Представлява долната част на слепоочната кост. Ако говорим за местоположението му, то се намира под и зад основната част на черепа.

Мастоидният процес има вид на обърнат конус с върха надолу и основата нагоре. Формата и размерът на процеса са много разнообразни. Той прави разлика между външната и вътрешната повърхност.

Външната му повърхност (planum mastoideum) е повече или по-малко гладка, само върхът е грапав от прикрепения m. sterno-cleido-mastoideus. Горната граница на процеса е linea temporalis, която е продължение на зигоматичната дъга отзад и съответства на дъното на средната черепна ямка.

Под linea temporalis, на нивото на външния слухов проход и непосредствено зад него, върху planum има малка плоска ямка - fossa mastoidea. Горната задна стена на външния слухов канал почти винаги има шип - spina supra meatum seu spina Henle, а зад него има ямка - fossa supra meatum. Те са много важни отправни точки за мастоидната хирургия.

Мастоидният процес отсъства при раждането. Костните стени на тъпанчевата кухина и антрума се състоят от детска диплоетична кост, т.е. кост с червен лимфоиден костен мозък. От растежа на тази кост се образува мастоидният процес.

Лимфоидният костен мозък се превръща в лигавица: в него изчезват лимфоидни клетъчни елементи. Мукозният костен мозък е напълно аналогичен на миксоидната тъкан. Когато костните стени се резорбират, мукозният костен мозък попада в същите условия като ембрионалната миксонова тъкан веднага след раждането.

В стените на въздушните кухини под въздействието на дразнене епителната покривка се нарушава, образуват се дълбоки въздушни кухини - началото на нови въздушни кухини. Този процес се движи постепенно навътре заедно с растежа на мастоидния процес.

При отслабени деца (рахит, туберкулоза и др.) Ходът на процеса се забавя; по-късно се наблюдават и остатъци от миксоидна тъкан под формата на стратификация на свободна съединителна тъкан по стените на кухината, запазване на диплоетична кост и забавени пневматизации. В повечето случаи миксоидната тъкан изчезва през първата година или ранните години от живота.

С възрастта миксоидната тъкан се удебелява значително, образувайки нишки и мостове в тъпанчевата кухина и антрума. При гнойно възпаление тези връзки и мостове създават значителни пречки за свободното изтичане на гной от ухото и следователно могат да бъдат една от причините за прехода на остър среден отит към хроничен.

Тези характеристики на структурата на лигавицата на средното ухо при новородени са от голямо практическо значение. Наличието на миксоидна тъкан, която е благоприятна среда за микроорганизми и лесно се подлага на гноен разпад, определя честотата на гнойния среден отит при новородени и кърмачета.

Видове мастоидни процеси

Според вътрешната структура мастоидните процеси се разделят на три вида:

1. пневматичен - с преобладаване на големи или по-малки клетки, съдържащи въздух в него;
2. диплоетичен - с преобладаване на диплоетична тъкан в него;
3. смесено - диплоетично - пневматично.

Първият тип се наблюдава при 36%, вторият при 20%, а третият при 44% (според Zuckerkandl "yu). Доста често има мастоидни израстъци с плътна кост или така наречените склерозирани, без клетки и без много автори не ги изолират в специален тип, а ги разглеждат като последица от продължително, хронично възпаление в средното ухо и процес.

Заболявания, при които мастоидният процес боли

При остро гнойно възпаление на средното ухо процесът понякога преминава към клетките на мастоидния израстък, разтопявайки техните прегради и образувайки кухини, пълни с гранули или гной: развива се остър мастоидит.

Костното разрушаване може да се насочи както към повърхността на кортикалния слой на мастоидния процес, така и към средната и задната черепна ямка. През последните 10-15 години мастоидитът се среща по-рядко поради много успешното лечение на остро възпаление на средното ухо с антибиотици.

Повишена температура (от субфебрилна до 39-40 °), болка в мастоидния процес, главоболие, безсъние, пулсиращ шум и болка в ухото. В слуховия канал се открива много гъста вискозна гной, която се отделя през перфорацията на тъпанчето, както и увисването на задната горна стена на костния участък на слуховия канал; има болка при палпация на мастоидния процес.

С разрушаването на външната костна пластина, гной от мастоидния процес прониква под периоста и меките покривки. В бъдеще се образува субпериостален абсцес на мастоидния процес. Усложнения: лицева парализа, възпаление на вътрешното ухо, интракраниални усложнения и сепсис.

При разпознаването е необходимо да се изключи фурункулът на ушния канал, при който слухът не се променя, външната хрущялна част на ушния канал е стеснена и има остра болка при натискане на трагуса или при издърпване на ушната мида. , което не се случва при остър мастоидит.

