Разпределения със сраствания в таза. Хирургично лечение на сраствания в малкия таз. Какво причинява сраствания в таза

Срастванията в малкия таз са образувания, които често възникват след хирургични или инвазивни интервенции в малкия таз, които могат да нарушат топиката на органите и да предизвикат изразени синдром на болка. Според структурата срастванията са продукт на наслояването на фибрин и други елементи на съединителната тъкан. Протичането на адхезивния процес в малкия таз може да бъде различни степенитежест, от безсимптомна до тежка клинична картина, което налага правилна диагностика и корекция на този процес.

Код по МКБ-10

N73.6 Женски тазови перитонеални сраствания

Епидемиология

Епидемиологията на развитието на адхезивни процеси на малкия таз е такава, че повече от 75% от хирургичните интервенции рано или късно се усложняват от образуването на сраствания и това е всяка втора жена, претърпяла хирургична интервенция. Броят на срастванията след отворено цезарово сечение е два пъти по-висок, отколкото след лапароскопски операции. Повече от 45% от случаите на болка в корема и нарушения на яйчниците менструален цикълса следствие от образуването на сраствания в таза. Като се има предвид разпространението на проблема, е необходимо да се предприемат първични превантивни мерки по отношение на адхезивния процес в малкия таз.

Причини за сраствания в таза

Говорейки за причините за образуването на сраствания, първо трябва да разберете патогенезата на образуването на тези елементи. Механизмът на регенерация на съединителната тъкан е един и същ, независимо от мястото на образуване. Когато има увреждане на тъканите, тялото се опитва да поправи структурата на тази увредена тъкан. И обикновено този процес на регенерация се осъществява поради интензивното делене на клетъчните структури. Ако процесът клетъчна регенерацияняма време да се възстанови, тогава по този начин тялото замества тъканния дефект поради интензивния синтез на фибробласти и образуването на съединителна тъкан. Нишките на съединителната тъкан са подсилени от фибринови нишки, които се образуват в резултат на увреждане на кръвоносните съдове и освобождаването на продуктите от неговото разграждане. По този начин, за да започне процесът на освобождаване на фибрин и синтез на съединителни структури, е необходимо да се увреди съдът и да се освободят плазмените елементи. Следователно, основното условие за началото на образуването на сраствания е увреждане на перитонеума и съда. главната причинаобразуването на адхезивен процес в малкия таз е всяка хирургическа интервенция. В този случай се получава активиране на клетъчния синтез и стимулиране на регенерацията поради участието на медиатори, които от своя страна водят до активиране на фибробластите. В резултат на тези процеси се засилва синтеза на фибрин, който може да се натрупва в местата на регенерация и настъпва по-нататъшно задълбочаване на тези промени. Ето защо постоперативни срастванияв малък леген се срещат толкова често.

Срастванията в таза след цезарово сечение са много често срещано явление, тъй като тази операция е много често срещана и води до описаните по-горе процеси. При тази операция се извършва интервенция именно върху органите на малкия таз, последвана от ревизия на матката и периутеринното пространство, което е фактор за външна намеса и това нарушава процесите на нормална регенерация с последващо образуване на съединителнотъканни мостове. . Те могат да се прикрепят не само към матката, но и към яйчниците, ректума, пикочния мехур, което допринася за развитието на определени клинични симптоми.

Но хирургичните интервенции не са единствената причина за развитието на тази патология. Хроничните възпалителни процеси на тазовите органи са втората най-честа причина за образуването на адхезивни процеси. Това създава много благоприятни условияза поддържане на бавен възпалителен процес, който се поддържа от постоянна пролиферация. По този начин хроничното възпаление в яйчника е съпроводено с постоянно присъствие на неутрофилни левкоцити, гранулоцити, моноцити и фибробласти - всички тези клетки увреждат нормалната структура на перитонеума, което е условие за продължаващ процеспролиферация и регенерация на съединителни клетки и фибрин. Следователно има благоприятни условия за развитие на сраствания.

Друга, не толкова често срещана причина за образуването на сраствания е нарушение на топиката на тазовите органи, което може да се дължи на вродени малформации на структурата и местоположението на органите. пикочно-половата система. В този случай нарушението на нормалното подреждане на органите е провокиращ фактор за началото на образуването на сраствания.

Рискови фактори

Имайки предвид всичко възможни причиниразвитието на тази патология, е необходимо да се идентифицира рискова група от жени, които трябва да бъдат наблюдавани за откриване на сраствания. Това ще спомогне за намаляване не само на проблема с овариално-менструалния цикъл, но и за намаляване женско безплодие, които все още могат да бъдат излекувани на този етап от фибропластичните изменения. Тази група включва:

1. жени след цезарово сечение, което е основният фактор за развитието на процеси на повишена регенерация на перитонеума;
2. жени, които са претърпели предизвикан аборт;
3. възпалителни заболяванияяйчници - хронични или отложени остър аднексит, оофорит, апоплексия на яйчника, киста, отстраняване на яйчник или всяка хирургическа интервенция на матката;
4. хипоплазия на матката или яйчниците с вродена или придобита етиология;
5. външна генитална ендометриоза;
6. пренесени хирургични интервенции на пикочния мехур, ректума или други органи на малкия таз;

Всички тези рискови фактори са потенциална заплаха за развитието на сраствания в таза, така че трябва да вземете предвид тези причини и да предприемете превантивни мерки.

Симптоми на сраствания в таза

Много често тази патология се развива асимптоматично и промените прогресират до степен на отсъствие медицински мерки. Това се обяснява с факта, че за формирането на клинични симптоми е необходимо в процеса да участва определен орган. И това се случва много бавно, до момента, в който срастванията са значителни и се образуват нишки от стените на малкия таз към органите. Това нарушава топиката и нормалната им функция, което води до допълнителни оплаквания.

Първите признаци на прояви на адхезивен процес в таза най-често се проявяват като синдром на болка. Това се дължи на факта, че в малкия таз има много нервни плексуси и огромен брой нервни окончания върху перитонеума на малкия таз. Ето защо при разтягане на перитонеума се получава раздразнение, което се проявява с болка и тежест в корема. Болката по време на сраствания в таза има свои собствени характеристики: болката е тъпа по природа, постоянна, локализирана в долната част на корема. Те могат да се увеличат във връзка с менструацията, което може да се дължи на компресия на нервните окончания с увеличаване на матката. Такъв синдром на болка не е интензивен и е трудно да се лекува със спазмолитици. Характеристика на такава болка е, че те са от един и същи тип и не се увеличават, нямат прогресивен характер. Ако естеството на болката се е променило или ако локализацията се е променила, тогава трябва да помислите за това, защото това може да е признак за развитие на усложнения.

Срастванията в таза и бременността са много важен проблем, особено за жените в репродуктивна възраст. Локализацията на срастванията е много важна за нормалния овариално-менструален цикъл и процеса на оплождане. Ако съединителната тъкан се образува върху яйчника, това предотвратява освобождаването на яйцеклетката от фоликула, така че процесът на овулация е дефектен. В този случай яйцето просто не достига до маточната кухина и оплождането не настъпва. Следователно, срастванията на яйчниците могат да имат клинични прояви под формата на безплодие. Ако срастванията са локализирани между тазовата стена и фалопиевата тръба, тогава има и пречка за нормалното движение на сперматозоида, което усложнява процеса на оплождане, поради проблеми с проходимостта на фалопиевите тръби. Има симптоми на хроничен възпалителен процес на тръбите или яйчниците, който възниква поради поддържането на хроничен фокус на инфекцията. В този случай има симптоми на хроничен процес на интоксикация под формата на периодично или постоянно поддържане на субфебрилна телесна температура, летаргия и слабост, намалена работоспособност, периодичен или постоянен синдром на лека болка. Тези симптоми също трябва да се обърнат внимание, тъй като те могат да показват такава патология. Следователно, често срещана причина за безплодие без очевидни нарушения на нормалната функция на матката и яйчниците могат да бъдат адхезивни процеси в малкия таз. Ако срастванията са локализирани по стената на матката и жената забременее, тогава по време на разширяването на матката с растежа на плода тези сраствания могат да причинят компресия на органи и кръвоносни съдове, което може да наруши нормалното кръвообращение. Това също трябва да се има предвид при планиране на бременност.

Понякога срастванията в малкия таз, когато са локализирани върху яйчниците, могат да нарушат нормалната им работа дотолкова, че структурата на стромата и жлезистата структура на органа се променят и възниква дисфункция. Това се проявява предимно чрез нарушения на овариално-менструалния цикъл. Често тези две патологии не са свързани помежду си, но трябва да се помни, че такива причини също могат да бъдат. В този случай нарушенията се появяват по-често под формата на недостатъчност на яйчниковата функция и това преминава през вида на аменореята. Такива забавяния могат да бъдат до два или три месеца, а след това, когато количеството хормони се възстанови, нормалната менструация също може да се възобнови.

