Ендометриална хиперплазия, замразена бременност. С нетипична форма. В дифузна форма

Често се диагностицира, когато жената се изследва за безплодие. При такава патология е не само много трудно да се забременее, но е абсолютно забранено.

Въпреки това, не се разстройвайте. Ендометриалната хиперплазия и бременността вървят добре заедно, но само след курс на лечение. Към днешна дата са разработени схеми на лечение, които ви позволяват успешно да забременеете и да носите бебе до термина.

Хиперплазията на ендометриума е неговият прекомерен растеж. Причината може да е хронично възпаление, но най-често това състояние възниква при абсолютно или относително високи нива на естроген.

Тези женски полови хормони насърчават растежа на ендометриума в първата фаза на цикъла. Те се произвеждат в яйчниците от зреещи фоликули. След овулация обаче прогестеронът става основният хормон, който предпазва ендометриума от хиперплазия.

Следователно, това заболяване възниква при продължително излагане на естроген върху матката, когато няма защитен ефект на прогестерона. Това е възможно както при неадекватна хормонална терапия с естроген, така и при различни заболявания, например затлъстяване, PCOS.

Ендометриалната хиперплазия е следствие от продължителния прогестерон в организма. В допълнение, той произвежда естрогени, особено когато има много от тях. При наличие на тумори на яйчниците, които произвеждат хормони, техният брой също се увеличава, причинявайки хиперплазия.

При такива условия овулацията по правило не настъпва. И дори това да се случи, имплантирането на ембриона и развитието му в променения ендометриум става почти невъзможно.

И дори ако настъпи бременност, има много голяма вероятност тя да се развие с патологии. В допълнение, носенето на бебе при наличие на доброкачествени образувания е противопоказано, тъй като ускорява началото на злокачествен процес. Следователно хиперплазията на ендометриума и бременността могат да предизвикат развитието на рак на матката.

За прогнозата и разработването на тактика за лечение на това заболяване, неговата форма е много важна. Може да се определи, като се получи чрез изстъргване. По-добре е тази процедура да се извърши под хистероскопски контрол. Това повишава ефективността на операцията.

Тази манипулация е и първи етап от лечебната схема. След това се провежда хормонална терапия. При избора на лекарства се вземат предвид възрастта, теглото, съпътстващите заболявания на пациента.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на рак и безплодие. Ако пациентката желае да забременее, подгответе я за това.

Бременността също е най-добре съчетана, тъй като тя най-малко води до рак и се лекува по-лесно. Ако се диагностицира сложна атипична хиперплазия, тогава лечението ще бъде по-дълго и по-сложно. След извършване на репродуктивната функция на пациента може да бъде предложено отстраняване на ендометриума или матката, особено при рецидиви на заболяването.

Ако изследването е диагностицирано с хиперплазия на ендометриума и двойката в бъдеще планира IVF, ICSI, тогава заболяването трябва първо да се лекува, в противен случай опитите ще бъдат неуспешни. След успешна терапия настъпва зачеване.

Хиперплазията на ендометриума и бременността обаче могат да се комбинират само с успешен резултат от лечението. Но доколко болестта реагира на терапията зависи от пренебрегването и индивидуалните характеристики. Възможни са рецидиви, необходимостта от промяна на лекарството, увеличаване на дозата. Важно е постоянното наблюдение от лекар.

По този начин ендометриалната хиперплазия и бременността са съвместими, но само след успешно лечение на заболяването. Зачеването с такава диагноза е не само проблематично, но и изключително нежелателно, тъй като вероятността от усложнения на бременността и развитието на рак се увеличава.

Хиперплазията на ендометриума е заболяване, характеризиращо се с прекомерен растеж на лигавицата на матката. Това заболяване не се класифицира като онкология. Жените в репродуктивна възраст обаче често се чудят дали е възможно да забременеят с ендометриална хиперплазия.

