Фокалният хориоретинит е цикатрициална форма на двете очи. Лечение, възможни усложнения и прогноза. Остър и хроничен хориоретинит

Хориоретинитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление заден отдел хориоидеяочите, както и патологични промени в ретината. Това състояние е придружено от забавяне на кръвния поток, което е изпълнено с нарушаване на тъканния трофизъм и образуване на кръвни съсиреци.

При хориоретинит хориоидеята на окото се възпалява

Описание на заболяването

Хориоретинитът е полиетиологично заболяване. Особеността на неговото развитие е, че задната част на хориоидеята на окото е податлива на увреждане от бактерии и вируси поради анатомични особености. Хориортинитът може да възникне като независимо заболяване, и като усложнение на други патологии зрителен анализатор.

Механизмът на развитие е, че първоначалният фокус на развитието възпалителен процесса капиляри, които се възпаляват под въздействието негативни факториили бактериална активност. С времето процесът се разпространява към хориоидеята и ретината, което води до тежки нарушенияФункции на зрителния анализатор.

Струва си да се отбележи, че това заболяване засяга възрастните много по-често, отколкото децата. IN детствоТази патология има само отделни случаи на заболеваемост.

Заболяването се развива под въздействието на бактерии

причини

Основните причинители на заболяването са бактериите и вирусите. Именно тази етиология се среща при повечето клинични случаизаболявания. Причинителите на тази патология са токсоплазмата и бацилът на Кох.

Токсоплазмозният хориоретинит е различен по това, че може да бъде вроден. Инфекцията се предава от майка на дете. Такива случаи са изолирани, тъй като при токсоплазмоза шансът за износване на термина е минимален. В допълнение, заболяването може да се развие под въздействието на такива фактори:

• Радиоактивно излъчване. Дългосрочното излагане на такова лъчение може да причини функционални промени и метаболитни нарушения, водещи до развитие на възпаление.

Радиацията може да служи като провокиращ фактор за развитието на хориоретинит

• Алергични и автоимунни процеси. Голям брой автоимунни заболяванияпридружено от увреждане на различни кръвоносни съдове. Това се дължи на наличието на съединителна тъкан в стените на кръвоносните съдове, което ги прави основна мишена за тези заболявания.
• Наранявания. Хориоретинитът често се развива при тежки наранявания. Леки щети на предните части очна ябълкаизключително рядко води до развитие на това заболяване.
• Като усложнение на миопията.
• Заболявания, придружени от имунодефицит. Основният представител на тези заболявания е ХИВ/СПИН.

Рискът от хориоретинит се увеличава при имунен дефицит

В допълнение към факта, че за развитието на патология е необходимо да има етиологичен фактор, също са важни свързани факторикоито увеличават риска от развитие на болестта. Те включват аномалии в съдовото развитие, хипертонияс разширяване на лявата камера, както и тютюнопушене, което има пагубен ефект върху състоянието на съдовите стени.

Форми

Класификацията на хориортинита се основава на критерии като местоположението на лезията, естеството на хода и броя на лезиите. Така според локализацията те разграничават:

• Централен серозен хориоретинит.
• Екваториален.
• Препапиларен.
• Периферен.

Хориоретинитът се класифицира в няколко форми, в зависимост от местоположението и броя на огнищата на възпалението

В зависимост от това колко огнища на патология има:

• Фокален хориоретинит.
• Мултифокална.
• дифузно.

Според характера на протичането се разделя на остра и хронична. Острата форма се характеризира с развитието на патологичен процес в хориоидеята без участие на ретината. Най-често не се засяга или се засяга в незначителна степен. В такава ситуация рискът от отделяне е изключително нисък, което при навременно лечение позволява поддържането на зрението на същото ниво.

Миопичният хориоретинит има най-благоприятна прогноза

Хроничният хориоретинит протича със значителни промени в ретината, което води до нейната атрофия или отлепване. Такива промени в ретината изискват незабавно внимание хирургично лечение, в противен случай пациентът ще ослепее.

Миопичният хориоретинит има лек курс. Миопичният процес се причинява от персистиращи функционални променизрителен анализатор.

Симптоми

Следните симптоми са характерни за хориоретинит:

• Нарушение на цветното зрение.

При хориоретинит възприемането на цветовете е нарушено

• Появата на петна и мухи пред очите. Тяхната интензивност зависи пряко от стадия на заболяването.
• Влошаване на зрението при лошо осветление.
• фотофобия.
• Изкривяване на формите на предметите.
• Помътняване на ретината.

Симптомите непрекъснато прогресират, което се дължи на разпространението на патологичния процес в здравите области на хороидеята и ретината.

Хориоретинитът е придружен от болка в областта на очите

Някои видове хориоретинит имат свои собствени характеристики. Така токсоплазмозният хориоретинит има вълнообразен курс и е придружен от лезии оптичен нерв, което значително ускорява процеса на отлепване на ретината.

