Микробиологични изследвания. Какво представлява бактериологичното изследване на изпражненията? Микробиологичен анализ на изпражненията

Човешките черва са обитавани от ~3 kg бактерии. Те представляват микрофлората, необходима за нормалното храносмилане, но при различни неуспехи броят на някои микроорганизми може значително да намалее - възниква дисбактериоза - дисбаланс на бактериите.

Въпреки че лекарите не го приписват на независими заболявания, вредата от това не намалява. При съмнение за чревна дисбактериоза се предписват специални изследвания на изпражненията, за да се установи точна диагноза.

Микроорганизмите, живеещи в стомашно-чревния тракт, са от първостепенно значение за човешкия живот. Те синтезират витамини, разграждат храната и предпазват от атаки на патогенни щамове.

С други думи, човек и бактерии са в симбиоза. Но ако съставът на микрофлората е нарушен, може да се появи метеоризъм, диария, гадене, да не говорим за последствията от недостатъчния прием на хранителни вещества в тъканите.

Целта на анализа на изпражненията е да се определи качественият и количественият състав на бактериите в червата.

За това в медицината обикновено се използват 3 метода:

1. Копрограма.
2. бактериологичен анализ.
3. Биохимичен анализ.

Копрограма

Копрограмата се предписва, когато човек се свърже с оплаквания от хронично или остро разстройство на изпражненията, коремна болка от неразбираем характер, рязка загуба на тегло без видима причина.

Лекарите също прибягват до такова изследване при лечение на заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт. Това е особено вярно при лечение на патологии с антибиотици в различни части на тялото (гърло, стави и др.).

Копрограмата е първичен преглед, който е само спомагателен метод и дава физикално описание на съдържанието на червата.

Анализът се извършва на 2 етапа:

2. Микроскопски:

• клетки и тъканни фрагменти;
• смляна храна (фибри, мазнини, сол, нишесте и др.).

Ако копрограмата показва отклонения от нормата, лекарят има причина да проведе по-задълбочен анализ. В лабораторията изпражненията се култивират върху хранителна среда.

След 4-5 дни бактериите ще се размножат, което ще позволи техните колонии да бъдат изследвани под микроскоп. След това специалистът прави заключение за броя на микробите в 1 g изпражнения (CFU / g).

Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза. Резултатите от анализите на възрастни и деца често се различават, така че трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Но 5-дневното изчакване за растеж на колонии не винаги е допустимо, тъй като през това време състоянието на човек може да се влоши значително.

Биохимичен анализ на изпражненията

Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза дава резултат в деня на вземане на пробата. Същността на такова изследване е да се идентифицират съединенията, присъстващи в червата.

Особено внимание се обръща на спектъра на мастните киселини, тъй като те се синтезират от бактериите в процеса на живот. Друг биохимичен анализ се нарича експресна диагностика.

Методът е много информативен и прост, той не само показва дисбаланса на микрофлората, но също така определя частта от червата, в която е настъпил провалът.

Лекарите са много по-склонни да предпочетат това изследване поради значителните му предимства:

• Скорост. Резултатите ще са след 1-2 часа.
• Чувствителност. Методът много точно определя концентрацията на съединенията.
• Невзискателен към свежестта на пробите. Дори вчерашните изпражнения ще свършат работа.

Надеждността на резултатите от изследването зависи пряко от правилната подготовка. Факт е, че много храни съдържат вещества, които ще дадат положителна реакция.

На първо място, това е месото. Съдържа хемоглобин.

Второ, това е желязо. Всички червени продукти съдържат този елемент. Струва си да се въздържате от ядене на такива ястия 3 дни преди анализа, така че лабораторията да не получи случайно фалшив положителен резултат.

Ограниченията важат и за суровите зеленчуци и плодове: по време на подготвителния период трябва да ядете само термично обработени растителни храни.

В допълнение, пациентът трябва да спре приема на лекарства, които пряко засягат чревната микрофлора:

• антибиотици;
• пробиотици;
• лаксативи (официални и народни);
• ректални супозитории.

Възрастните сами се подготвят за анализ на изпражненията за дисбактериоза. Изследването на съдържанието на червата на децата не се различава, но родителите ще трябва да следят за спазването на всички препоръки от детето.

Как да вземете тест за изпражнения за дисбактериоза?

Диетата и отказът от лекарства са основните условия за надеждността на резултатите от анализа. Освен това пациентът ще трябва да събира изпражнения в съответствие с правилата.

Предаваме изпражнения - 6 правила:

1. Преди контролна дефекация измийте перинеума (възможността за получаване на стари проби е изключена).
2. Забранено е използването на каквито и да било помощни средства за ускоряване на процеса на дефекация (клизма, слабително).
3. Предварително се приготвя специален контейнер с плътен капак (трябва да се закупи в аптека).
4. Не позволявайте течност да навлиза в изпражненията (урина, вода и др.).
5. Вземете 3 фрагмента от изпражнения (1 чаена лъжичка от различни области).
6. Ако има кръв или слуз, тогава такива проби се вземат задължително.

