Пълна диагностична схема за женско безплодие. Физикален преглед при жени с безплодие. Диагностиката на безплодието включва

Навременен преглед репродуктивно здравеще помогне да се предпише ефективно лечение за постигане на бременност. Диагностика женско безплодиеИ мъжки патологиинеобходимо, ако имате следните проблеми:

• невъзможност за забременяване за дълго време,
• нарушения на цикъла и аменорея,
• няма признаци на овулация,
• хормонални нарушения,
• хронично възпаление на пикочно-половата система.

Диагностика на женското безплодие: методи

Когато се обръщат към частни клиники, пациентите често се съмняват в целесъобразността на предписаните много скъпи изследвания. Когато посещавате нашия отдел, не е нужно да се притеснявате за това, тъй като при диагностицирането на безплодие се придържаме към алгоритъма за преглед, препоръчан от Световната здравна организация. Изглежда така.

• Консултация с акушер-гинеколог
  Прегледът за безплодие при жените започва с посещение при гинеколог. Важно е лекарят да разбере какво тревожи пациента, да определи продължителността на безплодието, да разбере дали има проблеми със сексуалния живот в семейството, какво е психологическото състояние на пациента у дома и на работа. Много важна тема е редовността. менструален цикъл. Необходимо е да се каже на специалист за консистенцията, продължителността, болката и обилността на менструацията, както и наличието на чужди секрети от гениталиите.
  Правили ли сте вече някакви тестове за диагностициране на безплодие или сте се подложили на IVF? Вземете със себе си резултатите от изследването, те ще бъдат полезни на лекаря като данни за медицинската история. Освен това си струва да кажете на специалиста за резултатите от предишни бременности, ако има такива, включително спонтанни аборти и аборти. Ще полезна информацияО предишни операциии заболявания, засягащи плодовитостта, наследствени заболявания.
  По време на консултацията специалистът задължително провежда и физически преглед. Оценява се индексът на телесна маса, здравето на млечните жлези, наличието на бучки и признаци на хормонални патологии, свързани със състоянието на косата и кожата.
• Гинекологичен преглед
  Важна част от посещението при гинеколог при изследване за безплодие е преглед на гинекологичен стол. Той позволява на лекаря да оцени визуално състоянието на редица полови органи с помощта на специално огледало и палпация, както и да направи редица тестове. Между тях:
  • Инсулти. Резултатите от микроскопско изследване на цитонамазка могат да разкажат много за здравословното състояние на жената. цервикален канали шийката на матката.
  • Цитологично изстъргване.
  • PCR. Анализът на гениталните секрети ни позволява да идентифицираме наличието на скрити инфекции в тялото, включително токсоплазмоза, хламидия, херпесни вируси, уреаплазма, папиломавирус и микоплазма.
• Ултразвук
  Ултразвуковото изследване помага да се получи обширна информация за състоянието на тазовите органи. Благодарение на ултразвука специалистът може да оцени размера на матката и нейната форма, да диагностицира фиброиди и да оцени височината и качеството на ендометриума. Също така с помощта на този анализ лекарят научава за функционирането на яйчниците, наличието на кисти и развитието на яйцата.
• Кръвни изследвания
  - Общи - биохимични, кръвна група и Rh фактор. Кръвният тест позволява на специалиста да оцени цялостното здраве и функциониране на жената. вътрешни органи. Кръвен тест може да разкрие възпалителни процеси, причиняващи безплодие, нарушения в баланса на микроелементите, водно-солевия метаболизъми много други здравословни проблеми.
  · - При ХИВ, сифилис, хепатит. При изследване за безплодие е необходимо да се изключат сериозни вирусни и инфекциозни заболявания. Кръвните тестове за сифилис, хепатит и ХИВ са задължителни при лечение на безплодие и планиране на бременност.
  - Кръвна група и Rh фактор
  · - За половите хормони. Концентрацията на полови хормони в кръвта на жената може да каже много за нейната работа. репродуктивна система. Хормоните са отговорни за редовността на менструалния цикъл, дават сигнал за началото на овулацията и подготвят тялото за носене на плода. При диагностициране на безплодие специалистите се интересуват от съдържанието на DHEA-S, пролактин, хормони на щитовидната жлеза, тестостерон, кортизол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон, естрадиол и прогестерон в кръвната плазма на пациента.
• Проучване на проходимостта фалопиевите тръби

  Рентгенова снимка (хистеросалпингография). Рентгенографията на фалопиевите тръби е безопасна, безболезнена и минимално инвазивна технология за изследване, която ви позволява да получите ясен образ, който ще покаже полипи, сраствания, синехии, хидролизи и други патологии, които пречат нормално функциониранефалопиевите тръби
  - Лапароскопия. Метод хирургична диагностикакогато лекарят оценява състоянието на вътрешните органи с помощта на ендоскопски метод. По време на лапароскопия през малък отвор в коремна кухинаПоставя се специално устройство - лапароскоп. Хирургът провежда преглед, след което може незабавно да премахне откритите сраствания.
  - Хистероскопия. Хистероскопията е метод за изследване на маточната кухина и отворите на фалопиевите тръби с помощта на оптична тръба. Устройството се вкарва в матката през влагалището и помага за изследване на матката, оценка на състоянието на ендометриума и проходимостта на фалопиевите тръби.

• Генетични изследвания
  Изследването за безплодие при жените може да включва генетична диагностика, предписана според показанията. Това са анализ на кариотип и CFTR анализ, който открива носителството на мутации. Генетична диагностикаизвършва се с помощта на ограда венозна кръви се счита за информативен при идентифициране на възможни причини за безплодие и предотвратяване на спонтанни аборти.
• Изследване на хипофизната жлеза
  Проблеми с хипофизната жлеза, малка жлеза в мозъка, могат да причинят безплодие. При съмнение за проблеми, свързани с хипофизната жлеза, се предписва кръвен тест за хормони, специални тестове, както и компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Диагностика на безплодие при мъже

При съмнение за мъжки фактор на безплодие е необходимо изследване на репродуктивната система на партньора. Според показанията на мъж могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

