Разположена е голямата дуоденална папила. Какво е БДС? Вторични заболявания на OBD. Кърменето е по-трудно, отколкото изглежда

Зърната на жената са две ареоли с естествени плътни образувания, изпъкнали над тях. Цветът им може да варира в зависимост от количеството меланинов пигмент, съдържащ се в кожата на собственика му. И така, при червенокосите жени зърната са почти безцветни или леко розови - розови, при жените с кафяви коси - светлокафяви, а при брюнетките - тъмнокафяви. Те могат да бъдат както малки, така и големи, в зависимост от размера на бюста, но не винаги е 100% показател.

Формата на зърната може да бъде елипсовидна, дълга, дебела и обратно изпъкнала. Елипсовидните зърна имат продълговата, удължена форма с ос на симетрия, леко отклонена от правия вертикал. В случай на обратна издутина, те образуват малка депресия и не изпъкват над повърхността на гръдния кош. Категорията на дългите включва зърна, чийто размер във вертикална проекция е много голям дори в покой. И накрая, дебелите - те са много масивни и имат изключително широк хоризонтален радиус както в състояние на възбуда, така и в състояние на покой.

Нестандартни зърна

Има няколко вида, които се различават по необичайна форма. Те включват изпъкнала ареола на зърното, която забележимо изпъква над кожата на гърдата и се дължи на намаленото състояние на мускулите на тази зона, както и на увеличения обем на подкожната тъкан. В състояние на възбуда зърната с изпъкнала ареола обикновено губят формата си. В тази категория са включени и тези, чийто диаметър значително надвишава диаметъра на обикновен молив.

Постоянната острота на женското зърно обаче, както и неговото плоско, отпуснато състояние, е абсолютна физиологична норма.

Друг нестандартен вид е много голяма, ясна цилиндрична форма, създаваща впечатление за голяма твърдост. Те често се сравняват с настолни бормашини или инструменти за рязане на стъкло. Тяхната пълна противоположност са големи широки зърна, които по структура приличат на мека субстанция, която предизвиква асоциация с дъвка.

Самото съществуване на гърди поражда много въпроси у мъжете. През 1300 г. лекарят Анри дьо Мондевил пише на краля за три причини за поставянето на сандъка точно на това място:

1. Това е най-добрият начин да я видиш.
2. Гърдите стоплят сърцето.
3. Тежестта на гърдите помага на жените да поддържат силата на корема си.

До 1840 г. познаването на гърдите все още е много слабо. И така, лекарят Асти Купър каза, че гърдите помагат на жените от по-ниската класа да издържат на много силни удари в битки (пиянски побои).

Нека да разгледаме какво се знае сега за гърдите и зърната и как правилно да се справяте с тях.

Структура на гърдите

Гърдата се състои от мастна тъкан, лобули, млечен канал, лигаменти на Купър. Лобулите произвеждат мляко, млечният канал го доставя до зърното, а лигаментите на Купър поддържат и оформят гърдата.

Breastcancerbd24.blogspot.com

Много жени имат гърди с различни размери и това е нормално. Сдвоените органи не са напълно симетрични.

Факти за гърдите и зърната

1. Зърната не винаги могат да бъдат център на удоволствието.

Д-р Деби Хербеник, автор на The Coregasm Workout, казва, че зърната може да не са най-чувствителното място, дори и на гърдите. Например, горната и страничните части на гърдите при някои хора може да са по-чувствителни или дори най-чувствителните по тялото.

Д-р Лоу направи отделно видео за това как правилно да докосвате гърдите. Гледайте, за да разберете мащаба на пропуснатите възможности.

2. Възможен е оргазъм от стимулация на зърната

Изследователи Сексът върху мозъка: Какво възбужда жените, очертано.от Rutgers University, използвайки MRI, доказа, че стимулацията на зърната активира същата нервна система като гениталната и клиторната стимулация. Вярно е, че с ефекта от въздействието върху нищо не може да се сравни. Нервната система е същата, но силата на въздействието е различна.

newsscientist.com

Така че теоретично, оргазъм от стимулация на зърната е възможен, но все още е рядък.

3. Еволюция, отбелязана върху мъжките зърна

Жените се нуждаят от зърна за отстраняване на мляко и хранене на потомство. Но назначаването на мъжките зърна отдавна е обект на научен интерес. Факт е, че зърната се образуват в утробата преди гениталиите, тъй като мъжете и жените са създадени според един и същ генетичен код.

