Примерен формуляр (примерен шаблон) инструкции:

Образец на длъжностна характеристика
медицински работник, която провежда ежедневни предвар
и медицински прегледи след пътуване на водачите

1. Обща част

1.1. Медицинският работник принадлежи към категорията специалисти на предприятието, наема се и освобождава от директора на предприятието.

1.2. Основните задачи на медицинския работник са да проведе медицински преглед на шофьорите преди да тръгнат на линия и да определи тяхната годност да управляват превозно средство и да проведе медицински преглед на други служители по указание на администрацията.

1.3. Медицинският работник е подчинен на ръководството на предприятие, институция, организация и инженер по безопасност на труда. Трябва да има връзки с ръководителя на лекарската комисия на териториалната медицинска институция.

1.4. В своята дейност медицинският работник се ръководи от: действащото законодателствоУкрайна в областта на здравеопазването, устава на предприятието, заповеди (инструкции) на ръководството на предприятието, нормативни и методически материали за провеждане на медицински прегледи на шофьори и други служители на предприятието, тази длъжностна характеристика.

1.5. Медицински работник (медицинска сестра, фелдшер, лекар), който е обучен в методите за провеждането им на украински медицински центърсигурност трафикДържавно предприятие "CIT" и неговите клонове в съответствие с Процедурата за обучение на медицински работници по методи за провеждане на медицински прегледи преди и след пътуване на водачи и получиха съответното удостоверение за право да ги провеждат и печат за намерение.

1.6. Медицинският работник трябва да притежава уменията да провежда медицински прегледи преди и след пътуване на водачите, преди да напуснат линията и да се върнат в гаража, като предоставят първа и спешна помощ медицински грижи, провеждане на медицински прегледи на други служители на предприятието, ако е необходимо, познават антиалкохолното законодателство, така че да могат да бъдат обяснени на служителите на предприятието.

2. Задачи и отговорности

2.1. Медицинският работник отговаря за следното:

Провеждане на медицински прегледи преди и след пътуване на водачи, които се състоят от:

Снемане на анамнеза

Определяне на сърдечната честота, телесната температура, кръвно налягане

При необходимост направете тест за алкохол

Формиране на заключение за годността на водача да управлява МПС;

Провеждане на медицински преглед на други служители на предприятието по указание на администрацията;

Следене на здравословното състояние на водачите и своевременно преминаване на периодични медицински прегледи, спазване от водачите на режимите на труд и почивка;

Оказване на извънболнична първа и спешна медицинска помощ на фирмени служители и шофьори;

Обучение на шофьори на методи за оказване на първа помощ на пострадали при пътнотранспортни произшествия;

Провеждане на санитарно-възпитателна работа по формированието здрав образживот;

Мониторинг на попълването на медицински комплекти в предприятието и превозни средствапредприятия и попълване на лекарства с изтичащ срок на годност;

Провеждане на разяснителна работа в екипа по антиалкохолно и антидрогатично законодателство;

Запасете шкафчета на работното място и спешни медицински чанти.

3. Функционални права:

3.1. Медицинският работник има право:

Изискване от шофьорите да преминават медицински прегледи преди и след пътуването;

Извършване на медицински прегледи на други служители по разпореждане на администрацията;

Докладвайте на ръководството на предприятието за установено влошаване на здравето или умора на водача или друг служител;

Докладвайте на ръководството на предприятието за идентифицираните признаци на наличие на алкохол в тялото на служителите на предприятието или за идентифицираните токсични и наркотични ефекти върху тях;

Вземете решения в рамките на своята компетентност;

Направете подходящо заключение за негодността на даден водач да шофира;

Получава от служителите на дружеството документи, сертификати и друга информация, необходима за изпълнение на техните задължения.

4. Отговорност

4.1. Отговорен

За качеството на предпътните и следпътните медицински прегледи на водачите;

Навременно прилагане на превантивни мерки;

Спазване на правилата за безопасност и пожарна безопасност;

Спазване на правилата за вътрешния трудов ред и трудовата дисциплина;

Точно и навременно изпълнение служебни задълженияпредвидени в тези инструкции;

А в случаите, установени със закон, имуществена отговорност за изпълнение на служебните им задължения.

Като? Като!

ГЛАВА 4 ОТГОВОРНОСТИ НА МЛАДШИЯ И СРЕДНИЯ МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

ГЛАВА 4 ОТГОВОРНОСТИ НА МЛАДШИЯ И СРЕДНИЯ МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

В болниците има двустепенна система (лекар, медицинска сестра) и тристепенна (лекар, медицинска сестра, младша медицинска сестра) система за обслужване на пациентите. От 1968 г. в детските болници вместо медицинска сестра е въведена длъжността младша медицинска сестра (медицинска сестра). С двустепенна система медицинската сестра не само изпълнява нарежданията на лекаря и извършва процедурите, но и осигурява грижи за пациентите. С тристепенна система младшата медицинска сестра почиства помещенията, следи за навременната смяна на бельото, чистотата на предметите за грижа, помага и се грижи за болните.

Начело младша медицинска сестравключва:

Мокро почистване на отделения, кабинети, операционни, коридори, общи части;

Смяна на бельо и спално бельо;

Санитарна обработка на пациенти;

Ежедневен тоалет, грижа за кожата, грижа за косата, уши, очите, устната кухина на пациентите и др.;

Доставка на съд, писоар, дезинфекцията им;

Предотвратяване на рани от залежаване;

Повиване и измиване на деца;

Следене на санитарното състояние на нощни шкафчета. Обучение за юноши медицински сестриизвършва директно в болниците, както и на кратки курсове, организирана от Съюза на дружествата на Червения кръст и Червения полумесец

(SOKK и KP).

Медицинска сестра- представител на средното медицинско ниво. Това е медицински асистент в медицински и превантивни грижи, предучилищни и училищни институции, независим медицински работник в рамките на неговата компетентност (грижи, манипулация и др.).

На длъжността медицинска сестра се назначават лица, които са завършили медицински училища със срок на обучение най-малко 2 години и са получили свидетелство за присвояване на медицинска квалификация.

медицински сестри Студентите по медицина, които успешно са завършили три редовни курса, могат да работят като медицински сестри.

Отделителна сестра.За да изпълнява задълженията си, медицинската сестра трябва да притежава различни умения. Медицинската сестра внимателно и стриктно изпълнява всички назначения на лекуващия лекар и в в случай на спешност- дежурен лекар. Тя е длъжна да гарантира, че детето приема предписаните лекарства и ако е необходимо, помага да ги измие с вода и др. В същото време медицинската сестра се грижи за болните и психологически помага на болното дете и неговите родители да преодолеят трудностите на болестта. Следи за санитарното състояние на отделените за нея отделения, прави необходимите записи в медицинските досиета на лежащо болните за изпълнението на медико-хигиенните назначения.

