Каква анестезия се използва за деца. Последици от обща анестезия за дете. Отстраняване на аденоиди под местна анестезия

При бебетата се прилагат два вида упойки – местна и обща анестезия. Нека разгледаме по-подробно основните видове анестезия, използвани за деца.

Анестезия (обща анестезия)

Това е медицинска процедура, която включва използването на лекарства, които засягат централната нервна система на човека. Той напълно изключва съзнанието на пациента за определен период, което позволява изследване или дори операция. В зависимост от начина на провеждане на анестезията има три вида.

Инхалационна анестезия

Това се отнася за вдишване на газова смес от дете през маски, което води до заспиване в рамките на 20-30 секунди. Този вид анестезия обикновено се използва за изследвания (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс), ако детето е прекалено възбудимо и отказва да лежи неподвижно.

Интравенозна анестезия

Използва се за транзакции. Може да се комбинира с инхалационна анестезия. Това гарантира по-дълго и по-ефективно облекчаване на болката. Не винаги е възможно да се даде венозна анестезия на будно бебе. В крайна сметка повечето деца изпитват ужас от спринцовка. Те плачат, активно се съпротивляват, гърчат се и не позволяват да бъдат докоснати. Тази ситуация е огромен стрес за детето и не позволява на лекаря да изпълнява ефективно задачата си. Може да пропусне, да увреди тъканите на децата, да не попадне във вената. Наистина, при наличието на външна намеса, дори професионалистът може да направи грешка.

Интрамускулна анестезия

Днес този вид анестезия се използва рядко. Най-често се прави на малки деца, които не се оставят да бъдат заведени в операционната, капризни са. Инжекция, направена в отделението, позволява на такъв страхливец да заспи спокойно в ръцете на родителите си. Едва след това детето се води на процедурата.

Местна анестезия

Тази процедура е насочена към блокиране на болката в оперираната област. Предимството на този вид анестезия е, че само определена част от тялото се подлага на анестезия. Мозъкът не е засегнат. В резултат на това - липсата на болкови импулси при малък пациент, който остава в съзнание по време на операцията.

Локалната анестезия е сериозно изпитание дори за възрастен пациент. Какво да кажем за децата! Гледката на собствената им кръв, лекари с маски, хирургически устройства и непозната обстановка може да ги накара да изпаднат в паника. Следователно, в чиста форма, локалната анестезия за малки деца не се използва. Използва се само в комбинация с обща анестезия. Тази процедура се нарича комбинирана анестезия. Към днешна дата се счита за най-оптималния и надежден начин за детска анестезия.

Как да подготвим дете за операция

За да може бебето да издържи възможно най-лесно анестезията, родителите трябва да спазват определени правила. Необходимо е предварително (десет дни) преди операцията да преминете всички тестове, да отидете на среща с кардиолог, невролог и отоларинголог. Твърде възбудимите бебета могат предварително да получат успокоителни лекарства. Непосредствено преди процедурите за облекчаване на болката не можете да храните детето и да пиете течности. За тези, които са кърмени, този интервал е четири часа, за майсторите - шест часа.

По време на аналгетичните процедури детето не трябва да има инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции), обостряне на хронични заболявания. В противен случай рискът от усложнения се увеличава значително. Слабият имунитет може да доведе до респираторни проблеми, лошо зарастване на следоперативни рани.

Правилното емоционално състояние е много важно за успеха на операцията. Затова подготовката трябва да се извършва от двете страни - детето и неговите родители. Децата гледат родителите си, отбелязвайки реакцията им на всичко, което се случва. Затова мама и татко трябва да вдъхнат на детето си чувство за сигурност, да бъдат с него през цялото време, докато не заспи. Основната задача на родителите е да успокоят бебето и да му дадат положително отношение, което означава, че паниката и нервността от ваша страна са напълно изключени. Възстановяването от анестезия може да продължи от 15 минути до 2 часа. Този интервал от време често е придружен от нежелани реакции на тялото. Това може да бъде замаяност, сънливост, гадене и слабост. За да сведете до минимум отрицателните ефекти от анестезията, трябва да използвате следните съвети.

Преди да извършите анестезия, е необходимо да подготвите детето, както физиологично, така и психологически.

За да подкрепите бойния дух на трохите, можете да му позволите да вземе любимата си играчка със себе си, да го последва в операционната зала. Би било много добре да поставите бебето в следоперативното отделение, където леглата са оборудвани с отопление и специално оборудване, което доставя овлажнен кислород, така че лигавицата на бебето да не изсъхне по време на процеса на отстраняване на болкоуспокояващите от тялото.

