Mentális betegség. A betegek agresszív viselkedése a pszichiátriai klinikán. Mi a mentális zavar és hogyan diagnosztizálható?

Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.

Az elmebetegek hozzátartozóinak tudniuk kell, hogy mi a mentális betegség, hogyan befolyásolja a beteg viselkedését, és hogyan változik a beteg személyisége a betegség hatására. Ez a tudatosság lehetővé teszi, hogy a családban kedvezőbb feltételeket és rezsimet teremtsenek, amelyek kímélik a páciens pszichéjét.

Amikor a mentális betegség rosszabbodik, a betegek általában pszichiátriai kórházba kerülnek, ahol átesnek különleges bánásmód. Jelenleg a feladatot jelentősen leegyszerűsítik, és meghatározzák a kórházi orvos által velük szemben támasztott követelmények. De remissziós állapotban, vagyis a betegség rohamai közötti enyhe időintervallumban vagy a gyógyulás után nagyon nagy felelősség hárul a beteg családjára.

A beteg jóléte, állapota javulásának időtartama és tartóssága attól függ, hogy a betegek milyen mértékben viselkednek helyesen. Ez gyakran attól függ normális élet az egész család számára, ami elkerülhetetlenül bonyolultabbá válik egy családtag mentális zavarának súlyosbodásával.

Törekedni kell egy olyan környezet kialakítására a családban, otthon, amikor egyrészt a beteg jobb körülmények között lenne, másrészt minden családtag együtt élhetne vele. . Ugyanakkor a „jobb körülmények” alatt egyáltalán nem szabad azt érteni, hogy a beteg a beteg helyzetében éljen, minden tekintetben kiszolgálva legyen, kórházi körülmények között otthon legyen. Egyes esetekben ez még nem kívánatos. Éppen ellenkezőleg, be kell vonni a beteget a család életébe, ügyeibe és gondjaiba, meg kell könnyíteni hasznos kezdeményezésének és tevékenységének minden megnyilvánulását.

Mi az a mentális betegség?

Ez egy olyan betegség, amely megváltoztatja a beteg személyiségét, megváltoztatja viselkedését, amely helytelenné válik, ellentétben a józan észlel és a logikával. Létezik mentális betegség számos jele, amelyek nagymértékben meghatározzák a páciens viselkedését. Ez a delírium, az észlelés megtévesztése (hallucinációk), melankólia, szorongás.

Félrebeszél- számos mentális betegség leggyakoribb tünete. Előfordul skizofréniában, úgynevezett életkorral összefüggő mentális betegségekben - involúciós (preszenilis) és szenilis pszichózisokban, egyes központi idegrendszeri betegségekben, például traumatikus, érrendszeri pszichózisok, valamint az idegrendszer alkoholos elváltozásaival. A delírium téves, helytelen ítélet.

A beteget nem lehet lebeszélni, bebizonyítani neki, hogy téved, így különbözik a delírium a tévedéstől, a beteg úgy viselkedik, mintha fájdalmas elképzelései lennének az egyedüli helyesek és valósak.

Leggyakrabban a betegek úgy érzik, hogy egyének vagy szervezetek üldözik őket, hogy az üldözők összefognak egymás között, figyelik, figyelik, beszélnek róluk, utalnak rájuk, nevetnek, le akarják tartóztatni, megölni, elpusztítani, megmérgezni, stb. Úgy tűnik számukra, hogy minden lépésük, minden mozdulatuk azonnal ismertté válik ellenségeik előtt, hogy minden szavukat, gondolatukat a szoba falaiba épített speciális eszközökkel rögzítik, hogy amint gondolnak valamire, mindenre ismertté válik, és minden számukra Ezt gesztusokkal, grimaszokkal és szavakkal sejtetik. Érzik az egészségüket „romboló” áramlatok, sugarak, különleges energia hatását.

A betegek félelmeket élnek át, tévképzetek hatására menekülnek a képzeletbeli fenyegetések és üldözők elől, miközben helytelen cselekedeteket követnek el, amitől ők maguk is szenvednek és bajt okoznak szeretteiknek. Gyakran ellenségesek rokonaikkal szemben, azzal gyanúsítják őket, hogy képzeletbeli üldözőkkel szövetkeznek, vagy magukat ellenségeiknek tekintik. A betegek elhagyják otthonukat, családjukat, otthagyják a munkát, felmondják munkájukat tetszés szerint", nehéz körülmények közé hozzák magukat és családjukat, elveszítve keresetüket és betegszabadsághoz való jogukat.

Néha tévképzetek hatására kilátástalannak ítélik helyzetüket, és úgy döntenek, hogy öngyilkosságot vagy „ellenségeiket” követik el. Ha mérgezési gondolatok gyötrik őket, amivel leggyakrabban a szomszédokat gyanúsítják, akkor a betegek nem esznek otthon, nem laknak otthon, bírósági eljárást kezdeményeznek, különböző bizottságokat indítanak, panaszt írnak stb. Ez nehéz körülményeket teremt az országban. család és lakás, ami megnehezíti mások és a beteg életét.

A tévképzetek vonatkozhatnak a páciens egészségi állapotának megítélésére. Tehát egy fiatal nő, orvos hirtelen úgy döntött, hogy már a házassága előtt elkapta a szifiliszt, azóta is beteg volt, hogy az egészsége tönkremegy, az agya, a csontjai tönkremennek, belső szervek, „minden fáj”, hogy nemcsak maga halt meg, hanem megölte férjét és gyermekét is, akiket szintén szifiliszben fertőzött meg, hogy a gyerek gyermekbetegségei is a szifilisz megnyilvánulása. A lány ragaszkodott hozzá speciális vizsgálatok, nem csak magának, de férjének és fiának is szifiliszellenes kezelést követelt. Titokban a körülötte lévők elől a gyermeket venerológusokhoz vitte kivizsgálásra.

Miután azt a következtetést kapta, hogy nincs szifilisze, és gyermeke egészséges, azt állította, hogy a családban szifiliszesek voltak, amit nem lehetett felismerni. Úgy döntött, hogy jobb öngyilkosságot elkövetni és elpusztítani a gyermeket, mint lassan belehalni a szifiliszbe. A beteg súlyos öngyilkossági kísérletet tett, majd hosszú ideig pszichiátriai kórházakban kezelték.

Néha úgynevezett szerelmi delírium alakul ki. A páciens azt hiszi, hogy valaki körülötte, például egy kolléga, szerelmes belé. Szerelmének jelei csak a lány számára világosak. Például odajött az asztalához, és különös tekintettel nézett rá; Egy telefonbeszélgetésben valakivel azt mondta, hogy 3 órakor szabadul. Ő volt az, aki így megbeszélt neki egy randevút a villamosmegállóban. Az a tény, hogy „ő” nem jött, nem tántorítja el semmitől. Ez csak azt bizonyítja, hogy közös ellenségeik meghiúsították. A páciens úgy viselkedik a munkavállalóval szemben, mintha szerelmes lenne belé és őt szereti, ami természetesen hamis és abszurd helyzetbe hozza a gyanútlan személyt.

Egy másik beteg úgy döntött, hogy egy híres zenész a férje. Elkezdett jönni a házához, és azt mondta a feleségének, hogy menjen ki, hogy ez a férje, és itt kell maradnia. Egy koncert után, ahol egy zenész lépett fel, bement a színfalak mögé, „te”-t mondott neki, és megvárta, hogy együtt „haza” mehessenek. A delírium felerősödött, a beteg hajnalban bejött a zenész lakásához, és beengedést kért. A kimerült házaspár végül a rendőrségre ment, ahol azonnal mentális betegséget feltételeztek, amit a pszichiáterek is megerősítettek. A beteget kényszerkórházba kellett szállítani, mivel egészségesnek tartotta magát, és követelte „jogos” helyét. Ez az egész eposz lehetett volna rövidebb, és kevesebb gondot okozott volna a résztvevőknek, ha a körülötte lévők helyesen értékelték volna a páciens abszurd viselkedését.

