Педиатрично отделение с гръдни легла. Тема: Системата за организация на педиатричната помощ в условията на амбулаторно и болнично лечение

Педиатрично отделение

1. Педиатричният отдел на Държавната бюджетна институция на Република Татарстан "Tumskoy RB" е структурна единица GBU RO "Tumskoy RB" и е предназначен за превантивни, диагностични, медицински меркиболни деца, които се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение с помощта на съвременни медицински технологии в съответствие със стандартите и протоколите за лечение на пациенти.

Медицинска помощ се предоставя от:

Ръководител на педиатричното отделение Куликова Ирина Юриевна _ висше _ квалификационна категория.

Медицински сестри: Николаева Марина Алексеевна_I_ квалификационна категория, Мачихина Татяна Яковлевна _I_ квалификационна категория

2. Местоположение: област Рязан, район Клепиковски, село Снохино, 3

3. Телефон педиатрично отделение 4-06-91.

4. Обслужвано население: в педиатричното отделение се лекуват децата, живеещи в с. Тума, селските райони: Алексеево, Малахово, Бусаево, както и чуждестранните деца, нуждаещи се от стационарно лечение.

5. Капацитетът на отделението е 10 легла.

Педиатричното отделение работи денонощно.

Медицински и медицинска помощдетското население в условията на педиатричното отделение се осигурява в рамките на териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на Рязанска област на безплатна медицинска помощ в съответствие с действащото законодателствоРуската федерация, в съответствие със стандартите за медицинско обслужване, условията за хоспитализация, одобрени от TFOMS.

В педиатричното отделение поддържането на установената счетоводна и отчетна медицинска документация, отчитането на леглата и движението на пациентите се извършва по предписания начин:

Журнал за приемане на пациенти и откази от хоспитализация (ф. 001 / г);

Медицинска карта на болничен (f.001 / y);

Статистическа карта на лицето, което е напуснало болницата (f.066 / г);

Отчетът за работата на педиатричното отделение се предоставя в следните форми:

Консолидиран отчет за движението на пациентите и леглата в болницата (формуляр 30);

Доклад за болницата (формуляр 14).

10. Стандарти за лечение на пациенти.

11. Списък на заболяванията по нозология

2. Предназначение и функции .

1. Целта на педиатричния отдел на GBU RO "Tumskoy RB" е навременното предоставяне на квалифицирана болнична помощ на детското население, което се нуждае от денонощно медицинско наблюдение (леко, средно и тежко заболяване), подобряване на организацията на подобряване на качеството на медицинската помощ, както и повишаване на икономическата ефективност на здравните заведения въз основа на внедряването и широко използванесъвременни медицински технологии, диагностика, лечение и профилактика.

2. В съответствие с тази цел педиатричното отделение изпълнява следните функции:

2.2. оказване на първа и спешна медицинска помощ

2.3. провеждане на планова лечебно-възстановителна дейност за диспансеризирани пациенти, нуждаещи се от системно, динамично наблюдение.

2.4. избор на адекватна терапия за болни деца с първи установена диагнозазаболяване или хронично болен с промяна в тежестта на заболяването.

2.5. изчерпателен диагностични тестовеИ медицински процедури.

3. Структура и състояния .

3.1. Ръководството на педиатричното отделение на GBU RO "Tumskoy RB" се осъществява от ръководителя на педиатричното отделение - педиатърът се назначава и освобождава от главния лекар на GBU RO "Tumskoy RB" по предписания начин.

3.2. Състояние на педиатричното отделение: 0,5 супени лъжици. педиатър;

Лекция номер 1.

план:

· Видове лечебни заведения

· Принципи на работа и устройство на детската болница

· Демографски показатели (раждаемост, заболеваемост при деца и юноши, детска и детска смъртност)

· Особености на етиката и деонтологията в педиатрията

· Структурата и режимът на работа на отделенията на детската болница

· Основен регламенти

· Спецификата на работата на приемния отдел

· Функционални отговорностисестрински отделения

Педиатрия- наука, която изучава моделите на растеж и развитие на здрави деца, както и причините за развитието на заболявания (етиология), механизмите на образуване на заболявания (патогенеза), разпознаването на заболявания ( клинична диагностикавъз основа на поддържащите симптоми и синдроми на заболяването, лабораторни (общи клинични и специфични) и допълнителни инструментални методиизследвания) т.е. диагностика, лечение, профилактика на заболявания - профилактика.

Медицинското обслужване на деца от 0 до 18 години се осъществява в стационарни и извънболнични заведения.

· Основните видове детски лечебни заведения за медицински и профилактични лечебни заведения:

· Детска болница (болница)

· детска болница

· Детски санаториум

Освен това, здравеопазванемогат да се предоставят на деца в специализирани отделения на болници и поликлиники за възрастни, детски отделения на родилни домове, перинатални центрове, консултативни и диагностични центрове, центрове и отделения за рехабилитация и др.

За подпомагане на деца в спешна ситуация има денонощна медицинска помощ в дома, линейка и спешна медицинска помощ.

Лечебно-профилактични грижи, предимно превантивни, се предоставят и в образователни институции, като сиропиталище, комплекс от детски ясли, училище, здравен лагер(вкл. санаториален тип) и др.

В системата на здравеопазването детската болница заема особено място. Тук се хоспитализират тежко болни пациенти, тук е съсредоточено модерно диагностично оборудване, работят висококвалифицирани лекари и медицински сестри, провежда се професионално обучение на медицински персонал.

Детска болница- лечебни заведения за деца и юноши до 17 години включително, които се нуждаят от постоянно стационарно медицинско наблюдение, интензивни грижиили специализирана помощ.

Съществуват Различни видоведетски болници.

По профил:

· Мултидисциплинарен

· Специализиран

Организационна система:

· свързани с клиниката

· Некомбиниран

По предмет на дейност:

· Болници от една или друга категория, определени по капацитет (брой легла)

По административна принадлежност:

· област

· Градски

· Клиничен (ако отделът на медицински или изследователски институт работи на базата на болницата)

· Регионален

· републикански детски болници

Основната цел на съвременната детска болница е да възстанови здравето на болно дете.

За постигане на тази цел персоналът лечебно заведениетрябва да предостави на пациента многоетапна помощ, а именно:

· Извършете диагностика на заболяването

· Поведение, ръководене спешно лечение

· Основният курс на лечение и рехабилитационно лечениевключително рехабилитация (мерки социално подпомагане)

На служителите в детската болница са възложени определени задължения, основните от които са следните:

· Осигуряване на висококвалифицирана медицинска помощ за деца

· Внедряване в практиката съвременни методидиагностика, лечение и профилактика

· Консултативна и методическа работа

Всяка детска болница разполага с:

· рецепция (рецепция)

· болница (лечебни отделения),

· лечебно-диагностичен отдел или съответните стаи и лаборатории,

· патологично отделение (морга),

· спомагателни звена (аптека, кетъринг, медицинска статистика, медицински архив, административно-стопанска част, библиотека и др.).

Работата на приемния отдел (почивка). Първата среща на болно дете с медицински персонал се провежда в приемно отделение. Основната му задача е да организира прием и хоспитализация на болни деца. Успехът на последващото лечение до голяма степен зависи от правилната и бърза работа на този отдел. При приемане на пациента се поставя предварителна диагноза, преценява се валидността на хоспитализацията, при необходимост се предоставя спешна медицинска помощ.

Рецепцията се състои от:

· вестибюл-чакалня,

· приемни и огледални кутии,

· изолационни боксове за 1-2 легла,

· санитарен пропуск,

· лекарски кабинет,

· процедурна превръзка,

· лаборатории за спешни анализи,

· стаи за медицински персонал,

· тоалетни и други съоръжения.

Броят на приемните и прегледните боксове да бъде 3% от броя на леглата в болницата.

Рецепционистите отговарят за:

· отчитане на движението на пациенти (регистрация на постъпили, изписани, преместени в други болници, починали),

· проведе медицинско преглед на пациента,

· предоставят спешна медицинска помощ,

· насочване към съответния отдел

· санитария,

· изолация на инфекциозно болни.

В същия отдел има помощно бюро.

Наличието на няколко приемни и прегледни кутии ви позволява отделно да приемате терапевтични, хирургични и инфекциозни пациенти, деца младенческа възрасти новородени.

Интензивното отделение обикновено се намира до приемна служба, следователно, когато пациент влезе в изключително тежко състояниетой незабавно е поставен в интензивното отделение, като по същество заобикаля спешното отделение. Цялата необходима документация се изготвя "в хода" на необходимото интензивно лечение. Неотложна помощдетето, освен това, може да бъде предоставено в интензивното отделение, което се намира в приемното отделение.

