Антималарийни хапчета и превантивни мерки у дома. Преглед на най-ефективните лекарства за малария за деца и възрастни Характеристики на етиотропната терапия

Много хора задават редица въпроси, когато планират следващото си пътуване: „Има ли голям шанс да се заразите с малария?“, „Как да избегна заразата?“ кои страни е по-добре да не пътувате?“, „Ще умра ли?“, „ И какво е изобщо маларията?”.

Веднага ще кажа, че статистиката към този момент е депресираща. Годишната честота (т.е. броят на новорегистрираните случаи на инфекция) е според различни оценки до 500 милиона годишно, докато до 1 милион случая (0,2%) са фатални. До 90% от заразените са жители на Африка, особено в централните, южните и западните райони на страната. По-голямата част от хората, изложени на инфекция, са деца, бременни жени и хора с нисък имунен статус (особено тези, заразени с ХИВ). Комарите от скандалния род Anopheles (Anopheles) също живеят в Русия, но това не означава нищо. За възпроизвеждане в техния "труп" на маларийни плазмодии са необходими специални условия - трябва да е постоянно много топло, желателно е наблизо да има резервоар, да речем езеро или блато. Само при такива условия комарите започват да се размножават бързо и активно да обменят плазмодии. Нищо чудно, че маларията преди е била наричана "блатна треска".

От горното следва, че ако не отивате в Африка, не сте бременна жена и не сте дете, ако имате поне пари за лечение (или просто имате застраховка), няма от какво да се страхувате. Трябва да се разбере, че умират (което е тъжно само по себе си), като правило, само местни жители, които нямат средства да получат подходяща медицинска помощ. С непрекъснато нарастващата резистентност на маларийните плазмодии към модерни (и не толкова) лекарства, все още има ефективни начини за лечение на тази болест, пренасяна от вектори. И това трябва да се разбере.

Какви са симптомите на маларията? Те са много характерни - треска до 38-40 градуса, която има вълнообразен характер с ново повишаване на температурата на 3-4-ия ден (т.нар. тридневна и четиридневна форма) и силно втрисане, болки в ставите, повръщане, увеличен черен дроб и далак. Чести тежки главоболия. Това е нещо, което може да се наблюдава директно от всеки човек, без да е лекар.

Особеността е, че симптомите на малария могат и обикновено се появяват известно време след заразяването. Често до 2-4 седмици от момента на ухапването. Следователно, което е логично, можете да се „разболеете“ от малария, докато вече сте в Русия, без веднага да разберете какво е това. Обикновено всички си мислят: „Казват, че са се разболели от настинка, грип“ и т.н. Не забравяйте, че ако сте били в Латинска Америка, Африка или Югоизточна Азия и имате описаните по-горе симптоми, тичайте на лекар! След като кажете, че сте се насладили на няколко седмици екзотика на брега на Индийския океан, ще ви бъдат дадени прости тестове, които ще потвърдят или не потвърдят диагнозата. Няма нужда да дърпате! Особено самолечение!

За тези, които са много притеснени и не искат да поемат рискове, има доста ефективни мерки за предпазване от малария. Най-лесният начин е да използвате репеленти, които трябва да съдържат диетилтолуамид (DET). Съдържанието му може да се съди по състава на "репелент против комари и кърлежи". Изразява се като процент, обикновено е или 7-10%, или 20% или повече. За защита за няколко часа е подходящ репелент с ниско съдържание на DET, за по-продължителна и надеждна защита - с 20% съдържание на този химичен агент. Препоръчвам втория вариант. Няма смисъл да използвате репелент с много висока концентрация на DET, едва ли ще увеличи степента на защита, но лесно можете да получите дразнене на кожата.

Често използвайте слънцезащитен крем и репелент едновременно. За да направите това, първо нанесете слънцезащитен крем, а след това репелент. Между другото, коя форма на освобождаване е по-добре да изберете - спрей, лосион или крем? Препоръчвам, както много, всяка форма, само при условие, че не я пръскате от кутия, а я нанесете равномерно върху цялата област на кожата с помощта на дланите си. Когато пръскате аерозол, можете да пропуснете парче кожа и комарът ще ухапе там.

