Hipertóniás szindróma

Klinikai szolgáltatások G. s. nagymértékben függ az intracranialis hypertonia kialakulásának mechanizmusától. Amikor a folyamatok távol helyezkednek el a G. s. cerebrospinális folyadék kommunikációjától. fokozatosan alakul ki, és intenzitását nagymértékben meghatározza a koponyaüregben uralkodó nyomásnövekedés mértéke. Azokban az esetekben, amikor intracranialis hipertónia a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokádja (daganat, ragasztási folyamat), G. s. súlyos rohamok formájában nyilvánul meg, amelyeket hipertóniás-hidrocephaliás vagy okkluzív-hidrokefáliás szindrómának neveznek (lásd: Ockluzív szindróma).

A legjellemzőbb ék, tünetek a G. s. - fejfájás, hányinger és hányás. BAN BEN késői szakaszok mentális zavarok jelentkezhetnek.

Fejfájás („robbanás”, „szakadás”), amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít. feszültség, fordul elő korai szakaszaiban fejlesztése G. s. Eleinte paroxizmális jellegű, reggelenként fokozódik. A betegség előrehaladtával a fejfájás fokozódik és állandóvá válik. Gyakran a formában nyilvánul meg súlyos támadások. A fejfájásos rohamokat kifejezett autonóm reakciók (hőszabályozási zavarok, túlzott izzadás), a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés zavarai. A fejfájás erősödése vagy gyengülése a fej és a test helyzetétől függhet, ezért a betegek általában arra törekednek, hogy az oldalukon vagy a hátukon a legkedvezőbb pozíciót tartsák meg. A fejfájás patogenezise G. s. szenzoros receptorok irritációjával társul idegrostok, a dura materbe, a vénás sinusok és a koponyaűri erek falába ágyazva.

Hányás G. s. általában többre jelenik meg későbbi szakaszaiban annak fejlődését. Gyakrabban fordul elő reggel, éhgyomorra és gyakran testhelyzet megváltozása után, és szédülés kíséri. Néha, röviddel a hányás kezdete előtt, enyhe hányinger jelentkezik. A hányás gyakorisága a G. s. súlyosságától függ, és előfordulása az idegvégződések és a magok irritációjához kapcsolódik vagus ideg. Jelentős koponyaűri magas vérnyomás esetén a labirintusban stagnálás tüneteivel, reflexhányás lép fel a receptoraiból a hányásközpontba tartó impulzusok miatt. medulla oblongata. Az ilyen típusú hányást súlyos szédülés kíséri.

Mentális zavarok a G. s. rendszerint fejlődésének későbbi szakaszában figyelhető meg, és az intelligencia és a személyiségváltozások csökkenésében nyilvánul meg. A magas vérnyomás kialakulásával a tudat fokozatos károsodása („kábító”) következik be, amely ezt követően kábultságig, majd kómáig halad. Hipertóniás rohamok során előfordulhatnak hirtelen veszteség tudat, élek helyébe annak teljes helyreállítása lép. E rendellenességek egyik fő patogenetikai tényezője az agyi véráramlás megváltozása a megnövekedett koponyaűri nyomás hatására.

Tachy- vagy bradycardia a G. fejlődésének későbbi szakaszaiban is előfordul. Bradycardia általában megfigyelhető terminál szakasz betegségek. Légzési zavarok (mélység- és gyakoriságváltozások) általában okkluzív-hidrokefáliás rohamok során jelentkeznek.

G. s. azonosítására. során ék, vizsgálat, számos speciális instrumentális módszerek(fenusvizsgálat, koponya röntgen, elektroencefalográfia, agy-gerincvelői folyadék nyomásmérés, pneumoencephalográfia és sorozatangiográfia). Ezek a módszerek lehetővé teszik az elváltozás mértékének és természetének, valamint a konzervatív vagy műtéti kezelés kilátásainak azonosítását.

A szemfenéki elváltozások pangásos mellbimbók vagy a látóidegek másodlagos sorvadása formájában a legfontosabb és objektív mutatói a G. oldalnak. (lásd Fundus). A mellbimbók torlódása általában fejfájással jár, időszakos hányás vagy szédülés. Egyes esetekben, különösen gyermekeknél, sokkal korábban jelentkezhetnek. A pangásos mellbimbók növekedési ütemét és súlyosságát a koponyaűri nyomás növekedésének sebessége, mértéke és fennállásának időtartama határozza meg. A koponyaűri nyomás lassú növekedésével torlódás a szemfenékben fokozatosan alakulnak ki több hét vagy hónap alatt. Azokban az esetekben azonban akut fejlődés magas vérnyomás esetén a pangásos mellbimbók néhány napon belül jelentősen súlyosbodhatnak, és a retinában vérzések kísérik. A betegség későbbi szakaszában másodlagos látóideg atrófia alakul ki. Úgy tűnik, a pangó mellbimbó a nehézség következménye vénás kiáramlásés a folyadék keringése a perineurális tereken keresztül fokozott koponyaűri nyomással.

A koponya röntgenfelvételein (lásd Koponya, Röntgendiagnosztika) a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei a koponyaboltozat csontjaiban lévő digitális lenyomatok elmélyülésében, a sella turcica hátsó részének oszteoporózisában, a koponyaűri mélyedésben fejeződnek ki. pachyonic fossae stb. gyermekkor, ezen jelek mellett a fejméret növekedése, elvékonyodása és kitágulása koponyavarratok, kisimítja a koponyacsontok domborművét.

A pneumoencephalographiával (lásd Encephalography) gyakran nincs kontraszt az agyféltekék feletti subarachnoidális terekben, és az agy alján lévő ciszternák szűkülnek. A kiejtett G. s. Az endolumbarálisan bejuttatott levegő nem hatol be a subarachnoidális terekbe.

Agyi sorozatos angiográfia (lásd Agyi angiográfia) az agyi véráramlás fázisainak és idejének növekedését mutatja. Minél kifejezettebb a G. s., annál nagyobb az utóbbi. Nál nél zárt formák hydrocephalus esetén az elülső agyi artéria kihelyezése, a középső feszültsége és kiegyenesedése.

