Менингитни синдроми и симптоми. Каква болест. Схванат врат

Първите симптоми на менингит са най-често:

• висока температура (39-40 градуса);
• тежки студени тръпки;
• главоболие;
• слабост;
• загуба на апетит;
• възбуда или, обратно, летаргия.

На първия-втория ден (на фона на главоболие и висока температура) може да се появи розов или червен обрив, който започва от стъпалата и краката, като постепенно се разпространява все по-високо - до лицето. Обривът прилича на малки синини, които изчезват при натиск.

Ако забележите в себе си или пациент този симптом, спешно се обадете на линейка, тъй като това е сигнал, че се развива сепсис и ако се забави (без квалифицирана медицинска помощ), въпросът може да завърши със смърт.

Също, трябва да се обърне внимание на редица ранни симптомименингит:

1. Ригидност на врата (неподвижност) - главата е трудна или невъзможна за огъване, пациентът не може да достигне брадичката си до гърдите си. Това е един от най-ранните признаци.
2. Симптоми на Брудзински - възниква неволно огъване на краката (в коленните и тазобедрените стави) при накланяне на главата към областта на гърдите.
3. Симптомите на Керниг - краката, свити в коленете, не се изправят.
4. голям фонтанел може да се подуе.
5. Друг характерен симптом е, че пациентът се обръща с лице към стената и покрива главата си с одеяло, докато се свива в позиция на топка и хвърля главата си назад.
6. Освен това можете да забележите: замъглено зрение, двойно виждане, объркване, загуба на слуха.

Признаци на менингит по вид

Първичен

При първичен менингит възниква остър инфекциозен процес, който се причинява от. Спусъкът за развитието на заболяването е отслабен имунитет, причинен от хипотермия и вирусни инфекции. IN в такъв случай, заболяването се развива независимо, без инфекциозни процеси, протичащи в който и да е орган. Например, бактериите могат да проникнат в тялото през дихателната система.

Как започва първичният менингит?:

• Силно главоболие;
• треска, втрисане;
• висока телесна температура;
• непоносимост към светлина и резки звуци;
• появата на обрив по тялото;
• двигателна активност, която често се заменя с летаргия;
• може да настъпи загуба на съзнание;
• схванат врат;
• Понякога се появяват конвулсии.

Втори

Заболяването възниква на фона на всяка инфекциозна болест (след морбили, паротит, сифилис, туберкулоза, пневмония, синузит, тонзилит, отит, с наранявания на черепа) и често се причинява от пневмококи, по-рядко стафилококи, стрептококи, но също и менингококи ( както при първичен менингит).

• обща слабост;
• неразположение;
• световъртеж;
• втрисане с треска;
• повишаване на температурата до 40 градуса;
• остро главоболие, което постепенно се влошава;
• гадене и обилно повръщане;
• настъпват психични промени;
• пациентът отказва да яде и пие;
• децата могат да получат увеличение на размера на главата;
• безсъние;
• халюцинации;
• в редки тежки случаи - кома.

Може да има симптоми на първично и вторично заболяване подобен характер. Само лекар може да определи истината и да предпише подходящо лечение.

Общи симптоми

В допълнение към горните симптоми (главоболие, треска и др.), Които могат да се появят както при първичен, така и при вторичен менингит, има редица други симптоми, характерни за на това заболяванесимптоми.

Общи инфекциозни признаци на менингит:

• бледа кожа;
• болка в ставите и мускулите;
• назолабиален триъгълник със синкав цвят;
• постоянно усещане за жажда;
• упадък кръвно налягане;
• диспнея;
• ускорен пулс;
• Симптом на Lesage при деца - когато детето се държи в подмишниците (окачено), то огъва краката си към корема;
• повишение тактилна чувствителност.

Менингеален синдром

Това първите церебрални симптоми на заболяването, които могат да се характеризират с признаци:

1. Силно спукващо главоболие - среща се при всички пациенти и възниква поради повишено вътречерепно налягане. Болката се разпространява в цялата глава и не е локализирана на едно място. Това може да причини натиск върху очите и ушите. Аналгетици не се дават желан ефект- болката не изчезва.
2. Замаяност, повръщане „фонтан“, страх от светлина и звук - тези симптоми се появяват на втория или третия ден от заболяването. Повръщането обикновено се проявява с повишено главоболие и не носи облекчение. Поради повишена тактилна чувствителност (поради дразнене на рецепторите на менингите), пациентът може да почувства болка дори при леко докосване до всяка област на кожата.
3. има силна възбуда и безпокойство, диария, честа регургитация, сънливост и конвулсии.

Какво да направите в такава ситуация?

Ако забележите симптоми на менингит у себе си или ваш роднина/приятел, трябва незабавно да се обадите на линейка, за да предпише подходяща терапия. При тежки форми на заболяването пациентите се хоспитализират в инфекциозното отделение на болницата.

Това е необходимо поради две причини:

1. без стационарно лечение, състоянието на пациента може да се влоши значително и да доведе до необратими последици (инвалидност, смърт);
2. Близки роднини също могат да хванат инфекцията.

Специалист по инфекциозни заболявания лекува това заболяване. Ако заболяването протича без изразени симптоми (втрисане, висока температура), е придружено само от главоболие и пациентът се съмнява, че това са признаци на менингит, можете да се консултирате с невролог.

Въпреки това, ако доверието в правилна диагнозаотсъства, по-добре е да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания или общопрактикуващ лекар, който ще вземе решение за последващите тактики. Няма смисъл да пиете някакви болкоуспокояващи - няма да помогнат.

