Причини и симптоми на възпаление на нерва на окото. Възпаление на зрителния нерв: симптоми и лечение

Трябва да признаете, че нито едно очно заболяване не започва без причина, за всичко си има причина. Например, дори безопасно, на пръв поглед, забавление вътре търговски центърили работещ офис с мощни климатици може да провокира възпаление на зрителния нерв, което е ужасно по отношение на последствията, чиито симптоми и лечение значително влошават качеството на живот.

Зрението понякога е намалено до крайна степен: човек едва различава само светлина и сенки през воала. Всяко движение на окото причинява остра болка. Уплашен човек на улицата спешно започва да погребва различни лекарства, но това е просто невъзможно да се направи без назначаването на лекари, тъй като можете само да влошите хода на заболяването. Как да предпазим очите от възпаление на зрителните нерви и възможно ли е да се лекуваме у дома? Ние отговаряме.

Причини за развитието на патологията

Не само хипотермията може да провокира възпаление на зрителния нерв. Други причини често водят до появата на заболяването:

1. Инфекциозни процеси, протичащи остро или хронично в тялото (вирусни, бактериални, гъбични заболявания на очите, назофаринкса, зъбите, мозъка).
2. Травматично увреждане на съединителната тъкан на органите на зрението, носа, кората на главния мозък.
3. Хормонални нарушения (диабет, надбъбречна патология, менопауза, бременност).
4. Болести на кръвоносната, нервната система.
5. Алкохолни, лекарствени, биологични (хелминти, протозои), химични (тютюнев дим и изпарения от тежки метали) интоксикации.
6. Алергия към полени от цветя, зърнени култури, прах, домашни акари, птичи пера, вълна.
7. Тумори в окото и мозъка: доброкачествени и ракови.
8. Старческа възраст (атеросклероза, множествена склероза, исхемия).

Навременното лечение на инфекциозни, алергични и други заболявания елиминира много причини за възпаление на зрителния нерв и следователно е основният фактор за предотвратяване на човек от първично развитиезаболяване и последващи рецидиви.

Симптоми на възпаление на зрителния нерв

Има следните видове патологични възпалителни процеси в областта на нервните окончания на очите: оптичен неврит (засегнати са областите на нервните дискове), (засегнати са сноповете нервни влакна). Както и оптохиазмен арахноидит с възпаление на арахноидните мембрани на мозъка и зрителните нерви на вътречерепните области.

В зависимост от мястото и степента на увреждане, човек се проявява следните симптомивъзпаление на зрителните нерви:

• Зачервяване на очите.
• Липса на ясно нощно виждане.
• Намалете яркостта на картината на изследваните обекти.
• Изкривяване на реалното възприемане на цветовата гама (изчезване на червения нюанс).
• Остра болка в едното око или и в двете, когато ги движите.
• Стесняване на периферното зрение.
• Появата на сляпо петно ​​в центъра на окото.
• Частично или пълна загубазрение: усещане за неяснота, мъглявина, мрежа пред очите.
• Температурата може да се повиши, главоболието започва.

Възпалението на зрителния нерв при възрастни обикновено е едностранно, при деца двустранните лезии са по-чести. Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. В същото време трябва да бъдете прегледан от невролог.

Медицинско лечение

IN извънредни ситуациилекарят може да предпише спешна хоспитализация, която не може да бъде отказана. Освен това самолечението е неприемливо народни средства. След определяне на етиологията на възпалението на зрителния нерв се провежда терапия с противовъзпалителни антимикробни средства, както и лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм, имунокоректори, витамини:

1. Препарати антибактериално действие. Цефалоспорини интрамускулно: цефтриаксон, цефтазидим (може да се прилага интравенозно). Перорално Цефиксим. Ампицилин орално, интрамускулно.
2. Парабулбарно кортикостероидно лекарство - дексаметазон.
3. Перорални антихистамини: цетиризин, лоратидин, хлоропирамин.
4. Диуретик: ацетазоламид.
5. Витамини: пиридоксин, тиамин, цианокобаламин.
6. Други лекарства: Пирацетам, Панангин, Диакарб.

Не забравяйте да идентифицирате основната причина за заболяването: туберкулоза, сифилис, херпес, ХИВ, тонзилит, синузит. Своевременно допълнително лекувайте инфекцията със специални лекарства.

При възпаление на зрителния нерв поради интоксикация на тялото се предписват антидоти.

В трудни клинични ситуации лекарят предлага операция: с декомпресия на обвивките на зрителните нерви (отварянето им за намаляване на вътрешното налягане).

народно лечение

Неправилното лечение на възпаление на зрителния нерв у дома може да доведе до пълна атрофия на нервните тъкани на окото, в резултат на това ужасна, като вечна черна нощ, слепота до края на живота ви.

