Симптоми на миопичен хориоретинит. Централен хориоретинит

Ако възпалителният процес обхваща хориоидеята и ретината на окото, заболяването се нарича хориоретинит. При тази патология в зрителното поле се появяват точки или черни петна, адаптирането към тъмнината е нарушено, може да има проблясъци на светлина (фотопсия) и промени във възприемането на размера на обектите. Често има скрит курс. Лечението се извършва с антибиотици, противовъзпалителни лекарства и хормони.

Прочетете в тази статия

Видове хориоретинит на окото

За да се постави диагноза, е необходимо да се определи местоположението на възпалението, неговото разпространение и хода на хориоретинита. Поради това има разделение на тяхната патология в различни клинични форми.

Активен и неактивен

Случва се често скрито заболяване, без активно възпаление. При изследване на очите можете да видите плътни лезиипоражение или визуални знациизобщо отсъстват. Зрението е намалено, но стабилно, няма влошаване на състоянието. При активната версия пациентите изпитват прогресивна загуба на зрение, висока умора с визуална работа, общо неразположение.

Място на развитие на хориоретинит

Централна, серозна, периферна

В зависимост от зоната на лезията се разграничава централната (макула, жълто петно) и периферен (зъбна линия) хориоретинит. Според характера на възпалителната реакция макулната протича под формата на серозен (негноен) процес. Има също екваториална (екваторна област на окото) и перипапиларна (около оптичен нерв) видове заболявания.

Фокална, мултифокална, дифузна

Зона възпалителен процесмогат да бъдат локализирани само в една област с фокални лезии. Хориоретинитът се нарича мултифокален, когато има няколко огнища (огнища). Този вариант на заболяването протича с по-значително намаляване на зрението. При дифузен типсе отбелязва тежък ход на заболяването, тъй като лезиите са склонни да се сливат.

Остри и хронични

Ако заболяването започне внезапно, симптомите му прогресират за не повече от 3 месеца и след това се наблюдава обратно развитие на патологичния процес, тогава хориоретинитът се счита за остър. При бавен, вълнообразен курс, периодите на обостряне се редуват с ремисия. Това заболяване се счита за хронично.

Причини за появата

Факторите, които провокират увреждане на хориоидеята и ретината, са:

Високата степен на миопия допринася за по-тежкия ход на заболяването и улеснява инфекцията на увеалния (съдовия) тракт.

Симптоми при деца и възрастни

Ако източникът на възпаление се намира в периферията на окото, тогава през деня пациентите може да не изпитват дискомфорт и само зрението в здрач се втечнява. При широко разпространен или централен процес пред очите се появяват замъглявания, плаващи петна, петна и воал. Помътняването на съдържанието на окото причинява признаци на миопия. При тежко протичанеПациентите с хориоретинит се оплакват от:

• липса на странични или централно зрение(загуба на части от зрителното поле);
• проблясъци на светлина в очите;
• изкривяване на обекти - части или целият обект изглежда по-голям или по-малък, отколкото е в действителност;
• нарушено цветово възприятие;
• трудност при ориентиране в тъмното.

При повишено натрупване на възпалителен излив се повишава вътреочното налягане до вторична глаукома. При гнойни процесивъзможно поражение оптичен нерв. Резултатът от възпалението може да бъде:

• удебеляване на ексудат;
• разпространение на инфекция в други части очна ябълка;
• отлепване на ретината;
• загуба на зрение.

Хориоретинитът при кърмачета най-често е следствие от токсоплазмена инфекция, придобита по време на вътрематочно развитие. В този случай увреждането на очите може да бъде под формата на намален размер или липса на един от тях, съчетано с патология на нервната система и вътрешни органи. При активен процесотбелязват се отлепване на ретината и кръвоизливи в очната среда.

Тромбозата се развива бързо, буквално от няколко часа до 2 дни централна венакоето води до загуба на зрението. Признаците за блокиране на клона са частична или пълна слепота. Лечението трябва да започне спешно.

Ангиопротекторите и лекарствата с тях се предписват за подобряване на кръвоносните съдове, вените и капилярите. Класификацията ги разделя на няколко групи. Най-добрите и модерни коректори на микроциркулацията, венотоници са подходящи за очи и крака с отоци.

Фоновата ретинопатия се появява при възрастни и деца. Тя може да има ретина съдови промени, особено при деца под една година. Ако лечението не започне своевременно, може да загубите зрението си.

