www.spbgmu.ru

СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ ЗА МЕСТНА АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИЯТА

Катедра по пропедевтика на зъбните заболявания

Катедра по хирургична стоматология

Т. Д. Федосенко, А. П. Григорянц,М. М. Соловьов.

Въведение

Безболезнени стоматологични процедуривек е само мечта на човечеството. Откриване на локални анестетицисвойства на кокаина, синтеза на адреналин и други лекарства доведоха до развитиетоke различни методи на анестезия, показания за тяхното използване и определениепротивопоказания. През последните години се появиха локални анестетици от пето поколение и изискванията на пациентите за безболезнено и удобно различни видоведентални дейностипродължава да расте.

В тази връзка целта на тези насоки е дазадълбочаване и разширяване на знанията на ученицитеIII, IVИVкурсове за местни анестетики последно поколение, съвременни техники локална анестезия и предотвратяване на усложнения при употребата им.

Локална анестезия или локална анестезия са методи за въздействие върху тъканите на определена област от човешкото тяло, при които несъзнанието се включва и има загуба на болкова чувствителност на тъканитетази област. Съвременни методиместната анестезия в стоматологията включва използването на анестетици от пето поколение (серия артикаин), системата за споделено пътуване и рационалното използване на различни техники за анестезия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕТОДИ ЗА МЕСТНА АНЕСТЕЗИЯ

Методи без инжектиране:

физически (използване ниски температури, лазерни лъчи, електромагнитни вълни);

физико-химични (прилагане на анестетици чрез електрофореза);

химически (апликационна анестезия).

Методи на инжектиране:

инфилтрационна анестезия (мекотъканна, субпериостална, интралигаментарна, интрасептална, интрапулпална);

проводна анестезия (екстраорална, интраорална).

Неинжекционни методи

Използването на неинжекционни методи за анестезия в съвременната дентална практика е много ограничено. Използването на течности с ниска точка на кипене (хлороетил, фармакоетил) води до бързо охлаждане на тъканите, при което нервните окончания губят своята чувствителност и става възможно дрениране на подкожни или субмукозни абсцеси, отстраняване на подвижни зъби. Анестезията идва веднага, но бързо преминава. Недостатъците на този метод включват опасността от попадане на лекарството в дихателните пътища на пациента и лекаря, вероятността от изгаряне на тъканите и развитието на токсична реакция. Въвеждането на анестетик чрез електрофореза води до анестезия на меките тъкани на дълбочина около 5 mm. Преди това тази техника е била използвана при лечението на невралгия тригеминален нерви по време на безплатно присаждане на кожа. Основната индикация за използване на локална анестезия е да се осигури безболезнено инжектиране на иглата, особено при деца и пациенти с лабилна психика.

Подготовка за прилагане на анестезия:

Декаин 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори

Перилен-ултра "Септодонт"- 3,5% разтвор на дикаин

с антисептик

Спрей за парапети

Пиромекаин 1 -2% разтвор; 2-5% мехлем с метилурацил

Лидокаин 2,5-5% маз; 10% спрей, Xylonor, Xylonor gel

инжекционни методи

Лекарствата, използвани за инжекционни методи, включват локални анестетици и вазоконстриктори.

Класификация локални анестетици:

естери(по сила - слаб):

анестезин (анесталгин), дикаин (тетракаин), новокаин (прокаин).

амиди

- по сила на действие - среден:

лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигноспан, ксилонор), тримекаин

(мезокаин), мепивакаин (карбокаин, мепивастезин, скандонест, скандикаин), прилокаин (ксилонест);

- по сила на действие - силен:

артикаин (ултракаин, септонест, алфакаин, брилокаин, убистезин), бупивакаин (маркаин, дуракаин, карбостезин), етидокаин

За да се подобри действието на локалните анестетици, продължителността на тяхното действие и да се намали количеството на инжектирания разтвор в стоматологията, вазоконстриктори: епинефрин, епинефрин, супранефрин (4 пъти по-силен от норепинефрин), норепинефрин, вазопресин.

При наличие на вазоконстриктор в състава на местните анестетици се използват консерванти (парахидроксибензоати) и стабилизатори (натриеви и калиеви сулфити) за увеличаване на срока на годност. Стабилизаторите (антиоксиданти) предпазват катехоламините от окисляване, но могат да причинят алергични реакции при пациенти със свръхчувствителност към сулфити.

