Симптоми на пиелонефрит и съвременни методи на лечение. пиелонефрит

Около 2/3 от всички урологични заболявания се дължат на остър или хроничен пиелонефрит. Тази патология има инфекциозен характер и е придружена от увреждане на един или два бъбрека. Тяхното възпаление се провокира от различни бактерии, въпреки че понякога заболяването се развива на фона на други заболявания вътрешни органи. Жените са по-податливи на пиелонефрит, което е обяснимо индивидуални характеристикианатомична структура на вагината и уретрата. Лечението на заболяването се извършва комплексно чрез приемане на лекарства и спазване на редица правила.

Какво е пиелонефрит

Заболяването е инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, причинен от действието на патогенни бактерии. Те засягат няколко части от тези сдвоени органи наведнъж:

• интерстициална тъкан - фиброзната основа на бъбрека;
• паренхим - функционално активни епителни клетки на тези сдвоени органи;
• таз - кухини в бъбрека, подобни на фуния;
• бъбречни тубули.

С изключение събирателна система, лезията може да засегне и гломерулния апарат с кръвоносни съдове. В ранен стадий заболяването нарушава Главна функциябъбречни мембрани - филтриране на урината. Характерен признак за началото на възпалението е болката в лумбалната област. Заболяването може да бъде остро или хронично. Ако подозирате пиелонефрит, трябва да се свържете с нефролог. Ако диагнозата не бъде направена навреме и лечението не започне, могат да се развият следните усложнения:

• абсцес на бъбреците;
• хипотония;
• сепсис;
• бактериален шок;
• карбункул на бъбреците;
• бъбречна недостатъчност.

Пикантен

Остър пиелонефрит се развива в резултат на влиянието на екзогенни или ендогенни микроорганизми, които проникват в бъбречната тъкан. По-често се наблюдава дясностранна локализация на възпалението, което се обяснява със структурните особености на десен бъбрек, което предизвиква нейната склонност към стагнация. По принцип се посочва острия стадий на тази патология следните знаци:

• втрисане, треска;
• нарастваща слабост;
• тахикардия;
• тъпа болка в долната част на гърба;
• диспнея;
• температура 38,5-39 градуса;
• умора;
• нарушение на изтичането на урина;
• главоболие и болки в мускулите.

При двустранно възпаление на бъбреците пациентът се оплаква от болка в целия гръб и корема. Гнойната форма на заболяването причинява болка, подобна на бъбречната колика. Нарушеното оттичане на урина се проявява с повишено желание за уриниране. Освен това нощната диуреза преобладава над дневната. Тези симптоми могат да причинят подуване и повишено кръвно налягане.

Хронична

В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на острата му форма. Най-честата причина е неправилно подбрано или липсващо лечение.Също така изложени на риск са пациентите, които имат нарушено преминаване на урината през горните пикочни пътища. Една трета от пациентите страдат от това заболяване от детството си поради леко възпаление на паренхима на бъбречния събирателен апарат.

Хроничният пиелонефрит има вълнообразен характер: ремисиите се заменят с периоди на обостряне. Това е причината за промяната клинична картина. По време на екзацербация симптомите са подобни на острата форма на патологията. По време на ремисия признаците са слабо изразени. Пациентите се оплакват от периодична пулсираща или болезнена болка, която най-често се появява в покой. На техния фон се появяват:

• астения - епизодична слабост;
• бърза умора;
• леко увеличениеналягане или температура.

причини

Обща каузаразвитие на заболяването са бактерии: стафилококи, ентерококи, хламидия, Klebsiella, салмонела, Pseudomonas aeruginosa. Те отиват в бъбреците различни начини. При цистит това се случва по уриногенен (възходящ) път: микроорганизмите проникват в пиелокалцеалната система от уретрата при следните патологии:

• цистит;
• колпит;
• аденом на простатата;
• уролитиаза заболяване;
• аномалии в структурата на отделителната система.

Бактериите се въвеждат по време на манипулиране на катетри. Друг път на инфекция е хематогенният, когато микробите навлизат в бъбреците чрез кръвния поток от друг източник на възпаление при следните заболявания:

• стенокардия;
• пневмония;
• ушна инфекция;
• пулпит;
• грип.

Рискови групи

Лекарите идентифицират няколко рискови групи, които включват пациенти, склонни към развитие на пиелонефрит. Първата група се състои от хора с аномалии в структурата на пикочните пътища, като:

1. Вродени аномалии. Те се формират под влияние на наследствени или негативни (тютюнопушене, наркотици, алкохол) фактори по време на бременност. В резултат на това се развиват малформации: стеснение на уретера, недоразвит или пролабиращ бъбрек.
2. Анатомична структура на пикочно-половата система при жените. Те имат по-къса уретра в сравнение с мъжете.

Жените са по-склонни да страдат от на това заболяванене само поради специалната структура пикочно-половите органи. Причината за развитието на това заболяване могат да бъдат хормонални и други промени по време на бременност:

1. Хормонът прогестерон намалява тонуса на мускулите на пикочно-половата система, за да предотврати спонтанен аборт, но в същото време нарушава изтичането на урина.
2. Растящият плод разширява маточната кухина, която притиска уретера, което също нарушава процеса на изтичане на урина.

Последната рискова група се състои от пациенти с намален имунитет. В това състояние организмът не може напълно да се защити от всички чужди микроорганизми. Отслабена имунна системахарактерни за следните категории пациенти:

• деца под 5 години;
• бременни жени;
• хора с автоимунни заболяваниякато HIV инфекция и СПИН.

Провокиращи фактори

Пиелонефритът е вторичен, когато се развива на фона на други заболявания. Те включват диабет, честа хипотермия, лоша хигиена, хроничен възпалителни инфекции. Общ списъкФактори, провокиращи пиелонефрит, включват:

1. Тумори или камъни в пикочните пътища, хроничен простатит. Причиняват стагнация и нарушаване на изтичането на урина.
2. Хроничен цистит. Това е възпаление на пикочния мехур, при което инфекцията може да се разпространи нагоре по пикочните пътища и да причини увреждане на бъбреците.
3. Хронични огнища на възпаление в тялото. Те включват бронхит, фурункулоза, чревни инфекции и амигдалит.
4. Болести, предавани по полов път. Trichomonas и chlamydia могат да проникнат през уретрата в бъбреците, което ще доведе до тяхното възпаление.

Лечение на пиелонефрит у дома

Заболяването се лекува консервативни начини, но подходът трябва да е комплексен. Терапията, в допълнение към приема на лекарства, включва спазване на специален режим. Правилата се отнасят до корекция на начина на живот и хранене на пациента.Целта на лечението е да се елиминира причинителя на пиелонефрит. Освен това се предприемат мерки за нормализиране на урината и укрепване на имунната система. Лечението на пиелонефрит при жени и мъже се извършва по същата схема, включваща:

1. Спазване на специален режим. Включва избягване на интензивна физическа активност и избягване на хипотермия.
2. Пийте много течности. Предписва се, ако пациентът няма оток.
3. Лечебно хранене. Балансирана диетапомага за намаляване на натоварването на бъбреците, намаляване на нивото на креатинин и урея в кръвта.
4. Приемане на нехормонални лекарства. Те са част от етиотропната и симптоматична терапия. Първият елиминира причината за заболяването, вторият се справя със симптомите.
5. Физиотерапия. Използва се за ускоряване на възстановяването и облекчаване на неприятните симптоми на патология.

Спазване на режима

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарят определя къде ще се лекува пиелонефрит. Неусложнените форми се лекуват у дома, като първите дни трябва да се спазват почивка на легло. Пациентът не трябва да се преохлажда и да спортува. В случай на обостряне е разрешено само посещение на тоалетната и кухнята за хранене. В случай на интоксикация и усложнения, пациентът се нуждае от лечение в болница под наблюдението на лекар. Показания за хоспитализация са:

• прогресия на хроничен пиелонефрит;
• тежко обостряне на заболяването;
• нарушение на уродинамиката, при което е необходимо да се възстанови преминаването на урината;
• развитие на неконтролирана артериална хипертония.

Пийте много течности

При пиелонефрит е необходимо да се увеличи приема на течности до 3 литра на ден, но само ако няма оток. Водата промива пикочните канали, премахва токсините и възстановява нормалното състояние водно-солев баланс. Трябва да изпиете 6-8 чаши на равни интервали. В допълнение към водата, за да се осигури противовъзпалителен ефект и нормализиране метаболитни процесиполезно за използване:

• отвара от шипка;
• компот от сушени плодове;
• минерална вода с алкали;
• слаб зелен чай с мляко или лимон;
• плодови напитки от червени боровинки и червени боровинки.

