Ismétlődő skizofrénia. A skizofrénia speciális típusai. Milyen gyakran támadhat skizofrénia Kezelés remisszió alatt

Változó időtartamú (több naptól több évig tartó) pszichotikus rohamokban nyilvánul meg, különféle rendellenességekkel (affektív, téveszmés, oneirikus, katatóniás) és meglehetősen jó minőségű remissziókkal, azaz szünetekkel. A rohamok száma elérheti a 3-4-et vagy többet is, a betegek egyharmadának élete során egy rohama van. Vannak olyan betegek, akiknél a rohamok azonos típusúak, azaz klisétípus szerint haladnak, másoknál a rohamok változatosak, csökkenő tendenciával jelentkeznek. A támadások bizonyos rendszerességgel (például az élet kritikus időszakaiban, az év azonos szakában) vagy anélkül is előfordulhatnak, különösen, ha megjelenésüket különféle körülmények (szülés, stressz, trauma stb.) váltják ki. Úgy tűnik, a timopátiás karakterű egyének gyakrabban betegszenek meg, mint a skizoidok.

A betegség kezdeti szakaszában vegetoszomatikus rendellenességek, érzelmi ingadozások, alvás- és álomzavarok, valamint az önészlelés epizodikus zavarai (például őrültség érzése) figyelhetők meg. Az affektív fluktuációk olyan hangsúlyossá válhatnak, hogy a betegség aktív stádiumának kezdetének jelének tekinthetők. A kezdeti időszak több héttől több hónapig tart.

​

?

A betegség aktív szakaszát akut pszichotikus rohamok jelentik. A rohamok szakaszosan alakulnak ki, fejlődésük bármely szakaszban leállhat, és a megfelelő rendellenességek határozzák meg a támadás jellegét vagy típusát. A teljes rohamot a catatonia és az oneiroid megnyilvánulásai jellemzik - ez az oneiric katatónia támadása. Gyakran ilyen rohamokkal kezdődik a betegség aktív időszaka, ez 17 és 25 éves kor között következik be. A katatóniás rendellenességeket a stupor (általában substupor) és az izgatottság képviseli, amelyek során a betegek furcsa, a megfigyelő számára érthetetlen cselekvéseket hajtanak végre.

Az Oneiroid az illuzórikus-fantasztikustól a töredékesig terjedő tartományban jelenik meg (ez utóbbi viszonylag ritkán figyelhető meg). A roham kialakulása megállhat a parafrénia tüneteinek stádiumában - ez az akut parafrénia rohama. A roham kialakulása gyakran leáll a szenzoros delírium megjelenésével, amikor előtérbe kerül a stádiumba állítás, az antagonista delírium és a pozitív vagy negatív kettős delírium. Gyakran kísérik a mentális automatizmus jelenségei - ez egy affektív-téveszmés támadás. Egyes esetekben a támadás tünetei az üldözéses téveszmékkel járó depresszióra korlátozódnak - depresszív-paranoid rohamra.

Ezek a támadások általában hosszú ideig tartanak. Végül, a támadásokat gyakran főként affektív zavarok - mánia és depresszió - jellemzik. Az affektív zavaroknál általában nincs klasszikus tünethármas: vegyes állapotok fordulnak elő, kettős fázisok vannak, vagy ez utóbbiakból több is lehet - ez affektív roham. Az aktív időszak pozitív dinamikáját a váltakozó támadások jelzett sorozata, a negatív dinamikát - éppen ellenkezőleg, az ismételt támadások szövődményei jelentik.

A betegség reziduális periódusában előfordulhat, hogy maradványzavarok vagy személyiségváltozások nem lépnek fel. Egyes esetekben azonban a hiánytünetek fokozatosan halmozódnak fel. Az ilyen betegek enyhe aktivitáscsökkenést, korlátozott érintkezést másokkal, szerzett mentális infantilizmus jeleit mutatják, vagy túlzott aggodalmat mutatnak a mentális egészséggel kapcsolatban; a személyiség diszharmóniája ritkán éri el azt a mértéket, amelynél fennáll a folyamat utáni kóros személyiségfejlődés veszélye.

Az ICD-10 szerinti visszatérő skizofrénia a G20.x3 kóddal van kódolva. Ami a betegség egyedi rohamainak kódolását illeti, itt a helyzet hasonló a bundaszerű skizofrénia leírásánál említetthez.

A betegség kezelése elsősorban a támadások megállítására irányul. Ebben az esetben előnyben részesítik a kifejezett nyugtató hatású gyógyszereket (tizercin, aminazin, klórprotixén, azaleptin, fenazepám). Az antipszichotikumokat (haloperidol, stelazin, rispolept stb.) többnyire azokban a gyakori esetekben írják fel, amikor a rendellenesség akut paranoid vagy akut fantasztikus téveszmék stádiumában „lefagy”; ha affektív zavarok kerülnek előtérbe, ami általában az akut pszichotikus állapotból való felépülés szakaszában történik, antidepresszánsokat, antimániás szereket, hangulatstabilizátorokat írnak fel. A „stressz” terápia módszerei, elsősorban az ECT, széles körben használatosak. A rohamok megelőzése érdekében megelőző gyógyszerek szedése javasolt, amelyek közül a karbamazepin és a verapamil hatásosabbnak tekinthető. Nagyon fontos a pszichokorrekció, a pszichoterápia, a szociális munkás segítsége – ez jelentősen bővíti a betegek munkahelyi, családi és baráti kapcsolattartási képességét.

A skizofrénia speciális formái

A hazai besorolásba beletartoznak a skizofrénia olyan formái is, mint a lassú, atipikus, elhúzódó pubertáskori roham, paranoiás és lázas.

1.Lanya skizofrénia. Folyamatosan és a tünetek időszakos súlyosbodásával, vagy változó, gyakran hosszú időtartamú rohamok formájában jelentkezik. A betegség aktív időszakát hosszú kezdeti periódus előzi meg, melynek során a tünetek általános, rosszul differenciált jellegűek (alvási zavarok, autonóm szabályozás, asthenia, érzelmi instabilitás, ingerlékenység stb.). A betegség aktív időszakában a tünetek olyan formákat öltenek, amelyek előnyösebbek egy endogén betegségnél. Ráadásul az egész aktív időszakot mintegy „axiális” tünetek hatják át, mint például rögeszmék, önészlelési zavarok, disszociatív-konverziós zavarok, túlértékelt formációk és érzelmi zavarok. Úgy tűnik, hogy ez a mag számos egyéb rendellenességgel van felfűzve, amelyek a betegség endogén természetét hangsúlyozzák (gondolkodási szünetek, gondolatok beáramlása, autizmus, nagyképű szenesztopátiák, rendellenes és nagyon szokatlan álmok, furcsaságok a tevékenységekben és hobbikban, érvelés, fantáziálás, hajlam) a miszticizmus felé, az észlelés töredékes megtévesztése, az idegen jelenlét érzése stb.). Ugyanakkor felhalmozódnak a hiánytünetek, amelyek a betegség későbbi szakaszaiban és a reziduális időszakban dominálnak.

Attól függően, hogy az „axiális” rendellenességek közül melyik van túlsúlyban, a betegségnek négy változatát különböztetjük meg.

Lanya skizofrénia rögeszmés-fóbiás rendellenességekkel. A betegség aktív időszaka attól a pillanattól kezdődik, amikor a szorongásos szubdepresszió hátterében különféle típusú pánikrohamok lépnek fel, miközben gyakoriságuk és időtartamuk gyorsan növekszik, és hamarosan hozzáadódik a félelmek komplexe, amelyet a "kifejezés" határoz meg. tériszony." Ekkor újabb félelmek, kétségek jelennek meg, melyeket gyorsan benőnek a védőrituálék, ellentétes rögeszmék, rögeszmés filozofálás keletkeznek. A betegség előrehaladtával az évek során a rögeszmék elvesztik korábbi érzelmi súlyosságukat, és egyre nevetségesebbé és abszurdabbá válnak. Előfordulnak például önkárosító vagy öncsonkítási hajlamú kényszerek. A betegek nem kiáltanak segítségért, nem veszik észre a rögeszmék fájdalmasságát, belsőleg összeolvadni látszanak velük, felszívni őket tudatos énjükbe Ebben az időszakban az anankasztikus kör deficitjei és pszichopata megnyilvánulásai kerülnek előtérbe a klinikai életben. szerkezet.

Lanya skizofrénia deperszonalizáció tüneteivel. A betegség ezen változatának legdrámaibb megnyilvánulása az öntudat különféle zavarai. Ez főként az önészlelés inaktiválása és maga a deperszonalizáció. Az önészlelés inaktiválásakor elvész az a képesség, hogy tudatában legyünk saját érzelmeinknek, érzéseinknek, impulzusainknak, szükségleteinknek, testérzeteinknek, létezése tényének stb. még a saját énünket is idegennek, valaki máshoz tartozónak érzékelik, gyakran a perszonalizáció jelei is megfigyelhetők, amikor az Én szerkezete olyan jelenségeket foglal magában, amelyek az Énen kívül esnek. percepció: időérzékelés károsodása, az Én kettéválásának élménye, a „már” és a „soha” nem látott, tapasztalt jelenségek, kriptomnézia stb. A lomha skizofréniával a dolog véget ér az ún. hibás deperszonalizáció vagy a hiányosság, az elszegényedés, az én eldurvulásának tapasztalata. Ugyanakkor a betegek úgy tűnik, bizonyítják alkalmatlanságukat, és olyan kezelést kérnek, amely helyreállíthatja az „agyi tevékenységet”.

