Gyermekosztály mellkasi ágyakkal. Téma: Gyermekgyógyászati ​​ellátás megszervezésének rendszere járó- és fekvőbeteg körülmények között

Gyermekgyógyászati ​​osztály

1. Az állami költségvetési intézmény RO "Tumskaya RB" gyermekgyógyászati ​​osztálya az szerkezeti egységÁllami költségvetési intézmény RO "Tumskaya RB", és célja a megelőző, diagnosztikai, terápiás intézkedésekéjjel-nappali orvosi felügyeletet igénylő beteg gyermekek korszerű orvosi technológiával, a betegkezelési szabványoknak és protokolloknak megfelelően.

Orvosi segítséget nyújtanak:

Kulikova Irina Jurjevna gyermekgyógyászati ​​osztály vezetője _ magasabb _ minősítési kategória.

Ápolók: Nikolaeva Marina Alekseevna_I_ minősítési kategória, Machikhina Tatyana Yakovlevna _I_ minősítési kategória

2.Helyszín: Ryazan régió, Klepikovsky kerület, Snokhino falu, 3. sz

3. Telefon gyermekgyógyászati ​​osztály 4-06-91.

4. Kiszolgált lakosság: a gyermekgyógyászati ​​osztályon a Tuma vidéki településen, Alekszejevó, Malakhovo, Busaevo vidéki településen élő gyermekpopuláció, valamint a nem rezidens, fekvőbeteg-kezelésre szoruló gyermekek ellátása történik.

5. Az osztály kapacitása 10 férőhely.

A gyermekgyógyászati ​​osztály a nap 24 órájában nyitva tart.

Orvosi és gyógyászati ​​segítség a gyermekgyógyászati ​​​​osztály gyermekpopulációját az állami garanciák területi programja keretében biztosítják a Ryazan régió polgárai számára ingyenes orvosi ellátás biztosítására, összhangban hatályos jogszabályok Az Orosz Föderáció az orvosi ellátás normáival összhangban a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap által jóváhagyott kórházi kezelés feltételeit.

A gyermekgyógyászati ​​osztályon a megállapított kórlapok és nyilvántartások vezetése, az ágyak rögzítése és a betegek mozgása az előírt módon történik:

Betegfelvételi és kórházi kezelés elutasításának naplója (f. 001/u);

Fekvőbeteg kórlapja (f.001/u);

A kórházat elhagyók statisztikai kártyája (f.066/u);

A gyermekgyógyászati ​​osztály munkájáról szóló beszámolót az alábbi formákban közöljük:

Összefoglaló kimutatás a kórházi betegek és ágyak mozgásáról (30-as nyomtatvány);

Kórházi jelentés (14-es nyomtatvány).

10. A betegek kezelésének szabványai.

11. Betegségek listája nosológia szerint

2. Cél és funkciók .

1. Az Állami Költségvetési Intézmény RO "Tumskaya RB" gyermekgyógyászati ​​osztályának célja az éjjel-nappali orvosi felügyeletet igénylő (enyhe, közepes és súlyos betegség) gyermekpopuláció szakképzett fekvőbeteg-ellátásának időben történő biztosítása, javítva a az egészségügyi ellátás minőségének javításának szervezése, valamint az egészségügyi intézmények gazdasági hatékonyságának növelése a megvalósítás és széleskörű használat modern orvosi technológiák, diagnosztika, kezelés és megelőzés.

2. E célnak megfelelően a gyermekgyógyászati ​​osztály az alábbi feladatokat látja el:

2.2. első- és sürgősségi orvosi segítségnyújtás

2.3. tervszerű gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek végzése a szisztematikus, dinamikus megfigyelést igénylő rendelői betegek számára.

2.4. a megfelelő terápia kiválasztása az első alkalommal beteg gyermekek számára megállapított diagnózis betegség vagy krónikus beteg betegek, ha a betegség súlyossága megváltozik.

2.5. átfogó diagnosztikai vizsgálatokÉs orvosi eljárások.

3. Szerkezet és létszám .

3.1. A RO "Tumskaya RB" Állami Költségvetési Intézmény gyermekgyógyászati ​​osztályának vezetését a gyermekorvosi osztály vezetője látja el - a gyermekorvost az RO "Tumskaya RB" állami költségvetési intézmény főorvosa nevezi ki és menti fel az előírtak szerint. módon.

3.2. A gyermekgyógyászati ​​osztály állapota: 0,5 evőkanál. gyermekorvos;

1. sz. előadás.

Terv:

· Az egészségügyi intézmények típusai

· Gyermekkórház működési elvei és felépítése

· Demográfiai mutatók (termékenység, morbiditás a gyermekek és serdülők körében, csecsemő- és gyermekhalandóság)

· Az etika és a deontológia jellemzői a gyermekgyógyászatban

· A gyermekkórház osztályainak felépítése, üzemideje

· Alapvető előírások

· A fogadó osztály sajátosságai

· Funkcionális felelősségek osztályos nővérek

Gyermekgyógyászat– olyan tudomány, amely az egészséges gyermekek növekedési és fejlődési mintázatait, valamint a betegségek kialakulásának okait (etiológiáját), a betegség kialakulásának mechanizmusait (patogenezise), a betegségek felismerését vizsgálja. klinikai diagnózis a betegség referenciatünetei és szindrómái alapján, laboratóriumi (általános klinikai és specifikus) és további instrumentális módszerek kutatás) azaz. diagnózis, kezelés, betegségek megelőzése - profilaxis.

A 0 és 18 éves kor közötti gyermekek egészségügyi ellátását fekvő- és járóbeteg egészségügyi intézmények biztosítják.

· A gyermekgyógyászati ​​és megelőző egészségügyi intézmények főbb típusai:

· Gyermekkórház (fekvőbeteg)

· gyermekkórház

· Gyermekszanatórium

Kívül, egészségügyi ellátás gyermekek számára biztosítható a kórházak és klinikák felnőttek számára szakosodott osztályain, a szülészeti kórházak gyermekosztályain, a perinatális központokon, a konzultatív és diagnosztikai központokon, a rehabilitációs kezelési központokon és osztályokon stb.

A sürgős helyzetbe került gyermekek megsegítésére 24 órás háziorvosi ügyelet, mentő- és sürgősségi orvosi állomások állnak rendelkezésre.

A kezelést és a megelőző ellátást, főként a megelőző ellátást oktatási intézményekben is biztosítják, mint például árvaház, bölcsőde, iskola, egészségügyi tábor(beleértve a szanatóriumi típust is) stb.

Az egészségügyben a gyermekkórház kiemelt szerepet tölt be. Itt ápolják a súlyosan beteg betegeket, itt koncentrálják a korszerű diagnosztikai berendezéseket, magasan képzett orvosok és nővérek dolgoznak, valamint az egészségügyi személyzet szakmai képzését végzik.

Gyermekkórház- az állandó fekvőbeteg-orvosi felügyeletet igénylő gyermekek és serdülőkorúak egészségügyi intézményei 17 éves korig, intenzív osztály vagy speciális segítség.

Létezik Különféle típusok gyermekkórházak.

Profil szerint:

· Multidiszciplináris

· Specializált

Szervezeti rendszer szerint:

· klinikával kombinálva

· Egységes

A tevékenység mennyisége szerint:

· Egyik vagy másik kategóriájú kórházak kapacitása (ágyszám) alapján

Adminisztratív hovatartozás szerint:

· Kerület

· Városi

· Klinikai (ha a kórház bázisán egészségügyi vagy kutatóintézet osztálya működik)

· Regionális

· Köztársasági Gyermekkórházak

A modern gyermekkórház fő célja a beteg gyermek egészségének helyreállítása.

E cél elérése érdekében a személyzet egészségügyi intézmény többlépcsős segítséget kell nyújtania a betegnek, nevezetesen:

· Diagnosztizálja a betegséget

· Magatartás vészhelyzeti kezelés

· A fő kúra és rehabilitációs kezelés, beleértve a rehabilitációt (intézkedések szociális támogatás)

A gyermekkórházi dolgozók bizonyos feladatokat kapnak, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

· Magasan képzett orvosi ellátás biztosítása gyermekek számára

· Bevezetés a gyakorlatba modern módszerek diagnózis, kezelés és megelőzés

· Tanácsadó és módszertani munka

Minden gyermekkórház rendelkezik:

· sürgősségi osztály (sürgősségi osztály),

· kórház (orvosi osztályok),

· diagnosztikai és kezelési osztály vagy megfelelő irodák és laboratóriumok,

· patológiai osztály (hullaház),

· kisegítő egységek (gyógyszertár, vendéglátó osztály, egészségügyi statisztikai hivatal, orvosi levéltár, igazgatási és gazdasági osztály, könyvtár stb.).

A fogadó részleg munkája (pihenőszoba)). A beteg gyermek első találkozása az egészségügyi személyzettel a sürgősségi osztályon történik. Fő feladata a beteg gyermekek fogadásának, kórházi kezelésének megszervezése. A későbbi kezelés sikere nagymértékben függ az osztály helyes és hatékony működésétől. A beteg felvételekor felállítják az előzetes diagnózist, felmérik a kórházi kezelés megalapozottságát, szükség esetén sürgősségi ellátást biztosítanak.

A fogadó részleg a következőkből áll:

· előcsarnok-váróterem,

· fogadó és ellenőrző dobozok,

· 1-2 ágyas szigetelő dobozok,

· egészségügyi ellenőrző pont,

· orvosi iroda,

· eljárási öltözködés,

· laboratóriumok sürgős elemzésekhez,

· szobák az egészségügyi személyzet számára,

· WC és egyéb helyiségek.

A fogadó- és vizsgálódobozok száma a kórházi ágyszám 3%-a legyen.

A recepció személyzete:

· a betegek mozgásának rögzítése (befogadtak, hazabocsátottak, más kórházba szállítottak, elhunytak nyilvántartása),

· orvosi ellátást végezni a beteg vizsgálata,

· sürgősségi orvosi ellátást nyújtani,

· beutaló a megfelelő osztályhoz,

· fertőtlenítés,

· a fertőző betegek elkülönítése.

Ezen az osztályon egy help desk is működik.

A több fogadó- és vizsgálódoboz megléte lehetővé teszi a terápiás, sebészeti és fertőző betegek, gyermekek elkülönített fogadását csecsemőkorés újszülöttek.

