj se mozak, kosti, unutrašnje organe, „sve boli“, da nije samo umrla, već je ubila i muža i dijete koje je i zarazila sifilisom, da su i dječje bolesti djeteta manifestacija sifilisa. Ona je insistirala na tome specijalni pregledi, zahtevala je antisifilitički tretman ne samo za sebe, već i za svog muža i sina. Tajno od okoline odvela je dete kod venerologa na pregled.

Dobivši zaključak da nema sifilis i da joj je dijete zdravo, tvrdila je da u porodici imaju sifilis, koji se ne može prepoznati. Odlučila je da je bolje počiniti samoubistvo i uništiti dijete nego polako umrijeti od sifilisa. Pacijent je ozbiljno pokušao da izvrši samoubistvo i potom se dugo lečio u psihijatrijskim bolnicama.

Ponekad se razvija takozvani ljubavni delirijum. Pacijentica vjeruje da je neko oko nje, na primjer kolega, zaljubljen u nju. Znaci njegove ljubavi jasni su samo njoj. Na primjer, došao je do njenog stola i pogledao je na poseban način; U telefonskom razgovoru sa nekim je rekao da će biti slobodan u 3 sata. On joj je tako dogovorio sastanak na tramvajskoj stanici. To što “on” nije došao ne odvraća je ni od čega. To samo dokazuje da su ga osujetili njihovi zajednički neprijatelji. Pacijent se prema zaposlenici ponaša kao da je zaljubljena u njega i voljena od njega, što, naravno, osobu koja ništa ne sumnja dovodi u lažnu i apsurdnu poziciju.

Druga pacijentica je odlučila da joj je muž poznati muzičar. Počela je dolaziti u njegovu kuću, govoreći njegovoj ženi da izađe, da je ovo njen muž i da treba da ostane ovdje. Otišla je u bekstejdž posle koncerta na kojem je nastupao muzičar, rekla mu "ti" i sačekala ga da bi zajedno "kući". Delirijum se pojačao, a pacijent je u zoru došao u stan muzičara i zahtevao da ga puste unutra. Na kraju, iscrpljeni par je otišao u policiju, gdje su odmah pretpostavili psihičku bolest, što su potvrdili i psihijatri. Pacijentkinja je morala biti prinudno hospitalizovana, jer se smatrala zdravom i tražila svoje „zasluženo“ mesto. Cijeli ovaj ep mogao je biti kraći i izazvao bi manje problema svojim sudionicima da su apsurdno ponašanje pacijentice ispravno procijenili ljudi oko nje.

Zablude ljubomore su među najopasnijim za objekat zabluda. Dokazi o izdaji i nevjeri su često apsurdni, ali ih pacijenti smatraju razumnim i spremni su da se osvete jer smatraju da su prevareni. Na primjer, 65-godišnji starac se iznenada sjeća da su prije 25 godina, kada se vratio kući s posla, u hodniku stajale druge muške galoše. Jasno zamišlja kako i gdje su stajali, kako su izgledali. Sada je "shvatio" da su to bile galoše ljubavnice njegove žene, da ga je tada prevarila. On terorizira nesretnu staricu, svoju suprugu, koja, naravno, ne može dati zadovoljavajuće objašnjenje čiji su to bili galoši. Zahteva da ona ide bilo gde, da više ne želi da ima ništa sa njom. Nemoguće ga je razuvjeriti - takva je priroda delirija.

Ponekad se, uz zablude, primjećuju i halucinacije.

Halucinacije- To su obmane percepcije uzrokovane psihičkim poremećajem. U nedostatku stvarnog stimulansa čulnih organa, pacijenti čuju glasove, vide slike, mirise, doživljavaju dodir, nečiju prisutnost itd. Ove iluzije percepcije imaju svojstva stvarnih percepcija: glasovi se jasno čuju, vid ima sve znakove onoga što je zaista vidljivo, pa se pacijenti uvjeravaju u njihovo postojanje. Oni slušaju glasove, percipiraju sve što glasovi govore kao da se dešava u stvarnosti. Nemoguće ih je odvratiti od toga.

Glasovi raspravljaju o postupcima pacijenta, osuđuju ga, grde, govore uvredljive stvari i naglas ponavljaju njegove misli. A ponekad glasovi naređuju ili zabranjuju: „Nemoj jesti!”, „Nemoj umivati ​​lice!”, „Ne ustaj iz kreveta!” Ili: "Ubij se!" Dešava se da pacijenti slušaju ove zapovjedne glasove, odbijaju jesti, ne žele ustati ujutro i, što je najopasnije, ozbiljno pokušavaju da izvrše samoubistvo.

Važni znaci mentalne bolesti su prisustvo anksioznosti i melanholije, koji se javljaju kod depresije i presenilnih psihoza. Anksioznost ponekad ima specifičan sadržaj. Pacijenti su zabrinuti za sebe, svoju budućnost, svoje zdravlje ili za život, sudbinu i dobrobit svojih najmilijih. Samo treba dobro zamisliti da ovo nije uobičajena anksioznost koju svi zdravi ljudi doživljavaju za sebe i svoje najmilije. Ovo je bolna anksioznost koja nikada ne napušta pacijenta, nema pravog osnova, kada pacijent misli da bi svi njegovi rođaci trebali umrijeti, on će i sam umrijeti, sve je izgubljeno, svako može beznadežno da se razboli, da se ne oporavi, da ga udari auto, izgubiti posao, izgubiti naklonost svoje prijatelje itd.

Postoji i anksioznost koja je lišena tako specifičnog sadržaja, kada se pacijent ujutro probudi i cijeli dan i noć doživljava besmislenu anksioznost, nedostatak mira, ne nalazi mjesto za sebe, ne može sjediti, ležati, niti bilo šta raditi. .

Pacijentima u stanju melanholije sve izgleda beznadežno, beznadežno, beznadežno, gube apetit, spavaju, ne mogu ništa, osuđuju sebe zbog toga, okrivljuju i predbacuju, a ponekad dolaze do zaključka da će ih samo smrt spasiti od patnje. Često pokušavaju samoubistvo.

Konvulzivni napadi sa gubitkom svijesti su glavna manifestacija epilepsije. Pojavljuju se i kod nekih drugih bolesti, ponekad udruženih sa oštećenjem mozga, ozljedom, tumorom, infektivnim bolestima centralnog nervnog sistema, na primjer, encefalitisom i nekim trovanjem. Napadi se često javljaju neočekivano. Oni hvataju pacijenta u bilo kojem položaju, na bilo kojoj aktivnosti, na bilo kojem mjestu: pojavljuju se konvulzije, cijanoza, nehotično mokrenje, ugriz jezika.

Iznenadnost i brzina kojom se napadaj razvija predstavlja prijetnju dobrobiti, a ponekad čak i životu pacijenta, posebno ako se napad dogodi u uvjetima opasnim po život.

U nekim slučajevima, proces prirodnog starenja prati i psihički poremećaji – tzv senilne psihoze . U dobi od 60-70 godina, a ponekad i ranije, prethodno zdravi ljudi postaju bespomoćni i nervozni. Njihovo ponašanje je teško regulisati jer možda neće moći da shvate šta se od njih traži. Ovi ljudi imaju problema sa spavanjem, noću lutaju po stanu i jedu. Ponekad imaju zablude, obično se žale da im sve nestaje, pljačkaju ih rođaci, djeca, unuci, komšije. Pokušavaju da vežu svoje stvari u čvorove i čvorove i nose ih sa sobom. Ne znaju da jedu umereno i neuredni su. Sve to stvara velike poteškoće u porodici.

Izuzetno je važno da rođaci, članovi porodice ili saradnici u čijoj blizini radi bolesna osoba budu u mogućnosti da odmah pretpostave prisustvo psihičke bolesti i potraže pomoć od ljekara.

Ako se to ne dogodi, ako sve bolne prosudbe izazvane mentalnim poremećajem drugi percipiraju kao ispravne i razumne, kao da odgovaraju stvarnosti, tada se neispravnom ponašanju pacijenta pridružuje i ne sasvim ispravno ponašanje drugih.

Liječili smo bolesnu, mladu ženu, inženjera, koja je u istoj ustanovi radila 9 godina. Njeni odnosi sa kolegama bili su normalni, nosila je posao, a kod kuće je sve bilo u redu. Tada je njeno ponašanje počelo da se menja. Dolazila je na posao napeta, tmurna, tmurna, šutke sjedila za svojim stolom, preuređivala iste papire, ni sa kim nije razgovarala. Neočekivano za sve, obratila se šefici ustanove sa molbom da je otpusti na njen zahtev, jer su svi promenili odnos prema njoj i ona to više ne može da trpi. Pokušavali su da joj objasne da se ništa nije promijenilo i da se svi prema njoj ponašaju dobro. Ali ona se s tim nije složila i tražila je smjenu.

Zaposleni su se smatrali nepravedno uvrijeđenim, govorili su da joj se karakter pogoršao, da je postala nepodnošljiva. Zaključno, pacijentovom zahtjevu je odobreno i ona je puštena s posla. Svojoj porodici je rekla da je progoni "banda sifiličara" i da su hteli da je ubiju. Da bi to uradili, urotili su se sa nekim zaposlenima, koji je sada takođe progone. Pacijent je upućen psihijatru i primljen u bolnicu.

Da su njene kolege imale ideju o psihičkim poremećajima, pažljivije bi se prema njoj odnosile i uputile je lekaru.

U drugom slučaju, žena sa troje dece, domaćica, iznenada je promenila stav prema najstarijoj devetnaestogodišnjoj ćerki: postala je neprijateljski raspoložena prema njoj, ponudila joj ručak u trpezariji, rekavši da neće da kuva za nju i više je nije smatrala kćerkom. Ispostavilo se da je bila uvjerena u povezanost svoje kćeri sa vlastitim ocem. Kada je ćerka, šokirana ovom optužbom, koja je već bila blizu toga da i sama postane psihijatar, sve ispričala ocu, on nije mogao pronaći ništa bolje nego da kaže: „Ne miješam se u te stvari, shvati sam. Ali situacija je takva da nevolja nije mnogo pre, a najbliža osoba - muž i otac - ne shvataju da takva optužba ne može doći od zdrave osobe, da je potrebno konsultovati lekara i zaštititi ćerku od takvog teška iskustva da, pod uticajem delirijuma, majka može postati agresivna prema ćerki i njemu.