Симптомите на тазовите сраствания също могат да се проявят като патологично изхвърляне, ако срастванията са причина за хроничен възпалителен процес. Такива секрети могат да бъдат зелени или жълти, в малка сумас възпаление на същия яйчник. Може да има и кърваво изпускане, ако срастванията са придружени от промяна в областта на фалопиевите тръби и вторична травматизация. След това може да има леко зацапване след активни физически натоварвания. Но по-често изхвърлянето показва вече вторични процеси.

Разнообразието от клинични прояви на адхезивния процес в малкия таз показва, че е необходимо да се извърши много задълбочена диагноза и диференциална диагнозаклинични симптоми на заболяването за правилната тактика на лечение.

Много важно за клиничните прояви на патологията е локализацията и разпространението на процеса. Следователно, за по-добра диагностика и прогнозиране на развитието на клиниката, се разграничават няколко етапа:

1. адхезивният процес е ограничен само до едно пространство без сериозни деформации на тръбите и яйчниците;
2. срастванията покриват яйчниците, тръбите, матката;
3. адхезивният процес деформира фалопиевата тръба с промяна на темата и се разпространява в околните органи - пикочен мехур, ректума.

Усложнения и последствия

Последствията и усложненията на срастванията в таза зависят от стадия на заболяването. Най-важното усложнение на такива сраствания при жени в детеродна възраст е безплодието. Това се случва, ако процесът е обхванал фалопиевите тръби и е причинил промяна в топиката на органите. Защо срастванията в таза са опасни? Изразеният адхезивен процес може да поддържа хронични огнища на инфекция в яйчника или тръбите за дълго време, което е важно да се има предвид по време на лечението. Тогава такъв хроничен оофорит и аднексит са трудни за лечение. Изразените сраствания на малкия таз със значителна прогресия на процеса могат да доведат до разпространение на коремна кухинаи развитие на чревна обструкция.

Диагностика на сраствания в таза

Диагностиката на адхезивния процес на малкия таз е сложна поради факта, че този процес е трудно да се определи без визуално потвърждение. Следователно, различни оплаквания при тази патология трябва да бъдат доведени до предварителна диагноза и с помощта на допълнителни методиИнсталирай окончателна диагноза. Ето защо е много важно да се установят и детайлизират оплакванията, както и да се разбере анамнезата на живота на пациента.

Необходимо е да се установи естеството на болката, локализацията, продължителността, реакцията към аналгетиците, както и да се разбере динамиката на симптомите и дали те са се променили наскоро. Такова детайлизиране на оплакванията е необходимо и за по-нататъшна диференциална диагноза. От данните за историята на живота трябва да разберете какви хирургични интервенции е имала жената, дали е имало бременност и как е протекло раждането, както и наличието на заболявания на яйчниците и матката. Важно е да разберете времето на последната менструация, тяхната редовност и характер. Освен това, при изследване, могат да бъдат открити косвени признаци на адхезивен процес. При бимануално палпиране на матката е възможно да се определи нейната недостатъчна подвижност, както и големи размерисраствания, едностранният инфилтрат е безболезнен или умерено болезнен. Но този процес не трябва да се изключва, ако няма специфични промени в огледалата при изследване на жена, тъй като процесът е труден за диагностициране.

Анализи, които могат да се извършват с цел диференциална диагноза, тъй като няма специфични лабораторни признаци на тази патология. При хроничен възпалителен процес в яйчника поради образуването на сраствания могат да се определят промени в общия кръвен тест - левкоцитоза с неутрофилно изместване на формулата вляво, ускоряване на СУЕ. Това трябва да доведе до идеята за хроничен възпалителен процес. Също така е необходимо да се проведе изследване на намазка от влагалището за бактериална флора - това ще позволи да се идентифицира причинителя на това заболяване. хронична инфекция. Но винаги трябва да се има предвид основната причина за възпалителния процес, като срастванията. Следователно важно инструментални методидиагностика.

По време на инструменталната диагностика няма специфични симптоми, а естеството на промените зависи от размера на адхезивните конгломерати. Шиповете по време на ултразвук имат формата на разнородни ехо сигнали с различна интензивност, които са разположени под формата на нишки от стените на малкия таз към органите. Но е много трудно да се разграничат и потвърдят точно тези промени, затова се предпочитат по-информативни методи.

Хистеросалпингографията е метод, при който се запълват маточната кухина и тръбите контрастно веществои изпълнете рентгеново изследване. В този случай можете да видите всички дефекти в запълването на тръбите в ампулната част и степента на запълване с контраст, което може да се вземе като основа за диагностициране на адхезивния процес. Можете да определите степента на нарушение на темата на матката, фалопиевата тръба и яйчника във връзка с развитието на съединителната тъкан и да установите стадия на заболяването.

Но основният метод за диагностициране и потвърждаване на срастванията в таза е лапароскопията. Това е визуален диагностичен метод, който се състои в това, че през специален проводник в тазовата кухина се вкарва камера, която ви позволява директно да видите естеството на промените и тяхното разпространение. Диагностичната стойност на този метод се увеличава поради факта, че е възможно едновременно да се извърши и хирургична интервенция, при която се извършва ревизия на тазовата кухина. Това е достъпен и минимално инвазивен метод, който може да се използва и за диференциална диагностика на обемен процес в малкия таз, сраствания и вродени аномалии на органите на малкия таз.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на срастванията в таза е много широка поради факта, че оплакванията и симптомите могат да бъдат много различни. Ако основното оплакване на една жена е безплодие с пълно проучванеи изключването на други причини, тогава е необходимо да се разграничи възможният адхезивен процес и нарушенията на процеса на овулация. При дефицит на лутеална фаза може да не настъпи овулация, което трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза на срастванията, които могат да бъдат придружени от нарушение на освобождаването на яйцеклетката. Следователно, за да се изключи хормонални причининарушения на овулацията, трябва да проведете хормонален скрининг и едва след това да мислите за механични фактори.

Ако по време на палпация се открие значителен конгломерат на яйчника или матката с адхезивна етиология, трябва да се извърши диференциална диагноза с туморни процеси. В този случай туморът на яйчника често е безболезнен, не се движи и няма ясни контури. Туморът или маточните фиброиди водят до деформация на самата матка и се локализират в дебелината на органа. Понякога, за да се диференцира туморния процес, е необходимо да се проведе ядрено-магнитен резонанс.

Често се случва да има нужда да се диференцират срастванията на яйчниците с киста. В този случай основното е ултразвукът, който може точно да определи промените, характерни за киста под формата на кухина с ясни ръбове и ехо-отрицателно съдържание.

Внимателното разграничаване на оплакванията и допълнителната диагностика е много важно за поставяне на диагноза и избор на тактика на лечение.

Лечение на сраствания в таза

Тазовите сраствания трябва да се лекуват само ако причиняват някакви симптоми. Медицински методив този случай те трябва да се използват по време на обостряне на процесите, а ако процесът не е изразен, тогава физиотерапевтичните и народните методи имат приоритет.

Ако има изразен възпалителен процес на фона на тазовите сраствания, тогава е необходимо да се проведе етиологично лечение. Ето защо при лечението е необходимо да се използва комплекс от антибиотици и противовъзпалителни средства. Предимството принадлежи на антибиотика, към който има чувствителност на флората, изолирана от вагината. Супозиториите за сраствания в таза имат добър ефект поради локалния си ефект.