Медицинската сестра посещава медицинските прегледи на пациентите, информира лекаря за здравословното състояние на децата, получава допълнителни инструкции за грижите за пациентите и ги изпълнява. Отговорностите на медицинската сестра включват измерване на телесната температура на пациента и записването й в температурен листмедицинска карта на болничен, броене на пулс, дихателна честота, определяне на кръвно налягане, телесно тегло, попълване на дневници за консултация на специалист и др. По предписание на лекаря медицинската сестра (с помощта на младша медицинска сестра) измерва дневното количество на урина и храчки.

Според предписанието на лекаря медицинската сестра събира материали за тестове (урина, изпражнения, храчки и др.), Доставя ги в лабораторията, получава резултатите от изследванията и поставя формуляри за отговори в медицинските досиета на стационарните пациенти. Придружава деца от едно отделение в друго (по предписание на лекар) за рентгенови, ендоскопски, радиологични и други изследвания, транспортира пациенти (при прехвърляне от отделение в отделение и др.).

Сестрата следи за чистотата, тишината и реда в отделенията; учи децата и техните родители на правилата за лична хигиена; грижи се за своевременното снабдяване на пациентите с всичко необходимо за лечение и грижи, осигурява хигиенни бани, както и смяна на бельо и спално бельо.

Отговорностите на медицинската сестра включват наблюдение терапевтично хранене, а при необходимост и лично участие в раздаването на храната,

хранене на тежко болни пациенти и деца по-млада възраст; контрол върху трансферите към пациентите и техните правилно съхранение. Въз основа на предписанията на лекаря медицинската сестра съставя изисквания за порции за хранене на пациентите в 2 екземпляра и ги прехвърля в блока за хранене и бюфета.

Медицинската сестра е отговорна за наблюдението на работата на пациентите, както и на младши медицински персонал, родители и посетители установени правилавътрешния правилник на болницата. По време на нощно дежурство тези задължения не се дублират от никого.

Медицинската сестра отговаря за образцовата поддръжка на сестринския пункт, доброто състояние на медицинското и домакинското оборудване; отговаря на правилата за съхранение лекарства; изготвя изисквания за лекарства, превръзкии предмети за грижа за деца; следи за своевременното връщане на медицинските досиета на лежащо болни от специалисти, въвежда резултатите от изследванията в тях.

По предписание на началника на отделението или лекуващия лекар медицинската сестра извиква специалисти от други отделения за консултация и назначава автомобил за транспортиране на детето до друго лечебно заведение.

Медицинската сестра приема новоприетите деца в отделението, изследва кожата и скалпа на детето, за да изключи инфекциозни заболявания и въшки, поставя болните деца в съответните отделения и докладва новоприетите пациенти на лекаря. Нейните задължения включват запознаване на новопостъпилите деца с правилата за вътрешния ред, дневния режим и правилата за лична хигиена и санитарно-просветната работа.

Разпределението на работата на отделението през деня е представено в таблица 9.

Таблица 9.Примерен план за работа на отделение медицинска сестра по време на

дни

Медицинска сестра в педиатрично отделениеболниците трябва

можете да извършвате следните манипулации:

1) нахранете детето, включително през сонда, изплакнете стомаха;

2) поставяйте клизми от всякакъв вид (очистителни, сифонни и др.);

3) поставете тръба за изпускане на газ;

4) извършване на катетеризация Пикочен мехурмек катетър (при деца над 1 година);

5) прилагайте горчични мазилки, буркани, компреси;

6) давайте лекарства през устата;

7) втривайте лекарства;

8) погребвам лекарствени разтворив очите, носа, ушите;

9) нанесете мазилка;

10) извършват интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни (последните с разрешение на лекар) инфузии;

11) измерване на кръвното налягане;

12) поведение индиректен масажсърца;

13) извършване изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор);

14) вземете тампони от гърлото;

15) събира материал за лабораторни изследвания(урина, изпражнения, пот, повръщано и др.);

16) провеждане на физиотерапевтични процедури (по предписание на лекар);

17) наблюдавайте пациента и забелязвайте отклонения на дисплея;

18) извършва стомашна и дуоденална интубация.

Работата на медицинската сестра се извършва по график, утвърден от началника на отделението. По време на дежурство медицинската сестра няма право да напуска поста си или да напуска отделението без разрешението на лекаря.

Старша медицинска сестра.Главната сестра организира работата на сестринския и младши медицински персонал, освен това нейните отговорности включват поддържане на санитарния и епидемиологичен режим в отделението, обучение на нови служители и организиране на курсове за повишаване на квалификацията им. Ролята му в правилна организациягледане на деца, съхранение бебешка хранаи стриктно спазване на всички медицински (лекарски) предписания. Тя изготвя графика на дежурствата на медицинските сестри и разписанието. заплати, следи за наличието на лекарства в аптеката, поръчва липсващи, следи за попълването на отделението с необходимите инструменти и артикули за грижа за децата. В случай на заболяване медицинска сестра своевременно намира заместник за дежурство. В неонатологичното отделение главната сестра преглежда персонала и майките всеки ден преди започване на работа (измерване на телесната температура, преглед на фаринкса и кожата).

Медицинска сестра в кабинета.В щатното разписание на отделението е предвидена длъжността медицинска сестра в кабинета, която извършва най-сложните медицински процедури; помага на лекаря при извършването на тези манипулации, които само лекар има право да извършва (кръвопреливане, пункции, въвеждане на контрастни вещества и др.). Освен това има и позиция сестри домакини,отговаря за домакинското оборудване, общо почистване на всички помещения и смяна на спално бельо.

Приемане и предаване на мита- най-важният момент от работата на медицинската сестра. Медицинска сестра няма право сама да напусне поста си, дори и смяната й да не се яви.

Приемане и предаване на дежурство медицински сестрисе извършва скрито с визуално наблюдение на присъствието на всяко болно дете. Медицинската сестра, предаваща поста, представя медицинската сестра, която получава поста, на болни деца, докладва необходимата информацияза индивидуалните особености на тяхното лечение и грижи. На сутрешната конференция медицинската сестра дава отчет за свършената работа.

При поемане на работа медицинските сестри (поемащи и поемащи поста) съвместно провеждат обиколка на пациентите, като обръщат специално внимание на тежко болни пациенти, санитарното състояние на отделенията и спазването на правилата за лична хигиена. В дневника на дежурството се записва количеството работа, която не е изпълнена за предходната смяна за конкретен пациент, както и медицинските предписания на дежурния лекар, данни за разпределението на мощни лекарства, подготовката на децата за лабораторни и инструментални изследвания и др. Медицинска сестра, идваща на смяна, взема термометри, спринцовки, лекарства, предмети за грижа (чаши за пиене, нагревателни подложки, нощни съдове, писоари и др.), оборудване, ключове за шкафове за лекарства общ списък. Тя получава предварително съставен списък с назначения за изследвания и направления в различни лаборатории и специализирани кабинети. Осигурява достатъчно чисто бельо за цялата смяна.