Родителите на детето трябва да са до него в момента, когато се събуди. Присъствието на близките е това, което намалява страховете и притесненията. Майките и татковците трябва да имат предвид, че съвременните лекарства за болка, използвани от анестезиолозите, са подходящи дори за най-малките новородени бебета. Поради това рискът от развитие на всякакви усложнения е сведен до минимум.

Детско здраве

Въпреки факта, че анестезията започва да се използва в дните на първобитния човек, съвременните обикновени хора знаят много малко за това. И това незнание поражда много неоснователни страхове, които се умножават многократно, когато става въпрос за необходимостта от пълна упойка при деца. И такава необходимост възниква не само по време на операции на вътрешните органи.

Общата анестезия за деца се извършва в ситуации, когато е необходимо да се „изключи“ съзнанието на детето, така че то да не изпитва болка, да не изпитва страх, да не помни какво се случва и в резултат на всичко това не е подложено на стрес, което само по себе си може да има различни негативни ефекти.последствия. В допълнение, анестезията дава възможност на лекаря да извършва терапевтични манипулации спокойно, без да се разсейва от реакцията на малък пациент. Следователно такава анестезия преследва изключително добри цели.

Въпреки това, за прилагането на обща анестезия се използват лекарства, които в някои случаи могат да причинят следоперативни усложнения и нежелани последствия. И именно това най-често предизвиква безпокойство и страх у родителите.

Подготовка за обща анестезия при дете

Според естеството и степента на въздействие анестезиолозите разграничават "голяма" и "малка" анестезия. В първия случай се използват лекарства с по-силно и продължително действие, като пациентът се свързва с апарат за изкуствено дишане; вторият е краткотраен и се използва за краткосрочни операции, като остава възможността за независимо дишане от пациента.

Освен това, в зависимост от метода на анестезия, той се разделя на:

• Интрамускулно - анестетик (обикновено кетамин) се инжектира в мускула. Този метод не позволява точно прогнозиране на продължителността на неговото действие и е свързан с повишен риск от постоперативни усложнения, поради което в съвременната анестезиологична практика се използва все по-рядко в полза на други видове.
• Интравенозно - лекарствата се прилагат капково във вената.
• Инхалация (хардуер-маска) - пациентът вдишва пари от лекарства през маската. Именно този вид обща анестезия се използва най-често при операции на деца. Често се комбинира с локална анестезия.

Независимо от начина на прилагане на упойката, ако операцията е планирана, се извършва предварителна задълбочена подготовка за нея. Бебето ще бъде внимателно прегледано, ще бъдат взети необходимите тестове (общи изследвания на кръв и урина, кръвосъсирване, ЕКГ и др.), Ще бъде проучена медицинската история и свързаната с нея история и ще бъде предписана лекарствена терапия, насочена към физиологичните и психическа подготовка на пациента за предстоящата анестезия, по-специално се предписват успокоителни и сънотворни, които засилват ефекта от предстоящата анестезия.

На фона на инфекциозни и възпалителни процеси (например по време на развитието на остри респираторни вирусни инфекции и в рамките на 1-2 седмици след възстановяване) и обостряне на хронични заболявания не се извършват хирургични интервенции и не се прилага обща анестезия - в този случай , всички манипулации се отлагат до пълното възстановяване на детето или до настъпването на периода на ремисия.

В навечерието на операцията се извършва почистваща клизма (като алтернатива се предписват диета и лаксативи) и катетеризация на пикочния мехур (т.е. изпразване). 6 часа преди началото на манипулацията детето не трябва да се храни, 4 часа преди това - да му се дава течност! Първата стъпка помага да се предотврати неволно изпразване на червата на детето по време на операцията, втората - възможното навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища и задушаване.

Така още на подготвителния етап лекарите свеждат риска от усложнения по време и след операцията до абсолютния минимум. Но, за съжаление, е невъзможно да се изключи напълно.

Каква е опасността от обща анестезия за деца: рискове и последствия

Трябва да се отбележи, че най-голяма отговорност в такива случаи носи анестезиологът. Разбира се, хирургът трябва да притежава всички необходими умения, за да оперира деца. Но ако анестезиологът няма достатъчно ниво на професионализъм, тогава всичко останало няма значение. Следователно трябва да се тревожите само за наличието на добър специалист. Той избира комбинацията от лекарства, използвани за анестезия, и определя оптималната дозировка. Резултатът от такава анестезия е безсъзнателният престой на детето за определен период от време, необходим за работата на хирурга, и благоприятен следоперативен изход.

