Операция за смяна на патела. Показания за хирургична интервенция. Показания за смяна на колянна става

Когато проблемите водят до увреждане, лекарите предлагат на пациентите операция за заместване на увредената част на коляното. Да се ​​реши на подобна стъпка обаче не е лесно за човек. Освен това цената на операцията не е достъпна за всеки пациент. Като се има предвид, че в някои случаи ендопротезирането на коляното е единственият начин за възстановяване на подвижността на крайниците, трябва да се търсят подходящи варианти за протезиране, което поражда много въпроси сред пациентите. Нека да разгледаме най-популярните въпроси, задавани при подготовката за операция на коляното. Отговорите на тях ще ви помогнат да вземете правилното решение.

Кога операцията за смяна на колянна става е неизбежна?

Има погрешно схващане, че само спортисти или хора, чиято работа е свързана с големи натоварвания, имат проблеми с коленните стави.

Медицинската практика показва, че проблемите на патологията на колянната става засягат както възрастните, така и сравнително младите хора. Този проблем не подмина и децата. Значително увреждане на ставата се причинява от дегенеративни процеси, както и от наранявания, от които никой не е имунизиран.

И ако в началните етапи на разрушаване на коляното пациентът се опитва да се спаси лекарстваи физиотерапевтични процедури, след това в напреднали случаи консервативна медицинане може да облекчи състоянието.

Ако се появят анкилози, фалшиви стави, контрактури, пълна блокада или нестабилност на ставата, говорим за увреждане, когато човек не може да се движи самостоятелно. Нереалистично е да се коригира ситуацията с помощта на лекарства. Последствията могат да бъдат доста сериозни. Следователно операцията в такива ситуации е неизбежна.

Има ли алтернатива на ставната смяна?

Проблемите на протезирането се считат от лекарите за спасение за пациентите. Никой лекар няма да предложи операция без сериозна обосновка.

Заключенията за необходимостта от хирургична интервенция се правят въз основа на медицинската история и обстоен преглед. Необходима е рентгенова снимка, която показва какви промени са настъпили в ставата. Рентгеновите лъчи обаче не винаги отразяват реалната картина. Поради това лекарите могат да препоръчат томография или артроскопско изследване.

Ако рентгенови лъчи или други изследвания не разкрият значителни увреждания,

Може да се препоръча консервативно лечение:

Но в случаите на сериозни травматични увреждания, както и тежки деформационни промени, които причиняват увреждане, е безполезно да се използват алтернативни или консервативни методи.

Как да се подготвим за операция?

Основната подготовка за смяна на колянна става е прегледът. Прави се рентгенова снимка, за да се потвърди степента на увреждането и да се определи какъв вид протеза е необходима.

Пациентът може самостоятелно да избере необходимия имплант въз основа на препоръките на лекаря и резултатите от прегледа. Има ситуации, когато рентгеновите лъчи показват нестандартна структура на ставата или променено разположение на нейните части, което е свързано с чести интервенции или наранявания. Такъв пациент се нуждае от индивидуална протеза, която ще трябва да бъде поръчана въз основа на снимки, за които се правят не само рентгенови лъчи, но и триизмерно томографско изображение.

Извършва се цялостен преглед преди операцията, за да се открият възможните противопоказания и да се определи здравословното състояние, което ще помогне да се избере анестезия и да се избегнат непредвидени последствия. Операцията се отлага при откриване инфекциозни патологиикоито ще трябва да се лекуват.

В допълнение към медицинската подготовка, на пациента се препоръчва да започне укрепване на мускулна тъканкрайници, което ще помогне за ускоряване на рехабилитацията след операция. Препоръчително е да закупите патерици, които са подходящи за вашия ръст и да научите как да ги използвате предварително. На пациентите в напреднала възраст се препоръчва да използват проходилки, а не патерици, тъй като такова устройство изисква по-малко физическа сила за движение.

Видео

Видео - Смяна на колянна става

Колко време отнема операцията?

Обикновено стандартната операция за смяна на колянна става, освен ако не възникнат усложнения, продължава около два часа.

През това време се провежда група от лекари, състояща се от хирурзи и анестезиолог:

• отваряне на ставата;
• проверка на вътрешни повреди;
• елиминиране на увредена костна и хрущялна тъкан;
• пробване на пробна протеза;
• поставя се постоянна протеза или имплант T.

Ако по време на операцията възникнат непредвидени усложнения, продължителността на хирургическата интервенция може да бъде до четири часа.

Какви са рисковете?

Съвременните техники за протезиране позволяват да се сведат до минимум рисковете от сериозни последствия.

Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, има възможност за следоперативни усложнения,

които могат да се проявят:

По време на операцията могат да бъдат увредени кръвоносни съдове или нервни окончания, което може да доведе до проблеми във функционирането на крайника или неговата парализа. Такива усложнения неизбежно водят до увреждане.

Лекарят предварително информира пациента за възможните негативни последици и казва как да избегне усложнения.

Какви ползи има за смяна на колянна става?

Цената на операцията е доста висока. Поради това пациентите са загрижени за въпроси, свързани с цената на самата операция и социалните придобивки.

Възможно е безплатно извършване на операция за смяна на колянна става. За да направите това, е необходимо да попълните всички документи за инвалидност и да документирате необходимостта от ендопротезиране. В този случай можете да разчитате на получаване на квота, когато всички разходи за самата операция и последващото възстановяване ще бъдат платени от държавата.

Ако пациентът има група инвалидност, той може да кандидатства за индивидуална рехабилитационна програма. По тази програма пациентът заплаща протеза, чиято цена впоследствие се възстановява от социалните служби.

Дали групата с увреждания остава след операцията се разглежда от комисията индивидуално.. По време на периода на рехабилитация, когато човек не може да се движи самостоятелно, да извършва елементарни дейности по самообслужване или има усложнения, групата на увреждане се запазва и пациентът може да разчита на социално подпомагане.

В бъдеще ще трябва да посетите комисия, която ще определи дали пациентът е възстановил двигателните си способности. Ако човек може да остане на крака повече от два часа, групата за увреждане се премахва.

Колко време издържа една протеза?

Съвременните протези са напълно адаптирани към индивидуалната структура на колянната става. Разбира се, изкуствената става не е в състояние напълно да компенсира загубените способности на крайника. Но те помагат да се върнат към активен живот, а някои пациенти дори стават от инвалидна количка.

След протезиране на пациентите се препоръчва всяка година да се правят рентгенови снимки, за да се следи състоянието както на самата протеза, така и на останалата тъкан на коляното. Специален контролнеобходимо след 10 години, когато повечето протези изтичат. Много съвременни изкуствени стави обаче могат да работят безотказно повече от 20 години.

Не забравяйте, че всяка протеза, независимо от цената и производителя, изисква внимателно отношение към оперирания крак, което елиминира усложненията и удължава живота му. Препоръчително е пациентът да избягва скокове, резки движения, колективни спортове, лека атлетика и аеробика.

Подмяната на коляното е необходима, когато заболяванията на опорно-двигателния апарат влошават качеството на живот и ограничават подвижността на ставата. Материалът на ендопротезата е изработен от керамика, синтетични полимери или метали. Протезирането може да бъде пълно или с частично заместване на дегенеративната област на ставата. Изкуствената протеза е прикрепена към крайните части на костите с помощта на акрилен или кобалтово-хромов състав.

Показания за смяна на става

Болестите, при които е показана смяна на колянна става, са следните:

1. Артритът често причинява необратими промени в ставните повърхности, което води до частична подвижност на ставата. Ендопротезата е единственият начин за възстановяване на предишната функционалност на коляното.
2. Свързани с възрастта или травматични промени в хрущялната тъкан ставни повърхности, причинявайки артроза.
3. Неправилно сливане на костите след счупване в областта на коляното - посттравматична артроза.
4. Вродена форма на дегенерация на хрущялната тъкан е диспластичната артроза.
5. Некротични явления в епифизите на ставните кости.

Процесът на ендопротезиране връща пациентите към нормална подвижност и пълноценен живот.

Кой не трябва да има смяна на колянна става?

Смяната на коляното не се извършва внезапно, тази процедура се предписва от лекаря след внимателно проучване на медицинската история, анамнезата и резултатите от изследванията. Има абсолютни и относителни противопоказания за операцията. от абсолютни противопоказанияДа изпъкнеш:

• психични заболявания;
• съдови заболявания на краката;
• инфекциозно увреждане на ставните компоненти;
• декомпенсиран стадий на заболявания на кръвообращението и дихателната система;
• костни патологии.

Относителни противопоказания за операцията се наблюдават при:

• значително превишаване на нормалното телесно тегло;
• злокачествени новообразувания;
• чернодробни патологии;
• някои хронични заболявания.

Срокът на експлоатация на имплантираната протеза достига 20 години, ако операцията е извършена успешно и в рехабилитационен периодПациентът е спазил указанията на лекарите. След края на живота на протезата, тя ще трябва да бъде заменена с нова.

Подготовка за протезиране

Подготвителният период за операция включва изследване на пациента в много области. Старите хронични заболявания изискват лечение, след което започват да избират протеза. Пациентът се изследва за индивидуална поносимост към лекарства за болка. Изследва се рентгенова снимка, за да се определи степента на увреждане на ставните компоненти.

По време на самата операция не може да се изключи появата на много усложнения (кървене, съдови нарушения), което може да наложи вливане на кръв. Най-добрата кръв се счита за вашата собствена кръв, която е идеална по всички количествени и качествени параметри. Лекарите препоръчват кръводаряване предварително в случай на непредвидени обстоятелства.

Подготовката за операция включва общоукрепващи процедури: отказване от тютюнопушене, нормализиране на телесното тегло, упражнения, лечение на зъбите и балансирана диета.

Оперативната интервенция продължава не повече от час и половина до два часа. За постигане на пълно кървене може да се използва турникет по време на цялата операция или на отделните й етапи.

Нагласите на пациентите към протезирането на колянна става

Когато се извършва смяна на коляно и рехабилитация след операция, прегледите на пациентите са важни за репутацията на клиниката и лекаря. Основната целева група за такива операции са възрастни хора или хора, които не водят много активен начин на живот. В противен случай изкуствената става се износва няколко пъти по-бързо.

Прегледите на опитни пациенти са смесени. Повечето са доволни от резултата от операцията и възстановяването на мобилността. Но през периода на възстановяване сумата отрицателни отзивинадминава очакванията. Това се случва поради дългосрочно съхранение възпалителен процеси синдром на болка. Ще изисква обща терапиянасочени към облекчаване на болката и премахване на възпалението, както и физиотерапия с препоръки за по-нататъшно изпълнение на терапевтични упражнения.

