Anafilaxiás sokk. Etiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulások, sürgősségi ellátás, megelőzés elvei. Anafilaxiás sokk - patogenezis és kezelési módszerek Az anafilaxiás sokkban a rendellenesség fő láncszeme

KR DENSAULYK SAKTAU MINISTRLIGI
A RK EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA
S.D.ASFENDIYAROV ATYNDAGY KAZAK
ULTTYK ORVOSI EGYETEM
KAZAK NEMZETI ORVOSI
S.D.ASFENDIYAROV NEVE EGYETEM
ANAFILAKTIUS
SOKK
Felkészítő: Khan Victoria
OM 09-614-04

A probléma relevanciája

A PROBLÉMA RELEVÁNSSÁGA
Az elmúlt években számuk növekedett
allergiás betegségek. Beleértve a megfigyelt
az akut allergiás reakciók és állapotok növekedése,
gyakran veszélyezteti a beteg életét és megköveteli
sürgősségi ellátás.
A szisztémás betegség legsúlyosabb megnyilvánulása
allergiás reakció az anafilaxiás sokk.

Bevezetés

Anafilaxiás sokk - akutan fejlődő,
életveszélyes kóros folyamat,
azonnali allergiás reakció okozza
típus, amikor allergén kerül a szervezetbe
súlyos károsodás jellemzi
vérkeringés, légzés, központi tevékenység
idegrendszer.
A kifejezést Charles francia fiziológus vezette be
Richet, aki 1913-ban az anafilaxiával kapcsolatos kutatásaiért
fiziológiai vagy orvosi Nobel-díjat kapott.

ICD-10 kódok

T78.0 Anafilaxiás sokk, amelyet abnormális reakció okoz
étel
T85 Egyéb belső protézisekkel kapcsolatos szövődmények
eszközök,
implantátumok és transzplantációk
T63 Mérgező anyaggal érintkezve mérgező hatás
állatokat
W57 Nem mérgező rovarok és mások harapása vagy csípése
nem mérgező
ízeltlábúak
X23 Érintkezés hornetekkel, darazsakkal és méhekkel
T78 Máshol nem osztályozott káros hatások

Okoz

OKOZ
I. Gyógyszerek
1.1. Antibakteriális gyógyszerek:
- penicillin sorozat (természetes - benzilpenicillin, félszintetikus - ampicillin, amoxicillin,
karbenicillin, oxacillin stb., kombinált gyógyszerek félszintetikus penicillinekkel - amoxiclav,
augmentin stb., különösen gombás betegségekben szenvedő betegeknél),
- szulfonamidok + trimetoprim,
- sztreptomicin,
- kloramfenikol,
- tetraciklinek (sok tartósítószerben megtalálhatók)
1.2. Heterológ és homológ fehérje és polipeptid gyógyszerek:
- vakcinák és toxoidok,
- biológiai kivonatok és enzimkészítmények (tripszin, kimotripszin stb.),
- hormonális gyógyszerek (inzulin, ACTH, az agyalapi mirigy hátsó lebenyének kivonata),
- plazmakészítmények és plazmapótló oldatok
1.3. Aromás aminok para-helyzetben aminocsoporttal:
- kinoinin, szulfonamidok, antibiotikumok
- hipotiazid, para-aminoszalicilsav
- para-amino-benzoesav és néhány színezék (ursol)
1.4. Pirazolon gyógyszerek, NSAID-ok
1.5. Anesztetikumok ("kain" allergia - allergia novokainra, lidokainra, trimekainra stb.)
1.6. Radiokontraszt szerek
1.7. Jód tartalmú gyógyszerek
1.8. Izomrelaxánsok
1.9. Vitaminok, különösen a B1 csoport (kokarboxiláz)
II. Rovarcsípés (méhek, darazsak, darazsak)
III. Élelmiszeripari termékek: hal, rákfélék, tehéntej, tojás, hüvelyesek, földimogyoró stb., étrend-kiegészítők
IV. Gyógyászati ​​allergének
V. Fizikai tényezők (általános hipotermia)
VI. Latex termékekkel való érintkezés (kesztyű, katéter, gumidugó, maszk stb.).

PATOGENEZIS

1. Immunológiai – ebben a szakaszban alakul ki a szervezet szenzibilizációja.
Attól a pillanattól kezdődik, hogy az allergén először belép a szervezetbe, termelődik
ez az IgE, és addig folytatódik, amíg az utóbbi specifikus receptorokhoz nem kötődik
hízósejtek és bazofil granulociták membránjai. A szakasz időtartama 5-7 nap.
2. Immunkémiai: az allergén kölcsönhatása két fixtel
hízósejtek vagy bazofil granulociták receptorait IgE molekulák jelenlétében
kalciumionok. hisztamin felszabadulása hízósejtek és bazofil granulociták által,
szerotonin, bradikinin, lassan reagáló anafilaxiás anyag, heparin,
prosztaglandinok, amelyek a simaizomsejtekre és a membránokra hatnak
mikrokeringési rendszerek (arteriolák, kapillárisok és venulák), hörgőtágulás
arteriolák (hisztamin), venulák görcse (szerotonin), fokozott permeabilitás
kapillárisok (bradikinin) nyomásgradiens növekedése kapillárisokban nagy teljesítmény
a véráramból származó plazma mennyisége, hipotenzió és csökkent keringési térfogat
véráramlás (BCV) a szív véráramlásának csökkenése és felszabadulása szívmegállás típusonként
„Tehetetlen szív”. Lassan reagáló hörgőgörcs
anafilaxiás sokk, tromboxán A2, prosztaglandinok F2 garatödéma és
gége, hörgőgörcs, a hörgők nyálkahártyájának duzzanata és fulladás.
3. Patofiziológiai – klinikailag kifejezett reakciókban nyilvánul meg
irritáció, károsodás, változások és zavarok a sejtek, szervek anyagcseréjében és
a szervezet egésze az immun- és patokémiai folyamatokra adott válaszként.

Antigén + IgE
Célsejtek I
rendelés:
- Elhízott
sejt
- Basophil
- Limfocita
- Vérlemezke
Kifújás
közvetítők
Célsejtek II
rendelés:
- Gladkikh
érizmok
- Gladkikh
hörgő izmok
- Szívizom
- Myometrium
- Exokrin
mirigyek
Helyi
megnyilvánulásai:
-ödéma
- Urticaria
- Hiperémia
- Nekrózis
- Túlzott nyálfolyás
Rendszer
megnyilvánulásai:
- Sokk
- Bronchospasmus
- DIC szindróma
- Aktiválás
myometrium,
belek

Klinika

KLINIKA
Az allergénre adott reakció kialakulásának sebességétől függően
Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:
- fulmináns - a sokk 10 percen belül kialakul;
- azonnali - a sokk előtti időszak 30-40 percig tart;
- lassú - sokk jelentkezik néhány óra múlva.
Meghatározzák az anafilaxiás sokk súlyosságát
az allergén átvételétől számított időtartam
sokkreakció kialakulása előtt.