A féltékenység téveszméi a legveszélyesebbek a téveszmék tárgya számára. Az árulás és hűtlenség bizonyítéka gyakran abszurd, de a betegek ésszerűnek tartják őket, és készek bosszút állni, mert becsapottnak tartják magukat. Egy 65 éves idős férfinak például hirtelen eszébe jut, hogy 25 évvel ezelőtt, amikor hazatért a munkából, a folyosón más férfi kaliszok álltak. Tisztán elképzeli, hogyan és hol álltak, hogyan néztek ki. Most „rájött”, hogy ezek a felesége szeretőjének kalósai, hogy akkor megcsalta. Terrorizálja a szerencsétlen öregasszonyt, a feleségét, aki természetesen nem tud kielégítő magyarázatot adni arra, hogy kinek a kalósai voltak. Azt követeli, hogy menjen bárhová, ne akarjon többé semmi köze hozzá. Lehetetlen lebeszélni – ilyen a delírium.

Néha a téveszmék mellett hallucinációk is megfigyelhetők.

Hallucinációk- Ezek egy mentális zavar okozta észlelési megtévesztés. Az érzékszervekre ható valódi inger hiányában a betegek hangokat hallanak, képeket látnak, szagokat éreznek, tapintást, valaki jelenlétét stb. tapasztalják. Ezek az észlelési illúziók a valódi észlelések tulajdonságaival rendelkeznek: a hangok tisztán hallhatók, a látás minden jele annak, ami valóban látható, így a betegek meg vannak győződve létezésükről. Engedelmeskednek a hangoknak, mindent, amit a hangok mondanak, úgy érzékelnek, mint ami a valóságban történik. Lehetetlen lebeszélni őket erről.

A hangok megbeszélik a beteg cselekedeteit, elítélik, szidják, sértő dolgokat mondanak, gondolatait hangosan ismételgetik. És néha hangok parancsolnak vagy tiltanak: „Ne egyél!”, „Ne mosd meg az arcod!”, „Ne kelj fel az ágyból!” Vagy: „Öld meg magad!” Előfordul, hogy a betegek engedelmeskednek ezeknek a parancsoló hangoknak, nem hajlandók enni, nem akarnak reggel felkelni, és ami a legveszélyesebb, komoly öngyilkossági kísérletet tesznek.

A mentális betegségek fontos jelei szorongás és melankólia jelenléte, amelyek depresszióban és preszenilis pszichózisokban fordulnak elő. A szorongásnak néha konkrét tartalma van. A betegek aggódnak önmagukért, jövőjükért, egészségükért vagy szeretteik életéért, sorsáért és jólétéért. Csak jól kell elképzelni, hogy ez nem az a szokásos szorongás, amelyet minden egészséges ember megtapasztal magának és szeretteinek. Ez egy fájdalmas szorongás, amely soha nem hagyja el a beteget, nincs valódi alapja, amikor a beteg azt gondolja, hogy minden hozzátartozójának meg kell halnia, ő maga is meghal, minden elveszett, mindenki reménytelenül megbetegszik, nem gyógyul meg, megüti egy autó, elveszítik a munkájukat, elvesztik a kegyüket a barátaiddal stb.

Létezik olyan konkrét tartalom nélküli szorongás is, amikor a beteg reggel felébred, és egész éjjel-nappal értelmetlen szorongást, nyugalomhiányt tapasztal, nem talál helyet magának, nem tud ülni, lefeküdni, semmit sem csinálni. .

A melankolikus állapotban lévő betegek számára minden örömtelennek, reménytelennek, reménytelennek tűnik, elveszítik étvágyukat, alszanak, nem tudnak semmit tenni, ezért elítélik magukat, hibáztatják és szemrehányják, és néha arra a következtetésre jutnak, hogy csak a halál menti meg őket a szenvedéstől. Gyakran öngyilkosságot kísérelnek meg.

Görcsrohamok eszméletvesztéssel az epilepszia fő megnyilvánulása. Más betegségekben is előfordulnak, amelyek néha agykárosodással, sérüléssel, daganattal, a központi idegrendszer fertőző betegségeivel, például agyvelőgyulladással és bizonyos mérgezésekkel járnak. A rohamok gyakran váratlanul jelentkeznek. Bármilyen helyzetben, bármilyen tevékenységnél, bárhol elkapják a beteget: görcsök, cianózis, akaratlan vizelés, nyelvharapás.

A rohamok kifejlődésének hirtelensége és gyorsasága veszélyt jelent a beteg jólétére, sőt esetenként az életére is, különösen, ha a roham életveszélyes körülmények között következik be.

A természetes öregedés folyamatát esetenként mentális zavarok – az ún szenilis pszichózisok . A korábban egészséges emberek 60-70 éves korukra, sőt időnként korábban válnak tehetetlenné, nyűgössé. Viselkedésüket nehéz szabályozni, mert előfordulhat, hogy nem tudják megérteni, mit akarnak tőlük. Ezeknek az embereknek alvászavarai vannak, éjszaka mászkálnak a lakásban és esznek. Néha tévképzeteik támadnak, általában panaszkodnak, hogy minden eltűnik belőlük, rokonok, gyerekek, unokák, szomszédok rabolják ki őket. Csomóba, kötegbe próbálják kötni a dolgaikat, és magukkal vinni. Nem tudják, hogyan kell mértékkel enni, és rendetlenek. Mindez nagy nehézségeket okoz a családban.

Rendkívül fontos, hogy a hozzátartozók, családtagok vagy munkatársak, akik közelében a beteg dolgozik, azonnal fel tudják venni a mentális betegség jelenlétét, és orvoshoz forduljanak.

Ha ez nem történik meg, ha a mentális zavar okozta fájdalmas ítéleteket mások helyesnek és ésszerűnek, a valóságnak megfelelőnek látják, akkor a beteg helytelen viselkedéséhez csatlakozik mások nem teljesen helyes viselkedése.

Beteg, fiatal nőt, mérnököt kezeltünk, aki 9 éve dolgozott ugyanabban az intézményben. Munkatársaival normális volt a kapcsolata, megbirkózott a munkájával, otthon is minden rendben volt. Aztán a viselkedése kezdett megváltozni. Feszülten, komoran, komoran jött dolgozni, némán ült az íróasztalánál, átrendezte ugyanazokat a papírokat, nem beszélt senkivel. Mindenki számára váratlanul azzal a kéréssel fordult az intézményvezetőhöz, hogy saját kérésére bocsássa ki, mert mindenki hozzáállása megváltozott, ő ezt már nem tűrte. Megpróbálták elmagyarázni neki, hogy semmi sem változott, és továbbra is mindenki jól bánt vele. De ő nem értett egyet ezzel, és elbocsátást követelt.

Az alkalmazottak méltánytalanul megsértettnek tartották magukat, azt mondták, hogy a jelleme megromlott, elviselhetetlenné vált. Végül a páciens kérésének eleget tettek, és elengedték a munkából. Azt mondta a családjának, hogy egy „szifilitikus banda” üldözi, és meg akarják ölni. Ennek érdekében összeesküdtek néhány alkalmazottal, akik most szintén üldözik őt. A beteget pszichiáterhez irányították és kórházba szállították.

Ha kollégáinak fogalmuk lett volna a mentális zavarokról, óvatosabban kezelték volna, és orvoshoz irányították volna.

Egy másik esetben egy háromgyerekes nő, háziasszony hirtelen megváltozott hozzáállása legidősebb tizenkilenc éves lányához: ellenséges lett vele, ebéddel kínálta az ebédlőben, mondván, hogy nem fog neki főzni, többé nem tekintette lányának. Kiderült, hogy meg volt győződve lánya és saját apjával való kapcsolatáról. Amikor a vádtól megdöbbent lány, aki már közel volt ahhoz, hogy maga is pszichiáter beteg legyen, mindent elmondott apjának, nem talált jobbat, mint azt mondani: „Nem avatkozom bele ezekbe a dolgokba, gondolja ki maga.” De a helyzet olyan, hogy a baj nem sokkal előtte van, és a legközelebbi ember - a férj és az apa - nem érti, hogy egy ilyen vád nem származhat egészséges embertől, hogy orvoshoz kell fordulni, és meg kell védeni a lányát az ilyenektől. olyan nehéz élmények, amelyek miatt a delírium hatására az anya agresszívvé válhat lányával és vele szemben.

