Фокалният хориоретинит е цикатрициална форма на двете очи. Хориоретинит

Хориоретинитът е форма на заден увеит, при който хороидеята и нейната ретина се възпаляват. Забавеното лечение може да причини тежки усложнения, включително загуба на зрение и.

Що за болест е това?

Хориоретинит може би като придобити, така вроденазаболяване.

• Има остри и хронични форми.
• Ако възпалението е локализирано в областта на макулата, тогава се нарича централен , близо до диска оптичен нерв – перипапиларен , в екваторната зона – екваториален , а близо до гъбестата линия – периферен .

Централен хориоретинит: снимка

Причината за това заболяване може да бъде:

• алергия;
• инфекция (често токсоплазмоза или цитомегаловирус, херпес, сифилис);
• автоимунно заболяване;
• радиация;
• нараняване;
• токсично увреждане;
• имунна недостатъчност (ХИВ, отслабен имунитет след тежко заболяване).

В зависимост от причината за заболяването има различни форми. Например, има токсоплазмозахориоретинит на очите, сифилитичен, туберкулозен.

Хориоретинитът може да бъде асимптоматичен. Заболяването в такива случаи се открива по време на медицински преглед.

Ако заболяването засяга макулната област, тогава са възможни следните прояви:

• замъглено зрение;
• намаляване на неговата тежест;
• изкривяване визуално възприеманеформа и размер на предметите;
• искри или светкавици пред очите;
• лоша ориентация по здрач.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинитът е заболяване на очите и придатъците, свързано с международна класификацияза блокиране на H00-H59. Да бъдеш болест хориоидеяи ретината (H30-H36), хориоретинитът се позиционира като хориоретинално възпаление и се обозначава като клас H30.

Хориоретинално възпаление фокусен характеробозначен с код H30.0, разпространен - H30.1,неуточнено – H30.9.

Диагностика

За изясняване на хориоретинит се използват няколко диагностични метода:

• оценка на зрението (намалено, некоригирано);
• (намалена контрастна чувствителност на ретината, тъмни петна);
• Ултразвукова диагностика;
• биомикроскопия (нарушения на стъкловидното тяло);
• рефрактометрия;
• флуоресцеинова ангиография (съдова оценка);
• електроретинография;
• Оптична корегентна томография (проверка на ретината).

Снимка на възпалените очна ябълка

При диагностицирането на хориоретинит също е важно да се установят причините за възникването му. Да го направя:

• Анализ на урината;
• кръвни тестове (общи, RW, различни инфекции);
• флуорография гръден кош.

В зависимост от характеристиките на заболяването понякога се консултират с други специалисти, например УНГ лекар, венеролог, имунолог.

Лечение

Когато се диагностицира хориоретинит, първото притеснение на пациента е дали заболяването може да бъде излекувано. Лечението е възможно, но трябва да започне своевременно и правилно. Само там можете да запазите зрението си и да избегнете усложнения.

За да се премахнат причините за заболяването, те прибягват до етиотропни лекарства. Ако причините са бактериална природа, лечението включва антибиотици широк обхват, и след идентифициране на патогена, те преминават към по-специфично лекарство.

Можете да ускорите резорбцията на възпалението с помощта на ензими - хистохром, лидаза, фибринолизин. Лечението на хориоретинит включва и противовъзпалителна терапия. Част от него са хормонални средства – Диклофенак, Хидрокортизон, Индометацин. Лекарствата се прилагат парабулбарно, интрамускулно или локално.

Възпалението, причинено от токсини, изисква детоксикираща терапия, например с 5% разтвор на глюкоза или хемодез.

По отношение на имунотерапията, лечението може да се проведе с имуносупресори или имуностимуланти. Помага за повишаване на съпротивителните сили на организма витаминни комплекси(Необходими са витамини от група В и аскорбинова киселина).

Физиотерапията помага за ускоряване на лечението. Електрофорезата с лидаза е най-ефективна.

