Лечение на хроничен отит. Диагностика и лечение на хроничен среден отит

• Периодични или постоянна селекциягной от ухото, понякога примесена с кръв. Секрецията от ухото може да има неприятна миризма.
• Постоянна загуба на слуха.
• Запушване на ухото.
• Усещане за преливане на течност в ухото.
• Периодична болка в ухото.
• Шум в ушите.
• Замаяност.
• Нарушена подвижност на лицевите мускули (пареза лицевия нерв) – с много напреднал процес.
• Главоболие - обикновено се появява само с развитието на усложнения (възпаление на менингите и др.).

Форми

• Хронична гнойна възпаление на средното ухо – причинени от различни бактерии, най-често няколко едновременно. Обикновено има два вида хроничен гноен среден отит, въпреки че в действителност често е трудно да се очертае границата между тях:
  • мезотимпанит - във възпалението участва само лигавицата на тъпанчевата кухина, костта остава неувредена. Обикновено има перфорация (дефект) на тъпанчето с различни размери в централната му част;
  • епитимпанит - костта често участва във възпалението. В повечето случаи при епитимпанит се развива холестеатом - образувание, състоящо се от клетки на горния слой на кожата на външния слухов канал, които растат в тъпанчевата кухина през перфорация, разположена в горната част на тъпанчето. Гнойното възпаление ускорява растежа на холестеатома, който оказва натиск върху околните тъкани и ги разрушава.

• Хронична ексудативен среден отит – натрупване на вискозна течност в тъпанчевата кухина за повече от 2 месеца, целостта на тъпанчето обикновено е запазена. Развива се в резултат на дълготрайна дисфункция на слуховата тръба (свързва кухината на средното ухо с назофаринкса).

• Хроничен адхезивен среден отит– образуване на белези в тъпанчевата кухина, белези на тъпанчето. Всички структури на средното ухо (слуховите костици) се сливат помежду си и с тъпанчето, което води до трайна загуба на слуха. Хроничният адхезивен отит обикновено е следствие от повтарящ се остър среден отит или продължително нелекуван ексудативен отит.

причини

Причини за развитие на хроничен среден отит:

• нелекуван или недостатъчно лекуван остър среден отит;
• белези в тъпанчевата кухина поради повтарящ се остър среден отит;
• дисфункция на слуховата тръба (свързва кухината на средното ухо с назофаринкса);
• някои инфекциозни заболявания, например скарлатина (заболяване, обикновено причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А, проявяващо се с точков обрив, висока температура, слабост, главоболие, възпаление на сливиците).

Насърчава прехода на остър среден отит към хроничен:

• различни хронични възпалителни заболявания(например огнища на инфекция в параназалните синуси - хроничен синузит);
• нарушено назално дишане (изкривена носна преграда, аденоиди - патологично увеличена фарингеална сливица);
• захарният диабет е хронично заболяване, придружено от повишаване на нивата на кръвната глюкоза (захар);
• Имунодефицитите са нарушения на имунната система, които водят до повишена чувствителност на организма към инфекции. Може да бъде вродена или придобита (например СПИН);
• продължително лечение с химиотерапия;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• неправилно хранене, живот в неблагоприятни климатични или социални условия.

Провокиращ фактор за обостряне на хроничен среден отит може да бъде:

• хипотермия;
• попадане на вода в ухото;
• настинки.

Диагностика

• Анализ на оплакванията и медицинската история:
  • пациентът забелязва ли изтичане на гной от ухото, намален слух, запушване на ухото, от колко време го притесняват тези оплаквания;
  • има ли единичен или повтарящ се остър среден отит ( остро възпалениесредно ухо), какво лечение е извършено;
  • Имате ли хронични заболявания или проблеми с носното дишане?
• Изследване на ухото (отоскопия), включително с помощта на микроскоп или ендоскоп. Ако има гной в ушния канал, е необходимо внимателно да почистите ухото, за да прегледате внимателно тъпанчето.
  • При хроничен гноен среден отит, без обостряне, обикновено се открива перфорация (дефект) на тъпанчето.
  • Възможно е да има зони на ретракция на тъпанчето (т.нар. ретракционни джобове).
  • При обостряне на хроничен гноен среден отит от перфорацията се отделя гной.
  • При хроничен ексудативен среден отит мембраната обикновено е непокътната, като зад нея се вижда течност.
  • При хроничен адхезивен отит се виждат белези по мембраната, тя се деформира и прибира.
• Тест за слуха:
  • тестове с камертони (специалните тестове с камертони ви позволяват да разберете дали загубата на слуха е свързана само с хронично възпаление в средното ухо или е свързана с увреждане на слуховия нерв);
  • аудиометрията е изследване на слуха с помощта на специално устройство. Позволява по-точно да се определи степента на загуба на слуха, както и участието на слуховия нерв в процеса.
• При запазена цялост на тъпанчето се извършва тимпанометрия. Методът ви позволява да оцените подвижността на тъпанчето и налягането в тъпанчевата кухина. Ако има течност или белези в средното ухо, има намаление или пълно отсъствиеподвижност на тъпанчето, което се отразява във формата на кривата на тимпанограмата.
• При хроничен гноен среден отит се взема тампон от ухото за определяне на бактериите, които причиняват заболяването и тяхната чувствителност към антибиотици.
• Компютърна томография (CT) темпорални кости.
• Вестибуларни тестове (оценка на замаяност, баланс) - за идентифициране на лезии вътрешно ухо.
• Консултация при необходимост.

Лечение на хроничен среден отит

Лечението зависи от формата и стадия на заболяването.