Lanya skizofrénia hisztérikus megnyilvánulásokkal. Ennél a betegségnél a különféle rendellenességek (fóbiák, kényszerek és egyéb rögeszmék, szenesztopátiák, hipochondriális tünetek) hátterében egyértelműen kitűnnek a hisztérikus disszociáció és konverzió jelenségei. Számos konverziós rendellenesség közé tartozik a funkcionális parézis, bénulás, érzékenységvesztés, aphonia, astasia-abasia, szurdomutizmus stb. A disszociatív zavarokat a kezdeti tudatmódosultsággal járó hisztérikus pszichózisok és a „földöntúli” tartalmú képzelet hallucinációi uralják. Előfordulhat kábultság vagy izgatottság, hisztérikus rohamok és egyéb rendellenességek. Általánosságban elmondható, hogy a hisztéria megnyilvánulásai meglehetősen durva, „frottír” jellegűek, és a jogsértések természetének pszichológiai változatai nem meggyőzőek, és nem mások, mint hipotézisek. A betegség végső stádiumában a skizofréniára jellemző pszichopataszerű rendellenességek, hiánytünetek egyre világosabban jelentkeznek. A betegség végén a betegek magányos különcök megjelenését öltik magukra, az emberekkel és a társadalommal való kapcsolatuk megromlott és elveszett.

Lanya egyszerű skizofrénia. A betegség kezdeti szakaszában a skizofréniára jellemző, fokozódó deficittünetek dominálnak. A betegség aktív időszakában egyfajta aszténia figyelhető meg, ami inkább az önészlelés megsértése; ugyanakkor az anergiás depresszió (apátiával, adynamiával) jelei is feltárulnak. A fázisdepressziót komor hangulat jelképezi anhedóniával és a kötődési tárgyaktól való elidegenedés jelenségeivel, valamint szenesztéziával és helyi szenesztopátiával. A betegek lelki megerőltetési képtelenségre, szórakozottságra, beáramlásra, zavartságra, gondolati megszakadásra panaszkodnak, a betegség következtében tartós aszténiás defektus, érzelmi elszegényedés, érdeklődési körük és motívumok beszűkülése alakul ki. . Ennek ellenére a betegek magatartása összességében továbbra is megfelelő, megőrzik a mindennapi életben szükséges készségeket és az egyszerű szakmai ismereteket.

A lomha skizofrénia diagnosztikájában a produktív tünetek jelentőségét figyelembe véve a skizofréniára jellemző deficittünetek (autizáció, érzelmi elszegényedés, érzések elszegényedése, aktivitáscsökkenés, mentális disszociáció jelei, gondolkodás- és intelligenciazavar) azonosítása döntő jelentőségű. A viselkedés furcsaságai, különcség, különcség, modorosság, hanyagság és hangos megjelenés, a szemkontaktus kerülése, a kifejező cselekedetek elégtelensége jelentősen kiegészíti a skizofréniára jellemző rendellenességek klinikai képét vagy szerkezetét. Az ICD-10-ben G21 kódolású.

A rögeszmés-kényszeres tünetekkel járó, lomha skizofrénia kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a klomipramin, amitriptilin, valamint a fluoxetin, fluvoxamin és sertralin. Sztelazin, fluanxol, haloperidol, trisedil, rispolept, zyprex inkább rögeszmés-fóbiás és negatív rendellenességek kombinációja esetén javasolt. A szomatovegetatív rendellenességek túlsúlya a megszállottságokkal szemben az alapja annak, hogy a terápiában a hangsúlyt a nyugtatókra helyezzük át. A pánikrohamok enyhítésére klopixolt, rispoleptet, alprazolamot (Xanax) és klonazepamot (Antelepsin) használnak. A nyugtatók is inkább a fennmaradó rendellenességek stádiumában való kezelésre javaltak. A pszichofarmakoterápiával szemben ellenálló esetekben ECT-t alkalmaznak.

A skizofrénia hisztériás megnyilvánulásaiban szenvedő betegek kezelésében neuroleptikumok (azaleptin, fluoxetin, rispolept, teralen, klórprotixén, haloperidol), beleértve a hosszú hatású gyógyszereket, nyugtatókkal (fenazepám, seduxen, elenium), valamint antidepresszánsokkal kombinálva. (amitriptilin, anafranil, paxil) szükséges , pirazidol stb.). Perzisztens hisztériaszerű pszichopataszerű megnyilvánulások esetén a neuleptil, a rispolept, az azaleptin, a klórprotixén és a stelazin javasolt a viselkedés korrekciójához elegendő dózisban.

A lomha egyszerű skizofrénia érzékenyebb az aktiváló hatású antipszichotikumokra, valamint a hiánytüneteket enyhítő gyógyszerekre (Rispolept, Zyprex, Stelazine, Moditene-Depot, Fluanxol). A lassú skizofrénia, amely csökkent öntudattal jár, talán nehezebben kezelhető, mint mások. Itt neuroleptikumok (rispolept, fluanxol, zyprex), széles spektrumú antidepresszánsok (anafranil, amitriptilin), nyugtatók (alprazolam, lorazepam, lexotan) használhatók. A hibás deperszonalizáció szakaszában gyakrabban javasoltak neuroleptikumok, például Teralen, Eglonil, Fluanxol, Stelazine; antidepresszánsok, például fluoxetin, szertralin, valamint MAO-A-gátlók (moclobemide aurorix).

Az alacsony fokú skizofrénia kezelési komplexuma szükségszerűen magában foglalja a nootropikumokat (nootropil, piracetam, encephabol, Cerebrolysin, Tanakan, Fezam, Mexidol stb.), Pszichoterápiát, pszichokorrekciót és szociális segítségnyújtást.

Skizofrénia atipikus, elhúzódó pubertáskori krízis formájában. Ez a skizofrénia egy egyszeri rohamú és viszonylag kedvező prognózisú változatára vonatkozik, amely a serdülőkorra jellemző rendellenességekkel fordul elő, mint például a speciális szuperértékes formációk szindróma, heboid szindróma, metafizikai intoxikációs szindróma és test diszmorf szindróma pszichaszténiás rendellenességekkel.

A betegség kezdeti megnyilvánulásának időszaka 12-15 éves korban kezdődik. Atípusos bipoláris hangulatzavarok jellemzik. A depresszió egy kis diszfóriával, mániával - izgatottsággal és a másokkal való érintkezés iránti vágy hiányával jelentkezik. Felmerülhetnek gondolatok a testi fogyatékosságról, az érdeklődés az absztrakt problémák és a felfokozott reflexió területére tolódik. A betegek makacsok és konfliktusosak. Az iskolai teljesítmény csökken.

A betegség aktív stádiuma 16-20 éves korig korlátozódik. Ebben a szakaszban a fent említett zavarok dominálnak, amelyek alvászavarok, töredékes észlelési megtévesztések, gondolkodási törések, mentizmus jelenségei, attitűd-, befolyás-, nyitottság-téveszmék kezdetlegességei, stb. keretében jelentkeznek. A következő öt évben a mentális zavarok fokozatos csökkenése figyelhető meg. A reziduális rendellenességek szakaszában a negatív változások sekély mértéke derül ki. A következő típusú támadásokat különböztetjük meg.

Heboid támadás. A heboidofrénia első jelei már a betegség kezdeti szakaszában megjelennek. A korábban kedves, nyitott és szorgalmas betegek durvává, agresszívvé válnak, feladják a fontos dolgokat, megszakítják a kapcsolatot egykori barátokkal, szülőkkel, és az élet árnyoldalaihoz vonzódnak. A betegség aktív időszakában a betegek viselkedése egyértelműen antiszociális jellegű, és messze túlmutat a fiziológiai negativizmuson. Úgy tűnik, hogy a betegeket megszállta mindennek a kultusza, ami a legaljasabb, legdurvább, legkegyetlenebbet testesíti meg, és tele van egy pusztító, mintha sátáni elvvel. Az élet jó oldala heves ellenállásba ütközik a betegek körében. Elmennek otthonról, nagyon kétes társaságokba keverednek, bűncselekményeket követnek el, inni, dohányozni, drogozni kezdenek, durva érzéki élvezeteknek, szexuális perverzióknak hódolnak, nem ismerve sem szánalmat, sem részvétet, sem lelkiismeret-furdalást. A betegek csalóka, gátlástalanok, impulzívak, önuralomhiányosak, nagyon zártak, nehéz velük kapcsolatot teremteni, közös nyelvet találni. Ha ez megtehető, akkor a külső, rendkívül csúnya maszk alatt számos rendellenességet fedeznek fel, mint például érzelmi zavarok, alvás- és álmok patológiája, észlelési megtévesztés, téveszmék, szenesztopátiák stb.

A betegek felismerhetik e rendellenességek fájdalmas természetét, de nem lehet azonnal meggyőzni őket a kezelés szükségességéről. Egyes betegek még azt is mondják, hogy szeretnek ilyen lenni, nem akarnak semmit megváltoztatni magukon, a mentális egészség a szemükben valamiféle hibának tűnik. Ez az állapot több évig tart, majd rövid remissziók jelentkeznek, amelyek során mind a viselkedés, mind a jólét visszatér vagy megközelíti a normálisat. Az ilyen remissziók a mentális zavarok mérséklődési periódusának kezdetét jelentik, amelynek befejeztével, és ez 1-2 éven belül következik be, egy hátralévő időszak kezdődik. A reziduális rendellenességek általában a szkizotímiás megnyilvánulásokkal járó juvenilisizmus tüneteire vagy a személyiség kifejezett skizoidizálódására vezethetők vissza, az autizmus és az excentricitás jegyeivel.

Roham a „metafizikai mérgezés” tüneteivel. Különleges, rendkívül értékes képződmények jellemzik, amelyek nem redukálhatók puszta filozófia megszállottságára. A pszichológia iránti szenvedély ugyanolyan egyoldalú és általában terméketlen lehet, a betegeket különösen a freudi pszichoanalízis és a jungianizmus vonzza; vallás, elsősorban valamilyen oknál fogva keleti, és a különböző szekták álvallási rendszerei; rendkívül összetett fizikai és matematikai problémák feltalálása és megoldása; önfejlesztés, keményedés és más hasonló dolgok, amelyek sokkal erősebben vonzzák a betegeket, mint az egészséges élet valódi értékei.

