Neurosonográfiai normák évente. Az újszülött NSG-jének dekódolása. Az újszülött agyának ultrahangja: normális. Az újszülött agyának ultrahangja: értelmezés. Az agykamrák méretei és körvonalai

Az agyat az egyik legösszetettebb és legtitokzatosabb emberi szervnek tekintik. A gyermek életminősége, fejlődési jellemzői állapotától, egészségi állapotától függenek. Ezért az agy mögött létesül speciális vezérlés, amely a gyermek születésétől kezdődik. A neuroszonográfiás módszer segít kideríteni, hogy a baba agya megfelelően alakul-e és normálisan fejlődik-e. Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan történik a vizsgálat és mit mutat.

Ami?

A neuroszonográfia a baba agyának ultrahangvizsgálata. Valójában ez egy közönséges ultrahang, amelyet mindenki jól ismer, de csak a legmegfelelőbb időszakban végzik el, amikor a baba „fontanellák” még nem zártak be.

A koponyacsontok mozgékonysága szükséges ahhoz, hogy a baba szülés közben biztosítsa a fej áthaladását az anya szülőcsatornáján. És ez elég hosszú ideje„fontanelles” fedetlen marad. Ez a funkció teszi lehetséges Az agyi struktúrák ultrahangos vizsgálata veleszületett vagy szerzett betegségek jeleit keresve.

Általában az agyi NSG-t újszülötteknél és másfél évnél fiatalabb gyermekeknél végzik el, a „fontanellák” általában bezáródnak. Ezt követően egy ideig lehetséges a kutatás temporális lebenyek, majd az agy állapotáról csak elektroencefalográfiával (EEG) lehet majd információt szerezni, komputertomográfia(CT) vagy MRI.

A neuroszonográfiát az orosz egészségügyi minisztérium felvette az átfogó ultrahangvizsgálatok listájára az első szűréshez, amelyet 1 hónapos korban végeznek csecsemőkön. Ha van ilyen, korábban és később is megtörténik a vizsgálat orvosi indikációk, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Biztonságos?

A sok pletyka ellenére a legtöbb amelyeket maguk a szülők hoznak létre számos internetes fórumon, a tanulmány biztonságos és ártalmatlan a csecsemők számára. A történések lényege meglehetősen egyszerű, megértéséhez nem szükséges mély fizikaismeret: az érzékelő meghatározott frekvenciájú és hosszúságú ultrahanghullámokat generál, a hullámok tökéletesen áthaladnak a szöveteken. emberi test, különböző módon tükröződnek vissza a különböző agyi struktúrákból, és visszatükrözve az ellenkező úton haladnak.

Az érzékelő érzékeli a „választ”, és képet alkot az ultrahang készülék monitorán. Ezt a képet az orvos értékeli, de ismét nem „szemmel”, hanem speciális matematikai algoritmusok segítségével. szoftver scanner.

Lehetséges, hogy az ártalmakról szóló pletykák nem a semmiből születtek, mert az ultrahangos módszert csak mintegy 20 éve alkalmazó gyógyászatnak még nincs elegendő statisztikai alapja annak bizonyítására, hogy az ultrahang expozíció nem okoz kárt jövő. Az ilyen információk összegyűjtése jóval több mint két évtizedet vesz igénybe.

Az adatok azonban megerősítik káros hatások Az ultrahangos vizsgálatok bekapcsolva gyermekek teste, szintén nem. Ezért az eljárás biztonságosnak tekinthető. Nem árt a babának. A vizsgálat ellenzőit érdemes emlékeztetni a terhesség alatti ultrahangra, mert a magzati agyi struktúrák egy részét a terhes nő elülső hasfalán keresztül értékelték. De egy csecsemő neuroszonográfiája lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk agyának szerkezetéről és működéséről.

Szükség esetén a baba neuroszonográfiát annyiszor végezhet, ahányszor szükséges a diagnózis felállításához vagy tisztázásához, amíg a fontanelle meg nem gyógyul és a koponya csontjai meg nem kezdenek erősödni.

Technika

Technikailag a neurosonográfia nem sokban különbözik a többitől ultrahang vizsgálat. A gyereket a kanapéra fektetett pelenkára fektetjük hanyatt fekvő helyzetben. Az orvos a fontanel területre vonatkozik kis mennyiségben akusztikus gél az érzékelő szorosabb illeszkedése és a jobb ultravezetőképesség érdekében hang hullámok. 7-10 percen belül a szenzor a baba feje fölött mozog, az agy egyes részein méréseket végeznek, majd a szülők kapnak egy NSG protokollt.

Van egy NSG fejlett képességekkel – Dopplerrel. Ez a tanulmány nemcsak az agyterületek és -részek szerkezetébe, alakjába és méretébe nyújt betekintést, hanem e fontos szerv vérellátásának folyamatába is.

A neuroszonográfiához nincs szükség felkészülésre. Az egyetlen korlátozás a görcsoldó gyógyszerekre és fájdalomcsillapítókra vonatkozik. Ne adjon ilyen gyógyszereket gyermekének néhány nappal a vizsgálat előtt, mivel ezek befolyásolják az erek méretét.

Az anya jól etetheti a gyermeket a vizsgálat előtt, hogy a baba ne aggódjon, és lehetővé tegye az orvos számára, hogy megvizsgálja magát. De még ha a kicsi sírva fakad is a vizsgálat során, ez semmilyen módon nem befolyásolja az eredményeket: sem az agyterületek mérete, sem funkciója nem változik a baba viselkedésétől függően.

Kinek van rá szüksége?

Amint már említettük, minden csecsemőnél 1 hónapos korban vagy 3 hónapos korban célszerű az NSG-t elvégezni, ha valamilyen okból nem végeztek orvosi vizsgálatot a gyermek négyhetes korában.