На 6-7 седмица от бременността ген на Y хромозомата предизвиква промени, които водят до развитието на тестисите, органите, които произвеждат и съхраняват сперматозоиди. Около 9 седмици от бременността тестисите започват да произвеждат тестостерон, променяйки генетичната активност на клетките в гениталиите и мозъка. Но по това време зърната вече са оформени. Следователно те остават рудиментарно образувание.

Учените смятат, че с времето зърната при мъжете не са изчезнали, защото това не е важно за еволюцията.

4. Зърната се предлагат в различни размери, форми и цветове.

Много жени се тревожат за това как изглеждат зърната им, но не. Тъмно, обърнато, голямо, малко, кафяво, светло - всичко това е норма. Ето цялото разнообразие от зърна в природата.

imgur.com

Също толкова разнообразни са и ареолите – оцветените участъци от кожата около зърната. Те могат да бъдат по-тъмни или по-светли, много малки или големи. И окосмяването на ареолата е нормално. По време на живота количеството на космите по тях се променя. А по време на бременност зърната и ареолите могат да станат по-големи и по-тъмни.

Малките подутини на ареолата се наричат ​​ареоларни жлези или жлези на Монтгомъри. Те са кръстени на учения Уилям Монтгомъри, който ги описва за първи път през 1837 г. Те също така понякога се наричат ​​"гумени мечета". Това, което представляват е нормално, но не е известно предназначението им.

Elise Port, ръководител на хирургията на гърдата в Sinai Medical Center, казва, че ареоларните жлези могат да отделят малки количества течност, но те нямат специална функция. Друга гледна точка е, че поради структурата на жлезите, бебетата могат да ги използват, за да намерят пътя си до зърното. Но това е само предположение.

5. Трите зърна не са рядкост.

Хари Стайлс и Марк Уолбърг живеят с три зърна. Статистиката потвърждава, че подобна аномалия, която също се нарича свръхестествено зърно, се среща по-често при мъжете. Ставките варират от 0,22% до 5,6%.

На теория допълнителните зърна могат да се появят по протежение на млечните линии, които започват от подмишниците от всяка страна и завършват в слабините.

Обикновено това все още е едно допълнително зърно. Но има човек Седем зърна при мъж: Втори доклад за случай в света.със седем зърна и мъж със зърно на крака Случай: ектопично зърно на стъпалото, необяснима аномалия..

6. По време на менструация гърдите стават стегнати, а зърната свръхчувствителни.

Д-р Шери Рос казва, че това се дължи на повишаване на хормоните естроген и прогестерон 1 до 2 седмици преди това.

Ако сте от тези, които имат ПМС, тогава по време на менструация гърдите ще се удебелят, ще станат по-тежки и по-чувствителни. Зърната могат дори да болят от докосване на дрехите. Най-добре е да избягвате кофеина и тютюна по време на цикъла, тъй като те могат да увеличат тези странични ефекти.

7. Имплантите няма да пречат на кърменето

Имплантите се поставят зад гърдата или зад мускула, така че няма да повлияят на кърменето.

Но приятните усещания от допир ще намалеят - както в зърната, така и в гърдите. Възможна е дори пълна загуба на чувствителност. Проучване Чувствителност на комплекса зърно-ареола след първично уголемяване на гърди: Сравнение на подходите за периареоларен и инфрамамарен разрез.също показа връзка между размера на импланта и усещанията: колкото по-голям е, толкова по-ниска е чувствителността.

Намаляването на гърдите може да повлияе на храненето и е почти невъзможно да се предвиди това - много зависи от операцията. Ако по време на него зърното се размести, тогава млечните канали ще бъдат изрязани и кърменето ще бъде невъзможно. Все повече обаче се правят операции, за да не се увредят нервите под зърното и да се осигури кръвоснабдяване.

Най-добре е да уведомите Вашия лекар преди време, ако планирате да продължите да кърмите. Попитайте дали операцията може да се направи по начин, който запазва млечните канали.

8. Кърменето е по-трудно, отколкото изглежда.

Има мит за естествеността и лекотата на кърменето. Но в действителност всичко се оказва различно. Ако имате проблеми, не се страхувайте да помолите вашия лекар за помощ или да посетите специалист по кърмене.