Децата са откарани в болницас линейка или от родители с направление от лекар в детска поликлиника и други детски заведения или без направление („гравитачно”). В допълнение към билета (посоки) за хоспитализация се представят и други документи: извлечение от историята на развитието на детето, данни от лабораторни и инструментални изследвания, информация за контакти с инфекциозни пациенти у дома от областния педиатър и, ако детето е "организирано", след това от лекаря на предучилищния отдел. В болница могат да постъпват пациенти без документи само в спешни случаи.

Когато дете бъде прието в болница без знанието на родителите на последното, служителите на приемното отделение незабавно информират за това. Ако е невъзможно да се получи информация за детето и неговите родители, приемането на пациента се записва в специален дневник и се прави изявление в полицията.

В големите детски болници пациентите се лекуват от специално назначен персонал, в малките болници - дежурен персонал. Прието е болно детев строг ред:

· Регистрация,

· медицински преглед,

· необходимо медицински грижи,

· санитария,

· трансфер (транспортиране) до съответния отдел.

Медицинска сестрарегистрира приемането на пациента в дневника, попълва паспортната част " медицинска картастационар”, ф.003 / г (медицинска история), въвежда номера на застрахователната полица, измерва телесната температура, информира лекаря за получената информация.

След преглед на детето медицинската сестра получава препоръки от лекаря относно естеството на санирането. Дезинфекцията обикновено се състои от хигиенична вана или душ; при откриване на педикулоза (въшки) или откриване на гниди се извършва подходяща обработка на скалпа и бельото. Изключение правят пациентите, които са в критично състояние. Оказва им се първа помощ и се санират само при липса на противопоказания.

След дезинфекция детето се транспортира до лечебното отделение. Така наречените "планови" пациенти не трябва да остават в спешното за повече от 30 минути.

При масово приемане на пациенти се спазва определен ред на приоритет за хоспитализация: първо се оказва помощ на тежко болни пациенти, след това на умерено болни пациенти и накрая на "планирани" пациенти, които не се нуждаят от спешно лечение.

В изолационни боксове се настаняват деца с признаци на инфекциозно заболяване. Попълнете "спешно уведомление за инфекциозно заболяване, храна, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинацията ”(f. № 058 / y), която незабавно се изпраща в центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.

Персоналът на рецепцията поддържа документация:

· Дневници за прием на хоспитализирани деца

· Откази от хоспитализация

· Броят на свободните места в отделите

· Азбучник (за справка).

Педиатричното отделение на РДКБ е създадено през 1990 г. и разполага с 30 легла.

Катедрата работи в сътрудничество с Научно-консултативния отдел по кистозна фиброза на Центъра за медицински генетични изследвания (GU MGNTs) (ръководител - проф. E.I. Kondratiev), катедрата клинична фармакология GBOU VPO Руски национален изследователски медицински университет на името на N.I. Пирогов (ръководител на катедрата проф. Белоусов Ю.Б.), Катедра по болнична педиатрия № 1 (ръководител на катедрата проф. Шумилов П.В.).

На базата на отдела, жители и стажанти на тези отдели, студенти от Руския национален изследователски медицински университет на име Н.И. Пирогов.

Голяма помощ в медицинското снабдяване на отделението оказват Благотворителна фондация"Децата на Москва.ru" (ръководител L.Z. Saltykova).

Годишно в отделението се хоспитализират над 400 пациенти с муковисцидоза, вродена патологиядихателни органи, системна дисплазия съединителната тъканна възраст от 1 месец до 18 години от всички региони на Руската федерация. Всички деца са хоспитализирани с майките си, независимо от възрастта. Средна продължителностпрестоят на детето в болницата е 15 дни. През това време по правило се извършват всички изследвания и курс на лечение, необходими за установяване на диагнозата.

За диагностицирането на кистозна фиброза се използва потен тест по два независими метода (тест за пилокарпин на Гибсън-Кук и тест за нанодакт), рентгенография на гръдния кош и параназалните синусинос, дихателна функция, изследване на фекална еластаза и сондова ДНК диагностика.

Отделението е разделено на отделения в 2 камери с достойнство. възел и хладилник. В отделенията са едновременно не повече от 2 деца с майките си. Всяка стая разполага с 2 кислородни линии, лампа за дезинфекция на въздуха (Airlife), телевизор и DVD плейър, електрически контакти за инхалатори.

Отделението разполага с изолирано отделение за пациенти с муковисцидоза, инокулиращи B. Cepacia комплекс от храчки, което разполага с 8 легла (3 отделения и 1 бокс).

По санитарно-епидемични показания в отделението се спазва масковият режим; в отделенията се провежда хранене, инхалации и кинезитерапия.

В отделението работят висококвалифицирани лекари-специалисти по лечение на пациенти с муковисцидоза, които имат най-големия опит в лечението на тези пациенти в страната.

Използва се за лечение на пациенти с кистозна фиброза Най-новите технологии. Всички пациенти получават микросферични панкреатични ензими с pH-чувствителна мембрана, съвременни перорални и инхалаторни муколитици, курсове на интравенозна антимикробна терапия в съответствие с резултатите от културата на храчки; инхалаторни антибиотици с ултразвук и компресорни инхалаториводещите световни производители.

При необходимост с деца, страдащи от муковисцидоза и техните родители, се провеждат занятия по принципите на кинезитерапията от професионални инструктори по ЛФК.

Всеки е болен хирургични грижи(аденотомия, полипотомия; склеротерапия, сплено-ренална или мезентериално-кавална анастомоза при чернодробна цироза; лобектомия при кистозна фиброзна белодробна дисплазия). Благодарение на използването на съвременни методи на лечение в отделението, смъртността при пациенти с кистозна фиброза е значително намалена.

Посока

Остър бронхит.

Желязодефицитна анемия I степен.

Не е бил в контакт с инфекциозни пациенти, няма разстройства на изпражненията? *, \

■ " ".Е* fi\

15 декември 2005 г<1^_1 1$

Ориз. 4. Насочване към детска болница

Ако детето е заведено в отделението без родители(злополука, нараняване, внезапно значително влошаване - англ. промяна към по-лошо - здравословно състояние), информацията за хоспитализация трябва спешно да бъде прехвърлена на родителите на пациента или да бъде докладвана на полицията за тяхното издирване (англ. търсене).

В големите детски лечебни заведения има самостоятелно приемно отделение с отделен медицински персонал (лекари, медицински сестри). В малките детски болници детето се приема по специален график от дежурните лекари на детското отделение или педиатри, които заемат длъжността дежурен лекар в болницата, понякога районни лекари.

ЗДРАВЕТО НА БОЛНИТЕ ЩЕ БЪДЕ УСПЕШНО В S^-yтаму сто h "INOMU

задължителен план

1. Регистрация(англ. регистрация) - първо медицинската сестра попълва данните на пациента в т.нар. "входящ дневник" или "болничен дневник" (дата, трите имена, възраст на детето, адрес, диагноза в направлението) и съставя паспортна част в медицинската история.

Едновременно с това се измерва температурата на детето, след което се преглежда от дежурния лекар.

Указданни ~l- ~ uii\. Да се nlpuigates:: в този случайако състоянието на пациента е тежко и изисква първа помощ.

2. Медицински преглед(събиране на оплаквания - англ. оплакване, анамнеза - англ. anamnesis - болести и живот, оценка на състоянието на детето и др.) отнема приблизително 20-30 минути в зависимост от заболяването и тежестта на състоянието на детето. След това лекарят (у нас лично) въвежда всички получени данни в медицинската история. В края на този запис е посочена предварителна (английска предварителна) диагноза, план за изследване на пациента и неговото лечение (списък с лекарства и медицински процедури).

3. След прегледа от лекаря, в момента на попълване на медицинската история, медицинската сестра провежда предпазител за шейна" и brabp gku на пациента:

Първо се изяснява хигиенното състояние на детето (оглед на шията, ушите и цялата повърхност на кожата, ноктите на ръцете и краката, косата);

При дълги нокти те се отрязват;

При диагностициране на педикулоза = въшка (англ. pediculosis, lousiness) се провежда подходящо лечение;

След това, ако е необходимо, както е предписано от лекаря, детето взема хигиенична вана или душ.

внимание! Кога тежкадържави болендезинфекция се извършва само l cie rendered п ^.т.-."жи-."?. вълна и с разтворИ. V рача,

4. След вземане на детето транспортиран (преведен)до съответния отдел. Видът на транспортиране се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента:

Със задоволително здравословно състояние (чувства се добре - английски се чувства добре) детето отива в отделението сам по себе сипод наблюдението на медицинска сестра;

Децата на първата или втората година от живота са на ръцете:

Тежко болните се транспортират от медицински персонал до носилки, колички(домакинска дума - инвалидна количка) (фиг. 5), инвалидни колички;

IN последна инстанция(при липса на колички, асансьор) и необходимостта от повдигане на по-голямо дете на горните етажи може да се прехвърли върху листа(Английски лист).