Предвид възможността за нежелани реакции, при пациенти с лека коморбидност вазоконстрикторите се използват след премедикация и при минимални концентрации (1:200 000).

Показания за употреба на вазоконстриктори:

при хирургични интервенции: амбулаторни операции, екстракция на атипичен зъб, обезболяване на възпалителни процеси(периостит, остеомиелит);

при усилена подготовка зъбни тъкани, депулпиране.

Противопоказания за употребата на вазоконстриктори:

при пациенти с артериална хипертония, със сърдечни пороци, на пациенти със ССЗ, особено ако са резултат от ревматизъм;

пациенти с тежка форма на захарен диабет в стадия на декомпенсация;

пациенти, които се лекуват с трициклични антидепресанти (амитриптилин);

пациенти, на които предстои допинг контрол;

пациенти с тиреотоксикоза;

бременни жени;

пациенти със закритоъгълна глаукома.

Съвсем наскоро процедурите за лечение и екстракция на зъби бяха придружени от болезнени усещания, но днес стоматологията има всички възможности да гарантира, че пациентът няма да почувства и най-малък дискомфорт дори при сложни интервенции. Анестезията в стоматологията е предназначена да гарантира безболезнеността на всяка процедура.

Анестезията е намаляване на чувствителността на определена област на тъканите към болка. Различни методиви позволяват да постигнете пълна загуба на чувствителност за определен период от време. Намира широко приложение при повечето манипулации в терапевтичната, хирургическата стоматология, при имплантиране и протезиране и дори при обикновено миене на зъбите.

Показания за използване на анестезия

Независимо от видовете анестезия в стоматологията , те се използват поради следните причини:

• необходимостта от повърхностна анестезия преди въвеждането на основната инжекция,
• лечение на зъбни заболявания - от всякаква степен, пулпити, пародонтити и много други,
• лечение на заболявания на венците и пародонта,
• премахване на зъби и техните корени,
• , т.е. инсталация Голям бройизкуствени метални корени,
• извършване на хирургични операции,
• лечение на остри гнойни възпаления костна тъканчелюсти,
• неврит, невралгия лицев нерв.

В допълнение, анестезията е показана дори при леки интервенции, например по време на ултразвуково почистване на зъбите, когато пациентът има свръхчувствителностили нервност.

Основните видове анестезия в стоматологията

Има три вида анестезия: местна, обща и седативна. Локално е да се анестезира определена област от тъканта за удобно извършване на процедурите, докато пациентът е в съзнание. Обща анестезияили анестезията се извършва с помощта на аналгетици, които се въвеждат в тялото чрез вдишване или интравенозно, при което пациентът е в безсъзнание. При седация газът се инжектира чрез вдишване, този сорт включва оставане в съзнание.

Видове локална анестезия в стоматологията

Съвременната локална анестезия се нарича карпуларна - съставът се доставя в контейнери за еднократна употреба (карпули или ампули), където необходимите компоненти вече са смесени правилната дозировка. Лекарят поставя патрона в специална спринцовка - в сравнение със спринцовките за еднократна употреба иглата му е по-тънка, така че процесът на прилагане на лекарството е по-малко болезнен.

1. Апликационна анестезия

Приложението се използва широко при извършване на прости операции, които не отнемат много време. Лекарството се прилага памучен тампонили пръсти върху желаната зона, импрегнира меки тъканикоето намалява тяхната чувствителност. Прониква на дълбочина не повече от 3 мм. Време за действие - от 10 до 25 минути. Много често тя предхожда друг вид анестезия.

2. Инфилтрационна анестезия

Инфилтрацията се осигурява от инжекция, която се инжектира около немедицинското си наименование - "замразяване". Най-често се използва в стоматологията горна челюст, тъй като алвеоларният процес има по-пореста структура, което означава, че анестезията ще бъде по-ефективна. Времето за действие е около 60 минути, достатъчно за извършване на доста сложни манипулации - ендодонтско лечение, отстраняване на пулпа, терапия на дълбок кариес.