Лечението е както при остро гнойно възпаление на средното ухо. Използването на антибиотици е задължително. При неуспех - операция в болница

Болката в мастоидния процес може да бъде симптом

Въпроси и отговори по темата "Мастоиден процес"

Въпрос:Добър ден През изминалата година остри болки над ухото вдясно, има болка, излъчваща към дясната тила. Заключение CT "CT картина на образуването на мастоидния процес на мастната структура, вероятно липома." Какво е това и може ли да причини силна болка. Дали е необходима операция. Благодаря ти.

Отговор:Липома (wen) е доброкачествен тумор, който се развива от мастната тъкан. Липома е капсула, пълна с мастна тъкан. Консервативното лечение в този случай не е подходящо. Извършва се хирургична операция за отстраняване. Подкожните липоми се отстраняват под местна анестезия заедно с капсулата, по-дълбоките - под обща анестезия.

Въпрос:Здравейте, имам болка при палпация на мястото на прикрепване на мускула към мастоидния процес, все още няма повече симптоми.

Отговор:Необходима ви е вътрешна консултация на Лора за проучване.

Въпрос:МР-признаци на възпалителни промени в мастоидния израстък на лява слепоочна кост, дете на 6 години, лекува ли се с лекарства?

Отговор:Мастоидитът е гнойно възпаление на острата форма на мастоидния израстък на темпоралната кост, в областта зад ухото. Лечението на мастоидит при деца се извършва въз основа на следните важни точки: възрастта на детето; медицинска история; общо здравословно състояние; хода на заболяването. В повечето случаи на детето се дава курс на антибиотици. При неефективност на консервативното лечение и наличието на усложнения се извършва операция.

Въпрос:Здравейте, рентгеново ми откриха склероза на мастоидния процес, има шум в лявото ухо. Кажете ми как да премахна шума? Благодаря ти.

Отговор:Здравейте. Шумът в ушите може да бъде свързан с различни заболявания, за диагностика и лечение може да се наложи да се свържете не само с УНГ специалист, но и с аудиолог, психиатър, ангиохирург, неврохирург, невропатолог.

Въпрос:Здравейте. ЯМР беше диагностициран с десен мастоидит. Необходимо ли е да отидете на лекар? Как да се лекува?

Отговор:Здравейте. Наистина, това е опасно заболяване, което трябва да се лекува, докато все още не е напълно развито в човек. Мастоидитът може да причини силна болка, нагнояване, проблеми със слуха. Има няколко етапа, колкото по-рано се диагностицира, толкова по-лесно и бързо се лекува.

Въпрос:Здравейте! Попаднах в болница с диагноза остър гноен среден отит. Тя премина в мастоидит, претърпя операция, раната беше отворена 5 седмици, след което беше поставено биостъкло. Седмица по-късно хрущялът на ухото беше подут. Извадиха биостъклото и държаха раната отворена един месец, след което просто я зашиха. На следващия ден след изписването отново имах перехондрит. Лечимо ли е по принцип това заболяване?

Отговор:Здравейте. Възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост и въздушните клетки, включително мастоидната пещера (мастоидния антрум), която комуникира с кухината на средното ухо. Възпалението обикновено се причинява от бактериална инфекция, разпространяваща се от средното ухо. Лечението обикновено е с антибиотици, но в напреднали случаи понякога се налага операция. Тази болест е лечима. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря. Ако се съмнявате, че лечението не ви е предоставено правилно, тогава ви съветвам да се свържете с друг лекуващ лекар, който след преглед ще ви постави диагноза и ще ви предпише лечение.

Въпрос:Здравейте! Мога ли да получа мастоидит след нараняване на главата?

Отговор:Здравейте. При наранявания има голяма вероятност от увреждане на периоста, покриващ мастоидния процес, което може да причини болка.

Въпрос:Здравейте! Майка ми е на 69 години, има главоболие от 45 години, цял живот е на обезболяващи. Два пъти в годината има обостряне: болката е много силна, пароксизмална, това може да продължи месец, след което става по-лесно. Кой само не е прегледал и какви диагнози не са поставили, от мигрена до Синдром на Арнолд Киари. Вчера след пореден ЯМР беше диагностициран десен мастоидит. Откакто се помня винаги се оплакваше от болка зад ухото по време на обостряне. Може ли такава диагноза да бъде толкова скрита, мастоидитът не се е проявявал от десетилетия? Благодаря ти!

Отговор:Здравейте. За точна диагностика на ушната патология и откриване на мастоидит се използва методът CT (компютърна томография) на темпоралните кости. Майка ви вероятно е имала MRI (магнитен резонанс) на мозъка, тези снимки могат да доведат до погрешно заключение. Във всеки случай само лекар от клиничната практика, във вашия случай УНГ-отохирург, може да постави диагноза въз основа на оплакванията на пациента, неговата медицинска история, данни от изследването на УНГ органи, както и резултатите от тестове (кръвни и др.). Мастоидитът е усложнение на средното ухо, когато възпалителният процес се простира отвъд средното ухо в клетките на мастоидния процес на темпоралната кост. В резултат на разрушаването на костната тъкан възпалителният процес може да се разпространи до мембраните на мозъка и да причини усложнения като менингит, енцефалит, мозъчен абсцес. Лечение - само оперативно.

