Дресинг. Класификация и характеристика на превързочните материали Видове готови превързочни материали от памук

Дресинг- материал, използван по време на операции и превръзки за дрениране на рани и кухини, предпазване от вторична инфекция, дренаж, както и тампонада за спиране на кървенето. П. м. са изработени от несинтетични и синтетични, тъкани и нетъкани материали. Превързочният материал включва марля, памучна вата, лигнин, полимерни филми и мрежи, вискозна тъкан и др. P. m. може да бъде асептичен, антисептичен (съдържа антисептик), хемостатичен (съдържа хемостатично лекарство). Тампони, турунди, салфетки, бинтове и други готови за употреба продукти, направени от P. m., се наричат ​​превръзки ( ориз. 1-3 ). Превръзките и продуктите трябва да абсорбират и изпаряват добре влагата; не забавят регенеративните процеси в раната, не предизвикват алергични реакции и нямат други вредни ефекти върху тялото; имат достатъчна здравина и еластичност; не променят свойствата си по време на стерилизация, контакт с лекарства и изтичане на рани.

Марлята е рядка мрежеста тъкан, направена от ленени, памучни и вискозни влакна. Лесно абсорбира вода, има достатъчна здравина и еластичност. Избелената вискозна марля е копринена, но има по-лоши хигроскопични и термични свойства, по-малко устойчивост на определени лекарства и по-висока запалимост. Освен това, когато е мокър, той губи сила и може да се срути след автоклавиране. Хигроскопичността на марля се определя чрез спускане на две парчета марля с размер 5´ 5 във вода. см. С добра хигроскопичност те бързо се намокрят и потъват в поне 10 с, като абсорбира двойно количеството вода по тегло (определено чрез претегляне). При контакт с вискозен фибринозно-гноен ексудат марля след 8 чгуби хигроскопичност, което е значителен недостатък, т.к. при лечение на гнойни рани е необходима честа смяна на превръзките. За да се увеличат дренажните свойства, той се навлажнява с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, импрегниран с хидрофилни мехлеми на основата на полиетиленгликол (левозин, левомекол, диоксикол). Това допринася за създаването на високо осмотично налягане, което увеличава изтичането на течност от раната в превръзката. В допълнение, поради високата адхезия (залепване) на марля към стените на раната, регенеративните процеси се забавят; превръзките са болезнени и гранулациите са наранени, в резултат на което може да се появи вторично кървене. Избелената марля се произвежда на ролки с ширина 64, 84 и 90 см, дължина не по-малка от 100 ми завършени в бали с тегло не повече от 80 килограма. Те също така правят хигроскопични антисептични и хемостатични марли. Антисептичната марля се импрегнира със стрептомицин, фурацилин или се импрегнира преди употреба за придаване на антисептични свойства с йодопирон, хлорхексидин, хлорамин и др. Хемостатичната марля се импрегнира с железен трихлорид или сесквихлорид желязо. За хемостатични цели се използват оксицелулозна марля, хемостатичен фибринов филм. Превръзки, салфетки, тампони, турунди и топки се правят от хигроскопична марля.

Бинтове - дълги ивици марля с различна ширина, навити под формата на валяк, използвани за укрепване на превръзките. Предлагат се нестерилни в опаковки по 20-30 бр. или стерилни в опаковки от пергаментова хартия, подходящи за дългосрочно съхранение. Най-често срещаните превръзки са следните размери ( см): 16´ 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5´ 500. За да лежи стабилно и правилно превръзката, трябва да изберете ширината на превръзката в зависимост от размера на анатомичната област, която се превързва: за тялото се препоръчва превръзка с ширина 10-16 см, за крайници - 10-14 см, за главата - 5-7 см, за пръсти и ръце - 5 см.

Салфетки - правоъгълни стерилни парчета марля (размери 14´ 16; и 33´ 45 см), сгънати на 3-4 пласта, така че краищата им да са увити навътре, за да се предотврати проливането и навлизането на нишките в раната. Салфетки се използват за дрениране на рана или кухина, за ограждане на хирургичното поле и допълнително изолиране при отваряне на различни кухини (абсцеси, флегмони, кухи органи и др.).

Тампони - дълги ивици марля (до 50 см) с различни ширини (до 10 см), също сгънати на 3-4 слоя с увити краища навътре. Използват се за ограничаване на оперативното поле, тампонада на рани с цел спиране на кървенето и по-рядко за дренаж.