Народните средства могат да ускорят възстановяването, но не е необходимо да се капват в окото. Какво е позволено да правите:

• Помогнете за подобряване на възстановяването нервни клеткиизползването на обогатени напитки от шипки, боровинки, мед, както и чай със сироп от борови шишарки.
• В менюто трябва да добавите зеленчуци, плодове, други храни, богати на витамини C, A, B, R.
• Парата (прясно от краве мляко) е уникален лечител при възпаление на зрителния нерв.

Мерки за превенция

Важно условие за предотвратяване на възпаление на зрителните нерви е втвърдяването на човек. В допълнение, развитието на всички болести е значително засегнато от държавата имунна защитатяло, трябва постоянно да го укрепвате по следния начин:

1. Избягвайте инфекциите инфекциозни заболяванияи ги лекувайте своевременно.
2. Премахнете лошите навици.
3. Не сядайте с дни пред монитор или телевизионен екран.
4. Избягвайте хипотермия и прегряване на тялото.
5. лечение очни заболяванияв клиниката, а не народни средства според рецептите на вездесъщите стари жени.
6. Храненето трябва да бъде подсилено и рационално балансирано.

Лекарят може да посъветва други превантивни мерки за предотвратяване на повторна поява на възпалителни процеси.

При пълноценна терапия прогнозата е добра: възстановяване на зрителните функции и намаляване на симптомите на болка се отбелязват за около 1-1,5 месеца. Процесът на възстановяване обаче може да се забави за шест месеца, което не трябва да се плаши. Важно е стриктно да спазвате всички правила, предписани от офталмолог и невролог, тогава очите отново ще станат чисти и ярки.

Визията е една от основни функциив човешкия живот, благодарение на което се възприема повече от 70% от цялата информация. Една от значимите структури в зрителния анализатор е оптичен нерв , по чиито влакна идва нервен импулс с видимата информация от фоторецепторите на ретината към зрителните полета на мозъчните полукълба.

Устройство и функции

Зрителният нерв и зрителният тракт, през които се предава нервният импулс, имат достатъчно сложна структура. Но познаването на характеристиките на тази анатомична структура позволява да се разбере причината за развитието на много заболявания и особеностите на тяхното лечение.

Самият нерв е доста къс - от 4 до 6 см. По-голямата част от него се намира зад очната ябълка, в мастната тъкан на орбитата, което я предпазва от външни увреждания. Започва отзад очна ябълкасплескана колекция от нервни процеси, наречена глава на зрителния нерв (OND). Освен това нервът излиза от очната ябълка в орбитата, където е обвит от менингите: меки, арахноидни, твърди. След като излезе от орбитата, зрителният нерв навлиза в предната черепна ямка, където е заобиколен само от меки менингии цистерни на мозъка.

Визуалните пътеки от лявото и дясното око са отрязани вътре в черепа, образувайки хиазма, или оптична хиазма. Тази функция има много важна роля в диагностиката както на очни заболявания, така и на неврологични (особено инсулти).

Намира се под хиазмата хипофиза - лидер на всички ендокринна системачовек. Такава близост на тези анатомични образувания е много ясно видима при тумори на хипофизата и се проявява под формата на оптико-хиазмален синдром.

Кръвоснабдяването на зрителния нерв идва главно от клоновете на вътрешния каротидна артерия. Оптичният диск има много слабо кръвоснабдяване от късите цилиарни артерии. Орбиталните и черепните части са по-добре кръвоснабдени.

Видео:

Основните функции на зрителния нерв на окото:

• предаване на нервни импулси от рецепторите на ретината към подкорови структуримозъка и след това към кората на главния мозък;
• обратна връзка - предаване на сигнал от кората на главния мозък към очните ябълки;
• рефлекс - бърз отговор на външни стимули, като силен шум, експлозия, ярка светлина, приближаващ трафик и др.

Заболявания на зрителния нерв

Всички заболявания са придружени от специфични симптоми. Основните признаци на увреждане са следните:

• зрително увреждане - тежестта зависи от степента и площта на лезията, може да бъде от 0,9 до пълна слепота "0" (нула);
• метаморфопсия - отблясъци, ирисцентни кръгове, промени в цвета, изкривяване на размера и формата на видимите обекти;
• намаляването на зрителните полета също е характерно за поражението на някоя от секциите на зрителния път, от оптичния диск до кортикалните структури (визуално излъчване и поле 17).