Възможност за бременност с ендометриална хиперплазия

Когато говорим за жлезиста хиперплазия, възможността за зачеване на дете се свежда до минимални шансове. Нарушенията в хормоналната система причиняват липса на овулация поради хиперплазия на ендометриума и ако настъпи овулация, лигавицата не може да приеме ембриона. Ако оплождането е успешно, за плода е трудно да се развие в бъдеще: може да има вродени патологии в развитието на плода, най-често това води до спонтанен аборт. Понякога имплантирането на ембриона е успешно, но след раждането детето изпитва забавяне в развитието.

Ако лечението на патологията започне своевременно, една жена може да забременее след ендометриална хиперплазия по естествен начин. Терапевтичното лечение се състои в предотвратяване на основните причини за заболяването и използване на орални контрацептиви в продължение на шест месеца или повече. В случай на тежко заболяване, гинекологът препоръчва кюретаж на ненужните слоеве на мембраната.

Ефектът на хиперплазията върху зачеването и бременността

В резултат на установената диагноза ендометриална хиперплазия, вероятността от зачеване и забременяване е много ниска. Под влияние на хормоналния дисбаланс, който е свързан с настъпването на бременността, заплахата доброкачествен тумор във вътрематочния ендометриум да стане злокачествен значително нараства. В резултат на това в почти всички случаи гинеколозите са длъжни да настояват за изкуствено прекъсване на бременността за евентуална последваща терапия. За да не прибягвате до такива мерки, трябва предварително да се подложите на медицински преглед и, ако е необходимо, да проведете терапия.

На фона на хиперплазия на матката бременността протича в хетерогенна форма: яйцеклетката се прикрепя и развива в непокътнатата маточна кухина. Тези примери са изключителни и жените, които забременяват по този начин, се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение през цялата бременност. Слуховете, че хиперплазията отслабва по време на бременност, са глупости. Тя не може да намалее, освен това хиперплазията създава затруднения в хода на бременността, което изисква наблюдение от лекуващия гинеколог. Ендометриалната хиперплазия е сериозно заболяване на матката, което изисква незабавно и широко лечение. В противен случай една жена може да бъде диагностицирана с безплодие, а понякога това заболяване може да се развие в онкология. Систематичното посещение при лекар и проследяването на цикъла може да предотврати прогресирането на това заболяване.

Възможна ли е бременност с хиперплазия?

Дълго време се смяташе, че ендометриалната хиперплазия е характерна присъда, която лишава женския пол от всички шансове да изпита майчино щастие. Днес медицината се развива и не стои на едно място. Днес има специални методи за ефективно лечение на хиперплазия и след завършване на целия курс на терапия зачеването е напълно възможно. За да се възстанови функцията на детеродната функция, жената на първо място трябва да се подложи на пълна диагноза, която ще определи формата и степента на опасност от заболяването, а след това квалифициран лекар ще предпише индивидуална терапия.

Ако курсът на лечение на патология е завършен успешно, тогава можете спокойно да опитате да заченете дете. Бременността след лечение на ендометриална хиперплазия и след кюретаж обикновено настъпва бързо. Важно е да се вземе предвид колко време е необходимо за забременяване след почистване на хиперплазия. Лекарите съветват да се въздържате от опити за забременяване в продължение на 3 месеца.

След лечението бременността ще протече добре и бебето ще се роди силно и здраво. Има обаче и усложнения. Ако една жена не може да забременее след лечение, й се предлагат две възможности за решаване на проблема:

• IVF за ендометриална хиперплазия. Възможно е провеждането на IVF след хиперплазия на ендометриума, ако са използвани щадящи методи за лечение на заболяването. Ако ендометриумът е отстранен, тогава вероятността от забременяване е намалена.
• ICSI за ендометриална хиперплазия е една от възможностите за IVF.

В случай на повторно обостряне на заболяването, понякога наблюдавано след раждането, пациентът се препоръчва да се подложи на операция за изстъргване на ендометриума.

Ендометриумът е лигавицалигавицата на вътрешната кухина на матката.

Ролята на маточната лигавица при бременност:
Това е функционалният ендометриум, който осигурява фиксирането и по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Успехът или неуспехът (произволното прекъсване) на бременността през първия триместър до голяма степен зависи от нейното състояние.

Имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума

Ендометриумът е силно чувствителен към действието на половите стероиди. Той реагира и на най-малките колебания в хормоналните нива на жената. Ендокринният дисбаланс причинява редица болезнени промени в него, включително хиперплазия.