Тесни ивици марля 2 широки сми дължина до 10-15 смсе наричат ​​турунди. Те се правят по същия начин като тампоните, използват се за подсушаване и дрениране на рани и тесни рани.

Топчета от марля - малки парчета марля (5´ 5; 10´ 10 см), сгънати на няколко слоя под формата на триъгълник или четириъгълник и използвани за изсушаване на рани и кухини, лечение на ръцете и кожата на хирурга в областта на хирургичното поле. Понякога за тези цели се правят топки от памучна марля, като се увиват бучки от хигроскопична памучна вата в малки парчета марля.

Памучната вата е нетъкан материал, състоящ се от произволно преплетени влакна. Памучната вата за медицински цели се произвежда от памук, от памук с добавка на вискозни влакна или от 100% вискозен щапел. Синтетичната вата има най-лошата хигроскопичност и топлоустойчивост и рядко се използва като превръзка. Има 2 вида медицинска вата - обикновена (немаслена, сива) и хигроскопична (бяла). Сивата памучна вата не е хигроскопична, не пропуска добре пара и при стерилизация в автоклав патогенните микроорганизми могат да останат в дълбочината на памучната ролка. Поради това се използва в хирургията като мека подплата при поставяне на гипсови превръзки или шини, както и като топлоизолиращ материал (затоплящи компреси). За превръзки използвайте само стерилен абсорбиращ памук. Той е силно абсорбиращ и подобрява абсорбиращите свойства на превръзките. В превръзка памучната вата се поставя между слоевете марля. Абсорбиращата памучна вата се използва и за приготвяне на памучно-марлеви тампони, топки за третиране на кожата с антисептични разтвори и смазване с клеол. Памучната вата от хидроксицелулоза, неутрализирана с калциеви и натриеви соли, има хемостатични свойства.

Лигнинът е специално обработена дървесина от иглолистни дървета, произведена под формата на слоеве от тънка гофрирана хартия, има по-високи засмукващи свойства от марлята, но не се използва широко поради ниската си якост и еластичност.

За оказване на първа помощ и първа помощ се използва индивидуална превръзка като асептична превръзка. Това е стерилна превръзка от една проба, затворена в защитна обвивка. Използва се за спиране на кървенето, защита на раната (изгаряне) от вторична инфекция и излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.

Индивидуален превръзъчен пакет се състои от превръзка с ширина 10 сми дължина 7 м, две памучно-марлени възглавници 17,5´ 32 см, единият от които е фиксиран, а другият може да се движи по превръзката на определено разстояние. След поставяне на превръзката, краят на превръзката се фиксира с щифт, прикрепен към опаковката. Произвеждат и готови за употреба стерилни марлени превръзки с памучно-марлен тампон с различни размери, бактерицидна хартия и лепенка за третиране на охлузвания и повърхностни рани, опаковки от стерилен абсорбиращ памук.

Гамата от превързочни материали и продукти значително се разширява поради използването на полимери, които имат гладка повърхност без власинки и следователно не залепват за стената на раната, лесно и атравматично се отстраняват и не забавят регенеративните процеси. Някои полимерни филми съдържат антисептични и хемостатични лекарства. Произвеждат се перфорирани полимерни филми, поливинилхлоридни филмови превръзки, двуслойни превръзки от гладки полимерни влакна и др.. Всички тези материали имат ценно функционално качество - атравматичност, но имат по-лоши дренажни свойства в сравнение с памучно-марлевата превръзка.

За фиксиране широко се използват марлеви превръзки, лейкопласт, клеол, колодий, тръбни плетени и еластични мрежесто-тръбни (Retelast) превръзки и др. (см. Десмургия ). Тръбните и мрежесто-тръбните превръзки, поради еластичността на материала, се разтягат до желания размер и се поставят върху една или друга част на тялото върху стерилния материал. Те прилягат плътно към тялото, не се разплитат при разрязване и могат да се използват и като притискаща превръзка и за задържане на присадки след присаждане на кожа. Винтът “Retelast” е направен нестерилен от гумени и памучни нишки, навити на ролки с дължина 5-20 cm. ми опаковани в найлонови торбички. В зависимост от диаметъра, тръбните бинтове имат 7 номера и са предназначени за: No 1-2 - за пръсти, ръце и крака; No3-4 - за предмишница, рамо и подбедрица: No5-6 - за глава, бедро: No7 - за гърди, корем и таз. За целите на компресията при ново разширение на сафенозните вени или след флебектомия широко се използват еластични трикотажни бинтове. При малки повърхностни рани се използва бактерициден лейкопласт - пластир с тясна ивица бактерицидна марля,