Всички заболявания на зрителния нерв могат условно да бъдат разделени на 6 групи, в зависимост от причината, която ги е предизвикала:

1. Съдов генезис: предна и задна исхемична оптикопатия. Това заболяване се причинява от намаляване или пълно отсъствие на кръвен поток в един от съдовете, захранващи зрителния нерв. Тази патология е сходна по своята етиология, лечение и прогноза с инсулт. Най-често заболяването протича едностранно, но има случаи на двустранна незабавна слепота. Заболяването се причинява от атеросклеротични промени в каротидната артерия или кръвни съсиреци, плаващи през съдовете, които причиняват емболия.
2. Травматично: Достатъчно обща каузаувреждане на зрителния нерв. Възниква при наранявания на лицевата част на черепа, които са придружени от фрактури на костите на орбитата, клиновидни синуси, както и счупване на основата на черепа. В резултат на фрактура на костите на орбитата възниква или пълно пресичане на зрителния нерв, което най-често се отбелязва на мястото на излизане на зрителния нерв от орбитата в черепа, или неговата частична атрофия, в резултат на компресия от хематом и костни фрагменти.
3. Инфекциозни и възпалителни заболявания на зрителния нерв. Тези заболявания включват булбарна и ретробулбарна. Основните причини за тези заболявания са носителството вирусна инфекция- Токсоплазма, херпес, цитомегаловирус, хламидия, както и по време на остра фазагрип, морбили, варицела, рубеола. При тези инфекциозни заболявания започва рязко и безболезнено намаляване на зрението, понякога до неговото пълно отсъствие. Най-често децата и младите хора са засегнати от тези заболявания.

4. Невъзпалителни заболявания на зрителния нерв - те включват едем на папилата, конгестивен оптичен диск и. Причината за тези заболявания са много фактори, така че те са много често срещани в офталмологичната практика.
5. Онкологичните заболявания са доста рядко явление, наблюдавано главно при деца под формата на глиома на зрителния нерв, което е доброкачествен тумор. При възрастните най-много чести видоветумори са астроцитом и сарком метастази на млечните жлези или костите.
6. Вродени малформации на зрителния нерв редки заболяваниясвързани с дефекти на невралната тръба по време на пренатално развитие. Причината за това са болести, лоши навици, както и закъсняла доставкамайка.

Диагностика и лечение

Текущото лечение и диагнозата пряко зависят от причината за заболяването, възрастта на пациента, историята и съпътстващите симптоми.

Тези диагностични методи ви позволяват много точно да определите местоположението на лезията. Особено важноств диагностиката травматични наранявания, има изход на зрителния нерв от орбитата в предната черепна ямка. Ако на това място се открие изместване на костни фрагменти и хематом, е необходима спешна трепанация на черепа с използване на принудителна диуреза, за да се намали подуването и компресията на зрителния нерв. Само навременното хирургично лечение позволява не само да се спаси зрението, но и живота на пациента.

• Исхемична оптикопатия е предимно заболяване на възрастните хора. В допълнение към оплакванията от бързо и безболезнено зрително увреждане, световъртеж, главоболие, обща слабост, сърдечна болка. Това показва системно увреждане на артериите и вените в тялото.

Диагнозата на това заболяване обикновено не е трудна: дискът на зрителния нерв става блед, съдовете са анемични, ретината е бледорозова. При възможност се извършва ретинална флуоресцеинова ангиография, която може точно да покаже лезиите и да определи по-нататъшна прогноза за възстановяване на зрителния нерв.

• Невъзпалителен заболяванията на зрителния нерв засягат предимно офталмологичната му част и ОНХ. Често застоял дискЗрителният нерв се открива случайно или при незначителни оплаквания от помътняване на очите или главоболие.

При допълнителен преглед от невролози се прави ЯМР и може да се открие множествена склероза, различни туморимозък и хипофизна жлеза, атеросклероза на каротидните артерии и кръга на Велизиус. Лечението е насочено към премахване на отока на диска на зрителния нерв и причините, които са го причинили.

• От очни заболявания, често срещана причина атрофиязрителният нерв изпъква. При него той се увеличава, в резултат на което се наблюдава екскавация на диска, последвана от атрофия. Това може да се избегне, ако посетите офталмолог навреме и използвате антихипертензивни лекарства под формата на капки за очи.

• Възпаление зрителният нерв е много честа причина за бързо зрително увреждане при ранна възраст. Инфекциозните лезии на зрителния нерв се появяват главно в неговата орбитална част. Ако офталмолог установи ретробулбарна,симптомите и лечението са до голяма степен подобни на невъзпалителната форма.

Диагностиката се състои в извършване, измерване на зрителни полета, както и в. Вземете кръв от вена специален анализ, който може да определи титрите на антителата на много причинители на възпаление на нервите. Лечението се състои в елиминиране на източника на инфекция, за което се прибягва до употребата на антибиотици, антивирусни лекарства, както и към плазмафереза ​​и ултравиолетова кръв. Всички тези процедури се извършват в специализирана офталмологична болница.