A betegség 12-14 éves korban kezdődik. A serdülő férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Ebben a fázisban úgy tűnik, hogy a betegek egy túlértékelt szenvedély tárgyát keresik, egyik tevékenységet a másik után végzik: számítógép, sport, költészet, zene stb. A depressziós hangulat gyakran kiderül. A betegség aktív szakaszában a betegek már teljesen egy adott tevékenységre vagy hobbira összpontosítanak, általában a tanulmányok, a háztartási kötelezettségek és a szeretteihez való kötődés rovására. Például egy beteg napi 20 órát ül a számítógép előtt, alig eszik, nem alszik eleget, nem vigyáz magára és a szobájára, minden kapcsolatot megszakít, nem jár órákra az egyetemen, anélkül, hogy észrevenné, hogy hobbija a fanatizmus vagy a megszállottság határát súrolja, és hogy van sokkal fontosabb is, mint általában véve a számítógéppel kapcsolatos eredménytelen tevékenysége.

Az aktív szakasz a pubertás végéig tart. A részletes vizsgálat általában különféle patológiákat tár fel a betegeknél, amint azt már említettük. 22-25 éves korban megkezdődik a felértékelődő tevékenység fokozatos elhalványulásának és az egyéb tünetek csökkenésének időszaka. A betegség reziduális stádiumában feltárulnak olyan reziduális rendellenességek, mint az autizmus, az életrutinok túlzott szabályozására való hajlam, az érvelés, a kritikai gondolkodás szintjének csökkenése, a mentális és esetenként fizikai fiatalkorúság jelei. A rendkívül értékes szenvedély néha mérsékelt, meglehetősen ésszerűvé alakul át, és gyakran a betegek szakmai tevékenységének tartalmává válik.

Roham diszmorfofóbiás és pszichaszténiás rendellenességekkel. Ez a betegség 11-13 éves korban kezdődik. A betegség kezdetét a skizoid és anankasztiás vonások megjelenése, a bipoláris affektív zavarok és más pszichopatológia megjelenése jellemzi. A megjelenés miatti aggodalom még nem vált nyilvánvalóan fájdalmassá. A betegség aktív szakasza 15-18 éves korban alakul ki. Ez abban nyilvánul meg, hogy a betegek figyelme és élményei elsősorban vagy kizárólag erősen eltúlzott és képzeletbeli különféle fizikai hibákra koncentrálnak. Minden tevékenység a megjelenési hibák elrejtésére és kiküszöbölésére irányul. Depressziós hangulat uralkodik, és öngyilkossági hajlamok léphetnek fel, ha a betegek kétségbeesnek a tehetetlenségtől, hogy megbirkózzanak a számukra szörnyűnek és helyrehozhatatlannak tűnő szerencsétlenséggel.

A diszmorfofóbia gyakran diszmorfóniába csap át, és ez utóbbihoz csatlakoznak hipochonder gondolatok, érzékeny párkapcsolati elképzelések, és olykor valódi kapcsolati delírium verbális illúziókkal és hallucinációkkal. Gyakran előfordulnak a deperszonalizáció tünetei. 22-23 éves korban jelentkeznek a fájdalmas jelenségek mérséklődésének első jelei, és valahol a 25. év körül kialakul a maradék állapot. A reziduális rendellenességek közül gyakran azonosítják a szubdepresszív fázisokat, a depresszív reakciókra való hajlamot, a szorongást, a gyanakvást és a megjelenése iránti kissé túlzott aggodalmat. A fiatalkorúság, az autizmus, az egocentrizmus és az önkontroll hiányának jelei is vannak. A betegek általában jól szocializálódnak, de gyakran hiányzik belőlük a kezdeményezőkészség és a kreativitás.

Az ICD-10 szerint a betegség egésze G21.4 kódolású, mint a lassú skizofrénia pszichopata változata. Ennek megfelelően a heboid rohamot a G21.4, G60.2 kód, a metafizikai mérgezéses változatot - G21.4, G60.0, a diszmorfofób változatot - G21.4, G60.6 kódolja.

A betegség aktív fázisában lévő betegek kezelése során a neuroleptikumok közül a rispolept, azaleptin, a clopixol, a Zyprex, valamint a haloperidol-dekanoát, moditene-depot, clopixol-depot ajánlható. Az antidepresszánsok közül a ludiomil, a pirazidol, a fluoxetil, a fluvoxamin és a szertralin hatásosabb lehet. Viselkedéskorrekció céljából hasznos a neuleptil felírása. A gyógyszeres remisszió során fellépő visszaesések megelőzése érdekében Finlepsint, lítiumkészítményeket, Depakine-t és verapamilt írnak fel. A teljes aktív időszak alatt szükséges a nootropikumok (nootropil, piracetam, tanakan, encephabol, memantin) előírása, valamint pszichokorrekció, pszichoterápia, beleértve a családterápiát is.

3. Paranoid skizofrénia. Ez egy téveszmés pszichózis, az üldöztető tartalom lassan kialakuló és hosszan tartó értelmezési téveszméjével, amely nem fejlődik hallucinációs-paranoid zavarokkal járó pszichózissá. A betegség túlnyomórészt paranoiás jellemvonásokkal rendelkező egyéneknél jelentkezik, 25 és 40 éves kor között kezdődik, vagy hevenyen, hamis elképzelés „belátása” révén, néha pedig memóriahalucinációk hirtelen megjelenésével, vagy fokozatosan, amikor téveszmék egy túlértékelt ötlet alapján alakulnak ki. A következő években intenzív téveszmés „munka” zajlik: minden aktuális benyomást és emléket újragondolunk az üldöztetés téveszméinek kontextusában. A végén egy téveszmés struktúra jön létre, amelynek szemszögéből a páciens érzékeli múltját, jelenét, esetleg jövőjét.

Különböző, olykor nagyon hosszú időszakok (több tíz év) után a téves „munka” szünetel. Fokozatosan a betegek érzelmi töltése kezd elhalványulni, és a képzeletbeli üldözők elleni küzdelem téveszmés aktivitása csökken. A delírium nem tűnik el teljesen a betegség ezen változatában. A káprázatos személyiség egyszerűen elhagyja a színpadot. Ebben az időben úgy tűnik, hogy az egészséges személyiség életre kel, és fokozatosan helyreáll, bár hiányosan - túl sok időt veszítettek normális fejlődéséhez. Most kezdi irányítani a helyzet viselkedését, megtanul toleráns lenni beteg párjával szemben, és általában részben osztja a téveszmés attitűdjét.

A túlértékelt téveszmék jelenségeivel járó krónikus paranoid pszichózis némileg másképp jelenik meg. A betegség kezdete nyilvánvalóan a pubertás idejére nyúlik vissza. Ennek pontos meghatározása meglehetősen nehéz lehet, mivel első jelei gyakran egybeolvadnak a kóros személyiségmintázattal és a fájdalmas fejlődés megnyilvánulásaival. Ez utóbbi eredménye a pszeudo-pszichopátia kialakulása, amelyben túlsúlyban vannak a paranoid tulajdonságok, és hajlamos túlértékelt ötletek előállítására, amikor például a valami iránti szenvedély könnyen megszállottsággá változik. A betegség kezdeti szakasza körülbelül 30 éves korban átadja helyét az aktív szakasznak.

A túlértékelt ötletek egy része, és lehet kettő vagy több is, túlértékelt ostobasággá fejlődik. Ez utóbbi tartalma eltérő lehet: féltékenységről, betegségről, különleges eredetről stb. vonatkozó elképzelésekről van szó. Általában eleinte egy gondolat, pszichológiailag érthetőnek tűnik, és van némi alapja. Közelebbről megvizsgálva azonban kiderül, hogy ezek az indokok meglehetősen illuzórikusak, de elégségesek a beteg kóros gondolkodásához. Fontos, hogy a téveszmék kialakulásának mechanizmusa megfelelően működjön és működjön. Az értékfeletti téveszme fokozatosan kitágul, rendszeresül, központi gondolatát pedig benőtte más, egészen logikusnak tűnő téveszme. Ennek eredményeként a monotematikus delíriumot egy összetett és politematikus téveszmés szerkezet váltja fel. Sematikusan a delírium fejlődésének dinamikája így nézhet ki.

A hipochondriális téveszmékben szenvedő, az orvostudományból kiábrándult beteg saját kezelési rendszert alakít ki, és ennek köszönhetően "meggyógyulni". Aztán meg tudja ismételni. Mindig lesznek, akiknek az ilyen kezelés „segít” (sajnos, még az abszurd ötleteknek is sok támogatója van). Ha sok ilyen ember van, a beteg bizonyos karizmát nyer a szemében, és megerősödik abban a hitben, hogy ő egy zseni vagy valami hasonló. Mindenki, aki ebben nem ért egyet vele, számára „irigy”, „ellenség”, aki nem idegenkedik egy képzeletbeli felfedezés szerzőjének kisajátításától. Az ilyen figyelem hízeleg a betegnek, és táplálja a téves meggyőződését. De amikorAz „ellenségek” túlságosan felizgatják és elkezdik „rágalmazni”, rossz „híreket terjeszteni”, mindenféle „intrikát” végrehajtani, a beteg türelme véget ér, és aktív offenzívába lép, például harciasan. egyik pert indítja a másik után.

15 év vagy több év elteltével a betegség aktív időszakát a delírium „csillapításának” szakasza váltja fel, amely 3-10 évig tart (Melekhov, 1963). Ugyanakkor a betegek vagy részben visszatérnek a valóságba, vagy újra és teljesen eluralkodik rajtuk a delírium. A betegség reziduális periódusa vagy reziduális delíriumként (a múltban minden kritika nélkül felfogott „delírium élet”), vagy a betegség aktív periódusának delíriumával azonos tartalmú, túlértékelt képződményekben nyilvánul meg; egyes betegek elmerülnek. az irodalmi kreativitásban, amelyhez a fájdalmas élmények bőséges táplálékot nyújtanak múltban és jelenben.

Az ICD-10 szerinti paranoid skizofréniát a 22.0 (első változat) és a 22.8 (második verzió) kóddal kódolják.