3. Проводна анестезия

Проводната анестезия в стоматологията е насочена към блокиране на нерва, който предава сигнала за болка. Това ви позволява да "изключите" не само един зъб, но и определена част от челюстта, която е свързана с този нерв. Най-често този тип се използва, когато е необходимо да се излекуват или отстранят няколко зъба, разположени наблизо, особено на долна челюст. Време за действие - 90-120 минути. Най-честият вариант е проводим мандибуларен. Тя дава възможност за ефективна анестезия на долната челюст и извършване на сложни интервенции в областта на моларите.

4. Интралигаментна (интралигаментна) анестезия

Интралигментарният се нарича още интрапериодонтален. Спецификата на този тип е да упражнява по-голям натиск при въвеждането. Това позволява на агента да се разпредели равномерно в пародонталното пространство и да проникне в интраосалното. Започва да действа веднага - след 15-45 секунди. Време за действие - от 20 минути до половин час.

5. Вътрекостна анестезия

Показания - невъзможността или неефективността на други видове. Като правило се използва при лечение и отстраняване на долни молари, операции на алвеоларен процес. Изпълнението му включва дисекция на лигавицата, създаване на дупка в костта с помощта на бор, след което игла се вкарва в дупката и лекарството се подава към гъбестото вещество под високо налягане. Предимството на този тип е ефективността дори при малки количества слаб агент. Време за действие - от 60 минути.

6. Стволова анестезия

Стволът включва блокиране на клоните на тригеминалния нерв в основата на черепа. Това е полезно при извършване на обширни хирургични интервенции в лицево-челюстна хирургия. Действието на този вид анестезия обхваща и двете челюсти.

Видове лекарства за локална анестезия

Съвременната анестезия в стоматологията се извършва с помощта на готови анестетични формулировки. Лекарствата на основата на артикаин се считат за най-често срещаните - това е основното активно веществомного анестетици. Те са 1,5-2 пъти по-ефективни от лидокаина и 6 пъти по-ефективни от новокаина. Голямото предимство е, че днес такива лекарства са много безопасни.

1. "Ултракаин"

Резултат от разработката на френската фармацевтична компания Sanofi Aventis. Това лекарство на базата на артикаин се предлага в три версии, различаващи се в концентрацията на компонента и наличието / отсъствието на вазоконстрикторен компонент:

• "Ultracain DS forte" - концентрацията на епинефрин 1: 100 000,
• "Ultracain DS" - концентрацията на епинефрин е 1: 200 000, може да се използва по време на бременност, хранене на бебето, както и при наличие на сърдечно-съдови заболявания,
• "Ultracain D" - без епинефрин, може да се използва при пациенти, склонни към алергични реакции, тъй като не съдържа консерванти, необходими за стабилизиране на лекарства с вазоконстрикторен компонент.

2. "Убистезин"

Немски анестетик, съставът е подобен на Ultracain, или по-скоро двете му форми, съдържащи епинефрин.

3. Мепивастезин или Скандонест

Scandonest е анестетик, произведен от френската компания Septodont, чийто основен компонент е мепивакаин 3%. Не съдържа вазоконстрикторни компоненти и консерванти. Това обяснява търсенето на стоматологични процедури при рискови пациенти. Мепивастезин е кух аналог на Scandonest, но вече немско производство (3M).

4. "Септанест"

Произвежда се в две форми от фирма Septodont:

• артикаин + епинефрин 1:100 000,
• артикаин + епинефрин 1:200 000.

Разликата между това лекарство и другите се състои в относителната Повече ▼консерванти в състава, което увеличава вероятността от алергични реакции.

5. "Новокаин"

"Новокаин" в комбинация с вазоконстриктор е много по-слаб от препаратите с артикаин. В допълнение, неговата ефективност намалява, ако е необходимо да се анестезира зоната на възпалените тъкани. "Новокаин" има съдоразширяващо действие, и следователно много "зависим" от вазоконстрикторите. Трудно е да се нарече такава манипулация безопасна, особено ако е необходимо да се анестезира част от устната кухина на рисков пациент, бременна или кърмеща пациентка, дете.

Усложнения, дължащи се на използването на локална анестезия

Усложненията са доста редки, но е невъзможно напълно да се изключат от практиката. Те са разделени на две групи:

1. локално: увреждане на меките тъкани с игла, счупване на игла, инфекция на тъкани с лошо дезинфекцирани инструменти, увреждане на съда (в резултат на това - хематом), тъканна некроза, пареза на лицевия нерв, контрактура на темпоромандибуларната става,
2. чести: алергични реакции, токсични реакции, промяна кръвно налягане, световъртеж.