1. Неотризол- Това комбинирано средство за защита, който съдържа две антибактериални лекарства (неомицин и орнидазол), противогъбично (миконазол) и хормонално лекарство(преднизон). Благодарение на този състав има широк обхватдействие и поради локалното действие ви позволява да се отървете от хроничния възпалителен процес. Лекарството се произвежда в таблетирана фармакологична форма и дозировката е една таблетка през нощта за курс от осем дни. Как да използвате лекарството - една вагинална таблетка трябва да се постави в апликатора и да се инжектира във влагалището с помощта на апликатора през нощта. След това трябва да легнете известно време хоризонтално положениеЗа по-добро действиелекарство. Предпазни мерки - по време на бременност не се препоръчва лечение с това лекарство поради съдържанието хормонален агент. Странични ефектисе появяват рядко поради преобладаващото локално действие на лекарството, но замаяност и главоболие, както и локално парене и сърбеж във влагалищната област.
2. Диклоберл- е противовъзпалително средство, което се използва в комплексна терапия с антибактериално лекарство за силна болка, както и за ускоряване на резорбцията на адхезивни процеси. Това се постига чрез активиране на клетки във фокуса на възпалението. имунна защитаи намаляване на тежестта на отока. Активното вещество на това лекарство е диклофенак (нестероидно противовъзпалително средство ненаркотично лекарство). Лекарството се предлага под формата на ректални супозитории, дозировката на лекарството е 500 милиграма от активното вещество в една супозитория. Начин на приложение - една супозитория на ден трябва да се използва ректално. Странични ефективъзможно при увреждане на лигавицата на стомаха, хранопровода, дванадесетопръстникакоето може да бъде свързано със синдром на епигастрална болка. Ефектът на лекарството върху кръвоносната система причинява инхибиране на образуването профилирани елементис феномена на намаляване на всички периферни форми на кръвни клетки. Може да причини симптоми на световъртеж, припадък, сърцебиене, понижаване на налягането, както и едематозен синдром. Предпазни мерки - по време на бременност не трябва да се използва в ранните етапи.
3. Лонгидаза- Това ензимен препарат, който може да се използва на втория етап от лечението, когато се лекува възпалителния процес. Lidaza със сраствания в малкия таз има насочен ефект върху съединителната тъкан, тъй като разцепва гликопептидните връзки. Поради това насоченото действие спомага за провеждането на специфична протеолитична терапия. Активното вещество на лекарството е хиалуронидаза (естествен протеолитичен ензим). Лекарството се предлага в ампули за интрамускулно инжектиране и дозировката на лекарството е 1500 и 3000 международни единици. Методът на приложение на лекарството е интрамускулно, 3000 единици от действието на лекарството на ден, курсът на лечение е от десет дни до три седмици. Можете да повторите курса на лечение, ако е необходимо. Страничните ефекти са възможни само под формата на алергични прояви и дразнене на мястото на инжектиране. Предпазни мерки - по време на бременност и кърмене лекарството е нежелателно да се използва.
4. Терилитине лекарство, което съдържа протеолитични протеини. Този агент има протеолитична активност по отношение на съединителната тъкан, поради което може успешно да се използва за подобряване на динамиката на резорбцията на срастванията на яйчниците като комбинирана терапия. Лекарството се предлага под формата на вагинални супозитории, което подобрява ефекта им върху локална употреба. Как да използвате лекарството - една супозитория вагинално два пъти на ден. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на локални симптоми на сърбеж във влагалището. От системните странични ефекти са възможни повишена сърдечна честота и усещане за прилив на топлина към лицето. Предпазни мерки - не използвайте тампони с агента в случай на увреждане на маточната кухина или след скорошни хирургични интервенции.

Това са основните лекарства, които трябва да се използват в определени ситуации, както е предписано от лекаря.

Витамините при лечението на сраствания нямат специфичен ефект, но като комплексна терапия подобряват кръвообращението и нормализират имунния статус, включително местния.

Мехлем Вишневски от сраствания в таза няма специфичен ефект върху срастванията, но може да се използва при комплексно лечениевъзпалителен процес.

Алтернативно лечение на тазови сраствания

Традиционните методи за лечение на тази патология са насочени към подобряване на кръвообращението, лимфния поток в таза, което подобрява процесите на клетъчна пролиферация и количеството на съединителната тъкан намалява. Може да се използва на всеки етап от заболяването, тъй като тези методи не са толкова вредни и могат да се използват дълго време. Основните народни рецепти са както следва:

1. Пиявиците за сраствания в таза се използват поради способността им да подобряват кръвообращението поради засиления ефект върху системата за коагулация на кръвта. Екстрактът, който отделят пиявиците, има способността да разрежда кръвта, което подобрява кръвообращението в таза и засилва процеса на резорбция на срастванията. За такова лечение е необходимо да се свържете със специалисти, които се занимават с това лечение и познават точната методика, което може да се направи в много частни клиники.
2. Много полезни и ефективни при лечението на сраствания на тазовите органи са компресите от лечебни билки. За такива компреси трябва да вземете листа от бял равнец и моринда, да ги залеете с гореща вода и да направите компрес от марля. Такъв компрес трябва да се постави върху долната част на корема и да се покрие с топла вълнена кърпа. Продължителността на такъв компрес трябва да бъде най-малко два дни. Курсът на лечение е десет дни.
3. Много полезни компреси с помощта на каланхое, тъй като това растение съдържа много витамини и протеолитични агенти, които активират полизахаридите и допринасят за разцепването на техните връзки. Това помага за по-ефективното разтваряне на срастванията. За компрес можете да използвате сок от каланхое и да добавите няколко капки Longidaza от ампула към него - това подобрява полезните свойства на такъв компрес.

Лечението с билки също има своите предимства, тъй като те могат да се използват вместо чай, който не само помага за лечение на сраствания, но и нормализира работата на женските хормони и функцията на половите органи.

1. Жълт кантарион от сраствания в таза има висока ефективност, защото подобрява трофиката на всички органи и нормализира пролиферативната активност на клетките. За лечебен разтвор трябва да вземете един литър гореща вода и да залеете с тази вода пет супени лъжици изсушени листа от жълт кантарион. Този разтвор се влива в продължение на три часа, след което трябва да се измие. По-добре е да направите това през нощта с малка круша. Курсът на лечение е три седмици.
2. Боровата матка е растение, което се използва широко в гинекологията, тъй като има много свойства - противотуморни, абсорбиращи, противовъзпалителни. Използва се за лечение водна инфузияот тази билка, която се приготвя по стандартни правила- за три супени лъжици суха трева трябва да вземете литър сварена вода. Трябва да използвате половин чаша от този чай два пъти на ден, курсът на лечение е седем дни.
3. Разтворът от дъбова кора помага за нормализиране метаболитни процесив клетките и намаляват броя на фибробластите в местата на образуване на адхезия. За готвене трябва да вземете сто грама суха дъбова кора, да ги залеете с вряща вода и да се вари в продължение на половин час. След това, когато разтворът се охлади, трябва да вземете 100 грама от тази инфузия вместо чай два пъти на ден.

Хомеопатичните лечения за сраствания също се използват широко:

1. Adonis vernalis е хомеопатично лекарство растителен произход, който е ефективен при съпътстващи възпалителни заболявания на яйчника. Дозировка и начин на приложение на лекарството - по седем гранули три пъти дневно, да се държат в устата до пълно усвояване. Възможни са странични ефекти под формата на кашлица, която има сух характер. Предпазни мерки при пациенти с бронхиална астмалекарството трябва да се използва с повишено внимание.
2. Calcarea carbonica е хомеопатично лекарство, базирано на неорганичен материал. Използва се за лечение на сраствания при пациенти с изразен ексудативен компонент. Начин на приложение - под езика, дозировка - десет капки от разтвора три пъти на ден. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични прояви.
3. Ратания е еднокомпонентен хомеопатичен препарат, осн активно веществокоето е растение. Лекарството се препоръчва за лечение на сраствания, които са придружени от кърваво течение и нарушен яйчниково-менструален цикъл. Лекарството се произвежда под формата на стандартни хомеопатични гранули и дозировката му е по десет гранули три пъти на ден. Начин на приложение - под езика след хранене след половин час. Предпазни мерки - да не се използва при алергия към иглолистни растения. Страничните ефекти са под формата на менструални нередности, които изчезват след коригиране на дозата.
4. Календула е хомеопатично лекарство на основата на запарка от невен, разредена по определени методи. Лекарството се предлага под формата на инфузия, която се използва като компрес. Начин на приложение - марля трябва да се навлажни в разтвор и да се постави през нощта върху долната част на корема. Предпазни мерки - при силен сърбеж лекарството може да предизвика увеличаване на симптомите.

Хирургично лечениесрастванията се използват във втория и третия стадий на заболяването, когато в процеса са включени съседни органи. В същото време при жени, които планират бременност, се препоръчва хирургична интервенция. Най-достъпният метод е дисекцията на срастванията със скалпел. Но такава операция има недостатък, защото след това често се образуват отново сраствания. Има и алтернативни методи - това е използването на електрически нож или лазерна ексцизия. В същото време, в допълнение към премахването на срастванията, паралелно се извършва "каутеризация" на клетките на съединителната тъкан, така че процесът на по-нататъшен синтез не е толкова значим. Това е предимството на лазерната хирургия - срастванията се образуват много бавно, но този метод не се предлага навсякъде. По време на такава операция върху яйчниците могат да се прилагат специални резорбируеми средства, които могат да предотвратят по-нататъшни промени за дълго време.

Лапароскопия на сраствания в тазаможе да се използва като най-достъпен и ефективен метод, при липса на алтернатива, тъй като интервенцията е минимална и изрязването на срастванията може да се извърши много ефективно.

Физиотерапевтично лечениесрастванията се извършват при липса на остро и хронично възпаление по време на ремисия. Най-разпространеният метод за физиотерапевтично лечение е електрофорезата с ензими - лидаза, трипсин, химотрипсин. Тези ензими, с помощта на йони, са в състояние да проникнат дълбоко в срастванията и да разцепят по-добре техните връзки. Препоръчва се курс от седем до десет сеанса на електрофореза. Също добър ефектразкрива магнитна терапия, която засилва йонизацията на клетките и също така намалява тежестта на процеса.

Гимнастикапри сраствания в малкия таз, спомага за нормализиране на кръвообращението и разтяга образувалите се сраствания, като по този начин нормализира нормалното положение на органите в малкия таз. Упражненията не трябва да са резки, с акцент върху тренирането на мускулите на таза и корема. При комплексно лечение може да се използва и масаж на сраствания в таза.