Ebben az esetben a lány munkatársa, akivel megosztotta ezt, okosabbnak bizonyult, mint az apja, és azt tanácsolta neki, hogy forduljon pszichiáterhez. Így mentális betegséget állapítottak meg, a nőt kórházba szállították, és a beteg lánya rájött, hogy az édesanyja szörnyű vádját az ő betegsége okozta.

Az 56 éves Sh. beteg hirtelen, minden ok nélkül azt kezdte állítani, hogy szomszédai utálják, meg akarnak szabadulni tőle, és el akarják foglalni a szobáját. Ennek érdekében a szomszéd, aki valamilyen vegyi üzemben dolgozik, mérgeket hoz haza, és bepermetezi a szobájába, ahová távollétében bemegy. Arra a kérdésünkre, hogy hogyan került be egy zárt szobába, azt válaszolta, hogy elővette a kulcsot, amit egyszer a folyosón a kabátja zsebében felejtett, kulcsot csinált magának, és bemegy a szobájába, amikor nincs otthon.

Amint átlépte a szobája küszöbét, vegyi szagokat „érzett”, amitől azonnal rosszul lett, fejfájást, hányingert és étvágytalanságot kapott. A szobában lévő élelmiszerek és termékek szintén telítettek voltak ezekkel a mérgező anyagokkal; Amint otthon maradt vagy ott evett, rosszul lett.

Mentákon kezdett enni, kerülte az otthonlétet, és kimerültségig kóborolt ​​a városban. Aztán úgy döntött, hogy leleplezi szomszédait, elment az egészségügyi orvosokhoz, és azt követelte, hogy vegyék ki a szobájában lévő levegőt különböző vizsgálatokhoz. Számos intézményhez nyújtott be kérelmet, és vizsgálatot követelt. Mindezeket a vádaskodásokat végtelenül szórta a szomszédjainak, félni kezdtek a találkozástól, nagyon aggódtak, kifogásokat kerestek, megpróbálták elmagyarázni, hogy még mindig jól bántak vele, és nem hatoltak be a szobájába, amihez nem volt joguk. . De mindez nem volt hatással a betegre. Minden rokonának panaszkodott, szidták a szomszédait, de nem értették, hogy elmebeteg.

Ha rokonai és szomszédai megértették volna, hogy orvoshoz kell fordulnia, akkor ez az egész elhúzódó történet sokkal gyorsabban véget ért volna.

Számos példa van a mentális betegségben szenvedő betegekkel szembeni ilyen hozzáállásra. Ezek mindegyike többek között a mentális betegségek tüneteivel kapcsolatos tudatosság hiányára utal. Természetesen nincs szükség arra, hogy nem szakemberek szakorvosi, még kevésbé pszichiátriai szakirodalmat olvassanak, de képesnek kell lenni ésszerű határvonalat húzni a mentális zavarok és a hétköznapi hétköznapi félreértések között.

Praxisunkban gyakran találkozhatunk a betegek közérzetével kapcsolatos, a betegek hozzátartozói körében meglehetősen elterjedt tévhitekkel. Az elbocsátott betegek hozzátartozói szinte mindig úgy gondolják, hogy utána szanatóriumba, pihenőotthonba kell küldeni őket, turistaútra, délre, tengerre stb. megfelelő utalványért. Nagyon csalódottak, amikor nem kapnak ilyen ajánlást.

Hangsúlyozni kell, hogy az aktív kórházi kezelés után nem kívánatos szanatórium, pihenőotthon, kirándulás, utazás stb.. Az új benyomások, új találkozások ronthatják a betegek állapotát, feléleszthetik a félelmeket, téveszméket, friss táplálékot, ill. megerősítést téveszmés elképzeléseikhez. A fájdalmas élmények gyakran nem szűnnek meg teljesen a kezelés hatására, elveszítik súlyosságukat és fontosságukat a beteg számára. Családias, nyugodt otthoni környezetben nagyobb eséllyel múlnak el, mint új körülmények között, amelyekhez való alkalmazkodás mindig bizonyos feszültséget okoz és új terhet ró a betegekre.

Egy másik példa. A rokonok azt hiszik, hogy ha összeházasodnak egy beteg emberrel, vagy egy beteghez mennek férjhez, akkor jobban lesznek. Ez nem igaz. Bármelyik mentális betegség Nem számít, hogyan szenvedett a beteg, a mentális egészségének javítása érdekében házasságra buzdítása súlyos hiba, amely súlyos következményekkel jár. Még egy neuropszichikailag egészséges ember számára is a házasság mindig komoly próbatétel, és minden neuropszichés erőre nézve nagy megterhelést jelent. A kölcsönös alkalmazkodás szükségessége nagy erőfeszítést igényel, ami a beteg állapotának romlását okozhatja. Ez nem jelenti azt, hogy a mentális betegségben szenvedőknek ne házasodjanak meg és ne szüljenek gyereket. Ezt a problémát pszichiáterrel közösen oldják meg.

Elmebetegek (szinonimán elmebetegek) azok a személyek, akiknek az őket körülvevő jelenségek helyes észlelése és tudatosítása az agyi tevékenység zavarai és viselkedési változásai miatt megzavarodik. A mentális betegség a páciens környezeti feltételekhez való alkalmazkodóképességének részleges vagy teljes elvesztésével jár.

A Szovjetunióban egy speciális rendszert hoztak létre az elmebetegek megelőzésére és kezelésére pszichiátriai ellátás. Két fő intézményből áll - kórházon kívüli pszichiátriai intézetekből (ambulanciákból) és pszichiátriai kórházakból. A pszichiátriai ellátás rendszerében ezeken a főbb láncszemeken kívül találhatók: ambuláns osztályok és neuropszichés betegek kórházai, neuropszichiátriai, pszichiátriai klinikák, szomatikus kórházak pszichiátriai osztályai, pszicho-recepciós központok, pszichiátriai idősotthonok.

A mentálhigiénés rendszerben az első láncszem a pszichiátriai rendelőintézetek (lásd Dispenzéria, pszichoneurológiai). Lehetővé teszik, hogy a mentálhigiénés ellátást a lehető legközelebb hozzuk a lakossághoz. A kezelés bevezetésével a pszichiátriai gyakorlatba (ld.) egyre több elmebeteg kerülhet ambulánsan, azaz a megszokott otthoni körülmények között az orvosi rendelőkbe. BAN BEN vidéki területek rendelői megfigyelés orvosok végzik. A betegek módszertani útmutatása és tanácsadása a regionális pszichoneurológiai rendelők feladata. A pszichiátriai ellátás következő szintje a pszichiátriai kórházak. A gyógyszertárak és a kórházak szorosan együttműködnek. A pszichiátriai betegek túlnyomó többsége az orvosi rendelőkön keresztül kerül pszichiátriai kórházba.

Az elmebetegek kórházi kezelésének fő indikációi: 1) az ilyen kezelés szükségessége, amely csak kórházban végezhető; 2) a diagnózis felállításának, a beteg szisztematikus megfigyelésének, vagy a kórházon kívül nehéz vagy lehetetlen vizsgálati módszerek elvégzésének szükségessége stb.; 3) fájdalmas megnyilvánulások, amelyek veszélyessé teszik a beteget önmagára vagy másokra - öngyilkossági vágy vagy agresszív cselekedetek; 4) a beteg tehetetlensége, amikor nem lehet otthon gondoskodni róla; 5) valamilyen speciális tanúvallomás - igazságügyi pszichiátriai, munkaügyi vagy katonai vizsgálat.

