Операция на киста. Как да премахнете киста на яйчника - хирургични методи за лечение на образувания. Защо е необходимо хирургично отстраняване?

a Основни показания за операция за отстраняване

1. Възможността за онкологичен процес.

2. Кистата не намалява по размер в рамките на 3 месеца от наблюдението, а също така не изчезва при хормонално лечение и противовъзпалителна терапия.

3. Неоплазма, възникнала след настъпването на менопаузата.

4. Кръвоизливи в кистата.

5. Разкъсване на стената на кистата.

6. "Усукване" на краката на кистата.

7. Гнойни процеси, започнали в кухината на кистата.

Извършваме задълбочена диагностика, за да вземем решение за лечение на кисти на яйчниците

Оставете телефонния си номер.

Администраторът на клиниката ще ви се обади обратно.

Запишете се за среща

Консултация с гинеколог

Злокачествен тумор или киста на яйчника?

Лекарят мисли за премахване дори на малка киста не по-голяма от 10 мм, ако в резултат на изследването се открият признаци, които говорят в полза на онкологичния процес. Раковият тумор се характеризира с големи париетални уплътнения и патологичен кръвен поток. Не са изключени обаче грешки при ултразвуково изследване. Например, ако кухината на кистата е пълна с кръв, ехографското изображение ще съвпадне с тумора.

Следователно, само въз основа на заключението на ултразвука, не винаги е възможно да се каже точно с какво трябва да се работи - с тумор или киста. В такива съмнителни ситуации пациентът е длъжен да дари кръв, за да определи нивото на онкомаркера CA - 125. Увеличението му показва онкологичен процес, но понякога може да се увеличи с аднексит или ендометриоза.

Ако нивото на туморния маркер е в нормалните граници и ултразвуковата картина е съмнителна, гинекологът наблюдава кистата в продължение на 2 до 3 месеца. Обикновено след този период функционалните кисти изчезват сами.

Когато кистата стане по-голяма от 1 см или се повиши нивото на туморния маркер, лекарят насочва пациента за операция. Това елиминира възможността от допълнителни усложнения, ако неоплазмата се окаже злокачествен тумор.

Вече след операцията е възможно точно да се установи неговият характер при изследване на клетъчната структура под микроскоп. Ако подозренията за тумора се потвърдят, специалистът ще предпише допълнителни изследвания и специфично лечение, за да се избегне рецидив.

Усложнения на кистата, изискващи операция

Често операцията е необходима, дори ако се изключи възможността за тумор. Когато се открие малка цистома, обикновено се взема решение да се започне консервативно лечение и да се изчака няколко месеца. Гинекологът предписва лечение в зависимост от предполагаемата причина за кистата - хормонално разстройство или инфекциозно-възпалителен процес.

Ако консервативната терапия е неефективна в продължение на няколко месеца, кистата се отстранява своевременно. Всички кисти, образувани по време на менопаузата, също подлежат на хирургично отстраняване, тъй като има голяма вероятност от тяхното дегенериране в злокачествен тумор.

Едно от най-честите усложнения е "усукване" на краката на кистата, което е придружено от нарушение на кръвообращението в него. Възниква поради внезапна промяна в положението на тялото, прекомерно физическо натоварване, силно напрежение или хронична кашлица. При частично "усукване" кръвта продължава да тече в кистата, но изтичането й е трудно, така че възниква оток. Това състояние може да бъде придружено от едностранна болка в долната част на корема, тъй като поради увеличаването на размера на кистата, налягането вътре в яйчника се увеличава.

Пълно "усукване" на кракатае придружено от нарушение на кръвоснабдяването на кистата, така че в нея започват некротични процеси. Ситуацията се влошава, ако жената има хронични инфекциозни заболявания на репродуктивната система. При такива условия се увеличава вероятността от инфекция на кистата и развитието на гнойно възпаление в нея. В бъдеще може да причини животозастрашаващо състояние - перитонит. За да предотвратят това, лекарите отстраняват киста на яйчника в случай на "усукване" на краката му.

Разкъсване на стената на кистатаили кръвоизливи в неговата кухина също са индикация за хирургическа интервенция. За да диагностицира такива усложнения, лекарят прави пункция под ултразвуков контрол и взема част от течността от кистата за анализ. Ако съдържанието е хеморагично или гнойно, неоплазмата се отстранява. Усложненията често са придружени от ярка клинична картина: коремна болка, гадене, повръщане, треска.

По този начин кистата на яйчника трябва да бъде отстранена в случаите, когато консервативното лечение не помага, има съмнения за онкологичния процес, както и при наличие на усложнения, които могат да представляват заплаха за запазването на репродуктивната функция или живота. Жена, която знае, че има киста на яйчника, трябва редовно да се преглежда от гинеколог, за да прибегне навреме до хирургично лечение, ако възникнат усложнения.

