Видове и разлики на очния хориоретинит е заболяване с много сериозни последици. Централен серозен хориоретинит Хориоретинит на стъкловидното тяло

В днешно време хората все по-често се сблъскват с различни очни заболявания. Много от тях могат да бъдат причинени от повишено натоварване, по време на което човек е принуден постоянно да гледа монитора. При такива патологии могат да помогнат очила, контактни лещи и терапевтични упражнения за очите. Има обаче отклонения, които не са свързани със зрителна умора. Те включват заболяване като хориоретинит.

Описание на заболяването

Хориоретинитът е заболяване, при което възниква възпалителен процес в задната част на хориоидеята на очите. Впоследствие процесът може да доведе до увреждане на ретината и това се дължи на нарушения в храненето на окото, тъй като всички полезни вещества влизат в него през хориокапилярните съдове, които са изложени на заболяването.

Това се дължи на особеностите на анатомичната структура. Кръвоносната система в тази област е разположена на доста широко легло, в което скоростта на преминаване на кръвта се забавя значително. Както знаете, всеки застой предразполага към повишено размножаване на всякакви болестотворни организми. Това се случва и в задната част на окото, в която евентуално задържаните бактерии започват да се делят и водят до образуване на възпалителни процеси. Първо започват да страдат най-малките съдове - капилярите, а след това постепенно започва да се засяга и останалата съдова система на окото.

Това заболяване има няколко синонима - хороидит, заден увеит, хориоретинално възпаление и др.

Класификация на хориоретинит

Има много различни класификации на хороидит. По време на заболяването могат да бъдат засегнати различни части на окото и въз основа на тяхното местоположение се разграничават следните видове заден увеит:

1. Централна възниква при засягане на макулната област, която се намира в центъра на ретината.
2. Парипапиларният се локализира в областта на главата на зрителния нерв.
3. Екваториалната е разположена в най-голямата обиколка на окото във фронталната равнина.
4. Периферният е разположен на границата на зъбната линия, която разделя ретината на цилиарно-ирисова и оптична част.

Много важен признак е тежестта на разпространението на възпалителния процес.В зависимост от степента на засягане на околните тъкани се разграничават следните видове заболяване:

1. Фокалното е най-простото, като се открива само една област на възпаление.
2. Мултифокалната дисеминация е придружена от няколко огнища.
3. Дифузният е най-тежкият, няколко засегнати части се сливат в една голяма.

Има и два вида в зависимост от продължителността и характера на заболяването:

1. Острата обикновено продължава не повече от три месеца. Скоростта на развитие е много бърза и настъпва бърза прогресия на дегенерацията на очната тъкан.
2. Хроничната продължава повече от три месеца.

Поради появата на заболяването се разграничават следните видове:

1. Токсоплазмозата се причинява от заболяване със същото име. Обикновено е вродено, тъй като инфекцията възниква в утробата. Клиничните прояви обаче не винаги се откриват веднага след раждането. Децата често имат треска и могат да развият различни други сериозни заболявания, като енцефалит и.
2. Сифилитикът се причинява от treponema pallidum и често е вродено или придобито заболяване.
3. Туберкулозата обикновено се развива на възраст 20-40 години на фона на първична туберкулоза. Протичането на този тип е изключително тежко, често придружено от кръвоизливи. Прогресира с влошаване на общото състояние.
4. Токсокарозата се причинява от ларвната форма на кръгли червеи. С притока на кръв те навлизат в съдовете на очите и образуват специални възли - грануломи. Протичането обикновено е остро, особено в млада възраст.
5. Кандидозата се причинява от гъбичките Candida albicans. В момента появата на този вид се е увеличила значително. Това се дължи на широкото използване на антибиотици, поради което микроорганизмите започват да развиват резистентност към лекарства.
6. Serous е полиетиологично заболяване, което може да се образува поради много различни фактори. Основно се развива поради дефекти в базалната ламина и патологична съдова пропускливост. Ретината става забележимо мътна и качеството на зрението намалява.
7. Миопията се развива в областта на макулата поради чести кръвоизливи в ретината и хориоидеята на окото в напреднал стадий на късогледство. Поради силното разтягане настъпва постепенна атрофия на капилярите.

Причини и фактори за развитие на хороидит

Има много причини, които могат да доведат до образуването на хориоретинит. Сред тях се открояват всички видове инфекции:

• Treponema pallidum, която причинява сифилис;
• Бацил на Кох или микобактерия от род Mycobacterium tuberculosis, водеща до развитие на туберкулоза;
• протозои от рода Toxoplasma gondi, които образуват токсоплазмоза;
• различни патогени на пневмония, включително Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus и др.;
• микроорганизми от род Brucella - Brucella melitensis, abortus и suis;
• тифен бацил Salmonella typhi;
• различни инфекции, водещи до менингит;
• цитомегаловирусна инфекция, причинена от вирус от подсемейство Herpesviridae;
• вируси, херпес, ХИВ.

ХИВ инфекцията отслабва имунитета на човека и тялото става неспособно да се бори с всички видове заболявания

Следните причини също могат да бъдат фактор за развитието на заболяването:

• различни механични увреждания на очите, включително след операция;
• последици от миопия;
• излагане на радиация при престой на места с екологични бедствия или след лъчева терапия;
• алергични реакции;
• автоимунни заболявания;
• различни патологии на имунната система, при които тялото не може напълно да се бори с входящата инфекция

Симптоми

В първите етапи симптомите могат да бъдат изгладени и понякога пациентът може да не показва никакви признаци на заболяването. В бъдеще могат да бъдат регистрирани следните оплаквания:

• намалена зрителна острота в различна степен;
• отблясъци и светкавици в зрителното поле;
• възприятието на обектите може да бъде деформирано;
• намалена зрителна функция при слаба светлина;
• "плавки" пред очите.

Видео за петна пред очите в програмата на Елена Малишева "Живей здравословно!"

Токсоплазмозният хориоретинит често засяга централната нервна система и други органи.Протичането на заболяването е вълнообразно и се влошава или затихва. Зоната на лезията има ясни контури по време на хроничен стадий и изразена пигментация. По време на остри периоди границите се размиват и течността (лимфа или кръв) започва да се натрупва в тъканите. Често се откриват отлепване на ретината, кръвоизливи и неоваскуларна мембрана, при която в областта на фундуса започват да се образуват нови съдове, които изглеждат като сиво-белезникава тъкан в областта на пигментния епител. Появата на зона на активно възпаление под формата на бели огнища се наблюдава във всяка област на фундуса, като правило, но на ръба на старите промени.

Сифилитичният вид има специални външни прояви на заболяването. На снимките атрофиралите и фиброзни участъци са заменени от силно пигментирани участъци. При придобит сифилис нарушенията на ретината и хориоидеята се развиват във втория и третия период на заболяването и се появяват под формата на фокален или дифузен тип.

Симптомите на сифилитичния хориоретинит се наричат ​​петна „сол и черен пипер“ поради външното им сходство

При туберкулозен хороидит симптомите ще зависят до голяма степен от стадия на основното заболяване. Често се появява сериозно кървене и инфилтрация на стъкловидното тяло. Лезиите обикновено не са фокални, а мултифокални. Дори и след лечение, снимките показват оставащи ясно очертани белези.

Туберкулозният хориоретинит е един от най-злокачествените и е придружен от много тежки симптоми

Токсокарният увеит е изключително опасен. Пациентът може да изпита всякакви прояви на отравяне с токсични вещества. В острия стадий възпалителният фокус е мътен и белезникав. Понякога можете да намерите потъмняване в центъра, което показва наличието на ларва. В някои случаи процесът е асимптоматичен и може да не предизвиква оплаквания при пациентите дълго време. Ако ларвата загине, продуктите от нейното разпадане оказват особено силно въздействие върху околните тъкани и предизвикват възпаление.

Сифилитичните разновидности на заболяването са придружени от наличието на голям брой пигментирани области и непигментирани лезии. Атрофичните огнища често се образуват по периферията на очното дъно. Ако сифилисът е придобито, а не вродено заболяване, тогава симптомите обикновено се появяват във втория и третия период на заболяването. Клинично тя е много подобна на много други видове тази патология.

