Liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca: lijekovi, pilule, lijekovi. Preparati za intrakavernoznu primjenu za erektilnu disfunkciju. Glavni pravci liječenja seksualne disfunkcije

Zdravlje muškaraca je jedna od najvažnijih komponenti reproduktivnog rada i srećnog bračnog života, pa se prema njegovim problemima mora odnositi sa velikom odgovornošću i pažnjom. Gubitak erekcije i razvoj erektilne disfunkcije dovode do ozbiljnih promjena raspoloženja, psihološko stanje muškarci, ovu patologiju treba liječiti različitim sredstvima V kompleksna terapija, uključujući, lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije. Čitajte dalje kako biste saznali više o grupama ovih lijekova i njihovom djelovanju na tijelo.

Lijekovi za impotenciju kod muškaraca

Impotencija ili erektilna disfunkcija je patološko stanje koje pogađa milione muškaraca širom svijeta. Može se javiti u bilo kojoj dobi - adolescenciji, penziji, ali se posebna učestalost gubitka erekcije uočava kod starijih muškaraca starijih od 60 godina. Erektilna disfunkcija se može riješiti na mnogo načina, jer je u većini slučajeva čisto psihogenog porijekla.

U nedostatku organskih uzroka, liječenje se može sastojati od odustajanja od svih loših navika, održavanja zdravog načina života i prehrane; Bihejvioralna psihoterapija pomaže. Ako su uzroci erektilne disfunkcije poremećaji u tijelu, tada se metoda odabire ovisno o vrsti ovih poremećaja: oni mogu biti vaskularni, hormonalni, patogenetski, neurogeni.

Lijekovi sintetičkog porijekla

Sintetički lijekovi za liječenje impotencije kod muškaraca pomažu u brzom povećanju potencije umjetno ubrzavajući cirkulaciju krvi u penisu. Najpoznatiji u ovoj kategoriji: Viagra, Cialis, Levitra. Moraju se uzimati sat vremena prije planiranog spolnog odnosa, djelotvorni su u 90% slučajeva, ali ako se često koriste opasni su po organizam i imaju brojne nuspojave. To uključuje glavobolja, probavni poremećaji, gastrointestinalni trakt, mentalni i vidni poremećaji. Zabranjeno ih je uzimati zajedno sa drugim lekovima ili alkoholom.

Homeopatski lijekovi za povećanje potencije kod muškaraca

Homeopatski lijekovi– lični izbor za svakoga, jer delotvornost homeopatije još uvek nije klinički dokazana. Međutim, upotreba ovakvih lijekova je popularna, a ako je erektilna disfunkcija mentalne prirode, onda homeopatija može pomoći, čak i djelovanje na placebo principu. Uobičajeni lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije: Lucopodium, Phos acid, Argentum castus.

Biljni lekovi

Ova kategorija lijekova uključuje dijetetske suplemente i homeopatiju. Njihovo djelovanje je bazirano na prirodnim sastojcima: ginsengu, rhodiola rosea, kori yohimbe i drugim biostimulansima. Pomažu poboljšanju erekcije pod stalnim stresom, umorom i depresijom; njihova glavna prednost je bezopasan sastav i niska cijena. Najpoznatiji dodaci prehrani za vraćanje erekcije:

• Yohimbe;
• Golden Horse;
• Vitegra;
• Emperor's Strength;
• Thorov čekić;
• Rešeno.

Lijekovi koji povećavaju nivo testosterona kod muškaraca

Testosteron – glavni hormon muško tijelo, bez kojih je seksualna aktivnost nemoguća. Ponekad uzrok erektilne disfunkcije može biti smanjenje koncentracije ovog hormona, tada se može propisati lijek protiv erektilne disfunkcije koji povećava količinu testosterona – androgena. Neki lijekovi za impotenciju su androgeni, stimulišu prirodnu proizvodnju hormona (Evo-test, Parity, Tribulus, Vitrix), drugi zamjenjuju njegovo djelovanje (Androgel, Nebido, Sustanon 250). To su otopine za injekcije, gelovi, tablete.

Intrakavernozne injekcije

Ovo je moderna metoda liječenja zasnovana na injekcijama prostaglandina ili papaverina u penis. Može se primijeniti fenoksibenzamin (dibenilin). Imaju antispazmodičko djelovanje, uzrokujući opuštanje glatkih mišića i pojačanu cirkulaciju krvi u kavernoznim tijelima penisa, što izaziva erekciju. Ova metoda je dobra za osobe koje imaju oštećene nervne završetke duž nervnih puteva; erekcija od injekcije može trajati od 30 do 90 minuta.

Papaverin injekcije

Papaverin je prvi lijek koji se koristi u ovoj tehnici. On je otkrio dobra efikasnost tokom istraživanja, istovremeno sa nizom složenih nuspojava, od kojih su najčešće produžene erekcije (oko 4 sata ili više), hematomi i skokovi pritiska. Doziranje lijeka se određuje pojedinačno nakon rezultata pregleda, minimalna doza za primjetan učinak je 1 ml.

Stimulacija prostaglandinom

Prostaglandini grupe E-1 se često koriste za intrakavernozne injekcije. Sintetizira ih prostata, izazivaju vazodilataciju i mišićne ćelije kavernozna tijela, koja brzo povećavaju protok krvi. Pogodan za različite vrste erektilna disfunkcija – neurogena, psihogena, vaskularna, urogenitalna. Imati Visoke performanse efikasnost i minimalne nuspojave.

fentolamin

Ova supstanca se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim vazoaktivnim agensima; ima najbolje rezultate kompleksan tretman fentolamin i prostaglandin. Nuspojave mogu uzrokovati prijapizam (upornu erekciju) i fibrozu kavernoznih žila. Pomaže u suočavanju s prijevremenom ejakulacijom i ne zahtijeva dodatna stimulacija.

Tablete za liječenje impotencije kod muškaraca

Tablete i kapsule su primarna vrsta medicinske terapije koju liječnik može propisati nakon pregleda simptoma. Uzimaju se oralno, imaju stroga pravila doziranja i niz nuspojava. Takvi lijekovi se razlikuju po načinu djelovanja na tijelo i vrsti djelovanja (centralno i periferno). Pogledajmo bliže obje kategorije.

Lijekovi za impotenciju centralnog djelovanja

To uključuje testosteron, apomorfin, neke dodatke prehrani (posebno yohimbine), homeopatiju - svi oni mogu pomoći kod erektilne disfunkcije:

• Princip djelovanja: apomorfin djeluje na receptore hipotalamusa, koji prenose impulse do penisa i izazivaju erekciju; Yohimbine pripada grupi adrenergičkih blokatora i opušta mišiće zdjelice i povećava cirkulaciju krvi.
• Uobičajene nuspojave: promjene pritiska, anksioznost, problemi sa spavanjem, promjene u tenu.

Lijekovi perifernog djelovanja za erektilnu funkciju

U ovu grupu spadaju supstance fentolamin, trazodon, prostaglandin i inhibitori fosfodiesteraze tipa 5. Fentolamin i prostaglandin za erektilnu disfunkciju mogu se koristiti u obliku intrakavernoznih injekcija i u obliku oralnih analoga: Vazomax, Regitin, Dibasin. Trazodon za prostatitis s erektilnom disfunkcijom djeluje kao antidepresiv, koji djeluje kao blokator apsorpcije serotonina: to ne utječe na seksualnu funkciju i omogućava vam da duže zadržite erekciju.

Intrauretralne supozitorije

Druga vrsta lijeka su intrauretralne supozitorije. Supozitorije sadrže prostaglandin E-1; ubrizgavaju se u uretru i, kada se apsorbiraju, supstanca ulazi u krvotok i izaziva erekciju. To se ne dešava odmah, već nakon 30-60 minuta preduslov je da muškarac sve ovo vreme bude u uspravnom položaju. Nedostaci takvih svijeća:

• uzrokovati nelagodu u tijelu, bol u testisima;
• bolno mokrenje;
• ako dospije u vaginu partnera, može uzrokovati bol i peckanje;
• kada uđu u maternicu izazivaju njenu kontrakciju, što je opasno ako je partnerica trudna.

Lijekovi za erektilnu disfunkciju kod muškaraca

Glavno svojstvo lijekova za erektilnu disfunkciju je pojačana cirkulacija krvi u penisu i antidepresivno djelovanje (neuroleptici). Zbog tako aktivne cirkulacijske aktivnosti, lijekovi mogu biti zabranjeni osobama koje su pretrpjele moždani ili srčani udar. Ostale kontraindikacije su bolesti srca, vaskularne bolesti, zatajenje bubrega, hipertenzija ili hipotenzija; upotreba nitrata, eritromicina, beta-blokatora; Mnogi lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom. Razmotrimo detaljnije poznata sredstva i princip njihovog djelovanja.