U ovom slučaju, djevojčin saradnik sa kojim je to podijelila pokazao se pametnijim od njenog oca i savjetovao joj je da posjeti psihijatra. Tako je utvrđeno psihičko oboljenje, a žena je primljena u bolnicu, a ćerka pacijenta je shvatila da je monstruoznu optužbu od strane njene majke izazvala njena bolest.

Pacijentkinja Š., stara 56 godina, iznenada je, bez ikakvog razloga, počela da tvrdi da je komšije mrze, da žele da je se otarase i zauzmu njenu sobu. Da bi to uradio, komšija koji radi u nekoj hemijskoj fabrici donosi kući otrove i prska ih u svojoj sobi, gde ulazi u njenom odsustvu. Kada smo je pitali kako je ušao u zaključanu sobu, ona je odgovorila da je uzeo odlitak ključa koji je jednom zaboravila u džepu kaputa u hodniku, napravio sebi ključ i ulazi u njenu sobu kada ona nije kod kuće.

Čim je prešla prag svoje sobe, "osetila" je hemijske mirise, od kojih se odmah osećala loše, imala je glavobolju, mučninu i gubitak apetita. Hrana i proizvodi u prostoriji također su bili zasićeni ovim otrovnim tvarima; Čim je ostala kod kuće ili jela tamo, pozlilo joj je.

Počela je da jede u menzama, izbegavala je da bude kod kuće, lutala je gradom do iznemoglosti. Tada je odlučila da razotkrije svoje komšije, otišla je kod sanitarnih doktora i tražila da joj se izvuče vazduh u sobi na razne pretrage. Podnosila je prijave mnogim institucijama i tražila istrage. Sve te optužbe je beskrajno iznosila svojim komšijama, počeli su se bojati susreta s njom, bili su jako zabrinuti, pravdali se, pokušavali da objasne da se i dalje dobro ponašaju prema njoj i da ne zadiru u njenu sobu, na koju nemaju prava . Ali sve to nije uticalo na pacijenta. Žalila se svim rođacima, grdili su komšije, ali nisu shvatili da je psihički bolesna.

Da su njeni rođaci i komšije shvatili da treba kod doktora, onda bi se cijela ova dugotrajna priča završila mnogo brže.

Mnogo je primjera takvog odnosa prema pacijentima sa mentalnim oboljenjima. Svi oni ukazuju na nedostatak svijesti između ostalih o znakovima mentalne bolesti. Naravno, nema potrebe da nespecijalisti čitaju specijaliziranu medicinsku, a još manje psihijatrijsku literaturu, ali se mora znati povući razumna granica između mentalnih poremećaja i običnih svakodnevnih nesporazuma.

U našoj praksi često se susrećemo sa svakodnevnim zabludama o dobrobiti pacijenata koje su prilično raširene među rodbinom pacijenata. Skoro uvijek rođaci otpuštenih smatraju da ih je potrebno poslati u sanatorijum, odmaralište, na turističko putovanje, na jug, na more itd. Rođaci obično pitaju doktora da li je vrijeme da se počne tražiti za odgovarajući vaučer. Veoma su razočarani kada ne dobiju takvu preporuku.

Treba naglasiti da nakon aktivnog liječenja u bolnici nisu nepoželjni nikakvi sanatoriji, domovi za odmor, izleti, putovanja i sl. Novi utisci, novi susreti mogu pogoršati stanje pacijenata, oživjeti strahove i zabluda, dati im svježu hranu i pojačanje za njihove zabludne ideje. Zaista, često bolna iskustva ne nestanu u potpunosti kao rezultat liječenja, gube svoju ozbiljnost i važnost za pacijenta. U poznatom, mirnom kućnom okruženju, vjerojatnije je da će proći nego u novim uvjetima, prilagođavanje na koje uvijek izaziva određenu napetost i stvara novo opterećenje za pacijente.

Još jedan primjer. Rođaci misle da će im biti bolje ako se udaju za bolesnu osobu ili udaju za bolesnu osobu. Ovo nije istina. Kako god mentalna bolest Bez obzira na to koliko je pacijent patio, ohrabrivati ​​ga da se oženi da bi poboljšao svoje mentalno zdravlje je ozbiljna greška, prepuna ozbiljnih posljedica. Čak i za neuropsihički zdravu osobu, brak je uvijek ozbiljan test i veliko opterećenje za sve neuropsihičke sile. Potreba za međusobnom prilagodbom zahtijeva veliki napor, što može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta. To ne znači da ljudi koji su iskusili mentalnu bolest ne treba da se udaju i imaju decu. Ovaj problem se rješava zajedno sa psihijatrom.

Duševni bolesnici (sinonim duševni bolesnici) su osobe čija je ispravna percepcija i svijest o pojavama koje ih okružuju poremećena zbog poremećaja moždane aktivnosti i promjene ponašanja. Duševna bolest podrazumijeva djelomični ili potpuni gubitak pacijentove prilagodljivosti uvjetima okoline.

Stvoren je poseban sistem za prevenciju i liječenje mentalno bolesnih ljudi u Sovjetskom Savezu psihijatrijsku njegu. Sastoji se od dvije glavne ustanove – vanbolničkih psihijatrijskih ustanova (dispanzera) i psihijatrijske bolnice. Pored ovih glavnih karika, u sistemu psihijatrijske zaštite postoje: ambulante i bolnice za neuropsihički bolesnu djecu, neuropsihijatrijske, psihijatrijske klinike, psihijatrijska odjeljenja pri somatskim bolnicama, psiho-prihvatni centri, psihijatrijski starački domovi.

Prva karika u sistemu zaštite mentalnog zdravlja su psihijatrijske ambulante (vidi Dispanzer, psihoneurološki). Oni nam omogućavaju da brigu o mentalnom zdravlju približimo što je više moguće stanovništvu. Uvođenjem liječenja u psihijatrijsku praksu (vidi), sve veći broj mentalno oboljelih osoba je u mogućnosti da se liječi ambulantno, odnosno u uobičajenim kućnim uslovima. IN ruralnim područjima dispanzersko posmatranje sprovode ljekari. Metodološko vođenje i savjetovanje pacijenata je u nadležnosti regionalnih psihoneuroloških dispanzera. Sljedeći nivo psihijatrijske zaštite su psihijatrijske bolnice. Dispanzeri i bolnice blisko sarađuju. Ogromna većina mentalno oboljelih pacijenata se šalje u psihijatrijske bolnice putem dispanzera.

Glavne indikacije za hospitalizaciju duševno bolesnog lica su: 1) potreba za takvim tretmanom, koji se može sprovesti samo u bolnici; 2) potrebu za postavljanjem dijagnoze, sistematskim praćenjem pacijenta ili sprovođenjem metoda pregleda koje su van bolnice otežane ili nemoguće i sl.; 3) bolne manifestacije koje pacijenta čine opasnim za sebe ili druge - želja za samoubistvom ili agresivne radnje; 4) bespomoćnost pacijenta kada mu je nemoguće obezbediti negu kod kuće; 5) neko posebno svjedočenje - forenzičko-psihijatrijsko, radno ili vojno vještačenje.

Psihički bolesnici se po mnogo čemu razlikuju od pacijenata u somatskim bolnicama. Duševno bolesni ljudi se obično drže u psihijatrijskim bolnicama. dugo vrijeme- od dva do tri mjeseca do godinu dana ili više. Zbog svog stanja, neki mentalno bolesni pacijenti prvenstveno trebaju odmor u krevetu, za druge je potreban gust raspored (vidi, radna terapija psihički bolesnik). Mnogi psihički bolesnici čine radnje koje su opasne za sebe ili druge, ili se jednostavno ponašaju nekorektno - vrište, previše su pokretni, odbijaju jesti, higijenske procedure, ponekad sedenje satima u jednom položaju i sl. Značajan broj psihički obolelih osoba, zbog karakteristika svojih bolesti, u kojima gube kritički odnos prema sopstvenom stanju, tvrdoglavo odbija tretman koji im je propisan, čineći to ili otvoreno ili pribjegavajući raznim trikovima . Metode pregleda mentalno oboljelih pacijenata također se razlikuju od somatske medicine. Uprkos izgledu razne metode objektivno ispitivanje, karakterističan upravo za psihijatriju, glavna metoda ispitivanja do danas je razgovor sa pacijentom. Sposobnost da razgovarate sa mentalno bolesnim ljudima omogućava vam da dobijete od njega potrebne informacije koji se tiču ​​anamneze i sadašnjeg stanja, koji su neophodni ne samo za pravilnu njegu pacijenta i njegovo liječenje, već i za određivanje prognoze njegove bolesti.

Razgovor sa pacijentom mora se voditi nasamo. Doktor treba da se ponaša jednostavno i prirodno. Poznavanje, posebno obraćanje na „ti“, slatkoća ili, naprotiv, grubost su neprihvatljivi. Doktor mora biti u stanju da strpljivo i često dugo sluša pacijenta. Postoje različiti načini da počnete ispitivati ​​mentalno bolesnu osobu. Tako je sa pacijentima s raznim deluzionalnim stanjima bolje započeti razgovor razgovorima na teme koje su za njih neutralne, a pacijenti voljno počinju odgovarati na pitanja i pričati ako ih se direktno pita šta ih brine ili muči. Ispitivanje psihički bolesne osobe uvijek treba voditi tako da pacijent osjeti da je doktor zainteresiran za njihovu priču, da razgovor sa njima ne ostavi doktora ravnodušnim, te da u psihički bolesniku ljekar vidi, prije svega, ljudi koji pate, a ne samo “ludi” ili malverzanti.