Нашите специалисти

Кистите на яйчниците са честа причина за болка в долната част на корема и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от развитието си може да изисква хирургично лечение. Модерен щадящ хирургичен метод е лапароскопията на киста на яйчника, която позволява да се намали периодът на хоспитализация и да се ускори следоперативното възстановяване на пациента.

Какво е киста на яйчника

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в неговата дебелина, наподобяваща пикочен мехур. Съдържанието и структурата на стените зависи от произхода. Въпреки че се отнася до доброкачествени тумори, някои видове кисти могат да се дегенерират с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога подобна формация възниква при рак на яйчниците, когато поради централно разпадане се образува неравна кухина вътре в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параовариални кисти. В образуването им участват фалопиевите тръби, а яйчниковата тъкан остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. , който се образува от фоликул, който не се е спукал по време на овулационния период, понякога се откриват кръвни ивици в течността вътре в такава киста;
2. , който се появява на мястото на овулирал фоликул (в жълтото тяло), съдържа серозна течност и понякога примес на кръв от разрушени малки съдове;
3. , който се развива по време на размножаването на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна гъста течност;
4. дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично оформени образувания (зъби, коса), образува се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. муцинозен - е многокамерен и съдържа слуз, може да нарасне до 40 см в диаметър.

Фоликулярните кисти са множествени, в този случай те говорят за. В същото време във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната обвивка на яйчника. Други видове кисти обикновено са единични.

Кога една патология изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са хормонално зависими и могат постепенно да преминат. Но ако достигнат големи размери и не претърпят обратно развитие, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриоидни образувания първо се предписва консервативна терапия. При неговата неефективност и наличието на големи образувания се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. В случай на безплодие лекарят може да препоръча премахване дори на малки неоплазми, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното отстраняване на патологичното образувание. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят колкото е възможно повече тъканта на яйчника, като извършват само резекция. А в постменопаузата, когато половите хормони практически вече не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (през разрез на предната коремна стена) или чрез лапароскопско отстраняване на киста на яйчника. И в двата случая жената отива в болницата, най-често такава хоспитализация е планирана.

Предимства на лапароскопията

Отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия е щадяща интервенция. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В този случай коремните мускули не се дисектират, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) е минимално наранена и вътрешните органи не трябва да се отдалечават ръчно от зоната на операцията.

Всичко това определя основните предимства на лапароскопския метод пред класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие в бъдеще;
2. ниска вероятност от следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на дисектираните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, бързото им зарастване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно изписване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити с бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената бързо да се върне към нормалния живот, без да се притеснява от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни последици след операцията.

Подготовка

Преди лапароскопска операция за отстраняване на киста на яйчника жената трябва да се подложи на преглед, който обикновено се извършва амбулаторно. Включва общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, вземане на кръв за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, ултразвук на тазовите органи, флуорография на белите дробове, определяне на кръвна група и Rh фактор, тампон от влагалището за чистота. В някои случаи може да се наложи да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на системата за коагулация на кръвта, да се определи хормоналния статус и да се получи мнението на лекар, че няма противопоказания за хирургическа интервенция. Обемът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди планираната лапароскопия на кистата на яйчника се използват надеждни методи за контрацепция. Ако се подозира бременност, е необходимо да се уведоми лекарят предварително.

Няколко дни преди операцията от диетата трябва да се изключат зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други храни, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт. При предразположение към метеоризъм лекарят може да препоръча употребата на сорбенти и газогонни препарати, често се предписва почистване на долните черва. В навечерието на интервенцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, можете да пиете до 22:00 часа. В деня на операцията е забранено да се яде и пие, ако сте много жадни, можете да изплакнете устата си и да навлажнете устните си с вода.

Непосредствено преди лапароскопията космите на пубиса и перинеума се обръсват и се взема хигиеничен душ. След това не трябва да прилагате лосиони, кремове или други продукти за грижа за кожата на корема.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията за отстраняване на киста на яйчника се извършва под обща анестезия (наркоза). В деня на операцията реаниматорът консултира жената, за да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателното решение за вида на анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която ви позволява да контролирате дишането и да поддържате необходимата дълбочина на потапяне в анестезия. Преди това се извършва премедикация, когато седатив с хипнотичен ефект се прилага интравенозно, за това обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция може да се използва маскова анестезия.

Операционната маса се накланя с главата надолу с 30º, така че червата се придвижват обратно към диафрагмата и отварят достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле се прави пункция в пъпа, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и създава пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се вкарва лапароскоп - специален инструмент с камера и източник на светлина. Тя е напреднала към малкия таз, където са разположени яйчниците. Под контрола на видеокамера се правят още 2 пункции в страничните части на корема по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След обстоен преглед на яйчниците и кистите се взема решение за продължаване на лапароскопията или необходимост от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се отстраняват и започва класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши лющене на кистата, клиновидна резекция (изрязване) на фрагмент от яйчник с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургическата интервенция се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се проверява липсата на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. Външни конци и стерилни превръзки се прилагат върху местата на пункция.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба анестезиологът проверява дишането и състоянието на пациента и дава разрешение за преместване в отделението. В повечето случаи не се изисква поставяне на пациента в интензивно отделение, тъй като няма нарушение на функционирането на жизненоважни органи и масивна загуба на кръв.