Чревните бактерии са предимно анаеробни. 1 час след дефекацията те все още ще запазят естествената си популация, но постепенно микроорганизмите ще започнат да умират.

За да се премине правилно фекален анализ за дисбактериоза, е необходимо да се доставят проби от екскременти в лабораторията поне в рамките на 2 часа след изпразването.

Спешността не е толкова важна за биохимичните изследвания, които изучават не колониите от бактерии, а резултатът от тяхната жизнена дейност - мастни киселини. Тези съединения почти не се разлагат спонтанно и следователно остават непроменени за дълго време.

Лекарите дори ви позволяват да замразите изпражненията и да ги донесете на следващия ден. При новородени деца този вариант понякога е най-предпочитан за родителите.

Червата съдържат 100 трилиона бактерии, което е 10 пъти повече от броя на всички клетки в тялото. Ако изобщо няма микроби, тогава човекът просто ще умре.

От друга страна, промяната на баланса в която и да е посока води до заболявания. Дешифрирането на анализа на изпражненията за дисбактериоза е да се определи броят и видовете микроби.

Таблица за дешифриране на резултатите и нормите на анализа

	Деца под 1 година	по-големи деца	възрастни
бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
лактобацили	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Ешерихия	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиди	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококи	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Ентерококи	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофитни стафилококи	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенни стафилококи	-	-	-
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенни ентеробактерии	-	-	-

Подробен препис:

1. Бифидобактерии:

• 95% от всички бактерии, живеещи в червата;
• синтезират витамини К и В;
• насърчаване на усвояването на витамин D и калций;
• укрепват имунитета.

2. Lactobacillus:

• поддържа киселинност;
• синтезират лактаза и защитни вещества.

3. Ешерихия:

• синтезират витамини К и В;
• насърчаване на усвояването на захарите;
• произвеждат колицини, протеини, които убиват микробите.

4. Бактероиди:

• разграждат мазнините;
• изпълняват защитна функция.

5. Стрептококи:

• разграждат въглехидратите;
• изпълняват защитна функция;
• присъстват в малки количества и не винаги.

6. Ентерококи:

• разграждат въглехидратите.

7. Пептококи:

• участват в синтеза на мастни киселини;
• изпълняват защитна функция;
• не винаги присъстват.

8. Стафилококи:

• живеят в дебелото черво;
• участват в метаболизма на нитратите;
• Има много патогенни щамове.

9. Клостридии:

• живеят в дебелото черво;
• синтезират киселини и алкохоли;
• разграждат протеини.

10. Гъбични:

• поддържане на кисела среда;
• условно патогенни.

Възможна е промяна в броя на определени микроорганизми, когато патогенните щамове навлязат в червата.

Обикновено това се случва при неспазване на личната хигиена (мръсни ръце, неизмити плодове и зеленчуци). Антибиотичното лечение е втората по честота причина за дисбактериоза.

За нормализиране на ситуацията в стомашно-чревния тракт лекарите допълнително предписват пробиотици - специални хранителни добавки.

В допълнение, дисбактериозата често показва имунен срив. Левкоцитите контролират популацията на микробите, чийто брой се увеличава значително с намаляване на естествената защита. И често се размножават не полезни бактерии, а патогенни.

Анализ на изпражненията при деца

Резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза при деца са малко по-различни, отколкото при възрастни. Това се дължи преди всичко на постепенното колонизиране на червата от микроорганизми.

След раждането детето се храни с майчиното мляко, което допринася за развитието на нормалната микрофлора. Но в болниците често се случва инфекция със Staphylococcus aureus.

И ако майката няма антитела срещу този микроорганизъм, тогава бебето ще развие дисбактериоза.

В допълнение, някои полезни щамове се появяват само в рамките на 1 година, като бактероиди. Понякога гъбичките от рода Candida се развиват прекомерно в червата на детето, което провокира съответното заболяване - кандидоза.

Най-честата причина за дисбактериоза при децата е ранният преход към изкуствено хранене. Все пак бебето се нуждае от майчино мляко през първата година от живота си.

Заключение

Анализът на изпражненията за дисбактериоза се предписва при всякакви храносмилателни разстройства. Освен това лекарите наблюдават състоянието на микрофлората на пациента по време на антибиотичната терапия.

Навременното откриване на дисбактериоза и изясняване на естеството на нарушението ще позволи да се предприемат правилните стъпки и да се намали вероятността от усложнения.

Бактериологична култура на изпражненията (бак култура)- Това е биологично изследване на изпражненията, което определя състава и приблизителния брой на микроорганизмите, които живеят в червата на човека. За целта се използва въвеждането на фекални частици върху различни хранителни среди, върху които растат 3 групи микроорганизми: нормални (необходими за храносмилането на храната), условно патогенни (променят свойствата си на нормални) и патогенни (патогенни). В същото време е възможно да се установи чувствителността на патогенните бактерии към антибиотици и бактериофаги.

Групи чревни микроорганизми:

Bakposev изпражнения установява състава и количеството. Друго име за изследването е изпражненията за дисбиоза или изпражненията за чревната група.