• Ако има перфорация (дефект) на тъпанчето, попадането на вода в ухото е строго противопоказано. При душ или къпане покрийте ухото си с памук, напоен с масло.
• В случай на обостряне на хроничен гноен среден отит, консервативно лечение. Повечето ефективен методе редовно изплакване на ушите от отоларинголог и използване капки за ушис антибиотици. Важно е да избягвате използването на капки, които съдържат вещества, които са токсични за ухото, както и алкохол, тъй като това може да причини трайна загуба на слуха поради токсичен ефектНа слухов нерв. Самолечението в такава ситуация е изключително опасно.
• Консервативното лечение на хроничен гноен среден отит трябва да се разглежда като предоперативна подготовка. Основният метод на лечение е операцията, чиято цел е да се възстанови целостта на тъпанчето, за да се предотврати навлизането на инфекция в средното ухо и да се подобри слуха.
• Операцията често се извършва под анестезия, достъп зад ухото (разрез отзад ушна мида, по-радикален вариант) или чрез външен Ушния канал(разрез вътре в ухото, по-щадящ вариант). Изборът на хирургична техника зависи от разпространението на възпалителния процес, наличието и размера на холестеатома (усложнение на хроничен среден отит под формата на туморно образувание, състоящо се от клетки на горния слой на кожата, прорастващи в кухината на средното ухо и темпоралната кост) и уменията на хирурга.
• Дефектът на тъпанчето се покрива с различни материали. За това е удобно да се използва собствен хрущял на пациента, който обикновено се взема от трагуса (хрущялен процес, който покрива входа на външния слухов канал), т.к. няма по-нататъшно отхвърляне на това. Те вземат много малко парче хрущял и след това трагусът практически не променя формата си.
• След операцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар и ухото се измива.
• В случай на хроничен ексудативен отит е показано шунтиране на тимпаничната кухина: под локална анестезияВ тъпанчето се прави малка дупка, в която за няколко месеца се монтира шунт - микроскопична тръба. Чрез шунт се отстранява съдържанието от кухината на средното ухо и се прилагат лекарства. Дупката в мембраната обикновено заздравява сама след отстраняване на шунта.
• При хроничен адхезивен среден отит е показан и за възстановяване на слуха. операция– изрязване на белези от кухината на средното ухо, замяна на белязаното тъпанче с присадка (изкуствено тъпанче), например от собствения хрущял на пациента.
• За ефективно лечениехроничен среден отит е изключително важно да се премахнат огнищата хронично възпалениев носа, назофаринкса, параназалните синуси, възстановяване назално дишане.

Усложнения и последствия

• Мастоидит (възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост) - характеризира се с подуване, подуване на пост-аурикуларната област.
• Интракраниалните усложнения (менингит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка, енцефалит - възпаление на мозъчната субстанция, мозъчен абсцес - ограничен абсцес в мозъка) се характеризират с тежко общо състояние, силно главоболие, външен вид мозъчни симптоми(волтаж тилни мускули, повръщане, объркване и др.).
• Тромбоза на синусите (кухини в твърдите менинги, в който се събира деоксигенирана кръв). В този случай се отбелязват силно главоболие, екзофталм (изпъкнали очи), конвулсии, кома (липса на съзнание) и други. тежки нарушенияфункциониране на нервната система.
• Невритът на лицевия нерв (възпаление на лицевия нерв) се проявява с лицева асиметрия и нарушена подвижност на половината лице.
• Отогенният сепсис е генерализирана инфекция, разпространена в различни органии тъкани с кръвен поток.
• Холестеатомът е образувание, състоящо се от клетки на горния слой на кожата на външния слухов канал, които прорастват в тъпанчевата кухина чрез перфорация (дефект) на тъпанчето. Може да разруши околната тъкан, включително кост.
• Необратима загуба на слуха.
• Риск от смърт.

Профилактика на хроничен среден отит

• Навременно и адекватно лечениеостър среден отит.
• Лечение на хронични заболявания на носа и назофаринкса; корекция на назалното дишане.
• Корекция на имунодефицитни състояния и захарен диабет - хронично заболяванепридружено от повишаване на нивата на кръвната глюкоза (захар).
• Своевременно отидете на лекар, когато се появят първите признаци на заболяване на ухото. Самолечението, самостоятелното използване на капки за уши (те могат да бъдат неефективни или дори опасни) или затоплянето на ухото без лекарско предписание е неприемливо.

Допълнително

Тъпанчевата кухина на възрастен има обем от около 1 cm 3, съдържа слуховите костици, отговорни за предаването на звуковия сигнал - чукче, инкус и стреме.
Тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса чрез слуховата (евстахиева) тръба, с помощта на която се изравнява налягането отвън и вътре в тъпанчето: по време на преглъщане слуховата тръба се отваря, средното ухо е свързано с външната среда.
Обикновено тъпанчевата кухина е пълна с въздух.

Хроничният отит възниква поради нелекуван остър стадий. Това е възпалителен процес, който прогресира във вътрешната, средната или външната част на ухото. Според статистиката най-често заболяването се диагностицира като "отит на средното ухо", а 75% от случаите са деца под 5-6 години.

Етапът на хроничен отит се характеризира с факта, че заболяването периодично се влошава, проявявайки се в симптоми, които са неприятни за болния човек. Симптоми на хроничен отит: изразени остра болкав ушите, лека загуба на слуха, отделяне на гной от ушната мида.

Признаци на хроничен среден отит

Отитът се развива, когато възникне възпалителен процес, причинен от патогени като стафилококи, плесени или дрожди гъби, стрептококи, Proteus tympani или Klebsiella. В повече от 80 случая от сто този етап е следствие от нелекуван остър отит.