Изследване на експлоатационните свойства на полимерните превръзки

О. А. Легонкова1, В. Г. Василиев2, Л.Ю. Асанова1

1FGBU "Институт по хирургия на името на A.I. А.В. Вишневски" на Министерството на здравеопазването на Русия; Русия, 117997, Москва, ул. Болшая Серпуховская, 27; 2FGBU „Институт по елементоорганични съединения на името на A.I. А.Н. Несмеянов" РАН; Русия, 119991, Москва, ул. Вавилова, 28

За контакти: Олга Александровна Легонкова [имейл защитен]

В момента има голям брой модерни превръзки под формата на гъби и филми, направени на базата на различни полимери. В практическата работа е важно лекарите да знаят оптималните специфични стойности на ключовите характеристики на превръзките, които определят комфорта и лекотата на използване. Като основни експлоатационни характеристики сме избрали: сорбционен капацитет, който определя количеството течност, погълнато от единица маса материал; модул на еластичност, който е показател за еластичността на материала; повърхностна и привидна плътност на материала; както и изследва връзката между тези характеристики на ефективността.

Ние предложихме разграничаване на материалите според специфичните стойности на подуване, тъй като производителите класифицират превръзките за рани с различни количества ексудат, без да посочват точни стойности. Изследвахме и физико-механичните свойства на многослойните превръзки, като обърнахме внимание на параметрите, които определят еластичността на материала.

Следователно целта на тази работа като цяло е да се проведат сравнителни тестове на експлоатационните свойства на превръзките на местни и чуждестранни производители, за да се оценят сорбционните и физико-механичните свойства.

Ключови думи: превръзки, деформационно-якостни характеристики, експлоатационни свойства, полиуретан, целулоза, сорбционна способност

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Изследване на експлоатационните свойства на полимерни превръзки за рани

О.А. Легон"кова1, В.Г. Васил"ев2, Л.Ю. Асанова1

ИА.В. Вишневски институт по хирургия, Министерство на здравеопазването на Русия; ул. Большая Серпуховская 27, Москва, 117997, Русия

2A.N. Институт по елементоорганични съединения Несмеянов, Руската академия на науките; ул. Вавилова 28, Москва, 119991, Русия

В днешно време има много съвременни превръзки за рани под формата на пяна и филми, направени на базата на различни полимери. „Необходимо е да се знаят оптималните конкретни числени стойности на ключовите експлоатационни свойства на превръзките за рани“, които определят комфорта и лесната употреба.

Като основни експлоатационни характеристики избрахме за изследване такива параметри като: поведение на набъбване, което показва количеството течност, набъбнала от единица тегло на материала; модул на еластичност като мярка за еластичността на материала; повърхност и привидна плътност на материала; връзки между тези характеристики.

Ние предлагаме да диференцираме материалите в съответствие с конкретни стойности на поведение при набъбване, тъй като произвеждаме гама превръзки за рани с различно количество секретиран ексудат, без да посочваме точни стойности.

Бяха изследвани и физико-механичните свойства на многослойните превръзки за рани, като се обръща внимание на еластичността на материала. И така, целта на изследването като цяло беше сравнението на експлоатационните свойства на превръзките за рани от различни производители, за да се изследва поведението на подуване, физичните и механичните свойства.

Ключови думи: превръзка за рани, деформационни и якостни характеристики, експлоатационни свойства, полиуретан, целулоза, поведение при набъбване

Въведение

Оценката на ефективността на съвременните превръзки е една от дейностите на отдела за превръзки, конци и полимерни материали в хирургията на Центъра за изпитване на Федералната държавна бюджетна институция „Институт по хирургия на името на A.I. А.В. Вишневски“ на Министерството на здравеопазването на Русия. Към днешна дата за управлението на процеса на раната има достатъчно

набор от превръзки, като хидроколоидни превръзки, пяна, филми, различни по физическа структура, химичен състав, методи на приготвяне и предназначени за рани с различно количество ексудат.