При глиома зрението бавно регресира с нарастването на тумора. Когато туморът достигне голям размер, зрението от страната на лезията изчезва напълно и вече не е възможно да се възстанови. С прогресията туморът може да се разпространи през хиазмата до втория зрителен нерв, като по този начин напълно лиши детето от зрение. Лечението се състои в отстраняване на неоплазмата, което може да се постигне с химиотерапия, лъчева терапия или хирургична операция. Прогнозата обикновено е съмнителна поради късното откриване и разрушителния ефект на тумора върху зрителния нерв. Дори на фона на продължаващото лечение, често не е възможно да се запази зрението от страната на лезията и е възможен рецидив.

Зрителният нерв е първата връзка в предаването на визуална информация от окото към кората на главния мозък.Процесът на формиране, структура, организация на импулсната проводимост го отличават от другите сетивни нерви.

Формиране

Bookmark се случва в петата седмица от бременността. Зрителният нерв, вторият от дванадесет чифта черепни нерви, се развива от диенцефалонзаедно с, наподобяващи крака на очна чаша.

Всъщност това е специален неврон, тясно свързан с дълбоките части на централната нервна система.

Като част от мозъка, оптичният нерв няма интерневрони и директно доставя визуална информация от фоторецепторите на окото към таламуса. Офталмичният нерв не рецептори за болка, което се променя клинични симптомис неговите заболявания, например с неговото възпаление.

По време на развитието на ембриона, заедно с нерва, мембраните на мозъка се изтеглят, които по-късно образуват специален случай на нервния сноп. Структурата на случаите на периферни нервни снопове се различава от обвивката на зрителния нерв. Те обикновено се образуват от листове от плътен съединителната тъкан, а луменът на случаите е изолиран от пространствата на мозъка.

Началото на нерва и неговата офталмологична част

Функциите на зрителния нерв включват получаване на сигнал от ретината и пренасяне на импулса до следващия неврон. Структурата на нерва е напълно в съответствие с неговите функции. Оптичният нерв се образува от голям брой влакна, които започват от третия неврон на ретината. Дългите процеси на третите неврони се събират в един пакет във фундуса, предават електрически импулс от ретината по-нататък към влакната, които се събират в зрителния нерв.

Тази област е визуално подчертана в очното дъно и се нарича диск на зрителния нерв.

В областта на диска на зрителния нерв ретината е лишена от възприемчиви клетки, тъй като аксоните на първия предаващ неврон се събират върху него и блокират долните слоеве клетки от светлина. Зоната има друго име - сляпо петно.И в двете очи слепите петна са разположени асиметрично. Обикновено човек не забелязва дефекти в образа, защото мозъкът го коригира. Можете да откриете сляпо място с помощта на прости специални тестове.

Сляпото петно ​​е открито в края на 17 век. Има една история за френски кралЛуи XIV, който се забавлява, като гледа придворни "безглави". Малко над зрителния диск срещу зеницата в дъното на окото е зоната на максимална зрителна острота, в която фоторецепторните клетки са максимално концентрирани.

Зрителният нерв е изграден от хиляди фини влакна. Структурата на всяко влакно е подобна на аксон - дълъг процес на нервни клетки. Миелиновите обвивки изолират всяко влакно и ускоряват 5-10 пъти провеждането на електрически импулс през него. Функционално оптичният нерв е разделен на дясна и лява половина, през които импулсите от носната и темпоралната област на ретината се предават отделно.

Множество нервни нишки преминават през външните мембрани на окото и се събират в компактен сноп. Дебелината на нерва в орбиталната част е 4-4,5 мм. Дължината на орбиталната част на нерва при възрастен е около 25-30 милиметра, а общата дължина може да варира от 35 до 55 милиметра. Поради извивката в очната кухина, тя не се разтяга при движения на очите. Рехавите влакна на мастното тяло на орбитата фиксират и допълнително предпазват нерва.

В орбитата, преди да влезе в зрителния канал, нервът е заобиколен от мембраните на мозъка - твърди, арахноидни и меки. Обвивките на нерва са плътно слети със склерата и черупката на окото от едната страна. От другата страна те са прикрепени към периоста сфеноидна костна мястото на общия сухожилен пръстен на входа на черепа. Пространствата между мембраните са свързани с подобни пространства в черепа, поради което възпалението може лесно да се разпространи навътре през зрителния канал. Очният нерв, заедно с едноименната артерия, напуска орбитата през зрителния канал с дължина 5-6 милиметра и диаметър около 4 милиметра.