Za razliku od somatske medicine, gdje je subjektivna anamneza od najveće važnosti, u psihijatriji je, osim toga, uvijek neophodna objektivna anamneza – podaci o bolesti dobiveni od rođaka, prijatelja, komšija i kolega pacijenta. Konačno, u pregledu mentalno oboljelih pacijenata od velikog je značaja njihovo praćenje tokom boravka u bolnici, a vodeću ulogu u tome ima srednje i mlađe medicinsko osoblje. Bez takvog obaveznog posmatranja od strane pomoćnog osoblja, ispravno proučavanje psihički bolesnih je potpuno nemoguće i uvijek će biti nepotpuno.

Psihički bolesnici, kao i svi pacijenti općenito, zahtijevaju fizičku njegu, ali mnogo pažljiviju i sa nekim posebnim osobinama. To se objašnjava činjenicom da, za razliku od ostalih pacijenata, psihički bolesnici vrlo često ne vode računa o sebi, a često su, zbog karakteristika mentalne bolesti, jednostavno neuređeni. Stoga je mnogim mentalno bolesnim ljudima potrebna konstanta higijenska njega- svakodnevno pranje, oralna higijena i češljanje, redovno šišanje noktiju, tretman onih dijelova tijela na kojima se lako stvara pelenski osip, stalni pregled ležećih pacijenata u cilju prevencije. Potrebno je pratiti čistoću kreveta, svakodnevno ga prepravljati ujutro i uveče. Ako je pacijent neuredan, mora se svaki put oprati, osušiti i promijeniti donje rublje, a ako leži onda posteljinu.

Vrlo je važno pratiti fizičke funkcije mentalno oboljelih pacijenata, jer često imaju uporni zatvor, inkontinenciju ili, obrnuto, zadržavanje mokraće. Slabim i omamljenim (imobilisanim) pacijentima je potrebno prisilno ili umjetno hranjenje.

Praćenje psihičkih bolesnika je veoma važno zbog čestih pokušaja među njima bijega, samopovređivanja ili samoubistva.

Zbog širenja liječenja psihotropnim lijekovima bitan stiče stalni nadzor somatsko stanje mentalno oboljelih pacijenata u procesu liječenja, kao i praćenje njihove usklađenosti sa režimom liječenja u bolničkim i ambulantnim uvjetima.

Duševno bolestan (mentalno bolestan). Kod psihički oboljelih, zbog poremećaja moždane aktivnosti izraženog u različitom stepenu, narušena je sposobnost pravilnog reflektiranja i percepcije vanjskog svijeta, mijenja se zdravstveno stanje i svijest ličnosti.

Međunarodna nomenklatura i klasifikacija mentalnih bolesti (7. revizija) koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO, 1955), koja je trenutno na snazi ​​u SSSR-u, ima niz značajnih nedostataka. Istovremeno, takav singl međunarodna klasifikacija mentalna bolest stvara preduslove za provođenje psihijatrijskih istraživanja u velikim razmjerima.

Širenje mentalnih bolesti. Psihijatri su neprestano pokazivali veliko interesovanje za proučavanje širenja mentalnih bolesti. Ove studije su postale posebno važne u U poslednje vreme. Međutim, podaci koje iznose različiti autori o širenju mentalnih bolesti među stanovništvom su veoma heterogeni. Fluktuacije u statističkim podacima zavise od više razloga: ne postoje jasni, opšteprihvaćeni kriterijumi za to ko se smatra mentalno bolesnim; Svaka potpuna identifikacija mentalno oboljelih među populacijom povezana je sa znatnim poteškoćama, posebno u onim zemljama (njih većina) u kojima ne postoji jedan sistem organizacije za zaštitu mentalnog zdravlja. Izvještaji o incidenciji u ovom pogledu zasnovani su samo na rezultatima pojedinačnih istraživanja koja pokrivaju neka područja i gradove.

Prosječan čovjek uvijek je oprezan prema osobama s mentalnim poteškoćama, u društvu je rašireno mišljenje da su mentalno bolesni ljudi agresivni i nepredvidivi. Ovu tvrdnju treba smatrati istinitom samo u nekim slučajevima, koji prvenstveno uključuju najakutnija mentalna oboljenja.

U psihofarmakološkoj eri, učestalost akutnih bolesti naglo je opala, a opasnost od mentalno oboljelih je u velikoj mjeri precijenjena. Statistike pokazuju da se odnos oboljelih i zdravih među počiniocima ubistava i prosječne populacije ne razlikuje. To znači da zdravi ljudi čine isto toliko agresivnih radnji kao i mentalno bolesni ljudi.

Prava opasnost određenog bolesnika u velikoj je mjeri povezana s karakternim osobinama i svjetonazorom koje je razvio prije bolesti. Tako mnogi istraživači primjećuju da među istinskim vjernicima pravoslavnim pacijentima gotovo da nema djela agresije koja bi bila osuđena vjerom.

Društvena opasnost pacijenta sa mentalnim poremećajem može biti posljedica:

Motorno uzbuđenje;

Impulzivne radnje;

Poremećaj svijesti i halucinacije poput scene;

Situacija “gonjenog progonitelja”;

Imperativne halucinacije;

Želja za samoubistvom;

Odbijanje jela;

Demencija i nedostatak osjećaja opasnosti.

Agresivno ponašanje pacijenata u psihijatrijskoj klinici

Istovremeno, činjenice agresivnog i samoubilačkog ponašanja u psihijatrijsku kliniku nisu neuobičajeni i zahtijevaju posebnu pažnju. U nekim slučajevima ponašanje samog medicinskog radnika provocira pacijenta na agresiju.

Dakle, očito vrijeđanje i poniženje, nerazumno ograničavanje slobode pacijenta, oštro, grubo odbijanje da se udovolji njegovim zahtjevima, prirodno će izazvati ogorčenje i protest. Stoga, ljubaznost i obzir prema pacijentu nisu samo etički zahtjev, već doprinose povećanju sigurnosti.

Svaki zahtjev pacijenta, ma koliko smiješan izgledao, za njega je od velike važnosti, stoga, po pravilu, zahtjev treba udovoljiti ako je to dozvoljeno. U suprotnom, odbijanje mora biti obrazloženo i izraženo u ljubazna forma uz izvinjenje zbog nemogućnosti da se uradi ono što se tražilo.

Posebno je velika društvena opasnost bolesnika u stanju akutne motoričke uznemirenosti. Mogu trčati, odgurivati ​​svakoga ko im se nađe na putu i prijetiti teškim i oštrim predmetima.

Priče naših čitalaca

Istovremeno, pokazuju nevjerovatnu fizičku snagu koja ne odgovara njihovoj građi i zdravstvenom stanju. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći nasilju da bi se pacijent zadržao. U isto vrijeme, nikada ne smijete zaboraviti na ličnu sigurnost i sigurnost drugih. Nema smisla pokušavati da otete oružje iz ruku luđaka, a rizikujete da budete ranjeni.

SENSATION! Doktori su zapanjeni! ALKOHOLIZAM nestaje ZAUVIJEK! Samo ti treba svaki dan posle jela...

Važnije je glasno, ali smireno pozvati upomoć, upozoriti druge na opasnost koja se pojavila, zatvoriti vrata pacijentu na putu i pokušati ući s njim u dijalog, pokušavajući odvratiti njegovu pažnju. Istovremeno, morate govoriti mirno, ne pokazujući strah, naglašavajući svoju snagu i upornost.

Istovremeno, morate osloboditi ruke radi zaštite, ukloniti naočale i nakit koji bi vas mogao ozlijediti ako vas napadne. Pacijentu ne treba okretati leđa. U izuzetnim slučajevima morate se obratiti policiji za pomoć.

Iskustvo pokazuje da je u većini slučajeva moguće postići dogovor sa pacijentom i uvjeriti ga da uzme lijek (po mogućnosti u obliku otopine, a ne tableta). U suprotnom, možete zajednički zadržati pacijenta i pokušati ga popraviti.

Naša redovna čitateljka podijelila je efikasnu metodu koja je spasila njenog muža od ALKOHOLIZMA. Činilo se da ništa neće pomoći, bilo je nekoliko kodiranja, liječenje u ambulanti, ništa nije pomoglo. Pomogao efikasan metod, koju je preporučila Elena Malysheva. EFEKTIVNA METODA

Oporavak pacijenata također može pomoći u zadržavanju pacijenta. Poznato je da je prilično teško uhvatiti osobu za golo tijelo, pa je potrebno osigurati da pacijenti na nemirnom odjelu budu obučeni u pidžame. Nemirni pacijent je nepoželjno nositi običnu svakodnevnu odjeću na odjelu, jer ga je u tom slučaju teško pratiti i nije uvijek moguće razlikovati od ostalih posjetitelja.

Najlakši način da se zadrži pacijent je da ga s leđa uhvatite za grudi i rukave odjeće. Ako odjeća nema rukave, preko nje možete pokušati nabaciti podvezu od dvije vezane čaršave, sa čvorom iza vrata, sa visećim krajevima omotanim oko ruku poput luđačke košulje.

Ako pacijent ima oružje u rukama, možete pokušati preko njega baciti ćebe ili madrac, a zatim pričvrstiti pacijenta u krevet mekim, širokim remenima. Konačno možete zaustaviti uzbuđenje uz pomoć injekcija sedativa antipsihotici: hlorpromazin (aminazin), haloperidol, levomepromazin (tisercin), droperidol, itd. Ovi lijekovi djeluju prilično brzo, često se nakon 30-40 minuta pacijent smiruje i nestaje potreba za fiksacijom.

Nije uvijek moguće na vrijeme uočiti i spriječiti opasno uzbuđenje. U nekim slučajevima, radnje pacijenta uzrokovane su impulzivnim impulsom (na primjer, s epilepsijom ili katatonskim sindromom). Stoga je važno izbjegavati opasne situacije.