Анализът се състои от два етапа. Първо, специално приготвена намазка се изследва под микроскоп и се откриват бактерии. Те се поставят в хранителни среди, които са стандартизирани (с други думи, отдавна се знае кои микроорганизми в каква среда се развиват най-добре).

Лабораторната стъклария със среда и инокулация се поставя в термостат, който симулира температурата и влажността на човешкото тяло. Средата се съхранява в термостата до 7 дни. Необходимо е време, така че всички въведени бактерии да имат време да се размножат и да образуват колонии (колонията е потомък на една бактерия). След този период се преброява броят на порасналите бактерии и колонии.

Някои среди първоначално съдържат или . Чрез сравняване на броя на колониите, отглеждани върху нормална хранителна среда и тези, съдържащи антибиотици, можете да разберете кои лекарства могат значително да намалят растежа на бактериите. Така се определя чувствителността към антибиотици.

Въз основа на резултата може да се прецени коя група бактерии преобладават в червата на конкретен човек и колко е променена нормалната микрофлора.

Как да вземем анализа?

Надеждността на анализа зависи от качеството на събирането на материала, така че всички точки трябва да се следват внимателно. Смисълът на всички действия е стерилността, така че бактериите, които винаги са във външната среда и не са свързани с хората, да не попаднат в материала.

Подготовка за предаване на изследването

При подготовката трябва да се спазват следните условия:

• За 2 дни спрете приема на лекарства, съдържащи бисмут (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk и други подобни) и желязо (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
• изчакайте естествен акт на дефекация, ако е необходимо, като отложите датата на доставка на материала;
• ако трябва да приемате някакви лекарства ежедневно, информирайте лекаря и лаборанта за това.

Какво никога не трябва да се прави:

• използвайте лаксативи, тяхната употреба изкривява резултата;
• използвайте свещи, дори глицерин;
• поставете клизма, включително микроклистери (Microlax, Norgalax).

Подготовка на контейнера

За събиране на изпражнения в аптеките има еднократни стерилни контейнери с лъжица. Най-скъпият струва до 10 рубли, има много по-евтини. Контейнерът не трябва да съдържа течност или консервант (просто кажете на фармацевта, че е за изследване на дисбиоза). Добрите лаборатории предоставят тези контейнери при повикване, добавяйки стойност към цената на анализа.

Не е желателно да се използват други прибори - буркани за бебешка храна и др., Тъй като дори кипенето не гарантира стерилност. В домашни условия е невъзможно да се постигне стерилността, необходима за лабораторната стъклария.

Събиране на материал

1. За събиране на материал използвайте чист и сух съд - за лежащо болни. За проходилките поставете нова найлонова торбичка в тоалетната, така че торбата да покрива цялата повърхност. За деца - разстелете чиста пелена, не можете да я вземете от пелената (пелената и още повече пелената абсорбира течност).
2. След дефекация отворете контейнера, извадете лъжицата (прикрепена към капака), без да докосвате нищо вътре в контейнера.
3. Загребвайте с лъжица материала от средата, без да докосвате краищата.
4. Напълнете контейнера не повече от една трета.
5. Завийте капака.
6. Поставете ясен надпис върху контейнера: фамилия и инициали, година на раждане, дата и час на вземане на материала (някои лаборатории изискват референтен номер).

Колко дълго може да се съхранява събраният материал?

Контейнерът с материала трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 3 часа. Ако бъде донесен по-късно, лабораторията просто няма да приеме, тъй като анализът не може да бъде надежден.

По пътя е препоръчително да избягвате пряка слънчева светлина и прегряване. Най-добре е да поставите контейнера, опакован в найлонов плик, в чанта или куфарче. Не можете да го поставите на предния панел на колата, да го държите близо до печката или да го носите под кожено палто. През зимата е достатъчна температурата, която е в чантата или куфарчето, не е нужно да го завивате.

Някои лаборатории приемат материал след 8 часа, ако е бил в хладилник. Това трябва да се провери в лабораторията.

Дешифриране на индикатори

Пълната оценка се дава от лекаря, данните по-долу са ориентировъчни.

Формулярът на всяка лаборатория съдържа нормални средни или референтни стойности, получените показатели се сравняват с тях.

Референтните стойности са в рамките на:

• типична ешерихия коли - от 10 7 до 10 8;
• лактозо-отрицателни пръчици - по-малко от 10 5;
• - отсъстващ;
• протей - по-малко от 10 2;
• условно патогенни ентеробактерии - под 10 4 ;
• неферментиращи бактерии - до 10 4;
• ентерококи - до 10 8;
• хемолитичен стафилокок - липсва;
• други стафилококи (сапрофитни) - до 10 4;
• бифидобактерии - до 10 10;
• лактобацили - до 10 7;
• бактероиди (нормални обитатели) - до 10 7 ;
• клостридии - не повече от 10 5;
• дрожди - по-малко от 10 3 .

Гастроентеролозите разграничават 3 степени на тежест на дисбиозата.