Период на възстановяване след операция

Пациентите се изписват от клиниката от седмица до 10 дни след операцията. Когато избирате лечебно заведение, трябва да обърнете внимание на отзивите, оставени от пациентите. Препоръчва се наблюдение по време на рехабилитационния период от лекаря, който е извършил наблюдението. За ваше собствено спокойствие, когато избирате място за болница, обърнете внимание на наличността комплексна диагностикав тази институция, собствена лаборатория, лицензирани и наградни материали от специалисти.

Без терапевтични упражнения усилията на лекарите ще бъдат напразни поради мускулна атрофия по време на продължителна неподвижност. Рехабилитацията след ендопротезиране на колянна става започва веднага след като пациентът излезе от анестезия. Периодът на задължителната рехабилитация продължава една година. Първоначално движенията започват с проста флексия и екстензорни рефлекси. След 2 дни пациентът може да се движи с помощта на проходилка или патерици.

Специалистите по тренировъчна терапия индивидуално избират набор от упражнения, като наблюдават оптималното натоварване на мускулите на прасеца и бедрата. През първите седмици се постига ъгъл на флексия в коляното 110 градуса. По-късно пациентът забравя за предишната болка и дискомфорт и започва да води пълноценен начин на живот.

Разходи за смяна на колянна става

Замяната на колянната става, чиято цена се състои от различни причини, варира от 200 хиляди рубли (Русия) до 22 хиляди долара (Германия). Операцията в Израел ще струва на пациента 18 хиляди долара. Разликата в цената ще се определя от цената на протезата, степента на сложност на операцията, естеството дегенеративни променив ставата.

Изборът на материал за протезата се определя от цената и препоръките на лекаря, който трябва да вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на костната тъкан и степента на увреждане на ставата.

Разходи за престой в лечебно заведениезависи от периода, операцията и продължителността на рехабилитационния период. Израелските лекари струват на пациентите по-малко от американските и немските лекари.

Операцията за смяна на колянна става може да се извърши безплатно или на минимална цена. Квотните протези на коляното в Русия се определят от процедурата за предоставянето им с помощта на руски клиники с висока технология. Те получават квота по приоритетен ред, която се декларира в териториалните медицинско образованиепо местоживеене на пациента.

Провежда се в такива медицински показанияКак:
ревматоиден артрит,
хемофилия,
подагра,

Обикновено се извършва като обща анестезия, когато спите по време на операцията или сте под спинална или епидурална анестезия, когато сте будни, но не усещате нищо в долната част на тялото, като се започне от кръста.

Има обаче Голям шансфактът, че в бъдеще след тази процедура ще се наложи друга операция, което по-рядко се случва при пълна смяна на ставата. Това означава, че тази операция смяна на ставатапо-малко подходящ за млади, активни хора и най-подходящ за по-възрастни, слаби хора, които водят по-малко активен начин на живот.

Това е радикална операция и както при всяка операция, има редица рискове. Хирургическите рискове от смяна на колянна става включват:

Инфекция на раната – това обикновено се лекува с антибиотици, рядко раната е дълбоко засегната и може да се наложи допълнителна операция, още по-рядко може да се наложи пълно отстраняване на колянната става,
- фрактура или пукнатина на костта около изкуствената става по време или след операция - лечението зависи от местоположението и размера на пукнатината или фрактурата, прекомерно образуване на костиоколо протезата, което ограничава движението на ставата - необходима е допълнителна операция за отстраняване на излишната костна тъкан и възстановяване на подвижността на ставата,
- образуване на излишна тъкан от белег и в резултат на това ограничаване на подвижността на ставите - по време на операцията излишната тъкан се отстранява и подвижността на ставата се възстановява,
- изместване на колянното капаче - възможно е възстановяване на нормалното му положение хирургично,
- изтръпване, изтръпване около белега,
- неочаквано кървене в ставата и увреждане на връзките, артериите или нервите около колянната става.

Някъде след 50 години определена част от хората започват да изпитват естествено износване на ставите, което в медицинската терминология се нарича остеоартрит. Клиничните прояви на това заболяване са сутрешна скованост, синдром на болка, ограничаване на движението в ставите и тяхната деформация. В същото време в същия възрастов период пациентите развиват остеопороза - заболяване, което днес може да се счита за "тиха" епидемия. При остеопороза инертната тъкан губи калций и костта става крехка, което означава, че най-малкото нараняване може да провокира фрактура при пациента. Опасността се крие във факта, че пациентът няма изразени клинични проявлениязаболявания. Основният метод за диагностициране на остеопороза е денситометрията. Ако изследването потвърди наличието на остеопороза, на пациента се предписват подходящи лекарства, които трябва да се приемат за цял живот. Но какво ще стане, ако се наложи операция?

Изглежда, че костите са си кости, ставите са си стави... Оказва се обаче, че успешният резултат от реконструктивната хирургия за подмяна на става пряко зависи от средата, в която протезата или чуждото тяло се оказва, и от това колко здрави са костите ни оказва се. Между другото, хирургичното лечение на първия и втория етап на артрозата ви позволява да забавите по-нататъчно развитиезаболявания за 8-15 години. Минималната цена на операцията за подмяна на добра фуга с фуга, произведена в САЩ, е около триста хиляди рубли. Същата операция от висок клас струва около милион рубли в Москва. Какво означава висок клас? Операцията се извършва от водещ израелски хирург-ортопед, който всеки месец лети до Москва. Операционната зала и изборът на протези също са на най-високо ниво. Гарантирана е инфекциозност около 0, защото в някои центрове достига до 5-8%. Този показател е най-важен, тъй като инфекцията на ставата води или до дългосрочно тежко лечение, или до смърт. И можете да направите операцията в чужбина, например в Израел (цена от 25 хиляди долара).

Днес има списък на чакащите за ендопротезиране. За тези, които са показани за смяна на стави, специалистите съветват да не губят време, а да потърсят помощ от качествена частна клиника. Цената на емисията е твърде висока в случай на неуспешна операция. Така че три компонента са важни: квалификацията на ортопедичен хирург, правилен изборпротеза, минимална инфекциозност.

Според европейски данни на всеки хиляда души е необходима една операция за смяна на става.

Не се примирявайте с болката, започнете да решавате проблемите сега - Смяна на стави в Русия, Израел, Германия и САЩ, къде е по-добре и колко струва.

Обща подмяна тазобедрена ставае хирургическа операция, при която болните хрущяли и кости на ставата се заменят с изкуствени материали. Нормалната тазобедрена става може да се разглежда като панта, където главата действа като топка, а ацетабулумът действа като розетка (анатомично наименование „мастилница“). Едновременната подмяна на всички ставни структури включва хирургично отстраняванеи засегнатата глава бедрена кост, и гнезда с едновременна подмяна със специална ендопротеза, симулираща тазобедрена става. Състои се от метална изкуствена топка и изкуствена кухина, в която се плъзга. Ендопротезата се монтира с помощта на специален костен цимент метилметакрилат. Освен това е възможно да се извърши протезиране без използването на цимент. В този случай костната тъкан расте от съседни области в микропорите на ендопротезата.Тази опция дава най-добри резултати, по-голяма издръжливост, предпочита се при млади пациенти. Напоследък вместо традиционното, все по-често се използва минимално инвазивното протезиране на тазобедрената става.

Кой е кандидат за тотална смяна на става?

Най-често операцията се извършва при пациенти с тежък прогресиращ артрит и тежко увреждане на ставните повърхности. По-често това е дегенеративен остеоартрит на тазобедрените стави. Този тип артрит обикновено се развива с възрастта, но може да се появи и при вродени аномалии на тазобедрената става или след нараняване. Други индикации, водещи до пълна смяна на ставите, включват фрактури на бедрената кост, ревматоиден артрит и аваскуларна некроза на главата на бедрената кост. Некрозата на бедрената кост може да бъде причинена от фрактура, определени лекарства (като алкохол или преднизон и преднизолон), заболявания (като системен лупус), определени медицинско състояние(например след бъбречна трансплантация).

Прогресивно нарастващата интензивна хронична болка заедно с влошаване на нормалните функции (включително ходене, изкачване на стълби и дори изправяне от седнало положение) в крайна сметка може да доведе до обмисляне на операция за смяна на тазобедрената става. Тъй като артропластиката има потенциал за неуспех, решението да се подложи на операция е трудно, особено за по-млади пациенти. Смяната на ставата може да бъде оправдана, когато болката стане толкова силна, че пречи на нормалната функция въпреки употребата на противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства. Смяната на тазобедрената става е избирателна процедура, което означава, че операцията е избор пред други алтернативни възможности за решаване на проблема. Това е решение, което се взема, като се вземат предвид потенциалните рискове и получените ползи. Внимателното претегляне както на всички аспекти на самата процедура, така и на очаквания резултат е важна част от процеса на вземане на решение.

Какви са рисковете от операцията?

Рисковете от смяна на тазобедрената става включват кръвни съсиреци долните крайницис възможност за навлизане на кръвни съсиреци в белите дробове ( белодробен тромбоемболизъм). Сериозните случаи на белодробна емболия са редки, но могат да причинят дихателна недостатъчности шок. Други усложнения включват проблеми с урината, локални инфекции на кожата или ставата, костна фрактура по време и след операция, тежки белези и ограничена подвижност на бедрото и разхлабване на ендопротезата, което в крайна сметка води до неуспех. Тъй като пълната смяна на ставата изисква анестезия, към горните рискове е необходимо да се добави възможността за развитие на сърдечна аритмия, токсично увреждане на черния дроб и пневмония.

Каква е важността на предоперативната оценка на пациента?

Операцията може да доведе до масивна загуба на кръв. Поради това пациентите, които планират да се подложат на операция, често даряват кръв (автоложна кръв) на кръвна банка предварително, за да получат собствената си кръв обратно по време на операцията. По този начин възможните усложнения от кръвопреливане на донор могат да бъдат сведени до минимум. Предоперативната подготовка включва и преглед на всички лекарства, които пациентът приема в момента. Противовъзпалителните лекарства, включително аспирин, обикновено се спират една седмица преди планираната операция. Причината е ефектът на тези лекарства върху функцията на тромбоцитите, което пречи на нормалното съсирване на кръвта. Те могат да бъдат възобновени след операцията. Преди операцията пълен анализкръвни тестове, включително електролити (калий, натрий, хлорид, бикарбонат), бъбречни и чернодробни тестове, изследване на урината, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, обстоен физически преглед. Всякакви признаци на инфекция, сериозно сърдечно или белодробно заболяване, декомпенсираните метаболитни нарушения (например неконтролиран диабет) може да изискват пренасрочване на операцията.

