Как възниква радиацията при рак на кожата? От какво не трябва и трябва да се страхувате след облъчване на базалноклетъчен карцином. Опасна ли е лъчетерапията за другите?

Който често се предписва на пациенти за лечение на рак, няма особено благоприятен ефект върху човешкото тяло, принуждавайки го да премине през някои промени. Само няколко седмици след началото на лъчетерапията настъпват промени в кожата на пациента, които могат да включват лющене, зачервяване и пигментация. Повечето симптоми ще изчезнат след приключване на лечението, но правилната грижа за кожата по време на терапията е много важна, за да се избегне по-нататъшно увреждане на кожата ви.

Вярно е, че най-важната и ефективна препоръка за защита на кожата по време на лъчева терапия е една - ако е възможно, изберете модерен онкологичен център, в който оборудването ви позволява да доставяте радиационната доза на тумора от възможно най-много позиции, и медицинските физици знаят и могат да изготвят план, който е възможно най-щадящ за третиране на кожата. В този случай радиационните реакции се появяват при 2-3 пациенти от сто и в повечето случаи са свързани с индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Тези пациенти, които не са имали възможност да получат лечение, насочено не само към лечение на тумори, но и към запазване на кожата, знаят от първа ръка, че грижата за кожата по време на лъчева терапия не е лесна задача. Може да почувствате, че кожата е на път да се отлепи, но трябва да облечете дрехи върху нея. Чувствате се неудобно под душа, но все пак трябва да се измиете. Иска ви се сърбеж, но в никакъв случай не трябва да чешете кожата си.

• Прочетете също:

Ето защо сме събрали различни източници, включително проучвания на практикуващи лъчетерапевти, за да дадем някои от най-ефективните препоръки за грижа за кожата по време на лъчетерапия, които пациентите вероятно ще чуят от своя лекар:

• Носете широки дрехи и избягвайте вътрешните шевове в зоните, изложени на лъчева терапия;
• Поддържайте кожата си хидратирана. Уверете се обаче, че използвате точно онези продукти за овлажняване, които са препоръчани от Вашия лекар, а не обичайните от магазините за козметика, направете избор в полза на ефективността, а не на обичайния аромат;
• Не вземайте изключително студен или изключително горещ душ, още по-малко вана. Временните подобрения в благосъстоянието могат да бъдат компенсирани от допълнителни изгаряния на изключително чувствителна кожа;
• Защитете се от пряка слънчева светлина. Помислете колко болезнено може да бъде слънчевото изгаряне върху облъчена кожа. Затова се обличайте в леки, широки, но затворени дрехи, носете шапка и стойте на сянка;
• Не търкайте кожата си! Курсът на лъчева терапия не е най-доброто време за увреждане с кърпа или скраб;
• Не нанасяйте козметика, парфюми или дезодоранти върху участъци от кожата си, които са изложени на радиация.

Повечето от тези препоръки са от общ характер. Но ето някои съвети, които не винаги ще чувате, но които са много важни, за да повишите нивото на комфорт:

• Ако продуктите за грижа за кожата, които вашият лекар препоръчва за употреба, не ви подхождат или не ви харесват по някакъв начин, помолете го да препоръча нещо друго;
• Наистина има значение коя част от тялото ви е изложена на радиация. Например, ако устата и/или главата са изложени на радиация, пациентът вероятно ще изпита сухота в устата и възпалено гърло. Има много лечения за това състояние, като най-простото е изплакване със сода за хляб (този метод работи и при химио-индуцирани язви в устата). Ако тазът може да се лекува, по-добре е да се даде предпочитание на памучното бельо;
• Не прилагайте нагревателни подложки или студени компреси върху засегнатите участъци от кожата;
• Въпреки че топлата вана е добра, не трябва да нанасяте сапун върху засегнатите области, освен ако не искате кожата ви да се усеща като шкурка.

И накрая, най-важното е, че ако реакцията на кожата ви към радиация е изключително неприятна, не се колебайте да уведомите Вашия лекар за това.

ВeastCare.ru - 2008г

Най-често радиацията предизвиква кожна реакция. Това се проявява чрез дискомфорт в облъчената област. В повечето случаи реакцията на кожата към радиация се проявява като слънчево изгаряне, под формата на зачервяване на кожата, сърбеж, усещане за парене, болезненост и понякога пилинг. Но за разлика от слънчевото изгаряне, реакцията на кожата към радиация настъпва постепенно и обикновено в ограничени области.