Az Egészségügyi Minisztérium tanácsa természetesen tanácsadó jellegű, ezért a szülők megtagadhatják a vizsgálatot, de ez nem ajánlott, mert ha később patológiák lépnek fel, amikor a „fontanel” bezárul, a diagnózis nehéz lesz. .

Vannak azonban olyan gyermekkategóriák, akiknek különösen ajánlott a neuroszonográfia. Először is, ezek olyan gyermekek, akik koraszülöttek (legfeljebb 37 terhességi hétig). A koraszülöttek egy speciális kockázati kategória, beleértve az agyi és központi patológiák kialakulásának valószínűségét idegrendszer. A szakértők szintén kötelezőnek tartják az NSG lefolytatását azon gyermekek esetében, akiknek megjelenése történt műtéti úton- ha a nőnek császármetszése volt.

Ha a gyermek az élet első heteiben fejlődik következő tünetek, a szülők sem tagadhatják meg a neuroszonográfia elvégzését:

• a gyermek furcsán viselkedik - betegségek hiányában rosszul eszik, gyakran és bőségesen regurgitál, inaktív, nem mutat erős érzelmeket, gyakran sír, felületesen alszik, állandóan felébred, ha a babának kifejezett végtagremegése van, álla vagy sztrabizmusa van;
• a baba gyakran sír, hátradobja a fejét és meggörbíti a hátát (ez lehet közvetett jel fokozott koponyaűri nyomás);
• a baba rosszul hall vagy rosszul reagál a vizuális ingerekre, nem követi szemével a játékot, és nem tudja az anya arcára összpontosítani a tekintetét;
• alacsony vérnyomás a babában, ájulás, görcsök;
• súlyos koordinációs zavarok (a csecsemő csapkodásának és borzongásának semmi köze ehhez);
• a gyermek születési sérülést szenved, vagy elesett, megütötte a fejét, vagy a születés után a feje élesen megbillent.

Ha egy gyermeket a közeljövőben ér- vagy szívműtétre terveznek, az NSG kötelező. Esés esetén előre nem tervezett neuroszonográfiás vizsgálatra kerül sor, mert a módszer lehetővé teszi agyrázkódásra, zúzódásra, agyi hematómák kialakulására utaló jeleket.

A súlyos vírusfertőzésben szenvedő gyermeket is meg kell vizsgálni, hogy kizárják az agyvelőgyulladás vagy agyhártyagyulladás jeleit. Az NSG módszert a daganatok diagnosztizálására is használják.

Feltétlenül meg kell vizsgálni azokat a gyermekeket, akik kis súllyal (2700 gramm alatt) születtek, valamint azokat, akik aszimmetriával születtek (akiknek egyik füle alacsonyabb a másiknál, egyik szemük nagyobb, mint a másik stb.)

A külső anatómiai rendellenességek (többlet ujjak és lábujjak jelenléte, végtagok hiánya stb.) szintén jó okot jelentenek a csecsemő agyának alapos ultrahangos vizsgálatára.

A magzati hipoxiával és Rh-konfliktussal járó terhesség után született gyermekeket NSG-n kell átvenni, mivel ezeknek a kedvezőtlen intrauterin állapotoknak a hosszú távú következményei meglehetősen súlyosak lehetnek.

Normál mutatók

U egészséges gyermek legfeljebb egy évig, és az idősebb gyermekeknél mindkét félteke szimmetrikus. Ezt a mutatót az orvos először értékeli és írja le. A szimmetria megsértése annak a jele lehet, hogyan veleszületett rendellenességekés a daganatos folyamat kialakulását.

Egészséges gyermekben az agykéreg zúzódásai és görbületei jól láthatóak, kivétel nélkül szerkezeti egységek világos és egyenletes kontúrokkal különböztethetők meg. Egészséges kisgyermek jobb és bal agyféltekéje közötti térben nem található folyadék.

A kamrák és a ciszterna bizonyos méretekkel rendelkezik, amelyek megfelelnek azoknak a táblázatoknak, amelyek segítségével a mutatókat megfejtik. A sugárzó fasciculusokon a hiperechogenitás jelei mutatkoznak.

Az agy kamrái, amint az a vizsgálati protokollban szerepel egészséges baba, homogén szerkezetűek, idegen zárványok nélkül. Ha anyát és apát nagyon érdekli a következtetésben szereplő számok jelentése, akkor normál mutatók vannak:

• oldalkamrák - elülső szarvak - 2 mm (3 hónap elteltével - 2-4 mm);
• oldalsó kamrák-hátsó (occipitalis) szarvak - 10-15 mm;
• az oldalsó kamrák teste - legfeljebb 4 mm;
• az agy harmadik kamrájának mérete 3-5 mm;
• negyedik kamra - legfeljebb 4 mm;
• félgömbök közötti repedés - 3-4 mm;
• ciszterna magna - maximum 10 mm;
• szubarachnoidális tér - átlagosan 3 mm.

Ez az adat nem a végső igazság. Az orvosi következtetés során az orvosnak figyelembe kell vennie a gyermek magasságát és súlyát, mert egy kis súlyú, miniatűr formájú gyermeknél az agyterületek mérete kisebb mértékben eltérhet.

Patológiák

A vizsgálat megtagadásával a szülők azt kockáztatják, hogy nem látják időben, és ezért nem kezdik el időben történő kezelés ciszta típusú neoplazmák jelenléte esetén. A ciszták különbözőek lehetnek - egyesek, például az arachnoidok, meglehetősen veszélyesek a baba számára, és feltétlenül kezelésre szorulnak.