Az elmebetegek sok mindenben különböznek a szomatikus kórházak pácienseitől. Az elmebetegeket általában pszichiátriai kórházakban tartják. hosszú idő- két-három hónaptól egy évig vagy tovább. Állapotukból adódóan egyes elmebetegeknek elsősorban ágynyugalom, másoknak elfoglaltság szükséges (lásd, foglalkozásterápia mentálisan beteg). Sok elmebeteg ember saját magára vagy másokra veszélyes cselekedeteket követ el, vagy egyszerűen helytelenül viselkedik – sikoltoz, túl mozgékony, nem hajlandó enni, higiéniai eljárások, időnként órákig egy testhelyzetben ülve stb. Jelentős számú elmebeteg betegsége sajátosságaiból kifolyólag, amikor elveszíti saját állapotával szembeni kritikus attitűdjét, makacsul megtagadja a számára előírt kezelést, ezt akár nyíltan vagy különféle trükkökhöz folyamodva . Az elmebetegek vizsgálati módszerei is eltérnek a szomatikus orvoslástól. A látszat ellenére különféle módszerek objektív vizsgálat, kifejezetten a pszichiátriára jellemző, az eddigi fő vizsgálati módszer a pácienssel való beszélgetés. A mentálisan beteg emberekkel való beszélgetés képessége lehetővé teszi, hogy elkapkodjon tőle szükséges információ mind a kórelőzményre, mind a jelenlegi állapotra vonatkozóan, amelyek nemcsak a beteg megfelelő ellátásához és kezeléséhez, hanem betegsége prognózisának meghatározásához is szükségesek.

A beteggel folytatott beszélgetést privátban kell lefolytatni. Az orvosnak egyszerűen és természetesen kell viselkednie. Az ismerősség, különösen a „te” megszólítása, a kedvesség vagy éppen ellenkezőleg, a durvaság elfogadhatatlan. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy türelmesen és gyakran hosszú ideig hallgatja a beteget. Különböző módokon lehet elkezdeni kikérdezni egy mentálisan beteg embert. Így a különféle téveszmék állapotában szenvedő betegekkel jobb, ha olyan beszélgetéssel kezdik a beszélgetést, amely számukra semleges témákról szól, és a betegek szívesen válaszolnak a kérdésekre és beszélgetnek, ha közvetlenül arról kérdezik őket, hogy mi aggasztja vagy kínozza őket. Az elmebeteg kihallgatását mindig úgy kell lebonyolítani, hogy a beteg érezze, az orvost érdekli a története, a vele folytatott beszélgetés ne hagyja közömbösen az orvost, és hogy az elmebetegben az orvos lássa, mindenekelőtt szenvedő emberek, és nem csak „őrültek” vagy rosszindulatúak.

Ellentétben a szomatikus gyógyászattal, ahol a szubjektív anamnézis kiemelt fontosságú, a pszichiátriában emellett mindig szükség van objektív anamnézisre - a betegségre vonatkozó információkra a beteg rokonaitól, barátaitól, szomszédaitól és kollégáitól. Végül az elmebetegek kivizsgálásában kiemelt jelentőséggel bír a kórházi tartózkodásuk alatti monitorozás, ebben a vezető szerep a közép- és junior egészségügyi személyzeté. A kisegítő személyzeten keresztül történő ilyen kötelező megfigyelés nélkül az elmebetegek helyes tanulmányozása teljesen lehetetlen és mindig hiányos lesz.

Az elmebetegek, mint általában minden beteg, fizikai gondozást igényelnek, de sokkal figyelmesebben és bizonyos sajátosságokkal. Ez azzal magyarázható, hogy más betegekkel ellentétben az elmebetegek nagyon gyakran nem gondoskodnak magukról, és gyakran a mentális betegség sajátosságai miatt egyszerűen ápolatlanok. Ezért sok elmebeteg embernek állandóra van szüksége higiéniai ellátás- napi mosás, szájhigiénia és fésülés, rendszeres körömvágás, azon testrészek kezelése, amelyeken könnyen kialakul a pelenkakiütés, az ágyban fekvő betegek folyamatos vizsgálata a megelőzés érdekében. Figyelemmel kell kísérni az ágy tisztaságát, naponta újra kell készíteni reggel és este. Ha a beteg rendetlen, akkor minden alkalommal ki kell mosni, szárazra törölni és fehérneműt kell cserélni, ha pedig fekszik, akkor az ágyneműt.

Nagyon fontos az elmebetegek testi funkcióinak figyelemmel kísérése, mivel gyakran tapasztalnak tartós székrekedést, inkontinencia, vagy éppen ellenkezőleg, vizeletvisszatartást. Gyenge és kábult (immobilizált) betegek erőszakot vagy mesterséges táplálást igényelnek.

Az elmebetegek megfigyelése nagyon fontos, mivel gyakoriak a szökési, önkárosító vagy öngyilkossági kísérletek.

A pszichotróp gyógyszerekkel való kezelés elterjedése miatt fontosállandó felügyeletre tesz szert szomatikus állapot elmebeteg betegek kezelésének folyamatában, valamint a kezelési rend betartásának figyelemmel kísérése kórházi és járóbeteg-körülmények között egyaránt.

Elmebeteg (elmebeteg). Elmebetegeknél a különböző mértékben kifejeződő agyi tevékenység zavara miatt a külvilág helyes tükrözésének és észlelésének képessége romlik, megváltozik az egészségi állapot és a személyiség tudata.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO, 1955) által elfogadott, a Szovjetunióban jelenleg érvényben lévő nemzetközi nómenklatúra és a mentális betegségek osztályozása (7. revízió) számos jelentős hiányossággal rendelkezik. Ugyanakkor egy ilyen szingli nemzetközi osztályozás a mentális betegség megteremti a pszichiátriai kutatások széles körű lefolytatásának előfeltételeit.

A mentális betegségek terjedése. A pszichiáterek folyamatosan nagy érdeklődést mutattak a mentális betegségek terjedésének tanulmányozása iránt. Ezek a tanulmányok különösen fontossá váltak Utóbbi időben. A különböző szerzők által közölt információk azonban a mentális betegségek lakosság körében való terjedéséről igen heterogének. A statisztikai adatok ingadozása számos októl függ: nincsenek egyértelmű, általánosan elfogadott kritériumok arra vonatkozóan, hogy ki tekinthető elmebetegnek; A mentális betegek teljes körű azonosítása a lakosság körében jelentős nehézségekkel jár, különösen azokban az országokban (többségükben), ahol nincs egy rendszer mentálhigiénés szervezetek. Az ezzel kapcsolatos előfordulási jelentések csak egyes területekre és városokra kiterjedő egyéni felmérések eredményein alapulnak.

Az átlagember mindig óvatos az értelmi fogyatékosokkal, a társadalomban elterjedt az a vélemény, hogy a mentális betegek agresszívek és kiszámíthatatlanok. Ez az állítás csak bizonyos esetekben tekinthető igaznak, amelyek elsősorban a legakutabb mentális betegségeket foglalják magukban.

A pszichofarmakológiai korszakban az akut megbetegedések gyakorisága meredeken csökkent, és az elmebetegek veszélyét jórészt túlbecsülik. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek és az egészségesek aránya a gyilkosságot elkövetők és az átlagnépesség körében nem tér el. Ez azt jelenti, hogy az egészséges emberek ugyanannyi agresszív cselekedetet követnek el, mint az elmebetegek.

Egy adott beteg valós veszélye nagyrészt a betegség előtt kialakult jellemvonásaival és világnézetével függ össze. Így sok kutató megjegyzi, hogy az igaz hívő ortodox betegek között szinte nincs olyan agresszió, amelyet a hit elítél.

A mentális zavarral küzdő beteg társadalmi veszélye annak köszönhető:

Motoros izgalom;

Impulzív cselekvések;

Tudatzavar és jelenetszerű hallucinációk;

Az „üldözött üldöző” helyzete;

Imperatív hallucinációk;

Öngyilkossági vágy;

Az étkezés megtagadása;

Demencia és veszélyérzet hiánya.

A betegek agresszív viselkedése a pszichiátriai klinikán

Ugyanakkor az agresszív és öngyilkos viselkedés tényei pszichiátriai klinika nem ritkák, és különös figyelmet igényelnek. Egyes esetekben maga az egészségügyi dolgozó viselkedése provokálja a beteget agresszióra.

Így a nyilvánvaló sértés és megaláztatás, a beteg szabadságának indokolatlan korlátozása, követeléseinek éles, durva megtagadása természetesen felháborodást és tiltakozást vált ki. Ezért a beteggel szembeni udvariasság és figyelmesség nemcsak etikai követelmény, hanem a biztonság növeléséhez is hozzájárul.