Очните заболявания са едни от най-често срещаните. Причините включват както наранявания, така и проблеми с кръвоносните съдове. Симптоми: зачервяване, подуване. По вид те разграничават предни, задни, хронични и др. Лечението за деца и възрастни е почти същото, те включват капки и други лекарства.

Хориоретинитът е възпалително заболяване с остър или хроничен ходкоето засяга задната област хориоидеяочи. Ретината също участва в процеса. Кръвоносната система в задната част на окото е проектирана така, че съдовете тук образуват широко легло. Това анатомична особеностводи до забавяне на кръвообращението в тази област.

Поради тази причина всички инфекциозни агенти, които влизат в човешкото тяло, често се забавят точно задна повърхносточи. Възпалителният процес засяга първо капилярите, които кръвоснабдяват ретината, а по-късно се разпространява в хориоидеята.

Етиология

Следните фактори могат да провокират прогресията на хориоретинит:

• проникване на инфекциозни агенти в мембраните на окото;
• автоимунни патологии;
• проникване на вируси в очната тъкан и;
• имунодефицитни състояния;
• наранявания на очите различни степенитежест;
• алергични реакции;
• усложнения на миопия;
• дългосрочно излагане на радиация.

Класификация

Класификация в зависимост от областта, в която е локализиран възпалителният процес:

• централен серозен хориоретинит. В този случай възпалението засяга макулната област на окото;
• екваториален. Възпалението се локализира близо до екватора на окото;
• перипапиларен. Процесът е локализиран в непосредствена близост до зрителния нерв;
• периферен. Възпалението възниква по зъбната линия.

В зависимост от броя на възпалителните огнища:

• фокален хориоретинит. Наблюдава се едно огнище на възпаление;
• мултифокална дисеминирана. Възпалението се наблюдава в няколко области на окото наведнъж;
• дифузен. Образуват се много възпалителни огнища, които имат тенденция към сливане.

В зависимост от естеството на патологичния процес:

• пикантен;
• хроничен.

Симптоми

На начални етапиС напредването на хориоретинита се наблюдава замъглено зрение, а след няколко дни в зрителното поле се появява тъмно петно. Възможно е също цветоусещането да се промени. Освен това клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• "мухи" пред очите;
• нощна слепота. Този симптомхарактеризиращ се с намалена зрителна острота при здрач;
• фоточувствителността се увеличава значително;
• изкривяване на зрението. В медицината това състояние се нарича метаморфопсия;
• периодично се появяват „светкавици“ пред очите ви;
• помътняване на ретината;
• болезнени усещанияВ очите.

Характеристики на хориоретинит

Токсоплазмозният хориоретинит в повечето клинични ситуации е вроден. Инфекцията възниква по време на вътрематочно развитие на плода. Инфекциозни агентизасягат жизненоважно не само областите на окото, но и тъканите на централната нервна система важни органи. Патологичният процес е вълнообразен - периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия. Това състояниемного опасно, тъй като без подходящо лечение може да възникне отлепване на ретината.

Туберкулозният тип прогресира само на фона на първично белодробно увреждане. В дъното на окото се образуват специфични туберкули. След лечението на повърхността остават белези.

Сифилитичният хориоретинит се проявява доста специфично. В очното дъно се наблюдава редуване на патологични зони. Има места с, но има и участъци с пигментация.

Диагностика

Ако пациентът проявява тези симптоми, трябва да отидете при лечебно заведениеза комплексна диагностика. Стандартният план за изследване включва следните техники:

• оценка на зрителната острота;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офталмоскопия с помощта на специална леща Goldmann;
• флуоресцеинова ангиография;
• електроретинография.

Причината за прогресията на хориоретинит може да бъде идентифицирана с помощта на следните диагностични техники:

• тестове за наличие на антитела срещу инфекциозни заболявания (и др.).

Лечение

Хориоретинитът се лекува от офталмолог. Най-добре е пациентът да бъде поставен в болница по време на лечението, така че специалистите да имат възможност постоянно да наблюдават състоянието му. Планът за лечение включва:

• използване на противовъзпалителни средства лекарства;
• парабулбарни и ретробулбарни инжекции;
• етиотропно лечение. Основната му цел е да се елиминира причината за патологията. За това на пациента се предписват антивирусни и антибактериални лекарства;
• детоксикационна терапия;
• имунотерапия;
• десенсибилизираща терапия;
• физиотерапевтично лечение.