В съвременната практика се използват лекарства, които са преминали теста на времето и практиката при възрастни пациенти и едва след това са одобрени за употреба при деца. Те действат за строго определено време, лишени са от сериозни странични ефекти и бързо се екскретират от организма. Благодарение на подобряването на лекарствата, използвани в анестезията, детето излиза от анестезията много бързо (в рамките на 15-30 минути) и веднага може да се движи и да яде.

И все пак има случаи на непоносимост. Възможно е да се предвиди неприемането на определени лекарствени вещества, използвани при анестезия, само ако пациентът или неговите най-близки кръвни роднини вече са имали подобни реакции към лекарства преди.

В изключително редки случаи поради такава непоносимост се развива анафилактичен шок (много животозастрашаващо състояние) или злокачествена хиперемия (рязко повишаване на телесната температура до 42-43 ° C - като правило се основава на наследствено предразположение). Също така сред възможните усложнения са сърдечно-съдова недостатъчност (нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите), дихателна недостатъчност (нарушени газообменни процеси в белите дробове), аспирация (рефлукс на стомашно съдържимо в дихателните пътища). При извършване на определени манипулации (поставяне на катетри във вените или пикочния мехур, трахеална интубация, поставяне на стомашна сонда) не е изключена механична травма.

В допълнение, някои проучвания показват, че общата анестезия при деца уврежда мозъчните неврони и води до когнитивни нарушения, тоест до нарушения в процесите на паметта: децата стават по-разсеяни, невнимателни, учат по-лошо и се развиват умствено за известен период след операцията, хиперактивност с дефицит на вниманието често възниква разстройство. Но, първо, вероятността от такива последствия е най-висока при използване на интрамускулна анестезия (или по-скоро вече споменатия кетамин), който днес практически не се използва за деца. Второ, валидността на подобни заключения все още не е напълно доказана. Трето, децата под 2-годишна възраст са изложени на по-голям риск. Четвърто, тези явления преминават и операцията се извършва във връзка с реални проблеми със здравето на детето. Това означава, че необходимостта от обща анестезия надвишава вероятността от развитие на временни последици.

Освен това трябва да се разбере, че сериозните последици от общата анестезия всъщност са изключително редки на практика (в 1-2% от случаите или дори по-рядко), в изключителни ситуации. Дори ако едно дете попадне в тази специална категория пациенти, специално обученият медицински персонал, участващ в операцията, ще му окаже квалифицирана помощ своевременно. Освен това през цялото време на операцията, от първата й минута и 2 часа след нейното приключване, детето е под строго лекарско наблюдение. За проследяване на състоянието на пациента се използва модерна медицинска апаратура, която поддържа под контрол жизнените показатели: пулс, сърдечен ритъм и състояние на сърцето, дишане и ниво на кислород/въглероден диоксид в издишания въздух, кръвно налягане, дълбочина на съня, степен на мускулна релаксация и облекчаване на болката, телесна температура и т.н. и т.н. Хирургът винаги обръща внимание на състоянието на кожата и лигавиците на оперирания човек. Всичко това ви позволява да елиминирате възможните рискове дори на етапа на първите признаци на тяхната вероятност.

Състоянието на анестезията се контролира изцяло от лекарите, а пациентът е под пълен контрол и наблюдение.

Ето защо родителите не трябва да се притесняват много. Трябва да се разбере, че общата упойка е съюзник, който помага на бебето да се отърве от истински здравословен проблем по най-добрия, най-безболезнен начин. Освен това, ако е необходимо, може да се повтори многократно.

Обща анестезия за дете до една година

Лекарите често предпочитат да забавят операцията, изискваща обща анестезия при деца, доколкото е възможно, ако времето позволява. Във всеки отделен случай, в зависимост от здравословното състояние и съществуващия проблем, се определя най-благоприятният период за такова лечение.

Общата анестезия за кърмачета и деца до една година носи по-високи рискове, тъй като основните системи и органи на трохите (по-специално мозъкът) продължават да се развиват и остават уязвими към действието на различни фактори. Въпреки това, в зависимост от диагнозата, не винаги е възможно да се изчака. И в този случай родителите трябва да разберат, че общата анестезия за бебето ще донесе много по-малко вреда, отколкото липсата на необходимото лечение.

В противен случай всичко по-горе е от значение за тази възрастова категория пациенти. Най-голямата трудност за родителите е „гладна пауза“ преди анестезия: ако детето е кърмено, то не може да се храни 4 часа преди началото на операцията, на изкуствените работници не се дава нищо в продължение на 6 часа. За останалото ще се погрижат лекарите.