Следоперативен период

Препоръчва се ранно ставане от леглото след лапароскопия. В рамките на няколко часа при стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно из отделението. Предписва се щадяща диета, включваща кисело-млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Извършва се ежедневна обработка на шевовете, контролира се телесната температура. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълното възстановяване на работоспособността обикновено настъпва до 14-ия ден, но болничният лист, ако жената е в добро състояние, може да бъде затворен дори по-рано.

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, ако тази препоръка не се спазва, трябва да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчника може да настъпи в следващия цикъл. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекаря кога е възможно да отмените защитата. При функционални кисти (лутеални и фоликуларни) и поликистозни яйчници най-често се допуска зачеване след първата менструация, ако операцията и възстановителният период са преминали без усложнения. Но след отстраняването на ендометриоидните кисти често следва етапът на лекарствено лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчника е болката. Освен това неприятните усещания се отбелязват не в областта на операцията или пункциите, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид около черния дроб, което дразни диафрагмения нерв. Може да има и мускулна болка, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се забележи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на операцията и не представлява опасност за здравето. Емфиземът преминава от само себе си.

В късния постоперативен период понякога се образува адхезивна болест, въпреки че рискът от появата й след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа операция.

Кога не се прави лапароскопия?

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже извършването на лапароскопска операция в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (3-4 градуса);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. изразени нарушения на хемостазата при патология на кръвосъсирването;
4. коремна операция, прехвърлена преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумор (киста) на яйчника;
6. дифузен перитонит или тежък хемаперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жена, нарастваща тежка загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчника е модерен и щадящ метод за хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварителен задълбочен преглед на жената при липса на противопоказания за това. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват многократно, ако не се елиминират предразполагащите фактори. Следователно, при функционални кисти е задължително динамично изследване на хормоналния статус и корекция на установените нарушения.

Кистата на яйчника е доброкачествено неотуморно образувание, което изисква оперативно лечение. Най-ефективният метод за хирургическа интервенция в този случай ще бъде лапароскопията - деликатна операция, придружена от минимална травма на коремната кухина и позволяваща да не се засяга функционалността на яйчника.

Лапароскопията се използва за лечение на фоликуларни неоплазми на жълтото тяло. В по-голямата част от случаите лекарите успяват да спасят органа и да не повлияят на неговата функционалност: след отстраняване на кистата жените запазват способността си да заченат и да носят плода.

Показания

Едно от най-често срещаните заболявания на съвременната гинекология - ендометриоидната киста на яйчника (кухо образувание с размери от 1,5 до 10 см, вътре в което има остаряла коагулирана кафява кръв) - изисква медицинска диагностика и хирургично лечение. Съответно, колкото по-скоро една жена се обърне към специалист, толкова по-малко ще бъде причинено увреждане на тялото, по-специално на репродуктивната функция.

Предвижда се преглед от специалист за жени с генетична предразположеност към фоликулни образувания. Кистата започва своето развитие, когато менструалната кръв навлиза в тазовата кухина на матката през тръбите: клетките на вътрешната повърхност на матката (ендометриума) се прикрепят към различни органи, включително яйчниците, където се развиват под въздействието на прогестерон и естроген, причинявайки редовни възпалителни процеси. Биохимичните процеси, протичащи по време на възпаление, често водят до безплодие.

Може да се наложи изследване, ако имате следните симптоми:

• болка в таза преди и по време на менструация;
• значителен дискомфорт по време на полов акт;
• болка при уриниране.

Тъй като заболяването често протича безсимптомно и кистата може да не ви притеснява в продължение на много години, планираният преглед от гинеколог ще помогне да се елиминира рискът от нейното развитие.

В повечето случаи кистата на яйчника се отстранява планирано, но ендометриоидните и други образувания в жълтото тяло крият риск от разкъсване на капсулата на кистата или недохранване. При наличие на такива фактори операцията се предписва по спешност и може да бъде придружена от отстраняване на придатъка (тръба и яйчник от засегнатата страна).

Списък на болестите

Отстраняването на киста на яйчника е ефективно в борбата срещу следните заболявания:

• образуване в яйчника (фоликуларен, тумор), което не подлежи на регресия в рамките на три месеца (само по себе си или под въздействието на хормонални агенти);
• образувания, появили се по време на менопаузата;
• "усукано" краче на кистата; разкъсване на фоликула, нагнояване, кръвоизлив;
• подозрение за злокачествено заболяване в тъканите на яйчника.