Ендометриална хиперплазия– патологично доброкачествено разрастване на жлези и поддържаща тъкан (строма) на маточната лигавица с нарушаване на нейната структура и функции.

Сред гинекологичните заболявания тази патология е на 2-ро място след инфекциозните заболявания на женската полова област. Невъзможността за бременност с ендометриална хиперплазия е належащ проблем в съвременната акушерска и гинекологична практика.

Едно от ключовите условия за развитие на хиперплазия е хормонален дисбаланс, по-точно – естрогени.

Естрогенията е прекомерно образуване или повишено влияние на естроген върху ендометриума с липса на прогестерон.

Ендометриум и женски полови хормони

Цикличен баланс на естроген/прогестерон

• Естрогени - стимулират възпроизводството на клетките и растежа на маточните жлези в ендометриума.

Под влияние на естрогените след менструация се възстановява разрушеният функционален слой на маточната лигавица.

Основният обем естрогени се произвежда от фоликуларния апарат на яйчника. След освобождаването на яйцеклетка от зрял фоликул (овулация) синтезът на естроген рязко намалява и разкъсаният фоликул се дегенерира в жълтото тяло на яйчника.

• Прогестеронът е хормон-антагонист на естрогена.
  Предотвратява пролиферацията на ендометриалните клетки, потиска растежа на маточните жлези и ги прехвърля във фаза на секреция.

Прогестеронът се произвежда от жълтото тяло на яйчника.

От средата на менструалния цикъл след овулацията производството на естроген рязко намалява и прогестеронът се увеличава.

Неслучайно наричат ​​прогестерона „хормон на бременността“. Под негово влияние ендометриумът идва в състояние, необходимо за имплантиране и развитие на оплодена яйцеклетка: маточните жлези отделят специфичен секрет, ендометриалната строма се разхлабва, увеличава обема си и се изпълва с храна (кръвоносни съдове). Тонусът на матката намалява. Достатъчното количество прогестерон допринася за надеждното фиксиране на оплодената яйцеклетка и нормалното протичане на бременността.

Очевидно е, че дефицит на прогестерон

• първо: застрашава бременността;
• второ: води до анормална пролиферация на ендометриални клетки, пролиферативенрастеж, деформация и дисфункция на маточните жлези - тоест хиперплазия на маточната лигавица.

При хиперплазия на ендометриума има абсолютна липса на прогестерон или недостатъчен ефект на този хормон върху ендометриума.

Не е изненадващо, че спонтанните аборти и безплодието - клинични симптомиендометриална хиперплазия. Това заболяване също се проявява:

• менструални нередности,
• кърваво нециклично изхвърляне,
• кървене от матката.

Причини за ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на маточната лигавица е сложен патологичен процес. Засяга не само гениталиите, но и цялото тяло на жената.

„Дисфункция“ на хормоналния статус „естрогени/прогестерон“ се среща при много заболявания:

• Нарушения на менструалния цикъл: ановулация, дефицит на жълтото тяло, скъсяване на лутеалната фаза на цикъла.
• Тумори на яйчниците, произвеждащи естроген.
• Синдром на поликистозни яйчници.
• Метаболитни невроендокринни нарушения:
  — патология на хипоталамо-хипофизната система;
  - заболяване на щитовидната жлеза;
  - заболявания на надбъбречните жлези;
  - затлъстяване;
  - диабет;
  - чернодробни заболявания;
  - хипертонична болест.
• Местни фактори, които повишават чувствителността на ендометриума към естроген:
  - възпаление, инфекция;
  - механично увреждане на лигавицата на матката (аборт и др.).
• Нарушение на имунитета.
• стрес.
• Заболявания на матката: фиброиди, ендометриоза и др.

Възможно ли е да забременеете с ендометриална хиперплазия?

При изследване на жени, страдащи от безплодие, в 70% от случаите се открива дифузна хиперплазия на ендометриума, а в 11% - фокална хиперплазия.

Не само атипична, но и проста жлезиста ендометриална хиперплазия с бременност в повечето случаи несъвместими без лечение.

