Az iskolás korú gyermekek elhízásának okai és kezelése. Elhízás gyermekeknél és serdülőknél: megelőzés és kezelés

Az orvosok nem fáradnak el ismételgetni, hogy az elhízás igazi háború, ahol csak egy ellenség van, de számtalan áldozat van. Ez a probléma a modernitást súlyosbítja, hogy a gyerekek a „csatatéren” találják magukat.

A statisztikák szerint az Egyesült Államokban minden második gyermek túlsúlyos, és minden ötödik gyerek elhízott. Az országokban Nyugat-Európa Ezek a számok kisebbek, de folyamatosan növekszenek. A betegség már túlmutat az örökletes hajlamon. Egyre inkább a fizikai inaktivitást, valamint a gyorsételekkel és transzzsírokkal való visszaélést említik a fő okként.

Okoz

A felnőttekhez hasonlóan a gyermekek elhízását is nehéz kezelni. Annak érdekében, hogy a terápia sikeres legyen, először meg kell találni a betegség okait. Ehhez az orvosok anamnézist gyűjtenek és mindenféle laboratóriumi vizsgálatot végeznek.

A leggyakoribb provokáló tényezők túlsúly, tartalmazza:

• túlzott kalóriabevitel;
• fizikai inaktivitás;
• örökletes hajlam;
• anyagcsere-betegség;
• hipotalamusz tumor, hemoblastosis, koponyatrauma;
• neuroendokrin betegségek: hypercortisolismus, hypothyreosis;
• alváshiány;
• a napi rutin hiánya;
• glükokortikoidok, antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása;
• génmutációk;
• kromoszómális és egyéb genetikai szindrómák: Prader-Willi, Ahlstrom, Cohen, törékeny X kromoszóma, Down, pseudohypoparathyreosis.

Mindezeket a kockázati tényezőket időben azonosítani kell a kezdéshez szükséges kezelést. Sajnos a szülők gyakran az utolsó pillanatig kivárnak, míg az első fokú elhízás harmadfokú elhízássá válik, annak minden szövődményével és életre és egészségre kifejtett következményével.

Tünetek

A betegség klinikai képe szorosan összefügg életkori jellemzők gyermek. Így életének bizonyos szakaszaiban a tünetek eltérőek lehetnek. Az elhízás jelei általában fokozatosan alakulnak ki, vagyis minden szakaszban egyre világosabban jelentkeznek.

Óvodás kor:

• túlsúly;
• súlyos allergiás reakciók;
• diszbakteriózis;
• székrekedés

Kisiskolás korosztály:

• túlsúly;
• túlzott izzadás;
• légszomj járás és fizikai aktivitás közben;
• az alak deformációja a zsírredők megjelenése miatt a hasban, a csípőben, a fenékben, a karokban és a vállakban;
• magas vérnyomás.

Serdülőkor:

• a fent leírt kifejezett tünetek;
• gyors fáradékonyság;
• menstruációs rendellenességek lányoknál;
• szédülés, gyakori és súlyos fejfájás;
• a végtagok duzzanata;
• sajgó fájdalom az ízületekben;
• depressziós, depressziós állapot;
• a társaktól való tudatos elszigeteltség.

BAN BEN serdülőkor a betegség új szintre lép, nemcsak a fiziológiára, hanem a gyermek pszichés állapotára is kiterjed. A túlsúly megakadályozza, hogy teljes mértékben kommunikáljon társaival. Ez gyakran alkalmazkodási rendellenességhez, antiszociális viselkedéshez és még autizmushoz is vezet.

Diagnosztika

Miután észrevette gyermekén a betegség első jeleit, nem kell abban reménykednie, hogy ez átmeneti, ez mindenkivel előfordul, mindez életkorral kapcsolatos, és hamarosan elmúlik. A lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, aki elvégzi a helyes diagnózist és megfelelő ajánlásokat ad.

Előzmények felvétele:

• születési súly;
• az elhízás kezdetének kora;
• növekedési dinamika;
• II-es típusú diabetes mellitus és szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• neurológiai panaszok: fejfájás, látászavarok;
• pszichomotoros fejlődés;
• a szülők magassága és súlya.

Objektív adatok:

• androgénfüggő dermopathia: hirsutizmus, zsíros seborrhea, akne;
• artériás nyomás;
• derékbőség;
• a zsírszövet eloszlása ​​a test egyes részein;
• magasság;
• a szexuális fejlődés szakasza.

Laboratóriumi diagnosztika:

• biokémiai elemzés vér;
• lipid profil;
• A máj ultrahangja az enzimek meghatározására;
• glükóz tolerancia teszt az inzulinrezisztencia meghatározására;
• Itt vannak a tesztelendő hormonok: pajzsmirigy, kortizol, ACTH, leptin, mellékpajzsmirigy hormon, proinzulin, prolaktin, LH, FSH, SSSH, tesztoszteron, anti-Muller hormon, növekedési hormon;
• 24 órás vérnyomás monitorozás.

Instrumentális tanulmányok:

• bioimpedansometria;
• Az agy MRI-je;
• szemészeti vizsgálat;
• poliszomnográfia;
• Ultrahang hasi üreg;
• EKG, ECHO-KG.

Molekuláris genetikai vizsgálatok:

• a kariotípus meghatározása;
• génmutációk keresése.

Szakorvosi konzultációk:

• fizikoterápiás orvos;
• gasztroenterológus;
• genetikus;
• nőgyógyász;
• táplálkozási szakértő;
• kardiológus;
• neurológus;
• fül-orr-gégész;
• pszichológus;
• endokrinológus

Nem kell attól tartani, hogy ha az elhízás gyanúja merül fel, szegény gyermeket mindezen vizsgálatokon és teszteken vetik alá. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos feltételezéseket tesz arról, hogy milyen tényezők okozták a betegséget, és csak azokat a diagnosztikai módszereket írja elő, amelyek a diagnózis megerősítéséhez szükségesek.

Életkori jellemzők

Tekintettel arra, hogy a szervezetben a zsírszövetek különböző ütemben képződnek, a gyermekkori elhízásnak vannak olyan szakaszai, amelyek az életkorral összefüggő jellemzőkkel járnak:

• egy év alatti gyermekeknél a zsírszövet első felhalmozódása következik be, és az elhízást nem diagnosztizálják;
• 1-3 év kritikus időszak, amikor a szülők és rokonok édességgel túltáplálják a babát - ez az első szakasz, amikor a betegség tünetei megjelenhetnek;
• 3-5 év - a zsírnövekedés stabilizálódik, súlyproblémák ritkán figyelhetők meg;
• 5-7 év - a második kritikus szakasz, amelyet a testzsír növekedése jellemez;
• 8-9 éves - iskoláskorú általános iskolás gyerekeknek ritkán van súlyproblémája, hiszen aktív életet, testnevelés, órák lehetővé teszik számukra, hogy elegendő mennyiségű kalóriát költsenek el;
• A 10-11 év is viszonylag nyugodt szakasz, de itt nagyon fontos, hogy a szülők felkészítsék a tinédzsert a közelgő pubertásra, és egészséges táplálkozási szokásokat neveljenek belé;
• 12-13 éves korban - ebben a korban jelentkeznek komoly problémák a tizenéves testben. hormonális változások pubertás miatt, ami gyakran lendületté válik a plusz kilók felszaporodásához.

Ismerve a gyermek életének kritikus időszakait, a szülők jobban odafigyelhetnek a túlsúly problémájára ezekben a szakaszokban. Ez mindent megold kezdeti szakaszaiban amikor a betegség még nem kezdődött el.

Osztályozás

Az orvosok több osztályozást is alkalmaznak a gyermekkori elhízásra: etiológia, következmények, fokozatok stb. szerint. Ahhoz, hogy a szülők ne tévedjenek bele, elegendő a minimális információ.

Először is, a betegség lehet:

• elsődleges - öröklődés és veleszületett patológiák miatt;
• másodlagos - a rossz táplálkozás és a fizikai inaktivitás következtében szerzett.

Másodszor, van egy speciális táblázat, amely segít meghatározni a gyermek elhízását a testtömegindex (BMI) alapján, amelyet a következő képlettel számítanak ki:

I (BMI) = M (súly kilogrammban) / H2 (magasság méterben).

• Én végzett

A gyermek enyhe túlsúlya nem okoz aggodalmat a szülők körében. Még örülnek is kiváló étvágyának és telt orcájának. A gyermekorvosok nem veszik komolyan a diagnózisokat, mindig gyermekük jó egészségére hivatkoznak. Valójában az 1. stádiumú elhízás könnyen gyógyítható testmozgással és megfelelő táplálkozással. De a felnőttek ilyen viselkedése miatt ez rendkívül ritkán fordul elő.

• II fokozat

A betegség fokozatosan előrehalad, ami 2. stádiumú elhízáshoz vezet. Ebben a szakaszban légszomj és fokozott izzadás jelenik meg. A gyerekek keveset mozognak, és gyakran rossz a hangulatuk. A problémák az iskolai testneveléssel és az osztálytermi szociális alkalmazkodással kezdődnek.

• III fokozat

Ebben a szakaszban a betegség már minden erejével megnyilvánul, ezért nehéz nem észrevenni. A lábak ízületei fájni kezdenek, a vérnyomás emelkedik, a vércukorszint ingadozik. A gyermek kiegyensúlyozatlanná, ingerlékenysé és depresszióssá válik.

Tehát a szülők maguk határozhatják meg az elhízás mértékét otthon. Ez lehetővé teszi, hogy időben orvosi segítséget kérjen.

Normák és patológiák

A fokokon kívül egy életkor szerinti táblázat is lehetővé teszi a túlsúly azonosítását, ahol a WHO adatai szerint a testtömeg kóros értékeit gyűjtik. A fiúk és a lányok paraméterei eltérőek lesznek. Ezenkívül a növekedés függvényében még módosítani kell őket.

Az 1-17 éves lányok súlya a WHO szerint

Az 1-17 éves fiúk súlya a WHO szerint

Ha a gyermek nagyon magas, a táblázatban megadott paraméterek kissé növelhetők.

Kezelés

A szülőknek és magának a gyermeknek elhízás iskolában kell részt vennie. Ezt nevezik az orvosok az étkezési magatartás és a megfelelő fizikai aktivitás korrekciójára szolgáló intézkedéseknek. Ezt a motivációs tréninget tekintik a terápia alapjának. Ott teljes részletességgel ismertetik a patológia kezelésére vonatkozó klinikai ajánlásokat.

Táplálás

Mindenekelőtt a gyermekkori elhízás esetén diétás terápiát írnak elő, amelyet Pevzner 8. számú táblázata szerint állítanak össze. Enélkül lehetetlen kezelni ezt a betegséget.

Az elhízott gyermekek speciális étrendje Pevzner szerint a következő ételeket javasolja étrendjükbe a következő kötetben:

• kenyér (durvára őrölt vagy korpa) - legfeljebb 170 gramm naponta;
• tejtermékek legfeljebb 1,5% zsír - 200 g;
• levesek (minimum burgonya) - 220 g;
• csirke, pulyka, sovány hús és hal - 180 g;
• köles, hajdina és árpa zabkása - 200 g;
• zöldségek benne korlátlan mennyiségben bármilyen módon elkészítve;
• cukrozatlan gyümölcs - 400 gr;
• tea, uzvar, frissen facsart gyümölcslevek - bármilyen mennyiségben.

Mintamenü a 2. stádiumú elhízáshoz

Első fokon diverzifikálható az étrend mézzel, zsírosabb tejtermékekkel, édes gyümölcsökkel, sült ételekkel. A 3. fokozatnál a növényi olaj és az étellel való kényeztetés kizárt.

• az adagok méretének csökkentése;
• napi 5 étkezési mód;
• vacsora - 3 órával lefekvés előtt;
• sok sima víz ivása;
• a gyorsétterem, chips, snack, szóda teljes kizárása.

Gyermek diétás ételek:

• túrós-banános desszert;
• répa és sárgarépa rakott;
• szárított gyümölcs pasztilla;
• lusta húsgombóc leves;
• hús szufla;
• túrós sajttorták;
• csirkeszelet dupla kazánban és mások.

Receptek

• Párolt húsgombóc

Távolítsa el az inakat és a fóliát 150 gramm sovány marhahúsból, és 2-3-szor darálja át húsdarálón. Forraljunk fel egy evőkanál rizst, hűtsük le, és keverjük a darált húshoz. Ismét átengedjük a húsdarálón, adjunk hozzá egy negyed főtt tojást és 5 gramm vajat. Az egész masszát turmixgéppel felverjük. Forgassuk kis húsgombócokat, tegyük olajjal vékonyan kikent serpenyőbe, öntsük fel hideg vízzel, és forraljuk 10 percig.

• Zöldségleves

Vágj fel 2 kisebb sárgarépát és 2 szárzellert. A hagymát apróra vágjuk. Keverjük össze az apróra vágott zöldségeket, adjunk hozzá 100 gramm fehér babot, 4 félbe vágott koktélparadicsomot. Öntsön 500 ml zöldség- vagy csirkehúslevest. Fél óra forralás után főzzük. Ízlés szerint fűszerezzük tengeri só. Tálalás előtt adjunk hozzá egy kevés zsírszegény tejfölt.

• Muffin

Turmixgépben őrölj meg 1 közepes banánt és egy marék mandulát. Keverjük össze őket reszelt sárgarépával. Adjunk hozzá 200 g zabpelyhet, 10 ml mézet, 20 ml-t citromlé. Az így kapott masszával megtöltjük a formákat, és betesszük a fagyasztóba. 2 óra elteltével tegyük a hűtőbe egy órára. Tálaljuk teával.

Testmozgás

A gyermekek elhízásának kezelése megfelelő fizikai aktivitás nélkül nem lehetséges. Feltételezi:

• napi testmozgás legalább 1 órán keresztül (ha többre van szükség);
• Jobb, ha ezeknek a tevékenységeknek a többségét az aerobiknak szenteli;
• játékok;
• versenyek;
• utazás;
• szabadidős tevékenység;
• különféle gyakorlatsorok a fogyáshoz.

Gyógyszeres kezelés

A legtöbb gyógyszer életkorral összefüggő ellenjavallata miatt a betegség gyógyszeres kezelése korlátozott.

Bizonyos esetekben a szakemberek szerint a gyermek a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Orlistat - 12 éves kortól engedélyezett, segíti a zsírok felszívódását a vékonybélben;
• A metformint 10 éves kortól írják fel II-es típusú diabetes mellitus kezelésére.