Трансферът на пациента завършва с предаване медицинска история и списък с рецепти(план за лечение и преглед на пациента) медицинска сестраот отделението (ако състоянието на пациента не е тежко, вечер и през нощта) или на дежурство лекар(през деня, ако състоянието на пациента е тежко по всяко време на деня). Ако бебето е на 1 година, все още се предава хранителен лист.Освен това е необходимо допълнително устно информиране на отделението за състоянието на хоспитализирания пациент.

В същото време помислете за видовете възможни транспортиране на пациента извън болницата:

Линейка;

Въздушна линейка - самолет, хеликоптер (в планински райони, за спешно транспортиране на големи разстояния);

При спешни (английски специални) случаи - всякакъв автомобилен транспорт. внимание! Състоянието на пациента позволява транспортирането му.

Ориз. 5. Количка 23

В допълнение към определената функция на приемното отделение (приемане на пациенти и хоспитализацията им), неговите задължения включват още една функция - отчитане на движението на пациентите в лечебно заведение. За целта медицинският персонал попълва следните документи:

1) дневник за хоспитализация (обсъден по-горе);

2) в случай на отказ на родителите от хоспитализация, данните за пациента се вписват в специален регистър за отказ; освен това, в случай на повреда в редица случаи ( инфекция, тежкото състояние на детето) лекарят от приемното отделение е длъжен да информира участъковия лекар, училището, в което учи детето, детската градина;

3) дневник на изписаните пациенти;

4) дневник за преместване в друга болница. Например:след значително влошаване на състоянието на пациента от малка градска болница, той е преместен в интензивното отделение на регионалната детска болница, детето от кардиологичното отделение е преместено в хирургичното отделение поради развитието на остър апендицит и др. ;

5) дневник на смъртните случаи.

Ясно е, че списъкът на пациентите в първия журнал трябва да бъде равен на общия брой пациенти в 3+4+5 списъка.

Медицински отдел

През целия престой в болницата детето е в лечебно отделение (=болница). Общо отделенията в една болница, в зависимост от големината й, могат да бъдат от 1-2 до 10 или повече. В едно детско отделение може да има пациенти с различни контактни заболявания (ревматизъм, пиелонефрит, гастрит; в едно и също отделение, само в отделно отделение, пациенти с бронхит, пневмония и др.). Има специализирани болници, които лекуват деца със заболявания на една система (кардиологични, гастроентерологични, хематологични и др.).

У дома целта на целия медицински персонал вОтдел - това е оперативно изследване на пациента, своевременно установяване на правилната диагноза и, ако е възможно, пълно излекуване на детето или (в случай на нелечимо заболяване) прилагане на необходимия набор от терапевтични мерки за търпелив.

Структурата на детския отдел

Отделението се състои от изолирани отделения, в които за деца до 1 година трябва да има не повече от 24 легла, за деца над една година - не повече от 30 легла. Едно отделение може да има съответно 1-4 и 4-6 легла. Най-доброто за бебетата са боксовете, когато всяко бебе има „свое“ отделение, което предотвратява евентуална инфекция.

лечение на други пациенти. Понякога, според старите правила, в отделенията може да няма много ефективни т. нар. полубоксове, когато дървено-стъклени прегради се поставят само между леглата. Хигиенните изисквания към отделението са както следва:

Разстоянието между леглата трябва да бъде най-малко 1,5 m;

Всяко дете трябва да има лично нощно шкафче и гардероб;

Във всяка стая трябва да виси по една кварцова лампа;

Ако няма отделна тоалетна до отделението, тогава наличието на умивалник със студена и топла воданеобходимо.

Като цяло детският отдел включва:

Кабинет началник отдел:

- стая за персонала- помещение за работа на лекари;

- кабинет на главната сестра:

- пост дежурна медицинска сестра(фиг. 6); за удобство на постоянното наблюдение често се намира в коридора на отделението; до бюрото на сестрата са разположени болнични шкафове, в които се съхранява най-необходимото лекарства, медицински инструменти;

Ориз. 6. Пост дежурна медицинска сестра

Катедрата разполага с стая за кърменеза интрамускулни инжекции, капки за очи и др медицински процедури, в които по задължителни правила се съхраняват лекарства и инструменти за манипулация в сейф, хладилник или обикновени шкафове;

- отделно*; (!) маншлташж „стаяза интравенозни инжекции;

Отделът обикновено има специална отделна стая за специфични v * f "UPINSKg" TRIVgTR с "смърч y лечение и o b сляп!(например за сондиране на пациент, преглед от УНГ лекар, уролог, гинеколог и др.);

- кабинет за физиотерапия(инхалации, електрофореза и др.);

СЪС TО гълъби аз ; ;

- лекарска тоалетна:

- душ стая:

- баня(отделно за медицински персонал и пациенти).

Санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим

Санитарно-хигиенният и противоепидемичният режим е обширен комплекс от мерки, извършвани от всички членове на медицинския персонал, както и от пациентите, чиято цел е чистотав медицинския факултет и пр „фи.ткт ica epsmiy инфекциозенс х заболявания.

Тези дейности включват следните правила.

Както е споменато по-горе, в посокаталекарят трябва да посочи данните за контакта на детето с инфекциозни пациенти.

Събирайки анамнеза в спешното отделение, болничният лекар е длъжен да преразгледа въпросите етьемялопнескианамнеза. Вие, ученици, вече знаете тактиката на лекаря при положителна анамнеза. Дори ако епидемиологичната история на детето не е обременена, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан в спешното отделение, за да се изключи инфекциозна патология.

Саниране, която се провежда предимно в спешното отделение, продължава през цялото време на престоя на пациента в болницата. Майката преглежда детето, ако е в болница, или сестрата го прави веднъж седмично. Всяка седмица (English weekly) всеки пациент взема хигиенична вана.

В отделението трябва да се извършва своевременна смяна на бельо и спално бельо. Честотата на заместване зависи от патологията, възрастта на детето и неговото състояние.

Мебелите и общите предмети (възглавница, диван) трябва да бъдат покрити с пластмасов филм (мушама), който след всеки пациент се избърсва с 1% разтвор на хлорамин или 0,5% разтвор на белина 2 пъти с интервал от 15 минути, а след това - чиста вода. Ако има такива, използвайте фолиа за еднократна употреба. В същото време след всеки пациент се сменя чаршафът на кушетката.

Медицинският персонал трябва да спазва правила при; товяпм ииздаване, а пациентите - рецепция пишете. Обикновено се приготвя в кетъринг отдела. След доставяне в отдела може да се съхранява самостоятелна стая не повече от 2 часа. Раздават се порции трапезарияпрез специален прозорец. Ястията се подлагат на специално отношение.

Пациентите приемат само сварена вода.

Всички клетки разклонителни минизадължени да се придържат правила за личнихигиена и всеки пациенттрябва да се съобразява с всички правила за лична хигиена.

Една от основните противоепидемични мерки е дезинфекция(английска дезинфекция), чиято същност е да се предотврати (английска пречка, пречка, спънки) разпространението на патогени в болницата и тяхното унищожаване.

Дезинфекцията се случва:

Превантивна;

Провежда се в огнище на епидемия (английски огнище), което се разделя на:

текущ;

Финал.

Превантивна дезинфекция - е набор от дейности запредотвратяване, отблъскване натрупване и разпространение на стимули sz5sls: aniZ b болхубаво. Превантивната дезинфекция се извършва по следните начини:

1) вентилация(англ. ventilate) камери - 4 пъти на ден;

2) yuashsiachis (-=vlgtshfis. услуга, ls sb.tu-shnie)(от английски кварц) камери - 2 пъти дневно по 15 минути:

3) разклащане(англ. shake out) на свеж въздухили прахосмукачка на меки неща (матраци, одеяла, завеси и др.);

4) комплексът от превантивна дезинфекция включва вече споменатите хигиенни правила за медицинския персонал и пациентите, както и правилата за приготвяне и сервиране на храна.