Лечебно хранене

Не се изисква строга диета. На пациента се препоръчва да избягва солено, пикантно и Вредни храни, пушени меса и алкохолни напитки. Предпочитание се дава на продукти с витамини B, C, P. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, особено тези, които имат диуретичен ефект: диня, пъпеш. Списъкът с препоръчани продукти включва допълнително следните продукти:

• печени ябълки;
• ярко оранжева тиква;
• ферментирало мляко;
• карфиол;
• младо цвекло;
• морков.

Лекарствена терапия

Той е разделен на два вида: етиотропен и симптоматичен. Първият е необходим, за да се елиминира причината, която е причинила нарушение на бъбречната циркулация, особено на венозната циркулация или преминаването на урина. Хирургичните интервенции помагат за възстановяване на потока на урината. Като се вземе предвид причината за заболяването, се извършва следното:

• отстраняване на аденом на простатата;
• нефропексия при нефроптоза;
• пластика на уретрата;
• отстраняване на камъни от пикочните пътища или бъбреците;
• пластична хирургия на уретеропелвичния сегмент.

Етиотропното лечение включва допълнително антиинфекциозна терапия - прием на антибиотици в зависимост от причинителя на заболяването. Този метод се използва за първичен и вторичен пиелонефрит. Симптоматичната терапия помага за премахване на признаците на заболяването и възстановяване на тялото след лечението. За изпълнение на тези задачи се предписват следните групи лекарства:

• диуретици - премахване на подуване;
• нестероидни противовъзпалителни средства - осигуряват облекчаване на възпалението;
• подобряване на бъбречния кръвоток - ефективен при хроничен пиелонефрит;
• имуномодулатори, адаптогени – укрепват имунната система.

Физиотерапия

В медицината физиотерапията се разбира като изследване на влиянието на природните фактори върху тялото. Използването на последното помага да се намали броят на лекарствата, които човек приема. Индикация за физиотерапия е хроничен пиелонефрит. Процедурите увеличават кръвоснабдяването на бъбрека, подобряват доставянето на антибиотици в бъбреците и премахват спазмите на тези сдвоени органи. Това улеснява отделянето на слуз, бактерии и уринарни кристали. Тези ефекти имат:

1. Електрофореза на фурадонин в областта на бъбреците. Разтворът за тази процедура включва: 100 ml дестилирана вода, 2,5 g натриев хидроксид, 1 g фурадонин. За постигане на резултат се правят 8-10 процедури.
2. Ултразвук в доза 0,2-0,4 W/cm2 в импулсен режим. Сеансът на ултразвукова терапия е с продължителност 10-15 минути. Противопоказание: уролитиаза.
3. Електрофореза на еритромицин в областта на бъбреците. С помощта на електрически ток до органите се доставя разтвор от 100 g етилов алкохол и 100 хиляди единици еритромицин.
4. Топлинни процедури. Те включват озокеритни и парафинови апликации, диатермична кал, лечебна кал, диатермия.

Лекарства за лечение на пиелонефрит

Изборът на лекарства за етиотропно лечение се извършва въз основа на общи и биохимични изследваниякръв и урина, по време на които се идентифицира причинителят на заболяването. Само при това условие терапията ще донесе положителен резултат. Различни антибиотициефективен срещу определени бактерии:

Имена на бактерии	Наименования на антибиотици и уроантисептици
Ешерихия коли	карбеницилин; гентамицин; левомицетин; фосфацин; нитрофуранови съединения; налидиксова киселина; Ампицилин.
Enterobacter	левомицетин; ципрофлоксацин; нитрофурани; тетрациклин; Гентамицин.
	ампицилин; налидиксова киселина; карбеницилин; цефалоспорини; левомицетин; гентамицин; нитрофурани; сулфонамиди.
Ентерококи	гентамицин; ампицилин; тетрациклини; карбеницилин; Нитрофурани.
Pseudomonas aeruginosa	гентамицин; Карбеницилин.
Стафилококус ауреус	гентамицин; оксацилин; метицилин; Тетрациклини; цефалоспорини; нитрофурани.
Стрептокок	пеницилин; карбеницилин; Тетрациклини; гентамицин; ампицилин; сулфонамиди; нитрофурани; цефалоспорини.
Микоплазми	Еритромицин; Тетрациклин.

Антибактериална терапия въз основа на резултатите от бактериологичното изследване на урината

Условието за успех на антибактериалната терапия е лекарството да съответства на чувствителността на патогена към него, което се идентифицира по време на бактериалното изследване. Ако антибиотикът не подейства в рамките на 2-3 дни, което се потвърждава от високо ниво на левкоцити в кръвта, тогава той се заменя с друго лекарство. Показанията за употреба се определят от вида на патогена. Като цяло се използват следните групи лекарства:

Име на групата антибиотици	Примери за лекарства	Начин на приложение	Дневна доза
Пеницилини	Ампицилин	Интрамускулно	1 g на всеки 6 часа.
	Амоксицилин		0,5 g на всеки 8 часа.
	Аугментин	Интрамускулно	1,2 g на всеки 4 часа.
Аминогликозиди	гарамицин (гентамицин)	Интравенозно, интрамускулно	3,5 mg/kg в 2-3 разреждания.
	Амикацин		15 mg/kg в 2 приема.
	Тобрамицин		3-5 mg/kg в 2-3 инжекции.
Тетрациклини	Доксициклин	Интравенозно, перорално	0,1 g до 2 пъти.
	Метациклин		0,3 g до 2 пъти
	Вибрамицин		0,2 g 1 път в началния етап на лечението, след това в поддържаща доза от 0,1 g.
Левомицетини	Левомицетин сукцинат	Интрамускулно, интравенозно	0,5-1 g до 3 пъти.
	Хлорамфеникол		0,5 g до 3-4 пъти.
Сулфонамиди	Уросулфан		1 g до 2 пъти.
	Ко-тримоксазол		480 mg 2 пъти.
	Бисептол	Капково	960 mg 2 пъти.
Нитрофурани			0,2 g 3 пъти.
	Фурадонин		0,1-0,15 g три пъти.
	Фуразидин		50-100 mg три пъти.
Хинолони	Нитроксолин		0,1 g 4 пъти.
			2 таблетки 4 пъти.
	Офлоксацин		100-300 mg 2 пъти.
Цефалоспорини	Цефалотин	Интравенозно или интрамускулно	1-2 g на всеки 4-6 часа.
	Цефтриаксон		0,5-1 g до 1-2 пъти.
	Цефалексин		0,5 g до 4 пъти.

Диуретици

При наличие на оток и високо кръвно налягане е необходимо не само да се ограничи количеството консумирана течност. Освен това на пациента се предписват диуретици. Те се използват само за продължителен пиелонефрит за облекчаване на подуване. Най-често срещаният диуретик е фуроземид:

• състав: вещество със същото име - фуроземид;
• форми на освобождаване: капсули и инжекционен разтвор;
• терапевтичен ефект: краткотраен, но изразен диуретичен ефект;
• дозировка за възрастни: 0,5-1 таблетка или 20-40 mg при бавно венозно приложение;
• ефективност: 20-30 минути след приема на таблетките, 10-15 минути след инфузия във вената.

Фуроземид има много голям списъкстранични ефекти, така че билковите препарати често се използват като алтернатива. Примери за такива лекарства са:

1. Канефрон. Има спазмолитично и противовъзпалително действие. Съставът съдържа жълтурчета, розмарин и ловец. Дозата се определя от заболяването, средно по 2 таблетки три пъти дневно. Предимството е, че се понася добре. Противопоказанията включват само индивидуална непоносимост към лекарството.
2. Фитолизин. Представлява паста, от която се приготвя суспензия. Съдържа корени от магданоз и живец, листа от бреза, златна пръчица, масла от градински чай и мента. Дозировка – 1 ч.л. паста в половин чаша вода 3 пъти всеки ден. Противопоказания: бременност, бъбречна недостатъчност.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Необходимостта от използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е, защото те помагат за намаляване на възпалението в бъбреците. Те инхибират циклооксигеназата, която е ключов ензим за задействане на отговорите. В резултат на приема на НСПВС, производството на възпалителни протеини се забавя и се предотвратява клетъчната пролиферация (пролиферация). Това спомага за повишаване на ефективността на етиотропното лечение, т.е. прием на антибиотици. Когато приемате НСПВС, те по-лесно проникват в мястото на възпалението.