Ne treba razgovarati nasamo sa pacijentom u stanju teške uznemirenosti u zaključanoj prostoriji. Ako ste sami u kancelariji, zatvorite ulazna vrata kako uzbuđeni pacijent ne bi došao neočekivano i prekinuo vam put za bijeg.

Često je opasnost za pacijenta uzrokovana poremećajem svijesti i halucinacijama poput scene. U ovom slučaju, sam pacijent ne razumije posljedice svojih postupaka. Može izaći kroz prozor, vjerujući da su to vrata, napasti bolničara, vjerujući da je to demon. Takav pacijent ne razumije značenje medicinskih zahvata, pa može ustati iz kreveta dok prima intravensku infuziju kap po kap, isključiti elektrode uređaja preko kojih se prati rad srca itd.

Kako bi se spriječilo takvo ponašanje, potrebno je pacijenta pričvrstiti za krevet širokim mekim pojasevima. Važno je popraviti ne samo ruke i noge (svaku posebno), već i grudni koš (ramena) pacijenta tako da ne može ustati iz kreveta. Istovremeno, morate se pobrinuti da pojasevi ne stisnu velike krvne žile i živce i da nijedan dio pacijentovog tijela ne leži na tvrdim predmetima (inače će se neizbježno pojaviti čirevi od deka).

Pacijent se popravlja samo po nalogu ljekara. Treba imati na umu da je fiksacija izuzetna mjera i da se ne može koristiti redovno. Sređivanje pacijenta ne znači da se nadzor nad njim može prekinuti. Neophodno je da neko od osoblja bude uz pacijenta sve vreme. Ovo je važno i za sigurnost drugih, jer nikakvo sputavanje ne garantuje da se pacijent neće moći osloboditi.

Čak i ako postoji jasna potreba, mjere zabrane ne bi se trebale koristiti u dužem vremenskom periodu, što je izričito navedeno u Zakonu Ruske Federacije. Čim se stanje pacijenta promijeni na bolje, liječnik naređuje da se pacijent oslobodi pojasa. Druge mjere sputavanja koje su u prošlosti bile popularne u psihijatriji (samice, luđačke košulje) više se ne koriste.

Agresivnost pacijenta može biti rezultat zablude da su drugi njegovi neprijatelji. Posebno je opasna situacija „uhođenog stalkera“ kada pacijent iz samo njemu jasnih razloga odabere među onima oko sebe osobu koja je navodno njegov stalker i počne da ga prati.

Ako pacijent postane otvoreno agresivan prema bilo kome ko radi na odjelu, to nikada ne treba shvatiti olako. Naprotiv, potrebno je spriječiti bliski kontakt između ovog zaposlenog i bolesne osobe.

Ponekad pacijent poriče prisustvo bilo kakvih neljubaznih osjećaja prema drugima, ali se ponaša opasno, objašnjavajući svoje ponašanje zamišljenim učinkom na njegovu psihu: „Nisam ja tebe udario, oni su kontrolisali moje ruke.

Često pacijenti koji pate od halucinacija čuju naredbe (imperativne halucinacije) da nekoga ubiju ili se ozlijede. Iako u većini slučajeva ovi pacijenti doživljavaju unutrašnji otpor, na kraju možda neće moći izdržati i pokušati izvršiti naređenje. U slučaju zabluda i halucinacija, pravovremena primjena neuroleptika (antipsihotika) može značajno smanjiti vjerojatnost opasnih radnji.

Samoubistva kod psihijatrijskih pacijenata

Pacijenti koji izražavaju misli da ne žele da žive (suicidalne misli) zaslužuju posebnu pažnju u psihijatriji. Takve pacijente nikada ne treba ostavljati bez nadzora. Iako često izgledaju pasivno i neaktivno, u svakom trenutku njihova melanholija može postati toliko akutna da mogu svoj opasan plan provesti u djelo.

Treba shvatiti da pacijent koji informiše osoblje o svojoj nespremnosti da živi takoreći traži spas; on priznaje da bez pomoć izvana neće moći da prevaziđe suicidalne tendencije. Bolesnici posebno često vrše samoubistvo u ranim jutarnjim satima, pa nadzor u ovom trenutku treba biti što strožiji, posebno ako pacijent pati od nesanice.

Uprkos strogim mjerama da se isključi prisustvo opasnih predmeta i lijekova kod pacijenata, pacijenti često pokazuju zadivljujuću domišljatost u odabiru načina samoubistva. Često je potrebno pratiti pacijenta do toaleta; zatvorene toaletne kabine obično nisu predviđene u opterećenom odjeljenju.

Povremeno su opasne radnje pacijenata povezane s patološkim nedostatkom osjećaja opasnosti i nerazumijevanjem mogućih posljedica. Bolesnici s teškom oligofrenijom (idiotizam i imbecilnost), dubokim šizofrenim defektom, totalnom demencijom mogu se posjeći, opeći se cigaretama i pokušati oštetiti oči bez posebne svrhe.

Tako je jedan pacijent sa šizofrenijom pronašao komad stakla dok je hodao i njime prerezao skrotum; drugi, poput Van Gogha, sebi je odrezao uho. Takve radnje je vrlo teško predvidjeti jer su lišene logike. Pacijenti nisu uvijek unutra u potpunosti Bole ih i ne zovu pomoć. Sve to potvrđuje potrebu za stalnim nadzorom čak i ako pacijent izgleda spolja smiren.

Izuzetno opasne situacije uključuju i odbijanje jela. Razlog ovakvog ponašanja može biti motorička ukočenost (katatonski sindrom), imperativne halucinacije koje zabranjuju pacijentu da jede, deluzije o trovanju ili morbidni strah da dobijete na težini.

Kod katatoničkog sindroma pacijenti se ponašaju posebno smiješno, odbijaju otvoriti usta, stisnuti zube i ispljunuti hranu. Međutim, često, ako ostavite tanjir ispred pacijenta, on nakon nekog vremena pojede sve bez vanjske pomoći. Ponekad ima tendenciju da kopira radnje stranaca i počinje da jede kada gleda kako dežurni jedu.

Neki pacijenti jedu vrlo sporo, dok obavljaju mnoge čudne simbolične radnje (na primjer, čekaju da se sve ohladi ili fino mrve hranu, izlažući je na stol). Nema smisla grditi pacijenta i pokušavati mu oduzeti preostalu hranu, važnije je o tome obavijestiti liječnika. U nekim slučajevima, pacijenti izazivaju povraćanje nakon što pojedu svoju porciju.

Jedini pouzdan način da se otkrije odbijanje jela u ovom slučaju je redovno vaganje. U slučajevima potpunog odbijanja jela, potrebno je pribjeći parenteralna ishrana ili hranjenje putem sonde.

Duševni bolesnici: posebna njega

Posebnu njegu zahtijevaju pacijenti sa dubokim mentalnim poremećajima praćenim osjećajem zbunjenosti. Jedan od razloga za zbunjenost je nepristojnost i demencija. Na primjer, pacijenti s Korsakoffovim sindromom se ne sjećaju ničega što se dogodilo prije samo nekoliko minuta, ne sjećaju se imena doktora i medicinskih sestara. Ovi pacijenti se posebno teško osjećaju na novom mjestu, u bolnici se ne mogu sjetiti lokacije soba, ne znaju gdje je toalet, ne pronalaze odmah svoj krevet i gube stvari.

Bolesnici s različitim oblicima demencije (na primjer, Alchajmerova bolest) su još više zbunjeni, jer ne samo da ne pamte nove informacije, već i ne mogu razumjeti (realizirati) direktno promatrane događaje.

Tako pacijent, gledajući doktora, vidi svoj bijeli mantil, ali ne može pogoditi šta mu je zanimanje; primjećuje žuto lišće na drveću, ali ne može imenovati godišnje doba; provodeći dan za danom u bolnici, ne razume ciljeve lečenja. To dovodi do anksioznosti, pacijenti se noću nerviraju i ne mogu pronaći mjesto za sebe.

Dok su u stanu traže da ih odvedu kući, sami pokušavaju izaći napolje, ako uspiju, ne mogu pronaći put do kuće, ne mogu drugima objasniti gdje žive. Ovi pacijenti često ne prepoznaju svoje rođake, kćerku nazivaju sestrom, a doktora šefom.

Prilikom njege pacijenata sa teškim poremećajima pamćenja i intelektualnih poremećaja, ne treba ih grditi zbog njihove nespretnosti. Teško da je vrijedno insistirati na tome da pamte imena onih oko sebe. Bolje ih je češće podsjećati na činjenice koje su im važne. Dakle, pacijenta sa Korsakoffovim sindromom treba češće pitati: "Tražiš li nešto?", "Treba li mi pomoć?" Nakon višestrukog ponavljanja, oni i dalje pamte informacije koje su im najvažnije. Kada se obraćate takvom pacijentu, dobro je da ga svaki put podsjetite na sebe: „Zdravo, ja sam Pjotr ​​Vasiljevič, daću vam injekciju.

Život pacijenata sa demencijom ispunjen je starim stereotipima i sjećanjima na daleku prošlost. Potrebno je strpljenje i empatija dok pričaju istu priču iznova i iznova. Možete ga okačiti u pacijentovoj sobi velike slike njegovi rođaci, koji su potpisani u velikom broju - "sin Ivan", "muž Vladimir". Tada ih možete pitati o njihovoj porodici, pomoći im da se sjete voljenih,

treniraju svoje pamćenje. Dementne pacijente ne treba ostavljati bez nadzora noću. Besmisleno je i nehumano sputavati pacijenta u krevetu. Važnije mu je pokazati da je u blizini osoba koja je spremna priskočiti pacijentu u pomoć, odvesti ga u toalet, pozvati doktora, pokazati mu put do kreveta.

Konfuzija i anksioznost mogu biti prve manifestacije akutne psihoze. Jedina ispravna taktika u ovom slučaju je odmah se obratiti liječniku i liječiti psihofarmakološkim sredstvima.

