Причини за разкъсване на ретината. Последици от счупване на ретината. Операция за разкъсване на ретината. Лазерна коагулация

Почти всеки човек, живеещ на Земята, няма представа какво е да живееш без него визуално възприемане. Правилно функциониращите органи на зрението - очите - са отговорни за възприятието. Съществува голям брой различни патологиисвързани с очните ябълки, някои се появяват под влияние на естествените процеси на стареене на тялото, други - под въздействието на вътрешни и външни фактори.

Един от най опасни заболяваниякоето води до влошаване на зрението, а понякога и до пълната му загуба, е разкъсване на ретината.

Когато за първи път се сблъскат със заключението на лекар, хората се чудят дали разкъсването на ретината е сериозно. За да се даде отговор, е необходимо да се проучат анатомията и физиологията на очните ябълки.
Ретината е деликатна и тънка мембрана очна ябълка. Тя е отговорна за реакцията на светлината, която прониква през лещата. Тъканите, които са чувствителни към светлина, изграждат ретината, която улавя светлината и след това нервни клеткиизпрати видяното изображение до мозъка през зрителния канал. За да може ретината да функционира правилно и да се справи с възложената й задача, ретината трябва да влезе в близък контакт със стъкловидното тяло. Ако структурата е нарушена, между слоевете се появява течност, което води до отлепване на ретината. При проява на зрително увреждане е необходимо да посетите офталмолог възможно най-скоро, това ще избегне сериозни и необратими последици.

Счупванията на ретината са дефекти в тъканта на ретината на окото, които в повечето случаи водят до нейното отлепване.

Видове счупвания на ретината

Патологични променикоито се появяват в тялото на мрежата, се класифицират в зависимост от причините, причинили празнината:

1. Перфорирана руптура на ретината.Проявява се с периферно изтъняване на ретината. Дистрофичните състояния провокират изтъняване на ретината, в резултат на което тя се отдалечава леко или напълно от стъкловидно тяло.
2. Клапна руптура на ретината.Обикновено причината за появата на такава празнина е запояването на ретината към стъкловидното тяло. Когато стъкловидното тяло започне да се отделя, гелообразна течност от тялото навлиза във вдлъбнатината между преградата и ретината, в резултат на което мембраната се отдалечава. С появата на плътни сраствания това води до разкъсване на ретината, последвано от пълно изпускане.
3. Разкъсване на ретината по зъбната линия.Възниква, когато ретината се откъсне от стъкловидното тяло по ръба. Проявява се главно при черепно-мозъчни наранявания, сътресения или натъртвания на окото. Разкъсването на ретината може да бъде частично или пълно.
4. Макулно счупване на ретината.Възниква, когато стъкловидното тяло и ретината са плътно споени в централната макулна зона. Има разтягане на ретината и в резултат на това празнина в частта, която е отговорна за яснотата на зрението. Повечето опасна гледкаТова е макулна дупка в ретината. Лечението на такава патология се изисква незабавно, то се извършва чрез оперативен метод.

Ретината е деликатна, светлочувствителна тъкан

Причини за разкъсване на ретината

В допълнение към описаните по-горе причини, водещи до отлепване на ретината, има и други фактори, които допринасят за появата на патологични процеси в окото. Сред тях са:

• рязка промяна в позицията на тялото;
• силна физическа активност;
• TBI, мозъчно сътресение и наранявания на очната ябълка;
• операция за смяна на очна леща
• високо кръвно налягане;
• стрес;
• възраст над 50 години;
• миопия със средна и висока степен.

Симптоми

Малки разкъсвания на ретината може да не се появят по никакъв начин. начална фаза. IN редки случаисимптомите са толкова незначителни, че не безпокоят пациента, в резултат на което човек се обръща към офталмолог на етап, когато заболяването е напреднало значително. Обърнете внимание на следните признаци:

1. Внезапна поява на ярки светлини в очите, особено през нощта.
2. Мигащи черни точки и "мухи пред очите".
3. Намалено качество на зрението, замъгляване на очертанията на обектите, поява на "слепи" петна.
4. Усещане за мътен филм върху очите. "Воал" може да покрие окото изцяло или да се появи от единия ръб. По правило такъв симптом показва началото на процеса на отделяне на ретината.

Зрително увреждане - може да бъде проява на макулна дупка или отлепване на ретината

Често пациентите съобщават, че всички симптоми на разкъсване на ретината изчезват след сън. Причината за това е, че ретината се изправя по време на сън и плътно прилепва към окото, но след няколко часа работа на очите симптомите се връщат отново.

Диагностика на разкъсване на ретината

Тъй като симптомите на разкъсване на ретината на очната ябълка почти напълно липсват, процесът може да бъде открит само по време на офталмологично изследване на фундуса. В процеса на диагностика се използват следните методи:

• офталмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• ехографияочна ябълка.

По време на прегледа офталмологът взема предвид такива показатели като: броя на разкъсванията, тяхното местоположение и продължителността на процеса. Как ще се лекува разкъсването на ретината зависи от окончателната диагноза.

Лечение

Не трябва да забравяме, че всякакъв вид руптура на ретината е заплаха и в пренебрегвано състояние може да доведе до пълното й излитане, което означава загуба на зрение, без възможност за възстановяване. Следователно, залог успешна терапия, е незабавно посещение лечебно заведение, с появата на всеки, дори и най-незначителния симптом. За лечение на разкъсване се използват няколко вида интервенция.