Медицинските сестри трябва да обърнат специално внимание на пациентите на легло и строг режим почивка на легло. Ако не е организиран индивидуален пост, тогава е необходимо постоянно да се приближавате и наблюдавате болното дете, да не му позволявате да остане в едно и също положение за дълго време (например по гръб), за което пациентът трябва да бъде обръщат се от една страна на друга от време на време. Промяната на позицията на болно дете в леглото трябва да се извършва много внимателно и без резки движения. Понякога е необходимо да задържите детето в леглото, тъй като децата не винаги осъзнават необходимостта да останат спокойни или са развълнувани.

В края на смяната медицинската сестра съставя обобщена информация за движението на пациентите: броя на пациентите в отделението в началото на деня, броя на приеманията, напусканията (отделно: изписани, преместени в

други отделения или лечебни заведения, починали) и които са били в началото на следващия ден. Тази информация се предава ежедневно на спешното отделение на болницата.

Медицински пост- работно мястомедицинска сестра (фиг. 4).

Ориз. 4.Медицински пост за медицински сестри

Медицинският пункт е разположен в близост до отделенията, така че децата, особено тежко болните, да бъдат под постоянен визуален контрол. За целта стените на камерите или преградите между тях се изработват от дебелослойно или органично стъкло. Постът на медицинската сестра трябва да има следните необходими елементи:

Маса със заключващи се чекмеджета за съхранение на медицински досиета на болни, формуляри, медицински инструменти и др.;

Шкаф за съхранение на лекарства;

Телефони от градска и селищна мрежа;

Хладилник;

Компютър (с компютъризирана система за обработка на данни) или монитор за комуникация с пациентите;

Пия вода;

Настолна лампа.

Работното място на сестрата трябва да се поддържа чисто и снабдено с необходимите вещи. Ефективността на работата на медицинската сестра до голяма степен зависи от състоянието на работното място. Главната сестра на отделението, в края на работния ден, снабдява сестринските пунктове с всичко необходимо за следващия ден.

Медицинска документацияодобрен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и се използва в лечебни заведения под формата на унифицирани формуляри.

Болничен медицински картон(f. ? 003/u) (медицинска история) - основният първичен медицински документ, който се попълва за всеки пациент в болнична болница. Всички данни за пациента, включително резултатите от динамичното наблюдение и лечение, се въвеждат в медицинската карта на стационарния пациент. В него се поставят резултатите от лабораторни, инструментални и други изследвания, ежедневно се записват сутрешна и вечерна телесна температура, пулс и дихателна честота, кръвно налягане и, ако е необходимо, дневното количество урина (диуреза). В медицинската карта на стационарен сестрата отбелязва часа на постъпване на пациента в отделението и резултатите от изследването за наличие на въшки и признаци. В рецептурния лист се отбелязва времето за отпускане на лекарството, в температурния лист - телесно теглои растежа на детето при приемане, телесната температура на пациента сутрин и вечер, след това веднъж на всеки 7-10 дни, отбелязва дните на къпане и смяна на бельото, ежедневно - изпражненията на детето.

Болничната медицинска карта е правен документ. Съхранява се 25 години и следователно трябва да се поддържа стриктно в съответствие с установената форма. В него не се допускат корекции; Забранява се залепване, изтриване, задраскване или добавяне на написаното преди това. Медицинската сестра отговаря за опазването на медицинските досиета на лежащо болните, които се съхраняват в кутия или шкаф, заключени с ключ, недостъпни за деца и техните родители.

Направленията за лабораторията се попълват от медицинска сестра. В тях се посочват фамилията, името и възрастта на детето, номерът на медицинската карта на болния, името на отделението и списък с показатели, които трябва да бъдат определени.

IN чаршафи за кърменеМедицинската сестра въвежда медицинските рецепти за всеки пациент от медицинската документация на лежащо болните.

му. Формата за попълване не е задължителна. По-добре е да съставите индивидуални листове за кърмене за всяко дете поотделно, но можете да ги попълните по вид манипулация, диета, лекарства, като посочите имената на децата.

IN регистър на промените(приемане и предаване) задължениеотбележете броя на децата на поста, имената на новоприетите и изписаните пациенти, като посочите диагнозата. Освен това те изброяват фебрилни деца с индикация за телесна температура, оценяват динамиката на клиничните симптоми при тежко болни пациенти, изброяват всички непланирани манипулации и Взети меркипомощ, извършена от дежурния лекар и по негово предписание. Предоставя се отделен списък на децата, подготвени по лекарско предписание за диагностични и терапевтични процедури (ендоскопски, рентгенови, ултразвукови и др.).

IN дневник за движение на пациенти в отделениетоотбелязва се информация за движението на пациентите: броят на заминаванията и приеманията.

IN регистър на инфекциозно болнитезаписва фамилното име, собственото име, възрастта на детето, родено със инфекциозно заболяване, диагнозата, датата, контактите и предприетите мерки.

В счетоводно-разходния дневник наркотични вещества медицинската сестра допринася необходимата информацияза наличните и използвани лекарства по време на смяната. Същото важи и за счетоводните инструменти (този дневник понякога се попълва от главната медицинска сестра).

Съобщение за спешни случаиотносно заразна болест, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация (формуляр? 058/u) се съставя от медицински работник (медицинска сестра) и се изпраща в центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.

Медицинска сестра в приемно отделениепопълва:

Заглавна страница на болнична медицинска карта

(формуляр? 003/у);

Журнал за хоспитализация на пациенти (формуляр? 011/у);

Дневник на отказ от хоспитализация;

Журнал на хоспитализираните пациенти (съставя се списък по азбучен ред за справочната служба);

Дневник на свободните места в отделите (трафик);

Регистър на инфекциозно болните (плюс спешни известия);

Дневник за хоспитализация на пациенти, приети без придружител, с описание на основните външни признаци (неглижирани и бездомни деца).

Работа с лекарства.Една от най-важните отговорности на медицинската сестра е участието в лечебния процес, което се изразява предимно в разпределението на лекарствата. Лекарствата имат различни ефекти върху тялото, включително местни и общи. Въпреки това, в допълнение към основния терапевтичен ефект, те могат да причинят странични или нежелани реакции. Последните намаляват и дори напълно изчезват след намаляване на дозата и спиране на лекарството. Възможно е да има случаи на лекарствена непоносимост, водещи до тежки усложнения (напр. анафилактичен шок). Сестрата е длъжна не само да знае за всички възможни нежелани реакциида приложи определено лекарство, но и да може да окаже спешна първа помощ.