Az intenzív osztály általában mellette található fogadó osztály, ezért amikor a beteget szélsőségesnek tekintik súlyos állapotban azonnal az intenzív osztályra kerül, lényegében az ügyeletet megkerülve. Minden szükséges dokumentáció a szükséges intenzív terápia „folyamatában” elkészül. Sürgősségi ellátás a gyermek ezen kívül az intenzív osztályon is ellátható, amely a sürgősségi osztályon található.

A gyerekeket kórházba szállítjákmentővel vagy szülők által gyermekklinikán és más gyermekintézményekben orvosi utasításra vagy beutaló nélkül („gravitáció”). A kuponon kívül (irányt) kórházi kezeléshez egyéb dokumentumokat is benyújtanak: a gyermek fejlődéstörténeti kivonatát, laboratóriumi és hangszeres tanulmányok, a fertőző betegekkel való otthoni kapcsolattartással kapcsolatos információk a helyi gyermekorvostól, illetve ha a gyermek „szervezett”, akkor az óvodai osztály orvosától. Az okmányokkal nem rendelkező betegek kórházba kerülhetnek csak vészhelyzetekben.

Ha egy gyermek a szülők tudta nélkül kerül a kórházba, a recepciós személyzet azonnal értesíti az utóbbiakat. Ha a gyermekről és szüleiről nem lehet információt szerezni, a beteg felvételét külön nyilvántartásba veszik, és nyilatkozatot tesznek a rendőrségen.

A nagy gyermekkórházakban a betegeket erre a célra kijelölt személyzet fogadja, a kis kórházakban - az ügyeletes személyzet. Beteg gyereket fogadnak be szigorú sorrendben:

· bejegyzés,

· orvosi vizsgálat,

· szükséges orvosi ellátás,

· fertőtlenítés,

· átszállítás (szállítás) a megfelelő osztályra.

Ápoló bejegyzi a betegfelvételt a naplóba, kitölti az útlevél részt" Orvosi kártya fekvőbeteg”, f.003/u (kórtörténet), beírja a biztosítási kötvényszámot, méri a testhőmérsékletet, és a kapott információkat jelenti az orvosnak.

A gyermek vizsgálata után a nővér ajánlásokat kap az orvostól a fertőtlenítés jellegére vonatkozóan. A fertőtlenítés jellemzően higiénikus fürdőből vagy zuhanyzóból áll; Pediculosis (tetű) vagy nittek észlelésekor a fejbőr és az ágynemű megfelelő kezelését kell elvégezni. Ez alól kivételt képeznek a kritikus állapotú betegek. Elsősegélynyújtást és egészségügyi kezelést csak ellenjavallatok hiányában végeznek.

Az egészségügyi kezelés után a gyermeket az egészségügyi osztályra szállítják. Az úgynevezett „tervezett” betegek nem tartózkodhatnak 30 percnél tovább a sürgősségi osztályon.

A betegek tömeges felvételekor bizonyos prioritási sorrendet tartanak be a kórházi kezelés során: először a súlyos, majd a közepesen beteg betegek ellátását, végül pedig a sürgős kezelést nem igénylő „tervezett” betegeket.

A fertőző betegség tüneteit mutató gyermekeket elkülönítő dobozokba helyezik. Töltse ki a „sürgősségi értesítést fertőző betegségről, élelmiszer eredetű betegségről, akut foglalkozási mérgezés, szokatlan reakció az oltásra" (f. 058/u sz.), amelyet azonnal elküldenek a központba egészségügyi és járványügyi felügyeletre.

A recepció személyzete a következő dokumentumokat vezeti:

· Kórházi gyermekek felvételi nyilvántartása

· A kórházi kezelés elutasítása

· Szabad helyek száma az osztályokon

· Ábécékönyv (a help desk számára).

Az Orosz Gyermekklinikai Kórház gyermekgyógyászati ​​osztályát 1990-ben alapították, és 30 ággyal rendelkezik.

Az osztály együttműködik az Orvosi Genetikai Kutatóközpont (GU MGNC) Cisztás Fibrózis Tudományos Tanácsadó Osztályával (vezetője Prof. E. I. Kondratyeva) klinikai farmakológia GBOU VPO RNRMU az N.I. Pirogov (osztályvezető, Prof. Belousov Yu.B.), 1. számú Kórházi Gyermekgyógyászati ​​Osztály (osztályvezető, Prof. Shumilov P.V.).

A tanszék bázisán ezen tanszékek rezidensei és gyakornokai, az N.I.-ről elnevezett Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény RNRMU hallgatói képezik. Pirogov.

Nagy segítséget nyújt az osztály gyógyszerellátásában Jótékonysági Alapítvány„Az msk.ru gyermekei” (vezetője L. Z. Saltykova).

Egy év alatt több mint 400 cisztás fibrózisos beteget ápolnak az osztályon. veleszületett patológia légzőszervek, szisztémás dysplasia kötőszöveti 1 hónapostól 18 éves korig az Orosz Föderáció minden régiójából. Minden gyermek az anyjával együtt kerül kórházba, életkortól függetlenül. Átlagos időtartam A gyermek kórházi tartózkodása 15 nap. Ez alatt az idő alatt általában minden vizsgálatot és kezelést elvégeznek, amelyek a diagnózis felállításához szükségesek.

A cisztás fibrózis diagnosztizálására verejtékezési tesztet alkalmaznak két független módszerrel (a Gibson-Cook pilokarpin teszt és a Nanodact teszt), mellkasröntgen és orrmelléküregek orr, légzésfunkció, széklet elasztáz vizsgálat és DNS-szonda diagnosztika.

A részleg rekeszre van osztva 2 szobára, fürdőszobával. egység és hűtőszekrény. A kórtermekben egyszerre legfeljebb 2 gyermek tartózkodhat édesanyjával. Minden szobában van 2 oxigéncsatlakozó, légfertőtlenítő lámpa (Aerolife), TV és DVD lejátszó, valamint elektromos aljzatok az inhalátorokhoz.

Az osztályon a cisztás fibrózisos betegek számára elkülönített, köpet B. Cepacia komplexből tenyésztett rekesz található, amelyben 8 ágy (3 kórterem és 1 doboz) található.

Az egészségügyi és járványügyi javallatok szerint az osztályon maszkrendszert tartanak be; az osztályokon történik az étkezés, az inhaláció és a kineziterápia.

Az osztályon magasan képzett, cisztás fibrózisos betegek kezelésére szakosodott orvosok dolgoznak, akik a legtöbb tapasztalattal rendelkeznek ezen betegek kezelésében az országban.

Cisztás fibrózisban szenvedő betegek kezelésére használják Legújabb technológiák. Minden beteg mikrogömb alakú hasnyálmirigy enzimeket kap pH-érzékeny héjjal, modern orális és inhalációs mucolitikumokat, intravénás antimikrobiális terápiát a köpettenyésztés eredményeinek megfelelően; inhalációs antibiotikumok ultrahang segítségével és kompresszoros inhalátorok a világ vezető gyártói.

Szükség esetén a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeket és szüleiket a kineziterápia alapelveiről tartanak foglalkozások professzionális mozgásterápia oktatóktól.

Bárkiről kiderül, hogy beteg sebészeti ellátás(adenotómia, polypotomia; szkleroterápia, splenorenalis vagy mesenterialis-caval anasztomózis májcirrhosis esetén; lobectomia a tüdő cisztás rostos diszpláziájában). Az osztályon alkalmazott korszerű kezelési módszereknek köszönhetően a cisztás fibrózisos betegek halálozási aránya jelentősen csökkent.

Irány

Akut hörghurut.

Vashiányos vérszegénységÉn végzett.

Volt-e érintkezésben fertőző betegekkel, vannak-e bélproblémák?*, \

■ " ".Nos* fi\

2005.12.15. District & VSh<1^_1 1$

Rizs. 4. Beutaló gyermekkórházba

Ha a gyereket az osztályra viszik szülők nélkül(baleset, sérülés, hirtelen jelentős romlás - angol nyelvű változás rosszabbra - egészségi állapot), a kórházi kezeléssel kapcsolatos információkat sürgősen át kell adni a beteg szüleinek, vagy jelenteni kell a rendőrségnek, hogy keressenek (angol keresés).

A nagy gyermekgyógyászati ​​intézményekben önálló felvételi osztály működik külön egészségügyi személyzettel (orvosok, nővérek). A kisgyermekkórházakban a gyermeket a gyermekosztály ügyeletes orvosai vagy a kórházban ügyeletes gyermekorvosok, esetenként a helyi orvosok veszik fel.

A BETEG ÉTKEZÉSE AZ S^-Y SZERINT BIZONYÍTVA van száz h "EGYÉB

kötelező terv

1. Bejegyzés(angol regisztráció) - először a nővér kitölti a beteg adatait az úgynevezett „felvételi naplóban” vagy „kórházi naplóban” (dátum, teljes név, gyermek életkora, cím, diagnózis a beutalóban), és kiállítja az útlevelet. részt a kórtörténetben.

Ezzel egyidejűleg megmérik a gyermek hőmérsékletét, majd az ügyeletes orvos megvizsgálja.

Rendelet adatok ~l- ~ uii\. Nak nek nlpuigyats:: ebben az esetben, ha a beteg állapota súlyos és sürgősségi ellátást (elsősegélynyújtást) igényel.

2. Orvosi vizsgálat(panaszgyűjtés - angol panasz, anamnézis - angol anamnézis - betegség és élet, a gyermek állapotának felmérése stb.) a betegségtől és a gyermek állapotának súlyosságától függően körülbelül 20-30 percig tart. Ezután az orvos (hazánkban személyesen) minden megszerzett adatot beír a kórtörténetbe. A bejegyzés végén az előzetes diagnózis, a beteg és kezelésének vizsgálati terve (a gyógyszerek és kezelési eljárások listája) szerepel.

3. Az orvos vizsgálata után, amíg ő a kórelőzményt kitölti, a nővér vezet szán őr" és brabp a beteg gkuja:

Először is meg kell határozni a gyermek higiéniai állapotát (a nyak, a fülek és a bőr teljes felületének, a kéz- és lábkörmök, a haj vizsgálata);

Hosszú körmök esetén levágják;

Pediculosis = tetvek (angolul: pediculosis, lousiness) diagnosztizálása során megfelelő kezelést végeznek;

Ezután, ha szükséges, az orvos előírása szerint a gyermek higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesz.