Impaza tablete

Lijek protiv impotencije Impaza - univerzalne tablete za muškarce različite starosti. Mogu pomoći kod erektilne disfunkcije i raznih autonomnih poremećaja (smanjen libido, umor, letargija). Dizajnirani za resorpciju, imaju glatku površinu bijela i neutralnog ukusa; tok liječenja može trajati do 12 sedmica. Princip djelovanja lijeka za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca:

1. Povećava aktivnost endotelne sintaze.
2. Obnavlja proizvodnju dušikovog oksida.
3. Opušta glatke mišiće povećanjem količine gvanozin monofosfata.
4. Povećava cirkulaciju krvi, povećava libido i zadovoljstvo seksualnim odnosom, a blago povećava nivo testosterona.
5. Smanjuje simptome erektilne disfunkcije.

Nema kontraindikacija ili nuspojava, osim individualne netolerancije na komponente. Proizvod sadrži laktozu, pa je zabranjen za osobe sa intolerancijom na laktozu. Smireno reagira na interakcije s drugim lijekovima i često je uključen u kompleksnu terapiju zajedno s diureticima, ACE inhibitorima i antagonistima kalcija.

PDE 5 inhibitori

Inhibitori fosfodiesteraze 5 jedan su od glavnih tretmana za erektilnu disfunkciju. IN u naturi PDE postoje u tijelu i distribuiraju se po cijelom tijelu. Prilikom oralnog uzimanja inhibitora blokira se djelovanje enzima, povećava se količina cikličkog GMP-a i opuštaju mišići penisa, pojačava se djelovanje dušikovog oksida koji podržava širenje kavernoznih žila.

Ovaj lijek možete uzimati jednom dnevno, sat vremena prije procesa. Zabranjeno je kombinirati ga s nitroglicerinom i proizvodima koji sadrže nitrate. Moguće nuspojave uključuju začepljen nos, glavobolju, bolove u mišićima, ali su blage i rijetke. Koja se imena mogu razlikovati u ovoj kategoriji:

• Cialis (tadalafil);
• Stendra (avanafil);
• Viagra (sildenafil);
• Levitra (vardenafil hidrohlorid).

Apomorfin tablete

Apomorfin spada u grupu antagonista dopaminskih receptora, sadrži morfijum, ali nije opijat i ne izaziva zavisnost. Djeluje na moždane receptore i primjenjuje se kroz nosni kanal ili se rastvara ispod jezika. Efikasnost lijeka je kontroverzna: liječnici ga rijetko prepisuju pacijentima, jer se dobri rezultati zapažaju u 50% slučajeva. Tablete neće djelovati ako je proizvodnja testosterona ozbiljno poremećena ili ako uopće nema testosterona.

Yohimbine hidroklorid za potenciju

Drvo yohimbe i njegova kora smatraju se snažnim prirodnim stimulansima libida i potencije kod muškaraca. Ekstrakt ove kore - yohimbine - koristi se za proizvodnju lijekova za liječenje erektilne disfunkcije, prostatitisa, muške menopauze i psihogene impotencije. Lijek djeluje na adrenergičke receptore, slabi učinak serotonina i ima antidiuretski učinak.

Kontraindicirano kod osoba s arterijskim bolestima (hipertenzija, hipotenzija), s zatajenje bubrega i čir na želucu ili duodenum. Nije preporučljivo uzimati ga zajedno sa antidepresivima, adaptogenima i adrenergičkim agonistima: oni su nekompatibilni i loše utiču jedni na druge. Uputstvo za upotrebu: 1-3 puta dnevno oralno sa vodom tokom obroka.

Nitromast

Nitromas je vazoaktivni agens s nitroglicerinom, koji djeluje na krvne sudove i čisti kanale, eliminirajući probleme s cirkulacijom zbog erektilne disfunkcije. Princip djelovanja: oslobađa dušikov oksid, opušta glatke mišiće arterijskih zidova, širi vene i venule. Do stabilne erekcije dolazi 50-60 minuta nakon nanošenja masti, farmakološko trajanje je 4-6 sati.

Nitroglicerin – jak aktivna supstanca, stoga je upotreba masti indikovana samo prema preporuci liječnika, nakon provjere kompatibilnosti s tijelom pacijenta i drugim lijekovima koje uzima (zabranjeno je uzimati zajedno s PDE-5 lijekovima). Dozu individualno određuje urolog ili drugi liječnik, uz mast dolazi i poseban ravnalo s uputama za mjerenje potrebne doze.

Sprej za erekciju M-16

Šta je uključeno u stimulativni sprej za potenciju? Magnezijum, ekstrakt guarane, glicin i L-arginin su farmakološke komponente i prirodni afrodizijaci, koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i libida, smanjenju negativnih emocija, stresa i vraćanju nivoa hormona. Proizvod garantuje snažna erekcija unutar 10 minuta nakon primjene, erekcija može trajati oko 2 sata, a nuspojave uključuju prijapizam i vrtoglavicu.

Cijena

Kupovina lijekova za liječenje erektilne disfunkcije nije teška – budući da je problem široko rasprostranjen, postoji mnogo medicinskih lijekova za njegovo rješavanje. U ljekarnama se prodaju sve vrste lijekova ove vrste: tablete, urološke kapi, homeopatija i dijetetski suplementi - cijeli niz lijekova može se naručiti u online trgovini uz dostavu poštom.

Prema moderne ideje, koncept “erektilne disfunkcije” (ED) odnosi se na nemogućnost postizanja i/ili održavanja erekcije dovoljne za seksualni odnos (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993.). ED se može klasificirati na osnovu etiologije i težine. Sa etiološke tačke gledišta, razlikuju se organski i psihogeni oblici. Zauzvrat, organska ED se dijeli na vaskularnu, neurogenu, anatomsku i endokrinu. Psihogena forma može biti generalizirana i zavisna od situacije (Lizza i Rosen, 1999) i može imati podtipove.

I. Generalizovani oblik.
A. Generalizovana alibidemija.

1. Primarni nedostatak seksualne želje.
2. Smanjena seksualna želja povezana sa starenjem.

B. Trajna supresija libida.

1. Promiskuitet.

II. Situacioni oblik.

A. Povezan sa partnerom.

1. Nedostatak seksualne želje u određenim situacijama.
2. Nedostatak seksualne želje zbog partnerove seksualne sklonosti.
3. Ozbiljno potiskivanje libida uzrokovano strahom od sukoba sa partnerom ili prijetnjom promjene uobičajenog obrasca seksualnog života.

B. Direktno povezan sa seksualnim odnosom.

1. Povezan s drugim seksualnim disfunkcijama (na primjer, ubrzana ejakulacija).
2. Situacijski intenzivan negativizam (na primjer, sindrom očekivanog neuspjeha).

C. Povezan sa psihičkim stresom (depresivni monoideizam).

1. Povezano sa depresivnim raspoloženjem (npr. depresija) ili teški stres(na primjer, u vezi sa smrću voljene osobe).

Pored izolovanih organskih i psihogenih oblika, često se nalazi ED mešovitog porekla. Osim toga, ED može nastati kao rezultat uzimanja određenih lijekova (na primjer, β-blokatori, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, diuretici, itd.) (Meinhardt et al., 1997.). Ovisno o težini erektilne disfunkcije, blaga, umjerena, srednji stepen težine i teške ED.

Prema studiji o starenju muškaraca u Massachusettsu (Feldman et al., 1994.), incidencija ED kod muškaraca starosti 40-70 godina iznosila je 52%. U drugoj američkoj studiji (Nacionalno istraživanje o zdravlju i socijalnom životu; Laumann

et al., 1999) ED je uočen kod 31% muškaraca starosti od 18 do 60 godina. Njemačka studija (Kelnska anketa muškaraca, Braun et al., 2000.) otkrila je da se incidenca ED povećala za 10% kod muškaraca u dobi od 40-49 godina, za 16% kod muškaraca u dobi od 50-59 godina i za 34% kod muškaraca. u dobi od 40-49 godina, u dobi od 60-69 godina i više od 50% - u dobi od 70 do 80 godina. Sveukupno, incidencija ED je bila 19,2% (u dobi od 30 do 80 godina). Slični rezultati su pronađeni u studijama sprovedenim u Engleskoj i Francuskoj (Spector i Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). Kako su predvidjeli Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), broj pacijenata sa ED će se povećati sa 152 miliona ljudi u 1995. na 322 miliona do 2025. (uključujući više od 11,9 miliona ljudi u Evropi, Severnoj Americi - više od 9,1 miliona, u Africi - više od 19,3 miliona, u Aziji - više od 113 miliona ljudi).