• Консултация с уролог-андролог
  Преди назначаването на изследвания за изясняване на причините за мъжкото безплодие е необходима консултация с уролог-андролог. Специалистът задава на пациента няколко въпроса за събиране на анамнеза. Интересува се от предишни урогенитални заболявания и хирургични операции, хронични болестии наличието на някакви проблеми в полов животтърпелив. По време на консултацията лекарят използва няколко диагностични техники.
  - Физическо изследване. По време на посещение при уролог-андролог специалистът оценява външните параметри на половите органи. Той изследва пениса, тестисите, палпира ги, за да определи размера и разположението на тестисите в скротума и идентифицира патологиите.
  - Бактериологична цитонамазка от уретрата. Анализът на цитонамазка за флора при мъжете ще покаже наличието на простатит, уретрит и заболявания като гонорея, хламидия, трихомониаза, микоплазмоза и уреаплазмоза.
• спермограма
  Задължителен преглед при изследване за мъжко безплодие. Това е анализ на еякулата под микроскоп. По време на спермограмата се оценяват подвижността, плътността и броя на сперматозоидите, техните морфологични параметри, обемът на еякулата и наличието на патологични включвания. Спермограмата предоставя безценна информация за диагностиката и лечението на мъжкото безплодие.
  В някои случаи може да е необходима разширена спермограма на Крюгер. Този анализ предоставя повече информация за структурата на сперматозоидите и тяхната способност да преминат през цервикалната бариера и да оплодят яйцеклетка.
• Ултразвук
  Ехографията на скротума ясно показва дали има такива структурни промении патологии в тестисите и простатната жлеза. Ако лекарят подозира проблеми с кръвообращението, се предписва така нареченият ултразвук с доплер. Помага за идентифициране на варикоцеле и венозен рефлукс във вените на тестисите. При показания се извършва и трансректален ултразвук (ТРУС). Той демонстрира на специалиста промени в семенните мехурчета, патологии на семепровода и други аномалии, които засягат мъжкия фертилитет.
• MAR тест
  Предписва се при симптоми на имунологично безплодие. MAR тестът открива броя на сперматозоидите, покрити с антиспермални тела, които пречат на нормалното движение на мъжките зародишни клетки. Ако повече от половината сперматозоиди са обременени с такъв „товар“, бременността не настъпва поради имунологично безплодие.
• Хормонално изследване
  Репродуктивната система при мъжете, както и при жените, се регулира от хормони. В случай на хормонални нарушения, трябва да дарите кръв за хормони като тестостерон, FSH и LH. Ако се подозира дисфункция на хипофизата и щитовидната жлеза, ще е необходимо да се определи нивото на пролактин и хормони на щитовидната жлеза.
• Анализ на урината
  Тестването за мъжко безплодие може също да включва изследване на урина след оргазъм. Този тест се провежда за откриване на сперма в урината за диагностициране на ретроградна еякулация - патологично състояние, когато спермата не може да влезе във влагалището по време на полов акт поради грешна посока на еякулацията.
• Биопсия на тестисите
  Необходима е биопсия на тестисите, за да се установи нарушение на тяхната сперматогенна функция. Предписва се при азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата. Това е минимално инвазивно диагностична процедура. Извършва се чрез перкутанна пункция по методите TESA или PESA, както и микрохирургични методи. Полученият биоматериал се подлага на хистологично изследване и може да се използва за изкуствено осеменяване.
• Вазография
  Извършва се при съмнение за запушване на семепровода. Извършва се чрез въвеждане на катетър в семепровода. Инжектира се през катетъра контрастно вещество, което ви позволява да видите структурата на това тяло. Вазографията помага да се определи дали сперматозоидите могат да се движат по семепровода или има препятствия по пътя им.
• Генетични изследвания
  За идентифициране на генетични аномалии при мъжкото безплодие се предписва генетичен тест. Извършва се чрез вземане на кръвна проба от вена и анализ на кариотипа, като се изключва носителството на мутации в гена CFTR и се изследват микроделециите на Y-хромозомата.
  И така, важна стъпка към преодоляването на безплодието е прегледът. Лечението ще бъде следващата стъпка в борбата за възможността да станат родители.

Изберете град Воронеж Екатеринбург Ижевск Казан Краснодар Москва Московска област Нижни Новгород Новосибирск Перм Ростов на Дон Самара Санкт Петербург Уфа Челябинск Изберете метростанция Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Библиотека на името на. Библиотека на Ленин на името на Ленин Бицевски парк Борисово Боровицкая ботаническа градина Булевард Братиславска Адмирал Ушаков Булевард Дмитрий Донской Булевард Рокосовски Булинская алея Бутирская Варшава ВДНХ Верхние котли Воден стадион Владикино Войковская Волгоградски проспект Волгоградски проспект Волжская Волоколамская Воробьи хълмове Изложбена зала Вихино Бизнес център Динамо Дмитровская Добрининская Домодедово Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловски парк На името на Л. М. Каганович Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Кръг Комсомолская Конково Коптево Котелники Красногвардейска Краснопресненска Красноселская Червена порта Селянска застава Кропоткинская Крилатское K Rymskaya Kuznetsky Bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Проспект Лесопарковая Лихобори Локомотив Ломоносовски Проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистка Марина Роща Марино Маяковская Медведково Интернешънъл Менделеевская Минск Митино Младежи Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовски Проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецка Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новие yomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Парк на културата Victory Парк Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатници Пионерская Планерная Площад Гагарин Площад Илич Площад Революция Полежаевская полянка Пражская Преображенская пл. Preobrazhenskaya Square Proletarskaya Industrial Zone Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Pushkinskaya Pyatnitskoe Highway Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo​ Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sports Sretensky Boulevard Streshne in Strogino Student Сухаревская Сходненская Таганская Тверская театър Текстилщики Теплый Стан Технопарк Тимирязевская Третяковская Тропарево Трубная Тула Тургеневская Тушинская Угрешская ул. Академик Янгеля Ст. Улица Старокачаловская 1905 Улица Академик Янгел Улица Горчаков Улица Подбелски Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филевский Парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной Булевард Черкизовская Чертановская Чеховская Чистие пруди Chkalovskaya Shabolovskaya Shelepikha Shipilovskaya Enthusiastov Highway Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Югозападна Южна Ясенево

Диагнозата на безплодието при жените е важна стъпка към определяне на причината за безплоден брак. Днес има много диагностични методии в тази статия ще говорим за тях много подробно.

Диагностиката на женското безплодие започва с предварителен преглед на пациента в клиниката и предродилната клиника. В някои случаи след този етап е възможно да се идентифицира проблемът и да се предпише ефективна терапия. В амбулаторни условия видовете безплодие, причинени от нарушения на овулацията и гинекологични заболявания, несвързани със запушване на фалопиевите тръби.

Ако има индикации, те преминават към втория етап на изследване. Пациентът е предписан специализирани методидиагностика (хардуерна неинвазивна, ендоскопия, изследване хормонални нива). Лечението в такива случаи, в зависимост от идентифицираната патология, може да бъде консервативно или хирургично (с помощта на лапароскопски, лапаротомни и хистероскопски методи).

