Как се различава цирей от карбункул? Локално лечение на циреи. Как се развива цирей?

Циреят се различава от карбункула отчасти по това, че циреят се причинява главно от Staphylococcus aureus, докато карбункулът може да бъде причинен както от него, така и от стрептококи, E. coli, Proteus и други анаеробни бактерии.

Циреите (карбункулите) се появяват поради индивидуални характеристикитяло и отслабване на защитните функции.

Основната причина е навлизането на инфекция в тялото и нейното развитие в космения фоликул. Често циреите се появяват в момент, когато тялото активно се бори с други патологии, напр. диабет, заболявания стомашно-чревния трактили дори обикновена настинка.

Това се обяснява с факта, че през този период имунната система е силно отслабена. По този начин вероятността от развитие на инфекция, която навлиза в тялото, значително се увеличава. Ако няколко цирея се развият едновременно в една област на мастната тъкан, може да се образува карбункул.

Етапи

В своето развитие циреите и карбункулите преминават през 4 стадия, всеки от които протича с характерни прояви.

1. Инфилтративен - продължава, като правило, 2 - 3 дни, в зависимост от индивидуалните характеристики. Придружен от болка, зачервяване, подуване около абсцеса.
2. Некрозата (смърт на кожата) и нагнояването продължава 6-8 дни и завършва с избиване на пръчката. През този период телесната температура може да се повиши, общо неразположение, силна резка болка.
3. Регенерация (възстановяване, заздравяване) - след пробив на абсцеса и излизане на гной болката забележимо отшумява. На мястото на абсцеса се образува голям кратер. Изпълва се с гранулационна (млада съединителна) тъкан в рамките на 3 до 4 дни.
4. Последният етап - през този период се появяват белези на рани. „Този ​​процес отнема 4-5 дни. Отначало раната става червена. След месец белегът изсветлява и не се вижда външно.

Симптоми

Важно е да знаете разликата, за да започнете правилно лечение

Когато се открие цирей по тялото, той може да бъде цирей или карбункул, разликата може да се определи по външни проявизаболявания.

Отличителна черта на цирея в сравнение с други пустуларни кожни лезии е, че той задължително преминава през три етапа на развитие:

До първия външни променикожата (приблизително 2 - 3 дни), пациентът отбелязва сърбеж, зачервяване и дърпаща болка.

Тогава знаците са ясно видими:

• Възпалителен инфилтрат (натрупване на примеси от кръв и лимфа).
• Болезнени, удължени (конусовидни) образувания.

В областта на възпалението кожата става розова със син оттенък. В горната част на абсцеса се натрупва гной, а сърцевината се вижда. След 6-8 дни започва зреенето. Конусът се пробива, пръчката се откъсва и от цирея (карбункул) започва да изтича гной.

Възможности за лечение на циреи

Лечение на циреи по време на зреене

В началото на лечението косата в областта на възпалението се подстригва с ножица.

Пациентите с множество циреи се нуждаят от антибиотична и имунотерапия, лечение съпътстващи заболяванияи саниране на огнищата хронична инфекция.

• Лечението на фурункулоза включва използването на специфични и неспецифични методи за повишаване на имунитета, лечение на съпътстващи заболявания, саниране на огнища на хронична инфекция и диетично хранене.
• Антибиотиците за фурункулоза се използват, докато всички огнища на възпаление бъдат напълно излекувани. Ако е необходимо, се предписва поддържащо лечение антибактериално лечениеза няколко месеца.
• Препоръчително е да вземете душ и да използвате сапун и гел с антисептици: пенлив разтвор на повидон-йод или бензоил пероксид.
• Добър ефект при лечението стафилококова инфекциядава прилагането на мехлеми с антибиотик мупироцин върху засегнатите участъци от кожата: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
• За да се ускори узряването на абсцесите и тяхното спонтанно отваряне, е показано използването на UHF токове.
• Показано е ултравиолетово облъчване на кръвта (UVR).
• Физиотерапевтичните техники включват суберитемни дози ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства и използване на хелий-неонов лазер.

• Лечението на карбункула се извършва в болнични условия.
• Когато карбункулът е локализиран на лицето, се предписва почивка на леглои ограничаване на подвижността на лицето (приемане на твърда храна, говорене и др.), предписват се антибиотици.
• Ако е необходимо, се провежда детоксикационна терапия: прилагане на полиглюкин или хемодез, кръвопреливане.
• Ако приложението е неефективно консервативни методилечение (увеличаване на явленията на интоксикация и тъканна некроза) в рамките на 2 - 3 дни карбункулът се отваря хирургичнопоследвано от дренаж на гнойната кухина. Превръзките се извършват два пъти на ден.

Ориз. 13. Снимката показва карбункул. Процесът на почистване на раната.

При леки форми на заболяването можете да лекувате у дома. Ако заболяването протича в умерена форма или с усложнения, може да се наложи хирургическа намеса.

При лечение на циреи и карбункули се използват различни методи- местни, общи (противовъзпалителни), с използване на антибиотици, хирургични.

Локално лечение

На първо място се провежда антибактериална терапия. Използват се лекарства като Цефазолин, Цефтриаксон и др.

Те са зададени във формуляра интрамускулни инжекции. Обикновено терапия антибактериални лекарстване надвишава пет дни.