В допълнение, кърменето има последствия под формата на пукнатини и кървене от зърната. Това не е вредно за здравето, но може да бъде невероятно болезнено, така че няма да искате да кърмите отново.

Зърната през този период трябва да се грижат и овлажняват. Консултирайте се с вашия лекар и разберете кой мехлем е най-подходящ за вас. Ако мехлемът не помогне, свържете се отново със специалист. Може да имате гъбична инфекция. Лесно се лекува, просто трябва да го забележите навреме.

Обърнатите зърна също могат да попречат на кърменето - за детето ще бъде трудно да се придържа към тях. В този случай ще ви помогнат силиконовите подложки за зърната. Те оказват натиск върху ареолата и зърната и нарушават малките сраствания, които държат зърното вътре.

9. Ракът на гърдата е без пол

Да, съотношението е различно: всяка осма жена и всеки хиляден мъж могат да се разболеят от рак на гърдата, но това не е причина да забравяме за проблема.

Ако почувствате, че гърдите ви са се променили или усетите някакво втвърдяване, непременно се консултирайте с лекар. Гледайте зърната си. Ако се белят, образуват корички, втвърдяват, отделят течност, появяват се драскотини по тях, бягайте в болницата. Тези препоръки са важни както за жените, така и за мъжете.

Тук можете да видите как да проверите гърдите:

Освен това докосвайте гърдите си по-често. Изследванията са доказали UC Berkeley и Националната лаборатория Lawrence Berkeley.че е не само приятно, но и помага в борбата с рака на гърдата.

Голяма дуоденална папила (vater).- Това е анатомично образувание, което се намира в чревната кухина. В него се отваря каналът от жлъчния канал, през който жлъчните киселини и храносмилателните ензими на панкреаса навлизат в дванадесетопръстника.

Фатеровата папила се намира в стената на дванадесетопръстника, в неговата низходяща част. Средното разстояние между пилора и дуоденалната папила е 13-14 см. Разположено е до надлъжната гънка на стената на органа.

Външно папилата на Vater е малка надморска височина с размери от 3 mm до 1,5-2 cm Формата на образуването е променлива, може да изглежда като полусфера, сплескана платформа или конус. В областта на голямата дуоденална папила завършва общият жлъчен канал, който се комбинира с панкреатичния канал. В някои случаи (приблизително 20% от пациентите) тези канали се отварят в дванадесетопръстника като отделни отвори. Такава анатомична вариация не се счита за признак на патология, а за вариант на нормата, тъй като отделните потоци по никакъв начин не влияят върху активността на храносмилането.

Зърното на Vater образува хепато-панкреатична ампула, в която се натрупват секретите на жлезите. Изтичането на сок от каналите се контролира от. Това е кръгъл мускул, който може да регулира лумена на дуоденалната папила според етапите на храносмилането. Ако е необходимо секретът да навлезе в червата, сфинктерът се отпуска и кухината на папилата се разширява. По време на периода на почивка, когато човек не смила храната, кръговият мускул се свива и свива плътно, което предотвратява освобождаването на храносмилателни ензими и жлъчка в червата.

Функции

• отделяне на жлъчната система от червата;
• контрол на навлизането на ензими в дванадесетопръстника;
• предотвратяване на рефлукс на хранителни маси в жлъчната система.

Заболявания на голямата дуоденална папила

Рак

- Това е злокачествено новообразувание в тъканта на папилата, което възниква първично или се развива при метастази от други органи. Туморът се характеризира с относително бавен растеж. Първоначално симптомите на заболяването може да не се появят. По-късно се добавят признаци на обструктивна жълтеница, произтичаща от припокриването на жлъчните пътища от тумора.

Клиничната картина на заболяването включва:

• пожълтяване на кожата и склерата;
• втрисане, повишено изпотяване;
• диария, промяна в естеството на изпражненията (зловонни изпражнения с капчици мазнина);
• болка в горната част на корема вдясно;
• кожен сърбеж;
• повишена телесна температура.

Прогнозата за живота на пациента е относително неблагоприятна. При дълъг ход на заболяването могат да възникнат тежки усложнения. Ракът на папилата може да причини чревно кървене, нарушения на кръвообращението, кахексия. Патологичният процес може да се разпространи в други органи, което води до появата на метастази.