Въпрос:Здравейте! Майка ми (на 47 години) преди около 10 години имаше шум в ухото, отиде в болницата, казаха възпаление на евстахиевата тръба, възпаление на средното ухо. Поправи го, няма изчезнал шум. След 3 години тя отново отиде в същата болница под скалпел, т.к. натрупана гной в мастоидния израстък на темпоралната кост на черепа, която е отстранена оперативно. Нищо не се е променило по отношение на слуха: и шумът, и слабият слух остават. Направиха катетеризация, но катетърът излезе сам след няколко дни, а от ухото през него не излезе нищо. През последните 2 седмици започна да се отделя гной от ухото й, към този симптом, както каза лекарят, възпаление на лицевия нерв, устата, окото, веждата, цялата лява страна на лицето (отляво имаше операция на тази кост) беше добавено „усукано“. Вчера бях на ЯМР, който показа възпаление в мастоидния израстък на темпоралната кост на черепа - мастоидит. В момента се лекува от възпаление на лицевия нерв. предписани антибиотици. Въпрос: ако увреждането на лицевия нерв е усложнение на възпалението на средното ухо, тогава защо да се лекува усложнението, а не причината за заболяването? Какво лечение трябва да получи сега? Трябва ли да ходи на УНГ след невралгия, къде е в момента и каква е вероятността да се наложи повторна операция?

Отговор:Здравейте. Ще бъде необходима втора операция на мастоидния израстък, ако гнойната инфекция на тази област продължава. При неврит на лицевия нерв е необходимо навременно лечение - забавянето на лечението може да доведе до необратими последици. По обективни причини не можем да преценим адекватността на лечението.

37 и 38

Статия от графика на болестта
		броя	II Граф	III Графа
	Заболявания на външното ухо (включително вродени):
	а) вродена липса на ушна мида
	б) двустранна микротия
	в) едностранна микротия, екзема на външния слухов проход и ушната мида, хроничен дифузен външен отит, външен отит с микози, вродени и придобити стеснения на външния слухов проход	Б-3
	Заболявания на средното ухо и мастоидния процес:
	а) двустранен или едностранен хроничен среден отит, придружен от полипи, гранулации в тъпанчевата кухина, костен кариес и (или) в комбинация с хронични заболявания на параназалните синуси			(B - IND)
	б) двустранен или едностранен хроничен среден отит, който не е придружен от полипи, гранулации в тимпаничната кухина, костен кариес и (или) не се комбинира с хронични заболявания на параназалните синуси
	в) остатъчни ефекти от прехвърлен среден отит, заболявания с персистиращо нарушение на барофункцията на ухото	Б-3

ДА СЕ Позиция "а" включва още:

- двустранен или едностранен хроничен гноен среден отит, придружен от постоянно затруднено дишане през носа;

- състояния след хирургично лечение на хронични заболявания на средното ухо с непълна епидермизация на следоперативната кухина с наличие на гной, гранулации, холестеатомни маси;

- двустранни персистиращи сухи перфорации на тъпанчевата мембрана, състояние след радикална операция на двете уши или състояние след открита тимпанопластика с пълна епидермизация на следоперативните кухини - за лицата, прегледани по колони I, II от болестния списък.

Под персистираща суха перфорация на тъпанчевата мембрана трябва да се разбира наличието на перфорация на тъпанчевата мембрана при липса на възпаление на средното ухо в продължение на 12 или повече месеца.

Наличието на хроничен гноен среден отит трябва да бъде потвърдено от отоскопски данни (перфорация на тъпанчевата мембрана, секрет от тъпанчевата кухина), посявка на секрета от тъпанчевата кухина за микрофлора, рентгенография на темпоралните кости по Schüller и Mayer или компютърна томография на темпоралните кости.

ДА СЕ точка "в" включва едностранни персистиращи сухи перфорации на тъпанчевата мембрана, адхезивен среден отит, тимпаносклероза, както и състояние след радикална операция или отворен тип тимпанопластика, извършена преди 12 или повече месеца на едното ухо с пълна епидермизация на следоперативната кухина.

Постоянното нарушение на барофункцията на ухото се определя от данните от многократни изследвания.

чл.39

Статия от графика на болестта	Име на заболяванията, степен на дисфункция
		броя	II Граф	III Графа
	Нарушения на вестибуларната функция:
	а) устойчиви значително изразени вестибуларни нарушения
	б) нестабилни умерени вестибуларни нарушения			(B - IND)
	в) постоянна и подчертано изразена чувствителност към вестибуларни стимули	Б-3

При вестибуларни нарушения данните от изследването се оценяват съвместно с невролог.