Amint a gyermek megszületik, minden rendszere és szerve alkalmazkodik az új életkörülményekhez, aktiválódnak azok a testfunkciók, amelyek korábban nem voltak érintettek, és aktiválódnak az agyi folyamatok. Ha ezen folyamatok zavarának gyanúja merül fel, további kivizsgálás és szükség esetén kezelés szükséges. Az agy és az idegrendszer egészének patológiáinak azonosítására a leghatékonyabb módszer az újszülött agyának neurosonográfiája (NSG). Ez a módszer lehetővé teszi a gyermekek azonosítását az élet első napjaitól kezdve.

Mi az NSG?

Az NSG lényegében egy ultrahang. Az NSG újszülötteknél egy hatékony, információs hardvervizsgálat. Újszülött gyermekek ez a módszer a koponyacsontok szerkezeti sajátosságai miatt hozzáférhető. Az a tény, hogy még nem alakultak ki teljesen, és ez fiziológiai jellemző lehetővé teszi az újszülöttek agyának NSG elvégzését nyitott fontanellákon keresztül.

Az ilyen vizsgálat elve gyakorlatilag nem különbözik az ultrahangtól. A fontanellákon (az elülső nagy és hátsó) keresztül az ultrahanghullámok képesek behatolni a gyermek agyába. Minél szélesebb a vizsgálati kör, annál kevésbé elhúzódnak a fontanellák. Az újszülöttek agyának NSG-t születésétől egy évig lehet elvégezni. A vizsgálat során használt ultrahanghullámok teljesen ártalmatlanok a csecsemőkre. Minél hamarabb azonosítják a patológiát és elkezdik a kezelést, a jobb prognózis a babának.

Az NSG eljárás indikációi

Ezt az eljárást akkor írják elő, ha bármilyen rendellenesség gyanúja merül fel, az agy működésével és az idegrendszer fejlődésével kapcsolatos, vagy például a szülőcsatornán való áthaladás után. Az újszülöttek agyának NSG-je ma az egyik leginkább hatékony módszerek az idegrendszerrel kapcsolatos különféle rendellenességek azonosítása. A kutatás indikációi a következők lehetnek:

• Koraszülöttség.
• Az újszülött Apgar-pontszáma 7/7 vagy alacsonyabb.
• Nagy gyerek, sok súllyal.
• Méhen belüli fertőzések.
• Hypoxia.
• Rhesus konfliktus.
• Fejlődési anomáliák.
• A gyermek által a szülés során elszenvedett sérülések.
• Duzzadt fontanellák (magas koponyaűri nyomást jeleznek).
• Házi fejsérülések.
• Neurológiai rendellenességek gyanúja, például agyi bénulás.
• Neurológiai betegségek klinikája.
• A koponya deformációi (nem szabványos forma).
• Daganatok és gyulladásos folyamatok.
• Terhelt kórtörténet jelenléte.

Néha távollétében külső jelek A rejtett patológiák az ultrahang után derülnek ki. Az újszülötteknél az NSG lehetővé teszi a legkisebb eltérések kimutatását is.

Felkészülés szükséges?

Ez a vizsgálat teljesen ártalmatlan a gyermek számára. Az újszülöttek agyának NSG-je nem igényel semmilyen előkészítést. Az eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget a babának. Az anya jelen lehet és felteheti az orvosnak az őt érdeklő kérdéseket.

Ha korábban, ha az idegrendszer patológiájának gyanúja merül fel, és ha eltérések vannak agyi tevékenységújszülötteket kellett csinálniuk Általános érzéstelenítés, a gyermek immobilizálása és az agy tomográfia elvégzése érdekében ez nem szükséges az NSG elvégzése során. A gyermek ébren maradhat és aktívan mozoghat - ez nem zavarja az eljárást.

Mi teszi lehetővé az NSG kimutatását az újszülöttek agyában?

A ciszta olyan patológia, amely egy plexus érhártya, amely folyadékot tartalmazó buborékra emlékeztet. újszülötteknél az áthaladás során kialakulhat szülőcsatorna. Ebben az esetben általában maguktól megoldódnak, és nem igényelnek kezelést. Ha kialakulásuk oka eltérő, akkor ez további vizsgálatot és megfelelő kezelést igényel.

A megnövekedett szintek NSG segítségével észlelhetők. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az agy fejlődésének különböző rendellenességeinek kimutatását, melyeket keringési zavarok, ill születési sérülések.

Súlyos patológia, amely az egyik félteke elmozdulásában nyilvánul meg. Az ok daganat, vérzés vagy nagy ciszta lehet. Ez a patológia azonnali segítséget igényel egy szakember számára.

Az újszülötteknél az intraventricularis vagy parenchymalis vérzések NSG vizsgálattal is kimutathatók. Az intraventricularis vérzések gyakrabban fordulnak elő hipoxiás vagy koraszülött gyermekeknél. A parenchymálisak leggyakrabban a magzatban alakulnak ki a méhen belül. Ezzel a patológiával a kezelés a születés pillanatától azonnal megkezdődik.

A hydrocephalus az agy egy vagy több kamrájának megnagyobbodása. Ez a patológia sürgős figyelmet igényel egy neurológus és intenzív ellátás.

Az újszülöttek agyának NSG segítségével szinte az első életnapoktól kezdve kimutathatók az idegrendszer súlyos rendellenességei. Vélemények olyan szülőktől, akiknek gyermekei ennek a tanulmánynak köszönhetően teljesen meggyógyultak, és nem váltak fogyatékossá a kezdetektől fogva. kisgyermekkori, bármilyen gyanú esetén jelezze az eljárás lefolytatásának célszerűségét. A szakértők is ezen a véleményen vannak.

Az átirat olvasása ez a tanulmány kizárólag orvos végezheti. Ebben az esetben a munka minden árnyalatát figyelembe veszik:

• Hogyan zajlott a szülés - komplikációkkal vagy anélkül.
• Meddig bírták?
• A magzatnak hipoxiája volt?
• Volt-e születési sérülése az újszülöttnek?
• A gyerek súlya stb.