Figyelem! Amikor nehézállapot beteg fertőtlenítés csak l cie biztosított niya n^.t.-"zhi-."?. integetni és elköszönniÉs. V racha,

4. A találkozó után a gyermek szállított ("lefordítva) a megfelelő osztályra. A szállítás típusát az orvos határozza meg a beteg állapotától függően:

Ha jól érzi magát (jól érzi magát), a gyerek megy az osztályra egymagaápolónő felügyelete mellett;

Az első és a második életév gyermekeit hordják a kezeken:

Az egészségügyi személyzet súlyos beteg betegeket szállít hordágyak, kocsik(hétköznapi szó - gurney) (5. kép), kocsiszékek;

BAN BEN utolsó lehetőségként(kocsik vagy lift hiányában) és fel kell mászni a felsőbb szintekre, nagyobb gyerek is áthelyezhető a lapon(angol lap).

A beteg átadása a szállítással ér véget kórelőzmény és vénylap(a beteg kezelési és vizsgálati terve) ápoló osztályról (ha a beteg állapota nem súlyos, este és éjszaka) vagy az ügyeleteshez orvos(nappal, ha a beteg állapota a nap bármely szakában súlyos). Ha a baba 1 éves, akkor is továbbítódik táplálkozási lap. Ezen kívül további szóbeli tájékoztatást kell adni az osztálynak a kórházba került beteg állapotáról.

Ugyanakkor megvizsgáljuk a lehetséges típusokat beteg szállítása a kórházon kívülre:

Mentőautó;

Légi mentő - repülőgép, helikopter (hegyvidéki területeken, sürgős szállításhoz nagy távolságokra);

Vészhelyzetben (különleges) - bármilyen közúti szállítás. Figyelem! A beteg állapota lehetővé teszi a szállítását.

Rizs. 5. 23-as kocsi

A fogadó részleg meghatározott funkciója (betegek fogadása és kórházi elhelyezése) mellett feladatai közé tartozik még egy funkció - a betegek mozgásának rögzítése egészségügyi intézmény. Ebből a célból az egészségügyi személyzet a következő dokumentumokat tölti ki:

1) kórházi kezelési napló (fent tárgyaltuk);

2) ha a szülők megtagadják a kórházi kezelést, a beteg adatait külön elutasítási nyilvántartásba veszik; továbbá számos esetben elutasítás esetén ( fertőzés, a gyermek súlyos állapota), a sürgősségi osztály orvosa köteles tájékoztatni a helyi orvost, azt az iskolát, ahol a gyermek tanul, vagy az óvodát;

3) az elbocsátott betegek naplója;

4) egy másik kórházba való áthelyezés naplója. Például: a beteg állapotának jelentős romlása után egy kisvárosi kórházból egy beteget a regionális gyermekkórház intenzív osztályára, a kardiológiai osztályról egy gyermeket a sebészeti osztályra helyeztek át akut vakbélgyulladás kialakulása miatt stb. .;

5) az elhunytak naplója.

Nyilvánvaló, hogy az első naplóban szereplő beteglistának meg kell egyeznie a 3+4+5 listában szereplő összes betegszámmal.

Orvosi osztály

A gyermek a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt a kezelő osztályon (=fekvőbeteg osztályon) tartózkodik. Egy kórházban a teljes osztályok száma, méretétől függően, 1-2 és 10 vagy több is lehet. Egy-egy gyermekosztályon különböző betegségekben szenvedők lehetnek, amelyekkel biztonságosan érintkezhetnek (reumás láz, pyelonephritis, gastritis; ugyanabban az osztályban, csak külön helyiségben, hörghurutban, tüdőgyulladásban szenvedők stb.). Vannak speciális kórházak, ahol egy rendszer betegségben szenvedő gyermekeket kezelnek (kardiológiai, gasztroenterológiai, hematológiai stb.).

itthon az összes egészségügyi személyzet célja osztály a beteg azonnali kivizsgálása, a helyes diagnózis időben történő felállítása és lehetőség szerint a gyermek teljes gyógyulása vagy (gyógyíthatatlan betegség esetén) a beteg számára szükséges terápiás intézkedéscsomag elvégzése.

A gyermekosztály felépítése

Az osztály elkülönített osztályrészekből áll, amelyekben 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára legfeljebb 24, egy évesnél idősebb gyermekek számára legfeljebb 30 ágy helyezhető el. Egy kórterem 1-4, illetve 4-6 ágyas lehet. A csecsemők számára a legjobb kórtermek a dobozos kórtermek, ahol minden babának van „saját” osztálya, amely megakadályozza az esetleges fertőzést.

más betegek kezelése. Előfordulhat, hogy a régi szabályok szerint a kórtermekben nem túl hatékony úgynevezett féldobozok vannak, amikor a fa és üveg válaszfalakat csak az ágyak közé helyezik. Az osztályra vonatkozó higiéniai követelmények a következők:

Az ágyak közötti távolságnak legalább 1,5 m-nek kell lennie;

Minden gyermeknek legyen személyes éjjeliszekrénye és ruhásszekrénye;

Minden szobában egy kvarclámpa lógjon;

Ha a helyiség mellett nincs külön WC, akkor a mosdó megléte hideg és forró víz szükséges.

Általában a gyermekosztály a következőket tartalmazza:

Szekrény tanszékvezető:

- lakos- helyiség az orvosok számára;

- főnővéri rendelő:

- ügyeletes nővér beosztás(6. ábra); az állandó megfigyelés kényelme érdekében gyakran az osztály folyosóján található; a nővérpult mellett kórházi szekrények találhatók, amelyekben a legszükségesebb tárgyakat tárolják gyógyszereket, orvosi műszerek;

Rizs. 6. Töltőápoló állomás

Az osztálynak van nővérszoba intramuszkuláris injekciókhoz, szemcseppekhez és másokhoz orvosi eljárások, amelyben a kötelező szabályok szerint a gyógyszereket és a manipulációhoz szükséges eszközöket széfben, hűtőszekrényben vagy közönséges szekrényben tárolják;

- különálló*; (!) palástszoba intravénás injekciókhoz;

Az osztálynak általában van egy külön külön helyisége az adott v*f "UPINSKg" TRIVgTR "el"-vel yu kezelés és kb b olt,!(például beteg szondázásához, fül-orr-gégész, urológus, nőgyógyász stb. vizsgálatához);

- Orvosi rendelő(belégzés, elektroforézis stb.);

VAL VEL T O Dovés én ; ;

- ügyeletes orvosi társalgó:

- fürdőszoba:

- fürdőszoba(külön az egészségügyi személyzet és a betegek számára).

Egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszer

Az egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszer az egészségügyi személyzet valamennyi tagja, valamint a betegek által végrehajtott kiterjedt intézkedéscsomag, amelynek célja: a tisztaság fenntartása egészségügyi intézményekben Ica epsmi fertőző s x betegségek.

Ezek az események a következő szabályokat tartalmazzák.

Fent említett, irányban Az orvosnak tájékoztatást kell adnia a gyermek fertőző betegekkel való érintkezéséről.

A sürgősségi osztályon anamnézis gyűjtése során a kórházorvos köteles a kérdéseket újra megvizsgálni etyemyaolopneskogo anamnézis. Ti, hallgatók, már ismeritek az orvos taktikáját pozitív anamnézis esetén. Még ha a gyermek járványügyi anamnézise nem is terhelt, a beteget gondosan meg kell vizsgálni a sürgősségi osztályon a fertőző patológia kizárása érdekében.

Higiénia, amelyet kezdetben a sürgősségi osztályon végeznek, a beteg kórházi tartózkodásának teljes időtartama alatt tart. Az anya megvizsgálja a gyermeket, ha kórházban van, vagy egy ápolónő hetente egyszer. Minden beteg minden héten higiénikus fürdőt vesz.

Az osztálynak haladéktalanul ki kell cserélnie a fehérneműt és az ágyneműt. A csere gyakorisága a patológiától, a gyermek életkorától és állapotától függ.

A bútorokat és a közös tárgyakat (párna, heverő) műanyag fóliával (olaj-kendővel) kell lefedni, amelyet minden beteg után 15 perces időközönként kétszer 1% klóramin oldattal vagy 0,5% fehérítő oldattal törölnek át, majd - tiszta víz. Ha rendelkezésre áll, használjon eldobható fóliát. Ugyanakkor minden beteg után a kanapén lévő lepedőt cserélik.

Az egészségügyi személyzetnek be kell tartania szabályok at; tovzhapm és kibocsátás, és a betegek - fogadás írása. Általában a vendéglátó egységben készítik el. Az osztályra szállítás után bent tartható legfeljebb 2 óra külön helyiségben. Az adagok be vannak biztosítva étkező speciális ablakon keresztül. Használat után az edényeket alávetjük különleges bánásmód.

Csak betegeket fogadnak forralt víz.

Minden sejt ágaknák be kell tartania személyes szabályokat higiénia, valamint minden beteg mindent meg kell tennie személyes higiéniai szabályokat.

Az egyik fő járványellenes intézkedés az fertőtlenítés(angol fertőtlenítés), melynek lényege a kórokozók kórházi terjedésének, megsemmisítésének megakadályozása (angolul akadály, akadály, gátolja).

A fertőtlenítőszer a következő:

Megelőző;

Járványfókuszban (angol melegágy) zajlik, amely a következőkre oszlik:

Jelenlegi;

A végső.

Megelőző fertőtlenítés - ez egy tevékenységkészlet a számára elhárítás, elhárítás ösztönzők felhalmozása és elosztása zz5sls:aniZ b bol nitse. A megelőző fertőtlenítés a következő módokon történik:

1) szellőzés(angol ventilátor) kamrák - napi 4 alkalommal;

2) yuashsiachis (-=vlgtshfis. kérem, ls sb.tu-shnie)(az angol kvarcból) kamrák - naponta kétszer 15 percig:

3) kirázva(angol shake out) be friss levegő vagy puha dolgok (matracok, takarók, függönyök stb.) porszívózását;

4) a megelőző fertőtlenítés komplexuma tartalmazza az egészségügyi személyzet és a betegek higiéniájának fenntartására vonatkozó már említett szabályokat, valamint az ételek elkészítésének és felszolgálásának szabályait.