Az olyan gyógyszerek, mint az oktreotid, leptin, szibutramin, növekedési hormon alkalmazása a klinikai és tudományos kutatásés nem ajánlott gyermekkori elhízás kezelésére.

Kutatások szerint a dietetika, a testnevelés és drog terápia alacsony hatásfokkal rendelkeznek. Ennek eredményeként egyes országokban kezelik a gyermekkori elhízást. sebészeti módszerek. azonban klinikai vizsgálatok kimutatta, hogy a bariátria gyermekek és serdülők körében történő alkalmazása (a felnőttekkel összehasonlítva) számos posztoperatív szövődmények, alacsony megfelelés, gyakori visszaesések a súlygyarapodásban. Az Orosz Föderációban tilos ilyen műtéteket végezni az elhízás kezelésére 18 éven aluliak körében.

Megelőzés

A szülőknek tudniuk kell, hogyan előzhetik meg a gyermekkori elhízást:

• a megfelelő táplálkozás teljes tudatossága;
• szoptatás 6 hónapig;
• a fizikai aktivitás;
• sportolni;
• a BMI állandó monitorozása, az ezzel a mutatóval rendelkező gyermekek időben történő azonosítása 2-9 éves korban több mint 10;
• egészséges táplálkozási szokások kialakítása;
• sétál tovább friss levegő.

Ha mindezt a kezdetektől a gyakorlatba is átültetjük fiatalon, gyermekeknél és serdülőknél soha nem diagnosztizálják az elhízást.

Komplikációk

A legrosszabb az egészben az, amit ez a patológia fenyeget. Sajnos a szülők nem mindig jelentik a betegség teljes veszélyét. Eközben a következmények a legsúlyosabbak lehetnek - akár halál is (3. osztályban).

A leggyakoribb szövődmények közé tartozik:

• apnoe;
• artériás magas vérnyomás;
• gynecomastia;
• hiperandrogenizmus;
• diszlipidémia;
• kolelitiasis;
• késleltetett vagy felgyorsult szexuális fejlődés;
• patológia vázizom rendszer: osteoarthritis, Blount-kór, spondylolisthesis;
• szénhidrát anyagcsere zavarok: inzulinrezisztencia, csökkent glükóz tolerancia, éhomi glikémia;
• zsírmáj: a hepatosis és a steatohepatitis a leggyakoribb betegségek a gyermekeknél;
• relatív androgénhiány;
• típusú diabetes mellitus;
• gyomor-bélrendszeri betegségek: hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, aranyér, székrekedés;
• májelégtelenség;
• mentális betegségek, pszichoszociális rendellenességek;
• csökkent férfi reproduktív funkció, női meddőség a jövőben.

A szülőknek meg kell érteniük, hogy az elhízott gyerekek boldogtalanok. Ezért fő feladatuk, hogy megakadályozzák az események ilyen fejlődését, és ha ez már megtörtént, mindent megtegyenek a gyermek gyógyulása érdekében. Minél hamarabb térnek magukhoz a felnőttek, annál nagyobb esélye lesz a felépülésre és a virágzó életre a jövőben.

Olvassa el még: „Az elhízás pszichoszomatikája”.

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, milyen étrend az elhízás 1. vagy 2. szakaszában, valamint súlyosabb formákban - 3. és 4. szakasz, a leghatékonyabb és a hosszú távú eredményeket célzó. Gyermekkori elhízás– ez az az állapot, amikor a gyermek súlya 15 százalékkal meghaladja a korhatárt. Az elhízás kezelése gyermekeknél- ez mindenekelőtt az anyagcsere normalizálására, az izomtónus növelésére és erősítésére, az étrend és a termékek kiválasztására irányuló intézkedések egész sora. Az elhízásnak összesen négy fokozata van. Az elhízás első fokára körülbelül 15-20 százalékos súlyfelesleg, a második fokú elhízás 21-50 százalékos túlsúly, a harmadik 50-100 százalékos túlsúly, végül a legutolsó, negyedik szakaszában több mint 100 százalékos súlyfelesleg jellemzi.

Az elhízás kezelése gyermekeknél– ez egy nagyon hosszú és munkaigényes folyamat.

Az elhízás kezelésének alapja az adherencia diétás táplálkozás, ami kategorikusan kizárja a túlevést és a várost. Az orvosok étrendet írnak elő fizikai aktivitással kombinálva. Gyermekeknél nem alkalmaznak gyógyszereket (kivéve a 4. stádiumú elhízást). Van koleszterin szabályozás.

Megjegyzendő A gyermekkori elhízásnak két formája van– elsődleges és másodlagos. Leggyakrabban az elsődleges elhízás közvetlenül kapcsolódik a táplálkozási hibákhoz, vagyis a túltápláláshoz, a másodlagos elhízás pedig veleszületett betegségek következménye. Például elégtelen működés miatt pajzsmirigy. Azt kell mondanom, ilyen az elhízás első és második foka csak lelki kényelmetlenséget okoz, nem pedig fizikai. Ezekben a szakaszokban a gyermeknek nincsenek speciális egészségügyi panaszai.

A helyzet az, hogy a kezdeti szakaszban a szerkezeti és funkcionális változások még nem lépnek életbe. Úgy tűnik, hogy ez csak túlsúlyosés nem tud ártani gyermekek teste, de most érdemes ezen elgondolkodni és komolyan venni magad. A gyermekkori elhízás első és második szakaszában a súly lassan, de biztosan növekszik, ami szövődmények szempontjából nagyon veszélyes. A túlsúly megterheli a gerincet, és ennek következtében megzavarja a mozgásszervi rendszer működését. Ízületi fájdalomra és mozgáskorlátozottságra lehet számítani.

Gyengeség, irritáció, erővesztés, Rosszkedv, a duzzanat és a hányinger a gyermeknél olyan problémák, amelyek szorosan összefüggenek az elhízás harmadik és negyedik szakaszával. Ezekben a szakaszokban a test kórosan megváltozik. Különösen érintett a szív- és érrendszer és a gyomor-bél traktus.

A modern körülmények között nagyon nehéz túlbecsülni a megfelelő táplálkozás hatása a gyermek jólétén. 8-10 éves korig az ebéd elkészítésekor nem adunk hozzá fűszereket vagy fűszereket. A legjobb elkerülni a cukrot. Ehelyett használjon glükózt, fruktózt és mézet. A margarin a mérgező transzzsírok forrása. Cserélje ki a margarint és vaj olajbogyóhoz és napraforgóhoz. Ezenkívül kerülje az ipari majonézt. Ne vásároljon félkész termékeket, inkább főzze meg saját ételeit. Diéta elhízás jó minőségű húson, halon és erjesztett tejtermékeken kell alapulnia. Vegyen be étrendjébe zöldségeket és gyümölcsöket, valamint gabonaféléket.

Mint fentebb hangsúlyoztuk, az elhízás kezelése gyermekeknél nd ritkán társul kábítószer-használattal - azért hatékony kezelés bármilyen fokú elhízás, fontos, hogy szigorúan betartsák megfelelő táplálkozási rendés tartsa be a szigorú diétát, amely magában foglalja a természetesből készült egészséges ételeket nyers élelmiszerek. Az alábbiakban hasznos tippeket talál a gyermekek 1, 2, 3 és 4 fokú elhízású diétájának betartásához, ajánlásokat a termékek kiválasztásához - mindenekelőtt második fogások, és desszertek és italok is a fogyásért.

Amint tudod, az elhízás kezelése gyermekeknél- a diéta szigorú betartásával járó állandó folyamat és a helyes választás jó minőségű, alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek a napi étrendben. Ügyeljen arra, hogy pontos mérleget vásároljon, hogy folyamatosan figyelemmel kísérhesse gyermeke súlyának változásait.
Táplálkozás 1. és 2. fokú elhízás esetén, általában nem jár bizonyos termékek (természetesen a jó minőségűek) étrendből való kizárásával - csak az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének ellenőrzése a fontos. Diéta a 3. és 4. fokozatú elhízás gyermekeknél előírja a liszt- és gabonaételek, a cukor és sokféle édesség, a burgonya, az édességek és a tésztafélék étrendből való kizárását.

Következő cikk:
Különböző fokú kémiai égési sérülések gyermekeknél

Menjen vissza a főoldalra

ÉRDEKESSÉG NŐK SZÁMÁRA:

A gyermekek és serdülők elhízása súlyos probléma, amely évek óta nem veszítette el jelentőségét. A legtöbb esetben a gyermek túlsúlya a szülők hibája miatt következik be. A rossz táplálkozás és a passzív életmód a két fő ok, ami provokál kóros állapot.

Fontos, hogy időben tegyenek intézkedéseket a jelenlegi helyzet javítására. Gyermekeknél az elhízás problémája nemcsak esztétikai komplexumot, hanem kórképeket is okoz belső szervek. A modern kombinált kezelés segít a gyermek súlyának normalizálásában, de mégis hosszú ideje Bizonyos megelőző intézkedéseket be kell tartani. Nagy a valószínűsége a korábbi állapotba való visszatérésnek.

A gyermekek elhízásának leggyakoribb oka a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód.

Mi az elhízás, és miért fordul elő gyermekeknél és serdülőknél?

Az elhízás krónikus patológia, amelyet a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megzavarása kísér, ami a zsírszövet fokozott felhalmozódását eredményezi. A túlzott testsúly működési zavarokhoz vezet gyomor-bél traktus, szív, endokrin mirigy és egyéb belső szervek.

Fő növekedés bőr alatti szövet az első életévben fordul elő. Öt éves korig ezeknek a folyamatoknak teljesen stabilizálódniuk kell. Az orvosok több kritikus időszakot azonosítanak, amikor a legnagyobb az elhízás valószínűsége:

• 0 és 3 év között;
• 5-7 év;
• 12-17 éves korig.

Számos tényező provokálja a kóros állapotot, amelyek közül a leggyakoribb a helytelen táplálkozás. Sok szülő nem lát abban semmi kivetnivalót, hogy gyermeke sok édességet, pékárut, gyorséttermet eszik és gyakran szénsavas italokat iszik.

A fenti termékek túlzott fogyasztása elkerülhetetlenül plusz kilók felhalmozódásához vezet, mivel a szervezet megkapja tápanyagok több a szükségesnél. A gyermekkori elhízás egyéb okai a következők:

• Genetikai tényező. A tudósok azt mondják, hogy azokban a családokban, ahol az egyik szülő elhízott, 40% a kockázata annak, hogy a gyermek örökölje ezt a patológiát. Ha mindkét szülő beteg, ennek valószínűsége 80%-ra nő.
• A fizikai inaktivitás ülő életmód vagy annak teljes hiánya, hosszú időt a számítógép/tévé előtt eltöltött idő. Sok gyerek lemásolja a szabadidejüket helytelenül töltő szülők viselkedési mintáját.
• Hormonális egyensúlyhiányok. A krónikus betegségek gyakran provokálják az elhízás kialakulását. Ez különösen igaz az endokrin mirigyek (különösen a pajzsmirigy) patológiáira és a gyermekkori hypothyreosisra.
• Itsenko-Cushing szindróma (hiperinzulinizmus). Az inzulinszintet befolyásoló kortikoszteroid hormonok magas termelése jellemzi. A vér glükózszintje csökken, az étvágy pedig éppen ellenkezőleg, nő. Az ilyen szindrómában szenvedő gyermekek elhízottak és alacsony termetűek.
• Születéskor több mint 4 kilogramm testtömeg.
• Az agyalapi mirigy diszfunkcióját okozó patológiák (traumás agysérülés, gyulladásos folyamatok/agydaganatok, műtétek).
• Down-szindróma.
• Zsír-genitális dystrophia.
• Állandó pszicho-érzelmi stressz - depresszió, társaikkal és szülőkkel való kommunikációs problémák, súlyos pszichológiai trauma.

A plusz kilók az egészséges életmód mellett időnként előfordulnak, ilyenkor a probléma okát a kezelőorvosnak kell megállapítania a gyermek alapos vizsgálatával Az elhízás tünetei és mértéke

A patológia klinikai képe közvetlenül függ a gyermek életkorától. Általában minden korcsoportot sajátosságok jellemeznek, amelyek fokozatosan egyre hangsúlyosabbak. A gyermekek elhízásának tüneteit a táblázat mutatja:

Kor	Tünetek
Iskola előtti	a testtömeg meghaladja a normát; gyomor-bélrendszeri problémák ( gyakori székrekedés, dysbacteriosis); súlyos allergiás reakciók.
Általános Iskola	túlsúly; fokozott izzadás; az alak megváltozik (zsírredők jelennek meg a hason, a combon, a karokon, a fenéken); vérnyomás ugrások.
Tizenéves	a fenti tünetek mindegyike felerősödik; lányoknál a menstruációs ciklus megszakad; szédülés; állandó fejfájás; gyors fáradékonyság; a lábak és a karok duzzanata; fájó ízületi fájdalom; depresszió, depressziós állapot; a társaikkal való kommunikáció szándékos megtagadása.

A középiskolás korú túlsúlyos gyerekek gyakran tapasztalnak lelki kényelmetlenséget

Az elhízott serdülőknél a fiziológiai problémák mellett pszichés problémák is kialakulnak. Zavarba ejti őket a megjelenésük, sok pasi túlsúlyuk miatt hall durva szavakat társaitól, ezért tudatosan abbahagyják a barátokkal való kommunikációt. Az ilyen gyermekek nem csak speciális kezelést igényelnek, hanem pszichológiai segítséget is.

A betegség 4 súlyossági fokozatú. Az osztályozás a WHO-norma magasság- és súlymutatóin alapul. Az elhízás mértéke a normától való eltérésekkel összhangban:

• 1. fokozat – a túlsúly 15-20%. Vizuálisan a gyermek jól tápláltnak tűnik, a szülők figyelmen kívül hagyják ezt az állapotot, mivel az enyhe elhízást a kiváló étvágy jelének tartják.
• 2. fok - a tényleges súly eltérése 25-50% -ra nő. Megjelennek a betegség kezdeti megnyilvánulásai. A belső szervek patológiái alakulnak ki, a könnyű fizikai aktivitás légszomjat okoz. A gyermekben depressziós állapot alakul ki.
• 3. fokozat – a túlsúly százalékos aránya 50-100%. Az egészségi állapot romlik, ok nélküli fejfájás, ízületi fájdalom jelentkezik. Megfigyelhetők a cukorbetegség első tünetei. A gyermek folyamatosan depressziós, és nem hajlandó kommunikálni társaival.
• 4. fokozat – a valós súly kétszerese a normálisnak.

