Liječenje hronične posthemoragijske anemije. Posthemoragijska anemija: znaci velikog gubitka krvi i metode liječenja. Koje testove treba uraditi

Posthemoragijska anemija je opasno stanje po zdravlje i život ljudi. Nedovoljan volumen krvi dovodi do razvoja ozbiljne patologije - nedostatka hemoglobina. Ako se proces formiranja posthemoragijske anemije ne zaustavi na vrijeme, tada će nastati ozbiljna prijetnja životu.

Princip razvoja anemije

Krv sadrži mnogo različitih ćelija koje obavljaju određene funkcije. Među njima su i crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca koja sadrže hemoglobin. Oni obavljaju važnu ulogu: isporučuju kisik iz pluća u različite dijelove ljudskog tijela.

Anemija je patološko stanje kada sadržaj hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca u krvi naglo opadne. Najčešći je nedostatak crvenih krvnih zrnaca povezan s produženim krvarenjem. Ova pojava se naziva posthemoragična anemija.

Samo stanje se rijetko dijagnosticira kao posebna bolest. Obično se činjenica anemije tumači kao simptom druge patologije. Prema WHO, više od 30% stanovnika svijeta pati od anemije.

Opasnost ovog stanja je da dugotrajni nedostatak crvenih krvnih zrnaca u pozadini smanjene količine krvi može uzrokovati ne samo gladovanje kisikom i vaskularnu insuficijenciju, već i razvoj malignih tumora, degeneraciju tkiva i organa, te takođe izazivaju hematopoetske bolesti. Ovaj proces je najopasniji tokom trudnoće, kada šteti ne samo zdravlju majke, već i njenog nerođenog djeteta.

Uzroci posthemoragijske anemije

Različite situacije mogu izazvati razvoj bolesti, ponekad nastaju u pozadini postojećih bolesti ili zbog neočekivanih okolnosti više sile:

Kod žena to može biti zbog sljedećih razloga:

• ektopična trudnoća;
• obilne menstruacije;
• krvarenje iz materice;
• porođajne povrede.

Klasifikacija bolesti

Postoje 2 tipa posthemoragijske anemije:

• akutna;
• hronično.

Akutni nedostatak crvenih krvnih zrnaca uključuje nagli pad hemoglobina. Ovaj oblik posthemoragijske anemije nastaje zbog gubitka krvi zbog traume ili operacije, kada osoba izgubi 1/8 ili više ukupnog volumena.

U kojim slučajevima je transfuzija krvi indicirana za nizak hemoglobin:

Faze razvoja akutnog oblika

Doktori razlikuju nekoliko faza u razvoju akutne posthemoragijske anemije:

Karakteristike kronične posthemoragijske anemije

Kod hronične anemije postoji mali, ali periodično konstantan gubitak krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Ovaj oblik se opaža kod brojnih bolesti:

• onkologija i neoplazme gastrointestinalnog trakta;
• peptički ulkus;
• krvarenje iz proširenih hemoroidnih vena rektuma;
• erozivni procesi u mukoznoj membrani jednjaka;
• pojačano krvarenje desni (parodontitis i gingivitis).

Kronični oblik anemije najčešće se opaža kod žena zbog krvarenja na pozadini upalnih procesa u reproduktivnim organima:

Stepen anemije: blagi, umjereni, teški

Anemija ima 4 stepena težine. Ova vrsta klasifikacije se zasniva na nivou hemoglobina u krvi pacijenta:

• blagi stepen - hemoglobin je ispod dozvoljene norme, ali ne manje od 90 g/l;
• srednji stepen - nivo hemoglobina od 70 do 90 g/l;
• teški stepen - nivo krvnih zrnaca do 70 g/l;
• izuzetno težak stepen - količina hemoglobina je ispod 50 g/l.

Pored navedenih oblika, postoje 2 tipa posthemoragijske anemije:

• relativno: karakterizira povećanje krvne plazme sa značajnim gubitkom krvi, koji se često manifestira tijekom trudnoće kod žena;
• apsolutno: smanjenje hemoglobina zbog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, identificiraju se pojedinačna stanja povezana s utvrđenim uzrokom gubitka krvi:

• kongenitalna anemija fetusa zbog gubitka krvi;
• hronična posthemoragijska anemija zbog nedostatka gvožđa.

Simptomi bolesti

Postoji opći skup simptoma koji se javljaju s razvojem anemije (anemičnog sindroma):

• brza zamornost;
• pospanost;
• buka u ušima i glavi;
• dispneja;
• bljedilo integumenta.

Ako akutna anemija napreduje, dodatno se opažaju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nesvjestica;
• žeđ;
• mučnina;
• lomljivi nokti;
• obilno znojenje;
• suva usta;
• plitko disanje;
• kardiopalmus;
• smanjena tjelesna temperatura;
• smanjenje krvnog pritiska.

Različite vrste unutrašnjeg krvarenja mogu se manifestirati na različite načine.

Pacijent može otkriti sljedeće manifestacije bolesti:

• rijetka, krvava stolica, što može biti dokaz čira na želucu;
• kašalj praćen jarkocrvenim sputumom, što je karakteristično za krvarenje u plućima;
• povećanje otoka na mjestu modrice ili prijeloma, što potvrđuje intramuskularno ili potkožno krvarenje;
• krvavi iscjedak iz vagine.

Ako se pojavi kombinacija nekoliko simptoma karakterističnih za anemiju, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali potrebno liječenje.

Koji je razlog za pojavu krvavog iscjetka između menstruacija:

Dijagnoza anemije, uključujući analize krvi

Anemija se dijagnosticira tek nakon prestanka krvarenja. Istovremeno, paralelno, na bilo koji mogući način, nadopunjuje se volumen izgubljene krvi (ako je potrebno).

U početku, za maksimalan učinak, kako bi se pacijent izvukao iz šoka i povećao krvni tlak na normalu, liječnici transfuziraju najmanje 500 ml zamjene za plazmu. Početna primjena Polyglyukina provodi se mlazom, a kada sistolički tlak dostigne 100, injekcija se zamjenjuje kapanjem. Ponekad doza primijenjene otopine može doseći dva litra.

Tek nakon svih potrebnih manipulacija, liječnici počinju dijagnosticirati anemično stanje pacijenta.

Naravno, obavezna faza dijagnoze je prikupljanje anamneze i utvrđivanje mogućih uzroka bolesti. Sama dijagnoza se postavlja na osnovu kombinacije studija: kliničkih i laboratorijskih.

Osnovne metode

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na osnovnim studijama:

• opći i biohemijski test krvi;
• Analiza urina.