IN тежки случаиЛекарите прибягват до лазерна коагулация на ретината. Това съвременна техникалечението ви позволява да локализирате възпалителния процес.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Дистрофия на ретината - опасно заболяване, при които е засегната ретината на окото. Каквато и да е причината за това заболяване при хората, при ненавременно и неквалифицирано лечение, резултатът от дистрофията е един и същ - атрофия или пълна смърт на тъканите, които изграждат ретината. Поради това пациентът ще има необратими щетизрение, дори до точката на слепота. Струва си да се отбележи, че времето на загуба на зрението зависи пряко от вида на заболяването. Дистрофията на ретината се проявява доста бавно, но с напредването си състоянието на пациента само се влошава.

Кератоконус - от гледна точка на офталмологията се счита за изключително рядко заболяване, което засяга роговицата на окото. Заболяването се среща еднакво и при двата пола, но основната рискова група са децата и юношите. Факторите, довели до образуването на патологията, в момента остават неизвестни, но клиницистите изложиха няколко теории за нейния произход.

Увеитът е цяла група възпалителни заболяванияхориоидея на окото. Една от формите на патологичния процес е хориоретинит. С отсъствие качествено лечениевъзпалителният процес става хроничен. В резултат на това се развиват усложнения, които застрашават зрението на пациента.

Хориоретинит - възпаление заден отделочна ябълка, което може да се прояви в остра или хронична форма. Заболяването се нарича още заден увеит. Патологичният процес се определя като тумор. В този случай възпалението засяга не само мрежата от кръвоносни съдове, но и ретината. Хориоретинитът е сериозно заболяване, което при липса на адекватно лечениеможе да доведе до сериозно увреждане на зрението, включително слепота.

Схематично представяне на очната ябълка

Развитието на възпаление се случва под въздействието на цитомегаловирус, инфекция на токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, стрептококи и др. В повечето случаи патогените проникват в съдовете на окото чрез кръвния поток. В този случай хориоретинитът се счита за придобит. Срещат се обаче и вродени форми на заболяването. Бебетата се раждат с патология поради вътрематочна инфекция.

Токсоплазмозният хориоретинит най-често се диагностицира при деца. За жалост, клинични проявленияболестите не винаги се откриват веднага след раждането. Често вродена патологияможе да се забележи едва на 6-7 годишна възраст.

Възпалението на хориоидеята на окото е доста често срещано в офталмологията. Това се дължи на факта, че мрежата от кръвоносни съдове има много клонове. Тази функция допринася за задържането на микроорганизми в съдовете, както полезни, така и патогенни. С бързата пролиферация на последния се развива възпалителен процес.

Видео: увеит

Класификация на заболяването

В зависимост от естеството на възпалителния процес се разграничават остър и хроничен хориоретинит. Последният вариант се характеризира с периоди на ремисии и обостряния и е доста труден за лечение. При липса на нормална терапия заболяването остра формасе развива в хронично възпаление.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има следните формизаболявания:

централен хориоретинит;

екваториален хориоретинит (възпалението се развива близо до екватора на окото);

периферен хориоретинит (възпалението се разпространява по зъбната линия);

перипапиларен хориоретинит (заболяването засяга областта около главата на зрителния нерв).

Въз основа на етиологията на възпалителния процес се разграничават следните форми на хориоретинит:

токсоплазмоза;

ревматоиден;

туберкулоза;

сифилитичен;

херпес и др.

Миопичният хориоретинит е друга форма на възпаление на съдовата мрежа, която се проявява при висока степен на миопия и се характеризира с кръвоизлив в хориоидеята и ретината. Патологията възниква поради атрофия на хориоидеята поради нейното разтягане.

Нараняването на очите може да доведе до възпаление

Отделно трябва да се подчертае неинфекциозният хориоретинит. Заболяването може да се развие в резултат на нараняване или алергична реакция.

Може да има няколко възпалителни огнища. Въз основа на това се разграничават следните форми на заболяването:

Фокален хориоретинит. Възпалителният процес се развива в една област.

Мултифокален хориоретинит. Наблюдават се няколко огнища на възпаление.

Дифузен (мултифокален) хориоретинит. Образуват се много огнища на възпаление, които впоследствие се сливат.