В някои случаи единствената възможност за пациента са асистираните репродуктивни технологии (АРТ). Те включват IVF процедури, както и изкуствено осеменяване(тези дейности могат да се извършват в различни модификации).

Специализиран медицински грижимогат да бъдат получени от Държавния център за репродукция и семейно планиране, гинекологични отделениялечебни заведения, в частни центрове за лечение на безплодие, в клинични центрове на изследователски институти и отдели, занимаващи се с тези проблеми.

План за диагностика на безплодие при жени

1. Събиране на медицинска история на жената (соматична, гинекологична и репродуктивна).

2. Обща проверка(тегло, височина, кожа, преглед на гърдите).

3. Гинекологичен преглед.

4. Анализ на спермата на съпруга.

5. Кръвен тест: общ и биохимичен анализкръв, коагулограма, RW, HIV, HbsAg, кръвен тест за глюкоза, кръвна група и Rh фактор.

6. Общ анализурина.

7. Комплексно изследване за ППБ.

8. Ехография на тазовите органи.

9. Колпоскопия.

10. Хистеросалпингография.

11. Функционална диагностика на яйчниковата дейност:

Измерване базална температурав рамките на 2-3 месеца;

Ежеседмична хормонална колпоцитология;

Ежедневно изследване на феномена арборизация на слуз;

За определяне на диаметъра на фоликула се извършва ултразвук на 12-14-16-ия ден от цикъла;

В кръвната плазма се определят нивата на естроген, тестостерон, пролактин, FSH, LH;

На 3-5 дни от менструалния цикъл, в средата на цикъла и във фаза 2 се определя нивото на прогестерон в кръвта и прегнандиол в урината;

Нивото на 17-KS в урината се определя 2 пъти месечно.

12. Хормонални изследвания.

13. Прилагане на допълнителни методи за изследване по показания:

Хормонално изследване: кортизол, DHEA-S (дехидроепиандростерон - сулфат), инсулин, Т3, Т4, TSH, антитела към тиреоглобулин;

посткоитален тест на Shuvarsky-Guner;

Определяне на антиспермални антитела при жени в слузта на цервикалния канал в дните преди овулацията (нивата се определят IgG имуноглобулини, IgA, IgM);

Тест на Kurzrock-Miller (проникване на сперма в цервикална слузжени по време на овулация);

тест на Friberg (определяне на антитела срещу сперматозоиди чрез реакция на микроаглутинация);

Тест на Kremer (откриване на локални антитела в съпруга по време на контакт на сперматозоидите с цервикална слуз;

Имобилизационен тест на Изоджима;

Имунологични изследвания.

14. Преглед при мамолог, мамография.

15. Рентгенова снимка на sela turcica и череп.

16. Изследване на очното дъно и зрителните полета.

18. Лапароскопия.

Снемане на анамнеза за женско безплодие

Прегледът на жена, страдаща от безплодие, започва с обстойно събиране на анамнеза. Първият разговор с пациента се провежда в съответствие с препоръките на СЗО. В този случай лекарят трябва да изясни следните точки:

Пациентът има ли деца и колко са в момента.

Колко дълго продължава безплодието?

Колко бременности и раждания сте имали в миналото и какъв е бил резултатът от тях.

Усложнения след раждане и аборт.

Какви методи за контрацепция е използвала жената и колко време?

Имате ли хронични заболявания (проблеми в работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, диабет, туберкулоза и др.).

Какви лекарства сте приемали или приемате (транквиланти, психотропни лекарства, цитотоксични средства).

Подлагали ли сте се на рискови операции? адхезивен процес(интервенции на яйчници, матка и нейните тръби, бъбреци, пикочните пътища, черва, операция на апендицит).

Имали ли сте възпаление на таза или полово предавани инфекции в миналото? (Ако са възникнали такива заболявания, е необходимо да се изясни вида на патогена и подробности за лечението).

Наблюдавана ли е галакторея и свързана ли е с лактация?

Имало ли е някакви сексуални дисфункции като контактно кървене или диспареуния?

Какви заболявания на шийката на матката са диагностицирани и каква терапия е предписана (консервативна, електрокоагулация, криотерапия, лазер).

Също така е необходимо да се попита за начина на живот на пациента, присъствието лоши навици(пушене, пиене на алкохол или наркотични вещества), изясняват влиянието на производството, епидемията и наследствени фактори(да се установи наличието на наследствени заболявания в роднини от 1-ва и 2-ра степен на пациента).

При диагностицирането на женското безплодие също е от голямо значение менструалната история на безплодна жена (менархе, характеристики на цикъла, нарушения на цикъла, отделяне между менструация, усещания по време на менструация).

Физикален преглед при жени с безплодие

На този етап от изследването се извършват следните диагностични мерки:

Измерват се височината и теглото на пациента.

Изчислява се индекс на телесна маса (тегло в килограми, разделено на квадрат на височината в метри). Нормални стойноститози показател е от 20 до 26. Ако се забележи затлъстяване (индекс на маса над 30), разберете кога се е появило затлъстяването, колко бързо се е развило и каква може да е причината.

Внимателно проучете състоянието кожата(суха кожа или мазна, влажна), обърнете внимание на наличието на признаци на стрии и акне. Оценете естеството на растежа на косата. Ако има хипертрихоза, нейната степен се определя с помощта на скалата на D. Ferriman, J. Galwey. Разберете кога е настъпил излишен растеж на косата.

Изследване млечни жлези, оценяват степента на тяхното развитие, провеждат изследване за отделяне на секрет от зърната и осезаеми образувания.

Извършете бимануално гинекологичен преглед, проучете състоянието на шийката на матката с помощта на огледала и направете колпоскопия.

На този етап е необходимо и медицинско становище от терапевт за възможността за успешна бременност и успешно раждане. Ако се установят признаци на психични, ендокринни или други заболявания, дефекти в развитието, тогава ще е необходима консултация със специализиран лекар - психиатър, ендокринолог, генетик и др.

Лабораторни методи за диагностика на женско безплодие

Инфекциозен скрининг за безплодие при жените

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572n се извършва инфекциозен скрининг. Тя включва следните дейности:

Вземане на намазка от шийката на матката за цитологичен анализ.

- Намазка за флора от цервикалния канал и уретрата.

Изследване на степента на вагинална чистота.