Bibliográfia: Az idegsebészet problémái, intracranialis hypertonia # szerkesztette: A. I. Arutyunova, 2. kötet, Kijev. 1955; Agyi véráramlás és koponyaűri nyomás, Proc* 5th Int. symp. az agyi véráramlás szabályozásáról, metabolizmusáról, etL, C. Fie-schi, pt 1-2, Basel, 1972; Intrakraniális nyomás, szerk. írta: M. Brock a. H. Dietz, B., 1972.

A. P. Romodanov, Yu A. Zozulya.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Szaratov állam Orvostudományi Egyetemőket. AZ ÉS. Razumovsky (SSMU, média)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Sürgősségi kardiológia"

1990 - Rjazan orvosi iskola akadémikus I.P. Pavlova

Sérülések, agyvérzés, daganatok és egyéb agyi patológiák következtében magas vérnyomás szindróma alakulhat ki. Más szóval, ez megnövekedett koponyaűri nyomás. És túlnyomórészt a férfiak érzékenyek rá, a nőknél sokkal ritkábban diagnosztizálják.

Ez a szindróma a túlzott képződés miatt fordul elő gerincvelői folyadék, ami oda vezet általános megsértése keringését. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék felhalmozódása következik be az agy kamráiban és a membránok alatt. Ezért ez a szindróma liquor hypertoniásnak nevezik.

A betegség tünetei

Kedvező kezelési eredmény érhető el, ha a magas vérnyomás tüneteit a korai szakaszban azonosítják. Ezért szükséges tudni, hogyan nyilvánul meg ez a patológia:

1. Fejfájás, amely lehet állandó vagy átmeneti. Elsősorban a reggeli és esti órákban nyilvánulnak meg. A fej érezheti fájdalom szindróma, elnehezülés vagy puffadás. Ilyenkor a beteg gyakran az éjszaka közepén felébred a fájdalomtól.
2. Hányingerroham, amely rendszeres vagy átmeneti is lehet. Megnyilvánul benne reggeli idő vagy közvetlenül evés után.
3. Lóverseny vérnyomás. Egy személynél gyors szívverést diagnosztizálnak és erős izzadás. A magas vérnyomás ezen jelei gyakran szívrohamra emlékeztetnek.
4. A látás romlása vagy részleges látásvesztés. Kettős látás vagy homályos látás léphet fel. Csökken a szem reakciója az erős fényforrásokra is.
5. Gyors fáradtság és ingerlékenység, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.
6. Meteorfüggőség. A hipertóniás szindrómát az egészségi állapot éles romlása jellemzi változó időjárási körülmények között.
7. Fájdalom a hátban és csökkent izomtónus. Parézis is előfordulhat, ami hasonló a test részleges bénulásához.
8. Bőrérzékenység a magas vérnyomás miatt. Egy személy „szúrást” vagy viszketést tapasztalhat, amely a bőr alatt jelentkezik. Az ilyen megnyilvánulások ingerlékenységet és irritációt okoznak.

A patológia okai

Hipertóniás szindróma nem keletkezik ok nélkül. A következő tényezők járulnak hozzá a fejlődéséhez:

• Helytelen működés pajzsmirigy;
• Az idegrendszer fertőző betegségei;
• Traumás agyi sérülések;
• Szövődmények influenza, középfülgyulladás és más múltbeli betegségek után;
• A terhesség helytelen lefolyása;
• bizonyos gyógyszerek, különösen fogamzásgátlók és antibiotikumok hosszú távú alkalmazása;
• Agyduzzanat vagy daganat.

Modernben orvosi gyakorlatÁltalánosan elfogadott, hogy a hypertonia szindróma oka a liquor folyadék kiáramlásának megváltozása. Átmegy gerinccsatornaés mossa az agyat. Normál helyzetben a termelés mennyisége megegyezik az abszorpcióval. Ha ez az egyensúly megbomlik, a cerebrospinális folyadék stagnálása következik be az agy kamráiban.

Hogyan diagnosztizálható a szindróma?

Mert pontos mérés koponyaűri nyomás, akkor szükséges tűt és érzékelőt szúrni az agyüregbe ill gerinccsatorna. Ez az eljárás rendkívül veszélyes, ezért más diagnosztikai módszereket alkalmaznak a hipertóniás szindróma diagnosztizálására.

1. A szemfenékben található vénák tágulásának vizsgálata.
2. Vaszkuláris ultrahang a vér áramlásának nyomon követésére a koponyából.
3. MRI- vagy CT-vizsgálat, amely az agy üregeinek tágulását mutatja.
4. Echoencephalográfia, amely értékeli az agy állapotát a magas vérnyomás alatt.

Kezelés

A hypertonia szindróma megköveteli átfogó intézkedések kezelés. Először is, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek vizelethajtó hatásúak. A kálium alapú gyógyszerek segítenek visszaállítani az agy táplálkozását a normális szintre. Annak érdekében, hogy a magas vérnyomás terápiája a leggyorsabb eredményeket adja, a gyógyszereket injekció formájában írják fel.

A fő tünetek eltávolítása után további kezelést kell végezni. Egy olyan gyógyszer, mint a Diacarb, segít végre normalizálni a koponyaűri nyomást, és a Cavinton javítja a véráramlást.

A hipertóniás szindróma a gyógyszeres kezelés felírása mellett a következő típusú eljárásokat foglalja magában:

• Fizikoterápia, amely magában foglalja a rendszeres sétát, úszást és bizonyos fizikai gyakorlatokat.
• Akupunktúrás eljárás.
• A gallér területének terápiás masszázsa.
• Elektroforézis.

Ha a hipertóniás szindrómát a későbbi szakaszokban azonosították, az orvosok javasolhatják sebészet. Ez magában foglalja a shuntok beültetését a vénákba a cerebrospinális folyadék áramlásának javítása érdekében.