Villámforma

1-2 perccel az allergén megérkezése után alakul ki.
Néha a betegnek még arra sincs ideje, hogy panaszt tegyen.
Villámcsapás figyelmeztetés nélkül előfordulhat
vagy jelenlétükkel (hőérzet, lüktetés a fejben,
eszméletvesztés). Vizsgálatkor sápadtság ill
a bőr éles cianózisa, görcsös rángatózás,
a pupillák kitágulása, a fényre adott reakció hiánya. Impulzus
perifériás erekben nem észlelhető. Szív hangok
élesen legyengült vagy nem hallható. Lehelet
nehéz. A felső nyálkahártyájának duzzanatával
A légutakban nincs légzés.

Súlyos forma

SÚLYOS FORMA
Az allergén beadása után 5-7 perccel alakul ki. Beteg
hőérzetre, levegőhiányra, fejfájásra, fájdalomra panaszkodik
a szív területén. Ekkor megjelenik a bőr cianózisa vagy sápadtsága és
nyálkahártya, légzési nehézség, vérnyomás
nem észlelhető, impulzus - csak a fő erekben. Hangok
a szív elgyengült vagy nem hallható. A pupillák kitágultak,
fényreakciójuk élesen lecsökken vagy hiányzik.
Mérsékelt súlyosságú anafilaxiás sokk 30 perc elteltével figyelhető meg
az allergén megérkezése után. Allergiás reakciók jelennek meg a bőrön
kiütések. A panaszok jellegétől függően és
A tünetek az anafilaxiás sokk 4 típusát különböztetik meg
közepes súlyosságú.
Lassú anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk típusai

túlnyomórészt a szív- és érrendszer károsodásával.
A beteg hirtelen összeomlik, gyakran eszméletvesztéssel. Különleges veszély a
prognosztikailag az eszméletvesztés klinikai változatát jelenti
akaratlan vizelés és székletürítés. Azonban más megnyilvánulások
allergiás reakció (bőrkiütések, hörgőgörcs) hiányozhat;
a légzőrendszer túlnyomó károsodásával akut formában
hörgőgörcs (asphyxiás vagy asztmás változat). Ez a lehetőség gyakran
tüsszögéssel, köhögéssel, hőérzettel az egész testben, bőrpírral kombinálva
borítók, csalánkiütés, erős izzadság. Az érrendszeri
komponens (csökkent vérnyomás, tachycardia). Ebben a tekintetben az arc színe megváltozik
cianotikus vagy halványszürke;
túlnyomórészt a bőr és a nyálkahártya károsodásával. Beteg
súlyos viszketést tapasztal, amelyet csalánkiütés vagy allergiás ödéma követ
Quincke típusú. Ugyanakkor a bronchospasmus vagy az érrendszeri tünetek
elégtelenség. Különösen veszélyes a gége angioödéma,
először a stridor légzéssel, majd az asphyxia kialakulásával nyilvánul meg.
Az anafilaxiás sokk fenti klinikai változataival
tünetek jelennek meg, amelyek a gyomor-bél traktus érintettségét jelzik a folyamatban: hányinger, hányás, akut kólikás hasi fájdalom, puffadás
hasi fájdalom, hasmenés (néha véres);

a központi idegrendszer túlnyomó károsodásával (agyi változat). Tovább
az előtérben a neurológiai tünetek - pszichomotoros
izgalom, félelem, erős fejfájás, eszméletvesztés és görcsök,
állapot epilepticushoz vagy agyi rendellenességhez hasonlít
vérkeringés Légzési aritmiát észlelnek;
a hasi szervek túlnyomó károsodásával
(hasi). Ezekben az esetekben az „akut has” tünetei a jellemzőek.
(éles fájdalom az epigasztrikus régióban, peritoneális irritáció jelei),
ami a fekélyperforáció helytelen diagnózisához vezet, ill
bélelzáródás. Hasi fájdalom szindróma jelentkezik
általában 20-30 perccel a sokk első jeleinek megjelenése után. Nál nél
az anafilaxiás sokk hasi változatában sekély
tudatzavarok, enyhe vérnyomáscsökkenés, hiány
súlyos bronchospasmus és légzési elégtelenség

Van egy bizonyos minta: minél kevesebb idő telt el
attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén bejut a szervezetbe, annál súlyosabb a klinikai
sokk képe. A halálozások legmagasabb százaléka fordul elő
amikor a testbe jutás után 3-10 perccel sokk alakul ki
allergén, valamint fulmináns formában.
Anafilaxiás sokk során 2-3 hullám hirtelen
vérnyomásesés. Figyelembe véve ezt a jelenséget, minden átesett beteg
az anafilaxiás sokkot kórházba kell vinni. Kilépéskor
sokkból a reakció végén gyakran erős hidegrázás figyelhető meg, néha együtt
a testhőmérséklet jelentős emelkedése, súlyos gyengeség, letargia,
légszomj, fájdalom a szívben. Nem zárható ki a fejlődés lehetősége
késői allergiás reakciók. A sokk után csatlakozhatnak
szövődmények allergiás szívizomgyulladás, hepatitis formájában,
glomerulonephritis, neuritis, diffúz idegrendszeri károsodás és
stb.

Diagnosztika

DIAGNOSZTIKA
Klinikai megnyilvánulások.
További információk - allergiás betegségek a családban, reakciók
gyógyszerek, megfázásos betegségek, egzotikus ételek fogyasztása,
fizikai tényezők hatása.
Laboratóriumi vizsgálatok (akut periódus):
-A komplementrendszer kutatása;
-Az E immunglobulinok mennyiségi meghatározása vérszérumban;
-Enzim immunoassay a specifikus mennyiségi meghatározására
immunglobulin E a vérszérumban;
-Többszörös allergiás szorbens teszt.
2-3 hónap elteltével végzett laboratóriumi vizsgálatok:
- Bőrtesztek allergénekkel;
- Immunogram vizsgálat.

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

1. A tudatállapot felmérése (kábult állapot, eszméletvesztés).
2. A bőr vizsgálata (sápadt, néha cianotikus árnyalattal),
látható nyálkahártyák bőrpír, kiütés, ödéma jelenlétére,
rhinitis, conjunctivitis tünetei.
3. Nyelési és légzési nehézség jelenlétének meghatározása.
4. Pulzusmérés (szálszerű), pulzusmérés
összehúzódások (tachycardia), vérnyomás (csökkenés
vérnyomás 30-50 Hgmm-rel. az eredetiből – jel
anafilaxiás sokk).
5. Tünetek, például önkéntelen hányás jelenlétének meghatározása
székletürítés és/vagy vizelés, hüvelyi vérzés.