PCR анализ за 12 инфекции: хламидия, инфекция с човешки папиломен вирус, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гонорея и др. За това се взема намазка от цервикалния канал.

Използването на културен метод (когато проби от вагината и цервикалния канал се инокулират за изследване на флората и оценка на нейната чувствителност към антибактериални лекарства).

Кръвни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит B и C.

Ако пациентът е диагностициран с една от инфекциите, споменати по-горе, ще бъде необходим курс етиотропна терапия, последван от още един (контролен) преглед. На този етап пациентът може да бъде насочен за специализирано лечение към имунолог (ако се открие ХИВ) или дерматовенеролог (в случай на гонорея или сифилис).

ФАКЕЛ-комплекс

Комплексът TORCH включва:

Откриване на антитела (имуноглобулини - Ig) G и M към рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес симплекс вирус (тип 1 и 2). Ако не се открият IgG антитела срещу рубеола, пациентът се нуждае от ваксинация.

Хормонален скрининг

За да се потвърди или изключи ендокринната природа на патологията (ановулаторно безплодие), хормоналният скрининг се извършва като част от стандартната програма за амбулаторно изследване. В случай на нарушения на цикъла и нарушения на овулаторната функция, изследването на хормоналните нива помага да се идентифицира причината за патологията.

Хормоналният скрининг включва оценка на нивото на следните хормони: лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормони, пролактин, естрадиол, кортизол, тестостерон, 17-хидроксипрогестерон, тиреостимулиращ хормон, дехидроепиандростерон сулфат, свободен тироксин (на 2-рия или 3-ия ден от нормален цикъл и по всяко време при нарушен цикъл) и прогестерон (на 21-23-ия ден от цикъла).

Ако изследванията показват аномалии в нивата на хормоните, пациентът ще се нуждае от допълнителна диагностика, насочена към идентифициране на причините за хормоналния дисбаланс. На този етап могат да се използват специализирани инструментални и лабораторни диагностични методи:

Компютърна томография на зоната на sela turcica.

Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза.

Хормонални изследвания.

Подобна диагностика е от компетенцията на специализиран специалист – гинеколог-ендокринолог. Същият лекар, въз основа на резултатите от прегледите, определя режима на лечение.

Имунологични методи за диагностициране на женско безплодие

Също така, за диагностициране на безплодие при жените, те прибягват до имунологични изследвания - идентифициране на антитела в проби от цервикалния канал (IgG, IgM, IgA).

Инструментални методи за диагностициране на безплодие при жени

При амбулаторно изследване на безплодни пациентки задължителен метод е ехографията на таза. Препоръчва се и ултразвуково изследване за оценка на състоянието млечни жлезии изключване на новообразувания в тях (до 36г.). При показания се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Ако се подозира вътрематочна или тубарна причина за безплодие, пациентът се подлага на хистеросалпингография (HSG). Изследването се провежда от 5-ия до 7-ия ден от цикъла при нормална менструацияили олигоменорея. При пациенти с аменорея HSG може да се извърши по всяко време.

В същото време диагностичните възможности на HSG при изследване на фалопиевите тръби не могат да се считат за задоволителни. Факт е, че по време на изследването на проходимостта на тръбите има значително несъответствие между резултатите (до 50%) от HSG и лапароскопското изследване, допълнено от хромосалпингоскопия с метиленово синьо. Това означава, че диагностицирането на тубарно-перитонеалното безплодие (TPI) и пълното изясняване на картината на тубарните промени може да се извърши само чрез лапароскопски метод. Що се отнася до HSG, този метод е информативен при диагностицирането на вътрематочни заболявания.

ДА СЕ Рентгенови методиДиагностиката на женското безплодие включва:

Томография (компютър или ядрено-магнитен резонанс).

Краниограма.

Хистеросалпингография.

Мамография (след 36 години).

Томография на черепа и sela turcica се извършва при ендокринно безплодие, което е свързано с хиперпролактинемия или хипофизна недостатъчност (с ниски нива на FSH). Този метод позволява на лекарите да откриват макро- и микропролактиноми на хипофизната жлеза. В допълнение, той прави възможно диагностицирането на синдрома на празната села.

Ако има подозрение за хирургична патология на гениталните органи, пациентът може да бъде насочен към спирално CT сканиране на таза. Такова изследване ни позволява да получим пълна информацияза състоянието на органите, след което може да се планира хирургична интервенция. Вместо спирална томография подобни случаиИзползването на ЯМР също е разрешено. Трябва обаче да се има предвид, че диагностичният потенциал на този метод не е толкова висок и получаването на изображения ще отнеме повече време.

За ултразвуково изследване на щитовидната жлеза се насочват пациенти, които поради ендокринно безплодие проявяват признаци на хипо- или хипертиреоидизъм, отклонения в нивото на тиреоидните хормони и хиперпролактинемия.

Ултразвукът на надбъбречните жлези е показан при повишени нива на надбъбречните андрогени и хиперандрогенизъм. При необходимост се извършва компютърна томография на надбъбречните жлези.

Ендоскопска диагностика на женско безплодие

Ендоскопската диагностика включва лапароскопия и хистероскопия. Ако има патология на ендометриума, по време на процедурата се извършва биопсия.

Лапароскопията се счита за най-информативния метод за перитонеална и тръбни факторибезплодие. Освен това позволява коригиране на откритите патологии: възстановяване на проходимостта на тръбите, отделяне на сраствания, отстраняване на фиброиди (интрамурални, субсерозни) и ретенционни образувания в яйчниците и извършване на коагулация на ендометриоидни хетеротопии.

Методът на хистероскопия се използва в следните случаи:

Подозрения за вътрематочна патология въз основа на резултатите от проучване, преглед и ултразвуково изследване.

Пациентката има дисфункционално маточно кървене, независимо от интензивността му.

Хистероскопията на матката помага да се идентифицират много различни патологии: полипи, аденомиоза, миоматозни възли, GPE, ендометрит в хронична форма, синехии, малформации, както и наличието чуждо тяло. По време на тази процедура специалист по диагностични целиможе да извърши кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина. В допълнение, под хистероскопски контрол могат да се извършват хирургични интервенции за различни вътрематочни патологии.

Диагностика на сексуален партньор

Паралелно с прегледа пациентката се насочва и за диагностика при партньора. Това е необходимо, за да се изключи възможността за мъжко безплодие. Основното изследване в този случай е спермограмата. Ако анализът покаже аномалии в параметрите на спермата, мъжът трябва да бъде прегледан от андролог. След това можете да решите възможните начини за решаване на проблема (лечение на мъжа или IVF).