5) pr törölgetni nem Kevésbé Napi 2 alkalommal (a skót osztályokon gyakrabban. on::p ;meg. kn 1h alatt. Nak nek w"ők om - i idő p nap) dd-.a. rendben;;. MsGsli. játszma, meccs rázza fel speciálisan elkészített oldatokkal, amelyekre példák: fehérítő por- finom fehér por, amelyet fénytől védett, száraz edényben kell tárolni; mint ez száraz csak a port végezzük fertőtlenítés(angol. fertőtlenítés) a beteg elbocsátása:

fehéríts be folyékony formában az alábbiak szerint gyártják és használják:

Először 10%-os vagy 20%-os úgynevezett anyalúgos (derített) oldatot készítenek: szükséges mennyiség száraz port (pl. 1 kg 10 liter 10%-os oldatban) kis mennyiségű vízben elkeverjük, majd folyamatos keverés mellett fokozatosan a kívánt térfogatig (jelen esetben 10 literig) vizet adunk hozzá. homogén tömeg képződik. A kapott készítményt fedéllel fedjük le;

Körülbelül 1 óra elteltével a keveréket újra összekeverjük, 1 óra múlva újra, 1 óra múlva újra; Így az első 3 órában a keveréket még háromszor keverjük;

A gyártás megkezdése után egy nappal a kész derített oldatot (jelen esetben 10%) lecsepegtetjük, és legfeljebb 7 napig tároljuk zománcozott, fa, fém (korrózióvédett) edényben, fedővel szorosan lezárva;

P mennyiségszámítási példák:

500 g por és víz 5 literig = 5 liter 10%-os oldat,

2 kg por és víz 10 l-ig = Yul 20%-os oldat;

A munkához az úgynevezett munkaoldatot - 0,5-1%, amelyet a tisztított oldat szükséges hígításával állítanak elő;

számítási példák:

1 l 10%-os anyaoldat + 9 l víz = Yul 1%-os munkaoldat, 1 l 20%-os anyaoldat + 19 l víz = 20 l 1%-os munkaoldat, 500 ml 10%-os derített oldat + víz Yul = Yul 0,5%-os munkaoldat;

A munkaoldat legfeljebb 24 óráig használható fel;

Az ablakok, padlók, bútorok, játékok kezelésére használjon 0,5% -os fehérítőoldatot;

Kloramin B (száraz formában fehér por) - használathoz készítsen 1% -os oldatot a szükséges mennyiségű por fokozatos keverésével, először kis térfogatban forró vízzel (50-60 °C), majd adjunk hozzá vizet a kívánt teljes térfogatig (Például. 50g por és 5l víz); Az oldat legfeljebb 5 napig tárolható; A jelenlegi fertőtlenítés olyan intézkedések összessége, amelyek csökkentik a fertőzés forrása közelében lévő teljes helyiség fertőzését. Például: szám alatti 1. emeleti szomatikus osztályán egy gyermek kezelés alatt áll

tüdőgyulladásról, szalmonellózisban megbetegedett; A rutin fertőtlenítést a teljes emeleten el kell végezni. 3 féle fertőtlenítést alkalmaznak:

- kémiai- játékok, bútorok, ablakok, padlók stb. feldolgozásához. nagy koncentrációjú fertőtlenítő oldatok - 1% fehérítő oldat és 2% klóramin oldat;

- fizikai- tárgyak (edények) vízben forralása; Hatékony, ha szódát vagy mosószappant adunk a vízhez (10-20 g 1 liter vízhez);

- mechanikai- ruhamosás, por és szennyeződés eltávolítása nedves ruhával.

A végső fertőtlenítés a kórokozó teljes elpusztítása a fertőzés forrásánál (a megadott példa szerint, 4. számú kórteremben Nem az aktuális, hanem a végső fertőtlenítést kell elvégezni). Ebben az esetben az említett koncentrált folyékony fertőtlenítő oldatokat és tiszta port használjuk. Sok cikk (cipő, könyv) feldolgozása fertőtlenítő kamrákban történik.

Elérhetőség pediculosis = tetvek(angolul tetvesség) a hanyagság, a higiéniai szabályok megsértésének, valamint a kórház egészségügyi és higiéniai rendszerének be nem tartásának a jele.

A fejtetű-vizsgálatot a sürgősségi osztályon ápolónő végzi. Mivel a tetveknek 3 fajtája van, ezért a megfelelő testrészeket és a páciens ruházatát vizsgálják.

A pedikulózis észlelésekor az orvosi taktika a beteg állapotától függően változik:

Ha a gyermek jól érzi magát (például a szülők kórházba vitték egy tervezett, nem sürgős műtétre), akkor általában hazaküldik tetűirtásra, ami után megengedett a kórházi kezelés;

Ha egy gyermek kórházi kezelésre szorul, de állapota nem súlyos, akkor a beteg speciális kezelését a sürgősségi osztály külön helyiségében végzik, majd a gyermeket az osztályra szállítják;

Ha a beteg állapota súlyos, akkor először az alapbetegséget kell kezelni, és a kezelést a beteg állapotának javulása után kell elvégezni (ebben az esetben speciális szabályokat kell betartani, hogy megakadályozzuk a Vicki elterjedését a többi beteg között - a beteg állapota külön szoba, legyen kendő a fején stb.).

Fertőtlenítési technika ob°^"tki refjejflta PUN "■ > ChpRDS"g1I ISH- tetvek eltávolítása:

1) a haj levágható (fiúknál általában ezt alkalmazzák - ideális egylépéses módszer!), vagy a páciens feje kezelhető az erre a célra használt megoldások valamelyikével:

lotionok „Nittifor”, „Myloka”, „Lancite”, speciális samponok satöbbi.,

10%-os vizes szappan-kerozin emulzió (5-10 ml vízzel hígítva);

Karbofos - 50% (3 g-ot 1 liter vízhez) és 100% (1,5 g-ot 1 liter vízhez) stb.;

2) a kezelés után a fejet műanyag szalvétába csomagolják, a tetején pedig sállal (angol kendő); a gyermek ebben a helyzetben marad 20-40 percig (az utasításoknak megfelelően);

3) majd a fejet forró vízzel mossuk mosó szappan;

4) a következő pillanat a leggondosabb - ez a haj fokozatos fésülése olajruhára vagy papírra finom fésűvel (azaz nagyon szűk fogtávolságú fésűvel) 9%-os asztali ecet oldattal megnedvesített vattával. (angol ecet);

5) a fej bőséges öblítése (angolul rinse, swill) vízzel. Vágott haj, tetves kendõ szükséges éget.

Az azonosításkor csak nits használhatsz egyszerűbb megoldást is: a hajat meleg (30°C-os) 9%-os asztali ecetoldattal kezeljük, majd a fejet 15-20 percre sállal tekerjük, majd a hajat kifésüljük és a fejet. meg van mosva.

A tetves ruhákat műanyag zacskóba csomagolják, és egy fertőtlenítő kamrába küldik fertőtlenítés céljából.

HIGIÉNIA SZABÁLYOK

Az egészségügyi személyzet higiéniájának jellemzői

Biztos vagyok benne, hogy Önök, kedves hallgatók, ismerik az egészségügyi személyzet személyes higiéniájára vonatkozó összes szabályt, ezért itt csak felsoroljuk:

Csinos megjelenés;

Szabványos orvosi köpeny;

A fejen sapka vagy sál van;

Rövid köröm vágás;

Speciális kórházi cipő, amely könnyen fertőtleníthető (például bőr);

Jól mosott kezet szappannal;

A nővéreknekés a sebészeti beavatkozásokban részt vevő orvosoknak tilos órát, gyűrűt vagy körömlakkot viselniük;

A javallatok szerint (kismama, fertőző betegségek osztálya, influenzajárvány stb.) viseljen maszkot; a gézmaszkot 4 óránként cserélni kell; Ha lehetséges, jobb az eldobható steril maszkok használata. .

Higiéniai szabályok a gyermekkórházban lévő betegek számára

A gyermekkórház édesanya és egészségügyi személyzete figyelemmel kíséri a beteg gyermek higiénés állapotát.

A beteg személyes higiéniájának szabályaihoz idősebb nálamévek tartalmazzák: 1) a fej és a test megfelelő részeinek gondozását:

- mosás- Napi 2 alkalommal, reggel és este, a javallatok szerint (étkezés órakor vízszintes helyzetben, nehéz gyerek stb.) a mosás mennyiségét növelni kell;

ezt, mint minden más eljárást, felnőtt gyermek végzi, nem súlyos állapotban; a súlyos állapotú gyermeket az anya vagy a nővér mossa meg;

Tisztítás fogat mos- napi 2 alkalommal; a gyermeket meg kell tanítani a helyes fogmosásra - útmutató fogkefe fogakkal felülről lefelé és alulról felfelé, elöl és hátul;

Egy beteg gyereknek kell öblítés(angolul öblítés, moslék) szájüreg minden étkezés után, különösen a szájüreg betegségei esetén (sztomatitisz, torokfájás, pharyngitis); ésszerűen öblítse ki a száját 1,5% -2,5% szódabikarbónával vagy 1% sóoldattal;

Minden reggel szükséges mossa meg a fülét;

Ha viaszdugó (angol fülzsír) van a hallójáratokban, a nővér a következő módon távolítja el: 3-5 csepp 3%-os hidrogén-peroxid-oldatot vagy steril vazelint csepegtetünk a fülbe, majd kénes dugó pamutturunda vagy flagellum körkörös mozdulataival kihúzva a fülből (angolul: fonat, fonat);

- szemek speciális cél nélkül mosva mosás közben naponta kétszer;

Ha a szeme megsavanyodik, vagy a szempillái összetapadnak, öblítse ki a szemet meleg tea erős tartalom-DSh ( Barna), átengedi a megnedvesített gézt, kívülrőlátviteli szög;

- orrjáratok Egy nagyobb gyerek általában felszabadítja magát;

erre a célra baba fiatalon a nővér először egy megnedvesített vattacsomót helyez az orrjáratokba olajos oldat(vazelin, glicerin), majd 2-3 percig hátradönti a gyermek fejét, majd körkörös mozdulatokkal megtisztítja az orrjáratot;

a lépések feldolgozása egyenként történik;

Naponta egyéni fésűt használnak hajápolás hosszuk szerint; legalább hajat kell mosnod hetente 1 alkalommal:

- A körmöket hetente egyszer vágják le:

- a külső nemi szervek mosása meleg víz; lányok a fertőzés megelőzése érdekében húgyúti traktus mosás történik elölről hátra:

- higiénikus fürdők - hetente egyszer; fürdő időtartama 2 éves korban - 8-10 perc, 2 év után - 10-20 perc;

2) általában hordható és ágynemű változik hetente 1 alkalommal, igény szerint (beteg vízszintes helyzetben, hányás után stb.) ezt a szükséges számú alkalommal meg kell tenni;

súlyos beteg beteg öltöztetése a következő sorrendben hajtjuk végre:

Először az inget eltávolítják a fejről;

Ezután - a kezekből;

Tiszta inget először a kezére kell tenni;

Ezután - a fejen és a törzsön;

sérülés vagy más kézkárosodás esetén Először eltávolítják a hüvelyt az egészséges karról, majd a betegről; és először a beteg, majd az egészséges karra teszik fel a hüvelyt.