Туберкулозният хориоретинит най-често се проявява на фона белодробна форматуберкулоза, която има своя характерни симптоми. Процесът в очното дъно след проведено лечение завършва с образуването на белег на мястото на туберкулозата.

Сифилитичният хориоретинит се характеризира с факта, че симптомите се допълват от процеса на фиброза и се появяват огнища с повишена пигментация.

Такива форми на заболяването изискват това специфично лечениеи диагностика, които са насочени към идентифициране и унищожаване на патогена в цялото тяло.

Токсоплазмозният хориоретинит причинява патологичен процес в хориоидеята на окото и изисква специфична терапия

Диагностика

Диагнозата трябва да е насочена към идентифициране на причината за хориоретинит, както и оценка на степента на увреждане на ретината. За целта се извършва следното:

• Офталмологичен преглед. Макроскопската оценка на очите, както и изследването на зрителната острота и полета, дава възможност да се оцени състоянието на зрителния анализатор, което е критерий за оценка на тежестта на състоянието.
• Изследване на очното дъно. Този преглед се провежда, за да се види структурни промениретината, което се проявява с хориоретинит.
• Биомикроскопия на очите. Изследването на окото с биомикроскоп ви позволява да идентифицирате дори най-малките промени, които не могат да се видят с просто око.

Хориоретинитът може да бъде диагностициран по време на изследване на фундуса

• Ангиография на очите.
• Ултразвук на окото.
• Томография на очите и зрителните нерви.

Специфичен хориоретинит изисква микробиологични изследванияза идентифициране на патогена.

Лечение

Лечението на хориоретинит може да бъде както консервативно, така и хирургично. Консервативното лечение е показано в случаите, когато промените в структурните елементи на окото са обратими или могат да бъдат спрени с лекарствена терапия.

Хориоретинитът се лекува с противовъзпалителни капки

Медикаментозното лечение на хориоретинит се състои от следните групи лекарства:

• Противовъзпалителни капки за очи. Те могат да съдържат нестероидни вещества или надбъбречни хормони. Изборът в полза на хормоналните лекарства се прави, когато има тежко протичане или лечение нестероидни лекарстванямаше желания ефект. С тези лекарства можете напълно да се излекувате миопичен хориоретинит.
• Антихистамини. Лечението на хориоретинит позволява използването на таблетни или инжекционни форми.
• Капки за очи с антибактериален ефект. Тези капки се предписват с за превантивни целиза предотвратяване на вторична инфекция.

Ако хориоретинитът причини отлепване на ретината, е необходима лазерна корекция на зрението

При специфични форми се провежда етиотропно лечение, което е насочено към елиминиране на патогена. Лечението на сифилитичен, туберкулозен и токсоплазмен хориоретинит отнема много време и изисква големи финансови разходи.

При отлепване на ретината е показано хирургично лечение. В такава ситуация лечението се състои от лазерна корекция, което помага за предотвратяване на по-нататъшно отлепване и стабилизиране на състоянието на пациента.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на всички заболявания на зрителния анализатор е спазването на правилата за защита на очите, носенето контактни лещи, както и своевременно лечение. В такава ситуация рискът от развитие на заболяването намалява значително.

За да предотвратите развитието на хориоретинит, трябва да спазвате правилата за носене на контактни лещи.

Хориоретинитът е патология, която трябва да се лекува, в противен случай симптомите могат да доведат до пълна загуба на зрение.

Какво е хориоретинит и какви симптоми са характерни за заболяването, вижте видеото:

Хориоретинитът е вид заден увеит, възпалителен процес, най-често с инфекциозен произход, протичащ в хориоидеята и ретината на окото. Когато процесът засяга само хориоидеята и не засяга ретината, заболяването се нарича ретинохороидит.

Патологията започва постепенно. Повлиян инфекциозен процескръвоснабдяването на окото се влошава. Инфекцията първа поразява малки съдове, подхранвайки ретината, а след това се разпространява в големи съдове. Заболяването засяга хора от различни възрастови категории. При деца хориоретинитът често се развива под въздействието на инфекция.

причини

Най-често причината за хориоретинит е инфекция, която засяга директно ретината и хориоидеята на окото. Може да бъде причинено от:

Хориоретинитът може да бъде причинен и от различни имунодефицитни състояния, включително такива, провокирани от тежки инфекции като ХИВ или продължителна употреба на лекарства, които потискат имунната система.

В някои случаи хориоретинитът на окото се развива поради:

• механични повреди;
• соматични причини;
• дългосрочно облъчване;
• излагане на токсични вещества;
• понякога като алергична реакциятяло.