ДА СЕ точка "а" включва изразена вестибулопатия, чиито пристъпи са наблюдавани при преглед в стационарни условия и потвърдени от медицински документи.

ДА СЕ точка "б" включва случаи на вестибулопатия, чиито атаки протичат за кратко време с умерено изразени вестибуларно-вегетативни реакции.

ДА СЕ точка "в" включва случаи на рязко повишена чувствителност към болест на движението при липса на симптоми на вестибуларни нарушения и заболявания на други органи.

Резултатите от вестибулометрията се оценяват заедно с невролог. При посочване на временния характер на вестибуларните нарушения е необходимо цялостно изследване и лечение в болница.

чл.40

Статия от графика на болестта	Име на заболяванията, степен на дисфункция
		броя	II Граф	III Графа
	Глухота, глухонемия, загуба на слуха:
	а) глухота и в двете уши или глухонема
	б) трайна загуба на слуха при липса на възприемане на шепнешна реч в едното ухо и при възприемане на шепотна реч на разстояние до 3 m в другото ухо или трайна загуба на слуха при възприемане на шепот на разстояние до до 1 м в едното ухо и на разстояние до 2 м в другото ухо			(B - IND)
	в) трайна загуба на слуха при липса на възприемане на шепнешна реч в едното ухо и при възприемане на шепнешна реч на разстояние повече от 3 m в другото ухо или трайна загуба на слуха при възприемане на шепот на разстояние до до 2 м в едното ухо и на разстояние до 3 м в другото ухо

Глухотата и на двете уши или глухонемия трябва да бъде удостоверена от медицински организации, организации или учебни заведения за глухонеми. За глухота трябва да се счита липсата на възприемане на вик в ушната мида.

При определяне на степента на загуба на слуха са необходими специални методи за изследване на шепот и разговорна реч, камертони, тонална прагова аудиометрия със задължително определяне на барофункцията на ухото.

При загуба на слуха, която определя промяната в категорията годност за военна служба, тези изследвания се провеждат многократно (най-малко 3 пъти по време на периода на изследване).

При съмнение за глухота на едното или двете уши се използват опитите на Говсеев, Ломбар, Щенгер, Хилов и други експерименти или методи на обективна аудиометрия (регистриране на слухови евокирани потенциали, отоакустична емисия и др.). При междуушна разлика във възприемането на шепотната реч над 3 метра се извършва рентгенова снимка на темпоралните кости по Stanvers или компютърна томография на темпоралните кости.

чл.41

Добър резултат от тимпанопластиката е възстановяването на целостта на тъпанчето, подобряването на слуха. След тимпанопластика на едното ухо с добри резултати, гражданите при първоначална регистрация за военна служба, набор за военна служба (военно обучение) и при постъпване на военна служба по договор или във военни учебни заведения се признават за временно негодни за военна служба за период от 12 месеца след извършена операция. След този период се издава заключение за категорията годност за военна служба, като се отчита нарушението на възприемането на шепотната реч. При липса на загуба на слуха гражданите се считат за годни за военна служба. При наличие на загуба на слуха изследването се извършва, като се вземат предвид изискванията на член 40 от схемата на заболяването.

Възпалителна лезия на мастоидния процес на темпоралната кост с инфекциозен произход. Най-често мастоидитът усложнява хода на острия среден отит. Клиничните прояви на мастоидит включват повишаване на телесната температура, интоксикация, болка и пулсация в мастоидния процес, подуване и хиперемия на задната част на ухото, болка в ухото и загуба на слуха. Обективното изследване за мастоидит се състои в изследване и палпиране на задната част на ухото, отоскопия, аудиометрия, рентгенография и КТ на черепа, бактериологична култура на секрет от ухото. Лечението на мастоидит може да бъде медикаментозно и хирургично. Основава се на антибиотична терапия и саниране на гнойни огнища в тъпанчевата кухина и мастоидния процес.

Главна информация

Мастоидният процес е издатина на темпоралната кост на черепа, разположена зад ушната мида. Вътрешната структура на процеса се формира от комуникиращи клетки, които са разделени една от друга с тънки костни прегради. При различните хора мастоидният процес може да има различна структура. В някои случаи тя е представена от големи клетки, пълни с въздух (пневматична структура), в други случаи клетките са малки и изпълнени с костен мозък (диплоетична структура), в други практически няма клетки (склеротична структура). Курсът на мастоидит зависи от вида на структурата на мастоидния процес. Най-склонни към появата на мастоидит са лицата с пневматична структура на мастоидния процес.