Кожни реакции по време на лъчева терапия

По време на лъчева терапия първото нещо, което може да забележите, е промяна в цвета на кожата от розово до червено. Някои участъци от кожата обаче могат да бъдат по-интензивно оцветени: това е зоната близо до подмишницата, горната вътрешна част на млечната жлеза и гънката под млечната жлеза. Кожната реакция може да бъде лека и ограничена само до тези участъци от кожата.

В някои случаи кожната реакция към радиация може да бъде по-изразена и да заема по-голяма площ от гърдата. Това се случва главно, когато:

• Имате светла кожа и сте много податливи на слънчево изгаряне.
• Имате голяма млечна жлеза.
• Лъчевата терапия се извършва след мастектомия и изисква по-висока доза радиация.
• Наскоро завършихте химиотерапия.

Подобно на слънчево изгаряне, кожата може да е суха, възпалена и много чувствителна на допир. Дразненето може да се увеличи. Кожата може да се обели, като при старо слънчево изгаряне, или да образува мехури. Този пилинг обикновено е ограничен до няколко области на кожата. Ако блистерът се отвори, се разкрива болезнена и плачеща област от кожата. Ако не започнете своевременно да се грижите за такава област на кожата, може да се развие инфекция и ситуацията да се влоши.

Ето няколко начина за намаляване на кожните реакции към радиация:

• Носете широки, широки дрехи, за предпочитане памучни.
• Ако кожата около гърдите е особено чувствителна и раздразнена, опитайте да носите свободен памучен сутиен.
• Изобщо не е нужно да носите сутиен.

Постепенно върху засегнатата област се появяват участъци от нова розова кожа. Новата кожа обикновено е много нежна. Тази кожа може да расте или под мехур или под стара, суха, лющеща се кожа. Не се препоръчва да изрязвате тези мехури или да изстъргвате старата кожа, тъй като те предпазват новорастящата кожа. Ако проблемът стане особено сериозен, лекарят може да вземе кратка почивка от лечението, за да може кожата да се възстанови.

Обикновено подобни промени по кожата настъпват постепенно и с ежеседмичен преглед при лекар могат да бъдат предотвратени. За щастие дразненето на кожата от радиация е временно. Лекарят може да Ви даде определени мехлеми и лекарства за облекчаване на кожната реакция.

Кожни реакции след завършване на лъчева терапия

След приключване на курса на лъчева терапия негативните ефекти върху кожата могат да се наблюдават още една до две седмици, след което те постепенно започват да отшумяват. Зачервяването и раздразнението постепенно започват да отшумяват от следващата седмица. Ще отнеме малко повече време, за да се върне естественият цвят на кожата ви. Освен това в продължение на шест месеца или повече може да забележите, че облъчените участъци от кожата са малко по-тъмни или, напротив, по-розови от обикновено.

При някои пациенти може да се наблюдава тъмен нюанс на облъчената кожа дори повече от година след лечението. В някои случаи могат да се видят тънки кръвоносни съдове в облъчените участъци от кожата. Това са така наречените телеангиектазии. Тези съдове по никакъв начин не са признаци на рецидив на рак. За съжаление те не изчезват сами и може да изискват помощта на съдов хирург.

Ако пушите, отказването понякога може да подобри ситуацията. Хипербарната кислородна терапия, лечение с чист кислород под високо налягане, понякога може да помогне. Понастоящем лазерното лъчение се използва широко за лечение на такива телеангиектазии.

А сега някои съвети за тези, които са подложени на лъчетерапия:

• По време на лечението се препоръчва да се избягва пряка слънчева светлина върху облъчената зона.
• Носете дрехи с висока яка.
• Винаги носете дрехи.
• Препоръчва се носенето на широки дрехи, може дори с номер по-големи – поддържат кожата хладна и не дразнят облъчените зони.
• Ако се къпете, душ или плувате в басейн, трябва да смажете откритата кожа с вазелин, за да избегнете дразнене от хлорирана вода.

След приключване на курса на лъчева терапия трябва да запомните, че облъчените участъци от кожата вече могат да станат по-чувствителни към слънчева светлина и следователно към изгаряния. Ето защо, преди да излезете на слънце (например на плажа), се препоръчва да използвате специални слънцезащитни продукти.