Sürgősségi ellátás

1. Helyezze a pácienst Trendelenburg helyzetbe: felemelt lábvéggel,
fordítsa oldalra a fejét, nyomja ki az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását,
fulladás és a hányás megelőzése. Biztosítsa a friss utánpótlást
levegő- vagy oxigénterápia.
2. Meg kell akadályozni az allergén további bejutását a szervezetbe:
a) az allergén parenterális adagolásával:
- alkalmazzon érszorítót (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az injekció beadásának helyéhez közel
allergén 30 percig, az artériák összenyomása nélkül (10 percenként lazítsa meg a szorítót 1-2 percig);
- szúrja meg a helyet „keresztbe”
injekciók
(csípés) 0,18%
megoldás
epinefrin 0,5 ml (lehetőleg intravénásan - hipoperfúzió!) 5,0 ml izotóniás
nátrium-klorid oldatot és jeget kenjünk rá (elsődleges terápia!).
b) ha allergén gyógyszert csepegtetünk az orrjáratokba és a kötőhártyába
a zsákot folyó vízzel le kell öblíteni;
c) allergén szájon át történő bevétele esetén lehetőség szerint öblítse ki a beteg gyomrát
állapotát.

3. Sokk elleni intézkedések:
a) azonnal intramuszkulárisan kell beadni:
- 0,18%-os epinefrin oldat 0,3-0,5 ml (legfeljebb 1,0 ml). Újra bevezetés
az epinefrint 5-20 perces időközönként adják be, figyelemmel kísérve
artériás nyomás;
- antihisztaminok: 1%-os difenhidramin oldat legfeljebb 1,0 ml
(megakadályozza a folyamat további előrehaladását). Alkalmazás
A Pipolfen kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása miatt ellenjavallt!
b) az intravaszkuláris térfogat helyreállítása azzal kezdődik
intravénás infúziós terápia 0,9% -os nátrium-klorid oldattal térfogattal
beadása legalább 1 liter. Hemodinamikai stabilizáció hiányában az első 10
perc alatt a sokk súlyosságától függően kolloid oldatot viszünk be újra
(pentakeményítő) 1-4 ml/kg/perc. Az infúziós terápia mennyisége és sebessége
a vérnyomás értéke, a centrális vénás nyomás és a beteg állapota határozza meg.
4. Antiallergén terápia:
- prednizolon 90-150 mg intravénásan.

5. Tüneti terápia:
a) tartós artériás hipotenzió esetén, pótlás után
keringő vértérfogat – vazopresszor aminok intravénás titrálva
a szisztolés vérnyomás ≥ 90 Hgmm eléréséig:
dopamin intravénásan 4-10 mcg/kg/perc sebességgel, de legfeljebb 15-20
mcg/kg/perc (200 mg dopamin 400 ml 0,9%-os vagy 5%-os nátrium-klorid-oldatban
dextróz oldat) - az infúziót percenként 2-11 csepp sebességgel végezzük;
b) bradycardia kialakulásával 0,5 ml atropin 0,1% -os oldatát adják be szubkután;
szükség esetén 5-10 perc elteltével ismételten adja be ugyanazt az adagot;
c) amikor bronchospasticus szindróma jelentkezik, intravénás
2,4%-os aminofillin-oldat sugársugaras injekciója 1,0 ml (legfeljebb 10,0 ml) per 20
ml izotóniás nátrium-klorid oldat; vagy β2-adrenerg agonisták - salbutamol 2,5-5,0 mg inhalációs adagolása porlasztón keresztül;
d) fejlesztés esetén
cianózis,
a nehézlégzés megjelenése ill
száraz
zihálás auskultációkor jelez
oxigénterápia. Megállás esetén
légzés, a tüdő mesterséges lélegeztetése javasolt. Duzzanathoz
gége - tracheostomia;
e) a légzésfunkciók, állapot kötelező állandó ellenőrzése
szív- és érrendszer (pulzusszám és vérnyomás méréssel)!

A SUPRASTIN NEM ALKALMAZHATÓ, HA ÖN ALLERGIÁS AZ EUPHYLLINRE.
A PIPOLFEN HASZNÁLATA ELLENJAVALLT
BÁRMELY ÁLTAL OKOZOTT ANAFILAKTIUS SOKK
GYÓGYSZER A FENOTIAZIN-SZÁRMAZÉKOK CSOPORTJÁBÓL.
Az anafilaxiás sokk megnyilvánulásainak teljes megszüntetése,
a beteg esetleges szövődményeinek megelőzése és kezelése után
a sokk tüneteinek azonnali enyhítésének kell lennie
kórházba került!

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája

AZ ALAPVETŐ GYÓGYSZEREK JEGYZÉKE
1. *Epinefrin 0,18% - 1,0 ml, amp
2. *Nátrium-klorid 0,9% - 400 ml, fl
3. * Nátrium-klorid 0,9% - 5,0 ml, amp
4. *Prednizolon 30 mg, amp
5. *Aminofillin 2,4% - 5,0 ml, amp
6. *Difenhidramin 1% - 1,0 ml, amp
7. *Oxigén, m3
8. *Pentakeményítő 500,0 ml, fl
9. *Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 ml, amp
10. *Dopamin 0,5% - 5 ml, amp

A további gyógyszerek listája

KIEGÉSZÍTŐK LISTÁJA
GYÓGYSZEREK
1. *Dexametazon 1ml, amp
2. *Fenilefrin 1% - 1,0-2,0 ml
3. *Dextróz 5% - 400,0, fl
4. *Hidrokortizon 2,5% -2ml, amp
5. *Salbutamol 3 mg, ég
Az orvosi ellátás hatékonyságának mutatói: stabilizáció
a beteg állapota.

Az AS kezelése az Orosz Föderációban

ASTH KEZELÉSE RFÁBAN
először is le kell fektetni a beteget, be kell fordítani a fejét
oldalán nyomja meg az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a visszahúzódást
nyelv, fulladás és a hányás megelőzése. Ha
A betegnek műfogsora van, azt el kell távolítani. Biztosítani
a páciens friss levegővel való ellátása vagy oxigén belélegzése;
azonnal fecskendezzen intramuszkulárisan 0,1%-os adrenalin oldatot a kezdeti
adag 0,3-0,5 ml. 1 ml adrenalinnál többet nem fecskendezhet be egy helyre, így
hogyan, nagy érszűkítő hatással bír, gátolja és
saját felszívódás. A gyógyszert 0,3-0,5 ml-es frakcionált adagokban adják be különböző
10-15 percenként, amíg a beteget el nem távolítják
összeomlott állapot. Kötelező referenciaértékek
Az adrenalin beadásakor a pulzus, a légzés és a vérnyomás mutatóinak kell lenniük.
Ezenkívül az érösszeomlás elleni küzdelem eszközeként
2 ml kordiamint vagy 2 ml 10%-os koffeinoldatot javasolt beadni;