Въз основа на естеството на промените, настъпващи в ретината и съдовата мрежа, се разграничават следните:

серозен хориоретинит (натрупване на течност в областта на възпалението);

гноен хориоретинит;

При пациенти, които се оплакват от зрително увреждане, в допълнение към задния увеит може да се диагностицира пигментен ретинит. Това комплексно заболяване, което се наследява. Невъзможно е да се предвиди на каква възраст заболяването ще се появи за първи път и колко бързо ще прогресира.

Причини за развитие

Развитието на придобитата форма на хориоретинит възниква под въздействието на патогенна микрофлора (бактерии, вируси, гъбички). Инфекцията може да влезе в тялото чрез въздушни капчици или контакт. В този случай състоянието е от голямо значение имунна система. Спусъкът за развитието на заболяването може да бъде чест стрес, хипотермия, липса на сън, липса на качествено хранене и наранявания на очите. Хориоретинитът често се развива като усложнение след грип, ARVI, отит, туберкулоза и други заболявания.

Пациенти с имунна недостатъчност (ХИВ, хронични болести). Силно податливи патологични процесихора, които поради професията си често срещат токсични вещества. Радиацията има пагубен ефект върху състоянието на ретината и съдовата мрежа на очите. Защитни средствапри контакт с вредни веществазадължително!

Вашият лекар ще ви помогне да установите точната причина за възпалителния процес.

При вроден хориоретинитинфекцията възниква по време на вътрематочно развитие на плода или по време на трудова дейност. Патогенната микрофлора може да засегне не само областите на окото, но и централната нервна система и други жизненоважни органи. В този случай възпалението на задната стена на самото око може да се появи няколко години след раждането на детето.

Симптоми

Възпалителен процес в съдова мрежаочите изобщо не се усещат. Неприятните симптоми се появяват, когато патологичната микрофлора засяга ретината. Ако фокусът на възпалението е в централната част на фундуса, пациентът се оплаква от рязко влошаване на зрението и изкривяване на обекти. Характерна особеностболестта е усещане за огнища. Няколко дни след заразяването в областта на зрението се появява тъмно петно.

Основните симптоми на остър хориоретинит включват:

фоточувствителност;

усещане за "плаване" пред очите;

рязко намаляване на зрителната острота на тъмно ("нощна слепота");

пронизваща болка в очите;

повишена сълзливост.

Изкривяването на обектите се наблюдава по-често при централно фокален хориоретинит. Рязко влошаванезрението на тъмно е признак на периферно възпаление. Ако се наблюдават няколко симптома наведнъж, възможно е да трябва да се справите с тях дифузна формазаболявания. При гноен хориоретинит неприятните симптоми ще бъдат по-изразени.

Бързото влошаване на зрението е признак на възпаление на ретината

При хроничната форма на възпаление могат да настъпят периоди на ремисия, когато симптомите почти напълно липсват, и обостряния, когато се появят всички признаци, характерни за острата форма. Това състояние се нарича още рецидивиращ хориоретинит.

Диагностика на заболяването

Описаните симптоми могат да бъдат характерни и за други заболявания на органите на зрението. Следователно задачата на лекаря е да изпълнява правилно диференциална диагноза. За това се използват следните методи:

Интервю с пациент. Въз основа на оплакванията на пациента лекарят може да направи предварителна диагноза.

Външен преглед на очите на пациента. Доктор преглежда реакция на зеницата, измерва вътреочното налягане.

Офталмоскопия. Изследването разкрива оток на ретината, фокални промениочно дъно.

Ултразвуково изследване на очите.

Оптична томография на ретината. Техниката ви позволява да определите локализацията на възпалителния процес.

Електроретинография. Проучването позволява да се идентифицират промени във функционалността на ретината.

Кръвен тест за антитела срещу херпес, токсоплазма, сифилис, хламидия, определяне на ревматоиден фактор.

Изследването на зрителната острота е задължително по време на диагностичния процес.

Освен това при диагностициране на хориоретинит може да се наложи консултация с фтизиатър (ако има съмнение за туберкулозна форма на заболяването, ще се извърши рентгенова снимка на белите дробове), невролог и алерголог-имунолог.

Лечение на хориоретинит

Основата на лечението е елиминирането на заболяването, което провокира развитието на възпалителния процес задна стенаочна ябълка (сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза и др.). Пациент, който изпитва неприятни симптоми, трябва да ограничи физическата и зрителната активност. Временно ще трябва да се откажете от работата на компютъра и гледането на телевизия.