Чувствителни кожни зони

Кожата на вътрешния горен ъгъл на млечната жлеза е най-податлива на дразнещите ефекти на радиацията по няколко причини. Ъгълът на радиационния лъч е успореден на кожата на това място и следователно преминава през по-голяма тъканна област; тази област на млечната жлеза е по-изложена на радиация.

Освен това, когато е в областта на подмишниците, тя също се оказва по-раздразнена, тъй като в допълнение към въздействието на радиацията, на това място има триене на кожата и дразнене от пот и коса.

Друга област, която има тенденция да бъде по-раздразнена от други области, е гънката на гърдите, тъй като тази област се дразни от сутиена, а радиационният лъч в тази област също върви успоредно на кожата и има триене.

Съвети за грижа за кожата ви по време на лъчева терапия Ето някои съвети за грижа за кожата ви по време на лъчева терапия, за да намалите дразненето и да помогнете на кожата ви да се възстанови по-бързо след лечението:

• Когато взимате душ или вана, използвайте топла вода, опитайте се да избягвате гореща вода, тъй като тя допълнително ще раздразни кожата.
• По време на душ водата не трябва да се излива директно върху млечната жлеза.
• Избягвайте сапуни със силни аромати и вместо това използвайте сапуни с овлажняващи съставки (като Dove).
• За да избегнете зачервяване и раздразнение на кожата, уверете се, че няма триене между различните области на кожата (посочихме по-горе тези зони, където обикновено се получава триене).

За да избегнете триене на кожата, опитайте се да избягвате контакта на ръцете с тялото, когато е възможно. Опитайте се да носите широки дрехи, които не прилепват плътно към тялото. Препоръчително е да носите сутиен, който повдига висящите гърди, като по този начин се избягва триенето в гънките. Ако имате големи гърди и не можете да носите сутиен, поставете мека памучна или фланелена тъкан под гънките на гърдите си, за да предотвратите триенето на кожата и следователно дразненето.

Не забравяйте, че в гънките на кожата винаги има инфекция - дрожди Candida. В такива гънки (например под млечната жлеза), където има подходяща влажност и топлина, те се развиват добре. Признак за такава гъбична инфекция е зачервяване на кожата, сърбеж и малко бледо течение по кожата. Ако имате такава инфекция, погрижете се за нея преди да започнете лечението. Обикновено се използват противогъбични мехлеми. За да изберете един или друг продукт, трябва да се консултирате с дерматолог.

Редовно използвайте пудра на основата на нишесте (но не талк!) В зоната на триене на кожата. Пудрата абсорбира излишната влага и придава на кожата приятен, свеж аромат. Пудрата трябва да се нанася с помощта на мека четка или пудра директно от бутилката. Уверете се, че пудрата е разпределена равномерно. Когато лекарят ви предпише някакви мехлеми или кремове, първо ги нанесете и след това поръсете с прах.

Ракът на кожата е онкологична патология, която се развива на повърхността на кожата от атипични клетки. Заболяването е много опасно, тъй като ракът може да проникне в дълбоките подкожни слоеве, засягайки съдовете и лимфните канали, през които раковите клетки се разпространяват в тялото, провокирайки образуването на вторични тумори. Лечението на рак на кожата трябва да започне незабавно, преди злокачественият процес да надхвърли един слой на епитела и да започнат активни метастази. Съвременните методи за лечение на рак на кожата позволяват да се постигне дългосрочна ремисия без развитие на тежки усложнения.

Когато се сблъскат с ракови новообразувания по кожата, пациентите изпадат в паника - изглежда, че е малка лезия, но крие толкова много опасности за живота и здравето. Винаги възниква въпросът: възможно ли е да се излекува ракът на кожата и как да предотвратите болестта да унищожи напълно вашето здраве.

Специалистите по онкология казват, че злокачествените тумори се повлияват добре от лечение, при условие... В зависимост от стадия на рака на кожата се избира лечение и се установява прогнозата на заболяването.

Ако пациентът потърси помощ на ранен етап, ракът на кожата може да бъде излекуван с по-малко агресивни методи на лечение, които нямат отрицателно въздействие върху общото състояние на пациента. Лечението на рак на кожата на етапи 1-2 гарантира възстановяване на 70-90% от пациентите.