meg kell akadályozni az allergén további bejutását a szervezetbe -
hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, óvatosan távolítsa el a csípést
mérgező zsák, ha megcsíp egy méh. Semmi esetre sem szabad
nyomja ki a csípést vagy masszírozza meg a harapás helyét, mivel ez felerősödik
a méreg felszívódása. Tegyünk érszorítót az injekció (csípés) helyére, ha
a lokalizáció lehetővé teszi. A gyógyszer beadási helyét (csípés) 0,1-gyel kell megcsípni
0,3-1 ml %-os adrenalinoldatot és jeget kenünk rá
hogy megakadályozzuk az allergén további felszívódását. Amikor csepegtetett
allergén gyógyszer (0,1% adrenalin oldat és 1% oldat
hidrokortizon) orrjáratok vagy kötőhártyazsák szükséges
öblítse le folyó vízzel.
allergén szájon át történő bevételekor mossa ki a beteg gyomrát, ha
állapota megengedi;
kiegészítő intézkedésként az allergiás reakció elnyomására
használja az antihisztaminok beadását: 1-2 ml 1%-os oldat
difenhidramint vagy 2 ml tavegilt intramuszkulárisan (súlyos sokk esetén
intravénásan), valamint szteroid hormonok: 90-120 mg prednizolon vagy 8
-20 mg dexametazon intramuszkulárisan vagy intravénásan;
a kezdeti tevékenységek befejezése után célszerű elvégezni
szúrjon át egy vénát, és helyezzen be katétert a folyadékok és gyógyszerek infúziójához;

a kezdeti intramuszkuláris adrenalin injekciót követően azt
intravénásan lassan, 0,25-0,5 ml-es adagban adható be,
10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal előhígítva.
Szükséges a vérnyomás, a pulzus és a légzés monitorozása;
a bcc helyreállításához és a mikrokeringés javításához szükséges
krisztalloid és kolloid oldatok intravénás beadása.
A hipotenzió sikeres kezelésének legfontosabb feltétele a vérmennyiség növelése.
Az infúziós terápia izotóniás oldat adásával kezdhető
nátrium-klorid, Ringer-oldat vagy laktoszol 1000-ig terjedő mennyiségben
ml. A jövőben célszerű kolloid oldatokat használni: 5%
albumin oldat, natív plazma, dextránok (poliglucin és
reopoliglucin, hidroxietil-keményítő). A beadott folyadék mennyisége
és a plazmapótlókat a vérnyomás értéke, a centrális vénás nyomás és az állapot határozza meg
beteg;
ha tartós hipotónia továbbra is fennáll, csepegtető létesítésére van szükség
1-2 ml 0,2%-os noradrenalin oldat beadása 300 ml 5%-os oldatban
szőlőcukor.

A bronchospasmus enyhítésére 2,4%-os intravénás adagolás is javasolt
aminofillin oldat 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy 40%-os
glükóz oldat. Tartós bronchospasmus esetén az aminofillin adagja 5-6 mg/kg
testsúly;
gondoskodni kell a megfelelő tüdőszellőztetésről: feltétlenül szívni kell
felgyülemlett váladék a légcsőből és a szájüregből, valamint a köpölyözésig
súlyos állapotban oxigénterápiát kell alkalmazni; szükség esetén - gépi szellőztetés
vagy VIVL;
amikor megjelenik a stridor légzés és nincs hatása a komplexnek
terápia után azonnal el kell végezni az intubációt. Egyes esetekben a
létfontosságú indikációk esetén konikotómiát végeznek;
A kortikoszteroid gyógyszereket az anafilaxiás betegség kezdetétől alkalmazzák
sokk, hogy biztosítsák az allergia súlyosságát és időtartamát
reakció lehetetlen. Hormondózisok az akut időszakban: prednizolon - 60-150 mg,
hidrokortizon - 0,25-1 g, metilprednizolon - legfeljebb 1 g A gyógyszereket beadják
intravénásan. A kezelés időtartama és a gyógyszer adagja az állapottól függ
a beteget és az akut reakció megállításának hatékonyságát;
Az antihisztaminokat a gyógyulás után célszerű beadni
hemodinamika, mivel nincs azonnali hatásuk és nincs is
életmentő eszköz. Néhányuk vérnyomáscsökkentő hatású lehet.
hatású, különösen a pipolfen (diprazin).

Az antihisztaminok intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók: 1
% difenhidramin oldat 5 ml-ig vagy tavegil oldat - 2-4 ml;
erős izgatottsággal járó görcsös szindróma esetén be kell lépni
intravénásan 2,5-5 mg droperidol vagy 5-10 mg diazepam.
ha a megtett terápiás intézkedések ellenére hipotenzió
továbbra is fennáll, metabolikus acidózis kialakulását kell feltételezni és
nátrium-hidrogén-karbonát oldat infúziója 0,5-1 mmol/ttkg sebességgel
(maximális tapasztalati dózis 100-150 mmol);
ritka szövődménynek számító akut tüdőödéma kialakulásával
anafilaxiás sokk, speciális gyógyszeres kezelés szükséges
terápia. A klinikusnak meg kell különböztetnie a hidrosztatikus
tüdőödéma, amely az akut bal kamra során alakul ki
elégtelenség, a fokozott permeabilitásból eredő ödéma miatt
membránok, ami leggyakrabban anafilaxiás sokk során fordul elő. Kiválasztási módszer szerint
allergiás reakció következtében kialakult tüdőödémában szenvedő betegek,
végén gépi szellőztetést kell végezni pozitív nyomással (+5 cm vízoszlop).
kilégzés (PEEP) és az infúziós terápia egyidejű folytatása a befejezésig
hipovolémia korrekciója;
szívmegállás, pulzus- és vérnyomáshiány esetén sürgős
újraélesztés.

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú akut szisztémás allergiás reakció, amely az allergén parenterális bejuttatása következtében alakul ki a szervezetbe a szenzibilizáció hátterében. Az anafilaxiás sokkot gyorsan fejlődő perifériás érösszeomlás, fokozott érpermeabilitás, simaizomgörcs és központi idegrendszeri zavar jellemzi. Anafilaxiás sokk alakulhat ki gyógyszerek (antibiotikumok, antitoxikus szérumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, vitaminok, hormonok) szervezetbe kerülésekor, bizonyos élelmiszerek fogyasztása, rovarcsípés, specifikus diagnosztika és alulérzékenyítés következtében.

Az anafilaxiás sokk patogenezisének alapja az I-es típusú immunkárosodás, amelyet az immunglobulin E-hez kapcsolódó antitestek okoznak. A mediátorok felszabadulása következtében csökken az értónus, nő az érpermeabilitás, simaizom görcs alakul ki, ennek következtében összeomlik, gége, tüdő, agy ödéma alakul ki.a hörgők, belek görcsössége stb.