Ставно ендопротезиране представлява заместване на болна или увредена става или част от нея с изкуствен имплант – ендопротеза. Ендопротезирането на болна или износена става не само позволява на пациента да се отърве от болката, но и подобрява подвижността на ставата. Смяната на ставите е ефективен и понякога единствен начин за възстановяване на функцията на ставите, което може значително да подобри качеството на живот на човека. Съвременните ендопротези са високотехнологични и изработени от материали, които са възможно най-близки до естествени материичовек. Хирургията за смяна на става е много ефективна. Друго несъмнено предимство на операцията за смяна на ставите е бързото възстановяване на пациентите. В рамките на един до два месеца пациентът може да се върне към активен живот.

Кой е показан за операция за смяна на тазобедрена става?

Хирургията за смяна на става най-често се извършва при заболявания и състояния като:

Деформиращ остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза);
асептична некроза на главата на бедрената кост (AFH);
тазобедрена дисплазия
последствия от травматични наранявания на тазобедрената става
фрактура на шийката на бедрената кост

Всяка диагноза, описана по-горе, все още не е абсолютна индикацияза хирургия: във всеки конкретен случай този въпрос се решава след задълбочен преглед и преглед на пациента от лекуващия лекар.

Що се отнася до артрозата на тазобедрената става, операцията за ендопротезиране обикновено се извършва в напреднал стадий на заболяването (с 2-3 стадий на заболяването), както и при постоянна и силна болка в ставата, включително в покой, което болкоуспокояващите не могат по-дълго облекчаване.

Смяната на колянна става не пречи на спортните дейности. След извършване на смяна на колянна става, пациентът много бързо се връща към обичайния си начин на живот.

Показания и противопоказания за ендопротезиране на колянна става

Някои заболявания на колянната става причиняват ужасно неудобство и дори агония на своите собственици. Болката се засилва при ходене и при промяна на метеорологичните условия. Походката се променя, подвижността е ограничена, появява се куцота. Хирургията за смяна на колянна става се извършва при пациенти със следните заболявания:

Остеоартрит (отлагане на соли);
ревматоиден артрит (възпаление малки стави);
функционални нарушениякрайници;
асептична некроза (смърт на костната тъкан);
предишни наранявания.

Ортопедичните хирурзи непрекъснато подобряват уменията си и трупат опит, тъй като технологиите непрекъснато се модернизират. Извършват се анализи и изследвания в областта на протезирането. Използват се най-добрите модерни материали. Колкото и добър лекар да е и колкото и скъпа да е протезата, има противопоказания за извършване хирургична интервенция:

Тежка форма на захарен диабет;
развит ревматизъм (увреждане на периартикуларните меки тъкани);
заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
кардиопулмонална недостатъчност;
бъбречна недостатъчност;
злокачествени образувания;
туберкулоза;
психоневрологични заболявания.

По правило самата възраст не е противопоказание. По принцип само лекар може да ви каже дали може да се извърши операция и дали може да има усложнения след смяна на колянна става. След консултация и изследване, ортопедът ще избере протеза в зависимост от това какъв тип ендопротезиране е необходимо: цялостно или частично.

Провеждане на самата операция

Преди операцията се прави рентгеново изследване. За да се определи степента и характера на деформацията на ставата, се правят няколко снимки във фронтална и странична проекция. За информация относно анатомичните и физиологично състояниена ставата се извършва артроскопия. Прави се разрез в областта на ставата и вътре се вкарва ендоскопско оборудване за изследване на ставата отвътре. Проучването е много информативно, така че често се използва при други операции, например, когато е необходима смяна на лакътя.

Изкуствената колянна става следва формата на естествената. Самата операция продължава около час и половина. Под анестезия се прави разрез и се отстранява повърхността на бедрената кост и др пищяли патела, тогава протезата се фиксира. Обемът зависи от вида на лезията, така че понякога се сменят само компонентите, оставяйки оригиналния ставен апарат. По време на операцията се предприемат мерки за изключване на инфекциозни усложнения и натрупване на кръв.

Във видеото за смяна на колянна става можете да видите схематично как става това. Операцията е доста често срещана и ортопедичните хирурзи я правят дори на тези, които куцат от няколко десетилетия и не виждат изход. Що се отнася до самата ендопротеза, тя е изработена от различни материали и се състои от три компонента: тибиален и бедрен компонент и патела. В сравнение с предишното поколение, където всичко беше представено от панта, държана заедно с щифт, днешните протези издържат много по-дълго. Преди това при ходене елементът се разхлаби и протезата просто изпадна.

След операцията веднага се прави рентгенова снимка, за да се провери правилната позиция. Пациентът прекарва няколко часа в реанимация, след което се връща в общото отделение. Още на следващия ден пациентът може да се движи. След това започва много важен етап от лечението - рехабилитация след смяна на колянна става.

Хоспитализацията се извършва няколко дни преди операцията. През това време пациентът се преглежда от членове на анестезиологичния екип. Най-често по време на смяна на коляното се извършва обща анестезия, т.е. медикаментозно потапяне в изкуствен сън, както и спинална или епидурална анестезия, при която пациентът остава в съзнание, но долните крайници не усещат нищо. Методът на обезболяване се определя от анестезиологичния екип след преглед на пациента по време на хоспитализацията.

Самата операция продължава около два часа. По време на операцията ортопедичен хирург отстранява увредената кост и хрущял от колянната става и ги заменя с метални и пластмасови компоненти на ендопротезата, което възстановява функцията на ставата и правилно местоположениенеговите елементи.

Понастоящем се използват различни материали и видове ендопротези при тотална смяна на колянна става. Повечето са направени от три компонента: бедрен компонент (направен от силно полиран, издръжлив метал), тибиален компонент (направен от здрава пластмаса, често поддържан от метална вложка) и компонент на патела (също пластмасов).

След приключване на операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където лекарите наблюдават известно време състоянието му и възстановяването му от анестезията. След стабилизиране на състоянието на пациента, пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване.

Целта на този период на рехабилитация след смяна на тазобедрената става е да се научите да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, така че да можете да правите това безопасно сами. Надяваме се, че нашите прости съветище ви помогне с това.

Още на първия ден след операцията, при условие че няма усложнения, можете да седнете в леглото, облегнат на ръцете си. На втория ден трябва да започнете да седите в леглото, спускайки краката си от леглото. Това трябва да се направи към неоперирания крак, като постепенно се отвлича здравият крак и се изтегля към него оперирания. В този случай е необходимо да поддържате умерено раздалечено положение на краката. За да преместите оперирания крак, можете да използвате устройства като примка за кърпа, колан или всякаква плътна тъкан, както и патерица и др. При изместване на оперирания крак встрани дръжте тялото изправено и се уверете, че няма външна ротация на ходилото. Седнете на ръба на леглото, като държите оперирания крак изправен и отпред. Бавно поставете двата крака на пода. Трябва незабавно да запомните, че преди да седнете или да се изправите, трябва да превържете краката си с еластични бинтове или да поставите специални еластични чорапи, за да предотвратите тромбоза на вените на долните крайници!

Имате право да ставате на втория ден след операцията. По това време все още се чувствате слаби, така че в първите дни, в самото начало на рехабилитационния период след смяна на тазобедрената става, някой трябва да ви помогне, да ви подкрепя. Може да ви се завие свят, но се опитайте да разчитате на силите си, доколкото е възможно. Не забравяйте, че колкото по-бързо станете, толкова по-бързо ще започнете да ходите. Медицинският персонал може само да ви помогне, но нищо повече. Напредъкът зависи изцяло от вас.

Така че трябва да станете от леглото по посока на неоперирания крак. Седнете на ръба на леглото, като държите оперирания крак изправен и отпред. Преди да станете, проверете дали подът не е хлъзгав и няма килими! Поставете двата крака на пода. С патерици и неопериран крак се опитайте да се изправите. (В първите дни трябва да ви помогнат грижовни роднини или медицински персонал). Можете да станете за първи път само в присъствието на инструктор по ЛФК или лекар. Използвайки здравия си крак, преместете двете си патерици напред. След това изведете оперирания крак до нивото на патериците, като леко го огънете във всички стави. Опирайки се на патериците и пренасяйки тежестта на тялото върху тях, преместете здравия си крак напред. Повторете всички движения в същия ред.

При ходене в първите дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака си, като се опитате да го стъпите със сила, равна на теглото на крака или 20% от телесното тегло. Можете да ходите толкова дълго, колкото вашето благосъстояние и състоянието на крака ви позволяват, без да намалявате времето за терапевтични упражнения. Ако не правите достатъчно гимнастика, неправилно или прекалявате с ходенето, подуването на краката ви ще се увеличи до края на деня. В този случай се консултирайте с Вашия лекар за изясняване. Съпътстващите заболявания могат да поддържат подуване на краката.

Основната цел на физиотерапията за рехабилитация след протезиране на тазобедрената става е подобряване на кръвообращението в оперирания крак. Това е много важно, за да се предотврати стагнацията на кръвта, да се намали подуването и да се ускори заздравяването на следоперативната рана. Важна цел на физиотерапията е възстановяване на мускулната сила в оперирания крайник и възстановяване на нормалната подвижност на ставите. Не забравяйте, че в оперираната става силата на триене е минимална. Това е шарнирна става с идеално плъзгане, така че всички проблеми с ограничен обхват на движение в ставата се решават не чрез пасивното й развитие като люлеене, а чрез активно трениране на мускулите около ставата.

През първите седмици след операцията физиотерапияизвършва се докато лежите в леглото. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно мускулно напрежение. По време на физиотерапевтичните упражнения е важно и правилното дишане - вдишването обикновено съвпада с напрежението на мускулите, издишването с тяхното отпускане.

Качване и слизане по стълби

И така, ходиш доста уверено с патерици из отделението и коридора. Но това в Ежедневиетоявно не е достатъчно. Почти всеки пациент трябва да се качи по стълбите. Нека се опитаме да дадем съвет. Ако ви е сменена една става, тогава при движение нагоре трябва да започнете да повдигате от неоперирания крак. С помощта на патерици преместете неоперирания крак на по-високо стъпало. Оттласкайте се с патерици, пренесете тежестта на тялото върху неоперирания крак. След това оперираният крак се раздвижва - повдигнете го и го поставете на същото стъпало. Патериците се движат последни или едновременно с оперирания крак. При слизане по стълби първо трябва да се раздвижат патериците, след това оперирания крак и накрая неоперирания крак. Затова първо поставете патериците и оперирания крак на стъпалото отдолу. Опирайки се на патерици, сгънете неоперирания крак в ставите и поддържайки равновесие го поставете до оперирания крак.

Ако са ви сменени и двете тазобедрени стави, тогава, когато повдигнете, по-стабилният крак започва да се движи първо, след това, както беше описано по-рано, по-малко стабилният крак започва да се движи. При слизане също първо трябва да спуснете патериците, след това слабия крак и накрая силния.