A 17 év alatti gyermekek súlyának és magasságának normáinak táblázata

A fok és típus szerinti osztályozás mellett a gyermekek elhízása a táblázat segítségével is meghatározható. Bemutatja a WHO analitikai adatait az 1 és 17 év közötti gyermekek magasságára és testtömegére vonatkozó szabványokról. Felhívjuk figyelmét, hogy az árak lányok és fiúk esetében eltérőek. Ez bizonyos fiziológiai jellemzőknek köszönhető.

Kor	Normál tartomány lányoknak		Normál tartomány fiúknak
	Súly, kg	Magasság, cm	Súly, kg	Magasság, cm
1 év	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 év 6 hónap	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 év 9 hónap	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 év	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 év 6 hónap	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 év	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 év	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 év	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 év	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 év	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 év	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 év	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 év	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 év	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 év	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 év	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 év	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 év	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 év	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 év	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Mennyire veszélyes a betegség?

A túlsúly negatívan befolyásolja az összes belső szervrendszert. A gyermekkori elhízás késői kezelése súlyos következményekkel jár a jövőben.

Még akkor is, ha a patológia teljesen megszűnik, vagy a lefolyásának pozitív dinamikája van, szövődmények léphetnek fel, amelyek jelentősen rontják az életminőséget:

• gyomor-bélrendszeri betegségek (cholelithiasis, kerítések, kolecisztitisz);
• magas vérnyomás;
• a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának nagy valószínűsége;
• szív- és érrendszeri patológiák (érelmeszesedés, koszorúér-betegség, stroke, angina pectoris);
• alvászavar (apnoe, horkolás);
• meddőség;
• gyenge immunitás;
• gyakori megfázás;
• ideggyulladás;
• onkológiai formációk;
• anomáliák vázizom rendszer(járás/testtartás megváltozása, lapos lábfej, gerincferdülés, ízületi gyulladás, csontritkulás);
• zsírmáj kimerülése (cirrhosis oka);
• pszichológiai problémák;
• a menstruációs ciklus zavarai lányoknál és férfiaknál nemi szervek nem teljesen fejlett;
• társadalmi elkülönülés.

Nagyon gyakran a túlsúly okozza a cukorbetegség kialakulását.A patológia diagnózisa

A gyermekkori elhízás azonosításához először forduljon gyermekorvosához. A szakember felmérést készít a gyermek életmódjáról és étkezési szokásairól. Ezt követően egy sor vizsgálatot írnak elő:

• antropometria – testsúly és magasság mérése, derékbőség, csípőkörfogat, BMI;
• vastagságmutatókat rögzítenek bőrszövet a zsírredőhöz képest;
• a kóros állapot okának megállapításához magasan képzett szakemberek (táplálkozási, endokrinológus, neurológus, genetikus, pszichológus, kardiológus, nőgyógyász, fül-orr-gégész) konzultációra van szükség;
• vérkémia;
• hormonanalízis;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• elektroencephalográfia;
• reoencephalográfia.

Komplex kezelés

Mi a teendő, ha gyermeke elhízott? Számos hatékony módszer létezik a probléma megoldására. Minden terápiás módszert átfogóan kell alkalmazni a gyermekorvos szigorú felügyelete mellett.

Nál nél a helyes megközelítés Konzervatív kezeléssel megszabadulhat a túlsúlytól. Magába foglalja:

• gyógyszerek szedése;
• fizikai aktivitás és masszázs;
• speciális diéta betartása;
• pszichológiai segítség.

Az étrend a gyermekkori elhízás elleni küzdelem szerves része. A táplálkozási szakember felelős a gyermek táplálkozásának korrekciójáért. Fő célja a zsírlerakódások növekedésének megállítása és a már kialakult zsírlerakódások eltávolítása. Ez a fogyás módszere ellenjavallt három év alatti gyermekek számára.

A kezelés alatt a gyermek étrendjének változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az ételeket kis adagokban, napi 6-7 alkalommal fogyasztják. Javasoljuk, hogy az étkezések közötti szünet ne legyen több 3 óránál.

A túlsúly elleni küzdelem során minimálisra kell csökkenteni a gyermek gyors szénhidrátbevitelét.

• kenyér korpával - 100-160 g;
• alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek (túró, kefir) - 200-250 g;
• sovány hús és hal - 170-200 g;
• zöldséglevesek kis burgonya hozzáadásával - 220 g;
• árpa, hajdina és köles vízkása - 220 g;
• a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása nem korlátozott;
• tea, frissen facsart gyümölcslevek, kompót.

Ez a diéta több tervet is tartalmaz. napi menü. A kínált ételek teljes mértékben ellátják a szervezetet a szükséges anyagokkal. Tekintse meg a táblázatban az egyik napi menü opciót:

Gyermeke menüjének sok friss zöldséget kell tartalmaznia.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne érezze éhségét, az étkezések között gyümölcsöt és friss zöldséget lehet adni. Milyen ételeket kell kivenni a napi étrendből:

• félkész termékek;
• szénsavas italok;
• sült, zsíros, fűszeres ételek;
• kakaó, kávé;
• pékáru, búzatermékek (a tészta hetente egyszer fogyasztható);
• fűszerek;
• szőlő, banán;
• búzadara;
• édesség;
• burgonya.

Fizikai aktivitás és masszázs

A betegség kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia a napi fizikai aktivitást. A kisgyermekek gyakrabban ajánlott sétálni, a babakocsis sétákat célszerű gyalogosra cserélni. Próbáljon meg szabadtéri játékokat játszani gyermekeivel, lehetőség szerint biztosítson számukra különféle sporteszközöket (fali rudak, görkorcsolyák, kerékpárok, robogók stb.)

A sportnak minden nap jelen kell lennie a gyermek életében.

4-5 évesen már lehet sportkörbe, uszodába járni. A könnyű fizikai aktivitás (futás, korcsolya, torna, röplabda, birkózás stb.) segíti a szervezet védekező funkcióinak erősítését és jótékony hatással van a fogyás folyamatára.

Ezenkívül konzultáljon szakképzett edzővel, hogy felírhasson egy edzésterápiát. A szakember egyéni edzéstervet készít, figyelembe véve az általános egészségi állapotot és a patológia mértékét.

Masszázs - nem kevesebb hatékony mód az elhízás elleni küzdelem, de ellenjavallt szívbetegségben szenvedő gyermekek számára. Az eljárást orvosnak kell elvégeznie. A masszázs pozitív hatásai:

• a zsírszövet csökkentése;
• az anyagcsere helyreállítása;
• a vérkeringés stimulálása;
• az izomtónus normalizálása;
• a mozgásszervi rendszer működésének javítása.

Sebészeti módszerek

A gyermekkori elhízás kezelésében a műtétet csak ben végezzük extrém esetek- ha más terápiás módszerek nem hatékonyak, vagy a kóros állapot azt jelzi valós fenyegetéséletért.

A sebészeti módszerek minden évben javulnak. Jelenleg nagyszámú különböző típusú (mintegy 40) művelet létezik, amelyek segítenek a patológia megszüntetésében és a helyes megjelenésben.

Az elhízás megelőzése

A gyermekkori elhízás megelőzését a kezdetektől el kell kezdeni. kisgyermekkori, mert a patológia kialakulását könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A tinédzserek túlsúlyával kapcsolatos problémák megelőzése érdekében a szülőknek követniük kell néhány ajánlást:

1. Szervez helyes mód gyermekétkeztetés: csökkentse a fogyasztást káros termékek, étkezzen bizonyos órákban. Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak és egészségesnek kell lennie.
2. Csepegtesse gyermekében a sport szeretetét gyermekkorától kezdve. Könnyű fizikai testmozgás és sportedzés, napi séták a friss levegőn javítják az egészséget és megszüntetik a túlsúly problémáját.
3. Figyelje a gyermek pszicho-érzelmi állapotát. A gyerekeknek érezniük kell szüleik állandó szeretetét és támogatását, valamint motivációs példát kell látniuk az arcokon.

Elhízás a mai gyermekeknél gyakori probléma. A gyerekek 5,5%-a elhízott, a gyerekek 11,8%-a túlsúlyos, a serdülők körében ez 15%, illetve 25%. Vidéken körülbelül másfélszer kevesebb elhízott gyerek él, mint a városokban. A világ felnőtteinek körülbelül egynegyede elhízott. Ez az arány évről évre növekszik. Miért? És hogyan kell harcolni? Találjuk ki együtt.

A cukorbetegek csaknem felének, az esetek negyedének az elhízás az oka koszorúér-betegség szív és számos más súlyos betegség oka, beleértve a onkológia.

Elhízás - krónikus betegség anyagcserezavarok jellemzik. Elhízás esetén a szervezet több energiát kap a táplálékból, mint amennyit el tud fordítani. A felesleg zsírként raktározódik a szervezetben.

Elhízás gyermekeknél Okok

1. Környezeti tényezők

A modern világban az elhízásnak ez az oka az első helyen áll.

• A korábbi tápszeres táplálás csaknem megduplázza a jövőbeni elhízás valószínűségét. Étkezési szokások és hagyományok, kalóriadús és finomított ételek fogyasztása, gyorsétterem, esti és éjszakai étkezési szokások.
• Alacsony fizikai aktivitás.

2. Öröklődés

3. A szervezet hormonrendszerének működési zavarai

Mindezek a tényezők azt eredményezik, hogy a szervezet több energiát visz be, mint amennyit elhasznál.

Az elhízás diagnózisa

Itt fő mutató- testtömeg-index.

Testtömegindex = testtömeg (kg-ban) / magasság négyzetben (méterben) Először négyzetre kell emelni a gyermek magasságát méterben, majd el kell osztani a gyermek kilogrammban kifejezett súlyát a kapott számmal. Az elhízás mértékét a testtömegindex határozza meg.

Az elhízás mértéke gyermekeknél

Az elhízás típusai

• kedvezőtlen - alma típusú, amikor a zsír nagy része a hason halmozódik fel, zsigerinek is nevezik, és a belső szervek különböző betegségeinek gyorsabb fejlődésére utal.
• kedvező - körte típusú, amikor a zsír nagy része a csípőn és a fenéken rakódik le.

A gyermekek elhízása gyakran önálló betegségként jelentkezik, nem pedig valamilyen betegség tüneteként.

Az elhízás típusai gyermekeknél

Az elhízás leggyakoribb típusai gyermekeknél

• Egyszerű elhízás tényezők miatt külső környezet.
• Exogén-alkotmányos elhízás, amelyet környezeti tényezők és örökletes jellemzők kombinációja okoz.

A gyermekek ilyen elhízásának első fokánál általában nem észlelnek rendellenességeket a belső szervek és rendszerek működésében. Az elhízás II. és azt követő fokánál jelennek meg.

Vannak más típusú elhízás gyermekeknél - agyi, hipotalamusz, endokrin. Itt az elhízás az alapbetegség egyik tünete, amelyet azonosítani kell ahhoz, hogy megfelelő kezelést írhassanak elő a gyermek számára.

Elhízott gyermek vizsgálati terve

• Gyermekorvosi vizsgálat testtömeg és magasság meghatározásával, vérnyomásméréssel, percenkénti légzésszám és szívverés mérésével.
• A testtömeg-index és az elhízás mértékének meghatározása.
• Ha a testtömegindex 30-nál kisebb, akkor a gyermek normál súlyú vagy 10%-nál kisebb túlsúlyos, ami nem elhízott. A gyermekorvos általános ajánlásokat ad a megfelelő táplálkozás megszervezésére, a fizikai aktivitás, napi rutin és 3 hónap múlva ismételt vizsgálatra hív.
• Ha a testtömegindex 30 vagy több, akkor további vizsgálatot írnak elő.
• Általános vér- és vizeletvizsgálat.
• Biokémiai vérvizsgálat az összfehérje, bilirubin, ALT, AST, glükóz, kreatinin, karbamid, kálium, nátrium, kalcium, foszfor szintjének meghatározásával.
• Endokrinológus konzultáció.
• EKG, kardiológus konzultáció.
• Forduljon neurológushoz, ha a súlygyarapodás gyors, és a gyermek nem tudja szabályozni az étvágyát.
• Ha egy gyermeknél egyszerű vagy exogén alkotmányos elhízást diagnosztizálnak, akkor endokrinológus és gyermekorvos figyeli meg.

Gyermekkori elhízás kezelése

Elhízásra I. fokozat

Az endokrinológus által a szülőkkel és a betegekkel közösen kidolgozott fogyókúrás program csak olyan serdülők számára alkalmas, akik már nem növekszenek. Általában 15-16 évnél idősebb.

A tovább növő gyerekek számára egy olyan programot dolgoznak ki, amivel megtartják eredeti testsúlyukat, mert ha nő a gyerek és nem nő a testsúlya, akkor csökken a zsír mennyisége a szervezetében.

A testtömeg fenntartása vagy enyhe csökkentése érdekében a 8. számú étrendet írják elő. A diéta kalóriatartalma 1900 kcal. A magas kalóriatartalmú ételeket nem zárják ki az étrendből, hanem korlátozzák, csökkentik a közepes kalóriatartalmú ételek mennyiségét az étrendben, és növelik az alacsony kalóriatartalmú ételek mennyiségét.

II fokú elhízással

Az elhízás második fokánál az étrend kalóriatartalma 1500-1800 kcal-ra csökken, 8A táblázat. A magas kalóriatartalmú ételeket teljesen kizárják az étrendből, a közepes kalóriatartalmú ételeket felére csökkentik, és az alacsony kalóriatartalmú ételek mennyiségét növelik.

III-IV fokú elhízással

A III-IV nagyfokú elhízásban szenvedő gyermekek esetében a heti 500 g súlyvesztés biztonságos, serdülők és felnőttek esetében heti 1600 g.

Itt a 8B táblázatot használják 1500 kcal kalóriatartalommal, eltávolítják a magas és közepes kalóriatartalmú ételeket, és elhagyják az alacsony kalóriatartalmú ételeket.

Egyes esetekben 8O-s táblázatot használnak, napi 500-600 kcal kalóriatartalommal. Egy ilyen étrendben csak az alacsony kalóriatartalmú ételek maradnak meg, és mennyiségük élesen korlátozott.

A diéta jellemzői

Korlátozza a burgonyát, édes gyümölcsöket (körte, banán, dinnye, szőlő, mandarin, narancs, őszibarack). A fűszerek, a hús- és gombalevesek teljesen kizártak - növelik az étvágyat. Kerülje az édes és szénsavas italokat.

Az ételeket főzve vagy párolva készítjük, a készételeket enyhén sózzuk.

