A gyógyszerallergia kóros reakció olyan gyógyszeres gyógyszerekre, amelyeket a szokásos ajánlott adagban kell bevenni. Ezt a betegséget nemcsak a gyógyszerben lévő hatóanyag, hanem úgynevezett segédanyagok (laktóz, tartósítószerek stb.) is okozhatják.

Hogyan alakul ki a reakció? Az első beadás után (szájon át, enterálisan vagy intravénásan) az immunrendszer „emlékezik” az allergénre, és elkezd antitesteket termelni ellene. Maguk a tünetek azután alakulnak ki, hogy a gyógyszer már felhalmozódott a vérben (ez megtörténhet a második, harmadik vagy tizedik adag után - mindez a szervezet érzékenységétől függ).

A gyógyszerallergia komoly probléma. Jelenleg több ezer olyan gyógyszer van a piacon, amelyek nem csak a gyógyszertárakban, hanem boltban, kioszkban vagy benzinkúton is megvásárolhatók vény nélkül. A gyógyszerekhez való könnyű hozzáférés és a használatuk gyakoriságának növekedése oda vezetett, hogy a lakosság mintegy 6-10 százaléka szenved ilyen típusú allergiától.

Természetesen a kezelést az agresszív anyag teljes eltörlésével kell kezdeni. Ezután olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek blokkolják a hisztamin termelését. Jobb, ha ezek természetes gyógyszerek - akkor biztos lehet benne, hogy a szervezet jól elfogadja őket, és a betegség nem romlik. Hagyd abba a vegyszerekkel való mérgezést, mert rögtönzött módszerekkel és egészséges életmóddal szinte minden betegség megszüntethető!

Okok és kockázati tényezők

A kábítószer-érzékenység okai még mindig kevéssé ismertek. Ismeretes azonban, hogy ezt számos tényező befolyásolja:

• a beteg genetikai érzékenysége;
• gyakori és hosszú távú farmakoterápia (minél gyakrabban adják be a gyógyszert, annál nagyobb az allergia valószínűsége);
• krónikus és immunrendszeri betegségek;
• nem és életkor (általában a felnőtt nőbetegek betegek);
• jelenlegi egészségi állapot (allergia gyakran fordul elő akut fertőző betegségek során).

A gyógyszerallergiát meg kell különböztetni a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységtől, amely nem érinti az immunrendszert. A túlérzékenység tünetei az első gyógyszeradag után jelentkezhetnek, de allergia alakul ki a legalább kétszer bevett gyógyszerre.

Milyen gyógyszerek okoznak allergiát?

Leggyakrabban az allergia fehérje gyógyszerekre, például antiszérumokra, hormonokra és antibiotikumokra fordul elő. Az injekció formájában beadott penicillin súlyos szövődményeket is okozhat allergiás emberben. A fokozott érzékenységet a szulfonamidok, szalicilátok, jódvegyületek, fájdalomcsillapítók és gyógyszerek okozzák, amelyeket kenőcs vagy krém formájában alkalmaznak a bőrre.

Az allergiások hajlamosabbak a gyógyszerekre adott allergiás reakciókra. Érdemes megjegyezni, hogy egyes gyógyszerek (például tetraciklin, szulfonamidok, tiazidok, sőt még az orbáncfű gyógynövénye is) növelik a bőr napfényérzékenységét, súlyos pigmentációt, kiütéseket vagy hólyagokat okozva a testen.

A gyógyszerallergia szisztémás reakciókban (anafilaxiás sokk, szérumbetegség, láz) vagy egy szerv reakcióiban (a szív és az erek allergiás gyulladása, bronchiális asztma rohama, allergiás tüdőgyulladás, allergiás nátha, máj-, vese-, ill. bőr). Az allergiás tünetek a vérképző rendszert is érinthetik - hemolitikus anémia (a vörösvértestek túlzott pusztulása), trombocitopénia és granulocitopénia fordul elő.

A leggyakoribb bőrelváltozások:

• csalánkiütés - viszkető hólyagok és duzzanat formájában nyilvánul meg (ha a légzőrendszer érintett, ez légszomjhoz vagy akár fulladáshoz is vezethet). Ez az allergia leggyakrabban az aszpirinre és az ampicillinre alakul ki (de más gyógyszer is lehet a tettes);
• kiütés - ampicillin és szulfonamidok bevétele után jelentkezik;
• erythema (a bőr kivörösödése) a betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása. A vörös kiütések jól elhatárolódnak az egészséges bőrtől, különböző formájúak lehetnek, lokalizálhatók a felső és alsó végtagokon, valamint az arcon. A bűnösök a penicillin vagy a szulfonamidok;
• kontakt dermatitis - papulák, pattanások és bőrpír jelenléte jellemzi;
• láb ekcémája - idősebb embereknél alakul ki, gyakran lábfekély kíséretében. Szenzibilizáló szerek: neomicin, perui balzsam, illóolajok, propolisz, etakridin-laktát, lanolin, benzokain, detreomicin.

Emellett gyakran jelentkeznek olyan tünetek, mint a hasmenés, hányinger, izomfájdalom és duzzadt nyirokcsomók.

Bármely gyógyszerre adott allergia elmúlik, ha abbahagyja a sértő gyógyszer szedését. Súlyos esetekben azonban a tünetek meglehetősen hosszú ideig fennállhatnak. Az állapot enyhítésére használjon bevált népi gyógymódokat. Gyógyászati ​​tulajdonságaiktól függően több csoportba soroltuk őket.

Gyógyszerek bőrtünetek kezelésére

Mint fentebb említettük, a gyógyszerallergiák általában bőrtüneteket okoznak. Otthon meglehetősen gyorsan kiküszöbölhetők. Ne feledje, hogy ha hólyagok (urticaria) jelennek meg a testén, semmi esetre sem szabad azokat letépni, felrobbantani vagy más mechanikai eszközökkel befolyásolni.

Borogatás viszketésre, kiütésekre és ekcémára

A bőr helyreállításához borogatást kell alkalmazni az érintett területeken. Ehhez keverjünk össze 6 evőkanál zablisztet 3 evőkanál kukoricaliszttel. Mindezt 1 liter meleg vízben elkeverjük, a kapott folyadékot gézbe áztatjuk, és a bőrre kenjük. Naponta többször kell meleg borogatást alkalmazni.

Gyógyító olajok

A kellemetlen tünetek enyhítésére argán-, homoktövis- vagy mandulaolajjal kezeljük. Csak kenje be bőrét a választott termékkel, és gyorsan visszanyeri egészséges állapotát.

Ezt megteheti: egy evőkanálnyi kiválasztott olajat keverjen össze egy teáskanál aloe lével, és jól rázza fel. Vigye fel ezt a keveréket a fájó bőrre, és hagyja megszáradni.

A teafaolaj azonnali enyhülést ad, ha kiütései és viszketései vannak. Vigyen fel két csepp hígítatlan illóolajat a bőrre, és dörzsölje be a viszkető területet. Ezt a kezelést naponta kétszer meg kell ismételni.

Tölgyfa kéreg borogatása

A bőrviszketést jól enyhíti a tölgyfa kéreg borogatása. 2 evőkanál zúzott alapanyagot 10 percig forralunk egy liter vízben, majd leszűrjük és hagyjuk kihűlni. Áztassuk be a gézet a kapott főzettel, és helyezzük a kívánt helyre (tartsa a borogatást 15 percig). Ezt az eljárást reggel és este kell elvégezni a teljes gyógyulásig. Tölgyfa kéreg főzetet is adhatunk a fürdőhöz, ha az egész testünk viszket. Ezenkívül használja a kezelést más népi gyógymódokkal.

A természetgyógyászat azt javasolja, hogy ezt a betegséget friss káposztalevéllel kezelje. Meleg vízzel kell megtölteni, majd egy kicsit vágni késsel, és a kezünkben pépesíteni kell, hogy a lé kijöjjön a növényből. Vigye fel a káposztát az érintett területre, csomagolja gézbe, és tartsa legalább fél óráig (vagy jobb esetben tovább). A kellemetlen viszketés és egyéb bőrtünetek azonnal eltűnnek.

Gránátalma kéreg

Próbálja ki a gránátalma kéreg kezelését is. Ez a növény nemcsak a bőr allergiás megnyilvánulásait csillapítja, hanem normalizálja az epidermisz pH-értékét, gyógyítja a sebeket és elpusztítja a baktériumokat.

Forraljuk fel egy közepes gránátalma kérgét kevés vízben (100-150 ml), hogy koncentrált terméket kapjunk. Áztasson bele egy darab vattát, és kenje be a fájó helyeket naponta többször (minél gyakrabban, annál jobb). Ezt a teljes gyógyulásig kell megtenni.

Gyógyszerek duzzanat, izomfájdalom és általános gyengeség ellen

A fehérjegyógyszerekkel szembeni allergia duzzanatot és fájdalmat okoz az egész testben. Mi a teendő ebben az esetben? Természetesen használja receptjeinket.

Lespedeza capitata gyógynövény

Ez a gyógynövény eltávolítja a felesleges folyadékot, gyorsan enyhíti a duzzanatot, és segít az allergiás vesegyulladásban. A legjobb a Lespedeza alkoholos tinktúrája (reggel és este 25 csepp), de ha nincs kész gyógymódja, akkor hideg kivonatot kell készítenie. Ehhez hagyjon egy marék gyógynövényt egy éjszakán át egy liter hideg vízben, és másnap igyon 100 ml-t naponta 4-5 alkalommal.

Ha a duzzanat gyorsan kialakul, nem kell várni - keverj össze egy teáskanál száraz levelet egy teáskanál mézzel, és éhgyomorra fogyaszd.

Feketekömény szirup

Ez a gyógyszer segít az általános gyengeség, az izomfájdalom, a duzzanat és a láz kezelésében – ezek a gyógyszerallergiát kísérő gyakori problémák. Úgy készítjük, hogy egy teáskanál köménymagot összekeverünk egy teáskanál mézzel és egy gerezd zúzott fokhagymával. Vegye be a terméket naponta 2 alkalommal, 1 teáskanál.

A feketekömény egyébként gátolja a hisztamin termelődését, így bármilyen típusú allergia esetén használható.

Viola háromszínű tea

A bőrgyulladást, kiütéseket, duzzanatot és rossz közérzetet háromszínű ibolya teával kezelik. Vegyünk 1,5 teáskanál gyógynövényt, öntsük egy pohár forrásban lévő vízbe, fedjük le. 10 perc elteltével az infúziót szűrhetjük. Naponta 3-szor iszik, egy pohárral felmelegítve.

Fekete éger levelek

A fekete éger erős gyógymód a gyógyszer- és egyéb allergiákra, ezért az ezen alapuló termékeket csak naponta egyszer szabad bevenni. Szüksége lesz egy teáskanál zúzott kéregre vagy egy evőkanál növényi levelekre. Forraljuk fel őket egy bögre forrásban lévő vízben (200 ml), és igyuk reggel tea helyett. Folytassa a kezelést a teljes gyógyulásig.

Gyógynövény gyűjtemény

A szervezetet a legjobb gyógyteával erősíteni. A következő receptet ajánljuk:

• Vörös lóhere virágok - 100 g;
• kamilla virágok - 100 g;
• Orthosiphon porzófű – 50 g;
• Körömvirág - 50 g;
• Köménymag - 25 g.

A gyógyszer napi adagjának elkészítéséhez egy evőkanálra lesz szüksége ebből a gyűjteményből. Forraljuk fel a fűszernövényeket egy liter vízben (forraljuk 3 percig), és igyuk meg napközben, amikor szomjazunk. Folytassa a kezelést legalább egy hónapig, hogy érezhetően erősítse a szervezetet és csökkentse az immunrendszer érzékenységét.

Gyógyszerek az emésztőrendszeri problémákra

Az allergiások gyakran panaszkodnak a gyomor-bélrendszeri problémákra. Ennek a rendszernek a helyreállításához speciális gyógynövényekre és termékekre van szükség.

Macskagyökér

Ez a növény nemcsak az emésztőrendszer, hanem az idegrendszer kezelésében is segít (a stressz az allergia gyakori oka). Forrázz le 4-5 levelet egy bögre forrásban lévő vízben, és tea helyett igyál, málna- vagy baracklekvárral. Mézzel csak akkor édesítheted, ha nem allergiás rá.

Az allergiás hasmenést, puffadást, hányingert vagy hányást a friss áfonya megállítja. Daráljuk meg cukorral, és együnk naponta többször egy teáskanálnyit.

A zabpehely a gyomrodat is ápolja, ezért mindenképpen iktasd be a reggelidbe.

Kapor magvak

A kapor tea fogyasztás után 1-2 órán belül megkönnyebbülést hoz. Keverjünk össze egy teáskanál magot egy pohár vízzel, forraljuk fel (vagy majdnem felforraljuk), és azonnal kapcsoljuk le a tüzet. A kapros vizet melegen, szűrés nélkül igyuk. Ha véletlenül lenyel néhány magot, nem baj, csak felgyorsítja a kezelést.

Tejsav termékek

A tejsavas termékek probiotikumokat tartalmaznak, amelyek elzárják a beleket, csökkentve annak áteresztőképességét az allergénekkel szemben. Segítenek helyreállítani a mikroflóra és az immunitás megfelelő egyensúlyát is. Javasoljuk minden nap 2 pohár natúr joghurt elfogyasztását és 200 g natúr túró elfogyasztását, hogy biztosítsuk a szervezet számára ezt a hatást.

Gyógynövény infúziók

A gyomorban és a belekben jelentkező kellemetlen tünetek megszüntetésére számos gyógynövény létezik. Megosztjuk közülük a leghatékonyabbat:

• Calendula virágok - 50 g;
• Fumaria officinalis gyógynövény – 50 g;
• Madder gyökér - 25 g;
• kapor vagy édesköménymag - 25 g;
• lenmag - 25 g.

Egy evőkanálnyi keveréket egy liter forrásban lévő vízzel termoszban tartunk (legalább 3 órán át tartjuk, de akár egy éjszakán át is eltarthatjuk). A gyógyszert étkezés előtt rendszeres időközönként (például három óránként) kell bevenni.

A következő gyógynövények gyűjteménye segít:

• Csicsóka levelek - 20 g;
• Körömvirág - 20 g;
• kamilla virágok - 20 g.

Egy evőkanál gyűjteményből 500 ml hideg infúziót készíthet. Áztassa a gyógyszert egy éjszakán át, majd másnap igyon 100 ml-t 5 részre osztva.

A zúzott tojáskapszula gyökerét ugyanannyi édesgyökérrel is összekeverheti, és teát készíthet (egy teáskanálnyi kollekciót egy bögre forrásban lévő vízben főzze le). Ne felejtsd el mézzel vagy lekvárral édesíteni!

A gyógyszerallergia olyan allergiás reakció, amelyet a szervezet egyéni intoleranciája okoz a kapott gyógyszer bármely összetevőjével szemben, nem pedig annak farmakológiai hatása.

• bármely életkorban kialakulhat, de a 30 év felettiek fogékonyabbak;
• férfiaknál 2-szer ritkábban fordul elő, mint nőknél;
• gyakran előfordul allergiára genetikai hajlamú egyéneknél, gombás és allergiás betegségekben szenvedő betegeknél;
• a betegség kezelése során alakul ki, hozzájárul annak súlyosabb lefolyásához. Az allergiás betegségek ebben az esetben különösen nehézek. Még a beteg halála vagy rokkantsága sem zárható ki;
• előfordulhat egészséges embereknél, akik állandó szakmai kapcsolatban állnak a kábítószerekkel (gyógyszerek előállítása során és egészségügyi dolgozók körében).

Az allergiás reakciók megkülönböztető jellemzői:

1. nem hasonlítanak a gyógyszer farmakológiai hatásához;
2. ne alakuljon ki a gyógyszerrel való első érintkezéskor;
3. szükség van a szervezet korábbi szenzibilizációjára (a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység kialakulása);
4. előfordulásukhoz minimális mennyiségű gyógyszer elegendő;
5. megismétlődik a gyógyszerrel való minden további érintkezéskor.

A legtöbb gyógyszer kémiai vegyület, amelynek szerkezete egyszerűbb, mint a fehérjéké.

Az immunrendszer számára az ilyen gyógyszerek nem antigének (idegen anyagok a szervezet számára, amelyek antitestek képződését okozhatják).

Hibás antigének (haptének) lehetnek:

• a gyógyszer változatlan formában;
• szennyeződések (kiegészítő anyagok);
• a gyógyszer lebomlásának termékei a szervezetben.