Ako se otkrije prisustvo posthemoragijske anemije, laboratorijski testovi krvi će pokazati:

• smanjen sadržaj hemoglobina s blagim smanjenjem crvenih krvnih stanica;
• smanjenje razine zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom;
• smanjen nivo gvožđa u serumu;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita;
• smanjen broj trombocita.

Dodatni pregled

Za otkrivanje mjesta skrivenog krvarenja koriste se dodatne dijagnostičke metode:

• analiza stolice na prisutnost krvi i helminta;
• fibrogastroskopija - za isključivanje ili potvrdu krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
• kolonoskopija (liječnički pregled pod video kontrolom donjeg crijeva);
• provjera integriteta unutrašnjih hemoroida - sigmoidoskopija;
• Ultrazvuk i/ili rendgen za utvrđivanje uzroka;
• ginekološki pregled (za žene).

U nekim slučajevima potrebno je citološko i histološko ispitivanje koštane srži za postavljanje tačne dijagnoze.

U zavisnosti od vrste krvarenja, pacijent treba konsultovati jednog ili više specijalista, kao što su:

• hematolog;
• hirurg;
• traumatolog;
• ginekolog;
• proktolog;
• gastroenterolog

Liječenje akutne anemije

Vrlo često u slučajevima s posthemoragijskom anemijom „kašnjenje je kao smrt“. Ako se medicinska pomoć za akutni gubitak krvi ne pruži na vrijeme, ishod će biti katastrofalan. Kada osoba brzo izgubi više od četvrtine volumena krvi, može doći do smrti.

Operacija se odmah izvodi na mjestu oštećenog organa ili dijela tijela kako bi se zaustavilo krvarenje.

U početku se nadoknađuje izgubljeni volumen krvi. Ovo se radi samo ako je gubitak krvi veći od 10%. Ako potrošnja krvi nije veća od 20%, tada je potrebna mala korekcija pomoću zamjenskih krvi:

• Ringerovo rješenje;
• Dextran;
• Želatinol;
• Longosterol;
• Volenama.

Lijekovi za nadoknadu gubitka krvi - foto galerija

Albumin - koloidni preparat
Poliglucin se koristi u liječenju posthemoragijske anemije
Ringerova otopina pripada kristaloidnim plazma ekspanderima
Reopoliglucin se koristi za liječenje velikog gubitka krvi.Želatinol je po strukturi sličan krvnoj plazmi.

Upotreba otopine glukoze je vrlo nepoželjna. Ako je gubitak krvi veći od 20%, tada se pacijentu transfuzira mješavina crvenih krvnih zrnaca i zamjene za plazmu u različitim kombinacijama. Čista donorska krv se koristi vrlo rijetko. Ne možete odmah nadoknaditi sav gubitak krvi, jer to može uzrokovati "sindrom masivne transfuzije", odnosno moguć je razvoj intravaskularne koagulacije ili imunokonflikta. Za korekciju ravnoteže vode i soli u tijelu propisana je intravenska primjena otopine natrijevog klorida. Za akutnu anemiju neophodno je koristiti preparate koji sadrže željezo:

• Feramid. Aktivni sastojci: nikotinamid i željezni hlorid. Nivo gvožđa je nizak. Za maksimalnu efikasnost potreban je dodatni unos askorbinske kiseline.
• Ferroplex. Ovo je kombinacija željeznog sulfata i vitamina C. Lako se podnosi i ima minimalna ograničenja u upotrebi.
• Ferroceron. Aktivni sastojak je natrijumova so ortokarboksibenzoilferocena. Veoma efikasan. Prilikom uzimanja potrebno je iz prehrane isključiti fermentisanu, kiselu i kiselu hranu.
• Konferencija. Djelovanje lijeka temelji se na djelovanju natrijevog dioktil sulfosukcinata i željeznog sulfata. Lako se upija. Ne zahtijeva dodatni unos askorbinske kiseline.

Nakon što očigledne manifestacije anemije prestanu, dodaci željeza se uzimaju u pola doze još šest mjeseci.

Ako je pacijent u šoku, koriste se velike doze prednizolona. Povećanje pH vrijednosti u tkivima pomaže u uklanjanju otopine sode bikarbone. Heparin se koristi za uklanjanje tromba na nivou kapilarnih žila. Ponekad je potrebno spojiti vlažni kisik kroz cijev za disanje.

Terapija hronične posthemoragijske anemije

Hronični oblik bolesti zahtijeva drugačiji pristup. U početku se identificira pravi uzrok stalnog gubitka krvi i njegov izvor. Ponekad je toliko beznačajan da se ne može prepoznati.

U nekim slučajevima, lekar propisuje hemostatske lekove (koagulanse) koji pospešuju zgrušavanje krvi. Obično se takvi lijekovi koriste za kapilarno, parenhimsko i krvarenje iz maternice. To može biti:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsylate;
• hemostatski kolagen sunđer;
• Ambien;
• Tobarpin;
• trombin;
• Protrombinski kompleks.

Transfuzija krvi i upotreba krvnih nadomjestaka se rijetko koriste. Kao iu akutnom obliku, dodaci željeza i vitamini se koriste za liječenje kronične anemije. Propisana je simptomatska terapija, usmjerena na uklanjanje disfunkcija u tijelu.

Aspekti liječenja anemije - video

Primjena tradicionalne medicine

Ne treba se nadati mogućnosti liječenja anemije samo narodnim lijekovima. Mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu. Ali prije početka terapije potrebno je konsultovati ljekara. Najčešće liječnici preporučuju korištenje:

• burnet;
• jagoda;
• crna ribizla;
• vodena paprika;
• kopriva;
• šipak.

Ishrana za anemiju

Dodatak liječenju posthemoragijske anemije je posebna dijeta. Ishrana pacijenta treba da se sastoji od hrane bogate gvožđem:

• svježe i kuhano povrće;
• nemasne sorte govedine i svinjetine;
• meso zeca;
• teletina;
• jetra;
• svježi sir;
• bjelance;
• zelenilo;
• morske ribe.

Potrebna je nadoknada tečnosti u organizmu, pa lekari preporučuju da pijete najmanje 2 litre vode dnevno. Osim toga, prirodni sokovi će biti vrlo korisni:

• šljiva;
• brusnica;
• šipak;
• ribizla;
• grejpfrut;
• jabuka.

Prevencija bolesti

U periodu oporavka organizma nakon bolesti, pacijentima je potrebno povećati imunološku barijeru. To je zbog osjetljivosti na infekcije različitim patogenim mikroorganizmima. U ovoj situaciji koriste se imunostimulansi na bazi ekstrakta aloe, ginsenga, limunske trave i ehinacee.