Поради тази причина такива лекарства се използват заедно с антибиотици. Без етиотропна терапияНСПВС не се използват.Лекарството Индометацин също не се използва, тъй като води до некроза на бъбречните папили. Сред ефективните НСПВС са:

1. Волтарен. Основата е диклофенак, който има противовъзпалителни, антипиретични, антиревматични и антиагрегационни ефекти. Противопоказанията и страничните ефекти трябва да бъдат проучени в инструкциите, те са многобройни. Средната дозировка на таблетките е 100-150 mg в няколко дози, инжекционният разтвор е 75 mg (3 ml ампула). Предимството е, че при бъбречни патологии не се наблюдава натрупване на диклофенак.
2. Мовалис. Въз основа на мелоксикам, вещество с антипиретична и противовъзпалителна активност. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит при пациенти на хемодиализа. Дозировка различни формиосвобождаване: 1 таблетка на ден, 15 mcg интрамускулно еднократно. Предимството е висока бионаличност. Представени са странични ефекти голям списък, така че е по-добре да ги изучавате в подробни инструкциикъм Мовалис.
3. Нурофен. Съдържа ибупрофен - аналгетично и противовъзпалително вещество. Използва се при треска при пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания. Дозировката на таблетките е 200 mg до 3-4 пъти дневно. Предимството е, че може да се използва през 1-ви-2-ри триместър на бременността. Недостатъците на Nurofen включват голям списък от противопоказания и нежелани реакции.

Лекарства за подобряване на бъбречния кръвоток

При продължителен ход на хроничната форма на пиелонефрит кръвоснабдяването на бъбречната тъкан се влошава. Антиагрегационните и ангиопроективните лекарства спомагат за подобряване на микроциркулацията, разширяват кръвоносните съдове и увеличават количеството кислород, доставен до бъбреците. Основното показание за тяхното приложение е лечението на хроничен пиелонефрит. Често използваните антиагреганти включват:

1. Трентал. Въз основа на пентоксифилин има вазодилатиращ ефект, повишава еластичността на червените кръвни клетки. Доза за различни форми на освобождаване: таблетки - 100 mg 3 пъти на ден, ампули - 200-300 mg сутрин и вечер.
2. Венорутон. Включва рутозид, има флеботонични и ангиопротективни ефекти. Намалява пропускливостта на капилярите и отока. Средната доза е 300 mg три пъти на ден. Троксевазин има подобен ефект.
3. камбанки. Съдържа дипиридамол, вещество с имуномодулиращ и антиагрегационен ефект. Приема се в дневна доза от 75-225 mg (1-3 таблетки).
4. Хепарин. Антикоагулант на основата на натриев хепарин. Има антитромботичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите. Дозата за венозно приложение е 15 IU/kg/час.

Имуномодулатори и адаптогени

Причината за пиелонефрит често е недостатъчност на Т-супресорната функция на лимфоцитите. В тази връзка пациентите с тази диагноза трябва да приемат имуномодулатори и адаптогени. Тези лекарства ускоряват образуването на защитни антитела. Показания за употреба: лечение на хроничен пиелонефрит в острия стадий. Примери за имуномодулатори и адаптогени са:

1. Тималин. Нормализира функцията на В и Т лимфоцитите. Прилага се интрамускулно по 10-20 mg дневно. Продължителността на лечението е 5-6 дни.
2. Левамизол (декарис). Стабилизира функцията на Т- и В-лимфоцитите, стимулира фагоцитозата, като по този начин повишава способността на организма да произвежда интерферон. Предписва се в курс от 2-3 седмици. Доза – 150 mg на всеки 3 дни.
3. Т-активин. Дозировка – 100 мкг дневно за интрамускулна инжекция.
4. Метилурацил. Приемайте по 1 g до 4 пъти на ден в продължение на 15 дни.
5. Тинктура от китайски лимонник или женшен (адаптогени). Препоръчителната доза на ден е 30-40 капки до 3 пъти. Приемайте адаптогени до края на лечението на заболяването.
6. Мултивитаминови комплекси Duovit, Vitrum или Supradin. Попълва липсата на витамини и минерали в организма. Дозировката е: 1 таблетка на ден.

Лечение на пиелонефрит с народни средства

Билколечение не се използва като основен метод на лечение, а като допълнение към лекарства и физически процедури. Лечението с билки се счита за по-безопасно, но продуктите, базирани на тях, все пак трябва да се използват под наблюдението на лекар. Използваните растения трябва да имат леко диуретично и антисептично действие. Те включват:

• любовник;
• виолетово;
• Жълт кантарион;
• серия;
• коприва;
• бял равнец;
• невен;
• ягоди;
• магданоз;
• мечо грозде;
• мъдрец.

Мечо грозде (мечи уши)

Това растение съдържа уникално вещество– арбутин, който се окислява в организма до глюкоза и хидрохинон. Последният е естествен антисептик, който проявява антибактериален ефект. Използвайте мечото грозде според следните инструкции:

1. Залейте около 30 г суха билка с 500 мл вряща вода.
2. Варете на слаб огън за няколко минути, след което оставете да вари около половин час.
3. Пийте по 2 с.л. л. до 5-6 пъти. Мечото грозде е ефективно в алкална среда, така че е необходимо допълнително да се пие минерална вода Borjomi, содови разтвории яжте повече малини, ябълки, круши.

Листа от черна боровинка

Листата от брусница имат холеретичен и антимикробен ефект. Тези свойства се дължат на наличието в състава на същото вещество, което се намира в мечото грозде – хидрохинон. Указанията за приготвяне и прием на отвара от тези две билки също са еднакви. По-добре е лекарството от боровинки да се влива в продължение на около 2 часа. Освен това, след 3-седмичен курс на лечение е необходимо да се направи почивка от 7 дни и да се повтори цикълът на лечение.

Сок от червена боровинка или червена боровинка

Тези напитки имат антипиретични, противовъзпалителни, лечебни и антибактериални свойства. Високата киселинност на боровинките и червените боровинки ги прави ефективни срещу инфекции на пикочните пътища и бъбреците, но и срещу стомашни язви или дванадесетопръстникане могат да се използват. Инструкции за приготвяне и употреба на плодов сок:

1. Вземете 500 г боровинки или червени боровинки, изплакнете.
2. Смелете ги до гладкост.
3. През няколко слоя марля изстискайте сока от плодовете, добавете 2,5 литра чиста вода.
4. Приемайте по 4 чаши плодова напитка дневно.

Лекарствени препарати за орално приложение или външни процедури

В билколечението билковите настойки също са ефективни срещу това заболяване. Комбинацията от няколко компонента спомага за намаляване на броя на страничните ефекти и дозировката. Ефективни са следните рецепти:

Номер на рецепта	Състав, количество ч.л.	Начин на приготвяне и употреба
	Жълт кантарион – 5; лист от мечо грозде – 5; плодове от копър – 2; цвят от бъз – 4; маточина – 3; плетиво – 5; корен от аир - 2; листа от бъбречен чай – 2; ленено семе - 3 бр.	Налейте 2-3 с.л. л. събиране на 500 мл вряща вода. Изсипете в термос и оставете за 6 часа. Използвайте през деня в 3 приема половин час преди хранене.
	Вероника трева – 5; стръкове див розмарин – 5; Жълт кантарион – 5; трева хвощ – 4; царевични коприни – 3; борови пъпки – 3; царевични коприни – 3; листа от мента - 3 бр.	Запарете 2-3 с.л. л. билкова смес 0,5 литра вряща вода. Оставя се в термос за 6 часа. Изпийте настойката в 3 дози през целия ден, като ядете 20-30 минути преди хранене.
	корени от цикория – 4; корени от глухарче – 4; трева от лайка - 4; царевични коприни – 3; филизи от хвойна – 3; пирен трева – 3; жълтурчета – 4; листа от аир - 3 бр.; тревна трева - 5; листа от бреза - 3 бр.	Залейте 100 г билкова смес с литър вряща вода. Оставете за 2 часа, след което прецедете. Добавете във вана с вода с температура 32-36 градуса. Легнете в него за около 10-15 минути. Подсушете тялото си с кърпа. Лягай си. Курс – 10-15 процедури по 1 на ден.

Балнеолечение

Комплексната терапия на пиелонефрит, особено хроничен, включва Балнеолечение. Помага на пациентите да се справят с екзацербациите и да се възстановят по-бързо. Въпреки че този вид лечение има и противопоказания: хронична бъбречна недостатъчност, високо налягане, анемия. При други пациенти с пиелонефрит се препоръчват следните процедури:

• лечение с пиене минерални водив санаториумите на Железноводск, Джермук, Славяновски и Смирновски минерални извори;
• диетична терапия;
• топлинна терапия;
• втвърдяване;
• кални апликации;
• балнеолечение чрез вибрационни, радонови, ароматни, минерални вани и душ Шарко (масаж със струя вода).

Видео

Хората, които са изправени пред проблем, свързан с пиелонефрит, са загрижени за въпроса как да го лекуват и как?

Лечението на пиелонефрит трябва да се извършва в комплекс различни лекарстваи процедури, насочени към избавяне от болестта.

Медицинска история и възможни усложнения

Пиелонефритът е заболяване, което има инфекциозен характер. Микроорганизмите навлизат в кръвта по различни пътища и след това в бъбреците, след което възниква възпалителен процес на мястото на локализация на бактериите.