U prošlosti se vjerovalo da je ED uglavnom uzrokovan psihogenim faktorima, ali danas su naučnici saznali da se češće razvija kao rezultat organskih uzroka, zbog najmanje, kod muškaraca starijih od 50 godina (Kaiser, 1999).

U literaturi postoje izvještaji čiji autori tvrde da terapija ED koji se razvio u pozadini osnovne bolesti poboljšava rezultate njenog liječenja. Na primjer, C. Hultling (2000) je pokazao da liječenje ED značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata s ozljedama kičmena moždina. E. Althof i dr. (2000) izvještavaju da terapija ED poboljšava tok bolesti, koju karakteriziraju osjećaji kolapsa, depresije, neizvjesnosti, očaja i anksioznosti. E. O. Laumann et al. (1999) su otkrili da ED povećava fizičko nezadovoljstvo pacijenata za više od 4 puta, a emocionalno nezadovoljstvo za više od 2 puta.

Osim toga, treba napomenuti da ED može biti ne samo uzrok, već i simptom drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, koronarna arterijska bolest i depresija (I. Goldstein et al., 1998.), koji sami po sebi smanjuju efikasnost lečenja ED (S. Duttagupta et al., 2001). Nedavna studija Montorsi et al. (2002) su pokazali da je od 90 pacijenata koji pate od ED koji su praćeni 4 godine, 36 (40%) razvilo koronarnu bolest, a 36 od 49 pacijenata (73%) sa akutnim koronarnim bolom ili infarktom miokarda imalo je ED prije srca. napad (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere i dr. izvijestili su da je 13% njihovih pacijenata sa ED imalo anginu, 20% dijabetes, 26% hipertenziju, a 77% pacijenata je patilo od dislipidemijskih poremećaja (T. Roumeguere et al., 2001).

Autori brojnih radova preporučuju pregled pacijenata sa ED kako bi se isključila prisutnost kardiovaskularnih bolesti. vaskularni sistem. Drugi stručnjaci smatraju da pacijente koji ne boluju od ED, ali imaju faktore rizika za kardiovaskularne bolesti, poput visokog krvnog tlaka i hiperlipidemije, te pušače, treba upozoriti na potrebu medicinskog nadzora kako bi se spriječio razvoj ED.

Glavni faktori koji utiču na pojavu erekcije su sljedeći:

• hemodinamske promjene;
• opuštanje glatkih mišića;
• regulatorno djelovanje neurotransmitera.

Erotski nadražaji stvaraju proerektilne procese u bazalnim ganglijama moždane kore. Ekscitacija koja se stvara u centralnom nervnom sistemu ostvaruje se kroz periferne mehanizme erekcije. Glavni je opuštanje glatkih mišićnih elemenata kavernoznih tijela i kavernoznih arterija. Uzrok potonjeg je koncentracija slobodnog sarkoplazmatskog kalcija. Medijatori erekcije djeluju tako da je smanjuju, dok njihovi antagonisti, naprotiv, uzrokuju njeno povećanje. Glavni proerektilni medijator je dušikov oksid (NO), čiji je učinak posredovan sistemom gvanilat ciklaze-cGMP. Vazoaktivni intestinalni peptid i prostaglandin E1 igraju dodatnu ulogu kroz sistem adenilat ciklaze. Među njihovim antagonistima potrebno je navesti endotel, vazopresin, kalcitonin i neuropeptid Y. U razvoju detumescencije učestvuju i fosfodiesteraze (PDE) - enzimi koji uništavaju ciklične mononukleotide (cGMP i cAMP). Najviša vrijednost u glatkim mišićnim strukturama penisa ima fosfodiesterazu-5. Interesantni su mehanizmi koji regulišu osetljivost na kalcijum, kao i funkcionisanje posebnih međućelijskih kontakata – neksusa. Fazne promjene aktivnosti regulacionog sistema i odgovarajuće fluktuacije tonusa glatkih mišića osiguravaju ritmički tok erekcije.

Početak erekcije rezultat je interakcije neurogenih, neurohemijskih i endokrinoloških mehanizama (Sachs, 2000). Tonus glatkih mišića kavernoznih tijela i krvnih sudova je pod kontrolom složenih biohemijskih mehanizama, koji se regulišu perifernim i centralnim nervni sistem. Ovu kontrolu obezbjeđuju neuroanatomske veze koje su dio inervacije donjih regija genitourinarnog trakta(Moreland et al., 2001).

Kod zdravih muškaraca, seksualna stimulacija uzrokuje oslobađanje neurotransmitera dušikovog oksida iz neadrenergičkih, nekolinergičnih neurona koji inerviraju kavernozum korpusa penisa. NO uzrokuje unutarćelijsku aktivaciju gvanilat ciklaze, koja katalizira konverziju 5-GTP u 3"5"-cGMP. Potonji posreduje u prijenosu intracelularnog signala, što aktivacijom proteinskih mehanizama dovodi do smanjenja intracelularne koncentracije kalcija i relaksacije glatkih mišića penisa, vazodilatacije i razvoja erekcije (Moreland et al., 2001).

Glavni faktori rizika za razvoj ED uključuju:

• Dob;
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• nuspojave lijekova;
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti prostate;
• ozljede kičmene moždine;
• depresija;
• konzumiranje alkohola i pušenje.

U većini slučajeva, ED nastaje iz nekoliko razloga. Studije C. B. Johannesa et al. (J. Urol. 163.460) pokazalo je da je u dobi od 40-49 godina erektilna disfunkcija otkrivena kod 12,4% pacijenata; u dobi od 50-59 godina - u 29,8%, a u dobi od 60-69 godina - već kod 46,6% pacijenata. Dakle, od 40 do 70 godina, rizik od razvoja ED raste skoro 4 puta. Najvažnije su kardiovaskularni faktori rizik. Prema njemačkim autorima (Braun et al., 2000), 20% pacijenata sa ED pati od dijabetes melitusa, 30% od arterijske hipertenzije, 30% puši i 38% redovno pije alkohol. Slične rezultate je dobio Pritzker (1999). U toku istraživanja koje je sproveo ovaj autor, bilo je moguće utvrditi da je 20% pacijenata sa ED imalo nedijagnostikovani dijabetes melitus, 48% je imalo arterijsku hipertenziju, a 70% hiperholesterolemiju. Roumeugere et al. (2001) dijagnosticirali su dijabetes melitus kod 20% pacijenata sa ED, arterijsku hipertenziju u 26%, a hiperlipidemiju u 76%.

Dijagnoza ED uključuje utvrđivanje prisustva ED (razjašnjavanje anamneze, uključujući IIEF i QoL upitnike; pregled i palpaciju vanjskih genitalija; rigiscan test; rigidometrija) i utvrđivanje uzroka razvoja ED (kolor dopler ultrazvuk; studija hormona status; psihološki pregled; laboratorijski testovi; neurofiziološki pregled; kavernozografija; Ultrazvuk penisa; elektromiografija mišića dna karlice).

Liječenje ED

Budući da su mnogi pacijenti, pa čak i liječnici uvjereni da ED nije bolest, već prirodni proces koji prati starenje muškog tijela, a i zbog posebne osjetljivosti problema na medicinsku njegu Samo nekoliko pacijenata koji pate od ove bolesti joj pribjegavaju. M. Sand i dr. (ISSIR, 2002) utvrdili su to lijekovi uzimalo je 21% pacijenata koji pate od erektilne disfunkcije, dok je u grupi pacijenata sa dijabetesom 74%, sa koronarna bolest bolesti srca - 54%, a za depresiju - 37%.

Prilikom propisivanja liječenja ED, pacijent mora aktivno sudjelovati u odabiru vrste terapije. Istovremeno, u donošenju odluka, pored tradicionalnih kriterijuma efikasnosti i bezbednosti, određenu ulogu igraju kulturni, verski, društveni motivi, kao i sledeći faktori:

• jednostavnost terapije;
• invazivnost;
• mogućnost prekida terapije;
• trošak liječenja;
• mehanizam djelovanja lijeka (periferni ili centralni).

Kod pacijenata sa ED prvo treba utvrditi etiologiju i, ako je moguće, eliminisati uzroke bolesti, umjesto da se podvrgne čisto simptomatskom liječenju (Wespes et al., 2002). Međutim, pokazalo se da samo ciljanje na organske faktore rizika ne dovodi do značajnog poboljšanja. erektilna funkcija(Montorsi et al., 2002).