A másodikra ​​vagy többre súlyos fokok elhízás esetén heti 1-2 alkalommal böjtnapokat adnak hozzá: alma, uborka, tejtermék, hús stb.

Táplálkozási szabályok elhízás esetén

• Gyakori, rendszeres étkezés napi 4-6 alkalommal, kis adagokban, szigorúan az étrendnek megfelelően.
• Kerülje a nassolást, különösen az utcán és a gyorsétteremben.
• Étkezés előtt 30 perccel egy pohár vizet kell inni, hogy csökkentse az étvágyat.
• Ne egyen TV, számítógép vagy telefon előtt.
• Vacsora legkésőbb 2 órával lefekvés előtt.
• Inkább főtt és sült, mint sült.

Az óvodások, iskolások és tinédzserek fizikai aktivitásának legalább napi 1 órát kell tartania, az egy óránál többet ajánlott.

Az elhízott gyerekeknek leginkább ajánlott sport az úszás és a vízi aerobik. Gyors tempójú gyaloglás, futás, kerékpározás és síelés megengedett.

Ugrás és ugrás nem megengedett: boksz, birkózás, akrobatika, aerobik.

Gyógyszerek

Az étvágycsökkentő és a különböző anyagok gyomorba és belekbe való felszívódását csökkentő gyógyszereket csak nagy elhízás esetén, kórházban, orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

Megfigyelés

Az elhízott gyermeket endokrinológus és gyermekorvos figyeli meg, először 3 havonta, sikeres fogyás esetén félévente. A gyermek minden évben átesik a fenti vizsgálaton.

Ez mind a gyermekek elhízásáról szól. Sok sikert kívánok a fogyáshoz!

Mi az elhízás gyermekeknél -

Olyan állapot, amelyben a gyermek testtömege több mint 15% -kal meghaladja az életkori normát, és olyan mutató, mint a testtömegindex, 30 vagy annál nagyobb.

A FÁK-országokban végzett kutatási adatok azt mutatják, hogy Ukrajnában, Oroszországban, Fehéroroszországban és a volt Szovjetunió más országaiban a gyermekek 12%-a túlsúlyos. A városban élők 8,5%-a szenved, a vidéken élő gyerekek körében ez az arány körülbelül 5,5.

Manapság a világon egyre növekszik az elhízott gyerekek száma, ezért a gyermekorvosoknak is komoly figyelmet kell fordítaniuk erre a problémára, akárcsak a gyermekendokrinológusoknak. Az elhízással diagnosztizált felnőttek több mint felénél ezek a folyamatok gyermek- vagy serdülőkorban kezdődtek. Minél inkább előrehalad az elhízás egy gyermeknél, annál nagyobb a kockázata annak, hogy endokrin, szív- és érrendszeri, reproduktív és. Az elhízás növeli a gyomor-bél traktus és a mozgásszervi rendszer rendellenességeinek és betegségeinek kockázatát is.

A gyermekek elhízása megelőzhető állapot, ezért fontos odafigyelni a megelőző intézkedésekre, amelyekről az alábbiakban részletesen lesz szó.

Az elhízás osztályozása gyermekeknél

A gyermekek elhízásának 2 formája van:

• elsődleges
• másodlagos

Elsődleges lehet táplálkozási (ami helytelen táplálkozással jár) vagy exogén-alkotmányos (szülőktől „örökölt”). Ez utóbbi formában a gyermek nem zsírtömeget, hanem a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok sajátosságait örökli.

Táplálkozási elhízás leggyakrabban ebben a korban fordul elő:

• legfeljebb 3 évig
• 5-7 év
• 12-16 éves korig

A gyermekek másodlagos elhízása lehet endokrin – nőstényeknél a petefészek-betegségek, valamint a mellékvese és/vagy pajzsmirigy betegségei. A gyermekek elhízásának meghatározásának kritériumairól még ma is vita folyik a szakemberek körében. Gaivoronskaya kutató A.A. az elhízás négy fokozatra osztását javasolja:

• Én végzett- 15-24%-kal meghaladja a normál súlyt
• II fokozat- 25-49%-kal több a normál testsúlynál
• III fokozat- a normál súly 50-99%-os túllépése
• IV fokozat- a normál súly 100%-os vagy nagyobb túllépése

A statisztikák szerint az elsődleges elhízás a gyermekek 80%-ánál I-II.

Mi provokálja / okai a gyermekek elhízásának:

A gyermekek elhízását számos ok okozhatja. Kialakulásában közrejátszanak a genetikai tényezők. Az esetek 100%-ában az elhízás lényege az energiaegyensúly felborulása, melynek hátterében a csökkent energiabevitel és a megnövekedett energiafogyasztás áll.

Ha mindkét szülő elhízott, akkor 80% az esélye annak, hogy fia vagy lánya is hasonló betegségben szenved. Ha csak az anya elhízott, akkor a gyermek hasonló állapotának esélye 50%, ha csak az apa elhízott, akkor 38%.

A veszélyeztetett gyermekek azok, akik 4 kg-nál nagyobb súllyal születtek, valamint azoknak, akiknek a havi súlygyarapodása meghaladja a normát, akik a mesterséges táplálás. A csecsemőknél az elhízás oka lehet magas kalóriatartalmú tápszerekkel eteti őt túlzott mennyiségben vagy jogsértések.

A legtöbb fiatal és iskolás korú gyermeknél az elhízás akkor fordul elő, ha az étrend megszakad, és a gyermek kevés fizikai aktivitást kap. Az elhízás akkor jelentkezik, ha az étrendben a „gyors” szénhidrátok (könnyen emészthető), a szilárd zsírok (élelmiszerekből nyert) dominálnak. gyors kaja"), szénsavas víz, bolti gyümölcslevek és cukros teák. Az elhízott gyermekek étrendjében azonban általában nincs elegendő fehérje, rost és víz.

Fontos tényező az mozgásszegény életmód. Az elhízás azokat fenyegeti, akik nem sportolnak, nem sportolnak aktívan, nem járnak testnevelés órákra, vagy azokon inaktívak. Kockázati tényezők is: intenzív mentális stressz, ami a számítógép melletti vagy a kanapén tévézés közbeni gyakori időtöltéshez vezet.

Az elhízás oka ( túlsúly) gyermekeknél súlyossá válhat kóros állapotok:

• Prader-Wili szindróma
• Down-szindróma
• Cohen-szindróma
• Lawrence-Moon-Biedl szindróma
• Itsenko-Cushing szindróma
• zsíros-genitális dystrophia
• , agyvelőgyulladás
• traumás agysérülés
• agydaganatok
• idegsebészeti beavatkozás

Néha az elhízás provokálhat ilyeneket érzelmi okok:

• baleset
• az iskola első osztályába lépve
• rokonok halála
• egy gyermek gyilkosság vagy más bűncselekmény szemtanúja volt

Patogenezis (mi történik?) az elhízás során gyermekeknél:

Az elhízás patogenezise nem függ az okától. A túlzott élelmiszerek, különösen a magas szénhidráttartalmúak, hiperinzulinizmust okoznak. Ennek következménye a hipoglikémia, ami miatt a gyermek éhesnek érzi magát. Az inzulin a fő lipogenetikai hormon, amely anabolikus hatással bír, és befolyásolja a trigliceridek szintézisét a zsírszövetben.

A normál feletti zsírfelhalmozódás másodlagos funkcióváltozással jár. Növekszik az adrenokortikotrop hormon termelése, hiperkortizolizmus jelenik meg, a ventromedialis és ventrolateralis magok érzékenysége az éhség és jóllakottság jeleire csökken stb.

A kutatók a gyermekek elhízását krónikus gyulladásos folyamatnak tekintik. A patogenezisben fontosak a zsírszövet citokinek és a vérszérum lipidösszetételének változásai, valamint a lipidperoxidációs folyamatok aktiválása.

Adipociták a zsírszövet olyan enzimeket szintetizál, amelyek szabályozzák a lipoproteint, a leptint és a szabad zsírsav. Ha az „élelmiszerközpont” nem reagál a leptinre, akkor evés után a gyermek nem elégedett. A leptin mennyisége összefügg a szervezetben lévő inzulin mennyiségével. Az éhségközpontok szabályozzák a kolecisztokinint, a szerotonint és a noradrenalint is.

A táplálkozási termogenezis mechanizmusát többek között a pajzsmirigyhormonok és az enterális hormonok valósítják meg patkóbél. Ha ez utóbbi koncentrációja alacsony a szervezetben, akkor evés után a gyermek még mindig enni akar. Az étvágy az endogén opiátok vagy a neuropeptid-x abnormálisan magas koncentrációja miatt is nő.

Az elhízás tünetei gyermekeknél:

Az elhízás fő tünete gyermekeknél a bőr alatti zsírszövet rétege megnő. Az elhízás jelei közé tartozik még a motoros készségek késleltetett fejlődése, az inaktivitás, az allergiás reakciókra való hajlam, a székrekedés és a különböző fertőzések előfordulása.

Táplálkozási elhízás gyermekeknél Az orvosok zsírlerakódásokat figyelnek meg a hasban, a csípőben, a medencében, a háton, a mellkason, a karokon és az arcon. 7-16 éves korban ilyenkor tünetek jelentkeznek: a fizikai aktivitással szembeni tolerancia csökkenése, légszomj, vérnyomás emelkedés. Tizenhat éves korukra a gyermekek ¼-e metabolikus szindrómában szenved, amely nemcsak elhízással, hanem inzulinrezisztenciával, artériás magas vérnyomással és diszlipidémiával is nyilvánul meg. Ha egy gyermek elhízott, akkor a húgysav-anyagcsere zavara is lehet.

Másodlagos elhízás gyermekeknél az alapbetegség következtében jelentkezik, a megnyilvánulások korrelálnak a tüneteivel. Például, amikor „veleszületett pajzsmirigy-alulműködést” diagnosztizálnak, a gyermek elkezdi feltartani a fejét, későn ül és jár, és a fogak később törnek ki, mint az egészséges babáknál. A szerzett pajzsmirigy alulműködést gyermekeknél ben rögzítik pubertás, ha kialakul a szervezetben. Ilyenkor az elhízás mellett olyan tünetek jelentkeznek a betegeknél, mint gyengeség, fáradtság, iskolai teljesítmény csökkenése, rossz időben történő alvásra való hajlam, bőrszárazság, lányoknál a menstruációs ciklus megzavarása.

Nál nél Cushingoid elhízás gyermekeknél(Itsenko-Cushing szindróma) zsírlerakódások jelennek meg a nyakon, az arcon és a hason, miközben a karok és lábak karcsúak maradnak. A pubertás alatt a lányok amenorrhoeát is tapasztalhatnak.

Ha a gyermekek elhízását prolaktinomával kombinálják, akkor az emlőmirigyek megnagyobbodnak, amit tudományosan gynecomastiának neveznek. Ez vonatkozik a fiúkra is. A következő tünetek is jellemzőek:

• fejfájás
• galaktorrhea

Az elhízás és a policisztás petefészek szindróma a következő tünetekkel jár (együtt súlyfelesleggel): akne, zsíros bőr, szabálytalan menstruációs ciklus, túlzott szőrnövekedés. Adiposogenitális disztrófiában a férfi betegek cryptorchidizmusban, elhízással, fejletlen péniszben, másodlagos szexuális jellemzők fejletlenségében szenvednek, a nőknél pedig amenorrhoea.

Az elhízás szövődményei gyermekeknél

Az elhízás a következő betegségek kockázatát jelenti:

• hipertóniás
• érelmeszesedés
• 2-es típusú diabetes mellitus
• angina pectoris
• krónikus epehólyag-gyulladás és cholelithiasis
• aranyér
• székrekedés
• (ami később májcirrózissá alakulhat)

A túlsúlyos és elhízott gyerekeknek gyakran vannak étkezési zavarai, például boudimia és anorexia, valamint alvászavarok, például alvási apnoe és horkolás. Mivel a gyermek csontjaira, izmaira nehezedő terhelés növekszik, gerincferdülés, tartászavarok, hallux valgus, ízületi gyulladás, lapos lábfej jelentkezik. Ha egy személy gyermekkora óta elhízott, akkor nő a kockázata annak, hogy soha nem fogan meg.

Között pszichológiai következményei elhízás, érdemes kiemelni a melankolikus állapotokat és a depressziót, a társadalmi elszigeteltséget, az osztálytársak és elvtársak csúfolását, a deviáns viselkedést stb.

Az elhízás diagnózisa gyermekeknél:

Az orvos anamnézist gyűjt, többek között megtudja, hogyan táplálták a gyermeket születésétől 1 éves koráig, a baba mai étrendjének jellemzőit, és tisztázza a fizikai aktivitás szintjét. Az objektív vizsgálat a következő mutatók antropometriáját tartalmazza:

• derékbőség
• testtömeg
• testtömeg-index
• csípő hangerő

Vannak speciális centilis táblázatok, amelyek összehasonlítják az adatokat. Ezek alapján megállapítható, hogy a gyermek túlsúlyos vagy elhízott. A tömegvizsgálatok során bőrredővastagság-mérés, valamint bioelektromos ellenállás-módszer (a gyermek testében lévő zsírszövet relatív tömegének meghatározására) használható.

Az elhízás etiológiájának meghatározásához olyan szakemberekkel való konzultációra van szükség, mint a gyermekneurológus, endokrinológus, genetikus és gasztroenterológus. Az orvosok biokémiai vérvizsgálatot írhatnak elő:

• glükóz tolerancia teszt
• szőlőcukor
• lipoproteinek
• húgysav
• trigliceridek
• fehérje
• májtesztek

Az ilyenekre is szükség van hormonális profil vizsgálatok:

• prolaktin
• inzulin
• T4 St.
• vér és vizelet kortizol

További kutatási módszerek(csak bizonyos esetekben szükséges):

• A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata
• Az agyalapi mirigy MRI-je
• Elektroencephalográfia

A WHO tevékenységei a gyermekek elhízásának diagnosztizálásában

2006. 4-én megjelent a WHO Gyermekfejlődési Standard Mutatói, amelyek meghatározzák azokat a kritériumokat, amelyek alapján az 5 év alatti gyermekeket túlsúlyosnak vagy elhízottnak diagnosztizálják. Az 5 évesnél idősebb gyermekek, valamint a serdülők számára pedig az Egészségügyi Világszervezet hozta nyilvánosságra a Fejlesztési Referenciaadatokat, amelyek az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ adatait használták fel.