Съхранение на лекарстваизвършват се в специални заключени шкафове под контрола на медицинска сестра. В шкафа лекарствата се поставят в групи на отделни рафтове със съответния надпис: стерилни, вътрешни, външни, капки за очи, инжекция. По-големите съдове се поставят на задната стена, а по-малките - отпред. Това ви позволява да прочетете етикета и да изберете правилното лекарство, без да пренареждате лекарствата. Освен това всеки рафт трябва да бъде разделен: например „вътрешен“ - на отделения за прахове, таблетки, лекарства. Можете да поставите прахове, таблетки, капсули на единия рафт, а отвари, разтвори и т.н. на другия. Така се съхраняват лекарствата от общия списък. Съхранението на лекарства без етикети е неприемливо.

Особено строги изисквания се прилагат за отровни и силно действащи лекарства. За тях са отделени малки по размер сейфове или метални шкафове, които са постоянно под ключ.

Сейфът (шкаф) с надпис "А" съдържа отровни и наркотични вещества, а сейфът (шкаф) с надпис "Б" съдържа силно действащи лекарства. На вътрешната повърхност на всеки сейф има списък с отровни и силно действащи лекарства, като са посочени най-високите еднократни и дневни дози.

ny дози (в зависимост от възрастта на детето). Тук трябва да има и таблици с противоотрови. Доставките на отровни и наркотични вещества не трябва да надвишават 5-дневна нужда, а на силнодействащи лекарства - 10-дневна нужда.

За отчитане на получаването и потреблението на отровни и силно действащи лекарства се води специално номериран, прошит и подпечатан с восъчен печат дневник на лечебното заведение в следната форма:

Дневникът, както и изискванията за получаване и отпускане на отровни и силно действащи лекарства, се съхраняват в отделението в продължение на 3 години. След това тези документи се унищожават в присъствието на комисията, за което се съставя протокол.

Ключовете за сейфове (шкафове) “А” и “Б” се съхраняват само от лица, определени със заповед за лечебно заведение. Обикновено това е главната сестра на отделението. Отговорните лица носят наказателна отговорност за неспазване на правилата за съхранение и кражба медицински изделия, особено за отровни и мощни лекарства.

Медицинските сестри трябва да бъдат инструктирани относно времето и методите на съхранение на всеки продукт, използван в отделението.

Лекарства, които имат силна миризма(йодоформ, лизол, амоняки др.) и силно запалими (етер, етанол), съхранявани в отделен шкаф. Отделно се съхраняват и оцветители (йод, брилянтно зелено и др.).

Срокът на годност на фабрично произведените лекарства обикновено е 2-5 години, но може и повече. Срокът на годност се определя от етикета. На всяка промишлена партида произведени лекарства се присвоява фабрична серия, която се маркира с най-малко пет цифри. Последните две цифри са отдясно

VA е годината на производство, предходните два са месеца на производство, останалите са фабричните серии.

| Повече ▼ кратко времеВалидни са лекарствата, приготвени в аптека. Всички контейнери (кутии, буркани, бутилки), съдържащи лекарства, произведени в аптека, са снабдени с подходящи етикети, указващи името, датата на производство и срока на годност.

Установени са срокове за съхранение и продажба на лекарства, приготвени в аптеките: 2 дни - за инжекционни разтвори, капки за очи, настойки, отвари, слуз; 3 дни - за емулсии; 10 дни - за други лекарства. Стерилни разтвори в бутилки (не ампули) могат да се съхраняват не повече от 3 дни. Признаците за разваляне на лекарствата са промени в външен вид, по-специално появата на плака, люспи, петна по таблетките, допълнителна миризма, промяна на цвета.

В медицинския пункт не трябва да има лекарства с изтекъл срок на годност или негодни за употреба.

Когато съхранявате лекарства, трябва да поддържате определени температури и влажност, да контролирате степента на осветеност, безопасността на опаковките и др. Течните лекарства, като инфузии и отвари, бързо се развалят и затова трябва да се съхраняват в хладилник при температура от 2 до 10 ° C. Същите изисквания важат и за съхранение на емулсии, някои антибиотици (пеницилин и др.), серуми, разтвори, съдържащи глюкоза, инсулин и др. Лекарствата, които бързо се разграждат на светлина (бром, йод), трябва да се съхраняват в тъмни стъклени съдове и в тъмна стая.

При съхранение на лекарства е забранено да се поставят заедно с дезинфекционни разтвори и продукти за технически цели. Медицинската сестра няма право да прелива лекарства от един съд в друг, да отлепва и залепва отново етикети, както и произволно да комбинира лекарства (например таблетки с прахове и др.).

Разпределение на лекарстваизвършва се от медицинска сестра в строго съответствие с лекарското предписание, което показва медицинска картастационарни дати на предписване и спиране на лекарствата. Лекарствата се приемат преди, по време, след хранене и преди лягане. Най-често срещаният, прост и удобен начин за прилагане на лекарството

е ентералният път, т.е. приемане на лекарства през устата или през устата. Този метод е надеждно контролиран. Твърдите вещества се приемат главно вътрешно лекарствени форми: таблетки, дражета, прахове, капсули (фиг. 5). Праховете в саше са предназначени за разреждане с вода. По-рядко течните лекарствени форми се предписват вътрешно: разтвори, отвари, смеси и др. Трябва да се помни, че какво по-млада възрастдете, толкова по-широко се използва употребата на течни лекарствени форми.

Ориз. 5.Твърди лекарствени форми:

а - таблетки; b - драже; в - прахове (в саше); g - прахове или микросфери с ентерично покритие в желатинови капсули

При започване на раздаването на лекарства сестрата трябва да измие ръцете си със сапун, да смени халата си, ако е необходимо, и да сложи маска. За да избегнете грешки, трябва да можете да разпознавате лекарствата по форма, цвят, мирис, вкус. Детето трябва да приема лекарства само при наличие на медицински персонал- медицинска сестра, лекар.

Има няколко начина за разпределяне на лекарства в детско отделение. Можете да използвате тави, разделени на клетки, указващи имената на пациентите. Лекарствата се поставят в тях предварително. Преди да поставите лекарството в отделението, трябва да проверите името, посочено на опаковката.

фалшифициране, с името на лекарството в болничната медицинска карта или бележка за кърмене. След това сестрата обикаля с таблата всички отделения. Друг начин е да се използва подвижна маса, върху която са поставени лекарства за перорално приложение, гарафа с вода, чаши, лъжици и чисти пипети. Сестрата търкаля тази маса в стаята и я премества една по една до леглото на всеки пациент, ако той е на легло. Ходещите пациенти се приближават самостоятелно до масата, където приемат лекарства под наблюдението на медицинска сестра.

При разпределяне на прахове хартията, в която е опакован прахът, се развива и, придавайки му формата на корито, прахът се изсипва върху езика на детето, след което им се предлага да го измият с вода. Не трябва да давате лекарства на дете, особено няколко таблетки наведнъж. Важно е да се спазва последователността на приема на лекарства. След като поглъщате таблетката, трябва да я измиете с течност, като правите малки, но чести глътки. Това се обяснява с факта, че таблетката преминава през хранопровода в рамките на 2-5 минути. Ако отпиете голяма глътка, водата бързо преминава покрай таблетката и тя може да спре в хранопровода. Честите малки глътки вода или бучки храна помагат на лекарството да премине в стомаха по-бързо.