Prevencija razvoja posthemoragijske anemije uključuje, prije svega, održavanje zdravog načina života, poštivanje sigurnosnih pravila u bilo kojem području aktivnosti i kod kuće i pravovremeno liječenje svih trenutnih bolesti.

Ne zaboravite na pravilnu prehranu. Proizvodi treba da budu bogati mikro- i makroelementima i vitaminima.

U slučajevima povrede bilo koje vrste, neophodno je obratiti se medicinskoj ustanovi radi pravovremene dijagnoze.

Prognoza za uspješan oporavak

Izuzetno brza medicinska pomoć i odgovarajuće hemostatske mjere doprinose povoljnom ishodu. Ako dođe do velikog gubitka krvi, pacijent može umrijeti. Spor, ali obiman gubitak krvi dovodi do raznih komplikacija, ali je manje opasan.

Prognoza za uspješnost liječenja akutne posthemoragijske anemije ne ovisi samo o količini samog gubitka krvi, već i o brzini krvarenja.

Uspjeh liječenja naknadnih komplikacija ovisi o pravovremenosti i ispravnosti same terapije anemije. U ovom slučaju važnu ulogu igraju regenerativne sposobnosti koštane srži, jer o tome ovisi trajanje liječenja anemije.

Posthemoragijska anemija je bolest koja zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Samo ispravno i pravovremeno liječenje pomoći će spasiti osobu od ozbiljnih komplikacija.

Razvija se kao rezultat uzastopnog manjeg gubitka krvi (krvarenje iz materice i sl.) kao rezultat smanjenja rezervi željeza u tijelu i iscrpljivanja regenerativnog kapaciteta koštane srži.

Karakteriše ga brzi zamor, bljeskanje „mušica“ ispred grudi, bljedilo kože i sluzokože, natečenost lica, anemični šumovi (pri osluškivanju srca i vratne šupljine). Prilikom pregleda krvi: hipohromna anemija sa oštrim padom indeksa boje (0,5-0,6) l, pojava anizocitoze, poikilocitoze i mikrocitoze.

Liječenje se sastoji u identifikaciji i otklanjanju uzroka gubitka krvi što je prije moguće (na primjer, ekscizija hemoroida) i uklanjanju nedostatka željeza u tijelu. Periodične (svakih 4-5 dana) transfuzije 200 ml pune krvi ili 100-125 ml crvenih krvnih zrnaca (pod kontrolom), suplemenata gvožđa (rekonstituisan 1 g 3-4 puta dnevno), hemostimulina 0,6 g 3 puta dnevno preporučuju se dnevno tokom obroka (piti sa razblaženim rastvorom - 10-15 kapi na 1/2 čaše vode) itd.

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat opetovanog redovnog gubitka krvi, čak i neznatnog (dnevni gubitak od 15-20 ml krvi je dovoljan da se organizmu oduzme cjelokupna količina željeza koju dnevno dobije iz hrane). Često je izvor krvarenja toliko beznačajan da može ostati neprepoznat. Čak i skriveni gubitak krvi zbog ulceroznih i neoplastičnih procesa u gastrointestinalnom traktu, zadavljena dijafragmatska kila želuca ili neznatan gubitak krvi iz hemoroida, ponavljan iz dana u dan, može dovesti do teške anemije. Identifikacija izvora takvog okultnog krvarenja je od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu, prognozu i izbor liječenja.

Krvna slika karakteriše hipohromna anemija sa oštrim padom indeksa boja (0,5-0,6) i pojavom degenerativnih oblika eritrocita - mikrocita, poikilocita, šizocita (tabela boja, slika 4). Broj retikulocita ovisi o regenerativnom kapacitetu koštane srži, koji se znatno smanjuje iscrpljivanjem pohranjenog željeza. Kronična posthemoragijska anemija obično je praćena umjerenim smanjenjem broja leukocita i trombocita uz relativnu limfocitozu.

Liječenje kronične posthemoragijske anemije usmjereno je na otklanjanje uzroka gubitka krvi i otklanjanje nedostatka željeza u organizmu propisivanjem različitih preparata željeza. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca preporučuju se kao zamjenska terapija i za stimulaciju eritropoeze.

Rice. 4. Krv kod hronične posthemoragijske anemije: 1 i 2 - šizociti; 3 - segmentirani neutrofili; 4 - limfocit; 5 - trombociti.

Anemija zbog povećanog razaranja krvi – vidi Hemolitička anemija.

Šta je to?

Kada se krvnoj plazmi osobe, nakon očitog gubitka krvi, dijagnosticira nedostatak elemenata koji sadrže željezo, onda se govori o posthemoragijskoj anemiji. Drugi naziv za njega, odnosno općenitiji pojam, je anemija - smanjenje količine hemoglobina u krvi koje nije povezano s njegovim gubitkom.

Posthemoragijski nedostatak krvnih elemenata koji sadrže željezo može biti akutni i kronični. Ako pacijent pati od čestih krvarenja, čak i u malim količinama, radi se o kroničnom obliku anemije. Ako dođe do gubitka krvi naglo i u velikim količinama, govorimo o akutnoj anemiji. Minimalna količina gubitka krvi za odrasle osobe koja predstavlja opasnost po život smatra se 500 ml.

Ozbiljnost anemije nakon gubitka krvi

Ukupno postoje četiri stupnja gubitka krvi - laka, umjerena, teška i masivna, uzmimo u obzir dva najznačajnija od njih.

Lagana

Liječenje pravovremeno otkrivene bolesti nije posebno teško. Često je dovoljno pribjeći uzimanju lijekova koji će nadoknaditi nedostatak željeza u tijelu i pacijent će se oporaviti. Po pravilu je potreban kurs terapije koji će trajati najmanje tri mjeseca. Pacijent može biti privremeno hospitalizovan.

Teška

U slučaju teške anemije, žrtva gubitka veće količine krvi se odmah smešta u bolničku bolnicu. Da bi se pacijent uklonio iz opasnog stanja, poduzimaju se sljedeće mjere:

• zaustavljanje krvarenja;
• nadoknađivanje gubitka krvi na bilo koji način;
• transfuzija umjetne zamjene za plazmu u zapremini od najmanje 500 mililitara;
• mjere za podizanje i stabilizaciju krvnog tlaka.

Vrste

Akutna posthemoragijska anemija

Kod velikog gubitka krvi, obično kod oštećenja glavnih arterija, ili tokom operacije, kada pacijent izgubi oko 1/8 ukupne zapremine krvi, razvija se akutna posthemoragijska anemija, koja ima nekoliko faza.