Менингитът е опасно инфекциозно заболяване, което засяга мембраните на мозъка, като по този начин причинява възпаление в тях. Може да се появи независимо или като инфекция от друг източник.

Болестта има 5 различни форми, то може да бъде бактериално, вирусно, гъбично. Характерът на възпалителния процес е гноен и серозен.

При най-малкото съмнение за развитие на менингит, възрастен или дете трябва да бъдат отведени в болницата възможно най-бързо, тъй като заболяването може да се лекува само в болница под наблюдението на опитни лекари.

Лечението на менингит трябва да започне от момента на откриване на първите признаци на заболяването, тъй като последствията от него са много опасни за човек, независимо от възрастта. Децата боледуват по-често от менингит, тъй като техният имунитет е слабо развит и кръвно-мозъчната бариера е несъвършена, за разлика от възрастните.

Причини за менингит

Патоген менингококова инфекция– бактерията meningococcus, принадлежаща към род Neisseria, която съдържа 2 вида бактерии – менингококи и гонококи. Източник на инфекция са носителите на инфекцията, която се предава по въздушно-капков път.

Най-патогенни са менингококите от група А, които при заразяване водят до развитие на тежка менингококова инфекция. При децата менингитът се причинява главно от ентеровируси, които влизат в тялото чрез храна, вода и мръсни предмети. Може да се развие на фона или.

Заболяването може да се предава по време на раждане, по въздушно-капков път, чрез лигавици, мръсна вода, храна, ухапвания от гризачи и различни насекоми. Можете да се заразите и чрез целувка.

Вторичен менингитвъзникват, когато инфекция навлезе в мозъка от други огнища на възпаление - циреи, остеомиелит и др. Най-податливи на тази инфекция са мъжете и децата под 10-годишна възраст.

Симптоми на менингит

Това е много опасна болест, който се предава по въздушно-капков път, което увеличава риска от заразяване тази болест. В тази връзка е важно да знаете първите симптоми на менингит, както и как се проявява при деца и възрастни. Навременно откритият менингит и неговите симптоми ще помогнат за незабавното търсене на медицинска помощ, което ще сведе до минимум възможни усложнения.

Продължителността на инкубационния период на менингит зависи от основния патоген, в случай на менингококова инфекция е 5-6 дни, в някои случаи периодът се увеличава до 10 дни.

Симптомите при бактериалната форма обикновено се появяват внезапно. Симптоми при вирусен типможе да се появи внезапно или постепенно в продължение на няколко дни.

Най-честите първи признаци на менингит при възрастни са:

• силно и постоянно главоболие;
• висока телесна температура;
• болки в мускулите и ставите;
• скованост на мускулите на врата - трудно или невъзможно навеждане на главата;
• диспнея, ускорен пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник;
• повишена чувствителносткъм светлина и звук;
• гадене и повръщане, обща слабост, загуба на апетит.

Менингеалният синдром е изразен Симптомите на Керниг и Брудзински.

1. Симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на крак, свит в тазобедрените и коленните стави), болка при натиск върху очните ябълки.
2. Симптом Брудзински(когато се опитвате да наклоните главата си напред в легнало положение, краката ви се огъват в коленете; когато натискате пубиса, краката ви се огъват в коленните стави).

Пациентите лежат настрани, главата им е силно отметната назад, ръцете им са притиснати към гърдите, а краката им са сгънати в коленете и доведени до стомаха („поза на посочващо куче“). Менингитът и менингококовата септицемия не винаги могат да бъдат идентифицирани веднага, тъй като симптомите са много подобни на грипните. Важно е да се разбере, че болестта може да бъде придружена от други симптоми, които могат да усложнят самодиагностиката.

Симптоми на менингит при деца

Не е лесно да се подозира менингит при дете, тъй като той все още не може да се оплаче от симптомите, които го притесняват.

U малко детепризнак на менингит може да бъде висока температура, повишена възбудимост, при които бебето трудно се успокоява, загуба на апетит, обрив, повръщане и пронизителен плач. Може да има напрежение в мускулите на гърба и крайниците. Освен това децата могат да плачат, когато бъдат взети.

Родителите определено трябва да се обадят на лекар, ако забележат горните признаци.

Лечение на менингит

При менингит лечението при деца и възрастни трябва да бъде изчерпателно и да се провежда в болница. За изясняване на диагнозата, както и за идентифициране на причинителя на менингит, се извършва спинална пункция.

Терапевтичните мерки за менингококова инфекция включват етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

1. В основата на лечението на менингит е антибактериална терапия . Лекарството се предписва, като се вземе предвид идентифицираният причинител на заболяването и се прилага интравенозно. Използването на лекарства ще се извършва най-малко една седмица, след като температурата на човека се нормализира. За унищожаване на менингококи най-често се използват антибиотици от пеницилиновата група или техните полусинтетични аналози (амоксицилин).
2. Противовъзпалителни и се предписват за облекчаване на симптомите на заболяването, намаляване на риска от усложнения, включително алергична реакция към всеки антибиотик
3. В случай на развитие на мозъчен оток, дехидратация с диуретици (диуретици). Когато се използват диуретици, трябва да се има предвид, че те допринасят за измиването на калций от тялото.

В зависимост от клиничната форма на менингита, тежестта на менингококовата инфекция, комбинацията от лекарства и терапевтичните подходи са различни. След приключване на стационарното лечение е необходимо лечението да продължи амбулаторно. В случай на правилно и своевременно лечениевероятност за възникване фатален изходе не повече от 2%.

Ваксинация срещу менингит

В повечето случаи се използват менингококова ваксина, ваксина срещу хемофилус инфлуенца тип В, ​​тройна ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит. Ваксината срещу менингит е валидна 3 години и е ефективна до 80%. Ваксината не се прилага при деца под 18 месеца.