В някои случаи лекарят счита за подходящо да използва лекарства под формата на таблетки.

Ако се открият признаци на интоксикация на тялото, венозно се прилага разтвор на 5% глюкоза и изотоничен натриев хлорид. Понякога предписват сърдечни лекарства, нормализира нивата на кръвната захар.

Ако пациентът отиде в болницата на етапа на узряване на карбункула, в допълнение към антибактериална терапия, се използват физически процедури, като ултравиолетово облъчване, UHF.

Кога патологичен процесвъзниква в некротичен стадий и се локализира не на лицето, а на други части на тялото, се използва хирургическа интервенция.

Операцията се провежда под локална анестезия. Първо, карбункулът се отваря и след това в кухината се вкарва дренаж, за да се улесни изтичането на гной.

Не забравяйте да предписвате превръзки два пъти на ден с лечение с антисептични разтвори, съдържащи алкохол.

Какво можете да направите сами?

* Прилагането на топла кърпа върху лицето за десет минути няколко пъти на ден помага за ускоряване на лечебния процес, тъй като белите кръвни клетки се натрупват по-добре в по-топлите зони. След такива манипулации с абсцес измийте добре ръцете си.

*Не изстисквайте цирея – това значително увеличава риска от разпространение на инфекцията.

Предотвратяване на повторна поява на циреи и карбункули

1. Премахване на носителството на Staphylococcus aureus. Идентифициране и лечение на огнища на хронична инфекция.
2. Използването на сапун и гелове с антисептици при измиване на ръцете и вземане на душ.
3. Използването на мехлем с мупироцин (поставянето му в носа) ще помогне за елиминирането на стафилококите от лигавицата на носните проходи.
4. Адекватното лечение на захарния диабет като предразполагащ фактор за развитието на заболяването.

ДА СЕ предпазни мерки, които са насочени към предотвратяване на появата на цирей (карбункул), трябва да се припишат на правилния, здрав образживот. С изключение физическа културакогато спортувате, следвайте прости правила:

• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• Погрижете се за кожата си, когато повишено изпотяване. Използвайте продукти, съдържащи фарнезол - сапун ("UtraA-C", "Faith in nature"), антиперспирант (Rexona, крем Lady Speed ​​​​Stick), дезодорант ("Nivea", "Dove").
• Ако кожата е повредена, лекувайте я антисептици(Алкохол 70%, брилянтно зелено, йод).
• Спортувайте, вечер се разхождайте на чист въздух.
• Укрепете имунната си система. Яжте повече витамини V свежи(зеленчуци, плодове, зеленчуци).

Преглеждания на публикация: 1748

Появата на пъпки или акне по кожата на лицето е най-честият проблем в дерматологията. Но от само себе си се разбира, че не е най-опасното за здравето и живота като цяло. Въпреки че всичко зависи от специфичните патологии, които причиняват тези възпаления. Във всеки случай има и други видове обриви, които са много по-трудни за справяне. Фурункулът и карбункулът са проблем, който е по-сериозен от акнена лицето. Също така си струва да се отбележи, че такива възпаления на кожата се понасят много по-зле, тъй като причиняват няколко пъти повече дискомфорт.

Циреите и карбункулите са причинени от доста сериозни заболявания, които значително засягат състоянието на цялото тяло. По-специално върху имунната система. Всяка инфекция, която прониква в тялото чрез тези възпаления, се развива няколко пъти по-бързо. Поради това е строго забранено да се използва физическа силаза премахване на тези образувания. Механични повредикожата е много опасна. Консултирайте се с вашите лекари и се тествайте редовно, за да използвате правилните начинилечение и не се подлагат собствено тялодопълнителни рискове.

Каква е разликата между цирей и карбункул?

Този въпрос тревожи всеки пациент, поне поради причината, че осъзнаването на опасността от двете патологии позволява да се избере необходими методилечение. Струва си да се отбележи веднага, че и двете възпаления са доста нормални явленияи не представляват пряка опасност за живота ви. Основното е да се открие и диагностицира патологията навреме и да се избере най-подходящият курс на лечение. Естествено и двете задачи се изпълняват само от професионални дерматолози.

• Циреят е възпаление космен фоликул. В резултат на определени процеси в организма възниква инфекция, която впоследствие засяга мастна тъкан, разположен до самия фоликул. Това още веднъж потвърждава факта, че изстискването на циреи е строго забранено. Вътрешното образование не е просто себум, а цяло парче плат.
• карбункул – обединяването на няколко цирея в едно възпаление.Образуването се появява поради липса на правилно лечение на цирея за дълго време. Но това не означава, че сте напълно защитени от карбункули, ако се лекувате. Напълно възможно е вътре в кожата да се развият още няколко възпаления, които да се комбинират още преди да се появят. горни слоеведерма.

Разликата между цирей и карбункул е очевидна. Първо, вторият тип възпаление се различава значително по размер. И второ, дори на пипане карбункулът има различна текстура. При палпиране изглежда, че под кожата са се образували няколко бучки в приблизително една област. Туморите не са подвижни, тъй като целият слой на кожата е възпален. Областта на мастната тъкан е свързана с други слоеве, което понякога причинява неприятна болка.

Най-честите причини за циреи и карбункули

Основната причина е навлизането на инфекция в тялото и нейното развитие в космения фоликул. Често циреите се появяват в момент, когато тялото активно се бори с други патологии, например диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт или дори обикновена настинка.