• U refleksno-vaskularnoj fazi, arterijski tlak u sluznicama naglo pada, koža blijedi i javlja se tahikardija. Periferni sudovi se grče zbog nedostatka kiseonika koji se opskrbljuje unutrašnjim organima. Tijelo, samostalno pokušavajući spriječiti smanjenje pritiska na kritične vrijednosti, koristi mehanizme za uklanjanje plazme iz organa i kompenzacijski povratak krvi u srce.
• Pacijent može ostati u fazi hidremične kompenzacije nekoliko dana. Otprilike pet sati nakon gubitka krvi stvorit će se osnova za protok intersticijske tekućine u krvne sudove. Kada su iritirani, potrebni receptori počinju da učestvuju u održavanju zapremine tečnosti koja cirkuliše kroz sudove. Aldosteron se intenzivno sintetiše, sprečavajući uklanjanje natrijuma iz organizma, koji zauzvrat zadržava vodu. Ali u isto vrijeme dolazi do razrjeđivanja plazme, što dovodi do smanjenja razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
• Akutna posthemoragijska anemija prelazi u stadij koštane srži otprilike pet dana nakon početka krvarenja. Uočava se napredovanje hipoksije. Nivo eritropoetina postaje veći. Povećava se stvaranje crvenih krvnih zrnaca, ali se smanjuje nivo hemoglobina. Ova faza je okarakterisana kao hipohromna, zbog oštrog nedostatka gvožđa u krvi.

Hronična posthemoragijska anemija

Ova vrsta posthemoragijske anemije, nakon hitne pomoći pacijentu da povrati puni volumen krvne plazme i otkloni nedostatak željeza, zahtijeva liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj kroničnog gubitka krvi.

Znakovi anemije nakon krvarenja

Nakon gubitka krvi, razvoj anemije se manifestira sljedećim simptomima:

• Kada je gubitak krvi veliki, žrtva nužno iskusi kratak dah, ubrzava se broj otkucaja srca i opaža se oštar pad tlaka;
• Koža/sluzokože blede;
• Pacijent se žali na vrtoglavicu. U ušima mu je šum, a u očima tama;
• Često se javlja povraćanje;
• Iznenadni osjećaj suhoće u ustima ukazuje na razvoj unutrašnjeg krvarenja;
• Kada dođe do krvarenja u probavnim organima, uočava se nagli porast tjelesne temperature i znakovi intoksikacije;
• Jedan od znakova unutrašnjeg krvarenja je da pacijent prijavi osjećaj kompresije unutrašnjih organa;
• Stolica postaje crna.

Uzrok posthemoragijske anemije

Posthemoragijska anemija se može razviti zbog gubitka krvi u sljedećim slučajevima:

• u slučaju ozljede s oštećenjem arterije ili drugih krvnih sudova;
• kada boluje od plućnih bolesti, kada pacijent kašlje i proizvodi krv;
• kao rezultat operacije;
• s početkom teškog krvarenja kod žene zbog vanmaterične trudnoće;
• s peptičkim ulkusom u probavnom traktu, kada se razvije unutarnje krvarenje;
• kada je hemostaza poremećena.

Dijagnoza na osnovu analize krvi

Prije svega, kada je žrtva krvarenja primljena u bolnicu, potrebno je provesti krvni test u obliku detaljne analize, koja će pomoći da se ispravno dijagnosticira stupanj anemije i procijeni stanje pacijenta. Da biste to učinili, definirajte:

• broj trombocita;
• nivoi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
• prisustvo neutrofilne leukocitoze;
• određivanje povećanja broja retikulocita;
• nivo gvožđa u plazmi.

Krvni testovi su neophodni tokom cijelog perioda oporavka pacijenta. U zavisnosti od oblika anemije, trajanje rehabilitacije varira.

Tretman

Nakon pružanja hitne pomoći, kada je krvarenje prestalo, žrtvi je potrebno liječenje u stacionaru zdravstvene ustanove.

Za nadopunu volumena krvi pacijenta, u slučaju naglog pada tlaka, potrebno je transfuzirati krvnu zamjenu (mlaznom injekcijom). Kada se krvni pritisak može povisiti na 100 do 60, transfuzija se može prebaciti na kap po kap.

Ako je pacijent u stanju šoka, može biti potrebno primijeniti vlažni kisik, intravenski kateter za infuziju krvnih nadomjestaka i niz lijekova.

U nekim slučajevima, kada je volumen gubitka krvi veći od jedne litre, potrebne su transfuzije krvi donora, međutim, ova mjera je kontraindicirana kada je količina izgubljene krvi manja - prepuna je komplikacija u obliku imunološkog sukoba ili razvoj sindroma intravaskularne koagulacije.

Hronična posthemoragijska anemija zahtijeva ambulantno liječenje u slučajevima kada nema pogoršanja osnovne bolesti ili ih uopće nema. Moguće je prepisati operaciju nakon što se utvrdi uzrok krvarenja.

U liječenju anemije nemoguće je bez imunostimulansa i kompleksnih vitaminskih preparata kako bi se podržao imunološki sistem pacijenta, koji je u periodu oporavka posebno osjetljiv na infekciju patogenima.

Značajke liječenja posthemoragijske anemije

Kod djece

Kako bi se smanjio kronični gubitak krvi kod mladih pacijenata, neophodna je prevencija krvarenja iz nosa. Kod tinejdžerki morate osigurati da je menstrualni ciklus pravilno formiran.

Ukoliko postoji anemija kod dojenčadi, potrebno je provjeriti zdravstveno stanje njihove majke. Možda će liječenje morati započeti s njom.

Suplementi gvožđa dostupni su u pedijatrijskom obliku. U pravilu se doziraju uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe.

Djeci se obično propisuju oralni lijekovi. U obliku injekcija, djeca se liječe u bolničkom okruženju, kada postoje kontraindikacije.

Trajanje terapije za djecu određuje se prema težini anemije:

• svjetlo – dva mjeseca;
• prosjek – do četiri mjeseca;
• u slučaju teške bolesti, liječenje traje najmanje pet mjeseci.

Kod starijih ljudi

Vrlo je teško liječiti anemiju kod starijih pacijenata, zbog:

• simptomi anemije se često maskiraju u razne kronične bolesti;
• u mnogim slučajevima, anemija kod starijih pacijenata može se kombinirati s infektivnim bolestima akutne/kronične prirode;
• mogu se identifikovati neoplazme čije je stanje veoma uznapredovalo;
• kombinacija razloga za razvoj anemije;
• rizik od predoziranja drogom.

Za starije pacijente važno je:

• organizovati uravnoteženu ishranu;
• provoditi individualno doziranje lijekova i propisati optimalne minimalne doze;
• dijagnosticirati i liječiti upalne bolesti i tumore.