A gyógyszer antigénként működhet, és csak bizonyos átalakulások után okozhat allergiás reakciót:

• fehérjékhez kötődni képes forma kialakulása;
• kapcsolat egy adott szervezet fehérjéivel;
• Az immunrendszer válasza az antitestek képződése.

Az LA alapja a szervezet megváltozott immunreaktivitása miatt kialakuló túlérzékenység kialakulása a kialakult antigénnel szemben.

A reakció főleg azután alakul ki, hogy a gyógyszer (vagy annak komponense) ismét bejut a szervezetbe.

A speciális (immunkompetens) sejtek idegen anyagként ismerik fel, és antigén-antitest komplexek keletkeznek, amelyek „kiváltják” az allergia kialakulását.

Kevés gyógyszer teljes értékű antigén, amely átalakulás nélkül immunreakciót válthat ki:

A túlérzékenység előfordulását befolyásoló tényezők:

• maga a gyógyszer tulajdonságai;
• a gyógyszer beadásának módja;
• ugyanazon gyógyszer hosszú távú használata;
• kábítószerek kombinált használata;
• allergiás betegségek jelenléte;
• endokrin patológia;
• krónikus fertőzések.

Azok a betegek, akiknél megváltozott az enzimaktivitás, májbetegségben szenvednek májkárosodást és anyagcserezavarok, különösen érzékenyek az érzékenység kialakulására.

Ez megmagyarázza a hosszú ideig jól tolerált gyógyszerre adott reakciókat.

A szervezetbe jutó gyógyszer dózisa nem befolyásolja az LA kialakulását: bizonyos esetekben a gyógyszer gőzeinek belélegzése vagy mikroszkopikus mennyiségének lenyelése után jelentkezhet.

A gyógyszert biztonságosabb belsőleg bevenni.

Helyi alkalmazás esetén a legkifejezettebb szenzibilizáció alakul ki.

A legsúlyosabb reakciók a gyógyszerek intravénás beadásakor jelentkeznek.

Pszeudoforma

Léteznek pszeudoallergiás reakciók is, amelyek klinikai megnyilvánulásai valódi allergiához (anafilaxiás sokkhoz) hasonlíthatnak.

A pszeudoforma megkülönböztető jellemzői:

• már a gyógyszerrel való első érintkezéskor kialakulhat, anélkül, hogy szenzibilizációt igényelne;
• nem képződnek immunológiai antigén-antitest komplexek;
• a pszeudoallergia előfordulása a biológiailag aktív anyag, a hisztamin nagy mennyiségének felszabadulásával jár a kapott gyógyszer hatása alatt;
• a reakció kialakulását elősegíti a gyógyszer gyors beadása;
• a gyógyszerre vonatkozó előzetes allergiatesztek negatívak.

A pszeudoforma közvetett megerősítése az allergia hiánya a múltban (étel, gyógyszerek stb.).

Előfordulásához a következők járulhatnak hozzá:

• vese- és májbetegségek;
• anyagcserezavarok;
• krónikus fertőzések;
• a gyógyszerek túlzott és indokolatlan átvétele.

A gyógyszerallergia tünetei

A klinikai tünetek 3 csoportra oszthatók:

1. akut reakciók: azonnal vagy 1 órán belül a gyógyszer bejutása után következik be; ezek közé tartozik az akut csalánkiütés, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk, akut hemolitikus anémia, bronchiális asztma rohama;
2. szubakut reakciók: a gyógyszer bevételét követő 1. napon belül alakul ki; patológiás változások jellemzik a vérben;
3. elhúzódó típusú reakciók: néhány nappal a gyógyszer alkalmazása után alakul ki; szérumbetegség, ízületek, belső szervek és nyirokcsomók allergiás károsodásaként nyilvánulnak meg.

Az LA megkülönböztető jellemzője az adott gyógyszerre jellemző specifikus megnyilvánulások hiánya: ugyanaz a tünet jelentkezhet a különböző gyógyszerekre való fokozott érzékenység mellett, és ugyanaz a gyógyszer különböző klinikai megnyilvánulásokat okozhat.

Az elhúzódó, indokolatlan láz az allergiás reakció egyetlen megnyilvánulása.

A bőr megnyilvánulásait polimorfizmus jellemzi: a kiütések nagyon különbözőek lehetnek (foltok, csomók, hólyagok, hólyagok, kiterjedt bőrpír).

Hasonlíthatnak az ekcéma, a pityriasis rosea és az exudatív diathesis megnyilvánulásaira.

Csalánkiütés

Csalánégésre vagy rovarcsípésre emlékeztető hólyagok formájában nyilvánul meg.

Lehetséges, hogy a kiütéses elem körül vörös fényudvar található.

A hólyagok összeolvadhatnak és megváltoztathatják a helyét.

Miután a kiütés eltűnik, nem hagy nyomot.

A gyógyszer ismételt alkalmazása nélkül is kiújulhat: ennek oka lehet az élelmiszerekben (például húsban) lévő antibiotikumok jelenléte.

Quincke ödéma

Hirtelen fájdalommentes bőrduzzanat a bőr alatti szövetekkel vagy nyálkahártyákkal.

Nem kíséri viszketés. Leggyakrabban az arcon alakul ki, de megjelenhet a test más részein is.

Különösen veszélyes a gége duzzanata (fulladáshoz vezethet) és az agy duzzanata (fejfájás, görcsök, delírium kíséretében).

Anafilaxiás sokk

A legsúlyosabb akut reakció a gyógyszer újbóli bevezetésekor következik be.

A gyógyszer szervezetbe jutását követő első vagy második percben alakul ki (néha 15-30 perc múlva jelenik meg).

• éles nyomásesés;
• fokozott szívverés és szabálytalan szívverés;
• fejfájás, szédülés;
• mellkasi fájdalom;
• látás károsodás;
• súlyos gyengeség;
• hasi fájdalom;
• tudatzavar (akár kómáig);
• bőrmegnyilvánulások (urticaria, bőrduzzanat stb.);
• hideg nyirkos verejték;
• hörgőgörcs légzési nehézségekkel;
• akaratlan vizelés és székletürítés.

Azonnali sürgősségi segítség hiányában a beteg halálához vezethet.

Akut hemolitikus anémia

Vagy a vörösvértestek pusztulása által okozott „vérszegénység”.

• gyengeség, szédülés;
• a sclera és a bőr sárgasága;
• megnagyobbodott máj és lép;
• fájdalom mindkét hipochondriumban;
• fokozott pulzusszám.

Toxidermia

A bőrelváltozások sokféle megnyilvánulása van:

• helyek;
• csomók;
• buborékok;
• hólyagok;
• pontos vérzések;
• nagy területek bőrpír;
• peeling stb.

Az egyik reakciólehetőség a 9. napi bőrpír (foltos vagy kiterjedt bőrpír megjelenése, amely a gyógyszer alkalmazásának 9. napján jelentkezik).

Lyell-szindróma

A bőr és a nyálkahártyák allergiás károsodásának legsúlyosabb formája.

Nekrózisból (nekrózisból) és nagy területek elutasításából áll, élesen fájdalmas erodált felület kialakulásával.

A kezelés után néhány órával (vagy héttel) kialakulhat.

Az állapot súlyossága nagyon gyorsan növekszik.

• kiszáradás;
• fertőzés hozzáadása fertőző-toxikus sokk kialakulásával.

A halálozás eléri a 30-70%-ot. Az eredmény különösen rossz a gyermekek és az idős betegek esetében.

Milyen gyógyszerek okozhatnak reakciót?

LA kifejlődhet bármilyen gyógyszerből, beleértve az allergiaellenes szereket is.

Az LA kifejlődésének gyakorisága szempontjából a „legveszélyesebbek” a gyógyszerek:

• penicillin sorozatú antibiotikumok;
• szulfonamid gyógyszerek (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen stb.);
• B-vitaminok;
• vakcinák (általában tetanusz) és szérumok;
• immunglobulinok;
• jódot tartalmazó készítmények;
• fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók);
• vérnyomás csökkentése.

Fontos! Létezik „kereszt” intolerancia az allergén tulajdonságukban vagy szerkezetükben hasonló gyógyszerekkel szemben: például a Novocain és a szulfonamidok között a gyulladáscsökkentő szerekkel szembeni allergia más gyógyszerek sárga kapszulájában lévő színezékekre is megnyilvánulhat.

A pszeudoforma megnyilvánulásait leggyakrabban a következők provokálják:

• röntgenkontrasztanyagok;
• érzéstelenítők (Lidocaine, Novocaine, Analgin);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Aspirin, Amidopyrine);
• B-vitaminok;
• tetraciklinek;
• narkotikus anyagok;
• penicillinek;
• szulfonamidok;
• vérpótlók (dextrán);
• görcsoldók (No-shpa, Papaverine).

Videó: Antihisztaminok

A gyógyszer bevétele után mennyi idővel jelentkezik a reakció?

Az LA megnyilvánulásai közvetlenül a gyógyszer beadása (bevétele) után vagy késleltetetten (több óra, nap, hét elteltével) alakulhatnak ki, amikor megjelenése nehezen hozható összefüggésbe a korábbi kezeléssel.

A kiütés azonnali reakciója további választ kaphat az immunrendszertől – bizonyos idő elteltével anafilaxiás sokk alakulhat ki.

• változások a vér összetételében;
• hőmérséklet emelkedés;
• ízületi fájdalom vagy polyarthritis;
• csalánkiütés;
• allergiás hepatitis (májgyulladás);
• vasculitis (a vérerek károsodása);
• allergiás nephritis (vesekárosodás);
• szérumbetegség.

Az első antibiotikumos kúra során az LA legkorábban 5-6 nap múlva jelentkezhet (ha nincs rejtett allergia), de 1-1,5 hónap múlva is megjelenhet.

A tanfolyam megismétlésekor a reakció azonnal megjelenik.

Miért fontos, hogy tájékoztassa orvosát intoleranciájáról?

Tekintettel arra, hogy ismételt használat esetén is előfordulhat reakció ugyanazon gyógyszerre, akár több éves szünettel is, bármely szakorvost figyelmeztetni kell a gyógyszer intoleranciára.

Az ambuláns kártya címlapján a reakciót kiváltó gyógyszerek nevére is fel kell jegyezni pirossal.

Pontosan ismerni kell az elviselhetetlen gyógyszer nevét (ha megállapították), hogy az orvos figyelembe tudja venni a cross-LA kialakulásának lehetőségét.

Milyen tünetei vannak az antibiotikum-allergiának? A válasz itt található.

Mi a teendő a fogak kezelése során

Az emberek körülbelül 25%-a érzékeny a fájdalomcsillapítókra, ami sokkal nehezebbé teszi a műtétet igénylő betegségek kezelését.

Problémák merülnek fel a protetika, a foghúzás és a fogkezelés során is.

A betegek bizonyos fogászati ​​beavatkozásokat tolerálnak.

Vannak alternatív módszerek a fájdalomcsillapításra.

Kiválasztásukhoz és elvégzésükhöz szükség van egy allergológus konzultációra és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére.

Segítenek azonosítani az érzéstelenítőt, amelyre nincs reakció.

Bármilyen típusú szenzibilizáció esetén, nem csak LA, ajánlott előzetes érzéstelenítő vizsgálatokat végezni, mivel a kialakult reakció következményei életveszélyesek lehetnek.

Ha minden érzéstelenítő intoleráns (a tesztek szerint), az orvos által előírt előzetes antiallergiás gyógyszereket kell beadni.

Bizonyos esetekben (ha komoly fogászati ​​műtétre van szükség) olyan klinikát kell választania, amely képes általános érzéstelenítésre vagy kombinált érzéstelenítésre.

Mielőtt ezt megtenné, orvoshoz kell fordulnia.

Érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumokra való érzékenység nem jelenti azt, hogy minden gyógyszerre reagál.

Hogyan kell kezelni ezt a betegséget

Ha a PA tünetei megjelennek, hívjon mentőt vagy forduljon orvoshoz.

Súlyos esetekben a kezelést kórházban (vagy akár intenzív osztályon) végzik.

A gyógyszerallergiák kezelése a gyógyszerelvonással kezdődik.

Ha a beteg több gyógyszert kapott, akkor mindegyiket leállítják.

A gyógyszeres kezelés a reakció súlyosságától függ.

Ha a reakció enyhe, gyógyszerallergia tablettákat írnak fel, figyelembe véve azok korábbi tolerálhatóságát:

Az orvos előnyben részesíti azokat a gyógyszereket, amelyek kifejezett antiallergiás aktivitással és minimális számú mellékhatással rendelkeznek.

Ilyen gyógyszerek közé tartozik:

Ha az állapot nem javul, ha a belső szervek allergiás károsodása alakul ki, az orvos glükokortikoid tablettát vagy injekciót (Prednizolon, Dexametazon) írhat fel.

Súlyos reakciók esetén a kortikoszteroidokat nagy adagokban 5-6 óránként alkalmazzák.

Az ilyen betegek kezelése magában foglalja:

• általános méregtelenítés;
• az elektrolitszint és a sav-bázis egyensúly helyreállítása;
• a hemodinamika (normál vérkeringés) fenntartása.

Masszív bőrelváltozások esetén a beteg steril körülményeket biztosít.

Gyakran fertőzés alakul ki, vagy fennáll a fertőzés veszélye.

Az antibiotikum kiválasztása a lehetséges keresztforma figyelembevételével történik.

A bőr érintett területeit a következőkkel kezelik:

A kombinált terápia speciális diétát tartalmaz:

Diagnosztika

A diagnózis a következő kritériumokon alapul:

• klinikai megnyilvánulások megjelenése a gyógyszer alkalmazása után;
• örökletes hajlam
• a tünetek hasonlósága más allergiás betegségekhez;
• hasonló reakciók jelenléte a múltban egy hasonló összetételű vagy szerkezetű gyógyszerrel;
• a tünetek eltűnése (vagy észrevehető javulás) a gyógyszer abbahagyása után.

A diagnózis bizonyos esetekben (számos gyógyszer egyidejű alkalmazása esetén) nehéz, ha nem lehet megbízhatóan megállapítani a kapcsolatot a tünetek megjelenése és egy adott gyógyszer között.

Azokban az esetekben, amikor a tünetek eredete nem tisztázott, vagy a beteg nem tudja, hogy melyik gyógyszerre reagált korábban, laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak (specifikus IgE osztályú gyógyszerek elleni antitestek kimutatása).

Az IgE szintjét enzim immunoassay módszerrel és radioallergoszorbens teszttel lehet meghatározni.

Kiküszöböli a szövődmények kockázatát, de kevésbé érzékeny és speciális felszerelést igényel.

A laboratóriumi vizsgálatok tökéletlensége azonban nem teszi lehetővé, hogy 100%-os biztonsággal kizárjuk a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység lehetőségét, ha az eredmény negatív. A vizsgálat megbízhatósága nem haladja meg a 85%-ot.

Az akut periódusban az LA megerősítésére szolgáló bőrteszteket nem alkalmaznak az allergia súlyos formájának kialakulásának magas kockázata miatt.

Szintén ellenjavallt anafilaxiás sokk kórtörténetében, 6 év alatti gyermekeknél és terhesség alatt.

Megelőzés

A repülőgépek fejlődését nehéz megjósolni.

El kell hagyni a gyógyszerek indokolatlan használatát, amelyeket gyakran öngyógyításnak választanak.

Több gyógyszer egyidejű alkalmazása hozzájárul a szenzibilizáció és az azt követő LA előfordulásához.

A gyógyszer nem alkalmazható a következő esetekben:

• a gyógyszer korábban (valaha) allergiás reakciót váltott ki;
• pozitív teszt (még akkor is, ha a gyógyszert korábban nem írták fel a betegnek); legkorábban 48 órával korábban kerül kihelyezésre. használat előtt, mert A szenzibilizáció változhat, bár maga a teszt szenzibilizációhoz vezethet.

Sürgős esetben, ezen ellenjavallatok jelenlétében, provokatív tesztet végeznek, amely lehetővé teszi a gyorsított deszenzitizációt (intézkedések a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység csökkentésére) megfelelő tünetek megjelenésekor.

A provokatív teszteknél nagy a kockázata a súlyos immunreakció kialakulásának, ezért rendkívül ritkán, csak olyan esetekben végzik el, amikor a beteget olyan gyógyszerrel kell kezelni, amelyre korábban LA volt.

Ezeket a vizsgálatokat csak kórházban végzik.