Витректомия

Витректомията е хирургично отстраняванестъкловидното тяло на очната ябълка. При възникване на макулна дупка се извършва операция. По време на операцията се правят три микроразреза. През първия разрез в окото се инжектира течност, за да се предотврати деформацията му, във втория разрез се вкарва специално осветително устройство, а през третия разрез се въвеждат инструменти, с помощта на които ще се извърши интервенцията. Върху очната ябълка на пациента се поставя специална леща, която многократно увеличава образа на „работното поле“. Хирургическа манипулацияизвършени с вакуумни пинсети, те премахват стъкловидната преграда, което води до разкъсване на ретината. В края на процедурата лекарят фиксира увредената ретина с „тежка вода“, разпространявайки се върху ретината, тя я притиска плътно, елиминирайки увреждането.

Ако се появи макулна дупка, трябва да се извърши витректомия.

Лазерна коагулация

Лазерното подобряване на ретината е много ефективна и най-често използвана процедура днес. По време на лазерната коагулация се използва локална анестезия, поради което пациентът изобщо не чувства болка. Ретиналната спойка се произвежда без разрези и кръвозагуба. По време на операцията в окото на пациента се въвежда нискочестотен лазер, който въздейства върху ретината. висока температура, на границата на празнината се образуват изгаряния и белези, те притискат ретината към стъкловидното тяло. Цялата процедура отнема не повече от 20 минути, а пациентът вижда само светкавици от лазера.

криопексия

Криохирургията или криопексията е друга ефективен методлечение на патология, използва се за всяка локализация и вид разкъсване. За разлика от лазерната коагулация, криопексията използва ниски температури. По време на операцията върху увредената зона се прилага студ, поради което се образуват белези. Това лечениене дава странични ефектии се понася лесно от пациента.

Последици от разкъсване на ретината

Разкъсването може да причини пълно отлепване на ретината, а оттам и слепота. Ако забележите някаква проява или сигнал, незабавно посетете офталмолог. Заболяването в напреднала форма може да причини патологични процеси в пръчиците и конусите, които са отговорни за зрението. В този случай никакво лечение няма да доведе до резултати.

След приключване на лечението е необходимо да се подлагате на редовни прегледи при лекар. Пациентът, подложен на операция, трябва здравословен начин на животживот, избягвайте физическа дейности други фактори, водещи до рецидив на заболяване като макулно разкъсване на ретината. Лечение народни средствав този случай е не само неефективно, но и рисковано и може да доведе до нови патологии. Погрижете се за очите си и не забравяйте за превантивните мерки.

Повечето хора в модерен святне си представя живота си без видимото възприятие на другите. Това е възможно благодарение на функциониращите органи на зрението - очите. Групата на офталмологичните заболявания е много разнообразна. Те се развиват в резултат на неизбежното стареене на организма, както и под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори. Сред такива патологии, които влияят на качеството на зрението, е разкъсването на ретината. Нещо сериозно ли е?

Да поговорим за анатомия

Ретината е най-тънката чувствителна тъкан, която изпълнява функцията на светлоусещане. Състои се от тяхната основна функция е непрекъснатото преобразуване на енергията на светлинните импулси и трансформирането им в мозъка, в резултат на което човек възприема обекти от заобикалящата го реалност.

Предната област на ретината завършва с назъбена линия. Тя от своя страна приляга плътно към другата ръка, ретината е в контакт със стъкловидното тяло. Обърнете внимание, че по цялата си дължина той хлабаво се свързва с много тъкани. Най-силната адхезия обаче се регистрира в зоната на макулата, по протежение на рамката на зъбната линия и около зрителния нерв.

Дебелината на ретината във всяка област варира. Например, в зоната на зъбната линия, тя е приблизително 0,14 mm, до жълто тяло- 0,07 мм. Имайки предвид горното анатомични особености, логичното заключение е, че счупване на ретината може да се случи навсякъде.

Класификация

Класификацията на тази патология е тясно свързана с причините за нейното възникване. IN съвременна медицинаОбичайно е да се разграничават четири вида счупвания на ретината.

1. перфориран. Образува се на места с най-голямо изтъняване на тъканта в областта на т.нар. Липсата на навременно лечение може да доведе до отлепване.
2. Клапан. Основната причина за патологията е сливането на ретината директно със стъкловидното тяло. Механизмът на развитие на този процес е следният. Течността постепенно изтича от стъкловидното тяло и навлиза под ретината. Той упражнява натиск върху мембраната, което води до отделянето на последната от ретината. В района на бившия съюз се появяват множество пропуски.
3. Отлепване на ретината по зъбната линия. Патологията се развива в резултат на нарушение на пълното взаимодействие на ретината с цилиарното тяло.
4. Макула. Патологията обикновено се образува в областта централно зрение. Ако пациентът не бъде лекуван навреме, вероятността от загуба на зрение се увеличава.

Макулен отвор на ретината

Свързаните с възрастта промени, наблюдавани в стъкловидното тяло, постепенното му отделяне от ретината са основните причини за макулната дупка. В противен случай този вид празнина се нарича идиопатична или спонтанна.

В 10% от случаите тази патологияобразувани в резултат на предишни нараняване на очите. Появява се в резултат на пробив на ударна вълна директно през очната ябълка, което неизбежно води до отделяне на централната област.