Сега най-интересното. Методи за превенция на наркотиците. Изборът на лекарства за тази цел не е толкова голям, колкото може да изглежда. Има редица правила, които просто трябва да спазвате, ако все пак сте решили да приемате профилактични антималарийни средства и в същото време не сте имали възможност или желание да отидете на лекар, което само по себе си е грешно. Не забравяйте, че лекарствата от тази група имат редица противопоказания и странични ефекти, разбира се, ще ги изброя накратко, но това не ви освобождава от отговорност за собственото ви здраве и здравето на близките ви хора. Не забравяйте, че дозата за деца под 14-годишна възраст, т.е. с телесно тегло под 45 kg, се поддържа съгласно специални таблици за всяко конкретно лекарство. В никакъв случай не бъдете самонаети! Намери време - и на педиатър!. Кой не трябва да приема тези лекарства? Бременни и кърмещи жени, лица с тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето. Лекарствата са много зле комбинирани с алкохол, токсичността както на етанола, така и на лекарството, което приемате, се увеличава. Хората, които в миналото са имали така наречените "идиосинкратични" реакции (на руски - реакции като "е, не очаквах, това изобщо не се случва") реакции, трябва да приемат антималарийни лекарства с изключително внимание.

Сега за лекарствата. Първо ще бъдат посочени имената на активното вещество, след това в скоби търговските наименования (какво да попитате в аптеките).

Хлорохин (Delagil). 250 mg активна съставка (DV) в една таблетка, в опаковка от 30 броя. Средната цена (SS) в московските аптеки е 150-200 рубли. Схема за превенция (SP): през първата седмица 2 таблетки (500 mg) 2 пъти (например в понеделник и четвъртък), след това 2 таблетки веднъж седмично в същия ден (например в понеделник). Началото на профилактиката (НП) е 4 седмици преди празника, по време на празника и 4 седмици след празника.

Хидроксихлорохин (плаквенил). 200 mg DV, опаковка от 60 бр. SS - 1000-1200 рубли. SP: начало на профилактиката 2 седмици преди празника, по време на празника и 8 седмици след празника. Ако не е било възможно да започнете профилактика своевременно, можете да вземете „натоварваща доза“ от 4 таблетки (800 mg) веднъж в навечерието на заминаването. Приемайте веднъж седмично, строго в същия ден, по 1 таблетка (200 mg).

Мефлохин ("Лариам"). 250 mg AI, опаковка от 8 табл. SS - 750-850 рубли. СП: начало на профилактиката 4 седмици преди празника, по време на празника и 4 седмици след празника. Приемайте по 1 таблетка (250 mg) веднъж седмично.

Атовакуон-прогуанил ("Маларон"). 250 mg + 100 mg DV, 12 таблетки в опаковка. SS - 4300-4600. SP: приемайте по 1 таблетка веднъж дневно 2 дни преди пътуване, всеки ден по време на пътуване и 7 дни след пътуване.

Сулфадоксин + Пириметамин (Фансидар). 500 mg + 25 mg DV, 3 таблетки в опаковка. SS - 200-300 рубли. SP: приемайте 2 таблетки седмично преди пътуването, също 2 таблетки веднъж седмично по време на пътуването и първите 6 седмици след пътуването.

Доксициклин (Unidox Solutab, Doxycycline). 100 mg AI, опаковка от 20 табл. SS - 10-30 рубли (всички за "Доксициклт"). 100 mg AI, опаковка от 10 табл. SS - 270-350 рубли (всички за Unidox Solutab). SP: 1 таблетка на ден 2 дни преди пътуването, по време на пътуването също приемайте 1 таблетка 1 път на ден, след пристигане у дома продължете да приемате 1 таблетка дневно в продължение на 4 седмици.

И така, какво имаме. Първо, куп странични ефекти от приема на лекарства (гадене, може би дори повръщане, главоболие, мускулни потрепвания, нарушения на съня, кошмари, диария, слабост, умора, световъртеж и др.). Второ, липсата на 100% гаранция, че превенцията наистина ще работи, ако комарът все пак ухапе. Трето, пропилени пари. Четвърто, провалена ваканция. Помислете предварително, струва ли си? Искате ли и готови ли сте да приемате тези лекарства по профилактични схеми? Пропускането на един-два дни или седмици ще обезсмисли вашите мерки.

Във всеки случай препоръчвам да се консултирате с вашия лекар. Информирайте се предварително за епидемиологичната обстановка в страната, в която отивате на пътуване. Основното нещо е да не се паникьосвате. Не забравяйте в края на краищата, че има такова нещо като здрав разум.