A paranoid skizofréniában szenvedő betegek nyilvánvaló társadalmi veszélyt jelenthetnek (például féltékenyek), vagy sok problémát okozhatnak másoknak (például pereskedők vagy nagyon aktív reformerek, feltalálók, misztikusok, újonnan pénzbevert próféták és messiások, akik tömegeket képesek megindítani és elcsábítani őrjöngő embereké). tisztelői). Általában a delíriummal nem járó helyzetekben a betegek többé-kevésbé megfelelőek. Ezenkívül sok évvel a betegség kezdete után nem mutatják a skizofrénia egyértelmű vagy klasszikus megnyilvánulásait. A skizofrén betegek közé való besorolásuk ezért kétségeket és vitákat vetett fel és vet fel továbbra is. A kötelező kórházi kezelésnek és a kényszergyógykezelésnek nem mindig vannak erős formális indokai, ami ezeket az indokokat meglehetősen ingataggá teszi – túlságosan félénkek a társadalom és a betegektől objektíven szenvedő emberek érdekeinek védelmében. Ami az ilyen betegek kezelésének hatékonyságát illeti, csak sajnálni lehet, hogy a modern pszichotróp gyógyszerek alkalmazása a terápiában nem hoz megnyugtató eredményt.

4. Lázas skizofrénia. Ez csak az onirikus katatónia rohamaira vonatkozik, amelyek visszatérő és szőrmeszerű lefolyású skizofrénia, hőmérséklet-emelkedéssel és számos szomatikus rendellenesség megjelenésével. Kataton gerjesztés során a hőmérséklet emelkedése nem haladhatja meg a 38°C-ot, katatón kábulat és szubstupor esetén 39-40°C-ra emelkedik a hőmérséklet. A hőmérsékleti görbe nem jellemző semmilyen szomatikus vagy fertőző betegségre.

Egyes napokon az esti hőmérséklet alacsonyabb lehet, mint reggel. A roham lázas periódusa több, általában 1-2 hétig tart. Kedvezőtlen a rohamok prognózisa, ha amentiaszerű, koordinálatlan motoros gerjesztés vagy agitáció képe jelenik meg choreiform hyperkinesissel. A.S. Tiganov rendkívül kedvezőtlen jelnek tartja a karfológiai tünet (leszakadás) megjelenését, ilyen súlyos esetekben többszörös zúzódások, hipertoxikus vérkép, trofikus rendellenességek, fakó-ikteres bőrszín, valamint savós tartalmú hólyagok megjelenése, gyakrabban a könyök, a sarokcsontok és a keresztcsont területén. A hólyagok ekkor cseresznyevörös színt kapnak, és szétrepednek, eróziós és gyengén gyógyuló felületet hagyva maguk után. A meglévő szomatikus patológia dekompenzációja következik be.

Visszatérő skizofrénia esetén általában lázas rohamok jelentkeznek, először. A támadások megismétlődése lehetséges. Ráadásul minden további lázas roham könnyebben megy, mint az előző, mind pszichopatológia, mind pedig a hőmérséklet és a szomatikus állapot szempontjából. Prémes szkizofrénia esetén manifeszt és ismétlődő rohamok is lehetnek lázasak. Ha az ilyen támadások ismétlődnek, akkor súlyosságuk nem függ a gyakoriságtól. Egy másik különbség a periodikus skizofréniától, hogy gyakran disszociáció van a hőmérséklet-emelkedés szintje és a szomatikus állapot súlyossága között; ez vonatkozik a szőrmeszerű skizofrénia lázas rohamaira, amelyek katatón izgalommal és katatón szubstuporral fordulnak elő. A lázas rohamok jellemzően nem változtatják meg a sztereotípiát sem a periodikus, sem a szőrszerű skizofrénia későbbi lefolyásáról.

Nagyon fontos, hogy a lázas rohamok kezelését már kialakulásuk első napjaiban elkezdjük. A neuroleptikumok közül csak az aminazin javasolt (legfeljebb 300-400 mg naponta) 2-4 hónapig. Szükséges a cordiamin, a C és B csoport vitaminok, valamint az antihisztaminok (difenhidramin stb.) felírása. Hasznos lehet seduxén hozzáadása az aminazinhoz (im. vagy iv. napi 30 mg-ig), különösen lázas időszakban, és 38 °C-nál magasabb hőmérsékleten - amidopirint és jeget a nyaki nyaki területre. artériába, valamint az inguinalis és axilláris területre. Az aminozinterápia kombinálható ECT-vel (3-4 alkalom naponta egyszer); a klórpromazin adagját napi 150-200 mg-ra csökkentik, az ECT kúra befejezése után pedig napi 300-350 mg-ra emelik. Az agyödéma jeleinek megjelenésekor a kezelési komplexumot görcsoldók (no-spa, aminofillin), diuretikumok (furoszemid 20-60 mg IV egy sugárban, lassan 1-2 alkalommal), lítikus keverék (izotóniás nátrium) felírásával bővítik. 500 ml-es klorid-oldat, amelyhez 50 ml 0,5% -os novokaint, 2 ml 1% difenhidramint és 10 ml 5% aszkorbinsavat adunk) - A. S. Tiganov, 1982. Az aminazinterápia hatástalansága és különösen a megjelenése esetén szövődmények (collaptoid állapotok, tachycardia) és az állapot romlása az izomtónus éles csökkenésével, valamint a kábult tudat kialakulása esetén ECT-t írnak fel. Intenzív üzemmódban (napi 1-2 alkalom), majd 2-3 nap múlva, a hőmérséklet normalizálódása után - minden második napon egy alkalom, összesen 3-12 alkalom. Az ECT befejezése után nyugtatók szedésére térnek át, valamint (óvatosan!) napi 2-4 mg Rispolept. Ugyanakkor a sav-bázis egyensúly korrekciója metabolikus acidózissal és a hemodinamika normalizálása (poliglucin, reopoliglucin, hemodez beadása) történik. Ahol lehetséges, hemoszorpciót és plazmaferézist végeznek. Egyes klinikákon a lázas rohamok kezelésekor a testen kívüli méregtelenítésre szorítkoznak, anélkül, hogy antipszichotikumokat írnának fel.

Egészség

Egy olyan mentális rendellenességet, mint a skizofrénia, a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben, ezért pletykák és mítoszok övezik, amelyeket ebben a cikkben megpróbálunk megcáfolni.

1. mítosz. A skizofrénia megosztott személyiség

A skizofréniára a mentális folyamatok szétválása történik. A beteg gondolatai, érzelmei és viselkedése logikátlan: a szeretett személy elvesztése miatt nevetésben törhet ki, miközben egy örömteli eseményre sírással reagál. Az ilyen ember elmerül belső világában, amely távol áll a modern valóságtól: nem érdekli a család, a munka, a megjelenés. Egyszerre tud szeretni és gyűlölni, az életét nap mint nap mérgezik a megszállott hangok, amelyek magából a betegből, vagy kívülről (rádióból, nem működő telefonból, fűtőcsőből stb.) jöhetnek. Ugyanakkor hangok vagy képek nyomást gyakorolnak a páciensre, és bizonyos műveletek végrehajtására utasítják.

És ez csak a skizofrénia nevű jéghegy felszíne. Egyes esetekben a beteg úgy érzi, hogy a levegő sűrű és átlátszatlan, ezért egyszerűen lehetetlen belélegezni. Még a saját testét is megcsonkítottnak, olykor ellenségesnek érzékelik: egy fizikailag egészséges skizofrén beteg azt állítja, hogy hiányzik egyik vagy másik szerve (kar, láb, máj), meg van győződve arról, hogy belülről rohad. Sőt, biztos lehet benne, hogy a hírszerző ügynökségek vagy idegen lények jeladót ültettek be a testébe, hogy irányítsák gondolatait és tetteit. Ugyanakkor sem a hozzátartozók, sem az orvosok, sem a röntgenvizsgálat eredményei nem tudják erről meggyőzni. Ha egy skizofrén beteg megtagadja a kezelést, az eredmény gyakran katasztrofális: magány, család, munka és életcélok elvesztése, megélhetés hiánya, demencia és teljes személyiségdegradáció.

Megosztott személyiséggel egy személyben több „én” (vagy „ego-állapot”) él együtt, amelyek felváltják egymást. Különböző nemük és életkoruk, intelligenciájuk és erkölcsi elveik lehetnek. Amikor az ego-állapotok megváltoznak, gyakran emlékezetkiesés figyelhető meg, vagyis előfordulhat, hogy a beteg nem emlékszik arra, hogy az egyik alszemélyisége mit csinált. Egyszerűen fogalmazva: egy személyiséghasadásban szenvedő személy párhuzamos valóságokban él, teljesen más emberekkel kommunikál, és homlokegyenest ellenkező módon viselkedik.

Következtetés: Személyiség-hasadás alatt skizofréniában az egységes mentális folyamatok kettészakadását értjük, míg a valódi személyiséghasadásnál önálló integrált ego állapotok alakulnak ki. Ugyanakkor skizofréniában nem zárható ki a személyiséghasadás kialakulásának lehetősége.

2. mítosz. A skizofrénia mások számára veszélyes betegség

A skizofrén betegek viselkedése helytelen és kiszámíthatatlan lehet, de ritkán mutatnak agressziót és erőszakot másokkal szemben. Az ilyen diagnózisban szenvedők gyakran a magányra és az önelszigetelődésre törekednek, az elidegenedés jellemzi őket.

A skizofrénia nem másokra veszélyesebb, hanem magukra az emberekre, akik ebben a betegségben szenvednek. Az öngyilkosság az egyik leggyakoribb oka a skizofréniás betegek korai életkorban bekövetkezett halálának. A bűnös pedig a munka és a kilátások elvesztése, az állapota következményeitől való félelem és a magány. Néha az öngyilkosság során a skizofréniás emberek megszabadulnak azoktól a hangoktól és képektől, amelyek minden nap megmérgezik az életüket.