Обща анестезия за деца по време на стоматологично лечение

В полза на общата анестезия е фактът, че практически няма абсолютни противопоказания за нейното прилагане (с изключение на употребата на определени лекарства и несъгласието на родителите). В някои случаи се препоръчва използването му дори при определени диагностични прегледи или например в процеса на лечение на зъбите. Разбира се, това не е вид анестезия, която може да се използва неразумно. Но в някои случаи ви позволява да извършите необходимите стоматологични манипулации по най-добрия, най-качествен начин и в същото време да спасите детето и семейството му от много страдания.

Експертите казват, че няма причина да се страхувате от обща анестезия при лечението на зъбите при деца. Но такова лечение може да се извършва само в специализирани клиники, които имат съответните лицензи, оборудване и персонал, специално обучен за това.

По каквато и да е причина на детето не се прилага обща анестезия, той няма да почувства дискомфорт от процедурата, ако в момента на „изключване“ на съзнанието му и връщане към реалността някой от неговите роднини е наблизо. За останалото - просто се доверете на професионалистите и не се притеснявайте за нищо! Всичко ще бъде наред!

Специално за - Екатерина Власенко

Анестезията е изкуствено въвеждане на човек в дълбок сън с помощта на специални лекарства. Има обратимо инхибиране на централната нервна система със загуба на съзнание, отпускане на скелетните мускули и частична загуба на рефлекси. Такава анестезия ви позволява безопасно и ефективно да извършите операция с всякаква сложност, но всеки пациент трябва да е наясно с възможните усложнения и последствия.

Техника за маскова анестезия за възрастни и деца

Анестезията може да се прилага интравенозно, интрамускулно или чрез инхалация. Механизмът на действие на последния метод е вдишването на газообразни вещества (етер, халотан, пентран, азотен оксид). Може да се извърши по ендотрахеален или ендобронхиален метод (когато веществата се доставят директно в дихателните пътища през тръба) или като маскова анестезия (включва вдишване на смес от газове през специална маска).

Комбинацията от анестетици се избира индивидуално от анестезиолога в зависимост от състоянието на пациента и вида на лечебната процедура. Основната им цел е да сведат до минимум негативната реакция на организма към агресивна медицинска манипулация. Анестезията трябва не само да предизвика сън, но и да намали тежестта на автоматичните реакции на тялото, да отпусне мускулите.

След като заеме удобна позиция, лекарят приближава маската към лицето на пациента. След около минута веществата започват да действат.

съвет:в междинния етап на заспиване детето може да стане дезориентирано, да се опита да седне, да диша учестено или да хрипове. Това се счита за нормална реакция на тялото към потапяне в анестезия.

В детската стоматология масковата анестезия често се използва за продължителни медицински манипулации, тъй като предизвиква бърз ефект и лесно се регулира (детето ще се събуди само след спиране на газово-наркотична смес). За най-често използвам вещества като халотан и азотен оксид, които влизат в белите дробове чрез вдишване. за деца е за предпочитане само в някои случаи: обемни и сложни операции, пластика на долна челюст, интервенции върху нея.

Противопоказания и възможни усложнения

Показания за използването на този вид детска анестезия са терапевтични и диагностични манипулации в УНГ практиката, както и такива, които изискват нарушения на целостта на тъканите (биопсия, пункция), ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт, операции на коремни органи, зашиване на рани . В стоматологията се използва само по показания: неадекватността на детето поради страх, голямо количество работа.

Причината да се търси алтернативен вариант е отказът на родителите, необходимостта от тежка операция, усложнения от маскова упойка в миналото и тежкото състояние на детето.

Показанията за маскова анестезия при възрастни пациенти са наличието на травма, включително изгаряния, миокарден инфаркт и необходимост от транспортна имобилизация.

Противопоказания за възрастни:

Най-често усложненията на анестезията, включително по време на стоматологични процедури, са дихателна недостатъчност (хиповентилация), повръщане, регургитация на стомашно съдържимо - пасивно поглъщане на маси в хранопровода, устната кухина, анафилаксия (алергична реакция), хипотония (понижаване на кръвното налягане). Но всяка система на тялото може да се провали.

Проблеми с дихателната система:

• задушаване поради кислородно гладуване, нарушена проходимост на дихателните пътища;
• прибиране на езика (може да се появи след операция);
• ларингоспазъм поради затваряне на гласните струни;
• бронхоспазъм (въздухът не може да излезе през стеснения проход на алвеолите).

За да предотвратите, сведете до минимум, използвайте подаването на овлажнен кислород и стриктно спазвайте технологията на анестезия.

Проблеми с кръвообращението:

• нарушение на сърдечния ритъм, кръвно налягане;
• повишено кървене;
• сърдечна недостатъчност.