• Централна серознахориоретинитът включва включването в терапията на лекарства за нормализиране на пропускливостта на капилярите (обикновено аскорутин), средства за дехидратация (глицерол, разтвор на глюкоза) и вазодилататори(Но-Шпа).

Лечение с народни средства

Възможно е да се лекува хориоретинит с народни средства, но това трябва да бъде само допълнение към лекарствена терапия. Приложи народни средстваза да се разширят кръвоносните съдове.

По време на процеса на лечение е важно да вземете предвид диетата си. Трябва да се консумира свежи зеленчуци, извара, ферментирали млечни продукти, цитрусови плодове. Ако е възможно, трябва да включите в диетата си боровинки, касис и шипки.

С навременно и правилният подходХориоретинитът може да бъде напълно излекуван.

Важно е да запомните, че за всякакви здравословни проблеми трябва да се свържете със специалист. Дори привидно незначителни нарушения могат да доведат до сериозни последствияи тежки усложнения.

Заболяването е следствие от забавен приток на кръв към задната част на окото. Обяснява се с факта, че съдовете в тази област образуват широко легло, в което кръвотокът се забавя и различни инфекциозни агенти се установяват по-лесно.

причини

Следните причини обикновено са отговорни за развитието на хориоретинит:

• контакт на очната черупка с инфекциозен агент и невъзможност да се предпази от външни влияния;
• патология автоимунен тип;
• Свържи се с очна черупкавирусни агенти като HIV, херпес, грип;
• намаляване на защитните сили на организма (тежък имунен дефицит);
• травма на очите различни степенитежест;
• реакции от алергичен тип;
• напреднала миопия;
• контакт с радиация за дълго време.

Лечението на патологията често ще зависи от причината, довела до нейното развитие. За да се проведе правилно терапията, те се обръщат към специалист, който може да повлияе не само на симптомите, но и на основния фактор за формирането на заболяването.

Класификация

В медицината болестта е разделена на няколко разновидности. Класификацията се основава на множеството огнища, зоната на възпаление и вида на курса.

Разделението по зона на възпаление е както следва:

• централен серозен хориоретинит(характеризира се с увреждане на макулната област на окото);
• екваториален, при който фокусът на възпалението се намира в екваторната област на зрителния орган;
• перипапиларен, характеризиращ се с възпаление в непосредствена близост до зрителния нерв;
• периферни, в които патологичен процесминава по назъбена линия.

Въз основа на множеството огнища се разграничават:

• фокален хориоретинит, при който може да се открие единичен фокус на възпаление, разположен навсякъде;
• мултифокална дисеминирана патология, при която се откриват няколко възпалителни огнища, засягащи няколко области на зрителния орган;
• дифузен, в който се образува голям бройогнища, които са склонни не само да растат, но и да се сливат.

Според вида на протичане патологията се разделя на остра и хронична.

Отделно има заболявания, провокирани от токсоплазма, туберкулоза, сифилис и HIV инфекция, както и неврохориоретинит. Тези видове хориоретинит могат да имат своя специфична клинична картина.

Например токсоплазмозният хориоретинит е предимно вроден. При токсоплазмоза заболяването може да премине в ремисия, която след това ще бъде заменена от обостряне. Освен очите се засягат и други органи и системи. Навременно и най пълно лечениеза предотвратяване на отлепване на ретината.

Туберкулозният тип заболяване най-често се характеризира с вторично увреждане след белите дробове. В дъното на окото е възможно да се открият специфични туберкули, които оставят белези след зарастване. Белезите могат да изчезнат с времето или да останат за цял живот.

При сифилис се определя картина, която офталмолозите наричат ​​„сол и черен пипер“. Лезиите се редуват с нормални зони и огнища на фиброза, което създава специфичен модел, който прави възможно 100% диагностициране на сифилитичните очни лезии.