Обща анестезия (наркоза)

Анестезията се извършва само от анестезиолог. По начин на подаване лекарствен продуктразделя се на инхалационни (препарати "Прихлоретилен", "Севоран") и интравенозни ("Гексенал", "Пропанидид", "Пропофол", "Кетамин" и др.). Лекарствата се приспиват и пациентът не усеща болка. Колко време трае дадена анестезия се определя от лекаря, като се има предвид колко време ще е необходимо на зъболекаря.

Анестезията изисква определени показания:

• изразена дентална фобия и психични разстройства,
• изразен рефлекс на повръщане
• сложни хирургични процедури,
• голям брой зъби за отстраняване или сложно лечение,
• неуспех на локалните анестетици.

Такава анестезия е напълно оправдана в случай, че детето трябва да бъде излекувано от много млечни зъби - за бебетата е много трудно да „принудят“ да бъдат на лекарския стол, особено по време на дълъг периодвреме.

Противопоказанията за анестезия са както следва:

• относително - обостряне хронични болести, вирусни инфекции, бременност и кърмене, респираторни инфекциии т.н.,
• абсолютен - сърдечен, бъбречна недостатъчност, някои видове сърдечни пороци, декомпенсирани диабети други тежки ендокринни заболявания, респираторна дисфункция.

За да вземе решение за възможността за използване на анестезия, лекарят ще предпише обширна диагностика на здравословното състояние.

Страничните ефекти от анестезията могат да бъдат обратими и тежки, изискващи незабавна медицинска помощ. Първата група включва гадене, повръщане, объркване, припадък, поведенчески разстройства, координация на движенията. По правило преминават с лека намеса от специалисти и със спокойствие. Сериозни усложнения са сърдечните нарушения и дихателна функция: Изискват незабавна медицинска помощ.

За бележка!Липсата на внимание към съветите на анестезиолог относно подготовката за анестезия може да причини тежко усложнение- аспирация респираторен тракт. Лекарят трябва да обясни предишния ден, през колко време е забранено да се яде и пие - важно е стриктно да се спазва препоръката.

Седация в стоматологията

Седацията е потапяне в състояние, подобно на сънливост или интоксикация - пациентът е в съзнание, но се чувства спокоен и отпуснат. Има три вида седация: инхалационна, интравенозна, орална. Седацията се използва ефективно както за деца, така и за възрастни. Ефективно се комбинира с локална анестезия.

За разлика от общата анестезия, седацията е по-безопасна и не включва неприятни последицилечение.

Характеристики на анестезията в детската стоматология

Ефективната анестезия в детската стоматология трябва задължително да вземе предвид редица характеристики:

• повечето местни анестетици са разрешени за употреба от 4-годишна възраст,
• изчисляването на дозата се извършва, като се вземе предвид теглото,
• децата често страдат от алергични реакции към анестетици.

Правилният избор на метода на анестезия е много важен - от това зависи отношението на детето към стоматологичните процедури в бъдеще, доверието в зъболекаря.

Характеристики на употребата на анестезия по време на бременност

Днес има достатъчно възможности за осигуряване на максимален комфорт на бременната жена. Локалните анестетици с минимално съдържание на вазоконстрикторни компоненти са одобрени за употреба при бъдещи майки. Ограниченията важат за обща анестезия и лекарства с максимално съдържание на адреналин или епинефрин.

Подобни видеа

Много хора се страхуват да посетят зъболекар. Действията на лекаря са свързани с болка и дискомфорт. Страдащи от зъбобол, пациентите отлагат посещението при зъболекаря до критичен момент и често, без да имат свободно време, молят лекаря да извърши няколко обширни процедури наведнъж.

Днес стоматологията използва няколко метода за анестезия за екстракция и лечение на зъби. Опитен специалист знае кое лекарство е по-добре да се анестезира. Пациентът няма да почувства болка, а зъболекарят ще може да извърши стоматологично лечение на правилното ниво.

Методи за анестезия, използвани в стоматологията

Анестезия при екстракция на зъб и др стоматологични процедурипредполага намаляване или пълна загубачувствителност в определени области устната кухина. Анестезирайте областта хирургична интервенцияуспява чрез използването на фармацевтични продукти, които прекъсват предаването на болковите импулси, идващи от източници на болка към мозъка.