Това се обяснява с факта, че през този период имунната система е силно отслабена. По този начин вероятността от развитие на инфекция, която навлиза в тялото, значително се увеличава. Ако няколко цирея се развият едновременно в една област на мастната тъкан, може да се образува карбункул.

Има и по-неприятен резултат. Слаб имунитетдопринася за това, че няколко инфекции могат да се развият в тялото едновременно. В резултат на това е напълно възможно да се образуват циреи на различни части на тялото, например на гърба, краката, ръцете, гърдите, шията и т.н. Ако възпалителният процес се разпространи толкова широко, патологията се нарича фурункулоза.

Как са свързани циреите, карбункулите, абсцесите и флегмоните?

Първите две патологии, както беше посочено, не представляват пряка заплаха за човешкото здраве. Но последиците от тях могат да бъдат катастрофални. Например:

• флегмон- Това гнойно възпаление, образуван в резултат на развитието на цирей в тялото. Мастни фибризапочва да гние, появява се отворена рана. Най-лошото е, че може да се увеличава, докато лекарят не намери най-подходящия метод за лечение. След това по тялото остава голям белег.
• възпаление от приблизително същата природа като флегмон. Основната разлика е, че тази патология има специфична локализация. Тоест, той не се разпространява по кожата толкова активно, колкото флегмона. Възможно е и увеличаване на размера, но само в самия цирей. Вместо широка рана се появява голям шефизпълнен с гной, който по-късно се отваря и причинява сериозно възпаление.

Независимо с какъв конкретен проблем се сблъсквате, било то цирей, карбункул или повече късни етапиразвитие, е необходимо възможно най-бързо да се намерят подходящи методи за лечение. В повечето случаи този тип израстъци могат да бъдат отстранени, преди да настъпи по-сериозна инфекция. За това се използват няколко метода, най-често срещаните от които са:

• Хирургията е стандартен процес с помощта на скалпел.
• Лазерното премахване е иновативен метод, който позволява безболезнено премахване на образуванието без последствия и рецидиви.

Също така, по време на развитието на патологията е необходимо да се използват допълнителни лекарстваИ допълнителни методилечение. Не забравяйте, че тялото ви е много отслабено по това време и е податливо на развитието на други заболявания.

Операциите за отстраняване на циреи и карбункули не са най-лесният процес дори за опитни хирурзи. Причината е, че увредената тъкан се намира доста дълбоко под кожата и не се препоръчва да се прави голям разрез. Вижте процеса във видеоклипа по-долу:

Циреи и карбункули - неприятни заболяванияТе обаче са напълно лечими. IN съвременна медицинаИма страхотни методи.

10.1. БУЛИ И КАРБУНКУЛИ

Фурункулите и карбункулите заемат едно от водещите места сред острите неодонтогенни възпалителни заболявания на лицево-челюстната област. Те са се утвърдили като животозастрашаващи възпалителни процеси. Също така Н.И. Пирогов (1853) и Ф. Тренделенбург (1888) разделят тези заболявания на „злокачествени“ и „доброкачествени“ поради тежестта на тяхното протичане, което между другото е актуално и днес.

фурункул- остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околната тъкан, причинено от въвеждането на патогенни микроорганизми, най-често стафилококи. Карбункул- остро гнойно-некротично възпаление на няколко близки космени фоликула и мастни жлези, разпространявайки се в околната кожа и подкожната тъкан (фиг. 8.1, 10.1.1-10.1.5).

През последните години броят на пациентите с тази патология се увеличава, а тежестта на заболяването се влошава. Анализът на структурата на пациентите с възпалителни заболявания, приети за лечение в лицево-челюстна болница, потвърждава увеличаването на броя на пациентите с циреи и карбункули. Сред хоспитализираните с възпалителни процеси в клиниката по лицево-челюстна хирургия на Киевската медицинска академия за следдипломно образование (Украински център за лицево-челюстни лицева хирургия) пациентите с циреи и карбункули на лицето и шията представляват 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7,3% (1990), 7,8% (1994).

Честотата на заболяването варира в различните географски области. Климатичните, професионалните и битовите фактори оказват голямо влияние върху разпространението на заболяването (Kurbangaliev S.M. et al., 1977).

Предразполагащ фактор за развитието на циреи или карбункули е замърсяването на кожата (особено с химикали), прахови частици (цимент, пясък, въглища, вар и др.) в комбинация най-често с продължителен контакт на съответната област на кожата. Те възникват и поради микротравми, особено при изстискване на пустули по кожата, с повишен себум и изпотяване. Предразполагащият фон е възрастта на пациентите, хиповитаминозата, нарушенията въглехидратния метаболизъм(захарен диабет), параалергични фактори (прегряване, хипотермия и др.).

Монокултурите от стафилококи са най-често причинители на циреи и карбункули. При 96-98% от изследваните са установени стафилококи (88-90% - ауреус, 6-10% - епидермален). В 2-4% от случаите са култивирани асоциации на стафилококи и стрептококи (Likhitsky A.M., 1995). По този начин аеробните микроорганизми бяха култивирани от патологичния фокус на всички субекти. Наблюдавана е висока чувствителност (повече от 80% от пациентите) към гентамицин и карбеницилин при Стафилококус ауреус, а за Staphylococcus epidermidis - към метицилин, карбеницилин, гентамицин и неомицин. Тези данни са в съответствие с изследването на Supiev T.K. (1972), Стародубцева Р.С. и др. (1983), че патогените в по-голямата част от случаите (95,4%) са патогенни стафилококи под формата на монокултура, а в 4,6% - асоциации на стафилококи и други микроорганизми.