Експлоатационните характеристики на синтетичните и естествените превръзки се определят от функционалната активност на полимерната основа,

РАНИ И ИНФЕКЦИИ НА РАНИТЕ ПРОФ. Б.М. СПИСНИК КОСТЮЧЕНОК

Ориз. 1. Изследвани проби

правилният избор на лекарството и метода за неговото имобилизиране в полимерната матрица. В същото време свойствата на полимерната матрица не трябва да намаляват бионаличността на лекарствата, сорбционните и десорбционните свойства и механичните характеристики, т.е. експлоатационните свойства на медицинското изделие като цяло.

Целта на тази работа е да се проучат експлоатационните свойства на някои превръзки под формата на гъби и филми, налични на руския пазар и избрани на случаен принцип. Изследвани са продуктите на следните компании: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (пяна превръзка, сребърна пяна превръзка, оксидирана карбоксиметилцелулоза, окислена регенерирана целулоза, алгинатна превръзка, сребърна алгинатна превръзка), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb). , Advazorb Border, Eclypse), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 дренаж, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky завод "Belkozin" (хемостатична колагенова гъба, Meturakol). Продуктите се диференцират по производители според предназначението им за рани с различно количество ексудат: високо-, средно-, слабо-ексудиращи (фиг. 1).

Материали и методи

В изследването са използвани 20 вида проби от посочените по-горе превръзки. За статистическа оценка на експерименталните резултати е извършена серия от 10 или повече теста върху всяка проба.

Тъй като понастоящем няма целеви регулаторни документи за съвременни превръзки под формата на гъби и филми, избраните проби бяха изследвани в съответствие с нормативните документи, използвани в процедурата за регистриране на медицински изделия: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, ГОСТ 409-77, ГОСТ 15873-70, ГОСТ

24616-81, ГОСТ 26605-93, ГОСТ 29088-91, ГОСТ 2908991, ГОСТ 2439-93, ГОСТ 14236-81.

Изпълнението беше оценено от:

♦ коефициент на набъбване (g/g; при t = 25 °C), който се изчислява по формулата:

Q = (Mw - Ms) / Ms, където Mw и Ms са масите съответно на мокрите и сухите проби;

♦ константа на скоростта на набъбване (min-1), която е тангенса на наклона на правата линия в координати: 1^m/ - Q) = K(0,

където Q е количеството течност, абсорбирано от 1 g набъбващо вещество през времето ^ Qm е максималното количество абсорбирана течност (ограничаващо набъбване);

♦ повърхностна плътност (rpov), маса в грамове на 1 m2 материал (g/m2);

♦ видима стойност на плътността (за порести гъби) (rkazh), маса в грамове на 1 m3 материал (g/m3);

♦ модул на еластичност, напрежение и относителна деформация при опън (MPa) - тангенсът на наклона на зависимостта напрежение/относителна деформация при опън, характеризира еластичността на материала (Erast);

♦ модул на еластичност и напрежение при натиск - тангенсът на наклона на зависимостта напрежение/относителна деформация при опън, характеризира еластичността на материала (Ecompress).

Отклоненията на получените стойности при определяне на сорбционните и физико-механичните свойства не надвишават 10% от средната стойност. Компресията се извършва при 10% при скорост на затягане от 30 mm/min. При изпитване на опън на образци скоростта на затягане е 50 mm/min.

Кратка информация за първоначалните характеристики е представена в табл. 1.

Таблица 1. Обекти за изпитване, диференцирани от производителя според предназначението им

Starmedix Foam Dressing* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Полиуретан, натриев полиакрилат

Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Ркаж = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Полиуретан + сребро

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Регенерирана целулоза и памучни влакна

Продължение на таблицата. 1 Край на масата. 1

Марка, плътност Основа за обличане

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Полиуретан

Виникрол-М Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Поливинил алкохол

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Многослойно покритие на целулозна основа

Allevyn life 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Дишащ филм / Защитен слой / Супер абсорбиращ слой / Пореста гъба / Силиконов слой

Curea P1/Curea P1 дренаж Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Епоксидна смола, целулоза

Колагенова хемостатична гъба Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 Collagen

Meturacol Rkazh = 1137.1 ± 180.7 g/m3 Колаген

Ургостарт Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Полиуретан със силиконов контактен слой

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Полиуретан

Advazorb граница Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Полиуретан със силиконов контактен слой

Starmedix Alginate Dressing Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Калциев алгинат