Prevencija

Preventivne mjere za nastanak anemije nakon gubitka krvi svode se na oprez i zdrav način života. potrebno:

• pratite svoje zdravlje i pravovremeno liječite bolesti;
• odbiti loše navike;
• izbjeći ozljede;
• dobro jedi.

Posthemoragijska anemija je bolest koja je praćena smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina zbog masivnog akutnog krvarenja ili kao posljedica čak i manjeg, ali kroničnog gubitka krvi.

Hemoglobin je proteinski kompleks eritrocita koji sadrži željezo. Njegova glavna funkcija je transport kisika kroz krvotok do svih organa i tkiva bez izuzetka. Kada se ovaj proces poremeti, u tijelu počinju prilično ozbiljne promjene koje su određene etiologijom i težinom anemije.

U zavisnosti od uzroka i tijeka posthemoragijske anemije, razlikuju se akutni i kronični oblici. U skladu sa međunarodnim klasifikacijskim sistemom, bolest je podijeljena na sljedeći način:

• Sekundarna anemija zbog nedostatka željeza nakon gubitka krvi. Kod MKB 10 D.50
• Akutna posthemoragijska anemija. Kod MKB 10 D.62.
• Kongenitalna anemija nakon fetalnog krvarenja – P61.3.

U kliničkoj praksi, sekundarna anemija zbog nedostatka željeza naziva se i posthemoragijska kronična anemija.

Uzroci akutnog oblika bolesti

Glavni razlog za razvoj akutne posthemoragijske anemije je gubitak velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu, koji je nastao kao posljedica:

• Trauma koja je uzrokovala oštećenje glavnih arterija.
• Oštećenje velikih krvnih sudova tokom operacije.
• Ruptura jajovoda tokom razvoja vanmaterične trudnoće.
• Bolesti unutrašnjih organa (najčešće pluća, bubrega, srca, gastrointestinalnog trakta) koje mogu dovesti do akutnog masivnog unutrašnjeg krvarenja.

Kod male djece uzroci akutne posthemoragijske anemije najčešće su ozljede pupčane vrpce, urođene patologije krvnog sistema, oštećenje posteljice prilikom carskog reza, rana abrupcija posteljice, previjanje posteljice i porođajna trauma.

Uzroci kronične posthemoragijske anemije

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat malog, ali redovnog krvarenja. Mogu se pojaviti kao rezultat:

• Hemoroidi, koji su praćeni pukotinama u rektumu i pojavom krvi u stolici.
• Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
• Obilne menstruacije, krvarenje iz materice tokom uzimanja hormonskih lijekova.
• Oštećenje krvnih sudova tumorskim ćelijama.
• Hronična krvarenja iz nosa.
• Manji hronični gubitak krvi kod raka.
• Često vađenje krvi, ugradnja katetera i druge slične manipulacije.
• Teška bolest bubrega sa krvarenjem u urinu.
• Infestacija helmintima.
• Ciroza jetre, hronično zatajenje jetre.

Hronična anemija ove etiologije može biti uzrokovana i hemoragijskom dijatezom. Ovo je grupa bolesti kod kojih osoba ima sklonost krvarenju zbog poremećaja homeostaze.

Simptomi i krvna slika anemije zbog akutnog gubitka krvi

Klinička slika akutne posthemoragijske anemije razvija se vrlo brzo. Glavni simptomi ove bolesti uključuju manifestacije općeg šoka kao rezultat akutnog krvarenja. Općenito se primjećuje sljedeće:

• Smanjen krvni pritisak.
• Zamućenost ili gubitak svesti.
• Jako bljedilo, plavkasta nijansa nazolabijalnog nabora.
• Niti puls.
• Povraćanje.
• Uočava se pojačano znojenje i takozvani hladni znoj.
• Jeza.
• Grčevi.

Ako je krvarenje uspješno zaustavljeno, tada se takvi simptomi zamjenjuju vrtoglavicom, tinitusom, gubitkom orijentacije, zamagljenim vidom, kratkim dahom i nepravilnim otkucajima srca. Blijedilo kože i sluzokože i nizak krvni pritisak i dalje traju.

Anemija Kako liječiti anemiju?

Anemija - simptomi i liječenje

9 MOGUĆIH ZNAKA ANEmije KOJI SE NE PRIMJEĆU NA PRVI POGLED

Anemija zbog nedostatka gvožđa 1

Anemija.Simptomi.Uzroci.Liječenje

Uzroci anemije - Dr. Komarovsky

Anemija zbog nedostatka gvožđa | Šta učiniti | Kako liječiti | Simptomi | trudnoća | Bolest | dr Phil

O najvažnijim stvarima: Anemija, knedla u grlu, pauk vene na licu

Anemija ili anemija se može izliječiti narodnim lijekovima

Vegetarijanstvo/Anemija/Spora smrt

Anemija. Simptomi i vrste anemije

Zašto je anemija tako strašna?

Anemija, liječenje

O najvažnijim stvarima: Anemija, često bolovi u stomaku, suva usta

Sve o krvi. Anemija. Hemoglobin. Olga Butakova ZDRAVSTVENA AKADEMIJA

Ishrana za anemiju

ANEMIJA. KAKO LIJEČITI. SIMPTOMI. ANALIZA. FGS. DROPPER.TABLETS. GUBITAK KOSE #anemija

B 12 - ANEMIJA DEFICICIJE

Anemija. Kako povećati hemoglobin prirodnim sredstvima?

Torsunov O.G. O uzrocima anemije zbog nedostatka željeza

Promjene u rezultatima testova krvi u roku od nekoliko dana nakon prestanka krvarenja i razvoja anemije usko su povezane s kompenzacijskim mehanizmima koji se „uključuju“ u tijelu kao odgovor na gubitak velike količine krvi. Mogu se podijeliti u sljedeće faze:

• Refleksna faza, koja se razvija prvog dana nakon gubitka krvi. Počinje preraspodjela i centralizacija cirkulacije krvi, povećava se periferni vaskularni otpor. U tom slučaju se opaža smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca pri normalnim vrijednostima koncentracije hemoglobina i hematokrita.
• Hidremijska faza se javlja od drugog do četvrtog dana. Ekstracelularna tekućina ulazi u krvne žile, u jetri se aktivira glikogenoliza, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze. Postupno se u krvnoj slici pojavljuju simptomi anemije: smanjuje se koncentracija hemoglobina, smanjuje se hematokrit. Međutim, vrijednost indeksa boja je i dalje normalna. Zbog aktivacije procesa stvaranja tromba, broj trombocita se smanjuje, a zbog gubitka leukocita tijekom krvarenja, uočava se leukopenija.
• Faza koštane srži počinje peti dan nakon krvarenja. Nedovoljna opskrba kisikom organa i tkiva aktivira hematopoetske procese. Pored sniženog hemoglobina, hematokrita, trombocitopenije i leukopenije, u ovoj fazi dolazi do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca. Prilikom pregleda krvnog razmaza uočava se prisustvo mladih oblika crvenih krvnih zrnaca: retikulocita, ponekad eritroblasta.