Metode simptomatsko liječenje erektilna disfunkcija uključuje upotrebu oralnih lijekova, vakuum uređaja i/ili psihoterapije (Montorsi et al., 2002). Ako nijedna od ovih metoda nije uspješna, primjenjuju se vazoaktivni agensi Različiti putevi(Montorsi et al., 2002): oralno, bukalno, transdermalno, intrauretralno, intrakavernozno, potkožno, transrektalno.

Najčešći su oralna i intrakavernozna primjena.

Lijekovi koji se daju intrakavernozno i ​​njihov učinak:

• papaverin (nespecifična inhibicija PDE5-Ca antagonista);
• prostaglandin (aktivacija adenil ciklaze, inhibicija oslobađanja norepinefrina);
• fentolamin (koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima; nespecifična blokada α-receptora);
• fenoksibenzamin (vezivanje α 1 + α 2 receptora);
• vazoaktivni intestinalni polipeptid (aktivacija adenil ciklaze) itd.

Međutim, većina pacijenata osjeća značajnu nelagodu i bol tokom injekcija. Stoga 74% pacijenata bira oralne lijekove kao lijekove prve linije.

Za lijekove različite grupe koji se koriste za ED uključuju adrenergičke blokatore (johimbin, fentolamin), antagoniste dopaminskih receptora (apomorfin), blokatore uzimanja serotonina (trazodon), antipsihotici (sonapax), androgene (testosteron, andriol, mesterolon (proviron)), adaptogene (pantokin) periferni vazoaktivni lijekovi (nitromi), NO donori (L-arginin), biljni lijekovi (Herbion urološke kapi, Coprivit, Laveron, Milona 11, Permixon, Prostamol Uno, Prostanorm) itd. ne prelazi 30% i nije značajno veći nego kada se koristi placebo (I. Iribarren et al., 1999).

Lijekovi namijenjeni za oralnu primjenu mogu imati centralno i periferno djelovanje. Lijekovi centralnog djelovanja uključuju agonist dopaminergičkih receptora apomorfin, testosteron i selektivni blokator α2-adrenergičkih receptora johimbin. Potonji je agonist centralnih adrenergičkih receptora i blokator perifernih α2-adrenergičkih receptora (Hatzichristou, 2001). U kontrolisanim studijama otkriveno je da se njegova efikasnost nije značajno razlikovala od placeba. Moguće nuspojave: povišen krvni pritisak (BP), anksioznost, pojačano mokrenje (S. Tam et al., 2001). S tim u vezi, smjernice Američkog urološkog udruženja za liječenje organske ED ukazuju na to da yohimbine nije dovoljno efikasan (Montague et al., 1996.).

Naziv "apomorfin" dolazi od naziva lijeka morfijum (od grčkog apo - "iz"). Međutim, molekula apomorfina je strukturno i, što je najvažnije, hemijski različita od molekula narkotičke droge. Dakle, apomorfin nije opijat i nema ga narkotično dejstvo. Učinak apomorfina, agonista dopamina, nastaje zbog stimulacije centralnih dopaminergičkih receptora (uglavnom D2 i, u manjoj mjeri, D1) u paraventrikularnim jezgrima hipotalamusa i moždanog stabla, što osigurava aktivaciju erektilnih mehanizama (uključujući NO i oksitocin), što dovodi do razvoja erekcije kroz periferni vazodilatatorni efekat (Hatzichristou, 2001). U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji (Dula et al., 2001.), razvoj erekcije dovoljne za seksualni odnos zabilježen je kod 46,9% pacijenata sa ED koji su primali sublingvalni apomorfin (u početku je uočeno kod 21,9% pacijenata) . U placebo grupi, učestalost adekvatne erekcije bila je 32,3%. Njegovo povećanje od 14,6% u glavnoj grupi ne može se smatrati prihvatljivim rezultatom liječenja. Tome u prilog govori i nizak udio apomorfina na tržištu za liječenje ED, koji je u Evropi manji od 5% (IMS, april 2002.).

Lijekovi s perifernim djelovanjem uključuju prostaglandine E 1, fentolamin i inhibitore fosfodiesteraze tipa 5.

Phentolamine for oralna primjena(Vasomax) je predložen kao terapeutsko sredstvo za poboljšanje prirodnog erektilnog odgovora na seksualnu stimulaciju kod pacijenata sa umjerenom erektilnom disfunkcijom. Fentolamin je neselektivni inhibitor postsinaptičkih α-adrenergičkih receptora glatkih mišićnih struktura kavernoznih tijela. Podaci iz studije (Padma-Nathan et al., 2002), koja je uključivala više od 2 hiljade pacijenata sa erektilnom disfunkcijom, pokazali su da 51% pacijenata koristi fentolamin u dozi od 40 mg, a 38% pacijenata uzima 80 mg/ dana, primijetio značajno poboljšanje u kvaliteti erekcije. Tako je na kraju terapije 87% svih pacijenata primijetilo poboljšanje erektilne funkcije. Prema drugim autorima, oralna terapija fentolaminom bila je efikasna u 42-69% slučajeva (A. Zorgniotti, 1994). Zanimljiva je činjenica da dugotrajna upotreba fentolamin mezilata nema značajan uticaj na ostale komponente kopulacionog ciklusa: libido, orgazam, ejakulaciju.

Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina antidepresiv trazodon (Azona, Trittico) takođe poboljšava erektilnu funkciju zbog svog direktnog α1-adrenergičkog blokirajućeg efekta; Nije slučajno što je prijapizam opisan među nuspojavama lijeka. R. Lance et al. (1995) izvijestili su o poboljšanju erekcije kod 78% pacijenata mlađih od 60 godina, ali drugi autori nisu pronašli značajan učinak trazodona na erektilnu funkciju u poređenju s placebom (R. Costabile et al., 1999.; RLance et al., 1995. ).

PDE inhibitori - sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) i tadalafil (Cialis) - su selektivni kompetitivni inhibitori PDE5, enzima koji razgrađuje cGMP u različitim tkivima. Potonji je sekundarni medijator NO (Bolell et al., 1996). Lijekovi ove grupe pojačavaju opuštajući učinak NO na glatke mišiće i aktivni su samo kada je aktivirana sinteza cGMP (zbog NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). At seksualna stimulacija NO se oslobađa u nervima kavernoznog tela, vaskularnom endotelu i glatkim mišićnim ćelijama, što dovodi do proširenja sudova penisa i kavernoznog tela i nastanka erekcije (Burnett, 1997). Sprječavajući uništavanje cGMP, PDE5 inhibitori pojačavaju vazodilatacijski učinak NO i vraćaju erekciju kod pacijenata sa ED. Trenutno je poznato 11 grupa PDE izoenzima (PDE1-11), koji su, pak, podijeljeni u 21 podgrupu i približno 53 varijante.

PDE izoenzimi su uključeni u različite tjelesne funkcije (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), posebno:

• PDE-1 (vaskularna glatka mišićna vlakna, mozak, srce, pluća) - vazodilatacija i tahikardija;
• PDE-5 (glatka mišićna vlakna kavernoznih tijela penisa i krvnih žila, pluća, trombociti, gastrointestinalni trakt) - vazodilatacija, hipoagregacija trombocita;
• PDE-6 (retina) - promjena u percepciji boja;
• PDE-11 (testisi, srce, skeletni mišići, prostata, jetra, bubrezi) - mogući uticaj na spermatogenezu i srce.

Rezultati studija su potvrdili efikasnost sva tri PDE5 inhibitora (u ekvipotentnim dozama, Levitra i Cialis su približno uporedivi po efikasnosti sa Viagrom). Direktne komparativne studije nisu sprovedene. Poređenje efikasnosti ovih lekova na osnovu podataka iz različitih (ne direktno uporedivih) studija je teško, s obzirom na razlike u kriterijumima efikasnosti i odabiru pacijenata. Na primjer, neke studije vardenafila i tadalafila isključile su pacijente koji nisu odgovorili na sildenafil (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), čineći nemogućim poređenje stopa odgovora na liječenje.

Poznato je da, zbog svog dejstva na NO/cGMP, ovi lekovi potenciraju vazodilatatorni efekat i antikoagulantni efekat nitrata i donora NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Na primjer, vardenafil (Levitra) ima slab hipotenzivni učinak i snižava krvni tlak za najviše 5-10 mmHg. Art. (Sachse i Rohde, 2000) i takođe povećava broj otkucaja srca kada se daje u dozi od 40 mg (Sachse i Rohde, 2000). Iz ovih razloga, PDE5 inhibitori se ne smiju propisivati ​​za tešku arterijsku (uključujući ortostatsku) hipotenziju. Liječenje starijih pacijenata inhibitorima PDE5 treba započeti niskim dozama zbog povećanja broja ovih pacijenata maksimalne koncentracije lijeka u plazmi i poluživota (Porst et al., 2001).