При кандидозния тип заболяване пациентите често се оплакват от намалена зрителна острота и периодично замъглено зрение. Външно симптомите понякога са много подобни на токсоплазмозата. В дъното на окото се откриват жълтеникави или бели петна с размити граници. Ретината и стъкловидното тяло могат да бъдат засегнати.

Хориоретинитът на фона на HIV инфекцията се проявява като вторично заболяване поради силно намаляване на имунитета на пациента. Причинителят обикновено е цитомегаловирус. При преглед се откриват много некротични огнища, разпространяващи се в големи участъци от окото и чести кръвоизливи.

Диагностика и диференциална диагноза на заден увеит

При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се свържете с офталмолог. При назначаването лекарят събира анамнеза, изслушва оплакванията на пациента и провежда следните диагностични мерки:

1. Оценка на качеството на зрението. Тази процедура е задължителна и с нейна помощ е възможно първоначално да се определи местоположението на възпалителния фокус. В случай на централен тип заболяване, зрителната острота спада значително и е практически невъзможна за коригиране, при периферно увреждане обикновено не настъпват промени.
2. Компютърната периметрия на окото е модерен метод за изследване, който позволява оценка на границите на зрителното поле. Може да се използва за идентифициране на лезии на зрителния нерв и ретината. При наличие на заболяването могат да се открият различни потъмнели участъци и слепи петна (скотоми).
3. Рефрактометрия, която определя силата на пречупване на човешкото око с помощта на специално медицинско устройство. Прегледът не трябва да разкрива аномалии в тази област.
4. Изследването на предаваната светлина се използва за анализ на прозрачната среда на очната ябълка (роговица, влага в предната камера, леща, стъкловидно тяло). Като се има предвид, че роговицата и предната камера могат да бъдат подробно изследвани при странично (фокално) осветление, този метод се използва главно за изследване на лещата и стъкловидното тяло.
5. Биомикроскопията се извършва с помощта на специален бинокулярен микроскоп и прорезна лампа. С тяхна помощ можете да изучавате всички структури на очната ябълка. Чрез преместване на източника на светлина можете да получите оптични секции, на които ще се виждат различни заболявания, тумори и дори чужди тела. При хориоретинит е възможно образуването на деформация на стъкловидното тяло.
6. Офталмоскопията с леща Goldmann се различава от другите методи поради специални огледала, които ви позволяват да постигнете необходимия ефект на пречупване на лъчите. С тяхна помощ офталмологът може да види уголемен образ на областта на фундуса от центъра към периферията. Освен всичко друго, могат да се изследват отклонения в предната камера на окото. Предимството на този метод е възможността за точно идентифициране на засегнатата област и нейното местоположение. По време на прегледа е необходимо също да използвате капки за разширяване на зениците. Поради хориоретинит често се откриват сиво-жълти замъглени петна, кръвоизливи, изтичане на течност от капилярите и атрофия на ретината и кръвоносните съдове.
7. Флуоресцеиновата ангиография се извършва с помощта на васкуларна контрастна техника. На пациента се инжектира специално вещество венозно и за по-малко от минута то достига до кръвоносните съдове на очите. Лекарят прави поредица от рентгенови лъчи, които проследяват движението на течността. При хориоретинит могат да се открият аневризми (изпъкналост на стените на кръвоносните съдове) и други аномалии на кръвоносната система на окото.
8. Електроретинографията (ERG) е специален метод за регистриране на състоянието на ретината чрез измерване на биопотенциалите, образувани при излагането й на светлинни лъчи. При изследване могат да се открият различни дегенеративни процеси, които водят до постепенно намаляване на функцията на ретината.
9. Ултразвукът на окото е подобен на изследването на други органи с помощта на този метод. С помощта на специално устройство под въздействието на ултразвук се изследва вътрешната структура на органите на зрението, плътността на течната среда и наличието на тумори. При хориоретинит често се открива помътняване на очната кухина.

Списъкът от диагностични процедури е много голям и коя от тях ще трябва да премине пациентът, може да определи само лекуващият лекар. Също така е необходимо да се изследват за възможни инфекции, за да се установи причината за хориоретинит. За да се установи основната причина за хориоретинит, допълнително се предписват следните процедури:

• общ кръвен тест, тест за урина;
• кръвен тест за откриване на HIV инфекция, хепатит, сифилис, токсоплазмоза и др.;
• флуорография;
• тест Манту.

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат наследствени форми на дистрофия на ретината, рубеолна ретинопатия, дегенерация на макулата и тумори на хориоидеята.

Лечение

След изследване и установяване на основната причина за образуването на хориоретинит, лекарят предписва индивидуално избрано лечение на пациента. В зависимост от тежестта и причинителя на инфекцията се избира подходяща хирургична или медикаментозна терапия. Могат да бъдат предписани и физиотерапевтични процедури. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като хориоретинитът е много сериозно заболяване.

Лекарствена терапия

Лекарствата се предписват въз основа на основната причина за заболяването:

1. При автоимунни и алергични форми на хориоретинит се предписват хормонални лекарства (индометацин, диклофенак, хидрокортизон).
2. Офталмоферон, който има антивирусни, противовъзпалителни и имуномоделиращи свойства. Това лекарство е локално лекарство и се влива в очите.
3. Антибиотични капки от групата на флуорохинола (Moxifloxacin, Vigamox).
4. Противовъзпалителни капки за очи (дексаметазон).
5. Интрабубуларни инжекции на ензими за елиминиране на възпалителни огнища (фибринолизин, хистохром).
6. При туберкулозната форма се предписва стандартна противотуберкулозна терапия и противогъбични средства (изониазид, рифампицин, пиразинамид).
7. Антихелминтни лекарства за аскариаза.
8. Противогъбични лекарства в таблетки (Fluconazole, Diflucan) и за инжектиране в стъкловидното тяло (Orungal, Rifamine, Amphotericin B)
9. Имунотропни лекарства за повишаване на имунитета. Това могат да бъдат имуносупресори (флуороурацил, меркаптопурин) или имуностимуланти (левамизол).
10. Антибиотици специфични или широкоспектърни.
11. Нестероидни противовъзпалителни средства (Бромфенак).
12. Антихистамини за алергични реакции (Suprastin, Claritin, Erius).
13. Курс на пеницилин за сифилитична форма. При наличие на непоносимост се предписват доксициклин и макролиди.
14. Интерферон за борба с вирусите.
15. Средства за нормализиране на капилярната пропускливост. Това може да бъде витамин С, В, Рутин, Пармидин.
16. За да се елиминират последствията от интоксикация, се предписва интравенозно приложение на Hemodez или 5% разтвор на глюкоза.

Физиотерапевтични методи

Основният метод на физиотерапия при хориоретинит е електрофорезата с помощта на специални лекарства. При очни заболявания се извършва със специална вана, която се нанася върху отвореното око и се закрепва с превръзка и лепенки. След това в този контейнер се изсипват лекарствени разтвори. При хориоретинит се използва лидаза, която насърчава разграждането на хиалуроновата киселина, която се разпада на отделни вещества и води до нормализиране на съдовата пропускливост и подобряване на метаболитните процеси в окото. Отокът също се облекчава и белезите се разрешават. Понякога може да се използва фибринолизин, който може да елиминира излишните фибринови образувания и да намали съдържанието им в съдовете.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение обикновено се предписва при тежки стадии на заболяването, когато лекарствената терапия не помага.

Лазерна коагулация

Тази операция се извършва за отделяне на здрави тъкани от тези, които са претърпели възпалителни процеси. В третираната зона се създават специални адхезии, които предотвратяват разпространението на патологичните процеси в останалата част на окото. В някои случаи тази операция се извършва спешно.