В допълнение, развитието на тази патология често се дължи на хирургично лечениерегматогенен вариант на отлепване на ретината. Това усложнение се среща при 1% от пациентите. Експертите обясняват появата му с нарушение на хидравличното налягане, развитието на епиретинална фиброза.

Макулната дупка се диагностицира предимно при нежния пол на възраст от 55 до приблизително 65 години. В 12% от случаите патологията е двустранна.

Защо може да възникне разкъсване на ретината?

Причините за тази патология се допълват от фактори, които влошават общата клинична картина и водят до развитие на отлепване на ретината. Те включват:

• прекомерна физическа активност;
• травма и механични;
• продължително излагане на стрес;
• повишено кръвно налягане;
• напреднала възраст;
• остри завои и скокове;
• вдигане на тежести.

Разкъсването на ретината често се появява в резултат на нарушение на пълното кръвообращение и свързано с възрастта стареене на очната ябълка. Рисковата група включва бременни жени, лица с наследствена предразположеност към дистрофични промени в органите на зрението, както и страдащи от умерена / тежка миопия.

Какви симптоми трябва да предупреждават?

Най-малките прекъсвания на ретината за дълго време може да не се появят ясно изразени признаци. Те не се различават характерни симптомиПоради това пациентите рядко идват на преглед при офталмолог. Обърнете внимание на следните симптоми.

• Появата на светкавици, искри пред очите. Това е особено забележимо в тъмна стая.
• "Мухи" пред очите. Такъв знак показва началото на отделянето или включването на най-малките кръвоносни съдове в патологичния процес.
• или изкривяване видими обективъзниква, когато разкъсването се простира до централната област на окото.
• Появата на характерна мътна завеса от единия ръб. Този симптом показва началото патологичен процеси изисква незабавна помощ от офталмолог.

Някои пациенти съобщават, че след почивка на определено времевсички симптоми изчезват. Експертите обясняват това с факта, че продължителният престой на човек в една хоризонтална позиция допринася за "изправянето" на ретината. Това състояние в медицинска практиканаречено въображаемо благополучие. След известно време всички симптоми се връщат отново.

Диагностични мерки

Горните симптоми на патология ясно се проявяват сравнително рядко. Само офталмолог може да идентифицира счупвания на ретината, да определи тяхната локализация, да определи броя и размера. За успешна диагноза специалистът трябва да извърши следните манипулации:

• проверка с прорезна лампа;
• подробно проучване на структурата на очното дъно;

Според резултатите пълен прегледЛекарят може да потвърди диагнозата на пациента и да предпише компетентно лечение.

Принципи на терапията

С такава патология като разкъсване е възможно само хирургично. След като лекарят потвърди диагнозата, лечението трябва да започне незабавно. Отлагане на посещение при лекар или опити самолечениеможе да доведе до пълна слепота.

В момента експертите предлагат няколко варианта за операцията.

1. Лазерна коагулация. Най-често се прибягва до този метод на хирургическа интервенция, тъй като ви позволява напълно да премахнете разкъсването на ретината. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия и специални коагулантни лазери. Те действат върху определени области, което води до локално повишаване на температурата. В резултат на това се образуват множество микроизгаряния, което постига сливане на ретината директно с хороидеята. Цялата операция продължава не повече от 30 минути и не изисква период на възстановяване в болница.
2. Пневматична ретинопексия. Същността на тази процедура е следната: веднага след анестезията лекарят инжектира малък газов мехур в кухината на стъкловидното тяло. Основната му функция е да държи ретината неразривно с хороидеята. След около 14 дни се фиксира окончателно чрез криопексия или лазерна коагулация.
3. Витректомията е много сложна операция. До нейната помощ обикновено се прибягва, когато има макулна дупка в ретината. Лечението в този случай включва подмяна на стъкловидното тяло първо със специално силиконово масло, а след това с физиологичен разтвор.

Понякога, за да се постигне постоянен положителен ефектса необходими множество операции. Такива пациенти обикновено стават чести гости в кабинета на офталмолога, тъй като е по-вероятно да имат повторни разкъсвания.

Възстановяване след операция

След операцията лекарят поставя окото специална превръзка, който може да бъде премахнат едва на следващия ден. Ако по време на манипулацията пациентът почувства, че в окото е попаднала въздушна тампонада, не се страхувайте. рязък спадвизия. По време на операцията тя ще бъде постепенно отстранена с помощта на течност, специално предназначена за измиване на очите. Обикновено лекарят съобщава за всички усложнения.

В зависимост от подхода, използван от специалиста за отстраняване на разкъсването на ретината, престоят в болницата след операцията не надвишава три дни. Лекарят трябва задължително да каже кои мехлеми да приложите към засегнатата област, как правилно да се грижите за нея. Ако възникнат усложнения след изписването (гадене, силна болкав окото, замъглено зрение) трябва незабавно да потърсите помощ от офталмолог.

Последици от патологията

Разкъсванията на ретината могат да доведат до редица сериозни усложнения, най-честото от които е нейното отлепване. В този случай лазерната коагулация е неефективна. Специалистите трябва да прибягват до помощта на витректомия или операция за запълване на склерата със силиконова гъба.

След операцията такива пациенти се съветват да бъдат под постоянното наблюдение на офталмолог, за да се сведе до минимум вероятността от рецидиви. Препоръчително е да се избягват интензивни спортове и големи натоварвания.