Един от методите за изследване на състоянието на човешкото здраве е бактериологичното изследване на продуктите от неговата жизнена дейност, включително изпражненията. Този вид анализ обикновено се включва както в общите профилактични прегледи, така и в комплексните теснопрофилни диагностични мерки. Събраният материал, обработен по специален начин, позволява да се определят някои важни показатели за човешкото здраве, например наличието на чревна дисбактериоза или чревни инфекции, както и да се контролира качеството на проведеното лечение. Такъв анализ може да бъде предписан на пациенти от всяка възраст.

За какво е чревната микрофлора?

Добре известно е, че в червата на човека има голям брой различни микроорганизми, общо над 500 вида. По-голямата част от микрофлората "живее" в дебелото черво, по-малко количество - в тънките черва и апендикса.

Въпреки че на пръв поглед може да изглежда, че тяхното функционално значение за хората не е особено важно, всъщност работата на тези бактерии се отразява пряко върху здравето на техния носител.

В чревната кухина бактериите се прикрепят към власинките на епитела. Една от техните функции е производството на специален мукозен биофилм, който е отговорен за поддържането на популацията от полезни микроорганизми и защитата им от външни въздействия.

В хода на своята жизнена дейност бактериите активно се размножават, участвайки в процесите на смилане на храната и усвояването на хранителните вещества от човешкото тяло.

В случай на навлизане на чужди микроорганизми, „непознатите“ се унищожават, изтласкват или се извършва адаптацията им, а също така започват да участват в общия живот на чревните бактерии.

В допълнение към горното, микроорганизмите в червата изпълняват и други функции - разграждат и усвояват храната, защитават вътрешния епителен слой на червата, участват в метаболитните процеси, синтезират някои витамини и аминокиселини, образуват реакции на имунната система, предпазват от различни патогенни организми.

В същото време част от микробиотата на самото черво е опортюнистична, като E. coli. В нормално количество е незаменим в процесите на храносмилане.

Всяка промяна в количественото или качественото съотношение на микрофлората в червата води до влошаване на човешкото здраве.

Бактериален състав на чревната микрофлора

За удобство всички микроорганизми, обитаващи чревната кухина, се класифицират от лекарите според това дали при определени условия могат да представляват опасност за своя носител.

Така разграничете:

• здрави бактерии, които функционират в червата и не увреждат носителя: лактобацили, бифидобактерии, ешерихии;
• условно патогенни микроорганизми, които могат да провокират развитието на определени патологични процеси при определени условия: клостридии, стафилококи, кандида, ентерококи;
• патогенни, които са причинители на опасни заболявания: салмонела, шигела.

За какво е?

Анализът на изпражненията за чревни инфекции и дисбактериоза ви позволява да идентифицирате всички видове микроорганизми, включително патогени. Същността на изследването е да се посеят секретите на човешкото тяло върху хранителни среди, в резултат на което всички бактерии, присъстващи в изпражненията, започват да се размножават интензивно и става лесно да се открият. Често за деца се предписва изследване, което също се нарича фекална култура.

Показания и противопоказания за култура на изпражненията

Изследването на фекални маси се предписва в определени случаи, когато лекарят се нуждае от конкретна информация за здравословното състояние на пациента. Показания за назначаване на бактериологично изследване на изпражненията са:

• необходимостта от антибиотици;
• подготовка за зачеването на дете;
• наличие на храносмилателни проблеми: киселини, гадене и тежест в стомаха:
• стомашни болки;
• повишено образуване на газ;
• завършен курс на антибиотично лечение;
• прояви на алергични реакции;
• чести инфекциозни заболявания, подозрение за наличие на хелминти;
• диагностицирани онкологични заболявания;
• имунодефицит.

Що се отнася до възможните противопоказания, тази процедура ги няма - бактериологичното изследване на изпражненията може да се извърши на всяка възраст и при всяко състояние на пациента.

Изисквания към материалите за вземане на проби за анализ

Провеждането на бактериологичен анализ на изпражненията изисква от пациента определени подготвителни мерки. Фекалните маси са продукт на жизнената дейност на човешкото тяло, което отразява образа на неговото хранене.

Ето защо, за да се осигури най-обективна диагноза, лекарите препоръчват на първо място да се консултирате с Вашия лекар и около 5-7 дни преди вземане на изпражнения за патогенна чревна флора, откажете да приемате антибиотици, лекарства против диария, антихелминтни лекарства , лаксативи, ензим-съдържащи и желязо-съдържащи лекарства. Не се препоръчва да се правят очистителни или терапевтични клизми в продължение на 3-4 дни. Лекарят, който ще проведе изследването, трябва да бъде предупреден за всички лекарства, взети малко преди анализа. Ако субектът е посетил други страни през последните шест месеца преди анализа, това също трябва да бъде докладвано на лекаря.

Като част от подготовката на пациента, 2-3 дни преди насрочената дата за теста, трябва да следвате диета, която изключва храни, които увеличават образуването на газове или оцветяват изпражненията. Забранен:

• бобови растения;
• сурови зеленчуци и плодове;
• и сладкарски изделия;
• и млечни продукти;
• червена риба.

Когато съставяте диета през този период, трябва да се помни, че яденето на месо също може да повлияе на резултатите от анализа. Не е позволено да се вземат изпражнения за анализ, който се получава с помощта на лаксативи или клизми. Всички тези препоръки са от значение за планираното вземане на проби от материал.