Стеноза

Стенозата на голямата дуоденална папила е патология, която се характеризира със стесняване на лумена на папилата и нарушение на изтичането на секрети от панкреаса и жлъчния мехур. Папиларната стеноза често се бърка с холелитиаза, тъй като механизмът на развитие на тези състояния е много подобен. И двете състояния се характеризират със следните симптоми:

• остра, внезапна болка в дясната страна на корема;
• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• треска;
• повишено изпотяване.

За разлика от холелитиазата, стенозата на папилата на Vater никога не води до пълно спиране на изтичането на жлъчка и ензими, следователно периодите на тежка жълтеница при тази патология се редуват с интервали на пълна ремисия.

дискинезия

Дискинезия на голямата дуоденална папила е функционално разстройство, което възниква поради нарушение на нервната регулация на контракциите на сфинктера на Оди. Това състояние има две основни форми:

1. Атонията на папилата на Vater води до нарушаване на регулацията на жлъчната секреция, тя навлиза неконтролируемо в дванадесетопръстника дори извън храносмилателния процес.
2. Втората форма се характеризира с хиперфункция на сфинктера на Оди, което води до стесняване на лумена на папилата и бавно освобождаване на секрети в червата.

Клиничната картина на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• остра болка в горната част на корема вдясно, която излъчва към лопатката;
• връзката на неприятните усещания с приема на храна;
• поява на нощни болки;
• Гадене и повръщане.

Заболяването има хроничен ход. Диагнозата дисфункция на голямата дуоденална папила се поставя само ако симптомите на патологията продължават най-малко 3 месеца. Патологията изисква комплексно лечение, което освен медикаменти включва и психотерапия за коригиране на нарушенията на нервната система.

Методи за диагностика на състоянието на анатомичната структура

BSDC съдържа сложен сфинктерен апарат, състоящ се от мощен кръгъл мускулен слой, разположен около устието на общия жлъчен канал, по-малко мощен мускулен слой около устието на главния панкреатичен канал, както и кръгови и надлъжни влакна около ампулата . За навлизането на тези секрети в дванадесетопръстника. BSDK работи на принципа на смукателна помпа, като се отваря ритмично на всеки 6-12 s. Периодът на релаксация на ампулата зависи от обема на входящия сок: той може да се удвои. Ритмичното функциониране на сфинктерния апарат на BSDK предотвратява навлизането на съдържанието на дванадесетопръстника в каналите, както и на жлъчката в канала на панкреаса.

В 30% от случаите на 3-4 cm над BSDK се отваря допълнителен панкреатичен канал, наречен Санторинов канал. По правило той е свързан чрез анастомоза с панкреатичния канал, което обяснява, заедно с анатомичните варианти, че няма 100% шанс за развитие на остър панкреатит в случай на блокада на BDK с камък, белег или тумор. Анатомично връзката на крайните участъци на общия жлъчен канал и панкреатичния канал може да бъде различна. Според А. Робсън (1904) има четири вида взаимоотношения:

• аз пиша- двата канала се вливат в червата заедно, образувайки обща ампула. При този тип сфинктерът на Оди покрива двата канала в края и ги затваря напълно, когато се свие. Този тип се среща в 55% от случаите;
• II видИ двата канала се свързват близо до дванадесетопръстника. В този случай няма обща ампула и отворите на каналите се сливат в чревната лигавица, в областта на голямата дуоденална папила. Този тип се наблюдава в 33,6% от случаите;
• III тип- общият жлъчен канал и панкреатичният канал се вливат в дванадесетопръстника отделно един от друг на разстояние 3-4 mm. Този тип съставлява около 4% от случаите;
• IV тип- двата канала се сливат един с друг на голямо разстояние от голямата дуоденална папила.

Панкреасът и ретроперитонеалните части на дванадесетопръстника лежат в легло от фасции с перитонеален произход. Задната му стена е изградена от фасцията на Toldt, а предната стена е слоестият мезентериум (или неговите производни) на дебелото черво. Съединителната тъкан в това легло хлабаво свързва фасциалните листове, което допринася за бързото разпространение на ексудат при деструктивен панкреатит в самото легло, както и в десния и левия параколон, комуникиращи с него. Формата на ивиците зависи от местоположението на фасциалните листове. Когато фокусът на разрушаване е локализиран в главата на панкреаса, ексудатът, който първо се е задържал в панкреатодуоденалния комплекс, след това може да се спусне без много пречки в десния параколон, т.е. в празнината, разположена между фасцията на Толд отзад и възходящото дебело черво с неговия мезентериум отпред. Когато фокусът на разрушаване е локализиран в средната част на тялото на панкреаса, ексудатът може да се натрупа в средната част на корена на мезентериума на напречното дебело черво и началото на мезентериума на тънките черва. Разпространението в десния параколон в този случай се предотвратява от ретроперитонеалния лигамент на дванадесетопръстника (Bondarchuk O.I., 1992). С локализирането на фокуса на разрушаване в лявата част на панкреаса, ексудатът може да се разпространи в левия параколон. С поражението на цялата жлеза, ексудатът може да заема всички тези пространства.