- Това е опасно предраково състояние и изисква агресивно лечение. При условия на продължителна терапия или радикално хирургично лечение на тази форма на хиперплазия бременността е невъзможна.

Ендокринно безплодие с ендометриална хиперплазия

Причината за типичната ендометриална хиперплазия при млади жени най-често е ановулация.

Има два основни механизма на ановулация:

• фоликуларна атрезия,
• персистиране на фоликула.

Защо бременността е невъзможна при фоликуларна атрезия?

Фоликуларната атрезия е патологичен процес на обратно развитие и смърт на доминантния фоликул в яйчника. Яйцето в необичайния фоликул не узрява и умира. Няма овулация - няма зачеване.

Защо бременността е невъзможна, ако фоликулът персистира?

Фоликулната персистенция е бавното патологично развитие на фоликула, което води до нарушаване на яйчниковия цикъл. Яйцеклетката вътре в персистиращия фоликул се развива нормално и достига пълна зрялост. Но по различни причини тя не напускатоест не настъпва овулация.

Анормалният фоликул продължава да произвежда естроген през целия ановулаторен менструален цикъл. В крайна сметка цикълът завършва с маточно кървене - зачеването е невъзможно.

Ето защо на фона на ановулация се развива естрогенизъм, ендометриална хиперплазия и безплодие.

Общото за двата варианта на ановулаторния цикъл е липсата на образуване на пълноценно жълто тяло, което означава дефицит на прогестерон. Хормонозаместителната терапия елиминира този проблем в повечето случаи.

Маточно безплодие с ендометриална хиперплазия

Хиперпластичните процеси на ендометриума са причина за 5% от маточните форми на безплодие.

При 90% от жените с ендометриална хиперплазия се променя локалният имунитет и се нарушава чувствителността на ендометриума към хормони. Слабият локален ефект на прогестерона не влияе върху прехода на ендометриума от нарастващ към секреторен. „Незрялата”, променена маточна лигавица не е в състояние да „приеме” оплодената яйцеклетка.

Хиперплазията е патология, характеризираща се с активен растеж на ендометриума на матката. Лекарите смятат това заболяване и бременността за несъвместими. Това се дължи на факта, че такова състояние усложнява процеса на оплождане на яйцето и в изключителни ситуации може да причини безплодие.

Но при рационално и навременно лечение на хиперплазия на ендометриума може да настъпи бременност. Възможността съществува и при фокална хиперплазия, но наличието на тази патология изисква редовно наблюдение от лекуващия лекар.

Много лекари са убедени, че това е пречка за зачеването и добрата бременност. Това се дължи на факта, че настъпилите хормонални промени, както и активният растеж на лигавичния слой блокират възможността за овулация. В допълнение, пречка за бременността се счита за промяна в нейната структура, която не позволява на плода да се прикрепи към стените на репродуктивния орган.

Но има изключения, при които вероятността от бременност все още остава. Въпреки това си струва да се има предвид, че в такива случаи вероятността от благоприятна бременност е минимална. Когато носи дете, жена, страдаща от ендометриална хиперплазия, може да изпита:

• нарушения на ембрионалното развитие;
• появата на вродени заболявания при бебето;
• спонтанен аборт в ранните етапи.

В допълнение към тези последствия, хормоналните промени, причинени от зачеването на дете, могат значително да увеличат вероятността доброкачествено заболяване да се дегенерира в онкология. Поради това, когато се открие хиперплазия, лекарите силно съветват изкуствено да прекъснат бременността и след това да преминат пълен преглед и курс на лечение.

За да избегнете това, трябва да планирате. Ако се развие хиперплазия, жената трябва да се подложи на пълен преглед преди бременността и да започне подходящо лечение.

Признаци на патологии на развитието

Почти невъзможно е самостоятелно да се диагностицира ендометриалната хиперплазия. Това се дължи на факта, че това заболяване няма специфични симптоми. Най-често жените се обръщат към гинеколог с оплаквания, че не могат да забременеят или безплодие. Това усложнение възниква на фона на напреднало заболяване, ранните му етапи могат да се проявят със следните симптоми:

• увеличаване на продължителността на менструацията;
• нарушение на менструалния цикъл;
• външен вид ;
• наличието на незначително маточно кървене;
• силна болка в долната част на корема.

Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да се подложите на медицински преглед. Това се дължи на факта, че когато патологията се идентифицира на ранен етап, нейното лечение е значително опростено. И ефективната терапия ви позволява да поддържате способността за зачеване на дете.

Когато се появят горните признаци на патология, е необходимо да се обърне внимание на наличието на фактори, които провокират нейното развитие. Основните причини за заболяването включват:

• нерационална хормонална терапия;
• дисфункция, тумори, поликистозни яйчници;
• нарушения на имунната система;
• миома на матката;
• хипертония;
• заболявания на ендокринните жлези;
• ендометриоза;
• наличието на полово предавани патологии;
• диабет;
• мастопатия;
• чести аборти и кюртаж;
• вродени дефекти на матката;
• затлъстяване;
• чернодробни патологии;
• генетично предразположение.

Колкото повече рискови фактори има една жена, които влияят върху развитието на заболяването, толкова по-голяма е вероятността от хиперплазия.

Ендометриална хиперплазия: възможно ли е да забременеете?

Дълго време се смяташе, че е невъзможно да се забременее с хиперплазия. Но в резултат на развитието на медицината са разработени методи за ефективно лечение на тази патология. След завършване на пълния курс на лечение, тялото на жената напълно възстановява репродуктивната функция и става възможно раждането на здраво бебе.

За да се увеличи вероятността от успешна бременност, жената трябва да премине медицински преглед, за да идентифицира формата на хиперплазия и етапа на нейното развитие. Въз основа на получените диагностични данни лекарят ще предпише ефективно лечение и ще посъветва за премахване на всички фактори, които провокират появата на тази патология.

С жлезисто-кистична форма

Жлезистата хиперплазия на ендометриума на матката е сравнително безопасен вид патология, характеризираща се с леко удебеляване на лигавичния слой. Изхвърлянето на матката в този случай е минимално. Лекарите казват, че при това заболяване е невъзможно да забременеете.

След това се използват хормонални средства, чийто ефект е да понижат нивото на естрогена и ефекта му върху ендометриума. Средно курсът на лечение продължава 6 месеца, след което се провежда рехабилитационна терапия за още шест месеца. Насочено е:

• за нормализиране на хормоналните нива;
• възстановяване на менструалния цикъл;
• нормализиране на процесите на овулация;
• възстановяване на репродуктивната функция.

Ако консервативното лечение не е ефективно, жената се назначава за операция. Най-често това се прави с напреднали форми на патология. Хирургическата интервенция се състои в използването на хистероскопска резекция. Този метод на терапия ви позволява да запазите способността да имате деца.

Ако хиперплазията се усложнява от наличието на съпътстващи патологии (поликистозни яйчници, тумори), лекарят може да предпише по-сериозна операция. Това е резекция на матката, яйчниците, лишавайки жената от репродуктивна функция. Ето защо е много важно да се диагностицира патологията на ранен етап и да започне своевременно лечение.

Бременност след лечение на хиперплазия

При компетентно и навременно лечение може да се възстанови репродуктивната функция. В същото време вероятността да имате напълно здраво дете е висока. Ако трудностите с оплождането на яйцето все още продължават, жената може да роди дете, като използва един от следните методи:

• IVF изкуствено осеменяване;
• използване на интрацитоплазмено инжектиране на сперма в зоната на цитоплазмата на яйцето.

Тези процедури увеличават вероятността от успешно зачеване дори след лечение на тежка хиперплазия.

Струва си да се има предвид, че след терапията е необходимо да се планира бременност. Възможно е да се определи периодът на възможно зачеване, като се започне от методите, използвани в процеса на лечение.

Ако една жена е приемала хормони, които нормализират нивата на прогестерон и естроген, зачеването може да се планира 4 седмици след спирането им и възстановяването на менструалния цикъл. Ако терапията е включвала операция, ще трябва да преминете пълен рехабилитационен курс с продължителност най-малко 6 месеца.