Az elhízás kezelése gyermekeknél:

Az elhízás megszabadulásának első lépése nemcsak a gyermek, hanem családja étkezési szokásainak és étrendjének felülvizsgálata. A gyors szénhidrátok (édességek) feladása nélkül nem lehet fogyni, vagy lehet, de csak enyhén. A gyerekek nehezen tudnak lemondani erről az étkezési szokásról, ezért a diéta betartása megterhelő lehet számukra. Szokásokat kell kialakítani a gyermekben és azokban, akikkel együtt él egészséges képélet – egészséges életmód.

Hol kezdjem a táplálkozás korrekcióját

• Először is csökkentenie kell az adag méretét - azt az ételt, amelyet a gyermek egyszerre eszik.
• Cserélje ki az édes bolti italokat vízzel (ásványi szénsavmentes vagy csapból, szűrt).
• Vegyen be az étrendjébe bogyókat: banán, alma, eper, narancs, szeder, dinnye, görögdinnye, málna stb.
• A magas fehérjetartalmú termékeknek alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük. Ki kell zárni a sertéshúst, és előnyben kell részesíteni a csirkét. Az alacsony zsírtartalmú halakat is szívesen fogadjuk.
• A lehető legtöbb friss zöldséget és zöldséges ételt iktass be az étrendedbe, amelyek csökkentik az éhséget és segítenek elkerülni a székrekedést.
• Kerülni kell a divatos diétákat, különösen azokat, amelyek csak egy termék fogyasztásán alapulnak (mono-diéták: görögdinnye, hajdina stb.).
• Be kell vezetni a „rutinsértés” fogalmát - amikor a gyermek valami nem tervezett és káros dolgot evett. Nem kell szidni a gyermeket az ilyen jogsértésekért. Hasznos büntetést kell megállapítani: 20-szor guggolni, vagy 30-szor présgyakorlatot végezni. Alkalmas még a „kerékpáros” gyakorlat, fekvőtámasz, kocogás, hulakarika csavarás stb.

Tedd aktívabbá gyermeked életét. Beírathatja őt a sportszakaszokra, csak adja meg a gyermekének a jogot független választás. Ehhez el lehet vinni a sportegyesületekbe, megmutatni, milyen sporttevékenységek vannak, hogy tudjon választani. Szórakoztató (és hasznos) tevékenység lenne például. A fizikai gyakorlatnak rendszeresnek kell lennie.

Egyes esetekben az elhízás hipotalamusz-hipofízis betegség miatt fordulhat elő, amikor a gyermek hormonrendszere megzavarodott, bulimia stb. Ilyenkor a gyermek éjszaka éhséget érez, fokozott étvágy egész nap rózsaszín striák a csípőn, vállon, hason, hiperpigmentáció a könyökön, nyakon stb. A kezelés ilyen esetekben a következő:

• alacsony kalóriatartalmú étrend
• napi 6-szori étkezés (frakcionált)
• böjti napok szervezése (zöldség, fehérje)
• szisztematikus terápiás gyakorlatok
• aktív motor üzemmód
• masszázs
• fizikoterápia

A gyermekek elhízása kezelhető szanatóriumban, de csak akkor, ha ezt a kezelőorvos javasolta. A tenger melletti gyógyüdülőhelyeken való nyaralás hasznos, mivel a test anyagcsere-folyamatai gyorsan normalizálódnak a friss tengeri levegő hatására.

Ha a gyermek étvágya magasabb a normálisnál, az orvos hashajtókat, anorexigén és pajzsmirigygyógyszereket írhat fel.

Homeopátiás szerek túlsúly kezelésére gyermekeknél:

• antimon crudum
• fekete poloska
• lycopodium
• Chelidonum
• Hepel
• Grafitok Cosmoplex S
• Testis compositum
• Thyroidea compositum
• Ovarium compositum (lányoknak)

A gyógyszeres kezelést a kezelő endokrinológus felügyelete mellett kell végezni. Néha sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni - például ha az elhízás és szövődményei fenyegetnek halálos hamar. Az elhízást kezelő sebészet ágát ún bariátria.

Miért nem tudsz böjtölni?

Fogyáskor a szakemberek szerint heti 500-800 grammal kell csökkennie a testtömegnek. De ezek a mutatók a gyermek korától, súlyától és egészségi mutatóitól függően eltérőek lehetnek. Néha az orvos olyan étrendet dolgozhat ki egy elhízott gyermek számára, amely lehetővé teszi számára, hogy 1 hét alatt 1,5 kg súlyfelesleget fogyjon. De az ilyen diétákat szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Azok a diéták, amelyek rövid időn belül többet veszítenek a fent leírtaknál, súlyosan károsíthatják az egészségét. Ezenkívül az ilyen diéták után a súly gyorsan visszatérhet, mivel a szervezetben önfenntartó módok indulnak el (a szervezet azt hiszi, hogy az éhség beállt, majd tartalékba próbál hízni).

A böjt időszakában a szervezet energiahiányát glükózzal pótolják. Amikor már nincs glükóz a vérben, megkezdődik a glükózraktárak lebontása glikogén formájában. A szervezetnek csak 24 órás böjtre elég. Ezután a fehérjék elkezdenek lebomlani, és mint tudod, testünk főleg fehérjékből épül fel – beleértve a szívizomzatot is. A zsírok lebontása pedig csak utoljára kezdődik.

Ha a gyermek éhezik vagy helytelenül táplálkozik, a szervezetből hiányoznak a szükséges mikroelemek és vitaminok. Ez ahhoz vezet, hogy az anyagcsere lelassul, így a súly „áll” és nem csökken. Ha a súly meredeken csökken, a test alkalmazkodásának nincs ideje elkezdeni. Ezért gyengeség jelenik meg az izmokban, a bőr megereszkedik, és a gyomor-bél traktus működése megzavarodik.

Elhízott gyermekek táplálék- és energiafelhasználásának naplója

Megértheti a gyermek túlsúlyának okát, ha 1 hétig speciális étkezési naplót vezet. Abszolút mindent rögzít, amit a nap folyamán elfogyasztottak - a főétkezések alatt és uzsonnára. Hasznos lesz megszámolni az elfogyasztott étel kalóriatartalmát, és kiszámítani a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. Ugyanabban a naplóban megszámolhatja az elégetett kalóriákat. Ha a fogyasztás az Ön számításai szerint meghaladja a fogyasztást, akkor a gyermekek túlsúlyának oka egyértelmű - a túlevés.

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a zsírok és szénhidrátok felszívódását

Az ilyen gyógyszereket az orvos által előírt módon alkalmazzák bizonyos gyermekek elhízása esetén, hogy csökkentsék a zsírok és szénhidrátok felszívódását. Így csökkentheti az elfogyasztott élelmiszerek energiaértékét, ami pozitívan befolyásolja a fogyás folyamatát.

Néhány évvel ezelőtt népszerű volt egy olyan gyógyszer, mint a xenical (). blokkolja a lipázt ( emésztő enzim), amely elősegíti a zsírok felszívódását a gyomor-bél traktusban. Ezért az elfogyasztott zsírok körülbelül 30%-a „kilép” a szervezetből anélkül, hogy sehol lerakódna. A Xenical új lépés az elhízás kezelésében. De a gyakorlat azt mutatja, hogy a zsírblokkoló szedése nem segít azoknak, akik túl sok zsíros ételt esznek. Az emésztetlen zsírok a belekben áthaladva emésztési zavarokhoz vezetnek, puffadást, hasmenést stb.

Ezért a betegnek választania kell a zsíros ételek és a fent említett gyógyszer fogyasztása között. A gyógyszeres kezelés abbahagyásával és a normál, egészséges táplálkozásra való átállással a testsúly és a bélrendszer állapota normalizálódik. Vagyis a xenical inkább pszichoterápiás, mint fizikai hatású.

Egy jól ismert hasonló gyógyszer a kitozán. Az élelmiszerben lévő zsírt emészthetetlen vegyületekké köti le, amelyek formájában távozik a szervezetből. Független kutatások azt sugallják, hogy a kitozán csak akkor segít, ha egy személy alacsony kalóriatartalmú étrendet eszik. Mindkét gyógyszer nem befolyásolja a szénhidrátok felszívódását, ami a túlsúlyos gyermekek fő táplálkozási problémája.

Között szénhidrát blokkolók(akarbóz), lipobay és polyphepan. Hívnak mellékhatások, amelyeket érdemes megjegyezni, amikor ezeket a jogorvoslatokat gyermekek kezelésére használják:

• fermentációs folyamatok
• korog a gyomorban
• puffadás
• emésztőrendszeri rendellenességek

Így egy elhízott gyermeknek meg kell válnia, még ha speciális gyógyszereket is szed az elhízás kezelésére egészségtelen ételés egészséges táplálkozási szokásokat alakítanak ki.

Az elhízás megelőzése gyermekeknél:

A szülőket, orvosokat és tanárokat/pedagógusokat be kell vonni a gyermekkori elhízás elleni megelőző intézkedések végrehajtásába. Az első lépés az, hogy a szülők megértsék, mennyire fontos a helyes táplálkozás és az egészséges életmód. A gyermekben megfelelő étkezési szokásokat kell kialakítani, és meg kell szervezni az étrendjét szükséges szint a fizikai aktivitás.

A második lépés a gyermek érdeklődésének felkeltése fizikai kultúraés a sport. Ezt nem csak a tanároknak és a szülőknek kell megtenniük. A szülőknek maguknak kell az egészséges életmód példáinak lenniük, nem pedig diktátoroknak, akik egyet mondanak, és az ellenkezőjét. Szükség van szűrőprogramok kidolgozására az elhízás és szövődményeinek azonosítására gyermekek és serdülők körében.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha gyermekkori elhízottja van:

Endokrinológus

Gyermek neurológus

Gyermek gasztroenterológus

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a gyermekkori elhízásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegséget előzz meg, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemét is fenntartsd.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy naprakész legyél legfrissebb hírekés információfrissítéseket a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

Bacillus cereus gyermekeknél

Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Táplálkozási dyspepsia

Allergiás diatézis gyermekeknél

Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Allergiás rhinitis gyermekeknél

Torokfájás gyermekeknél

Az interatrialis septum aneurizmája

Aneurizma gyermekeknél

Anémia gyermekeknél

Aritmia gyermekeknél

Artériás magas vérnyomás gyermekeknél

Ascariasis gyermekeknél

Újszülöttek fulladása

Atópiás dermatitis gyermekeknél

Autizmus gyermekeknél

Veszettség gyermekeknél

Blefaritisz gyermekeknél

Szívblokkok gyermekeknél

Oldalsó nyaki ciszta gyermekeknél

Marfan-kór (szindróma)

Hirschsprung-kór gyermekeknél

Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) gyermekeknél

Legionárius betegség gyermekeknél

Meniere-kór gyermekeknél

Botulizmus gyermekeknél

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchopulmonalis diszplázia

Brucellózis gyermekeknél

Tífusz gyermekeknél

Tavaszi hurut gyermekeknél

Bárányhimlő gyermekeknél

Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Temporális lebeny epilepszia gyermekeknél

Visceralis leishmaniasis gyermekeknél

HIV-fertőzés gyermekeknél

Intrakraniális születési sérülés

Bélgyulladás gyermeknél

Veleszületett szívhibák (CHD) gyermekeknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Hemorrhagiás láz vese-szindrómával (HFRS) gyermekeknél

Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél

Hemofília gyermekeknél

Haemophilus influenzae fertőzés gyermekeknél

Általános tanulási zavarok gyermekeknél

Generalizált szorongásos zavar gyermekeknél

Földrajzi nyelv egy gyermekben

Hepatitis G gyermekeknél

Hepatitis A gyermekeknél

Hepatitis B gyermekeknél

Hepatitis D gyermekeknél

Hepatitis E gyermekeknél

Hepatitis C gyermekeknél

Herpes gyermekeknél

Herpesz újszülötteknél

Hydrocephalic szindróma gyermekeknél

Hiperaktivitás gyermekeknél

Hypervitaminosis gyermekeknél

Hiperingerlékenység gyermekeknél

Hypovitaminosis gyermekeknél

Magzati hipoxia

Hipotenzió gyermekeknél

Hipotrófia gyermekben

Histiocytosis gyermekeknél

Glaukóma gyermekeknél

Süketség (siketnéma)

Gonoblenorrhoea gyermekeknél

Influenza gyermekeknél

Dacryoadenitis gyermekeknél

Dacryocystitis gyermekeknél

Depresszió gyermekeknél

Dizentéria (shigellosis) gyermekeknél

Diszbakteriózis gyermekeknél

Dysmetabolikus nefropátia gyermekeknél

Diftéria gyermekeknél

Jóindulatú lymphoreticulosis gyermekeknél

Vashiányos vérszegénység gyermeknél

Sárgaláz gyermekeknél

Okcipitális epilepszia gyermekeknél

Gyomorégés (GERD) gyermekeknél

Immunhiány gyermekeknél

Impetigo gyermekeknél

Intussuscepció

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Eltért orrsövény gyermekeknél

Ischaemiás neuropátia gyermekeknél

Campylobacteriosis gyermekeknél

Canaliculitis gyermekeknél

Candidiasis (rigó) gyermekeknél

Carotis-cavernosus anasztomózis gyermekeknél

Keratitis gyermekeknél

Klebsiella gyermekeknél

Kullancsok által terjesztett tífusz gyermekeknél

Kullancsos agyvelőgyulladás gyermekeknél

Clostridia gyermekeknél

Az aorta koarktációja gyermekeknél

Bőr leishmaniasis gyermekeknél

Szamárköhögés gyermekeknél

Coxsackie és ECHO fertőzés gyermekeknél

Kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Koronavírus fertőzés gyermekeknél

Kanyaró gyermekeknél

Clubhanded

Craniosynostosis

Urticaria gyermekeknél

Rubeola gyermekeknél

Kriptorchidizmus gyermekeknél

Croup egy gyerekben

Lebenyes tüdőgyulladás gyermekeknél

Krími vérzéses láz (CHF) gyermekeknél

Q-láz gyermekeknél

Labyrinthitis gyermekeknél

Laktázhiány gyermekeknél

Laryngitis (akut)