Az akut allergiás reakció elkerülése érdekében ajánlott:

• Gyógyszerek injekciója, ha lehetséges, a végtagba, hogy a gyógyszer intoleranciájának megnyilvánulása esetén érszorító alkalmazásával csökkentse a felszívódását;
• Az injekció beadása után a beteget legalább 30 percig megfigyelni kell. (ambuláns kezelésre);
• a kúra megkezdése előtt (különösen antibiotikumokkal) célszerű bőrtesztet végezni, akut reakció esetén sürgősségi segítséget nyújtó gyógyszerekkel (sokk elleni készlet) és megfelelően képzett személyzettel: először cseppet. teszt, majd (ha negatív) - karcolásos teszt; esetenként intradermális vizsgálatot végeznek utána.

Az LA-ban szenvedő betegek élethosszig tartó kezelése ellenjavallt ezzel a gyógyszerrel.

Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy bármely személyben reakció lép fel.

Ezt nemcsak a háztartási vegyszerek széles körben elterjedt használata segíti elő, hanem az öngyógyítás elterjedt alkalmazása is.

Ugyanakkor a betegeket az internetről származó információk vezérlik, és kihasználják a vény nélkül kapható gyógyszerek vásárlásának lehetőségét.

Mik a macskaallergia tünetei? További részletek a cikkben.

Sok civilizált ország felhagyott a gyógyszerek vény nélkül történő árusításával.

LA életre szóló következményekkel járhat, és akár végzetes is lehet. Veszélyes orvosi konzultáció nélkül kezelni!

Gyógyszerallergia - a gyógyszerallergia tünetei, okai és kezelése

A gyógyszerallergia a szervezet immunrendszerének másodlagos fokozott specifikus reakciója a gyógyszerek szedésére, amely helyi vagy általános klinikai tünetekkel jár. A gyógyszerekkel szembeni allergia kizárólag a gyógyszerek ismételt beadásával alakul ki. A gyógyszerallergia megnyilvánulhat egy betegség kezelése során fellépő szövődményként, vagy olyan foglalkozási megbetegedésként, amely a gyógyszerekkel való tartós érintkezés következtében alakul ki.

A statisztikák szerint a gyógyszerallergia leggyakrabban nőknél, főként 31-40 éveseknél fordul elő, és az allergiás reakciók fele az antibiotikumok szedésével függ össze. Orális adagolás esetén a gyógyszerallergia kialakulásának kockázata alacsonyabb, mint intramuszkuláris adagolás esetén, és a legmagasabb értékeket intravénás beadás esetén éri el.

Gyógyszerallergiák kezelése

A gyógyszerallergiák kezelése az allergiás reakciót kiváltó gyógyszer abbahagyásával kezdődik. Enyhe gyógyszerallergia esetén elegendő a gyógyszeres kezelés leállítása, amely után a kóros megnyilvánulások gyorsan eltűnnek. A betegek gyakran ételallergiában szenvednek, aminek következtében hipoallergén étrendre van szükségük, korlátozva a szénhidrátok bevitelét, valamint az intenzív ízérzést okozó élelmiszerek kizárását az étrendből:

Gyógyszerallergia, amely angioödéma és csalánkiütés formájában nyilvánul meg, és antihisztaminok alkalmazásával enyhül. Ha az allergiás tünetek nem múlnak el, glükokortikoszteroidok parenterális adagolását alkalmazzák. Jellemzően a nyálkahártya és a bőr toxikus elváltozásait a gyógyszerallergia miatt fertőzések bonyolítják, ennek következtében széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a betegeknek, amelyek kiválasztása igen nehéz probléma. Ha a bőrelváltozások kiterjedtek, a beteget égési betegként kezelik. Így a gyógyszerallergiák kezelése igen nehéz feladat.

A gyógyszerallergia tünetei

A gyógyszerekre adott allergiás reakciók klinikai megnyilvánulásait három csoportra osztják. Először is, ezek olyan tünetek, amelyek azonnal vagy a gyógyszer beadása után egy órán belül jelentkeznek:

• akut csalánkiütés,
• akut hemolitikus anémia,
• anafilaxiás sokk,
• hörgőgörcs,
• Quincke ödéma.

A tünetek második csoportját a szubakut allergiás reakciók alkotják, amelyek a gyógyszer bevétele után 24 órával jelentkeznek:

És végül, az utolsó csoport olyan megnyilvánulásokat tartalmaz, amelyek több nap vagy hét alatt alakulnak ki:

• szérumbetegség,
• a belső szervek károsodása,
• purpura és vasculitis,
• lymphadenopathia,
• sokízületi gyulladás,
• ízületi fájdalom.

A bőrkiütés a gyógyszerallergia leggyakoribb tünete. Általában egy héttel a gyógyszer használatának megkezdése után jelentkezik, viszketéssel jár, és néhány nappal a gyógyszer abbahagyása után eltűnik. Az esetek 20%-ában allergiás vesekárosodás lép fel, amely fenotiazinok, szulfonamidok, antibiotikumok szedésekor képződik, két hét elteltével jelentkezik, és a vizeletben patológiás üledékként észlelhető.

Májkárosodás a gyógyszerallergiás betegek 10%-ában fordul elő. A szív- és érrendszer károsodása az esetek több mint 30%-ában jelentkezik. Az emésztőszervek elváltozásai a betegek 20% -ánál fordulnak elő, és a következőképpen nyilvánulnak meg:

Ízületi károsodás esetén általában allergiás ízületi gyulladás figyelhető meg, amely szulfonamidok, penicillin antibiotikumok és pirazolon-származékok szedésekor fordul elő.

Allergia vagy mellékhatás?

Ez utóbbit gyakran összekeverik a „gyógyszerek mellékhatásai” és „egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben” fogalmakkal. Mellékhatások? ezek nemkívánatos jelenségek, amelyek a használati utasításban feltüntetett terápiás dózisú gyógyszerek szedésekor fordulnak elő. Egyéni intolerancia? Ezek ugyanazok a nemkívánatos hatások, csak nem szerepelnek a mellékhatások listáján, és kevésbé gyakoriak.

A gyógyszerallergiák osztályozása

A kábítószer hatása alatt fellépő szövődmények két csoportra oszthatók:

1. Azonnali szövődmények.
2. A késleltetett megnyilvánulás szövődményei:
   • az érzékenység változásaihoz kapcsolódik;
   • nem jár az érzékenység változásával.

Az allergénnel való első érintkezéskor semmilyen látható vagy láthatatlan megnyilvánulás nem fordulhat elő. Mivel a gyógyszereket ritkán veszik be egyszer, a szervezet reakciója fokozódik, ahogy az irritáló anyag felhalmozódik. Ha életveszélyről beszélünk, akkor az azonnali megnyilvánulás szövődményei jelentkeznek. A gyógyszeres kezelés utáni allergia a következőket okozza:

• anafilaxiás sokk;
• gyógyszerek okozta bőrallergiák, Quincke-ödéma;
• csalánkiütés;
• akut hasnyálmirigy.

A reakció nagyon rövid idő alatt, néhány másodperctől 1-2 óráig mehet végbe. Gyorsan fejlődik, néha villámgyorsan. Sürgősségi orvosi ellátást igényel. A második csoportot gyakrabban fejezik ki különféle dermatikus megnyilvánulások:

Egy vagy több napon belül megjelenik. Fontos, hogy időben megkülönböztessük az allergiák bőrmegnyilvánulásait más kiütésektől, beleértve a gyermekkori fertőzések okozta bőrkiütéseket is. Ez különösen igaz, ha a gyermek allergiás a gyógyszerre.

A gyógyszerallergiák kockázati tényezői

A gyógyszerallergia kockázati tényezői közé tartozik a gyógyszerekkel való érintkezés (a gyógyszerekkel szembeni szenzibilizáció gyakori az egészségügyi dolgozók és a gyógyszertári dolgozók körében), a hosszú távú és gyakori gyógyszerhasználat (a folyamatos használat kevésbé veszélyes, mint az időszakos használat) és a poligyógyszerészet. Emellett növeli a gyógyszerallergia kockázatát az örökletes terhelés, a gombás bőrbetegségek, az allergiás megbetegedések (szénanátha, bronchiális asztma stb.), valamint az ételallergia jelenléte.

A vakcinák, szérumok, idegen immunglobulinok, dextránok, mint fehérje jellegű anyagok, teljes értékű allergének (antitestek képződését okozzák a szervezetben és reagálnak velük), míg a legtöbb gyógyszer haptének, azaz olyan anyag, amely antigén hatásúvá válik. tulajdonságok csak a vérszérum vagy a szövetek fehérjéivel való kombinálása után alakulnak ki. Ennek hatására antitestek jelennek meg, amelyek a gyógyszerallergiák alapját képezik, és amikor az antigén újra belép, antigén-antitest komplex képződik, ami reakciókaszkádot indít el.

Bármely gyógyszer okozhat allergiás reakciókat, beleértve az antiallergiás gyógyszereket és még a glükokortikoidokat is. Az alacsony molekulatömegű anyagok allergiás reakciókat okozó képessége kémiai szerkezetüktől és a gyógyszer beadási módjától függ.

Szájon át történő bevétel esetén az allergiás reakciók kialakulásának valószínűsége kisebb, a kockázat intramuszkuláris adagolással növekszik, a gyógyszerek intravénás adagolásával pedig maximális. A legnagyobb érzékenyítő hatás a gyógyszerek intradermális adagolásakor jelentkezik. A depó gyógyszerek (inzulin, bicillin) használata gyakrabban vezet szenzibilizációhoz. A betegek „atópiás hajlama” örökletes lehet.

A valódi allergiás reakciók mellett pszeudoallergiás reakciók is előfordulhatnak. Ez utóbbiakat néha hamis-allergiásnak, nem immunallergiásnak nevezik. A pszeudoallergiás reakciót, amely klinikailag hasonlít az anafilaxiás sokkhoz, és ugyanazokat az erőteljes intézkedéseket igényli, anafilaktoid sokknak nevezik.

Anélkül, hogy a klinikai képben különböznének, az ilyen típusú gyógyszerekre adott reakciók a fejlődés mechanizmusában különböznek. A pszeudoallergiás reakciókban a gyógyszerrel szembeni szenzibilizáció nem fordul elő, ezért az antigén-antitest reakció nem alakul ki, de a mediátorok, például a hisztamin és a hisztaminszerű anyagok nem specifikus felszabadulása következik be.

Pseudoallergiás reakció esetén lehetséges:

• előfordulása az első gyógyszeradag után;
• klinikai tünetek megjelenése a különböző kémiai szerkezetű gyógyszerek szedésére és néha a placebóra reagálva;
• a gyógyszer lassú adagolásával megelőzhető az anafilaktoid reakció, mivel a gyógyszer koncentrációja a vérben a kritikus küszöb alatt marad, és a hisztamin felszabadulása lassabban megy végbe;
• az immunológiai tesztek negatív eredménye megfelelő gyógyszeres kezelés mellett.

A hisztamin felszabadító anyagok közé tartoznak:

• alkaloidok (atropin, papaverin);
• dextrán, poliglucin és néhány más vérpótló;
• despheram (vasat megkötő gyógyszer; hemochromatosis, hemosiderosis, vas-kiegészítők túladagolása esetén alkalmazzák);
• jódtartalmú radiopaque szerek intravaszkuláris beadásra (a komplement aktiválásán keresztüli reakciók is lehetségesek);
• no-shpa;
• opiátok (ópium, kodein, morfium, fentanil stb.);
• polimixin B (ceporin, neomicin, gentamicin, amikacin);
• protamin-szulfát (a heparint semlegesítő gyógyszer).

A pszeudoallergiás reakció közvetett jele a terhelt allergiás anamnézis hiánya. A pszeudoallergiás reakció kialakulásának kedvező háttere a hypothalamus-patológia, a diabetes mellitus, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a májbetegségek, a krónikus fertőzések (krónikus sinusitis, krónikus bronchitis stb.) és a vegetatív-érrendszeri dystonia. A polifarmatika és a betegek életkorának és testtömegének nem megfelelő dózisban történő beadása szintén pszeudoallergiás reakciókat vált ki.

A gyógyszerallergiák okai

A gyógyszerallergia egyéni intolerancia a gyógyszer hatóanyagával vagy a gyógyszer összetételében található segédanyagokkal szemben. Ennek a patológiának az alapja egy allergiás reakció, amely a szervezetnek a gyógyszer hatóanyagával szembeni szenzibilizációja következtében jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vegyülettel való első érintkezés után antitestek képződnek ellene. Ezért kifejezett allergia előfordulhat még akkor is, ha a gyógyszert minimális mértékben juttatják be a szervezetbe, tízszer vagy százszor kisebb, mint a szokásos terápiás dózis.

A gyógyszerallergia a második vagy harmadik anyaggal való érintkezés után jelentkezik, de soha nem közvetlenül az első után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetnek időre van szüksége a gyógyszer elleni antitestek előállításához (legalább 5-7 nap). A következő betegeknél fennáll a gyógyszerallergia kialakulásának veszélye:

• öngyógyítás alkalmazása, gyakori és hosszú ideig tartó gyógyszerek szedése;
• allergiás betegségekben (bronchiális asztma, atópiás dermatitisz, ételallergia, szénanátha és mások) szenvedők;
• akut és krónikus betegségekben szenvedő betegek;
• legyengült immunrendszerű emberek;
• kisgyermekek;
• olyan személyek, akik szakmai kapcsolatban állnak gyógyszerekkel (gyógyszerészek, orvosok, gyógyszergyárak alkalmazottai és mások).

Allergia bármilyen anyagra előfordulhat. Leggyakrabban azonban a következő gyógyszerekkel jelentkezik:

• szérumok vagy immunglobulinok;
• a penicillin sorozat és a szulfonamid csoport antibakteriális gyógyszerei;
• nem szteroid gyulladásgátló szerek (aszpirin, analgin és mások);
• fájdalomcsillapítók (Novocaine és mások);
• gyógyszerek, jódtartalom;
• B-vitaminok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Hasonló anyagokat tartalmazó gyógyszerekkel keresztreakciók léphetnek fel. Tehát, ha allergiás a novokainra, reakció léphet fel a szulfonamid gyógyszerekre. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre adott reakció kombinálható az élelmiszer-színezékek allergiájával.

A gyógyszerallergiák következményei

A megnyilvánulások és a lehetséges következmények természetéből adódóan a gyógyszerallergiás reakciók még enyhe esetei is veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Ez annak köszönhető, hogy a terápia viszonylagos elégtelensége és a progresszív allergiás reakcióval kapcsolatos késleltetése esetén a folyamat gyors általánosítása lehetséges. A progresszióra való hajlam, a folyamat súlyosbodása és a szövődmények előfordulása általában az allergiák, de különösen a gyógyszerallergiák jellemző vonása.

Elsősegélynyújtás gyógyszerallergiák esetén

Az anafilaxiás sokk kialakulásához szükséges elsősegélynyújtást azonnal és azonnal meg kell adni. Az alábbi algoritmust kell követnie:

• Ha a beteg állapota romlik, hagyja abba a gyógyszer további alkalmazását
• Vigyen fel jeget az injekció beadásának helyére, ami csökkenti a gyógyszer felszívódását a véráramba.
• Adja be adrenalint erre a helyre, amely szintén érgörcsöt okoz, és csökkenti a további gyógyszermennyiségek felszívódását a szisztémás keringésbe. Ugyanennek az eredménynek a elérése érdekében alkalmazzon érszorítót az injekció beadásának helyére (időnként 2 percig 15 percenként lazítsa meg)
• Tegyen intézkedéseket az aspiráció és fulladás megelőzésére - helyezze a pácienst kemény felületre, fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a rágógumit és a kivehető fogsort a szájából.
• Perifériás katéter felszerelésével biztosítsa a vénás hozzáférést
• Elegendő mennyiségű intravénás folyadék beadása, 2 literenként 20 mg furoszemid adagolása (ez a kényszerített diurézis)
• Ha kezelhetetlen nyomásesés lép fel, használja a mesatont.
• Ezzel egyidejűleg kortikoszteroidokat is adnak, amelyek nemcsak antiallergiás hatást fejtenek ki, hanem emelik a vérnyomást is.
• Ha a nyomás megengedi, azaz 90 Hgmm feletti szisztolés, akkor difenhidramint vagy suprastint kell beadni (intravénásan vagy intramuszkulárisan).