За да увеличите вероятността от успешна бременност, жената трябва да спазва няколко правила:

• не забравяйте да посетите гинекологичния кабинет два пъти годишно;
• Ако забележите обезпокоително течение, сърбеж, парене, кървене или нарушение на менструалния цикъл, незабавно се консултирайте с лекар;
• В никакъв случай не допускайте наддаване на тегло;
• избягвайте стреса и емоционалните преживявания;
• напълно се откажете от лошите навици;
• организира правилна диета;
• занимавайте се със спорт, характеризиращ се с умерена физическа активност.

Ако една жена планира да стане майка, тя трябва да спазва всички горепосочени правила и да се придържа към пълния списък с препоръки от своя лекар. В края на лечението е необходимо да се консултирате с лекар, за да диагностицирате повторно наличието на патология и вероятността от нейното развитие. Това ще елиминира всякакви рискове от усложнения по време на бременност.

Хиперплазията е заболяване, при което тъканта на ендометриума на матката нараства екстензивно. Това нарушава цикличните промени на матката: овулацията не настъпва.

Най-належащият въпрос за всички жени с това заболяване е дали бременността и ендометриалната хиперплазия се комбинират?

Хиперплазия на ендометриума: защо възниква и как влияе върху зачеването?

Тази патология се проявява чрез обилна пролиферация на лигавична тъкан в матката, към която е прикрепено оплоденото яйце.

По време на менструалния цикъл ендометриумът расте заедно с промените в хормоналните нива на жената и се подготвя да приеме яйцеклетка. Ако не е имало зачеване, тя намалява.

След това цикълът се повтаря. При хиперплазия ендометриумът не се връща в намалено състояние, така че не настъпва нова овулация.

Причини за ендометриална хиперплазия

Заболяването възниква поради хормонални нарушения:

• след кюретаж, аборт;
• поради маточни фиброиди, поликистоза, ендометриоза, захарен диабет, чернодробни и други заболявания, които засягат хормоналните нива;
• повишаване на количеството естроген или намаляване на прогестерона;
• метаболитни нарушения.

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Заболяването има малко симптоми. Единствените забележими промени са менструалните нередности. Въпреки това, този признак е лесно да се пропусне по време на менопауза или други гинекологични заболявания, когато цикълът е нередовен.

Обикновено се консултирате с лекар, ако има кървене по-рано между менструацията, удължаване или съкращаване на продължителността на менструацията или увеличаване на обема на менструалната кръв. Понякога симптомът е невъзможността да се зачене дете.

Възможна ли е бременност?

Жлезистата хиперплазия на ендометриума и бременността са две несъвместими понятия. Има две причини, които пречат на зачеването:

• хормоналните нарушения водят до липса на овулация;
• маточната лигавица не е в състояние да приеме ембриона поради промени в структурата.

Ако се случи зачеването, има голяма вероятност от неправилно развитие на плода, спонтанен аборт и дори образуване на рак. В случай на хиперплазия често се препоръчва аборт и пълно лечение на заболяването.

Ендометриалната хиперплазия пречи на бременността, но лечението на болестта на ранен етап (преди да се развие в по-сложни форми) позволява на жената да запази възможността за зачеване. Терапията включва елиминиране на основните причини за заболяването и приемане на орални контрацептиви в продължение на шест месеца или повече. В относително тежки случаи лекарят предписва кюретаж на излишните слоеве на ендометриума.

Бременност след ендометриална хиперплазия

IVF зачеване

В повечето случаи бременността настъпва естествено веднага след лечението на хиперплазия на ендометриума.Ако други причини за безплодие не могат да бъдат лекувани, Възможно е IVF зачеване. В същото време при възстановената майка детето се развива нормално, не се наблюдават усложнения, свързани с хиперплазия.

Има вероятност от рецидив на заболяването след раждането. За повечето жени обаче това е по-малко важно, тъй като те вече имат здраво бебе в ръцете си и хиперплазията винаги може да бъде лекувана отново.

Най-важното е редовно да посещавате гинеколог и да проверявате за хиперплазия. Само навременната терапия ще запази репродуктивната функция и ще избегне усложненията на заболяването, които включват злокачествени тумори.