Причините за развитието на патология могат да бъдат следните:

• Аденоиди или полипи;
• Нараняване на тъпанчето;
• Плуване в езера или басейни с бактериологично неподходяща вода;
• Чести синузити, хронични синузити, респираторни или вирусни инфекции;
• Дългосрочно лечение на заболявания, изискващи постоянно рентгеново изследване, излагане на радиациятяло;
• Нелекуван остър възпалителен процес;
• Прекомерната употреба на антибиотици при лечението на бактериални инфекции.

Това са основните причини за развитието на възпаление на средното ухо. Във всеки отделен случай обаче, за да се предпише правилно лечението, е необходимо да се подложи на преглед.

Симптоми

Хроничният среден отит обикновено не показва симптоми веднага. Често при лечение на отит пациентите облекчават острия болки в ухотои в този момент лечението се спира. Локализацията на болката обаче не означава, че възпалителният процес е елиминиран и заболяването е излекувано. С течение на времето патологията се влошава и се появяват симптоми:

1. Усещане за пулсиране или звънене в болното ухо;
2. Частична или пълна загуба на слуха;
3. Гноен секрет от ухото;
4. Болка в областта на ухото или главоболие, придружено от треска.

Отит на средното ухо, превърнал се в хроничен стадий, има едно изрично отличителен симптом– загубата на слуха по време на развитието на заболяването е периодична, а в периода на обостряне се появява специална чувствителност под формата на неприятен външен шум, гадене и загуба на координация.

Процесът на обостряне на хроничния стадий се появява и протича по различен начин, в зависимост от това в коя част на тъпанчето е настъпила перфорацията. Ако е повреден централна част– заболяването се проявява след плуване или преминаване настинки. Ако перфорацията докосне ръба на тъпанчето, обострянето на отита може да се прояви чрез възпаление на лицевия нерв, нарастващо нагнояване или инфекция на мозъка.

Първите признаци и симптоми на заболяването трябва да бъдат причина да се свържете с специалист. Средно аритметично хроничен среден отит, преминавайки в остър гноен стадий, може да причини появата на патологии като увреждане на костната тъкан или нейното пълно унищожаване. Такива последствия могат да бъдат премахнати само хирургично– сложни операции за реконструкция или протезиране на слухови органи.

Диагностика

За да постави диагноза отит на средното ухо, отоларингологът ще трябва да проведе обстоен преглед. Това ще позволи да се определи естеството и характера на патологията и да се предпише адекватно ефективно лечение.

Подробно клиничен прегледвключва:

1. Лабораторни изследвания (бактериална култура на гноен секрет);
2. Изследване на вестибуларните функции;
3. Ендоскопия и микроотоскопия (определяне на състоянието на възпалителния процес и дали мембраната е деформирана);
4. ЯМР на мозъка и рентгенография на черепа (изследване на възможните патологични процеси в остри теченияхроничен отит).

Въз основа на прегледа специалистът избира режим на лечение. Най-често възпалението на средното ухо включва комплексна терапия, която може не само да облекчи възпалителния процес и да премахне симптомите на болката, но и да освободи пациента от причинителя на вируса. Ако заболяването се установи на начална фаза, лечението може да се ограничи само до употребата на противовъзпалителни лекарства и антисептици.

Лечение

Традиционното лечение на хроничен отит е скъпо консервативни методие използването лекарстваи правя някои необходими процедури. Те включват:

1. Изплакване на ушната мида и тимпаничната област с разтвори на;
2. Използването на противовъзпалителни и антибактериални капки за уши;
3. Използване на сулфатни лекарства;
4. В някои случаи, както е предписано от специалист - лазерно лечение, магнитна терапия, ултравиолетово облъчване;
5. Прием на витамини, антихистамини (ако алергични реакции) и антипиретици (с повишена температура) лекарства.

Традиционни методи

Получено в напоследъкпопулярност нетрадиционно лечениеизползването на традиционната медицина трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Преди назначаването ви съмнителни лекарствазапомнете - ако сте диагностицирани с отит в хроничен стадий, използвайте Не правилно лечение, вие се излагате на риск пълна загубаслух Хронична възпалителни процесис нагнояване се лекуват само с антибиотици! етносукаможе да осигури известно облекчение само временно.

Възможно е да се излекува среден отит, дори ако е в хроничен стадий, само ако напълно следвате препоръките на лекаря и не спирате лечението. След завършване на курса се препоръчва да се вземат отново тестове и да се подложи на преглед, за да се изключи напълно рецидив.

Ако сте предразположени към развитие на ушни заболявания, съществува риск от хроничен отит. Симптомите му са по-малко интензивни, отколкото в острата форма, поради което някои пациенти пренебрегват началото на заболяването. Ако започнете да лекувате възпалението твърде късно, рисковете то да се развие в хроничен гноен отит значително нараства.

Симптоми и форми на развитие

Първо трябва да разберете признаците, показващи хроничен гноен среден отит. Заболяването е локализирано в средна кухинаухо. Характеризира се с следните симптоми:

• шум в засегнатото ухо;
• автофония;
• усещане за задух и къркорене;
• загуба на слуха;
• перфорация на тъпанчето;
• гноен секреткоито се наблюдават повече от 6 седмици.

Симптомите на хроничния отит се характеризират с липса силна болкаи температура. Болестта може да отшуми от време на време и след това да се върне. По време на обостряне се появяват главоболие и може да се появи замайване.