5) пр триене не епо-малко 2 пъти на ден (в някои отдели по-често.Горна част ;мег. в k n 1 h. Да сеш "те om - i пъти r ден) dd-.a. Добре;;. msgli. игра shek със специално приготвени разтвори, примери за които са: избелващ прах- фин бял прах, който трябва да се съхранява в сух, защитен от светлина контейнер (английски капацитет); така сухапрах се извършва само дезинфекция(англ. дезинфекция) секрети на пациента:

белина в течна формапроизведени и използвани, както следва:

Първо се приготвя 10% или 20% така наречен майчин (избистрен) разтвор: необходимо количествосух прах (например 1 kg на 10 l 10% разтвор) се смесва в малко количество вода, след което постепенно се добавя вода до необходимия обем (в този случай до 10 l) при непрекъснато разбъркване, докато образува се хомогенна маса. Полученият състав се покрива с капак;

След около 1 час сместа се разбърква отново, след 1 час - отново, след 1 час - отново; така през първите 3 часа сместа се разбърква още 3 пъти;

Един ден след началото на производството, готовият избистрен разтвор (в този случай 10%) се отцежда и съхранява не повече от 7 дни в емайлиран (английски емайл), дървен, метален (защитен от корозия) контейнер, плътно затворен с капак;

П Примери за изчисляване на количеството:

500g прах и вода до 5l = 5l 10% разтвор,

2 кг прах и вода до 10 л = Юл 20% разтвор;

В работата се използва така нареченият работен разтвор - 0,5-1%, който се получава чрез необходимото разреждане на избистрения разтвор;

примери за изчисление:

1 l 10% изходен разтвор + 9 l вода = Yul 1% работен разтвор, 1 l 20% изходен разтвор + 19 l вода = 20 l 1% работен разтвор, 500 ml 10% избистрен разтвор + вода до Yul = Yul 0,5% работен разтвор;

Работният разтвор може да се използва не повече от 24 часа;

За обработка на прозорци, подове, мебели, играчки се използва 0,5% разтвор на белина;

Хлорамин Б (в суха форма, това е бял прах) - 1% разтвор се приготвя за употреба чрез постепенно смесване на необходимото количество прах, първо в малък обем горещвода (50-60°C) и след това добавяне на вода до желания пълен обем (Например. 50 г прах и 5 л вода); разтворът може да се съхранява не повече от 5 дни; Текущата дезинфекция е набор от мерки за намаляване на инфекцията на цялото помещение в близост до източника на инфекция. Например:в соматично отделение на ет. 1 в отделение № 4, дете, което се лекува

за пневмония, се разболя от салмонелоза; да се извърши текуща дезинфекция на територията на целия 1-ви етаж. Прилагат се 3 вида дезинфекция:

- химически- за обработка на играчки, мебели, прозорци, подове и др. дезинфекционни разтвори с висока концентрация - 1% разтвор на белина и 2% разтвор на хлорамин;

- физически- варене на предмети (съдове) във вода; ефективно е да добавите сода или сапун за пране към водата (10-20 g на 1 литър вода);

- механичен- пране на дрехи, отстраняване на прах и мръсотия с влажна кърпа.

Окончателната дезинфекция е пълното унищожаване на причинителя на заболяването в самото огнище на инфекцията (според дадения пример, в отделение номер 4необходимо е да се извърши не текуща, а крайна дезинфекция). В този случай се използват посочените концентрирани течни дезинфекционни разтвори, чист прах. Много предмети (обувки, книги) се обработват в дезинфекционни камери.

Наличност педикулоза=въшки(англ. Lousiness) е признак на небрежност, нарушаване на хигиенните правила от човек, както и неспазване на санитарно-хигиенния режим в болницата.

Прегледът за педикулоза се извършва от медицинска сестра още в приемното отделение. Тъй като има 3 вида въшки, се изследват съответните части на тялото и облеклото на пациента.

Когато се открие педикулоза, медицинските тактики варират в зависимост от състоянието на пациента:

Ако детето се чувства добре (например родителите го доведоха в болницата за планова неспешна операция), то обикновено се изпраща у дома за унищожаване на въшки, след което се разрешава хоспитализация;

Ако детето се нуждае (английска нужда) от хоспитализация, но състоянието му не е тежко, тогава се извършва специално лечение на пациента в отделна стая на спешното отделение, след което детето се транспортира до отделението;

Ако състоянието на пациента е тежко, тогава първо се лекува основното заболяване и лечението се провежда след подобряване на състоянието на пациента (в този случай трябва да се спазват специални правила, за да се предотврати разпространението на wiki сред други пациенти - пациентът е в отделно отделение трябва да има шал на главата и т.н. ).

Метод на dezinseugA-n obo ° ^ "tki refjejflta PUN" ■ > Chprds "g1I ISH- камшична въшка:

1) косата може да се подстриже (това обикновено се използва при момчета - идеален еднократен метод!) Или главата на пациента може да се третира с един от разтворите, използвани за тази цел:

Лосиони "Нитифор", "Сапун", "Ланцит", специални шампоании т.н.,

10% водна емулсия сапун-керосин (английски kerosene) (5-10 ml разредени във вода);

Карбофос - 50% (вземат се 3 g на 1 литър вода) и 100% (вземат се 1,5 g на 1 литър вода) и др.;

2) след обработката главата се увива с пластмасова салфетка, а отгоре - с шал (английски шал); в това положение детето е 20-40 минути (според инструкциите);

3) след това главата се измива с гореща вода с сапун за пране;

4) следващият момент - най-внимателният (английски scrupulous) - е постепенното разресване на косата върху мушама или хартия с чести гребен (т.е. гребен с много тесни разстояния между зъбите) с памучна вата, навлажнена с 9% разтвор на табл. оцет (англ. vinegar) ;

5) обилно изплакване (английски rinse, swill) на главата с вода. Необходима е подстригана коса, мушама с въшки горя.

При идентифициране само гнидиможете да приложите по-просто решение: косата се третира с топъл (30 ° C) разтвор на 9% трапезен оцет, след това главата се увива с шал за 15-20 минути, след което косата се разресва и главата се измива.

Дрехите, върху които са открити телесни въшки, се опаковат в найлонов плик и се изпращат в дезинфекционната камера за дезинсекция.

ХИГИЕННИ ПРАВИЛА

Характеристики на хигиената на медицинския персонал

Сигурен съм, че вие, скъпи ученици, знаете всички правила за лична хигиена на медицинския персонал, затова те са изброени само тук:

Спретен външен вид;

Стандартен медицински халат;

На главата - шапка или шал;

Късо подстригани нокти;

Специални болнични обувки, които могат лесно да се дезинфекцират (например кожени);

Ръцете са добре измити със сапун;

Медицински сестрии лекарите, участващи в хирургически манипулации, са забранени за часовници, пръстени, лак за нокти;

По показания (майчинство, инфекциозно отделение, грипна епидемия и др.) носи маска; маската от марля (английска марля) трябва да се сменя на всеки 4 часа; Ако е възможно, по-добре е да използвате стерилни маски за еднократна употреба. .

Правила за хигиена на болните от детска болница

Майката и медицинският персонал на детската болница следят за хигиенното състояние на болно дете.

Правилата за лична хигиена на пациента по-стар от менгодини включват: 1) грижи за съответните части на главата и торса:

- измиване- 2 пъти на ден, сутрин и вечер, според показанията (хранене в хоризонтално положение, тежко детеи т.н.) количеството измиване трябва да се увеличи;

това, както всички други процедури, възрастно дете в несериозно състояние извършва само; тежко болно дете се измива от майка или медицинска сестра;

Почистване четка за зъби- 2 пъти на ден; детето трябва да бъде научено как правилно да си мие зъбите - да ръководи четка за зъбивърху зъбите отгоре надолу и отдолу нагоре отпред и отзад;

Болното дете трябва изплакнете(английски rinse, swill) устна кухина след всяко хранене, особено при заболявания на устната кухина (стоматит, тонзилит, фарингит); рационално изплакнете устата си с 1,5% -2,5% сода (английска сода за печене / готвене) или 1% физиологичен разтвор;

Всяка сутрин имате нужда измийте си ушите;

ако в ушните канали има сярна тапа (ушна кал), сестрата я отстранява по следния начин: в ухото се накапват 3-5 капки 3% разтвор на водороден прекис или стерилно вазелиново масло, след което сярна тапаиздърпва се от ухото с кръгови движения на памучна турунда или флагел (английска плитка, плитка);

- очиизмити без специална цел 2 пъти на ден по време на измиване;

при вкисване (англ. turn sour) на окото, слепване (англ. слепване) на мигли е необходимо очите да се изплакнат топъл чайсилен conpentoa-dsh ( кафяво), преминавайки през навлажнената марля, от външенъглово перо;

- носни проходипо-голямото дете обикновено се освобождава;

за тази цел бебе ранна възрастмедицинската сестра първо въвежда памучна турунда, навлажнена с маслен разтвор(вазелин, глицерин), след това хвърля главата на детето назад за 2-3 минути, след което изчиства носния проход с кръгови движения;

ходовете се обработват един по един;

Ежедневно се извършва индивидуално разресване грижа за косатаспоред дължината им; трябва поне да си измиеш косата 1 път седмично:

- Ноктите се подрязват веднъж седмично:

- измиване на външните гениталиитопла вода; момичета за предотвратяване на инфекция пикочните пътищасе извършва измиване отпред назад:

- хигиениченбани - веднъж седмично; продължителността на банята за 2 години - 8-10 минути, след 2 години - 10-20 минути;

2) обикновено носими и чаршафисе променя 1 път седмично, според нуждите (пациентът е в хоризонтално положение, след повръщане и др.), това се прави необходимия брой пъти;

обличане на тежко болен пациентизвършва в следния ред:

Първо, ризата се сваля от главата;

След това - от ръцете;

На ръцете първо се облича чиста риза;

След това - на главата и торса;

в случай на нараняване или друго увреждане на ръкатапърво, ръкавът се отстранява от здравата ръка, след това от пациента; и първо ръкавът се поставя върху пациента, а след това върху здравата ръка.