A gyakorlatban a következőket használják szabályok és eljárás a súlyos beteg beteg ágyneműcseréjének 2 módszerére:

a) keresztben:

A gyermek alatti lepedőt 2 tekercsben tekerjük fel felülről a fejtől lefelé körülbelül a derékig, és alulról a lábaktól a derékig;

A kapott kettős görgőt eltávolítjuk;

Tiszta lap hasonló 2 görgős formában a gyermek dereka alá illeszkedik az egész testen;

Az egyik görgőt kiegyenesítjük, a fej felé (6.1. ábra), a másikat lefelé, a beteg lába felé;

A lepedő simán sorakozik az ágyon;

b) végig (6.2. ábra):

A beteg az oldalán fekszik az ágy egyik szélén;

■ az ágy megüresedett másik oldalán a piszkos lepedő hosszában felcsavarodott;

■ az ágy ugyanazon az oldalán, de a piszkos lepedő nélkül, egy tiszta lepedőt (A) helyezünk teljes hosszában;

■ a beteg tiszta lapra ül (B);

A koszos lepedőt levesszük az ágy megüresedett oldaláról, majd a tiszta lepedőt (B) kiegyenesítjük.

Rizs. 6.1. Ágyneműcsere keresztben

Megkülönböztető higiéniai szabályok a gyermekek számára az első életévben

1) a fej és a test megfelelő részeinek gondozása:

- mosás 1 hónapos életkorban naponta egyszer (reggel), 2-3 hónapos korban és tovább - naponta kétszer (reggel és este), kötelező meleg forralt víz : Vatával áttörölheted az arcod. A gyermek életének 5. hónapjától lehet mosni csapvíz(hőmérséklet 18-20 °C); az anya vagy a nővér megmossa a babát;

- törölje meg a száját csecsemő gyengédség miatt és lehetséges könnyű lehetetlen megsérteni a nyálkahártyát;

- fül a mosogatókat mosás közben letörlik; külső hallójáratok száraz vattakorongokkal tisztítani csak a jelzések szerint:

- szemek szükség esetén a külső saroktól a belső sarokig mossa le teába áztatott steril gézzel;

A tisztításhoz az orrjáratba steril vattakoronggal megnedvesített steril vazelin olaj(minden ütésben külön flagellum), ami után körkörös mozdulatokkal belülről kifelé gyorsan megtisztítják a járatot.

Figyelem! Sajnos a tapasztalatlan fiatal anyák szívesen használnak gyufát erre a célra, ami gyakran az orrjáratok sérüléséhez vezet;

technikák orvosi eljárások a szemek, fülek előtt, be szájüreg stb. gyermek 1 éves kor, csak egy ápolónő által végzett, minden módszerhez hasonlóak korcsoportok;

- körmök, mint a nagyobb gyerekek, hetente egyszer körülmetélik;

2. Propedeutika gyermekeknek. bol. wow-val. vigyáz a gyerekekre

Rizs. 6.2. Ágyneműcsere együtt

Hogyan kisebb gyerek, annál gyakrabban van rá szükség elmos, mivel ez minden vizelés és székletürítés után történik; csak ki kell mosni átfolyó(eng. áramló futás) vízzel. Lányok - szükségszerűen elölről hátrafelé. Ezt követően a bőrt le kell törölni és be kell kenni steril olajjal (napraforgó, speciális babakrém, például Johnson-Baby);

Kötelező szabályok higiénikus fürdők:

Gyakoriság - az első fürdő általában megtörténik 2 hetes életkorban, amikor.TVZH 3. év van hátra putyunins és zat>.gi ■is kupon:>anka (\\\): az első félévben - minden nap, az év második felében - minden második nap;

A fürdőt ben végzik pontos idő- legkorábban 1 órával az etetés után vagy 40-50 perccel előtte, valamint 1-1,5 órával lefekvés előtt. A fürdés után a babának fél órát pihennie kell (vagyis ha a gyermeket este fürdetik, és lefekvés előtt 24.00-kor eszik utolsó étkezését, akkor a legjobb, ha 23.00-kor fürdeti meg);

A fürdőkádat (műanyag, zománc) minden fürdés előtt, különösen az élet első hónapjaiban élő gyermekek esetében, alaposan ki kell mosni, majd forró vízzel le kell öblíteni (angolul rinse, swill);

Vízhőmérséklet: első hónap - 37,5-37°C;

2-6 hónap - 37-36,5 °C; 6 hónap elteltével - 36,5-36 ° C;

Egy fürdő időtartama az első évben fokozatosan növekszik 3-5-10 perc:

Baba pozíció:

legfeljebb 6 hónapig- fekvés úgy, hogy a fej kissé magasabban legyen, mint a test (víz ne kerüljön a külső hallójáratokba). Ehhez helyettesíthet valamit az alatt fejrész fürdők (vannak speciálisan erre a célra emelt fejrésszel rendelkező fürdők), vagy tartsa a gyermek fejét a kezében. A vizet a baba mellbimbóinak szintjéig öntik, nyitva hagyva a mellkas felső részét; 6 hónap után- pozíció ülő:

Lépésről lépésre eljárás:

Vízzel, heti 2 alkalommal babaszappannal mossa le a bőr teljes felületét, különösen a redőket (a nyakon, a fenék között, a fül mögött, a hónaljban, inguinalis redők stb.);

Emelje fel a gyermeket a víz fölé, öblítse le tiszta vízzel egy külön edényből;

~ gyorsan tekerje be a babát pelenkába, és gyengéd érintéssel szárítsa meg az egész bőrt;

Kenje meg a redőket steril olajjal;

~ bepólyál (eng. swaddle) gyermeket vagy idősebbet öltöztet; 2) Figyelem! Jelenleg a világ számos országában a gyermekorvosok úgy vélik, hogy nem kell szorosan bepólyázni a gyermeket élete első napjaitól kezdve. Éppen ellenkezőleg, a baba puha ruhába van öltözve, hogy karjai és lábai teljesen szabadok legyenek (lásd „Bevezetés az újszülöttgyógyászatba”).

Azonban ezek a szabályok, mint a diákok különböző országok, nem fogadják el mindenhol. Ezért egyszerre nézzük meg a baba pólyálására vonatkozó általános szabályokat.

Mind otthon, mind a gyermekosztályon a higiéniai szabályok teljes betartása érdekében egy éves gyermek születéstől 3 hónapig Minden nap gondoskodni kell a szükséges tiszta ágyneműről: 10-15 csecsemő első mellény, 20-25 vékony és 10-15 meleg pelenka (pólya), 20-25 pelenka (pilch) vagy 5-6 pelenka (angol pelenka). ), 2-4 sál (angol kendő/neckerchief); 2-3 hónaptól Az ágynemű készlet tartalma: nadrág (angol kisgyermek), előke (angol bib); az első év végére- harisnyanadrág;

Jellemzően a babát minden etetés előtt, vizelés és székletürítés után pelenkázzák;

Bőrbetegségek esetén megnő a pólyázás gyakorisága;

- kor sajátosságait pólyázás ésöltözködés baba:

születés után- először vegyen fel egy vékony mellényt (hátul). Ezután - egy meleg mellény (a mellkas elejére helyezve) - ábra. 7 A. A perineumra pelenkát helyezünk (vagy megerősítjük a pelenkát). Ezután a csecsemőt vékony pelenkába csomagolják, főleg a karokat és a lábakat - ábra. 7 B. Ha pelenkát használunk, hátul, deréktól térdig egy műanyag kenőcsöt helyezünk (pelenkában erre nincs szüksége a gyereknek). Végül a babát meleg pelenkába csomagolják; 1 hónapos életkorban a gyermeket bepólyálják a karjaiba (vagyis a pelenka alá „rejtve” vannak) - ábra. 8 A; sálat viselnek a fejen fürdés után, friss levegőn és utána is orvosi indikációk(fülgyulladás);

2 hónapos életkortól a pelenkázás hasonló a leírt módszerhez, azonban a fogantyúk nincsenek elrejtve, és a pelenka tetején helyezkednek el (8. B ábra);

3 hónaposan amikor a baba nem alszik napközben, pólót helyeznek az alsó végtagokra;

4-5 hónaposan, ha a gyermek sok nyálat termel, és nincs ideje lenyelni, egy előke kerül a nyakára;

az első év végére Mellény helyett inget, nadrág helyett harisnyanadrágot viselnek.

GYÓGYÍTÓ FÜRDŐK

Terápiás fürdők terápiás és megelőző célból az orvos által előírt módon végezzük.

Rizs. 7. A baba bepólyázása. Szimbólumok a szövegben

Által a test vízbe merülésének foka A fürdők a következőkre oszthatók:

Általános - az egész test vízben van;

Helyi - a test egy bizonyos része vízbe merül:

Fél fürdő - vízben található Alsó rész derékig érő testek;

Ülő - a medence, az alsó has és felső rész csípő (a lábak kint vannak a vízből);

Kézi - az egyik vagy mindkét kezet könyökig leengedik a vízbe;

Láb - lábak leengedik a vízbe.

A víz hőmérséklete szerint A fürdők a következőkre oszthatók:

Forró - 42-4СГС;

Meleg -38°C;

Közömbös - 37°C;

Hűtés - 33-30 °C;

Hideg - kevesebb, mint 20°C.

Rizs. 8. Újszülött (A) és második hónapos gyermek (B) végső bepólyázása

A háború időtartama céljától és terápiás hatásától függ.