Превантивни действия

За да се предотврати разкъсване на ретината, последствията под формата на нейното отделяне, е важно да се спазват елементарни превантивни мерки. На първо място, препоръчително е да наблюдавате здравето си и редовно да посещавате офталмолог. трябва да се спазват правилен режимработа и свободно време, не прекарвайте пред компютърния монитор повечетосвободно време.

Хората с високо кръвно налягане или диабеттрябва да следи кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Ако се появят симптоми, които показват тази патология, важно е незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като сметката може да отиде буквално за часове.

Заключение

В тази статия говорихме за това какво представлява разкъсването на ретината. Нещо сериозно ли е? Това се питат пациенти, на които лекарят е поставил подобна диагноза. Разбира се, всеки здравословен проблем при липса на компетентно лечение е опасност. Разкъсването на ретината не е изключение. Ето защо е толкова важно кога първични признаципатология кандидатстват за квалифицирана помощне отлагайте посещението при специалист.

Надяваме се, че информацията, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. Бъдете здрави!

Симптомите и проявите на заболяването пряко зависят от местоположението на разкъсването и отлепването на ретината. Например, периферните разкъсвания могат да бъдат асимптоматични и открити случайно по време на рутинни прегледи. Но разрушаването на ретината по-близо до центъра на фундуса (особено в макулата) води до изразено намаляване на зрителната острота. Необходимо е да се лекуват всички без изключение разкъсвания на ретината, независимо от тяхното местоположение.

Класификация на почивките

В съвременната офталмология счупванията на ретината се разделят на четири големи групи. Класификацията се основава на причините, механизма на развитие, характера и локализацията на патологичните промени.

перфориран

Такова разкъсване на ретината обикновено се появява на фона на дългосрочно периферни дистрофии. Най-често това се случва с решетъчна дистрофия и следа от кохлеята. Дистрофичните промени в мембраната на ретината водят до нейното силно изтъняване и сливане със стъкловидното тяло. Перфорираните счупвания на ретината много често водят до нейното регматогенно (първично) отлепване.

Клапан

При по-възрастни хора може да настъпи отделяне на стъкловидното тяло, което води до навлизане на гела в пространството между мембраната му и ретината на очната ябълка. При наличие на плътни сраствания между последните се получават разкъсвания на ретината. Тези пациенти често развиват регматогенно отлепване на ретината.

Пълно или частично отлепване

Възниква в резултат на наранявания на главата, остри и силни сътресения на окото, тежки натъртванияочна ябълка. Ретината обикновено се откъсва при поставянето й на зъбната линия, до цилиарното тяло. Дали такова увреждане е сериозно зависи от дължината му, наличието на отлепвания на ретината и други наранявания на зрителния орган.

макула

Образува се в макулата – частта от очното дъно, отговаряща за зрителната острота. Причината за образуването му е плътно сливане на стъкловидното тяло и ретината в тази област. Външно дупката на макулата е закръглено петно ​​с тъмен ръб. Отделянето на ретината в тази област е изпълнено с пълна загуба на централно зрение.

причини

Един от най общи причинисчупванията на ретината са нейни. При това заболяване (както и при), ретината може да бъде унищожена и изтънена през годините. Резки скокове, завои, вдигане на тежести, стрес и силно повишаване на кръвното налягане могат да провокират разкъсване на отслабена ретина.

Разкъсване на ретината може да възникне при наранявания на главата и очите, след операция за отстраняване на лещата или стъкловидното тяло, запълване на склера, лазерна коагулация. Рискът от развитие на тази патология е значително повишен при бременни жени и хора с утежнена наследственост.

Трябва да се отбележи, че разкъсванията на ретината не винаги водят до нейното отлепване. Навременното лечение често помага да се спре развитието на патологичния процес, да се избегне появата на отделяне и да се предотврати образуването на нови празнини. Разкъсванията на ретината без отлепване на ретината имат повече благоприятна прогнозаотколкото тези, придружени от неговата чета.

Симптоми

Характер и тежест клинична картинапряко зависи от местоположението на разкъсването или отделянето на ретината, лечението също се извършва, като се вземат предвид тези данни. Ако е засегната централната ямка, където са разположени шишарките, централната и цветно зрение. Когато периферната част на ретината е включена в патологичния процес, нощното виждане се влошава и пред очите се появяват скотоми под формата на тъмни или цветни петна в зрителното поле.

Симптоми, които се появяват при разкъсване на ретината:

• Различни светкавици пред очите. Възникват поради прекомерно напрежение на ретината в областта на дефекта. Човек може да види малки искри, светкавици, отблясъци. Любопитното е, че това явление обикновено се случва в тъмна стая.
• Появата на мухи пред очите. Наблюдава се при задни отделяния на стъкловидното тяло или малки кръвоизливи в неговата кухина. Хемофталмът се развива в резултат на разкъсване на съд в ретината или хориоидеята.
• Намаляване на остротата, стесняване на зрителните полета, изкривено възприемане на околните обекти. Тези симптоми се появяват при макулни дупки и показват сериозно и опасно увреждане на ретината.
• Появата на мъгла или воал пред очите. Този симптом показва отлепване на ретината. Това явление е изключително опасно и изисква незабавно лечение. В противен случай човек може напълно да загуби зрението си.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. При липса на навременно лечение пациентът може да получи тотално, субтотално или локално отлепване на ретината. Това от своя страна може да доведе до частична или пълна слепота.