Вътрешните стени на мастоидния процес го отделят от задната и средната черепна ямка, а специален отвор го свързва с тъпанчевата кухина. Повечето случаи на мастоидит възникват в резултат на прехода на инфекция от тимпаничната кухина към мастоидния процес, който се наблюдава при остър среден отит, в някои случаи при хроничен гноен среден отит.

Причини за мастоидит

В зависимост от причината за появата в отоларингологията се разграничават отогенен, хематогенен и травматичен мастоидит.

1. Отогенен. Най-често вторичният мастоидит възниква поради разпространението на инфекцията в мастоидния процес от тимпаничната кухина на средното ухо. Неговите причинители могат да бъдат грипни бацили, пневмококи, стрептококи, стафилококи и др. Прехвърлянето на инфекция от кухината на средното ухо се улеснява от нарушение на дренажа му с късна перфорация на тъпанчето, ненавременна парацентеза, твърде малка дупка в тъпанчето или затварянето му с гранулационна тъкан.
2. Хематогенен. В редки случаи се наблюдава мастоидит, който се е развил в резултат на хематогенно проникване на инфекция със сепсис, вторичен сифилис, туберкулоза.
3. Травматичен. Първичният мастоидит възниква при травматични наранявания на клетките на мастоидния процес поради удар, огнестрелна рана, черепно-мозъчно нараняване. Благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми в такива случаи е кръвта, която се е изляла в клетките на процеса в резултат на нараняване.

Появата на мастоидит допринася за:

• повишена вирулентност на патогенни микроорганизми
• отслабено общо състояние при хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, бронхит, хепатит, пиелонефрит, ревматоиден артрит и др.)
• патология на назофаринкса (хроничен ринит, фарингит, ларинготрахеит, синузит)
• наличието на промени в структурите на ухото поради предишни заболявания (травма на ухото, аероотит, външен отит, адхезивен среден отит).

Патогенеза

Началото на мастоидита се характеризира с възпалителни промени в лигавичния слой на клетките на мастоидния процес с развитието на периостит и натрупване на течност в клетъчните кухини. Поради изразената ексудация този стадий на мастоидит се нарича ексудативен. Възпалителният оток на лигавицата води до затваряне на дупките, които комуникират клетките една с друга, както и дупката, която свързва мастоидния процес с тъпанчевата кухина. В резултат на нарушение на вентилацията в клетките на мастоидния израстък налягането на въздуха в тях пада. По градиента на налягането трансудатът от разширените кръвоносни съдове започва да тече в клетките. Клетките са пълни със серозен и след това серозно-гноен ексудат. Продължителността на първия етап на мастоидит при възрастни е 7-10 дни, при деца по-често 4-6 дни. В крайна сметка, в ексудативния стадий на мастоидит, всяка клетка изглежда като емпием - кухина, пълна с гной.

Освен това мастоидитът преминава във втория етап - пролиферативно-алтеративен, при който гнойното възпаление се разпространява до костните стени и преградите на мастоидния процес с развитието на остеомиелит - гнойно сливане на костта. В същото време се образува гранулационна тъкан. Постепенно преградите между клетките се разрушават и се образува една голяма кухина, пълна с гной и гранули. Така че, в резултат на мастоидит, възниква емпием на мастоидния процес. Пробивът на гной през разрушените стени на мастоидния процес води до разпространение на гнойно възпаление в съседни структури и развитие на усложнения на мастоидит.

Класификация

Има две клинични форми на мастоидит: типичен и атипичен. Атипичната (латентна) форма се характеризира с бавен и бавен ход без изразени симптоми, характерни за мастоидит. Отделно се разграничава група апикален мастоидит, която включва мастоидит на Bezold, мастоидит на Орлеан и мастоидит на Mouret. Според стадия на възпалителния процес мастоидитът се класифицира като ексудативен и истински (пролиферативно-алтеративен).

Симптоми на мастоидит

Мастоидитът може да се появи едновременно с появата на гноен среден отит. Но най-често се развива на 7-14-ия ден от началото на отита. При деца от първата година от живота, поради особеностите на структурата на мастоидния процес, мастоидитът се проявява под формата на отоантрит. При възрастни мастоидитът се проявява като изразено влошаване на общото състояние с повишаване на температурата до фебрилни числа, интоксикация, главоболие и нарушения на съня. Пациентите с мастоидит се оплакват от шум и болка в ухото, загуба на слуха, силна болка зад ухото, усещане за пулсация в мастоидния процес. Болката се излъчва по клоните на тригеминалния нерв към темпоралната и париеталната област, орбитата и горната челюст. По-рядко при мастоидит се наблюдава болка в цялата половина на главата.