És mégsem szabad kizárni azt a tényt, hogy a skizofréniában egy személy agressziót mutathat, különösen hosszan tartó depressziós időszakokban, valamint alkohollal, drogokkal és más pszichotróp szerekkel való visszaélés esetén. Általánosságban elmondható, hogy az ellenségesség, a harag és az agresszió inkább a vizuális és hallási hallucinációban szenvedő betegekre jellemző, feltéve, hogy hallható hangok és látható képek fenyegetik, nyomást gyakorolnak rá, bűncselekmény elkövetésére utasítják. A tolakodó hang elfojtása és megszabadulása érdekében a skizofréniában szenvedők akár ölni is készek. Az igazságosság kedvéért megjegyezzük, hogy rendkívül alacsony az agresszióra és erőszakra hajlamos skizofrén betegek aránya.

3. mítosz. A skizofrénia a rossz nevelés következtében alakul ki

"Minden probléma gyerekkorból származik!" - pszichológusok és pszichiáterek kedvenc mondata. Természetesen a nevelés az az alap, amelyre a gyermek egész jövőbeli élete épül. És nem csak a boldogsága és jóléte, hanem a lelki egészsége is attól függ, hogy mi lesz ez az alap.

De! A rossz szülői nevelés önmagában nem okozhat olyan rendellenességet a gyermekben, mint a skizofrénia. Ehhez jelentősebb tényezőkre van szükség, amelyek közül a legfontosabb a skizofréniára való genetikai hajlam. Ugyanakkor nem szabad lemondani arról a gyerekről, akinek az egyik szülője skizofrén, mert az ilyen családokban gyakran születnek lelkileg abszolút egészséges gyerekek. És ne feledje, hogy a „rossz” öröklődés jelenlétében a kedvezőtlen családi légkör és az állandó botrányok provokálhatják ennek a rendellenességnek a korai megjelenését egy gyermekben.

Fontos! Sokan úgy vélik, hogy a skizofréniával diagnosztizált anya vagy apa nem tudja megfelelően felnevelni gyermekét, nem tudja belé nevelni azokat az erkölcsi és erkölcsi normákat, amelyek szerint bármely civilizált társadalom él. De ez egyáltalán nem igaz! A megfelelő kezelés, gondozás és a hozzátartozók támogatása segíti a skizofréniában szenvedőket a normális életvitelben: szeressenek, dolgozzanak, legyenek barátaik, boldog családokat hozzanak létre és csodálatos gyerekeket neveljenek.

4. mítosz. A skizofrénia mindig öröklődik

Nem titok, hogy a skizofrénia öröklődik, de ez nem jelenti azt, hogy ha az anyánál vagy az apánál ez a diagnózis, akkor a gyermeknek esélye sincs arra, hogy teljesen mentálisan egészségesen nőjön fel.

A pszichoterapeuták azt mondják, hogy ha az egyik szülő skizofréniában szenved, akkor ennek a betegségnek a kockázata a gyermekben körülbelül 10-15%, míg azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja és apja szenved ebben a mentális rendellenességben, ez a kockázat 40-50% -ra nő. .

Emlékeztetni kell arra, hogy a skizofrén betegek 1% -ának nem volt rokona ezzel a mentális zavarral, vagyis nem volt „rossz” öröklődése.

5. mítosz. A kábítószerek skizofréniát okoznak

Nem teljesen helyes vagy helyes a kábítószerekről, mint a skizofrénia kialakulásának okáról beszélni. Igen, a drogok gonoszak. Igen, vizuális és hallási hallucinációkat okozhatnak. Igen, tönkreteszik a pszichét, és személyiségromlást okoznak. De! Nincs bizonyíték arra, hogy a kábítószerek provokálják a skizofrénia kialakulását egy mentálisan egészséges emberben.

Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy ha genetikai hajlam áll fenn a skizofréniára, akkor a kábítószerek e mentális zavar kialakulásának egyik kiváltó okává válhatnak.

Sajnos nem minden skizofrén betegnek sikerül összeszednie az akaratot, hogy betegsége kezelésére összpontosítson. Sokan inkább a kábítószerek (marihuána, amfetaminok, LSD, fűszer és egyéb pszichotróp stimulánsok) használatát részesítik előnyben, mint a kompetens kezelést, ami csak felgyorsítja a személyiségleépülés folyamatát, és súlyosbítja a skizofrénia amúgy is élénk tüneteit.

6. tévhit: A demencia a skizofrénia fő tünete

Ez nem teljesen igaz, különösen azokban az esetekben, amikor a skizofréniát korai stádiumban diagnosztizálják, és a beteg maga is betartja kezelő pszichiátere minden utasítását, és gyógyszereket szed.

Általában a skizofréniában a demenciának vannak bizonyos jellemzői, mivel az értelem kezdetben gyakorlatilag nem szenved. Még a memória is hosszú ideig megmarad. De! A skizofréniában szenvedő ember gondolkodását passzivitás, absztrakció és szeszélyesség jellemzi. Az apátia és az életcél hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a tudás és a gyakorlati készségek készletét nem használják fel a rendeltetésszerűen, és idővel teljesen elvesznek. A beteg emberként degradálódik.

Súlyos skizofrénia esetén a betegek:

• hetekig vagy hónapokig nem kel fel az ágyból (bár motoros funkcióik nem károsodnak),
• nem hajlandó önállóan enni (de ellenkezés nélkül eszik, ha kanállal etetik),
• ne válaszoljon mások kérdéseire (egy ilyen beteg számára a beszélgetőpartner nem jelent többet, mint egy csendes széket vagy asztalt),
• ne szabályozza a vizeletürítést és a székletürítést, míg a neurotikus rendellenességek teljesen hiányozhatnak.

7. mítosz. Sok skizofrén ember zseni

Platón azt is mondta, hogy a zsenialitás és az őrület testvérek. És ebben van némi igazság, mert sok nagy személyiségnek volt már mentális zavara.

Például, Van Gogh Látási és hallási hallucinációk kínozták, agressziót és öngyilkossági gondolatokat váltottak ki benne. Ezen kívül hajlamos volt a mazochizmus rohamaira.

Friedrich Nietzsche egyszerűen megszállottja volt a szuperember gondolatának. Ő maga is nukleáris mozaik skizofréniában szenvedett a nagyság téveszméivel. Nemegyszer kezelték pszichiátriai kórházakban, ahol a felvilágosodás időszakában folytatta elmúlhatatlan filozófiai műveit.

Jean-Jacques Rousseau Mindent önmagam elleni összeesküvésnek láttam. Az üldözési mánia által súlyosbított paranoid skizofrénia magányos vándorlá változtatta a kiváló filozófust és írót.

Nikolaj Gogol pszichózisos epizódokkal járó skizofréniában szenvedett. Ráadásul úgy vélte, hogy testében minden szerv rossz helyen van.

Tehát mi köti össze a zsenialitást és a skizofréniát? Szokatlan világfelfogás? Különös asszociációk létrehozásának képessége? Rendkívüli gondolkodás? Vagy talán egy specifikus gén, amely összekapcsolja a skizofréniát és a kreativitást? Több a kérdés, mint a válasz. De egy dolog világos: a mentális zavaroktól szenvedő zsenik által teremtett világ végül elpusztítja őket.

8. mítosz. A skizofrénia csak pszichiátriai kórházakban kezelhető

A modern orvostudomány fejlődése lehetővé teszi a skizofrénia kezelését a legtöbb esetben anélkül, hogy hosszan tartó, éjjel-nappali pszichiátriai kórházi kezelést igényelnének. A beteg ellátogathat nappali kórházba, vagy otthon is kezelhető.

Azok a heveny skizofréniában szenvedő betegek, akik önmagukban vagy másokban kárt okozhatnak, kórházi kezelés alatt állnak.

Az akut állapot elmúltával a skizofréniával diagnosztizált betegeket hazaengedik, ahol családtagok, barátok, szociális munkások és felügyelő pszichiáter felügyelete mellett rehabilitáción vesznek részt.

9. mítosz. A skizofréniás emberek nem tudnak dolgozni

A skizofrénia esetében rendkívül fontos, hogy az ember ne veszítse el a társadalmi kapcsolatokat. És ebben a tekintetben a szakmai tevékenység kiváló segítséget nyújt az önbizalomhiány, az elszigeteltség és az elidegenedés leküzdésében. A munka nemcsak a társadalomhoz való alkalmazkodást segíti, hanem az érvényesülést is (ilyen diagnózissal is sokat lehet elérni szakmai téren). Ennek ellenére számos olyan szakma létezik, amelyet nem ajánlanak skizofrén betegeknek.

Először is, ez bármilyen éjszakai műszakos munka . A tény az, hogy a ciklikus bioritmusok megzavarása a skizofréniában szenvedő betegek állapotának romlásához vezethet.

Másodszor ez állandó pszicho-érzelmi nyomással és feszültséggel járó munkatevékenység . A munkahelyi konfliktusok kiválthatják a betegség visszaesését. Az is fontos, hogy a páciensnek ne legyenek nézeteltérései azzal a csapattal, amelyben dolgozik.

Harmadszor, a skizofréniában szenvedő betegek minden esetben ellenjavallt veszéllyel járó munka, azaz áram, nagy gépek, tűz, gáz .

Negyedszer, az ilyen diagnózisú betegek fegyverrel való érintkezés tilos , nemhogy birtokolni. Ezért elfelejtheti a katonai karriert vagy a fegyveres biztonságban végzett munkát.

10. mítosz. A skizofrénia egyszer s mindenkorra gyógyítható

A mai napig nincs olyan gyógyszer vagy kezelés, amely teljesen meg tudná gyógyítani a skizofréniát. De ez nem jelenti azt, hogy a skizofrénia diagnózisa halálos ítélet. Ha nem késlelteti ennek a krónikus betegségnek a diagnosztizálását és kezelését, ha szigorúan betartja az orvos összes utasítását, és olyan gyógyszereket szed, amelyek enyhítik a skizofrénia megnyilvánulásait, akkor stabil, hosszú távú remissziót érhet el.