Bodyflex от сраствания в таза, според много прегледи на пациенти, помага за резорбцията на адхезивния процес и нормализира функцията на всички органи. Това е метод, който е вид аеробика, използваща техниката правилно дишанекойто насища всички клетки с кислород. Това има общ тонизиращ и укрепващ ефект върху тялото, а също така принуждава клетките да се обновяват с достатъчно кислород, което е много важно за активното разрешаване на срастванията. Затова може да се препоръча този метод, който е полезен за целия организъм.

Предотвратяване

Предотвратяването на образуването на сраствания в таза е неспецифично и включва навременна диагнозаи лечение на възпалителни процеси, избягване на непланирани хирургични интервенции и изкуствено прекъсване на бременността, както и навременна консултация с лекар и планиране на бременност.

Прогноза

Прогнозата на тази патология за цял живот е благоприятна, но ако такъв проблем възникне при млада жена и в случай на ненавременно лечение, могат да се очакват усложнения на бременността, като се има предвид, че този процес е необратим. Ето защо е необходимо да се занимаваме не само с първичната профилактика, но и с вторичната профилактика - по-добре е да се третират срастванията на първия етап.

Срастванията в малкия таз са проблем, който не се диагностицира толкова често, тъй като може да бъде причина за нарушения на менструалния цикъл на яйчниците, синдром на болка и други патологии на женската репродуктивна система. Следователно значението на този проблем по отношение на диагностиката и навременното лечение излиза на преден план, което е много важно за предотвратяването на усложнения.

Образуването на сраствания в коремната кухина е патологичен процес, който често се диагностицира при хора, които изпитват дискомфорт в червата. Тя може да бъде придружена от силна мъчителна болка или, напротив, да бъде напълно безсимптомна. Най-често адхезивната болест се появява след операция и до днес остава сериозен проблемкоето може да доведе до тежки последствия.

Описание на чревната патология

След операции или на фона на възпалителни процеси в коремната кухина се образуват уплътнения. Те свързват вътрешните органи. Такива уплътнения се наричат ​​сраствания. На външен вид те приличат на ленти от влакна или тънки филми.

Тези сраствания стават все по-плътни с времето и пречат на правилното функциониране. вътрешни системи. Храносмилателната система е особено засегната. Патологичният процес често води до появата на адхезивна чревна непроходимост.

Това сериозна патологиякойто може да работи:

• в хронична форма, причинявайки постоянен мъчителен дискомфорт и затруднявайки изпразването на червата;
• в остра форма, която без навременна намеса на хирург може да завърши летален изход.

Адхезивната болест може да се развие както при възрастни, така и при деца. При последния понякога патологията е вродена. Появата му е свързана с анатомични аномалии.

Поради недоразвитие храносмилателната система, заболяването при децата се характеризира с по-бързо протичане.

Механизмът на образуване на адхезия

Вътрешните органи са покрити със специални листове на перитонеума. IN нормално състояниеимат гладка повърхност и произвеждат определено количество течност, за да осигурят свободното движение на органите. Хирургични интервенции или други причини причиняват подуване на тъканите. На перитонеума се появяват фибринови отлагания.

Фибринът е органично адхезивно вещество, което има способността да слепва съседните тъкани..

Адекватното лечение, проведено на този етап, може да намали лепкавостта на фибрина и да предотврати сливането на органи. Ако терапията не се проведе, тогава започва процесът на образуване на сраствания.

Снаждането на тъканите се извършва, както следва:

1. Перитонеумът е покрит със слой фибрин.
2. След 2-3 дни в него се появяват фибробласти. Тези клетки произвеждат колагенови влакна.
3. От 7 до 21 ден съединителните тъкани заменят възпалените. През това време се образуват плътни сраствания. През тях растат нерви и капиляри.

Къде се образуват сраствания в червата?

Снажданията могат да възникнат между различни тъкани. Най-често се наблюдава образуването на такива сраствания:

• между чревните бримки;
• в дебелото, ректума, тънките черва;
• между пикочния мехур и червата;
• в сигмоидното дебело черво и неговия мезентериум;
• между яйчника и червата;
• между червата и матката.

В допълнение, срастванията понякога засягат други органи, като жлъчния мехур, стомаха и черния дроб.

Видео за болестта

Причини за адхезивна обструкция

Адхезивната болест, в зависимост от причините, може да бъде:

1. Придобити. Най-честата патология Сплайсингът на тъканите се провокира от:
   1. Хирургични интервенции. Шипове се появяват след урологични, гинекологични операции (Цезарово сечение, отстраняване на кисти). След апендектомия може да настъпи сливане на тъкани. Появата на сраствания се причинява от изсушаване на повърхността на перитонеума, хипотермия и контакт на вътрешните тъкани с чужди вещества.
   2. Възпалителни или инфекциозни патологии. Перитонит, ентерит, дуоденит, холецистит, панкреатит могат да доведат до сливане на тъкани.
   3. Нараняване на корема. Различни натъртвания, наранявания на корема могат да започнат процеса на образуване на срастване. Механичните тъпи повреди могат да доведат до вътрешен кръвоизлив, появата на хематоми, нарушен метаболизъм и лимфен поток. Понякога се появяват кръвоизливи в перитонеума в резултат на разкъсване на киста на яйчника или язвена перфорация.
2. Вродена. Такава патология се наблюдава доста рядко. По правило се среща при деца в ранна възраст. В основата на вродената адхезивна болест са чревни аномалии (например неправилна локализация на дебелото черво - колоптоза, удължаване на сигмоида - долихосигма).

Важна роля в образуването на сраствания играе генетичното предразположение.Някои хора наследяват такава характеристика на тялото като повишен синтез на фибрин и колаген.

Симптоми на заболяването

Адхезивната болест може да бъде напълно безсимптомна. Най-често това се наблюдава при гинекологични сливания. Тези патологии се откриват случайно ултразвуково изследване(ултразвук).

Основните клинични прояви на адхезивната болест са:

1. Болков синдром. Дискомфортът може да варира. Някои пациенти изпитват остри пристъпи. Други - оплакват се от дърпане, продължителна болка, която е силно влошена след физическо натоварване или храна.
2. диспептичен синдром. Процесът на храносмилане причинява много неприятни симптомикато подуване на корема, тежест в корема, гадене, усещане за пълнота.
3. Продължителен запек. Перисталтиката е нарушена храносмилателен тракт. Съдържанието на червата не може да се движи нормално. Това води до запек при пациента.
4. Хронична слабост. Пациентите постоянно изпитват общо неразположение. Те се оплакват от падане на налягането.

Клиничните прояви на адхезивната болест обикновено са периодични. Неприятните симптоми се появяват и след това изчезват сами.

Диагностика на патология

Възможно е да се определи наличието на сраствания само с помощта на лабораторни и инструментални изследвания.

Ако се подозира сливане на тъкани, пациентът ще бъде посъветван да:

1. Иригография. В храносмилателния тракт се инжектира контраст (бариева суспензия) и се правят рентгенови лъчи. Те позволяват да се разкрият аномалии на чревните бримки.
2. Колоноскопия. С помощта на ендоскопско оборудване се изследва състоянието на ректума.
3. Електрогастроентерография. Изследването характеризира перисталтичната способност на храносмилателната система.
4. ултразвук. Изследва се състоянието на органите на перитонеума и малкия таз. В повечето случаи ултразвукът показва наличието на сраствания и характеризира тяхното разпространение.
5. Компютърна томография (КТ). Това събитие се предписва само ако ултразвукът не позволи да се определи патологията.
6. Лапароскопия. Най-информативният метод. Това включва въвеждане на камера в перитонеума. Този метод на диагностика обикновено завършва с пълноценно хирургично лечение.
7. Анализ на кръвта. Предписва се, за да се изключи възможността за развитие на възпаление в тялото.

Лечение на чревна патология

Образуваните сраствания могат да бъдат отстранени само хирургично. Влакнестите влакна, които плътно свързват вътрешните тъкани, трябва да бъдат счупени консервативна терапияневъзможен. Особено ако процесът на снаждане е започнал отдавна и срастванията са станали доста силни.

Въпреки това, заедно с хирургичните интервенции, лекарите задължително препоръчват на пациентите консервативно лечение.

Медицинска терапия

Лекарствата се предписват веднага след операцията на пациента. Това позволява своевременно начална фаза, предотвратяват превръщането на фибрина в пълноценни сраствания.

Освен това, лекарствена терапияпоказано на хора с прогресираща патология. В този случай консервативното лечение е подготовката на пациента за операция.