В момента в производство голям бройлекарства в сироп. Децата, особено по-малките, ги приемат с готовност. Децата трудно преглъщат таблетките, а децата под 3-годишна възраст почти никога не могат да ги преглъщат. Затова таблетките се счукват преди прием. Понякога се налага таблетка или прах да се разтворят в сладка вода, сироп, да се дават с храна и др. За деца младенческа възрастПредписаната доза от лекарството в течна форма често се прилага в малки дози, за да се предотврати задавяне на детето. Ако детето не иска да вземе лекарството, тогава трябва да отвори насила устата си по следния начин: 1) леко натиснете бузите с два пръста; 2) стискат носа си и в този момент детето отваря уста. Някои лекарства (които не дразнят устната лигавица) могат да се дават на деца през първите месеци от живота от зърното.

Отварите и отварите се дават в градуирани чаши с деления 5, 10, 15, 20 ml. При липса на градуирани стъклени съдове, вземете под внимание това воден разтворв чаена лъжичка има около 5 ml, в десертна лъжица -

10 мл, в столовата - 15 мл. Алкохолни настойки, а течните екстракти се измерват с чисти пипети за еднократна употреба. Използването на една и съща пипета за дозиране на различни лекарства е забранено.

Някои сърдечни лекарства (валидол, нитроглицерин) се приемат сублингвално. Ако е невъзможно да се прилагат лекарства през устата, те се прилагат под формата на супозитории в ректума. Само медицински сестри прилагат супозитории на деца. При лечението на респираторни заболявания активно се използва инхалационният метод за прилагане на лекарства, който има много възможности под формата на аерозоли и спрейове, които изискват наличието на специална опаковка и система за разпределение на клапани.

Характеристики на техниката на приложение на лекарства при кърмачета.Обикновено се използва мерителна лъжица, която се поставя на ръба Долна устнадете и го наклонете, така че лекарството постепенно да потече в устата. Лекарството може да се прилага с помощта на специална спринцовка. За да направите това, върхът на спринцовката се поставя в ъгъла на устата и сиропът се насочва към вътребузите, но не и в гърлото. Процедурата се извършва бавно, така че детето да има време да погълне съдържанието. В допълнение, лекарството може да се прилага чрез специален нипел. Това устройство ви позволява едновременно да лекувате детето и да го успокоявате.

Според показанията медицинската сестра трябва да използва външни методи за приложение на лекарства: накапване, впръскване на мехлем или вдишване на прах в носа, накапване на капки в ухото, накапване на капки в конюнктивалния сак на очите или поставяне на мехлем зад долния клепач, прилагане на мехлеми върху кожата. Всички тези манипулации се извършват индивидуално и обикновено са отделени във времето от разпространението на лекарства, както и парентералните процедури, свързани с инжектиране на лекарства. Изпълнението им обаче е строго регламентирано и изисква постоянно внимание и контрол от страна на медицинската сестра.

Необходимо е пациентите и техните родители да бъдат предупредени, че при приемане на определени лекарства (бисмут, желязо, хинолин и др.) Цветът на урината и изпражненията може да се промени.

Отговорности на медицинска сестра в клиника.Парамедицинският и младшият медицински персонал в детската клиника имат специална роля. По-малко време се отделя за директна работа с болно дете, както в болница, и повече време за медицински грижи

Медицинската сестра изпълнява функциите на асистент и деловодство. Функционалните отговорности на медицинската сестра до голяма степен се определят от характеристиките на работата на лекар от определен профил.

Участкова медицинска сестра.Основната форма на работа на медицинската сестра е превантивното наблюдение на здравето на децата. Използва се методът на диспансерния контрол. Възможност диспансерно наблюдениеи помощта на различните му етапи се осигурява от структурата на организацията на детската клиника.

Местна медицинска сестра (под наблюдението на лекар) провежда пренатална грижа за бременна жена, чиято цел е медицинска консултация на бъдещата майка (родители) по педиатрични въпроси: подготовка на гърдите за кърмене, балансирано хранене, борба с лоши навици, осигуряване на оптимални условия на живот, създаване на благоприятна психологическа среда, наличие на предмети за грижа за децата, формиране на нов семеен начин на живот при раждането на дете и др. Първото посещение на бременна жена се извършва веднага след регистриране при получаване на информация от предродилна клиника(12-23 седмици). Вторият патронаж се извършва на 32 седмица от бременността (по време на отпуск по майчинство), като се вземе предвид нормалното му протичане. Уточнява се адресът, на който ще живее младото семейство след раждането на детето и наличието на детска стая (кът за новородени).

Патронаж на новородено.Съгласно нормативната уредба педиатър, заедно с патронажна сестра, посещават новороденото у дома през първите три дни след изписването му от родилния дом. Ако детето е първородно в семейството, тогава посещението става на първия ден. Извадка от родилен дом, се извършва обстоен преглед на детето за оценка на здравословното му състояние. Сестрата оценява състоянието на лактацията при жената, провежда подробни инструкцииотносно техниките на кърмене и грижата за детето. Те внимателно откриват как бебето суче майчината гърда, какви паузи се правят между храненията, има ли повръщане, регургитация, тревожност и дали може да издържи нощна почивка. Държани антропометрично изследване: измервайте дължината и теглото на тялото, обиколката на главата и гръден кош. В края на прегледа се изготвя индивидуален план за управление на новороденото (брой и време на патронажа, консултации със специалисти, набор от здравни мерки). Допълнителните грижи за новороденото се осъществяват от лекар и медицинска сестра.

наливайте едно по едно. медицински (патронаж)сестрата посещава новороденото на всеки 1-2 дни през първата седмица, а след това ежеседмично през първия месец, като редува посещенията при педиатъра.

Диспансерно наблюдение.Когато детето навърши 1 месец, местният лекар и медицинска сестра оценяват динамиката ежемесечно. физическо развитие, дават необходимите съвети за грижата и профилактиката на „контролируеми“ заболявания (рахит, анемия, йоден дефицит и др.) и провеждат превантивни ваксинации.

Децата от втората година от живота се изследват веднъж на тримесечие. Оценявайте физическото и нервно-психическото развитие и предписвайте според показанията общи тестовеурина и кръв, веднъж годишно се изследват изпражненията за яйца на глисти. От тригодишна възраст децата се преглеждат веднъж на шест месеца, а от четиригодишна възраст - веднъж годишно. Лекарят определя групи от деца повишен рискза развитието на редица заболявания и болни деца, които се нуждаят от специално наблюдение, поверявайки контрола върху тях на местната медицинска сестра. Медицинската сестра наблюдава фактическото местоживеене на детето.