На практика следното правила и процедури за 2 метода за смяна на спално бельо при тежко болен пациент:

а) напречно

Листът под детето е усукан под формата на 2 ролки отгоре от главата надолу до около кръста и отдолу от краката до кръста;

Полученият двоен валяк се взема;

Чисти чаршафи в подобна форма на 2 ролкипасва под кръста на детето през торса;

Едната ролка се изправя нагоре, към главата (фиг. 6.1), другата - надолу, към краката на пациента;

Чаршафът се подравнява гладко върху леглото;

б) по (фиг. 6.2):

Пациентът е положен на една страна на единия ръб на леглото;

■ от освободената друга страна на леглото мръсният чаршаф се усуква по дължина;

■ от същата страна на леглото, но без мръсен чаршаф, се постила чист чаршаф (А) в цял ръст;

■ пациентът се премества върху чист чаршаф (B);

Взима се мръсен чаршаф от освободената страна на леглото, след което се изправя чист чаршаф (B).

Ориз. 6.1. Смяна на спално бельо напречно

Отличителни хигиенни правила за деца от първата година от живота

1) грижа за съответните части на главата и торса:

- измиванена 1 месец от живота се извършва 1 път на ден (сутрин), на 2-3 месеца и след това - 2 пъти на ден (сутрин и вечер), задължително топло сварена вода : можете да избършете лицето си с памук. От 5-ия месец от живота на детето можете да измиете вода от чешмата(температура 18-20°C); майка или медицинска сестра измива бебето;

- избършете устата на бебеза нежност и възможно леснонараняване на лигавицата е невъзможно;

- ухомивките се избърсват по време на миене; на открито ушни каналипочистени със сухи турунди от памучна вата само по показание:

- очиако е необходимо, те се измиват от външния към вътрешния ъгъл със стерилна марля, навлажнена с чай;

За прочистване в носния проходна дълбочина 1-1,5 см, стерилен памучен флагел, навлажнен със стерилен вазелиново масло(при всяко движение отделен флагел), след което проходът се изчиства бързо с кръгови движения отвътре навън.

внимание! За съжаление, неопитни млади майки обичат да използват кибрит за тази цел, което често води до нараняване на носните проходи;

методи медицински процедурив очите, ушите, устната кухинаи т.н. дете на 1 година, извършвани само от медицинска сестра, са сходни с методите на всички възрастови групи;

- нокти, като по-големите деца, те се обрязват веднъж седмично;

2. Пропедевтика деца. Бол. Еха. за деца

Ориз. 6.2. Смяна на спално бельо заедно

как по-малко бебе, толкова повече е необходимо измивамкакто се прави след всяко уриниране и дефекация; трябва само да се измие течаща(на английски течаща течаща) вода. Момичета - винаги в посока отпред назад. След това кожата трябва да се избърше и да се намаже със стерилно масло (слънчоглед, специален бебешки крем, като "Johnson-Baby");

Обвързващи правилахигиеничен бани:

Честота - обикновено се прави първото къпане на 2 седмична възраст,.ТвЖ 3. години остатък putiunins и zat>.gi ■aetsl купон:> anka (\\\): през първото полугодие - всеки ден, през второто полугодие - през ден;

Банята се държи в определено време- не по-рано от 1 час след хранене или 40-50 минути преди него, както и 1-1,5 часа преди лягане. След къпане е необходимо да дадете почивка на бебето за половин час (т.е. ако детето се къпе вечерта и се храни за последно преди лягане в 24.00, тогава е най-добре да го къпете в 23.00);

Ваната (пластмасова, емайлирана) преди всяко къпане, особено детето от първите месеци от живота, трябва да се измие добре, след което да се изплакне (английски изплакване, помия) с гореща вода;

Температура на водата: първия месец - 37,5-37°C;

2-6 месеца - 37-36,5 ° C; след 6 месеца - 36,5-36°C;

Продължителността на едно къпане през първата година постепенно се увеличава 3-5 до 10 минути:

Позиция на бебето:

до 6 месеца- в легнало положение, така че главата да е малко по-високо от тялото (водата не трябва да попада във външните слухови канали). За да направите това, можете да замените нещо под част на главатавани (има вани с повдигната част за главата специално за това) или дръжте главата на бебето на ръката си. Водата се налива до нивото на зърната на бебето, като горната част на гръдния кош се оставя отворена; след 6 месеца- позиция заседнал:

Стъпки на процедурата:

С вода, 2 пъти седмично с бебешки сапун, измийте цялата повърхност на кожата, особено гънките (на врата, между дупето, зад ушите, в подмишниците, ингвинални гънкии така нататък.);

Повдигайки детето над водата, изплакнете го с чиста вода от отделна купа;

~ бързо увийте бебето в пелена и подсушете цялата кожа с нежно докосване;

Смажете гънките със стерилно масло;

~ повивам (англ. swaddle) дете или, по-голямо, рокля; 2) Внимание! В момента в много страни по света педиатрите смятат, че детето от първите дни на живота не трябва да бъде плътно повивано. Напротив, на бебето се обличат меки дрешки, така че движенията на ръцете и краката му да са абсолютно свободни (виж "Въведение в неонатологията").

Тези правила обаче, тъй като учениците от различни странине се приемат навсякъде. Ето защо, нека едновременно да разгледаме общите правила за повиване на бебе.

Както у дома, така и в детския отдел за пълно спазване на хигиенните правила, дете на възраст от раждането до 3 месецадневно трябва да бъде осигурен такъв необходим набор от чисто бельо: 10-15 тениски (първата жилетка на английското бебе), 20-25 тънки и 10-15 топли пелени (английски пеленки), 20-25 пелени (английски pilch) или 5-6 пелени (англ. dipers), 2-4 шала (англ. кърпичка / кърпичка); от 2-3 месецакомплектът спално бельо включва: плъзгачи (English toddler), лигавници (English bib); до края на година I- чорапогащи;

Обикновено повиването на детето се извършва преди всяко хранене, след уриниране и дефекация;

При кожни заболявания честотата на повиване се увеличава;

- възрастособености повиване идресинг дете:

след раждането- първо се облича тънка жилетка (положена по гръб на гърба). След това - топла долна риза (положена пред гърдите) - фиг. 7 А. На перинеума се поставя пелена (или се заздравява пелена). След това детето се повива с тънка пелена, предимно ръце и крака – фиг. 7 Б. При използване на пелена отзад се поставя полиетиленова мушама от кръста до коленете (детето не се нуждае от пелена). Накрая бебето се завива с топла пелена; на 1 месец от живота детето се повива с дръжки (т.е. те са „скрити“ под пелените) - фиг. 8 A; шаловете се носят на главата след баня, на чист въздух, а също медицински показания(отит);

от 2 месечна възрастповиването е подобно на описания метод, но дръжките не са скрити и са разположени отгоре на пелената (фиг. 8 B);

на 3 месецакогато бебето не спи през деня, плъзгачите се поставят на долните крайници;

на 4-5 месецакогато детето има много слюнка и няма време да я преглътне, на врата му се поставя лигавник;

до края на година Iвместо жилетка се носи риза, вместо плъзгачи - чорапогащи.

ЛЕЧЕБНИ ВАНИ

Терапевтични бани се извършват по лекарско предписание с лечебна и профилактична цел.

Ориз. 7. Повиване на бебето. Обозначения в текста

от степен на потапяне на тялото във водаБаните са разделени на:

Общо - цялото тяло е във водата;

Локален - определена част от тялото е потопена във вода:

Полувана - намира се във водата Долна часттяло до кръста;

Заседнал - таза, долната част на корема и горна частбедра (краката са извън водата);

Ръчно - едната или двете ръце се спускат във водата до лактите;

Крака - краката се спускат във водата.

По температура на водатаБаните са разделени на:

Горещо - 42-4CGS;

Топло -38°С;

Индиферентна - 37°С;

Охлаждане - 33-30°С;

Студено - по-малко от 20 ° C.

Ориз. 8. Окончателно повиване на новородено (А) и дете от втория месец (Б)

Продължителност на войнатазависи от неговата цел и терапевтичен ефект.

Характеристиките на основните терапевтични вани са представени в таблица 1.

Всички лечебни бани се извършват само по лекарско предписание. Специално вниманиесе дава на пациент в тежко състояние, на който обикновено се предписват местни бани. По време на цялата процедура медицинската сестра е наблизо. При най-малкото влошаване на състоянието на пациента (учестена честота на дишане, сърдечна честота, припадък, безпокойство) процедурата се спира и се извиква лекар.