Изборът на тактика за борба с патологията се избира индивидуално и обикновено включва:

1. антибиотици. Такива лекарства се предписват при необходимост за потискане инфекциозен процес. Обикновено препоръчват: Тримезол, Тетрациклин.
2. фибринолитични лекарства. Те са най-търсени в следоперативния период. Тези продукти са предназначени да разтварят фибрина, от който с времето ще се образуват сраствания. В терапията се използват лекарства: фибринолизин, урокиназа.
3. Болкоуспокояващи. За премахване на болката се препоръчва да приемате No-Shpy, Spazmalgin, Tempalgin.
4. Антихистаминови лекарства. Те помагат за намаляване на възпалението, намаляване на болката, облекчаване на подуване. Лекарите предписват: Suprastin, Diphenhydramine.
5. Антикоагуланти. Такива лекарства осигуряват разреждане на кръвта. Най-често препоръчваното лекарство е Хепарин.
6. Витаминни комплекси. Полезни са лекарствата, съдържащи витамин Е. Терапията обикновено включва: Фолиева киселина, Токоферол.
7. Противовъзпалителни лекарства. За намаляване на силната болка, премахване на възпалението, на пациента може да се препоръча: диклофенак, кеторола, парацетамол, ибупрофен.
8. Лекарства за резорбция на сраствания. Те ви позволяват да намалите възпалението, да ускорите процеса на резорбция на фибриновите нишки. Могат да се предписват супозитории: Longidaza, Lidaza. Понякога се препоръчват инжекции: Longidaza, Plazmol.
9. лаксативи. При хроничен запеклекарят може да посъветва средствата, осигуряващи навременния акт на дефекация. Обикновено се предписват ректални супозитории: глицерин, бисакодил, микролакс.
10. Лекарства за възстановяване на перисталтиката. За нормализиране на функционирането на храносмилателната система се препоръчват: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbacterin.

Лекарства в терапията на сраствания - снимка

Тетрациклинът помага за потискане на инфекциозния процес Урокиназата помага за разтварянето на фибрина No-Shpa осигурява спазмолитичен и аналгетичен ефект Suprastin намалява отока на тъканите Хепаринът разрежда кръвта
Витамин Е е много полезен за тялото със сраствания Ибупрофен се предписва при силна болка Longidaza осигурява резорбция на сраствания Глицеринови супозиториипомощ при запек Иберогаст помага за нормализиране на функционирането на храносмилателната система

Хирургично лечение: ще помогне ли операцията?

Ако адхезивният процес е довел до нарушение на кръвоснабдяването на червата, тогава на пациента се показва спешна хирургична интервенция. Това включва отстраняване на пречките и възстановяване на храносмилателния тракт.

За дисекция на сраствания се използват 2 вида хирургични интервенции:

1. Лапароскопия. Такива ниско травматична операциясамо с малък брой сраствания. Инструменти и камера се въвеждат в перитонеума чрез малки пробиви. Всички снаждания се дисектират и кръвоносните съдове се каутризират.
2. Лапаротомия. При наличие на голям брой сраствания или появата на усложнения (например чревна некроза) те прибягват до дисекция на предната стена. Голям разрез (около 15 см) позволява на хирурга да получи нормален достъп до вътрешните органи.

Основният проблем на операциите е повторното развитие на срастванията. За да намалят риска от подобни последствия, хирурзите се опитват да извършват интервенции с минимална травма.

За това те използват:

1. Лазер. Това е минимално инвазивно лечение, което е възможно с малка площ на увреждане и добре видима локализация на сливането.
2. Хидравлична компресия, по време на която специална течност се инжектира под налягане в съединителните тъкани. Това лекарство осигурява унищожаване на срастванията.

Диета и начин на живот

На пациентите, страдащи от адхезивна болест, се препоръчва диетично хранене.

1. Хранете се в определени часове, строго според режима.
2. Хранете се на малки порции 4-5 пъти на ден.
3. Изключете продукти, които осигуряват чревна фиксация, метеоризъм.
4. Въздържайте се от горещо студена храна. Яжте само топла храна (премахва спазмите).

Промените се отнасят и до начина на живот:

1. Физически упражнения. Трябва да водиш активно изображениеживот. Но в същото време всички натоварвания трябва да са адекватни.
2. Отказ от лоши навици. Пушенето, злоупотребата с алкохол водят до влошаване на функционирането на всички системи на тялото.

Забранени и полезни продукти - табл

Полезни продукти - галерия

Полезни нискомаслени бульони Разрешени омлети Полезни млечни продукти Препоръчва се варено пиле

Хранене в следоперативния период

След хирургична интервенциянеобходимо е да се осигури на червата максимално щадяща диета.

1. Първи дни. Приемът на храна е напълно изключен. Разрешено е да се пие само течност (вода, разреден бульон от шипка).
2. Започвайки от 2 дни. В диетата се въвеждат диетични продукти: слаби нискомаслени бульони, настъргани зърнени храни, течни зеленчукови пюрета. Препоръчително е да се пият билкови чайове, сокове, но винаги в разреден вид.
3. За 7-8 дни. Вече е възможно да разнообразите диетата с по-плътни храни: яйца, риба, месо, зеленчукови пюрета (цвекло, моркови, ябълка). Препоръчително е да се използва пресен кефир, кисело мляко за пиене. Но всички ястия все още са добре смачкани, разтрити.

След около 2-3 седмици лекарят ще ви позволи да преминете към нормална диета.

Народни средства

Лечебните рецепти не могат да заменят предписаното от лекар лечение. Но понякога, особено в началните етапи на развитие на патологията, те могат да се превърнат в добра подкрепа за консервативна терапия и да донесат значително облекчение.

1. За подобряване на състоянието. Жълт кантарион (10 г) се залива с вряща вода (250 мл). Сместа се вари 15 минути на тих огън. След това отварата се влива в продължение на 1 час. Прецедената напитка се препоръчва да се приема три пъти на ден по 50 ml. Лечението продължава около 1-2 месеца.
2. За облекчаване на болката и подобряване на работата на храносмилателната система. Семена от живовляк (15 г) се заливат с вряща вода (200 мл). Сместа се вари на парна баня 3-4 минути. Охладеният агент се филтрира. Необходимо е да се консумира в продължение на 1-2 месеца по 20 ml половин час преди хранене 3 пъти на ден.
3. За омекотяване на срастванията. Семената от бял трън (10 г) се заливат с вряща вода (200 мл). Съставът се вари около 3-5 минути. След охлаждане бульонът се филтрира. Препоръчително е да приемате 1 с.л. л. преди всяко хранене. Лечението е предназначено за 1-2 месеца.
4. За резорбция на сраствания. Натрошената трева на горната матка (5 супени лъжици) се залива с водка (0,5 л). Сместа трябва да се влива на тъмно място в продължение на 15 дни. В този случай е необходимо тинктурата да се разклаща ежедневно. След 15 дни сместа се прецежда. Препоръчително е да се използват 40 капки преди хранене, два пъти на ден. Продължителност на лечението - 21 дни.

Можете да използвате народни средства за лечение на адхезивна болест само след консултация с Вашия лекар. Белият трън осигурява омекотяване на срастванията Боровата матка насърчава резорбцията на срастванията във фалопиевите тръби

Физиотерапия

Като допълнително лечениеНа пациента могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

1. Електрофореза. Обикновено се извършва с аналгетици или лекарства, които разтварят срастванията. С помощ електрически токпостига се проникване на лекарствени вещества в по-дълбоките слоеве на засегнатите области.
2. Парафинови апликации. Събитието допринася за омекотяването на фибриновите нишки.

Физиотерапия

Тя е призована:

• осигурете достатъчно ниво на активност;
• подобряване на еластичността на вътрешните тъкани;
• активирайте кръвоснабдяването;
• укрепване на корема.

Пациентът ще има полза от следния набор от упражнения:

1. Легнал по гръб. Краката са едновременно огънати в коленете и изтеглени към стомаха. След това върнете крайниците в първоначалното им положение.
2. Краката са свити в коленете. Ръцете са поставени зад главата. Главата и лопатките са откъснати от пода. Коремната преса трябва да е напрегната. След като се задържат в това положение за няколко секунди, те се връщат в първоначалното състояние.
3. Легнете по гръб, краката са свити в коленете, краката са на пода. Повдигнете долната част на гърба и таза. В горната точка те се задържат за няколко секунди и след това се спускат на пода.
4. Свитите колене се накланят към едната, след това към другата страна. В същото време тазът и гърбът не се откъсват от пода.
5. Упражнение с велосипед. Препоръчително е да работите с краката с максимална амплитуда.
6. Двойки крака и ръце се откъсват последователно от пода. Необходимост от докосване ляв лакътдясно коляно. Повторете упражнението за другия чифт крайници.

Занимавайте се с физическо възпитание плавно, без внезапни движения. Всяко упражнение се изпълнява 8-10 пъти.

В допълнение към описания по-горе комплекс, часовете по йога са много полезни при адхезивна болест.