Трябва да се разграничат два слоя параколон: преден и заден. Те са разделени от фасцията на Toldt. Гърбът е описан от Stromberg, носи неговото име и съдържа мастна тъкан. Предният параколон е описан от O.I. Бондарчук (1992). Предният параколон е ограничен отзад от фасцията на Толд и отпред от възходящото или низходящото дебело черво с техния фиксиран мезентериум. Той е изпълнен с рехава съединителна тъкан и за разлика от задния параколон комуникира с леглото, в което лежат дванадесетопръстника и панкреаса. Ето защо има безпрепятствена възможност за разпространение на ексудат в предния параколон.

Ако разгледаме фасциалните листове на панкреатодуоденалната зона, преминавайки отзад напред, тогава можем да определим следния ред на тяхното възникване:

• фасция;
• фасция на Toldt (първичен париетален перитонеум);
• задно платно на правилната фасция на дванадесетопръстника и панкреаса (първичен висцерален перитонеум);
• преден лист на правилната фасция на панкреатодуоденалния комплекс (също първичен висцерален перитонеум).

В допълнение към описаните фасциални образувания трябва да се има предвид наличието на долния ретроперитонеален лигамент на дванадесетопръстника, опънат между долната повърхност на долната хоризонтална част на червата и корена на мезентериума на тънките черва. Този триъгълен лигамент със свободен десен ръб запълва ъгъла между долната част на дванадесетопръстника и горната част на тънките черва.

M.I. Прудков и А.М. Shulutko (2001) от интересите на хирургическата тактика предлага да се раздели клетъчното пространство на няколко зони: перипанкреатична клетъчна тъкан, която е в пряк контакт с панкреаса, и ретроперитонеално клетъчно пространство, условно разделено от гръбначния стълб и мезентериума на дебелото черво на ляв горен квадрант, ляв долен квадрант, десен горен квадрант, десен долен квадрант и техните комбинации. Най-сложен по форма е десният горен квадрант, който включва тъкан, разположена около главата на панкреаса, по протежение на хепатодуоденалния лигамент, както и тясно ретроперитонеално пространство под малкия оментум между левия лоб на черния дроб и гръбначния стълб.

А.Г. Krieger (2004) предлага ретроперитонеалната тъкан да се раздели на 6 зони:

• 1-ва зона - тъкан на медиастинума;
• 2-ра зона - областта на ретроперитонеалното пространство, ограничена от диафрагмата отгоре отляво, гръбначния стълб медиално и страничната коремна стена отстрани, напречната равнина отдолу. Включва парапанкреатична тъкан в тялото и опашката на панкреаса, част от мезентериума на дебелото черво и мезентериума на тънките черва;
• 3-та зона - включва параколична тъкан на низходящото дебело черво;
• 4-та зона - тъкан в близост до главата на панкреаса и част от мезентериума на дебелото черво и мезентериума на тънките черва;
• 5-та зона - включва параколична тъкан на възходящото дебело черво;
• 6-та зона - областта под сакроилиачните стави, представена от тазовата тъкан.