Gyógyszerallergia gyermekeknél

Gyermekeknél gyakran az antibiotikumokra, pontosabban a tetraciklinekre, a penicillinre, a sztreptomicinre és valamivel ritkábban a cefalosporinokra alakul ki allergia. Ezenkívül, akárcsak a felnőtteknél, előfordulhat novokaintól, szulfonamidoktól, bromidoktól, B-vitaminoktól, valamint azoktól a gyógyszerektől, amelyek jódot vagy higanyt tartalmaznak. Gyakran a gyógyszerek hosszú ideig vagy helytelenül tárolva oxidálódnak és lebomlanak, aminek következtében allergénekké válnak.

A gyermekek gyógyszerallergiája sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél - a gyakori bőrkiütések nagyon változatosak lehetnek: hólyagos, csalánkiütéses, papuláris, bullosus, papuláris-vezikuláris vagy erythemo-laphám. A gyermek reakciójának első jelei a testhőmérséklet emelkedése, görcsök és a vérnyomás csökkenése. Veseműködési zavar, érkárosodás és különféle hemolitikus szövődmények is előfordulhatnak.

Az allergiás reakció kialakulásának valószínűsége gyermekeknél korai életkorban bizonyos mértékig függ a gyógyszer alkalmazási módjától. A legnagyobb veszélyt a parenterális módszer jelenti, amely injekciókat, injekciókat és inhalációkat foglal magában. Ez különösen akkor lehetséges, ha problémák vannak a gyomor-bél traktusban, dysbacteriosisban vagy ételallergiával kombinálva.

A gyógyszerek olyan mutatói, mint a biológiai aktivitás, a fizikai tulajdonságok és a kémiai jellemzők, szintén fontos szerepet játszanak a gyermek testében. A fertőző betegségek, valamint a kiválasztó rendszer meggyengült működése növeli az allergiás reakció kialakulásának esélyét.

Az első tünetek megjelenésekor azonnal abba kell hagynia a gyermek által szedett összes gyógyszer használatát. A kezelés a súlyosságtól függően különféle módszerekkel végezhető: hashajtók felírása, gyomormosás, allergiaellenes gyógyszerek és enteroszorbensek szedése. Az akut tünetek sürgős kórházi kezelést igényelnek, és a kezelés mellett ágynyugalomra és sok folyadékra is szüksége van.

Mindig jobb megelőzni, mint gyógyítani. És ez leginkább a gyerekekre vonatkozik, mivel szervezetüknek mindig nehezebb megbirkózni bármilyen betegséggel, mint egy felnőttnek. Ehhez rendkívül körültekintően és körültekintően kell eljárni a gyógyszeres terápia gyógyszereinek megválasztásakor, más allergiás betegségben vagy atópiás diatézisben szenvedő gyermekek kezelése pedig speciális ellenőrzést igényel.

Ha a szervezet heves reakcióját észlelik kellemetlen tünetek formájában egy adott gyógyszerre, annak ismételt beadása tilos, és ezt az információt fel kell tüntetni a gyermek orvosi kártyájának elülső oldalán. Az idősebb gyermekeket mindig tájékoztatni kell arról, hogy mely gyógyszerekre lehet mellékhatásuk.

A gyógyszerallergiák diagnosztizálása

Mindenekelőtt a gyógyszerallergia azonosításához és diagnosztizálásához az orvos alapos kórtörténetet vesz fel. Gyakran ez a diagnosztikai módszer elegendő a betegség pontos meghatározásához. Az anamnézis gyűjtésének fő kérdése az allergiatörténet. És magán a betegen kívül az orvos minden rokonát megkérdezi a családban előforduló különféle típusú allergiákról.

Továbbá, ha a pontos tünetek nem határozhatók meg, vagy kevés információ miatt, az orvos laboratóriumi vizsgálatokat végez a diagnózis érdekében. Ide tartoznak a laboratóriumi vizsgálatok és a provokatív vizsgálatok. A vizsgálatot azokkal a gyógyszerekkel kapcsolatban végzik, amelyekre a szervezetnek reagálnia kell.

A gyógyszerallergia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

• radioallergoszorbens módszer,
• immunenzim módszer,
• Shelley bazofil teszt és változatai,
• kemilumineszcencia módszer,
• fluoreszcens módszer,
• szulfidoleukotriének és káliumionok felszabadulásának vizsgálata.

Ritka esetekben a gyógyszerallergiák diagnosztizálását provokatív vizsgálati módszerekkel végzik. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha anamnézis vagy laboratóriumi vizsgálatok alapján nem lehet azonosítani az allergént. A provokatív vizsgálatokat allergológus végezheti egy speciális, újraélesztő eszközökkel felszerelt laboratóriumban. A mai allergológiában a gyógyszerallergiák legáltalánosabb diagnosztikai módszere a szublingvális vizsgálat.

Hogyan kezeljük a gyógyszerallergiát?

A gyógyszerekkel szembeni allergia nem csak az arra hajlamos embereknél fordulhat elő, hanem sok súlyos betegnél is. Ráadásul a nők hajlamosabbak a gyógyszerallergiára, mint a férfiak. Ez a gyógyszer abszolút túladagolásának következménye lehet olyan esetekben, amikor túl nagy adagot írnak fel.

• Vegyen egy hideg zuhanyt, és tegyen hideg borogatást a gyulladt bőrre.
• Csak olyan ruhát viseljen, amely nem irritálja a bőrt.
• Lazítson, és próbálja alacsonyan tartani aktivitási szintjét. A bőr viszketésének csökkentése érdekében használjon leégésre tervezett kenőcsöt vagy krémet. Szedhetsz antihisztamint is.
• Forduljon szakemberhez vagy hívjon mentőt, különösen a tünetek súlyosságától függően. Ha az anafilaxiás sokk tüneteit észleli (súlyos allergiás reakció, a szervezet túlérzékenysé válik, csalánkiütés), próbáljon nyugodt maradni az orvos megérkezéséig. Ha le tud nyelni, vegyen be antihisztamint.
• Ha légzési nehézségei vannak és zihál, használjon adrenalint vagy hörgőtágítót. Ezek a gyógyszerek segítenek kiszélesíteni a légutakat. Feküdjön le egy sima felületre (például a padlóra), és emelje fel a lábát. Ez növeli az agy vérellátását. Így megszabadulhat a gyengeségtől és a szédüléstől.
• A gyógyszerekre adott allergiás reakciók nagy része magától elmúlik néhány napon belül a reakciót kiváltó gyógyszer abbahagyása után. Ezért a terápia általában a viszketés és a fájdalom kezelésére vonatkozik.
• Egyes esetekben a gyógyszer létfontosságú lehet, ezért nem lehet abbahagyni. Ebben a helyzetben el kell viselnie az allergia megnyilvánulásait és tüneteit, például csalánkiütést vagy lázat. Például, ha a bakteriális endocarditist penicillinnel kezelik, az urticariát glükokortikoiddal kezelik.
• Ha a legsúlyosabb és életveszélyesebb tünetek jelentkeznek (anafilaxiás reakció), légzési nehézség vagy akár eszméletvesztés, epinefrint adnak be.
• Általában orvosa olyan gyógyszereket ír fel, mint a szteroidok (prednizon), az antihisztaminok vagy a hisztamin blokkolók (famotidin, Tagamet vagy ranitidin). Nagyon súlyos reakciók esetén a beteget kórházba kell helyezni hosszú távú terápia és megfigyelés céljából.

A gyógyszerallergiák megelőzése

Felelősségteljesen szükséges a beteg kórtörténetének felvétele. A kórtörténetben a gyógyszerallergia azonosításakor fel kell jegyezni az allergiás reakciót kiváltó gyógyszereket. Ezeket a gyógyszereket egy másikkal kell helyettesíteni, amely nem rendelkezik közös antigén tulajdonságokkal, ezáltal kiküszöböli a keresztallergia lehetőségét. Ezenkívül ki kell deríteni, hogy a beteg és hozzátartozói szenvednek-e allergiás betegségben. Az allergiás rhinitis, bronchiális asztma, csalánkiütés, szénanátha és egyéb allergiás betegségek jelenléte a páciensben ellenjavallatot jelent a kifejezett allergén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazására.

Megtekintések száma: 1399

A gyógyszerekkel szembeni allergia nem olyan ritka, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Az orvosi statisztikák szerint az áldozatok száma, akik negatív reakciót váltottak ki a szervezetben a gyógyszerek kémiai összetevőire, háromszor nagyobb, mint az autóbalesetekben elhunytak száma.

Az orvosok azt állítják, hogy ez a helyzet az oroszok öngyógyításra való hajlama miatt alakult ki. Ezért nagyon fontos megérteni, mi ez, mik az okai és tünetei.

Bárki allergiás lehet a gyógyszerekre. Ez a szervezet negatív reakciója az orvosi célú gyógyszerek szedésére.

Ezenkívül ezek a farmakológiai szerek bármilyen adagolási formában lehetnek:

• , drazsé, granulátum;
• porok;
• oldatok injekcióhoz;
• gyógytapasz.

A szervezet nemkívánatos reakcióinak kockázata nagyobb azoknál, akik hajlamosak az amatőr terápiára, ami válogatás nélküli használattal jár. De még az engedelmes betegek sem mentesek a gyógyszerszedés utáni fizikai állapotuk romlásától.

Leggyakrabban a nők gyógyszerallergiában szenvednek. De a vidéki nőknél ritkábban figyelhető meg. E betegség kialakulásának kockázata megnő az orvosi és gyógyszeriparban dolgozók körében. Egyes esetekben az alkalmazottak tünetei olyan súlyosak, hogy kénytelenek munkahelyet váltani.

Pszeudoallergia

A kábítószerekkel szembeni pszeudoallergia (hamis) tüneteiben hasonló a valódiakhoz. Az első esetben van egy küszöbérték az allergén anyag tartalmára a vérben. Ha ezt a mutatót nem lépik túl, a beteg beveheti a gyógyszert a negatív tünetek kockázata nélkül.

Minden farmakológiai gyógyszer összetett, kémiailag aktív termék, amelyet bármely hatóanyag és segédanyagok alapján hoztak létre:

• cellulóz;
• laktóz;
• talkum és mások.

A segédkomponensek fontos szerepet játszanak, és célja a fő gyógyszeranyag bejuttatási sebességének szabályozása és a felszabadulás helyének szabályozása a páciens testében. A gyógyszer bármely összetevője gyógyszerallergiát okozhat.

Fejlődésének mechanizmusa általánosságban a következő:

• a nyirokcsomókban, a csontvelőben, a lépben és a test más szerveiben és rendszereiben elhelyezkedő limfoid sejtek a gamma-globulincsoport humorális antitesteit kezdik termelni, amelyek csak specifikus antigénekkel képesek kombinálódni;
• antigén-antitest komplex képződik;
• a szervezet nem megfelelően megnövekedett immunválasza a gyógyszer bármely összetevőjére (általában a válasznak megfelelőnek kell lennie a fenyegetésnek);
• a klinikai kép negatív reakciót mutat a gyógyszerre.

A farmakológiai gyógyszerek azon képessége, hogy antigén-antitest komplexet képezzenek, a felszabadulás formájától és ennek megfelelően a beadásuktól függ. A betegség előfordulásának legalacsonyabb valószínűségét a tabletták bevételekor jegyezték fel.

A kockázat növekszik intramuszkuláris beadással, és tovább növekszik intravénás beadással. Ez utóbbi esetben azonnali negatív reakció alakulhat ki, és sürgős orvosi ellátást igényel.

Szintén gyakori tünetek felnőtteknél:

• a testhőmérséklet magas szintre emelkedése;
• fulladásos rohamok;
• fejfájás;
• szédülés;
• bőrpír és kiütések a bőrön;
• anafilaxiás sokk;
• lázas állapotok;
• a belső szervek károsodása.

Gyermekeknél a gyógyszerallergia egyik leggyakoribb tünete a könnyezés, amelyet gyakran könnyezés, tüsszögés és fejfájás kísér. A bőrgyógyászati ​​tünetek közül a leggyakoribb az urticaria.

Az allergiás reakciók kialakulásának sebessége alapján három állapotcsoportot különböztetnek meg.

Gyógyszerallergia tesztek

Gyógyszerallergia esetén a valódi allergén azonosítását nehezíti, hogy a beteg gyakran nem tudja összehasonlítani a kialakuló tüneteket a gyógyszeres gyógyszer szedésével. Ezért nehéz az anamnézis összegyűjtése. Ha kétségei vannak, forduljon a klinikához.

A következő esetekben gyanítható a gyógyszer allergiája:

• közvetlen kapcsolat a bevitel és az érzékenyítés között;
• az állapot javulása a gyógyszer abbahagyása után;
• a tünetek hasonlósága a gyógyszerre adott hasonló reakciókkal.

Az ellenőrzésnek két módja van: laboratóriumi vizsgálatok és provokatív vizsgálatok.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei nem tekinthetők teljesen megbízhatónak. Ez a kutatási módszer csak 65-85%-os valószínűséget mutat. Pontos adatok hiányában arról, hogy melyik gyógyszer okozta a negatív tüneteket, a vizsgálatot az adott klinikai képre legvalószínűbbekkel összefüggésben végezzük.

A hagyományosan ételallergia esetén végzett bőrtesztet gyógyszerallergiára nem alkalmazzák. Itt egy másik megközelítést dolgoztak ki a páciens szervezetének bizonyos gyógyszerekre adott reakcióinak kimutatására.

Intoleranciájuk gyanúja esetén vénából vért vesznek és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, melynek eredményeként kiderül:

• érzékenység a T- és B-limfocitákra;
• a szabad antitestek jelenléte és mennyisége a vérszérumban;
• a vérlemezkék és más vérsejtek száma.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok nem adják meg a diagnózis felállításához szükséges információkat, provokatív vizsgálatokat végeznek. Két típusuk van:

1. Nyelv alatti. Ebben a vizsgálatban a beteg a terápiás dózis ¼-ét veszi be. Az eredményeket 15 perc elteltével értékelik.
2. Adagolt. Minimális dózisokkal kezdve, majd fokozatosan növelve a gyógyszert a betegnek különböző módon adják be: bőrön, intramuszkulárisan, orálisan.

A vizsgálatok kórházi körülmények között, újraélesztő berendezéssel felszerelt helyiségben zajlanak. A beteg állapotát folyamatosan ellenőrzik, szakképzett egészségügyi személyzet látja el a szolgálatot.

A gyógyszerallergia vizsgálata elfogadhatatlan:

• a betegség súlyosbodásának időszakában;
• a gyermekvállalás ideje alatt;
• 6 év alatti gyermekek;
• ha a beteg korábban anafilaxiás sokkon volt.

Kezelés

1. Ha valamilyen gyógyszerre allergiás tüneteket észlelnek, első lépésként abba kell hagyni a gyógyszer szedését: hagyja abba a gyógyszer szedését.
2. A lehető leghamarabb vegyen be bármilyen antihisztamint.
3. Kérjen segítséget a klinika szakemberétől.

A bőrreakciók egyszerű lépésekkel enyhíthetők:

• vegyen egy hűvös zuhanyt;
• viszketés- és gyulladáscsökkentő szert alkalmazzon az érintett területre;
• bő szabású ruhát viselni;
• vegyen be egy antihisztamint;
• Csökkentse minimálisra a nyílt napfényben töltött időt.

Ha duzzanat alakul ki, súlyos légszomj, gyengeség és szédülés, erős fejfájás lép fel, azonnal mentőt kell hívni.

Ha anafilaxiás tünetek jelentkeznek(hányinger, hányás, spontán vizelés és székletürítés, légzési nehézség, görcsök), a következőket kell tennie:

• maradj nyugodt és gondolkodj tisztán;
• próbálja meg felfedezni a test e reakciójának okát és megszüntetni azt;
• vegyen be egy antihisztamint;
• ha légzési nehézségei vannak, vegyen be adrenalint vagy hörgőtágítót;
• ha szédül és gyengének érzi magát, le kell feküdnie, és fel kell emelnie az alsó testét, hogy a lába magasabban legyen, mint a feje (ez megkönnyíti az agy vérellátását);
• hívj egy mentőt.

Az allergiás reakciókra hajlamosoknak speciális sürgősségi készlettel kell rendelkezniük. Ez az ajánlás azokra is vonatkozik, akiknek rokonai allergiásak. Ez az óvintézkedés nemcsak enyhíti az állapotot, hanem életeket is menthet.