Травмата на окото може да причини хориоретинит

Класификация

Заболяването се разделя според различни знаци. Най-често използваните класификации са:

• признак на засегнатата област;
• патоген;
• продължителност;
• естеството на курса;
• брой огнища на инфекция.

Област на разпространение

Заболяването се разделя в зависимост от местоположението на възпалението:

• В случаите, когато възпалителният процес възниква в областта на макулата, се развива централен серозен хориоретинит.
• Ако зоната на разпространение на патологията се намира близо до изхода на зрителния нерв в макулата, тогава се развива перипапиларен хориоретинит.
• Когато течността се натрупва в областта на главата на зрителния нерв, се диагностицира юкстапапиларен хориоретинит.
• Ако лезията засяга централна частхориоидея, тогава говорят за екваториален вид.
• В случай, че процесът протича по ръбовете на назъбената линия - периферна форма.

Причинен фактор

На тази основа те разграничават:

• инфекциозни;
• алергични;
• пост-травматичен;
• инфекциозно-алергичен хориоретинит.

Най-честата инфекциозна форма на заболяването. Тя от своя страна се класифицира според причинителя на инфекцията.

При токсоплазмозата хориоретинитът има хронична вродена форма. Този тип заболяване се характеризира с образуването на:

• инфилтрати;
• образуването на огнища на патологичния процес в стъкловидното тяло;
• отлепване на ретината;
• образуването на много нови съдове, различни повишена крехкост, и, като следствие, множество кръвоизливи в ретината.

Туберкулозният хориоретинит се развива като вторична форма на туберкулоза и може да се развие на фона на туберкулозния процес на всяка локализация.

Централният хориоретинит при туберкулоза се характеризира с образуването на:

• масивни огнища на ексудация;
• перифокален оток;
• може да бъде придружено от кръвоизливи и изливане на ексудат в стъкловидното тяло.

Усложненията на туберкулозния хориоретинит включват:

• атрофия на зрителния нерв;
• рецидивиращ хемофталм;
• фиброза на стъкловидното тяло.

При сифилитичен хориоретинит се виждат множество огнища на пигментация във фундуса. Има вазоконстрикция и бледност на диска оптичен нерв. Тези признаци често разкриват вродена форма на сифилис.

Характер на течението

Според естеството на курса се разграничават следните форми на заболяването:

• пикантен;
• хроничен.

Броят на огнищата на инфекцията

Въз основа на броя на огнищата на патологичния процес се разграничават:

• фокална (с една засегната област);
• мултифокална (с няколко области);
• дифузен (с много засегнати области).

Клинична картина и характеристики

С напредването на хориоретинита симптомите стават по-тежки. Болестта се проявява чрез появата на:

• мъгла;
• плаващи петна;
• периодично мигане на "мухи" и цветни светкавици пред очите;
• повишена чувствителност към светлина;
• неконтролирано разкъсване;
• изкривявания във формата и размера на възприеманите обекти;
• промени в интерпретацията на цветовете.

Зрителната острота намалява, този симптом е особено изразен при условия на недостатъчно осветление. Хориоретинитът също се проявява с болка и зачервяване на засегнатото око.

Токсоплазмозният хориоретинит в повечето случаи е вродена патология с хроничен ход. Заболяването засяга не само органите на зрението, но и мозъка.

Туберкулозният хориоретинит е вторична форма на туберкулоза. Проникването на микобактерии провокира образуването на туберкуломи в очното дъно. С течение на времето, на мястото на туберкулома, фиброзна тъканв местата на прекъсвания между ретината и хориоидеята се образуват сраствания и белези. Ако хориоретинитът е туберкулозен, той няма специфични прояви.

Развитието на хориоретинит на фона на HIV инфекция най-често се провокира от цитомегаловирус. Има обширна зона на увреждане, характеризираща се със смърт на тъкани и множество кръвоизливи на засегнатите съдове. Това е най-трудната за лечение форма на хориоретинит.

При тежка миопия се развива миопичен хориоретинит. Тази форма на заболяването се развива на фона на множество регулярни кръвоизливи в ретината, като патологичният процес обикновено се локализира в областта на макулата.

Диагностика

Ако се появи поне един от изброените симптоми, трябва да се консултирате с офталмолог. Колкото по-скоро се установи причината за симптомите и се диагностицира заболяването, толкова по-успешна ще бъде терапията.

За да се установи причината за заболяването, се извършва следното:

• общо и биохимични изследваниякръв;
• реакция на Васерман;
• тестове за специфични патогени, като херпесен вирус, HIV инфекция, токсоплазмоза.

При съмнение за туберкулозен произход на патологията се извършва тест Манту и флуорография.

За да поставите диагноза:

• тест за зрителна острота;
• определяне на границите на зрителното поле и идентифициране на скотоми, изследване на рефракционната способност на окото (тя не се променя с хориретинит);
• различни изследвания на очната ябълка;
• оценка на състоянието на стъкловидното тяло;
• ангиография на очни съдове;
• проучване биоелектрична активностретината, за да се определи нейното състояние,
• ултразвуково изследване на окото.