Подготовка

Преди да бъде назначена операция за отстраняване на киста на яйчника, гинекологът извършва диагностика, която включва следните стъпки:

• събиране на анамнеза;
• ръчна проверка;
• Ултразвук на тазовите органи, проведен поне в два менструални цикъла;
• колпоскопия;
• флуорография;
• изследване на флората;
• кръвни изследвания - биохимични, клинични, хистологични (ROMA индекс, CA-125), за определяне на Rh фактор, кръвна група и коагулация, за HIV и RW;
• MRI на тазовите органи (може да се наложи за по-точна диагноза).

Едно от противопоказанията за лапароскопия може да бъде наднорменото тегло, поради което преди операцията лекарят може да предпише специална диета и набор от упражнения за нормализиране на индекса на телесна маса.

Непосредствено преди операцията трябва да вземете вана, да премахнете космите от корема и външните гениталии. Последното хранене - до 19:00 часа, пиене - в 22:00 часа. Преди операцията е необходимо да се почистят червата с клизма - това значително ще опрости хирургическата интервенция, ще увеличи набора от инструменти за лапароскопия и радиуса на видимост.

Как е процедурата

• диагностична лапароскопия (за потвърждаване на диагнозата);
• терапевтична лапароскопия (за премахване на кистата);
• контролна лапароскопия (за проверка на състоянието на органа след лечението).

Лапароскопия на киста със запазване на яйчника:

• операцията се извършва под обща анестезия;
• за по-голямо удобство в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид, който повдига стената по такъв начин, че да отвори лекаря за максимален изглед към органите;
• по време на лапароскопия се правят малки разрези на кожата на корема (предна коремна стена), не повече от 1,5 cm по размер (до 4 разреза);
• чрез тях троакари се вкарват в стените на кухината за инсталиране на камерата и инструментите;
• фоликулът на кистата се изолира в рамките на здрави тъкани, като се извършва цялостна хемостаза на леглото на образуването, след което няколко вътрешни конци, подлежащи на резорбция, се прилагат към мястото на кистата;
• кистата се поставя в пластмасов контейнер и се отстранява през един от разрезите, след което се пренася в лабораторията за хистологично изследване.

Овариална резекция

При откриване на тумор, поликистоза или рак на яйчника се предписва резекция на яйчниците. Операцията се предписва само в краен случай и често лекарите се опитват да използват минимално инвазивни методи за лечение на кисти на яйчниците.

Следоперативен период

На първия ден след операцията лекарят предписва болкоуспокояващи. Ако е необходимо, лекарят може допълнително да предпише курс на антибиотици. Ставането от леглото е разрешено 3-5 часа след лапароскопията. Освобождаването от болницата става в рамките на два дни при липса на усложнения. Премахването на конците се планира 6-7 дни след операцията. Преди началото на следващата менструация на жената не се препоръчва да вдига тежести, да изпитва значително физическо натоварване и да прави секс. Белезите от операцията изчезват за кратко време и стават невидими. През първия ден след излизане от анестезията пациентите могат да изпитат болка, която се облекчава от анестетиците.

Хранене

След лапароскопия лекарят може да предпише специална диета, която изключва алкохолни напитки и нездравословна храна. В първите дни след операцията експертите препоръчват да се ядат бульони, млечни продукти, зърнени храни, до 1,5 литра вода на ден и да се придържат към дробно хранене (яжте храната на малки порции, разделяйки я на 5-6 хранения).

Възможни усложнения

Следните симптоми могат да показват инфекция:

• повишена телесна температура;
• болка в долната част на корема;
• тъмни акценти.

Най-често усложненията възникват поради фактори:

• затлъстяване;
• приемане на определени видове лекарства;
• употреба на алкохол и тютюн;
• бременност.

При първите симптоми на неразположение след операцията е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за ултразвуково сканиране и подробна диагноза, резултатите от която ще предпишат второ лечение.

Бременност след лапароскопия

Много жени се тревожат за възможността за бременност след лапароскопия. Съвременните технологии за минимално инвазивно хирургично лечение позволяват запазване на репродуктивната способност дори след отстраняване на голямо образувание.

Жената трябва да планира да зачене не по-рано от 2-6 месеца след операцията. Също така е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар, за да наблюдавате състоянието. Възможно е наблюдение в болница за подробен преглед. За поддържане на здравето и предотвратяване на повторна поява на образувания в яйчника, лекарят може да предпише лекарства, насочени към балансиране на хормоналния фон.

В следоперативния период бременността може да не настъпи поради запазването на фокуса на заболяването. В тази ситуация се предписва втора лапароскопия за окончателно отстраняване на кистата и завършване на лечението.

Дали е необходимо премахването на киста на яйчника е сериозен въпрос. Хирургичното отстраняване на киста на яйчника обикновено се предписва, когато терапевтичното и лекарственото лечение е невъзможно или неефективно или има съмнение за раков процес. Да премахнете киста на яйчника или не, решава само специалист.

Ако след 3-4 менструални цикъла или под въздействието на лекарства не се наблюдават положителни промени в резорбцията на възела, кистата на яйчника се отстранява, ако няма противопоказания.