A gyógyszerallergiák kezelése mindig az ok és a tünetek megszüntetésére irányul. Ha az intézkedéseket időben meghozzák, a prognózis pozitív. A beteg állapota 1-48 órán belül stabilizálódik.

30.06.2017

Az allergia megnyilvánulásai változatosak, az enyhe kellemetlen érzéstől a halállal végződő anafilaxiás sokkig terjednek.

Az allergia egyik fajtája a gyógyszerallergia. Ez az immunrendszer másodlagos és fokozott jellegzetes reakciója a gyógyászati ​​anyagok bevitelére. Ezt a klinikai kép helyi vagy általános megnyilvánulásai kísérik.

A gyógyszerekre adott allergiás reakció a gyógyszerek ismételt beadása után jelentkezik. Egy adott betegség kezelése során fellépő szövődményként nyilvánulhat meg, gyógyszerallergia jelentkezhet a gyógyszerekkel való állandó és hosszan tartó érintkezés hátterében.

A statisztikák a következő adatokkal szolgálnak, amelyek felhívják a figyelmet arra, hogy a 30 és 45 év közötti nők hajlamosak az ilyen típusú reakciókra, és körülbelül 50%-uk az allergiát okozó antibiotikumok használatához kapcsolódik. Orális gyógyszerszedés esetén kisebb a gyógyszerallergia kialakulásának kockázata, mint az injekciós beadásnál, és különösen veszélyes a gyógyszerek intravénás beadása.

Allergiás tünetek

A bőr, hematológiai, légzőszervi és zsigeri megnyilvánulások gyakoriak, és korlátozottak és szisztémásak lehetnek

A gyógyszerszenzitizáció megnyilvánulásának klinikai képe 3 fő csoportra oszlik. Az elválás fő kritériuma az az idő, amely után bizonyos tünetek megjelennek.

Az I. csoportba tartoznak a tünetek, amelyek 60 percen belül jelentkeznek azután, hogy a gyógyszer bejutott az emberi szervezetbe:

• csalánkiütés megnyilvánulása;
• hemolitikus anémia megnyilvánulása;
• anafilaxiás sokk jelei;
• Quincke ödéma.

A II. csoportot az a reakció jellemzi, amely a gyógyszer beadását követő első 24 órában jelentkezik:

• morbilliform kiütések;
• csökkent leukocitaszint;
• láz megnyilvánulásai;
• a vérlemezkeszám csökkenése.

A harmadik csoportot több nap vagy hét alatt kialakuló megnyilvánulások jellemzik:

• szérumbetegség;
• a belső szervek megsemmisítése;
• bőr alatti vérzések és a test összes véredényének gyulladása;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ízületi károsodás és fájdalom.

Az egyén bőrén megjelenő kiütés a gyógyszerallergia gyakori jele. 7 nappal a gyógyszer szedésének megkezdése után ez a kiütés megjelenik. Ezt viszketés kíséri, amely a gyógyszeres kezelés befejezése után egy idő után eltűnik.

Az esetek 20% -ában veseműködési zavar lép fel a fenotiazinok, az antibiotikumok és néhány szulfa-gyógyszer szedésekor. Az ilyen károsodás 14 nap után következik be, és a páciens vizeletében egy specifikus kóros, nem jellemző üledék formájában határozzák meg.

10%-ban májkárosodás, 30%-ban szív- és érműködési zavar, 20%-ban az emésztőrendszer működésének általános zavara.

Ez gyakran gyulladásos rendellenességként nyilvánul meg:

• a vékonybél gyulladása;
• a szájnyálkahártya gyulladása;
• a gyomor nyálkahártyájának gyulladása;
• ínygyulladás;
• a vastagbél gyulladása;
• a nyelv gyulladása.

Amikor az ízületek károsodnak, ízületi gyulladás figyelhető meg, amely szulfonamidok és penicillin antibiotikumok szedése közben jelentkezik.

Hogyan osztályozzák a gyógyszerallergiákat?

A szervezet válaszreakciója fokozódik, ahogy a kórokozó felhalmozódik

Az esetlegesen előforduló szövődmények két fő csoportra oszthatók:

1. Azonnali szövődmények.
2. Lassan fellépő szövődmények.

Az allergénekkel való kezdeti érintkezés során előfordul, hogy semmilyen látható változás nem figyelhető meg. Azonban annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszereket ritkán veszik be egyszer, a szervezet reakciója fokozódik, ahogy az irritáló anyag felhalmozódik. Az emberi életre veszélyes azonnali reakciók a következők:

• anafilaxiás sokk;
• Quincke-ödéma;
• csalánkiütés.

Ezek a reakciók a legrövidebb idő alatt jelentkeznek, ami néhány másodperctől néhány óráig terjed. Villámgyors fejlődés jellemzi, sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Egy másik csoportot a bőr különböző megnyilvánulásai jellemeznek:

• bőrpír a hámlás jeleivel;
• kiütések az epidermisz felső rétegén és az összes nyálkahártyán;
• skarlátszerű kiütés.

Fontos megkülönböztetni a gyógyszerallergia megnyilvánulását a gyermekkori fertőző betegségek által okozott, eltérő jellegű kiütésektől.

Legmagasabb kockázati tényezők

Gyógyszerrel való érintkezés a gyógyszerallergiás reakció kockázatának oka.

A gyógyszerekkel való érintkezés kockázati tényező a gyógyszerallergiás reakció kialakulásában. Az anyagokkal szembeni érzékenység gyakran fordul elő az egészségügyi dolgozók (gyárakban, gyógyszertárakban dolgozó) és a hosszan tartó gyógyszereket használók körében. Az állandó használat nem jelent olyan veszélyt, mint az időszakos használat.

Kialakulnak a gyógyszerallergiák, amelyek öröklődnek, valamint a hám felső rétegének gombás fertőzései, allergiás megbetegedések, ételallergiák és rhinoconjunctivitisek.

A különféle vakcinák, szérumok, idegen immunglobulinok és fehérje poliszacharidok teljes értékű allergéneknek minősülnek. Antitestek megjelenését idézik elő az emberi testben, és kölcsönhatásba lépnek velük.

A gyógyszerekre adott allergiás reakciót különböző gyógyszerek okozhatják, de a legérdekesebb az, hogy az allergia elleni gyógyszerek, ezen kívül a glükokortikoszteroidok is okozhatnak választ. A kis molekulatömegű anyagok kémiai szerkezetétől és eliminációjuk útjától függ.

Az a hely, ahol a gyógyszert a bőr alá fecskendezték, érzékeny. Az olyan gyógyszerek, mint az inzulin és a bicilin használata fokozott érzékenységet okoz.

Az allergiás reakciók valódi megnyilvánulásai mellett hamis vagy pszeudoallergiás reakciók is előfordulhatnak. Ez egy nem immunrendszerű allergiás reakció, amely klinikailag hasonló az anafilaxiás sokkhoz, és azonnali sürgősségi intézkedéseket igényel.

Az anafilaxiás sokk a klinikai megnyilvánulások tekintetében egyáltalán nem különbözik az anafilaxiás sokktól, de a fejlődési mechanizmusban különbözik.

Mi történhet hamis allergiás reakció után:

• a tünetek egy bizonyos gyógyszer egyszeri adagja után jelentkeznek;
• tünetek megnyilvánulása különböző szerkezetű gyógyszerekre, sőt néha placebóra is;
• a gyógyszer lassú adagolásával megelőzhető az anafilaktoid reakció. Mert
• hogyan marad a koncentráció a véráramban a felszabaduláshoz szükséges kritikus küszöb alatt
• nagy mennyiségű hisztamin;
• negatív válasz az adott gyógyszeren alapuló speciális tesztek eredményeire.

A hamis allergiás reakció kialakulásának kedvező patológiái a következők:

• a hipotalamusz patológiája;
• az emésztőrendszer betegségei;
• a felső melléküregek betegségei;
• krónikus légúti betegségek;
• vegetatív-érrendszeri dystonia.

A gyógyszerallergiák okai

A gyógyszer okozta allergia soha nem fordul elő a gyógyszerrel való első érintkezés során, hanem csak a második vagy azt követő alkalommal

Ez a fajta allergiás reakció a gyógyszer egyetlen hatóanyagával vagy a segédanyagnak tekintett összetevőkkel szembeni személyes intoleranciának minősül.

A gyógyszerallergia soha nem fordul elő az anyaggal való kezdeti érintkezéskor, hanem csak a második vagy harmadik alkalommal. Amint az elsődleges érintkezés során kapcsolat jön létre, a másodlagos érintkezés során már kifejezett hatást fejtenek ki.

A gyógyszerallergiák kialakulásának kockázati csoportját a betegek képviselik:

1. Azok, akik öngyógyszereznek, és gyakran és folyamatosan szednek gyógyszereket.
2. Súlyos allergiás betegségekben szenvedők – asztmások, ételallergiás és atópiás dermatitiszben szenvedők.
3. Krónikus vagy akut betegségben szenvedő betegek.
4. Gyenge immunrendszerű emberek.
5. Óvodáskorú gyermekek.
6. Emberek, akiknek a gyógyszerekkel való érintkezése elkerülhetetlen - gyógyszerészek, egészségügyi személyzet, orvosok.

Ez a fajta allergia bármely gyógyszernél jelentkezik. De kiemelték az allergén gyógyszerek listáját:

• szérumok és immunglobulinok;
• antibiotikumok penicillinek és szulfonamidok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• jód tartalmú;
• a B csoportba tartozó vízben oldódó vitaminkészítmények.

Diagnosztika

Az allergiás reakció kialakulásának kiküszöbölése érdekében korlátozni kell a gyógyszerek ellenőrizetlen használatát

A helyes diagnózis felállításához a szakembernek össze kell gyűjtenie egy személy kórtörténetét, valamint elő kell írnia a laboratóriumi diagnosztikai módszereket (laboratóriumi vizsgálatok és allergiás vizsgálatok). A gyógyszerallergia a következő módszerekkel határozható meg:

• fluoreszcens módszer;
• kemilumineszcencia technika;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• radioallergoszorbens;
• Shelley teszt.

Gyógyszerallergiák kezelése

Ha a páciens bőrgyógyászati ​​felületén és nyálkahártyáján súlyos bőrkiütés, valamint viszketés jelentkezik, akkor az ilyen megnyilvánulások kezelése antihisztaminokkal kezdődik.

Attól függően, hogy az allergia milyen jelei jelennek meg, és azok súlyossága világossá válik, hogyan kell kezelni a gyógyszerallergiát. Ha az allergént nem észlelik, minden olyan gyógyszert le kell állítani, amely allergiás reakciót okozhatott.

Orális gyógyszeres kezelés esetén sürgős gyomormosást végeznek speciális szorbensekkel - Enterosgel, aktív szén.

A kisgyermekek gyógyszerallergiáját antihisztaminokkal kezelik - Zyrtec, Claritin.

Ha a beteg bőrén és nyálkahártyáján súlyos kiütések, valamint viszketés jelentkezik, akkor az ilyen megnyilvánulások kezelése antihisztaminokkal kezdődik, és allergiás tablettákat írnak fel - Tavegil, Suprastin, Fenkalor, Zyrtek.

Ha az antihisztaminok bevétele után 24 órával nincs javulás, 60 mg prednizolont kell beadni intramuszkulárisan. A legtöbb esetben ez javuláshoz vezet. Csak 8 óra elteltével ismételje meg a prednizolon alkalmazását, ha a gyógyszerallergia nem szűnik meg.

Vannak súlyos esetek, amikor a gyógyszerallergiák speciális gyógyszerekkel történő kezelése nem segít. Ezután sóoldat és kortikoszteroid gyógyszerek intravénás infúziójához folyamodnak.

A gyógyszerallergiák elsősegélynyújtása magában foglalja a sokk elleni azonnali intézkedések szükségességét, ha anafilaxiás sokk alakul ki. Szükséges a beteg kórházi elhelyezése és intenzív osztályra történő átirányítása.

Egy hétig megfigyelik, és antihisztaminokat írnak fel. Figyelemmel kísérik a vese, a máj és a szív- és érrendszer működését.

Megelőző intézkedések

Feltétlenül minden gyógyszert orvosa javaslatára kell bevenni.

Megelőzhető az allergiás reakció? Ehhez pedig a lehető leghamarabb korlátozni kell a gyógyszerek ellenőrizetlen használatát. Abszolút minden gyógyszert az orvos által előírt módon kell bevenni. Ha allergiás egy adott gyógyszerre, szigorúan tilos a további alkalmazása.

Vannak olyan szabályok, amelyek magukban foglalják a gyógyszerallergiák megelőzését:

1. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszerre érzékeny.
2. Szeretteinek és körülötte lévőknek tisztában kell lenniük gyógyszerallergiájával, és ismerniük kell az elsősegélynyújtási technikákat is.
3. Szükséges és nélkülözhetetlen antihisztamin készletet kell magával vinnie.

Fontos tudni és emlékezni arra, hogy az egyszer fellépő gyógyszerallergia akár évtizedek múltán is újra reagálhat.

Szakértői tanácsok » Allergológia

Gyógyszer allergia

A gyógyszerallergia (DA) a gyógyszerekre adott másodlagos fokozott specifikus immunreakció, amelyet általános vagy helyi klinikai tünetek kísérnek.

A gyógyszerallergiát mindig megelőzi egy szenzibilizációs időszak, amikor a szervezet immunrendszere és a gyógyszer között létrejön az elsődleges kontaktus. A gyógyszerallergiás reakció csak a gyógyszerek ismételt beadása (kontaktus) után alakul ki.

Az ilyen allergiás betegek két csoportja van. Egyes esetekben az LA valamilyen betegség kezelésének szövődményeként fordul elő, gyakran allergiás jellegű, jelentősen súlyosbítja annak lefolyását, és gyakran a rokkantság és a halálozás fő okává válik, másokban - foglalkozási betegségként, amely a fő, ill. néha az átmeneti vagy tartós rokkantság egyetlen oka. Foglalkozási megbetegedésként gyakorlatilag egészséges egyénekben fordul elő gyógyszerekkel és gyógyszerekkel való hosszan tartó érintkezés miatt (orvosok, ápolók, gyógyszerészek, orvosi gyógyszergyártó üzemek dolgozói).

A Kábítószerek Káros Hatásait Tanulmányozó Központ szerint a gyógyszerekkel kapcsolatos összes mellékhatás 70%-a allergiás, a halálozási arány eléri a 0,005%-ot. Számos országra vonatkozó összefoglaló adatok szerint a betegek 8-12%-ánál fordul elő gyógyszerallergia, és széles körben növekszik a gyógyszerekre adott allergiás reakciók száma.

A gyógyszerallergia gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál és a gyermekeknél: a városi lakosság körében - 30 nő és 14,2 férfi 1000 főre, a vidéki lakosság körében - 20,3 és 11. Az LA-t főként a 31-40 éves korosztályban figyelik meg. Az esetek 40-50%-ában az allergiás reakciókat az antibiotikumok okozzák. Antitetanusz szérumra - az esetek 26,6%-ában, szulfonamidokra - 41,7%-ban, antibiotikumokra - 17,7%, nem szteroid gyulladásgátlókra - 25,9%-ban észleltek reakciókat.

Fontos megjegyezni, hogy az allergiás reakciók ugyanarra a gyógyszerre akár több évtized után is kiújulhatnak.

A gyógyszerallergia kockázati tényezői közé tartozik a gyógyszerekkel való érintkezés (a gyógyszerekkel szembeni szenzibilizáció gyakori az egészségügyi dolgozók és a gyógyszertári dolgozók körében), a hosszú távú és gyakori gyógyszerhasználat (a folyamatos használat kevésbé veszélyes, mint az időszakos használat) és a poligyógyszerészet. Emellett növeli a gyógyszerallergia kockázatát az örökletes terhelés, a gombás bőrbetegségek, az allergiás megbetegedések (szénanátha, bronchiális asztma stb.), valamint az ételallergia jelenléte.

A vakcinák, szérumok, idegen immunglobulinok, dextránok, mint fehérje jellegű anyagok, teljes értékű allergének (antitestek képződését okozzák a szervezetben és reagálnak velük), míg a legtöbb gyógyszer haptének, azaz olyan anyag, amely antigén hatásúvá válik. tulajdonságok csak a vérszérum vagy a szövetek fehérjéivel való kombinálása után alakulnak ki. Ennek eredményeként antitestek jelennek meg

Ezek képezik a gyógyszerallergiák alapját, és amikor az antigén újra bejut, antigén-antitest komplex képződik, ami reakciókaszkádot indít el.