Методи за лечение

Хориоретинитът се лекува с антибиотици и кортикостероиди. Локално лечение, като правило, не дава изразен ефект.

Туберкулозният хориоретинит може да бъде излекуван само ако туберкулозният процес е елиминиран във всички области на локализация. Ако заболяването е причинено от проникване на токсини, тогава се предписва детоксикиращо лечение.

Освен това етиотропна терапиясъщо се прилага симптоматично лечение. За тази цел се използват противовъзпалителни лекарства, антихистамини. За поддържане на имунитета при имунодефицитни форми на хориоретинит се предписват:

• имуномодулатори;
• витаминни комплекси;
• ензимни препарати.

Лечението може да се извърши с помощта на физиотерапевтични методи. Най-често прибягват до лекарствена електрофореза с ензимни препарати.

Лазерна коагулация

В тежки случаи е възможно да се използва хирургично лечение. За да се спре разпространението на патологичния процес, краищата му се обгарят. Този метод се нарича лазерна коагулация. При усложнения като отлепване на ретината се използва витреотомия или склеропластика.

Хориоретинитът изисква сериозно, адекватно, своевременно лечение, тъй като при липсата му се развиват различни усложнения, които са много по-трудни за лечение. Ако не се лекувате, можете да ослепеете напълно.

Следните състояния могат да причинят развитието на хориоретинит:

Инфекции (херпесен вирус, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис), включително локални ( устната кухина, УНГ органи);

радиация;

Излагане на токсини (например дългосрочно излагане може да провокира хориоретинит, тъй като разградените кръвни елементи са токсични);

Алергични прояви;

Автоимунни състояния;

Имунодефицити (ХИВ инфекция, отслабен имунитет след тежки заболявания);

Симптоми

Според локализацията на възпалителния процес хориоретинитът се разделя на централен (зона), перипапиларен (зоната на диска и около него), екваториален (зоната на екватора) и периферен (зоната на зъбната линия). Според степента на разпространение биват фокални, мултифокални дисеминирани (няколко огнища) и дифузни. Протичането на заболяването определя хориоретинита като остър (с продължителност до 3 месеца) или хроничен (протичащ с чести рецидиви).

Характерните оплаквания, причинени от заболяването, са пряко свързани с локализацията му. Периферният хориоретинит често е асимптоматичен и може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед. При засягане на областта на макулата пациентът забелязва известно замъгляване и значително намаление, плаващи петна, искри и проблясъци (фотопсия) пред очите, формата и размерът на предметите се изкривяват (метаморфопсия, микропсия, макропсия), затруднява се да се ориентира в здрача (хемералопия, "кокоша слепота").

внимание! Подобни симптомивинаги придружава сериозни очни заболявания, така че ако се появи някое от тях, трябва незабавно да се свържете с офталмолог.

Клинични характеристики на хориоретинит

Токсоплазмозният хориоретинит почти винаги е вроден, с вътрематочна инфекция. Тази форма може да засегне централната нервна система и други органи. Периодите на ремисия са последвани от екзацербации. Хроничните лезии са ясно дефинирани и имат груба пигментация. Когато процесът се активира, се появява инфилтрация по краищата на стари лезии, свежи процеси проникват в стъкловидното тяло. При токсоплазмозен хориоретинит са възможни и кръвоизливи в ретината с по-нататъшно образуване на неоваскуларна мембрана.

Сифилитичният хориоретинит дава картина на "сол и черен пипер" на фундуса, когато огнища на пигментация с огнища на фиброза и атрофия се редуват.

Туберкулозният хориоретинит е вторичен и възниква на фона основен фокус, разположени, като правило, в белите дробове. В очното дъно се появяват дисеминирани туберкули, а след лечение се появяват хориоретинални белези. Възпаленията на хориоидеята с туберкулозно-алергичен характер практически нямат отличителни признаци.

Хориоретинитът, дължащ се на ХИВ инфекция, възниква при наличие на имунен дефицит и често има цитомегаловирусна природа. Характеризира се с широко разпространени лезии, некротични и хеморагични по природа, трудни за лечение и често водят до загуба на зрение.

Диагностика

Потвърждаването на диагнозата хориоретинит може да изисква следните изследвания:

Определяне на зрителната острота (индикаторите намаляват с централен хориоретинит, не подлежат на оптична корекция);

Изследвания на пропусната светлина (за идентифициране на възможни непрозрачности на стъкловидното тяло);

С разширяване на зеницата с помощта на леща Goldmann;

Усложнения на заболяването

Хориоретинитът е сериозно заболяване, чието ненавременно или неадекватно лечение води до сериозни усложнения, като неоваскуларна мембрана, отлепване на ретината, повтарящи се кръвоизливи в ретината, тромбоза на ретиналната вена, резултатът от което е пълен ретинален кръвоизлив.