Хирургично отстраняване на гранулом

Витректомия

Тази процедура се предписва при отлепване на ретината, многобройни кръвоизливи и образуване на хориоретинална мембрана. Самата операция се състои в пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло, на негово място се инжектира специален газ или течност. След извършването му тъканта на ретината става достъпна за лекаря. На пациента може да се даде местна или обща анестезия. Приблизителното време за работа е около два часа.

Народни средства

Струва си да се разбере, че народните рецепти не заместват други методи на лечение, те могат само да допълнят терапията, предписана от лекар. Преди да използвате билкови препарати, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като има много противопоказания. Могат да се използват следните инструменти:

1. Кората от леска се натрошава, 10 грама се заливат с чаша вряща вода и се вливат в продължение на двадесет минути. Приемайте по 10 ml 3-4 пъти на ден. Това лекарство има вазодилатиращи свойства и насърчава изтичането на кръв от местата на възпаление.
2. Смелете две чаени лъжички корени от валериана и ги залейте с чаша вода и оставете да къкри на тих огън десетина минути. Оставете да вари два часа. Приемайте по чаена лъжичка два пъти на ден.

Народните средства сами по себе си не са ефективни в борбата с хориоретинита и работят само по цялостен начин.

Прогноза за лечение

След елиминиране на възпалителния процес на задната стена на очите могат да останат атрофични огнища. Ако не се консултирате с лекар навреме, могат да настъпят много сериозни и необратими последици. Често се получава отлепване на ретината и вътреочните съдове. В особено тежки случаи пациентът може напълно да загуби зрение. Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Заболяването не съкращава живота, но може значително да намали качеството му.

Предотвратяване

Тъй като хориоретинитът особено често се развива като вторично заболяване, е много важно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на своевременно лечение на различни вирусни и бактериални лезии на тялото. Също така е необходимо да се повиши имунитета, да се упражнява втвърдяване и да се ядат повече пресни зеленчуци и плодове.

Хориоретинитът е изключително сериозно заболяване, което без навременно лечение може да доведе до много сериозни последици. Много е важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на всяко очно заболяване.

Централният серозен хориоретинит е полиетиологично заболяване, провокирано от алергични, инфекциозни, съдови и токсични фактори. Патогенетичният път на развитие на хориоретинит се дължи на образуването на дефекти в базалната плоча, както и на вазомоторни нарушения. Това води до патологично повишаване на пропускливостта на капилярното легло и съдовите мембрани, както и на някои области на базалната ламина.

Симптоми

Централният серозен хориоретинит в ранните етапи обикновено се проявява като замъглено зрение. Впоследствие се образува тъмно петно. Метаморфопсия и фотопсия доста често се свързват. Може да има и намаляване на зрителната острота, чиято тежест варира от десети до стотни. Някои пациенти изпитват централна скотома, преходна хиперметропия и нарушено цветно зрение.

Диагноза и етапи на заболяването

По време на офталмоскопия в ранните стадии на заболяването може да се открие помътняване на ретината в областта на макулата. Непрозрачностите имат кръгла или овална форма, а диаметърът варира от 0,5 до 2 пъти диаметъра на главата на зрителния нерв. Патологичният фокус обикновено изпъква леко напред, а на границата му съдовете правят лек завой. По границата може да се открие и светлинен рефлекс. Тежестта на помътняването на макулата варира от фино до отчетливо сиво. В някои случаи се открива не фовеална, а ексцентрична парамакуларна локализация.

След известно време (от няколко дни до няколко месеца) централният серозен хориоретинит преминава към втория етап. Нарича се още стадий на утайка. В този случай има повишаване на зрителната острота, но петното пред окото все още е налице. При офталмоскопия е възможно да се открият само сиво-бели малки заострени фокуси, наречени преципитати, а зоната на мътност практически се разтваря.

В третия стадий на заболяването централната скотома и метаморфопсията вече не притесняват пациента. Зрителната острота обикновено се връща към изходните стойности. Офталмоскопията често не успява да открие преципитати и оток, но обикновено присъства област на диспигментация. Макулата придобива петнист цвят, което се свързва с наличието на малки бучки пигмент, малки области на обезцветяване на пигментния епител, както и жълти плоски лезии.

Централният серозен хориоретинит може да засегне едното или двете очи. Този процес е склонен към рецидив, така че прогнозата обикновено е неблагоприятна. Поради липсата на ясни симптоми е доста трудно да се диагностицира патологията по време на амбулаторно изследване. За да направите това, е необходимо да се проведе цялостен преглед, който включва офталмохромоскопия, биомикроскопия и флуоресцеинова ангиография. Тези техники помагат да се открият допълнителни прояви на хориоретинит, което е важно за диференциална диагноза с други патологии (ретробулбарен неврит, ювенилна дегенерация на макулата).

Сред характерните признаци на централен серозен хориоретинит се наблюдава разширяване на оптичния участък на ретината, което е придружено от натрупване на трансудат между ретината и пигментния епител и микропреципитати. Също така, флуоресцеиновата ангиография може да открие малки дефекти в базалната ламина, които се появяват като точки на изтичане на багрило (флуоресцентни знамена).

Лечение

За това заболяване обикновено се предписва комплексно лечение, което трябва да вземе предвид етиологията на хориоретинита. Патогенетичните техники включват лазерна коагулация на дефекти в базалната ламина. Приблизително 4-10 дни след операцията признаците на оток на ретината изчезват. В този случай трябва допълнително да използвате лекарства, които възстановяват съдовата пропускливост (Aevit, Ascorutin), лекарства за дехидратация (натриев хлорид 10%, разтвор на глюкоза 40%, глицерин, фонурит), вазодилатиращи лекарства (никотинамид, но-шпа). За да подобрите метаболизма в клетките на ретината, можете да използвате кокарбоксилаза, витамини, хепарин и АТФ. При симптоми на оток на ретината се предписват глюкокортикостероиди (за ретробулбарно приложение).

566 27.07.2019 5 мин.

Хориоретинитът възниква поради грип, грип, тежко увреждане на очите, хипотермия или менингит.След това ще разгледаме причините и лечението на това заболяване.

Описание на заболяването

Хориоретинитът на окото е хронично нарушение на зрението, при което задната част на окото се възпалява, като в крайна сметка засяга ретината и хороидеята. Струва си да се отбележи, че болестта е нещо различно от симбиоза на признаци на две патологии - хороидит и ретинит.

Ретината на окото се подхранва от хориокапилярните съдове, така че и най-малката промяна в тези съдове неизбежно води до увреждане на ретината, но това не е смъртна присъда. Но какво може да се направи с такъв проблем е посочено в статията на връзката.

Има огромен брой вариации в хода на хориоретинит, степента на увреждане се определя точно от формата на заболяването. Например, токсоплазмозният хориоретинит се характеризира с увреждане на централната нервна система; ако човек е диагностициран със сифилитична форма на патология, тогава е вероятно образуването на огнища на редуваща се атрофия и фиброза във фундуса.

Във видеото - хориоретинит на окото:

Туберкулозната форма на хориоретинит се характеризира с факта, че по време на диагностиката във фундуса на окото е възможно без никаква сянка на съмнение да се открият специални образувания, наречени дисеминирани туберкули. Но какви са симптомите на очната туберкулоза и какво може да се направи с такъв проблем?

Симптоми

Симптомите на хориоретинит на окото могат да бъдат или чисто неутрални, ако това е възпалителен процес, локализиран в периферната зона, или изразен характер - ако възпалението засяга централната област, поради което лечението на хориоретинит включва доста еклектични методи.

При хориоретинит на окото пациентът изпитва намаляване на зрителната острота, когато гледате телевизия, останете будни или извършвате някаква друга дейност, „мухите“ започват да летят пред очите.

Освен това върху засегнатия очен орган се появява тъмно петно, което постоянно попада под лещата на погледа на другите; наред с други неща, пациент с хориоретинит развива критична идиосинкразия на ярки светлинни лъчи (но кои капки за сухи очи са най-добри за използване са очертани), зрението започва бързо да намалява, поради което човек започва да вижда околните предмети в изкривена форма. Но това ще ви помогне да разберете как изглежда тунелното зрение при мъжете и какво може да се направи с такъв проблем.