Има информация за терапевтичен ефектгладуване за заболявания, които могат да провокират развитието на хориоретинит. въпреки това по-висока стойностТо има добро храненев периода на обостряне на заболяването. Диетата трябва да е богата на витамини и микроелементи, които помагат за възстановяване на защитните сили на организма. прибягват до терапевтично гладуванеСтрого е забранено да се прави без консултация с лекар.

Медикаментозно лечение

Терапията на хориоретинит може да се проведе с помощта на следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства под формата на капки. Добри резултати показват лекарствата Bromfenac, Broxinac, Indocollir.

GKS за локално приложение. Могат да се предписват капки дексаметазон, офтан, максидекс.

Антибактериални капки(Тобрекс, Фуциталмик). Лекарствата от тази група се избират въз основа на чувствителността на патогенната микрофлора.

Имуностимуланти. Лекарствата от тази група се предписват при имунодефицитни състояния. Инжекциите с лекарствата Derinat и Inferon показват добри резултати.

Антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin).

Лекарствата се избират въз основа на етиологията на заболяването. Туберкулозните, сифилитичните и токсоплазмозните инфекции изискват специално лечение.

Лекарства, използвани при хориоретинит - галерия

Derinat е лекарство, което стимулира функционирането на имунната система.В повечето случаи при хориоретинит се провежда антиалергична терапия.Антибактериалните капки се избират в съответствие с чувствителността на патогенната микрофлора
Капките ще облекчат възпалението и ще облекчат болката Капки за очиот групата GKS

Физиотерапия при хориоретинит

На последен етаплекува заболяването в остра форма или по време на ремисия хроничен хориоретинитФизиотерапевтичните техники са широко използвани. Добри резултатиможе да се постигне чрез следните процедури:

Електрофореза. Процедурата осигурява ускорено доставяне на лекарства в засегнатите области на очното дъно.

Магнитофореза. Прилагането на лекарството се осигурява от нискочестотно магнитно поле.

Топлинна терапия.

Ултразвукова терапия.

Физиотерапевтичните процедури ускоряват процеса на възстановяване на тъканите и предотвратяват повторното развитие на възпалителния процес.

Хирургическа интервенция

Ако лечението с лекарства не предоставя положителни резултати, офталмологът може да предпише лазерна коагулацияретината. хирургияизвършва се с помощта на специално оборудване. Лекарят блокира дефектите на базалната плоча под локална анестезия. Операцията не се счита за сложна и може да се извърши в извънболнична обстановка. Самата процедура отнема не повече от 20 минути.

лазерна коагулация - ефективна процедураза да се избегне развитието на сериозни усложнения. Операцията обаче има и своите недостатъци. След интервенцията се появява оток на ретината, което значително засяга зрителната острота. Страничен ефектпреминава в рамките на 7-10 дни.

етносука

Хориоретинитът е сериозно заболяване, което изисква внимание от специалисти. Неправилната терапия може да доведе до необратими последици, включително загуба на зрение. Използвайки само народни методилечението на задната част на очната ябълка е неприемливо.

Рецепти народна медицинаможе да се използва като част от комплексна терапияслед консултация с лекаря. Ще бъде възможно да се ускори лечебният процес, ако приемате лекарства, които укрепват защитни силитяло. Това включва:

Инфузия на плодове от глог. Супена лъжица сушени плодове трябва да се изсипе в чаша топла водаи оставете за един час. Готов продукттрябва да се приема една супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

Тинктура от ехинацея. Коренът трябва да се натроши и да се излее с 95% алкохол, така че течността леко да покрие растението. Продуктът трябва да се влива в продължение на 2 седмици. тъмно място. След това лекарството трябва да се филтрира и да се приема по 20 капки три пъти на ден.

Прясно изцеден сок от моркови. Зеленчук в големи количествасъдържа ретинол. Сокът ще има положителен ефект не само върху състоянието на имунната система, но и върху зрителната острота.

IN ежедневна диетаструва си да се включи повече продукти, богат на витамини С, А, Е, РР, както и на микроелементи. Това са цитрусови плодове млечни продукти, качамак, постно месо. В комбинация с лечение с лекарстватози подход ще даде добри резултати.