На фона на ХИВ се развива цитомегаловирусна инфекция. Всъщност вирусът на имунната недостатъчност не засяга очите, но намалява защитни силитяло, което позволява на други инфекции свободно да провокират развитието на патология. Неврохориоретинитът се характеризира с тежки симптоми, които трябва да бъдат облекчени за кратко време.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от неговата форма. Периферната патология често протича без никакви оплаквания и се открива случайно по време на рутинен преглед.

Централният хориоретинит може да се характеризира с:

• появата на "мухи" пред очите;
• оплаквания от, т.е. намалена зрителна острота в здрача;
• силно повишаване на фоточувствителността;
• признаци на метаморфопсия (изкривяване на зрението);
• болка в очите, когато се напрягат или мигат;
• помътняване на ретината;
• оплаквания от появата на характерни "пламъци" в зрителното поле.

Признаците на очен хориоретинит могат да бъдат игнорирани от пациента дълго време, докато тяхната тежест не стане достатъчно силна, за да се консултира с лекар.

Кой лекар лекува хориоретинит?

Лечението на заболяването се извършва главно от офталмолог. В зависимост от причината за патологията могат допълнително да участват специалисти по туберкулоза, специалисти по инфекциозни заболявания, имунолози-алерголози и други специалисти.

Диагностика

Ако се появят симптоми на хороидално увреждане, преди да предпише лечение, лекарят ще извърши диагностика, за да се увери, че диагнозата е правилна.

Използват се следните диагностични методи:

• определи дали има намаление на зрителната острота;
• извършват периметрия - изследване на зрителните полета;
• направете рефрактометрия - определяне на оптичните свойства на органа на зрението;
• извършва се биомикроскопия, която позволява диагностициране на заболявания с помощта на специална офталмологична прорезна лампа;
• изследвайте окото в пропускаща светлина;
• извършване на офталмоскопия.

По преценка на лекаря е възможно допълнително поведениеангиография за по-подробно изследване на кръвоносните съдове, томография на ретината или ултразвук.

Освен това, за да установят причините за патологията, те извършват общи тестовеурина и кръв, извършва се флуорография, може да се препоръча анализ за антитела срещу различни вируси. В някои случаи се извършва компютърна томография на гръдния кош и тест на Манту.

Лечение

Лечението на хориоретинит до голяма степен зависи от това каква причина е допринесла за неговото развитие. Патологията практически не се лекува локално, тъй като този вид терапия не е доказала своята ефективност. Използвайте различни групилекарства, които се избират индивидуално.

Етиотропната терапия е насочена към елиминиране на основната причина. На човек могат да бъдат предписани антибиотици антивирусни лекарства, интерферонови индуктори или интерферони. Бактериална патологиясе лекува първо с широкоспектърни антибиотици, а след това се избира тясно насочено лекарство.

Предписват се противовъзпалителни лекарства. Могат да се използват диклофенак, хидрокортизон, дексаметазон. Препоръчва се хипосенсибилизация със Suprastin, Erius и други подобни лекарства.

Допълнително, по преценка на лекаря, използвайте:

• детоксикационна терапия, лекарствата се прилагат интравенозно капково, хемодез или обикновен разтворглюкоза;
• имунотерапия, може да използва както имуносупресори при автоимунни заболявания, така и имуностимуланти при вирусни или бактериални инфекции;
• витаминна терапия, препоръчва се активна консумация на витамини от група В и витамин С;
• локално приложение на ензими, които помагат за елиминиране на възпалителния фокус.

Всички лекарства се препоръчват да се приемат системно или под формата на парабулбарни или ретробулбарни инжекции. Лечението може да варира и да се променя по пътя. Ако не се наблюдава видим ефект, на пациента се препоръчва екстракорпорална детоксикация, хемосорбция и плазмафереза.