Как е събирането на материал за анализ от пациента

Има няколко начина за вземане на изпражнения за изследване. В първия случай пациентът събира биологичния материал за изследване самостоятелно, след произволно извършен процес на дефекация. В този случай има някои изисквания към техниката на оградата.

Необходимо е предварително да се погрижите за наличието на специален стерилен контейнер за събраните изпражнения - във всяка аптека можете да закупите контейнер с плътно затварящ се капак и шпатула.

Много е важно в изпращаните за анализ изпражнения да не попадат чужди примеси - урина, менструално течение, почистващи препарати от тоалетната чиния. На жените се препоръчва да вземат материал след края на менструацията.

Ако в изпражненията има гной или слуз, те трябва да бъдат събрани. Кръвни петна или съсиреци не трябва да се събират за анализ. Пикочният мехур трябва да се изпразни преди вземане на проба.

За анализ е достатъчна маса от около 2-3 чаени лъжички, като същевременно се избира материалът от различни части на масата - отвътре, отстрани, отгоре.

След събиране на материал за изследване в контейнер, той трябва да бъде плътно затворен с капак. На контейнера трябва да посочите вашето фамилно име и инициали, дата на раждане. В рамките на не повече от час и половина контейнерът със съдържанието трябва да бъде доставен в лабораторията. Най-често специалните условия на съхранение не могат да запазят фекалната микрофлора колкото е възможно повече, тъй като повечето от бактериите, които влизат в нея, умират от контакт с кислород. Пет часа след вземането на пробата материалът вече не е ценен за изследване.

Вземане на изпражнения за анализ в лаборатория или болница

В някои случаи вземането на материал за изследване се извършва от медицински работник, независимо от процеса на естествена дефекация на пациента. За това могат да се използват тампони или специални бримки. Този алгоритъм за вземане на изпражнения е подходящ и за малки деца.

Техниката за вземане на фекални проби изглежда така: субектът лежи на дивана, в позиция „отстрани“, огъвайки краката в коленете и дърпайки бедрата към стомаха. Той трябва да разтвори задните си части с длани. До дълбочина от 10 сантиметра в ануса се вкарва примка или тампон, който внимателно отстранява съдържанието на червата от стената на ректума.

Събраният материал се поставя в стерилна епруветка, контейнер или контейнер с консервант. Без консервант, материалът трябва да се обработи не по-късно от 2 часа след отстраняването му.

Как е по-нататъшната обработка на изпражненията

След получаване на материала за анализ, той се изпраща в лабораторията в стерилен контейнер.

При първа възможност от момента на вземане на изпражненията се посява върху плътна среда - среда на Левин или бактоагар Zh, както и върху среда за натрупване (Кауфман, Мюлер). Реколтите, направени за един ден, се изпращат в термостат, където се поддържат при температура от 37 градуса по Целзий. Ако изпражненията са събрани на тампон, те се нанасят върху чаша с твърдо оцветена среда и се разпръскват с шпатула. Ден по-късно материалът е готов за изследване.

Техника за бактериологично и копрологично изследване на изпражнения

Клиничният анализ на изпражненията включва първоначалното им изследване. В същото време лекарят изучава неговата структура, цвят, консистенция, мирис. Обикновено изпражненията не трябва да съдържат парчета несмляна храна, слуз, гной, да бъдат обезцветени или, обратно, твърде тъмни.

Биохимичният анализ включва провеждането на някои химични реакции, например реакции към наличието на билирубин, скрита кръв, йодофилна флора. Всички тези елементи обикновено трябва да показват отрицателен резултат от реакцията.

Реакциите към амоняк и стеркобилин трябва да са положителни. С помощта на лакмусова повърхност лекарят определя нивото на киселинно-алкалното състояние на изпражненията. Освен това материалът се изследва под микроскоп. Този метод за изследване на изпражненията ви позволява да идентифицирате наличието на патологични елементи в екскрементите. Фекалната микроскопия позволява да се оцени качеството на храносмилането на храната, да се диагностицира муковисцидоза, дисбактериални и ензимни нарушения.

Бактериологичното изследване на изпражненията е анализ, чрез който е възможно да се разкрие наличието на редица патологии при пациент, включително дисбактериоза. В нормално състояние чревната микрофлора е балансирана симбиоза от различни видове микроорганизми, които са отговорни за функционирането на имунната система, за процеса на преработка на храната, за поддържане на нормално ниво на киселинност и защитните ресурси на организма. Опасността от дисбактериоза е, че тя разрушава чревната микрофлора, в резултат на което човек може дори да развие заболявания като дизентерия или стафилококова инфекция.

В допълнение към дисбактериозата, този тип диагноза показва на лекаря нюансите на храносмилателния процес на пациента, състоянието на червата и стомаха му. Анализът на изпражненията позволява да се определи наличието на кървене в храносмилателните органи.

Не е тайна, че в червата ни живеят голям брой различни микроорганизми. Всички те, според свойствата си, се разделят на 3 групи:

• "полезни" (бифидобактерии, лактобацили);
• условно патогенни (гъбички, ентеробактерии);
• патогенни ("вредни" - шигели).