A páciens bármely kérése, bármilyen nevetségesnek is tűnik, nagy jelentőséggel bír számára, ezért általában a kérést teljesíteni kell, ha ez megengedett. Ellenkező esetben az elutasítást meg kell indokolni és kifejezni udvarias forma bocsánatkéréssel együtt, amiért nem tudták megtenni, amit kellett.

Különösen nagy az akut motoros izgatottság állapotában lévő betegek társadalmi veszélye. Tudnak futni, mindenkit eltolni, aki az útjukba kerül, és nehéz és éles tárgyakkal fenyegetni.

Olvasóink történetei

Ugyanakkor elképesztő fizikai erőt mutatnak, amely nem felel meg fizikumuknak és egészségi állapotuknak. Egyes esetekben erőszakhoz kell folyamodni a beteg fogva tartásához. Ugyanakkor soha nem szabad megfeledkezni a személyes és mások biztonságáról. Nincs értelme fegyvert kiragadni egy őrült kezéből, miközben megsebesül.

SZENZÁCIÓ! Az orvosok megdöbbentek! Az alkoholizmus örökre elmúlik! Csak minden nap étkezés után kell...

Fontosabb, hogy hangosan, de higgadtan segítséget hívjunk, figyelmeztessünk másokat a felmerült veszélyre, zárjuk be az ajtókat a beteg útjába, és próbáljunk párbeszédet folytatni vele, elterelni a figyelmét. Ugyanakkor nyugodtan kell beszélnie, félelem nélkül, hangsúlyozva erejét és kitartását.

Ugyanakkor fel kell szabadítania a kezét a védelem érdekében, távolítsa el a szemüveget és az ékszereket, amelyek megsérthetik Önt, ha megtámadják. Nem szabad hátat fordítania a betegnek. Kivételes esetekben a rendőrséghez kell fordulni segítségért.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben meg lehet állapodni a beteggel, és rávenni, hogy vegye be a gyógyszert (lehetőleg oldat formájában, mint tabletta formájában). Ellenkező esetben közösen őrizetbe veheti a beteget, és megpróbálhatja megjavítani.

Rendszeres olvasónk megosztott egy hatékony módszert, amely megmentette férjét az ALKOHOLIZMUSBÓL. Úgy tűnt, semmi sem segít, több kódolás volt, orvosi kezelés, semmi sem segített. Segített hatékony módszer, amelyet Elena Malysheva ajánlott. HATÉKONY MÓDSZER

A betegek felépülése is segíthet a beteg fogva tartásában. Köztudott, hogy meglehetősen nehéz megragadni az embert a meztelen testénél, ezért gondoskodni kell arról, hogy a nyugtalan osztályon lévő betegek pizsamába legyenek öltözve. Nem kívánatos, hogy egy nyugtalan beteg hétköznapi ruhát viseljen az osztályon, mivel ebben az esetben nehéz követni, és nem mindig lehet megkülönböztetni a többi látogatótól.

A beteget úgy lehet legkönnyebben visszatartani, ha hátulról megragadja a mellkasánál és a ruhája ujjánál. Ha a ruhán nincs ujj, akkor megpróbálhatunk rádobni egy két megkötött lepedőből álló érszorítót úgy, hogy a csomót a nyak mögött helyezzük el, és a függő végeket kényszerzubbonyszerűen csavarjuk a karok köré.

Ha a betegnek fegyver van a kezében, megpróbálhat rádobni egy takarót vagy matracot, majd puha, széles hevederekkel rögzíteni az ágyban. Nyugtató injekciók segítségével végre megállíthatja az izgalmakat antipszichotikumok: klórpromazin (aminazin), haloperidol, levomepromazin (tisercin), droperidol stb. Ezek a gyógyszerek elég gyorsan hatnak, gyakran 30-40 perc után a beteg megnyugszik, és megszűnik a rögzítés igénye.

A veszélyes izgalmakat nem mindig lehet időben észrevenni és megelőzni. Egyes esetekben a páciens cselekedeteit impulzív impulzus okozza (például epilepszia vagy katatón szindróma esetén). Ezért fontos elkerülni a veszélyes helyzeteket.

Ne beszéljen egyedül egy erős izgatott állapotban lévő pácienssel zárt szobában. Ha egyedül van az irodában, zárja be bejárati ajtó hogy egy izgatott beteg ne jöjjön be váratlanul és ne vágja el a menekülési útvonalát.

A páciens veszélyét gyakran tudatzavar és jelenetszerű hallucinációk okozzák. Ebben az esetben maga a beteg nem érti tettei következményeit. Kimehet az ablakon, mert azt hiszi, hogy ez egy ajtó, megtámadhatja a rendfenntartót, hisz az egy démon. Az ilyen beteg nem érti az orvosi eljárások értelmét, ezért felkelhet az ágyból, miközben intravénás infúziót kap, leválaszthatja a szívműködést figyelő eszközök elektródáit stb.

Az ilyen viselkedés megelőzése érdekében a beteget széles, puha övekkel kell ágyhoz rögzíteni. Fontos, hogy ne csak a karját és a lábát (mindegyik külön-külön), hanem a mellkasát (vállát) is rögzítsük, hogy ne tudjon felkelni az ágyból. Ugyanakkor ügyelnie kell arra, hogy az övek ne nyomják össze a nagy ereket és az idegeket, és hogy a páciens testének egyetlen része sem feküdjön kemény tárgyakon (különben elkerülhetetlenül felfekvések keletkeznek).

A beteget csak az orvos utasítására rögzítik. Nem szabad elfelejteni, hogy a rögzítés kivételes intézkedés, és nem használható rendszeresen. A beteg megjavítása nem jelenti azt, hogy a feletti felügyeletet meg lehet szüntetni. Szükséges, hogy a személyzet egyik tagja mindig a beteg mellett legyen. Ez mások biztonsága érdekében is fontos, mert semmilyen korlátozás nem garantálja, hogy a beteg nem tudja magát kiszabadítani.

Még ha egyértelmű szükség is van rá, a korlátozó intézkedéseket hosszú ideig nem szabad alkalmazni, amit az Orosz Föderáció törvénye kifejezetten kimond. Amint a beteg állapota jobbra változik, az orvos kiadja a parancsot, hogy engedjék el a beteget az övektől. A pszichiátriában korábban népszerű más korlátozó intézkedéseket (izolációs cellák, kényszerzubbony) már nem alkalmazzák.

A páciens agresszivitása annak a tévhitnek az eredménye, hogy mások az ellenségei. Különösen veszélyes a „stalked stalker” szituáció, amikor a beteg csak számára világos okokból kiválaszt egy személyt a körülötte lévők közül, aki állítólag a stalkerje, és követni kezdi.

Ha a beteg nyíltan agresszívvé válik az osztályon dolgozókkal szemben, ezt soha nem szabad félvállról venni. Éppen ellenkezőleg, meg kell akadályozni, hogy ez az alkalmazott szorosan érintkezzen a beteggel.

Néha a beteg tagadja, hogy bármiféle rosszindulatú érzést érezne másokkal szemben, de veszélyesen viselkedik, és viselkedését a pszichére gyakorolt ​​képzeletbeli hatással magyarázza: "Nem én ütöttem meg, hanem ők irányították a kezeimet."

A hallucinációban szenvedő betegek gyakran azt a parancsot hallják (imperatív hallucinációk), hogy öljenek meg valakit vagy sérüljenek meg. Bár a legtöbb esetben ezek a betegek azt tapasztalják belső ellenállás, a végén nem biztos, hogy kibírják és megpróbálják végrehajtani a parancsot. Tévképzetek és hallucinációk esetén a neuroleptikumok (antipszichotikumok) időben történő alkalmazása jelentősen csökkentheti a veszélyes cselekvések valószínűségét.

Öngyilkosságok pszichiátriai betegeknél

Azok a betegek, akik olyan gondolataikat fejezik ki, hogy nem akarnak élni (öngyilkos gondolatok), különös figyelmet érdemelnek a pszichiátrián. Az ilyen betegeket soha nem szabad felügyelet nélkül hagyni. Bár gyakran passzívnak és inaktívnak tűnnek, melankóliájuk bármelyik pillanatban annyira felerősödhet, hogy életbe léptethetik veszélyes tervüket.