Маларията се отнася до нейните носители са кръвосмучещи насекоми, принадлежащи към определен вид. Именно поради високата смъртност заболяването представлява сериозна опасност за хората и при първите симптоми е необходимо лечение на маларията и своевременно лечение.

Лекарствата за малария могат да бъдат разделени на няколко групи:

За съжаление, учените все още не са разработили лекарства, които могат да унищожат спорозоитите, които са влезли в кръвта.

Преди да започнете лечението на маларията, трябва да се консултирате с инфекционист. Лекарствената терапия може да се класифицира като защитни средства, които защитават, лекуват и предотвратяват разпространението на болестта.

Описание на лекарствата

Възможно е като мехлеми и таблетки. Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните лекарства, които помагат в борбата с болестта.

Мефлохин

При липса на възможност да се свържете с медицинска институция, лекарите съветват да използвате лекарството като спешна помощ в случай на инфекция с малария. Едно от противопоказанията е алергична реакция към съставните компоненти, психични заболявания, бременност или възраст на пациента. Да не се дава на деца под две години.

Същността на лечението е, че лекарството се прилага еднократно в строго съответствие с инструкциите. Ако пациентът започне да повръща 30 минути след приема на лекарството, трябва да го приемете отново, като спазвате дозировката.

Хиноцид

Действието на това лекарство е да унищожи причинителя на инфекцията. В допълнение към основната цел на приложението, той може да се използва за предотвратяване на рецидив и като профилактично средство. Разрешено за деца, чиято инфекция е настъпила при раждането. В този случай дозировката се определя от лекуващия лекар.

Има странични ефекти:

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• сини устни;
• внезапни температурни колебания на пациента.

Инструментът не може да се използва, ако е започнал курс на лечение с други лекарства, насочени към борба с маларията. За хора с бъбречни заболявания или проблеми със сърцето и кръвоносните съдове това лекарство не се използва.

Бигумал

Инструментът често се използва за превенция. След прилагане на Bigumal трябва да изпиете най-малко 50 ml течност, най-добре е да използвате вода.

Под формата на прах продуктът може да се дава на бебета под една година. При тежка форма на малария разтворът Bigumal се прилага интравенозно. Голямото предимство на лекарството е, че тялото не му дава нежелани реакции.

Примахин

Това лекарство за малария има способността да спира възпроизвеждането на разпространителите на инфекцията. Може да се използва за всякакъв вид заболяване. Положителен ефект е отбелязан като профилактичен агент, както и като лекарство, което може да предотврати рецидив.

Има няколко странични ефекти:

• главоболие;
• болка в корема;
• нарушения на сърдечната дейност;
• сини устни;
• Желязодефицитна анемия.

Да не се използва при заболявания на кръвоносната система и бъбречни заболявания.

Доксициклин

Принадлежи към групата на тетрациклините и е група антибиотици с широк спектър на действие. Използва се при възникване на инфекция, причинена от чувствителни към агента микроорганизми. Лекарството се приема след хранене и трябва да се пие с много вода.

Добър ефект има едноименният мехлем. Действа като терапевтично и профилактично средство. Нанесете върху кожни участъци с ухапвания от насекоми. Не използвайте за деца под девет години и жени по време на кърмене. Инструментът може да се използва до 4 месеца от бременността, но първо се препоръчва да се консултирате със специалист.

Фансидар

Лекарството се приема с храна и се измива с течност, най-добре е да се използва вода. Може да се дава на деца с тегло над 5 кг, но дозировката трябва да се съгласува със специалист.

Инструментът се използва като профилактично средство. Веднага след приключване на курса за прием е необходимо да се преминат тестове за изследването.

Ацикловир

Лекарството е насочено към борба с вирусите.

Предлага се в следните форми:

• хапчета;
• мехлем;
• разтвор на прах.

Мехлемът няма странични ефекти след употреба, за разлика от таблетките. Пациентът може да изпита гадене, повръщане, слабост. След прилагане на прахообразния разтвор често се активират чернодробните ензими, което води до промени в кръвните тестове.

Не може да се използва по време на бременност и кърмене.

Хлоридин

Много често това лекарство се използва за борба с маларията. Когато се появи токсоплазмоза, тя има най-голям ефект. Добър резултат се постига чрез комбиниране на хлоридин със сулфаниламид и хингамин. Лекарството се прилага веднъж дневно.

Дозировката и времето на приемане на лекарството се предписват от лекар, който прави заключение за общото благосъстояние на пациента и колко тежко е заболяването.