Mindezen adatok figyelembevételével az orvos következtetést von le. Egy olyan vizsgálatban, mint például az újszülöttek agyának NSG-je, az adatok megfejtése bizonyos csecsemőknél normálisnak bizonyulhat, mások esetében azonban nem (figyelembe véve a szülés során fellépő szövődményeket). A tanulmány a következő adatokat értékeli:

1. Az agyi struktúrák szimmetriája vagy aszimmetriája. Normális esetben teljes szimmetriának kell lennie.
2. Az agykéreg barázdái és kanyarulatainak tisztasága.
3. Az agykamrák szimmetriája és homogenitása, visszhangtalanság. Az úgynevezett pelyhek (tömítések) jelenléte vérzésekre utal.
4. Az érrendszeri felhalmozódások hiperechogenitása és homogenitása.
5. Nincs leukomalacia (az agy anyagszerkezetének túlzott puhasága).
6. Nincsenek ciszták.

Az NSG normál értékei

Az újszülött NSG tanulmányozása során figyelembe veszik a gyermekek agyának bizonyos részeinek méretnormáit az élet első napjaiban. Ezeket az alábbi táblázat tükrözi.

Az életkor előrehaladtával a normál mutatók változnak, de az agy abszolút minden részének szerkezetének szimmetrikus fejlődése és homogenitása mindig a norma.

Mi a teendő, ha patológiát észlelnek?

Ha patológiát észlelnek, nem kell azonnal pánikba esni. Legjobb lenne azonnal gyermekneurológus segítségét kérni. Végtére is, minél korábban kezdődött a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis a baba számára. Gyakran a patológia teljesen gyógyítható. És egy ilyen eltérés, mint egy ciszta, egyáltalán nem igényel kezelést. Az újszülöttek agycisztái általában maguktól megoldódnak. Csak megfigyelés szükséges.

A tanulmány költsége

BAN BEN eltérő ár Az újszülött agyának NSG-vizsgálatai kissé eltérhetnek. Hozzávetőleges költség ez 1000 rubel. Ha további Doppler méréseket végeznek, az ár akár 1500 rubel is lehet. Az olcsó kutatás lehetővé teszi a problémák időben történő észrevételét és megszüntetését komoly problémákat a baba egészségével kapcsolatos.

A neuroszonográfia egy fejlett módszer az agy és struktúráinak tanulmányozására. Ezt a módszert a csecsemők és újszülöttek, növekedésük és fejlődésük, betegségek, ill kóros állapotok, valamint a gyermekgyógyászatban, ha gyors információszerzésre van szükség a baba rendellenességeinek képének megértéséhez.

Mi teszi lehetővé az azonosítást

Az időben elvégzett és jó minőségű neurosonográfia segít kimutatni:

• poszthemorrhagiás hydrocephalus;
• folyadékkal töltött jóindulatú képződés;
• ischaemiás agyi betegség;
• angolkór;
• agyi erek aneurizmális képződményei;
• parenchymás vérzés;
• leptomeningeális ciszta;
• az agyhártya gyulladása;
• neoplazmák.

Most egy kicsit bővebben arról, amit ez a tanulmány világossá tesz:

1. Az agykamrák mérete, körvonala és területe. Ha a körvonalak megváltoznak, akkor ez valószínűleg az intragasztrikus vérzést vagy a szubependimális cisztát jelzi, ha a körvonalak kitágulnak, ez angolkór, agyödéma és mások jele lehet veszélyes betegségek ami a fizikai vagy szellemi fejlődés lelassulásához vezet.
2. Az agy nagy ereinek és plexusainak tanulmányozása nagy aneurizmákat fog feltárni - olyan szegmenseket, ahol az erek fala kitágult. Az aneurizmák megzavarják a normál hemodinamikát, ami viszont vérzést okozhat A vérzés jelenléte a kamrákban és szürkeállomány. Ez gyakran előfordul a koraszülött gyermekek életének első 7 napjában, de ha a vérzés később is megmarad, ez baljós jel, amely különösen gondos megfigyelést igényel.
3. Tüneti epilepszia: folyadékkal járó üregek nyomják az agy egyes részeit, és ez a betegség gyakran ezek következménye. Maguk az üregek nem tűnnek el, ellenkezőleg, benőhetnek. Ezután a gyermek rendszeres neurológus általi vizsgálatára és szisztematikus agyi ultrahangra van szükség.
4. Elérhetőség koszorúér-betegség- akut oxigénhiány, ami agyhalálhoz vezet idegsejtek. Ez gyakran előfordul a született gyermekeknél megelőzve a munkatervet, vagy fejletlen tüdővel születettek. Csökkentett tartalom Az agy bizonyos szegmenseiben az oxigén halálát okozza, és a jövőben az agy „lágyulását” okozhatja - ez egy rendkívül veszélyes betegség.
5. A csecsemőknél ritkán alakul ki agydaganat. A természetük, méretük és elhelyezkedésük felmérése után a szakember megfelelő kezelést ír elő.

Tudtad? Egy éves korára a gyermek agymérete eléri a felnőtteké 60%-át.

Milyen esetekben írják elő

A neuroszonográfiát gyakran minden újszülöttnek írják fel megelőző célokra. De vannak olyan gyerekek, akiknek az ilyen típusú ultrahangvizsgálat egyszerűen szükséges:

1. Koraszülöttek.
2. Alacsony születési súllyal született.
3. Különleges fejformával vagy arc vázszerkezettel.
4. Méhen belüli fertőzés gyanújával.
5. Áthelyezve oxigén éhezés az anyaméhben vagy vajúdás közben.
6. Után nehéz szülés aki születési sérülést szenvedett.
7. Neurológiai betegségek megnyilvánulásaival.
8. Más szervek és rendszerek kialakulásának eltéréseivel.