Bármely gyógyszer okozhat allergiás reakciókat, beleértve az antiallergiás gyógyszereket és még a glükokortikoidokat is.

Az alacsony molekulatömegű anyagok allergiás reakciókat okozó képessége kémiai szerkezetüktől és a gyógyszer beadási módjától függ.

Szájon át történő bevétel esetén az allergiás reakciók kialakulásának valószínűsége kisebb, a kockázat intramuszkuláris adagolással növekszik, a gyógyszerek intravénás adagolásával pedig maximális. A legnagyobb érzékenyítő hatás a gyógyszerek intradermális adagolásakor jelentkezik. A depó gyógyszerek (inzulin, bicillin) használata gyakrabban vezet szenzibilizációhoz. A betegek "atópiás hajlama" örökletes lehet.

A valódi allergiás reakciók mellett pszeudoallergiás reakciók is előfordulhatnak. Ez utóbbiakat néha hamis-allergiásnak, nem immunallergiásnak nevezik. A pszeudoallergiás reakciót, amely klinikailag hasonlít az anafilaxiás sokkhoz, és ugyanazokat az erőteljes intézkedéseket igényli, anafilaktoid sokknak nevezik.

Anélkül, hogy a klinikai képben különböznének, az ilyen típusú gyógyszerekre adott reakciók a fejlődés mechanizmusában különböznek. A pszeudoallergiás reakciókban a gyógyszerrel szembeni szenzibilizáció nem fordul elő, ezért az antigén-antitest reakció nem alakul ki, de a mediátorok, például a hisztamin és a hisztaminszerű anyagok nem specifikus felszabadulása következik be.

Pseudoallergiás reakció esetén lehetséges:

• előfordulása az első gyógyszeradag után;
• klinikai tünetek megjelenése a különböző kémiai szerkezetű gyógyszerek szedésére és néha a placebóra reagálva;
• a gyógyszer lassú adagolásával megelőzhető az anafilaktoid reakció, mivel a gyógyszer koncentrációja a vérben a kritikus küszöb alatt marad, és a hisztamin felszabadulása lassabban megy végbe;
• az immunológiai tesztek negatív eredménye megfelelő gyógyszeres kezelés mellett. A hisztamin felszabadító anyagok közé tartoznak:
• alkaloidok (atropin, papaverin);
• dextrán, poliglucin és néhány más vérpótló;
• despheram (vasat megkötő gyógyszer; hemochromatosis, hemosiderosis, vas-kiegészítők túladagolása esetén alkalmazzák);
• jódtartalmú radiopaque szerek intravaszkuláris beadásra (a komplement aktiválásán keresztüli reakciók is lehetségesek);
• no-shpa;
• opiátok (ópium, kodein, morfium, fentanil stb.);
• polimixin B (ceporin, neomicin, gentamicin, amikacin);
• protamin-szulfát (a heparint semlegesítő gyógyszer).

A pszeudoallergiás reakció közvetett jele a terhelt allergiás anamnézis hiánya. A pszeudoallergiás reakció kialakulásának kedvező háttere a hypothalamus-patológia, a diabetes mellitus, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a májbetegségek, a krónikus fertőzések (krónikus sinusitis, krónikus bronchitis stb.) és a vegetatív-érrendszeri dystonia. A polifarmatika és a betegek életkorának és testtömegének nem megfelelő dózisban történő beadása szintén pszeudoallergiás reakciókat vált ki.

Klinikai megnyilvánulások

A különféle gyógyszerek okozta allergiás reakciókat kifejlődésük sebessége szerint három csoportba sorolják.

NAK NEK 1. csoport Azonnal vagy a gyógyszer szervezetbe jutását követő első órán belül fellépő reakciók a következők:

• anafilaxiás sokk;
• akut urticaria;
• Quincke-ödéma;
• hörgőgörcs;
• akut hemolitikus anémia.

Co. 2. csoport A szubakut típusú allergiás reakciók, amelyek a gyógyszer beadását követő első 24 órában alakulnak ki, a következők:

• agranulocitózis;
• thrombocytopenia;
• makulopapuláris exanthema;
• láz.

NAK NEK 3. csoport Ezek közé tartoznak az elhúzódó reakciók, amelyek a gyógyszer beadása után több napon vagy héten keresztül alakulnak ki:

• szérumbetegség;
• allergiás vasculitis és purpura;
• arthralgia és polyarthritis;
• lymphadenopathia;
• a belső szervek károsodása (allergiás hepatitis, nephritis stb.).

A bőrkiütések a gyógyszerallergiák leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai. Általában a gyógyszer szedésének megkezdését követő 7-8. napon jelentkeznek, gyakran bőrviszketéssel járnak (néha a viszketés az allergia egyetlen megnyilvánulása), és néhány nappal a gyógyszer abbahagyása után eltűnnek. Az allergiás bőrreakciók közé tartozik a leggyakrabban megfigyelt csalánkiütés, angioödéma, valamint erythroderma, exudatív erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, ekcéma stb. Ilyen esetekben gyakran használják a „gyógyszer okozta dermatitisz” kifejezést. Gyakran bőrkiütések alakulnak ki szulfonamidok (beleértve trimetoprimmel kombinálva), penicillinek, eritromicin, barbiturátok, benzodiazepinek, jodidok és aranysók alkalmazásakor. Néha, amikor a bűnös gyógyszert újra felírják, a bőrgyulladásos területek ugyanazokon a helyeken jelennek meg (fix dermatitis).

Allergiás csalánkiütés. A betegség hirtelen kezdődik a test különböző részeinek intenzív viszketésével, esetenként a test teljes felületén, hólyagkiütéssel (amelyet gyors fejlődésük és ugyanolyan gyors eltűnésük jellemez). Néha az urticariát angioödéma kíséri. Leggyakrabban penicillinnel, ritkábban sztreptomicinnel és más antibiotikumokkal, pirazolon gyógyszerekkel végzett terápia során alakul ki. Egyes betegeknél a csalánkiütés csak a szérumszerű reakció egyik tünete, lázzal, fejfájással, ízületi fájdalmakkal, szív- és vesekárosodással kombinálva.

A Quincke-ödéma (angioödéma) a dermis és a bőr alatti szövet ödémájának egyértelműen lokalizált területe, amely az urticaria egyik formája. Gyakrabban figyelhető meg laza szövetű helyeken (ajkak, szemhéjak, herezacskó) és a nyálkahártyákon (nyelv, lágy szájpadlás, mandulák). Különösen veszélyes a Quincke-ödéma a gégeben, amely az esetek körülbelül 25%-ában fordul elő. Amikor a duzzanat a gégére terjed, rekedt hang, „ugató” köhögés, zajos, stridor légzés jelenik meg, fokozódik a cianózis, és hörgőgörcs léphet fel. Időben nyújtott segítség hiányában (beleértve a tracheotomiát is) a beteg fulladás következtében meghalhat. Az angioödéma kialakulását kiváltó képességükben az egyik első helyet az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (kaptopril, enalapril, ramipril stb.) foglalják el. Ebben a tekintetben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek anamnézisében bármilyen jellegű angioödéma szerepel.

A gyógyszeres kontakt dermatitis néha már meglévő bőrelváltozások helyi kezelése során vagy foglalkozási expozíció következtében alakul ki (gyógyszeripar és egészségügyi dolgozók).

A gyógyszert tartalmazó kenőcsök és krémek allergiás reakcióját nem maga a hatóanyag, hanem töltőanyagok, stabilizátorok, emulgeáló és aromás anyagok okozhatják. Fontos megjegyezni, hogy a kenőcsben lévő kortikoszteroidok nem akadályozzák meg a kontaktszenzibilizációt a kenőcs egyéb összetevőivel szemben, bár elfedhetik a kontakt dermatitisz jelenlétét. A szenzibilizáció kockázata megnő, ha az antibiotikus kenőcsöt kortikoszteroiddal kombinálják.

A fenotiazinok, szulfonamidok, grizeofulvin fotoallergiás dermatitiszt okozhat a napfénynek kitett bőrterületeken.

Allergiás vasculitis. Enyhe esetekben bőrkiütésként jelentkeznek, leggyakrabban erythemás, makulopapuláris és purpura formájában, ritkábban a kiütések csalánkiütésesek. Szisztémás vasculitis esetén láz, gyengeség, izomfájdalom, duzzanat és ízületi fájdalom, légszomj és fejfájás jelentkezik. Néha a vesekárosodás (hematuria, proteinuria) és a belek (hasi fájdalom, véres széklet) tünetei jelentkeznek. A nem gyógyszeres eredetű vasculitisekhez képest gyakrabban figyelhető meg az eosinophilia. Az allergiás vasculitist a penicillinek, szulfonamidok, tetraciklinek, allopurinol, difenhidramin, butadion, indometacin, jodidok, izoniazid, meprobamát, difenin, fenotiazinok, propranolol, hipotiazid okozzák.

Allergiás láz kísérheti a szérumbetegséget, érgyulladást stb., és a betegek 3-5%-ánál ez a gyógyszerallergia egyetlen megnyilvánulása. A hőmérséklet emelkedése általában a terápia 7-10. napján figyelhető meg. A láz gyógyszeres eredetét akkor kell figyelembe venni, ha a beteg általános állapota viszonylag jó, gyógyszerallergia szerepel, bőrkiütés és eozinofília, vagy allergén tulajdonságú gyógyszer alkalmazása (gyakrabban penicillinek, cefalosporinok, ritkábban - szulfonamidok, barbiturátok, kinin).

A betegeknél bőrkiütés hiányában a lázat okozó gyógyszer abbahagyása után a hőmérséklet kevesebb, mint 48 óra alatt normalizálódik, de bőrkiütéses betegeknél a hőmérséklet csökkenése több napra, hétre késik.

A hematológiai szövődmények az esetek mintegy 4%-át teszik ki a gyógyszerallergiáknak, amelyek általában változó súlyosságú citopéniában nyilvánulnak meg - a csak laboratóriumi vizsgálatokkal megállapítottaktól az agranulocitózis, aplasztikus vagy hemolitikus anémia, trombocitopéniás purpura formájában jelentkező súlyos formákig.

Az eozinofília ritkán a gyógyszerallergia egyetlen megnyilvánulása. Ha eozinofília gyógyszer eredetű gyanúja merül fel, az eozinofilek számának dinamikáját figyelve a feltételezett kórokozó gyógyszer próbakivonását kell végezni.

A gyógyszerallergiás betegek több mint 20%-ánál figyelhető meg a vesekárosodás, amely leggyakrabban antibiotikumok, szulfonamidok, pirazolon származékok, fenotiazinok és aranykészítmények hatására alakul ki. Az allergiás vesekárosodás általában két hét elteltével jelentkezik, és a vizeletben lévő kóros üledék kimutatására redukálódik (mikrohematuria, leukocyturia, albuminuria).

Leírták az intersticiális allergiás nephritis (első tünetei láz, bőrkiütések, eosinophilia) és tubulopathia eseteit akut veseelégtelenség kialakulásával. A vesekárosodás allergiás eredete kétségtelen a szérumbetegségben és a szérumszerű reakciókban, a gyógyszer által kiváltott lupus erythematosus szindrómában és más vasculitisben.

A gyógyszerallergiás esetek 10%-ában májkárosodás lép fel. Az elváltozás jellege szerint citolitikus (fokozott transzamináz), cholestaticus (láz, sárgaság, viszketés) és vegyes.

A gyógyszer által kiváltott cholestasis esetén az allergiás genezis a legvalószínűbb, mivel a sárgaság kialakulását csalánkiütés, ízületi fájdalom és eosinophilia előzi meg, amelyek néhány nappal a kezelés megkezdése után jelentkeznek. Leggyakrabban az aminazinnal, eritromicinnel, szulfonamidokkal, nitrofuránokkal és antikoagulánsokkal végzett kezelés során gyógyszer okozta cholestasis figyelhető meg.

A gyógyszeres eredetű parenchymás májkárosodás gyakrabban toxikus, mint allergiás, amelyet tuberkulosztatikumok (PASK, tubazid, rifampicin), antidepresszánsok - MAO-gátlók (iprazid, nialamid) okoznak.

Légzőszervi károsodás. A gyógyszerallergiák egyik megnyilvánulása a hörgőgörcs, amely mind az enzimkészítmények (tripszin) belélegzésekor, mind a tripszinnel, pankreatinnal, pituitrinnel való szakmai érintkezés során jelentkezik. Ezenkívül a bronchospasmus az anafilaxiás sokk egyik megnyilvánulása lehet. Az eozinofil infiltrátumok kialakulását a tüdőben aminoszalicilsav, intál, klórpropamid, penicillin, szulfonamidok, hipotiazid, metotrexát, nitrofuránok okozhatják. A nitrofurán mellhártyagyulladás kialakulása lehetséges.

A kardiovaszkuláris rendszer károsodása a gyógyszerallergiában szenvedő betegek több mint 30%-ánál fordul elő (allergiás szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, coronaryitis, mint a vasculitis megnyilvánulása). A gyógyszerallergia miatti szívkárosodást a betegek mindössze 5%-ánál diagnosztizálják.

Antibiotikumok (elsősorban penicillin), szulfonamidok, pirazolon származékok (fenilbutazon, analgin), B-vitaminok, novokain, pankreatin alkalmazása esetén allergiás szívizomgyulladás alakulhat ki. Az allergiás szívizomgyulladás diagnózisát megkönnyíti az allergiás reakció egyéb megnyilvánulásainak egyidejű jelenléte (dermatitis, eosinophilia, Quincke-ödéma, vérzéses vasculitis stb.). A gyógyszer okozta allergiás szívizomgyulladás 3-4 hétig vagy tovább tart, néha tartós alacsony láz is fennáll.

A gyógyszer okozta allergiás szívburokgyulladás ritka szövődmény. A lefolyás általában jóindulatú, a glükokortikoszteroid-terápia során teljesen megfordul. Az allergén szerrel való ismételt érintkezés esetén a pericarditis kiújulhat.

Az emésztőszervek elváltozásait a gyógyszerallergiában szenvedő betegek 20% -ánál figyelik meg szájgyulladás, ínygyulladás, glossitis, gastritis, enteritis, colitis formájában (az emésztőrendszer allergiás elváltozásait gyakran generalizálják).

Az ízületi készülék elváltozásai. A leggyakoribb az allergiás ízületi gyulladás, amely a szérumbetegséget kíséri, és ritkábban - anafilaxiás sokk, Quincke ödéma és egyéb állapotok. Az allergiás ízületi gyulladás gyakrabban fordul elő penicillin antibiotikumok, szulfonamidok és pirazolon származékok alkalmazásakor. Az izoniazid, a norfloxacin, a kinidin és a levamizol alkalmazásakor egyedi ízületi gyulladások fordulnak elő. Az allergiás ízületi gyulladást jellemzően erythemás kiütések vagy csalánkiütések és megnagyobbodott nyirokcsomók kísérik. A térd-, boka- és csuklóízületek, valamint a kéz és láb kis ízületei szimmetrikusan érintettek. Jellemző a folyamat gyors megfordulása a gyógyszer okozta ízületi gyulladást okozó gyógyszer abbahagyása után. Vannak azonban olyan hosszú távú ízületi károsodások, amelyek a glükokortikoszteroidokkal végzett kellően hosszú kezelés után eltűntek.

Gyógyszerallergia esetén a klinikai gyakorlatban megkülönböztetünk lupus erythematosust, Lyell és Stevens-Johnson szindrómát.

A lupus erythematosus szindrómát hidralazin, prokainamid, difenin, aminazin és izoniazid okozhatja. Ezekkel a gyógyszerekkel való kölcsönhatás eredményeként a nukleinsavak immunogén tulajdonságokat szereznek, és ezt követően antinukleáris antitestek képződnek. Gyengeség, láz, ízületi gyulladás, polyserositis jellemzi (a bőr manifesztációi, lymphadenopathia, hepato- és splenomegalia kevésbé állandó, vesekárosodás nem jellemző). A laboratóriumi vizsgálatok az ESR növekedését, az LE-sejtek és az antinukleáris antitestek megjelenését mutatják (kimutatásuk gyakorisága a szindróma kialakulását okozó gyógyszerrel végzett kezelés időtartamától függ). A gyógyszer által kiváltott lupus erythematosus a gyógyszer abbahagyása után 1-2 héten belül elmúlik.

Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis). Leggyakrabban antibiotikumok, hosszú hatástartamú szulfonamidok, pirazolonszármazékok és barbiturátok okozzák. Akut módon alakul ki, néhány órán belül, néha pedig 2-3 hét elteltével a gyógyszer beadásától számítva. Rossz közérzet, hidegrázás, fejfájás jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik. Hamarosan bőrpírszerű kiütések jelennek meg, amelyek gyorsan átalakulnak steril tartalmú, szabálytalan formájú, petyhüdt hólyagokká, amelyek helyenként összeolvadnak és az epidermisz nagy területeit fedik le. A Nikolsky tünete (az epidermisz leválása, amikor ujjal megnyomja a bőrt) élesen pozitív. Az epidermisztől mentes területek másodfokú égési sérülésekhez hasonlítanak. A nyirok elveszik az eróziós felületen keresztül. A nyálkahártya érintett, a kötőhártya hiperémiás. A hipovolémia, a vér megvastagodása és a hipoproteinémia gyorsan kialakul. Fokozódik a szív- és érrendszeri elégtelenség, megjelenhetnek meningoencephalitis, hemiparesis és tónusos görcsök tünetei. Néha előfordulnak belső szervek elváltozásai, bár a bőrelváltozások dominálnak. Kedvező lefolyás esetén a 6-10. napon csökken a hiperémia és a bőr duzzanata, az eróziók hámképződnek (pigmentált foltok maradnak), a hőmérséklet csökken. De rendkívül akut lefolyás a vese-, máj-, tüdő-, szív- és agytályogok súlyos patológiáinak gyors kialakulásával is lehetséges. A halálozás eléri a 30-50%-ot.

A Stevens-Johnson szindrómát (rosszindulatú exudatív erythema) a penicillin, a tetraciklinek és a szulfonamidok okozzák. A provokáló tényező a hipotermia. A Stevens-Johnson szindróma leggyakrabban tavasszal és ősszel alakul ki. A vezető klinikai megnyilvánulása a bőr (különböző méretű hólyagok feszült fedővel, jellegzetes csoportos elrendeződés a kézen, lábon, interdigitális térben) és a nyálkahártyák (sztomatitisz, urethritis, vulvovaginitis, nátha, kötőhártya-gyulladás, esetleges fekélyesedés) a szaruhártya). Nikolsky tünete negatív. Az idegrendszer károsodása jellemzi. A belső szervek károsodása alakulhat ki. A Lyell-szindrómához képest a prognózis kedvezőbb.

Az anafilaxiás sokk az azonnali allergiás reakció súlyos megnyilvánulása. Jellemzője az erek tónusának gyorsan bekövetkező csökkenése (vérnyomás csökkenés, összeomlás), az érpermeabilitás növekedése a vér folyékony részének a szövetbe való felszabadulásával (egyidejűleg csökken a térfogat vértérfogat, a vér megvastagodása), hörgőgörcs és a belső szervek simaizomzatának görcse kialakulása. A gyógyszer beadása után 3-30 perccel alakul ki, a beadás módja nem játszik szerepet. Anafilaxiás sokk fordulhat elő a gyógyszerek szájon át történő bevétele után, inhaláció, intradermális (beleértve az allergiavizsgálatokat is), szubkután, intramuszkuláris és intravénás beadás formájában. Az allergén parenterális és különösen intravénás beadásával az anafilaxiás sokk gyakrabban és korábban alakul ki (néha „a tű hegyén” - az anafilaxiás sokk villámgyors kialakulása). A gyógyszer rektális, orális vagy külső alkalmazása után 1-3 óra múlva anafilaxiás sokk alakul ki. Minél gyorsabban alakul ki az anafilaxiás sokk az allergénnel való érintkezés után, annál súlyosabb és gyakrabban végződik halállal. Az anafilaxiás sokk kialakulásának leggyakoribb „bűnösei” a penicillin (az anafilaxiás sokk előfordulási gyakorisága 1%, halálos kimenetelű a betegek 0,002% -ánál) és a helyi érzéstelenítők, ritkábban - a sztreptomicin, tetraciklinek, szulfonamidok, pirazolon gyógyszerek, B vitaminok, enzimek.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően az anafilaxiás sokknak három súlyossági fokozata van: enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe esetekben prodromális periódus figyelhető meg (5-10 perc parenterális adagolás esetén, legfeljebb 1 óra orális adagolás esetén): gyengeség, szédülés, fejfájás, diszkomfort a szív területén (a mellkas „kompressziójának” érzése) , nehézség a fejben , fülzúgás, a nyelv, az ajkak zsibbadása, a levegőhiány érzése, a halálfélelem. Gyakran jelentkezik bőrviszketés, csalánkiütés, néha hőérzettel járó bőrhiperemia. Quincke-ödéma alakulhat ki, és egyes betegeknél bronchospasmus lép fel. Görcsös hasi fájdalom, hányás, akaratlan székletürítés és vizelés fordulhat elő. A betegek elvesztik az eszméletüket. A vérnyomás élesen leesik (60/30-50/0 Hgmm-re), a pulzus szálkás, tachycardia akár 120-150 percenként, tompa szívhangok, száraz zihálás figyelhető meg a tüdőben.

Közepes esetekben fulladás, gyakran tónusos és klónikus görcsök, hideg ragadós verejték, sápadt bőr, az ajkak cianózisa és kitágult pupillák figyelhetők meg. A vérnyomás nincs meghatározva. A vér fibrinolitikus rendszerének aktiválódása és a hízósejtek heparin felszabadulása miatt orr-, gyomor-bélrendszeri és méhvérzés alakulhat ki.

Súlyos esetekben a beteg gyorsan elveszíti az eszméletét (néha hirtelen halál következik be), anélkül, hogy ideje lenne panaszkodni másoknak a közérzet változásairól. Megfigyelhető a bőr kifejezett sápadtsága, az arc, az ajkak cianózisa, akrocianózis és a bőr nedvessége. A pupillák kitágulnak, tónusos és klónikus görcsök alakulnak ki, sípoló légzés hosszantartó kilégzéssel. A szívhangok nem hallhatók, a vérnyomás nincs meghatározva, és a pulzus nem tapintható. Az időben történő orvosi ellátás ellenére a betegek gyakran meghalnak. Az anafilaxiás sokk kezelését azonnal el kell kezdeni, mivel az eredményt az időszerű, energikus, adekvát terápia határozza meg, amelynek célja a fulladás megszüntetése, a hemodinamika normalizálása, a simaizomszervek görcsének megszüntetése, az érpermeabilitás csökkentése, a létfontosságú szervek funkcióinak helyreállítása és a poszt megelőzése. - sokk szövődményei. Fontos, hogy kövesse az intézkedések meghatározott sorrendjét.

A gyógyszerallergia kezelésénél mindenekelőtt meg kell szüntetni a kialakulását okozó gyógyszerrel való érintkezést (ha több gyógyszer alkalmazása során allergia alakul ki, esetenként mindegyiket le kell állítani).

A gyógyszerallergiás betegek gyakran ételallergiás betegek, ezért alapvető hipoallergén étrendre van szükségük, amely korlátozza a szénhidrátokat és kizár minden olyan ételt, amely extrém ízérzékelést okoz (sós, savanyú, keserű, édes), valamint füstölt ételeket, fűszereket stb. ételallergia esetén eliminációs diétát írnak elő bő vízzel és teával, de nem komplex színes italokkal (festékallergia lehetséges).

Enyhe allergiás reakciók esetén elegendő a gyógyszer abbahagyása, amely után a patológiás megnyilvánulások gyors fordított fejlődése figyelhető meg. Az olyan klinikai tünetekkel járó allergiák, mint az urticaria és az angioödéma, különböző csoportok antihisztaminoinak beadásával enyhíthetők. Az első generációs antihisztaminokat (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil stb.) a múltbeli tolerálhatóságuk figyelembevételével és lehetőleg parenterálisan (például intramuszkulárisan) kell beadni a hatás gyors elérése és értékelése érdekében.

Ha ezen intézkedések után az allergiás tünetek nem szűnnek meg, sőt hajlamosak terjedni, glükokortikoszteroidok parenterális alkalmazása javasolt.

Az antihisztamin kiválasztása a hatás súlyosságától, a hatás időtartamától, valamint a benne rejlő mellékhatásoktól függ. Az ideális antihisztaminnak magas antihisztamin aktivitással kell rendelkeznie minimális mellékhatásokkal (nyugtató, antikolinerg). A második generációs antihisztaminok jobban megfelelnek ezeknek a követelményeknek, megkülönböztetik őket a perifériás hisztaminreceptorokkal szembeni nagyobb szelektivitással és a kifejezett nyugtató hatás hiányával. Ilyen gyógyszerek a loratadin, a cetirizin, az ebasztin.

Az újabb antihisztaminok, a fexofenadin és a disloratadin jelentős tulajdonsága, hogy nem „előgyógyszerek”, és hatásuk kifejtéséhez nincs szükség előzetes metabolizmusra a májban. Ez utóbbi rendelkezés nem annyira az antiallergiás hatás kifejlődésének nagyobb ütemét határozza meg, hanem inkább a toxikus-allergiás reakciók választott gyógyszerévé teszi ezeket a gyógyszereket.

A hisztaminreceptorok tropizmusának mértéke és ezért a hatékonyság szerint a gyógyszerek a következők szerint rendezhetők: diszloratadin, cetirizin, fexofenadin.

A 2-3 generációs gyógyszerek kényelmesek. Egyszer veszik be, az adag megduplázható, mellékhatások nem figyelhetők meg. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos tachyphylaxis nem figyelhető meg.

Súlyos bőrelváltozások, egyes szervek, hematológiai reakciók és vasculitis esetén az orális glükokortikoszteroidok hatásosak.

Az anafilaxiás sokk alapvető intézkedései. A terápiás taktikát a sokk súlyosságától függően határozzák meg.

1. Hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, ha a beteg általános egészségi állapotában változást észlel, vagy allergia jelei jelennek meg.
2. Vigyen fel 0,2-0,3 ml 0,1%-os vagy 0,18%-os adrenalin oldatot az allergén injekció beadásának helyére, és helyezzen buborékot jeges vagy hideg vízzel.
3. Ha a gyógyszert egy végtagba fecskendezték be, alkalmazzon érszorítót az injekció beadásának helye fölé (15-20 perc múlva lazítsa meg 2-3 percig).
4. Fektesse a pácienst a hátára egy kemény kanapéra, emelje fel a lábát, hajtsa hátra a fejét és fordítsa oldalra, rögzítse a nyelvét, távolítsa el a meglévő fogsorokat.
5. Ha szükséges, végezzen veneszekciót és helyezzen be katétert a vénába az adrenalin és plazmapótló folyadékok beadásához.
6. Intramuszkulárisan, szublingválisan, szubkután, több ponton fecskendezzen be 0,2-0,5 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid-oldatot vagy 0,18%-os adrenalin-hidrotartarát-oldatot 10-15 percenként, amíg a terápiás hatás ki nem jelentkezik (a teljes dózis legfeljebb 2 ml, gyermekeknek). 0,01 mg/kg vagy 0,015 ml/kg), illetve mellékhatások (általában tachycardia) kialakulása nem következik be. Intravénás bolus - 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin oldat 10 ml 40% glükóz oldatban. Ha nincs hatás, adrenalint (1 ml 250 ml 5%-os glükózoldathoz) intravénásan infundálnak 1 mcg/perc és 4 mcg/perc közötti sebességgel (gyermekeknél 0,1-1,5 mcg/kg/perc).
7. A víz-só oldatokat intravénásan adják be. Minden liter folyadékhoz 2 ml Lasix-ot vagy 20 mg furoszemidet kell beadni intravénásan vagy intramuszkulárisan.
8. Ha nincs hatás, intravénásan 0,2-1 ml 0,2%-os noradrenalin vagy 0,5-2 ml 1%-os mezaton oldat 400 ml 5%-os glükózoldatban vagy izotóniás NaCl-oldatban adunk be intravénásan (sebesség 2 ml/perc; gyerekeknek 0,25 ml/ min).
9. Ugyanakkor a glükokortikoszteroidokat (egyszeri adag 60-90 mg prednizolon, napi - legfeljebb 160-480-1200 mg, 1-2 mg/kg) sóoldatban vagy 5%-ban intravénásan (áramban, majd 20 °C-on csepegtetve) adják be. -30 csepp percenként). glükóz oldat.
10. Ha a szisztolés nyomás 90 Hgmm felett van. Intravénásan vagy intramuszkulárisan 1-2 mg/kg (5-7 ml 1%-os oldat) difenhidramint vagy 1-2 ml 2%-os suprastint, 2-4 ml 0,1%-os tavegilt adunk be.

Belső szervek (szív, vese stb.) szövődményei esetén szindrómaterápia javasolt, de szigorúan figyelembe kell venni az allergiás anamnézist és a mellékhatások lehetőségét.

Az allergia súlyos megnyilvánulásai (Lyell-szindróma stb.) kezelésének alapja a kortikoszteroidok nagy dózisa (100-200 mg prednizolon, napi adag legfeljebb 2000 mg). Az injekciókat legalább 4-6 óránként adják be. Ha a prednizolon hatástalan, más kortikoszteroidokat kell alkalmazni egyenértékű koncentrációban. Jellemzően az allergiák és a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek toxikus elváltozásainak kombinációja figyelhető meg (Lyell-szindróma, malignus erythema multiforme stb.). Ezért a betegeket intenzív osztályon kell tartani. A kezelés ezenkívül magában foglalja a méregtelenítést (infúziós terápia, plazmaferézis, hemoszorpció), a hemodinamika, a sav-bázis egyensúly és az elektrolit egyensúly helyreállítását.

Általában a bőr és a nyálkahártyák toxikus elváltozásait fertőzések bonyolítják, ezért széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Kiválasztásuk, különösen allergiás reakciók esetén, összetett és felelősségteljes feladat. A kórtörténetre helyezik a hangsúlyt, figyelembe veszik a kémiai szerkezetet és a keresztreakciók lehetőségét.

A sérült bőrön keresztüli intenzív váladékozás miatti folyadékvesztés és méregtelenítés esetén különböző plazmapótló oldatok (sóoldat, dextránok, albumin, plazma, laktoprotein stb.) beadása szükséges. Figyelembe kell azonban venni a pszeudoallergiás és néha allergiás reakciók kialakulásának lehetőségét ezekre az oldatokra, különösen a dextránokra és a fehérje-hidrolizátumokra. Ezért célszerű a sóoldatokat és a glükózt 1:2 fiziológiás arányban beadni.

Ha a bőrelváltozások kiterjedtek, a beteget égési betegként kezelik, keret alatt, steril körülmények között. A bőr és a nyálkahártya érintett területeit metilénkék, briliánszöld vizes oldatokkal, antiszeptikumok (furacilin) ​​aeroszoljaival, homoktövisolajjal, csipkebogyóval és más keratoplasztikumokkal kezelik. A nyálkahártyát hidrogén-peroxid, 10%-os glicerines bórax, karotinolin és égésgátló emulziók oldatával kezeljük. Szájgyulladás esetén használjon kamilla infúziót, anilinfestékek vizes oldatát stb.

A gyógyszerallergia kezelése néha nehéz feladat, ezért könnyebb elkerülni, mint kezelni.

MEGELŐZÉS

Az allergiatörténet összegyűjtésének alaposnak kell lennie. A betegnél a gyógyszerallergia azonosításakor az ambuláns kórelőzményben fel kell tüntetni, hogy az allergia korábban mely gyógyszerekre alakult ki, milyen megnyilvánulásai voltak, és mely gyógyszerek alkalmazása nem fogadható el (figyelembe véve az esetleges keresztreakciókat). Ha az anamnézisben egy adott gyógyszerre adott allergiás reakció jele van, akkor azt egy másikkal kell helyettesíteni, amely nem rendelkezik közös antigén tulajdonságokkal, pl. a keresztallergia lehetőségének kiküszöbölése.

Ha a gyógyszer létfontosságú a beteg számára, az allergológusnak átfogó vizsgálatot kell végeznie, lehetőség szerint megerősítve vagy elutasítva az allergiát ezzel a gyógyszerrel. Jelenleg azonban nincs olyan in vitro módszer, amely lehetővé tenné egy adott gyógyszerrel szembeni allergia jelenlétének vagy hiányának meghatározását. Diagnosztikai bőrtesztet és szublingvális vizsgálatot csak allergológus végez szigorú indikációk szerint. Hangsúlyozni kell, hogy szigorúan ellenjavallt olyan gyógyszerrel végzett vizsgálat, amely korábban anafilaxiás sokkot okozott ennél a betegnél.