По наши данни циреите и карбункулите са по-чести в млада възраст (около 82%), мъжете са засегнати 1,7 пъти по-често от жените. Лятно-пролетният период представлява до 64% ​​от пациентите (лято - 39%, пролет - 25%). Участъците от кожата, изложени през топлия сезон, са най-уязвими към въздействието на неблагоприятни екзогенни фактори.

Фурункулите и карбункулите в 64,2% от случаите са локализирани на лицето (Дмитриева V.S., Karelina N.L., 1982).

Циреите по лицето са локализирани най-често в периорбиталната, букалната, инфраорбиталната области и горната устна, а карбункулите - в областта на горната и долната устна, брадичката (фиг. 10.1.1-10.1.3). На шията циреите и карбункулите са най-чести на задната част на врата.

Съотношението на честотата на поява на карбункули и циреи е 1: 6 (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1994).

Ориз. 10.1.1.Неусложнен цирей Ориз. 10.1.2.Неусложнен цирей вляво

мека тъкан в областта вътрешен ъгълинфраорбитална област.

ляво око.

н Неблагоприятен фон, който допринася за развитието на тези заболявания, е несанираната устна кухина - повече от 90% от изследваните (Likhitsky A.M., 1995).

Най-опасни прогностично се считат за циреи и карбункули, разположени в горната устна, ъглите на устата, инфраорбиталната и периорбиталната област. Това се дължи на факта, че пиогенната мембрана, заобикаляща циреите и карбункулите, има мрежеста структура и не представлява твърд „вал“, както при абсцесите. Следователно изстискването на абсцеси може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения за пациента.

Ориз. 10.1.3.Неусложнен фурункул на горната устна вляво.

При хистологично изследване на цирея и околните тъкани, в центъра на първия, се определя фокусът на натрупване на стафилококи. Некротичната тъкан е заобиколена от сноп от макрофаги и неутрофили, които проникват в зоната на некроза и фагоцитират стафилококите. Около патологичния фокус в дермата има подуване, инфилтрация (на неутрофили, лимфоцити и плазмени клетки), разширяване на кръвоносните и лимфните съдове (Dymarsky L.Yu., Timofeev N.S., 1951).

Към днешна дата предложените класификации на етапите на развитие на циреи и карбункули, както и техните усложнения, не отразяват същността на заболяването, характеристиките на неговия клиничен ход (Ашмарин Ю.Я., Крейнин В.М., 1974; Мозговая L.A. et al., 1977; Карелина N.L., 1977; Bagautdinova V.I., 1994).

Въз основа на проведеното изследване се предлага следното систематизиране на неусложнени и сложни форми на развитие на циреи и карбункули(А.А. Тимофеев, А.М. Лихицки, 1995 г.):

аз. Неусложнени форми на циреи и карбункули.

1. Начален стадий на фоликулит:

а) Остиофоликулит

б) Дълбок фоликулит.

2. Възпалителна инфилтрация.

3. Образуване и отхвърляне на гнойно-некротична пръчка.

4. Резорбция на възпалителния инфилтрат.

II. Повтарящи сециреи.

III. Усложнени форми на клиничното протичане на циреи и карбункули:

А. Локални усложнения:

1. възпаление на червената граница, лигавицата и кожата на устните - хейлит (катарален, жлезист, гноен);

2. възпаление на вените (флебит, тромбофлебит);

3. в регионални лимфни възлии лимфни съдове (дълбок лимфангит, серозен и гноен лимфаденит, периаденит, аденофлегмон);

4. възпаление на околните меки тъкани (възпалителен инфилтрат, абсцес и флегмон);

5. отстрани костна тъкан(остеомиелит);

6. еризипел.

Б. Общи усложнения:

1. синусова тромбоза;

2. менингит;

3. сепсис (различните му форми).

н неусложненаНие броим само онези форми, които са локализирани в кожата и подкожната тъкан.

Остиофоликулит - фоликулит (пустула, проникнала в центъра от косъм), ограничена до възпаление на повърхностната разширена част (фуния) на космения фоликул.

Ориз. 10.1.4.Фурункул на инфраорбиталната област вдясно, усложнен от абсцес на бузата.

Дълбок фоликулит - плътна, болезнена, конична или полусферична капсула с пустула на върха, заобиколена от остро възпалителен червен ръб.

Трябва да се припише остиофоликулит и остър дълбок фоликулит началният етап на развитие на неусложнени форми на циреи и карбункули.Този период продължава от 1 до 3 дни, след което се появява възпалителна инфилтрация под формата на болезнен и ограничен възел, който бързо се увеличава и се издига над здравата околна кожа под формата на конус. До 4-5-ия ден от заболяването се образува и отхвърля гнойно-некротична пръчка. Периодът на резорбция на възпалителния инфилтрат е 3-4 дни с образуването на ретрахиран белег. Тоест, цикълът на развитие на циреи продължава 8-10 дни, а карбункулите - 15-18 дни, т.е. почти двойно по-дълъг (фиг. 10.1.1-10.1.4).