Az anafilaxiás sokk klinikai képének súlyossága az enyhe tünetektől, például csalánkiütéstől, enyhe bőrviszketéstől, általános gyengeségtől, félelemérzettől a súlyos tünetekig, az akut érösszeomlással és halállal járó súlyos tünetekig változik.

Leggyakrabban az anafilaxiás sokkot néhány másodpercen belül hirtelen, heves fellépés jellemzi. Az allergén típusa nem befolyásolja a sokk klinikai képét és súlyosságát. Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásait összetett tünetegyüttes okozza, és a reakcióban részt vevő különféle mechanizmusok határozzák meg: a bél simaizomzatának görcse (görcsös fájdalom, hasmenés, hányás), hörgők (fulladás). Súlyos ödémás szindróma esetén a gége nyálkahártyáján asphyxia képe alakulhat ki. A hemodinamikai rendellenességek különböző súlyosságúak lehetnek - a vérnyomás mérsékelt csökkenésétől a súlyos vaszkuláris összeomlásig, hosszan tartó eszméletvesztéssel (akár 1 óráig vagy tovább). A beteg megjelenése jellemző: erős sápadtság, kiélesedett arcvonások, hideg verejték, néha hab a szájban. A központi idegrendszer ischaemia és az agyi ödéma miatt görcsök, parézis és bénulás lehetséges. Az anafilaxiás sokk alatt és után (egy héten belül) készített EKG szívritmuszavarokat, a 8-T intervallum eltolódását és vezetési zavarokat mutat.

Az anafilaxiás sokk kezelésének célja a beteg eltávolítása az asphyxiás állapotból, a hemodinamika normalizálása, a kontraktúrák, a simaizmok enyhítése, az érrendszeri permeabilitás csökkentése és az allergén további bejutásának megakadályozása a szervezetbe.

A cikk tartalma

Anafilaxiás sokk(szisztémás anafilaxia) egy akut szisztémás allergiás folyamat, amely antigén-antitest reakció eredményeként jön létre érzékeny szervezetben, és akut perifériás érösszeomlásban nyilvánul meg.

Az anafilaxiás sokk etiológiája és patogenezise

Az anafilaxiás sokk bármilyen eredetű allergénre adott reakcióként jelentkezhet. A leggyakoribb etiológiai ok a gyógyszerek: antibiotikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, vitaminok, inzulin stb. Ritkábban anafilaxiás sokkot észlelnek bizonyos élelmiszerek fogyasztása, rovarcsípés, allergénekkel végzett diagnosztikai és terápiás eljárások során; Leírtak olyan eseteket, amikor nőknél szexuális kapcsolat során anafilaxiás sokk éri a magfolyadékot.
Az anafilaxiás sokk patogenezise az immunglobulin E-vel rokon antitestek által kiváltott azonnali allergiás reakción alapul (Jell és Coombs szerint I. típusú immunológiai károsodás). Az anafilaxiás sokkot a következő patogenetikai jellemzők jellemzik:
az allergiás folyamat az allergénnel való elsődleges expozíció után következik be, és specifikus B-limfociták klónjának képződéséből áll, amelyek plazmasejtekké alakulnak át, amelyek az E immunglobulinhoz kapcsolódó antitesteket termelnek; az utóbbiak passzívan érzékenyítik a hízósejteket és a bazofileket;
az allergén újbóli bejutása a szervezetbe; az E immunglobulinokhoz kapcsolódó antitestek kötődése a hízósejtek vagy bazofilek membránján lévő antigénhez; azonnali allergiaközvetítők felszabadítása;
a mediátorok hatása a szövetekre, a simaizmok összehúzódása (hörgők, belek görcsössége stb.); perifériás erek tágulása kísérő vénás, majd artériás stasissal és hemolízissel (hemodinamikai rendellenességek); fokozott érpermeabilitás (a gége, a tüdő, az agy és más szervek duzzanata).

Anafilaxiás Sokk Klinika

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legdrámaibb megnyilvánulása a fejlődés sebessége és a tünetek súlyossága szempontjából. Leggyakrabban az allergénnel való érintkezést követően 2 s-60 percen belüli hirtelen, heves fellépés jellemzi (nem jellemző, de anafilaxiás sokk kialakulása 4, 6, sőt 8 óra múlva is lehetséges). A gyógyszer okozta anafilaxiás sokk általában a gyógyszer parenterális beadása után következik be. Súlyos allergiás egyéneknél az allergén orális, helyi vagy belélegzett expozíciója után alakulhat ki. Ez az adagolási mód nem zárja ki a halál lehetőségét.
Szinte minden gyógyszer okozhat anafilaxiás sokkot, de a leggyakoribb ok a penicillin. Ez egyrészt az utóbbinak szerkezetének és kémiai tulajdonságainak sajátosságaiból adódó magas érzékenyítő tulajdonságaival magyarázható. aktivitása, valamint azon képessége, hogy stabil kötést hozzon létre fehérjével és más makromolekulákkal, ami a penicillint aktív immunogénné alakítja; másodszor az a tény, hogy a penicillint gyakrabban használják a klinikai gyakorlatban, mint más gyógyszerek. A penicillinre adott anafilaxia a leggyakoribb előfordulás az atóniás betegségekben szenvedőknél, ami azzal magyarázható, hogy bennük az egészségesekhez képest megnövekedett az immunglobulin E termelődése.
Az anafilaxiás sokk klinikai képének súlyossága az enyhe tünetektől, például csalánkiütéstől, enyhe bőrviszketéstől, általános gyengeségtől, fejnehezedéstől, félelemérzettől a súlyos tünetekig, akut érösszeomlással és halállal villámgyorsan fejlődik. Az allergénnel való érintkezés óta eltelt idő, az anafilaxiás sokk kialakulása és annak súlyossága között összefüggés van: minél rövidebb a látens időszak, annál súlyosabb az anafilaxiás sokk képe. A gyógyszer által kiváltott anafilaxiás sokk tünetei gyakran elhanyagolható mennyiségű allergénnel való érintkezés után alakulnak ki (nyomok a fecskendőben, bőrpróbák stb.).
Az anafilaxiás sokk polimorf klinikai képét az anafilaxiás sokk különböző patofiziológiai mechanizmusai határozzák meg: a belek simaizomzatának görcsössége (hányás, hasmenés) és a hörgők (stridor légzés, fulladás); perifériás erek tágulása (érösszeomlás); vénás és artériás pangás és hemolízis (agyi és koszorúér keringési zavar, agyi hypoxia, szívinfarktus); fokozott érpermeabilitás (a gége, az agy, a tüdő ödémája).
Utólag megállapították, hogy az anafilaxiás sokkon átesett személyek e súlyos patológia kialakulása előtt bizonyos allergiás tüneteket (viszketés, csalánkiütés, exanthema, szédülés, láz) észleltek az anyaggal való érintkezéskor, amely ezt követően anafilaxiás sokkot okozott. Ezeket a tüneteket „szorongásos” tüneteknek nevezik.
Az anafilaxiás sokk klinikai képének súlyosságát elsősorban a hemodinamikai rendellenességek kialakulásának mértéke és sebessége határozza meg. A bronchospasmus fontos szerepet játszik az anafilaxiás sokk és következményeinek klinikai képében, de az érösszeomlás és a keringési elégtelenség, valamint az agy, a gége és a tüdő ödémája miatt visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben.
Enyhe fokú anafilaxiás sokk esetén a klinikai képet az érrendszeri elégtelenség enyhén kifejezett tünetei, csalánkiütés, fejfájás, szédülés, tüsszögés stb. jellemzik. Hipotenzió, tachycardia, bőrhiperémia, csalánkiütés és letargia figyelhető meg. A tünetek időtartama néhány perctől több óráig terjed. A helyreállítási időszak általában jól halad.
Az anafilaxiás sokk átlagos mértékét részletesebb klinikai kép jellemzi: súlyos gyengeség, szédülés, homályos látás és hallás, köhögés és légzési nehézség (stridor), hányinger, hányás. Éles változás tapasztalható a bőr hiperémiától sápadtságig, vérnyomásesés, hideg verejték, tachycardia, száraz sípoló légzés és eszméletvesztés. Az EKG a hullámok csökkenését, az S-T intervallum eltolódását, egyes vezetékekben negatív T-hullámokat és vezetési zavarokat tár fel. Ezek a változások a szívizom ischaemiáját jelzik, labilitás és néhány napon belüli eltűnés jellemzi őket. Az A. sh.
és közvetlenül utána a vérben leukocitózist, sáveltolódást (25%-ig), mieloid leukemoid reakciót, aneozinofíliát, a leukociták bazofil granularitását, plazmacitózist mutatják ki. Az ötödik - hetedik napon az eozinofilek száma 15-19% -ra emelkedik, a perifériás vér összetétele normalizálódik.
Súlyos forma az anafilaxiás sokk eseteinek 10-15%-át teszi ki, és halálesetet is regisztráltak
átlagosan 0,01%. A klinikai képet fulmináns érösszeomlás és kóma jellemzi - eszméletvesztés, a légzés ritmusának és természetének megzavarása, elmerültség, akaratlan vizelés és székletürítés. A halál 5-40 percen belül bekövetkezhet. Az anafilaxiás sokk súlyos formájának következménye súlyos másodlagos szövődmények kialakulása, amelyek a szöveti nekrózis kialakulásához kapcsolódnak a hemocirkuláció károsodása miatt. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban az agyban, a szívizomban, a belekben, a vesékben és a tüdőben fordulnak elő.
Az anafilaxiás sokk előrejelzésének és ezáltal annak elkerülésének képessége a kockázati tényezők fogalma formájában van megfogalmazva.

Anafilaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiás sokk kezelésének elsősorban az érelégtelenség semlegesítésére kell irányulnia. Ezért az adrenalin az első gyógyszer e patológia kezelésére, mivel egyrészt befolyásolja az érrendszeri összeomlást, másrészt enyhíti a hörgőgörcsöt - az anafilaxiás sokk egyik fő jelét. Az aminofillin alkalmazása anafilaxiás sokk esetén nem mindig javallt, mivel ronthatja az állapotot a tüdőerek tágulásával. A szelektív B2-adrenerg aktivitású hörgőtágítók viszonylag hatástalanok, bár bizonyíték van arra, hogy rovarcsípés által okozott anafilaxiás sokk kezelésére használják őket. Gátolhatják a mediátorok felszabadulását a leukocitákból az antigén-antitest reakció következtében és serkenthetik a csillós hám aktivitását, de enyhe összehúzó hatásuk van a kitágult erekre.
Az anafilaxiás sokk kezelésének két fő iránya van: a vérkeringés helyreállítása és a tüdő jó szellőzésének biztosítása. Ez az anafilaxiás sokk kezelésének három szakaszából áll.
Az első szakaszban (azonnali terápia) szükséges:
hagyja abba a gyógyszer beadását, helyezzen fel érszorítót (például rovarcsípés vagy allergén injekció után), helyezze a beteget kemény felületre a hátára, emelje fel a lábát, döntse hátra a fejét, rögzítse a nyelvet, szabadítsa meg a légutakat nyálka kiszívása, szájból szájba történő mesterséges lélegeztetés vagy mesterséges lélegeztetés 100%-os oxigénnel;
lassan injektáljon intramuszkulárisan (nem szubkután) 0,1%-os adrenalinoldatot (legfeljebb 1 ml felnőtteknek és 0,015 ml 1 testtömegkilogramm gyermeknek). A gyógyszer felszívódása nagyon gyorsan megtörténik, majdnem ugyanaz, mint az intravénás beadásnál; ha szükséges, az injekció 10-15 perc elteltével megismételhető; Adrenalint fecskendezhet be a harapás helyére, ami helyi érszűkületet okoz. Ha ezek a manipulációk nem enyhülnek azonnal, akkor az adrenalint vagy a noradrenalint (kevésbé negatív hatások, mint az adrenalin) intravénásan kell beadni (1 ml 100 ml sóoldathoz, ügyeljen arra, hogy legyen defibrillátor);
légzésleállás esetén intubációt, gégeödéma esetén tracheostomiát végezzen;
külső szívmasszázs alkalmazása, extrém esetben intrakardiálisan adrenalin injekció, reménytelen esetben nyitott szívmasszázs.
A második szakaszban (követő terápia) szüksége van:
a sav-bázis egyensúly helyreállítása nátrium-hidrogén-karbonát segítségével (ha az érrendszeri elégtelenség jelei vannak, használjon 5% -os dextróz oldatot - intravénás csepegtető);
előírja az oxigén folyamatos belélegzését, különösen, ha a beteg cianotikus; intravénásan (lehetőleg csepegtetve) glükokortikoszteroid gyógyszereket (100-200 mg hidrokortizon vagy ennek megfelelője, 60 mg prednizolon vagy 8 mg dexazon 20 ml sóoldatban) és intravénás vagy intramuszkuláris antihisztaminokat (1-2 ml 1%-os difenhidramin oldatot) , 2%-os suprastin oldat, 2,5%-os pipolfen oldat);
hagyja abba a nyugtatók, kábítószerek, nyugtatók vagy vérnyomáscsökkentők szedését;
az anafilaxiás sokk után legalább 4 órán keresztül figyelje a beteget;
az anafilaxiás sokkot követő 24 órán belül kerülje az értágulatot elősegítő eljárásokat (meleg zuhany, fürdő stb.).
A fenti intézkedések végrehajtása után fenntartó terápiát kell alkalmazni. Az anafilaxiás sokkon átesett betegeknek legalább 10-12 napig a kórházban kell maradniuk. Az elbocsátás után be kell vinni őket az allergológiai rendelőbe, és az „allergológiai útlevélbe” be kell jegyezni az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszereket. Azokban az esetekben, amikor fennáll a lehetőség ismételt reakciókra, pl. rovarcsípés okozta anafilaxiás sokk esetén az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében antihisztaminok és szimpatomimetikumok együttes alkalmazása javasolt az esetleges allergén expozíció teljes időtartama alatt. Súlyos anafilaxiás sokk esetén rovarcsípés esetén specifikus hiposzenzitizáció javasolt. Gyógyszerek által okozott anafilaxiás sokk esetén csak olyan esetekben javasolt, amikor egészségügyi okokból szükséges a gyógyszeres kezelés. Az anafilaxiás sokkban megnyilvánuló ételallergiában szenvedőknél hiposzenzitizációt lehet végezni, ha lehetetlen elkerülni a termék szedését.