Drugu grupu zbunjenih pacijenata čine pacijenti s akutnim psihozama, na primjer, akutnim napadom šizofrenije ili akutnom psihozom zbog somatske bolesti. Njihova zbunjenost se manifestuje anksioznošću, čudnim apsurdnim pitanjima: „Šta je bilo?”, „Šta se dešava?”, „Da li je rat zaista počeo?”

Pacijenti ne mogu da spavaju, ustaju iz kreveta, pokušavaju da vide nešto izvan prozora, sa strahom gledaju u druge pacijente i osoblje, prepoznaju svoje rođake ili progonitelje u onima oko sebe i simbolično objašnjavaju slučajne događaje. Glavni način pomoći kod ovakvih stanja je propisivanje aktivnih psihofarmakoloških sredstava, kod kojih se većina pacijenata ne protivi liječenju.

Uklanjanje akutne psihoze je u nadležnosti ljekara, tako da ponašanje pacijenta treba što prije prijaviti dežurnom ljekaru. Prije nego što se prepiše lijek, pacijent se ne smije ostavljati bez nadzora, mora se uvjeravati, više puta ponavljajući da nije u opasnosti, da će mu se sigurno pomoći i da neće ostati u nevolji.

Duševni bolesnici: nesaradnja

Veliki problem u psihijatriji je pacijentovo odbijanje da sarađuje sa medicinskim radnicima. Razlozi za to mogu uključivati ​​anozognoziju, osjećaj srama, osjećaj da zdravstveni radnici učestvuju u progonu ili psihičku nekompatibilnost između pacijenta i zdravstvenog radnika.

Anosognozija– nemogućnost razumijevanja bolne prirode svog ponašanja i izjava, nedostatak osjećaja bolesti, potpuni gubitak kritičnosti. Anosognozija se može javiti kod teških psihoza (šizofrenija, demencija, manija), alkoholizma i nekih somatskih bolesti. Pacijenti sa psihozom tvrde da su se svi fantastični događaji koje opisuju zaista dogodili, zanemaruju logiku i pokušavaju pronaći dokaze da su sva njihova iskustva potpuno prirodna i da ne zahtijevaju liječenje.

Besmisleno je pokušavati uvjeriti pacijenta u stanju delirija, upornost sagovornika samo će ga iritirati i povećati njegovo nepovjerenje i neprijateljstvo. Ispravnije bi bilo objasniti da su doktori i osoblje saveznici pacijenta, spremni da ga zaštite od svake prijetnje, da je možda umoran od progona i da mu je potreban odmor i medicinska podrška.

Pacijenti sa alkoholizmom podložnije su uvjeravanju. Oni treba da pokažu teške posledice bolesti – znakove alkoholno oštećenje jetra tokom biohemijskih testova, ultrasonografija, promjene na elektrokardiogramu (EKG) i elektroencefalogramu (EEG), često je korisno razgovarati o porodičnim odnosima i podsjetiti se da zloupotreba alkohola često uzrokuje razvode, otpuštanja iz službe, profesionalne greške i prekršaje.

Anosognozija se često zasniva na fenomenu psihološka zaštita, tj. podsvjesna želja da se zaboravi na svoje nesreće, nedjela i nedostatke. Pacijentu sa alkoholizmom je teško priznati svoju bolest, inače mora doživjeti nepodnošljiva iskustva povezana s njegovim nemoralnim ponašanjem i patnjom najbližih.

Drugi razlog za nesaradnju je svjestan osjećaj stida zbog svoje bolesti. U društvu je rašireno uvjerenje da mentalna bolest diskredituje osobu, da mentalno bolesna osoba nije vrijedna povjerenja, da može biti smiješna i sažaljiva, a ponekad i opasna za druge. Sve ove zablude ukazuju na potpuno nerazumijevanje suštine mentalne bolesti i prisiljavaju pacijenta da pažljivo skriva svoja iskustva ne samo od stranaca, već i od liječnika.

Pacijenti su posebno tajnoviti ako su njihova iskustva vezana za tako intimne teme kao što su seks, trudnoća, polno prenosive bolesti, ljubomora, nezadovoljstvo svojim izgledom, osjećaji neprijatan miris izbija iz tela. Potrebno je voditi računa o osjećajima pacijenata. Razgovori o ovim temama vode se licem u lice, prisustvo stranaca, čak i bliskih rođaka, treba isključiti.

Ni pod kojim okolnostima ne treba od vas tražiti da priznate da imate sramotne misli. Kada pacijent o njima kaže doktoru ili bolničaru ne znači da je spreman da o njima iskreno razgovara sa drugim medicinskim radnicima - medicinska sestra i bolničari. Ako pacijent o tome kaže osoblju u povjerljivom razgovoru, potrebno je razjasniti može li se sadržaj razgovora prenijeti doktoru, kako bi se uvjerio pacijent da će mu to pomoći da mu se pruži puna pomoć.

Veliki problem postaje kada pacijent uključi medicinske radnike u svoju zabludu - vjeruje da ga pokušavaju otrovati, napraviti robotom i provode eksperimente. U nekim slučajevima za takvu situaciju su krivi i sami zaposleni, ako ne daju nikakvo objašnjenje za svoje postupke, koriste čudne „magične“ tehnike, „nerazumljive“ tehničke uređaje za lečenje (npr. greška bi bila da se liječiti pacijenta sa deluzijama hipnozom).

U svim slučajevima treba biti pažljiv na pacijentove zahtjeve i pitanja, izbjegavati bilo kakvu obmanu, govoriti samouvjereno, podsjetiti pacijenta da u svom sagovorniku treba vidjeti samo saveznika: „Razumijete da smo u isto vrijeme!“

Pacijent nikada ne tretira sve osoblje odjela jednako. Često izdvaja najcjenjenijeg i najuglednijeg doktora ili, obrnuto, izražava jasno nepovjerenje nekom od osoblja. Ponekad se čak morate složiti sa željom pacijenta da ga liječi drugi ljekar.

U svakom slučaju ne treba insistirati da pacijent komunicira s neugodnom osobom, bolje je izbjegavati njihov česti kontakt. Ako sam pacijent započne razgovor o postojećem sukobu, tada je dovoljno izraziti iznenađenje i pretpostaviti da je došlo do greške i uvredljivog nesporazuma, da će u budućnosti i sam pacijent shvatiti da je pogriješio.

Ponekad se bolest manifestuje u emocionalno prijatnim stanjima radosti i zadovoljstva. Tako u maničnim stanjima pacijenti doživljavaju podizanje raspoloženja i osjećaj svemoći.

Pacijenti sa ovisnošću o drogama težiti stanju blaženstva izazvanom upotrebom droga – euforijom. U tim slučajevima pacijenti često izjavljuju da ne žele da se podvrgnu liječenju, jer ih oporavak lišava svih užitaka. U razgovoru treba ustrajno objašnjavati da je takvo zadovoljstvo neprirodno, dovodi do ozbiljnih posljedica za budućnost, narušava sve veze pacijenta s društvom, osuđuje ga na muke i, moguće, dovodi do smrti.

Mentalni poremećaji i psihička nelagoda

Veliki problem za svakog pacijenta sa psihičkim poremećajem predstavljaju teška emocionalna iskustva, koja mogu biti manifestacija bolesti, psihička reakcija na činjenicu nastanka bolesti, kontakt sa psihijatrom i hospitalizacija, ili anksioznost zbog tretmana i njegove rezultate. Budući da su mnoge mentalne bolesti neizlječive, pacijenti često precjenjuju opasnost i težinu svoje bolesti, to se naziva hipernozognozija.

Hipernosognozija– precjenjivanje težine i opasnosti postojećih poremećaja, pogrešno prepoznavanje pojava koje su zapravo normalne kao bolest, nevjerica u oporavak. Pacijenti u stanju depresije posebno su pesimistični u pogledu svoje budućnosti. Tvrde da će bolest trajati zauvijek, da su svi lijekovi prestali djelovati.

Zaista, lijekovi propisani za depresiju ne počinju djelovati odmah, morate čekati nekoliko sedmica. Sve to vrijeme pacijentu treba ponavljati da stanje depresije jako dobro reagira na terapiju, da samo treba biti strpljiv i uspjeh će sigurno doći.

Na svaki mogući način treba naglasiti da psihička bolest nije fatalna, da se većina pacijenata u bolnici nakon liječenja vraća na posao i porodicu, da savremenim sredstvima Redovnim uzimanjem mogu spriječiti nove napade, au nekim slučajevima i potpuno prevladati bolest. Pacijenti se mogu podsjetiti da mnogi somatske bolesti zahtijevaju dugotrajno ili doživotno liječenje, na primjer, davanje insulina za dijabetes, uzimanje hormonalni lekovi za bronhijalnu astmu itd.

Također moramo uzeti u obzir činjenicu da mentalna bolest može diskreditirati osobu u očima drugih. Stoga se često mora suočiti sa odbijanjem liječenja, jer se pacijent boji da će za njegovu bolest saznati autsajderi (strah od javnosti).

Radnici mentalnog zdravlja moraju biti svjesni ove opasnosti i nastojati zadržati tajnost na svaki mogući način. Moderno zakonodavstvo dozvoljava da se dijagnoza ne navodi na bolovanju; pečat na bilo kojem dokumentu koji se izdaje pacijentu obično ne sadrži nikakve naznake da je pacijent liječio psihijatar.

U psihoneurološkim ambulantama tretman se danas široko koristi bez evidentiranja pacijenta u ambulanti– savjetodavna pomoć. U nekim slučajevima morate se složiti sa željom pacijenta da se liječi ambulantno osim ako nije povezano sa visokog rizika komplikacije. Također možete omogućiti stacionarnom pacijentu kratko odsustvo za rješavanje hitnih socijalnih problema koji zahtijevaju njegovo direktno učešće.