Betegség gyermekeknél

A hipertóniás szindróma diagnosztizálása egy gyermeknél rendkívül nehéz, mivel nem tudja pontosan megfogalmazni a tüneteket. Korai életkorban a gyerekek nem tudják kifejezni aggodalmukat, ezért az orvosoknak gyakran az anya szavai és vizsgálati eredményei alapján kell diagnózist felállítaniuk.

A szülők megriadhatnak és orvoshoz fordulhatnak, ha a következő tüneteket tapasztalják:

• Alvászavar;
• könnyezés;
• Fokozott izzadás;
• Vonatkozik.

A hirtelen hőmérséklet-változások hányással kombinálva súlyos fejfájást jeleznek. Az ilyen megnyilvánulások évente többször előfordulhatnak, de a szakemberek intézkedéseinek hiányában az ilyen támadások hetente ismétlődnek.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében nem szabad figyelmen kívül hagyni ennek a patológiának a tüneteit. Minél hamarabb kézbesítik helyes diagnózisés egy kúrát írnak elő, így inkább az események kedvező kimenetelében.

EZ A MITIKUS HIPERTONIÓS SZINDRÓMA GYERMEKEKNÉL

A hypertonia szindróma, a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma, egy év alatti gyermekeknél egyszerűen állandó diagnózis lett. Oroszországban a hipertóniás szindrómát túldiagnosztizálják. Gyakran kisgyermekeknek adják minden indoklás nélkül. Úgy tűnik, hogy amikor egy újszülött aggódik, sikoltozik, köpködik, rosszul alszik és remeg az álla, akkor diagnózist állítanak fel: hipertóniás szindróma. És ez nem helyes. „Válasszuk el a legyeket a szeletektől”. Elemezzük a hipertóniás szindrómát és a körülötte lévő mítoszokat egy év alatti gyermekeknél.

Leegyszerűsítve, a hypertonia szindróma a koponyaűri nyomás növekedése, amely a cerebrospinális folyadék helytelen keringése miatt következik be.

A koponyaűri nyomás növekedése figyelhető meg: traumás agysérülés (agyrázkódás, agyi zúzódás), agydaganat, meningitis, okkluzív hydrocephalus, vérzés az agy kamráiban. És ha egy újszülött gyermeknek vannak ilyen betegségei és rendellenességei, akkor nem kétséges, hogy a gyermek koponyán belüli nyomása megnövekedett. Bár ez nem mindig van így, és vannak bizonyos finomságok a diagnózis felállításában.

A terhesség és/vagy szülés során tapasztalt hipoxia vezethet-e fokozott koponyaűri nyomáshoz? Lehet, de rendkívül ritkán! A hipoxia fogalma önmagában nem utal arra, hogy a gyermek idegrendszerében zavarok lépnének fel. Által legalább, nem olyan gyakran, mint ezt a diagnózist gyermekorvosok és neurológusok adják 1 év alatti gyermekeknek Oroszországban.

Bármilyen tünetnél nem hallottam, hogy gyerekeknél hipertóniás szindrómát diagnosztizálnának: remeg az álla, kilóg a nyelv, a lábakra támaszkodva a lábfejre áll (lábujjak, lábujjak), hátradobja a fejét, felborul. rosszul stb. stb. Néhány évvel ezelőtt volt egy hihetetlen, szörnyű eset a praxisomban. Egy hét hónapos gyereket hoztak a rendelésemre, nyugtalan volt, sikoltozott, sírt, erősen lélegzett... Azonnal idegentestet állapítottam meg a hörgőkben. Ha egy orvos legalább egyszer látta ezt, akkor soha nem lesz nehézsége a diagnózis felállításában. A borzalom pedig az volt, hogy a gyereket magas vérnyomás miatt vizelethajtóval kezelték. A gyermeket azonnal kórházba szállították, hörgőtükrözést végeztek, és eltávolították a hörgőkről a maghéjat. A gyermek életét megmentették, és több mint három hétig magas vérnyomással kezelték...

A hipertóniás szindróma diagnózisa:

A megnövekedett koponyaűri nyomás valódi meghatározása alapvetően idegsebészeti manipuláció. Lyukat készítenek a fejen, és méréseket végeznek egy speciális eszközzel, vagy méréseket végeznek gerinccsap. A fennmaradó módszerek közvetettek: NSG (neurosonográfia), EchoEG (echoencephalográfia), MRI és/vagy agy CT, koponya röntgen, ultrahangos erek dopplerográfia, szemfenék vizsgálata, EEG (elektroencephalográfia).

Ez nem a megnövekedett koponyaűri nyomás jele:

Fokozott izomtónus

A parietális fontanel lüktetése

Támassza meg a gyermeket az elülső lábon (lábujjak, lábujjak)

Gyermek sétál tovább elülső szakasz láb (lábujjak, lábujjak)

Nyelv kilóg

Nyugtalan alvás gyakran felébredés sikoltozni álmában

Remegés (áll remegés)

Számlára Graefe tünete- amikor fehér csík jelenik meg (a szem sclera látható) a szemhéj és az írisz között. Ez a tünet a gyermek idegrendszerének éretlenségének jele lehet, ami gyakori. Jellemző lehet arcizmok arcok. Egyszer láttam egy 11 éves gyereket, akinek születésétől fogva Graefe-tünetei voltak, és ebben a korban is folytatódott. E tünet alapján magas vérnyomást diagnosztizáltak nála, és kezelést kapott, ami még rosszabbá tette. A vizelethajtó gyógyszerektől természetesen hipotenzió (csökkentő koponyaűri nyomás) alakult ki, ami fejfájást okozott, és a gyermek fejfájását a magas vérnyomás megnyilvánulásaként értékelték, injekciókat írtak fel neki, és megemelték a dehidratációs terápia (diuretikumok) adagját. Vannak olyan felnőttek is, akik az arckifejezéseik miatt rendszeresen jelentkeznek Graefe-tünetben - és ez a norma egy változata.

A Graefe-tünet hipertóniás szindróma esetén is előfordulhat, de ez nem a megnövekedett koponyaűri nyomás fő jele.

A fej hátradobása.