кръст (хиазма)

Преминаване на нерв костен каналсфеноидна кост, преминава в специална формация - хиазма, в която нишките са смесени и частично кръстосани. Дължината и ширината на хиазмата са около 10 милиметра, дебелината обикновено не надвишава 5 милиметра. Структурата на хиазмата е много сложна, тя осигурява уникален защитен механизъм за определени видове увреждания на очите.

Ролята на хиазмата за дълго времебеше неизвестен. Благодарение на експериментите на V.M. Бехтерев, в края на 19 век става ясно, че в хиазмата нервните влакна частично се кръстосват. Влакната, напускащи носната част на ретината, се придвижват към обратната страна. Влакната на темпоралната част следват по-нататък от същата страна. Частичният кръст създава интересен ефект. Ако хиазмата се пресече в предно-задна посока, изображението от двете страни не изчезва.

Преминавайки кръстопътя, нервният сноп променя името си на "оптичен тракт", въпреки че всъщност това са същите неврони.

Път към центровете на зрението

Оптичният тракт се формира от същите неврони като оптичния нерв, разположен извън черепа. Оптичният тракт започва в хиазмата и завършва в подкоровите зрителни центрове на диенцефалона. Обикновено дължината му е около 50 милиметра. От напречните пътеки под основата темпорални дяловепреминават към коленчатото тяло и таламуса. нервен сноппредава информация от ретината на окото от неговата страна. Ако трактът е повреден след напускане на хиазмата, зрителните полета на пациента от страната на нервния сноп изпадат.

В първичния център на геникулното тяло, от първия неврон на веригата, импулсът се предава на следващия неврон. Друг клон се отклонява от тракта към спомагателните субкортикални центрове на таламуса. Непосредствено преди геникуларно тялозенично-чувствителните и зенично-моторните нерви се отклоняват и отиват към таламуса.

Тези влакна са отговорни за затварянето на рефлексните вериги на приятелската фотореакция на зениците, конвергенцията (косене) на очните ябълки и настаняването (промени във фокуса върху обекти, разположени на различни разстояния от окото).

В близост до подкоровите ядра на таламуса са центровете на слуха, обонянието, равновесието и други ядра на черепните и гръбначните нерви.Координираната работа на тези ядра осигурява основно поведение, като бърза реакция при внезапни движения. Таламусът е свързан с други мозъчни структури и участва в соматични и висцерални рефлекси. Има доказателства, че сигналите, идващи през зрителните пътища от ретината на окото, влияят на редуването на бодърстване и сън, автономната регулация вътрешни органи, емоционално състояние, менструален цикъл, водно-електролитни, липидни и въглехидратния метаболизъм, производство на растежен хормон, полови хормони, менструален цикъл.

Визуалните стимули от първичното зрително ядро ​​се предават по централния зрителен път към хемисферите. върховен центързрението при хората се намира в кората на вътрешната повърхност тилни дялове, spur sulcus, lingual gyrus.

Висшият център получава обърнат огледален образ от окото и го трансформира в нормална картина на света.

До 90% от информацията за света около човек получава чрез зрението. Необходим е за практически дейности, комуникация, образование, творчество. Следователно хората трябва да знаят как работи визуалният апарат, как да поддържат зрението, когато трябва да посетите лекар.

Човешкото око е устроено по такъв начин, че възприема светлинните лъчи, излъчвани от обекти от околния свят, проектира ги върху ретината и след това зрителният нерв транспортира електрически импулси от зоната на светлочувствителните клетки на ретината към анализатора. разположен в задната част на мозъка, където се извършва обработката.информация.

Нервна тъкан на органите на зрението - втората двойка черепномозъчни нерви, който е сегмент от зрителния тракт, разположен между органа на зрението и хиазмата. Това е връзката между човешкия орган на зрението и неговата централна нервна система.

Анатомия

Оптичният нерв е процес на светлочувствителни клетки на ретината, които се събират в един сноп в областта на задното полукълбо на окото. Броят на тези влакна надхвърля милион, но с годините техният брой намалява. Клъстери от тези влакна са разделени един от друг от миелиновия слой. Локализацията на нервните клетки, излизащи от различни области на ретината, се диференцира от нейната структура. В областта на главата на зрителния нерв (OND) слоят от нервни влакна става по-дебел и това място се издига до известна степен над ретината. Комбинирани заедно в областта на главата на зрителния нерв, влакната се огъват перпендикулярно и образуват онзи участък от зрителния нерв, който се намира вътре в органа на зрението.