Тези симптоми с мастоидит обикновено са придружени от обилно нагнояване от външния слухов канал. Освен това количеството гной е значително по-голямо от обема на тъпанчевата кухина, което показва разпространението на гнойния процес извън средното ухо. От друга страна, нагнояване с мастоидит може да не се наблюдава или да е незначително. Това се случва при запазване на целостта на тимпаничната мембрана, затваряне на перфорацията в нея, нарушаване на изтичането на гной от мастоидния процес в средното ухо.

Обективно при мастоидит има зачервяване и подуване на задната област, гладкост на кожната гънка зад ухото, изпъкналост на ушната мида. С пробив на гной в подкожната мастна тъкан се образува субпериостален абсцес, придружен от силна болка при сондиране на задната част на ухото и симптом на флуктуация. От областта на мастоидния процес, гной, ексфолиращ меките тъкани на главата, може да се разпространи в тилната, теменната, темпоралната област. Тромбозата на съдовете, които захранват кортикалния слой на мастоидната кост в резултат на възпаление, води до некроза на периоста с пробив на гной към повърхността на скалпа и образуване на външна фистула.

Усложнения

Разпространението на гнойно възпаление в самия мастоиден процес става по протежение на най-пневматизираните клетки, което причинява различни усложнения, произтичащи от мастоидита и тяхната зависимост от структурата на мастоидния процес. Възпалението на перисинусната група клетки води до увреждане на сигмоидния синус с развитието на флебит и тромбофлебит. Гнойното разрушаване на периферните клетки е придружено от неврит на лицевия нерв, перилабиринтно - гноен лабиринтит. Апикалният мастоидит се усложнява от потока на гной в междуфасциалните пространства на шията, в резултат на което пиогенните микроорганизми могат да проникнат в медиастинума и да причинят гноен медиастинит.

Разпространението на процеса в черепната кухина води до появата на вътречерепни усложнения на мастоидит (менингит, мозъчен абсцес, енцефалит). Поражението на пирамидата на темпоралната кост причинява развитието на петрозит. Преходът на гнойно възпаление към зигоматичния процес е опасен от по-нататъшна инфекция в очната ябълка с появата на ендофталмит, панофталмит и флегмон на орбитата. При деца, особено по-малки, мастоидитът може да бъде усложнен от образуването на ретрофарингеален абсцес. В допълнение, при мастоидит е възможно хематогенно разпространение на инфекция с развитие на сепсис.

Диагностика

По правило диагнозата мастоидит не представлява затруднения за отоларинголога. Трудности възникват в случай на асимптоматична атипична форма на мастоидит. Диагнозата на мастоидит се основава на характерните оплаквания на пациента, анамнестична информация за травма или възпаление на средното ухо, преглед и палпация на задната част на ухото, резултатите от отоскопия, микроотоскопия, аудиометрия, бактериологично изхвърляне от ухо, компютърна томография и рентгеново изследване.

• Отоскопия. При мастоидит се откриват възпалителни промени, характерни за отит на средното ухо, от страна на тимпаничната мембрана, ако има дупка в нея, се отбелязва обилно нагнояване. Патогномоничният отоскопски признак на мастоидит е надвисването на задната и горната стена на слуховия канал.
• Тест за слуха. Аудиометрията и изследването на слуха с камертон позволяват да се определи степента на загуба на слуха при пациент с мастоидит.
• Рентгенова снимка на темпоралната кост. В ексудативния стадий на мастоидита се откриват завоалирани в резултат на възпаление клетки и неясно различими прегради между тях. Рентгеновата картина на пролиферативно-алтеративния стадий на мастоидит се характеризира с липсата на клетъчна структура на мастоидния процес, вместо която се определят една или повече големи кухини. Най-добра визуализация се постига с компютърна томография на черепа в областта на темпоралната кост.

Наличието на усложнения на мастоидит може да изисква допълнителна консултация с невролог, неврохирург, зъболекар, офталмолог, торакален хирург, MRI и CT на мозъка, офталмоскопия и биомикроскопия на окото, рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение на мастоидит

Терапевтичната тактика при мастоидит зависи от неговата етиология, етапа на възпалителния процес и наличието на усложнения. Медикаментозната терапия на мастоидит се провежда с широкоспектърни антибиотици (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ципрофлоксацин и др.). Допълнително се използват антихистаминови, противовъзпалителни, детоксикиращи, имунокорригиращи лекарства. Усложненията се лекуват.

При отогенния характер на мастоидита е показана санираща операция на средното ухо, според показанията, обща операция на кухината. Липсата на дупка в тимпаничната мембрана, която осигурява адекватен дренаж, е индикация за парацентеза. През отвора на тимпаничната мембрана средното ухо се измива с лекарства. Мастоидитът в ексудативен стадий може да бъде излекуван по консервативен начин. Мастоидитът на пролиферативно-алтеративния стадий изисква хирургично отваряне на мастоидния процес (мастоидектомия) за елиминиране на гной и постоперативен дренаж.