A fő gyógyfürdők jellemzőit az 1. táblázat mutatja be.

Minden terápiás fürdőt csak az orvos által előírt módon végeznek. Speciális figyelem súlyos állapotú betegnek adják, akinek általában helyi fürdőt írnak elő. A nővér az egész eljárás alatt jelen van. A beteg állapotának legkisebb romlása esetén (légzésszám, pulzusszám növekedés, ájulás, szorongás) a beavatkozást leállítják és orvost hívnak.

FELFEKVÉSEK

Felfekvések vannak disztrófiás változások fekélyes-nekrotikus jellegű bőr és bőr alatti szövet, amely súlyos

Asztal 1

Terápiás fürdők

Fürdőkád	Kezelési indikációk	Az eljárás módszertana	Fürdő hatás	Időtartam	Frekvencia
Keményítő	Allergiás diatézis, ekcéma	Keményítőt (100 g) hígítunk hideg vízés 10 liter vízbe öntjük t"=37-38°C	Enyhíti a viszketést (angolul itch), puhítja és szárítja a bőrt	7-10 perc	Naponta 10-12, minden második nap
gyógynövény infúzióval*	-II-	1 evőkanál. gyógynövényeket 1 csésze forrásban lévő vízhez, 10 percig infundálja. Adagolás - 1/2-1 pohár infúzió 1 fürdőnként	-II-	-II-	-II-
Szóda	-II-	1 evőkanál. l. szódabikarbóna 10 literes ökrökhöz	-II-	-II-	-II-
Kálium-permanganáttal	-II-	5%-os kálium-permanganát-oldatot öntünk vízbe (t"=37°C), amíg az halvány rózsaszínűvé nem válik.	Szárítja és fertőtleníti a bőrt	5-10 perc	Minden második nap 6-8
forró	Gyulladásos eredetű légúti betegségek	Minden egyes eljárás során a víz hőmérséklete 37"C-ról 40"C-ra emelkedik melegebb víz hozzáadásával. Fürdés után jól takarjuk le a gyermeket, és adjunk neki meleg italt.	Fokozza az anyagcserét, fokozza az izzadást	Akár 7 perc kézi, akár 10-15 - láb	4-6 naponta
Mustár	-II-	100 g mustár 10 liter vízhez	-II-	-II-	-II-
kamilla forrázattal**	-II-	Megfelel az egymásutáni infúziós fürdőtechnikának	-//-, fájdalomcsillapító, nyugtató	-II-	-II-
Kloril-nátrium (só)	Angolkór, alultápláltság	0-200 dollár asztali (tó- vagy tengeri) só 10 liter vízre, t" vízre az első alkalommal - 36-36,5 * C, 3-4 nap múlva a t * fokozatosan 35 * C-ra csökken. a gyermeket friss vízzel (angolul fresh) vízzel kell önteni G°-tól GS-ig< воды в ванне	Növeli a tónust, javítja az anyagcserét	3 percről 10 percre - 2-3 fürdés után 1 perccel növeljük	15-20 1-2 nap alatt
Tűlevelű (angol tű)	- // -, gyulladás, az idegrendszer működési zavarai	2-3 ml folyékony fenyőkivonat (vagy 1-2 g por) és 10 liter víz (C = 36-37 °C)	Javítja az anyagcserét, nyugtat idegrendszer	7-10 perc	15-20 között minden második nap
Zsálya***	A mozgásszervi rendszer sérülései (idősebb korban)	4-5 liter folyadék vagy 200 g sűrű koncentrátum 100 liter vízhez (G = 35-37 °C)	Fájdalomcsillapító	8-15 perc	12-18 fürdő

* - lat. Bidens Iripartitea L.

" - lat. Matricaria chamomilla L.

*** - lat. Salvia officinalis L.

gyenge, legyengült betegek hosszan tartó mozdulatlanságban (ágyban, széken). Előrehaladott esetekben a nekrózis nemcsak a lágy szövetek, hanem a csonthártyán és a csontszöveten is.

A felfekvések általában a rossz gyermekgondozás miatt alakulnak ki. Ennek eredményeként alakulnak ki keringési zavarok azokon a helyeken, amelyek a legszorosabban illeszkednek az ágyhoz és össze vannak nyomva - ez van nyakszirti rész, lapockák, keresztcsont, sarok, könyök.

Felfekvés akkor fordul elő, ha:

A gyermek egy kényelmetlen ágyon fekszik;

Az ágyneműt nem cserélik ki időben, és nem simítják ki;

Az ágyneműt etetés után nem rázza meg, és ha szükséges, nem cseréli tisztara;

A páciens bőrét nem mossák vagy kezelik kellő időben. A felfekvések így néznek ki (megjelenés sorrendjében):

Sápadt bőr;

Hyperemia és ödéma bőr;

Az epidermisz hámlása és buborékképződés;

Bőr nekrózis;

A felfekvés megfertőződhet.

Figyelem! Emlékeztetni kell a felfekvés jeleinek megjelenési sorrendjére, mivel a vizsgálat során az orvosnak azonnal fel kell mérnie a folyamat előrehaladását, és megfelelő kezelést kell előírnia.

A felfekvések jelzett okaiból világossá válik a lényegük megelőzés:

Tiszta, puha törülközőt (esetleg gézzel) fertőtlenítő oldattal (kölnivíz, vodka, félalkoholos oldat, kámfor-alkohol; 9%-os asztali ecetoldat - 1 evőkanál 300 ml vízhez) megnedvesített fertőtlenítő oldattal, ha szükséges, naponta legalább kétszer sokkal gyakrabban törölje le alaposan a páciens teljes bőrét. Különösen a redők, a leginkább érintett területek a fent említettek. Ezután törölje szárazra a bőrt;

Időben:

Ágyneműcsere;

Kiegyenesíteni (azaz eltüntetni a ráncokat) ágyneműt;

Minden etetés után rázza le a ruhaneműt, hogy ne maradjon morzsa;

Biztosítson a gyermek számára kényelmes, lehetőleg funkcionális ágyat (165. ábra);

Ha nem ellenjavallt, rendszeresen változtassa meg a beteg helyzetét - forduljon jobbra, majd balra (ez javítja a vérkeringést);

Hatékony, ha a keresztcsont alá köleses zacskót helyezünk.

Szükséges terápiás taktika

1. Felkelt hiperémia és a bőr duzzanata:

Gyengéd masszázs száraz ruhával (ez javítja a helyi vérkeringést);

UFO (ultraibolya besugárzás) az érintett területre;

Jelenlétében Maier apia (latinul maceratio, azaz lágyítás - angolul soften - szövetek), a bőrt hideg vízzel és szappannal le kell mosni, majd alkohollal le kell törölni vagy talkummal (angol talkumpor), babaporral, kenőccsel, mint a "Levomikol" ( tovább vízben oldódó bázis).

2. Az epidermisz lehámlott, és buborék keletkezett- a területet ragyogó zöld oldattal kezeljük, majd száraz kötést alkalmazunk.

3. Megjelenés elhalás sebészeti beavatkozást igényel - a nekrotikus szövetet eltávolítják, a sebet steril szalvétával borítják 1% -os kálium-permanganát oldattal; a kötést naponta 2-3 alkalommal kell cserélni; továbbá megtisztított seb kenőcskötszereket alkalmaznak (oble-pikha olaj, synthomycin emulzió stb.).

GYERMEK OSZTÁLY ORVOSI SZEMÉLYZET MUNKA SZERVEZÉSE

Hazánkban a gyermekosztályon dolgoznak gyermekorvosok, az átlag egészségügyi dolgozók(=ápoló) és junior egészségügyi személyzet (=ápolónő; nővér - így hívták ezt a pozíciót).

Mentős és junior egészségügyi személyzet munkája

Ápolóként dolgozhat az orvosi egyetem elvégzése után, valamint az orvosi felsőoktatás harmadik évének elvégzése után - ti, hallgatók, természetesen már ismernek ilyen példákat.

Az első órán azonban gyakran felteszik a kérdést: „Miért kell ismernünk a nővér munkáját? Ez az ő felelőssége." Erre a kérdésre egy válasz elég: „Mert önök, orvosok, ápolók gyakran fordulnak hozzátok, ha nem ismerik a technikát. orvosi manipulációk, a gyógyszerek beadásának és adagolásának szabályai stb. Lehetetlen, nagyon szégyen, ha egy orvos nem válaszol helyesen egy alacsonyabb szakmai szintű kolléga kérdésére.”

A gyermekosztályon többen dolgoznak nővérek különböző feladatok ellátása: a főnővér felügyeli az összes többi nővér munkáját, a manipulációs nővér injekciókat ad, az őrzőnő kiosztja a gyógyszereket, felügyeli az összes beteget, összegyűjti a vizsgálatokat stb.; fizikai eljárásokat végző nővér stb.

Általában több nővér dolgozik nappal, mint éjszaka. A vészhelyzetek a súlyos állapotú beteg felvételekor napszaktól függetlenül felbukkan az osztályon. Által-

TELJES NÉV. Andronkzh Sergey Esettörténet No. 924, 2004. május 29.

A beteg életkora 1 év A kezelőorvos Ivanova L.V.

Kinevezési lap

e	Belül	dátum	Manipuláció	dátum	Fizikai módszerek Fizikoterápiás vizsgálat	Kinevezés időpontja
Találkozók	Lemondások	Találkozók	Lemondások
	C-vitamin napi 0,025 x 3 alkalommal	29.05		Cefazolin 250 mg x 2-szer naponta IM	29.05		Általános vérvizsgálat	29.05
	Bronchosan 5 csepp. x 4 r/nap	29.05		ATP1% 0,5 ml 1 alkalommal/nap IM	29.05		Általános vizeletvizsgálat	29.05
	Fenkarol 0,005 x 2 r / nap étkezés után	29.05		Influenza elleni gamma-globulin 1 adag IM	29.05	30.05	Röntgen az OGK-ról	29.05
	Linex 1 csepp, naponta 3-szor étkezés előtt (nyitva és kis mennyiségű édesített vízzel elkeverve)	29.05					EKG	30.05
							Konzultáció kardiológussal	30.05
							3. sz. inhalációs szóda	29.05
							UHF bekapcsolva mellkas №3	30.05

Rizs. 9. Feladatlap

Ezért minden ápolónak ismernie kell és tudnia kell a kezelőorvos vagy ügyeletes orvos előírásait.