Видове

В медицинската практика лекарите са установили няколко вида очен хориоретинит, основните от които са:

• Централна. Симптомите на централен хориоретинит възникват толкова бързо, колкото запалена кибритена клечка и сламка образуват горящ пламък; с болестта се появява замъглено зрение, човек губи ориентация в пространството, особено ако работи върху нещо по здрач (рискът от заразяване с „нощна слепота“ - способността да стават замъглени). да виждат по време на залез слънце и през нощта; на медицински жаргон болестта се нарича метаморфопсия). Също така ще бъде интересно да научите повече за това как се случва това

  

  Централна

• Периферен. Характеризиращо се с леки симптоми, възпалението, като правило, се разпространява изключително по зъбната линия. Но как изглежда и какво може да се направи с такъв проблем е посочено в статията на връзката.

  

  Периферен

• Токсоплазмоза. В риск са малки деца, които могат да имат токсоплазмоза от раждането, тъй като детето е било заразено по време на вътреутробното развитие. Понякога настъпва период на ремисия, но той е толкова кратък, че понякога пациентът трудно понася тези симптоми, а след това настъпват обостряния. В този случай хроничните лезии са ясно изразени, може да се забележи груба пигментация, събитията могат да стигнат дотам, че печалният апотеоз е неизбежен - отлепване на ретината, кръвоизлив в ретината и т.н. могат да се появят във всяка секунда.

  

  Токсоплазмоза

• серозен.Ако е централно, то съответно се развива в областта на макулата на окото поради бавна циркулация на кръвта през съдовете, в такава ситуация е обичайно да се говори за съдови метастази. Но можете да разберете как изглежда ангиопатията на ретиналните съдове на окото и какво може да се направи с такъв проблем с помощта на лекарства

  

  серозен

Ако забавите лечението, лекарят ще започне да ви чете лекции, непрекъснато ви тормози с многобройни въпроси; местната терапия, за съжаление, е безсилна тук, но лечението с лекарства ще бъде подходящо.

Медикаментозно лечение

Вирусният хориоретинит се лекува успешно с интерферони, средства с изразен антивирусен ефект, както и индуктори на интерфероногенезата. Ако се идентифицира сифиличният тип на заболяването, тогава на помощ ще дойдат антибиотични лекарства от групата на пеницилина.

Ако е диагностицирана токсоплазмозната форма на заболяването, лекарят предписва лекарството Пириметамин в комбинация с фолиева киселина - това, което е необходимо за туберкулозен тип хориоретинит, може да предпише следните лекарства:

хирургия

Ако всичките ви опити, основани на консервативни методи на лечение, са били напразни, време е да посетите лекар, за да ви насочи за операция, която най-често се прави при отлепване на ретината.

Методът за лазерна корекция се основава на блокиране на дефекти в базалната пластина, след лазерна коагулация пациентът усеща подуване, което може да не изчезне до 10 дни и за да заспи възможно най-бързо, ретробулбарните инжекции на ще са необходими кортикостероиди.

Интересна информация по темата! Разберете защо е опасно и какви методи за лечение съществуват.

Народни средства

• Забележка!За бързо възстановяване тялото се нуждае от витамини - това е правило № 1, тялото на пациент с хориоретинит не трябва да страда от дефицит на аскорбинова, фолиева киселина, както и витамини РР, В6.
• Златна рецепта!Получихме го като почит от нашите прабаби, тази инфузия на кора от леска е чудодейно средство, което разширява кръвоносните съдове. За да го приготвите, вземете 10 грама изсушена кора от леска, поставете я в съд и я залейте с гореща вряща вода, запарете и приемайте по 10 грама на ден.
• Рецептите на традиционната медицина могат да се превърнат в спасение при лечението на очен хориоретинит, те са добри, защото могат да имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване, разбира се, ако се използват разумно, например в комбинация с фармакологични лекарства.

Рецепта No1

Лечебна инфузия на валериан. За да приготвите този чудесен лечебен продукт, ще трябва да варите корените на това растение във вода за половин час (за 250 мл вода - 1 супена лъжица корени). За постигане на положителни резултати при лечението се препоръчва да се приема по 1 супена лъжица 5 пъти на ден.

№ 2

Отвара от зрели плодове на глог. Вземете 2 супени лъжици зрели плодове на глог и ги залейте с 250 мл гореща преварена вода, оставете на тъмно място за около 30 минути. Инфузията, която съчетава ползи и вкус, се препоръчва да се приема 3 пъти на ден по 1 супена лъжица един час преди планираното хранене.

Може ли да се излекува? С компетентен подход към лечението и навременно започване това е напълно осъществимо.

Съдържание [Покажи]

Сред възпалителните заболявания хориоретинитът заема специално място, тъй като може да се разглежда като комбинация от две патологии: хориоидит и ретинит. Заболяването е доста рядко и обикновено засяга капилярите на органите на зрението. Тази рядкост се дължи, наред с други неща, на факта, че хориоретинитът може да действа като усложнение или симптом на други сериозни заболявания. Ето защо е важно да го откриете и премахнете навреме.

Хориоретинитът, като комбинация от хороидит и ретинит, е заболяване на зрителния апарат, придружено от възпалителни процеси в остра хронична форма. Аномалията засяга ретината и задната капилярна мембрана на окото. В този случай кръвообращението и кръвоснабдяването са нарушени. Първо, разрушителният процес възниква върху ретината, след което се премества към задната стена на окото.

Око с хориоретинит

Не трябва да губите време, докато болестта не навлезе във втория етап на развитие, тъй като тогава ще бъде по-трудно да я премахнете.

Основните форми на хориоретинит се определят от причината за възникването му.Според тази класификация можем да различим:

• Инфекциозни(свързани с гъбична, бактериална или вирусна инфекция);
• Алергичен(причинени от различни видове алергии);
• Съседни(може да бъде причинено от няколко причини);
• Пост-травматичен(възниква на фона на травма и механично увреждане на тъканите);
• Причинени от системни заболявания на тялото.

Освен това могат да се разграничат придобити и вродени видове, както и хронични и остри. При вродени случаи може да възникне появата на необичайни неоплазми и отлепване на ретината в тежък стадий.

Отлепване на ретината поради вроден хориоретинит

Вродената форма на заболяването може много сериозно да повлияе на общото здравословно състояние на човек (неродено дете). Ето защо жените по време на бременност трябва внимателно да спазват режима и препоръките на лекаря.

В зависимост от зоната на възпалителния процес е разрешена следната класификация:

• Централен серозен хориоретинит (засяга макулната област);
• Екваториален (определя се на екватора на очната ябълка);
• Периферен (локализиран близо до зъбната линия на окото);
• Перипапиларен (определен близо до зрителния нерв).

Централен серозен хориоретинит

По брой на огнища:

• Фокална– единствената зона на възпаление;
• дифузно– множество свързващи възпаления;
• Мултифокална- няколко огнища.

Често предпоставките за появата на хориоретинит са сериозни заболявания на тялото.Основните причини включват:

• Инфекции с различна степен на сложност (включително туберкулоза, ХИВ, сифилис);
• Автоимунни заболявания;
• Излагане на високи нива на радиация;
• Миопия (усложнения и тежки форми);
• Травматични увреждания с различна тежест и инфекциозно замърсяване поради възникването им;
• Токсично замърсяване;
• хипотермия;
• Имунен дефицит.

Миопията като причина за хориоретинит

Ако е налице един от изброените фактори, е необходимо да се регистрирате при офталмолог и да се подлагате на периодични медицински прегледи.

Симптомите на заболяването често зависят от степента на неговото развитие. Така в началния етап често се наблюдават оптични ефекти, замъгляване и нарушено цветоусещане.Освен това е вероятно:

• Нощна слепота (влошаване на качеството на зрението привечер и през нощта);
• Повишена чувствителност към светлина;
• „светкавици“, „светкавици“, „петна“ пред очите;
• Изкривяване на изображението;
• Порязване и болка.