Увреждането на тъпанчето при хроничен среден отит е три вида. Няма специални разлики в това как да се лекува, но местоположението на разкъсването влияе върху хода на заболяването. Има:

• централна перфорация (мезотимпал);
• горна (епитимпинална);
• смесен (епимезотимен).

Хроничният среден отит се характеризира с персистираща перфорация на мембраната. Как да се лекува зависи от конкретната форма. Хроничният гноен среден отит се разделя на два вида: епитимпанит и мезотимпанит. Мезотимпанитът засяга лигавиците евстахиева тръбаи директно към тъпанчевата кухина на ухото. Когато епитимпанитът засяга костна тъкан, така че трябва да се лекува незабавно.

Самото заболяване протича бавно, но при липса на подходяща терапия може да провокира развитието на усложнения.

причини

Хроничният гноен среден отит не възниква спонтанно. Има причини за това, които често се появяват по вина на пациента. Основният отключващ фактор е ситуация, при която възпалението и неговите симптоми не са взети достатъчно сериозно. Ако острият отит не се лекува навреме, той преминава в гноен стадий и след това става хроничен, с който ще бъде много по-трудно да се справим.

Също така водят до подобно усложнениеМоже би грешна терапия. Например, ако лекувате заболяването с неподходящи антибиотици или противовъзпалителни лекарства за алергична форма на заболяването. Изключително нежелателно е да се опитвате сами да лекувате отит с народни средства, без да се консултирате с лекар. Това само ще влоши ситуацията и ще увеличи риска от усложнения.

Провокиращите фактори за развитието на заболяването са:

• вродени патологии на структурата на ухото и назофаринкса;
• отслабена имунна система;
• повишена патогенност на бактерии, които провокират възпаление;
• обширно увреждане на тимпаничната кухина на ухото;
• хронични заболявания на системата уши-нос-гърло;
• наранявания.

Преходът на обикновен отит към хроничен стадий често се провокира от слаб защитна систематяло. Заболявания като диабет, съдови патологииили дисфункция щитовидната жлезаувеличават рисковете.

Диагностика и лечение

За да се предотврати хроничен гноен среден отит, е важно да започнете своевременно лечение на възпаление на ухото. Ако моментът е пропуснат и болестта е започнала разрушителния си ефект, важно е да знаете как да лекувате правилно хроничния отит.

В зависимост от вида на заболяването и неговата тежест, мерките могат да се комбинират по различни начини. Във всеки случай е необходимо да се използва комплексна терапия. Общо направлениее витаминотерапия и възстановяване на имунитета, всичко останало зависи от диагнозата.

да инсталираш точна диагноза, е необходимо да се подложи на обстоен преглед от отоларинголог и серия от допълнителни изследвания. Като начало се изясняват симптомите, които притесняват пациента. След това ушната кухина се изследва с помощта на отоскоп. При преглед ще бъдат ясно видими следните признаци:

• наличието на гноен секрет;
• персистираща перфорация на тъпанчето или натрупване на гной зад него;
• зачервяване на епидермиса;
• появата на гранулации и полипи.

За по-подробно изследване на степента на увреждане на ухото се използват радиография, CT и MRI. Те ви позволяват да изследвате състоянието на меките и костните тъкани.

Анализът на секретите за микрофлора ще ви помогне да разберете кое лекарство за лечение на хроничен отит. Лекарствата, които могат да облекчат възпалението и да премахнат проблема поне временно, включват:

• противовъзпалителни средства;
• хормонални лекарства;
• антибактериални лекарства;
• антибиотици.

Лекарствата се вливат в болно ухо, поставете под формата на турунди с мехлем или направете изплакване под наблюдението на лекар. Използват се и системни антибиотици. Освен това се предписва ултравиолетово облъчване, лазерна и пневмотерапия.

Ако ситуацията е критична, се извършва хирургично лечение на хроничен отит. В случай на епитимпанит не може да се избегне операция, тъй като костната тъкан се разрушава. Операцията се състои в отстраняване на гной и дезинфекция на кухината на средното ухо. Ако е необходимо, полипи и други тумори се отстраняват.

В някои случаи е необходима тимпанопластика, за да се изрежат джобове в тъпанчевата кухина, където тече гной. Ако слуховите костици са повредени, те се възстановяват и заменят с протези. Повреденото тъпанче се възстановява чрез мирингопластика.

Почти винаги хроничен гнойно възпалениеизисква намесата на отохирург. Парацентеза и байпас се извършват под локална анестезияи отнема не повече от 20-30 минути. По-сериозни операции се извършват под обща анестезиячрез разрез в тъпанчето или чрез разрез зад ухото.

По време на рехабилитационния процес, интензивен лекарствена терапия. Важно е да се предотврати инфекция на тъканите и рецидив на заболяването. Както можете да видите, невъзможно е да се справите сами с проблема, така че не трябва да отлагате отиването в болницата.

Последици и превенция

Ако хроничният гноен среден отит се остави без подходящо внимание, това заболяване може да провокира развитието тежки усложнения. Последствията от такова безотговорно отношение към собственото здраве могат да бъдат:

• Мастоидит.Ако гнойното възпаление не се лекува, процесът прогресира до мастоидтемпорална кост. Тази област има пореста структура, така че когато инфекцията попадне там и се образува гной, преградите се унищожават.
• Лабиринтит.Това е възпаление на вътрешното ухо. Този видОтитът е опасен, тъй като слуховите рецептори са увредени, т.е. развива се невросензорна загуба на слуха, която практически не се лекува. В бъдеще са възможни усложнения, свързани с функционирането на балансовата система.
• Разрушаване на тъпанчето.Некротичните процеси и обширната перфорация на тъпанчето водят до неговото разрушаване. Ако не се лекува, възниква кондуктивна загуба на слуха.
• Менингит.Възпалителният процес се простира отвъд органите на слуха и засяга лигавицата на мозъка.
  