Az anafilaxiás sokk a szervezet leggyorsabb és legveszélyesebb reakciója egy irritáló anyagra, amely az összes szerv és rendszer működésének akut megzavarásában nyilvánul meg.

Leggyakrabban akkor nyilvánul meg, amikor az allergén visszakerül a szervezetbe, amikor a lehető legrövidebb időn belül hatalmas számú hisztamin sejt termelődik.

Az elmúlt 5 évben az anafilaxiás sokk eseteinek száma meredeken emelkedett, és a fő ok bizonyos kategóriájú gyógyszerek hosszú távú használatában rejlik. A továbbiakban az anafilaxiás sokk veszélyeiről, patogeneziséről, diagnózisáról és kezeléséről lesz szó.

Szokásos, hogy az orvosok több kategóriába sorolják a test akut reakcióját kiváltó okokat, a befolyási tényezőtől függően:

1. Gyógyszeres – gyógyszerek szedése közben alakul ki. Leggyakrabban az anafilaxiás sokk olyan gyógyszerekre jellemző, mint a novokain, a jód és az összetételében szereplő gyógyszerek, a penicillin és az új generációs antibiotikumok, a difenhidramin. A gyógyszer okozta anafilaxiás sokkot fulmináns lefolyás, valamint magas halálozási arány (az összes eset 89%-a) jellemzi.
2. A vakcinázás a második legveszélyesebb, és magas a halálozási aránya, különösen a gyermekek körében. Az oltásként használt vakcina akut reakciójaként fordul elő.
3. Az ételallergia ritkábban fordul elő, de az elmúlt években a bolygón minden ötödik embernél előfordult ételallergia. Egyes ételekkel szembeni egyéni intolerancia hátterében alakul ki.
4. A rovarcsípés rendkívül ritka, de a halálozás kockázata magas. A legtöbb esetben Quincke-ödéma kialakulásához vezet, ami fulladáshoz vezet.
5. Bőrtesztekkel - ha valaki hajlamos az allergiára, akkor az orvosnak bőrtesztet kell végeznie, mielőtt egy kis karcoláson keresztül a kézen lévő kis karcoláson keresztül néhány csepp oldott gyógyszert csepegtet.
6. A specifikus hiposzenzitizáció a szervezet sajátossága, amelyben a bőr élesen reagál a hirtelen hőmérséklet-változásokra, hidegre vagy melegre, pollenre és szagokra.

A kockázati csoportba tartoznak a 3 év alatti, diathesisben szenvedő kisgyermekek, valamint bizonyos gyógyszerek tartós szedésére kényszerültek.

Az anafilaxiás sokk patogenezise

Az anafilaxiás sokk lefolyásának hátterében álló kiméra reakció az allergének bazofil sejtekhez való azonnali kötődésével magyarázható.

Az immunglobulin E agresszíven hat egy kívülről érkező allergénre, ami ellenőrizetlen hisztamintermelést eredményez.

Ez utóbbi viszont kiterjedt gyulladást vált ki, befogja az allergént, és megakadályozza, hogy más sejtekbe és szövetekbe kerüljön.

Ez a természetesnek tűnő folyamat gyors halált idézhet elő, mivel a nyirok kiáramlása megszakad, a vér keringése teljesen leáll.

A hisztamin sejtek magas szintje a vérben növeli az érfalak permeabilitását, ami viszont veszélyes a plazma sejtközi térbe kerülése miatt, ami magyarázza a bőr duzzadását.

Ez a reakció a következő folyamatokat is előidézi:

1. Fokozott nyálkakiválasztás a hörgők által.
2. Csökkent vértérfogat, éles vérnyomáscsökkenés.
3. Csökkent szívverés.

Ha nem segít valakinek, halálos lehet.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk tünetei és klinikai képe teljes mértékben a reakció sebességétől függ:

1. Gyors reakció– az allergén bejutása után 7-10 másodpercen belül alakul ki. Jellemzőek az olyan tünetek, mint az eszméletvesztés, a reflexek hiánya és a pupillák fényre adott reakciója, a vérnyomás éles csökkenése a kritikus szintre, gyenge pulzus és görcsök. Orvosi ellátás hiányában a túlélés esélye minimális. A halál 10-15 percen belül bekövetkezhet.
2. Mérsékelt reakció– 15-30 perccel az allergén bejutása után következik be. A beteg eszméleténél van, viszket a bőr, és csalánkiütés jelentkezik. Légzési nehézség, gyengeség, szédülés és pánik jelentkezik. A száj és a szem nyálkahártyája kiszárad, a nyelv megduzzadhat és megnőhet.
3. Súlyos reakció– nemcsak a megnyilvánulási sebességben (5-7 perc), hanem az elváltozás mértékében is különbözik. A bőr gazdag vörös árnyalatot kap, fülzúgás és gyengeség jelenik meg.

Attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek a betegnél, fontos, hogy megfelelően tudjon elsősegélyt nyújtani.

A legtöbb esetben a halál az alábbi megnyilvánulások eredményeként következik be:

• agyi ödéma az agyi vérellátás akut zavarában;
• belső vérzés;
• fulladás a Quincke-ödéma következtében;
• akut szívelégtelenség.

Mivel az anafilaxiás esetek az utóbbi időben gyakoribbá váltak, mindenkinek tudnia kell, hogyan kell megfelelően nyújtani az elsősegélyt, amely megmentheti az ember életét.

Az otthoni elsősegélynyújtó készletnek, különösen, ha allergiások vannak a házban, tartalmaznia kell egy fecskendőt adrenalinnal és bármilyen antihisztaminnal injekció formájában: Suprastin, Diphenhydramine stb.

Ezen gyógyszerek azonnali beadása enyhíti a túlzott duzzanatot, és megakadályozza a halál kialakulását.

Megkülönböztető diagnózis

Rendkívül nehéz megkülönböztetni az anafilaxia klinikai képét a közönséges eszméletvesztéstől, mivel az utóbbit tudattalan állapot kísérheti. Számos megkülönböztető jel van, amelyek lehetővé teszik az anafilaxiás sokk kialakulásának pontos meghatározását:

1. Súlyos bőrviszketés, a végtagok vörössége és duzzanata.
2. Gyors légzési nehézség, néha zihálással.
3. Akut görcsös fájdalom a mellkasban.
4. Aritmia és tachycardia.
5. Levegőhiány érzése, pánik.
6. Tinnitus, ájulás, kitágult pupillák.