Амбулаторен прием.Областната медицинска сестра подготвя работното място за прием на пациенти, подготвя формуляри, избира амбулаторни и диспансерни карти за лекаря и гарантира, че амбулаторен картонВсички резултати от теста бяха въведени. Под наблюдението на лекар медицинската сестра изписва различни сертификати, направления за изследвания, попълва статистически талони („Амбулаторен купон“, f. 0325-12/u), карти за спешни уведомления, курортни карти, под диктовката на лекар, изписва рецепти, регулира опашката за преглед при лекар, извършва необходимите измервания (антропометрия, измерване на кръвно налягане) и др.

Работата на медицинските сестри в други кабинети (невролог, кардиолог, ендокринолог, хематолог) има значителни прилики с работата на участъковата медицинска сестра. В някои случаи, например при среща с офталмолог, за медицинската сестра се отделя специална зона за кърмене, където тя, съгласно специална програма, преглежда деца, които идват да видят офталмолог: проверява зрителната острота, измерва вътреочното налягане според към индикации и др. Отоларингологичната сестра обикновено има за задача да изследва шепот и разговорна реч, олфактометрия, вземане на цитонамазки от

фаринкс, нос, външен Ушния канали др. Медицинските сестри от хирургични и приложни специалности (хирургични, стоматологични, физиотерапевтични, балнеологични, отоларингологични кабинети) обръщат голямо внимание на подготовката на инструментите.

Домашни грижи за пациенти.Основната причина медицинската сестра да посети болно дете у дома е да изпълни медицински предписания, главно инжекции. Участковите медицински сестри са снабдени със специални чанти с комплекти необходими консумативи. Докато посещава пациент у дома, медицинската сестра се занимава с санитарно-просветна работа и дава необходимите препоръки за грижата за детето. Ако е необходимо, организирайте „болница у дома“ и предписвайте комплексно лечениеизвършва медицинска сестра интрамускулни инжекциии венозни вливания, като се посещава пациентът няколко пъти на ден.

Отпускане на лекарства на деца в клиниката.Ако болно дете се нуждае от лекарства, местният лекар изписва редовни или намалени рецепти (за деца под 3 години, инвалиди от детството, хора с увреждания поради заболяване), с частично или пълно заплащане. Медицинските сестри трябва да познават основните лекарства, използвани в педиатрична практика, показания и противопоказания за тяхното използване, правила за употреба (формуляри лекарства, връзка с приема на храна), възможно странични ефекти. Освен това в местните аптеки се предлагат за продажба лекарствени форми без рецепта, което позволява на населението самостоятелно да използва определени лекарствени форми.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

1. Какво представлява двустепенната и тристепенната система за грижа за децата в болница?

2. Избройте отговорностите на младшата медицинска сестра.

3. Избройте отговорностите на отделението.

4. Какво е груб планработа на патронажна сестра през деня?

5.Какви манипулации трябва да знае една медицинска сестра?

6. Какво включва преминаването и приемането на дежурство в детското отделение на болницата?

7. Как е оборудвана сестринската станция?

8.Какви видове медицинска документацияизползвани в терапевтичния отдел?

9.Какви данни се въвеждат в температурния лист?

10.Какви са изискванията за съхранение на лекарства в отделението?

11.Назовете характеристиките на разпределяне на лекарства, приемани през устата на деца от различни възрасти.

12.Как се регулира срокът на годност на отделните лекарства?

Общи грижи за децата: Запруднов А. М., Григориев К. И. учебник. надбавка. - 4-то изд., преработено. и допълнителни - М. 2009. - 416 с. : аз ще.

Много работодатели не придават голямо значение на длъжностната характеристика, вярвайки, че тъй като Кодексът на труда (както и други разпоредби) практически няма изисквания за неговото присъствие, тогава този документ не е необходим. Действително според общо правило трудова функцияслужителят е посочен в трудовия договор. Въпреки това, ако отговорностите на служителя са описани достатъчно подробно в трудовия договор, той значително ще се увеличи по обем. Следователно, по-голямата част от специалистите в областта трудовото законодателствоПрепоръчително е да се опишат функциите на служителя в длъжностната характеристика (в отделен документ). Ще ви кажем в статията как да го съставите, на какво да обърнете внимание и какви характеристики да вземете предвид при изготвянето на длъжностна характеристика на медицински работници.

Какво е длъжностна характеристика и защо е необходима?

Кодекс на трудане определя длъжностна характеристика. Речниците го определят като документ, издаден с цел регулиране на организационния и правния статут на служителя, неговите задължения, права, отговорности и осигуряване на условията за неговата ефективна работа.

Длъжностните характеристики могат да бъдат стандартни или специфични. Стандартни инструкцииса разработени за подобни организации и структурни подразделения (напр. Със заповед на Федералния архив от 7 октомври 1998 г. № 65бяха одобрени стандартни длъжностни характеристики на служителите на федералните държавни архиви и Със заповед на Министерството на културата на RSFSR от 5 ноември 1980 г. № 645- музейни работници), като на тяхна база се разработват конкретни длъжностни характеристики.

Моля, имайте предвид, че длъжностната характеристика не е съставена за конкретно лице, но за позицията, затова са разработени инструкции за почти всички налични в щатно разписаниедлъжности, с изключение на ръководителите (въпреки че и за тях може да се изготвят инструкции), тъй като необходимото ниво на образование и квалификация за професията лидерска позиция, техните правомощия, набор от въпроси, които трябва да бъдат решени, както и отговорности са посочени в хартите или правилниците, трудовите договори.

Защо ви е необходима длъжностна характеристика? Отговори на този въпростолкова много. Първо, този документ определя изискванията за заемане на определена длъжност (ниво на образование, трудов стаж и др.). Следователно, при липса на такова, работодателят ще може основателно да откаже наемане на работа.

Второ, длъжностната характеристика ще помогне при определяне на размера на възнаграждението. Нека обясним казаното. Според Изкуство. 132 от Кодекса на труда на Руската федерациязаплатата на всеки служител зависи от неговата квалификация, сложността на извършената работа, количеството и качеството на вложения труд и не се ограничава до максималния размер. На този етап се обръща внимание на Единни препоръки. Освен това, в Заповед № 2190-р от 26.11.2012гПравителството на Руската федерация посочи, че системите за възнаграждение на служителите в институциите трябва да осигуряват диференциация на възнаграждението на работниците, извършващи работа с различна сложност.

Именно за това е полезна длъжностната характеристика, тъй като именно от нея става ясно кой от служителите има по-сложен работен процес, кой е обект на по-високи изисквания и кой има по-голяма натовареност.