Панкреасът няма собствени големи артериални съдове. Тя кръвоснабдяванемножество клонове от чернодробната, далачната и горната мезентериална артерия. Източниците на кръвоснабдяване са различни за главата, тялото и опашката. От чернодробната артерия в левия край на хепатодуоденалния лигамент се отклонява гастродуоденалната артерия (a. gastroduodenalis), която се разделя на дясната стомашно-епиплоична артерия (a. gastroepiploica dextra) и горната панкреатодуоденална артерия (a. pancreaticoduodenalis superior), която вече е в своята опашката е разделена на два клона и образува пълна дъга по протежение на предната и задната повърхност на панкреаса. Долната панкреатодуоденална артерия се отклонява от горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) и също има предни и задни клонове. Тези артерии обграждат главата на панкреаса. Тялото и опашката се кръвоснабдяват от клонове на далачната артерия. Кръвта тече през вените в системата на порталната вена. Вените се вливат или директно в порталната вена, или в слезката и горната мезентериална вена, които вървят успоредно на едноименните артерии. Местоположението на панкреаса, тясната връзка на неговата дуктална система с жлъчната система, прилепването към стомаха и дванадесетопръстника, големите клони на целиакия ствол и порталната вена създават условия за участието на тези образувания в патологичните процеси, протичащи в органа . Обратно, нарушенията на кръвообращението, които възникват в съседни съдови области, неизбежно засягат структурата и функцията на панкреаса.

Кръвоснабдяване на панкреаса (полусхематично).
1 - truncus coeliacus; 2-а. hepatica communis; 3-а. gastroduodenalis; 4-а. pancreaticoduodenalis superior posterior;
5-а. pancreaticoduodenalis superior anterior; 6-а. pancreaticoduodenalis inferior; a - r. преден, b - r. заден;
7-а. лиеналис; 8-а. pancreatica dorsalis; 9-а. pancreatica inferior; 10-а. caudae pancreatis;
11-а. mesenterica superior; 12-а. магна на панкреаса.

Лимфни съдове на панкреасаанастомозират с лимфните съдове на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и общия жлъчен канал, което играе роля в прехвърлянето на инфекция от един орган на друг. Обширна мрежа от лимфни съдове, дрениращи интерстициума на панкреаса директно в системата на гръдния канал, създава значително поле за резорбция. От него продуктите на разпадане на тъканите, биологично активни вещества и панкреатични ензими, които не се секретират в червата, бързо навлизат в циркулиращата кръв, увреждайки белите дробове и засягайки микроциркулацията на белодробната и системната циркулация. Друг начин за резорбция е през системата на порталната вена. Именно тези характеристики осигуряват бързото развитие на тежка ендогенна интоксикация, която определя приоритетното увреждане на органите (бели дробове, черен дроб, миокард) и общите реакции на тялото в отговор на приема на фактори на панкреатична агресия.

Инервация на панкреасаосъществява се от парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, осигурявайки прякото участие на нервните влияния върху функциите на този орган. Симпатичните влакна участват главно в регулирането на тонуса на кръвоносните съдове на панкреаса, а парасимпатиковите - в неговата екзокринна активност, предимно в освобождаването на ензими. В панкреаса антагонистичното влияние на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система не се проявява. Изобилието от нервни образувания, обединени в така наречения целиакия или слънчев сплит (plexus coeliacus), разположен непосредствено зад жлезата, създава възможност за интензивни ноцицептивни импулси, невровегетативни и хемодинамични нарушения, двигателно-евакуационни нарушения на стомаха и червата.

Екзокринна или екзокринна активност на панкреасасе свежда до отделянето на панкреатичен сок, богат на ензими и бикарбонати, което осигурява разграждането на храната на частици, които могат да се абсорбират в червата. Секрецията се разделя на екболична (секреция на ензими и аминокиселини) и хидрокинетична (секреция на вода, бикарбонати, хлориди и други електролити). Като цяло екзокринната активност се проявява чрез освобождаване в дванадесетопръстника до 1,5-2 литра панкреатичен сок, който има основна реакция от рН 8,4-8,8 и съдържа 15 ензима, които могат да осигурят храносмилането на всички хранителни вещества от храната: протеолитичен (ендопептидази: трипсин, химотрипсин, еластаза, колагеназа, междинна ендопептидаза; екзопептидази: карбоксипептидаза А и В, аминопептидаза; нуклеази: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), липолитични (липаза, фосфолипаза А и В, холестерол естераза, липопротеинова липаза, естерази), гликолитични ( а-амилаза).