Доктор Комаровски:

Предотвратяване

Основната превантивна мярка днес все още е ваксинацията. При желание можете да се ваксинирате, не е задължително. Неспецифична профилактикасе състои в избягване на контакт с възрастни или деца, които показват признаци на заболяването.

Последици от менингит

Последствията ще зависят от това как е прогресирала болестта при човека.

Ако е било сложно, човекът може дори да загуби слуха или зрението. В допълнение, някои форми на това заболяване могат да причинят проблеми с функционирането на мозъка и затруднения с умствена дейност. Премества ранно детство, това може да доведе до забавяне умствено развитие, нарушения на първичните мозъчни функции, хидроцефалия.

Ако лечението на менингит започне своевременно и пациентът се лекува с антибиотици, тогава в 98% от случаите пациентите са напълно излекувани и нямат никакви последствия. Горните усложнения могат да възникнат при 1-2% от хората, които са страдали от това заболяване.

Менингитът е събирателно понятие. Включва всички болести възпалителен характеркоито засягат мембраните на мозъка. Класификацията на менингита е доста обширна.

Клиницистите разделят това заболяване на групи в зависимост от тежестта на заболяването, естеството на процеса, характеристиките на курса, етиологията и други признаци.

Дефинирайте правилна формапонякога е възможно само с помощта допълнителни методидиагностика или оценка на състоянието на пациента във времето.

Произход на заболяването

Според произхода менингитът бива първичен и вторичен. Първичният процес е този, който се развива при пълно здраве, без предишна инфекция. Причинява се от менингококи, вирус енцефалит, пренасян от кърлежи, грип. Вторичната форма възниква като усложнение на предишно заболяване. Етиологичният фактор в този случай е голям бройвируси и бактерии - трепонема палидум, бацил на Кох, стрептококи, стафилококи, ентеробактерии.

Най-честите причинители на менингит са бактерии или вируси, които засягат меките мембрани на мозъка и цереброспиналната течност.

Листерийният менингит принадлежи към тази група. Много в редки случаиПричината за заболяването е асоциация на два или повече вида бактерии. Предпоставките за подобно развитие на събитията са:

• вродени и придобити имунодефицитни състояния;
• алкохолизъм;
• травматични мозъчни наранявания, по-специално фрактура на основата на черепа, проникващи наранявания на черепната кухина;
• неврохирургични операции;
• хирургично лечениекоремни заболявания.

От вирусните процеси най-често се диагностицира ентеровирусен менингит, провокиран от вирусите ECHO и Coxsackie. Той представлява около 70% от всички вирусни менингити. Освен това, обща каузаболестта се превръща във вирус заушка, Epstein-Barr, херпес симплекс тип 2, цитомегаловируси, аденовируси, тогавируси. Менингитът също се причинява от патоген варицела, който принадлежи към херпесния вирус тип 3.

Естеството на възпалителния процес

Въз основа на това менингитът се разделя на две форми - серозен и гноен. Първият се наблюдава в случая вирусна природазаболявания. Ако причината за патологията е бактерия, процесът става гноен. Човек може да подозира една или друга форма на възпаление още на етапа на събиране на оплаквания и изучаване на медицинската история, но окончателна диагнозаневъзможно е да се диагностицира без използването на допълнителни методи за изследване.

При децата това заболяване е особено тежко. Причинява усложнения, които могат да включват умствена изостаналост, токсичен шок, нарушение на кръвосъсирването

Гнойнименингитът е тежък. Пълната клинична картина се развива в рамките на едно денонощие след началото на заболяването, а при децата – дори по-рано. Наред с типичните оплаквания от главоболие, гадене, повръщане се наблюдава изразен синдром на интоксикация. Пациентът се оплаква от силна обща слабост. Синдромите на интоксикация и дехидратация са силно изразени и често се развива токсичен шок.

В кръвния тест - повишаване на нивото на левкоцитите, промяна левкоцитна формулавляво, повишена ESR. Цереброспиналната течност е мътна и изтича на струйка или на чести капки. При микроскопско изследване– цитоза, дължаща се на неутрофили.

серозенформата има по-лесно обливане и благоприятна прогноза. Най-често се среща ентеровирусен менингит от този тип. С навременно и правилно лечениевъзстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. IN общ анализв кръвта - повишаване на нивото на лимфоцитите, изместване на левкоцитната формула надясно, в цереброспиналната течност - цитоза, дължаща се на лимфоцити. Такива промени са типични за вирусни инфекции.

Етапи, характер на протичане и тежест

По време на менингит има: инкубационен период, продромен период, етап на разширена клинична картина и възстановяване.

В зависимост от това колко бързо се развива клиничната картина, се разграничават следните видове менингит:

• фулминантно или светкавично бързо;
• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Според тежестта на менингита има:

• тежък;
• умерена тежест;
• бели дробове.

фулминантен, или фулминантен менингит, се характеризира с бърз преход от един стадий на заболяването в друг, поради което второто му име е злокачествено. От началото на заболяването до тежкото състояние на възрастен пациент минава един ден, а при деца още по-малко. При такива условия лекарите просто нямат време за пълна диагноза, така че лечението се предписва според предварителната диагноза. Най-често това протичане се характеризира с първичен бактериален менингит - стафилококов, стрептококов, менингококов.