Заболяването засяга паренхима, бъбречните тубули и съединителни тъкани. В този случай функцията на органа, насочена към филтриране на кръвта в тялото и производство на урина, е нарушена. Началото на заболяването често се свързва с бактерии, предимно Escherichia coli и Staphylococcus aureus.

Заболяването може да прогресира в две форми: остра и хронична. В периода на първоначално обостряне човек се чувства неприятни симптомипиелонефрит, изразяващ се в следните прояви:

• повишаване на температурата до 38 градуса;
• повишение кръвно налягане;
• заядлива болка в лумбалната област;
• болка по време на уриниране;
• гадене и световъртеж.

Ако източникът на заболяването не се лекува своевременно, тогава микроорганизмите ще продължат пътуването си през пикочен канали са в състояние да достигнат втория бъбрек или пикочния мехур.

Тогава настъпва следващият период на боледуване, който се нарича. Симптомите през този период от време преминават в латентна форма, само понякога се проявяват в слабост и замайване. Това е обяснено обща интоксикация на тялото, защото има натиск върху него от токсини.

Ако не се свържете с медицински специалист, заболяването може да доведе до до увреждане, но освен това той може да получи бъбречна недостатъчност, което ще доведе до смърт. Ето защо, ако се открият първите, трябва незабавно да започнете лечението.

Диагностични мерки

При първото посещение при уролог или нефролог, в зависимост от това при кой специалист е възможно да си запишете час, на пациента ще бъдат предписани тестове и други диагностични изследвания, насочени към идентифициране на заболяването.

Това е необходимо и за да може медицинският специалист разграничете тази болест от другите, подобни на него, например, гломерулонефрит или.

Важно е пациентът да опише напълно състоянието си, симптомите, свързани с уринирането, и ежедневното благосъстояние.

Лекарят ще даде направление за изследване на урината (UAM), което ще разкрие много показатели. На първо място, плътността на урината, както и нейната миризма и цвят. Ако има проблеми с бъбречната система, пациентът изпитва утайка в урината, както и мътна урина.

В допълнение към тестовете за структурата на урината, пациентът ще трябва да вземе клиничен кръвен тест, което ще покаже ясно, че в тялото протича възпалителен процес.

На първо място, това ще се изрази в повишаване на нивото на левкоцитите и изместване на левкоцитната формула вляво. ESR с пиелонефрит също се увеличава. Кръвта реагира на всеки патологичен процес, протичащ в тялото, но не може да покаже фокуса на възпалителния процес.

За да идентифицирате местоположението на инфекциозния клъстер, трябва да преминете ултразвукова диагностика, които могат точно да идентифицират кои елементи на бъбрека са били засегнати. Размерът на органа с пиелонефрит се увеличава значително, както и бъбречното легенче, засегнато от възпаление.

Ако лекарят има нужда Допълнителна информация, тогава може да напише упътвания за преминаване урография и компютърна томография.

Всеки случай е индивидуален, но лекарят, въз основа на резултатите от изследването, ще постави правилната диагноза и ще предпише ефективен режим, за да се отървете от болестта, която причинява много неудобства.

Колко време отнема лечението на пиелонефрит?

Времето за лечение ще зависи в зависимост от степента на пренебрегванезаболявания и причини, провокирали възпалителния процес. В случай на остър пиелонефрит, на пациента се предлага лечение в болница, където ще трябва да прекара повече от една седмица.

Разбира се, има случаи, когато много пациенти успяват да се отърват от основните симптоми само след една седмица, но това съвсем не означава, че те са преодолели напълно пиелонефрита. Микроорганизмите, които живеят в областта на уретера и бъбреците, могат да се размножават дори при най-малкото натрупване в областта на възпалението.

Скоростта на излекуване ще зависи от наличието на определени симптоми, както и от кръвта степен на увреждане на тялото.

Като правило, за да се отървете от пиелонефрит в острия период, трябва да похарчите от два до три месеца. След като тестовете се нормализират, пациентът се прехвърля в периода на рехабилитация.

За лечение хроничен стадийпиелонефритът ще отнеме много повече време от този, който се появява внезапно. През първия месец и половина на пациента се предписват антибиотици, които могат да премахнат гнойното възпаление в бъбречната система.

Пълният курс на лечение ще отнеме поне една година.

Ако здравето на пациента достигне ремисия, тогава лекарството временно се спира. След това лекарствата се приемат на курсове, като се прави между тях почивки за възстановяване на тялото. Продължителността на паузите се определя от лекуващия лекар въз основа на благосъстоянието на пациента и наскоро събраните тестове.

Много пациенти задават въпроса дали е възможно трайно излекуване? Отговорът на този въпрос е, че всеки организъм е индивидуален, но хората, които са развили пиелонефрит, имат по-голям шанс за излекуване. в острия стадий.

Хроничният стадий също се лекува, но не и в случаите, когато бъбречната система е доведена до крайност и органите трудно се справят с производството на урина и филтрирането на кръвоносната система. За успешно лечение трябва да спазвате следните изисквания:

• Следвайте препоръките на Вашия лекар.
• Хранете се правилно.
• Поддържайте положително отношение.

Стандарти за терапия

Ако остър пиелонефрит или хроничен пиелонефрит по време на обостряне се характеризира с високо кръвно налягане и нагнояване, тогава лекуващият лекар може да реши за хирургическа интервенция. Операцията може да се извърши в случаите, когато не може да излезе, тоест оттокът му е нарушен.

В почти всички случаи с остър ход на заболяването на пациента се предписва болничен режим . Особено в случаите, когато приемът на антибиотици е придружен от често повръщанеили диария.

На първо място, на пациентите трябва да бъдат осигурени:

1. Пиене на много течности (до два литра на ден);
2. почивка на легло, при което пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и да се покрие с топло одеяло;
3. приемане на нестероидни лекарства, насочени към намаляване на телесната температура и облекчаване на симптомите на болка.

Режим на лечение, установен от медицинските стандарти за мъже и жени, е еднакъв, така че няма съществени разлики в лекарствената терапия.

Прием на антибиотици

В първите дни заболяването се лекува с помощта на. Ако заболяването се появи в остра форма, тогава лекарите предписват лекарства, насочени срещу бактериите, които причиняват инфекциозно възпаление.

Най-често това са антибактериални средства широк обхватдействия. Най-търсените по време на процеса на лечение на микроби са средствата група цефалоспорини от трето поколение.

Обикновено лекарите предписват две лекарства наведнъж: амоксицилин клавуланат и цефиксим, които имат увреждащ ефект върху патогенните микроорганизми.

Нитрофуранова групалекарствата се предписват, ако симптомите са незначителни и заболяването се появи при пациента сравнително наскоро. Подобни лекарства включват Furamag и Furadonin.

Ако заболяването се наблюдава в продължение на няколко седмици, тогава специалистите предписват антимускаринови средства, които обикновено включват Driptan и Oxybutynin.

Предписва се курс на антибиотици по специална схема, предписана от уролог или нефролог. Обикновено при напреднало заболяване се задържа до три седмици, а понякога и повече. Зависи от благосъстоянието на пациента, който търси помощ.

Няма нито един антибиотик, който да причини ефективно въздействиеза патогенни бактерии.

Следователно във всеки случай те се анализират за бактериална култураурина, за да се идентифицират специфични микроорганизми и да се проведат изследвания за подходящи лекарства.

Други лекарства

Невъзможно е да се направи без антибиотици при лечение на пиелонефрит. В допълнение към антибиотичното лечение, съвременна медицинасъщо използва други средства, които ефективно се борят с пиелонефрит. Такива лекарства включват:

1. Нитрофурани. Тези вещества се използват при лечението подобни заболяваниявсе по-рядко поради неговата нефротоксичност. Въпреки това, по отношение на борбата с инфекциозните агенти, те са доста ефективни.
2. Сулфонамиди. Тези лекарства вече почти не се използват или се използват рядко. Тъй като съдържат сяра, те са много токсични за бъбречната тъкан. Много експерти са на мнение, че е невъзможно да се борим с болестта на принципа: лекуваме едното, осакатяваме другото.
3. Антисептицина растителна основа. Много антибиотици се справят с микробите, но причиняват сериозна вреда на човешкото здраве, така че уролозите са щастливи да предписват лекарства на базата на растителни компоненти.
4. Нестероидни противовъзпалителни средствалекарства. Намалете симптомите на възпаление като треска или слабост.

Лечение на бременни жени и кърмене

Бременните жени се лекуват с антибактериални средства, които могат да повлияят негативно на развитието на плода. Следователно всяко лекарство се предписва от лекуващ специалист и приема се с повишено внимание.

Ако се появи някой от страничните симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

През първите месеци след зачеването лекарите предписват лекарства на жените като:

• ампицилин;
• Клавуланат.