„Полезните“ обитатели на червата участват активно в процеса на смилане на храната, допринасят за насищането на тялото с полезни микроелементи, витамини. Опортюнистичните организми заемат неутрална позиция, като не са нито "полезни", нито "вредни" изцяло. Въпреки това, ако естественият бактериален баланс на тялото () е нарушен, те лесно могат да „преминат на страната на злото“ и да станат патогенни.

Първоначално не трябва да има патогенни микроорганизми (Salmonella, Shigella) в червата на здрав човек. Появата им незабавно предизвиква остри чревни инфекции, които могат да бъдат идентифицирани и лекувани чрез изследване на изпражненията.

Бактериологичният анализ на изпражненията е лабораторно изследване на човешки изпражнения, което се извършва чрез поставяне на биоматериал в хранителна среда, за да се определи съдържанието в червата на набор от "вредни", опортюнистични микроорганизми, стандартна "полезна" микрофлора. Пациентът се изпраща в резервоара за анализ на изпражненията, ако има симптоми на дисбактериоза и чревни инфекции.

Може да има много причини за развитието на "вредни" микроорганизми в човешкото тяло. Един от най-основните е неспазването на елементарни правила за лична и хранителна хигиена, а именно:

1. ядене на неизмити зеленчуци и плодове;
2. пренебрегване на миенето на ръцете преди хранене;
3. ядене на храна от мръсни съдове;
4. използване на сурова вода (мляко) като напитка;
5. недостатъчна топлинна обработка на месни продукти;
6. пренебрегване на почистването на дома.

Не е нужно обаче да сте откровен мърляч, за да нарушите естествения бактериален баланс на тялото си. Както споменахме по-рано, за да станат патогенни опортюнистични микроорганизми, които обитават червата ни, е достатъчно:

• постоянно изпитват стрес;
• претоварвайте се физически;
• преместете се в неподходяща за вас климатична зона.

Все още можете неволно да станете носител на опасни чревни инфекции, без да подозирате нищо. Случва се патогенни микроорганизми да обитават червата на човек, но той не наблюдава никакви специфични симптоми на чревни инфекции, например като:

1. повишена температура;
2. болки в тялото;
3. повръщане;
4. стомашни болки;
5. диария;
6. липса на апетит;
7. лош дъх.

Когато пациент дойде при терапевта, оплаквайки се от описаните по-горе симптоми, той го насочва към бактериологично изследване на изпражненията. По-нататъшното лечение се определя от по-тесен специалист - гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания.

Правила за преминаване на анализа

За да се получи надежден резултат от бактериалния анализ на изпражненията, е необходимо стриктно да се спазват правилата за вземане на проби от биоматериал. Така че, за да преминете правилно анализа на резервоара, е необходимо за 2-3 днипреди доставката на материала в лабораторията, спрете да използвате ректални супозитории, вазелин, рициново масло, лаксативи, лекарства, съдържащи желязо, бисмут.

Ястията за даряване на изпражнения за bakposev трябва да бъдат стерилни. Най-подходящ е специален контейнер с капак и пръчка за изпражнения, които могат да бъдат закупени в аптека. Тъй като за получаване на надеждни резултати от бактериологично изследване на изпражненията за чревни инфекции е необходима стерилност на контейнера, по-добре е да не отваряте отново буркана за вземане на проби от биоматериал и да не докосвате вътрешната му повърхност с ръце.

Актът на дефекация трябва да се извършва естествено (използването на лаксативи, ректални супозитории, клизми е строго забранено). Преди да вземете проба от материал за анализ, е необходимо да уринирате в тоалетната, тъй като резултатът няма да бъде надежден, ако урината попадне в контейнера за изпражнения. Дефекацията се извършва в чист съд (не в тоалетната чиния). След това с помощта на специална пръчка, която се доставя с контейнера, се събират изпражненията и се поставят в контейнер за събиране на изпражнения за бактериологичен анализ. Обемът на материала не трябва да надвишава една трета от контейнера (2 чаени лъжички).

Контейнерът с биоматериал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро. Ако не е възможно да се достави веднага, тогава събраният материал може да се постави в хладилник за известно време до 8 часа.

Биоматериал за посявка на изпражнения при кърмачета може да се вземе от чиста пелена или бельо на дете. По-добре е да не вземате изпражнения от пелената, тъй като анализът може да даде неправилен резултат.

Понякога се взема ректално цитонамазка за дисгрупа. В този случай всички манипулации за вземане на материал за анализ се извършват от медицинска сестра. Пациентът лежи настрани и разтваря задните си части, а медицинската сестра, използвайки специален ректален тампон, взема материал за бактериологично изследване на изпражненията за дисбактериоза.

Средното чакане за резултати е 1 седмица. Срокът на валидност на анализа за разгрупа се брои от деня на получаване на резултатите от изследванията и е 10 дни.

Как върви изследването

Анализите на резервоара са комплексни изследвания на изпражненията на пациента за идентифициране на патогенни организми в червата, за диагностициране на дисбактериоза. Извършва се с помощта на следните изследователски методи:

• микробиологични;
• биологични;
• серологични.