Повечето усложнения при децата възникват по време на етапа на пробуждане, нарушавайки жизнените функции. Най-често те се проявяват под формата на потискане на съзнанието, дишането, кръвообращението поради остатъчния ефект на наркотични вещества, метаболитни нарушения и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

съвет:преди да започне обща анестезия за дете, зъболекарят задължително трябва да проведе общ биохимичен кръвен тест, изследване на кръвосъсирването и тромбоцитите, кръвна група и резус, както и анализ на урина, изпражнения, ЕКГ и да получи мнението на педиатър за състоянието здравословно състояние и липса на противопоказания.

За да се предотврати появата на проблеми, веднага след излизане от упойката пациентът трябва периодично да поема дълбоко въздух и да издишва, да движи краката и ръцете си.

Последици от масковата анестезия

В научната преса се появяват все повече публикации на практици за ефекта на масковата упойка върху когнитивната система, особено при децата. Някои пациенти страдат от нарушена памет, мислене, концентрация. Младите пациенти са диагностицирани с невралгични аномалии, промени в поведението. Но ако анестезията се извършва от квалифициран лекар при пълно спазване на технологията, рискът от сериозни усложнения е минимален.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Анестезиолог прилага анестезия на дете

винаги се опитва да направи последните часове на чакане преди операцията възможно най-комфортни. За тези цели той назначава премедикация: на детето се предлагат седативни лекарства, които облекчават неговото безпокойство, страх и безпокойство. Лекарствата за премедикация могат да се прилагат по няколко начина. Така че в европейските клиники тези седативни лекарства най-често се дават на детето през устата под формата на смес. В повечето руски клиники лекарствата за премедикация се прилагат като интрамускулна инжекция, което, разбира се, не е напълно правилно, тъй като самата инжекция е допълнителен стрес за детето. Основните причини за този подход на руските колеги към въпроса за премедикацията при деца са честото отсъствие на лекарства за премедикация, които могат да се дават през устата (по-специално), не винаги правилните идеи, например, че приемането на глътка от приемането на лекарства преди анестезия е опасно и може да провокира поглъщане на стомашно съдържимо в белите дробове по време на анестезия, както и простата непоколебимост на исторически установените болнични традиции.

Забелязано е, че децата на възраст от 9 месеца до 7 години понасят много болезнено процеса на раздяла с родителите. Ето защо в западните клиники, както и в някои съвременни руски болници, анестезиологът предлага на родителите възможност да останат с детето си, докато то заспи от упойките. Усещането за близостта на мама или татко е много важно за едно дете. Вашето присъствие в операционната зала е важна част от процеса на анестезия, тъй като съвместното ви присъствие с детето действа успокояващо и го убеждава, че всичко ще бъде наред.

Ако анестезиологът Ви е разрешил да останете с детето си, докато детето заспи от упойка, тогава следната информация ще Ви бъде полезна.

Да бъдете в предоперативна или операционна зала (стаи, където ще се извършва анестезия или анестезия) изисква стриктно спазване на правилата за стерилност, така че бъдете готови за факта, че преди да влезете в операционната зала, ще бъдете помолени да се преоблечете в стерилни болнични престилки.

Преди анестезията често ще бъде по-удобно за детето да седи в скута ви. Ако детето ви е много малко (бебешка възраст) или обратното по-голямо от 3 години, най-добре ще е да лежи на леглото. Анестезиологът ще ви посъветва коя е най-добрата позиция за бебето.

Начало на анестезията. Детето вдишва лекарството за анестезия през лицевата маска

След като детето бъде поставено в удобна позиция, анестезиологът ще донесе специална маска на лицето му, през която ще се подава газообразна смес с лекарство, което причинява анестезия. Съвременните детски маски за лице са много удобни и комфортни, прилепват меко към лицето, изработени са от прозрачен материал и често имат приятна плодова миризма (въпреки че това не винаги преодолява миризмата на лекарства за анестезия).

Когато детето ви диша през маската, малко анестетичен газ може да премине през маската. Ако сте в първите три месеца от бременността, тогава е най-добре за вас да избягвате контакт с каквито и да е лекарства. Въпреки че не е доказано отрицателно въздействие на газа за упойка върху протичането на бременността, все пак би било разумно, ако не вие, а някой друг от вашето семейство останете в операционната с детето.