След първия триместър може да се прилага лекарство като еритромицин, както е предписано от лекар. Необходимо е да се избягват средства съдържащи аминогликозиди и тетрациклиникоето може да причини значителна вреда на плода.

Кърмещата майка трябва да потърси медицинска помощ при първите признаци. Тя може да бъде хоспитализирана, ако пиелонефритът се появи веднага след раждането. Тази мярка обаче се използва само в остри ситуации. През този период жената се нуждае от антибиотици, точно както в случай на бременност.

Спешна помощ при пиелонефрит

Ако възникне остър пиелонефрит, първият етап е спешен обадете се медицински грижи . След като пациентът бъде отведен в болницата, най-вероятно той ще бъде оставен там за по-нататъшен преглед и първа помощ. На първо място, те ще се опитат да понижат телесната му температура и да премахнат токсините от тялото.

Това е един от важните етапи на първа помощ след внезапна поява на пиелонефрит, тъй като токсините са опасни и могат да имат отрицателно въздействие върху цялата жизнена дейност на тялото.

След постъпване на пациента в отделението ще му бъде назначена терапия с интравенозни средстваи са осигурени много течности.

Ако изтичането на урина е било нарушено по някаква причина, то ще бъде възстановено с помощта на катетеризация.

По-нататъшното лечение ще се проведе с антибиотици, които могат да имат ефект върху инфекциозните патогени.

Причини за операция

За да може лекуващият лекар да реши да се подложи на операция, пациентът трябва да има редица причини. На първо място, като:

• В гнойно-деструктивен стадий. Когато има много абсцеси в бъбрека, които трябва да се отворят.
• Затруднения в потока на урината, които не могат да бъдат коригирани с катетър, като например камък, блокиращ уретера.
• Ситуации, при които бъбрекът е престанал да изпълнява функцията си и се е затворил.

Рехабилитация след боледуване

Ако болестта е преминала в ремисия, лекарят предписва рехабилитационни мерки на пациента, насочени към поддържане на това състояние нормално и предотвратяване на нови огнища на инфекция.

Такива дейности включват физическа терапия, правилното хранене, курс по масаж и физиотерапия.

Физическата активност се предписва в режим, който е най-подходящ за състоянието на пациента. Това може да бъде щадящ, функционален или тренировъчен режим.

Всички упражнения включени в комплекс от тренировъчна терапия, трябва да бъдат изпълнени на бавно темпо и по специална схема. Движението трябва да преминава плавно от едното към другото, като е необходимо да се измери кръвното преди тренировка.

Правилното хранене също е ключът към успешната рехабилитация. Предписва се от лекар. За борба с пиелонефрита е посочена „таблица номер седем“ - това е диетична хрананасочени към поддържане на тялото в правилна форма.

ДА СЕ физиотерапевтични процедуривключват дейности като:

1. въздействието на сантиметрови вълни върху областта на бъбреците за шест или осем процедури;
2. електрофореза с калциев хлорид;
3. различни видове термични процедури, използвани в областта на бъбреците: парафинови вани или лечебна кал.

Акупресурата, която включва въздействие върху определени точки, разположени в областта на пръстите, помага добре.

Специалистът извършва този масаж и знае, че всяка точка отговаря за определен орган. Тази процедура се извършва в легнало положение. Резултатът от такава терапия ще бъде повишаване на имунитетаи подобряване на благосъстоянието на пациента, което той ще почувства след първите процедури.

Противопоказания за спорт

Трябва да се извършват всякакви спортни дейности, насочени към подобряване на кръвния поток, както и повишаване на общия тонус на тялото. под наблюдението на опитен треньорнаблюдение на състоянието на пациента. Правилното прилагане ще позволи на човек да се възстанови по-бързо и да започне обичайния ритъм на живот.

Има обаче редица противопоказания, при които упражненията са противопоказни. На първо място, това са ситуации, когато:

• Усеща се болка в областта на бъбреците.
• Пациентът има треска с повишаване на телесната температура.
• Потокът на урината е нарушен.
• Хроничният пиелонефрит е навлязъл в остър стадий.

Занятията по йога могат да се провеждат само под наблюдението на опитен инструктор, а не по време на обостряне на заболяването. Всички движения трябва да се извършват бавно и с повишено внимание.

Профилактика срещу обостряне на заболяването

Избор превантивни методие индивидуален и зависи от екзацербацията на заболяването и симптомите, наблюдавани при пациента. Следователно превантивните мерки трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар въз основа на общото състояние на лицето.

Ако болестта е през хроничния периодзаболяване, тогава мерките трябва да са насочени към предотвратяване на нови рецидиви. Лекарите обикновено предписват курсове на антибактериални средства, които могат да предотвратят появата на огнища на възпалителния процес.

Важен компонент предпазни меркие , което предполага режим на пиене в количество най-малко два литра на ден, както и ежедневна консумация на зеленчуци и плодове. Те не само подобряват състоянието стомашно-чревния тракт, но и обогатяват организма с комплекс от витамини, които предотвратяват развитието на болестта.

Важно е да вземете билкови лекарствени препарати, насочени към подобряване на потока на урината, както и запълване на тялото с необходимите витамини.

При хроничен пиелонефрит е полезно за болния да се консумира Канефронкойто се състои от лечебни билки. След приема на Canephron много пациенти забелязват значителни подобрения в тяхното благосъстояние и възстановяване, което се случва много по-бързо, отколкото при други лекарства.

Препоръчително е да се изключат продукти, които влияят негативно на състоянието на бъбреците. Те включват пържени меса и пушени продукти. Те нарушават функционалността на бъбреците, учестяват появата на заболяването и нарушават всички предприети преди това превантивни мерки.

Вие също трябва да останете вътре положително настроение , тъй като има и психосоматичен ефект върху общо състояниечовешки органи и заболявания, възникващи в тялото. Правилното отношениеи физическата терапия ще осигури дълголетие в продължение на много години и ще облекчи симптомите на пиелонефрит.

Уролог ще ви каже как да лекувате пиелонефрит във видеоклип:

Какво е? Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се основава на процесите на инфекциозно увреждане на пиелокалцеалната система, медулата и кората на бъбречния паренхим, причинено от проникнали отвън патогенни микроорганизми.

Способността на заболяването да маскира симптомите под други патологии усложнява и без това трудното лечение. Заболяването може да се прояви едностранно (увреждане на един бъбрек) или двустранна локализация (засегнати са и двата органа) с остра или хронична клиника, първична или вторична форма на пиелонефрит.

• Вторичният пиелонефрит е лидер по отношение на честотата на развитие (до 80% от случаите).

Това се дължи на развитието на структурни и функционални нарушения в бъбреците или отделителната система, причиняващи нарушения екскреторни функциибъбреци (нарушения в оттока на урина и лимфна течност или образуване на венозна хипертония в бъбреците - застой на кръвта).

Причините за пиелонефрит при деца най-често се дължат на вродени фактори– наличие на диспластични огнища в органа и вродени аномалии, провокирайки развитието на патологии на хидроуретера и проявата на симптоми, характерни за бъбречния пиелонефрит.

Сред жените пиелонефритът се среща по-често, отколкото при мъжете - това се дължи на специална анатомична структураУрината при жените е много по-кратка, отколкото при мъжете, което улеснява лесното проникване на инфекциите и увреждането на пикочния мехур. Именно оттам бактериите започват изкачването си към бъбреците. Така че можем да кажем, че циститът и пиелонефритът се развиват в „тясно сътрудничество“.

• Но сред по-възрастните пациенти това съотношение се променя в полза на мъжете, което се дължи на.

При гестационен пиелонефрит (при бременни жени) заболяването е следствие от намаляване на тонуса на пикочната система поради хормонални промени или компресия от разширена матка. Не са редки случаите, когато развитието на възпалителни процеси в бъбречните структури е предшествано от усложнени диабетни процеси.

Причинява възпаление и увреждане на бъбречната тъкан напълно здрав човек, могат да бъдат типични представители на пръчковидни и кокови инфекции, други микроорганизми изискват специални предразполагащи условия за това, причинявайки намалениеи несъстоятелност имунни функции. Клиничната картина на хроничните и острите прояви на заболяването е значително различна, поради което CP и AP трябва да се разглеждат отделно.

Бърза навигация в страницата

Симптоми на хроничен пиелонефрит, първи признаци

Първите признаци на хроничен пиелонефрит могат да бъдат описани с: мигрена и апатия към храната, неспокоен съни слабост. Лигавиците и кожата побледняват, може да се появи подуване на лицето, сухота в устата, жажда и загуба на тегло. Почукването или палпирането на лумбалната област причинява болка.