рани от залежаване

Раните от залежаване са дистрофични променикожата и подкожната тъкан с язвен некротичен характер, който се среща при тежки

маса 1

Терапевтични бани

Баня	Медицински показания	Техника на процедурата	ефект на баня	Продължителност	Честота
нишесте	Алергична диатеза, екзема	Нишестето (100 g) се разрежда в студена водаи се излива в 10 литра вода t "= 37-38 ° C	Облекчава сърбежа (англ. itch), омекотява и изсушава кожата	7-10 минути	10-12 дневно, през ден
С билкова инфузия*	-II-	1 с.л билки за 1 чаша вряла вода се влива в продължение на 10 минути. Доза - 1/2-1 чаша запарка за 1 баня	-II-	-II-	-II-
Газирани напитки	-II-	1 ст. л. сода за пиенеза 10 литра вода	-II-	-II-	-II-
С калиев перманганат	-II-	5% разтвор на калиев перманганат се излива във вода (t "= 37 ° C) до бледорозов цвят	Подсушава и дезинфекцира кожата	5-10 минути	6-8 през ден
горещ	Възпалителни респираторни заболявания	По време на всяка процедура t° на водата се повишава от 37 "C на 40" C чрез наливане на повече гореща вода. След къпане на детето покрийте добре и му дайте топла напитка.	Повишава метаболизма, повишава изпотяването	До 7 минути ръчно, до 10-15 - крачно	4-6 дневно
Горчица	-II-	100 г горчица на 10 литра вода	-II-	-II-	-II-
Със запарка от лайка**	-II-	Съответства на техниката за баня с инфузия на низ	-//-, обезболяващо, успокояващо	-II-	-II-
Хлорил натрий (сол)	Рахит, недохранване	$ 0-200 g трапезна (езерна или морска) сол на 10 литра вода, t "вода I време - 36-36,5 * C, след 3-4 дни t * постепенно намалява до 35 * C. След банята, е необходимо детето да се облива с прясна вода (англ. fresh) с вода от G° до GS< воды в ванне	Повишава тонуса, подобрява метаболизма	3 до 10 минути - 1 минута увеличение след 2-3 бани	15-20 за 1-2 дни
Иглолистна (английска игла)	- // -, възпаление, функционални нарушения на нервната система	2-3 ml течен екстракт от бор (или 1-2 g прах) или 10 литра вода (C = 36-37 "C)	Подобрява метаболизма, успокоява нервна система	7-10 минути	15-20 през ден
мъдрец***	Травми на опорно-двигателния апарат (в по-напреднала възраст)	4-5 литра течност или 200 g гъст концентрат на 100 литра вода (G = 35-37 "C)	Болкоуспокояващо	8-15 минути	12-18 бани

* - лат. Bidens Iripartitea L.

"- лат. Matricaria chamomilla L.

*** - лат. Salvia officinalis L.

слаби, изтощени пациенти с продължителна неподвижност (на легло, на фотьойл). В напреднал случай некроза може да настъпи не само на меки тъканино и върху периоста и костната тъкан.

Раните от залежаване обикновено се развиват при лоша грижа за детето. Те се образуват в резултат на нарушения на кръвообращениетов онези места, които прилягат най-близо до леглото и са притиснати - това тилна част, лопатки, сакрум, пети, лакти.

Рани от залежаване се появяват, ако:

Детето лежи на неудобно легло;

Не се сменя във времето, не изглажда (англ. smooth out) бельо;

Спалното бельо не се разклаща и при необходимост не се подменя с чисто след хранене;

Кожата на пациента не се измива и обработва своевременно. Раните под налягане имат следния вид (описани по ред на появата):

бледа кожа;

Хиперемия и оток кожата;

Излющване на епидермиса и образуване на балон (англ. bubble);

кожна некроза;

Вероятна инфекция на рани от залежаване.

внимание! Необходимо е да запомните реда, в който се появяват признаците на рани под налягане, тъй като при преглед лекарят трябва незабавно да прецени докъде е стигнал процесът и да предпише подходящо лечение.

От посочените причини за рани от залежаване, същността на техните предотвратяване:

С чиста, мека кърпа (може да се използва марля), навлажнена с дезинфекционен разтвор (одеколон, водка, полуспиртен разтвор, камфоров спирт; 9% разтвор на трапезен оцет - 1 супена лъжица на 300 ml вода) поне 2 пъти на ден , ако е необходимо, много по-често, добре е да избършете цялата кожа на пациента. Особено местата на гънки, горепосочените области са най-засегнати. След това избършете кожата суха;

Своевременно:

Смяна на спално бельо;

Подравнете (т.е. елиминирайте гънките) постелки;

Изтръсквайте прането след всяко хранене, за да избегнете трохи.

Осигурете на детето удобно легло за него, по-функционално (фиг. 165);

Ако няма противопоказания, периодично променяйте позицията на пациента - обръщайте се надясно, след това на лявата страна (това подобрява кръвообращението);

Ефективно е поставянето на торбичка (англ. bag) с просо (англ. millet) под сакрума.

Задължително медицинска тактика

1. Възникна хиперемия и оток на кожата:

Нежен масаж със суха кърпа (това подобрява локалното кръвообращение);

UV (ултравиолетово лъчение) на засегнатата област;

В присъствието на Майер apias (лат. maceratio, т.е. омекотяване - английски омекотяват - тъкани), кожата трябва да се измие със студена вода и сапун, след това да се избърше с алкохол или да се напудри с талк (английски talcum powder), бебешка пудра, мехлем като "Levomikol" (На водоразтворима основа).

2. Епидермисът се ексфолира, образува се балон- мястото се третира с разтвор на брилянтно зелено, след което се налага суха превръзка.

3. Външен вид некрозаизисква хирургическа манипулация - некротичните тъкани се отстраняват, раната се покрива със стерилна салфетка с 1% разтвор на калиев перманганат; превръзката трябва да се сменя 2-3 пъти на ден; по-късно почистена ранаприлагат се мехлемни превръзки (масло от морски бор, емулсия на синтомицин и др.).

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА ДЕТСКОТО ОТДЕЛЕНИЕ

У нас педиатрите работят в детското отделение, медицински екип(=медицинска сестра) и младши медицински персонал (=болногледачка; медицинска сестра - така се е наричала тази длъжност в миналото).

Работата на средния и младши медицински персонал

Можете да работите като медицинска сестра след завършване на медицинско училище, както и след третата година на висше медицинско учебно заведение - вие, студентите, разбира се, вече знаете такива примери.

Но на първия урок често ми задават въпроса: „Защо трябва да познаваме работата на медицинска сестра? Това е нейно задължение." На този въпрос е достатъчен един отговор: „Защото именно към вас, лекарите, сестрите често ще се обръщат в случай на непознаване на методиката. медицински манипулации, правила за прилагане и изчисляване на дозите на лекарствата и др. Невъзможно е, много е срамно лекар да не отговори правилно на въпроса на колега от по-ниско професионално ниво.

Детският отдел разполага с няколко медицински сестриизпълнява различни задължения: главната сестра контролира работата на всички останали медицински сестри, манипулационната сестра прави инжекции, охранителната сестра разпределя лекарства, наблюдава всички пациенти, събира тестове и др .; физиотерапевт и др.

Обикновено има повече медицински сестри на работа през деня, отколкото през нощта. А извънредни ситуациикогато пациентът пристигне в тежко състояние, те се случват в отделението независимо от времето на деня. от-

ПЪЛНО ИМЕ. Андронкж Сергей История на случая № 924 от 29 май 2004 г.

Възрастта на пациента е 1 г. Лекуващият лекар Иванова Л.В.

Лист за назначаване

д	вътре	дата	манипулация	дата	Физически методи Изследване на тренировъчна терапия	Дата на назначаване
Назначавания	Анулации	Назначавания	Анулации
	Витамин С 0,025 х 3 r / ден	29.05		Cefazolin 250 mg x 2 r/ден IM	29.05		Пълна кръвна картина	29.05
	Бронхозан 5 капс. х 4 r / ден	29.05		ATP1% 0,5 ml 1 r/ден IM	29.05		Анализ на урината	29.05
	Фенкарол 0,005 х 2 r / ден след хранене	29.05		Противогрипен гамаглобулин 1 доза IM	29.05	30.05	Рентгенова снимка на ОГК	29.05
	Linex I capa, х 3 r / ден преди хранене (отворете и смесете с малко количество подсладена вода)	29.05					ЕКГ	30.05
							Консултация с кардиолог	30.05
							Инхалация със сода №3	29.05
							UHF включен гръден кош №3	30.05

Ориз. 9. Лист за срещи

Следователно всяка медицинска сестра трябва да знае и да може да изпълнява всички назначения на лекуващия или дежурния лекар.