Народни средства - галерия

Тинктурата от ехинацея ще помогне за възстановяване на защитните сили на организма
Тинктура от плодове на глог - естествен имуностимулатор сок от морковище помогне за възстановяване на зрението

Прогноза за лечение и профилактика

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. С адекватна терапия напълно се отървете от неприятни симптомиуспее в рамките на няколко месеца. Неправилният подход води до развитие на усложнения и хронифициране на заболяването.

Туберкулозният хориоретинит се счита за най-опасен. Прогнозата е неблагоприятна. В 90% от случаите заболяването завършва пълна загубавизия.

Навременното лечение на заболявания, които провокират развитието на хориоретинит, е основата на превенцията. Редовен медицински прегледи, терапия за огнища на инфекция - тези мерки ще помогнат да се избегнат неприятни последици.

Хориоретинитът може да доведе до слепота, ако пациентът не е сериозен собственото здраве. Първите симптоми на възпаление са причина да се консултирате с офталмолог.

Хориоретинитът е форма на заден увеит, при който хороидеята и нейната ретина се възпаляват. Забавеното лечение може да причини тежки усложнения, включително загуба на зрение и.

Що за болест е това?

Хориоретинит може би като придобити, така вроденазаболяване.

• Има остри и хронични форми.
• Ако възпалението е локализирано в областта на макулата, тогава се нарича централен , близо до главата на зрителния нерв – перипапиларен , в екваторната зона – екваториален , а близо до гъбестата линия – периферен .

Централен хориоретинит: снимка

Причината за това заболяване може да бъде:

• алергия;
• инфекция (често токсоплазмоза или цитомегаловирус, херпес, сифилис);
• автоимунно заболяване;
• радиация;
• нараняване;
• токсично увреждане;
• имунна недостатъчност (ХИВ, отслабен имунитет след тежко заболяване).

В зависимост от причината за заболяването има различни форми. Например, има токсоплазмозахориоретинит на очите, сифилитичен, туберкулозен.

Хориоретинитът може да бъде асимптоматичен. Заболяването в такива случаи се открива по време на медицински преглед.

Ако заболяването засяга макулната област, тогава са възможни следните прояви:

• замъглено зрение;
• намаляване на неговата тежест;
• изкривяване визуално възприеманеформа и размер на предметите;
• искри или светкавици пред очите;
• лоша ориентация по здрач.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинитът е заболяване на очите и придатъците, свързано с международна класификацияза блокиране на H00-H59. Като заболяване на хориоидеята и ретината (H30-H36), хориоретинитът се позиционира като хориоретинално възпаление и се обозначава като клас H30.

Хориоретинално възпаление фокусен характеробозначен с код H30.0, разпространен - H30.1,неуточнено – H30.9.

Диагностика

За изясняване на хориоретинит се използват няколко диагностични метода:

• оценка на зрението (намалено, некоригирано);
• (намалена контрастна чувствителност на ретината, тъмни петна);
• Ултразвукова диагностика;
• биомикроскопия (нарушения на стъкловидното тяло);
• рефрактометрия;
• флуоресцеинова ангиография (съдова оценка);
• електроретинография;
• Оптична корегентна томография (проверка на ретината).

Снимка на възпалена очна ябълка

При диагностицирането на хориоретинит също е важно да се установят причините за възникването му. Да го направя:

• Анализ на урината;
• кръвни тестове (общи, RW, различни инфекции);
• флуорография гръден кош.

В зависимост от характеристиките на заболяването понякога се консултират с други специалисти, например УНГ лекар, венеролог, имунолог.

Лечение

Когато се диагностицира хориоретинит, първото притеснение на пациента е дали заболяването може да бъде излекувано. Лечението е възможно, но трябва да започне своевременно и правилно. Само там можете да запазите зрението си и да избегнете усложнения.

За да се премахнат причините за заболяването, те прибягват до етиотропни лекарства. Ако причините са бактериална природа, лечението включва антибиотици широк обхват, и след идентифициране на патогена, те преминават към по-специфично лекарство.

Можете да ускорите резорбцията на възпалението с помощта на ензими - хистохром, лидаза, фибринолизин. Лечението на хориоретинит включва и противовъзпалителна терапия. Част от него са хормонални средства – Диклофенак, Хидрокортизон, Индометацин. Лекарствата се прилагат парабулбарно, интрамускулно или локално.

Възпалението, причинено от токсини, изисква детоксикираща терапия, например с 5% разтвор на глюкоза или хемодез.

По отношение на имунотерапията, лечението може да се проведе с имуносупресори или имуностимуланти. Помага за повишаване на съпротивителните сили на организма витаминни комплекси(Необходими са витамини от група В и аскорбинова киселина).