A stabil remisszió elérése az orvos és a skizofrénia betegségben szenvedő beteg fő feladata. És nem nélkülözheti a gyógyszerek szedését, bármit is mondanak a hagyományos gyógyítók, azt sugallva, hogy bedörzsöléssel és gyógynövényes főzetek szedésével végleg megszabadulhat ettől a mentális zavartól. Ne pazarolja az értékes időt, kérjen segítséget szakképzett pszichiáterektől, vegye igénybe a család és a barátok támogatását, és higgyen önmagában, csak így lesz képes pozitív eredményeket elérni a skizofrénia kezelésében.

A skizofréniában szenvedők gyakran szembesülnek a társadalom negatív hozzáállásával, mert... van egy előítélet, hogy a skizofrén potenciális veszélyt jelent a társadalomra. Az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek között azonban találkozhat igazán tehetséges, kreatív és ragyogó egyéniségekkel.

A skizofrénia görögül azt jelenti, hogy „a lélek meghasadása”, ezt a fogalmat Erwin Bleuler 1911-ben alkotta meg. Korábban a „koraszülött demencia” (Dementia praecox) kifejezést használták.
A skizofrénia egy krónikus, endogén mentális betegség, amelyet a gondolkodás, az észlelés, az érzelmi szféra sajátos alapvető zavarai, valamint a progresszív negatív személyiségváltozások jellemeznek. Ennek a betegségnek a jellemző tünetei a téveszmék és a hallucinációk, de az intelligencia nem szenved a skizofréniában.
A skizofrénia hosszú lefolyású, amely bizonyos szakaszokon megy keresztül, és számos mintázattal, szindrómával és tünettel jár.

A skizofrénia jelei és tünetei

• Hallási hallucinációk, paranoiás vagy fantasztikus téveszmék (produktív tünetek);
• szociális diszfunkció, apátia, abulia, alacsony teljesítmény (negatív tünetek);
• A gondolkodás, a figyelem, az észlelés zavarai (kognitív zavarok).

A skizofrénia általában serdülőkorban, vagy valamivel később kezdődik, a legújabb kutatások szerint a betegséget prodromális (pre-inset) tünetek előzik meg, amelyek ingerlékenységben, elszigeteltségvágyban, másokkal szembeni ellenségeskedésben nyilvánulhatnak meg, amelyek később alakulnak ki. rövid távú pszichotikus tünetekre.
A prodromális tünetek két és fél évvel, sőt bizonyos esetekben korábban is megjelenhetnek, mielőtt a betegség nyilvánvaló jelei megjelennének.

Pozitív és negatív tünetek

Pozitív vagy produktív tünetek:

• az üldözés téveszméi, a befolyás téveszméi;
• hallási hallucinációk;
• gondolkodási zavarok;
• katatónia - a motoros reakció hiánya, hosszú ideig „fagyás” egy helyzetben;
• hebephrenia - természetellenes, ostoba viselkedés, bohóckodás.

Negatív vagy hiánytünetek:

• skizis - a pszichológiai folyamatok felosztása, hasadása érzelmi, akarati és kognitív szinten, szétesés.
• érvelés - tétlen beszéd, tevékenység hiánya, amelyről a beteg folyamatosan beszél;
• apátia - csökkent affektus, progresszív érzelemvesztés;
• a beszédképesség romlása, a beszéd tisztázatlan tartalma;
• az öröm megélésének képességének elvesztése (anhedonia);
• a motiváció elvesztése (abulia);
• parabulia - érzelmek megőrzése egy adott „tartalék” zónában, érdeklődés egy szűk, elszigetelt terület iránt más tevékenységek rovására, például egy bizonyos betű számának megszámlálása egy irodalmi műben, ürülék gyűjtése stb.

A tüneteknek külön csoportja is van, beleértve a dezorganizációs tüneteket - kaotikus beszéd, viselkedés és gondolkodás (dezorganizációs szindróma).

Schneideri elsőrangú tünetek

Kurt Schneider német pszichiáter (1887-1967) számos tünetet azonosított, amelyek megkülönböztetik a skizofréniát más mentális zavaroktól és betegségektől.

1. Gondolatok hangzása, pszeudohallucinációk;
2. vitatkozó hangok érzése a fejben;
3. Hallucinációk megjegyzésekkel;.
4. Az az érzés, hogy a páciens mozgását valaki kívülről irányítja, szomatikus passzivitás.
5. A gondolatok „befektetett” és „ellopott”, megszakítás és gátlás, a gondolatok „eltömítése”.
6. A rádióvevő érzése a fejben, a gondolatok hozzáférhetősége mások számára.
7. A fejben lévő érzések, érzések, gondolatok idegenként való tudatosítása, kívülről beillesztve, például a beteg nem érez fájdalmat, hanem kénytelen átélni azt.
8. Érzékelési téveszme - a páciens belső, általában szimbolikus elképzelései alapján értelmezi a vele történteket.

A skizofréniát az „én” és a „nem én” tudatosítása, a páciens belső világa és a külvilág közötti határvonalak elmosódása jellemzi.

Bleuler-tetraád

E. Bleuler a skizofrénia négy tünetének komplexét azonosította, amelyek erre a betegségre jellemzőek:

• asszociatív hiba (alógia), a logikus gondolkodás zavarai;
• Az autizmus tünete a belső világban való elmerülés, a külső valóságtól való elzárkózás.
• Az ambivalencia kettősség, egymást kölcsönösen kizáró érzelmek, attitűdök, hiedelmek megjelenése a páciens elméjében egy tárggyal kapcsolatban egy időben, például a szeretet és a gyűlölet érzése, az öröm és a nemtetszés, a vágy és a vonakodás stb.
• Az affektív elégtelenség a mindennapi életben váratlan és társadalmilag elfogadhatatlan érzelmi reakciók megjelenése, például az öröm megnyilvánulása egy tragikus pillanatban.

A skizofrénia eredete

A betegség elterjedtsége

A skizofrénia a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, de az utóbbiaknál a betegség átlagosan 6 évvel később kezdődik. Gyermekkorban, középkorban és időskorban a betegség ritkán fordul elő, a fő tünetek általában 20 és 30 év között jelentkeznek. A városi lakosok és az alacsony jövedelműek hajlamosabbak a skizofréniára.
A skizofrénia rokkantsághoz vezet, és átlagosan 10 évvel lerövidíti az életet, gyakran öngyilkosság miatt.
A skizofrén betegek azonban kevésbé fogékonyak a vírusos betegségekre és megfázásokra, jól tűrik a hideget, és fizikailag is ellenállóbbak. A statisztikák szerint a potenciális betegek többsége március-áprilisban születik.
A skizofrénia a kurzus típusától függően változik:

• Folyamatosan progresszív skizofrénia
• Rohamokban fellépő
• Paroxizmális-progresszív - akut vagy szubakut rohamok és a köztük lévő intervallumok jellemzik. Az ilyen támadások vagy „eltolódások” után visszafordíthatatlan változások maradnak a páciens pszichéjében, amelyek negatív hatással vannak a személyiségére. „Shifts”, amelyet németül bundának neveznek, a második nevet adta a betegség ezen formájának - bundaszerű skizofrénia.
• visszatérő (időszakos)

A skizofrénia lefolyásának szakaszai

Skizofrénia a fejlődés üteme szerint(progresszió), kivéve az ismétlődő formát, a következőkre oszlik:

• Rosszindulatú (gyorsan progresszív) - 2 és 16 éves kor között fordul elő, a kezdeti időszak körülbelül egy évig tart, a manifeszt időszak legfeljebb 4 évig tart. A pozitív tünetek azonnal és nagyon egyértelműen megjelennek, ezt követően apátia és abulia szindróma lép fel, amelyet csak súlyos stressz esetén lehet legyőzni. A kezelés tüneti;
• Paranoid (közepesen progresszív) - A betegség 20-45 éves korban jelentkezik, kezdeti időszak előzi meg (körülbelül 5 évig tart). A manifeszt időszakot téveszmék vagy hallucinációk jellemzik, ennek időtartama körülbelül 20 év. A végső szakaszban - repeszdarabok delírium - a beszéd megmarad. Megfelelő terápia mellett a remisszió valószínűsége meglehetősen magas. Folyamatosan progresszív skizofrénia esetén az olyan tünetek, mint a téveszmék és a hallucinációk kifejezettebbek, mint az affektív tünetek, míg a paroxizmális skizofrénia esetében éppen ellenkezőleg, az érzelmi-akarati szféra zavarai dominálnak. Folyamatosan progresszív skizofrénia esetén a fekvőbeteg-kezelés szükségessége évente 2-3, paroxizmális skizofrénia esetén pedig körülbelül 3 évente, ezenkívül a remissziók is stabilabbak és spontának lehetnek.
• Lassú (alacsony progresszió). A betegség 16 és 25 éves kor között jelentkezik, a kezdeti, kezdeti és manifeszt időszak közötti határok tisztázatlanok. A betegség neurózis-szerű állapotokban, skizofrén pszichopatizálódásban nyilvánul meg, az ilyen tünetek ellenére a skizofrénia e formájával rendelkező személy normális életet élhet: családja, barátai, munkája van, de a betegség általában véve negatívan befolyásolja az emberi egészség minőségét. az ő élete.

A skizofrénia diagnózisa

A skizofréniát a betegség számos produktív tünetének azonosítása után diagnosztizálják, ezek kombinációját a személyiség érzelmi-akarati szférájának negatív zavaraival, amelyek legalább 6 hónapig kommunikációs nehézségekhez vezetnek. A skizofrénia diagnosztizálása során különös figyelmet fordítanak a produktív zavarok olyan tüneteire, mint a beteg gondolataira gyakorolt ​​hatás, skizis és katatóniás szindróma. A negatív tünetek közül a diagnózis szempontjából fontos az emocionalitás elvesztése, a motiválatlan agresszió, az elidegenedés és a hidegség azonosítása. A skizofrénia legkifejezettebb tünetei közé tartozik a „gondolatok visszhangja”, a nem megfelelő téveszmék, a krónikus hallucinációk (legalább egy hónapig) és a katatónia.
A paranoid skizofrénia diagnózisa:

• az üldöztetés téveszméinek kifejezett jelenségei, a gondolatok átadása, a paranoiás téveszmék, a hallucinációk.
• katatóniás zavarok, csökkent affektus, beszédzavarok enyhék.