В този случай симптомите, характерни за хроничния пиелонефрит, могат да се появят под формата на:

1. Интензивно или болезнена болка, често ирадииращи към бедрата, долната част на корема или органите на репродуктивната система. По-често се наблюдава при едностранни лезии.
2. Дизурични прояви - полакиурия ().
3. Полиурия - увеличаване на обема на дневната урина (повече от 2 литра).
4. – преобладаване на нощното отделяне на урина над дневното количество.
5. Секрецията е мътна, често с неприятна миризма, урина.
6. Намалена плътност на урината.
7. Втрисане, редуващи се с скокове на висока температура (по време на обостряне), бързо намаляващи до сутринта.

Патологията се характеризира с развитие на дилатация на сърдечните кухини, отслабване на сърдечните тонове, нарушения на чернодробната функция или намалена стомашна секреция. Симптомите на неврастения и психастения не са необичайни.

С отсъствие адекватно лечение, постепенно се развиват необратими процеси в бъбреците - хронична бъбречна недостатъчност с чести рецидиви.

Наличност различни формихроничният пиелонефрит значително улеснява диагностичното търсене. Сред формите на CP се отбелязват следните:

• Бавно латентен, проявяващ се с неясни, замъглени или леки признаци на слабост, никтурия и втрисане. Болката в лумбалната област по-скоро прилича на симптомите на вертебрална остеохондроза.
• Рецидивиращ - с редуващи се етапи на отслабване на симптомите и тяхното обостряне, бързо водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Навременното облекчаване на екзацербациите нормализира клиничните показатели.
• Хипертоничен (хипертоничен), при който преобладава хипертоничният синдром, а уринарният синдром се характеризира с незначителна тежест или много рядка клинична картина.
• Анемична форма с доминиране на анемични процеси, свързани с нарушение на процеса на еритропоеза. Развива се изключително в тандем с необратимо бъбречно увреждане (IRD), проявяващо се периодично, лесни променив структурата на урината.
• Септична (гнилостна) - следствие от обостряне на хроничен пиелонефрит, придружено от тежка левкоцитоза и наличие на бактериални „представители“ в кръвта. СЪС трескаво състояние, високи температури и симптоми на интоксикация.
• Хематурична, изключително рядка форма на CP. С характерни признаци на наличие на кръв в урината (макрохематурия). При тази форма е необходим диференциален анализ, за ​​да се изключат много патологии - тумор, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен, цистит или нефроптоза.

Особено е необходимо задълбочено диагностично изследване на симптомите и лечението на пиелонефрит при жените, тъй като подобни признаци се наблюдават и при други патологии - неврологична дизурия, цисталгия, полакиурия, неврастения и цистоцеле, по-чести при жените.

Симптоми на остър пиелонефрит по форма

Клиничната картина на ОП се проявява в две форми – серозна и гнойна. Serous се характеризира с бавно развитие и лека клинична картина по отношение на гнойната форма. Гнойната форма се характеризира с тежка клиника с бърз ход. Ако протоколът за лечение на остър пиелонефрит е неправилен или отсъства изобщо, той преминава в стадия на апостематозен нефрит, усложнен от образуването на некротична зона (карбункули) и бъбречен абсцес.

Първите признаци на остър пиелонефрит се проявяват чрез възпалителни реакции в бъбречното легенче, значително нарушаващи функциите на цялата CL система. С чести усложнения под формата на структурно разрушаване на бъбречната тъкан, придружено от гнойно възпаление. Симптомите на острия пиелонефрит са разнообразни и зависят от състоянието на отделителната система.

По време на първичното развитиеостър пиелонефрит, симптомите на дисфункция на урината може напълно да липсват. В същото време тежкото състояние на пациента е придружено от проява на ясни признаци:

• критична телесна температура и трескаво състояние;
• болка в цялото тяло;
• обилно изпотяване и остри признаци на интоксикация;
• суха лигавица на езика и тахикардия.

По време на вторичното развитие, като правило, поради нарушена функция на урината, симптомите често се променят. Състоянието на пациента се влошава с увеличаване синдром на болкав лумбалната област или се проявява под формата на бъбречна колика.

В пика на болката при остър пиелонефрит има постепенна промяна от интензивен втрисане към треска. Телесната температура може да падне до критични нива, което е придружено от обилно изпотяване.

По време на хода на заболяването интензивността на болката в бъбреците намалява значително и може да изчезне напълно. Но ако причината за нарушено изтичане на урина не се елиминира, болката се връща и се усилва, проявявайки се в нова атака на AP. Клиничната картина на заболяването до голяма степен зависи от пола и възрастта на пациента, неговата история на бъбречно заболяване и патологии на пикочните пътища.

При възрастни и отслабени пациенти, при пациенти с тежки форми инфекциозни заболявания, клиничната картина на острия пиелонефрит е замъглена или изобщо не се проявява, но е подобна на признаците на сепсис, синдром " остър корем“, паратиф или менингеални симптоми.

Вече е включено ранна фазазаболяване, прегледът разкрива много усложнения, които могат да доведат до смърт. Това развитие:

• папиларна некроза (гнойно разтопяване на бъбречните папили);
• ендотоксичен (септичен) шок;
• уросепсис и паранефрит;
• септикомия и остра бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при деца, характеристики

При деца под петгодишна възраст пиелонефритът се среща 4 пъти по-често, отколкото при по-възрастните. Освен това момичетата боледуват три пъти повече, което се обяснява с увреждане от различна бактериална флора. Има периоди на най-голяма податливост към заболяването, когато защитни функцииотделителната система са максимално редуцирани – от момента на раждането до 3-годишна възраст, от 4, 5 години до 7, 8 и пубертета.

Възможността за развитие на остър пиелонефрит при деца в следродилния период е свързана с голямата уязвимост на бъбреците поради непълно развитие, сложността на бременността и раждането, причинена от хипоксия, проявата на вътрематочна инфекция, следствието от патологии на развитието, които нарушават преминаване на урина, или вродена патологияобратен везикоуретерален рефлукс на урина ( обща патологияпри момчета).

Поради физиологичните характеристики е необичайно за деца под 5-годишна възраст да изпразнят напълно пикочния мехур, което също допринася за развитието на инфекция, с намаляване на имунен фактори предразполагащи обстоятелства.

Признаците на АП при деца са много разнообразни и в много отношения съответстват на проявите при възрастните. Единствената разлика е, че децата рядко могат да обяснят природата на урологичната болка.

• Единственият признак на пиелонефрит при кърмачета е продължителната следродилна жълтеница.

Към най-честите признацивключват:

• прояви на септична треска (с температура до 40 С);
• безпокойство;
• слаб апетит;
• ярки симптоми на интоксикация (повръщане, гадене);
• неспокоен сън;
• коремна болка, придружена от гадене.

Характерни дизурични симптоми се появяват само при деца над 5 години. При своевременно лечениепиелонефрит при деца, функционално състояниебъбреците се възстановяват в рамките на седмица и половина.

При дълъг ход на заболяването или чести рецидивипрез цялата година, можем да говорим за хронично заболяване, чието развитие до голяма степен се улеснява от вродени или придобити бъбречни патологии.

В случай на хроничен пиелонефрит при дете, характерни особеностидобавят се симптоми на инфекциозна астения, проявяваща се с раздразнителност, умораи лошо представяне в училище.

• Тази форма на пиелонефрит при деца може да продължи до дълбока старост с периоди на активност и затихване на възпалителните процеси.

Лечение на пиелонефрит при възрастни, лекарства

Терапевтичното лечение на пиелонефрит е продължително и комплексно. Насочени към идентифициране на първопричината и нейното отстраняване. Е различен индивидуален подходтерапевтични техники при лечение на пациенти с АП и хрон. Кога остър процесне се влошава от признаци на обструкция, се провежда спешно антибактериално лечение лечение с лекарства.

Наличието на обструкции в отделителната система изисква процедури за възстановяване на пасажа на урината – чрез катетеризация (стентиране) или използване на нефростома. Общо лечение AP, CP и anti-relapse са почти идентични.

Използват се противовъзпалителни лекарства - Мовалис и Парацетамол, средства за стимулиране на кръвния поток под формата на хепарин, витаминни комплекси и адаптогенни средства на базата на женшен. Но основният метод за лечение на пиелонефрит са антибиотиците, избрани въз основа на резултатите от анибиотикограмата.

1. Предписването на сулфонамидни лекарства е предназначено за лека патология и липса на обструкции и необратими бъбречни патологии. Това са лекарства и аналози на уросулфан, етазол или сулфадимезин.
2. Ако положителният резултат не постигне желания ефект, започвайки от третия ден от лечението, се предписват максимални дози антибиотици - пеницилин, еритромицин, олиандомицин, левомицитин, колимицин и мицерин.
3. В комбинация с антибиотици се предписват нитрофуранови и хидроксихинолинови средства като "Фурадонин", "Фурагин", "Фуразолин", "Нитроксолин" или "Нафтиридин".
4. При гнойни процеси – интравенозни инфекции"Гентамицин" или "Сизомицин".