Тактиката на хирургичното лечение се определя от:

• вид неоплазма, нейният размер;
• стадия на заболяването и степента на прогресия;
• прогноза за рак;
• свързани патологии.

Как се извършва операцията? Основният принцип при всеки хирургичен метод е да се борави с яйчника с най-голямо внимание, за да се запази функционирането му.

Методи за хирургично лечение

Какъв метод трябва да се използва за отстраняване на тумороподобен възел?

За отстраняване на кистата се използват няколко метода:

1. Това е най-безболезненият метод за пациента.
2. Пункция на киста. Използва се само при малки образувания, без признаци на възпаление или рак. Под местна анестезия през коремната стена се вкарва накрайник, с който се пробива стената на капсулата и съдържанието се изважда от кухината, след което настъпва склероза (срутване на стените).
3. Отворена операция или лапаротомия. Отворен тип хирургична интервенция с дълбок разрез на коремната стена (до 10 - 15 сантиметра), извършва се под обща анестезия.

Лапаротомия на киста

Въпреки че лапароскопията се използва по-често сред хирургичните методи, има редица разумни индикации, при които се предписва коремна операция за отстраняване на киста на яйчника. При сложен процес не винаги е възможно да се извърши необходимото количество лечение чрез лапароскопия.

Следните спешни случаи са спешна индикация за операция:

• перфорация (разкъсване) на капсулата на кистата с изтичане на вътрешен ексудат в коремната кухина;
• нагнояване на тъканта на кистата с по-нататъшно проникване на гной в съседни органи;
• усукване на крака на лигамента, което води до нагнояване на възела;
• кръвоизлив в перитонеума.

Такива случаи представляват пряка заплаха за живота, тъй като могат бързо да доведат до отравяне на кръвта, шок, масивно кървене и необратима кома.

Показания за отстраняване на киста на яйчника чрез лапаротомия по планиран начин:

• голяма неоплазма над 80 - 100 mm;
• активен растеж за кратко време;
• развитие на тумороподобен възел в дълбоките тъкани на половата жлеза;
• адхезивни процеси в репродуктивните органи;
• подозрение за раков процес или потвърдена диагноза на онкологията.

Използвате ли народни средства?

даНе

Предимства на лапаротомията

Изрязването на киста на яйчника чрез коремна хирургия има редица значителни предимства:

1. Осигурява по-широк достъп до всички органи на малкия таз.
2. Позволява ви да извършите спешно отстраняване на възела в спешни условия с изследване на съседни органи и да предприемете действия в случай на откриване на други патологии.
3. Позволява детайлно изследване на репродуктивните органи, фибрите, лимфните възли, областите с вероятни ракови изменения.
4. Осигурява възможност за енуклеация на кистата на яйчника (изрязване на образуването без отваряне на капсулата), което изключва навлизането на гной или ексудат в перитонеалната кухина и свързаните с това усложнения.
5. Позволява хирургическа намеса с всякакъв обем и сложност, което е особено важно при злокачествени промени, когато е невъзможно да се определи степента на развитие на процеса преди операцията. По всяко време можете да разширите операционното поле за манипулация и да премахнете матката и придатъците. В този случай се извършва пълно изрязване на засегнатите органи без риск от тежко кървене.
6. Различава се в техническата простота, не изисква сложни инструменти и оборудване.

Противопоказания

Лапаротомията на киста на яйчника при жените има определени противопоказания, при които може да бъде опасна. Те включват:

• необичайно ниско съсирване на кръвта (хемофилия) и заболявания на кръвта;
• персистираща хипертония;
• състояния с висок риск от мозъчен кръвоизлив, развитие на инфаркт;
• остри респираторни инфекции, тежка астма;
• непоносимост към анестетици, необходими за обща анестезия.

Подготовка за лапаротомия

Преди операцията са необходими следните изследвания:

• кръвен тест на група, общо и биохимично изследване, Rh фактор;
• общ и специален анализ на урината при бъбречни заболявания;
• коагулограма или определяне на кръвосъсирването (INR, PTI);
• тестове за сексуални инфекции, ХИВ.

5-7 дни преди операцията ограничете храните, които провокират чревно газове и алергии: тлъсто месо и пушени меса, газирани напитки, бира, плодове, зеле, бобови растения, черен хляб, подправки, сладкиши от брашно и масло, мляко.

В деня преди операцията:

1. Необходимо е да се изпразнят червата, като се използват лаксативи, за да се направи клизма. Колкото по-малко място заемат чревните бримки, толкова повече обем остава за хирургически манипулации.
2. 14 часа преди операцията спрете да ядете. Лека вечеря е разрешена до 18:00 часа, чай и вода - до 22:00 часа.
3. В деня на операцията не закусвайте и не пийте, така че по време на анестезията да няма рефлекс на повръщане и да няма блокиране на дихателните пътища от съдържанието на стомаха.