Uz PDE5 inhibitore u liječenju organske i psihogene ED u poslednjih godina Afinitetno pročišćena antitijela na endotelnu NO sintazu (eNOS) se široko koriste u ultra niskim dozama - lijek impaza. Lijek se dobro podnosi, siguran i nema nuspojava i značajno je bolji od placeba: efikasan kod 60 - 85% pacijenata, povećava integralne pokazatelje međunarodnog indeksa erektilne funkcije (“erektilna funkcija”, “zadovoljstvo seksualnim odnosom” , “orgazam”, “libido” “, “ukupno zadovoljstvo”) do 72 - 78%.

Mnogi prirodni lijekovi se također koriste za liječenje ED, kao što su Tentex Forte, Laveron, Erectin, Testalamin. U cijelom svijetu postoji veliko interesovanje za metode takozvane biološke medicine. To je zbog činjenice da ovi lijekovi imaju znatno manje nuspojava u odnosu na lijekove za kemoterapiju i ne izazivaju ovisnost ili simptome ustezanja. Mnogi od njih nisu lijekovi, već su klasifikovani kao dodaci prehrani.

Problem dijagnosticiranja i liječenja ED je složen i višestruk. Kako se sprovode naučna istraživanja i gomilaju praktična iskustva u liječenju seksualnih poremećaja kod muškaraca, otkrivaju se novi, do sada nepoznati etiološki, patogenetski, patofiziološki i drugi faktori, što, pak, postavlja nova pitanja pred istraživače. Možda će 21. vijek biti obilježen konačnim rješenjem ovog problema. n

Književnost

1. Andersson K.E., Wagner G. Fiziologija erekcije. Physiol Rev 75, 1995; 191-236.
2. Andersson K. E. Farmakologija erekcije penisa. Pharmacol Rev 2001. - Vol. 53:417-450.
3. Braun et al. Epidemiologija erektilne disfunkcije: rezultati “Kelnske ankete muškaraca”, Int J Impot Res 12(6): 305-31J, 2000.
4. Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. Epidemiologija erektilne disfunkcije: rezultati Nacionalnog istraživanja o zdravlju i društvenom životu. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): S. 60-64.
5. Mc Kinsey A. C., Pomeroy W., Martin C. et al. Seksualno ponašanje kod muškarca (Philadelphia, W.B. Saunders), 1948.
6. Rosen R.C., Riley A., Wagner G. et al. Međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF): višedimenzionalna skala za procjenu erektilne disfunkcije. Urology 1997; 49(6): 822-30.
7. Petrov S. B., Laurent O. B., Veliev E. I. Savremeni aspekti liječenja erektilne disfunkcije. Consilium medicum. - 2003. - br. 2. - str. 3-6.
8. Rosen R.C. et al. Int J Impot Res., 1999; 11:319-326.
9. Rosen R.C. et al.: Urology, 1997;49:822-830.
10. Epstein, Stark, Vorobyova, 1998.
11. Petrov V.I., Dygai A.M., Martyushev A.V., Sergeeva S.A., Epshtein O.I. Novi ruski lijek za liječenje erektilne disfunkcije. Materijali Medicinsko-farmaceutskog foruma. - M., 2002. - S. 86-87.
12. Smolenov I. V., Dygai A. M., Epshtein O. I. et al.: Ultraniske doze antitela na endotelni NOS su efikasne kod erektilne disfunkcije. Farmakolog. - Vol. 44, br. 2 (Suppl. 1). - 2002. - A 167.

A. A. Kamalov, Doktor medicinskih nauka, prof
S. D. Dorofeev, Kandidat medicinskih nauka
E. A. Efremov
Istraživački institut za urologiju, Moskva

Erektilna disfunkcija je patologija kada muškarac ne može postići stabilnu erekciju i održati je za normalan seksualni odnos. Erektilna disfunkcija se smatra najčešćom seksualnom bolešću u 21. veku. Sa ovim poremećajem, muškarac se redovno suočava preuranjena ejakulacija, potencija se smanjuje, penis i druga erogena područja postaju manje osjetljivi na vanjske utjecaje.

Štoviše, uz slabu erekciju, mnogi pacijenti doživljavaju značajno smanjenje nivoa testosterona i disfunkcija reprodukcije, koja se izražava slabom pokretljivošću spermatozoida, poremećajem opšteg hormonskog stanja i nedovoljnom proizvodnjom sjemene tekućine.

Erektilna disfunkcija je često uzrok psihičkih problema. Poteškoće u postizanju i održavanju erekcije doprinose nastanku sumnje u sebe, strahova i kompleksa. Bez sveobuhvatnog i pravovremenog liječenja, ovaj poremećaj može dovesti do ozbiljnijih bolesti u muškom tijelu.

Uzroci erektilne disfunkcije

Erektilna disfunkcija je veoma važan signal o prisutnosti seksualnih bolesti. Glavni uzroci ove bolesti su:

Erektilna disfunkcija je bolest muškaraca srednjih godina: najčešća bolest izloženi su muškarci stariji od 35 godina. Ali danas se mladi momci često suočavaju sa preranom ejakulacijom i niskim libidom. Kod prvih znakova ovih poremećaja, osoba treba da se podvrgne pregledu i konsultuje lekara.

Simptomi erektilne disfunkcije

Glavni simptom erektilne disfunkcije je kratka erekcija ili njeno potpuno odsustvo. Jasan simptom kršenja je prisustvo problema kod muškarca sa brzom ejakulacijom, koja se javlja u prvoj minuti seksualnog odnosa ili neposredno nakon uzbuđenja.

Znak erektilne disfunkcije kod mladih ljudi je izostanak erekcije ujutro. Takođe, tokom seksualne disfunkcije ljudi primećuju delimičan nedostatak seksualne želje, nisku razdražljivost i gubitak snage. Kod prvih simptoma bolesti savjetuje se da se obavi pregled i započne liječenje. Za vrijeme odsustva liječenja, patologija potiče pojavu adenoma prostate i impotencije.

Liječenje ove bolesti ne traje mnogo vremena ako se blagovremeno obrati pažnja na bolest, podvrgne se pregledu i poštuje sve preporuke ljekara. U 95% slučajeva ovaj poremećaj se može liječiti prirodnim dodacima prehrani, selektivnim inhibitorima ili lijekovima. Moraju se odabrati uzimajući u obzir uzroke problema, zdravstveno stanje i starost muškarca.

Nakon početka liječenja kod mnogih pacijenata libido se povećava, prerana ejakulacija nestaje, trajanje spolnog odnosa se povećava, a erekcija postaje jača.

Osim prirodnih dodataka prehrani za potenciju ili lijekova za njeno povećanje, muškarcima se preporučuje upotreba tradicionalne metode tretmani koji pomažu da se brzo i efikasno vrati normalna erekcija, ojača i tonizira tijelo, pružaju blagotvoran uticaj na mikrofloru i hormonske pozadine sistemima.

Takođe efikasan dodatak medicinskom tretmanu posebne vježbe usmjerena na povećanje elastičnosti i čvrstine mišića, njihovo jačanje i aktiviranje cirkulacije krvi. Koristeći sveobuhvatan tretman, koji se sastoji od vježbi, domaćih recepata i kvalitetnih lijekova, možete postići odlične rezultate u borbi protiv erektilne disfunkcije u roku od 2-3 mjeseca.

Liječenje erektilne disfunkcije tabletama

Danas za liječenje erektilne disfunkcije postoji mnogo efikasnih lekova. Najefikasniji lijekovi su oni bazirani na selektivnim inhibitorima koji potiskuju djelovanje enzima PDE-5. Ovaj enzim skraćuje trajanje erekcije, sužava krvne sudove i uzrokuje brzu ejakulaciju. Pod uticajem selektivnih inhibitora, erekcija kod muškarca traje mnogo duže nego inače. Postaje jači zbog pojačane cirkulacije krvi. Povećava se osjetljivost muškarca na erogena područja.

Najpopularniji proizvod ove vrste je Viagra. Ovaj lijek je baziran na snažnom selektivnom inhibitoru - Sildenafilu, njegovo djelovanje traje 4 sata. Viagra nema starosna ograničenja, ali je kontraindicirana za ozbiljne hronične bolesti bubrega, jetre i srca.

Muškarci unutra starost ili osobama koje pate od kroničnih teških bolesti, preporučuje se za liječenje erektilne disfunkcije primijeniti prirodni suplementi , koji se sastoji od korisnih biljnih sastojaka, afrodizijaci i prirodni stimulansi. Na primjer, Fuzhunbao Super ima dugotrajan učinak, koji normalizuje hormonalne nivoe, bori se protiv prijevremene ejakulacije, vraća snažnu erekciju, a istovremeno ima minimalne kontraindikacije. Ovaj lijek ne izaziva akutne nuspojave i lako se podnosi.