• сепсис.Проникването на гной и патогенни микроорганизми от ухото в кръвта разпространява възпалението в други органи и може да доведе до смърт на пациента.
• Абсцес.Възпалението се разпространява в мозъка и засяга отделните му сегменти, което е много опасно.
• Загуба на слуха.Това е голямо усложнение, тъй като симптомите на възпаление на средното ухо са свързани с увреждане на слуха. При възпаление на средното ухо, първият, който страда е тъпанчеи слухови костици.

Ако не се проведе адекватно и навременно лечение на хроничен гноен отит, ще възникнат усложнения в кухината на средното ухо. необратими промени. Освен това развитието на възпаление и разпространението му в други области крие риск от увреждане и дори смърт.

За да предотвратите развитието на болестта, трябва да следвате правилата за превенция:

• своевременно лечение на заболявания на ушите и горните дихателни пътища;
• укрепване на имунната система с правилното хранене, витамини и спорт;
• не преохлаждайте;
• поддържайте ушите си чисти;
• Избягвайте наранявания и силни шумове.

Ако се открият подозрителни признаци или загуба на слуха, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните обстоятелствата и да се споразумеете за по-нататъшни действия.

Възпалението в ухото може да се появи на всяка възраст, но по-често се диагностицира при деца. В крайна сметка, според статистиката, шансовете до три години са доста високи - около 80%. Това заболяване често става хронично. Заболяването засяга предимно средното ухо. Болестта се развива по различни причини, но често става хронична, ако пациентът пренебрегне собственото си здраве.

В много случаи хроничният отит на средното ухо приема тази форма дори в детство. През годините дългосрочен курспатология допринася за потока на възпаление от лигавицата на ушната кухина до костната тъкан и субмукозната тъкан. Това води до развитие на сепсис, а също така повишава риска от редица усложнения. Ето защо е важно да се извърши компетентно и навременно лечение на хроничен отит при възрастни и деца. И за да бъде терапията ефективна, трябва да знаете за характеристиките на това заболяване.

Хроничният среден отит се появява само след остра форма на заболяването или редовно повтарящо се възпаление на ухото. Често развитието патологичен процеснасърчава Стафилококус ауреус, ентеробактерии и Pseudomonas aeruginosa.

Понякога при деца и някои възрастни патогенните микроорганизми постоянно се намират в тъпанчевата кухина на слуховия орган и не се усещат веднага. Патологията се развива и на фона на отслабен имунитет, дисбиоза и употреба на антибиотици.

внимание!Ако е претърпял остър отит, той може да придобие хронична формапрез цялата година и при постоянни рецидиви хронифицирането продължава 3-5 години.

Отслабеният имунитет е причина за много заболявания, тъй като тялото не е в състояние самостоятелно да се бори с патогенните бактерии

Основните фактори, които правят възпалението в ухото мудно:

• анемия;
• повишена вирулентност на инфекциозни агенти;
• авитаминоза;
• отслабен имунитет;
• неправилно използване на кортикостероиди;
• неграмотен, или късно лечениеостра форма на отит;
• постоянно навлизане на влага в ухото;
• затруднено дишане през носа, което възниква поради синузит, наличие на аденоиди, полипи или изкривена преграда;
• диабет;
• незавършен курс на антибиотично лечение.

Хроничен среден отит: видове

Според МКБ 10 хроничният среден отит е етикетиран в зависимост от вида и формата на заболяването:

1. Среден серозен хроничен отит – H65.2.
2. Хроничен мукозен среден отит – H65.3.
3. Други негнойни форми на заболяването - H65.4.
4. Гнойните форми на заболяването имат код H66.3

По местоположениеможе да възникне отит при

• външен;
• средно аритметично;
• вътрешно ухо.

Според формата на потокаболестта се случва

• катарален;
• лепило;
• туботимпанична;
• серозен;
• без перфорация.

Хроничен гноен среден отит

В зависимост от естеството на развитието на възпалениетоХроничният отит при деца и възрастни се разделя на:

• епитимпанит;
• ексудативен отит;
• мезотимпанит;
• тип лепило.

Епитимпанитвъзниква при дисфункция на средното ухо и горната част на тъпанчето. Понякога тази форма води до разпространение на патологичния процес в костната тъкан. Този вид отит може да възникне дълго време, нарушаване на мозъчната функция, което често изисква хирургическа намеса.

Ексудативен среден отитвъзниква при възпаление засяга слухова тръба, а тъпанчето остава неизползвано. С тази форма на заболяването ухото се събира гнойно вещество, причиняващи сериинепоносими симптоми.

справка.Хроничният отит се разделя на доброкачествен и злокачествен, при който се разрушават костни образувания.

За мезотимпанитв тъпанчето се образува дупка. Това води до разпространение на патологичния процес към слуховата костица и средна частухо.

Лепилен типе усложнение на рецидивиращ отит. Болестта се проявява като белези в кухината на тъпанчето. Но понякога се случва връзка слухова костицас мембрана, което значително влияе върху слуховата функция.

Клинични проявления

Хроничен среден отит, чиито симптоми могат да присъстват до 60 дни, рецидиви четири или повече пъти годишно. Много признаци на заболяването са подобни, но те са повечето отзависи от вида на заболяването.

Така, с обостряне настъпва катарална форма:

• лека загуба на слуха;
• процесът на поглъщане на слюнка, придружен от появата на звук в ухото;
• повишени симптоми поради хипотермия;
• запушени уши при кихане или издухване на носа.