Трудността при лечението на рак на кожата е, че повечето хора не отиват на лекар, когато се появят малки дефекти по кожата, без да ги смятат за опасни. Лекарите отбелязват, че повече от една трета от пациентите идват за преглед с обрасли тумори, често проникващи във вътрешните органи и костни структури.

Трудно е да се излекува рак на кожата, ако пациентът има заболявания, които се считат за противопоказания за операция, лъчева терапия и химиотерапия - основните методи на лечение. Следователно състоянието на пациента първо се нормализира, но това отнема много време, през което туморът може да расте или да развие метастази, което значително усложнява лечението.

Какви методи се използват?

Ракът на кожата може да се лекува по различни начини, които се избират въз основа на стадия на заболяването. Експертите предпочитат да използват интегриран подход, състоящ се от редуване или комбиниране на няколко вида лечение.

Хирургично лечение

Антитуморното лечение включва и други лекарства:

1. Темозоломид.
2. Кармустин.

Усложнения на химиотерапията:

• косопад;
• гадене, повръщане;
• главоболие, световъртеж;
• силна слабост;
• кървящи венци;
• дисфункция на хематопоезата.

След химиотерапия пациентът трябва да приема много течности и да се храни добре, за да може тялото да се възстанови по-бързо. За да облекчите интоксикацията и да възстановите черния дроб, трябва да вземете Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. За укрепване на имунната система и ускоряване на възстановяването на тялото се предписват имуностимуланти - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.

Криодеструкция (течен азот)

Криодеструкцията е най-простият метод за лечение на рак на кожата, който включва излагане на злокачествения тумор на течен азот. Отбелязано е, че атипичните клетки, в сравнение със здравите, са най-чувствителни към въздействието на ниските температури - всички процеси в тях са нарушени, което води до пълно унищожаване на засегнатите тъкани.

Криодеструкцията не изисква специална подготовка, хоспитализация или анестезия. Необходимо е пациентът да се яви в лечебния кабинет в уречения ден само с направление от лекаря. Процедурата на криодеструкция отнема няколко минути, през които с помощта на апликатор върху засегнатата област се прилага течен азот.

За да се избегне рецидив, те се отдалечават от границата на тумора с 0,5 cm, улавяйки здрава тъкан. Експертите препоръчват да се прави двойно замразяване за 3-5 минути в една сесия, тъй като агресивните видове рак не умират в една сесия.

Криодеструкцията може да се използва за лечение на рак на кожата на лицето и всякакви други части на тялото, тъй като след излекуване няма белези или белези, кратък период на възстановяване и рядко нежелани последствия.

Най-опасното усложнение след рецидив е нагнояването под краста, което се случва, когато кората е повредена. За да се предотврати разпространението на инфекцията, лекарят премахва крастата, третира засегнатите области с антисептик и нанася превръзка с хипертоничен разтвор.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия при рак на кожата () е един от най-модерните методи за лечение на злокачествени новообразувания. Това е комбинация от цитостатични и лъчеви ефекти директно върху засегнатата област. ФДТ е включена в лечението на рак на кожата на ранен етап, което ви позволява да се отървете от тумора без операция. В следващите етапи на заболяването се извършва фотодинамична терапия за намаляване на размера на тумора преди операцията.

Подготовка за фотодинамична терапия:

1. Кръвни изследвания на урината.
2. Определяне на точния размер и границите на тумора.
3. Идентифициране на състоянието на вътрешните органи.

Процедурата на ФДТ започва с въвеждане в тялото или приложение на фотосенсибилизиращи агенти с противотуморна активност върху тумора. Когато атипичните клетки абсорбират лекарството, злокачественият фокус се излага на лазерни лъчи. Под въздействието на светлинното лъчение се задейства реакция, която унищожава раковите клетки и кръвоносните съдове, които хранят тумора.

Фотодинамичната терапия за рак на кожата рядко причинява усложнения, тъй като здравата тъкан не е изложена на радиация. В редки случаи може да се появи силна болка или подуване в засегнатата област, които могат да бъдат облекчени с глюкокортикостероиди.

Електрокоагулация

Електрокоагулацията е минимално инвазивна операция за рак на кожата, използвана само в ранните стадии на заболяването. Електрокоагулацията се извършва амбулаторно с локална анестезия и няколко часа след отстраняването на тумора пациентът се изпраща у дома.