Усложнения

Ако лечението се проведе ненавременно или неправилно, могат да се развият различни усложнения. Най-честите последици от хориоретинит са:

• кръвоизливи в ретината от рецидивиращ тип;
• мембрана от неоваскуларен тип;
• тромбоза на вените, които осигуряват притока на кръв от ретината;
• пълна слепота.

Можете да предотвратите развитието на усложнения, ако се консултирате с лекар за помощ навреме.

Предотвратяване

Хориоретинитът е заболяване, което може да бъде предотвратено, ако следвате няколко прости правила. Препоръчва се:

• избягвайте нараняване на окото;
• незабавно се свържете с офталмолог, ако подозирате очно заболяване;
• своевременно лечение на други патологии на органи и системи, които могат да бъдат усложнени от хориоретинит;
• V за превантивни целиПосещавайте офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца.

Хориоретинит – опасна болест, може да има много причини за това. Независимите опити за лечение на патологията са неприемливи, тъй като максимумът, който човек може да направи у дома, е да изглади симптомите, но не и да действа върху факторите, довели до образуването на патологията.

При първите симптоми на увреждане на кръвоносните съдове на очите трябва да се консултирате с офталмолог. Навременната консултация със специалист не само значително ще улесни лечението, но и ще предпази човека от възможни усложнения, една от които е пълна и необратима слепота.

Полезно видео за хориоретинит

Защото окото е наситено с мрежа кръвоносни съдове, пациентите често изпитват възпалителни процеси. По правило се причинява от инфекция или нараняване.

Едно от заболяванията е хориоретинитът на окото. Които могат да бъдат локализирани в различни частиорган. Следователно лечението се състои в въздействие върху съответната заразена област.

При това заболяване възниква възпаление на вътресъдова част на очната ябълка. С развитието на заболяването ретината ще бъде засегната, но често може да не се прояви по никакъв начин. Има и случаи с много изразени симптоми. Зависи от конкретна причинаи от мястото на неговото развитие. Ето защо е необходимо да се разгледат някои от тях:

• Остра инфекциозни заболявания. Например херпесът, сифилисът и туберкулозата водят до хориоретинит. В същото време заболяването протича и с локално увреждане на определени анатомични области.

Така остър или неясен хориоретинит се образува в резултат на инфекциозно увреждане на устната кухина, ларинкса и т.н. Съответно, очното заболяване трябва да се лекува с антибиотици, за да се елиминира причината. Но ситуацията става по-сложна, ако има тежка патология, например туберкулоза;

• Изразено излагане на токсини по време на отравяне. Например, хемофталмът е придружен от разлагане на кръвни частици. Когато се разлагат, те някак си се освобождават опасни субстанции, които се характеризират с токсични ефекти върху окото.

Следователно тази диагноза може да се постави във връзка с хемофталмия, като следствие;

• Прояви алергични реакции, травматични ефекти върху областта на очите или главата. Развиват се подобни условия дълго времебез никакви значими симптоми.

Поради това пациентите често просто не ги забелязват. А самото заболяване може да бъде открито случайно по време на офталмологичен преглед поради друга причина;

• Нарушения имунна система. Например, централен серозен или токсоплазмен хориоретинит може да бъде свързан с грубо увреждане имунни функциитяло. Те се наблюдават на фона на ХИВ, силно отслабване на имунната система след операции.

По този начин най-често централният хориоретинит на очите се причинява от инфекция. И пътищата на проникване могат да бъдат напълно различни. И така, инфекция, която не е опасна за здрав човекможе да причини заболяване на фона на отслабен имунитет.

Патогенеза

Развитието започва с инфекцията и проникването й във вътрешните области на очната ябълка. Патогенът засяга мрежата от кръвоносни съдове, което води до тяхното възпаление.

Постепенно инфекциозният процес обхваща голяма площ от окото, а също така засяга ретината, което е опасно. Следователно сериозността се крие в нейното постепенно развитие и влияние върху зрителна функция. В този случай болестта може да не се прояви дълго време.