Ако употребата на антибиотици е противопоказана, при лечението на пиелонефрит се използва билколечение с отделни билки (мечо грозде, листа от черна боровинка, билка Пол-пала и др.). луда боя) и специални комплексни смеси - Nyeron Tee, Phytolysin или Uroflux.

Продължителността на антибиотичната терапия не трябва да бъде по-малка от седмица и половина. Провежда се до пълно нормализиране на състоянието на пациента. Често усещанията за пълно възстановяване са фалшиви, така че медицинското наблюдение на здравословното състояние трябва да продължи поне една година.

Навременната диагноза и правилното лечение осигуряват благоприятна прогноза. Смъртта е много рядко явление. Наблюдава се при остро протичанепри много малки деца и при заболявания, усложнени от папиларна некроза.

Бъбречният пиелонефрит (от латински Pyelonephritis) е доста често срещано инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга бъбречното легенче и собствената му тъкан.

Тази патологиямного често се развива на фона на съпътстващи бъбречни заболявания, например уролитиаза или гломерулонефрит. Днес е обичайно да се разграничават хронични, остри и гнойни форми на пиелонефрит.

Ако говорим за честотата на поява на това заболяване, трябва да се отбележи, че сред възрастното население е приблизително 10 на 1000 души, а сред децата - 10 на 2000. Повечето отслучаите се считат за средни възрастова група– от 26 до 44 години. Интересен факт е, че повече от 70% от всички пациенти са млади жени, които се разболяват малко след първия полов акт. Сред детските заболявания възпалението на бъбреците надеждно заема второ място след различни респираторни заболявания (бронхит, пневмония и др.).

Причини за пиелонефрит

Към днешна дата никой все още не е успял да идентифицира конкретния причинител на пиелонефрит. Следователно се смята, че причината за развитието на заболяването може да бъде както ендогенни (собствени) микроорганизми на човек, така и екзогенни (проникнали отвън). В по-голямата част от случаите това са всички видове коки или Е. coli. Приблизително 20% са смесени инфекции.

Разграничават се следните пътища на проникване: инфекциозни агентикъм бъбреците:

• Урогенни (чрез замърсена урина);
• Лимфогенен (чрез лимфа, която идва от близките засегнати органи);
• Хематогенно (заедно с кръвта).

Фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит:

• са често срещани. Те включват:
  • Хроничен стрес;
  • Слабост;
  • Липса на витамини;
  • Хронична умора;
  • Намалена имунна активност и др.;
• Местен. Обикновено те включват патологични състояния, при които има известна пречка за нормалното преминаване на урина.

В зависимост от естеството на потока има следните формипиелонефрит:

• хронична;
• остър;
• Гнойни.

Хронична форма на пиелонефрит

Характеризира се с бавен курс и периодични рецидиви под формата на остър пиелонефрит. В резултат на това има постепенно заместване на нормалната бъбречна тъкан със съединителна (или нефункционална) тъкан. Често се усложнява от добавяне на бъбречна недостатъчност и/или артериална хипертония.

Остър пиелонефрит

Появява се внезапно и се развива бързо. В зависимост от патогена тази форма може да продължи до 20 дни. Въпреки това, при навременно лечение, прогнозата почти винаги е положителна.

Гноен пиелонефрит

В повечето случаи се развива на фона на хроничен пиелонефрит и множество проблеми с пикочно-половата система. Тази патология засяга предимно хора над 30 години, които пренебрегват лечението в началото на заболяването. По правило гнойният пиелонефрит засяга областта, съседна на бъбрека мастна тъкан(вид защитна капсула).

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите и лечението на пиелонефрит са тясно свързани помежду си, така че е изключително важно да се знаят основните разлики в клинични проявленияразлични форми на заболяването.

Остра форма

• Промени в урината: възможен е мътен или леко червеникав оттенък, остра и зловонна миризма може да се усети дори от разстояние;
• Глупаво и понякога остри болкив ставите и/или долната част на гърба. Те често излъчват към слабините. Пациентите отбелязват повишена болка при навеждане напред;
• Постоянно гадене с пристъпи на повръщане;
• Внезапно повишаване на температурата на фона на пълно благополучие, втрисане;
• Постепенно влошаващо се главоболие;
• Намален апетит, обща слабост.

Хронична форма

Много често протича безсимптомно, което значително затруднява ранната му диагностика. Периодично се наблюдават рецидиви, които по своите прояви са много подобни на острия пиелонефрит.

Увреден бъбрек

Разграничават се следните видове хроничен пиелонефрит:

1. Скрито (или безсимптомно). Наблюдават се редки повишения на температурата, които обаче могат да продължат доста дълго време. Те възникват главно след прекарана остра форма на това заболяване;
2. Повтарящи се. Общите симптоми се отбелязват под формата на слабост, субфебрилна температура, замаяност и др., Както и специфични промени в урината. Този курс често води до развитие на бъбречна недостатъчност, хипертония и дори анемия.

Характеристики на тази патология при деца

Изключително неприятно и доста сериозно детско бъбречно заболяване е пиелонефритът. Неговата отличителна черта в тази възрастова категория е, че причинява тежки последици при детето. Едно от най-опасните усложнения е бъбречната недостатъчност, която в 60% от случаите води до увреждане на детето.

За съжаление честотата на заболеваемостта сред децата на млада и средна възраст напоследък значително се увеличи. Освен това новородените момчета са по-склонни да се разболеят. Въпреки това, вече на възраст 5-6 години, пиелонефритът засяга предимно момичета, което вероятно се дължи на характеристиките на тяхната пикочно-полова система.

внимание! В никакъв случай не трябва да забравяме, че пиелонефритът при децата често протича безсимптомно. Можете да забележите приближаването на болестта само по следните признаци:

• Необяснимо повишена честота на уриниране;
• бледност на кожата;
• Чести промени в настроението;
• Неразумна умора на детето.

Въпреки всички предупреждения на лекарите, родителите често пренебрегват горните симптоми, което често води до много неприятни последици. В момента детският пиелонефрит най-често се открива по време на рутинен преглед.

Пиелонефрит по време на бременност

Гинеколозите отбелязват увеличение на случаите на пиелонефрит при бременни жени около 22-25 седмици. Именно през този период имунната система отслабва и жената става лесна мишена за всякакви инфекции.

Протичането на пиелонефрит по време на бременност практически няма особености. Само понякога болката при уриниране се добавя към обичайните симптоми. Ако лечението започне навреме, тогава няма заплаха за здравето на бебето или майката. Прогнозата е добра в 95% от случаите.

Диагностика

Основното нещо, което трябва да знаете, за да излекувате пиелонефрит, е причината за възникването му и естеството на протичането му. Ето защо са необходими всички диагностични мерки, които се предписват изключително от лекуващия лекар.

Остър пиелонефрит

В тази ситуация много важен момент са оплакванията на пациента (болки в долната част на гърба, висока температура, втрисане и нарушения на уринирането).

Освен това се извършва общ тест на урината, който обикновено разкрива огромен брой патогенни бактерии и левкоцити, а понякога и червени кръвни клетки.

Задължителен е тест на урината по Нечипоренко, който обикновено разкрива значително увеличение на броя на левкоцитите.

Често тези данни са достатъчни за лекаря да постави диагноза, но понякога има нужда от допълнителни методидиагностика като ултразвук, рентгеново изследванеи хромоцистоскопия.

Хроничен пиелонефрит

Диагнозата на тази форма е доста трудна, тъй като човек много често просто не забелязва симптомите и съответно не прави никакви оплаквания. В такава ситуация всичко зависи от лекаря или по-скоро от неговата квалификация и опит. В крайна сметка само правилно избраните въпроси могат да изяснят картината на болестта.

Въпреки това, понякога е възможно да се идентифицира хроничен пиелонефрит само с помощта на лабораторни изследванияили когато се появят първите симптоми на бъбречна недостатъчност.

Лекарите препоръчват! За да избегне тежки последствия, до което често води хроничният пиелонефрит, трябва да наблюдавате здравето си. За да направите това, трябва систематично да посещавате Вашия лекар и, следвайки неговите инструкции, да се подложите на определени диагностични и превантивни процедури.

Като цяло, за идентифициране на хроничен пиелонефрит се използват следните диагностични методи:

1. Анализ на урината според теста на Нечипоренко и Земницки;
2. Използване на рентгеново изследване контрастно вещество;
3. компютърна томография;
4. Ренография и сцинтиграфия;
5. Имунологични изследвания;
6. Бъбречна биопсия.

Лечение на пиелонефрит

Лечението на тази патология се състои от няколко отделни етапа:

1. Строга диета;
2. Използване на лекарствена терапия;
3. хирургия.

Диета

Това е доста важен момент в лечението на пиелонефрит, от който до голяма степен зависи успехът на лечението като цяло.