Диагностика

Диагностичната програма включва визиометрия, периметрия, кампиметрия, измерване на вътреочно налягане, изследване на очните дъна, ехография. По правило офталмологът открива намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета, появата на скотома различна локализация, леко понижение на вътреочното налягане.

Биоофталмоскопията, директната и индиректната офталмоскопия ви позволяват да видите разкъсването на самата ретина. За изследване на периферията на очното дъно се използва триогледална леща Goldman. Позволява ви да изследвате онези области, които не могат да се видят с конвенционалната офталмоскопия.

Лечение

Към днешна дата лечението на руптура на ретината се извършва само хирургично. Медицинска терапия V този случайнапълно неефективни. Консервативно лечениеможе да се извърши само с дистрофия, ретинопатия и някои други заболявания, които предшестват разкъсванията на ретината. някои лекарствазабавя прогресията на заболяването и намалява риска от развитие тежки усложнения.

Лазерна коагулация

Същността на тази техника е коагулация (вид заваряване) на краищата на дефекта с помощта на лазер. Процедурата продължава не повече от 10-15 минути и помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес. Лазерното лечение е показано при периферни разкъсвания на ретината, нейните малки отлепвания, различни видове ретинопатия (разрушаване на ретината).

Пневматична ретинопексия

Изпълнява се при различни видовеотлепване на ретината. По време на операцията лекарят въвежда въздушно мехурче в очната кухина, което притиска ретината и изтласква натрупаната течност изпод нея. След това той извършва фотокоагулация или криопексия. Въздухът остава на правилното място за определен период от време.

Витректомия

Тази операция се извършва с централно (макулно) разкъсване на ретината и нейните отлепвания. По време на операцията се отстранява част или цялото стъкловидно тяло, включително мембраната му, което е причинило увреждане на ретината.

Операцията завършва с въвеждането на перфлуороорганично съединение (PFOS), тежко вещество, което притиска и фиксира ретината. Силиконово масло или физиологичен разтвор също могат да се използват като заместител на стъкловидното тяло. По правило такава операция ви позволява да възстановите целостта вътрешни структуриочна ябълка.

Възстановяване след операция

Лазерна коагулация на ретината се извършва в амбулаторни настройкипод местна упойка. След процедурата пациентът може веднага да се прибере у дома. След това той трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар.

Пневматичната ретинопексия и витректомия обикновено изискват хоспитализация в офталмологична болница. Това са сложни операции, последвани от дълъг възстановителен период. По това време пациентът трябва внимателно да следва препоръките на лекуващия лекар и редовно да идва при него за прегледи. След тези интервенции могат да възникнат усложнения, поради което навременното посещение при офталмолог е толкова важно.

Последствия

Много хора, при които лекарите са открили разкъсване на ретината, се интересуват колко сериозно е то. Както вече споменахме, тази патология може да доведе до отлепване на ретината. Ако не се лекува, това може да доведе до пълна загуба на зрение. Особено опасни са макулните разкъсвания на ретината – те най-често водят до слепота и трябва да се лекуват само с хирургична операция(витректомия).

Предотвратяване

играе важна роля в превенцията на патологията своевременно лечение различни заболяванияретина, хориоидея и стъкловидно тяло. Хората с хипертониятрябва редовно да приемат антихипертензивни лекарства, диабетиците трябва внимателно да следят нивата на кръвната захар. важни и редовни профилактични прегледипри офталмолог. При тежка ретинопатия може да се направи профилактична лазерна фотокоагулация.

Счупванията на ретината могат да бъдат различна форма, размер и локализация, което определя тяхната тежест и опасност за човешкото зрение. За съжаление, те често водят до отлепване на ретината, което може да причини пълно или частична слепота. Към днешна дата разкъсванията на ретината се лекуват чрез лазерна коагулация или различни хирургични интервенции.

Полезно видео за разкъсването на ретината

Разкъсването на ретината е нарушение на нейната цялост. Често това води до отделяне на ретината от дъното на органа на зрението. Ретината образува светлочувствителна мембрана на органите на зрението, която има дебелина около 170 микрона. Той се съединява със стъкловидната тъкан и се фиксира към нея по зъбната линия. Посредством различни причинипонякога се появяват прекъсвания в зоните на чифтосване.

Причините за разкъсване на ретината са:

1. Силен физически стрес и стрес.
2. Внезапна промяна в позицията на тялото.
3. Увреждане на главата и органите на зрението (сътресение, натъртвания, удари, проникващи рани).
4. Продължителен и тежък стрес.
5. Изгаряния на органите на зрението (слънчеви, термични, изкуствени, химически);
6. Късогледство в тежка форма, при което стъкловидното тяло има неправилна конфигурация (разтегнато), поради което ретината се напряга и се получава разкъсване на макулата.
7. Неуспешна операция на очите.
8. Някои заболявания, които възпрепятстват притока на кръв в фундуса (хипертония, диабет и др.).
9. Инфекциозни и възпалителни патологии, включително сепсис.

Разкъсването на ретината също може да причини старчески промени.

IN старостобемът на стъкловидното тяло става по-малък. Поради това се нарушава адхезията му към ретината. Дегенерира и изтънява, което води до разкъсване на макулата и отлепване на тъканите.

Сортове празнини

Въз основа на локализацията си патологията може да бъде:

• клапна;
• перфориран;
• макула;
• разположени по назъбената линия.

Разкъсването на клапата се провокира от сливането на ретината с тъканта на стъкловидното тяло. От него под ретината бавно изтича гелообразно вещество. Натрупващата се течност компресира мембраната на стъкловидното тяло.