Да, харчи качествено лечениемъдреци без анестезия е почти невъзможно - терапевтичните и хирургическите действия, извършени от лекаря, ще бъдат придружени силна болка. Ето защо всички съвременни стоматологични клиники лекуват зъбите с различни видове анестезия.

Обща анестезия

При обща анестезия пациентът изпада в дълбок сън, съзнанието му е изключено. С този метод на анестезия се прилага интравенозно или инхалационно наркотични вещества. По време на денталното лечение състоянието на пациента се наблюдава от анестезиолог-реаниматор.

Когато човек е под обща анестезия, от една страна, за зъболекаря е по-лесно да лекува зъбите, по-специално зъба на мъдростта. Но от друга страна, лекарят постоянно трябва да се адаптира към пациента, тъй като той е обездвижен и не може да фиксира главата си правилна позицияи отвори устата си по-широко. Като правило, с този вид анестезия, човек след събуждане не си спомня какво се е случило с него по време на операцията.

Този вид анестезия е препоръчително да се използва в случай на:

• сложна хирургична операция;
• патологичен страх от стоматологична процедура;
• алергии към локални анестетици.

В много случаи обща анестезияпо време на процедури със зъби е противопоказано. Преди пациентът да бъде поставен в състояние на анестезия, той трябва да дари кръв за анализ и да се подложи на ЕКГ, за да изключи сърдечни патологии.

Малко преди стоматологичната операция пациентът трябва да се откаже от пушенето и алкохола. Няколко часа преди потапяне в анестезия пациентът не трябва да яде.

Местна анестезия

Най-безопасна е локалната анестезия. Човекът е в съзнание, използваното лекарство има ефект само върху периферната нервна система.

С въвеждането на споделена (строго дозирана) анестезия, пациентът започва да усеща изтръпване на венците, езика и устните. Чести са случаите, когато при неправилно изчислена доза от лекарството пациентите се оплакват, че анестезията не работи. С появата на карпул (ампула с упойка) този проблем изчезна. След разделянето на аналгетика действието му спира, чувствителността се възстановява.

Метод локална анестезияшироко използвани в стоматологията. Използва се за терапевтични и хирургични процедури.

Препарати за обща анестезия

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Вредна ли е анестезията при отстраняване на мъдреци? Под влияние лекарствачовек не изпитва болка, но в същото време тялото му е подложено на сериозен стрес. На първо място, мозъкът страда, анестезията засяга проводната система на сърцето, компонентите на анестетика могат да причинят алергични реакции. Ето защо по време на операцията до пациента присъства анестезиолог, който разполага с цялото необходимо оборудване за реанимация.

В стоматологията се извършва само интравенозна обща анестезия с лекарства, наречени кетамин, пропофол, натриев тиопентал и др., които имат хипнотичен, седативен и мускулен релаксиращ ефект. В състояние дълбок сънчовек може да бъде потопен с азотен оксид, вдишван през маска.

Видове анестетици за локална анестезия

Артикаин

Към днешна дата най-силните анестетици от серията артикаин се считат за най-добрата анестезия, използвана в стоматологията за локална анестезия. Основният компонент на болкоуспокояващото е няколко пъти по-ефективен от лидокаин и новокаин.

Отличителна чертаАртикаин е възможността за приложение в гнойни възпалениякогато активността на други лекарства намалява. Много пациенти в такива случаи не разбират защо упойката не действа. В допълнение към основния компонент на Артикаин, съвременните препарати съдържат вазоконстриктори. Поради адреналин или епинофрин, съдовете се стесняват, предотвратявайки измиването на лекарството от мястото на инжектиране. Увеличава се силата на анестезията и продължителността на интрасепталната анестезия.

Убистезин

Ubistezin е аналог на Ultracaine, съставът на двете лекарства е идентичен. Производителят е регистриран в Германия. Анестетикът се предлага в две форми в зависимост от концентрацията на епинефрин: Ubistezin или Ubistezin forte.

Това лекарство може да се предписва на деца и бременни жени, тъй като има много скромен списък от противопоказания. Ubistezin се използва в стоматологията за лечение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Мепивастезин или Скандонест

Не се препоръчва при пациенти с хипертония да използват анестетици с вазоконстрикторни компоненти. високо наляганеструва си да изберете лекарства без адреналин и епинефрин в състава. Мепивастезин (произведен в Германия) и неговите пълен аналог Scandonest (Франция) се предписва на рискови пациенти.