Менингитът започва внезапно при дете, което е било здраво предишния ден, когато температурата му се повишава до 39-400 C в рамките на един час

Острахарактеризира се и формата бърз ток, но състоянието на пациента не е толкова тежко, колкото при злокачествено заболяване. Телесната температура достига 40˚C, налице са всички церебрални симптоми и менингеални признаци. Синдромът на интоксикация е изразен, но токсичен шок се развива сравнително рядко.

Подостраили бавен менингит, наблюдаван при туберкулоза, сифилис, лептоспироза, състояния на придобита имунна недостатъчност. Менингеалните симптоми не са толкова тежки, колкото при острия ход.

При хрониченПо време на процеса се наблюдават промени в кръвта и цереброспиналната течност в продължение на месец или повече. На фона на постоянното персистиране на симптомите, психични разстройства, конвулсивен синдром. Интракраниалното налягане се повишава. Появяват се фокални симптоми, показващи увреждане на черепните нерви. Етиологичните фактори на хроничния менингит са същите като тези на подострия менингит.

Понякога лекарите диагностицират друг подвид менингит - хроничен рецидивиращ. Тази форма на потока е типична за асептични процеси, както и при инфекция с вируса на херпес симплекс тип 2.

Локализация

Въз основа на преобладаващата локализация на процеса се разграничават следните видове менингит:

• базално;
• конвекситален;
• обща сума;
• спинална.

Диагнозата се потвърждава от специфични признаци на заболяването, определени чрез двигателни тестове, клинична картина, оплаквания на пациента или неговите близки.

Базалният процес е локализиран в основата на мозъка. По правило се причинява от специфични етиологични фактори - Mycobacterium tuberculosis, спирохета. Тъй като в тази част са разположени черепните нерви, симптомите на заболяването включват церебрални прояви и фокални признациувреждане на черепните нерви. Последната група включва:

• шум в ушите, загуба на слуха;
• двойно виждане поради прекъсване на абдуценсния нерв;
• увисване на двата клепача;
• асиметрия на лицето - увиснал ъгъл на устата, изглаждане на назолабиалната гънка;
• ако помолите пациента да изплези езика си, той ще се отклони настрани.

Менингеалните симптоми липсват или са слабо изразени. Има синдром на интоксикация.

Конвекситалният менингит засяга частите на менингите, които се намират под черепния свод. При тази локализация симптомите на дразнене на менингите излизат на преден план. При тотална локализация се наблюдават признаци, характеризиращи базалния и конвекситалния процес.

Спиналният менингит засяга мембраните гръбначен мозък. В допълнение към общите церебрални, менингеални и интоксикационни симптоми, заболяването се характеризира с интензивен радикуларен синдром. Болката е локализирана в зоната на инервация гръбначномозъчни нервиучастващи в процеса. Леката палпация или перкусия рязко увеличава болката. С напредване на заболяването се увеличават симптомите на компресия на гръбначния мозък - нарушение двигателна активности чувствителност под нивото на компресия, дисфункция на тазовите органи.

Етиологичен фактор

В зависимост от това какъв патоген е причинил заболяването, менингитът може да бъде:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• протозоен;
• смесен.

Най-характерният представител на вирусния менингит е ентеровирусният менингит.

Обикновено се характеризира остро протичане, серозен характер на процеса и благоприятен изход. Менингитът след варицела се причинява от патогена на варицела, който е вирус на херпес симплекс.

Развива се седмица след появата на типичните за варицелата обриви и често се придружава от енцефалит, възпаление на мозъка. Излезте на преден план неврологични симптоми– хиперкинеза, преходна парализа, тремор, атаксия, нистагъм. В този случай общото състояние на пациента може да се класифицира като умерена тежест- Това забележителна характеристикаменингоенцефалит след варицела. До края на втората седмица от началото на заболяването състоянието на пациента се стабилизира. Грипният менингит е много по-тежък от ентеровирусния менингит и менингоенцефалит след варицела. В цереброспиналната течност се наблюдава голям брой червени кръвни клетки, което е характерно за заболяване с грипна етиология.

На всички пациенти с диагноза ентеровирусен менингит се препоръчва почивка на леглои хоспитализация

Бактериален менингитхарактеризиращ се с остро или фулминантно протичане, тежко състояние на пациента и висока смъртност. В същото време процесите на сифилитична и туберкулозна етиология се различават в подостър и хроничен ход.

Гъбичките и протозойните микроорганизми причиняват възпаление на менингите при хора, страдащи от вродена или придобита имунна недостатъчност. Същото важи и за процеси със смесена етиология.

Накрая

Менингитът е заболяване, което причинява реална заплахаза живота и здравето на пациента. Лечението му се провежда от инфекционист и невролог. При необходимост пациентът се консултира и с други специалисти. всичко терапевтични меркисе провеждат в специализирана болница. Трябва да се помни, че болестта има тенденция да прогресира бързо и успехът на лечението до голяма степен зависи от навременния достъп до лекарите.

Сериозно и доста тежко невроинфекциозно заболяване е менингитът - възпалителен процес в меките и арахноидните мембрани на мозъка, водещ до подуване на мозъчните структури и заплашителенза живота на пациента.

Причината за такова увреждане на централната нервна система може да бъде бактериални агенти, вируси и по-рядко протозои. Понякога менингитът при възрастни пациенти се провокира от автоимунни заболявания, вътречерепни туморни процеси или травматичен кръвоизлив.

Менингитът е опасно и мимолетно заболяване

Класификация на менингита

В съответствие с основната причина за възпаление на менингите се разграничават вторичен и първичен менингит. Вторичната често се провокира от нараняване на главата или възниква като усложнение след неврохирургични манипулации, причината може да бъде и гнойни УНГ заболявания (отит на средното ухо, синузит). Първичният менингит се причинява от влиянието на патогенен патоген директно върху структурите на нервната система (например менингококова инфекция).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес менингитът може да бъде:

• Конвекситален.
• Базален.
• Цереброспинална.