Секрецията на вода, бикарбонати и основните панкреатични ензими (амилаза, липаза, трипсин) се регулира или по невровегетативен път - чрез парасимпатиковата инервация (система на вагусния нерв), или по хуморален - под действието на ентерохормони. Навлизането на стомашен сок, съдържащ солна киселина в дванадесетопръстника, рязко стимулира секрецията на панкреатичен сок, което се обяснява с образуването на секретин в лигавицата на дванадесетопръстника, който предизвиква освобождаването на течната част на панкреатичния сок и бикарбонатите и потенцира действието на друг ентерохормон - холецистокинин (панкреозимин), който от своя страна стимулира секрецията и освобождаването на ензими. Хранителната активация на секрецията на холецистокинин-панкреозимин под въздействието на протеини и мазнини също се осъществява през лигавицата на дванадесетопръстника. Действието на този ентерохормон се осъществява от неговия директен ефект върху ацинарните клетки и трофични ефекти върху панкреаса. И накрая, пептидният хормон гастрин, който обикновено се произвежда в светлите клетки на антралната част на стомаха, има стимулиращ ефект върху панкреаса. Действието на гастрин се осъществява главно индиректно чрез стимулиране на секрецията на солна киселина, той, подобно на холецистокинин-панкреозимин, подобрява трофиката на панкреаса.

Ензимите се образуват в ацинарните клетки, течната част на сока и електролитите се произвеждат от клетките на каналите, а мукоидната течност се произвежда от лигавичните клетки на панкреатичния канал. От клетките ензимите навлизат в междуклетъчните пространства на лобулите, в системата на каналите, а също и в кръвта. Активността на ензимите, влизащи в кръвта при нормални условия, е от постоянно значение. Панкреасът също произвежда антиензими (ензимни инхибитори), които участват в регулирането на активността на панкреатичния сок.

Протеолитичните ензими влизат в дванадесетопръстника в неактивна фаза. Трипсиногенът се активира от ентерокиназата, секретирана от лигавицата на дванадесетопръстника, и се превръща в активен трипсин. Трипсинът се активира и от калциеви соли, бактерии и цитокиназа, секретирани от мъртви и увредени клетки. Химотрипсиногенът и карбоксипептидазата се активират само в присъствието на трипсин. Липазата също се освобождава в неактивно състояние. Под въздействието на жлъчката и жлъчните киселини той се активира и разгражда неутралните мазнини до мастни киселини и глицерол. Амилазата се освобождава в активно състояние. Той участва в храносмилането на въглехидратите. Амилазата се произвежда не само от панкреаса, но и от слюнчените и потните жлези, черния дроб и белодробните алвеоли.

Протеолитичните ензими (протеази) не само участват в храносмилането, но също така имат кининогеназна активност, причинявайки образуването на вазоактивни полипептиди (кинини) от плазмени и тъканни кининогени. Кининовата система осъществява хуморална регулация на хемодинамиката, коагулацията на кръвта, фибринолизата, секреторния процес и бъбречната функция. Функцията на ензимите е строго специфична. Панкреатичният сок започва интензивно да се секретира в дванадесетопръстника приблизително 2-5 минути след хранене. Най-големият стрес на секреторната активност на жлезата възниква по време на периода на храносмилане, приблизително 1-3 часа след приема, което се предшества от увеличаване на кръвоснабдяването на панкреаса. Тези обстоятелства са от голямо значение в патогенезата на острия панкреатит. Гладуването води до намаляване на обема на сока и концентрацията на ензими в него.

Трудовете на академик I.P. Павлова и неговите ученици открили, че храната с различен състав предизвиква отделянето на панкреатичен сок с различен обем и съдържание на ензими. Най-силният стимулант на панкреатичната секреция е солната киселина, както и други киселини, и отделянето на сок е по-голямо, колкото по-висока е концентрацията на киселина. Стомашното съдържимо с висока киселинност, влизайки в дванадесетопръстника, ще даде по-обилна панкреатична секреция, отколкото стомашното съдържимо с ниска киселинност. Като се има предвид този модел, при развитието на ОП се използва активна антиацидна терапия с Н2-рецепторни блокери и/или инхибитори на Н+-, К+-АТФаза за създаване на функционална почивка на панкреаса.

Ендокринна дейност на панкреасасе реализира главно в Лангерхансовите островчета, разположени предимно в опашката му. Формата на островите обикновено е сферична. При възрастен техният диаметър е 120-600 микрона, броят им е средно около 1,5 милиона, общата маса е 1-3,5% от общата маса на панкреаса. Островчетата се състоят от няколко варианта клетки, заобиколени от съединителнотъканна мембрана, богато снабдена с кръвоносни капиляри и нервни влакна. Бета клетките на островчетата секретират хормона инсулин, алфа клетките произвеждат глюкагон, D клетките произвеждат соматостатин, а РР клетките произвеждат панкреатичен полипептид. Произвеждат се също липокаин и каликреин.