Трето, този документ ще даде възможност да се оправдае уволнението на здравен работник, който не може да се справи със задълженията си. Например, медицинска сестра в Държавната бюджетна институция „Интернат за възрастни хора и хора с увреждания Кизил“ беше уволнена поради многократно неизпълнение на служебните си задължения. При разглеждане на спора за възстановяване на предишната й длъжност съдът установи, че съгласно клауза 2.8 от длъжностната характеристика тя е длъжна да следи санитарните условия на пациентите, да извършва рутинно наблюдение, да организира грижи за лежащо болни и тежко болни пациенти, да предотвратява рани от залежаване, следи за чистотата и реда в отделенията, осигурена лична хигиена. Въпреки това, както установи съдът, медицинската сестра С., по време на нощната си смяна, не е предотвратила рани от залежаване на пациентите си, за което многократно е подлагана на дисциплинарна отговорност. Следователно уволнението поради неизпълнение на служебните й задължения беше признато за законно ( Апелативно решение на Върховния съд на Република Тива от 11 юли 2012 г. по дело № 364/2012 г.).

Има няколко други причини, поради които са необходими длъжностни характеристики. Нека поговорим само за един. Описание на работатаще помогне за намаляване на данъчните рискове за данък върху дохода (помогне за оправдаване на разходите на институцията в случай на привличане на специалисти от трети страни при включването на тези разходи в облагаемата основа за данък върху дохода). По този начин, когато организацията беше одитирана от данъчния орган, беше начислен допълнителен данък върху доходите и бяха наложени санкции за включване на разходите за консултантски и информационни услуги в себестойността. Съдът обаче, след като проучи материалите по делото, длъжностните характеристики и списъците на предоставяните услуги, стигна до извода, че съдържанието на функциите на служителите от персонала на предприятието е малко по-различно от съдържанието на услугите, предоставяни от консултантска фирма. Предоставяните услуги са с препоръчителен, консултантски и информационен характер, а длъжностните характеристики задължават конкретни действия. Следователно организацията с основание приписва разходите на предоставянето на консултации и информационни услугикъм себестойността, а данъчният орган неоснователно е начислил допълнителни плащания за данък върху дохода и размера на санкциите ( Резолюция на Федералната антимонополна служба ZSO от 28 февруари 2005 г. № F04-654/2005 (8619-A27-37).

Какво трябва да имате предвид, когато разработвате инструкции?

При разработването на инструкции те се ръководят от местните разпоредби, разпоредбите на Министерството на здравеопазването и, разбира се, Единния квалификационен указателдлъжности на ръководители, специалисти и служители (по-специално неговият раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в сектора на здравеопазването“), одобрен Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. № 541n(наричана по-нататък Заповед № 541n, EKS). Квалификационните характеристики на медицинския персонал могат да бъдат намерени в други раздели на справочника (например в раздела „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта физическа култураи спорт"), но основният все още ще бъде справочникът, одобрен със Заповед № 541n.

Характеристиките, съдържащи се в раздела CEN, могат да се използват като нормативни документи, например при липса на длъжностни характеристики в случай на решаване на въпроса за системно неизпълнение на служебните задължения. Разбира се, те са в основата на разработването на длъжностни характеристики, тъй като съдържат конкретен списък от длъжностни задължения, като се вземат предвид характеристиките на работата на служителите на медицинските организации.

Квалификационните характеристики на всяка длъжност от CEN съдържат три раздела:

- „Работни отговорности“. Ето списък на основните функции, които могат да бъдат възложени на служител, заемащ тази длъжност, като се вземе предвид технологичната хомогенност и взаимосвързаност на работата и полученото професионално образование;

- "Трябва да знам". Този раздел съдържа основните изисквания към служителя по отношение на специалните знания, както и познаването на законодателни и други регулаторни правни актове, наредби, инструкции и други документи, методи и средства, които служителят трябва да може да използва при изпълнение на служебните си задължения;

- „Квалификационни изисквания“. Той определя нивата на необходимото професионално образование на служителя, необходимо за изпълнение на възложените му трудови задължения, както и необходимия трудов стаж.

Моля, имайте предвид, че когато разработвате инструкции, трябва да обърнете внимание и на Единния тарифен и квалификационен справочник на работата и професиите на работниците.

Как да съставим и приложим длъжностна характеристика?

На първо място, трябва да вземете решение за заглавието на позицията. Разбира се, това вече е направено в щатното разписание, но все пак трябва да се помни, че наименованията на длъжностите за специалисти с висше медицинско и фармацевтично образование са установени в съответствие с Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утв Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 септември 2009 г. № 415n. Например наименованието на длъжността „лекар-терапевт” съответства на наименованието на медицинската специалност „Терапия”.

Наименованията на длъжностите на медицинските специалисти и фармацевтичните специалисти се установяват в съответствие с наименованията на медицинските и фармацевтичните специалности, номенклатурата на които е одобрена. със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2009 г. № 210n(за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование) и от 16 април 2008 г. № 176н(за специалисти със средно медицинско и фармацевтично образование).

Сега нека насочим вниманието ви към съдържанието на длъжностната характеристика. За съжаление нито Министерството на труда, нито Министерството на здравеопазването са предоставили препоръки за изготвянето му, така че всеки работодател самостоятелно определя структурата на този документ. Обикновено се състои от четири или пет блока.

1. Общи положения . В този раздел обикновено се посочва името на длъжността, правилата, които служителят трябва да спазва, и специалистите, на които той докладва и които го заместват по време на отсъствието му. Тук можете да отразите изискванията за ниво на знания и умения. Нека дадем извадка от този раздел от инструкциите, като използваме примера за позиция на общопрактикуващ лекар.

1. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на общопрактикуващия лекар.

1.2. На длъжността общопрактикуващ лекар се назначава лице, което има висше медицинско образование и е завършило следдипломно обучение или специализация по специалността „Терапия“.

1.3. Общопрактикуващият лекар трябва да знае:

1. основите на законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването;
2. действащи нормативни, инструктивни и методически документи по специалността, правила за изготвяне на медицинска документация, ред за провеждане на преглед на временна неработоспособност и медико-социален преглед;
3. основите на организирането на медицински и превантивни грижи в болници и амбулаторни клиники, линейка и спешна медицинска помощ, служби за медицина при бедствия, санитарно-епидемиологични служби, осигуряване на лекарстванаселение и здравни заведения;
4. теоретични основи, принципи и методи на диспансеризацията;
5. общи принципи и основни методи на клинични, инструментални и лабораторна диагностика функционално състояниеоргани и системи човешкото тяло, етиология, патогенеза, клинични симптоми, характеристики на курса, принципи на комплексно лечение на основни заболявания, правила за оказване на спешна медицинска помощ;

1.4. Общопрактикуващият лекар се назначава и освобождава със заповед на главния лекар на лечебното заведение.

1.5. Общопрактикуващият лекар е на пряко подчинение на началника на отделението, а в негово отсъствие - на началника на лечебното заведение или негов заместник.