Така пред очите се появяват „плавки“.

Инфекциозните патологии засягат централната нервна система и действат на вълни, редуващи се с етапи на ремисия. Туберкулозната форма на заболяването засяга предимно белите дробове и образува туберкули във фундуса. Сифилисът образува фиброзни и пигментирани участъци по повърхността на окото.

Изброените симптоми може да са признаци на други сериозни заболявания. Следователно само квалифициран офталмолог може да постави окончателна диагноза.

Хориоретинитът трябва да се лекува незабавно.При липса на подходяща терапия е възможно отлепване на ретината, образуване на фиброзни и анормални тъкани и загуба на зрение. Вероятна е и появата на кръвни съсиреци в очните капиляри и вените на ретината и различни кръвоизливи в тъканите на всяко ниво.

Тромбоза на централната вена на ретината като усложнение на хориоретинит

Изследването и диагностиката на заболяването има няколко етапа. Благодарение на него можете да определите вида и степента на развитие на хориоретинит и да изберете правилното лечение. Медицинският преглед включва:

• Измерване на зрителната острота;
• рефрактометрия;
• периметрия;
• Биомикроскопия (за определяне на състоянието на тъканите);
• Офталмоскопия с разширена зеница;
• Ултразвук за установяване на наличието на непрозрачности;
• Електроретинография и други изследвания.

Определяне на зрителната острота

В този случай може да е важно да се проведат прегледи при специалисти от други области (за да се определи причината), да се получат изследвания на кръв и урина и резултатите от теста на Манту.

Тъй като заболяването е сложно, почти винаги изисква систематичен подход. Без мнението на специалисти в други области е почти невъзможно да се постави диагноза.

Терапията за хориоретинит обикновено се предписва въз основа на определяне на формата на заболяването и причините за него. Като правило има индивидуален състав.

Медикаментозното лечение често е водещо и се предписва в повечето случаи.Сред основните набори от лекарства:

• Противовъзпалителни (включително хормонални): Диклофенак, Индометацин, Дипроспан;
• Подпомагане и повишаване нивото на имунитета: Fluorouracil, Levamisole;
• Срещу интоксикация: Хемодез (интравенозно).

Диклофенак

Също така често се използват витамини и терапевтична диета.

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват като допълнително средство за лечение на хориоретинит. Сред най-безопасните и ефективни:

• Корен от валериана. Залейте десет грама от продукта с чаша вряща вода, оставете да ври половин час, след което оставете за още тридесет минути. Вземете една чаена лъжичка три до четири пъти на ден.
• Кора от леска.Залейте десет грама от продукта с вряща вода в количество от двеста милилитра и оставете за два часа. Вземете една чаена лъжичка три до четири пъти на ден.
• глог.Залейте двадесет грама плодове с чаша вряла вода и оставете, докато изстинат напълно. Вземете една чаена лъжичка един час преди хранене или един час след хранене.

Като радикално средство за борба с хориоретинита се използва лазерно устройство.Операцията се извършва в рамките на половин час (или повече) и дава бърз положителен ефект. Преди лазерна коагулация е необходима подготовка на пациента, а след това трябва да се предприемат мерки за възстановяване по време на рехабилитационния период.

Процедура за лазерна коагулация

Използването на физиотерапия и по-специално електрофореза също дава положителни резултати.Процесът на възпаление се забавя и впоследствие се предотвратява отлепване на ретината и други усложнения.

Изборът на метод на лечение винаги зависи от лекуващия лекар. Преди да използвате други лекарства (включително народни средства), трябва да се консултирате с офталмолог и терапевт.

Основната превантивна мярка за предотвратяване на появата на вродена форма на хориоретинит е спазването на режима на бременната жена и избягването на травматични ситуации и стрес. В други случаи е ефективно да се спазват следните правила:

• Навременно лечение на всички заболявания на тялото, особено инфекциозни;
• Спазване на основните хигиенни стандарти;
• Поддържа здрави имунни нива;
• Навременна корекция на зрението (с помощта на упражнения, очила и лещи, хирургични операции);
• Провеждане на профилактични прегледи при офталмолог и терапевт;
• Идентифициране и облекчаване на алергии.

Спазването на всички правила за превенция не може да гарантира, че болестта няма да се появи. Въпреки това, той може да намали риска от хориоретинит няколко пъти.

Хориоретинитът е сложно заболяване на зрителната система, което може да засегне ретината и основните капиляри на зрителните органи, като по този начин води до различни заболявания на ретината. В случаите, когато е причинена от други опасни заболявания, патологията може да се усложни и да причини отлепване на ретината и загуба на зрение. За да се предотврати това, е необходимо да се вземат превантивни мерки, своевременно да се елиминират заболяванията на тялото и да се посещава офталмолог поне веднъж годишно.

Хориоретинитът е възпалителен процес, който засяга задните части на съдовите мембрани на очните ябълки. Заболяването се разпространява и към ретината на окото. Това води до намаляване на скоростта на процесите на кръвообращението. Този факт се обяснява с факта, че голям брой инфекциозни агенти се задържат в задната част на очните ябълки.

Хориоретинитът на окото се разпространява постепенно, като първоначално засяга капилярната мрежа, която кръвоснабдява ретината, а след това се разпространява директно в мрежата от големи съдове. Възпалението може да бъде остро или хронично. Представеното заболяване се класифицира според редица характеристики, където всеки тип има свои собствени характеристики и причини за възникване.

Патологията може да се прояви във всяка възраст. Хориоретинитът при дете се появява като следствие от развитието на инфекциозно заболяване, а при възрастни поради неправилно използване на оптични коректори или поради постоянен контакт с химически реактиви.

Хориоретинитът се класифицира според няколко критерия, които определят формата и вида на развитие на заболяването. Сред тях са:

• зона на разпространение;
• брой лезии;
• продължителност на проявлението;
• патогени.

Заболяването може да се прояви в различни части на очите. Според този критерий той се разделя на:

• Централен серозен хориоретинит (развива се в областта на макулата на окото).
• Перипапиларен (разпростира се близо до главата на зрителния нерв). Той подчертава юкстапапиларен хориоретинит, който може да се появи при дете под формата на овален фокус на ексудат близо до главата на зрителния нерв. Засяга васкулатурата на ретината и стъкловидното тяло.
• Екваториален (ретинохороидитът (самият хороид), разположен близо до екваториалната част на окото, се възпалява).
• Периферен (появява се на границата на зъбната линия).

Локализацията може да се наблюдава в една или няколко области на очната ябълка. По този критерий се разделя на:

• Фокалният хориоретинит се характеризира с концентрация на възпаление само в една област;
• Мултифокалното е възпаление, което е локализирано в няколко области на окото;
• Дифузният е представен от голям брой огнища на възпаление и е възможно тяхното сливане.

Патологията има два вида прояви, които се различават по продължителност:

• Остър - проявата на заболяването се наблюдава до един триместър.
• Хронична – проявява се за по-дълъг период от време, за разлика от острата форма, и то поне три месеца.

Поради развитието си хориоретинитът се разделя на:

• Инфекциозни;
• Неинфекциозно-алергични;
• Пост-травматичен;
• Инфекциозно-алергичен.

ТоксоплазмозаХориоретинитът е вродено заболяване. Заразяването става вътреутробно с токсоплазмоза на майката. Засегнати са не само очите, но и централната нервна система и други органи. Характерът на протичането му е хроничен. Лезиите са представени от ясно изразени контури с поява на груба пигментация.

При висока степен на прогресия се характеризира с:

• регионална инфилтрация;
• проникване на нови лезии в стъкловидното тяло;
• отлепване на ретината;
• образуване на неоваскуларна мембрана;
• кръвоизливи в ретината.

туберкулозенХориоретинитът е вторичен по природа и може да се развие само при заразяване с белодробна туберкулоза. Проявява се с появата на дисеминирани туберкули. При провеждане на лечение остават хориоретинални белези.

Сифилитичен– разпространява се в очното дъно и се характеризира с редуване на пигментни огнища с фиброзни огнища на атрофия.