Времето, необходимо на бебето да заспи е приблизително една минута. Това е много повече от това, което обикновено ни се показва във филми, където въвеждането в анестезия отнема само няколко секунди. Често в междинния етап на заспиване (етап на „възбуждане“ от упойката) вашето дете може да стане дезориентирано, да започне да говори възбудено, да се извива и дори да се опита да седне или да се изправи. Очите му може да гледат настрани, дишането му може да стане повърхностно или неравномерно и детето може да започне да хърка. Всички тези явления са съвсем нормални прояви на процеса на потапяне в анестезия. Не е нужно да се притеснявате за това, освен това след анестезия и операция детето ви няма да помни тези събития. Можете да помогнете на детето си и на анестезиолога, като запазите спокойствие и внимателно ограничите ръцете на детето от маската, ако е необходимо. След минута детето ви ще утихне и ще изпадне в състояние на дълбок сън (анестезия). Анестезиологът ще ви информира за това и ще ви помоли да се върнете отново извън операционната зала.

Ако в някакъв момент от процеса на заспиване и анестезиране възникне неочаквана ситуация, анестезиологът може да ви помоли да напуснете операционната веднага. Ние, анестезиолозите, ценим Вашето присъствие в операционната заедно с Вашето дете и именно ние Ви позволяваме да бъдете в операционната до Вашето дете. За да осигури максимална безопасност на вашето дете, анестезиологът трябва да насочи цялото си внимание, знания и опит върху текущата неочаквана ситуация, така че продължителното ви присъствие в операционната може само да навреди на детето ви.

По-големите деца, както и тези с определени здравословни проблеми, заспиват много бързо и комфортно от интравенозно приложение. Инжектирането на лекарството се извършва чрез специална тънка тръба (интравенозен катетър), инсталирана в една от вените на ръката, предмишницата или лакътя. За безболезнено инсталиране на интравенозен катетър, върху кожата първо се прилага специален локален анестетичен гел.

В повечето случаи около анестезиязнаем само, че операцията под негово влияние е безболезнена. Но в живота може да се случи, че това знание не е достатъчно, например, ако въпросът за операция за вас дете. Какво трябва да знаете за анестезия? анестезия, или обща анестезия - това е ограничено във времето лекарствено въздействие върху тялото, при което пациентът е в безсъзнание, когато му се прилагат болкоуспокояващи, последвано от възстановяване на съзнанието, без болка в областта на операцията. Анестезията може да включва изкуствено дишане на пациента, осигуряване на мускулна релаксация, настройка на капкомери за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и компенсиране на загубата на кръв, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане , и така нататък. Всички действия са насочени към гарантиране, че пациентът се подлага на операция и се „събужда“ след операцията, без да изпитва състояние на дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от метода на анестезияприлага се инхалаторно, венозно и мускулно. Избор на метод анестезиязависи от анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на оперативната интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и др., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да комбинира различни видове анестезия, постигайки идеалната комбинация за този пациент. Анестезията е условно разделена на "малка" и "голяма", всичко зависи от броя и комбинацията от лекарства от различни групи. На "малък" анестезияможе да се дължи на вдишване (хардуерна маска) анестезияи мускулно анестезия. С хардуерна маска анестезия детеполучава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес със спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, които се прилагат чрез вдишване в тялото, се наричат ​​инхалационни анестетици ( ФЛУОРОТАН, ИЗОФЛУРАН, СЕВОФЛУРАН). Този вид обща анестезия се използва за ниско травматични, краткотрайни операции и манипулации, както и за различни видове изследвания, когато е необходима краткотрайна загуба на съзнание. дете. вдишван в момента. анестезиянай-често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като под формата на моно анестезияне е достатъчно ефективен. Интрамускулно анестезиясега практически не се използва и се превръща в нещо от миналото, тъй като ефектът върху тялото на пациента от този тип анестезияанестезиологът е напълно извън контрол. В допълнение, лекарство, което се използва главно за интрамускулния тип анестезия - КЕТАМИН, според последните данни, не е толкова безвреден за пациента, той изключва дългосрочната памет за дълго време (почти шест месеца), пречейки на пълното развитие дете. "голям" анестезия- Това е многокомпонентен фармакологичен ефект върху организма. Включва употребата на такива групи лекарства като наркотични аналгетици (да не се бъркат с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетните мускули), хипнотици, локални анестетици, инфузионни разтвори и, ако е необходимо, кръвни продукти. Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. По време на операцията пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).