В допълнение към спермограмата, при изследване на мъжете се използва методът за изследване на MAP (откриване на антитела срещу сперматозоиди). Ако честотата на този тест надвишава 30%, можем да кажем, че безплодието на мъжа е от имунна природа. В такива случаи е показано IVF или методът на изкуствено осеменяване.

Ако има съмнение за една от хирургичните патологии (киста на яйчника, оклузия на тръбите, малформации на матката, ендометриоиден или миоматозен процес, вътрематочни синехии, перитонеални сраствания), пациентът трябва да бъде насочен към специализирана медицинска институция. Там те ще извършат допълнителна диагностика и диагностика окончателна диагнозаи ще проведе необходимото лечение (хирургичен или ендоскопски метод). Диагнозата мъжко безплодие е описана подробно в друга статия на нашия уебсайт.

Ако една жена не е преминала през целия набор от необходими изследвания, е невъзможно да се направи окончателна диагноза. В резултат на това терапията ще бъде неефективна. Важно е да се вземе предвид този момент: максималната продължителност на всеки консервативно лечениее две години (това се отнася и за лечението след хирургични интервенцииза отстраняване на една или друга гинекологична патология). Ако след две години терапия не настъпи бременност, жената незабавно се изпраща в ART център. Също така няма смисъл да се отлага посещението в центъра, тъй като възрастта на пациента (над 35 години) може да затрудни успешното използване на такива техники. Трябва да се помни: при безплодни жени от тази възрастова категория етапът на терапия, който включва използването на техники, насочени към възстановяване на естествената способност за зачеване (амбулаторен етап), трябва да бъде напълно изключен.

Това е сложна процедура, която се състои от няколко етапа. Успехът му е предопределен различни фактори, започвайки от професионализма на лекарите и изпомпвайки характеристиките на здравословното състояние на жената. Подготовката за IVF е важна. Съответствие прости правилаи препоръките на специалистите ще повишат ефективността на метода и ще намалят вероятността от неблагоприятни последици.

Подготовка на жена за IVF

Преди да се пристъпи към ин витро оплождане е необходимо да се определи оригинално състояниездравето на жената. За целта се възлага цялостен преглед, което включва:

• Определяне на концентрацията на хормони в кръвта.
• Ултразвук на репродуктивните органи.
• Анализ на намазки от вагината, уретрата и цервикалния канал.
• Общ анализ на кръв и урина.
• Определяне на кръвна група и Rh фактор.
• Консултации със съответните специалисти.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други диагностични методи, които ще помогнат за получаване на най-пълната и обективна информация за състоянието на женското тяло. Тези данни са необходими, за да изберете един от протоколите за IVF и да се идентифицирате скрити заболявания. Ако има такива, те се лекуват на подготвителния етап, след което се предписва последващ преглед.

Освен това, по време на подготовката за IVF, жената трябва да следва общи препоръки, които включват: правилно и добро хранене, здрав образживот, физическа дейност, но без големи натоварвания и т.н. Точният списък ще бъде съставен от лекуващия лекар индивидуално.

Как да се подготвите за всеки етап от IVF

Сред основните етапи ин витро опложданеМоже да се отбележи следното:

1. Стимулиране на овулацията.
2. Извличане на яйцеклетки.
3. Оплождане.
4. Култивиране на ембриони.
5. Трансплантация на ембриони в маточната кухина

С IVF в естествен цикълстимулиране на узряването на яйцеклетката не се извършва, тъй като този процесвъзниква физиологично. Но ако има отклонения в нивата на хормоните, овулацията не настъпва сама, така че трябва да се стимулира. За узряването на яйцеклетките в яйчниците репродуктологът предписва на пациента хормонална терапия. Подготовката за овулация включва стриктно спазване на хормоналния режим. Дори незначителни отклонения от предписания график могат да причинят забавена овулация или преждевременно узряване на яйцеклетките.

Вторият етап е събиране на фоликул. Извършва се на 13-15 ден от менструалния цикъл. Представлява операцияпрез влагалищния свод. Извършва се на празен стомах под венозна анестезия и продължава не повече от 5 минути. За да се подготви за операция, пациентът трябва да вземе кръвен тест, да направи ЕКГ и да се подложи на консултация с анестезиолог.

Следващите етапи - оплождане, култивиране и селекция на жизнеспособни ембриони се извършват от специалисти в лабораторни условия. Тези манипулации вече не зависят от жената, така че няма нужда да се подготвяте за тях.

Изисква подготовка финален етап IVF - трансплантация на ембриони. Процедурата се извършва 3-5 дни след оплождането. Пациентът трябва да премине кръвен тест за хормони. Освен това жената трябва да вземе душ и да изпие 1-2 чаши вода, за да се напълни Пикочен мехур. Ако е празен, манипулацията е по-трудна. Имплантирането е напълно безболезнено и трае няколко минути. След това се назначава курс хормонални лекарства, която трябва да бъде изпълнена точно с изготвената схема.

Подготовка на мъж за IVF

Въпреки факта, че по време на IVF повечето от манипулациите се извършват върху тялото на жената, подготовката на мъжа за процедурата също е задължителна. Това се дължи на факта, че когато яйцеклетката бъде оплодена, нейната сперма ще бъде използвана. Традиционно, преди да започне ин витро оплождане, мъжът получава цялостен преглед, който включва:

• Изследване на кръв и урина.
• спермограма.
• Анализ на цитонамазка от уретрата за полово предавани инфекции.
• Ултразвуково изследване на вътрешните органи, ако е необходимо.
• Консултации на тесни специалисти.

Необходима е внимателна подготовка преди събирането на спермата, която ще се използва за оплождане на яйцеклетката. Човек трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да избягва прегряване и да следва препоръките на други лекари.

Освен това и двамата съпрузи могат да отидат психологическа подготовка, което в определени случаи също може да повиши ефективността на IVF и да улесни понасянето на тази трудна процедура.

Съдържание

Диагностиката на безплодието включва изследване на сексуалните партньори за заболявания на репродуктивната система и включва използването на инструментални, лабораторни, хардуерни, инвазивни хирургическа тактика. Благодарение на съвременни методиПроучването е в състояние своевременно да идентифицира тежки патологии на репродуктивната система: ендокринни, вродени, инфекциозни, генетични аномалии. Диагностичните мерки са насочени към избор на оптимални и бърз вариантлечение на безплодие, след индивидуален подход.

Кога да посетите лекар

Диагнозата на безплодието, според стандартите на СЗО, трябва да се извърши в рамките на 3-4 месеца от момента, в който двойката потърси медицинска помощ.