Ha szükség van a változások dinamikájának nyomon követésére, a babának több neuroszonográfiát írnak elő, néhány hónapos szünettel.

Az eljárás biztonsága

A kutatás működési elve a nagyfrekvenciás hanghullámok nem érzékelhető mechanikai rezgései emberi fül. Magukra az ultrahang-diagnosztikai eszközökre pedig a WHO által jóváhagyott nagyon magas biztonsági követelmények vonatkoznak.

Fontos! A neuroszonográfiának nincsenek korlátai vagy kapcsolódó jelenségei. Ez ártalmatlan és a helyes út információk megszerzése a gyermek agyának felépítéséről, működéséről és kialakulásáról.

Optimális életkor a gyermekek agyának ultrahangos vizsgálatához

Ha a szülés időben volt, komplikációk nélkül, és az újszülött életének első napjai normálisak, akkor a neuroszonográfiát a baba születése után másfél hónappal és legfeljebb kilenc-tizenkét hónapig végezzük.

A vizsgálat akkor is elvégezhető, amikor a gyermek fején lévő fontanellák még nyitva vannak.

Az eljárás végrehajtása

Az ilyen típusú ultrahangvizsgálatot gyakran az elülső fontanellen keresztül végzik, amely a gyermekben a frontális és a parietális csontok között található. De az oldalsó temporális fontanellákon és a foramen magnumon keresztül is végrehajtható.

Az ultrahang készülék egy érzékelőből, egy vevőkészülékből és egy monitorból áll. Az orvos óvatosan mozgat egy speciális vezető géllel megkent érzékelőt a baba fején. A felfogott impulzusok bejutnak a vevőkészülékbe, ahol hangból elektromossá alakulnak, és mozgókép formájában jelennek meg a monitoron.

Ez a manipuláció önmagában meglehetősen kényelmes, nem igényel különösebb előkészítést, és a baba alvás közben is elvégezhető. Nem árt azonban, ha ágyneműnek viszünk magunkkal egy új pelenkát és speciális törlőkendőt, amellyel a beavatkozás után eltávolíthatjuk a gélt a baba fejéről. Ami a csecsemő ruháit illeti, úgy kell felöltözni, hogy biztosítva legyen a maximális hozzáférés a vizsgálati helyekhez.

Tudtad? A csecsemők markolata meglehetősen erős, és erősebb egy újszülöttnél, mint egy hónaposnál.

A diagnosztikai eredmények értelmezése

A diagnosztikai eredmények megfejtése abból áll, hogy az orvos leírja a szövetek specifikus struktúráit, szimmetriáját és echogenitását.

Az átiratban az orvos leírja:

• az agyi struktúrák szimmetriája - szimmetrikus/aszimmetrikus;
• a kanyarulatok és repedések láthatósága;
• a cerebelláris struktúrák állapota, alakja és elhelyezkedése;
• falx cerebri állapot;
• folyadék jelenléte vagy hiánya az interhemispheric hasadékban;
• homogén vagy heterogén, szimmetrikus vagy aszimmetrikus kamrák;
• a cerebelláris sátor állapota;
• képződmények jelenléte vagy hiánya (daganatok, ciszták, folyadék, fejlődési rendellenességek, hematómák stb.);
• állapota érkötegekkel.

A csecsemő ultrahangvizsgálatának normál alapmutatói:

• minden szervszerkezet szimmetrikusan helyezkedik el;
• minden kanyarulat jól látható;
• az agykamrák és a ciszternák szerkezetileg homogének;
• mérsékelt echogenitású talamusz és bazális ganglionok;
• elülső szarv oldalkamra hossza - 1-2 milliméter;
• az oldalkamra testének mélysége 4 milliméter;
• a félgömbök közötti repedés nem tartalmaz folyadékot, és legfeljebb 2 milliméter széles;
• a choroid plexusok hiperechoikusak;
• harmadik kamra - 2-4 mm;
• nagy tartály - 3-6 mm;
• a szárszerkezetek nem tolódnak el.

Fontos! Ha a vizsgálat során bármilyen patológiát észlelnek egy gyermekben, azonnal forduljon szakemberhez - gyermekneurológushoz.

Ezenkívül speciális táblázatok vannak neuroszonográfiás normákkal a különböző korú gyermekek számára.

Neurosonográfia – hatékony mód az agy és az agyi erek rendellenességeinek diagnosztizálása újszülötteknél kezdeti szakaszaiban növekedésüket. Megvalósítása hozzájárul a működési ill helyes kezelésés segít a lehető leghamarabb megszabadulni a gyerekek problémáitól.

Alig néhány éve a csecsemők és újszülöttek agyának ultrahangos vizsgálatát szigorúan indikációk szerint végezték, panaszok, ill. Neurológiai rendellenességek. Most ez a vizsgálati módszer minden csecsemőnél szerepel a kötelező szűrővizsgálatok listáján, de a szülőknek továbbra is kevesebb kérdésük van. Milyen vizsgálat ez, mit segít kimutatni, mik legyenek a normák és szükséges-e ilyen diagnózist készíteni egy gyereknél, árt-e? Mindezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben.

Ami?

A kisgyermek agyának ultrahangos vizsgálata jó és informatív módszer annak felmérésére, hogy az agy, a membránok és néhány belső szerkezetekés a szomszédos szövetekben, értékelje a véráramlás sebességét és jellemzőit. Ezt a vizsgálatot neurosonográfiának nevezik. A neuroszonográfia segít azonosítani az agy szerkezetének bizonyos rendellenességeit, a veleszületett és szerzett patológiákat az élet első napjaiban és hónapjaiban.