Малко терминология Премедикация- психоемоционална и лекарствена подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и завършва непосредствено преди операцията. Основната задача на премедикацията е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящия стрес, да успокои дете. Лекарствата могат да се прилагат през устата като сироп, като спрей в носа, интрамускулно, интравенозно, а също и под формата на микроклизма. Катетеризация на вена- поставяне на катетър в периферна или централна вена за повторно приложение на интравенозни лекарства по време на операция. Тази манипулация се извършва преди операцията. Изкуствена белодробна вентилация(IVL) - метод за доставяне на кислород до белите дробове и след това до всички тъкани на тялото с помощта на вентилатор. По време на операцията механичната вентилация започва веднага след въвеждането на мускулни релаксанти - лекарства, които временно отпускат скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на ендотрахеална тръба в лумена на трахеята за изкуствена белодробна вентилация по време на операция. Тази манипулация на анестезиолога е насочена към осигуряване на доставка на кислород до белите дробове и защита на дихателните пътища на пациента. Инфузионна терапия- интравенозно приложение на стерилни разтвори за поддържане на постоянен водно-електролитен баланс на тялото, обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последствията от хирургична загуба на кръв. Трансфузионна терапия- интравенозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донора (еритроцитна маса, прясно замразена плазма и др.) За компенсиране на непоправима кръвозагуба. Регионална (местна) анестезия- метод за анестезия на определена част от тялото чрез поставяне на разтвор на локален анестетик (лекарство за болка) в големи нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, при която локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най-сложните технически манипулации в анестезиологията. Най-простите и добре познати местни анестетици са НОВОКАИНИ ЛИДОКАИН, и модерен, безопасен и с най-дълго действие - РОПИВАКАИН.

Има ли противопоказания?

Противопоказания за анестезияне, освен при отказ на пациента или неговите близки от анестезия. Въпреки това, много хирургични интервенции могат да се извършват без анестезия, под локална анестезия (облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортно състояние на пациента по време на операцията, когато е важно да се избягва психо-емоционален и физически стрес, е необходимо анестезия, тоест необходими са знания и умения на анестезиолог. И не е задължително анестезияпри деца се използва само по време на операции. Анестезията може да е необходима за различни диагностични и терапевтични мерки, където е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се даде възможност на детето да не си спомня неприятни усещания, отсъствието на родителите, принудително дълго положение, зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където е необходим мир дете, необходим е анестезиолог - лекар, чиято задача е да предпази пациента от операционен стрес. Преди планирана операция е важно да се вземе предвид такъв момент: ако детеима съпътстваща патология, желателно е болестта да не се обостря. Ако детеима остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и е препоръчително да не се извършват планирани операции през този период от време, тъй като рискът от следоперативни усложнения се увеличава значително и могат да възникнат проблеми с дишането по време на операцията, тъй като респираторната инфекция е първата, която засяга дихателните пътища. Преди операцията анестезиологът определено ще говори с вас по теми, абстрахирани от операцията: къде сте родени детекак се е родил, ваксиниран ли е и кога, как е израснал, как се е развил, от какво е болен, дали има алергии, прегледайте дете, запознайте се с историята на заболяването, стриктно проучете всички тестове. Той ще Ви каже какво ще се случи с Вашето дете преди операцията, по време на операцията и в непосредствения следоперативен период.

Подготовка на дете за анестезия

Най-важна е емоционалната сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето за предстоящата операция. Изключение правят случаите, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от нея. Най-неприятното нещо за родителите е гладна пауза, т.е. преди шест часа анестезияне може да се храни дете, четири часа дори не можете да пиете вода, а водата се разбира като прозрачна, негазирана течност, без мирис и вкус. Кърменото новородено може да бъде нахранено за последен път преди четири часа анестезия, и за дете, който се храни с бутилка, този период се удължава на шест часа. Гладна пауза ще избегне такова усложнение по време на старта анестезия, като аспирация, т.е. получаване на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-късно). Правете клизма преди операция или не? Червата на пациента трябва да бъдат изпразнени преди операцията, така че по време на операцията, под влияние анестезияне е имало неволна евакуация на изпражненията. Освен това това условие трябва да се спазва при операции на червата. Обикновено три дни преди операцията на пациента се предписва диета, която изключва месни продукти и храни, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай не е необходима клизма, освен ако не е поискано от хирурга. Анестезиологът има в арсенала си много устройства за разсейване. детеот предстоящото анестезия. Това са дихателни торбички с изображение на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокали, това са ЕКГ електроди с изображение на сладки муцуни на любимите ви животни - тоест всичко за удобно заспиване дете. Но все пак родителите трябва да са до детето, докато не заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите (ако детене е преместен след операция в интензивното отделение).