Възможни усложнения

Патологията е опасна за последствията. Понякога адхезивната болест може да доведе до такива усложнения:

1. Чревна непроходимост. Фибриновите нишки провокират разтягане, огъване на някои части на червата. Новите бримки затрудняват преминаването на съдържанието на храносмилателния тракт. Остра обструкция - животозастрашаващасъстояние.
2. Некроза на червата. Някои зони могат да умрат, когато кръвоносният съд се притисне. Такова усложнение застрашава пациента с фатален изход без навременна бърза помощ.
3. Възпаление на сраствания. Патологията се характеризира със силна болка. Понякога има повишаване на температурата, появата на повръщане. Такива процеси най-често се развиват на фона на възпаление, възникващо в перитонеума или таза.

Бременност и кърмене

Сливането на вътрешните тъкани често води до изместване репродуктивни органи(матка, яйчници). В такава ситуация е много трудно жената да зачене дете по естествен път.

Понякога, още по време на бременност, пациентът научава за наличието на сраствания. Ако функционирането на важни органи не е нарушено, тогава зачеването е напълно възможно.

Ако се установи, че жена, която се готви да стане майка, има сливания на вътрешни тъкани, лекарят ще й предпише консервативно лечение:

• диета, хранене на малки порции;
• употребата на лекарства (със силна болка);
• уроци по гимнастика.

Нарастващата матка води до изместване вътрешни органи. Това може да причини силна болка или възпаление. В такива ситуации лекарите прибягват до лапароскопия.

По време на кърмене лечението на адхезивната болест се извършва само под наблюдението на лекар. По правило терапията се състои в поддържане на правилното хранене, физическа дейност. лекарстваНе се препоръчва за кърмещи майки, тъй като могат да преминат в кърмата.

Предотвратяване

Можете значително да намалите риска от адхезивна болест, ако следвате тези правила:

1. Всички хронични и възпалителни патологии, възникващи в перитонеума, трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар.
2. Препоръчително е да се води активен начин на живот.
3. Премахнете лошите навици.

Невъзможно е напълно да се предпазите от образуването на сраствания, особено след хирургични интервенции. Но при правилно лечениеКато следвате всички предписания на лекаря, можете да сведете до минимум тези рискове и да се насладите на нормален, пълноценен живот.

адхезивен процесв малкия таз е патологичен процес, характеризиращ се с образуването на съединителнотъканни стеснения между коремните органи, разположени на това място. Самият адхезивен процес е защитна реакция на възпаление на органи, предназначена да локализира фокуса на възпалението, но в случаите, когато получените сраствания нарушават функцията на самия орган или на близките, това състояние може да се счита за патологично. Тъй като тазът съдържа женски репродуктивни органи, тогава образуването на сраствания там, по най-директния начин, може да причини нарушения на процесите на зачеване и бременност. Най-често адхезивният процес в таза се развива с възпаление на апендикса, тънките и дебелите черва и перитонеума. В не по-малка степен те представляват опасност от възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците, които по отношение на възникването на безплодие са от първостепенно значение.

причини

• наследствен детерминизъм;
• възпалителни заболявания на коремната кухина и малкия таз;
• хирургични интервенции на органите на коремната кухина и малкия таз;
• перитонеална травма;
• продължителна употреба вътрематочно устройство;
• аборти;

В повече от половината от случаите адхезивната болест на таза се причинява от комбинация от два или повече причинни фактора. Заболяването може да протече в остра, хронична и интермитентна форма. А именно при хроничната форма на заболяването, която протича безсимптомно и най-трудно се диагностицира, се образува необратим адхезивен процес. Протичането на адхезивния процес от своя страна се разделя на 3 етапа, от които 3-тият е най-неблагоприятен.

Симптоми на адхезивния процес

• болката е постоянна;
• естеството на болката е болезнено, тъпо;
• повишена болка по време на физическо натоварване, коитус, дефекация, по време на уриниране;
• болезнена менструация;
• преждевременно раждане;
• липса на бременност в продължение на една година, ако не се използват контрацептиви;

Диагностика

Диагнозата на адхезивния процес в таза започва с анализ на клиничните симптоми и анамнестичните данни, гинекологичен преглед. Назначават се следните:

• Ултразвук на тазовите органи;
• хистеросалпингография;
• MRI на тазовите органи;
• цитонамазка върху влагалищната флора;
• PCR диагностика на генитални инфекции;
• диагностична лапароскопия.

Към днешна дата най-предпочитаният метод за диагностициране на адхезивния процес в малкия таз се счита за лапароскопски, който позволява не само да се диагностицира тази патология, но и да се извършват, ако е необходимо, медицински манипулации.

Лечение на адхезивния процес

Лечението на адхезивния процес в малкия таз е консервативно и оперативно. Консервативната терапия е за предпочитане при хроничен ходзаболяване в първия му стадий. Целта му е да потисне възпалението и да разреши срастванията. За това се използват антибактериални и фибринолитични лекарства, НСПВС, физиотерапия. Във всички останали случаи прибягвайте до лапароскопска хирургия за дисекция и отстраняване на сраствания. Дисекцията на срастванията може да се извърши с лазер, електрически нож, вода под налягане, което намалява травмата на операцията. Прогнозата след този вид хирургично лечение е доста благоприятна.

• Консултация с гинеколог.
• Консултация с хирург.

Какъв е адхезивният процес в таза, неговите признаци и причините за появата му при жените?
Всички вътрешни органи на човек лесно се изместват един спрямо друг поради хлъзгавата обвивка, която ги покрива. Подвижността на даден орган е важен критерий за неговата добро състояниеспособността да изпълняват своите функции. И обратно, всяко нарушение на мобилността, фиксацията, прикрепването към друга структура означава патология, която неизбежно води първо до неизправности на органа ( функционални нарушения), а с времето и до промяна в тъканите му (структурни нарушения). Образуването на сраствания е свързването (запояване) на вътрешните органи, което не е предвидено от природата, което нарушава нормалната им подвижност.

ПРИЧИНИ ЗА СЪЕДИНЕНИЕ НА ТАЗА

Повечето общи причиниобразуването на адхезивния процес на придатъците при жените е както следва:

• хирургични интервенции в коремната кухина,
• хирургичен аборт,
• дългосрочни "скрити" инфекции,
• нелекувани или недостатъчно лекувани възпаления на маточните придатъци,
• вътрешна ендометриоза.

Помислете за механизма на образуване на адхезивния процес на тазовите органи; независимо от причината е почти същото.

Пространството между органите в корема ни е изпълнено с абдоминална течност. Секретира се от перитонеума - тънък лист, покриващ коремната кухина отвътре. При възпаление на вътрешните органи, особено по време на полови инфекции, операции, перитонеумът се дразни, отделянето на течност се увеличава драстично, докато последната става по-вискозна и лепкава (така природата е помогнала на нашите предци да локализират, „лепило отвътре“ ” дълбоки щети). Освен това, достигайки до болния орган по време на операцията, хирургът отрязва многослойните филми, които осигуряват свободното плъзгане на органите. След операцията вместо тях остават конци, които издърпват всичко това на възли. сложна структура, а лепкавата течност за известно време продължава интензивно да се откроява в коремната кухина и започва да „слепва“ съседните органи и тъкани.

В резултат на образуването на първите точкови сраствания, осите на движение на залепналите органи се променят: те започват да се движат около точката на свързване. Тъй като движението в близост до комисурата е ограничено, нейната площ се увеличава, все повече и повече намалявайки подвижността на органа. С течение на времето на кръстовището се образува плътен белег, който "здраво" държи органите и тъканите заедно.

Срастванията в таза при жените могат да възникнат поради следните причини:

ИНФЕКЦИИ	ОХЛАЖДАНЕ	АБОРТИТЕ	ОПЕРАЦИИ	СПИРАЛИ	ЕНДОМЕТРИОЗА	ВЪЗПАЛЕНИЕ

Изглежда, каква опасност крие премахването на апендикса? Въпреки това, в този случай чревните бримки, предимно цекума, често участват в адхезивния процес в малкия таз. Характерни последици са запек, дисбактериоза, жлъчна дискинезия и др. Момичетата често развиват сраствания в придатъците, които по-късно могат да доведат до болезнена менструация, безплодие, извънматочна бременност.

Напоследък лапароскопията стана популярна хирургични процедуриизвършва се с помощта на специално оборудване през малък отвор. С нея за по-добър изгледкоремната кухина е пълна с газ. Но ако преди интервенцията органите са били идеално шлифовани и лесно са се плъзгали един спрямо друг, то след операцията, когато налягането на газа падне, тяхното взаимно положение се различава от първоначалното. В резултат на това намалява и тяхната подвижност. Освен това, по време на лапароскопия, перитонеумът все още е забележимо раздразнен и освобождава лепкава течност, което води, както при коремна хирургия, до появата на сраствания в тазовите органи, само в по-малък мащаб.