За процедурата се използва специално устройство с малък контур, в който се подава електрически ток. Примката се използва за отстраняване на рак на кожата и 0,5 mm здрава тъкан. Едновременно с отстраняването на тумора повърхността на раната и малките капиляри се каутеризират.

Електрокоагулацията осигурява бързо заздравяване с минимален риск от инфекция. В редки случаи след процедурата може да се появи силна болка или временна загуба на чувствителност в областта на кожата.

За да може възстановяването да протече без усложнения, е необходимо повърхността на раната да се третира с разтвор на манган, като се избягва навлизането на вода и механичното напрежение. След две седмици настъпва пълно заздравяване на тъканите.

Поддържащи лечения

Ракът на кожата може да се лекува не само с основни, но и с помощни методи. Обикновено се използват в два случая - ако ракът е открит в ранен стадий или има противопоказания за основните методи на лечение.

Лазерно отстраняване

Лазерното обгаряне на тумори се извършва в ранните стадии на развитие, докато няма метастази. В сравнение с други, този метод за лечение на рак на кожата има редица предимства - безболезненост, липса на белези, кратък период на възстановяване, антисептично и имуностимулиращо действие.

Преди да извършите лазерно отстраняване, трябва да извършите следната подготовка:

• тествайте се;
• се подложи на биопсия;
• определяне на границите на тумора.

Лазерното отстраняване на рак на кожата започва с третиране на кожата с антисептици и локална анестезия. Лазерните лъчи са насочени към засегнатата област, което кара раковите клетки да се нагряват. В същото време се стимулира пролиферацията на здрави клетки и колаген, което води до ускорен оздравителен процес.

Няколко дни след процедурата на повърхността на раната се образува кора, която изчезва след две до три седмици. За да се предотврати инфекция, увредената зона трябва да се третира с антисептици и да се избягва контакт с вода и слънчева светлина.

Ако тези правила не се спазват, лазерното отстраняване може да причини усложнения - силен сърбеж, подуване, зачервяване и нагнояване на раната. За да се справите с възпалението, е необходимо да използвате стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства.

Лечение с мехлеми

Ако се открие рак на кожата при 0-1, лечението може да се извърши с мехлеми, които имат антитуморен ефект. Обикновено външните средства се използват преди подготовката за операция или в комбинация с други методи.

Ракът на кожата на скалпа често се лекува, ако туморът е нараснал в черепа и операцията не е възможна. Мехлемите помагат да се спре прогресията на тумора и да се намали болката.

За да изберете кое външно средство е подходящо за пациента, е необходимо да се определи морфологичната структура на тумора, неговата степен и дълбочина.

Какви мехлеми могат да лекуват рак на кожата:

1. Омейн.
2. 5-флуороурацил крем.
3. Колхейн.
4. Демеколцин.
5. Алтевир.
6. Проспидин маз.

Мехлеми и кремове се използват при диагностициране на плоскоклетъчен и базалноклетъчен рак на кожата, лечението на меланома с външни средства е неприемливо поради високата му агресивност.

Лечението с мехлеми се провежда на курсове, чиято продължителност се определя индивидуално, средно продължителността на лечението е от 4 до 12 седмици. Мехлемът се прилага под оклузивна превръзка, върху която се поставя пръстен от цинков маз за защита на здрави участъци от кожата. Препоръчва се превръзката да се сменя 2-3 пъти на ден, а между приложенията избършете засегнатата област с водороден прекис и дайте на кожата малко почивка.

След поставяне на превръзката може да изпитате лека болка или парене. Възможно е развитие на локални странични ефекти под формата на алергични реакции - сърбеж, подуване, зачервяване, обриви около тумора.

Електродисекция и кюретаж

Електродисекцията и кюретажът е минимално инвазивна, но рядко използвана процедура при рак на кожата. Методът се използва, когато не е възможно да се проведе лечение по друг начин, тъй като по време на интервенцията не е възможно да се оцени микроскопски дълбочината на тумора и да се гарантира, че всички ракови клетки са унищожени.

Електродисекцията и кюретажът могат да се използват само след хистологично изследване, потвърждаващо висока степен на диференциация на рака. При слабо диференцирани тумори не се извършва кюретаж, тъй като вероятността от рецидив е доста висока.