Основните задължения на парамедицинския персонал:

1) участие в приемането на пациент в лечебно заведение;

2) изпълнение на всички предписания на лекаря съгласно списъка с предписания (фиг. 9):

- раздаване на болните лекарства (ако самото дете е в болницата, медицинската сестра трябва да гарантира, че той приема лекарството своевременно, правилно и задължително);

- вливане на очи, нос, уши:

- различни видовеприлагане на лекарства(интрамускулна, интравенозна, инфузионна терапия и др.);

- определяне на теглото и дължината на тялото на децата:

- вземане на материал за лабораторно изследване на пациента(кръв, урина, изпражнения, тампон от носа, устата и др.), доставянето му в лабораторията, навременното получаване и залепването на резултатите от теста в медицинската история:

- грижа, извършване на множество сложни методи на лечение и изследване на пациента(дуоденално и стомашно сондиране, хранене на детето през сонда, катетеризация Пикочен мехур, промивка на стомашно-чревния тракт, индиректен масажсърца и т.н. - скоро ще научим всичко това);

- транспортиране на пациентиза рентгенография, спирография и други видове изследвания, физиотерапевтични процедури, консултации на тесни специалисти и др., както и своевременно предоставяне на резултати от изследвания и консултативна помощ на лекуващия лекар;

- повикване за консултация на специалисти от друго отделение, болница:

- терапевтични вани, според показанията, присъствието при вземане на хигиенична вана;

- извикване на автомобил за превоз на пациенти:

3) ежедневните задължения на медицинска сестра, винаги изпълнявани без специално предписание от лекар:

- поддържане на медицинска документация(с изключение на медицинска история);

- измерване на телесната температурасутрин и вечер, според някои показания (тежък пациент, пациент на инфузионна терапия) на всеки час, понякога по-често и запис на данни в температурния лист (фиг. 58-60);

За някои заболявания броене и измерване на сърдечната честота кръвно налягане (в някои случаи това се вписва от медицинската сестра в медицинската история в температурния лист - фиг. 60), както и изчислението честота на дишане:

Според плана (1 път седмично) определение телесно тегло и дължинадеца;

- сутрешен отчетпред медицинския персонал на отделението за състоянието на пациенти, особено тежки, които имат неочаквано влошаване, нови хоспитализирани;

4) присъствие на общ медицински преглед, където се предоставя необходимата информация за състоянието на всички пациенти на отделението;

5) наблюдение на навременното приемане в отдела на необходимото:

лекарства;

медицински инструменти и превързочен материал;

Порции храна за болни;

Комплекти чисто легло и бельо;

6) спазване на правилата:

лична хигиена;

лична хигиена от болните;

Ред в сестрински пост;

Съхранение на лекарства, които включват:

2 групи лекарства, които трябва да се съхраняват в speциален метал с on_.iir.m>! "А" и "Е" това уау (английски sa fe) или килеро В сейфове "А" - отровни и наркотични. В сейфове "Б" - мощно средство;

сейф ключтрябва да се съхранява от един от официално назначените служители на отделението (главна сестра, началник на отделението), който носи юридическа отговорностза съхраняване и отпускане на лекарства;

на вътрешната стена на сейфа трябва да бъде списък на всички лекарства, налични в него, както и техните единични и дневни дози за деца; за възможно спешни случаи(поради животозастрашаващия ефект на тези средства върху детето) сейфът трябва да съдържа списък на лекарства с антагонистично действие: всички данни за получаване и използване на лекарства трябва да бъдат въведени своевременно в специален медицински журнал :

IN други отделни шкафовелекарствата се съхраняват силна миризма(Например, амоняк) и оцветители (напр. метиленово синьо, йод);

Други лекарствени продукти се съхраняват в обикновени шкафове. Те се наблюдават от охранителна сестра, която ги затваря. Във всяко отделение лекарствата са подредени по различен начин, но в удобен за използване ред. Всеки рафт трябва да има надпис на групата лекарства, разположени върху него - вътрешни, външни, инжекционни и др., Освен това е удобно да ги разделите според формата за освобождаване. Например вътрешните са под формата на таблетки, течности, прахове и др.; желателно е по-високите бутилки да се поставят далеч от контейнери с по-ниска височина - можете веднага да прочетете етикета и т.н.;

допълнителни правиласъхранение на лекарства:

а) е необходимо да се спазват определени температура и влажност на средата, в която се намира лекарството(например някои лекарства - суха плазма, инсулин, билкови отварии така нататък. - да се съхранява в хладилник при температура от +2°C до +10°C, прясно замразена плазма - във фризер в замразено състояние);

б) има лекарства (например йод), които трябва да бъдат при определено осветление- за това те се съхраняват в специални бутилки от тъмно стъкло на неосветено място;

V) Ненадхвърлям срок на годност на лекарството,което винаги се посочва на етикета заедно с датата на производство. В допълнение, промяна на нормалното външен видлекарства (мътност - английска димност, люспи - английски люспи, обезцветяване на течно лекарство; поява на точки и нарушение на цвета на таблетката; необичайна миризма на лекарството) също е задължителен знак, че лекарствата са неизползваеми; г) лекарствата не могат да се съхраняват заедно с дезинфекционни разтвори;

7) ако е необходимо, обучение на децата и техните родители на правилата:

Дневен режим и режим в болницата;

Трансфер и съхранение на продукти;

Прием на лекарства;

лична хигиена;

грижи за деца;

8) наблюдение на работата на младши медицински персонал:

Контрол върху правилата за получаване и раздаване на храна, както и при необходимост оказване на помощ при хранене на тежко болни пациенти;

Гледайки ги основно задължение- Поддържане на офиса чист и подреден.

Основни задължения на младши медицински персонал

Кърмещата сестра трябва да знае честотата на почистване и състава на използваната течност в различните стаи;

Следене на санитарното състояние на мебелите в отделението, коридора и др.;

Санитарна обработка на пациенти, започвайки от приемното отделение;

Подпомагане на детето да спазва правилата за лична хигиена (сресване, рязане на нокти и др.);

Смяна на легло и бельо;

Предотвратяване на рани от залежаване;

Необходима медицинска помощ за тежко болен пациент по време на уриниране, дефекация (например, за подаване на съд - англ. bedpan);

Съдействие на медицинската сестра при извършване на някои методи на изследване (събиране на урина, изпражнения; определяне на теглото и дължината на тялото на детето и др.).

Работата на педиатър в болница

Във всяко детско отделение работят: началникът на отделението и лекуващите лекари.

Основни отговорности на педиатъра:

- прием на пациенти(при липса на обособен приемен кабинет);

Ежедневно преглед на пациентите:

ежедневно попълване на медицинска история:

Ежедневно преглед и допълване на листове за срещи:

- разговор с родителите на пациентапо тяхно искане през целия период на хоспитализация, особено при изписване (обяснение на състоянието на детето, запознаване с резултатите от изследването, съвети, препоръки);

Задължително сутрин присъствие на събиране на медицински персоналклонове;

Заедно с медицинската сестра извършване на някои сложни манипулации(кръвопреливане; венозно приложениеплазма, контрастни вещества; пункция, например плеврална и др.);

В деня на изписване на детето от болницата писане на епикриза(документ, който посочва диагнозата, лечението, препоръките); издава се на родители или се прехвърля в детска клиника.

Медицинска документациядетски отдел

История на случая C = медицинскакарта стационаренболен) - вж

"Приложение 1".

Следните раздели се попълват от парамедицински персонал в медицинската история:

Паспортна част;

Резултатът от изследването за педикулоза;

Резултатът от проучване за възможни инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, туберкулоза);

температурен лист;

Веднъж седмично - данни за смяна на бельото и хигиенни вани на детето.

Лезни:

Резултатите от лабораторни и други видове изследвания (рентгенография, ЕКГ и др.);

Заключението на тесни специалисти (психиатър, кардиолог и др.), Ако консултацията е извършена в друго лечебно заведение (медицинската история на детето не може да бъде извадена от болницата).

Общи правилаподдържане и съхраняване на медицинска история:

Записът на състоянието на пациента трябва да бъде ежедневен;

Спазване на формата и реда на писане на различни раздели на документа (ще продължим да преподаваме това в курса на пропедевтиката);

След изписване на детето от болницата медицинската история се предава в архива, където се съхранява 25 години.

Дежурен дневникчесто е и списаниедвижения болен. Всеки ден сутрин целият медицински персонал, който е бил на дежурство през нощта, и всички медицински работници, които са дошли на работа през деня, се събират в кабинета на отделението. Обикновено такава колекция се нарича "петминутна". На пет минути първи лекар на повикванеотчети за състоянието в болницата: колко деца са били в отделението преди началото на дежурството и колко сутринта, колко са приети, изписани, преместени в друга болница или отделение, починали или напуснати без основание; предоставени подробна информацияза приетите деца, състоянието на тежко болни пациенти, възможни причинивлошаване на състоянието на други деца (треска, нарушено изпражнение и др.) И размера на помощта, която им се предоставя.