A skizofrénia hebefrén formájának diagnózisa:

• Az affektus jelentős csökkenése
• Az érzelmi reakciók tartós elégtelensége
• Dezorientáció, nem összeszedett viselkedés;
• Súlyos kognitív károsodás, inkoherens beszéd.

A skizofrénia katatón formájának diagnózisa:
Egyesíti a skizofrénia általános tüneteit és a következő tünetek egyikét:

• kábulat, némaság;
• nem megfelelő motoros aktivitás;
• sztereotip mozgások;
• negativizmus - motiválatlan szembenállás másokkal;
• merevség;
• fagyás kívülről adott pózban („viaszos rugalmasság”);
• automatikus, külső utasításokat követve.

Azokban az esetekben, amikor a beteg állapota nem rendelkezik a skizofrénia egyes formáiban rejlő specifikus kritériumokkal, vagy a tünetek több formára jellemzőek, és állapota általában az általános tünetek keretein belül van, a skizofrénia differenciálatlan formáját diagnosztizálják.
A posztskizofrén depresszió diagnózisa:

• A betegnek egy évig a skizofréniára jellemző tünetei voltak;
• legalább egy tünet tartós fennállása hosszú ideig;
• A depressziós szindróma súlyosságának kellően súlyosnak kell lennie ahhoz, hogy megfeleljen egy enyhe depressziós epizód tüneteinek (F32.0).

A reziduális skizofrénia diagnózisa:
Ha az állapot a múltban olyan, a skizofréniára jellemző tüneteket is tartalmazott, amelyeket a vizsgálat időpontjában nem azonosítottak, valamint legalább 4 negatív jelet:

• letargia, csökkent aktivitás;
• az affektus kifejezett csökkenése;
• passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya;
• a beszéd szegénysége;
• kifejezéstelenség, rossz arckifejezés, gesztusok, hiányzó tekintet stb.;
• autizmus, a társadalmi élet, a külvilág iránti érdeklődés elvesztése.

A skizofrénia egyszerű formájának diagnózisa:

• A személyiségjellemzők kifejezett megváltozása, az érdekek elvesztése, a társadalmi élet produktivitása, elidegenedés, elzárkózás a külvilágtól;
• Az apátia megjelenése, az affektus csökkenése, az érzelmi-akarati szféra gyengülése, a kezdeményezés hiánya, a motiváció elvesztése, a non-verbális beszéd elszegényedése.
• Az állapot nem mindig felel meg a paranoid, hebefrén, katatón és differenciálatlan skizofrénia (F20/0-3) jellemző vonásainak.
• A demencia vagy az organikus agykárosodás (FO) tünetei kizártak.

A fenti tünetek mindegyikének jelen kell lennie, és legalább egy éve előrehaladottnak kell lennie.

A diagnózis megerősítéséhez szükség van egy kórpszichológiai vizsgálat következtetésére, valamint a skizofrénia jelenlétére vonatkozó klinikai és genetikai adatokra a beteg szüleiben és közvetlen rokonaiban.

A skizofrénia kórpszichológiai tesztjei

A skizofrén betegek pszichológiai vizsgálatát főként beszélgetési módszerrel végzik, amely lehetővé teszi a gondolkodás logikai inkonzisztenciájának és az asszociatív folyamatok zavarának azonosítását.
Az ítéletek formalitása, az átvitt jelentés meg nem értése, amely szavak halmazaként, logikailag nem összefüggő gondolatokként nyilvánul meg, amikor a páciens közmondásokat és mondásokat értelmez.
Szintén nagyon informatív a skizofrénia diagnosztizálása során az a teszt, amely egy plusz dolgot kizár egy fogalmi sorozatból - a páciens vagy kizár egy fogalmat a saját ismert jelentése szerint, vagy nehezen zár ki semmit.

A skizofrénia prognózisa

Körülbelül 40 olyan tényezőt azonosítottak, amelyek meghatározzák a skizofrénia prognózisát. Így a férfi nem, a közeli rokonok skizofrénia, a betegség enyhe kezdete, súlyos hallucinációs szindróma, a betegség „indokolatlan” kezdete minősül kedvezőtlen tényezőnek, míg a női nem, az organikus kísérő rendellenességek hiánya, akut megjelenés, affektív forma, jó válaszreakció az elsődleges terápia számára kedvező tényezők.
A statisztikák szerint 100 skizofréniában szenvedő emberből 10-12 ember hal meg öngyilkosság következtében, és körülbelül 40 ember kísérel meg öngyilkosságot. A skizofrénia öngyilkosságának fő kockázati tényezői a következők:

• Magas intelligencia;
• Férfi nem;
• Korábbi öngyilkossági kísérletek;
• Fiatal kor;
• kábítószerek, alkoholfogyasztás;
• Hallucinációk, amelyek bizonyos dolgok megtételére utasítanak;
• A gyógyszerek hatástalan adagja;
• A kórházi kezelés utáni első hónapok;
• Problémák a beteg társadalmi életében.

Lanya skizofrénia

A betegek körülbelül fele szenved a skizofréniában lomha formában, pl. a betegség neurotikus személyiségzavar, olyan tünetekkel, mint az asthenia, az észlelési zavarok és a deperszonalizáció. A progresszió és a kifejezett megnyilvánulási forma hiányzik. A pszichiátriában a következő elnevezéseket is alkalmazzák a betegség ezen formájára: enyhe skizofrénia, nem pszichotikus, mikroprocessuális, rejtett, kezdetleges, amortizált stb.
A lassú skizofréniát a betegség stádiumainak hosszú távú kialakulása, a negatív tünetek gyengülésével járó lehetséges stabilizáció, hosszú távú remisszió és szubklinikai lefolyás jellemzi. Néha a betegség új kifejlődése lehetséges involúciós korban (45-55 év).

Időszakos (visszatérő) skizofrénia

A skizofrénia ezen formája formáit és tüneteit tekintve összetett, nehezen diagnosztizálható, és a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) szerint a skizoaffektív rendellenességek közé tartozik.
A visszatérő skizofrénia előfordulási szakaszai:

1. Serdülőkorban fordul elő, kezdeti stádiumát túlzott félelmek, szubdepresszió, asthenia, valamint szomatikus rendellenességek, székrekedés, étkezési megtagadás stb. jellemzik. Időtartam körülbelül 1-3 hónap.
2. A betegség kialakulásának következő szakaszában téveszmés affektus, akut paranoid szindróma jelenik meg, öntudatváltozások, deperszonalizáció előrehalad.
3. Megjelenik az affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció, az automatizmus, a hamis felismerés és a kettősség tünete.
4. Ebben a szakaszban parafrén szindróma, a nagyság téveszméi, a védelem téveszméi lépnek fel, a páciens észlelése ebben a szakaszban fantasztikus, és az affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció súlyosbodik.
5. Az illuzórikus-fantasztikus derealizáció és deperszonalizáció szakasza.
6. A tudat oneirikus elhomályosodásának szakasza - a valóság érzékelése teljesen megszakad, lehetetlen kölcsönhatásba lépni a pácienssel.
7. Amentia-szerű tudatzavar, zavartság, katatónia, láz. Ebben a szakaszban a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a szakaszok a betegség különálló formáját jelenthetik. A legtöbb esetben a beteg állapota minden rohammal romlik, de bizonyos szakaszban a stabilizáció lehetséges.

A skizofrénia kezelése

Jelenleg nincs egységes koncepció a skizofrénia kezelésére, ez egyrészt abból adódik, hogy a skizofrénia meghatározását illetően nincs konszenzus, másrészt a sikeres remisszió számos kritériuma. fejlesztették ki, használták a kutatásban és a klinikai gyakorlatban. Jelenleg a terápia elsősorban a tünetek enyhítésére és a betegek életminőségének javítására irányul.
A terápia általános módszerei közé tartoznak a biológiai módszerek, mint a „sokk” terápia, az inzulin-kóma terápia, a görcsös terápia (jelenleg nem alkalmazott), az elektrokonvulzív terápia, a diétás éhgyomorra stb.
A skizofrénia gyógyszeres kezelésében a következő gyógyszereket alkalmazzák: antipszichotikumok, hangulatstabilizátorok, szorongásoldók, nootróp szerek, antidepresszánsok, pszichostimulánsok.
A skizofrénia kezelési módszereinek második csoportjába a szociális terápia módszerei, azaz a pszichoterápia és a szociális rehabilitáció módszerei tartoznak.

A pszichoterápiát széles körben alkalmazzák a skizofrénia kezelésében, nemcsak a tünetek korrekciójára, hanem a betegek társadalmi rehabilitációjára is irányul.

A skizofrénia kezelésében a következő területek a legsikeresebbek:

• A kognitív viselkedésterápia pozitív hatással van az önértékelésre, az állapot tudatosítására és a beteg társadalomban betöltött funkciójára, valamint csökkenti a tüneteket.
• Kognitív tréning - ez a módszer neuropszichológiai rehabilitációs technikákon alapul, amelyek célja a kognitív (gondolkodó) szféra rendellenességeinek leküzdése.
• A családterápia - a páciens családjára irányul, nemcsak a páciensre van jótékony hatással, hanem segíti szeretteit is.
• A művészetterápia nem mutatott hatékony eredményeket a skizofrénia kezelésében.

Kórházi ápolás

Tekintettel arra, hogy a skizofrén betegek általában nincsenek tudatában betegségüknek, olyan körülmények között, amelyek mind a beteg, mind a körülötte lévők életét és egészségét veszélyeztetik, a beteg kórházi kezelést igényel, bizonyos esetekben kötelező.
Ha a beteg állapotát a következő tünetek jellemzik:

• hirtelen fogyás;
• imperatív hallucinációk jelenléte,
• öngyilkossági kísérletek vagy öngyilkossági gondolatok;
• motiválatlan agresszió;
• pszichomotoros izgatottság miatt kórházi kezelésre szorul.