Класификация

Област на разпространение

Покрива задната част на очната черупка. Това е анатомичната област, в която са концентрирани съдовете, захранващи органа полезни вещества. Нарушаването на тяхната работа ще доведе до влошаване на зрителната функция.

Брой лезии

Зависи от мястото на инфекцията. Следователно болестта може първо да се локализира в една област и едва след това да се разпространи по-нататък. Но често има случаи, когато няколко области на очната ябълка са засегнати едновременно.

Продължителност на проявлението

Пряко зависи от формата на заболяването. Например, когато остра форма, курсът отнема до три седмици. Има и хроничен хориоретинит, при който заболяването се проявява в рамките на една или две седмици, след което симптомите изчезват сами. След което след няколко месеца проявите на болестта се връщат отново. В този случай могат да бъдат засегнати както лявото, така и дясното око.

Причинителят на патологията

Има инфекция, чийто характер е различен. Невъзможно е да се посочи един патоген. Всъщност, по време на бременност и други отслабени състояния, началото на заболяването може да бъде предизвикано от обща инфекция. Ще бъде безопасно за здрав човек. И в случай на нараняване, развитието се причинява от навлизането на други видове патогени в тялото.

Има два етапа на заболяването:

1. Остър, който е придружен от най-тежките симптоми.
2. Хронична. Може да се появи без никакви симптоми. При хронична формаЛечението ще отнеме повече време, тъй като заболяването няма да бъде дребноогнищно и ще обхване големи вътрешни области на очната ябълка.

Изброените характеристики отличават тази рана от подобни патологии. Откриването и диагностицирането му обаче е невъзможно без специално оборудване, както и офталмологичен преглед.

Симптоми на хориоретинит

Може да е различно. Това може да се обясни с различни анатомични зониобразуване на отклонение. Трябва обаче да обърнете внимание на следните промени:

• Има влошаване на зрителната острота, обектите се възприемат като през някаква мъгла. Това нарушение на възприятието няма да изчезне дълго време. Той показва точно това заболяване;
• Често се наблюдават плаващи петна, точки, светкавици и други визуални ефекти. Въпреки това, те често са видими непрекъснато през целия период на заболяването. Те също могат да повлияят на зрението и да замъглят картината на заобикалящата действителност;
• Заболяването се характеризира с изкривяване на формата и очертанията на предметите. Познатите неща се размиват, променят се истински размери. Това е особено забележимо в периферията, тоест периферното зрение се влошава;
• Зрението на тъмно може да бъде сериозно увредено. Такива прояви често се откриват при деца. Той ще има изключително лоша навигация през нощта. Този симптом показва остър стадийпротичане на заболяването.

Подобни симптоми могат да бъдат свързани с други заболявания на очните органи. За получаване точна диагнозатрябва да бъдат прегледани и тествани. Например ще се изисква хориоретинопатия.

Хориоретинит при деца

Тази патология може да бъде вродена. Инфантилният хориоретинит отнема известно време, за да се развие и се появява по време на пренаталния период. Въпреки това, инфекцията може да влезе в тялото и детство. Изключение е туберкулозният хориоретинит, който се развива само при възрастни с тази патология.

Хориоретинит при възрастни

Симптомите при деца и възрастни ще бъдат еднакви. Поради това експертите не правят разлика между хода на заболяването. И в двата случая има остра и хронична фаза.

Диагностика на хориоретинит

Такова заболяване може да бъде асимптоматично, тоест да няма видим израз. А изброените прояви са характерни и за други патологии. Например могат да се появят floaters поради фокално увреждане на ретината. Но не е опасно и по никакъв начин не засяга зрителната функция.

Следователно, за да се диагностицира заболяването, е необходимо изследване на фундуса и други органи на окото. Процедурата се извършва в клиника или болница със специализирано оборудване. Невъзможно е да се открие болестта у дома.

По правило се открива по време на рутинни прегледи на пациенти или при извършване на други процедури във връзка с определени заболявания.