Tradicionalne metode liječenja erektilne disfunkcije

Idealan za liječenje ove bolesti biljne infuzije. Najčešći kućni lijek je infuzija žalfije. Da biste ga pripremili, morate dodati kipuću vodu 300 gr. sušena žalfija i ostavite da odstoji pola sata. Topli izvarak treba uzimati tri puta dnevno prije jela. Žalfija stvara stimulativni i tonik efekat. Biljka je jedan od najboljih prirodnih afrodizijaka za erektilnu disfunkciju.

Na isti način možete napraviti infuziju gloga. Lijek je još efikasniji kada su uzrok poremećaja bolesti kardiovaskularnog sistema. Glog jača zidove krvnih sudova i proširuje ih, podržava zdravlje srca i aktivira cirkulaciju krvi.

Da biste poboljšali erekciju i povećali libido, možete koristiti kompoziciju sušenog voća: potrebno je samljeti 20 grama. suvo grožđe, suve šljive i smokve, sve pomešati i dodati kašiku meda. Sušeno voće povećava izdržljivost i energiju, povećava cirkulaciju krvi u karličnim organima i poboljšava rad krvnih žila.

Kućni tretman za erektilnu disfunkciju

Kod kuće liječenje erektilne disfunkcije treba započeti promjenom dnevne prehrane. Za održavanje i vraćanje seksualnog zdravlja neophodno je uključite proizvode u jelovnik, koji su obogaćeni magnezijumom:

• crveno meso;
• morski plodovi;
• sušeno voće;
• orasi.

Takođe je potrebno jesti više žitarica i zelenila. Za poboljšanje erekcije korisno je konzumirati sjemenke bundeve. Imaju cink koji je neophodan za sintezu polnih hormona i zdravu cirkulaciju krvi. Preporučuje se konzumiranje najmanje 40 sjemenki dnevno, koje se mogu dodati u hranu.

Alkoholne infuzije (na primjer, iz tikve) su prilično učinkovite za oslabljene erekcije. Za ovaj lijek 4 žlice. l. osušenu tikvicu bijelog cvijeta preliti u 0,5 litara. bijelo vino i dati kuvati 20 minuta. Zatim, kada se infuzija ohladi, potrebno je dekantirati i konzumirati dnevno po 50 ml uveče. Proizvod blagotvorno djeluje na krvne sudove, povećava osjetljivost erogenih područja i aktivira kontrakciju glatkih mišića.

Liječenje erektilne disfunkcije lijekovima

Cialis se smatra jednim od najefikasnijih lijekova za liječenje loše erekcije. Ovaj lijek sadrži selektivni inhibitor Tadalafil, njegovo djelovanje počinje pola sata nakon upotrebe. Trajanje proizvoda – 36 sati. Lijek opušta seksualne mišiće, omogućavajući kavernoznim tjelešcima penisa da se napune krvlju. Pod uticajem Cialisa, erekcija postaje stabilna i jaka, proces ejakulacije se smanjuje, a seks traje mnogo duže.

Lek Levitra je efikasan i za erektilnu disfunkciju. Sadrži Vardenafil, selektivni inhibitor PDE-5 koji aktivira cirkulaciju krvi u penisu, apsorbira serotonin i potiskuje nervnih impulsa, kao rezultat toga, žile se duže šire. Pod uticajem Levitre, muškarcu se obnavlja normalna proizvodnja sjemene tekućine, pojačavaju se emocionalni i fizički osjećaji orgazma, a povećava se osjetljivost erogenih područja.

Lijek počinje djelovati pola sata nakon upotrebe i djeluje 10 sati. Prije upotrebe selektivnih inhibitora potrebno je konsultovati svog ljekara. Supstance mogu izazvati nuspojave i imaju neke kontraindikacije. Dok uzimate lijekove ove grupe, morate kontrolisati konzumaciju alkohola.

Šta učiniti ako imate slabu erektilnu disfunkciju?

Kada se redovno javlja slaba erekcija, trebate se obratiti liječniku, provesti dijagnozu, identificirati uzroke bolesti i razviti optimalan režim liječenja. Erektilna disfunkcija se ne razmatra direktno ozbiljna bolest. Ali njegovo prisustvo često ukazuje na poremećaje u funkcionisanju reproduktivnog sistema i može izazvati pojavu više ozbiljne bolesti(neplodnost ili impotencija).

Erektilna psihološka disfunkcija

Među uzrocima erekcije psihološka disfunkcija istaknuti:

• prisutnost kompleksa i nisko samopoštovanje;
• urođeni nizak libido;
• psihičku traumu koja je zadobila u adolescencija ili u detinjstvu;
• nesigurnost seksualne orijentacije.

U ovom slučaju, psihički poremećaj je rezultat niskih komunikacijskih vještina, poteškoća u socijalnoj komunikaciji, problema u odnosima sa partnerom, strogog antiseksualnog odgoja u porodici, redovnog potiskivanja seksualne želje i nedostatka intimnog iskustva. Za liječenje disfunkcije uzrokovane psihičkim problemima potrebno je kontaktirati ne samo urologa, već i posjetiti psihoterapeuta ili seksualnog terapeuta. Liječenje bolesti se sastoji od uzimanja specijalni lekovi i podvrgavanje psihološkim seansama.

Dijagnostikovanje erektilne disfunkcije

Da biste točno odredili erektilnu disfunkciju i njene uzroke, prije svega morate kontaktirati urologa. Ljekar će muškarcu moći propisati sljedeće vrste pregleda:

Lijek za erektilnu disfunkciju

Odličan lijek je Super Vilitra. Uključeno ovaj alat Postoje dva inhibitora istovremeno: dapoxetin i vardenafil. Nakon prve upotrebe, lijek povećava osjetljivost erogenih područja i libido, produžava seksualni odnos do tri puta i pojačava erekciju. Mehanizam djelovanja lijeka je da blokira ejakulaciju i aktivira seksualnu cirkulaciju. Proizvod se može koristiti svaki dan: ne akumulira se u plazmi i ne izaziva ovisnost.

Među dodacima prehrani za vraćanje erektilne funkcije i povećanje potencije, imaju izvrsnu učinkovitost Vimax kapsule. Ovaj lijek sadrži prirodni sastojci, koji ne izazivaju nuspojave i nemaju kontraindikacije: korijen eurikoma, ginseng, crni biber, limunska trava, vodeni kesten.

Treba napomenuti da na seksualno zdravlje muškaraca utiču mnogi faktori, uključujući konzumiranje alkohola, stres, razne infekcije i sjedilački način života. Da biste zaštitili tijelo od problema s potencijom, morate promijeniti način života i potpuno zaboraviti na loše navike. Tek tada se mogu koristiti najbolji lijekovi. Ali prije toga morate se posavjetovati sa iskusnim ljekarom.

Kada muškarac razvije erektilnu disfunkciju, liječenje kod kuće tabletama ili narodnim lijekovima pravi je spas od delikatnih, ali vrlo stvarni problem. Konsultujući se sa doktorom, osoba se nada brzom oporavku, ali šta je za to potrebno učiniti, kako ubrzati proces i zaboraviti na seksualnu impotenciju?

Vakum masaža

Postoji nekoliko metoda koje će pomoći produžiti seksualni odnos. Vakum masaža zauzima posebno mjesto među kremama i tabletama jer je netoksičan i pomaže u brzom rješavanju problema pomoću pumpice.

Naučno, ova metoda utjecaja na genitalni organ naziva se LOD terapija – lokalno izlaganje negativnom pritisku.

Kako LOD terapija utiče na libido:

1. Pomaže poboljšanju protoka krvi u organu.
2. Povećava erekciju.
3. Povećava trajanje kontakta.

Erektilna disfunkcija ima nekoliko uzroka, od kojih je jedan poremećaj ili slabljenje protoka krvi. Nedostatak kiseonika i hranljivih materija dospeva u polni organ, što dovodi do impotencije. Nije psihološke prirode, odnosno muškarac ima želju za intimnošću, ali postoje funkcionalni poremećaji.

Vakum masaža je efikasna ako:

• postoje problemi s cirkulacijom krvi u donjem dijelu kralježnice;
• posmatrano proširene vene vene donjih ekstremiteta;
• imate bolesti kičmene moždine;
• dotok krvi u mozak je poremećen.

Ako je bolest povezana s procesom cirkulacije, može utjecati na rad reproduktivni sistem općenito, uzrokuju ne samo probleme seksualne prirode, već dovode i do razvoja drugih, težih patologija.