В резултат на това мембраната се ексфолира от ретината. В областите на предишното сдвояване се образуват прекъсвания. Този вид патология най-често се среща при пациенти на възраст.

Счупванията на дупките обикновено се намират в най-тънките места на ретината. Най-често те са провокирани дистрофични променитъкани. Например решетъчен тип дистрофия. Често симптомите на перфорирана руптура са придружени от отлепване на ретината.

Отделянето по зъбната линия се случва на границата между ретината и цилиарното тяло. В повечето случаи патологията се появява след тежки нараняванияглава (удари, натъртвания, сътресения).

В средата й се появява макулна дупка в ретината, където е сраснала с жълто петно. Този вид патология е най-сериозната. Изисква незабавна хирургическа намеса. Ако не се извърши възможно най-скоро, пациентът може да ослепее със засегнатото око.

Признаци на заболяване

Симптомите на патологията се влияят от това колко сериозна е разликата. Малките наранявания често изобщо не се проявяват. В резултат на това пациентът не търси медицинска помощ, като по този начин влошава положението си.

Симптомите на разкъсване на ретината са:

1. Внезапни проблясъци на светлина в очите. Пациентите могат да наблюдават различни проявитози симптом: мълния, искри, огнен дъжд и др. Най-често тези визуални фантоми се появяват в затъмнена стая.
2. В зрителното поле се появяват мигащи мухи. Този знаквъзниква патология поради кървене или задно отделяне на стъкловидното тяло.
3. Силен спад в зрителната острота. Това може да се изрази в стесняване на зрителното поле или изкривяване на формата, очертанията на наблюдаваните обекти и предмети. Този признак се появява, когато ретината е разкъсана в макулата.
4. Очите са покрити с воал. Трябва ли да приемам този симптом сериозно? Повече от това, тъй като показва началото на пилинг на мрежестата тъкан.

Ако очите на пациента започнат да се покриват, той трябва незабавно да отиде на среща с офталмолог. В противен случай рискува да загуби зрението си завинаги.

Често пациентите забелязват, че след нощен сън симптомите изчезват за определен период от време. Това се дължи на факта, че когато пациентът лежи хоризонтално за дълго време, ретината на окото се изправя и се връща в първоначалното си положение. естествен вид. В офталмологията този ефект се нарича "въображаемо благополучие". След известно време всички симптоми се връщат отново.

Терапия на заболяването

Лечението на разкъсване на ретината може да бъде само хирургично. В този случай хирургическата интервенция трябва да се извърши незабавно. В противен случай резултатът от заболяването за пациента може да бъде пълна загубазрителни функции.

Диагностика на патология

При преглед на пациент офталмологът определя броя и размерите на празнините, предписва диагностични процедури. Въз основа на техните резултати той избира тактиката за лечение на пациента.

Често симптомите на разкъсване на ретината се изглаждат или изобщо няма признаци. Следователно болестта може да бъде открита само когато диагностични процедури. В качеството си на офталмолог може да предпише:

• биомикроскопия;
• визиометрия;
• офталмоскопия;
• тонометрия;
• Ехография (ултразвуково изследване) на окото;
• OCT (оптична кохерентна томография).

Видове хирургия

Този проблем се лекува с помощта на такива хирургични операции:

Подходът към лечението на всеки случай на руптура на ретината трябва да бъде индивидуален. Лечението на патологията зависи от възрастовата категория на пациента, характеристиките на патологията и човешкото здраве.

Във всеки случай, при най-малкото съмнение за разкъсване на ретината, незабавно се свържете с офталмолог, в противен случай рискувате да загубите зрението си.

Разкъсването на ретината в офталмологията се счита за едно от най- тежки условия. Патологичните промени в този елемент на окото могат да доведат до пълна загуба на зрението, така че е важно да се реагира на симптомите навреме.

Анатомична структура на очната ябълка

Ретина (ретина) - най-тънката черупкаоко, което преобразува светлинните лъчи в нервни импулси. Ретината се нарича първичен анализатор на зрителния нерв. Този елемент на окото е 0,3-0,6 мм в най-тънката част.

За да разберете причините за разкъсването на ретината, първо трябва да проучите анатомията на окото. Човешката очна ябълка е сферична.

Черупки на окото:

1. Външен фиброзна обвивкасе състои от рогов слой и склера.
2. Средният съдов (хориоид) включва ириса, цилиарното тяло и колекцията от съдове.
3. Вътрешната обвивка се нарича ретина, тя е отговорна за преобразуването на светлинната енергия в импулси.

Пред ретината има гелообразно вещество, което изпълва камерата на окото. От външната обвивка импулсите се предават по нервната верига към кората на главния мозък. В областта на зрителния нерв ретината се свързва с нервни влакна.

Ретината покрива очната ябълка и е в съседство с хориоидеята, от която получава вещества за нормално функциониране. Поради това съдовете на окото блестят през ретината и създават червен рефлекс на фундуса. Ретината се захранва от централната артерия и съдовете от хориоидеята.

Ретината е фиксирана само на две места: в близост до оптичния диск и на зъбната линия до екватора на окото. Останалата част от ретината се задържа от натиска на стъкловидното тяло без сливане.

Макула или жълто петноразположен в центъра на ретината. Тази област включва фовеята и фовеята, където са концентрирани фоторецепторите и няма съдове. Трапчинката помага за възприемането на цветовете и осигурява зрителна острота. Макулата дава на човек способността да чете и изображенията, които са фокусирани в тази област, се виждат ясно.