При негнойно продължително възпаление на средното ухослухът е значително влошен и изкривен, чието качество зависи от позицията на главата. Има и усещане за задръстване и преливане на течности.

Без лечение симптомите стават по-изразени. В тъпанчевата кухина се събира влакнесто-протеинова течност, която с течение на времето става плътна. В резултат на това се образуват сраствания, които пречат на функционирането на слуховите осикули.

справка.Ако ексудативният стадий продължава 1-2 години, тогава пациентът развива тежка загуба на слуха.

Гноен хроничен среден отитима следните симптоми при възрастни:

• треска;
• увреждане на слуха;
• болка, която се появява по време на обостряне.

Перфорацията на мембраната също продължава и се отбелязва епизодично нагнояване. Ако ухото е повредено, тъпанчето може да се изкриви и да се образуват полипи и гранули.

Често при отит се отбелязва главоболие, лоша координация и световъртеж.Тези прояви често се наблюдават, тъй като възпалителният процес възниква близо до мозъка. А мигрената често се появява на фона на постоянен шум в ухото. Понякога продължителният ход на заболяването се отразява негативно на функционирането на лицевите мускули.

внимание!При децата протичането на отит почти винаги е придружено от .

Диагностика

За да се идентифицира хроничен среден отит, е необходим задълбочен преглед. Това ще ни позволи да установим естеството и характера на заболяването, което ще направи възможно избора по най-добрия начинлечение.

Анализът се състои от следните диагностични процедури:

• изследване на вестибуларните функции;
• микроотоскопия и ендоскопия - ви позволяват да определите вида на възпалението и да разберете за увреждане на мембраната;
• лабораторни изследвания на секрети;
• радиография на черепа;
• ЯМР на мозъка.

Често в допълнение към ендоскопско изследванене са необходими допълнителни процедури за изясняване на диагнозата или нейните подробности

Лечение на хроничен среден отит

При диагностициране на хроничен среден отит лекарите предписват комплексно лечение, насочени към премахване на причината, признаците на заболяването и последващо възстановяване. Ако заболяването е диагностицирано на ранна фаза, след това може би използвайки антисептични и противовъзпалителни средства.

Медикаментозно лечение на отит при деца

Изборът на метод за консервативна терапия зависи от тежестта на курса, причинителя на заболяването и симптомите на патологията.

Ако когато детето е болно, има гнойно отделяне, тогава лекарят предписва антибиотици:

• кларитромицин;
• цефероксим ацетал;
• Азитромицин.

При възникване на гъбична инфекцияпрепоръчително е да използвате:

• Низорал;
• Брутално;
• Дифлукан.

внимание!Консервативната терапия е ефективна само при наличие на свободен отток на ексудативна субстанция.

Необходимо е да се поставят лекарства в ухото само след като е изчистено от гной. Антисептици като Протаргол, или . При наличие на отомикоза ухото се изпълва с Низорал, Леварил,или Травогеном.

За възстановяване на общи и локален имунитетизползвани Виферон и Мегасин.

Когато давате капки за уши на дете: Внимателно дръпнете ухото надолу и назад, за да изправите ушния канал, бавно накапете предписания брой капки

Лечение на хроничен среден отит при възрастни

В началото на лечението трябва да се внимава да се осигури нормално изтичане на течност и последващото му отстраняване от ушната кухина. За тази цел се използва дренажили вакуумно засмукване. Целта на терапията е възстановяване на структурите на тъпанчето.

Също така трябва постоянно да лекувате ухото си с антисептици. В случай на незначително увреждане се предписват средства за ускоряване на процеса на регенерация.

Използва се за облекчаване на болка топъл алкохол(96%). Но приложението му Противопоказно при гнойно изпускане.

При липса на температура за 3-4 часананесете затоплящ компрес на базата на прост или камфор алкохол.

Като локално лечение добри резултатиноси физиотерапия:

• ултразвук;
• UV радиация.

Народни средства

Включени комплексна терапияможете да използвате някои нетрадиционни рецепти. Така че, в острия стадий на хроничен отит помага. За да направите това, покрийте ухото с кърпа и нанесете топла сол в торбичка или бутилка, пълна с гореща вода отгоре.

Като антисептикМожете да използвате сок от лук.Приготвя се така: на една глава лук се отрязва горната част и се отстранява сърцевината. В дупката се изсипва 1 ч.ч. семена от кимион и след това всичко се поставя във фурната за 30 минути. Полученият сок се накапва във възпаления ушен канал за една нощ в количество от 3-4 капки.

внимание!Не е препоръчително да се налива в ухото чист спирт, неразреден луков спирт, сок от чесъни екстракт от алое.

Лечението често се използва при продължително възпаление на ухото. народни средства, което предполага използването на мумио. Памучната вата се навлажнява в разтвора на мумията и гроздов сок(1:1) и след това се поставя в ушния канал. Можете също така да запарите мумио в отвара от розови листенца. 3 капки от лекарството се накапват през нощта в продължение на 14-21 дни.

Има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на хроничен среден отит. Те включват често излагане на дихателни пътища вирусни заболявания, ненужна употреба на антибиотици, лошо хранене, изкуствено храненедеца и заседнал начин на живот.

Насърчава се хронично възпаление. Ето защо, за да предотвратите развитието на възпаление на средното ухо, трябва да сведете до минимум всички рискове и да не забравяте своевременно лечение остра фазазаболявания.