Къде да лекуваме?

Когато избирате клиника за лечение на хориоретинит, трябва да обърнете внимание на способността на конкретна клиника да осигури навременна и пълна диагностикаи най-модерните и ефективни методитерапия. Обърнете внимание на нивото на оборудване на клиниката и квалификацията на специалистите, работещи в нея, защото вниманието и опитът на лекарите на клиниката ви позволяват да постигнете най-добри резултати при лечението на очни заболявания.

В зависимост от формата на заболяването, което изпитвате, Вашият лекар ще Ви предпише локално лечениеи ще даде необходими препоръки, което ще бъде индивидуално за всеки конкретен случай. Но във всеки случай е необходимо да следвате напълно инструкциите, тъй като различни видовеболестите имат свои собствени нюанси. Например, фокалният хориоретинит може да изчезне за известно време, кръвоизливите ще преминат и след това ще настъпи рецидив, който може да бъде предотвратен с лекарства, препоръчани от компетентен специалист в тази област. Безусловното спазване на медицинските инструкции в този случай ще бъде ключът към възстановяването на здравето на очите.

Увеитът е цяла група възпалителни заболяванияхориоидея на окото. Една от формите на патологичния процес е хориоретинит. С отсъствие качествено лечениевъзпалителният процес става хроничен. В резултат на това се развиват усложнения, които застрашават зрението на пациента.

Хориоретинитът е възпаление на задната част на очната ябълка, което може да се прояви в остра или хронична форма. Заболяването се нарича още заден увеит. Патологичният процес се определя като тумор. В този случай възпалението засяга не само мрежата от кръвоносни съдове, но и ретината. Хориоретинит - сериозно заболяване, която в отсъствието адекватно лечениеможе да доведе до сериозно увреждане на зрението, включително слепота.

Схематично представяне на очната ябълка

Развитието на възпаление се случва под въздействието на цитомегаловирус, инфекция на токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, стрептококи и др. В повечето случаи патогените проникват в съдовете на окото чрез кръвния поток. В този случай хориоретинитът се счита за придобит. Срещат се обаче и вродени форми на заболяването. Бебетата се раждат с патология поради вътрематочна инфекция.

Токсоплазмозният хориоретинит най-често се диагностицира при деца. За жалост, клинични проявленияболестите не винаги се откриват веднага след раждането. Често вродена патологияможе да се забележи едва на 6-7 годишна възраст.

Възпалението на хориоидеята на окото е доста често срещано в офталмологията. Това се дължи на факта, че мрежата от кръвоносни съдове има много клонове. Тази функция допринася за задържането на микроорганизми в съдовете, както полезни, така и патогенни. С бързата пролиферация на последния се развива възпалителен процес.

Видео: увеит

Класификация на заболяването

В зависимост от естеството на възпалителния процес се разграничават остър и хроничен хориоретинит. Последният вариант се характеризира с периоди на ремисии и обостряния и е доста труден за лечение. При липса на нормална терапия заболяването остра формасе развива в хронично възпаление.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има следните формизаболявания:

централен хориоретинит;

екваториален хориоретинит (възпалението се развива близо до екватора на окото);

периферен хориоретинит (възпалението се разпространява по зъбната линия);

перипапиларен хориоретинит (заболяването засяга областта около главата на зрителния нерв).

Въз основа на етиологията на възпалителния процес се разграничават следните форми на хориоретинит:

токсоплазмоза;

ревматоиден;

туберкулоза;

сифилитичен;

херпес и др.

Миопичният хориоретинит е друга форма на възпаление на съдовата мрежа, която се проявява при висока степен на миопия и се характеризира с кръвоизлив в хориоидеята и ретината. Патологията възниква поради атрофия на хориоидеята поради нейното разтягане.

Нараняването на очите може да доведе до възпаление

Отделно трябва да се подчертае неинфекциозният хориоретинит. Болестта може да се развие в резултат на нараняване или алергична реакция.

Може да има няколко възпалителни огнища. Въз основа на това се разграничават следните форми на заболяването:

Фокален хориоретинит. Възпалителният процес се развива в една област.

Мултифокален хориоретинит. Наблюдават се няколко огнища на възпаление.

Дифузен (мултифокален) хориоретинит. Образуват се много огнища на възпаление, които впоследствие се сливат.

Въз основа на естеството на промените, настъпващи в ретината и съдовата мрежа, се разграничават следните:

серозен хориоретинит (натрупване на течност в областта на възпалението);

гноен хориоретинит;

При пациенти, които се оплакват от зрително увреждане, в допълнение към задния увеит може да се диагностицира пигментен ретинит. Това комплексно заболяване, което се наследява. Невъзможно е да се предвиди на каква възраст заболяването ще се появи за първи път и колко бързо ще прогресира.