Valójában a fej hátradöntése agyhártyagyulladással, hydrocephalussal, megnövekedett koponyaűri nyomással figyelhető meg. Leggyakrabban azonban gyermekeknél fiatalon ennek oka lehet a fokozott izomtónus.

A parietális fontanel lüktetése.

Az ilyen pulzálás a gyermek fiziológiás állapota, azaz. a norma változata.

Az áll, a karok, a lábak remegése (remegés).

Ez a tünet egyáltalán nem a magas vérnyomás szindróma jele. Ez nem normális, de ezeket a megnyilvánulásokat nem kell semmivel kezelni, az életkorral elmúlnak, és általában 4 hónapra eltűnnek, de ritka esetekben egy éves korig fennállnak.

Regurgitáció.

1 év alatti gyermekeknél, különösen 4 hónapos kor alatt, nagyon gyakori a regurgitáció (regurgitáció). Lehetnek a norma egy változata, és egyszerűen maguktól elmúlnak az életkorral, vagy súlyosak is lehetnek kóros állapotok például pylorus stenosis. A pylorus szűkületnél a gyerek nem csak regurgitál, hanem hány, és nem hízik, nem sír, mert sokak becslése szerint hypertonia szindrómája van, hanem azért sír, mert éhes. És ebben az esetben el kell végezni sebészi kezelés létfontosságú indikációk szerint.

Az esetek 90%-ában gyermekeknél a regurgitációt az éretlenség vagy a megsértése okozza emésztőrendszer. Regurgitáció az idegrendszer éretlensége miatt is előfordul - úgynevezett vegetatív-zsigeri rendellenességek. És nagyon ritka esetekben hypertoniás szindrómát észlelnek a regurgitáló gyermekeknél. Hipertóniás szindrómában a regurgitáció nem jár táplálékfelvétellel, és étkezés után 1,5-2 órával figyelhető meg (bár ez más rendellenességeknél is előfordulhat). Kérdezd meg a barátaidat, köptek a gyerekeik 1 éves koruk előtt? Sokan azt válaszolják, hogy hánytak, és az életkor előrehaladtával a koponyaűri nyomást csökkentő vízhajtó kezelés nélkül elmúlt.

NSG (neurosonográfia)- Az agy ultrahangja. Ez a módszer kizárólag kisgyermekekre vonatkozik. Nyitott fontanellák és vékony koponyavarratok jelenlétében végezhető. Általában egy éves kor után, amikor a fontanellák bezáródnak, ezt a kutatási módszert szinte lehetetlen elvégezni. Valójában ez a módszer lehetővé teszi az orvosok számára a megnövekedett koponyaűri nyomás észlelését. Azonban nem csak az NSG eredményeit kell értékelni, hanem az erek Doppler-vizsgálatát is. És még itt is vannak helytelen becslések eredmények és a hypertonia szindróma túldiagnózisa. Normotenzív ventriculomegalia figyelhető meg, és meglehetősen gyakran, amikor tágulás van kamrai rendszer, és a koponyaűri nyomás normális. Fontos, hogy a neurológus helyesen értelmezze a kutatási adatokat. És fontos a diagnózis felállítása, és ami a legfontosabb, nem az NSG eredményeit kell kezelni, hanem magát a gyermeket. Vannak bizonyos klinikai tünetek magas vérnyomás szindrómára jellemző.

A hipertónia szindróma kizárása érdekében neurológushoz kell fordulni:

A fejméret növekedése vagy csökkenése több mint 3 cm-rel a szükséges normához képest (lásd a táblázatot), de itt fontos megnézni a fej kerületének arányát mellkas. Lehet, hogy maga a gyermek nagy, vagy a családban nagy fejek szerepelnek, akkor ennek a gyereknek nagy feje van, ami a családi norma.

A parietális fontanel nagy, feszült (ha megérinti, feszes). Koponyavarratok dehiszcenciája.

Jelentős változások a szemfenékben.

A fej és a mellkas kerületére vonatkozó szabványok

Kor	Fejkörfogat	A mellkas kerülete
1 hónap	38,0 cm.	37,5 cm.
2 hónap	39,0 cm.	38,5 cm.
3 hónap	40,0 cm.	39,5 cm.
4 hónap	41,5 cm.	41,0 cm.
5 hónap	42,5 cm.	42,0 cm.
6 hónap	43,5 cm.	43,5 cm.
7 hónap	44,0 cm.	44,5 cm.
8 hónap	44,5 cm.	45,0 cm.
9 hónap	45,0 cm.	45,5 cm.
10 hónap	45,5 cm.	46,0 cm.
11 hónap	46,0-46,5 cm.	46,5 cm.
12 hónap	47 - 49,0 cm.	48-50 cm.

Következtetés

A hipertóniás szindróma 1 év alatti gyermekeknél fordul elő, de sokkal ritkábban, mint általában Oroszországban. Az oroszországi gyermekorvosok és neurológusok gyakran túldiagnosztizálnak.

Tekintettel arra, hogy a hypertonia szindróma diagnózisa gyakran azon alapul közvetett jelek, szükséges, hogy minél több ilyen jel legyen. Nem megengedett a magas vérnyomás diagnosztizálása csak a fej dőlése vagy a Graefe-tünet jelenléte miatt. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél fontos NSG és szemfenéki vizsgálat elvégzése, valamint neurológussal való konzultáció a szindróma diagnosztizálásában.

Az artériás magas vérnyomás mind a férfiak, mind a nők körében az egyik leggyakoribb betegség. A betegségben szenvedők 90-95%-ánál a magas vérnyomás okát nem lehet azonosítani, ilyenkor a magas vérnyomást elsődlegesnek vagy esszenciálisnak nevezik. Általában fokozatosan, eleinte látható tünetek nélkül alakul ki, ebben rejlik alattomossága, később pedig számos szervet érint: vesét, szívet, agyat, szemet.