Starmedix Silver Alginate Dressing Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Калциев алгинат + сребро

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Епоксидна смола, целулоза

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Амониев полиакрилат с акрилно ядро

Starmedix Окислена карбоксиметил целулоза Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 Окислена карбоксиметил целулоза

Starmedix окислена регенерирана целулоза Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 окислена регенерирана целулоза

Benehold (за слабо и умерено ексудиращи рани) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Полиуретан с акрилен контактен слой

Марка, плътност Основа за обличане

Биодеспол-1 (за лечение на изгаряния II-111А степен) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Съполимер на лактид с гликолид

Nuasha ^1x (за възстановяване на кожни дефекти) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Хиалуронова киселина

* Стойностите на привидната плътност са дадени само за порести проби.

Резултати и дискусия

Резултатите от изследването на сорбционните свойства на пробите са дадени в табл. 2 и на фиг. 2-5.

Таблица 2. Стойности на степента и константите на скоростта на набъбване на изследваните проби от медицински изделия

Клас Равновесни стойности на степента на набъбване, g/g Константа на скоростта на набъбване, min-1

Превръзки за силно ексудиращи рани

Пяна превръзка Starmedix 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam Dressing 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Баймедикс 17,4 ± 0,6 0,068

Виникрол-М 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 дренаж 41,8 ± 2,6 0,1

Затъмнение 53,7 ± 4,1 0,047

Кръвоспираща колагенова гъба Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Метуракол 8,2 ± 0,2 0,085

Превръзки за умерено отделящи се рани

Ургостарт 11,2 ± 0,4 0,067

Адвазорб 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Граница 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix Alginate Dressing 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix Silver Alginate Dressing 13,2 ± 1,4 0,11

Краят на масата. 2

Клас Равновесни стойности на степента на набъбване, g/g Константа на скоростта на набъбване, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Превръзки за рани с ниска ексудация

Starmedix окислена регенерирана целулоза 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix Окислена карбоксиметил целулоза 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3.9 ± 0.3 0.062

Превръзка от пяна Starmedix Превръзка от пяна Starmedix Silver

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Време, ч

■ Curea P1 Eclypse

Ориз. 2. Криви на подуване на превръзки за силно ексудиращи рани

Степента на набъбване за повечето превръзки за рани със силно ексудиране варира от 13,7 ± 0,3 до 17,4 ± 0,6 g/g или над 40 g/g (имайте предвид, че тези проби са базирани на естествени полимери). Дори ако има слой, ограничаващ набъбването, като епоксидна смола или силикон, стойностите за степента на набъбване са високи.

При превръзките за умерено ексудиращи рани стойностите на степента на оток са в диапазона

4 5 6 7 Време, ч

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginate Dressing

Starmedix Silver Alginate Dressing Urgoclean

012345678 Време, ч

Ориз. 3. Криви на оток на превръзки за умерено ексудиращи рани

□ 1 2 3 4 5 b? д

Ориз. 4. Криви на подуване на превръзки за слабо ексудиращи рани

Биодеспол-1

2 3 Време, ч

Ориз. 5. Криви на набъбване на филма

стойност от 8,5 ± 0,2 до 14,5 ± 0,6 g/g. В случая на пробата Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), силиконовият контактен слой намалява абсорбционния капацитет, което поставя пробата в групата на гъбите за слабо ексудиращи рани и филми.

Отличават се проби от Fe1urFe, Cugea P1 и Cugea P2 (равновесни стойности на степените на набъбване: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 и 38,8 ± 2,6 g/g, съответно), направени от целулоза.

В групата на превръзките за слабо ексудиращи рани стойностите на степента на подуване са в границите от 5,6 ± 0,7 до 11,0 ± 0,6 g/g.

В групата филми стойностите на степента на набъбване варират от 3,9 ± 0,3 до 7,2 ± 1,2 g/g.

По този начин диапазоните на степента на подуване на гъбените превръзки за рани с висока и средна ексудация се припокриват. Може да се приеме, че стойностите на степента на подуване на превръзките за силно ексудиращи рани трябва да започват от стойността 14 g/g, за средно ексудиращи - да бъдат в диапазона от 8 до 14 g/g, за слабо ексудиращи. ексудиращ - под 8 g/g.