Psihološki tretman

Kada se kod muškaraca pojavi impotencija, terapija lijekovima se ne provodi uvijek, u nekim slučajevima pribjegavaju pomoći psihologa.

Ova metoda je efikasna ako:

1. Postoji psihološka barijera.
2. Uz taj čin se vežu neugodne uspomene.

Poremećaj je uzrokovan raznim događajima koji imaju određeni uticaj on mentalno stanje osoba. Muškarac ne može sam izaći na kraj sa ovim problemom, shvatiti dubinu straha, razumjeti zašto seks uzrokuje negativne emocije, rad sa psihologom će pomoći.

Ako poremećaj ima značajan utjecaj na odnos osobe sa suprotnim polom, tada se u nekim slučajevima propisuju lijekovi. Oni će pomoći u izjednačavanju stanja pacijenta, osloboditi ga strahova i predrasuda.

Terapija sa psihologom je takođe veoma efikasna ako se bolest javlja u pozadini neuroloških stanja. U ovom slučaju, ne samo terapija lijekovima, već i rad s psihologom pomoći će poboljšanju erekcije.

Psihološka impotencija je bolest koja nema dobna ograničenja, dijagnosticira se i kod mladih i kod starijih predstavnika jačeg spola.

Lijekovi za liječenje impotencije

Status: “impotentan” nesumnjivo vrši pritisak na čovjeka da ga se riješi, čovjek je spreman učiniti mnogo. Najjednostavnije i najčešće rješenje je da se konsultujete sa lekarom za prepisivanje lekova.

Seksualna impotencija se liječi:

• supozitorije;
• tablete;
• Kreme i gelovi;
• injekcije.

Kod erektilne disfunkcije simptomi se mogu javljati periodično, odnosno mogu vam smetati s vremena na vrijeme. Situacija se smatra patološkom ako se „prekid paljenja“ dešavaju više od 4 puta mjesečno.

Hormonalni lekovi

Za liječenje impotencije kod muškaraca lijekovima na bazi hormona, uzimaju se u obzir određene karakteristike liječenja. neophodan organizmu, smatra se glavnim muškim hormonom i pomaže ne samo u povećanju seksualne aktivnosti, već i u usporavanju procesa starenja.

S godinama se razina hormona postupno smanjuje; ako se nivo spusti prenisko, tada na toj pozadini mogu nastati intimni problemi.

Erekcija će se vratiti ako pribjegnete pomoći specijaliziranim lijekovima koji sadrže testosteron.

Znakovi nedostatka hormona u organizmu:

1. Višak težine.
2. Bolesti srca i krvnih sudova.
3. Promjena figure prema ženskom tipu.

Ako dijagnoza pokaže da nivo testosterona nije dovoljno visok, lekar će propisati pacijentu zamjenska terapija.

Uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Tablete Sustanon i Turinabol - oba lijeka se smatraju snažnim steroidima; propisuju se u kombinaciji za povećanje mišićne mase, pomažu u povećanju aktivnosti, rješavanju umora i problema u intimnoj sferi. Trajanje kursa varira i zavisi od opšteg stanja čoveka, a ako organizam nije pripremljen, onda se lekovi retko prepisuju u kombinaciji, jer daju izuzetno snažan anabolički efekat.
• Lijekovi Sustanon i Deca su 2 lijeka koji mogu povećati nivo hormona u krvi pacijenta. Sustanon ima visoku androgenu aktivnost, a Deca pojačava njegovo dejstvo. Ova kombinacija može značajno povećati nivo testosterona u krvi, ali u kombinaciji, pa čak i odvojeno, ovaj tretman se sprovodi pod nadzorom lekara.

Ako su uzroci bolesti povezani s niskim razinama hormona u krvi, tada se koristi nadomjesna terapija. No, budući da se lijekovi u njihovoj klasi smatraju anaboličkim steroidima, preporučuje se njihovo korištenje pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nehormonski agensi

Liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca nehormonskim lijekovima također ima niz kontraindikacija i nuspojava. Ali propisuje se mnogo češće.

Lekar može pacijentu prepisati sledeće lekove:

1. Viagra se smatra jednom od najstarijih, a popularnost joj je zaslužna za besprijekornu reputaciju. Tableta se uzima sat vremena prije intimnosti sa ženom, lijek traje 20 minuta.
2. Cialis je lijek sličan Viagri, ali se učinak nakon uzimanja tablete javlja u roku od 20 minuta i traje 36 sati. Odnosi se na PDE-5 inhibitore.
3. Levitra - poboljšava hemodinamski proces, oslobađa dušikov oksid i stimulira nervne završetke koji se nalaze u području penisa. Time se poboljšava prijenos impulsa iz mozga u organe reproduktivnog sistema. Lijek se uzima 25 minuta prije intimnosti i čuva se u potpunosti 4 sata.
4. Sildenafil - djeluje na glatke mišiće, oslobađa dušikov oksid, stimulira dotok krvi u genitalije. Na toj pozadini uočava se trajna i dugotrajna erekcija. Koristi se za liječenje pacijenata razne grupe Dob.

Injekcije

Godine, stres, loša životna sredina, razne bolesti- sve to negativno utiče na zdravlje muškarca i njegovu seksualnu želju. Oni će vam pomoći da se nosite s problemom i riješite ga delikatno - injekcije koje se daju direktno u genitalni organ, koristeći lijekove koji poboljšavaju protok krvi u kavernozna tijela. Lijek se primjenjuje neposredno prije intimnosti sa partnerom, pomaže u postizanju stabilne erekcije. Proizvodi poboljšavaju protok kisika i hranjivih tvari, proširuju krvne žile i kapilare.

Koji se lijekovi koriste za injekcije:

• Papaverin;
• fentolamin.

Kreme i gelovi

Ako potencija tek počinje opadati, onda se može vratiti uz pomoć lokalna akcija: kreme, masti i gelovi.

Kada se osjete prvi znakovi patologije, pojavljuju se "zastoji u paljenju", Titan gel će pomoći da ih se riješite - ovaj lijek je prirodnog porijekla. Krema povećava protok kiseonika do tkiva, pomažući u povećanju veličine penisa.

Učinak krema i masti se ne pojavljuje odmah, on je kumulativan, u prosjeku se tijek liječenja kreće od 1 do 4 sedmice.

Supozitorije

Impotencija kod muškaraca može se izliječiti uz pomoć supozitorija. Ova vrsta terapije tek dobija na popularnosti, podrazumeva ubacivanje malog supozitorija u uretru.

To se radi pomoću posebnog uređaja, a učinak takve terapije nastupa za 15-20 minuta. Kao rezultat uvođenja supozitorija, moguće je postići dobar rezultat, koji traje sat vremena.

Lijekovi, njihova cijena i karakteristike

Najčešće tablete za poboljšanje erekcije, listajte u obliku tabele:

Ime	Cijena, rub.)	Opis
Viagra	1300	Oslobađa dušikov oksid u kavernoznim tijelima penisa tokom prirodnog procesa uzbuđenja.
2400	Lijekovi dugog djelovanja. Nakon primjene, učinak traje 36 sati.
Levitra	1500	Deluje kao vijagra, ali se uspešno kombinuje sa alkoholom, efekat dolazi brže i traje do 4 sata.
Injekcija testosteron enantata	od 1000	Lijek je hormonske prirode i propisuje ga ljekar kada nedovoljan nivo proizvodnju testosterona.
Vazaprostan u obliku injekcije	9500	Pomaže u popunjavanju kavernoznog tela kiseonikom i hranljive materije. Blokovi venska drenaža, zbog čega je efekat očuvan.
Wuka-wuka	1200	Dodatak prehrani je snažan seksualni stimulans.
Vitaprost u obliku supozitorija	1000	Imaju organoleptički efekat, poboljšavaju odliv limfe i protok krvi.

Kome lekaru da se obratim?

Koji doktor će vam pomoći da odlučite? osjetljivo pitanje? Ako se potencija smanji, možete kontaktirati najmanje 2 stručnjaka:

1. Urolog.
2. Androlog.

Možete zakazati pregled kod neurologa i psihologa. Dodatna provjera neće naškoditi.

Liječenje narodnim lijekovima

Izliječite bolest isključivo koristeći narodne recepte, malo je vjerovatno da će uspjeti, ali možemo poboljšati situaciju i povećati produktivnost terapija lijekovima korištenje sličnih metoda je sasvim moguće.

Za liječenje erektilne disfunkcije kod kuće koristite narodni lekoviće pomoći:

• pčelinji polen;
• Ekstrakt Rhodiola rosea;
• Kineska limunska trava u suvom obliku.