Az ápoló személyzet fő feladatai:

1) a beteg egészségügyi intézménybe történő felvételében való részvétel;

2) az összes orvos által felírt recept teljesítése a vénylap szerint (9. ábra):

- szétosztás a betegeknek gyógyszerek (ha a gyermek egyedül van kórházban, a védőnőnek gondoskodnia kell a gyógyszer időbeni, megfelelő és biztos bevételéről);

- szem-, orr-, fülcsepp:

- különböző típusok gyógyszerek beadása(intramuszkuláris, intravénás, infúziós terápia stb.);

- A gyermekek súlyának és testhosszának meghatározása:

- anyaggyűjtés a beteg laboratóriumi vizsgálatához(vér, vizelet, széklet, orrváladék, szájtörlő stb.), a laboratóriumba szállítás, a vizsgálati eredmények időben történő átvétele és rögzítése a kórelőzményben:

- gondoskodás, számos összetett kezelési módszerek és a beteg vizsgálata(nyombél és gyomor intubáció, gyermek táplálása szondán keresztül, katéterezés Hólyag, gyomor-bél traktus öblítése, közvetett masszázs szívek stb. - mindezt hamarosan megtanítjuk);

- betegek szállítása radiográfiára, spirográfiára és más típusú vizsgálatokra, fizikális eljárásokra, szakorvosi konzultációkra stb., valamint a vizsgálati eredmények időben történő biztosítása és a kezelőorvos tanácsadói segítségnyújtása;

- egy másik osztály vagy kórház szakembereinek felhívása konzultációra:

- gyógyfürdők elvégzése, javallatok szerint jelenlét higiénikus fürdőzéskor;

- autót hívni a betegek szállítására:

3) az ápoló mindennapi feladatai, amelyeket mindig külön orvosi rendelvény nélkül látnak el:

- orvosi feljegyzések vezetése(kivéve a kórtörténetet);

- testhőmérséklet mérés reggel és este, egyes indikációknál (súlyos beteg, infúziós terápiában részesülő beteg) óránként, esetenként gyakrabban és hőmérsékleti adatlapon rögzítve az adatokat (58-60. ábra);

Egyes betegségekre pulzusszám számlálás és mérés vérnyomás (esetenként ezt a védőnő beírja a kórelőzménybe a hőmérsékleti lapon - 60. ábra), valamint számítás légzésszámok:

Terv szerint (heti egy alkalommal) elhatározás testsúly és hossz gyermekek;

- reggeli jelentés az osztály egészségügyi dolgozóinak a váratlanul leromlott, illetve az újonnan kórházba kerültek, különösen a súlyos betegek állapotáról;

4) jelenlét az általános orvosi körön, ahol az osztály összes betegének állapotáról a szükséges tájékoztatást megadják;

5) figyelemmel kíséri a szükséges:

Gyógyszerek;

Orvosi műszerek és öltözködési anyag;

Ételadagok a betegek számára;

Tiszta ágynemű- és fehérneműgarnitúrák;

6) a szabályok betartása:

Személyi higiénia;

Személyi higiénia a betegek számára;

Rendelés a védőnői állomáson;

A gyógyszerek tárolása, beleértve:

2 gyógyszercsoport, amelyekben tárolni kell spec cial metal a na_.iir.m>-vel! "A" és "E" ez wah (angol sa fe) vagy szekrényÓ. Az "A" széfekben - mérgező és kábító. A „B” széfek erős gyógyszereket tartalmaznak;

biztonságos kulcs az osztály hivatalosan kinevezett dolgozói közül (főnővér, osztályvezető) kell őriznie, aki felelős jogi felelősség gyógyszerek tárolására és kiadására;

a széf belső falán kell lennie a benne lévő összes gyógyszer listája, valamint ezek egyszeri és napi adagja gyermekek számára; lehetségesnek sürgősségi esetek(e termékek életveszélyes hatása miatt) a széfnek tartalmaznia kell antagonista hatású gyógyszerek listája: a gyógyszerek átvételére és felhasználására vonatkozó összes adatot haladéktalanul be kell írni különleges orvosi folyóirat :

BAN BEN egyéb külön szekrények a gyógyszereket együtt tárolják erős szag(Például, ammónia) és színezőszerek (pl. metilénkék, jód);

Más gyógyszerkészítményeket tárolnak rendes szekrények. Őrzőnővér figyeli őket, aki lefedi őket. Az egyes osztályokon a gyógyszereket eltérően rendezik el, de olyan sorrendben, amely kényelmesen használható. Minden polcon fel kell tüntetni a rajta található gyógyszerek csoportját - belső, külső, injekciós stb., Ezenkívül kényelmes a kibocsátási forma szerint elkülöníteni őket. Például a belsőek tabletták, folyadékok, porok stb. formájában vannak; A magasabb palackokat célszerű távolabb helyezni a kisebb magasságú edényektől - azonnal leolvasható a címkéje stb.;

további szabályokat gyógyszerek tárolása:

a) be kell tartani bizonyos a környezet hőmérséklete és páratartalma, amelyben a gyógyszer található(például bizonyos gyógyszerek - szárított plazma, inzulin, gyógynövény infúziók stb. - hűtőszekrényben kell tárolni +2°C és +10°C közötti hőmérsékleten, frissen fagyasztott plazmát - fagyasztóban fagyasztott állapotban);

b) vannak olyan gyógyszerek (például jód), amelyeknek lennie kell bizonyos megvilágítás mellett- erre a célra speciális sötét üvegpalackokban, megvilágítatlan helyen tárolják;

V) Nem meghaladja a gyógyszer eltarthatósági ideje, amely mindig fel van tüntetve a címkén a gyártás dátumával együtt. Ezen kívül a normál változás kinézet gyógyszerek (felhősödés - angol dimness, pelyhek - folyékony gyógyszer színének megváltozása; pöttyök megjelenése és a tabletta elszíneződése; a gyógyszer szokatlan szaga) szintén kötelező jele annak, hogy a gyógyszer nem alkalmas a használatra; d) a gyógyszerek nem tárolhatók fertőtlenítő oldatokkal együtt;

7) szükség esetén a gyermekek és szüleik megtanítása a szabályokra:

Rutin és napi rutin a kórházban;

Termékek szállítása és tárolása;

Gyógyszerek szedése;

Személyi higiénia;

Gyermekgondozás;

8) a fiatal egészségügyi személyzet munkájának figyelemmel kísérése:

Az élelmezés átvételének, kiadásának szabályainak figyelemmel kísérése, valamint szükség esetén segítségnyújtás a súlyosan beteg betegek étkeztetésében;

Figyelni őket fő felelőssége- a tisztaság és rend fenntartása az osztályon.

A fiatal egészségügyi személyzet fő feladatai

Az ápolónőnek tisztában kell lennie a tisztítás gyakoriságával és a különböző területeken használt folyadék összetételével;

A bútorok egészségügyi állapotának ellenőrzése a szobában, folyosón stb.;

Betegek egészségügyi ellátása a sürgősségi osztálytól kezdve;

Segíteni a gyermeket a személyes higiéniai szabályok betartásában (haja fésülése, körömvágás stb.);

Ágy- és fehérneműcsere;

Felfekvés megelőzése;

Súlyos betegségben szenvedő beteg szükséges orvosi ellátása vizeléskor, székletürítéskor (például hozzon ágytálat);

A védőnő segítése egyes vizsgálati módszerek elvégzésében (vizelet, széklet gyűjtése; a gyermek testsúlyának, hosszának meghatározása stb.).

Gyermekorvos munkája a kórházban

Minden gyermekosztályon az osztályvezető és a kezelőorvosok dolgoznak.

A gyermekorvos fő feladatai a gyermekosztályon:

- betegek fogadása(külön fogadó részleg hiányában);

Napi betegek vizsgálata:

Napi kórtörténet kitöltése:

Napi feladatlapok megtekintése és hozzáadása:

- beszélgetés a beteg szüleivel kérésükre a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt, különösen a hazabocsátáskor (a gyermek állapotának ismertetése, a vizsgálati eredmények megismerése, tanácsok, ajánlások);

Reggel kötelező jelenlét az egészségügyi személyzet ülésén osztályok;

Egyidejűleg a nővérrel néhány összetett manipuláció elvégzése(vérátömlesztés; intravénás beadás plazma, kontrasztanyagok; szúrások, például pleurális stb.);

Azon a napon, amikor a gyermeket kiengedik a kórházból epikrízist ír(a diagnózist, a kezelést, az ajánlásokat feltüntető dokumentum); a szülőknek adják, vagy átviszik a gyermekklinikára.

Orvosi dokumentáció gyermekosztály

Esettörténet C=medipinszkaja térkép helyhez kötött beteg) – lásd

"1. számú melléklet".

A következő részeket az ápolószemélyzet tölti ki a kórtörténetben::

Útlevél rész;

A pedikulózis vizsgálatának eredménye;

A lehetséges fertőző betegségek (vírusos hepatitis, tuberkulózis) felmérésének eredménye;

Hőmérséklet lap;

Hetente egyszer - információ az ágyneműcseréről és a gyermek higiénikus fürdetéséről.

mászik:

Laboratóriumi és egyéb (radiográfia, EKG, stb.) vizsgálatok eredményei;

Szűk szakorvosok (pszichiáter, kardiológus stb.) következtetése, ha a konzultáció más egészségügyi intézményben történt (a gyermek kórelőzménye nem vihető el a kórházon kívül).

Általános szabályok a kórtörténet megőrzése és tárolása:

A beteg állapotát naponta rögzíteni kell;

A dokumentum különböző részei írási formájának és sorrendjének betartása (a jövőben a propedeutika tanfolyamon megtanítjuk);

A gyermek kórházból való kibocsátása után az anamnézis az archívumba kerül, ahol 25 évig őrzik.

Ügyeleti napló gyakran magazin mozgalom beteg. Minden nap délelőtt az osztály lakószobájában összegyűlik az összes éjszakai szolgálatot teljesítő egészségügyi dolgozó, valamint a napközben munkába érkezett egészségügyi dolgozó. Általában ezt az összejövetelt „ötperces találkozónak” hívják. Öt percen belül ügyeletes orvos jelentések a kórházi állapotról: hány gyermek volt az osztályon az ügyelet megkezdése előtt és hány reggel, hányan kerültek felvételre, hazaengedtek, átvittek másik kórházba vagy osztályra, haltak meg vagy hagytak el engedély nélkül (angolul: indokolatlan ); biztosítani részletes információk a befogadott gyermekekről, a súlyosan beteg betegek állapotáról, lehetséges okok a többi gyermek állapotának romlása (láz, székletürítés stb.) és a részükre nyújtott segítség mértéke.