Az Orosz Föderáció törvényének (1992) 29. cikke „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról az ellátás során” egyértelműen szabályozza a pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi kezelés okait, nevezetesen:
"Az elmezavarban szenvedő személy beleegyezése vagy törvényes képviselője hozzájárulása nélkül a bírói döntésig elhelyezhető pszichiátriai kórházban, ha vizsgálata vagy kezelése csak fekvőbeteg-körülmények között lehetséges, és az elmezavar súlyos, ill. okai: az ő azonnali veszélyt jelent önmagára vagy másokra, vagy az övé tehetetlenség, vagyis az alapvető életszükségletek önálló kielégítésének képtelensége, ill jelentős kárt okoz az egészségében elmeállapotának romlása miatt, ha az illető pszichiátriai segítség nélkül marad".

Kezelés remisszió alatt

A skizofrénia teljes gyógyulása lehetetlen, de hatékony kezeléssel hosszú távú remisszió és stabilizáció érhető el, ezért a remisszió időszakában a látszólagos gyógyulás ellenére folytatni kell a fenntartó kezelést. Ellenkező esetben a betegség ismét súlyosbodik.
A betegség remisszióban van, ha nincsenek téveszmék, hallucinációk, megszűnnek az öngyilkossági gondolatok, megszűnik az agresszív viselkedés, a beteg, amennyire csak lehetséges, szociálisan alkalmazkodik.

A sikeres kezelés folyamatában a beteg hozzátartozói óriási szerepet játszanak, mert A terápia hatékonysága a pszichiáterrel való sikeres együttműködéstől függ.

Az időszakos skizofréniát visszatérőnek vagy visszatérőnek is nevezik. Különbsége a folyamatosan áramló formától, hogy ebben az esetben nincs súlyos személyiségváltozás, ezért a periodikus skizofrénia viszonylag kedvező formának számít. A nők érzékenyebbek erre a patológiára; a betegség akkor kezdődik, amikor egy személy eléri a felnőttkort, általában huszonöt és harmincöt év között. A betegséget határozott támadások és jó minőségű remisszió jellemzi.

A roham szerkezetét mániás vagy depressziós tünetek jellemzik, akut formában téveszmés állapotok, gyakran fordul elő zavartság, amit esetenként katatóniás zavarok kísérnek. Alapvetően a támadás a hangulat csökkenésével, vagy éppen ellenkezőleg, a hangulat hirtelen emelkedésével kezdődik, amelyet zavartság és szorongás követ. A páciensnek úgy tűnhet, hogy valami különös történik közvetlenül körülötte, és valaki szándékosan megtréfálja, félrevezeti stb.

Minden környező jelenség különleges jelentést kap, néha fantasztikus jelentéssel. Továbbá a beteg hangulatától függően téveszmés helyzet alakulhat ki. Ha depressziós állapotban van, akkor olyan ötletek jelennek meg, amelyekben a jó és a gonosz erők harca folyik, és gyakran a gonosz győz. Az embert lenyűgözik az olyan képek, mint a „démonok”, „gonosz szellemek”. Ennek fényében nem zárható ki az öngyilkossági kísérlet sem. Ha jó a hangulata, a beteg saját nagyságáról szóló gondolatok fogságában van, biztos abban, hogy különleges helyet foglal el ezen a világon, vagy különleges küldetést hivatott teljesíteni. A periódusos rohamok eltérő pszichopatológiai felépítésűek, valamint a hosszú fényperiódusokban kifejeződő remissziók.

Az időszakos megjelenés okai

A skizofrénia bármely típusának okait, ideértve az időszakos skizofréniát is, nem vizsgálták olyan mértékben, hogy egyértelműen nyilatkozzanak egyik vagy másik tényező befolyásáról. A tudósok úgy vélik, hogy a periodikus skizofrénia kialakulásában a vezető szerepet a genetikai jellemzők játsszák. A beteg neme és kora is számít. A férfiak a legsúlyosabban betegek, a nőknél enyhébb változataik vannak. Ha a skizofrénia serdülőkorban kezdődött, akkor a lefolyása rosszindulatúbb, mint a felnőtt betegeknél. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a betegség eredete gyermekkorban rejlik, amikor fejlődési változásokat észlelnek, amelyek sajátos diszontogenezist jelentenek.

Mint ismeretes, a skizoid karakterstruktúra gyermekkorban alakul ki. És néha az orvosok kapcsolatot teremtenek a fejlődési jellemzők és az életkorral összefüggő válságok során fellépő homályos támadások között. Az ilyen támadások klinikai képe azonban nem specifikus, és határozott életkorral összefüggő mintázattal rendelkezik. Általában a beteg állapotát motoros nyugtalanság, félelem, megszállottság stb. Előfordul, hogy a betegnek nincsenek korai periodikus skizofrénia jelei, és a személyiségváltozások nem akutak, finomak maradnak. A betegség azonosítása csak olyan helyzetben történik, amikor manifeszt támadások kezdenek kialakulni.

A legtöbb esetben a periodikus skizofrénia okának megállapítása előtt először meg kell különböztetni azt többek között a pszichopátiától és a neurózisoktól. Ezt a patológiát sem szabad összetéveszteni a reaktív állapotokkal. Ha vannak olyan jelek, mint a fokozatosan növekvő személyiségváltozások, vagy ezek szakaszosan jelentkeznek, akkor a skizofrénia diagnózisa könnyebbé válik. A periodikus skizofrénia úgynevezett marginális helyzetben van, ha a betegség más típusait osztályozzák. Az affektív pszichózisok mellett áll. A hasonlóság az, hogy kedvező lefolyás figyelhető meg, a támadásokban kifejezett érzelmi zavarok vannak.

Időszakos skizofrénia kezelése

Ahhoz, hogy jó eredményeket érhessünk el, el kell kezdeni a skizofrénia kezelését anélkül, hogy hosszú ideig késlekednénk. A szakértők biztosítják, hogy a leghatékonyabb kezelést akkor biztosítják, ha azt legkésőbb a betegség kezdete után két évvel elkezdik. A kezdeti időszak nagyon fontos, mivel ebben az időben teljesen meg lehet állítani a páciens agyában fellépő pusztító folyamatokat. Néha a „visszatérő skizofrénia” diagnózisa meglehetősen későn történik, de semmi esetre sem lehet megtagadni a kezelést, mivel a terápia még mindig jótékony hatással van a beteg állapotára.

A skizofrénia kezelésének két iránya van: pszichoterápiás hatás és gyógyászati ​​hatás. Ha a pszichoterápiás kezelést részesítjük előnyben, akkor ebben az esetben a meghatározó pozitív tényező a páciens orvosba vetett bizalma. Mielőtt a pszichoterapeuta megkezdi a munkát, a páciens alapos vizsgálaton esik át, amely szükséges a gondolkodási állapot azonosításához, az információmemóriájának, a koncentrációs képességének és így tovább. A kapott adatok figyelembevételével egyéni kezelési tervet és pszichológiai hatást készítenek.

(visszatérő) támadások formájában jelentkezik, majd remissziók következnek - a mentális zavarok teljes eltűnése. A rohamokat különféle rendellenességek határozzák meg. Ugyanazon betegnél előfordulhatnak hasonló klinikai képű pszichózisok (a „klisé” típus), de gyakrabban változik a betegség képe támadásról rohamra. A támadások száma egytől több tucatig változhat, időtartama napoktól és hetektől több hónapig, sőt évekig terjedhet.

A roham általában affektív zavarokkal kezdődik (lásd Affektív szindrómák). A rossz hangulat csak melankolikus lehet, de gyakoribb a szorongás, harag, rosszkedv, gyengeségi panaszok és impotencia. A hipomániás állapotokat lelkesedés és gyengédség kíséri. Az affektív zavarok intenzitása jelentős ingadozásoknak van kitéve. Az ellentétes affektív állapotok könnyen helyettesítik egymást. Ugyanakkor, különösen a depressziós rendellenességek túlsúlya mellett, romlik az étvágy, székrekedés és kellemetlen érzés jelenik meg a szív területén. A betegek gyakran fogynak.

A betegség elmélyülésével élesen fokozódik a szorongás, a félelem, a heveny szenzoros delírium és a hamis felismerések jelennek meg (lásd). A fokozódó izgalom eleinte lelkes-patetikus jellegű, majd később impulzivitással felváltható izgalom. Gyakoriak a zavartság jelenségei.

Ezt követően a téveszmés és hallucinációs zavarok egyre inkább fantasztikus tartalmat kapnak. Fantasztikus értelmet kapnak a múlt emlékei, sok korábbi tudás és a körülötte zajló események. Az izgatottságot egyre inkább gátlási állapotok váltják fel, és végül a roham tetőpontján kábultság alakul ki, amelyet oneirikus kábultság kísér. Ezt az állapotot oneiric katatóniának nevezik.

A visszatérő skizofrénia rohama fejlődésének bármely szakaszában leállhat. Egyes esetekben a betegség csak affektív rendellenességek megjelenésére korlátozódik; másokban a fejlődés elérheti az oneiroid szakaszt. Ezen extrém szakaszok között nagyszámú köztes állapot van. A periodikus skizofrénia remisszióiban az enyhe depresszív és hipomániás állapotok leggyakrabban a mentális zavarok között maradnak.

A periodikus skizofrénia esetén a személyiségváltozások azután következnek be, hogy a beteget több roham is elszenvedte, és a szellemi aktivitás enyhe csökkenésében, az otthonra és a munkára korlátozódó érdeklődési kör szűkülésében, az elszigeteltség megjelenésében, a fokozott kiszolgáltatottságban és a szeretett alárendeltségben nyilvánul meg. azok. Általános szabály, hogy a fájdalmasan megváltozott érzés megmarad.