Meg kell érteni, hogy az a beteg, aki tájékoztatja a személyzetet arról, hogy nem hajlandó élni, mintegy megváltást kér; elismeri, hogy anélkül külső segítség nem lesz képes legyőzni az öngyilkos hajlamot. A betegek különösen gyakran követnek el öngyilkosságot a kora reggeli órákban, ezért ilyenkor a lehető legszigorúbb felügyeletnek kell lennie, különösen, ha a beteg álmatlanságban szenved.

A szigorú intézkedések ellenére, hogy kizárják a veszélyes tárgyak és gyógyszerek jelenlétét a beteg birtokában, a betegek gyakran elképesztő találékonyságot mutatnak az öngyilkosság eszközeinek megválasztásában. Gyakran el kell kísérni a beteget a WC-re, zárt WC-fülke általában nem biztosított egy forgalmas osztályon.

Esetenként a betegek veszélyes cselekedetei a veszélyérzet kóros hiányával és a lehetséges következmények megértésének hiányával járnak. Súlyos oligofréniában (idiotizmus és imbecilitás), mély skizofrén defektusban, teljes demenciában szenvedő betegek minden különösebb cél nélkül megvághatják magukat, megégethetik magukat cigarettával, és megpróbálhatják károsítani a szemüket.

Így az egyik skizofrén beteg járás közben talált egy üvegdarabot, és elvágta vele a herezacskóját; egy másik, mint Van Gogh, levágta a saját fülét. Az ilyen cselekvéseket nagyon nehéz megjósolni, mert mentesek a logikától. A betegek nem mindig vannak bent a legteljesebbre Fájdalmaik vannak, és nem hívnak segítséget. Mindez megerősíti az állandó felügyelet szükségességét még akkor is, ha a beteg külsőleg nyugodtnak tűnik.

A rendkívül veszélyes helyzetek közé tartozik az étkezés megtagadása is. Ennek a viselkedésnek az oka lehet motoros merevség (kataton szindróma), kényszerű hallucinációk, amelyek megtiltják a beteget az étkezéstől, mérgezési téveszmék, ill. beteges félelem hízni.

A katatóniás szindrómában a betegek különösen nevetségesen viselkednek, nem hajlandók kinyitni a szájukat, összeszorítani a fogukat és kiköpni az ételt. Azonban gyakran, ha a beteg előtt hagyunk egy tányért, egy idő után külső segítség nélkül mindent megeszik. Néha hajlamos lemásolni az idegenek cselekedeteit, és akkor kezd enni, amikor figyeli a rendfenntartókat.

Egyes betegek nagyon lassan esznek, miközben sok furcsa szimbolikus műveletet hajtanak végre (például várják, hogy minden kihűljön, vagy finomra morzsolják az ételt, lerakják az asztalra). Nincs értelme szidni a beteget, és megpróbálni elvinni a maradék ételt, fontosabb, hogy erről tájékoztassuk az orvost. Egyes esetekben a betegek hányást váltanak ki az adag elfogyasztása után.

Ebben az esetben az egyetlen megbízható módszer az evés megtagadásának kimutatására a rendszeres mérlegelés. Az étkezés teljes megtagadása esetén igénybe kell venni parenterális táplálás vagy csöves táplálás.

Mentális betegek: speciális ellátás

Különös odafigyelést igényelnek a zavartság érzésével járó mély mentális zavarokban szenvedő betegek. A zavartság egyik oka a durvaság és a demencia. Például a Korsakoff-szindrómás betegek nem emlékeznek semmire, ami alig néhány perce történt, nem emlékeznek az orvosok és a nővérek nevére. Ezek a betegek különösen nehezen érzik magukat egy új helyen, a kórházban nem emlékeznek a szobák elhelyezkedésére, nem tudják, hol van a WC, nem találják meg azonnal az ágyukat, és elvesznek dolgokat.

A demencia különböző formáiban (például Alzheimer-kórban) szenvedő betegek még jobban össze vannak zavarodva, hiszen nemcsak hogy nem emlékeznek az új információkra, de nem is értik (realizálják) a közvetlenül megfigyelt eseményeket.

Így a beteg az orvosra nézve látja fehér köpenyét, de nem tudja kitalálni, mi a foglalkozása; észreveszi a sárga leveleket a fákon, de nem tudja megnevezni az évszakot; nap mint nap a kórházban tölt, nem érti a kezelés céljait. Ez szorongáshoz vezet; éjszaka a betegek nyüzsögnek, és nem találnak helyet maguknak.

Míg a lakásukban kérik, hogy vigyék haza őket, ők maguk próbálnak kimenni a szabadba, ha sikerül, nem találnak haza, nem tudják elmagyarázni másoknak, hol laknak. Ezek a betegek gyakran nem ismerik fel hozzátartozóikat, lányukat húguknak, az orvost pedig főnöküknek nevezik.

Súlyos memória- és intellektuális zavarokkal küzdő betegek gondozása során nem szabad szidni őket ügyetlenségükért. Aligha érdemes ragaszkodni ahhoz, hogy emlékezzenek a körülöttük lévők nevére. Jobb, ha gyakrabban emlékezteti őket a számukra fontos tényekre. Tehát a Korsakoff-szindrómás beteget gyakrabban kell megkérdezni: „Keres valamit?”, „Segítségre van szükségem?” Többszöri ismétlés után is emlékeznek a számukra legfontosabb információkra. Amikor megszólít egy ilyen beteget, jó ötlet minden alkalommal emlékeztetni magára: „Helló, a nevem Pjotr ​​Vasziljevics, beadok egy injekciót.”

A demens betegek élete tele van régi sztereotípiákkal és a távoli múlt emlékeivel. Türelemre és empátiára van szükség, mert újra és újra elmesélik ugyanazt a történetet. Felakaszthatja a betegszobába nagy képek rokonai, akiket nagy számban írnak alá - „Iván fia”, „Vlagyimir férj”. Aztán megkérdezheted őket a családjukról, segíthetsz nekik emlékezni szeretteire,

edzeni a memóriájukat. A demens betegeket nem szabad éjszaka felügyelet nélkül hagyni. Értelmetlen és embertelen a beteget az ágyban visszatartani. Fontosabb, hogy megmutassuk neki, hogy van a közelben egy személy, aki készen áll a beteg segítségére, WC-re vinni, orvost hívni, utat mutatni az ágyhoz.

A zavartság és a szorongás lehet az akut pszichózis első megnyilvánulása. Az egyetlen helyes taktika ebben az esetben az, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és pszichofarmakológiai szerekkel kezelje.

A zavart betegek egy másik csoportját akut pszichózisban, például akut skizofréniarohamban vagy szomatikus betegség miatti akut pszichózisban szenvedő betegek alkotják. Zavartságukat szorongás, furcsa, nevetséges kérdések jelentik: „Mi a baj?”, „Mi történik?”, „Tényleg háború kezdődött?”

A betegek nem tudnak aludni, kikelni az ágyból, nem próbálnak meglátni valamit az ablakon kívül, félve néznek más betegekre és személyzetre, nem ismerik fel hozzátartozóikat vagy üldözőjüket a körülöttük lévőkben, és szimbolikusan megmagyarázzák a véletlenszerű eseményeket. Az ilyen állapotok kezelésének fő módja az aktív pszichofarmakológiai szerek felírása, a betegek többsége nem tiltakozik a kezelés ellen.

Az akut pszichózis enyhítése az orvos hatáskörébe tartozik, ezért a beteg viselkedését mielőbb jelenteni kell az ügyeletes orvosnak. A gyógyszer felírása előtt a beteget nem szabad felügyelet nélkül hagyni, meg kell nyugtatni, többször megismételni, hogy nincs veszélyben, biztosan segíteni fognak, és nem esik baja.

Pszichés betegek: együttműködés hiánya

A pszichiátriában nagy probléma, hogy a páciens nem hajlandó együttműködni az egészségügyi szakemberekkel. Ennek oka lehet anozognózia, szégyenérzet, olyan érzés, hogy az egészségügyi dolgozók üldöztetésben vesznek részt, vagy pszichológiai összeférhetetlenség a beteg és az egészségügyi dolgozó között.