Първо, трябва да увеличите количеството пресни плодове и зеленчуци, които ядете. Второ, трябва да пиете повече от 3 литра вода на ден. И трето, трябва да изключите от диетата си пикантни, пържени и прекалено мазни храни.

Ако говорим изключително за хронична форма, тогава ето малко по-различни препоръки:

• Количеството течност е повече от 2 литра на ден;
• Ежедневен прием на мултивитаминни комплекси;
• Ограничена консумация на месни и рибни бульони. Не се препоръчва добавянето на подправки към храната. Можете да ядете само добре сварено месо;
• Дневният максимум сол е 7-8 грама.

Лекарствена терапия

В основата на пиелонефрита е антибактериални лекарства. Те се приемат на курсове с продължителност най-малко 7 дни. При усложнено протичане – поне месец. Лекарствена терапияпри хронични и остри форми практически няма разлика.

Помня! Указания за употреба и дозировка необходими лекарстватрябва да се предписва само от лекар. В тази ситуация самолечението е неприемливо. Това може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента, дори до смърт.

Хирургично лечение на пиелонефрит

В тези ситуации, в които консервативни методиЛечението с антибиотици и други лекарства не води до желания резултат и състоянието на пациента продължава да се влошава, показана е хирургическа намеса.

Операциите се извършват главно при гнойни форми (карбункули, апостеми на бъбреците). Освен това степента на хирургическа интервенция се определя директно по време на операцията. Това зависи не само от степента на лезията, но и от патогенезата на заболяването.

основна цел операция– предотвратяване на развитието на гнойно-възпалителен процес в увредения бъбрек и предотвратяване на възникването на подобна ситуация в здрав бъбрек. Ако пациентът има нарушение на нормалното изтичане на урина, това също се отстранява по време на операцията.

Предотвратяване

Предотвратяването на пиелонефрит е доста просто, но изисква известно внимание, особено ако се извършва сред деца. За да направите това ви трябва:

• Пийте достатъчно течност на ден (1,5-3 л). Това ще осигури нормален поток на урината;
• Не задържайте уриниране дълго време;
• Навременно и пълно лечение на всички инфекциозни заболявания;
• Избягвайте продължителна хипотермия;
• Спазвайте основните правила за лична хигиена;
• Приемете здравословен начин на живот, който включва:
  • Курсове за възстановителна терапия;
  • Умерена физическа активност;
  • Балансирана диета;
  • Периодичен прием на мултивитамини;
• Посещавайте редовно уролог. Това важи особено за мъжете, които имат предразположение към простатит;
• Периодично давайте урината си за анализ.

Пиелонефрит на бъбреците – инфекциозно-възпалителен процес с бактериална етимология, който започва главно в легенчето, каликса или медулата на бъбрека. Има два начина за проникване на патогена в органа и те са свързани с филтриращите и уринарните функции на бъбрека: хематогенен (по кръвен път - бъбречна артерия); уриногенни (през пикочните канали - уретер).

Симптоми

Според много медицински източници пиелонефритът е най често боледуванебъбрек Симптомите на това заболяване пряко зависят от формата на възпалителния процес в засегнатия орган:

Симптоми на остър пиелонефрит

На ранни стадииОстрият първичен пиелонефрит на бъбреците се характеризира с: рязко повишаване на температурата (най-малко 38 градуса), тежки втрисане, треска, болки в тялото, общо неразположение, виене на свят, гадене, повръщане (интоксикация на тялото). С развитието на възпалението могат да се добавят и следните симптоми: остра или натрапчива болка в лумбалната област, промяна в цвета и миризмата на урината, често желаниеи болка при уриниране.

Първичен или вторичен пиелонефрит, причинен от затруднено уриниране (уролитиаза, тумор, рак, аденом на простатата, хидронефроза, аномалии на отделителната система, бременност), се характеризира с постепенно начало на симптомите: нарастваща болка в лумбалната област, бавно повишаване на телесната температура , редуване на втрисане и изпотяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Според тяхната специфика симптомите на хроничната форма се появяват вълнообразно: по време на периоди на ремисия не се наблюдават симптоми, по време на обостряния възпалителният процес засяга все повече и повече области на органа, което води до увреждане и смърт на здрава бъбречна тъкан .

Периодите на обостряне са подобни на симптомите на острия пиелонефрит, но тяхното проявление може да не е толкова тежко. Впоследствие, под въздействието на заболяването, на мястото на засегнатите тъкани се появяват белези, абсцеси (малки кухини) и пустули, които периодично могат да послужат като причина за: необосновано повишаване на температурата до 37-38 градуса (особено при вечерно времедни); общо неразположение на фона на спад; появата на оток (след сън);

Как се диагностицира бъбречният пиелонефрит?

Поставете точна диагноза пиелонефрит на бъбрецитенезависимо, без лабораторни изследвания, е практически невъзможно, особено в ранните стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че симптомите на пиелонефрит са подобни на. Постановка точна диагнозаизисква лабораторна и инструментална диагностика.

За да идентифицирате възпалителния процес в бъбреците, използвайте:

• Анализ на урината: 1. Общ - установява повишено съдържание на левкоцити, наличие на бактерии в урината и стойността на pH (при наличие на възпалителен процес се променя в алкална); 2. По Нечепоренко – определя повишен брой левкоцити на фона на броя на еритроцитите.

Показатели за изследване на урината за пиелонефрит

• Уринокултурата е изследване на урината за наличие (или стерилност) и вид бактерии.
• Общ кръвен анализ. Според резултатите се наблюдава намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, определя се скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и промяна в левкоцитната формула.

За да изясните диагнозата, локализирайте огнищата на възпалението и определете клинична формапиелонефрит се извършва:

• хромоцистоскопия - определяне на екскреторните функции на бъбреците чрез въвеждане на контрастен агент в тялото;
• преглед и екскреторна урография- рентгеново изследване пикочна системас използване на контрастно средство (с нормално рентгеново изследванебъбреците и уретерите са практически невидими);
• (ултразвук);
• бъбречна артериография - дава пълна и ясна картина на състоянието на съдовете в бъбреците;
• (КТ на коремната кухина);
• Бъбречна биопсия - вземане на фрагмент от бъбречна тъкан чрез инструментален метод.

След консултация с нефролог и провеждане на всички необходими изследвания се предписва правилно и ефективно лечение на пиелонефрит.

Лечение на пиелонефрит

лекарства

Нефрологът предписва лечение на това заболяване. Тя трябва да се състои от набор от мерки, насочени към елиминиране на причините за възпалителния процес в органа и фактори, които нарушават изтичането на урина, както и да включва лекарствена и симптоматична терапия. Освен това те могат да предпишат строга диета.

При остра първична форма първо се предписва незабавна антибактериална комплексна терапия. Този комплекс може да включва: широкоспектърни антибиотици (пеницилин, цефалоспорин), антимикробни средства, диуретици (ако изтичането на урина не е нарушено), витаминно-минерални комплекси, билкови препарати. Продължителността на такава терапия зависи от тежестта на заболяването и може да продължи няколко седмици. При вторична остра форма, първо се възстановява преминаването (изтичането) на урина и едва след това се предписва антибактериална терапия с помощта на антибиотици и химикали, които засягат възпалителния процес.

Лечението на вторичния хроничен пиелонефрит е насочено предимно към заболяването, което е причинило възпалителния процес в бъбреците. Това е необходимо, за да се премахнат провокиращите фактори, като по този начин се предотврати възможен рецидив и напълно излекува засегнатия орган.

Независимо от формата на заболяването, като се вземе предвид медицинската история на пациента, противовъзпалителни средства (парацетамол, нимезил), детоксикиращи средства ( Активен въглен) и лекарства, които подобряват микроциркулацията (хепарин, дипиридамол).

Фитотерапия

При възпаление на бъбреците се използва като спомагателно лечение. Предписва се като допълнение към лекарственото лечение за:

• лечение по време на ремисия
• помагат за премахване на тежки възпалителни процеси
• антимикробни ефекти
• диуретичен, уросептичен ефект
• детоксикация на организма
• възстановяване на обема на кръвта
• предотвратяване на рецидивиращи заболявания

Хирургически

До операция се прибягва в случаите, когато медикаментозното лечение няма очаквания ефект и заболяването прогресира или когато заболяването е в напреднала форма и не подлежи на медикаментозно лечение.

В повечето случаи хирургическата интервенция се използва за гноен пиелонефрит за отстраняване на развиващи се или вече образувани карбункули, апостеми. Операцията се извършва с цел спиране на по-нататъшно увреждане, запазване на органа и неговите функции и предотвратяване на разпространението на възпалението здрав бъбрек(при едностранен пиелонефрит), както и възстановяване на изтичането на урина (ако се наблюдават смущения).