BAN BEN kis mennyiségben esetek (5-10%), az artériás hipertónia oka egyértelműen meghatározott: megnövekedett nyomás alakul ki a szabályozásért felelős bármely szerv kezdeti károsodása miatt. vérnyomás szervezetben. Ez másodlagos artériás magas vérnyomás vagy tüneti magas vérnyomás. Már a „másodlagos” definíciójában a tüneti magas vérnyomás nem önálló betegség, hanem olyan szindróma, amely a szervezetben a vérnyomást szabályozó szerv elsődleges károsodása miatt jelentkezik.

1 Milyen betegségek okozhatnak másodlagos magas vérnyomást?

Az artériás hipertóniás szindrómát több mint 55 okozhatja független betegségek. Leggyakrabban magas vérnyomás vesebetegségben szenvedőkre jellemző (glomerulo, pyelonephritis, policisztás betegség, hydronephrosis, daganatok, szűkületek vese artériák), betegségek endokrin rendszer(mellékvese, pajzsmirigy, agyalapi mirigy hátsó lebenyének megbetegedései), szív- és érrendszeri megbetegedések (aorta károsodások, koarktáció), idegrendszeri betegségek (daganatok, sérülések, fertőzések, tartós oxigén éhezés- hipoxia).

Mindezeket a patológiákat egyesíti az a tény, hogy előfordulásuk következtében magas fokozat artériás magas vérnyomás, amelyet gyógyszerekkel nehéz korrigálni. De emellett közös vonások magas vérnyomás, ha érintett különféle szervek, vannak különbségek is. Például a központi idegrendszer betegségeinél a magas vérnyomás szindrómával együtt az intrakraniális nyomás emelkedése alakul ki - hipertóniás szindróma.

2 Mi okozza a hipertóniás szindrómát?

Mint már említettük, a magas vérnyomás szindróma az idegrendszer károsodása miatt alakul ki. Traumás agysérülés, agydaganat, szubarachnoidális vérzés, szélütés, szívroham, idegfertőzések, hosszú tartózkodás agyszövet oxigénhiányos állapotokban - mindezek a feltételek és betegségek a vérnyomást szabályozó központ megzavarásához vezetnek, ami tüneti artériás magas vérnyomáshoz vezet, és a koponyaűri nyomás tartós növekedését okozza a cerebrospinális folyadék kiáramlásának vagy termelésének károsodása miatt.

Ha egy betegnél agydaganatot diagnosztizálnak, akkor a magas vérnyomás szindróma fokozatosan alakul ki, a koponyaűri nyomás növekedésével és ennek megfelelően. klinikai megnyilvánulásai. Ha előfordulásának oka TBI vagy stroke, akkor a hypertonia szindróma gyorsan, néhány percen vagy órán belül alakul ki, az agykárosodás mélységétől függően.

Meg kell jegyezni, hogy ez a szindróma meglehetősen gyakori előfordulás újszülötteknél és gyermekeknél az első életévben. Az újszülötteknél a szindróma kialakulásának okai: terhelt szülészeti anamnézis, rossz szokások, súlyosbodása krónikus és fertőző betegségek terhes nő, nehéz, bonyolult szülés, koraszülött. Minden megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómával rendelkező újszülöttet gyermekneurológus figyel.

3 Hipertóniás szindróma felnőtteknél

A hipertóniás szindróma felnőtteknél három fő tünetben nyilvánul meg: fejfájás, hányinger és hányás. A fejfájás gyötrelmes, intenzív, rosszul enyhül, vagy egyáltalán nem javul fájdalomcsillapító szedése közben, és gyakrabban fordul elő éjszaka vagy reggel, amikor alvás után felkelünk. Ennek megvan a magyarázata: ha a beteg lefekszik, az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása romlik, és a koponyaűri nyomás a lehető legmagasabb - a fejfájás intenzívebb.

Amikor a fejfájás eléri a csúcspontját, hányinger, esetleg hányás kíséri, nem túl erősen, gyakran egyszer. Ezt a hányást „agyi”-nak nevezik, ami jelzi annak eredetét. Hányinger és hányás jellemzőbb a reggeli órákban. A hipertóniás szindrómát olyan tünetek is jellemzik, mint a fokozott fáradtság, fokozott izzadás, megnövekedett vérnyomás, szapora szívverés vagy éppen ellenkezőleg, bradycardia.

Előfordulhat rohamok epilepsziás típusú, látászavarok léphetnek fel. A beteg panaszkodik a szem előtti „úszók” megjelenésére, fényvillanásra, az egyik vagy mindkét szem látásromlására, a sötétben való látás romlására, előfordulhat fényfóbia, a látómezők beszűkülése, a színérzékelés megváltozása. A hallás is károsodhat, vagy fülzúgás léphet fel.

Változások alakulnak ki személyes tulajdonságok, előfordulhat túlzott szorongás, ingerlékenység, instabil hangulat, könnyezés, depresszió, apátia. A beteg feledékenységben szenvedhet, csökkent intellektuális képességek, kifejezett személyiségváltozások alakulhatnak ki, beleértve a demencia.

4 Hipertóniás szindróma vizsgálati programja

A panaszok és anamnézis gondos összegyűjtése után az orvos lefolytatja neurológiai vizsgálat, amely fokális neurológiai tüneteket tárhat fel, ha a megnövekedett koponyaűri nyomást daganat vagy vérzés okozza. A pontosabb diagnózis érdekében meg kell vizsgálni a szemfenéket, a mellbimbó területén a duzzanatot és a torlódást látóideg, a kanyargós szemfenéki vénák fokozott koponyaűri nyomást jeleznek.

A koponya röntgenfelvételét, az erek ultrahangját, az elektroencefalogramot, az echoencephalográfiát, a számítógépes tomográfiát vagy a mágneses rezonancia képalkotást is elvégzik. Létezik módszer a koponyaűri nyomás közvetlen mérésére, de bonyolultsága miatt ritkán végzik el. Ezt a manipulációt speciálisan képzett orvosok végzik, abszolút sterilitás mellett, leggyakrabban intenzív osztályokon és intenzív osztály vagy a műtőben.