Тези лекарства не съдържат вазоконстриктори, така че се използват за облекчаване на болката при деца, бременни жени и пациенти бронхиална астма. Mepivastezin и Scandonest също се предписват на пациенти с непоносимост към адреналин.

Септанест

Зъболекарите успешно използват анестезия Septanest от няколко години. Анестетикът е представен в две форми, всяка от които се различава в съдържанието на адреналин в състава. За разлика от Ultracaine и неговите аналози, Septanest съдържа консерванти, които според инструкциите за употреба могат да провокират алергични реакции.

След като лекарството се приложи на пациента, анестетичният ефект настъпва след 1-3 минути. Анестезията продължава 45 минути. Като локален анестетик Septanest може да се използва при деца от 4-годишна възраст.

Новокаин

Новокаинът принадлежи към групата на естерите от второ поколение. Лекарство с умерена анестетична активност е по-ниско по ефективност от анестетиците от серията артикаин и мепивакаин. Използва се все по-рядко, тъй като съвременните болкоуспокояващи се справят 4-5 пъти по-добре с болката при вадене на зъб. Новокаинът се използва за леки стоматологични операции и при лечение на болкови синдроми.

Други видове анестетици

Отивайки на среща с хирург за отстраняване на зъб, много хора се чудят какъв вид анестезия има? от химични свойстваанестетиците се разделят на две групи: заместени амиди и естери. Има препарати от къси, средни и с продължително действие. Също така анестезията в стоматологията има своя собствена класификация:

• повърхностен;
• проводим;
• инфилтрация.

IN съвременна стоматологияпредпочитание се дава на лекарства за съвместно пътуване от групата на амидите: лидокаин, артикаин, убистезин форте, мепивакаин и др.

Лидокаинът има дълбок аналгетичен ефект, но се справя по-лошо със зъбобол от други интрасептални анестетици (препоръчваме да прочетете:). Ако го сравним с новокаина, който се използва широко в държавата лечебни заведения, тогава изборът на зъболекари е по-вероятно да спре на лидокаин.

Какви лекарства са разрешени по време на бременност?

Най-добрият вариант за бременни жени и кърмачки е Ultracaine или Ubistezin carpula с епинефрин в концентрация 1: 200 000. Вазоконстрикторът няма ефект върху плода, тъй като не може да премине през плацентата. Проучванията са доказали безопасността на тези анестетици за споделено пътуване по отношение на деца, които са на кърмене- техните компоненти в кърмане падай.

По време на бременност не е необходимо да отказвате инжекция с вазоконстриктори. Въпреки това, в своята практика лекарите използват Scandonest и Mepivastezin без епинефрин в състава за анестезия на жени по време на бременност. Тези лекарства са два пъти по-токсични от новокаина и се абсорбират в кръвта по-бързо.

Използването на анестезия при деца

Каква анестезия се използва в детската стоматология? Зъболекарите анестезират децата на два етапа. Първоначално се извършва апликационна анестезия, когато лекарят с помощта на аерозол или специален гел с лидокаин или бензокаин десенсибилизира областта на лигавицата, където впоследствие ще се инжектира анестетикът. Също така този вид анестезия се използва за вътрекостна анестезия.

На децата се предписват лекарства с основен компонент Артикаин. Той е по-малко токсичен и бързо се елиминира от тялото. Съгласно инструкциите за употреба, такива лекарства могат да се използват за анестезия при деца на възраст над 4 години. Също така при отстраняване на молари често се прилага инжекция с мепивакаин. В детската дентална практика таблица с тегло и максимум допустима дозаинжектирана упойка.

Проблемът с болката в стоматологията винаги е важен и актуален. Повечето пациенти отлагат посещението при зъболекар, страхувайки се от болката от предстоящите манипулации. Днес обаче има модерни лекарстваи методи за анестезия, които ви позволяват напълно да премахнете възможните болка.

Какви са видовете анестезия?

Има два основни вида анестезия: обща и локална. Обща анестезия(или анестезия) рядко се използва в стоматологията. При този вид анестезия пациентът "заспива" за времетраенето на процедурата, т.е. е в безсъзнание и не усеща нищо. Анестезията може да се използва при обширни операции в устната кухина или в детската стоматология. Въпреки това, поради наличието на голям брой противопоказания и възможни усложненияслед анестезия винаги се предпочита локална анестезия.