Anosognosia- képtelenség megérteni viselkedése és kijelentései fájdalmas természetét, a betegségérzet hiánya, a kritika teljes elvesztése. Az anozognózia súlyos pszichózisok (skizofrénia, demencia, mánia), alkoholizmus és egyes szomatikus betegségek esetén fordulhat elő. A pszichózisban szenvedő betegek azt állítják, hogy az általuk leírt fantasztikus események valóban megtörténtek, figyelmen kívül hagyják a logikát, és megpróbálnak bizonyítékot találni arra, hogy minden élményük teljesen természetes, és nem igényel kezelést.

Felesleges megpróbálni meggyőzni a delírium állapotában lévő beteget, a beszélgetőpartner kitartása csak irritálja, és növeli bizalmatlanságát és ellenségességét. Helyesebb lenne elmagyarázni, hogy az orvosok és a személyzet a beteg szövetségesei, készek megvédeni őt minden fenyegetéstől, hogy talán belefáradt az üldöztetésbe, pihenésre és gyógyászati ​​támogatásra van szüksége.

Alkoholizmusban szenvedő betegek hajlamosabbak a meggyőzésre. Be kell mutatniuk a betegség súlyos következményeit - jeleket alkoholos károsodás máj biokémiai vizsgálatok során, ultrahangvizsgálat, az elektrokardiogram (EKG) és az elektroencefalogram (EEG) változásai miatt gyakran hasznos a családi kapcsolatok megvitatása, és felidézni, hogy az alkoholfogyasztás gyakran válásokat, szolgálati elbocsátásokat, szakmai hibákat és jogsértéseket okoz.

Az anozognózia gyakran a jelenségen alapul pszichológiai védelem, azaz tudatalatti vágy, hogy megfeledkezzen szerencsétlenségeiről, hibáiról és hiányosságairól. Az alkoholizmusban szenvedő betegnek nehéz beismerni betegségét, ellenkező esetben elviselhetetlen élményeket kell átélnie erkölcstelen viselkedésével és szerettei szenvedésével.

Az együttműködés hiányának másik oka a betegséggel kapcsolatos tudatos szégyenérzet. A társadalomban elterjedt az a hiedelem, hogy az elmebetegség hiteltelenné teszi az embert, az elmebeteg nem megbízható, nevetséges és szánalmas tud lenni, és néha veszélyes is másokra. Mindezek a tévhitek a mentális betegség lényegének teljes félreértésére utalnak, és arra kényszerítik a pácienst, hogy gondosan elrejtse tapasztalatait nemcsak az idegenek, hanem az orvosok elől is.

A betegek különösen titkolósak, ha élményeik olyan intim témákkal kapcsolatosak, mint a szex, terhesség, szexuális úton terjedő betegségek, féltékenység, megjelenésükkel való elégedetlenség, érzések kellemetlen szag a testből kiáramló. Gondoskodni kell a betegek érzéseiről. Ezekről a témákról a beszélgetések négyszemközt zajlanak, idegenek, akár közeli hozzátartozók jelenlétét ki kell zárni.

Semmi esetre sem szabad megkérni, hogy ismerje el, hogy szégyenletes gondolatai vannak. Ha a beteg beszél róluk egy orvosnak vagy mentősnek, az nem jelenti azt, hogy kész őszintén megbeszélni őket más egészségügyi szakemberekkel. ápolóés rendõrök. Ha a beteg ezt bizalmas beszélgetés során elmondja a személyzetnek, akkor tisztázni kell, hogy a beszélgetés tartalma eljuttatható-e az orvoshoz, meggyőzni a beteget arról, hogy ez segít neki teljes körű segítséget nyújtani.

Nagy problémává válik, ha a páciens egészségügyi dolgozókat von be téveszméjébe – azt hiszi, hogy megpróbálják megmérgezni, robotot csinálni belőle, és kísérleteket végeznek. Egyes esetekben maguk a munkavállalók a hibásak egy ilyen helyzetért, ha nem adnak magyarázatot tettükre, furcsa „varázslatos” technikákat, „érthetetlen” technikai eszközöket alkalmaznak a kezelésre (pl. hiba lenne téveszmékben szenvedő beteg kezelése hipnózissal).

Minden esetben figyelni kell a beteg kéréseire, kérdéseire, kerülni kell a megtévesztést, magabiztosan beszélni, emlékeztetni a beteget, hogy beszélgetőpartnerében csak szövetségest kell látnia: „Megérti, hogy egyben vagyunk!”

A beteg soha nem kezeli egyformán az osztály összes dolgozóját. Gyakran kiemeli a legtekintélyesebb és legtekintélyesebb orvost, vagy éppen ellenkezőleg, egyértelmű bizalmatlanságot fejez ki az egyik személyzettel szemben. Néha még a páciens azon vágyával is egyetértenie kell, hogy egy másik orvos kezelje.

Semmi esetre sem szabad ragaszkodnia ahhoz, hogy a beteg kellemetlen személlyel kommunikáljon, jobb elkerülni a gyakori érintkezést. Ha a beteg maga kezd beszélgetést a fennálló konfliktusról, akkor elég kifejezni a meglepetést, és feltételezni, hogy hiba és sértő félreértés történt, hogy a jövőben a beteg maga is megértse, hogy tévedett.

Néha a betegség az öröm és az öröm érzelmileg kellemes állapotában nyilvánul meg. Így mániás állapotokban a betegek hangulatjavulást és a mindenhatóság érzését tapasztalják.

Kábítószer-függőségben szenvedő betegek törekedjünk a kábítószer-használat okozta boldogság állapotára – eufória. Ezekben az esetekben a betegek gyakran kijelentik, hogy vonakodnak a kezeléstől, mivel a gyógyulás megfosztja őket minden örömtől. A beszélgetés során kitartóan el kell magyarázni, hogy az ilyen élvezet természetellenes, súlyos következményekkel jár a jövőre nézve, megzavarja a beteg minden kapcsolatát a társadalommal, kínra ítéli, és esetleg halálhoz is vezethet.

Mentális zavarok és pszichés diszkomfort

Minden mentális zavarban szenvedő beteg számára nagy problémát jelentenek a nehéz érzelmi élmények, amelyek lehetnek a betegség megnyilvánulása, pszichés reakció a betegség előfordulásának tényére, pszichiáterrel való kapcsolatfelvétel és kórházi kezelés, vagy a kezelés miatti szorongás, ill. eredményeit. Mivel sok mentális betegség gyógyíthatatlan, a betegek gyakran túlbecsülik betegségük veszélyét és súlyosságát, ezt hipernozognóziának nevezik.

Hypernosognosia– a fennálló rendellenességek súlyosságának és veszélyességének túlértékelése, a ténylegesen normális jelenségek betegségként való téves felismerése, a gyógyulásba vetett hitetlenség. A depressziós állapotban lévő betegek különösen pesszimisták a jövőjüket illetően. Azt állítják, hogy a betegség örökké tart, és minden gyógyszer leállt.

Valójában a depresszióra felírt gyógyszerek nem kezdenek azonnal hatni, több hetet kell várni. Ezalatt a páciensnek ismételnie kell, hogy a depressziós állapot nagyon jól reagál a terápiára, csak türelmesnek kell lenni, és biztosan megjön a siker.

Minden lehetséges módon hangsúlyozni kell, hogy a mentális betegségek nem végzetesek, a kórházi betegek többsége a kezelés után visszatér a munkahelyére és a családjába, modern eszközökkel Rendszeres szedéssel megelőzhetik az újabb rohamokat, és bizonyos esetekben teljesen leküzdhetik a betegséget. A betegek emlékeztethetnek arra, hogy sok szomatikus betegségek hosszú távú vagy élethosszig tartó kezelést igényel, például cukorbetegség esetén inzulin adása, szedése hormonális gyógyszerek bronchiális asztmára stb.

Figyelembe kell vennünk azt a tényt is, hogy a mentális betegség lejárathatja az embert mások szemében. Ezért gyakran meg kell küzdeni a kezelés visszautasításával, mivel a beteg attól tart, hogy kívülállók értesülnek betegségéről (nyilvánosságtól való félelem).