Диаметърът на диска варира числено в диапазона от 1,75 мм до 2,00 мм и заема площ от два до три милиметра. Дължината на ONH се доближава до 1 mm. Площта на неговата проекция в зрителното поле съответства на размера на сляпото петно ​​(областта, в която човек не може да види нищо), известно на учените от средата на 17 век благодарение на изследванията на Е. Мариот. Наличието на сляпо петно ​​се дължи на факта, че на повърхността на диска на зрителния нерв няма светлочувствителни клетки. Като правило, човек не знае за съществуването на сляпо петно, тъй като работят и двете очи, чиито зрителни полета взаимно се припокриват, и освен това мозъкът е в състояние да игнорира тази зона и самостоятелно да завърши не- съществуващ образ. Дискът на зрителния нерв е небелодробно нервно влакно.

Не се образува от олигодедроглия и микроглия, но има голям бройкапиляри и поддържащи фрагменти. Оптичният диск е хистологично образуван от астроцити с разширени израстъци, обграждащи всички снопчета нервни влакна и проникващи в тях. Границата между немесестите и месестите части на зрителния нерв е в съседство с външната повърхност на крибриформната плоча и е локализирана вътре в окото. Оптичният нерв се простира от зоната ONH до хиазмата (пресечната точка на зрителния нерв от вътрешната страна на ретината на дясното и лявото око).

Дължината на оптичния нерв на възрастен здрав индивид може да варира от 35 до 55 mm. Освен това зрителният нерв се огъва S-образно, което не му позволява да се разтяга в момент, когато човешката очна ябълка извършва движенията си в обичайната амплитуда. Анатомично зрителният нерв, подобно на човешкия мозък, се състои от три слоя - относително твърд, арахноиден и мек. Освен това зоните между слоевете са пълни с течност с определен сложен състав.

Как е трофичният зрителен нерв

Между сноповете влакна на зрителния нерв са централните съдове на ретината (вена и артерия). Външните слоеве на нервните влакна на диска на зрителния нерв извършват трофизъм отчасти от централната артерия на ретината и отчасти от капилярите на перипапиларните хороидални съдове. Те са локализирани в глиални прегради, съдържащи астроцити и обвиващи снопчета нерви.

По-голямата част от храненето в нервната тъкан идва в зоната на папиломакуларния пакет, тук трофизмът се осъществява и през цилиарните съдове, следващи от крибриформната плоча.

Според мястото на локализацията си по цялата дължина зрителният нерв се разделя на четири зони, а именно:

• Вътреочен, преминаващ през хориоидеята и склерата, където централната артерия на ретината граничи с него;
• интраорбитален;
• Интраканален, разположен в оптичния канал и с дължина от 0,5 до 0,7 cm, освен това в канала нервът е локализиран над офталмологичната артерия;
• вътречерепна зона. Тази зона преминава в средната черепна ямка в субарахноидалното пространство над диафрагмата на турското седло.

Офталмичните нерви от двете очи, както вече беше отбелязано, напускат областта на органа на зрението, продължават в черепа и образуват хиазма, пресичаща се в областта на турското седло. В областта на хиазмата излизат оптичните влакна различни очичастично се припокриват. Освен това се пресичат само нервните клетки, образувани от вътрешните (близо до носа) части на ретината на дясното и лявото око. И частите нервна тъкан, започвайки от частите на ретината, обърнати навън (по-близо до слепоочията), не се пресичат, а продължават движението си по първоначалната траектория.

Зад хиазмата влакната на зрителния нерв вече се наричат ​​оптични пътища. Отделен оптичен тракт се състои от влакна от външната ретина от същата страна и влакна от вътрешната ретина от противоположната страна.

Хистология на зрителния нерв

Тъканта на зрителния нерв се формира от следните клетки:

• аферентни влакна. Клетките на зрителния нерв се образуват от над един милион аферентни нервни клетки, произхождащи от ганглийните невроцити на ретината.
• Олигодендроцити, които миелинизират аксоните.
• Микроглия, имунокомпетентни фагоцитни клетки на ретината, задействащи процеса на апоптоза на нейните ганглийни клетки.
• Астроцити, покриващи областта между аксоните и други структурни звена. Ако нервната тъкан атрофира и аксоните умират, астроцитите заемат цялото налично празно пространство.
• Околните мембрани, състоящи се от вътрешната медула, оборудвана с голяма сумакапиляри, субарахноидалната област и външния слой, който се диференцира на арахноиден и твърд слой.

Функционално натоварване на зрителния нерв

Основната функция на зрителния нерв е да предава нервни импулсиот ганглиозните клетки на ретината до мозъка, където се осъществява визуализацията на околния свят. Най-сложната разклонена група от нервни влакна улавя първичните зрителни стимули и ги предава чрез електромагнитни импулси към областите на мозъка, отговорни за изпълнението зрителна функция, след което предава съответните импулси и транспортира готовия анализиран образ на околния свят до визуалния отдел.