Физиотерапията помага за ускоряване на лечението. Електрофорезата с лидаза е най-ефективна.

• Централна серознахориоретинитът включва включването в терапията на лекарства за нормализиране на пропускливостта на капилярите (обикновено аскорутин), средства за дехидратация (глицерол, разтвор на глюкоза) и вазодилататори(Но-Шпа).

Лечение с народни средства

Възможно е да се лекува хориоретинит с народни средства, но това трябва да бъде само допълнение към лекарствена терапия. Приложи народни средстваза да се разширят кръвоносните съдове.

По време на процеса на лечение е важно да вземете предвид диетата си. Трябва да се консумира свежи зеленчуци, извара, ферментирали млечни продукти, цитрусови плодове. Ако е възможно, трябва да включите в диетата си боровинки, касис и шипки.

С навременно и правилният подходХориоретинитът може да бъде напълно излекуван.

Важно е да запомните, че за всякакви здравословни проблеми трябва да се свържете със специалист. Дори привидно незначителни нарушения могат да доведат до сериозни последствияи тежки усложнения.

Хориоретинитът е остро или хронично възпаление на задната част на хороидеята, включващо ретината. Има вродени и придобити.

Причини за хориоретинит

Следните условия водят до развитието на заболяването:

- инфекции (токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, херпесен вирус), включително локални (УНГ органи, устна кухина);
- радиация;
- някои токсини (например, продължителният хемофталмос води до хориоретинит, тъй като унищожените кръвни елементи могат да бъдат токсични);
- алергични реакции;
- автоимунни състояния;
- имунодефицити (при ХИВ-инфектирани хора, при отслабени хора, след продължително лечение);
- наранявания.

Симптоми на хориоретинит

В зависимост от локализацията на процеса хориоретинитът може да бъде централен (в зоната на макулата), перипапиларен (областта около главата на зрителния нерв), екваториален (близо до екватора) и периферен (близо до зъбната линия). Според разпространението си се делят на фокални, мултифокални дисеминирани (няколко огнища) и дифузни. В зависимост от протичането се различават остри (до 3 месеца) и хронични (често рецидивиращи).

В зависимост от локализацията се появяват характерни оплаквания. Периферният хориоретинит може да бъде асимптоматичен; те се откриват, когато профилактичен преглед. При засягане на макулната област пациентът забелязва замъгляване и намалена зрителна острота, тъмни петна, проблясъци (фотопсия), искри пред очите, формата и размерът на предметите се изкривяват (метаморфопсия, микропсия и макропсия), пациентът трудно се ориентира в здрача (хемералопия, „нощна слепота“).

Всеки от тези симптоми може да показва сериозно заболяванеорган на зрението, така че трябва незабавно да се свържете с офталмолог.

Диагностика на хориоретинит

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

Определяне на зрителната острота (намалена с централен хориоретинит, не може да се коригира);
- периметрия, включително компютърна (възможна поява на скотоми или тъмни петна, контрастната чувствителност на ретината намалява);
- рефрактометрия – не се променя при хориоретинит;
- биомикроскопия – открива промени в стъкловидното тяло;
- изследване в пропускаща светлина - възможни са помътнявания в стъкловидното тяло;
- офталмоскопия с широка зеница и леща Goldmann. В зависимост от формата и етапа картината на очното дъно е различна. Класически изменения: сивкаво-жълтеникави лезии с неясни граници, изпъкнали в стъкловидно тяло(в стадия на инфилтрация), ексудат по протежение на съдовете, възможни са кръвоизливи. Освен това границите стават ясни и в областта на лезията се появява пигментация. С течение на времето се развива атрофия на ретината и хориоидеята в засегнатата област. Офталмоскопската картина на други хороидити ще бъде описана по-долу;
- флуоресцеинова ангиография разкрива промени в съдовете на фундуса (микроаневризми, шънтове и др.);
- електроретинографията ви позволява да определите функционално състояниеретина;
- оптична кохерентна томография на ретината – определяне на морфологията на възпалителния фокус;
- Ехографски се установяват промени и непрозрачности на очната среда

За да установите причината за хориоретинит, използвайте като използвате следните методи: общи клинични изследваниякръв и урина, кръв за RW, хепатит, ХИВ инфекция, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус, флуорография на гръдния кош, тест Манту според показанията. При необходимост се провеждат консултации с терапевт, педиатър, инфекционист, имунолог, алерголог, венеролог, фтизиатър, УНГ лекар, зъболекар.