Според естеството на патологичния процес може да се класифицира:

• Фулминантен менингит.
• Пикантен.
• Подостра.
• Хронична.

Менингитът също може да бъде с различна тежест: лек, умерен, тежък.

Основните причини за заболяването

Има два основни вида причинители на менингит: вируси и бактерии. Други етиологични фактори (микози, протозои, рикетсии) са сравнително редки.

Менингитът може да бъде причинен от различни патогени

Сред вирусните патогени на заболяването най-важна роля играят вирусите Coxsackie и ECHO. Вирусната етиология на заболяването се диагностицира при 60% от пациентите. По-малка част, около 30%, се дължи на възпаление на мозъчните обвивки от бактериален характер.

Основните бактерии, които причиняват менингит при възрастни, са пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae. При деца в неонаталния период Е. coli, ентерококи и Klebsiella също могат да станат патогени.

Как се развива възпалителният процес?

Най-честият път на разпространение на инфекцията е хематогенен. По-рядко се отбелязва контактен път, например, ако има такъв гнойно възпалениев костите на черепа, параназалните синуси, средното ухо.

Инкубационният период при възпаление на менингите зависи от етиологичния фактор. Така че при вирусен менингит може да продължи от три до седем дни, а при бактериален менингит - от ден до седмица. Туберкулозният менингит често има по-дълъг инкубационен период, до 10-14 дни; понякога този период се счита за продромален, когато все още няма специфични симптоми на увреждане и подуване на мозъчните мембрани, но се отбелязва обща слабост, неразположение и нарушение на съня.

След проникване на патогена в субарахноидалното пространство настъпват възпалителни промени и оток в мозъчните обвивки, които не могат да се разтягат. В резултат на това възниква изместване на церебеларните структури и продълговатия мозък, което води до мозъчен оток и представлява заплаха за живота на пациента. Това развитие на заболяването е характерно за тежък менингит с фулминантно начало. При хроничния ход на заболяването мозъчният оток е по-слабо изразен и съответно симптомите на заболяването може да не са толкова ярки.

Признаци на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, описание на неговата клинична картина се състои от три основни синдрома:

• Опияняващ
• Менингиален
• Характерни промени в цереброспиналната течност.

Синдром на интоксикация

Този комплекс от симптоми включва признаци, характерни за всеки друг инфекциозна патология. Отбелязва се хипертермия, при остро бактериално възпаление може да достигне 39 градуса и повече, хроничен ход(например, обостряне на процеса на туберкулозна етиология) често е придружено от леко повишаване на температурата до 37,5 градуса.

Други симптоми на менингит са усещане за втрисане, повишено изпотяване, слабост, загуба на сила. В лабораторните параметри на периферната кръв се отбелязва изместване на левкоцитите вляво, повишена ESR, характерен за остър възпалителен процес.

Менингеален синдром

Включва церебрални прояви и самите менингеални симптоми. Общомозъчен - следствие от подуване на менингите и повишено вътречерепно налягане. Основните характеристики на синдрома: силно дифузно главоболие, гадене и възможно многократно повръщане. При тежко протичанеЗаболяването засяга съзнанието, от лек ступор до кома. В някои случаи заболяването може да се прояви като психомоторна възбуда, халюцинации и интелектуално-мнестични разстройства.

Проверка на знака на Керниг

Всъщност менингеалните знаци са отличителна чертапатология и позволяват на лекаря да установи първична диагноза въз основа на преглед на пациента. Те включват симптоми на хиперестезия - повишена чувствителност към светлина, звук и докосване на кожата. Втората група са болковите феномени (Керер, Мендел, Пулатов) и така наречените мускулни контрактури. Последните най-често се използват в медицинската практика за диагностика, като основните им характеристики са:

• Невъзможността за пълно огъване на главата на пациента в легнало положение се дължи на скованост на мускулите на врата.
• Симптом на Керниг - мускулно напрежение задна повърхностбедрата, в резултат на което е невъзможно изправянето на крака, огънат в коляното на човек, който лежи по гръб.
• Така наречената менингитна позиция - когато поради прекомерно напрежение дълги мускулиназад, максималното удължаване на гърба се получава с главата, хвърлена назад и краката, доведени до стомаха и огънати в коленете.

Наличието на менингеални признаци означава възпалителен процеси подуване на менингите, ако такива симптоми са налице, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Промени в цереброспиналната течност

Извършване лумбална пункция, последвано от лабораторна диагностика гръбначно-мозъчна течност(цереброспинална течност), позволява не само да се потвърди диагнозата менингит, но и да се установи неговата етиология. Възпалителните процеси и подуването на менингите се проявяват чрез значително повишаване на налягането на цереброспиналната течност, при външен преглед може да промени прозрачността или цвета си. Това е особено характерно за бактериален процес - цереброспиналната течност става мътна, светложълт цвят.

Спинална пункция

Лабораторен анализпоказва промяна в клетъчния състав към неговото увеличаване (плеоцитоза). Когато процесът е причинен от бактерии, се открива увеличение на неутрофилите, в случай на вирусна инфекция се открива увеличение на лимфоцитите. По-нататъшното микробиологично изследване помага да се идентифицира вида на патогена и следователно неговата чувствителност към определен антибиотик. При анализ на цереброспиналната течност те също дават описание на количеството захар и протеини, които съдържа. Някои клиники допълнително извършват серологични тестове.

Други симптоми на менингит включват характерни кожни прояви. Например при менингококова инфекция се появява звездовиден (хеморагичен) обрив по крайниците, корема и по-рядко по главата.