Хлоридинът се използва за лечение на деца, лекарят изчислява количеството на лекарството въз основа на теглото на детето.

Хлорохин

Лекарството се дозира в зависимост от тежестта на случая. Срокът за прием е три дни с остра форма.

Като профилактика се използва седмица, но дълъг курс може да провокира появата на дерматит. С идентифицирането на последното трябва да намалите дозата или да спрете приема.

Лекуващият лекар редовно следи работата на черния дроб, взема кръвни изследвания и урина. Лекарството не трябва да се използва при сърдечни заболявания.

Как да се отнасяме към децата

Най-често използват Rezokhin, Chloroquine, Delagil. Заедно с общия терапевтичен курс на децата се предписват лекарства, които повишават функционирането на имунната система и облекчават симптомите на заболяването.

Относно превантивните мерки

За предотвратяване на маларията са необходими мерки за предотвратяване на заболяването в необлагодетелстваните райони.

Това включва:

• използването на лекарства за превенция;
• мехлеми, които допринасят за унищожаването на кръвосмучещи насекоми;
• средства, способни да предотвратят атаката на комари.

Към днешна дата учените разработват ваксина срещу това заболяване и се провеждат много изследвания по този въпрос. Досега лекарствата против малария се използват като най-ефективното средство за превенция.

Заедно с това трябва да се опитате да създадете максимална защита срещу кръвосмучещи насекоми:

• използвайте разработените инструменти;
• използвайте електрически фумигатори на закрито.

В районите, засегнати от болестта, не можете да носите отворени дрехи, човек трябва да бъде защитен колкото е възможно повече. Тялото се третира с репеленти преди излизане навън.

При голямо натрупване на насекоми преди лягане трябва да спуснете балдахина, който е предварително обработен с инсектицидно средство.

Като комплексни превантивни мерки се използват:

• терапевтично лечение на пациенти;
• активни методи за борба с разпространението на болестта;
• защита срещу кръвопийци;
• химическа профилактика.

След възстановяването лицето трябва да бъде регистрирано в диспансера. Хората трябва да бъдат изследвани в случай на внезапно повишаване на телесната температура.

Хинин- първото ефективно антималарийно лекарство, което е алкалоид от хинова кора ( хинона). Високо ефективен при парентерално приложение. В медицинската практика се използват хининови соли: хидрохлорид, дихидрохлорид и сулфат. Механизмът на антималарийния ефект не е точно установен. Предполага се, че може да е свързано с нарушена функция на лизозомите и блокиране на синтеза на нуклеинови киселини в клетките на Plasmodium. Има слаб аналгетичен и антипиретичен ефект.

Има хематошизонтоциден ефект срещу всички видове маларийни плазмодии. Хининът се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт, бионаличността не зависи от храната. Максималната концентрация в кръвта се развива 1,5 часа след приема. 85-90% се свързва с плазмените протеини. Слабо преминава през BBB, съдържанието в CSF при церебрални форми на малария е 2-7% от нивото в кръвната плазма. Прониква през плацентата и се определя в кърмата. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се от бъбреците (по-интензивно с кисела урина). Полуживотът е 16-18 часа.

Нежеланите и най-опасни реакции при използване на хинин са: хемолитична анемия (с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа), масивна хемолиза с развитие на хемоглобинурична треска, намален контрактилитет на миокарда, хипотония (по-често при парентерално приложение).

При тежки форми на тропическа малария, за да се осигури висока концентрация на лекарството в кръвта, лечението започва с въвеждането на двойна доза (възрастни - 20 mg на 1 килограм тегло). Лекарството се разтваря във физиологичен разтвор или 0,5% разтвор на глюкоза и се инжектира интравенозно в продължение на 4 часа (обемът на инфузионния разтвор е не повече от 500 ml). В бъдеще на всеки 8 часа се прилагат 10 mg / kg хинин. След 2 дни дозата се намалява до 5-7 mg/kg.

В някои региони на Югоизточна Азия, поради развитието на Pl. falciparum резистентност към хинин, той се използва заедно с тетрациклин, който се предписва 250 mg 4 пъти на ден, или доксициклин в дневна доза от 0,2 g.

Лечението на неусложнена тропическа малария се провежда в продължение на 10 дни, като се предписват 10 mg / kg хинин дневно. Дневната доза се приема в 3 приема per os.