Профилактика на мастоидит

Профилактиката на отогенния мастоидит се свежда до навременна диагностика на възпалителна лезия на средното ухо, адекватно лечение на отит, навременна парацентеза на тимпаничната мембрана и саниращи операции. Правилното лечение на заболявания на назофаринкса и бързото елиминиране на инфекциозни огнища също допринасят за предотвратяването на мастоидит. Освен това е важно да се повиши ефективността на имунните механизми на организма, което се постига чрез поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене и, ако е необходимо, имунокорективна терапия.

Болести на ухото и мастоидния процес

Болести на ухото и мастоидния процес:

Дифтерия на носната кухина

Дифтерията може да бъде изолирано заболяване на носа или да се комбинира с фарингеална лезия с низходящо и възходящо разпространение на инфекцията. При новородени и малки деца по-често се среща изолирана форма с катарално, катарално-язвено и мембранно възпаление.

Зигоматит

Зигоматитът е възпаление на зигоматичния израстък, усложнение на острия среден отит. Повечето заболявания на зигоматит се наблюдават в ранна детска възраст.

Злокачествени тумори на външното ухо

Злокачествени тумори на средното ухо

Злокачествените тумори на средното ухо са много по-рядко срещани от неоплазмите на външното ухо, особено неговите ракови лезии. При тази локализация по-често се определя саркома и неговите разновидности (рабдомиосаркома, неврогенен сарком, остеосаркома, хондросаркома), които се появяват в млада възраст. От всички пациенти...

Разязвяване на носната преграда

Чужди тела на носа

Чужди тела на ухото

Чуждите тела са особено чести при децата, защото децата поставят малки предмети в ушите си. Те могат да бъдат много различни, най-често това са метални или хартиени топки, кибрит, грах, молив, мъниста, семена и др.

Изкривена преграда

Кисти на параназалните синуси

лабиринтит

Латентен среден отит при деца

Скритият ход на възпалението на средното ухо в ранна детска възраст се среща в около 50-60% от случаите, влиянието му върху хода на основното заболяване (бронхопневмония и др.), За съжаление, често се подценява от педиатрите. Дете с продължително, необичайно, трудно лечимо общо заболяване трябва да бъде...

мастоидит

мастоидит

Мастоидит - остеомиелит на мастоидния процес. В повечето случаи той е вторичен (последствие от възпалителния процес в тимпаничната кухина), въпреки че са описани и случаи на първичен мастоидит, например в резултат на нараняване на мастоида. Разпространение. Приблизително от 1,5-2 години, когато детето ...

мирингит

Мукоцеле

Мукоцеле е кистозно разширение на параназалните синуси в резултат на запушване на отделителните канали. Най-често се засяга фронталният синус, по-рядко етмоидният синус.

Външен отит

Външният отит е възпалително заболяване на външния слухов проход. Има два вида външен отит – ограничен и дифузен. Локализираният външен отит се проявява като възпаление на космения фоликул или като циреи във външния слухов проход. Ако погледнете отвън, циреят не се вижда ....

Външен отит

Неврином на вестибулокохлеарния нерв

Неврином на вестибулокохлеарния нерв - доброкачествен тумор, разположен във вътрешния слухов канал, обикновено расте много бавно, заема церебелопонтинния ъгъл, практически не се среща при деца.

Сензорна загуба на слуха

Това условно, но общоприето наименование обединява голяма група заболявания, при които загубата на слуха е свързана с нарушение на функцията за възприятие на звука.

Кървене от носа

Има кървене: първично, поради локални процеси; симптоматично, свързано с общи причини (наследствени, вродени или придобити нарушения на хемостазата и системни заболявания); явни и скрити (кървене от задната част на носа, при което кръвта тече през хоаните надолу ...

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за заболяванията на ушите и мастоидите, техните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви прегледат, посъветват, окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации за заболявания на ухото и мастоидите и лечението на тези заболявания на сайта, които ще бъдат автоматично изпращани до вас по пощата.

Ако се интересувате от други видове човешки заболявания или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние със сигурност ще се опитаме да ви помогнем.

Статия от графика на болестта
	Заболявания на външното ухо (включително вродени):
	а) вродена липса на ушна мида
	б) двустранна микротия
	в) едностранна микротия, екзема на външния слухов проход и ушната мида, хроничен дифузен външен отит, външен отит с микози, вродени и придобити стеснения на външния слухов проход
	Заболявания на средното ухо и мастоидния процес:
	а) двустранен или едностранен хроничен среден отит, придружен от полипи, гранулации в тъпанчевата кухина, костен кариес и (или) в комбинация с хронични заболявания на параназалните синуси			B (C ​​​​- IND)
	б) двустранен или едностранен хроничен среден отит, който не е придружен от полипи, гранулации в тимпаничната кухина, костен кариес и (или) не се комбинира с хронични заболявания на параназалните синуси
	в) остатъчни ефекти от прехвърлен среден отит, заболявания с персистиращо нарушение на барофункцията на ухото