Ориз. 10.1.5.Карбункул на горната устна вдясно, усложнен от жлезист хейлит: а) изглед отпред; 6) страничен изглед.

Р рецидиви на циреипри някои пациенти се наблюдава при наличие на повишена микробна сенсибилизация на тялото към хемолитичен стафилокок, което изисква неговото елиминиране чрез провеждане на специфична хипосенсибилизираща терапия със стафилококов антифагин (Likhitsky A.M., 1995). Според нашите данни неусложнените форми на циреи по време на хоспитализация са открити при 51,2% от пациентите, а усложнените форми - при 48,8%. Неусложнени форми на циреи в начална фазана заболяването е 8,2%, по време на развитието на възпалителния инфилтрат - 17,9%, на етапа на образуване и отхвърляне на гнойно-некротичното ядро ​​- 20,3%, по време на резорбцията на възпалителния инфилтрат - 4,8%. От 48,8% от пациентите с усложнени форми на циреи, 96% от пациентите са имали локални усложнения, а 4% са имали общи усложнения. Неусложнени форми на карбункули се срещат в 30,3% от случаите (възпалителна инфилтрация - 12,1%, на етапа на образуване и отхвърляне на гнойно-некротичното ядро ​​- 15,2%, по време на резорбцията на възпалителния инфилтрат - 3,0%). Усложнени форми на карбункули са регистрирани при 69,7% (локални усложнения - 91,3%, общи - 8,7%). Смъртните резултати от развитието на усложнения с циреи и карбункули възлизат на 0,3% (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1995).

Ориз. 10.1.6. Карбункул Долна устнаусложнена от жлезист хейлит.

Предразполагащ фактор, срещу който възникването нафлебит Итромбофлебит на вените на лицето ехейлит. Това изисква внимателно отношение към пациентите по време на тяхното изследване и лечение, особено ако циреи и карбункули са разположени на горната устна и в областта на ъгъла на устата, инфраорбиталната област (фиг. 10.1.5-10.1.6).

При пациенти с циреи Икарбункулите разкриват изразени промени в протеиновите фракции и кръвния серум при поддържане на нормалното съдържание на общия протеин (Supiev T.K., 1971).

При циреи се отбелязва намаляване на съдържанието на Т-лимфоцити и увеличаване на В-лимфоцити (Zaitseva S.Yu., 1983). Има повишаване на нивото на циркулиращите имунни комплекси. Честотата на откриване и степента на тяхното увеличение са взаимосвързани с броя на В-лимфоцитите в периферната кръв и тежестта на циреите. (Savitskaya L.N. и др. 1982, 1984, 1987).

При пациенти с циреи се открива повишаване на количеството калий и натрий в кръвта, което е свързано с ацидоза (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Доказано е повишаване на микробната сенсибилизация при пациенти с циреи и карбункули (Likhitsky A.M., 1995), което изисква задължително включване на неспецифична хипосенсибилизираща терапия в лечението на пациентите.

Характеристиките на клиничния ход на заболяването се влияят от причинната патогенна микрофлора (увеличава се появата на резистентни към антибиотици щамове на стафилококи) и намаляването на неспецифичните защитни сили на организма. Честотата на локалните и общите усложнения до голяма степен зависи от тези фактори.

Лечение . Задачата на лекаря при лечение на пациенти с циреи и карбункули е да съкрати времето и да предотврати развитието на местни и общи усложнения.

През последните години радикалната хирургична интервенция при лечението на неусложнени форми на заболявания все повече отстъпва място на консервативна терапия. Хирургичното лечение се извършва само при наличие на гнойно-възпалителни усложнения (гноен лимфаденит, абсцеси, флегмон и др.). Отварянето им се извършва по всички правила, приети в лицево-челюстната хирургия. Използването на множество разрези (от 2 до 5) по периферията на патологичния фокус за отваряне на язви, както е предложено от Bagautdinova V.I. (1994) Считам за неподходящо, тъй като това не дава задоволителен козметичен ефект върху лицето.

Терапевтичната тактика при циреи и карбункули изисква строго индивидуален подход. Медикаментозното лечение включва: антибиотична терапия (в стандартни дози в зависимост от клиничния ход на заболяването и съществуващите усложнения), детоксикация (по показания), неспецифична хипочувствителност. бушуващ и имунотерапия, общо стимулиращо лечение, витаминотерапия и симптоматично лечение.

За повлияване на патологичния фокус се предлага голямо числоголямо разнообразие от лечения. Ашмарин Ю.А. и Крейнин В.М. (1974), предлагат да се използва опитът на Т. С. Федоров. (1946) относно използването на медицински пиявици. За удължаване на действието на антибиотиците се извършва локална новокаин-пеницилинова и новокаин-фурацилинова блокада (Витрищак В. Я., 1968; Старенкова Г. В., Сулман О. А., 1970; Подвигун В. И., Шустеров А. И., 1972; Мелник В. М., 1976).