Slične promjene u krvnoj slici opisane su u mnogim situacijskim zadacima budućih liječnika.

Simptomi i dijagnoza anemije kod kroničnog krvarenja

Hronična posthemoragijska anemija po simptomima je slična nedostatku gvožđa, jer redovno, blago krvarenje dovodi do nedostatka ovog mikroelementa. Tok ove bolesti krvi zavisi od njene težine. Određuje se ovisno o koncentraciji hemoglobina. Normalno, kod muškaraca je 135–160 g/l, a kod žena 120–140 g/l. Kod djece, ova vrijednost varira ovisno o dobi od 200 godina kod novorođenčadi do 150 godina kod adolescenata.

Stepen posthemoragijske kronične anemije Koncentracija hemoglobina

• 1 (laki) stepen 90 – 110 g/l
• 2. stepen (umjeren) 70 – 90 g/l
• Stepen 3 (teška) ispod 70 g/l

U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blagu vrtoglavicu, bljeskajuće "mrlje" pred očima i povećan umor. Spolja je uočljivo bljedilo kože i sluzokože.

U drugoj fazi, navedeni simptomi se dodaju smanjenju apetita, ponekad mučnina, proljev ili, obrnuto, zatvor, nedostatak daha. Prilikom slušanja srčanih tonova, liječnici primjećuju šumove u srcu karakteristične za kroničnu posthemoragijsku anemiju. Stanje kože se takođe menja: koža postaje suva i ljušti se. U uglovima usta pojavljuju se bolne i upaljene pukotine. Pogoršava se stanje kose i noktiju.

Teški stupanj anemije manifestira se utrnulošću i osjećajem trnaca u prstima na rukama i nogama, pojavljuju se specifične preferencije okusa, na primjer, neki pacijenti počinju jesti kredu, a percepcija mirisa se mijenja. Vrlo često ovaj stadij kronične posthemoragijske anemije prati brzo napredujući karijes i stomatitis.

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na rezultatima kliničkog testa krvi. Pored smanjenja količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca karakterističnog za sve vrste anemije, otkriva se i smanjenje indeksa boja. Njegova vrijednost se kreće od 0,5 – 0,6. Osim toga, kod kronične posthemoragijske anemije pojavljuju se modificirane crvene krvne stanice (mikrociti i šizociti).

Liječenje anemije nakon velikog gubitka krvi

Prije svega, potrebno je zaustaviti krvarenje. Ako je vanjska, onda je potrebno staviti podvez i pritisni zavoj i odvesti žrtvu u bolnicu. Uz bljedilo, cijanozu i zbunjenost, unutrašnje krvarenje je indicirano jakom suvom ustima. Nemoguće je pomoći osobi u ovom stanju kod kuće, pa se zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja provodi samo u bolničkom okruženju.

Nakon utvrđivanja izvora i zaustavljanja krvarenja, hitno je potrebno obnoviti dotok krvi u žile. U tu svrhu propisuju se reopoliglucin, hemodez, poliglucin. Akutni gubitak krvi se također nadoknađuje transfuzijom krvi, uzimajući u obzir kompatibilnost Rh faktora i krvne grupe. Volumen transfuzije krvi je obično 400 – 500 ml. Ove mjere se moraju provesti vrlo brzo, jer brz gubitak čak i ¼ ukupnog volumena krvi može biti fatalan.

Nakon prestanka stanja šoka i provedbe svih potrebnih manipulacija, prelaze na standardni tretman koji se sastoji od davanja suplemenata gvožđa i pojačane prehrane za nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikroelemenata. Obično se prepisuju Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Tipično, normalna krvna slika se vraća nakon 6-8 sedmica, ali se upotreba lijekova za normalizaciju hematopoeze nastavlja i do šest mjeseci.

Liječenje kronične posthemoragijske anemije

Prvi i najvažniji korak u liječenju posthemoragijske kronične anemije je određivanje izvora krvarenja i njegovo uklanjanje. Čak i gubitak od 10 - 15 ml krvi dnevno lišava organizam cjelokupne količine gvožđa koju je tokom tog dana primio hranom.

Provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, koji nužno uključuje konzultacije gastroenterologa, proktologa, hematologa, ginekologa za žene i endokrinologa. Nakon utvrđivanja bolesti koja je uzrokovala razvoj kronične posthemoragijske anemije, odmah počinje liječenje.

Istovremeno se propisuju i lijekovi koji sadrže željezo. Za odrasle, njegova dnevna doza je oko 100 – 150 mg. Propisuju se kompleksni proizvodi koji pored gvožđa sadrže askorbinsku kiselinu i vitamine B grupe koji pospešuju njenu bolju apsorpciju. To su sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

U teškim slučajevima posthemoragijske kronične anemije indicirana je transfuzija crvenih krvnih zrnaca i injekcija lijekova sa željezom za stimulaciju hematopoetskih procesa. Prepisuju se ferlatum, maltofer, likferr i slični lijekovi.

Oporavak nakon glavnog toka liječenja

Trajanje uzimanja lijekova koji sadrže željezo određuje ljekar. Osim upotrebe različitih lijekova za vraćanje normalnog snabdijevanja organa kisikom i nadopunjavanje rezervi željeza u tijelu, vrlo je važna pravilna prehrana.

Ishrana osobe koja je bolovala od posthemoragijske anemije mora sadržavati proteine ​​i željezo. Prednost treba dati mesu, jajima i mliječnim proizvodima. Lideri po sadržaju gvožđa su nusproizvodi od mesa, posebno goveđa jetra, meso, riba, kavijar, mahunarke, orašasti plodovi, heljda i zobene pahuljice.

Prilikom kreiranja dijete treba obratiti pažnju ne samo na to koliko željeza sadrži određeni proizvod, već i na stepen njegove apsorpcije u tijelu. Povećava se konzumacijom povrća i voća koje sadrži vitamine B i C. To su agrumi, crne ribizle, maline itd.