Трябва да се помни, че наличието на висока телесна температура, която се комбинира със силно главоболие, гадене, повръщане и появата на обриви по тялото, може да означава тежка форма на менингит.

В този случай е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като фулминантният ход на такова заболяване може да причини мозъчен оток и да застраши живота на пациента.

Усложнения на менингит

В острия период на заболяването най-опасен е мозъчният оток и усложнение под формата на вторичен енцефалит (директно увреждане мозъчна тъкан). Менингоенцефалитът може да се прояви като фокални и дифузни неврологични симптоми, които понякога персистират дълго времеслед възстановяване на пациента, а в тежки случаи става причина за инвалидност.

Особено опасно усложнениеможе да доведе до образуване на мозъчен абсцес, който по-често възниква при вторичен бактериален менингит на фона на съществуваща УНГ патология (синузит, отит). Той причинява бързо перифокално подуване на мозъчната тъкан и изместване на средните структури и следователно представлява заплаха за живота на пациента. В този случай заедно с консервативна терапия, се провежда оперативно лечение.

Лечение

Колкото по-рано започне лечението на менингит, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Лечението на менингит от всякаква етиология се извършва само в болнични условия. По правило първичните форми на заболяването (бактериални или вирусни) се лекуват в отделение по инфекциозни болести, вторичен - в специализирано отделение, в зависимост от основната диагноза (неврохирургия, УНГ). При тежки случаи с бързо прогресиращ мозъчен оток пациентът е в интензивно отделение.

Терапевтичният режим на менингит включва три основни компонента: антибиотична терапия, симптоматично лечениеи мерки, насочени към елиминиране на патогенетичните механизми (детоксикация, борба с церебралния оток, невропротекция, корекция на ацидозата).

Тъй като бактериалният менингит е възпаление и подуване на мозъчните обвивки, причинено от определен вид патоген, се провежда антибактериално лечение с подходящи антибиотици или широк обхватдействия. В допълнение, антибактериалното лекарство трябва да проникне добре през кръвно-мозъчната бариера. Най-често използваните са цефотаксим, цефтриаксон в комбинация с ампицилин и бензилпеницилин.

Терапията на вирусен менингит включва антивирусни лекарства - тилорон, рекомбинантни интерферони, имуноглобулини. При потвърждаване на туберкулозната етиология на заболяването се предписват противотуберкулозни лекарства.

Рехабилитация

След изписване от болницата на пациента се дават препоръки за периода на лечение у дома. Също така от две години при невролог в диспансера се води болен от менингит.

Ноотропно лекарство

За умерени и тежки формименингит, а също и след менингоенцефалит, се предписват таблетни форми на лекарства: невропротектори (пирацетам, енцефабол), мултивитаминни комплекси(витрум, дуовит), адаптогени. При наличие на остатъчни неврологични ефекти (парези, парализи) се препоръчват ЛФК, масаж и физиотерапия. Лечението от офталмолог или УНГ лекар е показано съответно при съществуващи зрителни или слухови увреждания.

Пълната рехабилитация след менингит включва и корекция на храненето. Диетата трябва да бъде пълноценна, което означава, че трябва да включва достатъчно количество лесно смилаеми протеини (пилешко, заешко, постна риба, извара, ферментирали млечни напитки), свежи зеленчуции плодове, растителни маслабогати на полиненаситени мастни киселини(маслини, ленено семе).

За период от около шест месеца тежка физически упражнения, нощна смяна, на вис.

Предотвратяване

Основната профилактика на менингита е укрепването на имунната система, което се осигурява от добро хранене, качествена почивкаи редовно физическа дейност. Също така е необходимо своевременно и под лекарско наблюдение да се лекуват гнойни огнища в областта на черепа, например отит или синузит, и да се подлагат на редовен медицински преглед за идентифициране на огнища на туберкулоза.

Ако има огнище на менингит в детска градина, институцията се затваря за две седмици карантина

Ако болното дете посети детска градина, тогава в групата се обявява карантина. По отношение на времето съответства на инкубационния период на заболяването. При вирусен менингит е до 7 дни, при менингококова инфекция карантината е до 10 дни. Трябва да се има предвид, че ако детето посети предучилищна, тогава той може да продължи да ходи в групата през целия период на карантина. В училище, когато се открие менингит, карантина обикновено не се обявява. Родителите на деца трябва да бъдат информирани какво представлява менингитът, какви са неговите симптоми, първите признаци и възможните усложнения. При най-малко съмнение за менингит (висока температура, главоболие, повръщане, обрив по тялото), трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Има болести, с които можете да живеете с години, има инфекции, които могат да се лекуват у дома и дори да се носят на краката ви, но всякакви разумен родителКогато детето покаже признаци на менингит, той се опитва да стигне до болницата възможно най-скоро. Менингитът е опасно заболяване, което представлява реална заплаха за живота и висок риск от усложнения. Може да доведе до смърт за няколко часа, а последствията (парализа, пареза, епилепсия, хидроцефалия), ако не се лекуват навреме, остават за цял живот.

Менингитът протича най-тежко при деца, тъй като кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и нервна тъкан) имат по-голяма пропускливост, но при определени условия (отслабен имунитет, наранявания на главата или гърба) можете да се разболеете на всяка възраст.

Самият термин идва от латинското "meningos" - менинги. Менингитът е известен отдавна, но подробна клинична картина е описана едва в края на 19 век и започва да се лекува през 50-те години на 20 век. Досега според статистиката всеки десети болен умира.