По време на операцията лекарят използва острие с форма на бримка, за да изреже тумора, като улавя малко количество здрава тъкан. След отстраняване повърхността на раната се каутира с електрически ток, като се обръща специално внимание на ръбовете и дъното на раната. Понякога след каутеризация процедурата на кюретаж се повтаря и раната се каутеризира отново. Процедурата се повтаря до 3 пъти. След интервенцията върху раната се поставя превръзка с антибактериален мехлем.

Рядко се появява кървене след електродисекция, но поради агресивното въздействие върху здравата тъкан, пациентът може да почувства болка и подуване в областта на раната. Ако операцията е извършена от неопитен лекар, в засегнатата област може да остане белег и ако не бъдат отстранени всички злокачествени клетки, туморът ще се образува отново.

Инжекции на цитостатици в тумора

Лечението на плоскоклетъчен рак на кожата и базалноклетъчен карцином може да се проведе с интралезионни инжекции на противотуморни лекарства. Този метод е подходящ само за тумори в началните етапи на развитие. Ето защо, преди курс на терапия, се извършва задълбочен преглед - ултразвук на засегнатата област, MRI или CT и биопсия с хистологично изследване.

Препоръчва се триседмичен курс на интралезионни инжекции, след което се наблюдава регресия на тумора при 97% от пациентите. Цитостатичните инжекции се инжектират директно в тумора или подкожните слоеве, разположени в близост до лезията.

По време на лечението могат да се появят локални реакции - подуване, хиперемия, болка. В най-тежките случаи се развива тежка некроза, която бързо обхваща здрави участъци от кожата. Ето защо, след лечението, се препоръчва да се приложи Solcoseryl или Methyluracil маз върху засегнатата област.

Недостатъци на даден метод на лечение

Всеки от методите за лечение на рак на кожата има някои недостатъци, така че лекарят е изправен пред трудна задача - да определи кой метод на лечение е подходящ за конкретен пациент, как ще се отрази на общото състояние на пациента и какви усложнения може да причини.

Всички хирургични методи се считат за най-ефективни за отстраняване на злокачествен тумор, но ракът на кожата, който не се извършва правилно, може да се върне и да причини рецидив. Други недостатъци на хирургичното лечение включват следоперативни усложнения - кървене, нагнояване и козметични кожни дефекти.

Лечението на рак на кожата с радиация или химиотерапия има отрицателно въздействие върху цялото тяло. Могат да се идентифицират общите недостатъци на тези методи: отрицателен ефект върху хемопоетичните функции, силна слабост и недостатъчност на вътрешните органи.

Недостатъците на химиотерапията и радиацията включват пристрастяването на тялото. След всеки курс е необходимо увеличаване на дозата на радиация или употребата на по-мощни противотуморни лекарства. Всеки следващ курс на лечение се понася все по-зле, така че пациентът се нуждае от задълбочен преглед.

Лазерната каутеризация, криодеструкцията, електрокоагулацията и фотодинамичната терапия имат най-малко недостатъци. Те практически не причиняват усложнения, но могат да се използват само в началните стадии на рак.

За да се лекува рак на кожата с най-подходящия метод, трябва да се вземе предвид мнението не на един лекар, а на няколко, така че се събира консилиум от няколко специалисти - онколог, хирург, лъчетерапевт, анестезиолог и др. По време на консултацията се определя кой метод на лечение ще бъде най-ефективен.

Лечение на рак на кожата в етапи 3 и 4 с метастази в лимфните възли

Лечението на рак на кожата в стадий 3, когато се появи в регионалните лимфни възли, започва с хирургично отстраняване на първичния тумор, околната тъкан и лимфните възли. Такива операции са обширни, не можете да се опитвате да запазите голямо количество здрава тъкан, тъй като това е опасно за развитието на рецидив.

След операцията лечението на рак на кожата е насочено към предотвратяване на рецидив. В зависимост от тежестта на заболяването се предписва лъчева или химиотерапия, в някои случаи се провежда химиолъчева терапия. Един курс не е достатъчен, повторното лечение се провежда на интервали от 1-3 месеца и продължава до настъпване на ремисия.

Когато се открият метастази в отдалечени части на тялото или костни структури, се диагностицира рак на кожата в стадий 4, причиняващ тежки симптоми и лечението е само симптоматично.