Osjećaj izolacije od društva u psihijatrijskoj bolnici mora se nadoknaditi svim raspoloživim sredstvima:

Potrebno je pacijentu omogućiti pristup telefonu;

Dozvolite da se uključite u poznate i ugodne aktivnosti;

Omogućiti rođacima da posjete pacijenta;

Organizujte šetnje pod nadzorom osoblja ili rodbine;

Dozvolite kratkotrajni odlazak od kuće.

Većina ljudi teško podnosi odvajanje od kuće i smještaj u bolnicu, posebno u psihijatrijsku bolnicu, gdje više strogi režim. Pacijent može biti uplašen čudnim ponašanjem drugih pacijenata i može vjerovati da će se i sam u budućnosti ponašati čudno. Pacijentu treba objasniti da na odjeljenju ima ljudi sa najrazličitijim tegobama i bolestima, da čudno ponašanje nije opasno za pacijenta, da je prisustvo osoblja i adekvatan tretman isključiti svaku prijetnju.

Istovremeno, važno je pokazati saosjećanje prema pacijentu i pokušati mu pružiti sve što mu je potrebno kako se ne bi osjećao odsječenim od porodice i doma. Zbog toga je važno imati telefon na odjeljenju za pacijente, omogućiti rodbinu da posjeti pacijenta u bolnici, omogući šetnje u pratnji najmilijih i omogući im da vikendom idu kući.

Unutar odjeljenja, pacijentu treba omogućiti prijatan i poznat posao: čitanje u tišini, slušanje plejera, rad sa rukopisom ili personalnim računarom. Naravno, sve ove mjere treba primjenjivati ​​uzimajući u obzir stanje pacijenta i zahtjeve sigurnosti, a na svaki mogući način izbjegavati formalni hladan stav. Mala odstupanja od rutine pacijenti su uvijek vrlo povoljno ocijenjeni i pomažu u održavanju međusobnog razumijevanja i povjerenja.

Posebno teško pacijenti doživljavaju nedostatak informacija i nepoznato. Pokušajte odgovoriti na sva pitanja o liječenju i pregledu. Naravno, osnovne informacije o bolesti pacijent treba da dobije od lekara, jer je to usko povezano sa planom psihoterapijskog rada.

Stoga je potrebno osigurati da se pacijent, ako je potrebno, može u bilo koje vrijeme sastati s ljekarom, npr. pozvati dežurnog ljekara na razgovor u večernje vrijeme. Treba nastojati da ljekar pregleda pacijenta čim stigne na odjel. To je krajnje nepoželjno za uzbuđenog pacijenta dugo vremenačekao je doktora u redu ispred ordinacije - ovo će samo povećati njegovo uzbuđenje i zbunjenost, treba se izviniti drugim posjetiocima i prihvatiti ovog pacijenta prvo.

Savremeni psihofarmakološki agensi su relativno sigurni. Nijedna od njih ne može radikalno promijeniti ličnost i uvjerenja pacijenta. Nemoguće je izazvati hroničnu mentalnu bolest psihofarmakološkim sredstvima.

Često imamo posla sa nepovjerljivim ili očito negativnim stavovima pacijenata prema psihofarmakološkim sredstvima i lijekovima općenito. Prilikom opravdavanja potrebe i sigurnosti propisanog liječenja treba uporno objašnjavati da nijedan od psihotropnih lijekova ne može radikalno promijeniti pacijentovu ličnost i uvjerenja, da lijekovi samo ublažavaju anksioznost i nemir, a to, pak, pomaže pacijentu da samostalno razumije svojim mislima i nositi se sa situacijom.

Treba naglasiti da se gotovo svi psihofarmakološki agensi razlikuju visoka efikasnost u vrlo malim dozama (miligramima). Takve doze su potpuno sigurne za fizičko zdravlje i ne opterećuju jetru iu tom smislu znatno manje štetna od alkoholnih pića i mnogi proizvodi koji se koriste u somatskoj medicini, na primjer, standardne tablete aspirina i analgina sadrže pola grama aktivnog sastojka.

Osjećaj pospanosti, letargije i bespomoćnosti česte su pritužbe pacijenata koji ih uzimaju psihotropne droge. Pacijenti napominju da ne mogu čitati zbog smanjene pažnje, te je teško razumjeti ono što čitaju. Zabrinuti su što puno spavaju, osjećaju se slabo i nisu u stanju samostalno obavljati zadatke. zadaća. Ako ove tegobe izrazi pacijent koji se leči ambulantno liječenje i nastavi djelovati, treba preispitati režim liječenja ili pacijentu treba dati otpuštanje s posla. Tokom stacionarnog liječenja, letargija i pospanost su najvjerovatnije neizbježni, potrebno je objasniti pacijentu da aktivno liječenje brže će mu vratiti zdravlje i skratiti dužinu boravka u bolnici. Upotreba niskoaktivnih lijekova samo odgađa proces oporavka i povećava nevjericu u mogućnost oporavka. Istovremeno, pacijent mora shvatiti da lijekovi ne ostavljaju neizbrisiv otisak na psihi, te da nakon prestanka uzimanja lijekova, letargija, letargija i smanjena pažnja nestaju bez traga.

Čak i bolnije od pospanosti, pacijenti doživljavaju nesanicu. Nesanica može biti direktna manifestacija bolesti ili se javlja sporadično zbog promjene situacije, na primjer, prva noć na novom mjestu često dovodi do poremećaja sna. U mnogim slučajevima, pacijenti s poremećajima spavanja kratko vrijeme lekovi su propisani.

Međutim, ovu tegobu ne treba tretirati kao beznačajan poremećaj. Nesanica je često prvi simptom početna akutna psihoza (delirijum delirijum, akutni napad shizofrenija), dok je u kombinaciji sa anksioznošću, motorički nemir i konfuziju. Ostalo uobičajen razlog nesanica je depresija. U ovom slučaju tipično je buđenje u ranim jutarnjim satima (3-5 ujutro). Često, u pozadini nesanice, depresivni pacijenti shvate svoju želju da umru.

Ponekad pacijenti precjenjuju težinu nesanice. Stoga, noću treba pratiti da li je pacijent zaista spavao, u koje vrijeme je zaspao, kada se probudio i to zapisati u dnevnik opservacija. Spavanje je posebno problematično kod starijih pacijenata - oni često drijemaju tokom dana i zbog toga ne mogu zaspati noću. Takve pacijente moramo buditi tokom dana, savjetovati im da ne ostaju u krevetu, biti aktivniji i uključiti ih u razgovor.

Može biti stalna nesanica u kombinaciji sa anksioznošću i zbunjenošću rani znak početna akutna psihoza i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Nažalost, mnoge mentalne i nervne bolesti dovode do značajnog smanjenja produktivnosti, performansi i stanja bespomoćnosti. Nije uvijek moguće potpuni oporavak zdravlje pacijenta. Sve to može biti uzrok bolesnikovih teških iskustava, depresije i akutnog osjećaja inferiornosti.

Glavnu ulogu u pomoći takvim pacijentima treba da imaju njihovi rođaci, koji mogu otvoreno izraziti svoju ljubav prema osobi, uprkos njegovoj bolesti. Pacijentu treba pomoći da shvati da njegovi napori trebaju biti usmjereni na usavršavanje njegovih sposobnosti, da će svaki pokušaj da se brine o sebi bez pomoći izvana biti velika radost za njegovu porodicu.

Čak i ako mora da odustane od posla, moći će da radi kućne poslove koji će osloboditi njegove najmilije. Već u bolnici pacijentu se može povjeriti posao koji je dostupan, ali ne ponižavajući njegovo dostojanstvo, ohrabriti i zahvaliti na pomoći.

Povremeno se zdravstveni radnici suočavaju sa strahom od oporavka. U nekim slučajevima, pacijenti podsvjesno osjećaju da su dok su u bolnici oslobođeni rješavanja teških životnih problema: dobivanja posla, otklanjanja akademskog duga, vraćanja novčanog duga, objašnjavanja stvari supružniku, podnošenja razvoda itd.

U svim ovim slučajevima svaki razgovor o otpustu iz bolnice dovodi do pogoršanja dobrobiti i upornih zahtjeva za nastavkom liječenja. Zajednički napori lekara i osoblja treba da budu da ubede pacijenta da je bolest uvek štetna za čoveka, da odlaganje rešavanja problema samo pogoršava konačni rezultat, da se pravo rešenje često pokaže mnogo jednostavnijim nego što osoba očekuje. , da lekar može pomoći samo osobi koja pokušava da deluje na svoju ruku.

Objavio: Yu.G. Tulip. Duševne bolesti sa kursom narkologije.

Alkoholizam i zdrav stil života (HLS).

Mentalno bolestan (sinonim za mentalno bolesne)

pacijenti sa urođenim ili stečenim mentalnim poremećajima.

Na osnovu prirode težine mentalnih poremećaja mogu se razlikovati pacijenti sa psihozom i pacijenti sa graničnim mentalnim poremećajima. Kod pacijenata prve grupe, zbog dubokog oštećenja mozga, posmatraju se u obliku definisanih napadaja ili uzimanja hronični tok; Istovremeno, potpuno se mijenjaju i stavovi, u pacijentovoj percepciji i svijesti o okruženju morbidni motivi dobijaju odlučujući značaj. Mnogi pacijenti također doživljavaju halucinacije i duboke poremećaje. kognitivna aktivnost, emocionalna sfera. U drugu grupu spadaju pacijenti sa psihopatijama i neurozama, kao i pacijenti sa psihopatskim poremećajima sličnim neurozi i nekim smanjenim manifestacijama psihoze. Njihova sposobnost da percipiraju i razumiju svoju okolinu, po pravilu, nije narušena; psihičke devijacije manifestuju se uglavnom promjenama u ponašanju i međuljudskim odnosima. Definicija ove grupe kao granične ukazuje da pacijenti uključeni u nju zauzimaju međupoziciju između onih koji boluju od psihoze i onih koji su psihički zdravi. Međutim, treba imati na umu da je takva podjela u nekim slučajevima (na primjer, kod depresije, smanjenja razine ličnosti) uvjetna.