Igyekeznek a szülészeti kórházban indikációk szerint, indikáció nélkül elvégezni a beavatkozást - minden gyermeknek 1 hónapos kortól átfogó ultrahang vizsgálat során. orvosi vizsgálat baba. Ha valamilyen oknál fogva a gyermek nem esik havi vizsgálaton, 2-3 hónapos korban javasolt a neuroszonográfiát elvégezni.

A vizsgálaton legfeljebb egy évig, legfeljebb másfél évig lehet részt venni. Ennyi idő után a baba fején lévő mozgékony és puha „fontanellák” összezáródnak és megkeményednek, és lehetőséget adnak az orvosnak, hogy belenézzen a koponya tartalmába. Amikor a fontanellák bezáródnak, szükség esetén más módszereket írnak elő az agy tanulmányozására - EEG, CT, MRI stb.

A módszer lényege a nagyfrekvenciás ultrahanghullámok szöveteken és folyékony közegeken való áthatolása, valamint azok visszaverődésének és a szenzorba való visszaküldésének képessége. A hullámok különböző intenzitással verődnek vissza a különböző szövetekről, ennek eredményeként kép alakul ki az ultrahangos leolvasó berendezés monitorán. A módszer szerint a vizsgálat nem különbözik a hagyományos ultrahangtól.

Biztonságos?

A csecsemő agyának ultrahangos vizsgálata teljesen biztonságos diagnózisnak tekinthető. Fájdalommentes, gyorsan elmúlik, jól ad teljes körű információ az agyi struktúrákról. A neuroszonográfia ellenzőinek kijelentései az ultrahanghullámok újszülöttekre gyakorolt ​​hatásának elégtelen ismeretén alapulnak. Az orvostudomány valóban nem rendelkezik elegendő statisztikával lehetséges következményei A gyermekek és felnőttek ultrahangja a távoli jövőben van, mivel a módszert alig több mint két évtizede kezdték el alkalmazni. De adatokat is arról negatív hatás szintén nem.

Ítélje meg maga - egy terhes nőt legalább 2-3 alkalommal ultrahangvizsgálatnak vetnek alá, miközben babát hordoz. A prenatális ultrahangvizsgálat alkalmával az orvos a magzat agyi struktúráit is értékeli, amennyiben a vizualizáció ezt lehetővé teszi. Mondanunk sem kell, hogy a patológia kimutatásának lehetősége nem a prenatális időszakban nagyobb, amikor a víz választja el a magzati agyat a szenzor-szkennertől, hasfal anya, és a születés után, amikor a baba agyát csak a bőr választja el az érzékelőtől.

Nem véletlen, hogy az egészségügyi minisztérium határozatával a neuroszonográfia is bekerült a komplexumba szűrővizsgálat minden gyereknek. A tény az, hogy az azonosított agyi patológiák száma növekszik, és gyakran csak előrehaladottabb esetekben lehet azonosítani. késői kor. Minél korábban észlelik az anomáliát, annál nagyobb az esély a gyermek segítésére szükséges segítséget, kezelés, korrekció.

A csecsemők számára érzéstelenítéssel végzett MRI és CT, mivel hosszú mozdulatlanságot igényel, ártalmasabbak, mint az ultrahang, és akkor kell elvégezni, ha a patológiát azután fedezik fel, hogy a baba fején lévő fontanel megtört. zárva.

Javallatok

A neuroszonográfiás vizsgálat, mint már említettük, ma már mindenkinek ajánlott. A szülők megtagadhatják a diagnózist, mert az Egészségügyi Minisztérium utasítása tanácsadó jellegű. De mielőtt visszautasítaná, alaposan gondolja át, hogy a baba fennáll-e az agyi patológiák kialakulásának veszélye.

Az NSG különösen koraszülöttek számára javasolt. Ha egy gyermek koraszülött, nem csak egyszeri vizsgálatra van szüksége, hanem dinamikus agyi ultrahangra is - nagyon fontos tudni, hogyan fejlődik főtest a baba központi idegrendszere. A fej ultrahangos vizsgálata is javasolt azoknak a gyerekeknek, akik az anyán császármetszést tevő sebészcsoport jól összehangolt munkájának köszönhetően születtek.

Ezen túlmenően a vizsgálat javasolt azoknak a gyermekeknek, akik nehéz terhesség után születtek, magzati hipoxiával, vetélés veszélyével és méhlepény véráramlási problémáival. A neurosonográfia egyéb indikációi a következők:

• alacsony születési súly (ha a baba 2,7 kilogrammnál kisebb súlyú született);
• ha a gyermek születéskor 7/7-es Apgar-pontszámot kapott, vagy ezen értékek alatt van;
• újszülött és csecsemő szokatlan viselkedése (a baba lomhán szop, gyakran és böfög, sokat és hosszan sír, nyugtalanul alszik, gyakran felébred, kifejezett végtagremegés, áll, hunyorgás);
• hallási és látási funkciók zavarai;
• külső fejlődési hibák jelenléte - további ujjak vagy lábujjak, aszimmetrikus fülek, testrészek hiánya;
• alacsony vérszint vérnyomás gyermeknél eszméletvesztés esetei;
• görcsök gyermekben;
• esések, fejütközést vagy hirtelen megbillentést okozó sérülések;
• születési sérülés.

A neuroszonográfiát a szív és az erek műtéte előtt írják fel, mielőtt műtéti beavatkozás az agyon. Miután elszenvedett egy súlyos vírusos fertőzés csecsemő Az agy membránjaiban és struktúráiban előforduló gyulladásos folyamatok, például agyhártyagyulladás, encephalitis, meningoencephalitis kizárására is javasolt NSG-t végezni.