Редица автори препоръчват локално приложение протеолитични ензими(Varshavsky I.M., et al., 1969; Giller A.N., 1971,1976 и др.), хипотермия в комбинация с ултравиолетово облъчване(Дмитриева B.S. и др., 1979 г.), инжекция с хемоновокаин(смес от кръвта на пациента с новокаин) около абсцеса (Sukhiev T.K., 1974), облъчване с хелий-неонов лазер(Mozgovaya L.A. и др., 1979, 1986; Петушкова V.V. и др., 1981; Tkach P.S., Vekalovich G.D., 1985; Иванов B.S., Жуманкулов N. S., 1986; Тимофеев A.A. и др., 1990 и др. .), бинтове с диоксипласт(Багаутдинова V.I., 1994) и много други методи.

В момента се търсят нови лекарства за локално лечение на гнойни огнища, които биха могли да действат селективно върху вегетативни и спорови форми на микроорганизми, да ускорят процесите на регенерация и да не предизвикват странични ефекти при пациента. Според изследователите такова лекарство е аеросил (полисорб) - нов силно диспергиран силициев диоксид.

Едно от свойствата на аеросила е неговата сгъстяваща и стабилизираща способност. Тези свойства на аеросила бяха използвани за получаване на аеросилсъдържащи гелове, които могат да се използват като основи за мехлеми и да бъдат независими лекарствени препарати при лечение на рани, язви, изгаряния (Astrahanova M.M., et al., 1981, 1982; Savkin A.M., 1981 ; Савкин А.М., Даукша В.Е., 1982).

Утаяването на частици от твърда фаза в стабилизирана с Aerosil суспензия става 5 пъти по-бавно, отколкото в нестабилизирана. Без аеросил, тези суспензии се отделят веднага след производството. Установен е различен механизъм на стабилизиращия ефект на Aerosil в зависимост от физикохимичната природа на течността, която във всеки конкретен случай е дисперсионната среда на суспензията (Astrakhansky M.M., et al. 1982). чиста форма, в сравнение страдиционни средства: 10% разтвор на натриев хлорид, мехлем Вишневски, водоразтворими мехлеми. Резултатите показаха, че Aerosil е най-ефективен, като има благоприятен ефект върху различни етапи от раневия процес.

Неговата висока ефективност, особено в комбинация с антибиотици, се наблюдава не само при лечението гнойни рани, но и при остър хирургичен сепсис. Не са отбелязани странични ефекти (Kavkalo D.N., et al., 1988). Изследвана е ефективността на локалното приложение на Aerosil за сорбционна детоксикация при пациенти с циреи и карбункули. Aerosil помага за премахване на хиперемия, ускорява отхвърлянето на некротична тъкан, адсорбира микроорганизми и техните метаболитни продукти, намалява вероятността от прогресиране на възпалителния процес и възможността за странични ефекти (Timofeev A.A., et al., 1990,1994).

Имобилизирането на лекарства върху различни носители, създаващи депо и повишена концентрация на съответното вещество на мястото на инжектиране, намира широко приложение в медицината.

За закрепване се използват органосиликонови полимерни материали, характеризиращи се с развита макропорьозност и висока хидрофобност лекарствени лекарствабез промяна на конформацията на молекулите и запазване на тяхната физиологична активност. Слабите хидрофобни взаимодействия на имобилизираните вещества с носителя осигуряват удължаване на терапевтичния ефект и безпрепятствена десорбция на лекарственото съединение.

гентамицин, имобилизиран върху полиметилсилоксан(невъзможно), показва бактерициден ефектв продължение на пет до шест дни, инхибиторният ефект на contrical продължава три дни. Когато тези лекарства се прилагат без предварително обездвижване върху носител, терапевтичният им ефект престава след 6-12 часа.

Имобилизиран върху полиметилсилоксангентамицин И контрикал се използват локално при лечение на пациенти с гнойни заболявания. 10-12 часа след въвеждането им на повърхността на раната, състоянието на пациента се подобрява, температурата се нормализира, отделянето на течност от раната намалява и след това напълно спира и настъпва бързо заздравяване.

Използването на имобилизирани антибиотици позволява да се намали времето за лечение на пациентите, да се намали броят на манипулациите в раната и да се намали консумацията на лекарството.

Един от методите за локално лечение на гноен фокус е постоянното и продължително излагане на лекарствено вещество. Положителен ефект при локално приложение immosgent се постига чрез дълготрайно поддържане на лекарственото вещество в раната на терапевтично ниво и адсорбция (от органофилна матрица) на токсични вещества от отделянето на повърхността на раната. Гентамицинът, имобилизиран върху полиметилсилоксан, запазва бактерициден ефект за 5-6 дни (при локално приложение) под формата на превръзки (Timofeev A.A., et al., 1990, 1994).

След отстраняване на кората от повърхността на цирея и отстраняване на гнойно-некротичното ядро ​​се прилага превръзка с имусгент. Наблюдавани са 59 пациенти с циреи и карбункули на лицево-челюстната област. Лечението на пациентите от контролната група се извършва по традиционни методи: прилага се превръзка с хипертоничен разтвор, провежда се симптоматично лечение и след два до три дни се прилагат физиотерапевтични методи. Средният леглоден в тази група е 6,9 ±0,4 дни. В основната група, при лечение на пациенти, се прилага превръзка с immosgent (20 mg гентамицин на 1 g полиметилсилоксан). Предписана е симптоматична терапия и физиотерапия. Беше отбелязано, че телесната температура се върна към нормалното на следващия ден при 89% от пациентите и главоболието беше елиминирано при всички. На втория ден се установява намаляване на инфилтрацията, подуване и хиперемия на кожата и завършване на епителизацията средно на четвъртия или петия ден от лечението с добър козметичен ефект. Не са отбелязани усложнения. Средният леглоден е 4,5 ±0,5 дни.