A következő szempontokat kell figyelembe venni a gyógyszerek felírásakor:

1. A polipatika elfogadhatatlan.
2. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében gyógyszerallergiás reakció szerepel, kerülni kell a gyógyszerek parenterális és különösen intravénás alkalmazását.
3. Hosszú hatású gyógyszerek, például bicillin óvatos használata.
4. Fontos kideríteni, hogy a beteg vagy hozzátartozói szenvednek-e allergiás betegségben. A bronchiális asztma, szénanátha, allergiás nátha, csalánkiütés és más allergiás betegségek jelenléte a páciensben ellenjavallatot jelent a kifejezett allergén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a penicillin felírásához.
5. Ha a beteg bármilyen gombás bőrbetegségben (lábgombásodás, trichophytosis) szenved, nem szabad penicillint felírni, mivel a betegek 7-8%-ánál a penicillin első beadásakor akut allergiás reakciók lépnek fel.
6. Az antibiotikumok profilaktikus célú szedésének megtagadása.
7. Kerülje a többkomponensű gyógyszerek felírását.

A keresztreakciók, mint a gyógyszerallergiák okai és a megelőzésükre irányuló intézkedések. Az allergiás reakciók általában nagyon specifikusak. A gyógyszerek keresztreakcióinak okai eltérőek. Először is ez a hasonló kémiai meghatározók jelenléte az allergiát kiváltó gyógyszerben és abban a gyógyszerben, amelyet az első vagy más célra helyettesítőként használnak. Azok a gyógyszerek, amelyeknek közös forrása (biológiai vagy kémiai), általában keresztallergiás reakciókat is okoznak.

A tolerálható gyógyszer gondos felmérése és kiválasztása az alapja a gyógyszerallergia esetleges szövődményeinek megelőzésének.

Keresztreakciók lépnek fel olyan összetett adagolási formák, mint tabletták, keverékek, aeroszolok alkalmazásakor is, amelyek olyan gyógyszert tartalmazhatnak, amelyet a beteg nem tolerál.

A nem közös kémiai szerkezetű gyógyszerek között olykor előforduló keresztreakciókat a gyógyszerek biotranszformációja során a szervezetben képződő metabolitokban közös allergén determinánsok jelenléte magyarázza.

Közös meghatározó tényezőkkel rendelkező gyógyszerek

I. Lactams.

1. Penicillinek: természetes; félszintetikus - a készítményekben az amoklavin, szulacillin, amoxiclav, clavocin, ampiox, augmentin, unasin szerepel; durantae (bicillin).
2. Karbapenemek: meropenem (meronem).
3. Tienamicinek: imipenem (a tienam része)
4. Cefalosporinok.
5. D-penicillamin

Jegyzet. A penicillinek és a cefalosporinok és a monobaktámok (aztreonam) között nincs keresztérzékenység.

II. Benzol-szulfamid csoport.

1. Szulfonamidok: szulfatiazol (norszulfazol), salazoszulfapiridin (szulfaszalazin), szulfaetidol (etazol), szulfacetamid (szulfacil-nátrium, albucid) stb.

   Kombinált szulfonamid gyógyszerek: szulfametoxazol + trimetoprim (bactrim, biszeptol, ko-trimoxazol), szulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

   Szulfonamidokat is tartalmaznak a készítmények: algimaf (mafenid-acetátot tartalmazó géllel ellátott lemezek), blefamid (szulfacil-nátriumot tartalmaz), ingalipt (sztreptocidot, norszulfzolt tartalmaz), levozin (szulfadimetoxint tartalmaz), mafenid-acetát, szulfargin (szulfadiafzint tartalmaz) (sztreptocidot, szulfadimezint tartalmaz).

2. Sulpirid (dogmatil, eglonil).
3. Szulfonilurea származékok.

   Antihiperglikémiás szerek: glibenklamid (Maninil), gliquidon (Glyurenorm), gliklazid (Diabeton, Diamicron), karbutamid (Bucarban) stb.

   Szulfakarbamid (uroszulfán), toraszemid (unat).

4. A benzolgyűrűhöz kapcsolódó szulfamidcsoportot tartalmazó diuretikumok: indapamid (arifon, lescoprid, lorvas), klopamid (brinaldix) stb. - a brinerdin, viscaldix, cristepin, xipamide (aquaphor), torsemid (unat) gyógyszerek közé tartoznak.

   A furoszemid a lazilakton, frusemen, furesis compositum, klórtalidon (gifoton, oxodolin), valamint a neocrystepin, lassú trazitenzin, tenoric, tenoretic stb.

5. Tiazid diuretikumok.

   Butizid (szaltucin) - az aldactone-saltucin, hidroklorotiazid (apo-hidro, hipotiazid, disalunil), a kombinált diuretikumok amiloretikumok, amitrid, apo-triazid, hemopress, diazid, digoretikumok, valamint a következő kombinációk tartalmazzák. gyógyszerek: Relsidrex G, Sinepres, Trirezide, Triniton, Enap N, Adelfan-Ezidrex, Alsidrex G, Gizaar, Capozide, Korenitek, Laziros G, Methyclothiazide - az Isobar része.

   Ciklopentiazid (Navidrex, ciklometiazid).

6. Szotalol (Sotalex).
7. Szén-anhidráz inhibitorok.

   Diacarb.

III. Helyi érzéstelenítők, anilinszármazékok.
1. Az észter típusú para-amino-benzoesav származékai.

1. Anestezin - a gyógyszerek része: diafillin, menovazin, pavetesin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anesztezol, bellasthesin, heparin kenőcs, gibitan.
2. Dicaine.
3. A novokain a következő gyógyszerek része: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, szulfakamfokain.
4. Tetrakain.

2. Helyettesített anilinek (amidok)

Lidokain (xilokain, xilesztezin) - tartalmazza az aurobin, procto-glivenol, lidocaton, fenilbutazon injekcióhoz, ridol.

Bupivakain (anekain, markain).

Mepivacaine (Scandonest) - az ösztradurin része.

Trimekain - a Dioxykol, Levosin gyógyszerek része.

Jegyzet. Az észter típusú para-aminobenzoesav-származékok (novokain stb.) és a szubsztituált anilidek (lidokain stb.) között nincs keresztallergiás reakció, vagyis a szubsztituált anilidek csoportjába tartozó helyi érzéstelenítők alkalmazhatók, ha novokain türelmetlen.

A helyi érzéstelenítő cinchocaine-klorid, amely az Ultraproct része, egy kinolin-karbonsav-amid; Nincs keresztérzékenység az anilin-származékok és a cinchocaine-klorid között.

Az ultrakain és a septonest összetétele tartalmazza a helyi érzéstelenítő articaint, amely a tiofén-karbonsav származéka, azaz nem rokon az anilinszármazékokkal, ezért alkalmazása parabénekre allergiás betegeknél megengedett. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az Ultracaine ampullákban és fiolákban kapható. A palackokban gyártott Ultracain D-S Forte tartósítószerként metil-4-hidrobenzoátot tartalmaz, amelynek hidroxilcsoportja a „para pozícióban” van, ezért az Ultracaine D-S Forte palackokban történő alkalmazása elfogadhatatlan parabénekre allergiás betegeknél. Az ilyen betegeknek csak ampullákban előállított ultrakaint szabad alkalmazni, amely nem tartalmazza a meghatározott tartósítószert.

IV. Fenotiazin csoport.

1. Neuroleptikumok.
2. Antihisztaminok: prometazin (diprazin, pipolfen).
3. Azofestékek: metilénkék, toluidinkék.
4. Antidepresszánsok (fluoracizin).
5. Koszorúér-tágítók: nonaklazin.
6. Antiaritmiás szerek: etacizin, etmosin.

1. Jód és szervetlen jodidok (kálium- vagy nátrium-jodid, jód alkoholos oldata, Lugol-oldat).
2. Jódtartalmú radiopaque szerek intravaszkuláris beadásra. Biliskopin minor, biligrafin forte, bilignost, hexabrix, iohexol, jodamid, iopromid (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograf, triombrast, urografin.
3. Jódtartalmú radiokontraszt szerek szájon át történő használatra.
4. A bronchográfia, a salpingográfia, a mielográfia eszközei: propilodon (dionosil), jodolipol - a készítményben megtalálható kromolimfotraszt, etiotraszt (miodil).

   Jegyzet. Ha az anamnézisben előfordultak reakciók intravaszkuláris beadásra szánt radiokontraszt szerekre, akkor más radiopaque szerek alkalmazása (szájon át történő alkalmazásra, broncho-, salpingo-, mielográfiára) nem ellenjavallt, mivel a jódozott radiopaque intravaszkuláris beadásával kialakuló reakció A szerek pszeudoallergiás (anafilaktoid) jellegűek.

   Glükokortikoszteroidok (30 mg prednizolon 18 órával a tervezett vizsgálat előtt, 6 óránként ismételt adagolással) és antihisztaminok (intramuszkulárisan, 30-60 perccel a radiokontraszt szerek bevezetése előtt) előzetes beadása jelentősen csökkenti az anafilaktoid reakciók kialakulásának valószínűségét.

   A legbiztonságosabb radiopaque szerek az Omnipaque, Visipaque, Hypaque, mágneses rezonancia képalkotáshoz pedig az Omniscan.

5. A pajzsmirigy betegségeire használt gyógyszerek: antistrumin, dijódtirozin, mikrojód, pajzsmirigy, thyrocomb (tiroxint, trijódtironint, kálium-jodidot tartalmaz), thyrotom (tiroxint, trijódtironint tartalmaz), L-tiroxin, (levothyrothyronine), (levothyrothyronine).
6. Antiszeptikumok: jodoform, jodinol, jodonát, jodovidon.
7. A jód a következő gyógyszerekben is megtalálható: alvogil (jodoformot tartalmaz), amiodaron (cordaron, sedakoron), dermozolon (kenőcs), idoxuridin (keretsid, oftan-id), inadrox (a mellékelt oldószer nátrium-jodidot tartalmaz), complan (gyógyszer) parenterális táplálásra), locacorten-vioform, solutan, farmatovit, quiniophone, enterosediv.

VII. Aminoglikozidok.

Amikacin (amikozit, szelemicin).

A gentamicin (Garamycin) a következő készítményekben található: vipsogal (kenőcs), celestoderm B (kenőcs), garazon, diprogent (kenőcs).

Neomicin - a kenőcsökben található locacorten-N, sinalar); netilmicin (netromicin).

Streptomicin-szulfát.

Az aminoglikozidokkal szembeni túlérzékenységi reakciók gyakrabban alakulnak ki helyi alkalmazás esetén (kenőcsök stb. formájában). Számos országban kivonták a gentamicint tartalmazó helyi készítmények használatát.

VIII. Tetraciklinek

VIII. Tetraciklinek: doxiciklin (vibramicin), metaciklin (rondomycin), minociklin (minocin) - az Oxycort kenőcsben található, tetraciklin (apo-Tetra), oletetrin (tetraolean, szigmamicin).

IX. Levomycetin

IX. A levomicetin a hazánkban a donorvér gyűjtése során használt hemoprezerváló szerek (TsOLIPK 76, TsOLIPK 12) része.

X. Acetilszalicilsav.

Jegyzet. A tartrazin egy savas festék, amelyet gyakran használnak a gyógyszeriparban. A tartrazin intoleranciája az acetilszalicilsavra allergiás betegek 8-20%-ában fordul elő. Az acetilszalicilsav és számos nem szteroid gyulladáscsökkentő szer lehetséges keresztreakciói pszeudoallergiásak, az allergia mediátorok egyensúlyhiányán alapulnak, nem pedig immunológiai mechanizmusokon, vagyis nincs közös antennadeterminánsuk acetilszalicilsav, ezért azokat külön vizsgálják.

XI. B vitamin.

B-vitamint tartalmazó készítmények: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, essentiale. A B-vitamin a legtöbb multivitaminban is megtalálható.

Szeretném felhívni az orvosok figyelmét arra, hogy az allergiás reakciókra hajlamos betegek, különösen a gyógyszerekre allergiás reakciókban szenvedőknek lehetőség szerint korlátozniuk kell, és lehetőség szerint kizárniuk kell a kemoterápiás szerek felírását, és fizioterápiás és egyéb kezelési módszereket alkalmaz. Az egyik legfontosabb megelőző intézkedés az esetleges keresztreakciók elkerülése. Ezek a reakciók gyakran szövődményeket okoznak olyan betegeknél, akiknek anamnézisében allergiás reakció szerepel.

A gyógyszerallergia általában akkor alakul ki, amikor egy gyógyszeres anyag ismét a vérbe kerül. Az első adagolás során a szervezetet érzékenyítik, hogy ezt követően antigén komplexeket képezzenek a gyógyszer fehérje molekuláival. Az egyéni érzékenységtől függően egy személy több termékre is allergiás reakciót tapasztalhat. Mi a teendő, ha allergiás a gyógyszerekre? Először is hagyjon fel minden gyógyszert, majd végezze el a megfelelő kezelést.

Hogyan kell kezelni a gyógyszerallergiát

Ha gyógyszerallergia alakul ki, antihisztaminokat és hormonális gyógyszereket írnak fel. Ha a betegnek enyhe reakciója van, akkor a terápiás intézkedések az allergiát okozó gyógyszer abbahagyására korlátozódhatnak. Ha azonban az allergiás reakciót súlyos viszketés, duzzanat és egyéb kellemetlen tünetek kísérik, szisztémás (tabletták) vagy helyi (krémek és kenőcsök) gyógyszereket írnak fel.

Gyógyszer okozta toxikoderma

Először is antihisztaminokat használnak: loratadin, diazolin, levocetirizin. A legjobb a 4. generációs antihisztaminok (levocetirizin) használata. Nem hatnak a központi idegrendszerre, ezért nem okoznak hipnotikus hatást. Ezután hormonális tablettákat vagy kenőcsöket használnak. Vannak kombinált krémek, amelyek hormont és antihisztamint tartalmaznak. Mindenesetre az orvos előírja a kezelést. Csak ő tudja kiválasztani az optimális gyógymódot a tünetek megszüntetésére.

Ha az allergiát okozó gyógyszeres kezelés abbahagyása és 2-3 napos antihisztaminok és hormonok szedése után nincs javulás, akkor a diagnózis felülvizsgálatot igényel. Ebben az esetben ez vagy nem allergiás reakció, vagy egy másik gyógyszerre adott allergia.

Mi az a deszenzitizáció?

Előfordul, hogy egy személy allergiás lesz egy gyógyszerre, amelyet nem lehet abbahagyni. Ilyenkor a szervezet deszenzitizálódik, vagyis megszűnik az egyéni érzékenység. Ez egy komoly eljárás, amelyet egészségügyi intézményben végeznek. Soha ne próbáld deszenzitizálni magad! Ez anafilaxiás reakcióhoz és halálhoz vezethet.

A deszenzitizáció az anyag nagyon kis dózisának szubkután vagy intradermális beadásával kezdődik. Idővel a beadott adag növekszik. Fokozatosan a szervezet leállítja az allergiás reakciót okozó védőfehérjék termelését. Ennek eredményeként az orvos a gyógyszer adagját a terápiás dózishoz igazítja, és sikeresen folytatja a kezelést.

Sürgősségi ellátás gyógyszerallergiák esetén

A gyógyszerekkel szembeni allergia különböző formákban nyilvánulhat meg. A legveszélyesebb a Quincke-ödéma és az anafilaxiás sokk. Ha néhány perccel a gyógyszer bevétele után a légszomj, a zihálás, az arc duzzanata és vörössége fokozódik, mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezése előtt a következő intézkedéseket kell tenni:

• Azonnal hagyja abba a gyógyszerek beadását.
• Helyezze a beteget kemény felületre.
• Adjon antihisztamint (diazolint vagy bármely mást, amely az elsősegély-készletben található).
• Ha a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adták be, az injekció beadásának helyét fedje le hideggel, és kösse be a végtagot érszorítóval.
• Adjon sok tiszta vizet inni.
• Szorbensként aktív szenet vehet, ha a gyógyszert szájon át vették be.
• Ha a beteg állapota romlik, 1 tabletta prednizolont vagy más hormont kell adni.

A sürgősségi orvosi ellátás adrenalin és hormonális gyógyszerek beadásából, majd a beteg megfigyelés céljából történő kórházi kezeléséből áll. A jövőben emlékezni kell arra az anyagra, amelyre allergiát váltott ki, és teljesen meg kell szüntetni a használatát.