Гнойни- резултат от имунодефицит. Този тип е опасен поради разпространението на ексудат в други сектори на очите. Има имунодефицитен тип, който се изразява в голяма площ на увреждане, хеморагичен и некротичен характер. Лечението на този вид е много трудно, а усложнението може да доведе до пълна слепота за пациента.

Останалите видове практически нямат отличителни черти. При тях обаче може да се разграничи миопичен хориоретинит. Развива се в областта на макулата, която се намира на повърхността на ретината. Това се дължи на повтарящи се кръвоизливи в ретината и ретинохороидит на очите с висока степен на миопия.

Първоначално се характеризира с:

• появата на сивкаво-жълтеникави лезии с бледи контури,
• образуването на ексудат, локализиран по съдовата мрежа;
• появата на кръвоизливи.

При развитие на нарушението се наблюдават:

• лезии със силно дефинирани очертания;
• тяхната пигментация;
• атрофия на ретината и повърхността на кръвоносните съдове в засегнатата област;

Хориоретинитът се проявява главно поради:

• инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, сифилис, херпесен вирус);
• автоимунни патологии (захарен диабет, артрит и др.);
• имунодефицитни заболявания (HIV инфекции);
• токсини (при продължително развитие на хемофталм се появява хориоретинит, тъй като продуктите на разрушаване на кръвните елементи са токсични);
• вируси (грипен вирус);
• получаване на повреди;
• развитие на алергии;
• дългосрочно излагане на радиационно поле;
• развитие на усложнения, свързани с миопия.

Появява се на мястото, където е локализиран източникът на възникване. Може да се диагностицира по следните признаци:

• зрителното поле става замъглено;
• зрителната острота се влошава;
• появяват се тъмни области;
• има светкавици (фотопсия);
• искри мигат в зрителното поле;
• очертанията и размерите на въпросните обекти са изкривени (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
• затруднено ориентиране през нощта (нощна слепота);
• чувствителността към ярки източници на светлина се увеличава;
• ретината става мътна;
• записват се болезнени усещания в областта на очите;
• цветоусещането може да се промени.

Всеки от тези признаци показва развитието на очно заболяване, така че при първото им откриване трябва незабавно да посетите лекар и да получите диагноза. Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че някои видове могат да преминат без симптоми, като периферните разновидности.

За потвърждаване на диагнозата се извършва следното:

• проверка на зрителната острота, която се влошава с лезии от централен тип и не може да бъде коригирана;
• периметрия, тъй като могат да се появят скотоми, тъмни петна и има рязко намаляване на чувствителността на ретината;
• рефрактометрия (не се променя);
• биомикроскопия (помага да се определи дали е имало деформация на стъкловидното тяло или не);
• изследване на очите в пропускаща светлина (открива се непрозрачност на стъкловидното тяло);
• офталмоскопия (определяне на вида и етапа на развитие на заболяването).
• флуоресцеинова ангиография, която позволява да се открият промени в съдовете на фундуса (появата на микроаневризми, шънтове);
• електроретинография, която ви позволява да изясните състоянието на ретината и колко добре функционира;
• оптична кохерентна томография на ретината, която определя морфологичните особености на мястото на възпалението;
• Ултразвук (използвайки тази процедура, лекарят идентифицира състоянието на оптичните медии).

Биомикроскопия

лекари

Ако е необходимо, потърсете съвет от:

• терапевт;
• педиатър (ако се открие хориоретинит при дете);
• специалист по инфекциозни заболявания;
• имунолог;
• венеролог;
• алерголог;
• фтизиатър;
• УНГ;
• на зъболекаря.

Така че може ли това заболяване да бъде излекувано? Да, но е важно да се разбере, че лечението на хориоретинит трябва да бъде навременно и индивидуално. Местната терапия в този случай е изключително неефективна. Изключение е използването на парабулбарни и ретинобулбарни инжекции.

За консервативно лечение се използват различни групи лекарства:

Тази група лекарства ви позволява да елиминирате провокиращия фактор:

Когато и да е бактериалнаизползват се видове лекарства, съдържащи антибиотици. Те помагат да се идентифицира причинителя на заболяването.

Прояви вирусенвидове се лекуват:

• интерферони;
• индуктори на интерфероногенезата (амиксин, неовир);
• антивирусни лекарства (Oseltamivir, Zanamivir).

Сифилитиченсортът се третира с антибиотици, които принадлежат към групата на пеницилина. Ако те са непоносими, се предписва курс:

• доксициклин;
• макролиди (еритромицин, спирамицин и др.);
• цефалоспорини (цефазолин, цефалексин).

важно! Дозировката се определя само от лекаря.

При възпалителни процеси, причинени от токсоплазма, се присвояват:

• сулфадимезин;
• пириметамин (освен него се приемат фолиева киселина и витамин В12).

туберкулозенХориоретинитът се лекува с лекарства и сесии с фтизиатър. При хронична форма се предписва курс:

• изониазид;
• рифампицин;
• стрептомицин;
• канамицин;
• хормонални лекарства.

Група противовъзпалителни лекарства:

• индометацин;
• диклофенак;
• хидрокортизон;
• дексаметазон.

Тези лекарства се приемат перорално, т.е. тяхното действие се активира в стомашно-чревния тракт. За локално, интравенозно или интрамускулно приложение се предписва дипроспан. Дозировката се определя от лекуващия лекар.

Той включва хемодез и 5% разтвор на глюкоза, които се приемат интравенозно.

Приемането на тези лекарства зависи пряко от това колко тежък е възпалителният процес. Например, в активната форма се използват имуносупресори (меркаптопурин, флуороурацил) или имуностимуланти (левамизол за HIV-инфектирани пациенти).

Благодарение на тях е възможна хипосенсибилизираща терапия. За целта използваме:

• супрастин;
• кларитин;
• ериус.

Предписани за подобряване на устойчивостта към патология:

• аскорбинова киселина;
• група В;
• мултивитаминен комплекс.

За да се увеличи скоростта на елиминиране на възпалителните процеси, се предписват ензими.

Използва се ретробулбарен метод:

• хемаза;
• фибринолизин;
• хистохром;
• лидаза.

Ако патологията се прояви за доста дълъг период от време, тогава за лечение се използват методи за екстракорпорална детоксикация:

• хемосорбция;
• плазмафореза.

За ускоряване на лечебния процес се използва физиотерапия. Електрофорезата, когато се приема заедно с лидаза и фибринолизин, има отличен ефект сред физиотерапевтичните процедури.

Хирургическата интервенция е подходяща за:

• разпространение на възпалителни процеси;
• появата на усложнения.

За забавяне на възпалителния процес се извършва лазерна коагулация на ретината. Това се прави, за да се ограничат хориоретиналните лезии от незасегната тъкан.

Ако се е образувала хориоретинална мембрана или е настъпило отлепване на ретината, тогава се извършва витректомия.

Въпросното заболяване, както при неадекватно лечение, така и при пренебрегване, може да доведе до сериозни усложнения за пациента:

• дезинсерция на ретината;
• образуване на неоваскуларна мембрана;
• появата на повтарящи се кръвоизливи в ретината;
• тромбоза на венозната мрежа на ретината и други, водещи до сто процента слепота.

За да избегнете условия за възникване на хориоретинит, е необходимо да следвате някои превантивни съвети:

• при първите симптоми на някакво заболяване се консултирайте със специалист;
• периодично посещавайте офталмолог, за да проверите здравето на очите (детето може да посети офталмолог през първите три месеца от раждането);
• не изпадайте в ситуации, които могат да доведат до сериозно нараняване;
• поддържайте хигиена на очите;
• дезинфекцирайте огнищата на инфекция в устата и носните синуси.

Централният хориоретинит, туберкулоза или друг, е доста трудно лечимо заболяване. Има голям брой разновидности и лечението ще зависи от проявата на една или друга форма. Това заболяване засяга всяка възраст: възрастните се разболяват по различни причини, а децата са склонни да се разболяват, когато се развие инфекция.