Липса на бременност с активно планиране през цялата година, когато не се използва орални контрацептивии бариерните методи за контрацепция стават причина да посетите лекар. Невъзможността за забременяване може да не е придружена от други симптоми, но най-често жените забелязват някои ясни или незначителни патологични признаци.

Необходимо е да се подложите на преглед за безплодие, ако се появят определени симптоми.

1. Нередовен менструален цикъл, проявяващ се с появата на менструация по-често от веднъж на 24-25 дни или по-рядко от веднъж на 35 дни.
2. Оскъдна или прекомерно обилна болезнена менструация.
3. Появата на кървене в средата на менструалния цикъл, както и кафяв мазв началото на менструацията.
4. Наличие на излишно окосмяване по тялото, мазна, проблемна кожа, както и нарушения в цикъла.
5. Появата на болка по време на полов акт (с изключение на периода на овулация).
6. Инфекциозни и възпалителни процеси на гениталния тракт, проявени патологично изхвърлянес неприятна миризма, сърбеж, обостряне на цистит и уретрит. Секрецията може да има мукопурулен характер и да съдържа прясна или променена кръв.
7. Освобождаване на мляко от гърдата.

Слабо положителни тестове и последваща поява на менструация, анамнеза за спонтанни аборти, пропуснати бременности също се считат за причина за консултация със специалист.

В процеса на диагностициране на безплодието могат да бъдат идентифицирани следните заболявания:

• завои на матката;
• ендометриоза;
• кисти на яйчниците;
• фиброиди;
• поликистозни яйчници;
• патологии на шийката на матката (цервикална стеноза, ендоцервицит, дисплазия, полипи);
• ендометрит;
• аднексит;
• хиперпластични процеси в ендометриума;
• адхезивен процес в тръбите и таза.

При липса на откриване на заболявания на репродуктивния тракт при мъж или жена се поставя диагноза „идиопатично безплодие“ или безплодие с неизвестен произход.

Анамнезата за няколко прочиствания, която може да доведе до увреждане на базалния слой на ендометриума, също се счита за причина за посещение при специалисти и диагностициране на безплодие.

Диагностика на женско безплодие

Диагностиката на безплодието при жените включва редица методи, чийто списък се определя от продължителността на оплакванията, както и от вида на безплодието. Маркирайте първично безплодие, при които бременността никога не е настъпила, както и вторична, когато фактите на зачеването са били налице по-рано.

В първичната форма се провеждат изследвания като част от диагностиката на безплодието, насочени към идентифициране на очевидна патология:

• общ преглед и медицинска история;
• изследване на шийката на матката в спекулума, палпация на матката и придатъците;
• цитонамазки за генитални инфекции, онкоцитология;
• колпоскопия;
• Ехография на малки тазови органи, включително фоликулометрия и доплер ехография;
• кръвни тестове за полови хормони.

При необходимост се предписват консултации със сродни специалисти (ендокринолог, имунолог, терапевт, хирург). На човек отвътре първична диагнозаза безплодие се предписват анализ на сперма и цитонамазки за полово предавани инфекции.

Ако няма патология, двойката се изпраща за по-нататъшно планиране, докато се предписват или препоръчват витаминна терапия, диета, отказ от лоши навици и измерване на базалната температура, за да се определят най-подходящите дни за зачеване.

Консултация с гинеколог и събиране на анамнеза

Диагностиката на заболяванията на репродуктивния тракт при жени със съмнение за безплодие включва снемане на анамнеза:

• продължителността на невъзможността за зачеване в конкретен брак;
• информация за броя на браковете, наличието и броя на бременностите;
• използвани методи за защита;
• наличие на лоши навици;
• характеристики на менструалния цикъл, неговия дебют и продължителност на установяване;
• семейна история от женска страна;
• наличието на заболявания на гениталните органи и екстрагенитални патологии;
• анализ на предишно лечение и диагноза.

След като получи информация за репродуктивния статус на жената, гинекологът формира обща картина на ситуацията, която му позволява оптимално да предпише списък от мерки за диагностициране на безплодие.

Физическо изследване

Събирането на анамнеза по време на диагнозата завършва с преглед на жената и оценка на външните патогномонични признаци, които показват гинекологични заболявания.

1. Предстои определяне на ръст, тегло и ИТМ, който обикновено е 20-26. Ако стойностите са извън допустимите интервали, разберете времето на началото на намаляването или увеличаването на телесното тегло, скоростта и възможните причини.
2. Оценка на степента и характера на растежа на косата, наличието на стрии, акне.
3. Палпация на млечните жлези.
4. Изследване на цервикалната част на матката в спекулуми, диагностика на патологии чрез цитонамазки (микроскопия и цитология) и колпоскопия.
5. Ултразвук на тазовите органи.

Първоначалната среща с лекар завършва с назначаването на по-подробни изследвания за последваща диагностика на безплодие.

Лабораторна диагностика

Лабораторните методи за диагностициране на безплодието включват изследвания върху възможни инфекции, влияещи върху репродуктивния статус, както и определящи нивото на половите хормони.

Диагностиката на ендокринното безплодие при жените включва тестове за:

• хормони от първа фаза (фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, естрадиол);
• хормон на втората фаза (прогестерон);
• мъжки полови хормони и метаболити (DHEA сулфат, 17-OH-прогестерон, свободен тестостерон);
• индикатор за резерв на яйцеклетки (анти-мюлеров хормон, инхибин В);
• пролактин;
• хормони на щитовидната жлеза.

По време на диагностиката е препоръчително да се направи тест за кортизол, ако има съществуваща нередност в менструалния цикъл.

В допълнение към хормоните, при диагностициране на безплодие и съмнение за синдром на поликистозни яйчници се определя нивото на инсулин, гликиран хемоглобин и тест за глюкозен толеранс.

Ако подозирате имунологично безплодиенаправете анализ за антиспермални антитела.

Диагностиката на ендокринната форма на безплодие ни позволява да идентифицираме хипотиреоидизъм, хиперестрогенизъм, хиперандрогенизъм от яйчников и надбъбречен произход, синдром на загуба на яйчници и подозиране на поликистоза - най-честите причини за безплодие при жените.