Поради ограничаването на естествената подвижност, неадекватното положение и траекторията на органа, работата на комуникациите, отиващи към него, е нарушена, които се разтягат, прищипват, усукват и т.н. В този случай може да се наруши нормалното кръвообращение и лимфен поток, могат да се появят спазми на поддържащите връзки и мускули. За да се избегнат последствия, след гинекологични манипулации и операции в областта на таза е необходимо да се подложи превантивно лечение(прочетете повече за методите за лечение на адхезивен процес в гинекологията по-долу).

СИМПТОМИ НА СРАСТВАНЕ В ТАЗА

Процесът може да се разпространи в различни посоки, като в крайна сметка образува дълги вериги от твърдо свързани органи, тъкани, връзки. Увреждането настъпва на принципа „където е тънко, там се счупва“, тоест заболяването засяга най-отслабения орган, който се намира навсякъде в такава верига. Обхват възможни знациадхезивен процес в областта на маточните придатъци е много широк. Например, ограничаването на лимфния поток води до намаляване на имунната защита на органа, провокирайки възпалителни заболявания. На свой ред възпрепятстваният кръвен поток и отток причинява симптоми като задръстванияв таза, разширени вени на матката и периутеринното пространство, нарушения на менструалния цикъл и овулацията.

ВЪЗМОЖНИ ПОСЛЕДСТВИЯ

Най-често при жените се появяват следните усложнения от нелекувани сраствания на яйчниците:

ЛЕЧЕНИЕ НА СРАСТВАНИЯ И АДХЕЗИВЕН ПРОЦЕС В ТАЗА

Разбира се, описаните по-горе последствия не са неизбежни, всичко зависи от конкретната ситуация и навременността на контакт с гинекологична клиника със специалист в тази област. Диагнозата на тази патология взема предвид оплакванията на жената, резултатите от ръчен вагинален преглед, ултразвукови данни и тестове за инфекции.

Тази комбинация от терапевтични компоненти за възпаление ви позволява да омекотите адхезивните структури, да ги направите по-тънки и по-разтегливи, да спрете болката, да премахнете задръстванията в матката и придатъците, да подобрите кръвоснабдяването на вътрешните генитални органи и да подобрите тяхната функция.

ФИЗИОТЕРАПИЯ	КАЛолечение	ГИНЕКОЛОГИЧЕН МАСАЖ	АВТОПЛАЗМА ТЕРАПИЯ	АВТОМАТИЧЕН ХЕМОТЕРАПИЯ	ХИРУДОТЕРАПИЯ

КАК СЕ ЛЕКУВА ЗАМАГИЯТА В ТАЗА

Искате ли да се подложите на лечение на тазовите органи, възпаление, разширени вени, сраствания "като жена" в гинекологията, включително "народни" средства? Каним ви в нашата клиника. След преглед на пациента лекарят ще постави предварителна диагноза и за да я потвърди, ще вземе цитонамазка за микрофлора, PCR за "скрити инфекции", общ кръвен тест и ултразвуково сканиране. След това се присвоява комплексна терапия. В допълнение към стандартните методи (медикаментозни, лекарствени и др.), По показания, се използват допълнителни, изпитани във времето и многогодишна практика, ефективни методи за консервативно лечение на гинекологични заболявания.

Днес в клиниката за този проблем получават:

След възпалителни процеси, хирургични интервенции пациентите често се оплакват от появата на болезнени симптоми в областта на таза. Тази ситуация може да показва образуването на сраствания. Поради какви причини се развива тази патология, каква опасност представлява, особено за жените? Полезно е да знаете методите и лекарствата, използвани за лечение на болестта.

Какво представляват срастванията на тазовите органи

Наранявания, операции, възпаления могат да имат неприятни последици - развитие на адхезивна болест ( пластичен пелвиоперитонит). Тази патология се характеризира с образуването на нишки на съединителната тъкан (сраствания). Заболяването е три пъти по-рядко при мъжете, което се свързва с разположението в тазовата област на женските репродуктивни органи, които често са предразположени към възпаление. Срастванията са реакцията на тялото към увреждане на перитонеума. Те предпазват от разпространение на възпаление, слепват се:

• дебело черво;
• пикочен мехур;
• връзки;
• матка
• придатъци.

причини

Тазовите органи са покрити висцерален перитонеум. Поради наличието на перитонеална течност в кухината, те имат способността да се движат свободно. Това помага да се запазят функциите на тялото по време на промените, които настъпват по време на растежа на матката по време на бременност. В резултат на операции, наранявания, развитие на възпалителни процеси на повърхността на перитонеума се появява лепкава плака, съдържаща неразтворим фибринов протеин. Филмът, който се появява, допринася за образуването на сраствания, които произвеждат:

• залепване на съседни тъкани, органи;
• спрете възпалителния процес.

С по-нататъшното развитие на заболяването, тежки лезии, резорбцията (резорбцията) на съединителната тъкан се нарушава. Фибриновите влакна се кондензират, образувайки сраствания. Това ограничава подвижността на органите, причинява дразнене на нервните окончания, появата на болка. Причини за развитие адхезивна патологияможе да има сексуални инфекции, туберкулоза, пролиферация на маточната лигавица (ендометриоза), възпалителни процеси:

• в съединителните тъкани на матката - параметрит;
• във влагалището - колпит;
• във фалопиевите тръби - аднексит.

Възпалението на срастванията в таза често се появява в резултат на хирургични операции. Причината за пролиферацията на съединителната тъкан може да бъде:

• цезарово сечение;
• диагностичен кюретаж;
• инсталиране на вътрематочно устройство;
• отстраняване на матката, яйчниците;
• наранявания в резултат на падане от височина, злополука;
• кръвоизлив поради разкъсване на яйчника, фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност;
• химическо увреждане - разкъсване на жлъчния мехур, перфорация на стомаха с освобождаване на течности в коремната кухина;
• апендицит;
• аборт.

Експертите идентифицират провокиращи фактори, които допринасят за появата на адхезивна болест. Те включват:

• честа смяна на партньори, сексуален контакт без използване на презерватив, което води до развитие на генитални инфекции;
• недохранване;
• постоянна хипотермия;
• нелекувани възпалителни процеси;
• неспазване на личната хигиена;
• лошо социални условияживот.

Класификация

Експертите разграничават няколко разновидности на развитие на адхезивна болест. Всеки от тях се характеризира със собствени симптоми. Класификацията включва следните форми:

• Остра. Отличава се със силна болка, треска, рязко влошаване на състоянието.
• Прекъсващ. Характеризиран периодична болка, лошо храносмилане, липса на симптоми по време на ремисия.
• Хронична. Е различен безсимптомно протичане, с изключение на редки болки, запек. Причината за контакт с гинеколог е безплодие.

При извършване на лапароскопска диагностика се разкрива степента на разпространение на адхезивните процеси. За тяхното описание е възприета класификация по етапи:

• Първият е, че около органите се виждат малки единични нишки, които не пречат на улавянето на яйцеклетката.
• Второто - има сраствания на фалопиевите тръби с яйчника, но половината от повърхността не е покрита патологичен процес. Улавянето на яйцето след овулацията е нарушено.
• Третият - открива се усукване, запушване на фалопиевите тръби, плътно покритие с влакна на яйчниците. С диагноза безплодие.

Симптоми на сраствания в таза

Основният признак за наличието на патология при неусложнена адхезивна патология е болката. Има свои собствени характеристики. Болката със сраствания в таза се характеризира с такива прояви:

• локализиран в ректума, долната част на гърба, сакрума, в долната част на корема;
• са тъпи или болезнени по природа;
• влошени по време на физическо натоварване по време на менструация, стрес, по време на овулация;
• възникват по време на полов акт, дефекация, с препълване на пикочния мехур.

Експертите отбелязват общите симптоми, характерни за развитието на адхезивни процеси. Те включват:

• често уриниране;
• редуване на запек и диария;
• световъртеж;
• нарушение сърдечен ритъм;
• субфебрилна температура;
• дискомфорт по време на уриниране, полов акт;
• гадене;
• постоянна жажда;
• главоболие;
• умора;
• сънливост;
• слабост;
• болезнена менструация;
• невъзможност за забременяване.

Симптоматологията на развитието на адхезивни процеси зависи от формата на заболяването, има значителни разлики:

• При остро протичанепатологии, различни от силна болкав долната част на корема се появява повръщане, треска, налягане пада. При кръвни изследвания се наблюдава повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитоза.
• В случай на чревна непроходимост, тахикардия, подуване на корема, повръщане, високо налягане, повишена жажда.
• хронична формахарактеризиращ се с постоянен дискомфорт, болка, запек. Не са изключени пристъпи на чревна непроходимост.

Какви са опасните сраствания в таза

Късното посещение при лекаря, ненавременното лечение на адхезивния процес причинява сериозни усложнения. С пролиферацията на съединителната тъкан, нормално функциониранеоргани. Тази ситуация може да причини:

• остър чревна непроходимост - припокриване на чревния лумен със съединителни тъкани, нарушения на кръвообращението;
• хиперактивност на матката, която провокира аборт;
• нарушение на овариално-менструалния цикъл;
• запушване на фалопиевите тръби, нишките в яйчниците пречат на промотирането и оплождането на яйцеклетката, което води до безплодие, появата на извънматочна бременност.