Причини за развитие

Развитието на придобитата форма на хориоретинит възниква под въздействието на патогенна микрофлора (бактерии, вируси, гъбички). Инфекцията може да влезе в тялото чрез въздушни капчици или контакт. Голямо значениев същото време има държава имунна система. Спусъкът за развитието на заболяването може да бъде чест стрес, хипотермия, липса на сън, липса на качествено хранене и наранявания на очите. Хориоретинитът често се развива като усложнение след грип, ARVI, отит, туберкулоза и други заболявания.

Пациенти с имунна недостатъчност (ХИВ, хронични болести). Силно податливи патологични процесихора, които поради професията си често срещат токсични вещества. Радиацията има пагубен ефект върху състоянието на ретината и съдовата мрежа на очите. Защитни средствапри контакт с вредни веществазадължително!

Вашият лекар ще ви помогне да установите точната причина за възпалителния процес.

При вроден хориоретинитинфекцията възниква по време на вътрематочно развитиеплода или в ход трудова дейност. Патогенната микрофлора може да засегне не само областите на окото, но и централната нервна система, други са жизненоважни важни органи. В този случай възпалението на задната стена на самото око може да се появи няколко години след раждането на детето.

Симптоми

Възпалителният процес в съдовата мрежа на окото не се усеща. Неприятните симптоми се появяват, когато патологичната микрофлора засяга ретината. Ако фокусът на възпалението е в централната част на фундуса, пациентът се оплаква от рязко влошаване на зрението и изкривяване на обекти. Характерна особеностболестта е усещане за огнища. Няколко дни след заразяването в областта на зрението се появява тъмно петно.

Основните симптоми на остър хориоретинит включват:

фоточувствителност;

усещане за "плаване" пред очите;

рязко намаляване на зрителната острота на тъмно ("нощна слепота");

пронизваща болка в очите;

повишена сълзливост.

Изкривяването на обектите се наблюдава по-често при централно фокален хориоретинит. Рязко влошаванезрението на тъмно е признак на периферно възпаление. Ако се наблюдават няколко симптома наведнъж, възможно е да трябва да се справите с тях дифузна формазаболявания. При гноен хориоретинит неприятните симптоми ще бъдат по-изразени.

Бързото влошаване на зрението е признак на възпаление на ретината

При хроничната форма на възпаление могат да настъпят периоди на ремисия, когато симптомите почти напълно липсват, и обостряния, когато се появят всички признаци, характерни за острата форма. Това състояние се нарича още рецидивиращ хориоретинит.

Диагностика на заболяването

Описаните симптоми могат да бъдат характерни и за други заболявания на органите на зрението. Следователно задачата на лекаря е да изпълнява правилно диференциална диагноза. За това се използват следните методи:

Интервю с пациент. Въз основа на оплакванията на пациента лекарят може да направи предварителна диагноза.

Външен преглед на очите на пациента. Доктор преглежда реакция на зеницата, измерва вътреочното налягане.

Офталмоскопия. Изследването разкрива оток на ретината, фокални промениочно дъно.

Ултразвуково изследване на очите.

Оптична томография на ретината. Техниката ви позволява да определите локализацията на възпалителния процес.

Електроретинография. Проучването позволява да се идентифицират промени във функционалността на ретината.

Кръвен тест за антитела срещу херпес, токсоплазма, сифилис, хламидия, определяне на ревматоиден фактор.

Изследването на зрителната острота е задължително по време на диагностичния процес.

Освен това при диагностициране на хориоретинит може да се наложи консултация с фтизиатър (ако има съмнение за туберкулозна форма на заболяването, ще се извърши рентгенова снимка на белите дробове), невролог и алерголог-имунолог.

Лечение на хориоретинит

Основата на лечението е елиминирането на заболяването, което провокира развитието на възпалителния процес задна стенаочна ябълка (сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза и др.). Пациент, който изпитва неприятни симптоми, трябва да ограничи физическата и зрителната активност. Временно ще трябва да се откажете от работата на компютъра и гледането на телевизия.

Има информация за терапевтичен ефектгладуване за заболявания, които могат да провокират развитието на хориоретинит. въпреки това по-висока стойностТо има добро храненев периода на обостряне на заболяването. Диетата трябва да е богата на витамини и микроелементи, които помагат за възстановяване на защитните сили на организма. прибягват до терапевтично гладуванеСтрого е забранено да се прави без консултация с лекар.

Медикаментозно лечение

Терапията на хориоретинит може да се проведе с помощта на следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства под формата на капки. Добри резултати показват лекарствата Bromfenac, Broxinac, Indocollir.

GCS за локално приложение. Могат да се предписват капки дексаметазон, офтан, максидекс.