2. Служебни задължения . Този раздел трябва да описва подробно какво трябва да прави служителят и как. За тази цел се създава определен списък от задачи, операции и работи. Препоръчваме ви да посочите подробно отговорностите, като избягвате неясни формулировки като „трябва да помогне за подобряване на качеството на предоставяните услуги“, тъй като впоследствие ще бъде изключително трудно да се прецени дали специалистът е допринесъл за това.

Например задълженията на старша медицинска сестра, освен попълване на необходимата медицинска документация, подпомагане на началника на болнично отделение (поликлиника) по административни и икономически въпроси, организиране и наблюдение на работата на отделните медицински сестри и младши медицински персонал, могат включват изпълнение на медицински предписания: инжекции, разпределение на лекарства, прилагане на клизми и др., оказване на първа помощ.

3. Права на служителите . Тук са посочени правата на служителя, необходими му за изпълнение на трудовите му задължения и решаване на възложени задачи. Например, за общопрактикуващ лекар този раздел от инструкциите може да изглежда така:

Общопрактикуващият лекар има право:

3.1. Направете своя собствена диагноза във вашата специалност въз основа на клинични наблюденияи преглед, събиране на анамнеза, данни от клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

3.2. Определяне на тактиката за лечение на пациента в съответствие с установените правила и стандарти, както и предписване на инструментални, функционални и лабораторни диагностични методи, необходими за цялостен преглед на пациента.

3.3. Провежда диагностични, терапевтични, рехабилитационни и превантивни процедури, като използва утвърдени диагностични и лечебни методи, а също така привлича, когато е необходимо, лекари от други специалности за консултации, прегледи и лечение на пациенти.

3.4. Правете предложения до ръководството на институцията за подобряване на диагностичния и лечебния процес, подобряване на работата на административните, икономическите и параклиничните служби, въпросите на организацията и условията на тяхната работа.

3.5. Наблюдава работата на подчинените служители (ако има такива), дава им заповеди в рамките на служебните им задължения и изисква стриктното им изпълнение, прави предложения до ръководството на институцията за тяхното насърчаване или налагане на наказания.

4. Отговорност . Този раздел предвижда отговорност както за неизпълнение на задълженията, така и за неизползване на правата, предоставени на служителя. Например, общопрактикуващият лекар може да носи отговорност за ненавременно и некачествено изпълнение на служебните си задължения, ненавременно и некачествено изпълнение на медицинска и друга официална документация, предвидена от действащите нормативни документи и др. А главната медицинска сестра може да носи отговорност за неправилно изпълнение на назначените медицински сестри, неспазване на правилата за съхранение, отчитане и потребление на лекарства, санитарен и хигиенен режим.

В допълнение към горните секции можете да въведете други секции, които ще описват взаимоотношенията (кой на кого или от кого предава информация) или процедурата за извършване на промени в инструкциите.

Забележка

При разработването на длъжностни характеристики е необходимо да се осигури единен подход към тяхното изграждане, формулирането на съдържанието на разделите и последователността на тяхното представяне. В същото време те трябва да отразяват цялата гама от длъжностни задължения, правомощия и отговорности на служителите, да имат ясни и кратки формулировки, да бъдат гъвкави и динамични.

Подредихме въпросите, които да бъдат включени в длъжностната характеристика. Сега трябва да разберем как да го приложим.

Длъжностната характеристика, както всеки друг документ, приет от организацията, трябва да бъде одобрена от правната служба (възможно е от счетоводния отдел). Ако няма юридическо звено, визата за одобрение може да бъде издадена от служител по персонала, който проверява дали документът съдържа противоречия с трудовото законодателство. Това е важен момент. Например Белгородският окръжен съд обяви клауза от длъжностна характеристика за невалидна, тъй като основата за разработване на съдържанието на длъжностните характеристики са квалификационните характеристики (изисквания) за длъжностите на служителите и професиите на работниците, които са одобрени от Министерството на Труд, а оспорената клауза от длъжностната характеристика не е съобразена с квалификационни характеристикипосочени в CEN ( Апелативно решение на Белгородския окръжен съд от 27 ноември 2012 г. по дело № 33-3830).

Във всеки случай длъжностната характеристика се подписва от ръководителя структурна единицаи одобрен от ръководителя (заместник-ръководителя) на организацията.

Инструкцията се утвърждава от длъжностно лице (длъжностни лица) или с издаване на специален документ. Когато документът е одобрен от длъжностно лице, печатът за одобрение на документа трябва да се състои от думата „ОДОБРАМ“ (без кавички), наименованието на длъжността на лицето, което одобрява документа, неговия подпис, инициали, фамилия и дата. на одобрение.

Важен моменте запознаване на служителя с длъжностната характеристика. В противен случай предприемането на дисциплинарни мерки за неизпълнение на служебните задължения ще бъде незаконно. Освен това това трябва да стане преди подписването трудов договорпосредством Изкуство. 68 Кодекса на труда на Руската федерация. Така служителят е възстановен от съда на предишната си длъжност, след като е бил уволнен за клауза 5, част 1, чл. 81 от Кодекса на труда на Руската федерацияза многократно неспазване без основателни причиниработни задължения, тъй като е имал дисциплинарни меркипоради факта, че не е запознат с длъжностната характеристика ( Въззивно решение на Саратовския окръжен съд от 07.06.2012 г. по дело № 33-3190/2012 г.).

За да запознаете служителя с инструкциите, можете да използвате различни форми. Например, това може да бъде съответен запис в дневника за запознаване с длъжностни характеристики или лист за запознаване, който се архивира със самия документ. Във всеки случай препоръчваме да предоставите на служителя на лечебното заведение копие от инструкциите.

Как да направите промени в длъжностната характеристика?

По време на дейността на институцията всяка работа или условия от организационен и технически характер могат да се променят. В тази връзка може да се наложи коригиране на длъжностната характеристика.

Както следва от Писма на Rostrud от 31 октомври 2007 г. № 4412-6 „Относно процедурата за извършване на промени в длъжностните характеристики на служителите“, длъжностната характеристика е важен документ, чието съдържание е не само трудовата функция на служителя, кръга от трудови задължения, границите на отговорност, но и квалификационни изискванияизисквания към длъжността, която заема. Процедурата за извършване на промени в него ще зависи от това дали инструкцията е приложение към трудовия договор или е одобрена като независим документ.

Промените в длъжностната характеристика могат да бъдат свързани с промяна в задължителните условия на трудовия договор. В този случай трябва да са спазени изискванията за предварително писмено уведомяване на служителя. И едва след като служителят се съгласи да продължи работни отношения, се правят промени в длъжностната характеристика. Ако инструкцията е приложение към трудовия договор, препоръчително е едновременно да се изменят трудовият договор и длъжностната характеристика, като се изготви допълнително споразумение.

Ако длъжностната характеристика е одобрена като отделен документ и в същото време извършването на корекции в нея не води до необходимост от промяна на задължителните условия на трудовия договор, най-удобно е да одобрите длъжностната характеристика в ново издание, след което писмено запознава служителя с него.