Палиативно лечение на рак на кожата

Симптоматичното или лечението на рак на кожата има за цел да подобри състоянието на пациента чрез предотвратяване на растежа на тумора. Обикновено симптоматичното лечение се провежда в терминалния стадий, когато има много метастази в тялото на пациента.

Какво включва палиативното лечение на рак на кожата?

1. - първо, нестероидни противовъзпалителни средства, когато престанат да помагат, се предписват наркотични аналгетици.
2. Радиацията и химиотерапията помагат да се спре растежа на туморите и осигуряват временно облекчаване на болката.
3. Балансирана диета, която изключва канцерогенни храни.
4. Операции за отстраняване на усложнения - чревна непроходимост, съдова стеноза, бъбречна дисфункция.

Симптоматичното лечение включва грижи за пациента. В последния стадий на рак е необходимо да се подкрепи пациентът, да се уважава мнението му и да се вслушват в желанията му. Психологическата подкрепа помага за нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента, което е важно, тъй като физическите му функции са значително ограничени.

Ефективността на лечението зависи от вида на тумора

Лечението на рак на кожата може да се различава в зависимост от морфологичната структура на тумора. Ето защо, преди да се избере терапевтична тактика, се извършва хистологично изследване на тумора, за да се определи неговият вид и степента на клетъчна диференциация.

Лечението на базалноклетъчен карцином на кожата може да започне с всеки метод, тъй като това е неагресивен вид рак, който се повлиява добре от всички видове терапия. Отбелязва се, че лечението в началния стадий на базалноклетъчен карцином позволява пълно възстановяване при повече от 90% от пациентите. В по-късните етапи е необходим интегриран подход, тъй като, тъй като базалноклетъчният карцином расте, той расте в хрущялна и костна тъкан.

Лечението на плоскоклетъчен рак на кожата също може да се извърши по всякакъв начин, при ранна диагностика. При малки тумори се препоръчва извършването на минимално инвазивни операции - криодеструкция, лазерна каутеризация или електрокоагулация. При обширни израстъци е невъзможно без хирургично отстраняване, последвано от антирецидивна терапия.

Лечението на кожен меланом винаги включва операция, по време на която туморът и околната здрава тъкан се изрязват със скалпел. Повечето експерти смятат, че триетапното лечение е най-ефективно: курс на лъчева терапия, няколко дни по-късно изрязване на меланома, следоперативно облъчване или химиотерапия.

Радиационният (или рентгеновият) дерматит е специфична кожна лезия, причинена от вредното въздействие на йонизиращото лъчение. Естеството и степента на увреждане на кожата зависи от интензивността на дозата радиация.

Дерматитът може да възникне остро, в резултат на краткотрайна, но силна радиация, или хронично, когато се образуват кожни прояви известно време след излагане на радиация. Понякога може да минат няколко години между излагането на радиация и появата на дерматит.

Острите прояви на радиационен дерматит, като правило, се проявяват чрез образуване на еритематозни петна и булозни елементи. Понякога се наблюдават некротични реакции, след които по кожата могат да останат груби белези, участъци на атрофия или язви, които не зарастват дълго време и са много трудни за лечение.

Хроничният радиационен дерматит обикновено се проявява като умерено изразени възпалителни реакции и улцеративни кожни лезии. Често се появява на фона на радиационен дерматит.

Причини за развитие

Още от името става ясно, че радиационният дерматит се развива в резултат на ефекта на радиацията върху тялото. Йонизиращото лъчение има пагубен ефект върху клетките. И на първо място се засягат клетките в митотичния цикъл (цикъл на делене). Но под въздействието на радиацията клетките, които са в състояние на покой, както и лимфоцитите също умират.

Причината за развитието на радиационен дерматит може да бъде или извънредна ситуация, водеща до неконтролирано изпускане на радиация, или облъчване, извършено с цел лечение. По-специално, лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове тумори, както и по време на рехабилитационния период след трансплантация на костен мозък. Този вид дерматит може да се развие поради спецификата на професията, например сред рентгенолозите.

Клинична картина

Обичайно е да се разграничават два вида рентгенов дерматит: ранен и късен.

Прояви на ранно радиационно увреждане на кожата

Ранните кожни реакции на облъчване могат да се появят директно по време на процеса на облъчване или през първите месеци след излагането. Дерматитът може да се появи в еритематозна (суха) или булозна (влажна) форма.