Извършване на лапаротомия

Как се извършва операцията за отстраняване на киста? Първо, кожата се третира с антисептици. Хирургът прави кухинен разрез, за ​​който се използват два метода:

1. Разрезът е долномедианен, който се извършва вертикално по линията между срамната кост и пъпната област.
2. Лапаротомия на Pfannenstiel. Това е основният метод в гинекологията, при който се прави напречен разрез по кожната гънка в долната част на корема над пубиса. След излекуване белегът ще бъде невидим под гънката.

След това хирургът отваря перитонеума на слоеве.

При лапаротомия неоплазмата може да бъде отстранена чрез ексцизия или енуклеация:

1. Ексцизията се използва по-често при няколко лезии, дълбок възел или сливане на кистата с гонадата. Чрез разреза гонадата се изтегля от перитонеума. Областта на яйчника, където се е развила кистата, се изрязва с "клин" и внимателно се зашива.
2. Енуклеацията на киста на яйчника се извършва само когато се потвърди доброкачествената формация, тъй като с този метод не се засягат околните тъкани. Процесът има друго име - лющене на кистата. Цялата капсула се отстранява, като се уверите, че кистата не се отваря и ексудатът не се излива. Понякога гной или ексудат се изтеглят от капсулата, за да се предотврати разкъсване на стените на капсулата.

Ако кървенето започне по време на хирургични процедури, съдът се легира (затяга), след това се превързва или обгаря с високочестотен ток (диатермокоагулация).

По време на лапаротомия се изследват околните тъкани, за да се:

• откриване на кълняемост на възела във фалопиевите тръби, половите жлези, червата и тъканите на пикочния мехур;
• откриване на възможни ракови огнища, изключване на метастази.

За да се определи естеството на тумора възможно най-бързо, е необходима биопсия на кистата на яйчника, т.е. изрязване на фрагмент от засегнатата тъкан и последващо хистологично изследване. Ако образуванието се окаже злокачествено, незабавно се предписва лечение.

Понякога, ако лекарят е загрижен за вида на тъканта, биопсия и анализ за онкология (хистологично изследване) се извършва спешно, точно по време на операцията.

Ако се извърши лапаротомия с разкъсване на кухината, гноен процес, кръвоизлив, тогава в продължение на 2-3 дни лекарят ще трябва да постави дренажни тръби, така че цялата течност с гной и кръв да се отстрани от перитонеалната кухина.

Колко време отнема хирургическата процедура? Операцията се класифицира като проста и продължава около 45 - 60 минути.

На кой ден от цикъла трябва да се направи операцията? За да избегнете повишено кървене, отстраняването на възела на половата жлеза трябва да бъде 5-7 дни след менструацията.

Видове лапаротомия и обхват на операцията

Как се премахва кистата на яйчника и какви методи се използват? При отстраняване на кистозни възли се използват няколко хирургични техники, които се различават по дълбочината на хирургическата интервенция, обема на отстранените тъкани.

Каква техника на операция избира хирургът, се определя от вида, размера, локализацията, степента на увреждане на гонадите, естеството на нодуларното образуване и вероятността от раково израждане.

Хирургични техники:

Квалифициран специалист винаги се интересува от въпроса как да премахне кистата на яйчника, за да засегне възможно най-малко тъкан и да не се налага да изрязва яйчника.

Възможни усложнения

Възможни последствия от отстраняване на киста на яйчника:

• силна болка в областта на шева;
• образуване на сраствания;
• следоперативно кървене;
• възпаление на тъканите в областта на шева в резултат на инфекция;
• увреждане на органи поради грешки на хирурга.

Възстановяване след лапаротомия на киста на яйчника

След отстраняване на кистата на яйчника чрез лапаротомия пациентът трябва да остане в болницата от 7 до 10 дни под наблюдението на специалисти.

В рамките на 30 до 60 дни след отстраняване на конците:

• е строго забранено всяко физическо натоварване и вдигане на тежести над 1 кг;
• вземане на вана, посещение на баня, сауна, плувен басейн;
• е необходимо да се въздържате от сексуална активност след отстраняване на кистата на яйчника в продължение на 2 месеца.

През същия период е абсолютно необходимо да се вземат витамини. В зависимост от вида на кистата, по лекарско предписание - продължаване на лечението с хормонални лекарства и имуномодулатори.

Бременност след лапаротомия на киста

Ако е отстранена само киста на яйчника или само една полова жлеза, тогава здравият яйчник е в състояние да произвежда хормони и яйцеклетки. Следователно вероятността от зачеване след операция за киста на яйчника остава много висока. Репродуктивната функция окончателно се стабилизира след поне 2 до 5 месеца.

Но в рамките на шест месеца зачеването е нежелателно, тъй като непълното възстановяване на яйчниците може да доведе до ранен спонтанен аборт или разкъсване на тъкан в областта на шева с увеличаване на матката. Ето защо е препоръчително да планирате бременност не по-рано от пет до шест месеца след лапаротомия на кистата на яйчника.