Az NSG daganatokat, cisztákat, hipoxia jeleit mutatja, ha a gyermek ezt tapasztalta méhen belüli fejlődés vagy szülés közben.

A szülőszobán nem időben felsírt baba, aki elhúzódó ill gyors szülés, Rh-konfliktus jelenlétével, NSG módszerekkel kell vizsgálni.

Egy év alatti gyermekek agyának ultrahangvizsgálatára is szükség lehet a hydrocephalus megerősítéséhez vagy kizárásához, egész sor neurológiai rendellenességek, valamint biztosítják az előírt kezelés hatékonyságát vagy hatástalanságát.

A vizsgálati módszer minden előnye és előnye ellenére sem tekinthető száz százalékosnak, mint minden ultrahangos vizsgálat. A diagnózis felállítása nem kizárólag neuroszonográfiás jelentés alapján történik. Ha egy bizonyos patológia gyanúja merül fel, a gyermeket felírják további kutatás egyéb módszerek, például MRI vagy CT.

Hogyan történik?

Az újszülöttek és csecsemők neuroszonográfiáját meglehetősen végzik hagyományos módszer Ultrahang. A gyermeket a kanapéra vagy az anyja karjába fektetik, ha nem alszik és szorongás jeleit mutatja. A szenzor az agyi struktúrákat vizsgálja, a vizsgálat eredményét ultrahang protokoll (neurosonográfiás vizsgálati protokoll) formájában dokumentálja.

A vizsgálat legfeljebb 7-10 percig tart. Optimális, ha a baba ilyenkor alszik, de még ha ébren is van, akkor is megvizsgálják - a baba aktivitása nem befolyásolja a diagnosztikai eredményeket.

Ezenkívül véráramlási vizsgálat is elvégezhető, amely esetben az orvosnak meg kell vizsgálnia a baba fejét és nyakát Doppler-szondával. Csecsemők számára a Dopplerrel végzett NSG szintén ártalmatlan és fájdalommentes módszer diagnosztika

Készítmény

Különleges előkészítés nem szükséges. Nem kell korlátozni a baba táplálékfelvételét, ellenkezőleg, jobb, ha a vizsgálat előtt etetjük, hogy nyugodtabb legyen.

Ha gyermeke gyógyszert ír fel, erről tájékoztatnia kell az orvost. Ha lehetséges, a babát lemondják görcsoldó gyógyszerek néhány nappal a vizsgálat előtt, hogy kizárja ezeknek a gyógyszereknek az erekre gyakorolt ​​hatását. Ha nincs mód az előírt gyógyszer visszavonására, az orvos egyszerűen figyelembe veszi, hogy a gyermek milyen gyógyszert és milyen adagban szed. Erről mindenképpen tájékoztassa szakemberét.

Eredmények és normák

Mindaz, amit a neuroszonográfiás vizsgálat mutat, részletesen le van írva a következtetésben. Ennek a következtetésnek a megfejtése a szakemberek feladata. A normál értékeket a táblázat tartalmazza, amelyet minden gyermekneurológus használ.

Ha a normáról beszélünk általános vázlat, akkor egy egészséges gyermeknél az agy minden része jól látható, a barázdák, tekercsek láthatóak, mindkét félteke szimmetrikus. De ha egy gyermeknél folyadékot találnak az interhemispheric térben, vagy azt mondják, hogy cisztája van, ez nem jelenti azt, hogy a babának súlyos rendellenességei vannak. A neuroszonográfia bizonyos „leletei” teljesen természetesek, például koraszülöttek vagy olyan csecsemők esetében, akik akut hipoxiát tapasztaltak a szülés során.

Tovább számértékek a következtetésben jelezte, speciális figyelem Figyelmen kívül hagyhatja, ha azt jelzi, hogy a gyermek egészséges. A diagnózis során az agy minden részét megvizsgálják és mérik, de a méret külön növekedése vagy csökkenése a normához képest nem jelent semmit. Csak a szakember által értékelt tényezők kombinációja jelezheti hipoxia, angiopathia, hydrocephalus vagy más patológiák jeleit.

Komarovszkij doktor véleménye

A jól ismert gyermekorvos, Evgeny Komarovsky teljes mértékben támogatja az Egészségügyi Minisztérium azon döntését, hogy a neuroszonográfiát mindenütt általánossá és általánossá tegyék. Kétségtelen előnye Jevgenyij Olegovics szerint az azonosítási képesség veleszületett patológiák gyerekek agya. De az NSG széles körű elterjedtségének ugyanilyen jelentős hátránya, mondja Komarovsky, hogy az ultrahangot egy orvos végzi, a kezelést pedig egy teljesen más. Így a gyermeket gyakran csak ultrahang alapján diagnosztizálják, a valódi tünetekkel való összehasonlítás nélkül.

Ismét túldiagnózis történik. Az újszülött agya különbözik a felnőtt agyától, ezért bizonyos megnagyobbodások, echogenitás és más ijesztő szavak és jelek a gyermekek 100% -ában találhatók, ami lehetőséget ad az orvosoknak, hogy hosszú listát írjanak fel olyan gyógyszerekről, amelyeknek nincs különlegessége. hatása van, de magas ára van. Természetesen a szülőket nem tájékoztatják arról, hogy a pszeudociszták és számos más „lelet” egy éves korig biztonságosan eltűnik.

Szükséges ez a vizsgálat? Jevgenyij Komarovszkij biztos benne, hogy feltétlenül szükséges. A valódi anomáliát a lehető leghamarabb ki kell zárni.

A neuroszonográfia () az diagnosztikai eljárás, amely egy újszülött agyának ultrahangos készülékkel történő vizsgálatából áll.

Ezt a vizsgálatot vagy megelőzés céljából, vagy neonatológus javaslatára végzik a gyermek kezdeti vizsgálata után, amelyet életének első három hetében végeznek.