Следователно препоръчаното от производителя разделение е много условно. Например, проба от марката UCLOCLEAN се препоръчва от производителя за силно ексудиращи рани, като степента на подуване е 8,5 ± 0,2 g/g.

От стойностите на кинетиката на степента на набъбване, получени експериментално, се изчисляват константите на скоростта на набъбване. За превръзки под формата на гъби за силно ексудиращи рани стойностите на константите са в диапазона от 0,047 до 0,1 min 0,028 до 0,062 min-1. Въпреки това е интересно да се отбележи, че гъбите на основата на полиуретан от различни производители имат приблизително еднакви скорости на набъбване, в диапазона от 0,06 до 0,08 min-1.

Ориз. Фиг. 6. Хистограма на разпределение на равновесните стойности на степените на набъбване на гъбата с увеличаване на видимата плътност

Въпреки факта, че скоростта на набъбване на гъбите варира значително, като цяло всички проби достигат равновесно набъбване за 0,5-1,5 часа. Филмите се държат малко по-различно: равновесното набъбване се наблюдава след 4 ч. В рамките на тази работа не изследвахме процесите на миграция на лекарства от различни полимерни матрици при условия на завършен процес на сорбция, когато скоростта на дифузия на последния е значително затруднено.

Трябва да се отбележи, че не е установена връзка между привидната плътност и равновесните стойности на степените на набъбване (фиг. 6).

Следващият етап от работата беше изследването на физико-механичните свойства на превръзките в сухо и набъбнало състояние на гъби и филми при различни условия на деформация (опън и компресия), за да се изследват промените в свойствата на материалите. Данните са дадени в табл. 3-5.

Таблица 3. Промени във физичните и механичните свойства на гъбите по време на изпитване на опън

Превръзка от пяна Starmedix

Превръзка със сребърна пяна Starmedix

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Сухи проби

подути проби

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Пробата е разрушена 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Образува гел Образува гел Образува гел

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

РАНИ И ИНФЕКЦИИ НА РАНИТЕ ПРОФ. Б.М. СПИСНИК КОСТЮЧЕНОК

Таблица 4. Физични и химични свойства на гъбите при компресия

Клас "компресиран* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Превръзка от пяна Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Ургостарт 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Виникрол-М 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Адвазорб 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Като критерий за атравматичността на превръзките е използван модулът на еластичност (E, MPa) като мярка за еластичността на материала, който е ключов параметър, определящ неговия комфорт за пациента по време на операция.

От серия от експерименти за промяна на физичните и механичните свойства може да се види, че набъбналите гъби губят своите якостни свойства, а изследваните филми практически не променят своите характеристики във влажно състояние. Най-добрите механични свойства в това изследване са полиуретанови филми с акрилен контактен слой Bene-hold.

Модулите на еластичност на натиск в сравнение с модулите на еластичност на опън за проби от полиуретанови гъби без горно филмово покритие (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) намаляват с 2,2 пъти. При проби с филмово покритие разликата е: Starmedix Foam Dressing - 10 пъти, Urgostart - 26 пъти, Advazorb - 15 пъти. Това увеличение се обяснява точно с ефекта на филмовото покритие върху здравината на пробите.

Въпреки факта, че модулът на еластичност на гъбите намалява с увеличаване на степента на набъбване (фиг. 7), което се свързва с пластифициращия ефект на сорби-

Ориз. Фиг. 7. Зависимост на модула на опън на пробите в набъбнало състояние от степента на набъбване (на примера на полиуретанови гъби)

Ориз. Фиг. 8. Зависимост на съотношението на модулите на еластичност в сухо и набъбнало състояние на пробите от величината на степента на набъбване (на примера на полиуретанови гъби)

течности съотношението на модулите на еластичност в сухо и набъбнало състояние остава практически непроменено (фиг. 8).