Позиция "а" включва още:

• двустранен или едностранен хроничен гноен среден отит, придружен от постоянно затруднено дишане през носа;
• състояния след хирургично лечение на хронични заболявания на средното ухо с непълна епидермизация на следоперативната кухина с наличие на гной, гранулации, холестеатомни маси;
• двустранни персистиращи сухи перфорации на тъпанчевата мембрана, състояние след радикална операция на двете уши или състояние след открита тимпанопластика с пълна епидермизация на постоперативните кухини - за лицата, прегледани по колони I, II от болестния график.

Под персистираща суха перфорация на тъпанчевата мембрана трябва да се разбира наличието на перфорация на тъпанчевата мембрана при липса на възпаление на средното ухо в продължение на 12 или повече месеца.

Наличието на хроничен гноен среден отит трябва да бъде потвърдено от отоскопски данни (перфорация на тъпанчевата мембрана, секрет от тъпанчевата кухина), посявка на секрета от тъпанчевата кухина за микрофлора, рентгенография на темпоралните кости по Schüller и Mayer или компютърна томография на темпоралните кости.

Точка "в" включва едностранни персистиращи сухи перфорации на тъпанчевата мембрана, адхезивен среден отит, тимпаносклероза, както и състояние след радикална операция или открита тимпанопластика, извършена преди 12 или повече месеца на едното ухо с пълна епидермизация на следоперативната кухина.

Постоянното нарушение на барофункцията на ухото се определя от данните от многократни изследвания.

При вестибуларни нарушения данните от изследването се оценяват съвместно с невролог.

Точка "а" включва изразена вестибулопатия, чиито пристъпи са наблюдавани по време на преглед в болница и потвърдени от медицински документи.

Точка "б" включва случаи на вестибулопатия, пристъпите на които са краткотрайни с умерено изразени вестибуло-вегетативни реакции.

Точка "в" включва случаи на рязко повишена чувствителност към болест на движението при липса на симптоми на вестибуларни нарушения и заболявания на други органи.

Резултатите от вестибулометрията се оценяват заедно с невролог. При посочване на временния характер на вестибуларните нарушения е необходимо цялостно изследване и лечение в болница.

Статия от графика на болестта	Име на заболяванията, степен на дисфункция
	Глухота, глухонемия, загуба на слуха:
	а) глухота и в двете уши или глухонема
	б) трайна загуба на слуха при липса на възприемане на шепнешна реч в едното ухо и при възприемане на шепотна реч на разстояние до 3 m в другото ухо или трайна загуба на слуха при възприемане на шепот на разстояние до до 1 м в едното ухо и на разстояние до 2 м в другото ухо			B (C ​​​​- IND)
	в) трайна загуба на слуха при липса на възприемане на шепнешна реч в едното ухо и при възприемане на шепнешна реч на разстояние повече от 3 m в другото ухо или трайна загуба на слуха при възприемане на шепот на разстояние до до 2 м в едното ухо и на разстояние до 3 м в другото ухо

Глухотата и на двете уши или глухонемия трябва да бъде удостоверена от медицински организации, организации или учебни заведения за глухонеми. За глухота трябва да се счита липсата на възприемане на вик в ушната мида.

При определяне на степента на загуба на слуха са необходими специални методи за изследване на шепот и разговорна реч, камертони, тонална прагова аудиометрия със задължително определяне на барофункцията на ухото.

При загуба на слуха, която определя промяната в категорията годност за военна служба, тези изследвания се провеждат многократно (най-малко 3 пъти по време на периода на изследване).

При съмнение за глухота на едното или двете уши се използват опитите на Говсеев, Ломбар, Щенгер, Хилов и други експерименти или методи на обективна аудиометрия (регистриране на слухови евокирани потенциали, отоакустична емисия и др.). При междуушна разлика във възприемането на шепотната реч над 3 метра се извършва рентгенова снимка на темпоралните кости по Stanvers или компютърна томография на темпоралните кости.

Добър резултат от тимпанопластиката е възстановяването на целостта на тъпанчето, подобряването на слуха. След тимпанопластика на едното ухо с добри резултати, гражданите при първоначална регистрация за военна служба, набор за военна служба (военно обучение) и при постъпване на военна служба по договор или във военни учебни заведения се признават за временно негодни за военна служба за период от 12 месеца след извършена операция. След този период се издава заключение за категорията годност за военна служба, като се отчита нарушението на възприемането на шепотната реч. При липса на загуба на слуха гражданите се считат за годни за военна служба. При наличие на загуба на слуха изследването се извършва, като се вземат предвид изискванията на член 40 от схемата на заболяването.