Analiza stope incidencije i prevalencije mentalnih bolesti u različitim vremenskim periodima i u razne grupe stanovništvo, uklj. iu inostranstvu, ukazuje na određenu konvencionalnost ovih pokazatelja, jer njihova vrijednost ovisi o karakteristikama organizacije psihijatrijske zaštite, o toleranciji društva prema mentalnim bolestima, pouzdanosti kriterija za dijagnosticiranje mentalnih bolesti i razgraničenosti njihovog mentalnog zdravlja.

Rješavanje građanskopravnih pitanja P. b. smatra se uzimajući u obzir njihovu poslovnu sposobnost i nesposobnost. Prisustvo mentalne bolesti ne dovodi uvijek do promjene pravnog statusa pacijenta; zavisi od karakteristika i stepena mentalnog poremećaja. U slučajevima kada je P. b. zbog bolesti ili demencije ne mogu ocjenjivati ​​niti usmjeravati svoje postupke, mogu ih sud proglasiti nenadležnim. Iznad njih se uspostavlja, što odobrava Komisija za starateljstvo i starateljstvo pri Okružnom izvršnom odboru narodnih poslanika. Postupanje staratelja u odnosu na štićenika kontroliše Savjet starateljstva. Svim poslovima pacijenta koji je proglašen nesposobnim vodi staratelj. Ozbiljnost mentalni poremećaj utvrdila sudsko-psihijatrijska komisija. Sud na osnovu svoje odluke donosi odluku. Ako se stanje pacijenta značajno poboljša ili osoba koja je proglašena nesposobnom ozdravi, sud ga priznaje poslovno sposobnim, uspostavljeno starateljstvo se ukida i građaninu se u potpunosti vraćaju njegova zakonska prava.

Novim građanskim zakonodavstvom uvedena je odredba o ograničenoj poslovnoj sposobnosti lica koja zloupotrebljavaju alkohol i droge. Ovo se uglavnom odnosi na njihove imovinske transakcije i raspolaganja. Sudskom odlukom ova lica se imenuju za poverenika i bez njegove saglasnosti ne mogu obavljati imovinske poslove. Nakon prestanka zloupotrebe alkohola i droga, ovim osobama se sudski vraćaju prava.

Procjena sposobnosti pacijenata u pogledu njihove sposobnosti da ostvare biračko pravo i odgajaju djecu vrši se uzimajući u obzir njihovu trenutnu psihičku bolest i moguću prognozu.

Ako je P. b. počiniti krivična djela, podliježu sudsko-psihijatrijskom vještačenju po nalogu istrage, suda i tužilaštva zbog sumnje u potpunost psihičkog stanja optuženog. Dakle, član 11. Krivičnog zakona RSFSR (i odgovarajući članovi krivičnih zakona drugih sindikalnih republika) kaže da je prilikom izvršenja društveno opasnog djela bio u stanju neuračunljivosti, tj. da nije mogao biti svjestan njegovih radnji ili ih usmjerava zbog kronične duševne bolesti, privremenog duševnog poremećaja, demencije ili drugog bolno stanje, ne podliježe krivičnoj odgovornosti. Prinudne medicinske mjere se prema takvom licu mogu primijeniti po nalogu suda. Ne kažnjavaju se i osobe koje su u stanju uračunljivosti počinile krivično djelo, a prije nego što je sud donio presudu, oboljele od duševne bolesti zbog koje su bile lišene mogućnosti da odgovaraju ili kontrolišu svoje postupke. Proglašavanje pacijenta neuračunljivim isključuje njegovu krivicu za zločin, a njegovo djelovanje se ne kvalifikuje kao krivično djelo, već kao društveno opasno djelo. Prema sudskoj odluci, takvi pacijenti podliježu medicinskim mjerama - u psihijatrijskim bolnicama (vidi Prinudno liječenje). obavezno liječenje i oblik njegovog sprovođenja utvrđuje sud, uzimajući u obzir preporuke sudsko-psihijatrijskog vještačenja. Neke osobe koje su počinile društveno opasnu radnju u periodu kratkotrajnog bolnog duševnog poremećaja i koje su priznate kao lude ne trebaju obavezno liječenje u psihijatrijskim bolnicama. Oni se šalju na brigu rodbine i pod nadzorom lokalnog psihijatra.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "mentalno bolestan" u drugim rječnicima:

- (mentalno oboljeli hemikalije) - psihijatrijski pacijenti koji su postali ovisnici o drogama zbog psihijatrijskog poremećaja (posebno, šizofrenije, depresije, PTSP-a)... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Duševno bolesni ljudi koji zloupotrebljavaju drogu- (duševno bolesni korisnici hemikalija) osobe koje pate od šizofrenije (ili druge teške psihološki poremećaj) i poremećaj upotrebe droga... Opća psihologija: pojmovnik

Proces integracije mentalno oboljelih pacijenata u zdravo okruženje je alternativa hospitalizaciji i tradicionalnoj zajednički sistem brigu o mentalnom zdravlju. Pacijenti s kroničnom šizofrenijom i drugim kroničnim mentalnim bolestima. bolesti...... Psihološka enciklopedija

DUŠEVNI PACIJENTI- DUŠEVNI BOLESI. U slučajevima izraženih, potpuno razvijenih psihičkih oboljenja, postoji cela linija karakteristike koje razlikuju P. b. od svih ostalih pacijenata i dovodeći do posebnog odnosa prema njima u pravnom smislu, do posebne brige o njima, osobenog..... Velika medicinska enciklopedija

- ... Wikipedia

Somatske metode terapije. R. K. R. Salokangas dijeli posljednje tri decenije prakse liječenja mentalno oboljelih pacijenata tokom inicijalne hospitalizacije u tri faze: 1949-1958, period glavnog akcenta na metode šok terapije; 1959 1968,… … Psihološka enciklopedija

Prema službenim statistikama, 40% stanovnika Rusije sklono je mentalnim poremećajima, koji bez stručne pomoći mogu prerasti u ozbiljnu bolest. I samo 30% potencijalnih pacijenata posjetilo je ljekara. Mnogi od onih koji su u opasnosti su mlađi od 20 godina.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 2020. mentalni poremećaji će postati jedan od vodećih uzroka invaliditeta, nadmašujući čak i kardiovaskularne bolesti.

Šta učiniti ako se neko od članova vaše porodice počne čudno ponašati? Kako se psihički nositi nezdrava osoba? Gdje ići i kako nastaviti živjeti ako se neko od vaših najmilijih razboli? Odgovori na sva ova pitanja mogu se pronaći, na primjer, na štandovima Psihoneurološkog dispanzera. Ali malo ljudi će posjetiti ovu ustanovu samo da bi proučavalo postere na zidovima. Urednici su posjetili PND i prikupili sve potrebne informacije i stručne savjete.

Prva epizoda bolesti– najvažnija faza njegovog razvoja; u tom periodu se formiraju poremećaji koji su teško reverzibilni bez lečenja, koji ometaju socijalno funkcionisanje pacijenta. Stoga je neophodno što ranije prepoznati i liječiti bolesti.

Rani kombinovani lijekovi (uključujući atipični antipsihotici nova generacija) i psihosocijalni tretman omogućit će zaustavljanje bolesti u povojima, radikalnu promjenu njenog toka i ishoda na bolje, ublažavanje emocionalnih iskustava, socijalnih gubitaka pacijenata i njihovih najbližih, te poboljšanje kvalitete njihovog života.

Proces liječenja se ne može povjeriti samo lijeku i doktoru (kao obrazovanje - u školi) - ovo je mukotrpan zajednički rad. Moderna terapijske mjere svakako uključiti Aktivno učešće pacijent i njegova porodica u procesu oporavka.

Bolest, kao i sve, prolazi. I dolazi novi dan. Budite zdravi, a samim tim i sretni - uspjet ćete.

Objasnite, da li sistem zaštite mentalnog zdravlja obezbjeđuje neki mehanizam za pružanje pomoći u slučaju da je potrebna pomoć, a on je odbija?

Da, u skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju“, takav mehanizam je predviđen. Pacijent se može smjestiti psihijatrijsku ustanovu i biti zadržan tamo na prisilnoj osnovi ako psihijatar vjeruje da osoba pati od mentalne bolesti i da, ako se ne liječi, može nanijeti ozbiljnu fizičku štetu sebi ili drugima.

Da bi se pacijent uvjerio na dobrovoljno liječenje, može se savjetovati sljedeće:

Odaberite pravi trenutak da započnete razgovor sa svojim trenerom i pokušajte mu iskreno izraziti svoju zabrinutost.

Dajte mu do znanja da vam je prije svega stalo do njega i njegove dobrobiti.

Konsultujte se sa drugim ljudima šta je najbolje za vas: rođacima, lekarom.

Ako ništa drugo ne pomogne, potražite savjet od svog liječnika i, ako je potrebno, kontaktirajte hitnu pomoć za mentalno zdravlje.

Važna tačka u stabilizaciji stanja bolesne osobe je održavanje poznate, jednostavne rutine u kući, na primjer, stabilno vrijeme za jutarnje ustajanje, vrijeme spavanja i vrijeme obroka. Neophodno je stvoriti miran, dosljedan, što predvidljiviji život.

To će omogućiti bolesnoj osobi da se nosi sa osjećajem anksioznosti, zbunjenosti, da shvati šta i u koje vrijeme očekujete od njega, a šta, pak, od vas.

Pokušajte da život bolesne osobe učinite što urednijim, to će vas zaštititi od haosa.

Šta da radim kada moj bolesni sin kaže da mu nije potrebna moja pomoć? Čak se i naljuti na mene i ponekad grubo vikne. I brinem se, šta ako to nije slučaj i treba mu moja pomoć? I kako mogu znati da li sam dosadan?