Az ultrahangos gép érzékelője nagyfrekvenciás hullámokat küld az agyba, vizsgálva annak szerkezetét és konvolúcióit. Az agy szerkezete ezekről a hullámokról tükröződik. Ennek eredményeként egy kép jelenik meg a monitoron. A vizsgálat teljesen biztonságos, nem okoz kényelmetlenséget, fájdalmat, nem igényel különösebb előkészületet, érzéstelenítést.

Hány éves korig történik a vizsgálat?

Az újszülöttek neuroszonográfiáját a születéstől tizenkét hónapig végezzük, ha az orvosok patológiát gyanítanak a baba agyának fejlődésében.

Az ultrahang lehetővé teszi az agy és struktúrái állapotának felmérését, ami segít a diagnózis felállításában.

Ha a fontanel már túlnőtt, akkor a szakemberek transzkraniális ultrahangvizsgálatot végeznek, ami valamivel drágább.

Milyen rendellenességeket észlelhet az eljárás?

A tanulmány segít „látni” az ilyen patológiákat:

A vizsgálat indikációi

Amint fentebb említettük, a neurosonográfia indikációja az orvos gyanúja az agy fejlődésében fellépő patológiáról. Az ilyen következtetések okai a következők lehetnek:

Mindenki számára megfelelő

Ennek az eljárásnak kétségtelen előnye, hogy minden gyermeken elvégezhető, és nem okoz semmilyen kárt. Csak egy dolog van szükséges feltétel a hatékony eljárás érdekében - ez nem egy túlnőtt fontanel

A neurosonográfia előnye más agyi vizsgálatokkal szemben nyilvánvaló. Hiszen például - I - vizsgálatok elvégzéséhez teljes mozdulatlanság kell, amit szinte lehetetlen elérni kisgyerek, bármelyik mozdulata elmossa a képet, így a szakembereknek érzéstelenítéshez kell folyamodniuk.

Az ultrahang elvégzésekor nincs szükség érzéstelenítésre, a gyermeket semmilyen sugárzás nem éri, az eljárást annyiszor meg lehet ismételni, ahányszor szükséges a pontos diagnózis felállítása vagy a patológia eltűnésének megerősítése.

Hogyan készüljünk fel a diagnózisra

A felkészülés speciális szabályai ezt a fajt nincs ultrahang vizsgálat. A legfontosabb, hogy a baba ne legyen szeszélyes, ne fordítsa el a fejét, ne sírjon, így természetesen a szakember számára nehezebb lesz. Minden anya tudja, mire van szüksége ahhoz, hogy gyermeke boldog legyen.

Az eljárás előtt jobb etetni a babát, és tiszta pelenkát felvenni.

Vihetsz magaddal játékokat, cumit, üveget, hogy megnyugodjon kis beteg hátha szeszélyes lesz.

Az eljárás előrehaladása

Az eljárás nem bonyolult, és nem okoz különösebb nehézséget. Az anya pelenkát terít a kanapéra, a babát a hátára teszi, feladata a baba szórakoztatása.

Az orvos az érzékelőt a nyitott fontanellákhoz viszi, és ettől a résztől kezdi a vizsgálatot. Ezért olyan fontos a nyitott fontanel. A helyzet az, hogy a koponya sűrű, megvastagodott csontjai nem teszik lehetővé az ultrahanghullámok „behatolását”.

Ezután a szakember megvizsgálja az ultrahang impulzusokat „áthaladó” egyéb területeket. Finomra állítja az érzékelőt halántékcsont, majd megvizsgálja az anterolaterális fontanelt, amely a fültől a halántékig vezető vonalon található elöl; Következik a posterolaterális fontanel vizsgálata, ez a vonal a fültől a halántékig hátul és a foramen magnum, közvetlenül a fej hátsó része alatt található.

Mindezek a zónák lehetővé teszik a hátsó alsó, valamint az agy központi területeinek tanulmányozását, amelyek bizonyos távolságra vannak a nagy fontaneltől.

Mik a jellemzői

Ha a kutatás során valamilyen zavart észleltek az agy működésében és fejlődésében, akkor nem kell azonnal pánikba esni. Eredmények és a következtetést meg kell mutatni a gyermeket „gondozó” neurológusnak, megfelelő kezelést ír elő, ami egyáltalán nem lehet agresszív.

Ha patológiái vannak, feltétlenül kérdezze meg orvosát az oltás célszerűségéről.

Egyes betegségek vagy neurológiai rendellenességek esetén a védőoltások nem javasoltak, mert csak súlyosbíthatják a helyzetet, esetleg pontos idő orvosi rendelőre lesz szükség.

Az eredményekről, azok értelmezéséről és szabványairól

Összegzésként a szakember jelzi az agy szerkezetének szimmetriáját, visszhangszerkezetét, valamint a kanyarulatok és barázdák mintázatának érzékenységét. A vizsgálati protokoll felvázolja a szubkortikális zónák, a periventricularis zónák állapotát, a kamrák, a choroid plexusok, valamint a törzsagyi struktúrák állapotát és méretét.

Csak orvos tud helyes leírást készíteni és megfejteni a vizsgálati eredményeket. Minden mutató összefügg egymással, és az egyik esetben a normától való enyhe eltérés nem lesz kritikus bizonyos mutatók egymáshoz való viszonya miatt, de egy másik esetben riasztócsengő lehet.

Célszerűbb lenne egy neurológustól megbízható információkat és átfogó válaszokat szerezni a baba állapotával kapcsolatos kérdésekre. Az ultrahang-diagnosztikai orvos értelmezi a vizsgálat eredményeit.

A táblázat az életkortól függően mutatja a fejlődési normákat, amelyeket a neurosonográfia segít azonosítani