Lényege, hogy az orvos egy speciális, nyomásmérővel ellátott tűt szúr a gerinccsatornába. BAN BEN sürgős esetben amikor szükséges sürgősségi ellátás a betegnek at éles romlás jó közérzet, vagy TBI esetén, amikor műtétre van szükség. Az idegsebészek a koponyán belüli nyomást egy speciális lyukon keresztül a koponyába helyezett speciális szubdurális csavarral mérik, vagy egy sorjalyukon keresztül katétert vezetnek be és az agy laterális kamrájába helyezik, ez teszi lehetővé a koponyaűri nyomás legpontosabb mérését.

5 Miért veszélyes a magas vérnyomás?

A koponyaűri nyomás gyorsan fejlődő emelkedése agyödémával fenyeget, ami gyakran eszméletvesztéssel, kómával és a beteg halálával végződik. A megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma következményei közé tartozik a látás, a hallás jelentős romlása vagy elvesztése, valamint a progresszív személyiségváltozások egészen a demenciáig.

6 Hogyan kezeljük a hypertonia szindrómát

Kezelés ezt az állapotot neurológusok vesznek részt. Ha a helyzet sürgős – fejsérülés vagy progresszív agydaganat, aneurizma –, az idegsebészek sebészeti kezelést végeznek. Ha a betegnek rendellenességei vannak mentális viselkedés, pszichiáterek is foglalkoznak vele. Az egész rendezvény célja a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma okának megszüntetése és a nyomás közvetlen csökkentése.

A diuretikumok a fő gyógyszerek, amelyek segítenek a magas koponyaűri nyomás elleni küzdelemben. Ha a szindróma oka agydaganathoz kapcsolódik, a daganatellenes kezelés. Ha van ischaemiás változások agy - előírt értágítók, gyógyszerek, amelyek javítják agyi keringésés táplálja az agyat. A panaszoktól függően tüneti kezelésre kerül sor.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelést minden esetben egy szakember választja ki, figyelembe véve az egyéni toleranciát, az egyidejű betegségeket és a tünetek súlyosságát.

A recepción kívül gyógyszerek, a betegnek ajánlásokat kell adni az ivási terhelésre (a folyadékbevitel korlátozása szükséges), be kell tartani a pszicho-érzelmi pihenést - korlátozni kell a tévézést, a számítógépnél töltött időt, minden olyan tevékenységet, amely a szem megerőltetését és a fokozott koponyaűri tünetek fokozódását okozhatja. nyomás.

Minden embernek, aki egészségi állapotának romlását észleli: emelkedett vérnyomás, megjelenés gyakori támadások fejfájás, hányinger, sőt hányás, amely nem kapcsolódik az elfogyasztott ételhez, fontos, hogy ne késleltesse az orvoshoz fordulást. Talán azt kezdeti jelei hipertóniás szindróma.

A hipertóniás szindrómát magas vérnyomásnak is nevezik. Ez egy súlyos betegség, amelyet fokozott koponyaűri nyomás jellemez. A nyomás egyenlően oszlik el az agy minden területén. A patológia fő oka a túlzott folyadékképződés gerincvelő. A magas vérnyomás szorosan összefügg a sérülésekkel, rosszindulatú daganatok vagy vérzések a fejben. Gyakrabban a patológia férfiakban alakul ki.

Mi az a hipertóniás szindróma

A hipertóniás-hidrokefáliás szindróma patológia. Ezzel a betegséggel megnövekszik az agyi folyadék - agy-gerincvelői folyadék - termelése. A cerebrospinális folyadék egészséges emberben is felhalmozódik, de kis mennyiségben (a kamrákban és az agyhártyában).

Ha a cerebrospinális folyadék feleslegben termelődik és megmarad, akkor az agyterületek zsugorodni kezdenek, megváltozik a hemodinamika és a konvolúciók normális működése. A hipertónia-cerebrospinális folyadék szindrómát neurológusok diagnosztizálják. Ha patológiát észlel, azonnal forduljon szakemberhez a kezelés érdekében. Megnövekedett koponyaűri nyomás vezethet súlyos betegségekés a megfelelő következményekkel.

Hogyan keletkezik

Az emberek gyakran összekeverik a két fogalmat: a magas vérnyomást és a magas vérnyomást, de ezek nem szinonimák. Intrakraniális hipertónia szindróma - kiterjedtebb orvosi kifejezés. A hipertónia magában foglalja a magas vérnyomást.

A magas vérnyomás fogalma ( magas vérnyomás) jelöli külön betegség. Fő megnyilvánulása a folyamatosan emelkedett vérnyomás. A betegség független és nem társul másokkal kóros megnyilvánulások. Fontos megjegyezni, hogy a magas vérnyomás mindig magában foglalja a magas vérnyomást, de nem minden hipertónia tartalmaz magas vérnyomást.

Az emberi anatómiának megvannak a maga sajátosságai. Az agy megköveteli nagyszámú tápanyagok amelyeket vérrel szállítanak. Ezért sok ér közeledik hozzá, amelyekben a véráramlás megnövekszik. Az agyi folyadék folyamatosan kering az agy membránjai között és a kamrák belsejében. Szeszes képződik benne agykamrák speciális edények segítségével csatlakoznak egymáshoz.

Folyamatos a folyadék mozgása és az újak szintézise. Patológiával a cerebrospinális folyadék kiáramlásának, felszívódásának vagy túlzott képződésének folyamata megszakad, aminek következtében felhalmozódik a kamrákban. Folyadékfelesleg nyomásnövekedést vált ki a koponyán belül. Így nyilvánul meg a hipertóniás szindróma. Ennek számos következménye van a testre, sőt az ember életére is bármely életkorban.

A betegség jellemzői gyermekkorban

Az orvosok a hidrocefalikus-hipertóniás szindrómát több típusra osztják, a gyermek életkorától függően:

1. Az újszülöttek patológiája. A betegség diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A neurológusok támaszkodnak külső megnyilvánulásokés a szülői panaszok. Csecsemőknél a betegség gyakran valamilyen veleszületett ok eredménye.
2. Patológia idősebb gyermekeknél. Szerzett karakterű, enyhébb vagy mérsékelt formában fordul elő.