Какво причинява разкъсване на ретината

Ретината - много сложна структура, който включва десет слоя. Един от слоевете съдържа фоторецептори (пръчици и конуси), отговорни за зрението през деня и здрача. Често руптурата на ретината възниква поради нарушение на нейната структура и околните тъкани.

Чести причини за разкъсване на ретината:

1. . Това явление води до появата на перфорирани прекъсвания. Дистрофичното увреждане на ретината води до нарушаване на целостта на периферията зрителен анализатор. Това може да се случи по различни първични и вторични причини, не непременно офталмологични.
2. Сливане на ретината със стъкловидното тяло. Разкъсването на ретината възниква в области, които не могат да издържат на внезапни движения: когато позицията на стъкловидното тяло се промени, тя издърпва ретината заедно с нея в местата на сливане. Това явление се нарича руптура на клапа.
3. Тежки наранявания на очите или тялото. Дори със нормално състояниеретината на окото все още може да се разкъса. Това се случва при силно разклащане, когато слоят е разкъсан в зоната на контакт с назъбената линия. Удар, който може да счупи здрава ретина, е типичен за пътни инциденти, падане от голяма височина и производствени ситуации.

Когато стъкловидното тяло и ретината се сливат с макулата, възникват разкъсвания на клапите, но в тази област те са много по-опасни. В този случай е необходимо спешно лечение, в противен случай пациентът може бързо и трайно да загуби зрението си.

Симптоми на разкъсване на ретината

Опасността от това явление се крие във факта, че в началото то не се проявява по никакъв начин или дава незначителни симптоми, на които рядко се обръща внимание. Ако има дори един лек симптом, трябва незабавно да се свържете с офталмолог.

Признаци на разкъсване на ретината:

1. Малки светкавици пред очите, които наподобяват светкавици. Симптомът се влошава от лошо осветление.
2. Наличието на трептене тъмни точки, линии и петна.
3. Внезапно намаляване на зрителната острота.
4. Замъгляване на обекти, независимо от разстоянието от местоположението.
5. Филмов ефект върху очите.
6. Възникване тъмни петнакоито закриват зрителното поле. Обикновено едно място, но може да има различни размерии да се намират навсякъде. Нарастването на това място показва увеличаване на празнината.

Тези симптоми могат да показват разкъсване на ретината или дори начална фазаотлепвания на ретината. Трябва да се отбележи, че най-често дискомфортът възниква вече при отделяне, тъй като празнината няма специфични симптоми.

Появата на черна зона в зрителното поле показва, че процесът на отлепване на ретината е започнал. В сляпата зона зрителните клетки вече са загубили способността си да предават информация на мозъка. Колкото по-дълго ретината се лющи, толкова по-малка е вероятността да се възстанови. зрителна функция.

Последици от разкъсване на ретината

от най-много опасна последицаразкъсване на ретината може да се счита за нейното отлепване. В този случай се губи контактът между ретината и хориоидеята, която я храни. Няма връзка с кръвоносни съдоверетината умира бързо, така че при липса на спешно лечениеможеш да ослепееш завинаги.

Като едно от тежките усложнения на руптурата може да се разграничи белегът на ретината. Това е изпълнено със свиване на черупката до точката на дефекта, което увеличава риска от отделяне на здрави зони. При наличие на разкъсване често се получава кървене. В този случай започва да се образува хематом, който провокира пилинг на ретината по цялата й дължина.

Когато има признаци на разкъсване или отлепване на ретината, трябва незабавно да потърсите помощ. Подобни явленияизискват спешно лечениеВ противен случай неизбежно ще настъпи загуба на зрение. При избора на терапия за разкъсване, лекарят трябва да вземе предвид етапа и вида на патологичния процес.

Диагностика на руптура и отлепване на ретината

Навременната диагностика и лечение на руптурата увеличават шансовете за възстановяване на ретината и запазване на зрението. Хроничните дефекти се лекуват трудно, дори операциите често са неефективни.

Разкъсването на ретината може да бъде потвърдено с офталмоскопия, биомикроскопия (изследване на фундуса с прорезна лампа), сонография и очен ултразвук. След установяване на диагнозата лекарят уточнява локализацията на дефекта, както и неговия размер и давност. Тези показатели ще определят метода на лечение.

Ранното диагностициране на разкъсване на ретината е трудно, но е от първостепенно значение. В процеса на изследване на пациент обикновено прибягват до следните методи:

• визометрия (измерване на зрителната острота);
• офталмоскопия (изследване на дъното на окото);
• периметрия (изследване на зрителните полета);
• биомикроскопия (оценка на предния сегмент на очната ябълка);
• (измерване на вътреочно налягане);
• определение на ентоптични явления.

Ако е необходимо, назначете също:

• ултразвуково сканиране в B-режим;
• лабораторни изследвания.

Офталмоскопията трябва да бъде от голямо значение за диагностицирането на руптура. Той ще покаже отлепването, ако има такова, и ще ви позволи да оцените степента на дефекта, да оцените състоянието на макулата и да намерите местата на разкъсване. Препоръчително е да се комбинират техники за изследване на очното дъно, за да се получи цялата информация за състоянието на ретината. Множество прегледи на фундуса могат да открият разкъсване на ретината и да изберат техника на лечение.