Тъй като патологията прогресира без подходящо лечение, могат да се развият различни видове усложнения и впоследствие на пациента се определя увреждане.

Общото наименование за цяла група заболявания, свързани с възпалителни процеси, засягащи хориоидеята на окото, е понятието увеит. Хориоретинитът на окото е една от формите на такава патология. В тази връзка болестта получи друго име - заден увеит, тъй като засяга тази част от окото. Ако няма правилно лечение или започне късно, възпалението става хронично. Хранителните смущения в окото възникват поради възпаление на хориокапилярните съдове, които го доставят с полезни вещества. Това води до усложнения, които застрашават зрението на пациента. Хориоретинитът, какво е и защо се проявява, трябва да се разгледа по-подробно.

Възпалените съдове с хориоретинит не са в състояние напълно да подхранват органа на зрението. Това се дължи на някои структурни характеристики на окото. Тъй като в тази област кръвоносните съдове са разположени на широко легло, движението на кръвта се забавя. Има много разклонения за това. Стагнацията в кръвоносната система позволява на попадналите в нея патогенни микроорганизми да се развиват интензивно. Инфекциозните агенти се задържат в големи количества в задната част на очните ябълки. Бързото разпространение на микроорганизми води до по-нататъшно развитие на възпаление.

Разпространението на задния увеит става постепенно. Първо, хориоретинитът засяга капилярната мрежа, която доставя кръв към ретината. След това засяга по-големите съдове.

Причините за развитието на възпалителен процес, засягащ хориоидеята (наричан хориоидит), който също е придружен от възпаление на ретината (ретинит), могат да бъдат:

Честите причини за хориоретинит са инфекцията на тялото с редица вируси.

Заболяването се причинява от наранявания на органа на зрението, както и от състояния, водещи до отслабване на имунитета. Този фактор се проявява поради продължително лечение, както и по време на HIV инфекция.

Най-често проникването на патогена в очните съдове става чрез кръвния поток. В този случай те казват, че хориоретинитът е придобит. Но болестта може да се прояви и във вродена форма. Това се случва поради вътрематочна инфекция.

При малки деца по-често се открива токсоплазмозен хориоретинит. Клиничните прояви на заболяването обаче много рядко се появяват веднага след раждането. Често вроденото заболяване се диагностицира едва на седемгодишна възраст, когато детето преминава медицински преглед за училище.

Доста рядка форма на заден увеит, хориоретинопатия Birdshot, се счита за автоимунно заболяване. Процесът на възпаление на лигавицата на кръвоносните съдове, както и на ретината, се развива при тази патология в прогресивна форма. В същото време често проявява резистентност към лечението.

Този възпалителен процес може да протече в остра или хронична форма. Хориоретинитът също се класифицира според няколко основни характеристики, които определят както формата, така и вида на заболяването. Тези характеристики трябва да се разглеждат отделно.

Хориоретинитът се класифицира според формата на курса, областта на разпространение, броя на огнищата, етапите и патогените.

Област на разпространение

Патологията може да се появи в различни части на органа на зрението. Въз основа на този критерий заболяването се разделя, както следва:

1. Ако е засегната макулната област (има се предвид макулата), тогава заболяването се нарича централен серозен хориоретинит на окото.
2. Когато патологията се разпространява близо до главата на зрителния нерв, възникват перипапиларни лезии. Ако в същата област се появи фокус на ексудат с овална форма, заболяването се счита за юкста-папиларен хориоретинит. В този случай настъпва увреждане на съдовете на ретината и стъкловидното тяло също е засегнато.
3. Екваториален. Този тип патология се характеризира с възпаление на хориоидеята, разположена близо до екваториалната област на окото.
4. Периферен. При това развитие на възпаление се засяга зоната по границата на зъбната линия.

Процесът на възпаление може да бъде локализиран само на едно място. Въпреки това, понякога се наблюдава неговото развитие в няколко области на очната ябълка наведнъж. Заболяването се класифицира според броя на огнищата:

1. Фокален външен вид. Възпалителният процес е концентриран на едно място.
2. Мултифокална. Няколко области на окото са засегнати едновременно.
3. Дифузен тип патология. Това развитие на възпаление води до много лезии. В някои случаи те се сливат заедно.

При фокален хориоретинит възпалителният процес е концентриран на едно място.

Продължителност на проявлението

Според този критерий заболяването се проявява в два вида с различна продължителност:

1. Остър хориоретинит. Заболяването продължава до десет дни.
2. Хронична форма. Болестта може да продължи много повече от три месеца.

Голямо значение за класификацията има и етиологията на заболяването. В зависимост от тази характеристика се разграничават:

• инфекциозен характер на инфекцията;
• алергична проява, причините за проявата не са свързани с инфекция;
• посттравматичен - заболяването, развито в резултат на травма;
• инфекциозно-алергичен тип лезия.

Инфекциозният хориоретинит се разделя на подвидове в зависимост от патогена.

Инфекциозният тип патология се появява по-често от други категории. В този случай се разграничават четири от неговите разновидности.

1. Типът токсоплазмоза е вроден тип. Инфекцията на дете възниква по време на вътрематочното развитие на плода. Причината е токсоплазмоза на майката. Това е хронично заболяване. Лезията е ясно очертана.
2. Туберкулозният тип патология е вторично заболяване. Развива се само при белодробна туберкулоза. След терапията остава хориоретинален белег като напомняне за заболяването. В някои случаи може да се разреши с течение на времето.
3. Сифилитичен хориоретинит. Мястото на разпространение е дъното на окото. В същото време ясно се разграничават два вида лезии в тяхното редуване: фиброзни и пигментни. Такива редувания позволяват уверено да се определи сифилитична лезия.
4. Гнойни. СПИН е „виновникът” за този вид проява. При този вид заболяване гнойното изхвърляне се разпространява в други сектори на окото. В този сорт отделно се разграничава тип имунодефицит, при който е засегната голяма площ.

Трябва да се отбележи, че останалите видове почти нямат специални отличителни черти. Въпреки това си струва да се подчертае отделно миопичният хориоретинит. Проявява се в тежка миопия поради често повтарящи се кръвоизливи в мембраната и ретината на органа на зрението. При това заболяване трябва стриктно да се спазва условието за правилно осветление, когато е необходимо да се извършва работа от близко разстояние.

Токсоплазмозният хориоретинит е вроден. Бебето се заразява от майката.

Етапи

Характерни признаци на началния етап са:

• появата на бледи очертания на лезии с жълтеникав оттенък;
• образува се гноен секрет по мрежата от съдове;
• възникват малки кръвоизливи.

В бъдеще, с развитието на възпаление, е възможно да се наблюдава:

• образуване на контури на лезия;
• появата на пигментация;
• на мястото на лезията настъпва атрофия както на ретината, така и на съдовата повърхност.

Атрофията на ретината и съдовата повърхност показва последния стадий на заболяването.

Симптоми

Възпалението, възникващо в мрежата от кръвоносни съдове, не се проявява със значителни симптоми. Неприятните усещания се появяват само след като инфекцията засяга ретината. При локализация на лезията в центъра на очното дъно се появяват оплаквания от значително намалено зрение, както и изкривяване на предметите. Характерно е появата на ярки светкавици пред очите. Няколко дни след засягане на ретината в областта на зрението се появява тъмно петно. Това проявление не зависи от това кое око е засегнато - дясно или ляво.

Острата форма на патологията е придружена от следните симптоми:

• появява се повишена чувствителност към светлина;
• „мухи“ плуват пред очите ви;
• на тъмно зрителната острота намалява значително, появява се "нощна слепота";
• възниква неприятна болка в областта на очите;
• Сълзите често текат спонтанно.

Ако зрението се влоши значително на тъмно, това е симптом на периферно възпаление. Когато се появят няколко симптома, вероятността за идентифициране на дифузен тип патология се увеличава. В случай на гноен хориоретинит се появяват тежки симптоми.