По време на операцията

След детезаспивам анестезиясе задълбочава до така наречения "хирургичен стадий", при достигането на който хирургът започва операцията. В края на Операция Сила анестезиянамалява детесъбужда се. Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, особено болка. състояние детеоценява се от анестезиолога клинично върху кожата, видимите лигавици, очите, той слуша белите дробове и сърдечната дейност дете, използва се мониторинг (наблюдение) на работата на всички жизненоважни органи и системи, при необходимост се извършват лабораторни експресни анализи. Съвременното оборудване за мониторинг ви позволява да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, съдържанието на кислород, въглероден диоксид, инхалационни анестетици във вдишания и издишания въздух, насищането на кръвта с кислород в проценти, степента на дълбочина на съня и степента на болка. облекчение, нивото на мускулна релаксация, възможността за провеждане на болков импулс по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът извършва инфузионна и при необходимост трансфузионна терапия, в допълнение към лекарствата за анестезиявъвеждат се антибактериални, хемостатични, антиеметични лекарства.

Излизане от упойка

Изходен период анестезияпродължава не повече от 1,5-2 часа, докато лекарствата, прилагани за анестезия(да не се бърка с постоперативния период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства могат да намалят периода на отказ от анестезиядо 15-20 минути обаче по традиция дететрябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в рамките на 2 часа след това анестезия. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният режим на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици. Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранното активиране на пациента след операцията: станете от леглото възможно най-рано, започнете да пиете и ядете възможно най-рано - в рамките на един час след кратка, ниско травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по-сериозна операция. Ако детеслед операцията се прехвърля в интензивното отделение, след което по-нататъшно наблюдение на състоянието детереаниматорът поема и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар. Как и какво да анестезирате след операция? В нашата страна назначаването на болкоуспокояващи се извършва от лекуващия хирург. Това могат да бъдат наркотични аналгетици ( ПРОМЕДОЛ), ненаркотични аналгетици ( ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛГИН, БАРАЛГИН), нестероидни противовъзпалителни средства ( КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН) и антипиретици ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия чрез намаляване на продължителността на действие на лекарствата, техния брой, премахване на лекарството от тялото почти непроменено ( Севофлуран) или пълното му унищожаване от ензимите на самия организъм ( РЕМИФЕНТАНИЛ). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, все пак са възможни усложнения. Неизбежният въпрос е какво усложненияможе да възникне по време на анестезияИ до какви последствия могат да доведат? Анафилактичен шок -алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, за преливане на кръвни продукти, с въвеждането на антибиотици и т.н. Най-страшното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие незабавно, може да възникне в отговор на въвеждането на всяко лекарство във всеки човек. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезияов. Характеризира се с рязко понижаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или неговите най-близки роднини са имали подобна реакция към това лекарство преди и то просто е изключено от анестезия. Анафилактичната реакция е трудна и трудна за лечение, основата на терапията са хормонални лекарства (напр. АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Друго опасно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествена хипертермия- състояние, при което в отговор на въвеждането на инхалационни анестетици и миорелаксанти телесната температура се повишава значително (до 43 градуса С).Най-често това е вродено предразположение. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 обща анестезия. Аспирация- навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно по време на спешни операции, ако е минало малко време от последното хранене на пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца може да възникне аспирация по време на маска за лице анестезияс пасивно изтичане на съдържанието на стомаха в устната кухина. Това усложнение заплашва с развитието на тежка двустранна пневмония, усложнена от изгаряния на дихателните пътища от киселото съдържание на стомаха. Дихателна недостатъчност- патологично състояние, което се развива, когато има нарушение на доставката на кислород в белите дробове и обмена на газ в белите дробове, при което не се осигурява поддържането на нормален газов състав на кръвта. Модерното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помага да се избегне или диагностицира това усложнение навреме. Сърдечно-съдова недостатъчност- патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение е изключително рядко при деца, най-често в резултат на други усложнения, като анафилактичен шок, масивна кръвозагуба и недостатъчна анестезия. Провежда се комплекс от реанимационни мерки, последвани от продължителна рехабилитация. Механични повреди- усложнения, които могат да възникнат по време на манипулациите, извършвани от анестезиолога, независимо дали става въпрос за трахеална интубация, венозна катетеризация, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър. По-опитен анестезиолог ще изпита по-малко от тези усложнения. Съвременни лекарства за анестезияпремина множество предклинични и клинични изпитвания – първо при възрастни пациенти. И само след няколко години безопасна употреба те са разрешени в педиатричната практика. Основната характеристика на съвременните лекарства за анестезия- това е липсата на нежелани реакции, бързото отделяне от тялото, предвидимостта на продължителността на действие от приложената доза. Въз основа на това, анестезиябезопасно, няма дългосрочни ефекти и може да се повтаря многократно. Без съмнение анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се стреми да помогне на вашето дете да се справи с болестта, понякога сам отговорен за спасяването на живота.