Микробиологичният метод ще ви позволи да видите с помощта на микроскоп причинителите на заболяването - патогенни бактерии. Този метод обаче ще бъде осъществим едва на 7-ия ден след заразяването.

Сеитбата върху чревната група се извършва по следния начин: изпражненията се поставят в среда, която е най-подходяща за растежа и развитието на вредни микроорганизми. С течение на времето ( 5-7 дни) е възможно да се определи вида на микроорганизмите по колониите, израснали през този период.

Дисгруповият анализ показва дали в изпражненията на пациента има патогенни микроорганизми като салмонела или шигела. Ако те са налице, тогава се провежда друго изследване - за чувствителността на тези патогени към определени антибиотици.

Ако патогените умрат, тогава на пациента се предписва подходящо лекарство. Сеитбата върху разгрупа е това, което ще ви позволи да идентифицирате опасните заболявания навреме и да започнете подходящо лечение.

Дешифриране на резултатите

Таблица с нормални показатели анализ на резервоара

Бактероидите са грам-отрицателни бактерии, които обитават червата на човека. Съставът на бактероидите в изпражненията на здрав човек обикновено не надвишава

Бифидобактериите играят много важна роля във всички процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт. Те синтезират витамини от групи В и К, благодарение на тях тялото абсорбира по-добре витамин D. Също така, бифидобактериите помагат за укрепване на човешката имунна система. Съдържанието на бифидобактерии (норма) - 109-10 CFU / g.

Обикновено анализът на резервоара определя количественото съотношение на "полезните" и опортюнистични микроорганизми в червата на човека. Ако пациентът е здрав, тогава не трябва да има патогенни бактерии.

Лактобацилите живеят в човешката уста и черва. При жените лактобацилите също живеят във влагалището. Основната им функция е бактерицидна. Факт е, че в киселата среда на тези култури микробите не могат да оцелеят. Всеки знае способността на лактобацилите да ферментират мляко. С тяхна помощ се правят кефири, кисели млека, ферментирало печено мляко. В допълнение, лактобацилите са активни катализатори за фагоцитоза (унищожаване на вредни вируси и бактерии от фагоцити).

Класификация

Тестовете на резервоара могат да помогнат на лекаря да диагностицира не само стомашно-чревни инфекции, но и други заболявания. Например, тестовете на резервоара от гинекомастия () могат да бъдат диагностицирани при жени. Както бе споменато по-рано, лактобацилите живеят не само в червата, но и във влагалището при жените в определено количество. Нарушаването на съотношението на опортюнистични, патогенни и "полезни" бактерии може да провокира заболяване като бактериална вагиноза.

Лекарят може да предпише дисгрупа, ако симптомите на пациента показват отравяне на кръвта. Показания за резервоар за кръвен тест:

1. треска (дълго време);
2. предполагаеми инфекциозни заболявания.

Обикновено се взема кръвна култура преди започване на курс на антибиотична терапия, тъй като след употреба на антибиотици не може да се надява на надежден резултат от изследването.

Това води до намаляване на защитната функция на червата, проблеми с храносмилането. Това състояние се развива на всяка възраст, дори новородените могат да страдат. При нарушаване на баланса на чревната флора могат да възникнат сериозни усложнения. Ето защо навременната диагноза и необходимите изследвания са много важни, което ще помогне на лекаря да предпише адекватна терапия.

Какво е дисбактериоза

Дисбактериозата е дисбаланс на бактериите, живеещи в червата. под влияние на различни фактори (прием на антибиотици, недохранване).Напоследък патологията често се наблюдава при бебета в много ранна възраст.

Характеристики на заболяването при новородени и кърмачета

Следните категории деца са включени в рисковата група:

При бебета, които приемат кърма, дисбактериозата се развива много по-рядко. Тяхната чревна микрофлора е 90% съставена от лактобацили и бифидобактерии.

Признаците за нарушение на чревната микрофлора при новородени и кърмачета са както следва:

• подут корем;
• лош дъх;
• стомашни болки;
• образуването на газове в червата;
• секреция на голямо количество слюнка;
• суха и опъната кожа;
• появата на алергични обриви по кожата;
• възпаление на устната лигавица;
• признаци в устата;
• затруднено изпражнение;
• диария за три или повече дни;
• повръщане след хранене;
• проблеми с наддаване на тегло;
• зеленикави пенести изпражнения, възможна примес на кръв.

Според Световната здравна организация дисбалансът в чревната микрофлора не е заболяване. Някои чуждестранни експерти предлагат да не се намесват в това състояние и да дадат на тялото възможност самостоятелно да регулира този процес. Повечето лекари обаче са на мнение, че терапията все още е необходима.

За да се оцени напълно функцията на червата при новородено или кърмено бебе, трябва да се направят следните изследвания:

• копрограма (разкрива храносмилателната активност на червата, възпалителни процеси);
• сеитба на изпражнения за опортюнистична флора (показва колко неутрални бактерии има в червата);
• резервоар. сеитба на изпражнения за дисбактериоза (разкрива процента на нормалната и условно патогенната чревна микрофлора).