Újszülöttek pulmonális hipertóniája

Leukémia gyermekeknél

Gyógyszerallergia gyermekeknél

Leptospirosis gyermekeknél

Letargikus encephalitis gyermekeknél

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

Lymphoma gyermekeknél

Listeriosis gyermekeknél

Ebola-láz gyermekeknél

Frontális epilepszia gyermekeknél

Felszívódási zavar gyermekeknél

Malária gyermekeknél

MARS gyermekeknél

Mastoiditis gyermekeknél

Meningitis gyermekeknél

Meningococcus fertőzés gyermekeknél

Meningococcus meningitis gyermekeknél

Metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél

Myasthenia gyermekeknél

Migrén gyermekeknél

Mycoplasmosis gyermekeknél

Myocardialis dystrophia gyermekeknél

Myocarditis gyermekeknél

Korai gyermekkori myoklonus epilepszia

Mitrális szűkület

Urolithiasis (UCD) gyermekeknél

Cisztás fibrózis gyermekeknél

Otitis externa gyermekeknél

Beszédzavarok gyermekeknél

Neurózisok gyermekeknél

Mitrális billentyű elégtelenség

Nem teljes bélforgás

Szenzorineurális halláskárosodás gyermekeknél

Neurofibromatosis gyermekeknél

Diabetes insipidus gyermekeknél

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Orrvérzés gyermekeknél

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

Omszki vérzéses láz (OHF) gyermekeknél

Opisthorchiasis gyermekeknél

Herpes zoster gyermekeknél

Agydaganatok gyermekeknél

A gerincvelő és a gerinc daganatai gyermekeknél

Füldaganat

Psittacosis gyermekeknél

Himlő rickettsiosis gyermekeknél

Akut veseelégtelenség gyermekeknél

Pinworms gyermekeknél

Akut arcüreggyulladás

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Akut pancreatitis gyermekeknél

Akut pyelonephritis gyermekeknél

Quincke-ödéma gyermekeknél

Középfülgyulladás gyermekeknél (krónikus)

Otomikózis gyermekeknél

Otosclerosis gyermekeknél

Fokális tüdőgyulladás gyermekeknél

Parainfluenza gyermekeknél

Paraszúgó köhögés gyermekeknél

Paratrófia gyermekeknél

Paroxizmális tachycardia gyermekeknél

Mumpsz gyermekeknél

Pericarditis gyermekeknél

Pylorus stenosis gyermekeknél

Gyermek ételallergia

Mellhártyagyulladás gyermekeknél

Pneumococcus fertőzés gyermekeknél

Tüdőgyulladás gyermekeknél

Pneumothorax gyermekeknél

A szaruhártya károsodása gyermekeknél

Megnövekedett intraokuláris nyomás

Minden évben növekszik azoknak a gyermekeknek a száma, akiknek testsúlya jelentősen meghaladja a normát. A gyermekek és serdülők elhízása az egész világon gyakori, az Egyesült Államokban minden második gyermek túlsúlyos, és száz gyermekből 20-nál diagnosztizálnak elhízást. Oroszországban a gyermekek súlymutatói valamivel jobbak, de elgondolkodtatnak: körülbelül 15–20% túlsúlyos, 5–12% pedig elhízott. Sőt, az esetek 8-9%-ában a városban élő gyerekeknél regisztrálják ezt a rendellenességet, ami kisebb fizikai aktivitással és helytelen táplálkozással (tartósítószerek, színezékek, ízfokozók) jár együtt. A gyermekkori elhízás súlyos probléma, amely cselekvést igényel, mivel a felnőttek 60%-a gyermekkori elhízással küzd.

Elhízás és túlsúly – van különbség?

Az „elhízás” kifejezés olyan krónikus anyagcserezavart jelent, amelyet a zsírszövet túlzott felhalmozódása jellemez, aminek következtében a beteg súlya jelentősen meghaladja az életkort és az alkati jellemzőket. Az elhízás tehát egy olyan betegség, amely akkor alakul ki, ha a szervezet energiafelhasználását meghaladó „felesleges” energiát (táplálékot) kap. A gyermek elhízott, ha testtömege 15%-kal vagy annál nagyobb mértékben meghaladja az életkori normát, és a testtömegindex (BMI) 30/30. Ez az anyagcserezavar szinte minden szerv és rendszer betegségeinek kialakulására hajlamos.

A túlsúly még nem betegség, de a leküzdésére irányuló intézkedések hiányában elhízással fenyeget. Az emberek akkor beszélnek túlsúlyról, ha a szokásos ruhák hirtelen nem illeszkednek a gombokhoz, „kiszakadnak a varrásokon”, vagy egyszerűen nem férnek el. Vagyis a túlsúly esztétikai hiba, ami néhány plusz kilogrammból áll, ami megzavarja az életet.

Testtömeg-index

A testtömeg-indexet (BMI) egy belga tudós fejlesztette ki, és lehetővé teszi, hogy felmérje az ember súlya és magassága közötti kapcsolatot, vagyis azt, hogy a testsúly megfelel-e a magasságnak. Az elhízás mértékének, a fogyás mértékének meghatározására vagy a súlycsökkentő gyógyszerek felírásakor használják.

A BMI-t a következőképpen számítják ki: személy súlya (kg)/(magasság (m) * magasság (m)).

Okoz

A gyermekek elhízásának okai változatosak és számosak, de az öröklődés kölcsönhatása és külső tényezők. A következő tényezők hajlamosítanak az elhízásra:

• Szegényes táplálkozás

Szigorú (óránkénti) diéta hiánya állandó nassolással, az otthoni ételek elhanyagolása, a gyorsételek, a félkész termékek, a kekszet és a diófélék előnyben részesítése. Édesség túlzott fogyasztása (könnyen emészthető szénhidrátot tartalmaz): csomagolt gyümölcslevek, édes szénsavas italok, csokoládé és cukrászda. Az elhízást elősegíti a napi étrend magas kalóriabevitele és a túlevés is, ami a szervezet energiával való túltelítéséhez vezet.

• Az ételhez való hozzáállás a családban

A gyermek olyan idősek viselkedését veszi át, akik ételkultuszt hoztak létre (például a családban szokás nagy mennyiségű, kalóriadús ételeket készíteni). Ennek eredményeként a szülők elkezdik rávenni a gyermeket, hogy táplálékkiegészítőket fogyasszon, megbüntesse az el nem evett adagért, minden étkezést édességgel jutalmazzon, vagy éppen ellenkezőleg, megtiltja a fogyasztásától, ami tiltakozáshoz és a tiltott ételek fogyasztásának növekedéséhez vezet. ételt, miközben a felnőttek nem keresik.

• Fizikai inaktivitás

Az ülő életmód, az elégtelen fizikai aktivitás, az aktív szabadtéri játékok számítógépes játékokkal vagy tévénézéssel való helyettesítése, a testnevelés órák alóli felmentés, valamint a sportszakaszokon való részvétel megtagadása kalória felhalmozódáshoz és zsírlerakódáshoz vezet.

• Pszichológiai problémák

A kisebbrendűségi komplexus és a krónikus stressz problémákat okoz a szülőkkel és társaikkal való kommunikációban, gyenge tanulmányi teljesítményt, nehéz szülői kapcsolatokat és boldogtalan szerelmet. A gyerekek, különösen a tinédzserek, ezeket a problémákat előszeretettel „eszik fel” egy extra csokoládéval, egy zacskó chips-szel vagy dióval.

• Genetikai hajlam

Ha mindkét szülő elhízott, akkor az esetek 80% -ában a gyermeknél is hasonló rendellenesség alakul ki. Ha csak az anya elhízott, a kialakulásának kockázata 50%, és ha az apa elhízott - 38%.

• Szerzett és genetikai betegségek

Az elhízás gyakran megfigyelhető genetikai patológiás gyermekeknél (Down-szindróma, Cohen-szindróma, Prader-Willi-szindróma), endokrin rendszer betegségei (Itsenko-Cushing-szindróma, veleszületett hypothyreosis, zsír-genitális dystrophia), agykárosodás (meningitis, encephalitis, következmények). fejsérülés, agyműtét, központi idegrendszeri daganatok).

A csecsemőkorban és születéskor jelentkező problémák kiválthatják az elhízás kialakulását:

• nagy születési súly (4 kg vagy több);
• Túlzott havi súlygyarapodás;
• Mesterséges etetés (magas kalóriatartalmú formula);
• Gyermek túltáplálása;
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének szabályainak és időzítésének megsértése;
• Az anya dohányzása a terhesség alatt.

Az elhízás patogenezise

Az elhízás kialakulásának mechanizmusa az októl függetlenül ugyanaz. A nagy mennyiségű élelmiszer bevitele a szervezetbe hiperinzulinizmushoz vezet. Az inzulin jelentős mennyiségben történő termelése egy kompenzációs reakció, amelynek célja a felesleges szénhidrátok testszövetek általi felszívódása. Az inzulin hatására hipoglikémia alakul ki, ami éhséget okoz. A zsíros ételekkel szállított energiafelesleg felhalmozódik a zsírszövet sejtjeiben, ami hiperpláziájukat és ennek megfelelően testtömeg-növekedésüket okozza. A zsírszövet növekedése a hipotalamusz működésének megváltozásával jár. Az adrenokortikotrop hormon szintézise fokozódik, ami hiperkortizolizmust képez, és megzavarja a hipotalamusz magjainak érzékenységét a jóllakottság, éhség és mások jelzéseire. A hiperinzulinizmus hipoglikémiás állapotok (éhség) gyakori kialakulásához vezet, ami az elhízás ördögi körét hozza létre: hipoglikémia - éhség - jóllakottság (túlevés) - hiperinzulinizmus - hipoglikémia - éhség.

Osztályozás

Figyelembe véve a betegség kialakulásának okait, a gyermekkori elhízásnak 2 formája van:

1. Elsődleges:
   • exogén-alkotmányos, genetikai hajlam miatt (nem a túlsúly öröklődik, hanem a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok lefolyásának sajátosságai);
   • táplálkozási, helytelen táplálkozás okozta.
2. Másodlagos (veleszületett és szerzett patológiák következményei):
   • endokrin (petefészek-szklerocisztózis, hypothyreosis, mellékvese betegségek - Itsenko-Cushing-kór);
   • genetikai betegségek által okozott elhízás;
   • agyi (betegségek, sérülések és agydaganatok);
   • gyógyszeres kezelés (hormonok, anabolikus gyógyszerek szedése).

Az elhízás, amely a táplálkozási hibák miatt alakul ki, gyakran megjelenik a gyermekeknél a fejlődés kritikus szakaszaiban:

• kora gyermekkor (egy évtől három évig) - az elsődleges kerekítés időszaka;
• óvodás kor (5-7 év) – a másodlagos kerekítés időszaka;
• pubertás (12-17 éves korig) súlyos hormonális változás, amely anyagcserezavarokat okozhat.

Az elhízás mértéke gyermekeknél:

• 1. fokozat – a gyermek súlya 15-29%-kal nagyobb a normálnál;
• 2. fok – a gyermek súlya 25-49%-kal nagyobb a normálnál;
• 3. fokozat – a gyermek testtömege 50-99%-kal nagyobb a normálnál;
• 4. fokozat – a gyermek súlya kétszerese a normálisnak (100%).

A gyermekek elhízás eseteinek 80%-ában a betegség 1. és 2. fokozata dominál.

Az elhízás klinikai képe

A betegség klinikai tünetei a gyermek életkorától függenek. Különbözőben életkori időszakok klinikai kép Az elhízásnak különböző típusai vannak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rendellenesség minden tünete növekvő sorrendben jelenik meg, egy új életszakaszban a betegség jelei világosabbá válnak. Ennek a patológiának a fő tünete a szubkután zsírréteg növekedése. Az egy évesnél fiatalabb gyermekek elhízását a következő tünetek kísérik: a motoros készségek késleltetett fejlődése (késői fejtartás, leülés, felállás), allergiás reakciókra és székrekedésre való hajlam, csökkent motoros aktivitás, gyakori megfázás.

Az alimentáris elhízás zsírlerakódásokkal jár a hasban és a csípőben, a medencében, a hátban és a mellkasban, ami lógó zsírredőkben, az arc elhízásában (dupla/hármas áll, duzzadt szemek, kilógó orcák) nyilvánul meg. és felső végtagok(számos szűkület). Iskolásoknál a megnövekedett testsúly kíséri: légszomj, rossz fizikai aktivitás tolerancia, megnövekedett vérnyomás. A serdülőkorú gyermekek negyedénél metabolikus szindrómát diagnosztizálnak, amely az elhízáson kívül az inzulinrezisztenciát, artériás magas vérnyomásés diszlipidémia (a vér trigliceridszintjének egyensúlyhiánya). Az elhízás a húgysav-anyagcsere zavarával és dysmetabolikus nefropátiával is járhat.

A másodlagos elhízás az alapbetegség megnyilvánulásaival kombinálódik. A veleszületett hypothyreosis okozta elhízásnál a motoros készségek elsajátítása késéssel történik (fejtartás, leülés, felállás), és a fogzás időpontja is eltolódik. Szerzett hypothyreosis esetén (amelyet serdülőknél jódhiány miatt diagnosztizálnak) az elhízás gyengeséggel és fáradtsággal, álmossággal, száraz és hámló bőrrel, szabálytalan menstruációs ritmussal és csökkent tanulmányi teljesítménnyel párosul.

Itsenko-Cushing szindróma (Cushingoid elhízás): zsírlerakódások rakódnak le a nyakon, az arcon, a hason, míg a végtagok vékonyak maradnak. A pubertás alatti lányoknál hirsutizmus és amenorrhoea jelentkezik.

Ha az elhízás a prolaktinoma (hipofízis daganat) hátterében, az emlőmirigyek megnagyobbodása (gynecomastia), galaktorrhea, fejfájás és lányoknál menstruációs zavarok fordulnak elő. A szklerocisztás petefészkek esetében az elhízás mellett a lányok pattanásai, fokozott zsírosodása és az elhízás zavarai. menstruációs ciklus(oligomenorrhoea és amenorrhoea), túlzott szőrnövekedés. A zsírszövet-genitális disztrófiát fiúknál kriptorchidizmus, elhízás, fejletlen pénisz, lányoknál amenorrhoea kíséri.

Az elhízás következményei

Az elhízás nemcsak a gyermek megjelenését befolyásolja, ami kisebbrendűségi komplexus kialakulásához, a külvilághoz való alkalmazkodás nehézségeihez, az emberekkel való kommunikáció nehézségeihez, a társadalmi elszigeteltséghez vezet, hanem számos gyermek kialakulását is kiváltja. szomatikus betegségekés reproduktív diszfunkció (meddőség).

Minél magasabb az elhízás mértéke, annál nagyobb a kockázata a gyermek rokkantságának és korai halálának. A szív- és érrendszer patológiáinak (hipertónia, angina, szívelégtelenség és érelmeszesedés) kialakulásának valószínűsége nő. Az elhízás befolyásolja az emésztőrendszer állapotát, és ezt követően hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, gyomorfekély gyomor és nyombél, gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, zsírmáj májgyulladás, aranyér, krónikus székrekedés.