Дори незначителни нарушения в структурата на зрителния нерв могат да доведат до изключително сериозно увреждане на зрителната функция, а нарушението на целостта на зрителния нерв е изпълнено с пълна загуба на зрителната функция. Структурните нарушения на нервната тъкан могат да доведат до загуба на някои зрителни полета или развитие на зрителни халюцинации.

Как е изследването на офталмологичния нерв

ONH може да бъде подробно изследван от специалист офталмолог с помощта на методи като:

• Офталмоскопия, която позволява да се оцени неговата пигментация, форма, яснота на границите и кръвоснабдяването;
• Кампиметрия, която дава възможност за идентифициране на локализацията в зрителното поле на централните скотоми и оценка на размера на сляпото петно;
• Оптична кохерентна томография (OCT), която предоставя възможност за неинвазивно получаване на изображения на оптично прозрачна очна среда с висока разделителна способност. Това от своя страна дава възможност на лекарите да получат детайлна представа за състоянието на зрителния нерв, неговата дълбочина, относителния и абсолютен размер на изкопаването му;
• Хайделбергска ретинална томография (HRT), която дава на офталмолозите уникална възможност да проследят директния резултат от прогресирането на очни заболявания, по-специално глаукома, които причиняват необратима и до определен момент незабележима дегенерация на нервните тъкани, използвайки неинвазивен метод в микроскопски мащаб. Предоставя изчерпателна информация за размера, контурите и формата на диска на зрителния нерв, ръба, екскавацията на зрителния нерв и слоя на нервните клетки на ретината. Тази процедура ви позволява надеждно да определите количествено промените, които настъпват с оптичните нерви при различни патологични процесипротичащи в органите на зрението.

Патологични процеси, които могат да се развият в зрителния нерв

Като се използва съвременни методидиагностика, възможно е своевременно да се диагностицира следното рожденни дефектиочен нерв:

• Промяна в размера на главата на зрителния нерв (както увеличаване, така и намаляване);
• Coloboma ONH;
• Отлагания на светлопречупващи вещества (друзи) в оптичния диск;
• Атрофия на зрителния нерв;
• Фалшиво възпаление (неврит) на тъканта на зрителния нерв.

Също така е възможно своевременно да се открият такива придобити дефекти като:

• Атрофия на зрителния нерв с различна етиология;
• Истински неврит;
• конгестивен оптичен диск;
• Нарушения в кръвоснабдяването на зрителния нерв поради структурна деформация кръвоносни съдове.

Разбира се, основната функция на окото е зрението, но за правилното му функциониране, защитата от външни влияния, както и работата спомагателен апаратоко, необходима е прецизна регулация, която се осигурява благодарение на множеството нерви на окото.

Всички нерви на окото могат да бъдат разделени на три групи: сензорни, двигателни и секреторни.

• Чувствителни нервиосигуряват регулиране на метаболитните процеси и защита, предупреждавайки за някои външно влияние, например, удари чуждо тяловърху роговицата, или възпалителен процесвътре в окото, например иридоциклит. Чувствителността на окото се осигурява от тригеминалния нерв.
• Моторните нерви осигуряват движението на очната ябълка поради координираното напрежение на окуломоторните мускули, работата на сфинктера и дилататора на зеницата, както и промяна в ширината на палпебралната фисура. Окуломоторните мускули, в работата си, осигуряваща дълбочина и триизмерно зрение, се контролират от окуломоторния, абдуценсния и трохлеарния нерв. Ширината на палпебралната фисура се регулира от лицевия нерв.
• Мускулите на зеницата се контролират нервни влакнапринадлежащи към автономната нервна система.
• Секреторните влакна регулират на първо място работата на слъзната жлеза и преминават през лицевия нерв.

Структурата на нервната система на очната ябълка

Всички нерви, които осигуряват функционирането на окото, произлизат от групи нервни клетки, разположени в мозъка или нервните възли. Нервна системарегулира работата на мускулите, чувствителността на окото и спомагателния му апарат, както и тонуса на кръвоносните съдове и нивото на метаболитните процеси.