Ha egy személy az allergén bevezetése után azonnal elveszíti az eszméletét, nem lesz könnyű észhez téríteni. Néha az anafilaxiás sokkot összekeverik a közönséges ájulással, értékes percek elvesztésével, amelyeket az újraélesztésre kellett volna fordítani.

A következő téma mindenki számára hasznos lesz: . Mindent a toxikus sokkról, annak megnyilvánulásairól és a sürgősségi ellátás módszereiről.

Kezelés és megelőzés

Az elsősegélynyújtás a következő séma szerint történik:

1. Teljesen állítsa le az allergén bejutását a szervezetbe, és csökkentse koncentrációját a vérben. Ha a gyógyszert szubkután adják be, kis bemetszést kell végezni, és ki kell szívni a befecskendezett folyadékot. Amikor az allergén bejut a gyomorba, ajánlatos a tartalmát a teljes gyomor-bél traktus öblítésével megtisztítani. A karba történő injekció beadásakor érszorítót kell alkalmazni.
2. Adja be a következő gyógyszereket:

• adrenalin 0,3-0,5 ml szubkután, majd 5-10 mg-ot kell intravénásan beadni, megismételve az eljárást 5 perc múlva;
• kortikoszteroidok prednizolon és bármilyen antihisztamin formájában - fecskendezzen be 1 ampullát a gluteális izomba;
• tegyen egy cseppentőt sóoldattal, hogy csökkentse az allergén koncentrációját a vérben.

1. Szorbensek bejuttatása a bélbe - aktív szén (legalább 15 tabletta), poliszorb, fehér szén alkalmas. A szorbensek jól felhalmozódnak és semlegesítik a salakanyagokat és a méreganyagokat, amelyekből hatalmas mennyiség van a belekben.
2. Aminofillin beadása, értágító gyógyszer, amely megakadályozza a hörgőgörcsöt.

Ha egy személy eszméletlen, légcsőintubációra lehet szükség, amikor egy speciális csövet vezetnek be, amely megakadályozza, hogy a légcső szűkítse a lumenét.

Az alábbiakat tekintik a leghatékonyabb és leggyorsabban ható gyógyszereknek az anafilaxiás sokk kezelésére:

• prednizolon;
• hidrokortizon;
• Suprastin;
• dexametazon;
• Pipolfen.

Ezeknek a gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük az allergiára hajlamos emberek számára.

A megelőzés az allergiatörténet összegyűjtéséből áll.

Ha valaki hajlamos allergiára, akár szezonálisan, akár tartósan, egy sor vizsgálaton kell átesnie, amely segít azonosítani az összes lehetséges allergént.

Egy ilyen elemzés lehetővé teszi bizonyos allergének megismerését és óvakodását, amelyek anafilaxiás sokkot okozhatnak.

Megállapítást nyert, hogy a szenzibilizáló tulajdonságok örökölhetők, ezért ha a szülők allergiásak, fontos a gyermekek allergénekkel szembeni túlérzékenységének vizsgálata.

Az allergiások számára fontos, hogy évente egy allergológus vizsgálatot végezzenek. Néhány allergén felvehető a listára, és a szervezet elveszíti agresszív tulajdonságait. Az anafilaxiás sokk során bekövetkezett halálesetek megelőzése az állandó önellenőrzésből, valamint egy elsősegélynyújtó készlet tartásából áll, amelynek tartalmaznia kell egy adrenalint és antihisztaminokat tartalmazó fecskendőt.

Így az anafilaxiás sokk a szervezet összetett agresszív reakciója egy allergénre, amely halált okozhat. Fontos tudni, hogyan kell helyesen nyújtani az elsősegélyt, mivel a villámgyors reakció nem hagy sok esélyt az életre.

Videó a témáról

Anafilaxiás sokk koncepció

Az anafilaxiás sokk akut, rendkívül életveszélyes állapot, amelyet a szervezet immunrendszerének kóros reakciója okoz az allergénnel való ismételt érintkezés hatására.

Az anafilaxiás sokk etiológiája

Az allergiás reakció kiváltásának fő okai a következők:

• 1) Élelmiszer-allergén
• 2) Gyógyszerek (leggyakrabban)
• 3) Rovarok (darazsak, darazsak, méhek), kígyók mérgei
• 4) Állati allergének
• 5) Növények, por, gombák allergének.
• 6) Foglalkozási allergének

Az anafilaxiás sokkot azonban bármely olyan anyag okozhatja, amely kölcsönhatásba lép a szervezettel.
Az anafilaxia soha nem jelentkezik az allergénnel való első érintkezéskor.

Az anafilaxiás sokk patogenezisének fő láncszemei

Az anafilaxia kialakulásának szakaszai vannak. Amikor egy allergén bejut a szervezetbe, az előállított antitestekből (G és immunglobulinok E) és antigénekből immunkomplexek jönnek létre. Kölcsönhatásba lépnek a hízósejtekkel és a bazofilekkel (immunológiai állapot). Ez a kóros állapot elősegíti a következő anyagok termelődését (patokémiai stádium):

• 1) hisztamin
• 2) Kemotaxin
• 3) Szerotonin

Az anafilaxiás sokk patogenezisében kialakult tényezők számos testrendszert érintenek:

Először reagálni idegrendszer. Beindul az enzimek előállítására szolgáló reakciókaszkád. Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormont termel, amely a mellékvesére hat. Ezek viszont fokozzák az aldoszteron képződését, amely megtartja a nátriumot és a vizet a szervezetben. Aktiválódik a stresszreakcióban (adrenalin, noradrenalin termelés) nagy szerepet játszó szimpatikus rendszer is. Ennek következtében a következő klinikai képünk van: halálfélelem, görcsök, szemsötétedés, eszméletvesztés, akaratlan székletürítés és vizelés, .

Keringési rendszer- a kapillárisok vérkeringésének megsértése, falaik vízáteresztő képességének növekedése és tónusváltozás. Ennek következtében vérsűrűsödés és masszív vérzés alakul ki. Az általános vérnyomás leesik, esetleg nincs is vérnyomás, nem megfelelő véreloszlás figyelhető meg, aminek következtében a vesék hipoxiával, valamint véralvadási zavarokkal, szívinfarktussal küzdenek.

húgyúti rendszer: hipoxiára válaszul a vesék olyan enzimeket termelnek, amelyek tovább rontják a mikroérrendszer állapotát és hozzájárulnak a vérkeringés decentralizációjának romlásához.

A teljesítmény romlása légzőrendszer, amely hörgőgörcsből, a gége és a tüdő ödémájából áll.