В същото време се изследва микрофлората и се определя чувствителността към антибиотици при всички пациенти с циреи и карбункули на лицево-челюстната област. Във всички случаи е възможно да се диференцират стафилококи, чиито щамове са чувствителни към аминогликозиди (включително гентамицин) в 100% от случаите.

Клиничните наблюдения и микробиологичните изследвания са доказали валидността и ефективността на употребата на immosgent при лечението на циреи и карбункули на лицево-челюстната област. Лекарството е просто, удобно и употребата му може да намали продължителността на престоя на пациентите в болницата. (Тимофеев А . A. et al., 1990, 1992, 1994).

Чували ли сте някога, че най-голямата пъпка е била 13 см в диаметър и 5 см височина? Един американец имаше такава пъпка и такъв интересен случай стана известен преди пет години. Разбира се, този човек не беше изключение, но проблемът му придоби световна популярност. Както беше известно от думите на лекарите, тази пъпка първоначално беше акне, но след известно време започна да се превръща в огромен цирей. Някои експерти предполагат, че това всъщност е карбункул. Разбира се, не всички са съгласни с подобно твърдение, но да се говори за такива сериозен проблемПърво трябва да се научите сами да различавате циреите от карбункулите.

Пъпки, които съдържат огромно количество гной, могат да се появят под въздействието на стрептококи или стафилококи. Понякога причината може да е увреждане на кожата от други бактерии: ентерококи или коли. Бактериите могат да проникнат в кожата чрез малки рани, порязвания или пукнатини и в повечето случаи това се дължи на факта, че човек не спазва елементарни правила за лична хигиена и не започва да се справя с проблема своевременно.

В някои случаи може да срещнете огромни пъпки, които възникват поради факта, че имунитетът е силно намален. Освен това човек може да изпита различни заболявания. Например ХИВ, диабет или кръвни и кожни заболявания. В същото време работата на мастните жлези ще бъде нарушена и тогава порите започват да се отварят и не могат да устоят на навлизането на мръсотия или микроби в тях.

Какви са симптомите на цирей и карбункул?

Тези два вида акне имат някои общи симптоми: повишена температура, загуба на апетит, умора и болки в ставите. Карбункулът се различава от цирея по това, че първоначално има няколко възли с еднакъв размер, които в крайна сметка се обединяват в едно. Разлика има и в дълбочината на развитие на пъпката. Карбункулът, като правило, може дори да засегне мускулна тъкани причиняват тяхната некроза. Също така често срещано е, че и двата вида акне засягат космения фоликул. Тези пъпки могат да се появят на всяка част от тялото ви, но в повечето случаи се появяват по крайниците.

Има три етапа на образуване на големи пъпки

1. Първият етап продължава не повече от 2-3 дни. Мястото, където се образува пъпката, започва да се зачервява. След това се появява един възел с цирей и няколко, ако е карбункул. Възелът причинява болезнени усещания, която първоначално ще бъде болезнена, а след това остра.
2. На 3-ия ден след появата на симптомите започва вторият етап - нагнояване и узряване на пъпката. Циреят ще изглежда като една пъпка, където една пръчка ще бъде ясно видима. Карбункулът ще има няколко пръчки и кожата около него може да стане синкава.
3. Последен етап- заздравяване. След като гнойта излезе от пъпката и тя започне да заздравява, по кожата могат да останат белези. Но ако имате карбункул, тогава този етап може да не съществува и тогава лекарите започват да говорят за сепсис.

Ако всичко върви добре, тогава в рамките на две седмици от началото на образуването на пъпка, тя трябва да заздравее напълно. Ако сте изправени пред карбункул, ще трябва да изчакате малко повече - до 20 дни. Ако има усложнения. Лечебният период може да се удължи значително. Трябва внимателно да наблюдавате това, защото мускулната ви тъкан може да започне да умира на мястото на образуването на пъпка и тогава ще трябва да забравите за пълното възстановяване за дълго време. При първите признаци на поява голяма пъпкаможе да се маже с най-обикновен мехлем против акне, но ако имате усложнения, тогава без медицински грижине достатъчно. Може да ви бъдат предписани антибиотици, които ще бъдат инжектирани в пъпката със спринцовка и по този начин ще премахнат нагнояването и ще ускорят заздравяването.

Проблемите, свързани с кожата, са по-чести от всички други патологични състояния. В повечето случаи кожатахората са изложени на обриви като циреи и карбункули. Мястото, където се локализират, са онези области, където кожата взаимодейства в по-голяма степен с дрехите, изпотява се и има слабо окосмяване.

Причинителите на неоплазмите и в двата случая са стафилококи и стрептококи, чиято активност се активира, когато имунна система. Въпреки многото прилики, такива обриви също имат разлики. За да изберете правилното лечение, е необходимо правилно да ги разграничите.

Характеристики на карбункула

Карбункулът е сливането на няколко цирея в една възпалителна лезия, която е локализирана в малка част от тялото. В този случай се образува общ инфилтрат с некроза на клетки и мастни влакна.

Тъй като карбункулът расте, той привлича близките фоликули в процеса и нагнояването засяга дълбоките слоеве на дермата. Възпалителният процес може да се наблюдава в лицето, шията, задните части, главата и подмишниците.