Ако е възможно, използвайте парапет вместо една патерица. И така, нека повторим още веднъж общите правила за придвижване по стълбите - здравият крак винаги е на горното стъпало, болният винаги е отдолу, на долното стъпало. Бастун или патерици остават за опора на същото стъпало като засегнатия крак.

В бъдеще избягвайте резки движения и скачане върху оперирания крак. Препоръчват се ходене, плуване, леко каране на колело и леко каране на ски, боулинг и тенис.

Обикновено когато пълно възстановяванефункция на крайниците, пациентите имат желание да продължат да играят любимите си спортове.

Но, като се вземат предвид особеностите на биомеханиката на изкуствена става, препоръчително е да се избягват тези видове спортни дейности, които включват повдигане или носене на тежки предмети или резки удари на оперирания крайник. Затова не препоръчваме спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести и др.

Ако това не противоречи на вашите естетически възгледи и не влияе на отношението на другите към вас, използвайте бастун при ходене!

Ако танцувате, тогава спокойни и бавни танци. Забравете за клек танците, рокендрола.

Препоръчваме да направите някои прости адаптации, за да улесните ежедневието си. Така че, за да предотвратите прекомерно огъване на бедрата, когато се къпете, използвайте гъба или кърпа с дълга дръжка и гъвкав душ. Опитайте се да купувате обувки без връзки. Обуйте обувките си с помощта на клаксон с дълга дръжка. Някои пациенти с напреднал процес продължават да имат известни затруднения при обуване на чорапи. За тях препоръчваме да използвате просто устройство под формата на пръчка с щипка в края, когато обувате чорапи. Трябва да измиете пода с моп с дълга дръжка. Когато пътувате в кола, опитайте се да преместите седалката възможно най-назад, заемайки полулегнало положение.

И накрая, бих искал да предупредя срещу още едно опасно погрешно схващане. Не забравяйте, че вашата изкуствена става няма да издържи вечно. Разбира се, не трябва постоянно да мислите за неизбежността на повторна операция (особено след като повечето пациенти успяват да я избегнат). Но в същото време повторната смяна на ставите, или както го наричат ​​лекарите, ревизионно ендопротезиране, далеч не е трагедия. Много пациенти се страхуват от повторна операция на ставите и понасят получената болка, вместо да посетят лекар. Имайте предвид, че няма да изчезне от само себе си и е необходимо да информирате лекаря за всеки възникнал дискомфорт. Първо, не всяка болка и дискомфортв ставата изискват задължителна хирургическа интервенция и колкото по-рано лекарят разбере за тях, толкова по-голям е шансът лесно да се отървете от тях. Второ, дори при фатално разхлабване на ставата, извършената преди това операция е много по-лесна за пациента и хирурга и води до по-бързо възстановяване. Надяваме се, че изкуствената става е облекчила болките Ви.

Преди операцията лекарят трябва да ви информира какви могат да бъдат последствията след ендопротезирането, какво включва рехабилитационният период и колко дълго продължава. Това отнема много усилия и време, много повече от самата операция. Активният и безболезнен начин на живот зависи от вас не по-малко, отколкото от качеството на протезата и уменията на лекаря.

Предписаното от ортопеда лечение зависи от вида на протезата. Първите дни на занятията се провеждат под наблюдението на медицински персонал. Те не са толкова интензивни, колкото в последващия период. Основните упражнения са подходящи за всички пациенти:

Придвижване на краката към вас;
отдалечаване на краката от вас;
Напрежение на четириглавите мускули, притискане на коленете към пода (леглото).

Всички упражнения се изпълняват на половин сила за 2-3 секунди. Необходимо е да се извършват дихателни упражнения:

Изправете стойката си;
изправете гърдите си колкото е възможно повече, в противен случай дълбокото дишане няма да работи;
Изправете врата си, за да подобрите кръвообращението;
поемете дълго дъх;
поеми дълго дъх.

Необходимо е да свикнете да дишате не повърхностно, а дълбоко. Правилно дишаненасърчава спокойствието. В прегледите на колянната става можете да намерите оплаквания за намален апетит след операция. За да може раната да заздравее и мускулът да се укрепи, е необходимо да се придържате към балансирана диета.

До пълното заздравяване раната със зашиване трябва да се пази от намокряне, триене в дрехите или падане. Трябва да се носи следоперативна превръзка. И най-важното - физическа дейност. От първите дни е необходимо да се върнат обичайните умения на ежедневието по неагресивен и спокоен начин. Когато коляното се възстанови, можете дори да карате кола.

Усложнения след смяна на колянна става

Лекарят трябва да информира пациента за всички възможни усложнения след протезиране. Не с цел да се застраховате, а за да ги предвидите и да се опитате да ги избегнете и минимизирате риска.

Възможни са следоперативни инфекции. За да се предотврати това, се провежда курс на антибиотици. И пациентът се грижи за раната, както е описано по-горе. Хората, страдащи от диабет, трябва да бъдат особено внимателни. Днес такова усложнение е много рядко.
По-често се появява тромбоза - образуването на кръвен съсирек във вените на крака. За да подобрите притока на кръв, трябва да правите редовни упражнения, да носите компресионни чорапи и да приемате лекарства за разреждане на кръвта.
Колкото и добри да са протезите, те се износват с времето и компонентите падат. Дълготрайността им зависи от качеството им.

Всичко се обсъжда внимателно с лекаря в навечерието на операцията и инструкциите се спазват без нито едно отклонение.

Операцията за смяна на тазобедрената става отнема приблизително два до четири часа време на хирурга. Подготовката за операция може да отнеме допълнително време. След операцията пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване за непрекъснато наблюдение, което обикновено продължава от един до четири часа. Долните крайници се изследват внимателно, за да се определи състоянието им на кръвообращение и чувствителност. Ако пациентът почувства необичайни симптоми на изтръпване или изтръпване, медицинските сестри в стаята за възстановяване трябва да бъдат уведомени незабавно. След като състоянието на пациента се стабилизира, пациентът се прехвърля на обичайно лечение.

По време на ранните възстановителен периодНа пациента се прилагат венозни разтвори и антибиотици. Интравенозните течности са важни за поддържане на водно-солевия баланс на тялото. Пациентът ще види и специални дренажи, монтирани в следоперативната рана, които дренират секрета от оперативната рана. Количеството и характеристиките на отделянето от раната са много важни за лекаря да прецени. Затова медицинската сестра им обръща особено внимание при посещение на пациента. Превръзката се поставя в операционната и престоява 2-4 дни, след което се сменя от хирурга и медицинската сестра.

Болкоуспокояващите често се прилагат с помощта на специална помпа, контролирана от пациента (PCA), чрез която пациентите могат наистина да контролират дозите на лекарствата въз основа на това как се чувстват. Болкоуспокояващите лекарства понякога могат да причинят гадене и повръщане, така че понякога са необходими подходящи лекарства за тяхното облекчаване.

Мерки за предотвратяване на тромбоемболия белодробна артерия. След операцията долните крайници се поставят в специални еластични маншети (TEDs). Допълнително могат да се използват компресионни чорапи, които упражняват компресионен ефект чрез циркулация на въздух в пластмасови кухини, увити около крака. Пациентът се съветва да изпълнява упражнения с долните крайници за мобилизация венозна кръви предотвратяване на тромбоза. Някои лекарства също се използват за намаляване на риска от развитие на флеботромбоза.

Пациентите могат да изпитват затруднения при уриниране като страничен ефектлекарства за анестезия. В резултат на това често пикочен мехурВременно се поставя катетър за възстановяване на нормалния поток на урината.

Веднага след операцията пациентът ще бъде помолен да диша дълбоко и да кашля, за да се избегне белодробна конгестия и затваряне на малки алвеоларни дихателни пътища. В този случай често се използват специални устройства, които повишават съпротивлението при дишане и кашлица, повишават въздушното налягане и помагат за отваряне на свити дихателни пътища.

Каква е рехабилитацията след ендопротезиране?

След операция за смяна на тазобедрената става незабавно се предписва физиотерапия. На първия ден след операцията, предписано терапевтични упражненияв седнало положение. В крайна сметка пациентът постепенно започва да стъпва на краката си, да ходи и да се изкачва по стълбите. Първоначално се използват помощни устройства (например патерици). По време на тренировъчната терапия се наблюдава появата на болка. Известен дискомфорт трябва да се счита за нормален. Често вече в много ранни датипациентите са възнаградени с почти никаква болка в ставите, която са имали преди операцията.

Упражняващата терапия е изключително важна за подобряване на резултатите от всяка операция за смяна на става. Целите на тренировъчната терапия са предотвратяване на контрактури, обучение на пациентите на правилни движения и укрепване на мускулите около ставата чрез контролирани упражнения. Контрактурите могат да възникнат в резултат на белези на тъканта около изкуствената става. Те могат силно да ограничат обхвата на движение в ставата. Пациентите са инструктирани как да се държат в домашни условия: да не претоварват оперирания крак с голям обем на движение или необичайни движения. Специални устройства за придаване на определена позиция на тялото или седене, повдигащи тоалетни седалки често са много полезни. Пациентите са инструктирани да не кръстосват краката си отвъд средната линия поради риск от изкълчване на ставата. За същата цел, докато лежите настрани (на страната на неоперирания крак), под горния (опериран) крак трябва да се постави възглавница. За да практикува тренировъчна терапия у дома, на пациента се дава набор от упражнения за укрепване на мускулите около тазобедрената става. Пациентите често посещават инструктор по физиотерапия по време на възстановителния период, докато упражненията станат част от нормалното им ежедневие.

Ерготерапията също е част от рехабилитационния процес. Специалистите извършват одит на ежедневните дейности на пациента и разработват предпазни мерки. Те също така учат пациентите как да използват адаптивно оборудване, което помага на пациента да се адаптира към ежедневието.

Какви други инструкции ще получи пациентът след операцията?

Пациентът ще бъде посъветван да продължи да използва специални устройства (като проходилки или патерици), препоръчани от лекарите. Вероятно ще бъде препоръчано да продължите да приемате лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци (напр. варфарин, аспирин). Понякога се предписва хепарин чрез инжектиране. В някои случаи се предписват болкоуспокояващи, хапчета за сън и мускулни релаксанти.

Постепенно пациентите стават по-уверени и по-малко зависими от помощни средства. Пациентите трябва да следят за възможни признаци на инфекция, включително подуване, топлина, зачервяване или повишена болка в или около мястото на операцията. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря, ако се появят тези признаци. Следоперативната рана обикновено се преглежда редовно от лекуващия лекар. Конците обикновено се отстраняват няколко седмици след операцията.

В редица случаи се извършва операция за смяна на колянна става. Тази операция е често срещана при пациенти, чиито коленни стави са увредени от остеоартрит. В резултат на това заболяване хрущялът на коляното изтънява, загрубява и на места напълно се износва.