Tok i liječenje posthemoragijske anemije kod djece

Posthemoragijska anemija kod djece je mnogo teža, posebno njen akutni oblik. Klinička slika ove patologije praktički se ne razlikuje od one odrasle osobe, ali se razvija brže. A ako se kod odrasle osobe određeni volumen izgubljene krvi nadoknađuje zaštitnim reakcijama tijela, onda kod djeteta to može dovesti do smrti.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika posthemoragijske anemije kod djece je isto. Nakon utvrđivanja uzroka i otklanjanja krvarenja, propisuje se transfuzija crvenih krvnih zrnaca u količini od 10 - 15 ml po kg težine i dodaci željeza. Njihova doza se izračunava pojedinačno u zavisnosti od težine anemije i stanja djeteta.

Za djecu uzrasta od oko šest mjeseci preporučuje se rano uvođenje komplementarne hrane, a treba početi sa namirnicama s visokim sadržajem željeza. Dojenčadi se savjetuje da pređu na posebne obogaćene formule. Ako je bolest koja je dovela do razvoja posthemoragijske anemije kronična i ne može se liječiti, tada se preventivne kure suplemenata gvožđa moraju redovno ponavljati.

Uz pravodobno započinjanje liječenja i nekritičan gubitak krvi, prognoza je općenito povoljna. Nakon nadoknade nedostatka gvožđa, dijete se brzo oporavlja.

Posthemoragijska anemija je skup patoloških promjena koje nastaju u tijelu zbog gubitka određene količine krvi: sadrži željezo, a gubitkom krvi postaje nedovoljno. Podijeljen je u dvije vrste: akutni i kronični.

Kod po ICD-10

Hronična posthemoragijska anemija ima sljedeću šifru ICD-10 - D50.0, a akutna - D62. Ovi poremećaji se nalaze u odjeljku „Anemija povezana s ishranom. Anemija zbog nedostatka gvožđa".

Latinski definiše riječ anemija kao "nedostatak krvi", doslovno govoreći. Reč se takođe može prevesti kao „anemija“, što znači nedostatak hemoglobina. A "hemoragični" je preveden kao "praćen krvarenjem", prefiks "post" znači "poslije".

Informacije o tome što je posthemoragična anemija omogućit će vam da na vrijeme otkrijete njen razvoj i pružite potrebnu pomoć.

Patogeneza posthemoragijske anemije

Patogeneza je određeni slijed razvoja patoloških promjena, koji omogućava prosuđivanje obilježja pojave posthemoragijske anemije.

Težina posthemoragijske anemije određena je sadržajem hemoglobina i težinom tkivne hipoksije zbog njegovog nedostatka, ali simptomi anemije i njen karakteristike su povezane ne samo s ovim pokazateljem, već i s drugima koji se smanjuju gubitkom krvi:

• Sadržaj željeza;
• Kalijum;
• Magnezijum;
• Bakar.

Nedostatak gvožđa posebno negativno utiče na krvožilni sistem, u kojem je otežana proizvodnja novih krvnih elemenata.

Minimalni volumen krvi koji se može izgubiti bez rizika od razvoja ozbiljnih poremećaja je 500 ml.

Davaoci daju krv bez prekoračenja ove količine. Zdravo ljudsko tijelo sa dovoljnom tjelesnom težinom u potpunosti obnavlja izgubljene elemente tokom vremena.

Kada nema dovoljno krvi, male žile se sužavaju kako bi nadoknadile nedostatak i održale krvni tlak na normalnom nivou.

Zbog nedostatka venske krvi, srčani mišić počinje da radi aktivnije kako bi održao dovoljan minutni protok krvi – količinu krvi koju srce izbaci u minuti.

Koju boju venske krvi možete pročitati?

Pročitajte od čega se sastoji srčani mišić

Funkcionisanje srčanog mišića je poremećeno zbog nedostatka minerala, smanjuje se broj otkucaja srca, a puls slabi.

Između vena i arteriola nastaje arteriovenski šant (fistula) i krv teče kroz anastomoze ne dodirujući kapilare, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi u koži, mišićnom sistemu i tkivima.

Formiranje arteriovenskog šanta, zbog čega krv ne teče u kapilare

Ovaj sistem postoji da održava protok krvi u mozgu i srcu, omogućavajući im da nastave da funkcionišu čak i kada su u pitanju veliki gubitak krvi.

Intersticijska tečnost brzo nadoknađuje nedostatak plazme (tečni dio krvi), ali poremećaji mikrocirkulacije i dalje traju. Ako krvni pritisak značajno padne, brzina protoka krvi u malim sudovima će se smanjiti, što će dovesti do tromboze.

U teškom stadijumu posthemoragijske anemije nastaju mali krvni ugrušci koji začepljuju male krvne žile, što dovodi do narušavanja funkcionisanja arterijskih glomerula u bubrežnom tkivu: oni ne filtriraju pravilno tečnost, a količina izlučenog urina je smanjena, a štetne materije se zadržavaju u organizmu.

Cirkulacija krvi u jetri također slabi. Ako se akutna posthemoragijska anemija ne liječi na vrijeme, to će dovesti do zatajenja jetre.

Kod posthemoragijske anemije jetra pati zbog nedostatka krvi

Nedostatak kisika u tkivima dovodi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih elemenata koji truju mozak.

Razvija se acidoza: kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže prema prevlasti kiselog okruženja. Ako je posthemoragijska anemija teška, količina lužine se smanjuje, a simptomi acidoze se pojačavaju.

Gubitak krvi smanjuje se razina trombocita, ali to malo utječe na procese zgrušavanja: sadržaj drugih tvari koje utječu na koagulaciju refleksno se povećava.

Vremenom se mehanizmi zgrušavanja vraćaju u normalu, ali postoji rizik od razvoja trombohemoragičnog sindroma.

Uzroci

Glavni faktor koji utječe na razvoj posthemoragijske anemije je gubitak krvi, čiji uzroci mogu biti različiti.

Akutna posthemoragijska anemija

Ovo je poremećaj koji se brzo razvija zbog prekomjernog gubitka krvi. Ovo je opasno stanje koje zahtijeva brzo pokretanje mjera liječenja.

Uzroci akutne anemije:

Hronična posthemoragijska anemija

Stanje koje se razvija sa sistematskim gubitkom krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Može proći nezapaženo dugo vremena ako je gubitak krvi blag.

Uzroci hronične anemije:

Hemoragična anemija se također razvija zbog nedostatka vitamina C.

Vrste

Posthemoragijska anemija se dijeli ne samo po prirodi toka (akutna ili kronična), već i po drugim kriterijima.

Ozbiljnost anemije procjenjuje se količinom hemoglobina u krvi.