Aztán a védőnő jelentkezik az összes lázas betegről, aki hegyezte a fülét a gyermekein, felsorolja az el nem végzett vizsgálatokat, megjelölve az okot, lehetséges jellemzői gyógyszerek adása és szedése.

Ez az információ különösen a kezelőorvos számára szükséges.

Például:

A betegek kiosztása után az orvos megkezdi a gyerekek vizsgálatát nehéz gyerek(ilyen adatok hiányában a súlyos beteget először nagyon későn vizsgálhatja meg az orvos, ami életveszélyes lehet pl. 12-13 óra között);

A sikertelen teszteket haladéktalanul át kell ütemezni; vannak vizsgálati módszerek, például a kórokozó flóra kimutatása, amelynek eredménye csak 2-3 nap múlva jön meg; azok. az orvos a nővértől kapott információ hiányában csak néhány nap múlva szerez tudomást a sikertelen vizsgálatról;

Ha a beteg gyermek engedély nélkül távozik, erről a kezelőorvosnak haladéktalanul értesítenie kell a helyi vagy háziorvost.

Ezen információk főbb pontjai a fentiekben vannak kitöltve szolgálati napló, amelyek vezetése osztályonként eltérő lehet (példa - 10. ábra).

22.03.2003

Összes beteg - 28 Beleértve: 1 éves korig - 6 és 3 éves korig - 10 súlyos betegek: Borovsky K, 2 év, 5. osztály Fedorova O., 5 hónapos, 1. osztály

Befogadva Elbocsátva

1. Ivanov A, Zg, - ARVI 1. Peking A, 7 hónap.

2. Petrovchuk Yu., 5l. - Fülgyulladás 2. Vashin V., Zmee. - szállítva

3. Fedorova O., 5m. - Tüdőgyulladás intenzív osztálya

3. Sokolova P., 1g. - engedély nélkül (!)

Rizs. 10. Kivonat az ügyeleti naplóból

TUTRLDg nővér f se strinsky)?"*^- 1 »»"- a különböző osztályokon másképpen hívják és másképp vezetik, de ez a legkényelmesebb) - ez van.

az általuk kitöltött, kifejezetten az ápolók számára végzett orvosi eljárások időben történő végrehajtására vonatkozó dokumentum(11. ábra).

A jegyzetfüzetben az ügyeletes védőnő naponta, esetenként 2 alkalommal a következő kivonatot készíti az előjegyzési lapról (a gyermek vezetéknevének feltüntetésével):

Intramuszkuláris injekciók(lehet lista gyógyszercsoportonként, beadási idő szerint, osztályonként stb.);

Lista szükséges vizsgálatok;

Vizsgálati időpontok és az eljárás megfelelő előkészítése;

A konzultációk listája stb.

25.03.2003

IM injekciók
Antibiotikumok	Vitaminok
Penicillin	V,
5 p. Sidorov S. - 0,5x 3 r / nap	2 p. Mazur V. - 0,5 ml
6 p. Petrova A. - 0,75x3 r/nap	Fizetés Zosev K. - 0,5 ml
8 p. Borisov O. - 0,25x 3 r / nap	9 p. Vetrova O. - 1,0 ml
Gentamicin
1 p. Maykova T. - 40 mg 2r/nap	3 p. Lesovenko S. - 0,5 ml
4 p. Leshchin Zh. - 20 mg 2 r/nap	9 p. Sizov Yu. - 1,0 ml
Felmérés
Általános elemzés vér	Általános vizelet elemzés
1 p. Laikova T.	1 p. Virovkin L.
4 p. Petrenko Yu.	3 p. Sokolova I.
Röntgen az OGK-ról	A szív ultrahangja
5p. Sidorov.	3 p. Lesovenko S.
Rizs. 11. Kivonat az ápolói füzetből

Helyhez kötött folyóirat(12. ábra), amely a betegek kórházi kezelésének és elbocsátásának adatait rögzíti, a következő függőleges oszlopokkal rendelkezik:

Szám sorrendben;

Esettörténet száma;

A kórházi kezelés dátuma;

Teljes név;

Kor;

Rendezte;

Diagázis felvételkor;

Végső diagnózis (elbocsátáskor);

A mentesítés dátuma;

Elbocsátották: haza, áthelyezték egy másik osztályra, haláleset;

K/d - ágynapok száma, i.e. hány napot volt a beteg kórházban (Figyelem! Az első és az utolsó nap 1 napnak számít; pl. - 2001. február 2-án felvették, 2001. február 7-én hazaengedték, ágynapok száma - 5).

Magazin A fertőző betegek számbavétele a gyermekgyógyászatban különösen fontos, mivel a fertőző betegségek (kanyaró - lat. morbil-li, skarlát - lat. scarlatina, szamárköhögés - lat. pertussis stb.) a gyermekek körében a leggyakoribbak. Az ilyen jellegű betegség legkésőbb 3 héttel a gyermek fertőző beteggel való érintkezése után alakul ki. Ezért az a beteg, aki például tüdőgyulladással érkezett a gyermekosztályra, de 7 napja érintkezett egy fertőző beteggel, további 2 hétig veszélyes. Lehet, hogy fertőző betegséget fog kifejleszteni, vagy a gyermek nem fertőződött meg – senki sem tudja. Egy ilyen gyereket nem lehet rendes osztályon elhelyezni. Itt az orvos minden alkalommal egyénileg dönt a kérdésről: a nem súlyos csecsemőt otthon lehet kezelni, a súlyos csecsemőt külön elkülönített osztályon lehet elhelyezni, és ha fertőző betegségre utaló tünetek jelentkeznek, orvosi ellátásra kerül. fertőző betegségek kórháza.

Azonban in minden esetben egy ilyen pácienssel kapcsolatos minden információ bekerül a fentibe fertőző betegségek nyilvántartása.

A magazinba vészhelyzet(angol sürgősség) üzenetek olyan sürgősségi eseteket rögzítenek, amelyek az előfordulás okának sürgős tisztázását és a megelőzést igénylik

Rizs. 12. Kivonat az állónaplóból

(angolul: averting, warding off) a patológia terjedését (fertőző betegség, mérgezés, veszélyes reakció oltásokhoz, gyógyszerekhez). Információ ezekről az esetekről sürgősen a SES-hez (egészségügyi és járványügyi állomás) küldték.

A GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSÁNAK SZABÁLYAI

A gyógyszerek beadásának többféle módja van:

Enterális - gyógyszerek beadása keresztül gyomor-bél traktus:

Orális;

Rektális;

- parenterális- gyógyszerek injekció formájában történő beadása bőrkárosodással:

Intradermális;

Bőr alatti;

Intramuszkuláris;

Intravénás;

A gyógyszer kézi alkalmazása a bőrön és a nyálkahártyán;

elektroforézis;

Belégzés.

Enterális módszerek

A gyermekek orális (orális) beadása idősebb gyermekeknél nem nehéz. Erre a célra, mint a felnőtteknél, a gyógyszereket formában használják tabletták, drazsék, kapszulák, szemcsék porok és folyadékok. A gyógyszer felírásakor az orvosnak (vagy a nővérnek) el kell ismernie az alkalmazás szabályait:

- hányszor egy nap, néha ellenőrizze a beadás időpontját (egyes gyógyszereket csak reggel vagy este kell bevenni);

- kapcsolat az etetési idővel- többség gyógyászati ​​termékekétkezés után bevéve (a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​irritáló hatásuk csökkentése érdekében), néhányat étkezés előtt kell fogyasztani (néha 45-50 perccel étkezés előtt);

- néhány funkció lehetséges- például a solutánt le kell mosni tejjel, jobb, ha a mukaltint vízben hígítjuk, és egy kis cukrot adunk hozzá.

Általában a gyógyszert a nyelv gyökerére helyezik, majd a gyermek néhány korty vizet vagy más, számára kellemes folyadékot iszik, ugyanakkor lenyeli a gyógyszert.

Nehéz a gyógyszert szájon át adni kisgyermekeknek, különösen az élet első 2 évében. Ezt nem lehet erőszakkal megtenni (P. BAN BEN Utóbbi időben jelentése

Rizs. 13. A fecskendő és a tű összetétele. Megnevezések: a - henger; b - dugattyú; c - tűkanül; g - pillangótű; d - fecskendő kúp.

Ezt az adagolási módot nagyban megkönnyítette a kellemes ízű szirupok formájában előállított gyógyszerek. Szélsőséges esetekben használat előtt a gyógyszert össze kell törni (töredékre kell redukálni), kevés cukrot és vizet kell hozzáadni, vagy kellemes folyadékban fel kell hígítani.

A gyógyszer beadásának módja: vegyük kanálba a gyógyszert, közel függőleges helyzetbe adjuk a gyermeket, csukjuk be az orrát, erre válaszul a baba kinyitja a száját, és azonnal öntsük bele a gyógyszert, majd kedvenc italával adjuk be neki.

Rektális beadás- Ezt kúp behelyezése a végbélbe(angol kúp). Módszertan:

Egy idősebb gyermek az oldalán fekszik, térdre hajlítja a lábát és csípőízületek, az egyik kezével a nővér széttárja a fenéket, a másikkal a gyertyát éles végével előre szúrja, hogy a végbélnyílás bezáruljon; majd, hogy a gyertya ne csússzon ki, néhány percig meg kell szorítania a fenekét a végbélnyílás közelében;

Egy kisgyermeket a hátára lehet helyezni, a lábakat felemelni, majd az adagolás módja hasonló a leírtakhoz.

Parenterális módszerek

Mert parenterális adagolás fecskendőt használnak a gyógyszerhez, álló Nak nek zni -:inlca. V Koshgu cat\o neki van Xia kúp, dugattyúés egy tűt, amely a fecskendőre illeszkedik. Emlékezik! A tű éles végével ellentétes végét ún kanül- rizs. 13.

D utolsó ra céllal be :~o'ilahtiki nnsUiiiigo vaníliás ember és az AIDS terjedése műanyaghasználat eldobható Luer fecskendők.