Антибактериални капки (Tobrex, Fucithalmic). Лекарствата от тази група се избират въз основа на чувствителността на патогенната микрофлора.

Имуностимуланти. Лекарствата от тази група се предписват при имунодефицитни състояния. Инжекциите с лекарствата Derinat и Inferon показват добри резултати.

Антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin).

Лекарствата се избират въз основа на етиологията на заболяването. Туберкулозните, сифилитичните и токсоплазмозните инфекции изискват специално лечение.

Лекарства, използвани при хориоретинит - галерия

Derinat е лекарство, което стимулира функционирането на имунната система.В повечето случаи при хориоретинит се провежда антиалергична терапия.Антибактериалните капки се избират в съответствие с чувствителността на патогенната микрофлора
Капките ще облекчат възпалението и ще премахнат болезнени усещания Капки за очиот групата GKS

Физиотерапия при хориоретинит

На последен етапФизиотерапевтичните техники се използват широко за лечение на заболяването в остра форма или по време на ремисия на хроничен хориоретинит. Добри резултати могат да бъдат постигнати чрез следните процедури:

Електрофореза. Процедурата осигурява бърза доставка лекарствакъм засегнатите области на очното дъно.

Магнитофореза. Прилагането на лекарството се осигурява от нискочестотно магнитно поле.

Топлинна терапия.

Ултразвукова терапия.

Физиотерапевтичните процедури ускоряват процеса на възстановяване на тъканите и предотвратяват повторното развитие на възпалителния процес.

Хирургическа интервенция

Ако лечението с лекарства не предоставя положителни резултати, офталмологът може да предпише лазерна коагулацияретината. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване. Лекарят блокира дефектите на базалната плоча под локална анестезия. Операцията не се счита за сложна и може да се извърши в извънболнична обстановка. Самата процедура отнема не повече от 20 минути.

лазерна коагулация - ефективна процедураза да се избегне развитието на сериозни усложнения. Операцията обаче има и своите недостатъци. След интервенцията се появява оток на ретината, което значително засяга зрителната острота. Страничен ефектпреминава в рамките на 7-10 дни.

етносука

Хориоретинитът е сериозно заболяване, което изисква внимание от специалисти. Неправилната терапия може да доведе до необратими последици, включително загуба на зрение. Използвайки само народни методилечението на задната част на очната ябълка е неприемливо.

Рецепти народна медицинаможе да се използва като част от комплексна терапияслед консултация с лекаря. Ще бъде възможно да се ускори лечебният процес, ако приемате лекарства, които укрепват защитни силитяло. Това включва:

Инфузия на плодове от глог. Супена лъжица сушени плодове трябва да се изсипе в чаша топла водаи оставете за един час. Готов продукттрябва да се приема една супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

Тинктура от ехинацея. Коренът трябва да се натроши и да се излее с 95% алкохол, така че течността леко да покрие растението. Продуктът трябва да се влива в продължение на 2 седмици. тъмно място. След това лекарството трябва да се филтрира и да се приема по 20 капки три пъти на ден.

Прясно изцеден сок от моркови. Зеленчук в големи количествасъдържа ретинол. Сокът ще има положителен ефект не само върху състоянието на имунната система, но и върху зрителната острота.

IN ежедневна диетаструва си да се включи повече продукти, богат на витамини С, А, Е, РР, както и на микроелементи. Това са цитрусови плодове млечни продукти, качамак, постно месо. В комбинация с лечение с лекарстватози подход ще даде добри резултати.

Народни средства - галерия

Тинктурата от ехинацея ще помогне за възстановяване на защитните сили на организма
Тинктура от плодове на глог - естествен имуностимулатор сок от морковище помогне за възстановяване на зрението

Прогноза за лечение и профилактика

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. С адекватна терапия напълно се отървете от неприятни симптомиуспее в рамките на няколко месеца. Неправилният подход води до развитие на усложнения и хронифициране на заболяването.

Туберкулозният хориоретинит се счита за най-опасен. Прогнозата е неблагоприятна. В 90% от случаите заболяването завършва пълна загубавизия.

Навременното лечение на заболявания, които провокират развитието на хориоретинит, е основата на превенцията. Редовен медицински прегледи, терапия за огнища на инфекция - тези мерки ще помогнат да се избегнат неприятни последици.

Хориоретинитът може да доведе до слепота, ако пациентът не е сериозен собственото здраве. Първите симптоми на възпаление са причина да се консултирате с офталмолог.

– възпаление на задната хориоидея и ретината. Основните симптоми на заболяването: появата на "плаващи" и "плаващи" пред очите, нарушена тъмна адаптация, намалено зрение, фотопсия, макро- и микропсия. Диагнозата се основава на бактериологична култура, ELISA, определяне на С-реактивен протеин, гониоскопия, ангиография, периметрия и офталмоскопия. Консервативна терапиявключва предписване на антибактериални средства, нестероидни противовъзпалителни средства, мидриатици, глюкокортикостероиди, биогенни стимуланти и репаранти.