В допълнение, костни израстъци могат да се образуват на повърхността на ставата, което кара костите да се „търкат“ една в друга. Това причинява болка, подуване и ограничен обхват на движение в засегнатото коляно.

Други медицински показания за смяна на колянна става включват:

Ревматоиден артрит,
хемофилия,
подагра,
нарушения, причиняващи необичаен растеж на костите (костна дисплазия),
нарушено кръвоснабдяване и некроза на костната тъкан в коляното (аваскуларна некроза).

В допълнение към изброените медицински състояния, необходимостта от смяна на колянна става може да бъде причинена от увреждане или деформация на коляното.

Съвременната подмяна на колянна става включва премахване на износени части от костта в колянната става и замяната им с метални и пластмасови части.

Операцията за смяна на колянна става обикновено се извършва или под обща анестезия, при която спите по време на операцията, или под спинална или епидурална анестезия, при която сте будни, но не можете да усетите нищо в долната част на тялото си от кръста надолу.

Обикновено операцията отнема от един до три часа. Понякога заедно с анестезия се използва блокада на нервите; тази блокада облекчава болката в краката за 36 часа след операцията. По време на операция много хирурзи прилагат турникет към бедрото. Това намалява кървенето в коляното и улеснява операцията.

Коляното се отваря с дълъг разрез и капачката на коляното се открива. Капачката на коляното се измества, за да разкрие колянната става, разположена зад нея между пищяла и пищяла. бедрена кост. Всички костни израстъци се отстраняват и напрежението върху меките тъкани се освобождава, така че коляното се връща в нормалното си положение. естествена форма. Повредените участъци от костите се отрязват. Това се прави с голяма прецизност, за да могат прецизно напаснатите компоненти на изкуствената става (протеза) да покрият износения хрущял. Долният край на бедрената кост се заменя с единична, анатомично адаптирана стоманена протеза. Плоска плоча от стомана или титан замества горната част пищял. Пластмасови вложки са прикрепени към плочата, което позволява на костите да се движат лесно. Пластмасовите облицовки са направени от полиетилен и следователно са издръжливи и гладки. Благодарение на комбинацията от метал и пластмаса, съединението е с нисък коефициент на триене.

След като костта ви бъде измерена и подготвена, се поставя макет на протезата и ставата се тества за стабилност и правилно движение. След това се намества окончателно, краищата на костта се почистват и самата протеза се монтира на място, фиксира се със специален костен цимент или се използва безциментна фиксация „press-fit“. След това раната се зашива и превързва. Те могат също така да поставят шина, за да поддържат крака неподвижен.

След операцията може да се предписват антибиотици за известно време, за да се предотврати инфекция, и да се дават болкоуспокояващи за облекчаване на болката.

Ако е засегната само едната страна на коляното, това е възможно частична подмянаколянна става (еднополюсна смяна на колянна става). Това е по-щадяща процедура от пълната смяна на ставите и включва по-бърз период на възстановяване.

Въпреки това има голяма вероятност в бъдеще след тази процедура да се наложи още една операция, което е по-малко вероятно да се случи при пълна смяна на ставата. Това означава, че тази операция е по-малко подходяща за млади, активни хора и е най-подходяща за по-възрастни, по-слаби хора, които водят по-малко активен начин на живот.

Смяната на колянна става е радикална операция и, както при всяка операция, има редица рискове. Хирургическите рискове от смяна на колянна става включват:

Инфекция на раната – това обикновено се лекува с антибиотици, рядко раната е дълбоко засегната и може да се наложи допълнителна операция, още по-рядко може да се наложи пълно отстраняване на колянната става,
фрактура или пукнатина на костта около изкуствената става по време или след операция - лечението зависи от местоположението и размера на пукнатината или фрактурата, прекомерно образуване на кост около протезата, което ограничава движението на ставата - необходима е допълнителна операция за отстраняване на излишъка костна тъкан и възстановяване на подвижността на ставите,
образуването на излишна тъкан от белег и в резултат на това ограничаване на подвижността на ставите - по време на операцията излишната тъкан се отстранява и подвижността на ставите се възстановява,
изместване на капачката на коляното - възстановяването на нормалното му положение е възможно хирургично,
изтръпване, изтръпване около белега,
неочаквано кървене в ставата и увреждане на връзките, артериите или нервите около колянната става.

В някои случаи колянната става може да остане нестабилна и ще е необходима допълнителна операция, за да се коригира. В продължение на шест седмици или повече след операцията във вените на крака могат да се образуват кръвни съсиреци (тромбоза), причинявайки болка и подуване. Кръвните съсиреци се лекуват с разредители на кръвта и обикновено не причиняват проблеми, но около един на всеки двадесет души изпитва болка и подуване. Много рядко кръвен съсирек може да стигне до белия дроб и да блокира кръвоносен съд ( белодробна емболия), в този случай е необходима незабавна медицинска помощ.

Като правило, след смяна на колянна става може да почувствате болка. Повечето пациенти, които са претърпели операция за смяна на колянна става, отбелязват, че умерената следоперативна болка не може да се сравни с болката, която са издържали преди операцията. Болката се повлиява добре от лекарства и постепенно изчезва в продължение на няколко месеца.

Веднага след операцията ще Ви бъдат предписани лекарства за облекчаване на болката. В деня след операцията физиотерапевт ще се срещне с вас и ще ви обясни какви упражнения трябва да правите, за да ускорите възстановяването си.

Физиотерапевт ще ви наблюдава и ще следи процеса на възстановяване и ще ви покаже упражнения за коляното, за да се възстанови по-бързо. За да възстанови движението в коляното и крака, физиотерапевтът може да използва система за рехабилитация на коляното CPM (непрекъснато пасивно движение). Тази система поддържа коляното, движи го бавно, докато сте в леглото, намалява подуването, като държи крака повдигнат и подобрява кръвообращението, като движи мускулите на краката.

Препоръчва се ходене с рамка или опора; с течение на времето те се заменят с бастун. Много хора започват да ходят самостоятелно с бастун в рамките на около седмица. Раната остава затворена и изисква редовна превръзка до пълно заздравяване. Шевовете или скобите ще бъдат отстранени няколко седмици след операцията.

В зависимост от процеса на възстановяване повечето хора напускат болницата след 7-10 дни. Препоръчително е да ходите с бастун за период, определен от Вашия лекар след изписване от болницата (обикновено около 6 седмици след операцията). Физиотерапевтът ще продължи да дава препоръки за развитие на коляното.

Упражненията, препоръчани от вашия физиотерапевт, са ключова част от вашата рехабилитация, така че е важно да ги правите. Типичната програма за рехабилитация включва леко ходене за подобряване на мобилността, извършване на нормална домакинска работа, седене и ходене нагоре и надолу по стълби и специални упражнениякоито се изпълняват няколко пъти на ден за възстановяване на подвижността и укрепване на коляното.

В зависимост от вашия напредък нормалният ви живот извън работа е възможен между третата и шестата седмица след операцията. Може да отнеме повече от три месеца, докато болката спре и отокът спадне, а коляното ви ще продължи да се лекува около две години, ако продължите да работите върху него и продължите да правите препоръчаните упражнения. По-нататъшното проследяване се състои в преглед на всеки две години.

Шофирането може да бъде подновено, когато коляното може да се огъне достатъчно, за да влезе и излезе лесно от колата и когато мускулният контрол е възстановен, за да позволи нормално шофиране. Повечето хора са в състояние да шофират в рамките на 4-6 седмици след смяната на колянната става.

Пълната смяна на тазобедрената става (артропластика) е една от най-успешните ортопедични операции днес. Пациенти, страдащи от болки в тазобедрената става поради различни причини, тази операция ви позволява да се отървете от болката, да възстановите подвижността на ставата и да подобрите качеството на живот. Сър Джон Чарнли, британски ортопед, който разработи основните принципи на операцията, се счита за основател на тазобедрената артропластика. Той изобретява смяна на тазобедрената става в края на 60-те години, която се използва и днес. Всяка година в света се извършват около 500 000 операции за смяна на тазобедрена става. Обикновено тазобедрената става е сферична и гнездова става. Горна часттопковидната бедрена кост е прикрепена към областта тазова кост, наречен ацетабулум, който позволява плавни движения на ставата в различни равнини. Най-честата причина за дисфункция на тазобедрената става е остеоартрит (остеоартроза, остеохондроза). Други възможни причини са възпалителни заболяваниястави (ревматоиден или псориатичен артрит), вродени заболявания и последствия от нараняване.

Показания за смяна на тазобедрена става.Ендопротезирането на тазобедрената става е показано само когато други методи на лечение не са успешни и не са решили проблема с болката, сковаността и дисфункцията на ставата. Трябва да се има предвид, че протезата се износва с течение на времето и затова лекарите обикновено съветват да отложите операцията, докато стане абсолютно необходима.

Алтернативни лечения.Въпреки че смяната на тазобедрената става може да има много успешни резултати, индивидуалните съображения, възможните усложнения и алтернативите за лечение трябва да бъдат обсъдени със специалист, преди да се реши да се подложи на операция.

Нехирургично лечение.За пациенти с различни заболявания на тазобедрената става обикновено се препоръчва първо нехирургично лечение, което включва: Загуба на тегло или поддържане нормално теглоФизиотерапия Използване на помощни средства (бастун, проходилка) Приемане на лекарства за болка Вътреставни инжекции на глюкокортикоидни (стероидни) лекарства. Пациентите с ревматоиден артрит изискват постоянна употреба на антиревматоидни и противовъзпалителни лекарства.

Алтернативно хирургично лечение.Има няколко алтернативи хирургични методиартропластика на тазобедрената става. Артродеза (фиксация на става) или остеотомия може да се препоръча на млади пациенти, когато срокът на годност на протезата не е достатъчно дълъг и смяната на ставата не може да осигури активен начин на живот в продължение на много години. Подмяната на ставния хрущял е друг метод, използван при млади хора. Изборът на оперативна процедура е индивидуален и зависи от причината за ставното заболяване.

Тоталното ендопротезиране на тазобедрена става се извършва в операционна зала под обща, спинална или епидурална анестезия. Традиционно се прави един разрез по външната повърхност на тазобедрената става и бедрото. Понякога се използва по-малко инвазивни методипозволяващи малки разрези и изискващи използването на специални инструменти. Видът на протезата се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от характеристиките на неговото заболяване и предпочитанията на хирурга. Съществуват различни видове протези с различна повърхност, включително металопластични, метални, керамично-керамични. Всяка повърхност има своите предимства и недостатъци, които трябва да обсъдите с вашия хирург преди операцията.