Hypertonia-hydrocephalic szindrómának nevezik, ha hydrocephalus (agyi folyadék felhalmozódása felesleges mennyiség) és a magas vérnyomás (vérnyomás-emelkedés) egyszerre alakulnak ki. Idősebb gyermekeknél szerzett okok (traumás agysérülések, korábbi fertőzések, vírusos betegségek stb.).

A szindróma jelenlétét azonban csak százból három esetben igazolják. Övé külső tünetek gyakori fejfájás, reggeli rosszullétés hányás, szédülés. Később, a betegség kialakulásával minden, még a legkönnyebb fizikai tevékenység után is megjelenik a fáradtság.

Hypertonia szindróma újszülötteknél

A betegséget csecsemőknél és újszülötteknél diagnosztizálják. A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik születési sérülések, fertőzések során méhen belüli fejlődés, agyi elváltozások. A hipertóniás szindróma kialakulásának tünetei a következők lehetnek:

• megnagyobbodott fontanelle;
• zavarok a koponya szerkezetében (a varratok lezárása nélkül);
• megnövekedett fejméret.

Ezen előfeltételek jelenlétét neurológus állapíthatja meg. A koponyán belüli megnövekedett nyomás azonban nem feltétlenül vezet mentális és mentális késésekhez. fizikai fejlődés. A szülők a következő tünetekkel önállóan észlelhetik a patológia jelenlétét:

• csecsemő szorongás;
• megszakított alvás;
• a gyermek gyakori sírása és szeszélyei;
• a szoptatás megtagadása;
• a végtagok akaratlan remegése (remegés);
• bőséges hányás;
• gyakori rohamok.

Előfordulás okai

A magas vérnyomás kialakulásának fő oka és előfeltétele a gerincvelői folyadékretenció lehet. Ez az állapot akkor figyelhető meg, ha:

• agyödéma;
• traumás agyi sérülések;
• vízkór (hydrocephalus);
• elhúzódó hipoxia;
• a vénás kiáramlás diszcirkulációja;
• az agy membránjainak fertőző betegségei;
• vérzések az agy anyagában;
• rosszindulatú daganatok;
• encephalitis (gyulladás);
• az érfalak feszültségének csökkenése;
• a betegség öröklődés útján történő átvitele.

Veleszületett

A hypertonia szindróma veleszületett okait főleg újszülötteknél figyelik meg. A magas vérnyomás fő előfeltételei a következők:

• nehéz terhesség, komplikációk vagy nehéz szülés;
• az agy oxigénéhezése;
• koraszülöttek;
• méhen belüli fertőzések;
• vérzés a subarachnoidális térbe;
• folyadékhiány a szervezetben, hosszan tartó tartózkodás víz nélkül (több mint 12 óra);
• veleszületett rendellenességek az agy fejlődésében.

Vásárolt

A hidrocephaliás-hipertóniás szindróma szerzett okok miatt fordulhat elő, mind felnőtteknél, mind idősebb gyermekeknél iskolás korú. A szerzett okok a következők:

• korábbi fertőző betegségek;
• stroke;
• az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek;
• Elérhetőség idegen testek az agyban;
• daganatok, hematómák vagy ciszták;
• koponyasérülések;
• A vérnyomás spontán ugrása.

Annak érdekében, hogy ne induljon el a betegség, és ne alakuljanak ki szövődmények, időben diagnosztizálni kell.

A hipertóniás szindróma jelenlétének fő jelei felnőtteknél:

1. Fejfájás, amely ezután fokozódik a fizikai aktivitás, megnövekedett terhelésekés hosszú kitettség a nyílt napnak;
2. Hányinger és hányás. Hányinger reggel és zsíros ételek után.
3. Látásproblémák (homályos látás, csökkent fényreakció).
4. Fokozott fáradtság és ingerlékenység alacsony terhelés mellett is.
5. Hátfájás az egész gerincben.
6. Fokozott reakció a változó időjárási körülményekre (meteosenzitivitás).
7. Bőr hiperesztézia ( fokozott érzékenység a bőrt állandó viszketés érzése kíséri).
8. A vérnyomás gyakori változásai.
9. Cardiopalmus.
10. Fokozott izzadás.

Diagnosztikai módszerek

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma meghatározását és diagnosztizálását speciális egészségügyi intézményekben végzik.

Számos módszert alkalmaznak a patológia kimutatására:

• echoencephalográfia;
• reoencephalogram;
• a koponya röntgenfelvétele;
• számítógépes és mágneses magrezonancia képalkotás;
• elektroencephalográfia;
• szemfenék vizsgálata;
• neurosonográfia;
• Lumbális punkció.

Echoencephalography (EchEG) és reoencephalogram (REG)

Az echoencephalographiás módszer azon alapul ultrahang vizsgálat agy, és lehetővé teszi, hogy részletesen lássa és vizsgálja meg a konvolúciók aktivitásának képét. A reoencephalogram értékeli az állapotot és vaszkuláris aktivitás agy A vizsgálat elvégzéséhez szüksége van:

1. Mérje meg a beteg vérnyomását.
2. Fektesse vagy ültesse le a beteget úgy, hogy kényelmesen érezze magát.
3. A fej teljes kerületén (a fej hátsó részén, a fülek és a szemöldök felett) egy rugalmas szalagot helyeznek el.
4. A szalaghoz speciális elektródák vannak rögzítve.
5. Az elektródák elektromos impulzusokat kezdenek küldeni az agyba, amelyek a számítógépen jelennek meg.
6. Ezután az orvosok megfejtik a REG-et.

A koponya röntgenfelvétele

Röntgenvizsgálatot végeznek a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma azonosítására gyermekeknél egy éves kortól. A szindróma jelenlétét a következő jellemzők határozzák meg:

• a sella turcica csökkent csontsűrűsége (oszteoporózis);
• ujjnyomok jelenléte;
• a koponya csontjainak deformációja (gömb alakú) vagy kimerülése;
• varratok és lyukak megnagyobbítása;
• makrokefália (a koponya méretének növekedése);
• a vénás csatornák megnagyobbodása.