Диагностиката на инфекциите включва:

• откриване на нивото на антитела срещу цитомегаловирус, токсоплазма, вирус на рубеола и вируси на херпес симплекс;
• изследване на вагинални намазки с помощта на микроскопия за диагностика на млечница, гонорея, трихомониаза, гарднерелоза, степен на чистота;
• засяване на изхвърлянето върху хранителни среди за откриване на растежа на опортюнистична флора (диагностика на дисбактериоза);
• цитонамазки от уретрата и цервикалния канал за наличие на хламидиални, микоплазмени и уреаплазмени инфекции, генитален херпес, цитомегаловирус, папиломен вирус (PCR метод).

При диагностициране на безплодие вагиналната микробиоценоза може да се оцени с помощта на анализа Femoflor.

Хроничните инфекции на гениталния тракт се превръщат в една от водещите причини за женско и мъжко безплодие.

Хардуерна диагностика

Най-ефективният и прост метод за диагностициране на заболявания на половите органи е ултразвукът. Ултразвуковата диагностика може да открие фиброиди с различна локализация, аденомиоза, кисти на яйчниците, големи полипи, аномалии на матката (двурога, седловидна матка).

За да се диагностицира ендометриална хиперплазия, полипи, ендометриоза, ултразвуковата диагностика се извършва в края на менструалния цикъл. Препоръчително е да се диагностицират други патологии в началото на цикъла.

Диагностиката на патологии на шийката на матката с помощта на разширена колпоскопия позволява да се идентифицират ендоцервицит, псевдоерозия, дисплазия, левкоплакия и еритроплакия. Повърхността на шията се обработва с разтвори оцетна киселинаи йод.

Благодарение на реагент на основата на йод е възможно да се определят границите на кръстовището на два вида епител, зоната на трансформация. Йодът не оцветява колонния вид на епитела в кафяв цвят, така че лекарят може лесно да визуализира границите и състоянието на зоната на тъканна трансформация.

Оцетната киселина засяга съдовете на шийката на матката, което води до техния краткотраен спазъм. Обикновено капилярният спазъм придава на повърхността на шийката на матката временна бледност. Но при дисплазия, левкоплакия, рак се отбелязва ацетобял епител - продължителен спазъм на капилярите, както и мозайка и пунктиране ( патологични променисъдов модел), атипични извити и тирбушонови съдове.

Диагностиката на заболяванията на шийката на матката позволява да се идентифицира цервикалната форма на безплодие.

Методите за хардуерна диагностика включват също ЯМР на turcica sella за откриване на микроаденом на хипофизата, чийто признак се счита за повишаване на пролактина.

Хирургично изследване

На втория етап от диагностицирането на безплодието, когато опитите за забременяване не са успешни и двойката е подала молба за повторен преглед, гинекологът трябва да предпише на жената инвазивни инструментални методи.

Изследването за безплодие при жените на втория етап включва диагностична хистероскопия и лапароскопия.

Хирургичните диагностични методи позволяват подробно изследване на вътрематочните образувания и патологични процеси в малкия таз.

Хистероскопът е оборудван с видеокамера и по време на въвеждането му в маточната кухина е възможно да се открият състояния, които не се виждат на ултразвук, по-специално сраствания и полипи.

В допълнение, инвазивната диагностика на вътрематочни патологии позволява да се определи:

• състоянието на входа на лумена на тръбите, тяхната проходимост;
• наличието на аденомиоза;
• ендометриална хиперплазия с дифузен и фокален характер;
• субмукозни фиброиди;
• Аномалии на матката: седловидна, двурога матка.

В процеса на диагностична хистероскопия се извършва паралелно отстраняване на патологични образувания, които инициират безплодието.

След успешна хистероскопия бременността настъпва в рамките на шест месеца.

В допълнение към хистероскопията, ако се подозира тубарна обструкция, се извършват още две изследвания:

• хистеросалпингография;
• ехохистеросалпингоскопия.

Първият диагностичен метод тубарно безплодиепри жените включва използването на рентгенови лъчи и рентгеноконтрастно вещество, което се инжектира в тръбите. Като се има предвид излагането на радиация, специалистите все повече прибягват до диагностичен метод като ехохистеросалпингоскопия, което означава въвеждане на ехоконтрастно вещество (фурацилин, дестилирана вода, физиологичен разтвор) в тръбите, след което се извършва ултразвук.

Диагностичната лапароскопия е метод за изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскопско оборудване. Диагностиката на женското безплодие чрез лапароскопия може да открие:

• тубо-перитонеално безплодие;
• запушване на фалопиевите тръби;
• ендометриоза на перитонеума, яйчниците;
• интрамурални и субсерозни фиброиди.

По време на операцията образуванията се отстраняват и срастванията се дисектират. Няколко месеца след диагностицирането и лечението чрез лапароскопия много жени забременяват естествено.

Използване на функционални тестове

Функционалните диагностични тестове за безплодие се използват за оценка на хормоналната регулация в тялото на жената. Тестовете се използват за самостоятелно приложение и амбулаторно изследване. Жените могат да преценят дали имат овулация чрез измерване на ректалната си температура в продължение на поне три последователни цикъла.

Измерването на базалната температура се счита за прост и ефективен тест за домашна употреба за определяне на подходящия момент за зачеване.

Лекарите използват няколко теста, за да диагностицират причината за хормоналния дисбаланс.

1. Тест за прогестерон. Ако след прилагането му жената започне да изпитва маточно кървене, недостатъчността на втората фаза се потвърждава като причина за безплодие.
2. Тест с естроген и прогестерон. На жената се прилагат последователно и двете лекарства; когато се появи реакция, подобна на менструалния цикъл, тестът се счита за положителен, което означава яйчникова недостатъчност и изключва патологията на матката като възможна причина за безплодие.
3. Тест с дексаметазон за диагностициране на източника на повишени нива на мъжки полови хормони. Ако след прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на нивото на 17-кетостероидите, хиперандрогенизмът е надбъбречен по природа, ако 17-KS се увеличи - яйчников.
4. Тест за стимулиране на овулацията с клостилбегит. Ако няма резултат по време на диагностичния процес, ановулацията е от хипоталамо-хипофизен характер.

След определяне на естеството на хормоналните нарушения се предписва подходящо лечение на безплодие.

Диагностика на мъжкото безплодие

Тактика диагностични меркиПри определяне на причината за безплодие при мъжете се свежда до проучване, лабораторни и инструментални изследвания, основната роля в които играе спермограмата.

Списък на изследванията за диагностициране на мъжкото безплодие:

• ППИ тестове;
• Ултразвук на простатата;
• определяне на нивото на половите хормони;
• подробна спермограма;
• MAP тест на сперма (за имунологично безплодие);
• Анализ на спермата по Крюгер;
• тестове за хромозомни аномалии на спермата (FISH анализ, целостта на Y-хромозомата);
• анализ на простатен сок.