Хроничният отит е възпалителна патология на средното ухо, която се характеризира с нарушение на целостта на тъпанчето и редовно или периодично отделяне на гнойно съдържание. За хроничен отит се говори, когато нагнояването на ухото продължава поне месец и половина. Такова изхвърляне е примесено с кръв и често има неприятна миризма. Често заболяването става хронично, ако не се лекува навреме. остра формавъзпаление на средното ухо.

Причини за патология

Хроничният среден отит винаги се предшества от остър отит, но основната причина за тази патология е инфекция или травма на ухото. Патогенни микроорганизмиможе директно да засегне тимпаничната мембрана или назофаринкса и след това да проникне в средното ухо. Особено опасни патогени включват грипен вирус, Haemophilus influenzae, стрептокок, риновирус и параинфлуенца. Така че, ако човек често страда от тонзилит, значи има Голям шансполучавате отит на средното ухо в допълнение.

Лошият навик да издухвате силно носа си, особено с двете ноздри едновременно, също може да доведе до перфорация на тъпанчето и последващо възпаление на средното ухо. Не забравяйте, че носът и ушите са пряко свързани помежду си, така че ринитът или синузитът също могат впоследствие да причинят хроничен отит.

Силните скокове на налягането, които се наблюдават при излитане и кацане на самолет, както и при рязко гмуркане под вода, също могат да доведат до различни възпалителни процеси в ушите.

Малките деца често страдат от отит поради структурните особености на назофаринкса и слуховите органи, както и поради слабите имунна система. Ако детето е недохранено, както и липсата на витамини, рискът от заболяване се увеличава значително.

При малки деца причината за отит може да бъде хипотермия, респираторни заболяванияи дори чернови.

Много вреден за деца и хора с отслабена имунна система пасивно пушенекоето намалява имунитета. В резултат на постоянно вдишване на вредни тютюнев димрискът от отит на средното ухо се увеличава многократно, а заболяването често става хронично.

Нараняванията на тимпаничната мембрана често водят до възпаление на средното ухо. Това се случва, когато човек почиства ушите си с остри предмети. Струва си да се има предвид, че непроникващите рани също са опасни.

Видове хроничен отит

Хроничен среден отит на средното ухо може да възникне при различни форми, всяка от които е провокирана определени фактори:

• се причинява от патогенни бактерии, често причината за заболяването е няколко вида патогени. Лекарите обикновено разграничават два вида гноен отит, но всъщност може да бъде доста трудно да се направи ясна граница между тях:
  • Мезотимпанит - само възпален вътрешна обвивкасредното ухо, докато костта остава незасегната. Този вид заболяване се характеризира с увреждане на тъпанчето някъде по средата.
  • Епитимпанит – в такъв случайвъзпалението засяга и костта. Често се наблюдава развитие на холестеатом - специална неоплазма, която се състои от кожни клетки. Холестеатомът често расте в тъпанчевата кухина през отвор, разположен в горната част на мембраната. Благодарение на гнойното съдържание, холестеатомът бързо расте и оказва силен натиск върху околните тъкани, като в крайна сметка ги унищожава напълно.
• Хроничен ексудативен отит - в този случай вискозна течност се натрупва в тимпаничната кухина за няколко месеца, докато тимпаничната мембрана обикновено не е повредена. Възниква в резултат на продължителна дисфункция на слуховата тръба, която свързва назофаринкса директно със средното ухо.
• Хроничен адхезивен среден отит - започва поради белези на тъпанчето след различни наранявания. Всички части, които изграждат средното ухо, сякаш растат заедно, образувайки интегрална структура. Поради това слухът е трайно намален. Този тип отит възниква поради чести остри възпалителни патологииушите и също за дълго временелекуван ексудативен среден отит.

Освен това има и алергична формахроничен отит. В този случай ушите могат да изтекат безцветна течност. Възниква при тежки алергиикоето е придружено от ринит.

Правилно определяне на причината и вида на възпалението на средното ухо може да бъде само квалифициран лекар , въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да отидете в болницата.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хроничен отит могат да варират значително при всеки специален случай. Това зависи от степента на увреждане на тъпанчето, както и от общото състояние на имунната система. Основните признаци на заболяването включват следните здравословни проблеми:

• гной. Ако се наблюдава гноен среден отит, тогава пациентът се притеснява от обилно гнойно изхвърляне от ухото. Такова изхвърляне се характеризира с неприятна миризма и може да съдържа малко количество откръв. Изпускане на гной от Ушния канал- това е много тревожен знак, но има положителна страна. Ако гнойта излезе, значи по-малък шансче ще попадне вътре и ще доведе до възпаление на мозъка.
• Загуба на слуха. Перфорацията на тъпанчето винаги води до увреждане на слуха, а ако полипите растат вътре, тогава слухът става още по-увреден.
• Силна болка. Понякога хората се оплакват, че имат стрелба в ушите. Да, по време на остър отит болката в ушите може да бъде толкова силна, че човек буквално крещи всеки път, когато възникне лумбаго. При хроничен среден отит болката не е силно изразена и се появява нередовно;
• Задръствания болно ухо. Пациентите отбелязват, че в ухото сякаш има вода. Поради незнание много пациенти се опитват да почистят ушите си, но това не се препоръчва.
• Шумове. Ако ухото е запушено, тогава има постоянно усещане за определен шум в главата, което може да се сравни с мида, прикрепена към ухото. Можем да кажем, че това не е много неприятен симптом, но именно той често дразни хората, защото гласът му кънти в главата му по време на разговори.
• Световъртеж и мигрена. Възпалението възниква много близо до мембраните на мозъка, което обяснява липсата на координация, раздразнителност и чести мигрени.
• Дисфункция на лицевите мускули. Този симптом не се появява веднага, а когато заболяването вече е в напреднал стадий. Мускулите на лицето се възпаляват и спират да работят правилно.