Според някои специалисти е некоректно да се говори за дисбактериоза при новородени бебета. Децата се раждат със стерилни черва, които постепенно се колонизират от бактерии, така че е трудно да се прецени тяхното нормално съотношение и количество.

Причини за дисбаланс на чревната микрофлора при възрастни и деца

Дисбактериозата може да се развие при деца в предучилищна и училищна възраст, както и при възрастни. Най-често следните причини водят до това състояние:

• прием на антибиотици;
• нарушение на диетата;
• наличието в храната на голям брой сладкиши, липса на груби растителни влакна;
• промяна на обичайната храна и вода при преместване в друга област;
• инфекциозни заболявания на червата (шигелоза, салмонелоза);
• общо намаляване на активността на имунната система;
• операции на стомаха и червата;
• възпалителни заболявания на стомаха и червата (гастроентероколит).

Дисбактериозата при мъжете и жените по правило има едни и същи причини. Въпреки това, следните фактори също могат да допринесат за развитието на патология при нежния пол:

• женската страст към строги диети;
• често почистване на червата с клизми;
• страст към лаксативи с цел отслабване;
• по-агресивно антибиотично лечение.

Какви признаци могат да показват наличието на патология

Симптоми на дисбактериоза при възрастни и деца в предучилищна и училищна възраст:

• подуване и болки в корема;
• намален апетит;
• гадене и повръщане;
• несмлени парчета храна в изпражненията;
• появата на бяло покритие върху езика;
• лош дъх;
• намалена жизненост, умора;
• повтаряща се остра болка в корема;
• суха и чуплива коса;
• появата на кървене на венците и тъмна плака върху зъбите.

За да се потвърдят обективните признаци на дисбактериоза, е необходимо да се направи микробиологично изследване на изпражненията. Този анализ ще покаже концентрацията и съотношението на полезни микроорганизми (бифидобактерии, лактобацили, бактероиди) и условно патогенни, както и наличието на патогенни бактерии (шигела, салмонела).

Д-р Комаровски за дисбактериозата - видео

Анализ на изпражненията за дисбактериоза: осъществимостта и надеждността на такава диагноза

Според чуждестранни и руски педиатри няма смисъл да се прави тест за дисбактериоза при деца, които са кърмени, тъй като майчиното мляко предпазва детето от този проблем. Ако бебето получава изкуствено хранене или вече е преминало към обикновена храна и има признаци на дисбактериоза, на първо място е необходимо посещение при педиатър.

След прегледа ще бъдат предписани следните изследвания:

• общ клиничен анализ на урина и кръв;
• копрограма (анализ на храносмилателната активност на червата);
• анализ на изпражненията за наличие на хелминтна инвазия и ентеробиоза (острици);
• Ултразвук на червата.

И само в краен случай, ако не са открити други заболявания, ще се наложи анализ на изпражненията за изследване на чревната микрофлора, резултатите от които ще бъдат готови след 4-7 дни.

Към днешна дата въпросът за надеждността на такова изследване остава отворен. За да бъдат резултатите възможно най-точни, трябва да съберете материала правилно.

Кога не трябва да се изследвате

• антибиотици;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• други групи антибактериални лекарства;
• витамини;
• лекарства, които намаляват образуването на газ в червата (Plantex, Espumizan);
• ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel);
• лаксативи.

Не трябва да се провежда изследване, ако на пациента се прилагат ректални супозитории или клизми.

Как правилно да събираме изпражненията: подготовка за теста

Трябва да вземете сутрешните изпражнения за анализ, препоръчително е да го донесете в лабораторията в рамките на един час. Не забравяйте да поставите материала в стерилни стъклени съдове (не от месни и рибни консерви или майонеза). Най-добрият контейнер в тази ситуация е специален пластмасов контейнер за такива анализи. Необходимо е да се гарантира, че урината на дете или възрастен не попада в изпражненията. Трябва да го съберете не от пелена, а от пелена.

Ако не е възможно да вземете материала сутрин, вечерните изпражнения ще трябва да се поставят до сутринта на долния рафт на хладилника.

Норми за анализ на изпражненията за микробиологична култура - таблица

Микрофлора	Деца до една година	по-големи деца	възрастни
бифидобактерии	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
лактобацили	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Ешерихия	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Бактероиди	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Пептострептококи	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Ентерококи	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Сапрофитни стафилококи	<10 4	<10 4	<10 4
Патогенни стафилококи	-	-	-
Клостридии	<10 3	<10 5	<10 5
Гъби от рода Candida	<10 3	<10 4	<10 4
Салмонела	-	-	-
Шигела	-	-	-

Дешифриране на резултатите от изследването: Escherichia, Staphylococcus aureus, клостридии и други микроорганизми в изпражненията

Какво казва цветът на изпражненията, слузта или кръвта в тях?

Цветът на изпражненията при новородено и кърмаче обикновено е ярко жълт, появата на зеленикав оттенък показва дисбаланс в микрофлората или заболяване. При възрастни биоматериалът трябва да е кафяв.