Инсулинът намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, насърчава отлагането на гликоген в черния дроб, усвояването му от тъканите. Глюкагонът е инсулинов антагонист, причинява разграждането на гликогена в черния дроб и освобождаването на глюкоза в кръвта. Секрецията им се определя от концентрацията на глюкоза в кръвта.

Липокаинът регулира мастната обмяна и отлагането на мазнини в черния дроб; каликреинът е съдов хормон, който участва в регулирането на кръвообращението: разширява кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане, увеличава минутния обем на сърцето. Някои автори приписват каликреин на протеазните ензими и го наричат ​​ензимен хормон. Естеството и мястото на производство, както и ролята на липокаина и каликреина, все още не са напълно дешифрирани, но връзката им с функцията на панкреаса е очевидна.

Регулирането на секреторната функция на панкреаса се осъществява от три взаимосвързани механизма: вътреклетъчен, нервен и хормонален. Нервните и хормоналните механизми се реализират в три фази на секрецията на панкреатичен сок: комплексно рефлекторна, стомашна и чревна. Условно рефлексните стимули на секрецията са видът и миризмата на храната, безусловният рефлекс - процесът на дъвчене и преглъщане. Стомашната фаза на секреция е свързана с навлизането на храна в стомаха. Дразненето и разтягането му, особено на пилорната част, насърчава освобождаването на вода и ензими от панкреаса. Това се дължи на действието на гастрина, секретиран от стомашната лигавица. Чревната фаза се осигурява от хуморални фактори: секретин и холецистокинин (панкреозимин). Секретират се от лигавицата на проксималната част на тънките черва.

Сложната връзка между отделяните от панкреаса ензими, проензими, инхибитори и стимуланти по време на развитието на остър панкреатит създава сложна, все още недостатъчно проучена реакция („метаболитен кошмар“), която води не само до дълбоки нарушения в процесите на храносмилане и метаболизъм, , но и до самосмилане на тъканта на жлезата и околните тъкани и органи, което води до необратими, трудно поправими промени.

Жените се стараят да се грижат за външния си вид, грижат се за състоянието на кожата и фигурата си, обръщат много внимание на гърдите си. Някои откриват, че зърната им са достатъчно големи и се опитват да намерят начин да поправят ситуацията и да придадат на гърдите вида, който според тях ще отговаря на някакъв стандарт за красота. Но си струва да разберете защо момичето има големи зърна, аномалия ли е и струва ли си да се борите с такава физиологична особеност.

Структура на гърдите

Първо, струва си да разберете каква е основната цел на гърдата е производството на мляко, което е необходимо по време на периода на кърмене. Освен това тази част от тялото е пряко свързана със сексуалността.

Гръдният кош външно изглежда като възвишения, които са разположени на нивото на 3-6 чифта ребра. Вътрешната структура е дисковидно тяло, заобиколено от мастни слоеве. В центъра на млечните жлези е зърното, заобиколено от ареолата. Цветът им обикновено варира от розово до кафяво. На повърхността има много малки бръчки, на върха са изходите на млечните канали. В някои случаи големият размер на ареолата е причината жената да не е доволна от зърната си и в резултат на това от гърдите си.

Защо жените имат големи зърна?

На първо място, техният размер зависи от генетиката. Обикновено при жените диаметърът на ареолата е около 3 до 5 см. При някои възниква въпросът защо едното зърно е по-голямо от другото. Обикновено това е свързано с физиологична асиметрия, а млечните жлези също могат да бъдат оформени. Обикновено това не е отклонение.

В много случаи въпросът защо зърната са се увеличили се задава от жени след раждане и кърмене. Дори на етапа на бременност гърдата се променя забележимо, което води до промяна в нейната форма и размер. Това се улеснява от хормоналния фон, предразположението. Увеличаването на гърдите по време на бременност и кърмене води до разтягане на тъканите. Това също обяснява защо кърмещата жена има големи ареоли на зърната.

Момичетата също се притесняват как да поправят тази ситуация. Кърмещите жени трябва да изчакат края на кърменето. Гърдите ще променят формата, размера и зърната също ще намалеят. Понякога те стават същите като преди бременността, в други случаи не може да се разчита на такъв резултат. Това зависи от индивидуалните особености и грижата за гърдите по време на раждане и хранене на детето.