След това докладва дежурната сестраза всички пациенти с треска, които са предупредили (англ. наострили уши) децата си, изброява списък с неудовлетворени тестове с указание за причината, възможни функциидаване и приемане на лекарства.

Тази информация е особено необходима за лекуващия лекар.

Например:

След разпределението на пациентите лекарят започва преглед на децата с тежко дете(при липса на такива данни, тежко болен пациент може да бъде прегледан от лекар много късно, което може да бъде животозастрашаващо, например на 12-13 часа);

Неуспешните тестове трябва да бъдат пренасрочени незабавно; има методи за изследване, например цитонамазка за патогенна флора, резултатът от който идва само след 2-3 дни; тези. лекарят, при липса на информация от медицинската сестра, научава за неуспешния анализ само след няколко дни;

В случай на неразрешена грижа за болно дете, лекуващият лекар трябва незабавно да информира районния или семейния лекар за това.

Основните точки на тази информация са попълнени по-горе дежурен дневник,управлението на които в отделите може да се различава (пример - фиг. 10).

22.03.2003

Общо пациенти - 28 Включително: до 1 година - 6 до 3 години - 10 Тежки пациенти: Боровски К, 2 години, отделение 5 Федорова О., 5 месеца, отделение 1

Получено Освободено

1. Иванов А, Зг, - ОРВИ 1. Пекина А, 7 мес.

2. Петровчук Ю., 5 години - Отит 2. Вашин В., Змия. - прехвърлен към

3. Федорова О., 5в. - Интензивно отделение за пневмония

3. Соколова П., 1г - произволно (!)

Ориз. 10. Извлечение от дежурния дневник

Сестра TUTRLDg f ce стрински w)?"*^- 1 »»"- в различните отдели се нарича по различен начин и се провежда по различен начин, но е най-удобно) - това.

документ за своевременното извършване на всички медицински процедури специално за медицинските сестри, попълнен от тях(фиг. 11).

В тетрадката дежурната медицинска сестра ежедневно, понякога 2 пъти на ден, прави следното извлечение от списъка с назначения (като посочва името на детето):

Интрамускулни инжекции(може да има списък по групи лекарства, по време на прием, по отделение и др.);

списък необходимите анализи;

Назначаване на прегледи и подходяща подготовка за процедурата;

Списък с консултации и др.

25.03.2003

IM инжекции
антибиотици	витамини
Пеницилин	V,
5 стр. Сидоров С. - 0,5x 3 r / ден	2 стр. Мазур В. - 0,5 мл
6 стр. Петрова А. - 0,75x3 r / ден	Zp. Зосев К. - 0.5мл
8 стр. Борисов О. - 0,25x 3 r / ден	9 стр. Ветрова О. - 1,0 мл
Гентамицин
1 стр. Майкова Т. - 40mgh 2r / ден	3 стр. Лесовенко С. - 0,5 мл
4 стр. Leshchin Zh. - 20 mg 2 r / ден	9 стр. Сизов Й. - 1,0 мл
Изследване
Общ анализкръв	Общ анализ на урината
1 т. Лайкова Т.	1 стр. Вировкин Л.
4 стр. Петренко Ю.	3 с. Соколова И.
Рентгенова снимка на ОГК	Ултразвук на сърцето
5p. Сидоров.	3 стр. Лесовенко С.
Ориз. 11. Извлечение от бележника на сестрата

Стационарно списание(Фиг. 12), който записва данни за хоспитализация на пациенти и тяхното изписване, има следните вертикални колони:

Номер по ред;

Номер на историята на случая;

дата на хоспитализация;

Пълно име;

възраст;

режисиран от кого;

Диагностика при постъпване;

Окончателна диагноза (при изписване);

дата на издаване;

Къде е изписан - дом, преместване в друго отделение, смърт;

K / d - броят на легло-дни, т.е. колко дни е бил пациентът в болницата (Внимание! Първият и последният ден се броят за 1 ден; например постъпил е на 02.02.2001 г., изписан е на 07.02.2001 г., броят на легалните дни е 5) .

Списаниеотчитането на инфекциозните пациенти в педиатрията е от особено значение, тъй като инфекциозните заболявания (морбили - лат. morbil-li, скарлатина - лат. scarlatina, магарешка кашлица - лат. pertussis и др.) са най-често срещани сред децата. Този характер на заболяването се развива не по-късно от 3 седмици след контакта на детето с инфекциозен пациент. Следователно, пациент, който е кандидатствал в педиатричното отделение, например с пневмония, но е бил в контакт с инфекциозен пациент преди 7 дни, е опасен за още 2 седмици. Може би ще развие инфекциозно заболяване или може би детето не е било заразено - никой не знае. Такова дете не трябва да се настанява в обикновено отделение. Тук лекарят всеки път решава въпроса индивидуално: нетежко бебе може да се лекува у дома, тежко може да бъде поставено в отделно изолирано отделение, ако има симптоми на инфекциозно заболяване, те могат да бъдат изпратени в инфекциозен болница за болести.

Въпреки това, в всеки случайцялата информация за такъв пациент се въвежда в горното регистър на инфекциозно болните.

Към списанието спешен случай(английски спешно) съобщениярегистрират се случаи от спешен характер, изискващи спешно изясняване на причината за възникване и превенция

Ориз. 12. Извлечение от стационарния дневник

(английски предотвратяване, отблъскване) разпространението на патология (инфекциозно заболяване, отравяне, опасна реакцияваксинации, лекарства). Информация за тези случаи спешно изпратен до SES (санитарна и епидемиологична станция).

ПРАВИЛА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ЛЕКАРСТВА

Има няколко начина за прилагане на лекарства:

Ентерално - приложение на лекарства чрез стомашно-чревния тракт:

орален;

ректално;

- парентерално- въвеждане на лекарства чрез инжектиране с увреждане на кожата:

интрадермално;

подкожно;

мускулно;

интравенозно;

Ръчно нанасяне на лекарството върху кожата и лигавиците;

електрофореза;

Инхалации.

Ентерални методи

Пероралното (орално = reg os) приложение на лекарството в педиатрията не е трудно при по-големи деца. За целта, както и при възрастни, се използват лекарства под формата таблетки, дражета, капсули,гранула, прахове и течности. Когато предписва лекарство, лекарят (или медицинската сестра) трябва да обясни правилата за приемане:

- колко пъти на денпонякога посочете времето за приемане (някои лекарства се приемат само сутрин или вечер);

- връзка с времето за хранене- мнозинство лекарствени продуктиприемат се след хранене (за да се намали дразнещият им ефект върху стомашната лигавица), някои трябва да се консумират преди хранене (понякога 45-50 минути преди хранене);

- някои функции са възможни- например, солутанът трябва да се измие с мляко, по-добре е да разредите мукалтин във вода и да добавите малко захар.

Обикновено лекарството се поставя върху корена на езика, след което детето отпива няколко глътки вода или друга приятна за него течност, едновременно с поглъщането на лекарството.

За деца в ранна възраст, особено през първите 2 години от живота, е трудно да се даде лекарството per os. Насила не става. IN напоследъкзначимо

Ориз. 13. Съставът на спринцовката и иглата. Обозначения: а - цилиндър; b - бутало; c - иглена канюла; g - игла-"пеперуда"; д - конус на спринцовката.

Този метод на приложение значително улесни производството на лекарства под формата на приятни на вкус сиропи. В екстремни случаи лекарството трябва да се натроши преди употреба (на английски език се намалява на парчета), да се добави малко захар и вода или да се разреди в приятна течност.

Начин на прилагане на лекарства: вземете лекарството в лъжица, дайте на детето почти вертикално положение, затворете носа, в отговор на което бебето отваря устата си и веднага изсипете лекарството в него, след което го дайте да изпие с любимата ви напитка.

Ректално приложение- Това въвеждане в ректума на супозитория(английски супозитории). Методика:

По-голямо дете е положено на една страна, свива краката си в коленете и тазобедрените стави, с едната ръка сестрата раздалечава седалището, с другата вкарва свещта с острия край напред, така че анусът да се затвори; след това, за да предотвратите изплъзването на свещта за няколко минути, е необходимо да стиснете задните части близо до ануса "a;

Малко дете може да бъде поставено по гръб с повдигнати крака и след това техниката на въвеждане е подобна на описаната.

парентерални методи

За парентерално приложениелекарството се използва спринцовка, състоящ сеДа се s ni -: inlza. V koshgu котка \ о th има Xia конус, бутало, и игла, която се поставя върху спринцовка. Помня! Краят на иглата срещу острия край се нарича канюла- ориз. 13.

D последно ра в с цел :~оЛахтикиванилов човек и разпространението на СПИН, пластмасаспринцовки "Luer" за еднократна употреба.