Менингитът е възпаление на мембраните на главния и (или) гръбначния мозък, което има инфекциозен характер. При гнойна формазаболявания, цереброспиналната течност (ликвор) също участва във възпалителния процес, става мътна и променя своя състав.
Заболяването има няколко класификации въз основа на различни характеристики:

Според естеството на възпалението:

• гноен. Повечето от клетките в цереброспиналната течност са неутрофили, чиято функция е да предпазват от бактерии и гъбички;
• серозен, когато лимфоцитите, отговорни за борбата с вирусите, преобладават в цереброспиналната течност.

Според патогенезата (характеристики на възникване):

• първично - самостоятелно заболяване, което не е следствие от инфекция на орган или тялото като цяло;
• вторичен, възникващ като усложнение след инфекция, когато неговият патоген преминава през кръвно-мозъчната бариера и води до възпаление.

По дебит:

• реактивен, изискващ лечение в рамките на първия ден;
• остър, развиващ се за 2-3 дни;
• подостър, възпаление, при което може да продължи повече от 2 седмици;
• хроничен, когато менингитът се развива повече от 4 седмици.

Менингитът се разграничава и в зависимост от мястото на възпаление (церебрален, цереброспинален, конвекситален, повърхностен, базален) и по локализация (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При навременно лечение последствията от инфекциозен менингит при деца могат да бъдат сведени до минимум и след известно време те изчезват напълно. Понякога остават затруднения с възприятието и вниманието, но след няколко години (не повече от пет) тялото ще се възстанови напълно. Две години след боледуването детето трябва да бъде наблюдавано от педиатър.

Усложненията зависят от вида на претърпяната инфекция. Така гнойният менингит при деца може да причини проблеми със зрението, слуха, психомоторното развитие и паметта. Появата на сраствания в мембраните на мозъка след заболяване нарушава циркулацията и производството на цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане или хидроцефалия.

Базалният менингит (възникващ в основата на мозъка) причинява намален слух, зрение и др. Серозната форма на заболяването е малко по-малко опасна, но без навременна помощще доведе до същите последствия. След менингит понякога се наблюдава развитие на епилепсия, но лекарите предполагат, че това се случва при тези, които са предразположени към него.

Особено опасен реактивна формаменингит, който може да убие за няколко часа, причинявайки инфекциозно-токсичен шок: промени в кръвосъсирването, спадане на кръвното налягане, смущения в работата на сърцето и бъбреците.

причини

За да се появи инфекциозен менингит при деца, патогенът трябва да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Той може да влезе в тялото по следните начини:

1. Въздушен.При външно кихане и кашляне здрави хораможе да пренесе инфекция. Според епидемиолозите на 1 човек, засегнат от менингококова форма на заболяването, има до 3 хиляди пасивни носители и 200-300 души само с възпаление на назофаринкса. Аденовирусите и ентеровирусите също се предават по този начин.
2. Фекално-орален.По този начин се предават основно ентеровирусите, които причиняват не само чревни инфекции, но при определени условия и менингит.
3. Хематогенен. Най-често срещаният начин. Характерно е за вторичния менингит, когато кръвта носи патогена от източника на инфекцията до мозъка. ХИВ, цитомегаловирус и други инфекции могат да проникнат през кръвта през плацентарната бариера по време на бременност и да причинят възпаление на мозъка на детето в утробата.
4. Лимфогенен.Патогенът преминава през лимфната система.
5. Контакт. Открито нараняване на главата или гърба може да доведе до проникване на патогенни микроорганизми в мембраните на мозъка или цереброспиналната течност.

Инкубационният период на менингита се влияе от специфичен патогенНапример при деца ентеровирусът причинява възпаление за една седмица, а менингококът - за 4 дни.

За да възникне заболяване, не е достатъчно инфекцията просто да влезе в тялото. Вероятността за пренасяне и размножаване на патогени зависи от състоянието на имунната система - отслабена поради начин на живот, хронични или вродени заболявания, тя не е в състояние да устои на микроорганизмите. Защитни бариеридецата са несъвършени, така че повече от половината от случаите са деца под 5 години.

Особено опасен е бактериалният менингит, тъй като всеки гноен фокус - отит, тонзилит, абсцес - може да причини заболяването. Най-честият причинител на бактериалния менингит е менингококът. Ако имунната системане може да го задържи в назофаринкса, той навлиза в кръвта през лигавиците и може да причини възпаление във всеки орган на тялото, включително мозъка.

Един от най-ужасните видове инфекциозен менингит при деца е фулминантната менингококцемия, когато голямо количество менингококи навлиза в кръвта. Той отделя токсини, които в рамките на няколко часа причиняват сепсис, запушване малки съдове, кръвоизливи по кожата и нарушения на кръвосъсирването. Детето умира от сърдечна или бъбречна недостатъчност в първите няколко часа (максимум на ден).

Симптоми

Признаците на заболяването практически не зависят от вида на патогена. Често менингитът при деца се проявява като инфекциозна лезия с неспецифични симптоми, които са присъщи и на други, по-малко опасни заболявания.