Страничните ефекти на лекарството включват появата на шум в ушите, загуба на слуха, световъртеж, гадене и повръщане. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 300 mg или в различна дозировка, както и под формата на инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, съдържащи 600 mg от активното вещество.

Хинидин- е по-известен като антиаритмично средство. Има по-голяма активност срещу Pl.falciparum от хинина. Въпреки това, изразеният ефект върху сърдечната дейност значително усложнява използването му за лечение на малария.

Мефлохин ("Лариам") - има висока активност само срещу еритроцитните стадии на развитие на всички видове маларийни плазмодии.

Използва се за лечение на леки до умерени форми на малария, причинени от щамове, които са резистентни към други антималарийни лекарства. Служи като ефективно средство за превенция. Наскоро в някои части на света (Югоизточна Азия, Западна Африка и др.) бяха идентифицирани щамове на Pl.falciparum, които са резистентни към мефлохин.

За лечение на малария лекарството се предписва в размер на 15-25 mg / kg (за възрастни - 1-1,5 g) в една или 2-3 дози с интервал от 6-8 часа. Лекарството се приема перорално по време на хранене, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава 7-24 часа след приема. За профилактика на заболяването приемайте по 1 таблетка (250 mg) една седмица преди очакваното пристигане в ендемичната зона и през целия период на престой в нея по 1 таблетка седмично в същия ден от седмицата. След напускане на опасната зона приемът на мефлоквин трябва да продължи 4 седмици.

Приемът на мефлохин в терапевтични дози може да бъде придружен от появата на странични ефекти, сред които най-важни са замаяност, гадене, повръщане, синусова брадикардия, аритмия, халюцинации. При профилактична употреба се наблюдава тенденция към кумулиране на лекарството. След 3-4 месеца непрекъсната химиопрофилактика вероятността от странични ефекти е 55-60%. Това ограничава профилактичната употреба на мефлоквин при пилоти, шофьори, бременни жени и деца под 2-годишна възраст или с тегло под 15 kg.

Хлорохин ("Делагил") - има изразен ефект върху еритроцитните стадии на развитие на всички видове маларийни плазмодии. Служи като основно лекарство за лечение и профилактика на всички форми на малария. Неконтролираният прием на лекарството и използването на нерационални режими на химиопрофилактика допринесоха за образуването и широкото разпространение на резистентни към хлорохин щамове на Pl.falciparum в света.

При неусложнена малария, чувствителна към хлорохин, терапевтичната доза е 25 mg сол на лекарството на 1 kg телесно тегло. Лекарството се предписва по схемата: на първия ден - 15 mg / kg, на втория и третия ден - 5 mg / kg. За профилактика на малария хлорохинът се приема 300-500 mg 2 пъти през първата седмица, а след това 1 път в същия ден от седмицата. В региони, където щамовете на Pl.falciparum са умерено резистентни към хлорохин, лекарството трябва да се комбинира с прогуанил (200 mg дневно).

Лечението с хлорохин може да бъде придружено от намаляване на апетита, коремна болка, главоболие, световъртеж, нарушение на съня. Появата на нежелани реакции при профилактичен прием на лекарството е следствие от индивидуална свръхчувствителност към него.

Дапсон- сулфаниламидно лекарство, което действа върху еритроцитните стадии на Pl.falciparum. Използва се за химиопрофилактика на тропическа малария. Сериозен страничен ефект на лекарството при продължителна употреба е развитието на метхемоглобинемия и агранулоцитоза, което определя необходимостта от редовно проследяване на клетъчния състав на периферната кръв.

"малката прим"- комбинирано лекарство, включващо дапсон и пириметамин. Използва се за масова химиопрофилактика на малария, включително устойчива на хлорохин тропическа малария. Той се използва дълго време сред местните жители в Гамбия и Зимбабве, в резултат на което са идентифицирани странични ефекти на лекарството, определени от съдържанието на дапсон в него. В Руската федерация Maloprim не премина държавна сертификация.

"Метакелфин"- сложен препарат, включващ сулфален и пириметамин. Използва се за лечение на резистентна към лекарства тропическа малария. Възможната поява на странични ефекти се дължи на действието на съставните му компоненти.

"Фансидар"- сложен препарат, включващ сулфадоксин и пириметамин. Доскоро се използва активно за лечение на устойчива на лекарства тропическа малария. Терапевтичната доза от лекарството (3 таблетки), съдържаща 1500 mg сулфадоксин и 75 mg пириметамин, се приема еднократно. За интрамускулно инжектиране fansidar се използва в разтвор.