В допълнение, при пациенти с отит често се повишава телесната температура, така тялото реагира на възпалителния процес. По-често топлинанаблюдавани при малки деца, които страдат от отит.

При хроничен среден отит пациентът е с увредена общо състояние. Човек става слаб, сънят е нарушен и работоспособността е значително намалена.

Диагностика

При хроничен отит на средното ухо пациентът трябва да се прегледа и едва след това да се лекува. Лекарят се вслушва в оплакванията на пациента и е много важно да получи отговори на следните въпроси:

1. Има ли отделяне на гной от ушния канал?
2. Забележимо ли е вашето увреждане на слуха?
3. Преди колко време се появиха признаците на заболяването?
4. Имало ли е рецидиви на среден отит и колко тежко е било заболяването?
5. Има ли човек хронични патологииназофаринкса.

След интервю с пациента и записване на оплакванията, слуховите канали се изследват с помощта на отоскоп. Ако ушите на пациента имат серни тапи, гнойна плака или кръвни съсиреци, те първо се отстраняват памучен тампони каналът се избърсва със спирт.

За да се определи нивото на слуха на пациента, винаги се извършват тестове с камертон и аудиометрия.

Ако тъпанчето е напълно непокътнато, тогава е показана тимпанометрия, за да се определи подвижността на мембраната. Когато има натрупване на гной в кухината на тъпанчето или има белези по мембраната, тогава неговата подвижност е ограничена или отсъства напълно. Такива отклонения лесно се определят от кривината на тимпанограмата.

Задължително е вземането на тампон от ухото, това е необходимо за точно определениепатогенът, който провокира заболяването. Според показанията на лекаря може да се предпише томография на темпоралните кости, както и вестибуларни изследвания.

Ако УНГ лекар подозира, че възпалителният процес е засегнал мозъка, в лечението може да се включи невролог. от поне, пациентът задължително трябва да отиде на консултация с този специалист.

Видеоендоскопията се използва все по-често по време на преглед. В този случай на върха на ендоскопа се поставя миниатюрна видеокамера, която ви позволява да предавате изображение от болното ухо на голям екран. Първоначалният резултат се запазва и след това се сравнява с резултата след лечението.

Лечение

Лечението на хроничен отит зависи пряко от вида и тежестта на заболяването. Ако тъпанчевата мембрана е повредена, тогава при къпане пациентът трябва да покрие възпаленото ухо с памучна вата, която предварително е навлажнена с растително масло, това ще предотврати навлизането на вода. Възможно е да се лекува хроничен среден отит различни начини, както консервативни, така и хирургични:

• Ако хроничният гноен отит се е влошил, се препоръчва консервативно лечение. В този случай пациентът редовно измива болното ухо с антисептични разтвории назначава капки за ушисъдържащи антибиотици широк обхватдействия .

• Хроничният гноен среден отит трябва да се лекува добре преди това хирургична интервенцияза възстановяване на целостта на тъпанчето. Това е необходимо, за да патогенни бактериине прониква в по-дълбоките тъкани.
• Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия, но най-често лекарите избират втория вариант. Разрезът може да се направи зад ухото или вътре в ухото. Оперативната техника зависи от това колко е разпространен възпалителният процес, колко е нараснал холестеатомът, както и от квалификацията на хирурга, който извършва операцията.
• За възстановяване на тъпанчето най-често се използва парче от хрущял на пациента, което затваря входа на ушния канал. В този случай материалът не се отхвърля и заздравяването протича бързо;
• След операцията пациентът остава известно време в болницата под наблюдението на медицински работници. На целия етап на възстановяване е показано изплакване на ушите.
• Ако се наблюдава хроничен ексудативен отит, тогава се предписва шунтиране на ухото. За да направите това, под местна анестезия се прави малка дупка в тимпаничната мембрана, в която се вкарва така нареченият шунт. През него се изпомпва течност от кухината и редовно се инжектира лекарства. След отстраняване на шунта дупката бързо се затваря сама.
• Ако възникне хроничен адхезивен отит, лечението е показано чрез премахване на белезите, които съществуват в кухината на средното ухо. В случай, че тъпанчето е напълно покрито с белези, има смисъл да го смените. За да направите това, вземете парче хрущял от трагуса - издатината, която затваря ушния канал.

Хирургичното лечение винаги се предписва само ако консервативна терапияне донесе никакви резултати. В допълнение, операцията е показана за много напреднали форми на заболяването, когато лечението с лекарства определено няма да помогне.

Трябва да се помни, че хроничният среден отит не може да бъде напълно излекуван, ако не се елиминират хроничните възпалителни процеси в назофаринкса.

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на хроничен среден отит, трябва да следвате определени препоръки:

1. Острият среден отит на средното ухо трябва да се лекува в напълнов съответствие с инструкциите на лекаря.
2. Патологиите на назофаринкса трябва да се лекуват бързо, така че назалното дишане да не е трудно.
3. болен захарен диабети хората с имунен дефицит трябва да бъдат защитени от инфекции или да получат своевременно лечение.
4. Необходимо е да отидете в болницата, когато се появят първите симптоми на заболяването.
5. Не е разрешено, когато остър среден отитсамолекувайте се, затопляйте или капайте капки за уши. Такива действия могат да бъдат много опасни.

При навременна консултация с лекар хроничният среден отит се лекува успешно и слухът в повечето случаи се възстановява. Ако тази патология не се лекува, тогава опасни усложнениякоето дори може да доведе до смърт.