Без операция са разкрити в нашата отделна работа.

На повърхността или вътре в яйчника при жените могат да се образуват кухини, пълни с течност. Необходимо ли е отстраняване на киста след откриване и може ли кистата да бъде опасна за здравето на жените? В много отношения това зависи от причините за развитието на образованието, както и от неговата структура и локализация. Окончателното решение как да се отървете от киста на яйчника се взема от лекаря след серия от диагностични мерки.

В тази статия ще говорим за това какви характеристики има отстраняването на киста на яйчника и по какви методи се извършва операцията.

Ако те са единични и имат малък диаметър (особено ако пациентът има менопауза), се използва изчакваща тактика. За няколко менструални цикъла кистата на яйчника се лекува от специалисти по консервативен метод. На пациента се предписват хормонални контрацептиви, витаминни комплекси, както и симптоматично лечение. Също така, схемата на лечение често се допълва със супозитории от кистата.

По време на лечението с лекарства пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Освен това е необходимо редовно да се подлагате на ултразвук. Това ще помогне да се контролира динамиката на хода на заболяването и надеждно да се определи дали ще е необходимо да се премахне кистата на яйчника.

Ако след три месеца от началото на консервативното лечение образуванието е преминало, тогава не е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Въпреки това, ако няма подобрение и няма вероятност образуванието да изчезне от само себе си, се препоръчва хирургическа намеса. Когато има опасност от усложнения (например спонтанно или усукване на краката) или голяма киста на яйчника, това също се счита за пряка индикация за операция.

Кога е показана операцията?

Специалистите препоръчват в много случаи оперативно лечение на образувания по яйчниците. Така например, дермоидни, муцинозни и образувания се отстраняват задължително. Оперативно се лекуват и други видове кистозни образувания, ако са в средно тежка или тежка форма.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на неоплазмата може да бъде планирано и спешно. В повечето случаи операциите се планират предварително, тъй като това дава време за предварителна подготовка на пациента. Когато се диагностицира киста на яйчника, се предписва спешно лечение, ако има заплаха за живота или здравето или непоносима остра болка. Най-често спешната операция, извършена на киста, е по-трудна от планираните интервенции. Освен това, в допълнение към самото образование, лекарите често трябва да премахнат яйчника или дори матката.

Техниката за лечение на кисти на яйчниците се избира индивидуално. На първо място се взема предвид възрастта на жената и дали планира да забременее в бъдеще. Ако говорим за млад пациент, за когото е важно да се запази репродуктивната функция, тогава при въпроса как да се лекува киста на яйчника се предпочитат операции, които позволяват запазване на органи (когато е възможно). Докато запазването на матката и яйчниците по време на менопаузата е почти невъзможно. Необходима е екстирпация на матката и придатъците, за да се избегнат усложнения. Този вид операция се извършва и с цел предотвратяване на развитието на онкологични заболявания на органите на репродуктивната система.

Лапаротомия на киста на яйчника

Основните методи на операцията

Към днешна дата специалистите имат няколко възможности за премахване на киста на яйчника:

1. . Класическото решение е да се направи коремна операция. Препоръчва се при големи по размери образувания, тяхното разкъсване или усукване, както и при съмнение за злокачествен процес. Лапаротомията на киста на яйчника се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина. Така специалистът получава отворен достъп до засегнатата област. Коремната хирургия, освен премахването на киста на яйчника, дава възможност и за пълно или частично отстраняване на яйчника. Понякога операцията се извършва след изрязване на матката и нейните придатъци.

След лапаротомия жената няма възможност бързо да се върне към нормалния начин на живот. Възстановяването след абдоминално отстраняване на киста на яйчника продължава най-малко две седмици. Освен това увреждането продължава за дълъг период от време. В допълнение, след операция за отстраняване на киста на яйчника могат да възникнат вторични усложнения.

Лапароскопия

1. . Лапароскопското отстраняване на образуванието включва създаването на няколко пункции в долната част на коремната кухина, през които преминават метални тръби с видеокамера и хирургически инструменти. Използвайки ги, лекарят ексфолира кистата. Здравите тъкани на репродуктивните органи не са наранени. Следователно в бъдеще енуклеацията (както се нарича още тази процедура) няма да има отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на пациента.

След отстраняване на кистата върху разрезите се прилагат козметични конци и превръзки. Още в същия ден жените имат право да стават от леглото, а на третия ден след лапароскопия на киста на яйчника те се изписват у дома. Периодът на възстановяване най-често не причинява болка и безпокойство.

1. Лазер. Премахването на кисти с лазер се счита за по-бързо и по-точно от предишния метод. Как протича операцията в тази ситуация? Инструментът за резекция не е скалпел, а лазерен лъч. Основното предимство на този вариант на операцията е минималната вероятност да започне кървене. Лазерът действа не само като инструмент за премахване на образуванието, но и веднага обгаря кръвта.