Появата на щамове на Pl.falciparum, устойчиви на Fansidar, ограничава употребата му в Югоизточна Азия, Африка и Южна Америка. Тежките странични ефекти (апластична анемия и агранулоцитоза), водещи до риск от фатални усложнения, са причина лекарството да не се използва широко през последните години. В Руската федерация държавната регистрация на "fansidar" не е извършена.

Като терапевтично лекарство прогуанил се използва в ограничена степен. В комбинация с дапсон може да се използва за лечение на неусложнена тропическа малария. В комбинация с хлорохин е ефективен за химиопрофилактика на тропическа малария в региони с риск от инфекция с резистентни към лекарства щамове на Pl.falciparum. За целите на химиопрофилактиката лекарството се използва в доза от 200 mg дневно.

пириметамин (хлоридин, "тиндурин") - действа върху безполовите еритроцитни стадии на всички видове маларийни плазмодии. След единична доза остава в тялото 2 седмици. В тази връзка е удобно да се използва като профилактично средство. За лечение и профилактика на малария се използва само в комбинация с други антималарийни лекарства (хлорохин, сулфонамиди, сулфони). Напоследък употребата на пириметамин е значително ограничена поради широкото разпространение на резистентни към него щамове Pl.falciparum и Pl.vivax. Страничните ефекти на лекарството включват главоболие, замаяност, болка в сърцето, диспепсия.

Използва се за радикално лечение и профилактика на тридневна малария с продължителна инкубация, както и за унищожаване на циркулиращите в кръвта гаметоцити на Pl.falciparum като втори етап в лечението на тропическа малария. Предписва се за 0,015 g основа дневно в продължение на 14 дни. Приемът на лекарството може да бъде придружен от коремна болка, диспепсия, обща слабост и е възможно развитие на метхемоглобинемия. Назначаването му е нежелателно при бременни жени и лица с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Лекарството се предлага във Виетнам под формата на таблетки и капсули от 250 mg. Използва се за лечение на тежки случаи на тропическа малария, резистентна на хинин и други антималарийни лекарства. Лекарството се приема в рамките на 5 дни. На първия ден - 20 mg / kg, след това дневно по 10 mg / kg. Лекарството се понася лесно и не предизвиква сериозни странични ефекти. Терапевтичният ефект настъпва бързо, на 3-ия ден от лечението пристъпите на малария, като правило, спират. За да се предотврати рецидив на заболяването след завършване на основния курс, като правило се предписва лечение с комбинация от артемизинин и мефлохин по схемата: артемизинин 10 mg/kg за 3 дни, мефлохин 15-25 mg/kg еднократно втория или третия ден.

За химиопрофилактика на малария артемизинин и неговите аналози не се използват. В Руската федерация лекарствата от тази група не са преминали държавна регистрация.

Артезунате аналог на артемизинин. Произвежда се в таблетки от 50 mg. За лечение на усложнена тропическа малария се предписват 2 mg / kg дневно в продължение на 5 дни. За да се предотвратят рецидиви, лечението се провежда с комбинация от артезунат (4 mg/kg за 3 дни) и мефлохин (15-25 mg/kg еднократно).

Артеметере аналог на артемизинин. Използва се предимно за лечение на усложнена тропическа малария.Произвежда се под формата на капсули от 50 mg. Назначаването на артеметер се извършва подобно на схемите за използване на артезунат.

"Коартем"- комплексен препарат, всяка таблетка от който съдържа 20 mg артеметер и 120 mg лумефантрин. Лекарството има изразен ефект върху еритроцитните стадии на развитие на Pl.falciparum. Отбелязана е високата му ефективност при лечението на случаи на тропическа малария, причинена от резистентни към лекарства щамове. При лечение на чувствителна към лекарства малария при възрастни, терапевтичната доза на лекарството е 16 таблетки, еднократна доза - 4 таблетки. След началото на лечението се предписва втора доза от лекарството след 8, 24 и 48 часа. При медикаментозно резистентна малария терапевтичната доза е 24 табл. Курсът на лечение продължава 3 дни, лекарството се предписва 2 пъти на ден, 4 таблетки на доза.

(виж), (виж), (виж).

Bigumal заема специално място по отношение на характера на антималарийното действие. Това лекарство е ефективно срещу причинителя на тропическа малария. Той засяга както еритроцитните, така и половите форми на маларийния плазмодий.