Характеристики на клиничната картина на някои хориоретинити

Трябва да се вземе предвид индивидуални особеностипротичане на заболяването. Все пак тя се нарича поради различни причинии симптомите също могат да се различават значително един от друг. Ние обаче ще говорим само за едно заболяване.

Туберкулозен хориоретинит

Различава се по това, че възпалителният процес няма външен израз. От вътрешната страна на окото се появяват туберкули поради увреждане на белите дробове. В резултат на лечението те се заменят с белег. Не засяга зрението, така че е невъзможно да станете инвалиди поради белези.

Токсоплазмен хориоретинит

Има вродена етиология. По време на прегледа ще се видят лезии с изразена промяна на цвета. Тази пигментация показва, че инфекцията е навлязла в тялото по време на развитието на плода. Тази форма на заболяването може да доведе до отлепване на ретината и пълна загуба на зрение. Нарича се още токсоплазмоза или токсоплазмоза и се класифицира като отделен вид заболяване.

Сифилитичен хориоретинит

Отличава се с редуващи се лезии. Така че по време на изследването ще се види фиброзна, атрофична, както и изразена пигментация на местата, засегнати от инфекцията. И такива огнища ще следват едно след друго, редувайки се.

Централен серозен хориоретинит

Свързано с обширна инфекция на вътрешните области на очната ябълка. При тази опция се развива смъртта на клетките в ретината, нервите и други органи на окото. В резултат на това има пълна загуба на зрителна функция.

Остър и хроничен хориоретинит

Показва различни фазиразвитие на заболяването. При остра фазавъзниква тежки симптоми. Въпреки факта, че признаците може да нямат външен израз, възпалението ще се появи вътре в окото и е много интензивно. В хроничната форма на заболяването неговите прояви ще се върнат с определена честота.

Следните състояния могат да причинят развитието на хориоретинит:

Инфекции (херпесен вирус, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис), включително локални ( устната кухина, УНГ органи);

радиация;

Излагане на токсини (например дългосрочно излагане може да провокира хориоретинит, тъй като разградените кръвни елементи са токсични);

Алергични прояви;

Автоимунни състояния;

Имунодефицити (ХИВ инфекция, отслабен имунитет след тежки заболявания);

Симптоми

Според локализацията възпалителен процес, хориоретинитът се разделя на централен (зона), перипапиларен (зоната на диска и около него), екваториален (зона на екватора) и периферен (зона на зъбната линия). Според степента на разпространение биват фокални, мултифокални дисеминирани (няколко огнища) и дифузни. Протичането на заболяването определя хориоретинита като остър (с продължителност до 3 месеца) или хроничен (протичащ с чести рецидиви).

Характерните оплаквания, причинени от заболяването, са пряко свързани с локализацията му. Периферният хориоретинит често е асимптоматичен и може да бъде открит случайно, когато профилактичен преглед. При засягане на областта на макулата пациентът забелязва известно помътняване и значително намаление, плаващи петна, искри и проблясъци (фотопсия) пред очите, формата и размерът на предметите се изкривяват (метаморфопсия, микропсия, макропсия), за него става трудно да се ориентира в здрача (хемералопия, „нощна слепота“).

внимание! Подобни симптомивинаги придружава сериозни очни заболявания, така че ако се появи някое от тях, трябва незабавно да се свържете с офталмолог.

Клинични характеристики на хориоретинит

Токсоплазмозният хориоретинит почти винаги е вроден, с вътрематочна инфекция. Тази форма може да засегне централната нервна системаи други органи. Периодите на ремисия са последвани от екзацербации. Хроничните лезии са ясно дефинирани и имат груба пигментация. Когато процесът се активира, се появява инфилтрация по краищата на стари лезии, свежи процеси проникват в стъкловидното тяло. При токсоплазмозен хориоретинит са възможни и кръвоизливи в ретината с по-нататъшно образуване на неоваскуларна мембрана.