В случай на еднослойни материали, колкото по-нисък е модулът на еластичност, толкова по-мек и еластичен е

Таблица 5. Промени във физикохимичните свойства на филми под напрежение

Степен Сухи проби Набъбнали проби

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Слайдове за проби

Benehold 11.0 ± 1.5 1056.7 ± 55.0 3.4 ± 0.1 5.6 ± 2.1 932.9 ± 266.2 3.3 ± 0.6

РАНИ И ИНФЕКЦИИ НА РАНИТЕ ПРОФ. Б.М. СПИСНИК КОСТЮЧЕНОК

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Ориз. Фиг. 9. Хистограма на разпределението на модулите на опън в зависимост от повърхностната плътност на примера на полиуретанови гъби (последните три проби са покрити под формата на филм)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Ориз. Фиг. 10. Хистограма на разпределението на модулите на еластичност при компресия в зависимост от повърхностната плътност на примера на полиуретанови гъби (последните три проби са покрити под формата на филм)

самият материал. В случай на многослойни материали (в нашата версия, за гъби), по време на тестове за опън, модулът на еластичност се определя от най-еластичния слой на многослойната структура на гъбите (допълнителен силиконов и / или полиуретанов слой), по време на компресия тестове - от порестата съставка на многослойния материал, което се потвърди в резултат на тестовете (фиг. 9, 10).

Заключение

Работата изследва експлоатационните свойства (водопоглъщане (набъбване) и механични свойства)

stva) превръзки, изработени от индивидуални и многослойни материали, произведени от няколко производителя и предназначени за рани с различна степен на ексудация. Трябва да се отбележи, че разделянето от производителя на превръзки според употребата на рани с различно количество ексудат е много условно. В резултат на изследването е изчислено, че степента на подуване на превръзките за силно ексудиращи рани трябва да започне от 14 g/g, за средно ексудиращи рани трябва да бъде в диапазона от 8 до 14 g/g, за слабо ексудиращи рани трябва да бъде по-малко от 8 g/g.

Степента и константата на скоростта на подуване слабо зависят от предназначението на превръзките, но се определят от вида на материала.

Степента на набъбване не зависи от повърхността и привидната плътност, за разлика от механичните характеристики.

Най-устойчиви на натоварвания при счупване са образци от гъби и полиуретанови филми (в набъбнало и сухо състояние), както и многослойни превръзки (със силиконов слой и/или филмоподобно горно покритие). Механичните свойства на покритията зависят от повърхността и видимата плътност на порестите покрития.

Модулът на еластичност и деформационно-якостните характеристики на многослойните материали зависят от режима на прилагане на натоварването (опън или компресия). Механичните свойства на комбинираните (многослойни) материали се определят от полимерното покритие при опън; при натиск свойствата на порестата гъба ще бъдат решаващи.

Стойността на модула на еластичност служи като допълнителен критерий за технически тестове за регистриране на превръзки, което определя работата на материалите при различни видове натоварвания.

Поради факта, че понастоящем няма целеви стандарти за съвременни превръзки под формата на гъби и филми, необходимостта от тяхното разработване става очевидна и актуална. Междувременно, за съжаление, трябва да разчитате на опита от клиничната практика или да се свържете с акредитирани лаборатории, за да проучите експлоатационните свойства на превръзките, закупени в конкретна медицинска институция.

РАНИ И ИНФЕКЦИИ НА РАНИТЕ ПРОФ. Б.М. СПИСНИК КОСТЮЧЕНОК

1. ГОСТ 29104.1-91. Технически платове. Методи за определяне на линейни размери, линейни и повърхностни плътности. .

2. ГОСТ 9412-93. Медицинска марля. Общи спецификации. .

3. ГОСТ 3913-72. Текстилни материали. Тъкани и занаяти. Методи за определяне на прекъснати характеристики при опън. .

4. ГОСТ 409-77. Клетъчни пластмаси

и гумени гъби. Метод за определяне на привидната плътност. .

5. ГОСТ 15873-70. Пластмасите са клетъчно еластични. Метод за изпитване на опън

ЛИТЕРАТУРА

nie. .

6. ГОСТ 24616-81. Еластични клетъчни пластмаси и порест каучук. Метод за определяне на твърдостта. .

7. ГОСТ 26605-93. Полимерно еластични клетъчни материали. Определяне на зависимостта напрежение-деформация при натиск и напрежение на натиск. .

8. ГОСТ 29088-91. Материали полимерни клетъчни еластични. Определяне на условната якост и относителното удължение при скъсване. .

9. ГОСТ 29089-91. Материали полимерни клетъчни еластични. Дефиницията на

прецизна компресионна деформация. .

10. ГОСТ 2439-93. Материали полимерни клетъчни еластични. Определяне на твърдостта на вдлъбнатината. .

11. ГОСТ 14236-81. Филмите са полимерни. Метод за изпитване на опън. .

12. Цюрупа Н.Н. Семинар по колоидна химия. М., 1963. С. 139-40. )