За предотвратяване на повторна поява на малария се използва главно хиноцид, който е особено ефективен срещу параеритроцитните форми на плазмодия. Хиноцид се предписва след курс на лечение с хематошизотропни средства. Това осигурява радикално излекуване на пациента.

За обществена профилактика на малария се използват лекарства, които засягат половите форми на плазмодия - плазмоцид и бигумал. Тези антималарийни средства предотвратяват заразяването на комарите от пациенти с малария и по този начин предотвратяват по-нататъшното разпространение на болестта. Плазмоцидът е основното средство за обществена химиопрофилактика. Предписва се заедно с хематошизотропни антималарийни лекарства за постигане на клиничен и профилактичен ефект.

При употребата на антималарийни лекарства се наблюдава развитие на лекарствена резистентност на маларийния плазмодий. Особено лесно се развива до бигумал и хлорид.

Антималарийните средства се използват не само за лечение на малария, но и за някои други заболявания, причинени от, както и червеи. И така, акрихин се използва за лечение на амебиаза, лямблиоза, лайшманиоза; хлоридин се използва за.

Антималарийните средства са лекарства, използвани за химиотерапия и химиопрофилактика на малария. Активността на антималарийните лекарства се проявява по различен начин в зависимост от различните етапи на развитие на маларийния плазмодий в човешкото тяло. Понякога действието е най-ясно изразено във връзка с всеки един етап или няколко. В зависимост от естеството на действие антималарийните лекарства се разделят на няколко групи. Шизонтоциди - лекарства, които имат активност срещу асексуални форми на развитие на малариен плазмодий (шизонти); кръвни шизонтоциди - средства, които потискат развитието на шизонти в еритроцитите; първичните тъканни шизонтоциди са активни срещу първичните, а вторичните тъканни шизонтоциди - срещу вторичните екзоеритроцитни форми. Съответно кръвните шизонтоциди се използват за профилактика и облекчаване на пристъпи на малария. Чрез намаляване на броя на плазмодиите в кръвта, кръвните шизонтоциди също причиняват намаляване на половите форми. При тропическа малария те радикално лекуват болестта. Първичните тъканни шизонтоциди се използват за каузална профилактика. Те предотвратяват развитието на еритроцитна шизогония. Само в отделни случаи може да има късни пристъпи на малария. Вторичните тъканни шизонтоциди са показани за радикално излекуване на малария при пациенти, прекарали три- и четиридневна малария.

Лекарствата, които действат върху гамонти - гамонтоциди - причиняват изчезването на сексуалните форми на маларийния плазмодий от кръвта или нарушават цикъла на сексуалното му развитие в комара. Последният може да прекъсне сексуалния цикъл на развитие на плазмодия в комара на етапа на ексфлагелация. Лекарствата, които прекъсват цикъла на развитие на етапа на окинетата, се наричат ​​споронтоциди.

Антималарийната активност е открита в много класове химични съединения. Най-широко използваните производни на 4-аминохинолин - хингамин (виж), халохин и др. Тези кръвни шизонтоциди са най-ефективни сред другите антималарийни лекарства. Подобен ефект имат производните на 9-аминоакридин - хинин (виж) и хинин (виж). Производните на 8-аминохинолин - плазмоцид (виж), хиноцид (виж) - имат широк спектър на действие. Те са активни както срещу половите, така и срещу тъканните форми на малариен плазмодий. Като кръвни шизонтоциди, те са относително неактивни. Хиноцидът е по-активен от плазмоцида по отношение на вторичните тъканни форми.

Производни на фенилбигуанид - бигумал (виж) и други - имат ефект на кръвни и първични тъканни шизонтоциди, както и споронтоцидна активност. Производните на 2,4-диамино-5-фенил-пиримидин - хлоридин (виж) и други - са активни срещу кръвни шизонти (ефектът върху тъканните шизонти е по-слабо изразен) и имат споронтоциден ефект.

За облекчаване на пристъпи на малария се използват кръвни шизонтоциди: хингамин, халохин, хинин, хинин. За радикално лечение на малария, след края на лечението с кръвни шизонтоциди, се използва хиноцид.

Профилактиката на маларията се извършва в зависимост от показанията с различни антималарийни лекарства. Пролетно противорецидивно лечение - кръвни шизонтоциди. За целите на обществената химиопрофилактика, т.е. за прекъсване на епидемиологичната верига на човек - комар, се предписват гамонтоциди в комбинация с кръвни шизонтоциди. За индивидуална профилактика се предписват кръвни и първични тъканни шизонтоциди. Предепидемичната химиопрофилактика се провежда с помощта на хиноцид.