Диагностика

Тазовите сраствания са трудни за диагностициране. Лекарят, събирайки анамнеза, може да предположи развитието на такава патология. По време на рецепцията той установява наличието на хирургични операции, възпаления, аборти и наранявания в миналото. При изследване на жена на гинекологичен стол с помощта на метода на бимануална палпация могат да се определят следните признаци на адхезивен процес в таза на заболяването:

• скъсени вагинални сводове;
• ограничена подвижност на матката;
• болезненост;
• тежест (склеротични промени) на придатъците.

Диагностиката допринася за правилното предписване на терапевтичния режим, идентифициране на локализацията на връзките в определена област, което спомага за намаляване на времето за ендоскопска хирургия - няма нужда да търсите зони с патологични тъкани. За изясняване на диагнозата назнач лабораторни изследваниякоито включват:

• пълна кръвна картина - открива наличието на възпаление;
• намазка върху микрофлората на влагалището;
• бакпосев - определя микроорганизмите, открива тяхната чувствителност към антибиотици;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - открива скрити полови инфекции.

Инструменталните диагностични методи помагат да се идентифицира местоположението на адхезивния процес, степента на развитие на патологията. За изследователска употреба:

• Ултразвук на тазовите органи - откриване на сраствания чрез остри завои, стесняване на матката, червата, придатъците;
• ЯМР (магнитен резонанс) - осигурява триизмерен образ патологични промени;
• хистеросалпингография - определя проходимостта на фалопиевите тръби, наличието на сраствания в тях, степента на развитие на процеса;
• колоноскопия - показва естеството на чревната лезия с адхезивна болест.

Ефективен метод за изследване, който позволява едновременно хирургично лечение на сраствания в различни тела, – диагностична лапароскопия. С този метод се определя етапът на разпространение на болестта. Методите за диагностициране на тазовите органи също включват:

• хистероскопия - изследване на вътрешната кухина на матката за наличие на сраствания, белези;
• сигмоидоскопия - определение патологичен растежсъединителната тъкан в ректума.

Лечение на сраствания в таза

Адхезивната болест се лекува с консервативни или хирургични методи. Изборът на метода се определя от лекаря, като се вземе предвид разпространението на процеса, тежестта, формата на патологията. Важно е да се установи и отстрани причината, която го е причинила. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно образуване на сраствания. За консервативна терапия използвайте:

• антибактериални лекарства при наличие на инфекция;
• противовъзпалителни лекарства;
• хормонални лекарствас ендометриоза;
• фибринолитични ензими за разтваряне на фибрин;
• имунокоректори;
• спазмолитици;
• витамини.

Острата и интермитентна форма на заболяването изисква хирургическа намеса.В същото време допълнително се използва въвеждането на бариерни течности, които отделят увредените повърхности, прилагането на абсорбиращи се филми върху яйчниците и фалопиевите тръби. При хронично развитиепредписват се патологии:

• диетична храна;
• физиотерапевтичен ефект;
• лечебна гимнастика;
• масаж.

Препарати

Ако се открият сраствания в таза, режимът на консервативна терапия включва употребата на лекарства. Те се използват под формата на таблетки, супозитории, инжекции и са насочени към решаване на различни проблеми. Продължителността на курса се определя от лекаря. Симптоматично лечениевключва употребата на такива лекарства:

За лечение на адхезивния процес и премахване на симптомите на патология се използват няколко групи лекарства. Често предписаните лекарства включват:

	Лекарство	Дозировка, на ден
антибиотици	Зависи от патогена	установени от лекаря
Антихистамини (облекчаване на подуване)	Супрастин	на таблетка, 4 пъти
Спазмолитици		2 таблетки, 3 пъти
Разрешете срастванията		инжекции от 4 мл, 1 инж
	фибринолизин	капково венозно приложение, дозата се определя от лекаря
	Лонгидаза	вагинално приложение на супозитории през нощта

Нелекарствена терапия

Сраствания в таза успоредно с лекарствалекувани с физиотерапия. Тези методи на въздействие допринасят за ефективната резорбция на сраствания, омекотяване на съединителната тъкан и предотвратяване на белези. Следните физиотерапевтични процедури са ефективни:

• електрофореза с лекарства - ефектът на електрическите импулси върху срастванията, дълбокото въвеждане на лекарства в тъканите;
• магнитотерапия - лечение магнитно поле;
• парафинови приложения;
• кални бани.

За да активирате метаболизма в тазовите органи, да ускорите притока на кръв, лекарите използват методи нелекарствена терапия. Те помагат да се предотврати образуването на сраствания, да се разрушат разхлабените връзки на тъканите и в някои случаи изключват хирургическа намеса. Ефективни начинилечение:

• остеопатия - възстановяване с помощта на действието на ръцете на циркулацията на течности, движението на тазовите органи помежду си, разкъсване на крехки сраствания;
• специален комплекс лечебна гимнастика;
• масаж на тазовите органи - извършва се външно и отвътре през влагалището.

В началния етап на развитие на срастванията се предписва диета за лечение. Диетата трябва да включва храни, които изключват запек и образуване на газове. Диетолозите препоръчват:

• влизам дробно хранене;
• изключете преяждане, гладни стачки;
• наблюдавайте режим на пиене- най-малко два литра вода на ден;
• премахнете от диетата грозде, дрожди, бобови растения, сладкиши, газирани напитки, тежки храни, алкохол;
• яжте варени зеленчуци, печени плодове, диетично месо, млечни продукти, извара.

Хирургическа интервенция

Ако консервативни методитерапията не даде резултат, има прогресия на адхезивния процес в тазовите органи, лекарите предписват операция. Често се комбинира с лапароскопска диагностика. Показания за хирургическа интервенция са такива форми на патология:

1. остър;
2. прекъсващ;
3. хроничен в острия стадий, при липса на ефект от лечението.

По време на хирургическа интервенция се извършва адгеолиза (дисекция на сраствания), тяхното отстраняване. Операцията се извършва чрез лапароскопия. Лазерният хирургически метод се различава по ефективност - излагане на енергията на лазерен лъч. Прилага се в случай, че:

1. малка локализация на адхезивния процес;
2. добра визуализация на мястото на снаждане.

При общ адхезивен процес се използва минилапаратомичен (отворен) метод с директно въвеждане на троакар - инструмент за проникване в тазовата кухина. За премахване на срастванията се използват следните методи на хирургическа интервенция:

1. Електрохирургични. Дисекцията на срастванията на съединителната тъкан се извършва с помощта на електрически нож.
2. Аквадисекция. Разрушаването на срастванията става под действието на натиск с въвеждането на специална течност.

Народни рецепти

Има положителни отзиви от лекари и пациенти за лечението на адхезивни процеси в областта на таза с помощта на природни продукти и лечебни растения. За да избегнете усложнения, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. В началния стадий на заболяването се препоръчва промиване. Лечението се провежда сутрин и преди лягане, продължава един месец. За да приготвите отвара за 2 процедури, трябва:

• вземете една супена лъжица цветове от бъз, лайка, натрошено ленено семе;
• изсипете литър вряща вода;
• увийте с одеяло;
• настояват час;
• щам.

Тампони със смес от прополис и мед помагат да се справят с патологията. Необходимо е да вземете една чаена лъжичка от всеки компонент, да смесите, да намажете тампон със състава и да го поставите във влагалището за една нощ. Процедурата се провежда през ден в продължение на две седмици. Резорбцията на срастванията се осъществява успешно при използване на инфузия на бял трън. Лекарството се пие по една трета от чаша 3 пъти на ден, курс от 30 дни. За да подготвите лечебния състав, ще ви трябва:

• смила се лъжица семена от бял трън;
• изсипете преварена вода;
• поставете за 15 минути на бавен огън;
• успокой се;
• филтър.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на адхезивна болест в малкия таз, е необходимо да се лекуват възпалителните процеси в органите, които се намират там, своевременно. Необходимо е да се спазват определени правила. Превантивни действиявключват:

• активен начин на живот;
• провеждане на планови прегледи при гинеколог;
• редовни упражнения;
• предупреждение за хипотермия;
• нормализиране на теглото;
• използване на презерватив по време на полов акт със случайни партньори;
• отхвърляне на неразумни транзакции;
• лечение на генитални инфекции.

За да се изключи образуването на сраствания след операция или възпаление, е необходимо да се следват препоръките на лекаря. Предотвратяването на появата на симптоми на заболяването включва:

• спазване на диета, която изключва запек, подуване на корема;
• извършване на физиотерапевтични процедури;
• осигуряване на редовни движения на червата;
• спазване на предписания режим на физическа активност;
• планиране на бременност;
• липса на физическо претоварване в рамките на шест месеца след операцията;
• насочване към специалист в случай на болезнени симптоми.

Видео