U zavisnosti od sadržaja, anemija se deli na:

• Light. Uz blagu anemiju, hemoglobinu počinje nedostajati željezo, njegova proizvodnja je poremećena, ali simptomi anemije praktički izostaju. Hemoglobin ne pada ispod 90 g/l.
• Prosjek. Simptomi umjerene težine su umjereni, koncentracija hemoglobina je 70-90 g/l.
• Teška. U teškim slučajevima uočava se ozbiljna disfunkcija organa, razvija se zatajenje srca, mijenja se struktura kose, zuba i noktiju. Sadržaj hemoglobina je 50-70 g/l.
• Izuzetno teška. Ako je nivo hemoglobina ispod 50 g/l, postoji opasnost po život.

Postoje i određene patologije uključene u ICD:

• Kongenitalna anemija novorođenčeta i fetusa zbog gubitka krvi (šifra P61.3);
• Posthemoragijska anemija kroničnog tipa, koja predstavlja sekundarni nedostatak željeza (šifra D50.0).

Simptomi

Akutni oblik anemije

Simptomi u akutnom obliku posthemoragijske anemije rastu vrlo brzo i ovise o težini gubitka krvi.

Uočeno:

Smanjenje krvnog tlaka zbog velikog gubitka krvi naziva se hemoragijski šok. Intenzitet pada krvnog pritiska zavisi od težine gubitka krvi.

Prisutni su i sljedeći simptomi:

• tahikardija;
• Koža je hladna i bleda, sa umerenim i teškim stepenom ima cijanotičnu (plavkastu) boju;
• Oštećenje svijesti (stupor, koma, gubitak svijesti);
• Slab puls (ako je stadijum težak, može se osjetiti samo na glavnim žilama);
• Smanjenje količine izlučenog urina.

Pridružuju se simptomi posthemoragijske anemije i hemoragijskog šoka znakovi koji su svojstveni bolesti koja je uzrokovala gubitak krvi:

• Kod čira se uočava crna ili crvena stolica;
• Otok u području udara (ako je ozlijeđen);
• Kada arterije u plućima puknu, javlja se kašalj sa svijetlo grimiznom krvlju;
• Intenzivan krvavi iscjedak iz genitalija tokom krvarenja iz materice.

Izvor krvarenja identifikuje se indirektnim znakovima u zavisnosti od kliničke slike.

Faze akutnog posthemoragijskog sindroma

Akutni posthemoragijski sindrom ima tri faze razvoja.

Ime	Opis
Refleksno-vaskularni stadijum	Nivo plazme i crvenih krvnih zrnaca opada, aktiviraju se kompenzacijski procesi, pada krvni tlak, ubrzava se broj otkucaja srca.
Stadij hidromije	Razvija se nekoliko sati nakon gubitka krvi i traje od 2 do 3 dana. Međućelijska tečnost obnavlja volumen tečnosti u krvnim sudovima. Smanjuje se sadržaj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
Stadij koštane srži	Razvija se 4-5 dana nakon gubitka krvi zbog gladovanja kiseonikom. U krvi se povećava nivo hematopoetina i retikulocita, prekursora crvenih krvnih zrnaca. Količina željeza u plazmi se smanjuje.

Tijelo se potpuno oporavlja nakon gubitka krvi nakon dva do tri ili više mjeseci.

Znakovi hroničnog oblika

Kronično krvarenje postupno dovodi do posthemoragijske anemije, koja se postepeno razvija, a njeni simptomi su usko povezani s težinom manjka hemoglobina.

Uočeno:

Osobe s posthemoragijskom anemijom imaju nizak imunitet i često razvijaju zarazne bolesti.

Dijagnostika

U slučaju akutnog gubitka krvi, pacijent ostaje na bolničkom liječenju kako bi se mogli procijeniti rizici i pružiti pravovremena pomoć.

Laboratorijska dijagnostika posthemoragijske anemije provodi se više puta, a rezultati variraju ovisno o stadiju i težini poremećaja.

Laboratorijski znaci akutne anemije:

• U prva dva sata koncentracija trombocita se povećava, a crvena krvna zrnca i hemoglobin ostaju na normalnom nivou;
• Nakon 2-4 sata ostaje višak trombocita, rastu neutrofilni granulociti u krvi, smanjuje se koncentracija crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, prema indikatoru boje, anemija se definira kao normohromna (normalna vrijednost);
• Nakon 5 dana primjećuje se povećanje retikulocita, nivo željeza je nedovoljan.

Koje testove treba uraditi?

Potrebno je napraviti opći test krvi, kod kronične anemije otkriva se sadržaj eliptocita, limfociti su povećani u perifernoj krvi, ali smanjeni u ukupnom ćelijskom sastavu.

Utvrđuje se nedostatak gvožđa, kalcijuma i bakra. Povećan sadržaj mangana.

Paralelno se provode pretrage za utvrđivanje uzroka krvarenja: pregled stolice na helmintozu i okultnu krv, kolonoskopija, analiza urina, pregled koštane srži, ultrazvučni pregled, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiogram.

Kome se obratiti?

Hematolog

Tretman

Akutna hemoragijska anemija u prvoj fazi liječenja zahtijeva uklanjanje uzroka gubitka krvi i vraćanje normalnog volumena krvi.

Izvode se operacije zašivanja rana i krvnih sudova, a propisuju se sljedeći lijekovi:

• Umjetne zamjene za krv. Infuziraju se kapanjem ili mlazom, ovisno o stanju pacijenta;
• Kada se razvije šok, indikovana je upotreba steroida (prednizolon);
• Otopina sode eliminira acidozu;
• Antikoagulansi se koriste za uklanjanje krvnih ugrušaka u malim žilama.
• Ako gubitak krvi prelazi litar, neophodna je transfuzija krvi davaoca.

Liječenje kronične anemije koja nije komplicirana ozbiljnim bolestima provodi se ambulantno. Indikovana je korekcija ishrane uz dodatak namirnica koje sadrže gvožđe, vitamine B9, B12 i C.

Paralelno se provodi liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala patološke promjene.

Prognoza

Ako je nakon velikog gubitka krvi pacijent brzo stigao u bolnicu i primio cijeli niz tretmana koji imaju za cilj vraćanje nivoa krvi i otklanjanje krvarenja, onda je prognoza povoljna, osim u slučajevima kada je gubitak krvi izuzetno težak.

Kronična vrsta patologije uspješno se eliminira izlječenjem bolesti koja ju je izazvala. Prognoza zavisi od težine pratećih bolesti i stepena zanemarivanja anemije.Što se prije otkrije uzrok i započne liječenje, veće su šanse za povoljan ishod.

Video: Anemija. Kako liječiti anemiju?