Характеристики на клиничната картина на някои хориоретинити

Почти винаги вродени. Заразяването става вътреутробно. Лезии се откриват и в централната нервна системаи други органи. Периодите на ремисия се редуват с обостряния. Хроничните лезии имат ясни граници с груба пигментация. При активен процес се появява инфилтрация по краищата на стари лезии. Пресни лезии проникват в стъкловидното тяло, възможно е отлепване на ретината, ретинални кръвоизливи с последващо образуване на неоваскуларна мембрана.

Вторично, тоест възниква, когато има основен фокус, най-често в белите дробове. В очното дъно се появяват дисеминирани туберкули и след лечението остават хориоретинални белези. Туберкулозно-алергичното възпаление на хороидеята няма характерни отличителни черти.

Сифилитичен хориоретинитхарактеризиращ се с модел "сол и черен пипер" в очното дъно. В този случай огнища на пигментация се редуват с огнища на фиброза и атрофия.

Хориоретинит при HIV инфекциявъзниква на фона на имунодефицит и често има причина за цитомегаловирус. Характеризира се с обширни разпространени лезии, има некротичен и хеморагичен характер, трудно се лекува и води до слепота.

Лечение на хориоретинит

Лечението трябва да бъде навременно и индивидуално предписано. Локална терапиянеефективни, с изключение на парабулбарните и ретробулбарните инжекции. Използват се следните групи лекарства:

Етиотропно - насочено към елиминиране на причината за хориоретинит. При бактериални инфекции се използват широкоспектърни антибиотици до идентифициране на патогена. След това се предписват специфични антибиотици в зависимост от чувствителността. За вирусен хориоретинит, интерферони, индуктори на интерфероногенезата и антивирусни лекарства. При сифилитичен хориоретинит се предписват антибиотици пеницилинова групадълъг курс до 1 месец (при непоносимост, след това доксициклин, макролиди или цефалоспорини). Ако процесът е причинен от токсоплазма, тогава се използват сулфадимезин и пириметамин с фолиева киселинаи витамин B12. Туберкулозният хориоретинит се лекува съвместно с фтизиатър. Приблизителен списък с лекарства за хроничен процес: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и хормонални средства. Херпетична инфекциялекувани с ацикловир 0,2 грама 5 пъти на ден, цитомегаловирус - с ганцикловир интравенозно капково

Противовъзпалителни лекарства, включително хормонални. Например индометацин, диклофенак или хидрокортизон и дексаметазон перорално, интрамускулно, интравенозно или локално (продължително действащо лекарство за парабулбарно приложение веднъж на всеки 2 седмици - Diprospan)

Детоксикационна терапия - например хемодез или разтвор на глюкоза 5%, 400 ml интравенозно.

Имунотерапия - в зависимост от тежестта на процеса се използват имуносупресори (при активен хориоретинит, флуороурацил, меркаптопурин) или имуностимуланти (например при HIV инфекция, левамизол)

Хипосенсибилизиращата терапия се провежда с помощта на антихистамини(Супрастин, Кларитин, Ериус и др.)

За повишаване на устойчивостта на организма са показани витамини (С, група В, за предпочитане мултивитамини)

Ензимите се прилагат локално за ускоряване на резорбцията на възпалителния фокус, например ретробулбарен фибринолизин, хемаза, хистохром или лидаза

При липса на отговор на лечението, тежък или продължителен хориоретинит е показано използването на методи за екстракорпорална детоксикация, като хемосорбция, плазмафереза.

Физиотерапевтично лечениеТо има голямо значениеза бързо възстановяване. Добър ефектсе случва от електрофореза с лидаза или фибринолизин.

За да се забави разпространението на възпалението, се използва лазерна коагулация на ретината, като по този начин се отделят хориоретиналните лезии от здравата тъкан. Ако се образува или отлепи хориоретиналната мембрана, е необходима витректомия.

Усложнения на хориоретинит

Хориоретинитът е сериозно заболяване, което при ненавременно или неадекватно лечение води до усложнения като отлепване на ретината, неоваскуларна мембрана, повтарящи се кръвоизливи в ретината, тромбоза на ретиналните вени и други, които могат да доведат до слепота.

Офталмолог Летюк Т.З.