Независимо от метода на хирургическа интервенция, тъканите и съдържанието, в които е отстраненият елемент, се изпращат за хистологично изследване. Това ще помогне на специалистите да определят вида на образованието, както и да определят кои лекарства ще са необходими за по-нататъшно лечение.

Отстраняване на кисти с лазер

Подготовка за операция

При киста на яйчника, която има индикации за отстраняване, жената се нуждае от задълбочен преглед. Когато се планира хирургично лечение на киста на яйчника, на първо място се предписват:

• флуорография;
• определяне на Rh и кръвна група;
• биохимичен и общ анализ на урина и кръв;
• изследвания за откриване на инфекциозни заболявания;
• изследване на коагулацията на кръвта.

7 дни преди планираното отстраняване на киста на яйчника чрез операция, жената трябва да направи някои корекции в диетата си. Забранено е използването на:

• сурови зеленчуци и плодове;
• всички продукти, поради които може да се появи повишено образуване на газ;
• Вредни храни;
• газирани напитки;
• сладки сладкиши.

Най-малко 10 часа преди операцията пациентът трябва да спре да се храни. Също така е добре, ако предварително прочисти червата.

Усложнения и негативни последици

След отстраняване на образуването са възможни различни усложнения на ранния следоперативен период, например инфекция на раната или странични ефекти от анестезията. При използване на лапароскопския метод за отстраняване на киста на яйчника негативните последици след операцията са редки. Например, това може да са последствията от въвеждането на газ в коремната кухина.

През първите дни след лапароскопия на киста на яйчника или други хирургични методи е важно внимателно да се следи състоянието на пациента. Например, ако тя има висока температура, която не изчезва няколко часа след интервенцията, или следоперативните конци започват да кървят, са необходими допълнителни прегледи за отстраняване на проблема.

Също така е необходимо да се каже, че отстраняването на неоплазмата има дългосрочни последици. Например, има възможност за развитие на адхезивен процес, който може да причини безплодие. Дори и да се случи зачеване, то най-често се оказва извънматочна.

Белези след лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

Характеристики на периода на възстановяване

За да се избегне развитието на възпалителен процес или образуването на сраствания, след операцията на жената се предписват антибиотици. Пациентите също се притесняват от болка след отстраняване на киста на яйчника. Затова лекарят предписва и болкоуспокояващи за тях. Ако няма значителни усложнения, шевовете могат да бъдат премахнати след седмица.

След операцията пациентът се нуждае от подходяща рехабилитация. По време на периода на възстановяване лекарят дава препоръки относно временното спазване на диета, основана на използването на течни храни. Освен това трябва да ограничите физическата активност. След лапароскопия на киста на яйчника или лазерно отстраняване това ще бъде няколко седмици, докато след лапаротомия този период ще се увеличи значително. Също така, най-малко един месец трябва да се откажете от полов акт.

Също така си струва да се подчертаят характеристиките на по-нататъшното лечение след отстраняване на киста на яйчника и редовни посещения при гинеколог. Тъй като специалистът има възможност редовно да следи състоянието на пациента, той е длъжен да каже каква трябва да бъде профилактиката на кисти на яйчниците. Освен това, тъй като овулацията се възстановява скоро след операцията, лекарят трябва да избере най-подходящия контрацептив за следващите месеци.

важно! Зачеването по-малко от 3 дни след операцията е силно нежелателно.

Хирургия и бременност

Ако една жена в позиция научи за развитието на образованието, за нея е важно да знае дали кистата на яйчника може да бъде излекувана преди раждането на дете. В допълнение, бъдещите майки също се притесняват дали кистата може да бъде опасна за бебето. Струва си да се отбележи, че в началото лекарят просто предписва редовни ултразвукови изследвания, за да наблюдава динамиката на процеса на развитие на образованието. Той може също така да вземе "лек" лек за кистата.

Ако специалистът види влошаване на състоянието на пациента, тогава възниква въпросът как да се излекува кистата на яйчника. При необходимост от оперативно лечение най-често се използва лапароскопският метод. Ако образуванието е голямо, може да се наложи лапаротомия. Този метод на намеса обаче е опасен както за детето, така и за майка му.

Възможна ли е бременност след отстраняване на киста на яйчника? Това зависи от характеристиките на операцията и степента на отстраняване на засегнатите тъкани. Средно бременността настъпва при 60-70% от пациентите.Ако яйчниците не са отстранени, тогава овулацията се възстановява и зачеването може да се планира още 4-6 месеца след операцията. Въпреки това, дори след отстраняването на един от яйчниците при жените е възможна овулация, следователно има и шансове за зачеване. Ако не е възможно яйцеклетката да се оплоди по естествен път, тогава може да се използва ин витро оплождане.

Помня! Какъвто и метод за отстраняване на кистозна формация да избере лекарят, основното е да следвате всичките му назначения и да се придържате към всички правила на следоперативния период!