Следоперативен период.След операцията пациентът обикновено получава болкоуспокояващо лекарство интравенозно или през устата. Пациентът също получава антибактериално лечение (обикновено в рамките на 24 часа след операцията). За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в долните крайници, разредители на кръвта като напр хепарин с ниско молекулно тегло(Клексан, Фрагмин). За същата цел се използват компресионни ботуши (устройства, които се поставят около крака и периодично се надуват) или специални компресионни чорапи.

Рехабилитация.Физикалната терапия е важна част от процеса на възстановяване. Повечето хора могат да опитат да се изправят и дори да ходят, с помощта на физиотерапевт, в рамките на първите 24 часа. Продължителността на хоспитализацията зависи от редица фактори, въпреки че повечето пациенти остават в болницата 4-6 дни. През този период се изготвя програма за упражнения и рехабилитация съвместно с физиотерапевт. Можете да продължите лечението си у дома под наблюдението на физиотерапевт или можете да останете в рехабилитационен център и да продължите физиотерапията, докато станете независими в ежедневието. Рехабилитационната програма обикновено включва упражнения за разтягане и укрепване на мускулите около тазобедрената става. Освен това е необходимо обучение ежедневни дейности– ходене, навеждане, изкачване на стълби. Целта на рехабилитационния период е възстановяване на силата и обема на движение в ставата. След няколко месеца рехабилитация ще бъдете посъветвани да водите активен начин на живот. Повечето хора могат да се върнат към нормални упражнения в рамките на три до шест месеца. Тежки спортни дейности (бягане, типове контактиспортове) и не се препоръчват след смяна на тазобедрената става, ще можете да се занимавате с ходене, плуване и колоездене. Продължителността на живота на протезите обикновено е 10-15 години и повечето хора са много доволни от резултатите. Новите видове протези ще могат да издържат по-дълго време.

Усложнения.Сериозните усложнения след смяна на тазобедрената става са необичайни и вероятността от тях може да бъде допълнително намалена, ако операцията се извършва от опитен и редовен хирург и операцията се извършва в медицински център с богат опит в управлението на такива пациенти преди, по време и след операцията. Усложнения могат да възникнат по време на, веднага след или много години след операцията. Важно е да имате ясно разбиране за вероятността и значението на тези усложнения, преди да решите да се подложите на операция. За повечето пациенти ползите от намалената болка и подобрената функция на ставите надвишават малкия риск от усложнения.

Усложнения по време на операциявъзникват изключително рядко. Те включват фрактури (обикновено фрактура на бедрената кост) или увреждане на кръвоносни съдове или нерви в областта на операцията. Повечето от тези усложнения могат да бъдат коригирани по време на операция.

Образуване на кръвен съсирек.Пациентите след операция за смяна на тазобедрената става имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. При използване на правилното превантивно лечениенамалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци
Аз съм до 1%. Обикновено се използват хепаринови препарати с ниско молекулно тегло (Clexan). Напоследък се появиха лекарства и под формата на таблетки (Pradaxa, Xarelto).
ИнфекцияРядко се среща след пластична хирургия на тазобедрената става (около 0,4 -1,5% от пациентите). След операцията се предписва рутинно антибиотично лечение за предотвратяване на инфекция.

ЛуксацияИзкуствена повреда на ставата може да възникне, ако сферичната част излезе от гнездото си. Това усложнение се среща при по-малко от 2% от пациентите. В повечето случаи ортопедичен хирург може да коригира ставата след прилагане на успокоителни и болкоуспокояващи. За да се намали рискът от луксация, пациентът е инструктиран да ограничи определени движения в ставата. Ограниченията зависят от вида на ставата и трябва да се обсъдят с вашия ортопед.

Освобождаване на протезатавъзниква главно поради износване на частите му. Това е най-честият дългосрочен проблем, свързан със смяната на ставите. Броят на пациентите с подобни усложнения намалява, тъй като се разработват и въвеждат нови материали и видове протези.

Счупване на самата протезаможе да възникне поради износване, обикновено след много години. По-старите видове зъбни протези са по-склонни към счупване, докато по-новите видове са много по-здрави и издръжливи. Това усложнение се среща много рядко - в по-малко от 0,5% от случаите.

Промяна на дължината на краката.Преди, по време и след операцията се правят внимателни измервания на дължината на краката, за да се поддържа еднаква дължина. Но понякога в резултат на операцията единият крак става по-дълъг от другия. Някои пациенти със значителни разлики в дължината на краката имат полза от използването на вложка за обувки.

Скованостставата се причинява от прекомерно образуване на кост. Това е процес, при който част от меките тъкани около тазобедрената става претърпяват осификация. Пациентите с този проблем изпитват скованост в ставата или може да не изпитват никакъв дискомфорт.

Лечебна и диагностична санитарна артроскопия - модерен вид хирургично лечение. Тази операция е високотехнологична минимално инвазивна интервенция. Артроскопията е изследване на ставата под контрола на видеокамера и микроинструменти, които се въвеждат в ставата през малки разрези с дължина не повече от 1 см. Такива разрези заздравяват бързо, функцията на ставата се възстановява по-рано и рискът от инфекциозни усложнения е значително намален. По време на операцията лекарят има възможност да изследва кухината на засегнатата става, да отстрани унищожен хрущял, сраствания в ставата, парчета хрущял, свободно разположени в ставната кухина (така наречените „хондромни тела“), хрущялни израстъци и костна тъкан, които ограничават подвижността в ставата и причиняват болка, изплакнете обилно ставната кухина. След операцията се възстановява обхватът на движение в ставата.

Ендопротезиране на глезенна става (ендопротезиране)

Подмяната на глезенна става (ендопротезиране) е пълна подмяна на глезенната става с изкуствена. Това е сложна, високотехнологична операция, с успеха на която човек забравя за проблемите с глезенната става в продължение на много години. По време на операцията хирургът напълно премахва ставните повърхности на талуса и пищяла и ги заменя с метални импланти, покрити с полимерен материал. Полимерният материал има нисък коефициент на триене и осигурява плъзгане на ставните повърхности. Обхватът на движение в ставата е пълен.

Създаване на артродеза

Артродезата е хирургично обездвижване на глезенната става. По време на операцията се отстраняват ставните повърхности на глезенната става, третираните повърхности на тибията и талус, и тяхното фиксиране. След 4-6 месеца настъпва пълно сливане на тези кости. След операцията болката в глезенната става спира. Движението в ставата става невъзможно. Обемът на движение обаче се компенсира частично от други стави на стъпалото, което не води до значително увреждане на функцията на крайника като цяло.

Лечението на посттравматичната деформираща артроза е сложна задача. Но той може да бъде успешно решен, ако лекарят и пациентът работят заедно и усърдно върху него.

Тазобедрените стави са едни от най-големите стави в човешкото тяло. Тазобедрените стави свързват краката с тялото. Тазобедрените стави отчитат тежки товари. Наранената и болна тазобедрена става носи голямо страдание на човек.

Тазобедрената става се състои от тазовата кост, ацетабулума, главата на бедрената кост и шийката на бедрената кост. По краищата на ацетабулума има ацетабулум (хрущял), който укрепва тазобедрената става.

Вътре в ацетабулума е главата на бедрената кост, която е свързана с шийка. Под шийката на бедрената кост се намират големите и малките трохантери, бедрените и глутеалните мускули.

Укрепва тазобедрената връзка ставна капсула. Главата на бедрената кост е покрита ставен хрущял, което му позволява да се плъзга гладко. Сферичната повърхност на главата позволява кръгово въртене на бедрото.

Ставният хрущял между костите играе важна роля като амортисьор при ходене, скачане и бягане. Разрушаването на хрущяла разкрива костите. Това води до силна болкаи ограничава движението.

Има няколко причини, водещи до разрушаване на хрущяла:

Наранявания и натъртвания на тазобедрената става
Костни ерозии (остеоартрозата изтънява хрущяла)
Ревматоиден артрит, подагра и други системни заболявания
Автоимунни заболявания
Липсата на колаген и др.

Хрущялната ерозия засяга около 80% от пациентите на възраст под 65 години. Медикаментозно лечениеможе само да облекчи болката, но не може да спре ерозията.

Тънка, гладка тъкан, наречена синовиум, започва около обиколката на кръглия лигамент в гнездо на главата на бедрената кост. Синовиална мембранаобвива кръглия лигамент, достига до ацетабулума, преминава към дъното му и покрива мастната подложка. Преминава от ацетабулума към вътрешната повърхност на фиброзната бурса и от нея към шийката на бедрената кост, образувайки преходна гънка, достига до началото на хрущяла.

Обикновено всички компоненти на ставата работят заедно, за да произвеждат плавно движение. Но поради факта, че тазобедрената става изпитва голямо тегло на цялото тяло при ходене, бягане или носене на тежки предмети, тя се износва и е изложена на различни рискови фактори и заболявания.

Причините за увреждане на тазобедрената става са:

Травми и натъртвания, фрактури на шийката на бедрената кост
Некроза на главата на бедрената кост
Възпаление на ставите (инфекциозни усложнения)
Хормонални промени
Диабет
Претоварване на ставите
Пълно унищожаване на главата на бедрената кост
Износена хрущялна тъкан
Дисплазия (вродени деформации на тазобедрената става)
Артроза и артрит на тазобедрената става
наднормено тегло
остеопороза
Метаболитни и циркулаторни нарушения
Системни заболявания
Хроничен стрес и др.

Проблеми с тазобедрената става могат да възникнат на всяка възраст. Болката в тазобедрената става може да бъде причинена от сериозни неврологични заболяваниягръбначен стълб, ингвинални херниии патологични процеси в коремната кухина.

Когато консервативното лечение, болкоуспокояващите, физиотерапията не помагат и всяка стъпка причинява непоносима болка, например поради артроза на тазобедрената става, счупване на шийката на бедрената кост или увреден хрущял, тогава се препоръчва да се смени увредената тазобедрена става.

Ендопротезирането на тазобедрената става възстановява загубената способност за безболезнено движение – възстановява функцията на крайника.

Трябва ли да се смени тазобедрената става?

Повече от 90% от пациентите са доволни от резултатите от протезирането на тазобедрената става. Те можеха да се движат свободно, куцането напълно изчезна, болката в ставата беше елиминирана и нямаше нужда от допълнителни опори.

След завършване на пълен курс на рехабилитация след ендопротезиране, пациентите ще могат да се движат самостоятелно: да ходят, да плуват, да играят голф, дори да карат велосипед. Важно е да запомните, че смяната на става, особено ако е свързана с артрит, няма да ви позволи да правите интензивни спортове като бягане, ски или скачане. Изкуствената става има ограничен обхват на движение в сравнение със здравата тазобедрена става. Но в ежедневието простите движения и ходенето без болка и патерици значително подобряват качеството на живот. Тазобедрените импланти са проектирани да издържат 15-20 години. След този период ендопротезата се сменя.