Симптоми, които не изключват менингит:

1. Главоболие, по-лошо при движение на главата, поради леки и силни шумове. Трябва да сте особено внимателни, ако се появи по време на някое заразна болест(остри респираторни инфекции, херпес на устните и т.н.) и е толкова силен, че всички други симптоми избледняват на заден план.
2. Болка в гърба и шията, придружена от треска.
3. Гадене, повръщане (без връзка с приема на храна), сънливост, мъгла.
4. Всякакви спазми. Те се наблюдават при една трета от децата с менингит и като правило се появяват през първия ден.
5. Постоянен плач, изпъкнала фонтанела, треска при деца под една година.
6. Обрив с треска. При 80% от децата типичният обрив с менингит изглежда като бързо появяващи се розови петна, в центъра на които след няколко часа се появяват кръвоизливи - това е симптом на менингокоцемия. Минутите се броят и трябва да стигнете до болницата възможно най-бързо. Въпреки това, всеки обрив придружен висока температура, може да е признак на заболяване и трябва да се покаже на лекар.
   При гноен менингитнеспецифичните симптоми ясно се проявяват от първите часове (или дни), с вирусни признацивпоследствие постепенно изчезват, а при туберкулозната форма се увеличават с времето.

Лекарите идентифицират редица менингеални симптоми, свързани с нарушения във функционирането на сетивните органи, мускулно напрежение и болкова реакция към възпаление. Най-важните:

1. Ригидност (нееластичност) на мускулите на врата.Ако поставите ръката си на тила си и се опитате да наведете главата си към гърдите си, мускулите ще бъдат толкова сковани, че ще бъде невъзможно да направите това. Силното напрежение причинява типично менингеално положение - легнало настрани с отметната назад глава и свити към стомаха крака.
2. Знак на Керниг.За човек, който лежи по гръб, внимателно огънете крака си в коляното и тазобедрената става под прав ъгъл; при менингит в това положение той няма да може да изправи коляното. За деца под 4-месечна възраст това не е признак на менингит.
3. Симптом на обесване на Ласаж (за деца под една година).Ако вземете дете под мишниците, то неволно свива краката си към корема и е невъзможно да ги изправи.
4. Знак на Брудзински.Ако дете, което лежи по гръб, наклони главата си към гърдите си, краката и ръцете му също автоматично ще започнат да се огъват ( горен симптом). При сгъване на единия крак, другият също несъзнателно ще повтори движението (долен симптом).
5. Симптом на статив.Седейки с изпънати крака, детето се обляга назад, опирайки се на ръцете си или сгъва краката си.

При деца под 3-годишна възраст, особено при бързо развитие на заболяването, симптомите могат да бъдат леки или да са налице един или два от тях.

Ако няма характерни кръвоизливи по кожата, менингитът може да бъде точно диагностициран само с помощта на гръбначна пункцияи анализ на цереброспиналната течност за признаци на възпаление (повишено количество протеин, наличие на гной).

Патогенът се открива и в цереброспиналната течност. За същите цели едновременно се взема кръвен тест. За да се определи наличието и степента на увреждане на менингите, се предписват невросонография, електроенцефалография и магнитен резонанс.

Лечение

За лечение на менингит при деца е необходима спешна хоспитализация. Помощта при заболяване включва:

1. Антибиотици за бактериален менингит. Изборът на конкретно лекарство зависи от патогена. По-специално, в случай на туберкулоза се използват редовни пункции на стрептомицин гръбначния канал. Вирусният менингит изисква наблюдение и симптоматично лечение (с изключение на херпесна инфекция или идентифициран вирус на Epstein-Barr, когато се използва антибиотик Ацикловир).
2. Нормализиране на вътречерепното налягане. При всеки менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава, което води до интензивно главоболие. Отстраняването на малка част от цереброспиналната течност (включително при вземането й за анализ) ви позволява да намалите налягането. Използват се и диуретици.
3. Симптоматично лечение, включващо болкоуспокояващи, антипиретици, витамини, антиеметици.
4. Премахване на интоксикация и възстановяване водно-солев балансизползване на интравенозни разтвори.
5. Антиконвулсанти (ако е необходимо).
6. Хормонална противовъзпалителна терапия.

Профилактиката на менингита включва преди всичко укрепване на имунитета на децата: втвърдяване, ходене, балансирана диета.

Освен това при деца в риск (под 5-годишна възраст, с отслабен имунитет след заболяване или поради генетични причини) е необходимо да се използват следните методи за намаляване на риска от заболяването:

• Предотвратяване на въздушно-капкови инфекции: ограничаване на контакта с болни хора, избягване публични местапо време на епидемии използвайте памучно-марлеви превръзки. Менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца бързо умират под въздействието на свеж въздухи ултравиолетова радиация, така че си струва да проветрявате помещенията по-често и да отваряте прозорците.
• Предотвратяването на инфекции, предавани по орално-фекален път, се осъществява чрез спазване на обичайните правила за хигиена: старателно измиване на ръцете, плодовете и зеленчуците, преваряване на вода, ако подозирате възможността за попадане на опасни микроорганизми в нея.
• Ваксинация. За съжаление, няма универсална ваксинация срещу менингит, но рутинната ваксинация може да предпази от определени заболявания, усложненията от които могат да се разпространят в мозъка. Ваксините срещу основните патогени на бактериален менингит (Haemophilus influenzae, пневмококи, менингококи) не са включени в руския ваксинационен календар, но са сертифицирани и могат да се прилагат по желание на родителите на детето.

Менингитът е един от най-тежките и опасни инфекциозни заболявания, особено често засягащи деца от 1 до 5 годишна възраст. Поради контакта на бактерии, вируси, гъбички и някои протозои върху мембраните на мозъка възниква възпаление, което, ако не се лекува навреме, води до тежки усложнения, включително смърт.

Първоначално възможни симптомименингит, е необходимо да отидете в болницата възможно най-скоро, тъй като инфекциозно-токсичният шок в някои случаи се развива много бързо - след няколко дни или дори часове. Укрепването на имунната система, предотвратяването на инфекции от различно естество и ваксинацията ще ви помогнат да предпазите детето си от болестта.

Полезно видео за менингит при деца

Отговори