Сифилитичният хориоретинит дава картина на "сол и черен пипер" на фундуса, когато огнища на пигментация с огнища на фиброза и атрофия се редуват.

Туберкулозният хориоретинит е вторичен и възниква на фона основен фокус, разположени, като правило, в белите дробове. В очното дъно се появяват дисеминирани туберкули, а след лечение се появяват хориоретинални белези. Възпаленията на хориоидеята с туберкулозно-алергичен характер практически нямат отличителни признаци.

Хориоретинитът, дължащ се на ХИВ инфекция, възниква при наличие на имунен дефицит и често има цитомегаловирусна природа. Характеризира се с широко разпространени лезии, некротични и хеморагични по природа, трудни за лечение и често водят до загуба на зрение.

Диагностика

Потвърждаването на диагнозата хориоретинит може да изисква следните изследвания:

Определяне на зрителната острота (индикаторите намаляват с централен хориоретинит и не се поддават на оптична корекция);

Изследвания на пропусната светлина (за идентифициране на възможни непрозрачности стъкловидно тяло);

С разширяване на зеницата с помощта на леща Goldmann;

Усложнения на заболяването

Хориоретинит – сериозно заболяване, чието ненавременно или неадекватно лечение води до сериозни усложнения, като неоваскуларна мембрана, отлепване на ретината, повтарящи се кръвоизливи в ретината, тромбоза на вената на ретината, резултатът от които е пълен ретинален кръвоизлив.

Къде да лекуваме?

Когато избирате клиника за лечение на хориоретинит, трябва да обърнете внимание на способността на конкретна клиника да осигури навременна и пълна диагностикаи най-модерните и ефективни методитерапия. Обърнете внимание на нивото на оборудване на клиниката и квалификацията на специалистите, работещи в нея, защото вниманието и опитът на лекарите на клиниката ви позволяват да постигнете най-добър резултатпри лечение на очни заболявания.

В зависимост от формата на заболяването, което изпитвате, Вашият лекар ще Ви предпише локално лечениеи ще даде необходими препоръки, което ще бъде индивидуално за всеки конкретен случай. Но във всеки случай е необходимо да следвате напълно инструкциите, тъй като различни видовеболестите имат свои собствени нюанси. Например, фокалният хориоретинит може да изчезне за известно време, кръвоизливите ще преминат и след това ще настъпи рецидив, който може да бъде предотвратен с лекарства, препоръчани от компетентен специалист в тази област. Безусловното спазване на медицинските инструкции в този случай ще бъде ключът към възстановяването на здравето на очите.

- възпаление заден отделхориоидея и ретина. Основните симптоми на заболяването: появата на "плаващи" и "плаващи" пред очите, нарушена тъмна адаптация, намалено зрение, фотопсия, макро- и микропсия. Диагнозата се основава на бактериологична култура, ELISA, определяне на С-реактивен протеин, гониоскопия, ангиография, периметрия и офталмоскопия. Консервативна терапиявключва предписване на антибактериални средства, нестероидни противовъзпалителни средства, мидриатици, глюкокортикостероиди, биогенни стимуланти и репаранти.

Диагностика

Диагнозата се основава на анамнестични данни, инструментални и лабораторни методиизследвания. При обективен преглед патологични променине се откриват. Това е важен критерий, който ви позволява да разграничите хориоретинита от патологията на предния полюс на очната ябълка. Лабораторна диагностикасе свежда до:

• Бактериологична култура. Материалът за изследването е биопсия на орбиталната конюнктива или конюнктивалната течност. Целта на метода е да идентифицира патогена и да определи чувствителността към антибактериална терапия.
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).Изследването на титъра на антителата (Ig M, Ig G) се използва за откриване на патогени на хламидия, херпес симплекс, токсоплазмоза и цитомегаловирус. ELISA ви позволява да оцените етапа на активност на възпалителния процес.
• Тест за определяне С-реактивен протеин . Откриването на протеин в кръвта позволява да се изключи или потвърди автоимунната природа на заболяването. При положителен тестПравят се ревматични тестове за С-протеин.