Моделите на ендопротезите на тазобедрената става непрекъснато се актуализират. В момента има около 70 вида различни дизайни. Успехът на ендопротезирането зависи от стриктното спазване от страна на пациентите на препоръките на лекаря и специална програма за рехабилитация. На пациента се дават инструкции как чрез физически упражнения да прилага премерени натоварвания върху оперирания крак. Как се извършва ендопротезирането? Ендопротезата е най-разпространеният метод за заместване на тъканта на тазобедрената става.

Тази сложна, високотехнологична, артроскопска, минимално инвазивна хирургия изисква уменията на ортопедичен хирург и неговите асистенти. В зависимост от естеството на увреждането на ставата, ортопедът решава кой тип ендопротеза да използва за всеки конкретен пациент. Преди операцията се изследва общото здравословно състояние на пациента, причините за заболяването на ставите и пр. Операцията за смяна на тазобедрена става продължава 2-3 часа. Пациентът лежи на една страна. Кракът е огънат и фиксиран към масата. Първият етап е подготовката на достъпа до ставата. По ставата се прави надлъжен разрез с дължина 15-20 см. Много важен етап.

Съвременната технология позволява минимално нараняване на мускулите и тъканите. Това ще ви помогне бързо да се възстановите в бъдеще. двигателни функциикрайници. По време на операцията ортопедичен хирург използва специални минимално инвазивни инструменти за отстраняване на увредени кости, ставни хрущяли и др. Подготвят се костните структури за поставяне на импланта. Вторият етап е инсталирането на изкуствена протеза. Ендопротезата в зависимост от проблема може да бъде метална, керамична или пластмасова или комбинирана. Протезата се състои от стебло, глава, чашка и втулка. Всеки от тях има свой собствен размер. Първо се вкарва метален прът в центъра на горната част на бедрената кост, след това се вкарват главата и подложката, за да се позволи движение. Хирургът-ортопед поставя главата, проверява дължината на крайника, обхвата на движение и др.

Той избира и монтира (според размера) ендопротезата. Избира се фрикционната единица (от какъв материал ще бъде направена протезата). След първоначално фиксиране и проверка на дължината на крайника, протезата се фиксира. Ендопротезата на тазобедрената става се фиксира със специален хирургичен костен цимент или специална субстанция (без цимент), която прилепва към костта. Понякога в една операция се сменят две стави (тазобедрена и коленна). Третият етап е последният. Раната се измива старателно с антисептици и тъканта се зашива слой по слой. Прилагат се конци или специални скоби.

Научният и технологичният прогрес никога не стои неподвижен, така че операциите, които не са били извършвани през 90-те години, сега се извършват лесно и бързо. Всичко това се постига благодарение на напредналите технологии в медицината.

Смяната на коляното е доста проста и ефективна операция, която се извършва според показанията след подробен преглед.

Тази операция не е тази, от която зависи животът на пациента; това е ортопедична операция, която представлява процес на заместване на колянната става с протеза.

Смяна на колянна ставаи (артропластика) има за цел да облекчи пациента от болката и да възстанови функциите на колянната става, нарушена в резултат на тежко заболяване. По време на операция за смяна на колянна става хирургът отстранява увредената кост и хрущялна тъканот повърхността на бедрената кост и тибията, както и от капачката на коляното. След това ставата се заменя с изкуствена, изработена от метални сплави, висококачествена пластмаса и полимери.

Има някои показания и противопоказания за тази операция. Имайте предвид, че в 95% от случаите операцията има успешен резултат.

Смяна на колянна става и рехабилитационни програми в Artusmed (Чехия)

Отзиви на пациенти за Artusmed

Анна Кузминична, 56 години. Смяна на колянна става и рехабилитация

Диагноза: Ревматоиден артрит 20г.

През последните 10 години започнаха по-остри проблеми, болката стана по-силна. Коленете ми бяха засегнати и започнах да ходя зле. Понякога не можех да стана от леглото от силна болка. Коляното не ме притесняваше в покой, но при движение изпитвах силна болка. И освен болката, коляното ми хлътна и започнах да падам на лявата си страна. Съответно походката и позата се промениха. Спрях да излизам сама. В резултат на това мускулите ми отслабнаха и чувствах, че всеки ден става все по-зле и по-зле. Тогава открих фирма Артусмед. След прегледа стана ясно, че се налага операция.

Колкото до операцията. Анестезията е абсолютно безболезнена, като обикновена инжекция. Усетих топлина в краката си и не помня нищо друго. Много благодаря на Лера, която присъстваше в операционната зала. нея нежни думиче е наблизо не остави никакво вълнение. След операцията не изпитвах силна болка, даваха ми обезболяващи.

Глазунова Людмила Федоровна, 58 години. Смяна на колянна става и рехабилитация

Имам най-възторжени впечатления от доктора! Изобщо не очаквах, че на следващия ден от операцията вече ще съм на крака. Очаквах това да е много по-дълъг процес. Нямам и три седмици от операцията, но вече мога да кажа, че ходя почти като нормален човек.

Единственото нещо беше, че първите дни след операцията бяха болезнени. Но след това някак малко по малко всичко мина.

Рехабилитацията започна от първия ден. Два пъти на ден различни упражнения: екстензия и флексия, стречинг, всякакви физически упражненияпеша. От една страна, всичко това е болезнено и трудно, но резултатът се усеща. Много съм благодарна на хората, които се погрижиха за мен. Вниманието към мен беше просто неограничено.

Просто нямам думи да видя резултата от операцията. Струва ми се, че резултатът беше постигнат много бързо. И фактът, че ходя нормално и практически не накуцвам, е просто нереалистично. Имайки предвид, че преди това три години ходех доста сериозно накуцвайки.

Налични са всички прегледи на пациенти след операцията.

Показания за хирургична интервенция

Както всяка медицинска операция, смяната на колянна става има някои индикации, когато е необходим хирург. Често няма спешност при провеждането му, трябва да се извърши след предоперативна подготовка под наблюдението на специалист. Нека да разгледаме някои индикации за операция.

1. Поради някои заболявания могат да се наблюдават някои тъканни промени в колянната става, което е изпълнено с неприятни последици като болка или нарушена двигателна активност. Такива последствия често водят до заболявания, свързани с възрастта, но други също могат да го причинят. Нека отбележим някои от тях - артроза и гонартоза.
2. Травмата на колянната става също може впоследствие да доведе до операция, ако има индикации за това. В този случай хирургическата интервенция изисква препоръките на лекар, който предварително провежда диагностика и може да приложи някои методи за отстраняване на определено състояние.
3. Важното е също, че самият пациент трябва да разбере защо му трябва и ако по някаква причина не е съгласен, то никой няма законово и морално право да извършва операцията.

По правило основните причини, които принуждават да се откаже от консервативното лечение в полза на ендопротезирането на определен етап, са: съществени нарушенияфункция на ставите и силна болка, водещи до ограничаване на ежедневната активност и намаляване на качеството на живот на пациента, независимо от тяхната етиология.

Най-честите показания за ендопротезиране са:

• Артроза
• Артрит

Само квалифициран ортопедичен хирург може правилно да определи показанията за ендопротезиране във всеки конкретен случай.

Това взема предвид:

• интензивност на болката;
• степен на ограничаване на подвижността в ставата;
• общо здравословно състояние на пациента.

Тоталната подмяна на колянна става може да бъде ефективна на всяка възраст: от млади хора с ювенилен артрит до възрастни хора с деформираща артроза.

Предпоставки за развитие на заболявания на колянната става

Следните фактори могат да бъдат предпоставка за развитие на заболявания, които да доведат до необходимост от операция за смяна на колянна става:

• наднормено тегло;
• ако менискусът се разкъса, операцията трябва да се извърши в оптимално време;
• промени в тялото, свързани с възрастта;
• псориазис;
• диабет;
• липса на калций в организма и други.

Преди това лекарят може да предпише такива терапевтични и превантивни процедури като масаж, приемане на лекарства, физиотерапия и други. Ако такива процедури не променят състоянието на пациента, тогава има голяма вероятност да има индикация за хирургична интервенция.

Противопоказания за ендопротезиране

Ендопротезирането е операция, която не е жизненоважна, може да подобри състоянието на пациента и да промени качеството му на живот, но не е задължителна. Само специалист в областта на ортопедията може да прецени дали има смисъл от провеждането му, но само самият пациент има право да реши и да претегли плюсовете и минусите. Струва си да се отбележи, че има някои фактори и ситуации, когато дори опитен специалист няма да поеме отговорността да извърши протезиране. Ще се запознаем с тях по-нататък.

1. Нарушения във функционирането на дихателната система и кръвоносната система.
2. Ако краката са парализирани, тогава операцията не се извършва.
3. Ако има кръвни съсиреци в съдовете на краката, тогава смяната на коляното също не се извършва.
4. Ако колянната става е източник на инфекция.
5. Ако в тялото има вирус от какъвто и да е вид.
6. Ако кръвта не се съсирва добре, тогава операцията е противопоказана.
7. Прекомерно голямо телесно тегло.
8. В тялото има неоплазми и тумори от всякакъв характер и местоположение.
9. Психични разстройства.

Всички горепосочени фактори са противопоказания за операция за смяна на колянна става, те или нямат смисъл, или могат да доведат до непоправими или особено сложни последици. Дори ако пациентът или неговите близки са преценили всички рискове и са готови за операция, квалифициран специалист никога няма да поеме такава отговорност и няма да извърши операцията.

Рискове

Преди извършване на операция винаги е необходимо да се направи оценка на съществуващите рискове. различни видове. Има вероятност по време на операцията да възникнат усложнения, като инфекция. Така че, преди планирана операция, е необходимо за всички възможни начининамалете тези рискове, сведете ги до минимум.

Заслужава да се отбележи също, че опитът на лекаря в областта на ставната смяна до голяма степен играе роля за успеха на операцията и рехабилитацията. По-опитни специалисти могат да извършат операцията, така че по-нататъшната рехабилитация ще протече без усложнения. Така че би било добре да се запознаете с трудовата история на специалиста, под чийто нож ще легнете.

Колко струва смяната на колянна става?

Въпросът за цената на операцията също е важен, тъй като по принцип не е необходимо да се извършва. Цената му може да варира в много широк диапазон, това се влияе от много фактори.

Операцията може да се извърши в чужбина, например в Израел. Там операция за смяна на колянна става на единия крак, включително предоперативна подготовка, самата операция и рехабилитация, струва приблизително 23,5 хиляди долара.