Túlsúlyos gyerekek is vannak a csoportban nagy kockázat a nem inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásáról, a pajzsmirigy és a mellékvese betegségekről. A gyermekkori jelentős súlyfelesleg befolyásolja a mozgásszervi rendszert, és hozzájárul a csontváz deformációjához, rossz testtartáshoz, lapos lábakhoz, a lábak valgus (X-alakú) deformációjához, kóros törésekhez és a csontritkulás kialakulásához (a csontszövet képződésének folyamata megszakad).

Alvászavarok fordulnak elő: alvási apnoe (légzésleállás), horkolás. Szenvedő mentális kondíció gyermekek hajlamosak a depresszióra és a deviáns viselkedésre, a bulimiára és az anorexiára, a kábítószer-függőségre és az alkoholizmusra. A jövőben az ilyen gyermekeknél jelentősen megnő a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége.

Diagnosztika

Az elhízás diagnosztizálása és mértékének meghatározása magában foglalja az anamnézis tanulmányozását, a baba táplálásának módját (vegyes, mesterséges vagy természetes), az aktuális táplálkozási szokásokat és a fizikai aktivitás szintjét. A gyermek vizsgálata magába foglalja a magasság és súly, a derék- és csípőkörfogat mérését, valamint a BMI kiszámítását. Minden mutatót összehasonlítanak speciális táblázatokkal (a súlynormák 25-50-75 centilesek), és meghatározzák a túlsúlyt vagy az elhízást. A tömeges vizsgálat során a bőrredő vastagságának mérésére szolgáló technikát alkalmaznak.

Az elhízás okának feltárása érdekében kapcsolódó szakemberek vesznek részt az elhízás diagnosztizálásában: gyermekendokrinológus, neurológus, gasztroenterológus, genetikus. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: vér biokémia (cukor, glükóz tolerancia teszt, koleszterin, trigliceridek és lipoproteinek, teljes fehérjeés májvizsgálatok, húgysav), hormonok ( pajzsmirigy-stimuláló hormonok, inzulin, prolaktin, kortizol, ösztradiol). Szükség esetén a pajzsmirigy ultrahangját, elektroencefalográfiát és az agyalapi mirigy MRI-jét végezzük.

Kezelés

A gyermekek elhízásának kezelése a következő célokat szolgálja:

• gyermek fogyás;
• egyidejű patológia kezelése;
• csökkentett súly fenntartása;
• súlygyarapodás megelőzése.

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell állapítania az elhízás okát, majd egyéni kezelést kell kiválasztani a gyermek számára, amely magában foglalja a táplálkozás normalizálását és a terápiás étrend felírását, a fizikoterápiát, szükség esetén a gyógyszeres kezelést és (ha szükséges) a műtéti kezelést.

Terápiás diéta

A gyermek étrendjét egy gyermek táplálkozási szakértő dolgozza ki. A terápiás táplálkozás célja a zsírlerakódások képződésének gátlása és a felhalmozódott lerakódások pusztulásának serkentése. Fontos figyelembe venni, hogy a terápiás étrend betartása ellenjavallt három éves és annál fiatalabb gyermekek számára. Orvosi táplálkozás Az elhízás esetében változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, és a következő elveket kell tartalmaznia:

• Részételek

A gyermeknek gyakran kell ennie, legfeljebb napi 6-7 alkalommal, de kis adagokban, legfeljebb 3 órás szünetekkel az étkezések között.

• Élelmiszer feldolgozás

Kisgyermekek számára az ételt főzik, párolják, párolják vagy sütik (kéreg nélkül). Az idősebb gyermekek alkalmanként sült ételeket fogyaszthatnak.

• A só korlátozása

Távolítson el az étrendből minden savanyúságot, pácokat, füstölt húsokat, gyorsételeket és különféle rágcsálnivalókat (chips, dió, keksz). A só mennyiségét is korlátozza napi 5 grammra. A sós ételek fogyasztása szomjúságot okoz, a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása pedig a szervezetben való visszatartását (ödéma) idézi elő.

• Folyadék bevitel

Kategorikusan megtagadja az édes szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek és nektárok fogyasztását, helyettesítve azokat cukrozatlan teákkal, gyógynövényes főzetekés frissen facsart gyümölcslevek cukor nélkül.

• Az élelmiszerek kalóriatartalmának megoszlása

Alapvető tápláló ételeket (hús, hal, baromfi) a nap első felében kell fogyasztani, amikor a gyermek fizikai aktivitása magas. Utolsó találkozó az étkezést legkésőbb lefekvés előtt 3 órával (legfeljebb 19.00-kor) kell megtenni.

• Megnövekedett növényi rost

A gyermeknek zöldséget, bogyót, gyümölcsöt és különféle zöldségeket kell enni korlátozás nélkül és bármilyen formában (nyersen, párolva, főzve). Édes gyümölcsök nem ajánlottak: banán, körte, datolyaszilva, füge, datolya, szőlő.

Engedélyezett termékek listája:

• sovány hús-, hal- és baromfifajták;
• alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek, túró;
• főtt tojás;
• gabonafélék: köles, hajdina, árpa, gyöngy árpa, zab.
• teljes kiőrlésű kenyér.

A tiltott termékek listája:

• pékáruk, kulináris termékek, sütemények;
• tészta;
• Fehér kenyér;
• félkész termékek és kolbászok;
• lekvár, mazsola, méz, édességek;
• búzadara;
• csokoládé és kakaó;
• fűszerek és fűszerek (étvágyfokozó).

A fizikai aktivitás

Az orvos tornaterápiás órákat ír elő a gyermek számára, amelyeket naponta legalább 60 percig kell végezni. Ezenkívül az elhízott gyerekeknek az időjárástól függetlenül kell sétálniuk, aktívan kell játszaniuk a friss levegőn, úszniuk és kerékpározniuk kell. Optimális, ha gyermekét sportszakaszra íratja be. A szülőknek be kell vezetniük a „rendszer megsértésének” fogalmát a mindennapi életbe, amikor a gyermek nem tudott ellenállni, és megette, amit tiltottak. A szükséges büntetés az testmozgás(10 guggolás, 5 fekvőtámasz, és így tovább). Hatékony módszer a súlyfelesleg leküzdésére egy olyan masszázs, amely serkenti az anyagcserét, javítja a vér- és nyirokáramlást, valamint normalizálja az izomtónust.

Gyógyszeres és sebészeti kezelés

Fogyás céljára szolgáló gyógyszerek és étrend-kiegészítők szedése 15 év alatti gyermekek számára nem javasolt. A 3. stádiumú betegség esetén lehetséges az orlisztát és a metformin felírása orvos felügyelete mellett. Alternatívaként gyógyszeres kezelés Fizioterápiát alkalmaznak: helioterápia, hidroterápia, iszapterápia és így tovább. Sebészeti korrekció szélsőséges esetekben használják (a gyermek súlya több mint 100% -kal meghaladja a normát).

Kérdés válasz

Kérdés:
Hogyan előzhető meg a gyermekek elhízása?

A betegség kialakulásának megelőzését a terhesség alatt kell elkezdeni (racionális táplálkozás, rossz szokások feladása). BAN BEN csecsemőkor tartsa be a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének szabályait és időzítését, és tartsa be a szoptatást, ameddig csak lehetséges. Ne kényszerítse gyermekét, hogy befejezze az adagját, kövessen diétát, és ne növelje a kalóriatartalmát. Korlátozni kell az elfogyasztott állati zsírok és gyorsan emészthető szénhidrátok (pékáruk, édességek) mennyiségét is, és ösztönözni kell gyermekét az aktív életmódra (játékok, sportklubok, séták, kirándulások).

Kérdés:
Lehetséges, hogy egy gyereknek böjt napjai vannak?

Ha a gyermek még nem érte el a 10 éves kort, jobb, ha tartózkodik az ilyen kísérletektől. Az idősebb gyerekek ragaszkodhatnak a hús- és zöldségböjt napjához. 300–350 gramm sovány marhahúshoz vagy csirkehúshoz 600–1000 gramm friss zöldséget, például káposztát kell venni. Osszuk az összes ételt 6 részre, és fogyasszuk a nap folyamán nagy mennyiség folyadékok ( gyógyteákés főzetek).

Kérdés:
Mi helyettesítheti az édességet (csoki, sütemény) egy gyermek számára?

Természetesen friss, de cukrozatlan gyümölcsök. Ritkán kényeztetheti gyermekét mályvacukorral (pektint tartalmaz), zselével és zselével.

Jó nap, kedves olvasók. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy melyek a gyermekek elhízásának okai. Ma megtudhatja ennek az állapotnak a mértékét, a megelőzés módszereit és a terápia módszereit. Beszélni fogunk arról, hogy milyen szövődményekkel jár a tétlenség, ha túlsúlyos.

Az elhízás szintjei

A gyermekek elhízásának négy fokozata van:

• az a tény, hogy a baba első fokát az életkori normának 10-30% -os súlycsökkenése jelzi;
• a második fokozatot 30-50% -os kisülés jellemzi;
• a harmadik fokozat jelenlétét az életkori normát 50-100% -kal meghaladó mutató jelzi;
• hogy a gyermeknek már van negyedik foka, az a normálnál több mint 100%-kal magasabb testsúlyt jelez.

A szakértők megkülönböztetik azokat a kritikus időszakokat a gyermek életében, amikor a leginkább hajlamos az elhízás kialakulására:

• legfeljebb három évig;
• 5-7 év;
• tizenkét évestől tizenhét éves korig.

Az elhízásnak két típusa van:

• táplálkozási, amely kritikus életkorban az alultápláltság miatt alakul ki;
• exogén - alkotmányos - örökletes hajlamú, anyagcserezavarok következménye.

BMI

A testtömegindex lehetővé teszi az elhízás jelenlétének meghatározását a baba magassága és súlya alapján

Annak megértéséhez, hogy egy gyermek elhízott-e, használhatja a testtömeg-indexet.

A BMI kiszámítása a gyermek súlyának és magasságának párosításával történik. A BMI egyenlő a súly (kilogrammban) osztva a magasság (méterben) négyzetével. Tehát, ha egy gyermek 8 éves, magassága 125 cm (1,25 m), súlya 24, akkor a BMI 15,36 lesz - ez normális súly, mert a norma 15 és 18,4 között mozog.

Figyelmébe ajánlom az elhízáshoz közeli állapotokat és annak BMI szerinti három fokát meghatározó táblázatot.

Okoz

A helytelen táplálkozás az elhízás egyik leggyakoribb oka

Ha gyermeke elhízott, akkor ezt néhány esemény előzte meg, kedvezőtlen tényezők vagy betegség.

1. Ellenőrizetlen túlevés, különösen magas kalóriatartalmú élelmiszerek (pékáruk, édességek) fogyasztása, kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése.
2. Örökletes tényező. Ha a gyermek családjában a szülők hajlamosak az elhízásra, akkor a gyermek hajlama erre a jelenségre jelentősen megnő.
3. Mozgásszegény életmód. A gyerek sokat fekszik, nincs aktív játék a hétköznapjaiban, ideje nagy részét számítógép, tévé képernyője előtt tölti.
4. A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy működésének patológiája, különösen a hormonhiány. A túlsúly mellett a következőket tapasztalhatja:

• a durva motoros készségek késői fejlődése, a gyermek sokáig nem jár, késleltetett beszédfejlődés, késői fogzás.

1. Genetikai betegségek. A túlsúly mellett vannak:

• izomgyengeség;
• szellemi fogyatékosság.

1. A mellékvese betegsége, amelyben a glükokortikoidok túlzott termelése zajlik. Az elhízás sajátos természetű, és a felsőtestben van jelen, a karok kivételével.
2. Fejsérülések, amelyek az agyalapi mirigy megzavarásához vezetnek.
3. Neoplazma az agyban (agyalapi mirigy). A túlsúlyt a következők kísérik:

• hányinger;
• lehetséges;
• az emlőmirigyek megnagyobbodása.

1. Adiposogenitális dystrophia. Szintén jelen van:

• a nemi szervek fejletlensége;
• másodlagos szexuális jellemzők hiánya;
• mellnagyobbítás

1. Policisztás petefészek szindróma. Lányoknál az elhízással együtt a következők fordulhatnak elő:

• menstruációs rendellenességek;
• Túlzott szőrnövekedés a mellkason és az arcon.

1. A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása:

• glükokortikoszteroidok;
• antiallergén;
• ösztrogén tartalmú;
• tireosztatikumok;
• pszichiátriában használt gyógyszerek.

Jelek

A túlsúlyon kívüli tünetek arra utalhatnak, hogy a baba elhízott.

1. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél:

• gyakori;
• Elérhetőség ;
• allergiás reakciók.

1. Egy évestől hét éves korig:

• alak deformáció;
• fokozott izzadás;
• gyors légzés.

1. Serdülőkorban gyakori, hogy:

• fokozott fáradtság;
• ízületi fájdalom;
• a végtagok duzzanata;
• az agresszió kitörése lehetséges;
• migrén figyelhető meg;
• Lányoknál a menstruációs ciklus megszakadhat.

Diagnosztika

Ha látható elhízás, akkor a túlsúly okának azonosítása érdekében az orvos vizsgálatot ír elő.

1. A vér biokémiája. Lehetővé teszi a glükóz, a koleszterin, a fehérjefrakciók, a trigliceridek magas szintjének kimutatását, az AST és az ALT indikátorok meghatározását (ami a szív és a máj teljesítményét jelzi).
2. Hormonális vizsgálatok a pajzsmirigy és a mellékvese működésének ellenőrzésére.
3. A hasi szervek ultrahangvizsgálata, szükség esetén endoszkópia.
4. Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.
5. fejek.

Lehetséges szövődmények

Gastritis és egyéb emésztési problémák - gyakori szövődmények elhízottság

Függetlenül attól, hogy pontosan mi okozta a túlsúlyt, a gyermek teste szenvedni fog.

Az elhízás minden szerv működését károsítja. A babának lehet egész sor szövődmények.

1. A szív- és érrendszer:

• magas vérnyomás;
• angina pectoris;
• ischaemiás betegség;
• ateroszklerotikus változások az erekben;
• krónikus szívelégtelenség.

1. Az emésztőszervekből:

• duodenitis;
• májelégtelenség.

1. Vázizom rendszer:

• változások a csontokban és szerkezetükben;
• ízületi deformáció;
• fejlesztés ;
• láb deformitása.