Kako i kako produžiti trajanje spolnog odnosa, vratiti i sačuvati mušku snagu? Za to možete koristiti pčelinji polen, koji se jede pomiješan s medom. Svakog jutra, bez pauze, isperite lek mlekom (15 grama, 3 puta dnevno).

Ekstrakt Rhodiola rosea se prodaje u apotekama, uzima se kap po kap, svaki dan, postepeno povećavajući dozu. Nakon 2-3 sedmice, nakon dostizanja maksimalne doze od 15-20 kapi, postepeno je smanjite razrjeđivanjem ekstrakta čistom vodom.

Kod kuće, umjesto običnog čaja, možete sami skuhati kinesku limunsku travu, pripremljenu unaprijed, infuziranu u termosu 2-3 sata. Zatim ga uzimajte u porcijama tokom dana. Ako vam se ne sviđa ukus čorbe, možete je razblažiti čajem ili zasladiti medom.

Ishrana za impotenciju

Da biste povećali seksualnu aktivnost, nije potrebno pribjegavati lijekovima, dovoljno je normalizirati prehranu i "diverzificirati" svoj život fizičkim vježbama.

Trebali biste jesti ispravno i uključiti u svoju prehranu:

1. Svježe voće i povrće bogato je vitaminima i vlaknima.
2. Meso, piletina i orašasti plodovi pomoći će da se tijelo "zasiti" proteinima i doda snagu.
3. Govedina, žitarice i druga hrana bogata cinkom i selenom.

Prehrana bi trebala biti potpuna, ali ćete morati zaboraviti na prejedanje, uzimajte hranu u malim porcijama nekoliko puta dnevno.

Ako je razlog smanjene erektilne funkcije prekomjerna težina, onda ćete morati slijediti dijetu, odreći se nezdrave hrane, alkoholnih pića i brzih ugljikohidrata, oni prekomjerno opterećuju jetru.

Ako dijeta, pravilan način života i uzimanje vitamina ne daju željeni rezultat, onda ne možete bez lijekova. Koliko dugo liječiti, koji lijek je prikladan i pomoći će vam da se riješite impotencije - to će odrediti liječnik.

Vrlo često se predstavnici jače polovine čovječanstva zanimaju kako se točno liječi impotencija, lijekove za koje sada nude poznate farmaceutske kompanije. Pre nego što uzmete pravi i najefikasniji i efikasniji lek, treba da znate da je impotencija veoma ozbiljan seksualni poremećaj koji se javlja u ljudskom organizmu. Njegovo prisustvo gotovo uvijek dovodi do oslabljene erekcije ili njenog dugotrajnog odsustva. Takozvana erektilna disfunkcija javlja se kod muškaraca čak iu mladosti. Najčešće od njega mogu patiti potpuno zdravi muškarci.

Razlozi za razvoj impotencije kod muškaraca

Treba imati na umu da je seksualno zdravlje najvažnije u životu svakog muškarca. Zato problemi koji se javljaju u ovoj oblasti utiču na psihičko i fizičko stanje osobe. Najčešći uzroci bolesti:

• dijabetes;
• stres;
• upala penisa;
• depresija;
• osteohondroza;
• neuroza;
• hipertenzija;
• povrede kičmene moždine.

Svaki čovjek može promijeniti situaciju, jer danas postoji veliki broj prilično efikasni lekovi protiv impotencije, što može pomoći u rješavanju problema.

Povratak na sadržaj

Uretralni lijekovi će pomoći da se riješite impotencije

Posebna uretralna sredstva treba ubrizgati pomoću aplikatora direktno u uretralni kanal nekoliko minuta prije seksualnog odnosa. Takvi lijekovi uključuju lijekove koji pripadaju grupama leukotriena, prostalamina i tromboksana. Najpopularniji i najefikasniji lijek za impotenciju zove se Muse. Ovaj lijek vrlo brzo poboljšava protok krvi u penisu. Redovnim uzimanjem ovog lijeka seksualni život muškaraca se postepeno poboljšava. Međutim, moramo imati na umu da liječenje uz pomoć Muse ima neke nuspojave. Na primjer, pacijent može doživjeti jak bol u penisu. A kod žena, ovaj lijek uzrokuje produženo peckanje i jak svrab u vaginu nakon uspješno završenog seksualnog odnosa.

Povratak na sadržaj

Najefikasnije injekcije u penis za impotenciju

Vrlo često se za liječenje impotencije koriste potpuno bezbolne injekcije u penis. Uz pomoć vrlo tanke igle, doktor ubrizgava unaprijed odabrani lijek u penis, koji se postepeno širi i puni krvlju brojna kavernozna mjesta organa. Kao rezultat ove manipulacije, erekcija nastaje vrlo brzo i traje sat vremena. Stručnjaci kažu da je efikasnost injekcija 90%. Za postupak se koriste papaverin, fentolamin ili alprostadil. Prema recenzijama pacijenata, ove injekcije daju vrlo dobar rezultat. Prednosti ove metode uključuju:

• veća efikasnost;
• brzina djelovanja;
• razumnu cijenu.

Međutim, postoje određeni nedostaci. Na primjer, neki muškarci ne žele da koriste takve efikasan metod zbog činjenice da je potrebno ubaciti iglu u penis. Doktori tvrde da u ovoj proceduri nema ništa previše komplikovano. Stoga ga muškarci mogu prilično uspješno izvesti sami, koristeći preporuke liječnika i upute.

Povratak na sadržaj

Najpopularnija i najjednostavnija metoda borbe protiv impotencije

Najefikasniji tretman impotencije je oralni lijekovi. IN u ovom slučaju muškarac koristi tablete protiv impotencije koje je pravilno odabrao njegov ljekar, a koje danas mogu imati biljne ili sintetičkog porijekla. Najmoderniji prirodni i farmaceutski stimulansi erekcije mogu vrlo brzo produžiti trajanje spolnog odnosa i povećati seksualnu želju. Redovna konzumacija tableta poboljšava dotok krvi u penis, što osigurava odličnu erekciju koja može trajati jako dugo. Ovi lijekovi ne mogu izazvati ovisnost.

Međutim, vrlo je važno zapamtiti da je samoliječenje korištenjem gore navedenih lijekova neprihvatljivo. Samo kvalifikovani i iskusan lekar može preporučiti dozu određenog leka za impotenciju nakon poverljivog razgovora sa pacijentom. To će pomoći u sprječavanju neugodnih nuspojava. Ne mogu se koristiti sve tablete ako imate srčana ili vaskularna oboljenja. Nuspojave uključuju:

• jak bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• rinitis;
• mučnina.

Povratak na sadržaj

Najbolji lijekovi za liječenje impotencije

Danas apoteke nude lijekove za impotenciju, koji imaju vrlo pristupačnu cijenu. Najpopularniji lijek u ovom slučaju je Viagra, koja sadrži sildenafin. Ova tvar ima najbolji učinak na dotok krvi u penis. Efikasnost lijek veoma visoko. Viagru treba uzimati nekoliko sati prije seksualnog odnosa. Efekat tako popularnog lijeka traje 5 sati. Kako bi izbjegli pojavu negativne posljedice Nakon uzimanja tableta svakako se obratite svom ljekaru. Najbolje je posjetiti kardiologa i urologa. Treba izbegavati upotrebu vijagre ako muškarac planira da konzumira alkohol i masnu hranu.

Odličan lijek za impotenciju je Cialis, koji sadrži aktivnu supstancu zvanu tadalafil. Pomaže opuštanju zidova krvnih žila i povećava dotok krvi u penis. Prethodna ispitivanja lijekova u kliničke postavke pokazalo je da pozitivan rezultat njegovog djelovanja traje 36 sati. Lijek praktično nema nuspojava i dozvoljeno je koristiti zajedno s alkoholom.

Za one muškarce koji traže najviše efikasni lekovi za impotenciju, vrijedi preporučiti uzimanje lijeka kao što je Levitra koji sadrži vardenafil. Najbolje je uzeti tablete oko 2 minute prije seksualnog odnosa. Efekat ovog proizvoda traje 12 sati. Prilikom prve upotrebe često se javljaju nuspojave:

• curenje iz nosa;
• glavobolja;
• navale krvi na lice;
• mučnina.

Među najsavremenijim lijekovima koje nude poznati Ruski proizvođač, možemo izdvojiti Impazu. Riječ je o homeopatskom lijeku čije djelovanje je usmjereno na postupno vraćanje erektilne funkcije. Kako bi se potenciju stabilizirala, stručnjaci preporučuju tijek liječenja od 12 dana. Ako je to neophodno, tretman se ponavlja nakon 3 mjeseca. Najvažnije je da Impaza nema kontraindikacije, jer se sastoji od visokokvalitetnih prirodnih sastojaka.