Диагностика

Диагнозата се основава на анамнестични данни, инструментални и лабораторни методиизследвания. При обективен преглед патологични променине се откриват. Това е важен критерий, който ви позволява да разграничите хориоретинита от патологията на предния полюс на очната ябълка. Лабораторна диагностикасе свежда до:

• Бактериологична култура. Материалът за изследването е биопсия на орбиталната конюнктива или конюнктивалната течност. Целта на метода е да идентифицира патогена и да определи чувствителността към антибактериална терапия.
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).Изследването на титъра на антителата (Ig M, Ig G) се използва за откриване на патогени на хламидия, херпес симплекс, токсоплазмоза и цитомегаловирус. ELISA ви позволява да оцените етапа на активност на възпалителния процес.
• Тест за С-реактивен протеин. Откриването на протеин в кръвта позволява да се изключи или потвърди автоимунната природа на заболяването. При положителен тестПравят се ревматични тестове за С-протеин.

За да се постави диагноза и да се оцени степента на лезията, офталмологът използва инструментални методи. С помощта на визометрия се определя намаляване на зрителната острота различни степенитежест с тенденция към миопичен тип рефракция. Повишаване на вътреочното налягане (ВОН) се наблюдава само когато умерена тежестИ тежко протичане. Специфичната диагностика включва:

• Гониоскопия. В предната камера на очната ябълка се открива натрупване на гной, което показва хипопион или ексудат. Кръвоизливът в предната камера на окото води до хифема.
• Офталмоскопия. При офталмоскопско изследване се визуализират лезии със сивкаво-жълт оттенък с неясни контури и точковидни кръвоизливи. Откриване на ограничена зона бялопоказва атрофия. Регион макулно петнопигментирани.
• Флуоресцеинова ангиография на ретината (FA). Възможно е да се визуализират признаци на васкулит на ретината. При изпълнение на ФА с контраст, тъмни петнав мястото на натрупване на индоцианин зелено.
• Периметрия. При периферната форма на заболяването се наблюдава концентрично стесняване на зрителното поле. Фокалното увреждане води до загуба на малки области от зрителното поле.

Диференциална диагноза се извършва с макулна дегенерация и злокачествени новообразуванияхориоидея. За разлика от тумора, хориоретинитът разкрива перифокален фокус на възпаление с замъглени ръбове. При дистрофични промениВ макулата няма признаци на възпаление и помътняване на стъкловидното тяло. Ако произходът на заболяването е травматичен, се извършва радиография на орбитата, която позволява да се идентифицират патологичните промени в ретробулбарната тъкан и костните стени на орбитата (фрактура, изместване на отломки).

Лечение на хориоретинит

Етиотропната терапия се основава на лечението на основното заболяване. В случай на травматична етиология е необходимо да се извърши хирургична интервенция, който е насочен към пластиката костна стенаочни кухини, сравнение на изместени фрагменти. Преди операция и рано постоперативен периоде показан кратък курс на антибиотици. Консервативната терапия се свежда до следното:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват за облекчаване на възпалителния процес. Пациентите се подлагат на ежедневни инстилации 5-6 пъти на ден. В сложни случаи е показано ретробулбарно приложение.
• Мидриатиков. М-холинергиците и симпатикомиметиците се използват за предотвратяване на образуването на синехии и за подобряване на изтичането на вътреочна течност. Навременното приложение на мидриатик намалява риска от развитие на глаукома.
• Хормонални лекарства . Показания за употреба: остър хориоретинит. Пациентите се подлагат на инсталации или субконюнктивални инжекции на хидрокортизон. Освен това можете да прилагате хидрокортизонов мехлем под клепача 3-4 пъти на ден.
• антибиотици. Антибактериалната терапия се провежда в случай на токсоплазмоза в природата на хориоретинит, както и в случай на присъединяване бактериални усложнения. Ако ефектът е недостатъчен, допълнително се предписват сулфонамиди.
• Репаранти и биогенни стимуланти. Лекарствата от тази група насърчават регенерацията на ретината. Осъществимостта на използването на таурин и сулфатирани гликозаминогликани е доказана.

За засилване на ефекта от консервативно лечение V подостър периодили кога хроничен ходПри заболявания се предписват физиотерапевтични процедури. Калциевият хлорид се въвежда с помощта на електрофореза, антибактериални средства, протеолитични ензими от растителен произход. На етапа на разрешаване на патологията се използва ултразвукова терапия от засегнатата страна. Независимо от формата на възпаление е показано използването на витамини В, С и РР. При повишаване на ВОН е препоръчително да се предписват антихипертензивни лекарства.