Местенупойката е познатото на всички ни „убождане във венеца“ или „замразяване“. Това води до временно изключване чувствителност към болкасамо в определени области на устната кухина. Тактилна чувствителностпри локална анестезия обикновено персистира, пациентът може да почувства докосване или натиск върху зъба и венеца, вибрации и др. Но болката напълно липсва.

За да анестезирате зъб в горната челюст, е достатъчно да направите няколко инжекции във венеца до зъба (т.нар. " инфилтрация» анестезия). С цел облекчаване на болката долен зъб, понякога се налага инжектиране на упойка близо до мандибуларен нерв(Това " проводим» анестезия). По време на проводна анестезия половината от долната челюст и езикът „изтръпват“. Освен това има т.нар приложение» анестезия, при която се анестезира само лигавицата на определен участък (чрез нанасяне на специален спрей или гел с анестетик). Тази анестезия се използва най-често преди инфилтрация, така че инжектирането на иглата да е безболезнено.

Какви лекарства се използват в момента за локална анестезия?

В модерните стоматологични клиники(включително в нашата клиника Le Dent) се използват последно поколение споделени упойки. Те се наричат ​​carpool, защото лекарството не е в ампули, а в специални патрони за еднократна употреба (carpules), които се поставят в метална спринцовка за carpool. Най-тънката игла за еднократна употреба се завинтва върху спринцовката.

Благодарение на всичко това споделено пътуванеанестетиците имат редица Ползи:

• Абсолютна стерилност на лекарството и гаранция срещу проникване чужда материяв упойка, защото не е необходимо лекарят да отваря ампулата и да изтегля лекарството от ампулата в спринцовка, т.е. няма контакт на упойката с въздуха;
• Точна дозировка на всички компоненти на упойката. Като правило карпулът съдържа не само самия анестетик, но и допълнителни вещества: вазоконстриктор (адреналин или норепинефрин), както и лекарства, които предпазват упойката от разрушаване.
• минимум дискомфортот инжекция поради факта, че иглата за споделено пътуване е много по-тънка от иглата на обикновена спринцовка за еднократна употреба.

Използваните по-рано лидокаин и новокаин вече са останали в миналото поради голям брой недостатъци (ниска ефективност, чести алергични реакции и др.). Сега те се използват изключително рядко (главно в държавни клиники). В съвременните стоматологични клиники за локална анестезия се използват препарати на базата на артикаин и мепивакаин.

Артикаин е най-модерният и ефективен анестетик за локална анестезия. Различни производители произвеждат анестетици за споделено пътуване с артикаин под различни имена (" Ултракаин“, „Убистезин”, „Септанест” и др.). Съставът на карпулата, заедно с артикаин, обикновено включва вазоконстриктор (адреналин). Това е необходимо, за да се удължи действието на анестезията и да се намали абсорбцията на анестетика в общия кръвен поток. Нашата клиника използва оригиналното немско лекарство с артикаин "Ultracaine" с различни дозировкиадреналин (за всеки пациент се избира най-подходящата доза).

мепивакаин
Това е различен вид упойка. Вазоконстрикторът обикновено не се включва в карпулата с мепивакаин, т.к. самият мепивакаин има способността да свива кръвоносните съдове. Въпреки това, ефективността на това лекарство е малко по-ниска от тази на артикаин. Но това лекарство може да се използва за анестезия при деца, хора с хипертонияи при други пациенти, при които приложението на адреналин е противопоказано. В тези случаи нашата клиника използва лекарство, базирано на френското производство на мепивакаин, наречено " Scandonest».

Въпреки всички предимства на съвременните анестетици, винаги съществува риск от алергични реакции към всяко лекарство. Ето защо винаги трябва да предупреждавате Вашия лекар за наличието на склонност към алергии и за алергични прояви в миналото. Ако искате напълно да се предпазите от възможен алергична реакцияза анестезия можете предварително да вземете кръвен тест за свръхчувствителност към лекарствата, използвани в клиниката.

Не се страхувайте и отлагайте посещението в клиниката, защото днес можете да излекувате или дори да инсталирате имплант, без да изпитвате болка!