При еритематозен дерматит се наблюдава зачервяване на кожата, поява на умерена или лека болка и сърбеж. Може да се наблюдава фино лющене на кожата, появата на пигментация (нестабилна). Косата израства отново приблизително 3-4 месеца след отшумяване на острите симптоми.

Проявява се в образуването на мехури, пълни със серозна, вероятно примесена с гной, течност. На фона на зачервяване и подуване на кожата се образуват мехури. Тази форма на дерматит може да бъде умерено до силно болезнена.

След отваряне на капаците на мехурчетата се образуват ерозирани повърхности, които са покрити със серозни корички. Увреждането заздравява след 2,5-3 месеца, върху кожата остават белези и участъци с нарушена пигментация, наблюдава се атрофия на дермата и епидермиса.

Междинен период

Между ранните и късните прояви на радиационния дерматит има междинен период. През този период има:

• Засилване на симптомите на склеротични промени в кожата;
• Пълно или частично заздравяване на увредени кожни участъци.

Ако симптомите на ранния радиационен дерматит са били леки, тогава междинният период може да продължи скрито, без да се проявява клинично. Междинният период започва от шест месеца до една година след еднократно облъчване или веднага след края на кожната реакция към лечението. Продължителността на междинния период е различна, може да продължи 4-5 месеца или няколко години.

Прояви на късно радиационно увреждане на кожата

Проявите на късния радиационен дерматит включват атрофични кожни лезии, образуване на язви и различни видове тумори (доброкачествени или злокачествени).

Обикновено късните радиационни увреждания се развиват постепенно, с бавно нарастване на симптомите. Описани са обаче и случаи на внезапно развитие на късен рентгенов дерматит.

Протичането на заболяването е силно повлияно от други неблагоприятни фактори:

• Близост на костите (този фактор увеличава абсорбираната доза по време на лъчетерапия).
• Излагане на ултравиолетова радиация;
• Химическо увреждане на кожата;
• Извършени хирургични интервенции;
• Съдови заболявания (и др.);
• Гнойни инфекции;
• Лечение с химиотерапевтични лекарства и др.

Клиничната картина на късния радиационен дерматит се характеризира с различни клинични симптоми. По кожата може да се наблюдава образуване на огнища с нарушена пигментация, ограничени участъци, атрофични явления с повърхностни и язви.

Язвите с радиационен дерматит в първия период на развитие имат появата на пукнатини, които се образуват в области на атрофия на кожата. Постепенно пукнатините се увеличават, придобиват неправилна форма и се покриват с кървави корички, които много трудно се отделят. Язвите са много болезнени, могат да нараснат до големи размери и да зарастват много бавно.

Най-често язви с радиационен дерматит се развиват по кожата на краката. Появата на ролкови уплътнения около язвата е признак на нейното злокачествено заболяване (дегенерация в рак).

Диагностика

Тъй като причината за развитието на дерматит е без съмнение, обикновено няма трудности при диагностицирането. Диагнозата се поставя въз основа на изследването на клиничните прояви и анамнезата, което ни позволява да определим връзката между заболяването и йонизиращото лъчение.

Лечение

В ранния стадий на радиационен дерматит се предписват антихистамини, витаминна терапия и антиоксиданти. Кортикостероидните мехлеми се използват външно за облекчаване на възпалението. В бъдеще се използват кремове, съдържащи витамин А и пантенол.

В междинния стадий и при късен, но слабо прогресиращ дерматит, активната терапия не се използва. Необходимо е само да се избягва излагането на слънце и да се предпазва кожата от действието на химически реагенти, включително домакински химикали. Външно се предписват кремове с витамини. Ако се появят признаци на дегенерация на дерматит, се предписва операция.

Лечение с традиционни методи

За лечение на прояви на радиационен дерматит можете да използвате масло от морски зърнастец, мехлеми и кремове, съдържащи екстракти от алое.

Прогноза

Прогнозата за радиационен дерматит е доста сложна. Развитието на суха форма на ранен радиационен дерматит се счита за приемлива реакция към лечението. Дерматитът в булозна форма често предхожда късните кожни прояви на това заболяване.

На фона на късния дерматит често се развива рак - базалноклетъчен или плоскоклетъчен. Развитието на тумори се наблюдава изключително в облъчени области, но те могат да бъдат множествени.

Предотвратяването на развитието на радиационен дерматит включва вземане на лични и професионални мерки за защита от радиация.