За да се постави диагноза и да се оцени степента на лезията, офталмологът използва инструментални методи. С помощта на визометрия се определя намаляване на зрителната острота различни степенитежест с тенденция към миопичен тип рефракция. Повишаване на вътреочното налягане (ВОН) се наблюдава само когато умерена тежестИ тежко протичане. Специфична диагностикавключва:

• Гониоскопия. В предната камера на очната ябълка се открива натрупване на гной, което показва хипопион или ексудат. Кръвоизливът в предната камера на окото води до хифема.
• Офталмоскопия. При офталмоскопско изследване се визуализират лезии със сивкаво-жълт оттенък с неясни контури и точковидни кръвоизливи. Откриване на ограничена зона бялопоказва атрофия. Регион макулно петнопигментирани.
• Флуоресцеинова ангиография на ретината (FA). Възможно е да се визуализират признаци на васкулит на ретината. При изпълнение на ФА с контраст, тъмни петнав мястото на натрупване на индоцианин зелено.
• Периметрия. При периферната форма на заболяването се наблюдава концентрично стесняване на зрителното поле. Фокалното увреждане води до загуба на малки области от зрителното поле.

Диференциална диагноза се извършва с макулна дегенерация и злокачествени новообразуванияхориоидея. За разлика от тумора, хориоретинитът разкрива перифокален фокус на възпаление с замъглени ръбове. При дистрофични промениВ макулата няма признаци на възпаление и помътняване на стъкловидното тяло. Ако произходът на заболяването е травматичен, се извършва радиография на орбитата, която позволява да се идентифицират патологичните промени в ретробулбарната тъкан и костните стени на орбитата (фрактура, изместване на отломки).

Лечение на хориоретинит

Етиотропната терапия се основава на лечението на основното заболяване. В случай на травматична етиология е необходимо да се извърши хирургична интервенция, който е насочен към пластиката костна стенаочни кухини, сравнение на изместени фрагменти. Преди операция и рано постоперативен периоде показан кратък курс на антибиотици. Консервативната терапия се свежда до следното:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват за облекчаване на възпалителния процес. Пациентите се подлагат на ежедневни инстилации 5-6 пъти на ден. В сложни случаи е показано ретробулбарно приложение.
• Мидриатиков. М-холинергиците и симпатикомиметиците се използват за предотвратяване на образуването на синехии и за подобряване на изтичането на вътреочна течност. Навременното приложение на мидриатик намалява риска от развитие на глаукома.
• Хормонални лекарства . Показания за употреба: остър хориоретинит. Пациентите се подлагат на инсталации или субконюнктивални инжекции на хидрокортизон. Освен това можете да прилагате хидрокортизонов мехлем под клепача 3-4 пъти на ден.
• антибиотици. Антибактериална терапияизвършва се в случай на токсоплазмоза характер на хориоретинит, както и в случай на присъединяване бактериални усложнения. Ако ефектът е недостатъчен, допълнително се предписват сулфонамиди.
• Репаранти и биогенни стимуланти. Лекарствата от тази група насърчават регенерацията на ретината. Осъществимостта на използването на таурин и сулфатирани гликозаминогликани е доказана.

За засилване на ефекта от консервативно лечение V подостър периодили кога хроничен ходПри заболявания се предписват физиотерапевтични процедури. Калциевият хлорид се въвежда с помощта на електрофореза, антибактериални средства, протеолитични ензими растителен произход. На етапа на разрешаване на патологията се използва ултразвукова терапия от засегнатата страна. Независимо от формата на възпаление е показано използването на витамини В, С и РР. При повишаване на ВОН е препоръчително да се предписват антихипертензивни лекарства.