Psihijatri i psiholozi se često susreću sa sličnim situacijama. Mentalna bolest može zabiti klin između oboljele osobe i njene porodice i prijatelja. Bolesna osoba može biti izolirana ili noćni pogledživot, zaključaj se u svoju sobu, gledaj TV previše. Istovremeno, on može doživjeti duboka depresija, imaju samoubilačke misli. Takođe može naštetiti sebi ili koristiti drogu. Međutim, čak i ako je vašoj voljenoj osobi zaista potrebna vaša pomoć, njihova bolest može dovesti do toga da kaže da joj pomoć nije potrebna. Jasno je da vas ovakvo ponašanje izaziva veliku zabrinutost.

U tom slučaju možete razgovarati sa drugim članovima porodice ili prijateljima. Ako nisu emocionalno uključeni u vaše probleme i nezavisna su treća strana, mogu vam prilično objektivno reći jeste li nasrtljivi ili je vaša pomoć zaista potrebna.

Šta ja i drugi članovi porodice mogu učiniti da pomognem svom bolesnom djetetu?

Ovo je veoma važno pitanje. Ne sumnjamo da je ovo briga mnogih porodica i prijatelja mentalno oboljelih. Naravno, svaka situacija zahtijeva individualni pristup. Ali možete i dati opšte preporuke, za koji smo sigurni da će odgovarati svakoj porodici. Zapamtite da je vaš stav, vaša želja da pomognete voljenoj osobi umnogome će zavisiti ne samo od uspjeha liječenja, već i od mogućnosti povratka običan život. Stoga, pogledajmo 10 najčešćih, ali vrlo važnih savjeta koje možete pokušati slijediti.

1. Volite svog bolesnog rođaka, poštujte njegovu ljudsku ličnost, njegovo dostojanstvo i vrijednost.

2. Prihvatiti pacijenta onakvog kakav je u ovom trenutku, a ne kakav je bio prije bolesti ili će biti nakon oporavka.

3. Pratite doze održavanja psihotropne droge, ne dozvolite neovlašteni prekid terapije održavanja. Važno je ne propustiti moguće neželjene nuspojave prilikom propisivanja visoke doze psihotropne droge.

4. Neprestano pratiti stanje pacijenta kako biste uočili početak egzacerbacije bolesti. Važno je zapamtiti da promjene u ponašanju, prosuđivanju, izjavama, poremećajima sna često nisu reakcija na okolinu, već znaci pogoršanja stanja.

5. Vodite bolesnog kroz život, nežno i nenametljivo mu pomažući da donese potrebne odluke. Zapamtite da je pacijentu zaista potrebna potvrda najbližih o njegovoj važnosti, njihovo poštovanje prema njegovim vlastitim odlukama i željama.

6. Pokušajte da pacijentov život učinite uređenijim, lišenim naglih promjena.

7. Pokušajte da pacijent bude aktivan. Ako pacijent radi, pomozite mu da zadrži svoj posao. Važno je da ne izgubi svoj uobičajeni društveni krug i, ako je moguće, stekne nove prijatelje.

8. Probuditi pacijenta na aktivnost, potaknuti njegovu aktivnost.

9. Važno je uspostaviti dobar odnos sa svojim ljekarom. Ni u kom slučaju ne smijete plašiti pacijenta liječenjem. psihijatrijska bolnica ili psihijatar. Pokušajte da zadržite odnos poverenja prema lekaru kod pacijenta.

10. Ne zaboravite na svoje stanje uma, zdravlje, trudite se da se ne uskraćujete životnim radostima. Zapamtite da ćete mnogo bolje moći da pomognete svojoj voljenoj osobi ako ste sami zdravi. Osim toga, željeli bismo Vas savjetovati sljedeće. Razmislite i pokušajte shvatiti šta možete promijeniti u svom životu i životu pacijenta, a šta ne možete promijeniti. Razgovori sa specijalistima, drugim roditeljima i samim pacijentima pomoći će vam da shvatite šta se može, a šta ne može. Pokušajte da svoju voljenu osobu uključite što je više moguće u proces donošenja odluke o tome šta bi za njih moglo biti od koristi. Ponekad rođaci upadnu u zamku pokušavajući da učine što više jedne stvari za pacijenta, čak i ako to „nešto“ ne radi, ne pomaže. Umjesto toga, trebate eksperimentirati, tražiti nešto novo. Pravilo broj jedan za vas treba da bude sledeće – procenite šta ne daje rezultate; pokušajte pronaći druge načine za rješavanje problema. Ako vidite da to zaista pomaže, morate slijediti ovaj put i riješiti problem što je dosljednije moguće.

Kako se voljeni mogu nositi sa svakodnevnim problemima koji nastaju u zajedničkom životu sa mentalno bolesnom osobom?

Pokušajte da govorite što jednostavnije i jasnije. Ako ste i sami uznemireni, ogorčeni, umorni, uznemireni zbog nečega, ako se ne možete sabrati i mirno nastaviti razgovor, bolje je da ovaj razgovor odložite na neko vrijeme. Kada se smirite, objektivnije ćete procijeniti situaciju i, vjerovatno, lakše postići željeni rezultat.

Smirenost i uzdržanost važni su principi komunikacije u porodici.

Koja su opšta pravila za postupanje sa uznemirenim pacijentom?

Uznemireno ponašanje jedno je od najstrašnijih ponašanja osoba koje pate od mentalnih bolesti. Pacijenti u stanju uzbuđenja se mnogo kreću, snažno gestikuliraju, gotovo uvijek viču, zahtijevaju nešto ili pobjegnu od nečega. Doktori ovo stanje nazivaju psihomotornom agitacijom.

Gotovo svaki uznemiren pacijent opasan je i za sebe i za druge. Agitacija ukazuje na egzacerbaciju psihološka bolest, čak i ako pacijent ne čini nikakve destruktivne radnje. Iz ova dva razloga, svaka uznemirenost zahtijeva hitne terapijske mjere.

Stoga, ako vaš rođak ima stanje psihomotorne agitacije, tada je, u pravilu, potrebno hitno pozvati liječnika kako bi se riješilo pitanje hospitalizacije.

Poteškoće u zbrinjavanju bolesnika sa psihomotornom agitacijom uglavnom su posljedica činjenice da ovo stanje obično počinje neočekivano, često noću, i često dostiže svoj vrhunac u roku od nekoliko sati. Pacijentovi rođaci, komšije ili drugi ljudi u okolini ne procjenjuju uvijek ispravno moguće posljedice: potcjenjuju opasnost ako im je uzbuđeni pacijent dobro poznat, ili, naprotiv, precjenjuju opasnost, jer akutno bolesna osoba među ostalima izaziva neopravdan strah i paniku.

Treba imati na umu nekoliko stvari opšta pravila postupanje sa uznemirenim pacijentima.

1. Miran razgovor često može odmah smanjiti nivo uzbuđenja.

2. Ni pod kojim okolnostima ne smijete ulaziti u spor, prigovarati ili pokušavati uvjeriti rođaka u neispravnost njegovih uvjerenja.

3. Prije dolaska ljekara preporučljivo je izaći na kraj sa zbunjenošću i panikom, stvoriti uslove za pružanje pomoći i pokušati izolovati bolesnog rođaka u posebnu prostoriju. Potrebno je ukloniti sve nepoznate osobe iz sobe u kojoj se nalazi pacijent, ostavljajući samo one koji mogu biti korisni, a potrebno je ukloniti i sve predmete za pirsing, rezanje i druge stvari koje se mogu koristiti kao oružje za napad ili samopovređivanje. .

4. Vaša vlastita sigurnost mora biti osigurana u svim okolnostima. Ukoliko osjećate da ste u opasnosti i da pacijent nije u stanju da se kontroliše, prestanite s njim kontaktirati ili pozovite policiju kako biste zaštitili sebe i svoju rodbinu do dolaska ljekara.

5. Naučite prepoznati prve znakove relativne gubitka kontrole nad sobom, na primjer, prijeteće geste, ubrzano disanje. Vjerovatnoća uznemirenog ponašanja može se procijeniti na osnovu medicinske istorije rođaka. Ako nikada ranije nije imao takvo stanje, onda ga najvjerovatnije neće imati ni u budućnosti.

Kako pomoći voljenoj osobi koja pati od neurotičnog poremećaja?

Evo nekoliko savjeta.

Prije svega, važno je da budete pažljivi prema voljenoj osobi.

Ni u kom slučaju ne biste se trebali ograničiti na takve savjete - "vrijeme je da se saberete."

Takvom pacijentu se ne može kriviti slabost. Neurotični poremećaj nije slabost, već bolno stanje.

Pokušajte da sačuvate svoje najmilije od tuge ili drugih traumatskih faktora.

Veoma je važno ohrabriti svoju voljenu osobu da se podvrgne liječenju i uvjeriti je da ode kod ljekara.

Kako se voljeni mogu nositi sa svakodnevnim problemima koji nastaju u zajedničkom životu sa mentalno bolesnom osobom?

Simptom ili karakteristika	Preporuke za voljene osobe
Poteškoće u koncentraciji	Budite kratki, ponovite ono što je rečeno
Razdražljivost, ljutnja	Nemojte se svađati, ne eskalirati diskusiju, ograničiti komunikaciju
Neprimjerene presude i izjave	Ne računajte na racionalnu diskusiju, ne pokušavajte da ubijedite
Delusional vjerovanja	Nemojte se svađati, ne podržavajte obmanjujuće izjave
Fluktuacije emocija	Ne uzimajte riječi ili djela izgovorene lično.
Malo empatije prema drugima, emocionalna hladnoća	Smatra se simptomom mentalne bolesti
Zatvorenost	Budite prvi koji će započeti razgovor, pokušajte se uključiti u komunikaciju
Strah	Ostanite mirni i sami, pokušajte smiriti bolesnu osobu
Diffidence	Tretirajte s ljubavlju i razumijevanjem
Nisko samopouzdanje	Budite poštovani i imajte pozitivan stav