При употребата на антималарийни лекарства се наблюдава развитие на лекарствена резистентност на маларийния плазмодий. Особено лесно се развива до бигумал и хлорид. Описани са случаи на резистентност към хинин, хинин и хингамин.

Маларията е инфекциозно заболяване, предавано чрез ухапване от заразен женски комар Anopheles. След ухапване симптомите на малария обикновено се развиват в рамките на 10-15 дни. Заболяването е придружено от тежка пароксизмална треска, втрисане, анемия, увеличение на черния дроб и далака. Понякога симптомите могат да бъдат леки и да наподобяват SARS. Въпреки това, ако не започнете лечението през първите 24 часа след заразяването, тогава е възможен фатален изход.

Маларията се причинява от протозои от рода Plasmodium. 5 вида плазмодий са опасни за хората: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum и P. knowlesi. Всеки вид плазмодий е характерен за определен район.

Всяка година около половината от жителите на света са изложени на риск от заразяване с малария. Повечето от населението живее в опасни зони. Пътуващите обаче, посещаващи опасни от малария страни, също могат да се заразят. Маларията е много сериозно заболяване, но е много предотвратимо и лечимо.

Plasmodium изисква много горещ и влажен климат, за да се размножи. Преди да посетите тропическите и субтропичните региони, трябва да прочетете Картата на рисковите зони от малария и ефективността на антималарийните лекарства. Ако решите да посетите опасен регион, тогава трябва да имате тест за малария и запас от ефективно лекарство с вас. Plasmodium в някои региони абсолютно не е чувствителен към определени лекарствени вещества, така че е важно правилно да изберете превантивно и лечебно лекарство.

Как да се предотврати и лекува малария?

Личната профилактика на маларията се свежда до четири метода.

1. Ранно използване на химиотерапевтични лекарства.
2. Защита на вашия дом от комари.
3. Носете дрехи, които покриват кожата колкото е възможно повече.
4. Използването на репеленти, които отблъскват комарите.

Антималарийните лекарства започват да се приемат 1-2 седмици преди заминаването в опасен район, продължават през целия престой в огнището на малария и 3-4 седмици след завръщането. Към днешна дата има много лекарства за малария на базата на хинин, хлорохин, мефлохин, фенсидар, метакелфин, прогуанил и артемизин.Някои от тези лекарства се използват само за лечение, други могат да се използват за превенция.

Хининът е химично съединение, което се извлича от кората на хиновото дърво. В исторически план това е първото вещество, използвано за борба с маларията.

Хлорохинът е синтетичен аналог на хинина. В някои региони маларийните плазмодии са устойчиви на лекарства на базата на хлорохин (например Delagil, Rezokhin, Khingamin, Arekhin). Днес фармаколозите вече са получили лекарства, които имат по-изразен терапевтичен ефект от хинина и хлорохина.

Профилактиката с фенсидар се провежда по стандартната схема. А за лечение fansidar обикновено се приема с хинин за максимална ефективност. Това добре предотвратява рецидивите, които се наблюдават при монотерапия с хинин.

Доста удобно и ефективно лекарство е мефлохин (Lariam). За профилактика се приема веднъж седмично по стандартната схема. Лечението с Lariam се извършва в рамките на 1 ден след откриването на факта на инфекцията, тъй като лекарството запазва терапевтична концентрация в кръвта за дълго време и продължава да действа мощно още няколко дни. Приятен бонус от това лекарство, получаваме свойството му да не уврежда чернодробните клетки.

Профилактиката с метакелфин продължава достатъчно дълго - трябва да продължи шест месеца след завръщане от район, опасен за малария. Лечението се провежда с еднократна доза от лекарството.

Прогуанил (Malaron) за профилактика трябва да се приема по-често от други лекарства - 2 пъти седмично. Лечението се провежда в рамките на 4-7 дни. Все още обаче не са идентифицирани щамове, устойчиви на прогуанил.

Към днешна дата най-популярното лекарство за малария е Riamet (Coartem), което съдържа производно на артемизин. Това е сравнително ново лекарство, което се използва само за лечение на малария. Riamet (Coartem) се приема перорално в рамките на 3 дни от момента на инфекцията. Благодарение на отличния терапевтичен ефект, това лекарство е спечелило всеобщо признание.