В рамките на 4-5 дни по тялото започва да се образува тъмночервено уплътнение, чийто размер достига до 10 сантиметра. При натискане на тумора се появяват болезнени усещания.

След образуване на некроза петното става синьо-лилаво. Повърхността на уплътнението е покрита с малки дупки, през които се освобождава гнойно съдържание с частици от мъртви клетки и ichor.

След изтичане на основния обем гной започват да се образуват язвени депресии с некротично ядро ​​от зеленикаво-жълт цвят. С течение на времето те се сливат, по време на което се образува язва голям размер, който има назъбени ръбове.

Възстановяването изисква поне месец. Това се обяснява с бавния процес на запълване на раната с обновена тъкан и белези.

Следните симптоми са характерни за карбункул:

• силен болкаизбухващ характер;
• изразени цвятуплътнения със зеленикаво-сиво гнойно съдържание;
• Ефект гланцвърху засегнатата област на кожата;
• масивна некротиченпроцес;
• образуване на многокамерни язви,кожни пустули и пчелни пити;
• произнесе интоксикация,придружен трескаво състояние, повръщане, нарушено съзнание и безсъние.

Лечението се провежда в болнични условия. Основни терапевтични мерки:

• съответствие леглорежим;
• забрана за говорене и пиене на твърди напитки храна,при условие, че обривът е диагностициран в областта на шията, лицето и главата.

Лекарствената терапия се състои в използването на следните лекарства:

• съоръжения антитромбоцитнидействия, които предотвратяват комбинирането на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци;
• лекарства омекотяванедействия - Белосалик, Скинорен и други;
• антибиотиципод формата на инжекции;
• мехлем Вишневски;
• антибактериалнолекарства;
• лекарства, които помагат за облекчаване на интоксикацията и премахване отрови патогенни микроорганизми– Дюфалак, Зорекс, Легалон и др.

С отсъствие положителни резултатипри провеждане лекарствена терапияна пациента се предписва операция, при което се изрязва мъртва тъкан под обща анестезия.

Характеристики на цирея

Циреят е процес на остро нагнояване около мастна жлезакосмен фоликул, който се развива под въздействието на най-вредния микроорганизъм - Staphylococcus aureus.

Единствените места, където се локализират, са зоните на растеж на космите. от външен видТакива обриви приличат на язви големи размеричервени, които са доста болезнени.

Сред основните причини за образуването на циреи са проникването на патогенни бактерии в увредените зони. Това може да са ожулвания, малки пукнатини или ерозии. Това състояние обикновено възниква, когато:

• замърсяванекожа;
• липса на правилно изпълнение хигиениченпроцедури;
• недостиг на витамини;
• хипотермия;
• захар диабет,патологии на автоимунната система;
• намалена имунитет.

Образуването на цирей е придружено от симптоми като:

• образуване гноенпустули около космения фоликул, придружени възпалителен процес, като се простира и до подкожните тъкани;
• външен вид тюлени,чийто размер е не повече от два сантиметра с некротична пръчка в средата;
• зачервяванекожа;
• болезнености подуване на тъканите около обрива;
• изход гноенсъдържание и образуване на язви;
• изчезване болезненостведнага след излизането на гнойта;
• постепенно резорбцияподуване.

Заздравяването на малък цирей обикновено отнема не повече от десет дни. За по-големи размери процесът може да отнеме до три седмици.

Как да различим

За да изберете правилните методи на лечение, трябва ясно да разберете разликата между цирей и карбункул.

На първо място, заслужава да се отбележи патогенезата на тези два вида обриви. Когато се образува цирей, се засяга само единият мастен фоликул, а при карбункул в процеса участват няколко съседни фоликула.

Освен това във втория случай са засегнати и дълбоките слоеве на кожата - хиподермата и дермата. Също така е важно да знаете, че карбункулът се счита за най-опасното патологично състояние.

Почти всяка част от човешкото тяло става мястото на цирея. Само дланите и стъпалата не са засегнати. Сред най-предпочитаните места, където се образува такова уплътняване, са гърбът, лицето и задна повърхностврата.

Възможно е локализирането му и на други части на тялото. Във всеки случай процесът винаги ще бъде придружен от значителни дефекти и образуване на гноен инфилтрат.

Също така, разликите между карбункул и цирей са в процеса на тяхното формиране и развитие. В първия случай се отбелязва образуването на плътен и болезнен инфилтрат, който расте доста интензивно и придобива полусферична форма, издигайки се над повърхността на кожата.

Във втория случай възпалението не е толкова изразено. Освен това процесът може да няма ефект върху общо състояниетърпелив.

Карбункулът се характеризира със следните симптоми:

• влошаване благополучиелице;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• интоксикация;конвулсии.

В сравнение с цирея, образуването на гнойно-некротично ядро ​​с карбункул отнема две до три седмици.

След като циреят заздравее, върху тялото може да остане слаб белег, докато след карбункул често има много забележим белег, който разваля външния вид.

Разлика има и в поведението терапевтични дейности. В първия случай е достатъчно извънболнично лечение, а при втория терапията се провежда в болнични условия.

За да се предотврати образуването на такива неприятни обриви по тялото, е необходимо внимателно да се следи хигиената на кожата.