При диагностициране на мъжкото безплодие с помощта на метода за анализ на Крюгер те разчитат на стандарт от повече от 4%.

Нормата за MAP теста се счита за по-малка или равна на 30%, други резултати служат като причина за установяване на диагноза „имунологично безплодие“.

Ако стойностите на анализа на MAP са повече от 30%, препоръчително е да се извърши IVF с задължителна употребаИКСИ. Благодарение на тази процедура се избира оптималната сперматозоида, която изкуствено се въвежда в яйцето.

Преглед на двойка за безплодие

Безплодие поради женски фактор се регистрира в 45% от случаите, поради мъжки фактор - в 40%, останалите причини за безплодие се дължат както на мъжки, така и на женски патологии.

Ако безплодна двойка дойде при репродуктолог, се предписва специфичен диагностичен алгоритъм:

• на мъжа се предписва анализ на спермата и при липса на патология на този етап не се предприемат други мерки;
• посткоитален тест (диагностика на имунната форма на безплодие);
• двуетапно изследване на жена.

На първия етап се използват методи за изключване на три често срещани женски заболявания: нарушение на овулацията, тубоперитонеален фактор, инфекциозни и възпалителни процеси на репродуктивния тракт. Този диагностичен етап се състои от стандартен набор от минимално инвазивни техники.

Първичната диагноза на безплодието при жените, чиито етапи са разделени на блокове, включва:

1. Изследване на анамнеза и клинични данни.
2. Инфекциозен скрининг: вагинални цитонамазки за чистота, бактериална култура, PCR изследване на цитонамазка от шийката на матката за хламидия, урея и микоплазма, херпес симплекс, CMV, HPV, както и кръв за антитела срещу токсоплазма.
3. Хормонален скрининг: на ден 2 с кратки цикли, на ден 2-5 (с цикъл от 28-32 дни), на дни 6-9 (с продължителност на цикъла 35 дни) дарете кръв за полови хормони, включително FSH, LH, естрадиол, свободен тестостерон, пролактин, DEA сулфат, 17-ОН-прогестерон.За определяне нивото на прогестерона се изследва кръв на 7-ия ден след овулацията, доказана с ултразвук.
4. Ултразвукова диагностика на заболявания на млечните жлези, тазовите органи, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

При липса на менструация кръвта се дарява за хормони всеки ден.

Първичната диагноза и лечение на безплодие, идентифицирано от резултатите от проучване при жени, предполага нормализиране хормонален баланс, отстраняване на патологични образувания, витаминотерапия.

Диагнозата на втория етап винаги е индивидуална. Наборът от методи обикновено включва изследвания, базирани на идентифицирани патологии по време на първия етап от диагностиката на безплодието, а също така включва:

• тестове, които откриват генетични аномалии (кариотипове, определяне на HLA съвместимостта на партньорите);
• кръвни тестове за мутации в хемостазата, тромбофилия, антифосфолипиден синдром;
• инструментални диагностични методи (ЯМР на sela turcica, лапароскопия, хистероскопия, хистеросалпингография).

48% от безплодните жени са диагностицирани с 1 фактор на безплодие, а 52% имат повече от два.

Ако по време на диагностиката на безплодието се идентифицират заболявания, които не могат да бъдат напълно излекувани, например синдром на загуба на яйчници, тежка ендометриоза, астенозооспермия, фалшива аспермия, азооспермия, двустранни сраствания в тръбите, на двойката се предлага IVF или изкуствено осеменяване.

Заключение

Диагнозата трябва да бъде последователна и ограничена във времето. Всеки етап трябва да бъде насочен към конкретна задача, за да се предпише оптимално лечение. Ако няма резултати от диагностика и лечение на безплодие при мъже и жени в рамките на една година, е необходимо да се потърси повторна консултация. Счита се за препоръчително да смените клиниката или специалистите.

За да се установят причините за намалената плодовитост, се правят тестове. Цената на прегледа зависи от броя и вида на предписаните Ви диагностични мерки. Цената на изследването за безплодие при жените варира в зависимост от вида на изследването. Няма универсална цена за всички тестове.

Анализ за безплодие при жените

Тъй като не е възможно да се определи безплодието при жените въз основа на симптоми или медицинска история, е необходимо да се лабораторни изследвания. Те включват: изследвания на кръв и урина, определяне на кръвна група и нейния Rh фактор, анализ за сифилис и хепатит, както и някои видове вирусни инфекции.

Скрининг за полово предавани инфекции

Изследването се провежда за идентифициране на патогени на полово предавани инфекции, като гарднерела, уреаплазма, хламидия и микоплазма. Много е важно да бъдат открити и лекувани навреме, тъй като те често са причина за безплодие или смърт на плода.

Имунни тестове

За идентифициране на антиспермални тела, които пречат на зачеването, се използват MAP тест и PCT (посткоитален) тест. Същността на последното е да се определи ефектът на слузта в шийката на матката върху активността на сперматозоидите няколко часа след полов акт.

Измерване на базалната температура

Този тест трябва да се проведе поне 3-4 цикъла. Той е най-евтиният и има достатъчна точност. С негова помощ можете да определите дали една жена има овулация или не.

Предварителният преглед позволява на нашите специалисти да идентифицират причините за безплодието и да разработят оптимален план, който ще постигне най-добри резултатилечение и да роди здраво бебе.

Тестът за безплодие при жените позволява да се разбере къде е източникът на проблема. Може би партньорът е виновен за липсата на зачеване; според статистиката около 40% семейни двойкинямат деца в резултат на мъжко безплодие. Затова трябва да се изследват и двамата партньори.

Диагностиката на безплодието при жените включва различни процедури, от най-простите стандартни тестове до сложни инвазивни процедури. В някои случаи по време на интервенцията е възможно не само да се открие причината за възникналите нарушения, но и да се елиминира, например с хистероскопия или лапароскопия.

В повечето случаи проблемът с безплодието при една двойка е свързан с 4 основни обекта, които играят решаваща роля при зачеването на дете: сперматозоиди, яйчници, матка и фалопиеви тръби. Вероятността за откриване на нарушения във функционирането на тези органи при мъжете и жените е приблизително еднаква - 40%. В 10% от случаите и двамата партньори имат проблеми. Останалите 10% са случаи, при които не са открити очевидни аномалии във функционирането на органите и причината не е ясна. Такива ситуации се наричат ​​идиопатични или безплодие с неизвестен произход.