Разходи за артропластика на колянна става (замяна)

Лечебно заведение	Страна	Оперативна цена
Израелски медицински център "Рамбам". Цената е с 60% по-ниска от тази на фирмата доставчик. Израелска държавна болница Шеба (Тел Хашомер).	Израел	$16800
Водеща частна болница "Assuta"	Тел Авив, Израел	от $18000
Клиника по нордортопедия Цената включва: консултация с хирург предоперативни изследвания операция $5280 импланти от $2760 анестезия хоспитализация 24-часова лична помощ през целия ви престой транспорт до летището в двете посоки, хотел и болница превод на всички документи на английски, руски или немски език	Каунас, Литва	$8040
Водеща ортопедична клиника във Финландия "Orton" (www.orton.fi) Частична смяна на колянна става - 12 000–13 500 евро Смяна на колянна става - 14 000–16 000 евро Ендопротезиране на две коленни стави едновременно - 22 000–24 000 евро	Хелзинки, Финландия	от 14 000 евро
Смяна на коляно от Замяна ставитеИзраелски лекар V Москва	Москва	105 000 rub. Операция от 180 000 rub.

Ако такава операция се извърши в Русия, тя ще струва много по-малко. Напоследък такава операция не е нещо особено важно или специално, те се извършват от местни специалисти, които също са готови да осигурят висококачествена грижа и рехабилитация. Всеки пациент има право да избира на кого да се довери, но операцията всъщност не е сложна.

Рехабилитация след ендопротезиране

Ендопротезирането отнема около 3 часа. Но обикновено се отделя повече време за подготовка и рехабилитация. Вече говорихме за подготовка по-рано, сега нека се докоснем до темата за рехабилитацията.

След операцията пациентът се прехвърля в отделението и на следващия ден след операцията трябва да започне рехабилитация, която включва индивидуални упражнения за развитие на ставите. Ако операцията е извършена по квота, тогава този процес ще се извърши в специална институция, тоест федерален санаториум, където опитни специалисти наблюдават състоянието на пациента и му помагат.

В началото ще трябва да ходите с помощта на специално оборудване като проходилки и патерици. Имате право да ставате на втория ден след операцията. Първо, трябва да изминете къси разстояния, като постепенно увеличавате интензивността им.

Рехабилитацията в лечебно заведение или с квота в санаториум е с продължителност 2 седмици. През това време пациентът може да се научи да се движи самостоятелно с помощта на патерици. Периодът на рехабилитация може да варира в зависимост от вида на фиксацията, използвана по време на операцията, както и от възрастта на пациента и характеристиките на неговото тяло и общо състояние. Като цяло можем да кажем, че периодът на рехабилитация може да продължи до три месеца.

След операцията се препоръчва по-малко натоварване на крака. Физиотерапияе задължителен дори след изписване на пациента от институцията, където е претърпял смяна на хрущял или коляно. Упражненията, които се препоръчват да се правят, ще бъдат посочени от лекаря.

Какво да направите, ако има разкъсване на менискуса на колянната става

Ако вашият лекар ви е диагностицирал скъсан менискус на колянната става, той определено ще ви препоръча да се подложите на операция. Това е съвсем друга страна на въпроса. Ако в такава ситуация разчитате на консервативни методи на лечение, тогава можете да загубите ценно време, което е много необходимо в такива ситуации.

Ако говорим за хирургическа интервенция, тя се извършва по два налични начина:

• артроскопия;
• артротомия.

Тези два хирургични метода са много ефективни.

Днес обаче артроскопията е по-приемлива и препоръчителна. Тази интервенция получи признание поради факта, че този метод е по-щадящ и безболезнен. Също така си струва да се каже, че подготовката и рехабилитацията в бъдеще ще отнемат по-малко време, възстановяване ще мине по-бързои по-просто. Бързо ще се върнете към предишния ритъм на живота си.

Какви трудности могат да възникнат?

Ако чакате и се надявате, че всичко ще мине от само себе си и болката ще отшуми, тогава ще ви кажем, че операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като при спукване на менискуса или хрущяла може да възникнат усложнения. Най-често се получават разкъсвания при вътреколянната става, разкъсването на хрущяла може не само да причини болка, но и да ограничи двигателна активностболен.

След операцията е важно да се правят упражнения, които ще помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване и подобряване на функционирането на колянната става и хрущяла.

Ето как изглежда индикацията за операция.

Показания за смяна на колянна става

Как да получите квота

За да получите квота, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар. Той ще предостави насоки, медицинска история и диагностични резултати. С тези документи трябва да се свържете с квотната комисия на болничното заведение, за да получите протокол, който одобрява разпределението на квота. Следващата стъпка е подаване на пакет документи (лично изявление, протокол от квотната комисия, паспорт, медицинска политика) в Министерството на здравеопазването на субекта на Федерацията. Решението се взема в 10-дневен срок.

Инвалидност

Подмяната на колянната става с ендопротеза е насочена към подобряване на качеството на живот на пациента. Следователно предварително определена група инвалидност често се премахва. Това обикновено се случва при пациенти. След инсталирането на импланта те могат да се движат свободно и симптомите на патологията изчезват. Следователно човек се признава за трудоспособен. Изключение прави двустранното ендопротезиране, което доведе до тежки нарушения.

Видове използвани протези

Изкуствените коленни стави са сложни конструкции, изработени от различни материали. Върху бедрената кост се монтира част от протезата от метална сплав. А компонентът за подмяна на ставната повърхност е изработен от метал и пластмаса. Вътрешността на пателата се заменя с пластмасови импланти.

IN съвременна медицинаТоталните ендопротези позволяват огъване на колянната става до максимум 110 градуса.

Често се използва технология за частично заместване на колянна става, която е показана, ако е разрушен само един кондил на колянната става. Тази техника ви позволява да огънете коляното с пълна амплитуда.

В момента активно се използват импланти от черна керамика (Oxinium), които не са подложени на бързо износване.

Визуално сравнение на повърхността на металните (вляво) и керамичните (вдясно) компоненти на импланта след определен срок на експлоатация.

Противопоказания за провеждане

Подмяна на колянна става с ендопротеза не се извършва при тежки декомпенсирани белодробни заболявания, наличие на циреи, гнойни пъпки по кожата, кариозни зъби. Противопоказанията включват също психични разстройства, парализа, пареза, артериит, тромбофлебит и гноен процес в ставата.

Сърдечни заболявания

Абсолютно противопоказание за ендопротезиране - декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система. При диагностициране на други сърдечни патологии решението за извършване на операция се взема от лекаря. Отчита всички рискове от общата анестезия. Поради това често се взема решение за използване на епидурална анестезия, която не провокира повишени натоварванияна сърцето.

Спиналната анестезия е най-предпочитана – както за пациента, така и за лекаря.

Диабет

Диабет - относително противопоказаниеза поставяне на ендопротеза на колянна става. Извършва се задълбочен предварителен преглед на пациента. Ако лекарят не намери причина да откаже операцията, тогава при извършването й се вземат мерки за премахване на вероятността от хипергликемични припадъци.

Слаби кости

Необходимостта от имплантиране обикновено възниква след 45-годишна възраст. На тази възраст процесите на възстановяване се забавят, силата на костите и сухожилно-сухожилния апарат намалява. Костната резорбция е характерна за жените по време на менопаузата. Увеличава риска от ускорена ревизионна хирургия поради лошо задържане на ендопротезата от крехките костни структури.

Операция: описание на процедурата

Оперативните техники варират в зависимост от задачите, възложени на хирурга. Това се отразява на продължителността на интервенцията и последващия период на рехабилитация.

Колянен имплант "разглобен".

Опростена схема за инсталиране на импланти стъпка по стъпка.

За цялостна смяна на ставите

При тоталното ендопротезиране се подменят изцяло ставните повърхности на тибията и бедрената кост, а при необходимост и пателата. Първо, ставата се отваря под обща анестезия. След това се отстраняват разрушените повърхности, обработват се местата на срязване, подменят се долните части на бедрената кост и горните части на пищяла. В момента тече пробно монтиране и тестване на протезата.

Тази снимка показва симетрично стесняване на ставната цепка на коленните стави. Най-вероятно и двата крайника ще се подложат на операция.

С частично ендопротезиране

Еднокондиларното протезиране е частична подмяна на ставни повърхности, разрушени от патология или увредени в резултат на фрактура. Ако по време на операцията хирургът открие значителни увреждания на връзките, те се сменят.

Провеждане на одит

Ревизионната артропластика включва подмяна на изкуствена става. Използват се протези, които са оборудвани с по-дълги крака, които надеждно ги стабилизират. Индикации за проверка са износването на ендопротезата, нейното неправилно инсталиране или повреда.

Вие като пациент не можете да повлияете на качеството на операцията и предоперативния преглед. Но можете да нулирате наднормено тегло, като по този начин улеснява ефекта на анестезията, тромбозата, насърчава бързата вертикализация и намалява износването на импланта.

Ето как изглежда пластмасовият компонент на колянен имплант след 16 години употреба в коляното на пациент с тегло 100 кг.

Възможни рискове и следоперативни усложнения

Ендопротезирането е високотехнологична хирургична операция. Но, както при други инвазивни и минимално инвазивни процедури, съществува риск от усложнения след смяна на колянна става.

Проблеми с пателата

Има единични случаи на изместване на изкуствената протеза и луксация на колянното капаче. Това обикновено се случва, когато протезата е инсталирана от неопитен хирург или пациентът не спазва правилата на рехабилитационния период.

Увреждания на кръвоносните съдове и нервите

При отваряне на ставата се нарушава целостта на малките кръвоносни съдове. Получаващите се кръвоизливи са напълно естествени и безвредни. Но ако хирургическата техника е нарушена, може да възникне увреждане на големи кръвоносни съдове или нерви, разположени в областта на коляното.

Шевът винаги е надеждно скрит в първите дни след операцията.

Рехабилитационен период

В следоперативния период се използват болкоуспокояващи, аналгетици и антикоагуланти за предотвратяване на инфекция, облекчаване на болката и възстановяване на кръвоснабдяването. След около 10 дни хирургът премахва конците и пациентът се изписва от болницата.

Често такова устройство може да бъде подходящо за пациенти след операция за смяна на става.

Упражнения за възстановяване

След регенерацията на меките, костните и хрущялните тъкани лекарят по рехабилитация съставя набор от упражнения за възстановяване на всички функции на колянната става. По време на обучение те възникват. Упражненията трябва да се извършват под наблюдението на рехабилитатор.

Механотерапия

Ето как изглежда конецът приблизително 6-9 месеца след операцията.

Използване на фиксиращи превръзки

По време на възстановителния период на пациента се препоръчва да носи еластични чорапи или еластични бинтове на двата крака от пръстите до пръстите. горна третабедрата. По този начин се предотвратяват евентуални съдови нарушения и се елиминира нежеланият стрес върху колянната става.