Mágneses magrezonancia és számítógépes tomográfia

A mágneses magrezonancia technika segítségével végső megerősítést nyerhetünk a hipertóniás-hidrocephaliás szindróma jelenlétéről. A technika az agyszövet virtuális szakaszait biztosítja. CT vizsgálat szükséges az agyterület lokalizációjának meghatározásához a cerebrospinális folyadék károsodott dinamikájával és az agy megnagyobbodott területeivel, ami megnövekedett koponyaűri nyomást jelez.

Elektroencephalográfia (EEG)

Az EEG az egyik vezető módszer a rendellenességekkel összefüggő betegségek diagnosztizálására idegrendszer. Az eljárás jellemzői:

1. Felfedi bioelektromos aktivitás az agy elektromos impulzusok révén.
2. Meghatározza a lokalizációt érrendszeri patológiaés a karakterét.

Az elektroencephalográfia azon a tényen alapszik, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeket az agyi aktivitástól eltérő szint jellemzi. egészséges emberek. Többek között diffúz zavarokat észlelnek a kérgi neuronok ritmusában és aszinkronitást a munkájukban.

Szemfenéki erek vizsgálata

Hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával rendelkezik jellegzetes vonásait amiről könnyen felismerhető:

• a vénás erek állapota;
• kanyargósságuk;
• vénák tágulása

Az erek változásai megnyilvánulásukban hasonlítanak gyulladásos folyamat glaukóma esetén. Az oftalmoszkópia módszere segít diagnosztizálni a szemfenék legkisebb elváltozásait. Néha a magas vérnyomás (nevezetesen az elzáródott erek) meghatározásához folyamodik kontraszt módszer- angiográfia.

Neurosonográfia

A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy szerkezetének tanulmányozását. Gyakran használják a csecsemők patológiájának tanulmányozására. A módszer fő előnye a biztonság és az átfogó információtartalom. Tovább puha szövetek Az agy ultrahangnak van kitéve, amelynek behatolásának jellege alapján értékelik a szövet általános szerkezetét és a kóros elváltozások mértékét.

Cerebrospinalis punkció

A betegség diagnosztizálásának egyik legnépszerűbb és bevált módszere a gerincvelő (csatorna és kamrák) szúrása. A szúrás segítségével azonosítják a patológiát, és kiválasztják a kezelési módszert. A magas vérnyomást a cerebrospinális folyadék nyomásának mérésével határozzák meg. Az eljárás az orvos bizonyos tapasztalatát és ügyességét igényli, és tű segítségével hajtják végre.

A hypertonia szindróma kezelése felnőtteknél

BAN BEN vészhelyzetek a művelet végrehajtása folyamatban van. Ha hipertóniás-hidrokefáliás szindróma fordul elő enyhe forma, azzal kezelik komplex terápia, amelyet a cerebrospinális folyadék térfogatának és nyomásának csökkentésére végeznek.

A kezelés alapjaként diuretikumokat használnak. Ezenkívül a betegnek nyugodt pszichológiai környezetet kell biztosítani. A stressz megnövekedett nyomást okozhat a koponyán belül.

Hogyan lehet enyhíteni az akut tüneteket kórházi körülmények között

Az akut betegség időszakában a kezelést csak in fekvőbeteg állapotok(intenzív osztályon). A beteget beadják gyógyszereket vénába csepegtetve. Erre a célra:

• diuretikumok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• magnézium-szulfát (segíti a szívverés normalizálását és az erek görcseinek enyhítését).

Konzervatív kezelés

A lényeg konzervatív módszer otthoni kezelésből áll. A betegnek egy sorozatot írnak fel orvosi eszközök, amit önállóan elfogad. Az orvosok gyakran előírják:

1. Diuretikumok (Diacarb, Hypothiazide, Furosemide vagy Veroshpiron). Ez segít aktiválni a felesleges folyadék eltávolítását.
2. Antibiotikumok. Használják, ha neuroinfekció jelei jelennek meg.
3. Daganatellenes szerek. Ha daganatos betegség hátterében hipertónia-cerebrospinális folyadék szindróma alakult ki.
4. Vérerek kezelésére szolgáló készítmények (venotoniák). Segítenek helyreállítani a véráramlást az agyban (Cinnarizine, Detralex vagy Kaviton).

Sebészet

Ha hipertónia-cerebrospinális folyadék szindróma van előrehaladott stádiumÉs gyógyszeres kezelés nem segít, szükséges műtéti beavatkozás. A művelet magában foglalja a speciális söntök felszerelését a felesleges folyadék leürítésére és eltávolítására.

A műtét utáni állapot javulás szinte azonnal megtörténik, és a fájdalom észrevehetően csökken. Kell egy kis idő, amíg a látása helyreáll.

Hogyan kezeljük a hypertonia-cerebrospinalis folyadék szindrómát gyermekeknél

A hypertonia szindróma gyermekkori kezelését végzik gyógyszereket. A gyógyszerek fő feladatai a következők:

1. Távolítsa el a felgyülemlett cerebrospinális folyadékot.
2. Stabilizálja az izomtónust.
3. Normalizálja általános állapot gyermek.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében gyermekeket írnak fel nyugtatókÉs gyógynövény infúziók. Ezenkívül be kell tartania a napi rutint, az étrendet, és több időt kell töltenie a természetben.

Lehetséges szövődmények és következmények

Hypertonia-hydrocephalic szindróma hordozza súlyos következményekkel jár az emberi életért a távollét körülményei között szükséges kezelést. A komplikációk között a következők szerepelnek:

• kómába esés;
• epilepsziás rohamok;
• bénulás kialakulása;
• halláskárosodás;
• vakság;
• fizikai ill lelki késések fejlesztés alatt;
• encopresis (széklet inkontinencia) és inkontinencia (vizelet inkontinencia);
• végzetes kimenetel.

A terapeuta Khalepa Y.V.