Само лекар може да постави диагноза хориоретинит, като има в ръка резултатите от диагностичните изследвания.

Невъзможно е самостоятелно да се диагностицира такова заболяване. Невъоръженото око не може да разпознае хориоретинит. Това изисква специални инструменти и устройства.

За да се постави диагноза, се извършват следните дейности:

1. Проверка на зрителната острота. При тази патология пациентът винаги започва да вижда по-зле.
2. Извършва се компютърна периметрия. Този тест ви позволява да определите дали има тъмни петна и каква е чувствителността на влакното.
3. Извършва се биомикроскопия. Процедурата е необходима за откриване на промени в стъкловидното тяло.
4. Пропуснатата светлина разкрива наличието на непрозрачности.
5. За идентифициране на дълбоки лезии се извършва офталмоскопия. Определя се границата на лезията и се открива пигментация.
6. Съдовите промени могат да бъдат определени чрез ангиография.
7. Диагностиката на състоянието на ретината се извършва с помощта на електроретинография.

Диагностичните мерки включват също процедури като оптична томография и ултразвук. На пациента ще бъде дадено направление за даряване на урина, кръв и тест Манту. За да се провери състоянието на белите дробове, е необходима и флуорография.

Често причината за хориоретинит, както и симптомите, които се появяват, и лечението се предписват съответно. Терапията на хориоретинит се провежда чисто индивидуално. Необходими са локални процедури и инжекции. Сред лекарствата трябва да се отбележат етиотропните лекарства. Техният фокус трябва да бъде насочен към основната причина за патологията. За идентифициране на патогена се предписва широкоспектърен антибиотик.

Терапията на хориоретинит е насочена предимно към лечение на причината за патологията.

При вирусна инфекция са необходими антивирусни лекарства. При сифилис се използват антибиотици от групата на пеницилина. Най-често лечението продължава един месец. Използват се сулфадимезин и фолиева киселина.

Лечението се извършва с помощта на противовъзпалителни капки (Broxinac), както и хормонални средства (Maxidex), както интрамускулно или интравенозно, така и през устата. При откриване на токсини (в случай на отравяне) е необходима детоксикация и употребата на антиалергични лекарства (Claritin). Бременността е противопоказание за употребата на повечето лекарства. При това състояние Diprospan се използва за облекчаване на възпалението.

Често се изискват лекарства, които укрепват имунната система (Циклоферон). За повишаване на устойчивостта на организма се предписват витамини С и В.

Трябва да се помни, че при имунодефицитен тип патология са възможни лоши усложнения, а последствията и прогнозата за пациента са неблагоприятни. Може да настъпи пълна слепота.

При липса на положителен резултат може да се използва хирургическа интервенция. През последните години лазерите се използват все по-често за тази цел. Продължителността на операцията не надвишава двадесет минути.

Няма универсален народен метод за лечение на такава патология. Освен това такова лечение може да доведе до необратими последици. Въпреки това, за подпомагане на традиционната терапия е възможно, след консултация с лекуващия лекар, да се използва прясно изцеден сок от моркови, запарка от глог или валериана, отвара от кора на леска и тинктура от ехинацея.

Когато се постави диагноза хориретинит, първият въпрос на пациента е дали заболяването може да бъде излекувано. Ако терапията започне навреме, прогнозата е благоприятна.Този подход е в основата на превенцията. Освен това е необходимо редовно да се преглежда от офталмолог.

Не трябва да се забравя, че несериозното отношение към терапията от самия пациент може да го доведе до слепота.

28 ноември 2017 г. Анастасия Табалина

Следните състояния могат да причинят развитието на хориоретинит:

Инфекции (херпесен вирус, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис), включително локализация (устна кухина, УНГ органи);

радиация;

Излагане на токсини (например дългосрочно излагане може да провокира хориоретинит, тъй като разградените кръвни елементи са токсични);

Алергични прояви;

Автоимунни състояния;

Имунодефицити (HIV инфекция, отслабен имунитет след тежки заболявания);

Симптоми

Според локализацията на възпалителния процес хориоретинитът се разделя на централен (зона), перипапиларен (зоната на диска и около него), екваториален (зоната на екватора) и периферен (зоната на зъбната линия). Според степента на разпространение биват фокални, мултифокални дисеминирани (няколко огнища) и дифузни. Протичането на заболяването определя хориоретинита като остър (с продължителност до 3 месеца) или хроничен (протичащ с чести рецидиви).

Характерните оплаквания, причинени от заболяването, са пряко свързани с локализацията му. Периферният хориоретинит често е асимптоматичен и може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед. При засягане на областта на макулата пациентът забелязва известно замъгляване и значително намаление, плаващи петна, искри и проблясъци (фотопсия) пред очите, формата и размерът на предметите се изкривяват (метаморфопсия, микропсия, макропсия), затруднява се да се ориентира в здрача (хемералопия, "кокоша слепота").

внимание! Такива симптоми винаги придружават сериозно заболяване на очите, така че ако се появи някой от тях, трябва незабавно да се свържете с офталмолог.

Клинични характеристики на хориоретинит

Токсоплазмозният хориоретинит почти винаги е вроден, с вътрематочна инфекция. Тази форма може да засегне централната нервна система и други органи. Периодите на ремисия са последвани от екзацербации. Хроничните лезии са ясно дефинирани и имат груба пигментация. Когато процесът се активира, се появява инфилтрация по краищата на стари лезии, свежи процеси проникват в стъкловидното тяло. При токсоплазмозен хориоретинит са възможни и кръвоизливи в ретината с по-нататъшно образуване на неоваскуларна мембрана.

Сифилитичният хориоретинит дава картина на "сол и черен пипер" на фундуса, когато огнища на пигментация с огнища на фиброза и атрофия се редуват.

Туберкулозният хориоретинит е вторичен и възниква на фона на първичен фокус, локализиран, като правило, в белите дробове. В очното дъно се появяват дисеминирани туберкули, а след лечение се появяват хориоретинални белези. Възпаленията на хориоидеята с туберкулозно-алергичен характер практически нямат отличителни признаци.

Хориоретинитът, дължащ се на ХИВ инфекция, възниква при наличие на имунен дефицит и често има цитомегаловирусна природа. Характеризира се с широко разпространени лезии, некротични и хеморагични по природа, трудни за лечение и често водят до загуба на зрение.

Диагностика

Потвърждаването на диагнозата хориоретинит може да изисква следните изследвания:

Определяне на зрителната острота (индикаторите намаляват с централен хориоретинит и не се поддават на оптична корекция);

Изследвания на пропусната светлина (за идентифициране на възможни непрозрачности на стъкловидното тяло);

С разширяване на зеницата с помощта на леща Goldmann;

Усложнения на заболяването

Хориоретинитът е сериозно заболяване, чието ненавременно или неадекватно лечение води до сериозни усложнения, като неоваскуларна мембрана, отлепване на ретината, повтарящи се кръвоизливи в ретината, тромбоза на ретиналната вена, резултатът от което е пълен ретинален кръвоизлив.

Къде да лекуваме?

Когато избирате клиника за лечение на хориоретинит, трябва да обърнете внимание на способността на конкретна клиника да осигури навременна и пълна диагноза и най-модерните и ефективни методи на лечение. Обърнете внимание на нивото на оборудване на клиниката и квалификацията на специалистите, работещи в нея, защото вниманието и опитът на лекарите на клиниката ви позволяват да постигнете най-добри резултати при лечението на очни заболявания.

В зависимост от формата на заболяването, което изпитвате, лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение и ще даде необходимите препоръки, които ще бъдат индивидуални във всеки конкретен случай. Но във всеки случай е необходимо да следвате напълно инструкциите, тъй като различните видове заболявания имат свои собствени нюанси. Например, фокалният хориоретинит може да изчезне за известно време, кръвоизливите ще преминат и след това ще настъпи рецидив, който може да бъде предотвратен с лекарства, препоръчани от компетентен специалист в тази област. Безусловното спазване на медицинските инструкции в този случай ще бъде ключът към възстановяването на здравето на очите.