1. Az endokrin rendszer részéről a diabetes mellitus kialakulása.
2. Az idegrendszerből és a pszichológiából:

Küzdési módszerek

Az edzés nagyszerű módja a fogyásnak

A gyermekek elhízásának kezelése az azt kiváltó okokon alapul. Tehát, ha az egész a helytelen táplálkozásról szól, akkor elég korrigálni. És ha van ilyen komoly betegség, például agyalapi mirigy daganata, akkor komolyabb terápiás módszerekre lesz szükség, beleértve a műtétet is.

Az elhízás kezelése a következő intézkedésekből állhat:

• táplálkozás korrekciója, megfelelő étrend;
• fizikai aktivitás, adagolt fizikai aktivitás;
• gyakori séta a friss levegőn;
• szükség esetén gyógyszeres terápia (beleértve a szibutramin, metformin, orlisztát vagy rimonabant szedését, ezeknek a gyógyszereknek a hatása az étvágy csökkentésére és az anyagcsere sebességének növelésére irányul);
• sebészeti beavatkozás akut indikációk esetén: gyomorszalagozás, gyomorplasztika, gyomorbypass.

Ha jelen van súlyos patológiák, megfelelő kezelést írnak elő.

Táplálkozási kiigazítások

1. Egyszeri adagok csökkentése.
2. Kerülje az édes italokat, és cserélje azokat szénsavmentes ásványvízre.
3. Gyümölcsökkel és zöldségekkel gazdagítjuk az étrendet.
4. A sertéshúst kizárjuk, helyette csirkét vagy sovány halat adunk hozzá.

Hozzávetőleges napi étrend a helytelen táplálkozásból eredő elhízáshoz:

• legfeljebb 200 g alacsony zsírtartalmú erjesztett tejterméket;
• zöldségek;
• zabkása (200 g);
• leves szinte burgonya nélkül - 220 g;
• hal, ill húsételek alacsony zsírtartalmú - 180 g;
• 170 g péksütemények korpával;
• cukrozatlan gyümölcsök - legfeljebb 400 g;
• cukormentes italok.

Elővigyázatossági intézkedések

A gyermekek elhízásának megelőzése a következőket tartalmazza:

• kiegyensúlyozott étrend;
• egészséges alvás;
• adagolt fizikai aktivitás;
• aktív életmód;
• a betegségek időben történő felismerése és kezelése;
• gyakori séták a friss levegőn.

Manapság egyre több gyermek fogékony az elhízásra. A városokban a gyermekek körülbelül 8,5% -a szenved ettől, a falvakban pedig - 5,5%. Évről évre növekszik a túlsúlyos kisgyermekek száma, és ennek megfelelően növekszik a gyermekkori megbetegedések, különösen a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszeri betegségek gyakorisága. Ha észreveszi, hogy a baba sokat hízik, jobb, ha azonnal figyel erre, és azonosítja az okot. Veszélyes szemet hunyni a testsúlyproblémák előtt, mert fennáll annak a veszélye, hogy a babánál komoly eltérések alakulhatnak ki a szervek és testrendszerek működésében.

Korunk egyik súlyos problémája a gyermekek és serdülők elhízása. Az ilyen betegek száma napról napra nő, és ez egyszerűen ijesztő. Ezt a tendenciát rendkívül egyszerű megmagyarázni, mivel a túlsúly fő oka az elégtelen fizikai aktivitás és a helytelen táplálkozás.

Egyes esetekben az elhízás a pajzsmirigy hibás működésének, az agydaganatoknak, valamint más súlyos egészségügyi problémáknak a következménye. Emiatt minden szülő egyszerűen köteles szorosan figyelemmel kísérni gyermeke egészségi állapotát, és bármilyen súlybeli eltérés esetén figyelmeztetnie kell Önt, és orvoshoz kell fordulnia.

Ha az elhízás korai gyermekkorban kezd kialakulni, az veszélyes szövődményeket okozhat. A túlsúlyos gyermekeknél jelentősen megnő a következő betegségek kockázata:

• diabetes mellitus;
• artériás magas vérnyomás;
• májelégtelenség;
• az epehólyag rendellenességei.

Az ilyen betegek már felnőtt korukban is érzékenyek lesznek a meddőség, a szívinfarktus és a szívkoszorúér-betegség viszonylag korai kialakulására.

Az elhízás kezelési taktikája teljes mértékben annak előfeltételeitől függ, és a következő elveket tartalmazza:

1. kiváló minőségű étrend;
2. állandó fizikai aktivitás;
3. gyógyszeres vagy sebészeti kezelés (ha szükséges).

Által nagyjából, azt is tudnod kell, hogy mikortól kezdhetsz beszélni az elhízásról változó mértékben. Minden egyes gyermek súlya közvetlenül függ nemétől, magasságától és genetikai hajlamától.

Ugyanilyen fontos lesz az általános egészségi állapota és étkezési szokásai.

Az orvostudomány számos módszert ismer a túlzott testsúly kimutatására a gyermekben.

A gyermekek elhízásának fő okai

Az elhízásnak 2 fő típusa van:

• táplálkozási (a rossz táplálkozás és a gyermek megfelelő fizikai aktivitásának hiánya miatt);
• endokrin (az endokrin mirigyek súlyos problémáival küzdő gyermekeknél és serdülőknél fordul elő: mellékvese, pajzsmirigy és petefészek).

Az elhízást kísérő néhány jellegzetes jel alapján feltételezhető lesz ennek a folyamatnak az oka.

Ha egy gyermek túlsúlyos, akkor először a szüleire kell figyelnie. Ha túlsúlyuk is van, akkor lehet, hogy egészségtelen étkezési magatartásról beszélünk.

Egy ilyen család elég nagy mennyiségű kalóriadús ételt fogyaszthat naponta, amely túlzott mennyiségű szénhidrátot és zsírt tartalmaz. Ha ez a helyzet, akkor a gyermek valószínűleg az elhízás táplálkozási típusától szenved.

Ilyen helyzetben a gyermek elhízása teljes mértékben az elfogyasztott kalóriák és az elhasznált energia közötti eltérésnek köszönhető. Ez az energiaegyensúlytalanság a beteg alacsony mobilitásából adódik.

Ha arról beszélünk A csecsemők esetében a túlsúly a szénhidrátokban és zsírokban túlzottan gazdag kiegészítő élelmiszerek nem megfelelő bevezetésének a következménye. Az idősebb gyermekek túlsúlyossá válhatnak, ha minden idejüket játékkal töltik. számítógépes játékok vagy a tévé előtt. A táplálékból származó összes energia a zsírraktárban marad.

A táplálkozási elhízás fontos megkülönböztető jellemzője a helytelen táplálkozás és a nem megfelelő életmód.

Azokban az esetekben, amikor a gyermek születése óta túlsúlyos, vagy fejlődése késik, nagyon valószínű, hogy az elhízást a pajzsmirigy veleszületett problémái okozzák. A fejlődési késések a következőkben jelentkezhetnek:

1. fogzás;
2. fogva a fejét.

Ezenkívül előfordulhat a baba arcának duzzanata. A fentiek mindegyike hypothyreosisra utal.

Azokban az esetekben, amikor a mentális retardáció, az izomgyengeség és a strabismus hátterében különböző mértékű elhízás figyelhető meg, akkor ebben az esetben veleszületett genetikai rendellenességek jelenlétéről beszélhetünk, például Down-szindrómáról, Prader-Willi szindrómáról (mint pl. a fotó).

Elhízás gyermekeknél és serdülőknél. Tünetek

Ha bármilyen fokú elhízást a következő tünetek kísérnek, akkor fennáll a szerzett hypothyreosis lehetősége:

• gyors fáradékonyság;
• gyengeség;
• álmosság;
• alacsony iskolai teljesítmény;
• rossz étvágy;
• száraz bőr;
• székrekedés;
• táskák a szem alatt.

Ezt a fajta hypothyreosisot a pajzsmirigy működésével kapcsolatos problémák és jelentős jódhiány jellemzi. Általában a betegség, ha a lány pubertáson megy keresztül, a menstruáció hiányát (amenorrhoeát) vagy a ciklus egyéb rendellenességeit okozhatja.

Ha túlzott tömeg rakódik le a hasra, a nyakra vagy az arcra, akkor lehetséges, hogy a gyermek Cushing-szindrómában szenved. Egyéb tünetek jellemzik, például aránytalanul vékony karok és lábak, gyors striák kialakulása lila(Striáknak is nevezik).

Ezzel a betegséggel túl sok hormon van, amelyet a mellékvesék termelnek.

Ha a gyermekek különböző mértékű elhízását fejfájás kíséri, akkor ezek daganat jelenlétét jelezhetik. A súlyproblémákkal és migrénnel együtt fellépő egyéb tünetek a következők:

1. az emlőmirigyek megnagyobbodása (fiúkban és lányokban egyaránt). Galactorrhoea (tejkiválasztás a mirigyekből) és a lányok menstruációs ciklusának zavara figyelhető meg. Ha ez megtörténik, akkor prolaktinómáról beszélünk - az agyalapi mirigy neoplazmájáról, amely prolaktint (a szoptatás alatt a tejtermelésért felelős hormont) termel. Ezenkívül prolaktinoma is lehetséges fiúknál. Ebben az esetben a mell megnagyobbodása, fejfájás és a magas koponyaűri nyomás egyéb megnyilvánulásai is megfigyelhetők;
2. Abban az esetben, ha a jelzett tüneteket hypothyreosis jelei is kísérik, akkor valószínűleg a serdülők elhízását agyalapi mirigy daganat okozza. Ennek eredményeként a pajzsmirigyet serkentő hormon termelése zavart okoz;
3. az Itsenko-Cushing-szindróma jellegzetes megnyilvánulásainak hozzáadásával nagy a valószínűsége az agyalapi mirigy daganatának. Az ilyen neoplazma túlzott mennyiségű ACTH-t (adrenokortikotrop hormon) termel, amely felelős a glükokortikoszteroidok mellékvesék általi felszabadulásáért.

Vannak esetek, amikor egy férfi tinédzser a késleltetett pubertás és a gynecomastia tüneteit tapasztalja. Ennek a folyamatnak a legvalószínűbb oka zsíros-genitális dystrophiának nevezhető. Ezt a betegséget az agyalapi mirigy hormonjainak hiánya okozza, amelyek serkentik az emlőmirigyek fejlődését.

Lányoknál a felsorolt ​​tünetek a policisztás petefészek szindróma jelenlétét jelzik.

Mi az elhízás fő veszélye?

A gyermekek elhízása (fotó) korai betegségeket okozhat, amelyek nem jellemzőek erre a korosztályra:

• magas vérnyomás;
• májzsugorodás;
• szív ischaemia.

Ezek a betegségek jelentősen ronthatják a gyermek közérzetét és ronthatják életminőségét.

Az elhízásnak a következő, különböző súlyosságú szövődményei vannak:

1. A szív- és érrendszerből: érelmeszesedés, megnövekedett vérnyomás, krónikus kudarc szív, angina. Ezek a problémák gyakoriak az emberek számára öreg kor, sok problémát okoznak a túlsúlyos gyerekeknek;
2. Az emésztőrendszer részéről: krónikus epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), aranyér, gyakori székrekedés. A májban történő zsírlerakódás lipidhepatózist (steatosist) okoz. Ezt a betegséget a normál zsírszövet elmozdulása miatti elégtelen májműködés jellemzi. Elég ritkán a steatosis májcirrózist okoz;
3. A csontokban és ízületekben csontváz deformitások figyelhetők meg, fájdalmas érzések az ízületekben és a lapos lábakban. A túlsúlyos gyermekek valgus térdben szenvednek (a lábak X betű alakúak lesznek);
4. Ha a hasnyálmirigy által termelt és a glükóz optimális felszívódását biztosító hormon inzulin elégtelen, 2-es típusú diabetes mellitus lép fel. A cukorbetegség jellegzetes jelei a következők: álmosság, állandó szomjúság, túlzott étvágy, gyengeség, gyakori késztetés vizelésre;
5. Az elhízott gyermekek alvászavaroktól szenvednek, mint például a horkolás és az apnoe (alkalmankénti légzési elégtelenség).

A korai gyermekkoruktól fogva elhízott nőknek nagy esélyük van arra, hogy életük végéig terméketlenek maradjanak.

A gyermekek és serdülők különböző mértékű elhízása számos szociális probléma oka lehet. Az ilyen gyerekeknek komoly nehézségei lesznek a társaikkal való kommunikációban.

Gyakran ebben a háttérben depresszió alakul ki, amely súlyosbíthatja az elhízást kábítószer-függőséggel, alkoholizmussal és étkezési zavarokkal, például bulimia vagy anorexia (mint a képen).

Hogyan kezelik az elhízást?

A gyermek plusz kilóktól való megszabadulásának taktikája közvetlenül az előfordulásuk okaitól függ. Az orvos hiba nélkül a következőket javasolja:

• terápiás táplálkozás;
• szabványosított fizikai aktivitás;
• drog terápia;
• sebészeti beavatkozás (ha szükséges).

Az elhízás kezelése gyermek- és serdülőkorban nagyon hosszú folyamat. Az egyes szakaszokról a beteg gyermek szüleinek és a kezelőorvosnak kell megegyeznie.

Diétás táplálkozás és testmozgás

A diéta és a fizikai aktivitás fő célja nem csak a fogyás, hanem a további súlygyarapodás magas színvonalú megelőzése is. Ha a gyermek enyhén elhízott, csak kifejezetten fogyókúrára készült ételeket ajánlunk.

A fogyásnak mindig zökkenőmentesnek kell lennie. A hirtelen súlyváltozások egyszerűen elfogadhatatlanok!

A speciális táplálkozást szigorúan be kell tartani az endokrinológus ajánlásaival összhangban. Az orvos figyelembe veszi a beteg gyermek testének összes egyéni jellemzőjét, és kiszámítja napi szükséglet zsírokban, szénhidrátokban, fehérjékben, nyomelemekben és vitaminokban. Ez lehet például .

A testnevelés a következőket tartalmazza:

1. úszás;
2. aerobic;
3. szabadtéri szabadtéri játékok;
4. atlétika.

Annak érdekében, hogy a gyermek érdeklődni kezdjen a sport iránt, minden szülőnek saját példáját kell mutatnia, és ösztönöznie kell őt bármilyen teljesítményre.

Még a szokásos napi 30 perces séták is javítják gyermeke közérzetét, és csökkentik az elhízás különböző mértékű szövődményeinek kialakulásának valószínűségét.

Fontos szerepet fog játszani a pszichológiai szempontból kedvező légkör a családban. Fontos, hogy segítsen gyermekének leküzdeni a túlsúly miatti zavart, és megértse vele, hogy nem szabad ezen elmélkednie.