Също така си струва да се правят изследвания на ентоптичните явления. Те помагат да се определи наличието на отделяне с помътняване на лещата или кръвоизлив в стъкловидното тяло (състояния, при които е невъзможно да се изследва очното дъно). В тези случаи се предписва и ултразвук в B-режим.

Ако се подозира отлепване, понякога се предписват електрофизиологични тестове за оценка на функционалността на ретината. Преди това са необходими лабораторни изследвания хирургична интервенция(тестове за кръв и урина, ХИВ, хепатит и сифилис, рентгенография на гръдния кош и носа). Преди операцията трябва също да получите разрешение от терапевт, зъболекар и отоларинголог.

В случай на бързо прогресиране на отлепването е необходимо спешна хоспитализацияпациент поради риск от увреждане на макулната област. Хоспитализацията не изисква всички изследвания, достатъчен е кръвен тест. Това увеличава риска от усложнения, но ще ускори операцията.

Хирургично възстановяване на разкъсване на ретината

Когато разкъсването на ретината не е придружено от отлепване, най-често се препоръчва лазерна коагулация за коригиране на патологията. По време на операцията се изолира дефектната област и се блокира разпространението на разкъсването, особено към непокътнати зони. Криохирургичната терапия работи по подобен начин, само процедурата не използва високотемпературен лазер, а ниски температури.

Ако разкъсването на ретината е съчетано с отлепване, хирургичното ограничаване е неефективно, особено когато дефектът е локализиран в макулата. Сложното нараняване изисква допълнителен натисквърху ретината по време на операция.

Подобен ефект може да се постигне с помощта на. Тази процедура включва подмяна на стъкловидното тяло с "тежка вода". Веществото помага за притискане на ретината към хороидеята. Подобна процедура- запечатване на склерата със силиконова гъба. Пациентите с разкъсване на ретината, дори след лечение, трябва редовно да се преглеждат от офталмолог, тъй като тази патология често се повтаря.

Коагулационната процедура се извършва при дистрофия на ретината, както и при съдови дефекти, причинени от развитието на тумор. Операцията помага да се предотврати отлепването на ретината и да се спре дистрофията на фундуса.

Хирургичното лечение е единственото вярно при разкъсване на ретината. Лазерната фотокоагулация е амбулаторна процедура, за която е достатъчна локална анестезия. Отнема около 20 минути и след прегледа пациентът може да се прибере у дома. Операцията е безопасна за хората различни възрасти, не уврежда сърдечно-съдовата и други системи.

Лечението включва използването на лазер, който повишава температурата на тъканите и предизвиква тяхната коагулация (съсирване). Този принцип осигурява безкръвността на операцията.

При лечението на разкъсване на ретината се използва лазер с висока точност. Създава слепвания между това и хориоидея, а в окото се поставя специална леща, която филтрира радиацията. Ходът на операцията се следи под микроскоп.

Предимства на лазерната коагулация:

• няма нужда да отваряте очната ябълка;
• обезкръвяване, съответно предотвратяване на инфекция;
• локална капкова анестезия;
• ефективност;
• бързо възстановяване.

Криокоагулация на разкъсване на ретината

Криотерапията на ретината ви позволява да създадете хориоретинален фокус с помощта ниски температури. Резултатът от лечението има същите свойства като лазерната коагулация.

Крикоагулацията се извършва амбулаторно с локална капкова анестезия. Процедурата се извършва с криоапликатор, който ви позволява да въздействате върху овални зони (6 на 2 mm). Първо апликаторът се потапя в течен азот(-196°C).

Свръхниските температури по време на работа на органите на зрението осигуряват добра проникваща способност. Криотерапията не влияе мускулни влакнаи склера.

Витректомия за отлепване на ретината

Витректомията е микрохирургична операция, която включва отстраняване на стъкловидното тяло на очната ябълка. Показания за операция са следните патологии: напрежение, отлепване или разкъсване на ретината, кръвоизлив и провокирано от него влошаване на зрението, наличие на чуждо тяло, нараняване, непрозрачност на стъкловидното тяло, пролиферативен .

Витректомията включва постепенно отстраняване на стъкловидното тяло с помощта на най-добрите инструменти. След отстраняване на елемента най-често допълнително се извършва лазерна ендокоагулация на ретината. Лекарят премахва фиброзната и съединителна тъкан, изправя ретината и премахва образувалите се дупки. За да се възстанови налягането в окото, вместо стъкловидното тяло се инжектира балансиран физиологичен разтвор, силиконов газ или масло.

Само опитен офталмолог може да се довери на витректомията. Желателно е лекарят да е специалист по микрохирургично лечение на ретината.

Често операцията се извършва амбулаторно, въпреки че понякога пациентът все още трябва да бъде хоспитализиран. Процедурата обикновено отнема 1-3 часа под местна или обща анестезия. След витректомия е необходимо известно време, за да се поддържа главата в определена позиция, но като цяло рехабилитацията не изисква много усилия.

Възможни усложнения:

• повишено вътреочно налягане;
• продължително кървене;
• оток на роговицата;
• повторение на отлепването;
• очна инфекция.

Витректомията често е единственият начин за запазване на зрението в случай на руптура и отлепване на ретината. Операцията ви позволява да спрете разпространението на патологията и дори да възстановите зрителната функция по време на отделянето на тракцията. Този метод обаче ще бъде ефективен само ако дефектът не е засегнал макулата и централното зрение е запазено.