От дванадесетте чифта черепни нерви пет участват в нервната регулация на окото: окуломоторният, абдуценсният, трохлеарният, лицевият и тригеминалният нерв.
Окуломоторният нерв започва от нервните клетки на мозъка и е тясно свързан с нервните клетки на трохлеарния, абдуценсния, слуховия, лицевия нерв и гръбначния мозък, което осигурява координирана реакция на очите, главата и торса на зрителни, слухови стимули , както и промяна в позицията на тялото. Окуломоторният нерв преминава в орбитата през горния орбитална фисура. Той осигурява работата на мускула, който повдига горен клепач, както и горния, долния, вътрешния ректус и долния наклонен мускул. Освен това в рамките на окуломоторния нервпреминават клонове, които регулират работата на цилиарния мускул и сфинктера на зеницата.
Трохлеарният и абдуценсният нерв също преминават в орбитата през горната орбитална фисура, инервирайки съответно горния наклонен и външния ректус мускул.
лицев нерввключва не само двигателни нервни влакна, но и клонове, които регулират работата на слъзната жлеза. Осигурява движение лицевите мускулилица, включително кръгъл мускулочи.
Тригеминалният нерв е смесен, т.е. регулира мускулната функция, чувствителността и също така съдържа автономни нервни влакна. Тригеминалният нерв, според името си, е разделен на три големи клона.
Първият клон е зрителният нерв. Влизайки в орбитата през горната орбитална фисура, офталмологичният нерв се разделя на три основни клона: назоцилиарен, фронтален и слъзен нерв.
║ Назолакрималният нерв преминава в мускулната фуния, като се разделя на свой ред на преден и заден етмоиден, дълги цилиарни и назални клонове, в допълнение, давайки свързващ клон към цилиарния възел.
Решетъчните нерви осигуряват клетъчната чувствителност решетъчен лабиринт, носната кухина, кожата на крилата и върха на носа.

Дългите цилиарни нерви преминават през склерата в областта на зрителния нерв, насочвайки се по-нататък в надсъдовото пространство към предния сегмент на окото, където заедно с късите цилиарни нерви, простиращи се от цилиарен възел, образуват нервния плексус в областта на цилиарното тяло и обиколката на роговицата. Този нервен сплит осигурява чувствителност и регулиране на метаболитните процеси в предния сегмент на окото. В допълнение, дългите цилиарни нерви носят симпатикови нервни влакна, простиращи се от нервния плексус на вътрешната каротидна артерия, които регулират работата на дилататора на зеницата.
Късите цилиарни нерви произхождат от цилиарния ганглий, преминават през склерата около зрителния нерв, осигурявайки нервна регулация хориоидеяочи. цилиарни или цилиарни ганглий- това е асоциация на нервни клетки, участващи в чувствителния - поради назоцилиарния корен; моторни - през окуломоторния корен; автономни - симпатикови нервни влакна, инервация на очната ябълка. Цилиарният възел е разположен на 7 mm зад очната ябълка под външния прав мускул, в контакт с оптичен нерв. На свой ред късите и дългите цилиарни нерви, заедно, регулират работата на сфинктера и дилататора на зеницата; чувствителност на роговицата, ириса, цилиарното тяло; както и съдовия тонус и метаболитни процесив очната ябълка. Субтрохлеарният нерв е последният клон на назоцилиарния нерв, провеждащ чувствителна инервациякожа в корена на носа, вътрешен ъгълклепач и частично конюнктива.
║ Фронталния нерв след навлизане в орбитата се разделя на два клона: супраорбитален и супратрохлеарен нерв, осигуряващи чувствителност на кожата на средната част горен клепачи областите на челото.
║ Слъзният нерв в орбитата е разделен на горен и долен клон. Горният клон осигурява нервната регулация на слъзната жлеза, чувствителността на конюнктивата и кожата на външния ъгъл на окото с областта на горния клепач. Долният клон се свързва със зигоматично-времевия нерв - клон на зигоматичния нерв, осигуряващ чувствителност към кожата на зигоматичната област.
Вторият клон - максиларният нерв, поради разделянето на два основни клона - инфраорбитален и зигоматичен, осигурява нервна регулация само на спомагателните органи на окото: средата на долния клепач, долната половина на слъзния сак, горната половина на слъзния канал, кожата на челото и зигоматичната област.
Трети клон тригеминален нервне участва в инервацията на окото.

Диагностични методи

• Външен преглед - ширината на палпебралната фисура, позицията на горния клепач.
• Оценка на обхвата на движение на очната ябълка - проверка на работата на окуломоторните мускули.
• Определяне на размера на зеницата, директна и приятелска реакция на зеницата към светлина.
• Оценка на кожната чувствителност, според областите на инервация на съответните нерви.
• Определяне на болка в изходните точки на тригеминалния нерв.

Симптоми при заболявания

• Синдром на Маркъс-Гън.
• Пареза и парализа на окуломоторните мускули.
• Паралитичен страбизъм.
• Синдром на Horner.
• Птоза на горния клепач.
• Тригеминална невралгия.
• Дисфункция на слъзната жлеза.