A mentális egészségügyi dolgozóknak tudatában kell lenniük ennek a veszélynek, és minden lehetséges módon törekedniük kell a titoktartásra. A modern jogszabályok lehetővé teszik, hogy a betegszabadságon ne tüntessenek fel diagnózist, a betegnek kiállított okmányok pecsétje általában nem tartalmaz utalást arra, hogy a beteget pszichiáter kezelte.

Pszichoneurológiai rendelőkben ma már széles körben alkalmazzák a kezelést anélkül, hogy a beteget egy rendelőben regisztrálták volna– tanácsadás. Bizonyos esetekben egyet kell értenie a páciens kezelés iránti vágyával járóbeteg hacsak nem kapcsolódik hozzá nagy kockázat szövődmények. A fekvőbetegnek rövid szabadságot is biztosíthat olyan sürgős szociális problémák megoldására, amelyek közvetlen közreműködését igénylik.

A pszichiátriai kórházban a társadalomtól való elszigeteltség érzését minden rendelkezésre álló eszközzel kompenzálni kell:

Biztosítani kell a beteg számára a telefonhoz való hozzáférést;

Lehetővé teszi a megszokott és élvezetes tevékenységekben való részvételt;

Lehetőséget biztosítani a hozzátartozóknak a beteg látogatására;

Sétákat szervezzenek a személyzet vagy rokonok felügyelete mellett;

Engedélyezze a rövid távú otthon elhagyását.

A legtöbb embernek nehéz dolga, hogy elszakadjon otthonától és kórházba kerüljön, különösen egy pszichiátriai kórházban, ahol több szigorú rezsim. A beteg megijedhet más betegek furcsa viselkedésétől, és azt hiheti, hogy a jövőben ő maga is furcsán fog viselkedni. El kell magyarázni a betegnek, hogy az osztályon sokféle problémával, betegséggel küzdő emberek vannak, a furcsa viselkedés nem veszélyes a betegre, a személyzet jelenléte, ill. megfelelő kezelés kizár minden fenyegetést.

Ugyanakkor fontos, hogy együtt érezzünk a beteggel, és igyekezzünk mindent megadni, amire szüksége van, hogy ne érezze magát elzárva családjától és otthonától. Ezért fontos, hogy az osztályon legyen telefon a betegek számára, a hozzátartozók számára biztosítsák a beteg kórházi látogatásának lehetőségét, lehetővé tegyék a hozzátartozók kíséretében történő sétákat, hétvégén pedig hazautazhassanak.

Az osztályon belül lehetővé kell tenni a beteg számára, hogy kellemes és megszokott munkát végezzen: csendes időben olvasson, hallgatjon a lejátszót, dolgozzon kézirattal vagy személyi számítógéppel. Természetesen mindezeket az intézkedéseket a beteg állapotának és biztonsági követelményeinek figyelembevételével kell alkalmazni, és minden lehetséges módon kerülni kell a formális hideg hozzáállást. A rutintól való kis eltéréseket a betegek mindig nagyon kedvezően értékelik, és segítik a kölcsönös megértés és bizalom fenntartását.

A betegek különösen nehezen élik meg az információhiányt és az ismeretlent. Meg kell próbálnia válaszolni minden, a kezeléssel és a vizsgálattal kapcsolatos kérdésre. Természetesen a betegnek alapvető tájékoztatást kell kapnia a betegségről az orvostól, mivel ez szorosan összefügg a pszichoterápiás munka tervével.

Ezért gondoskodni kell arról, hogy a beteg szükség esetén bármikor találkozhasson orvossal, például felhívhassa az ügyeletes orvost egy beszélgetésre. esti idő. Arra kell törekedni, hogy a beteget az osztályra érkezéskor azonnal orvos vizsgálja meg. Nagyon nem kívánatos egy izgatott beteg számára hosszú ideje az iroda előtt sorban várta, hogy orvoshoz forduljon - ez csak fokozza az izgalmát és a zavarodottságát, elnézést kell kérni a többi látogatótól, és elfogadni ennek a betegnek első.

A modern pszichofarmakológiai szerek viszonylag biztonságosak. Egyik sem képes gyökeresen megváltoztatni a páciens személyiségét és meggyőződését. Pszichofarmakológiai szerekkel lehetetlen krónikus mentális betegséget előidézni.

Gyakran szembe kell néznünk a betegek bizalmatlan vagy nyilvánvalóan negatív hozzáállásával a pszichofarmakológiai szerek és általában a gyógyszerek iránt. Az előírt kezelés szükségességének és biztonságosságának indoklása során kitartóan ki kell fejteni, hogy a pszichotróp gyógyszerek egyike sem képes gyökeresen megváltoztatni a beteg személyiségét és meggyőződését, hogy a gyógyszerek csak enyhítik a szorongást és a nyugtalanságot, ez pedig segíti a beteg önálló megértését. gondolatait és megbirkózni a helyzettel.

Hangsúlyozni kell, hogy szinte minden pszichofarmakológiai szer különbözik magas hatásfok nagyon kis adagokban (milligramm). Az ilyen dózisok teljesen biztonságosak a fizikai egészségre, és nem jelentenek semmilyen terhet a májra és ebben az értelemben lényegesen kevésbé káros, mint az alkoholos italokés számos szomatikus gyógyászatban használt termék, például a szokásos aszpirin és analgin tabletták fél gramm hatóanyagot tartalmaznak.

Az álmosság, a letargia és a tehetetlenség érzése gyakori panaszok a szedő betegeknél pszichotróp szerek. A betegek megjegyzik, hogy a csökkent figyelem miatt nem tudnak olvasni, és nehéz megérteni, amit olvasnak. Aggasztja őket, hogy sokat alszanak, gyengének érzik magukat, és nem tudnak önállóan feladatokat ellátni. házi feladat. Ha ezeket a panaszokat olyan beteg fejezi ki, aki alatt ambuláns kezelésés továbbra is dolgozik, a kezelési rendet át kell gondolni, vagy a beteget fel kell szabadítani a munkából. A fekvőbeteg-kezelés során a letargia és az álmosság nagy valószínűséggel elkerülhetetlen, ezért el kell magyarázni a betegnek, hogy aktív kezelés gyorsabban helyreállítja egészségét, és lerövidíti a kórházi tartózkodás idejét. Az alacsony hatású gyógyszerek alkalmazása csak késlelteti a gyógyulási folyamatot, és növeli a felépülés lehetőségében való hitetlenséget. Ugyanakkor a betegnek meg kell értenie, hogy a gyógyszerek nem hagynak kitörölhetetlen nyomot a pszichében, és a gyógyszerek abbahagyása után a letargia, a letargia, a figyelem csökkenése nyomtalanul eltűnik.

Még az álmosságnál is fájdalmasabb, a betegek álmatlanságot tapasztalnak. Az álmatlanság lehet a betegség közvetlen megnyilvánulása, vagy szórványosan előfordulhat a helyzet változása miatt, például az első éjszaka egy új helyen gyakran alvászavarokhoz vezet. Sok esetben alvászavarban szenvedő betegek egy kis idő gyógyszereket írnak fel.

Ezt a panaszt azonban nem szabad jelentéktelen rendellenességként kezelni. Az álmatlanság gyakran az első tünet kezdődő akut pszichózis (delírium delírium, akut roham skizofrénia), miközben szorongással párosul, motoros nyugtalanságés zavarodottság. Egyéb gyakori ok az álmatlanság az depresszió. Ilyenkor jellemző a hajnali (3-5 óra) ébredés. Gyakran az álmatlanság hátterében a depressziós betegek felismerik, hogy vágynak meghalni.

Néha a betegek túlbecsülik az álmatlanság súlyosságát. Ezért éjszaka figyelni kell, hogy a beteg valóban aludt-e, mikor aludt el, mikor ébredt fel, és ezt fel kell jegyezni a megfigyelési naplóba. Az idős betegek alvása különösen zavaró – gyakran szunyókálnak napközben, és ezért nem tudnak elaludni éjszaka. Az ilyen betegeket napközben fel kell ébresztenünk, azt tanácsolnunk kell nekik, hogy ne feküdjenek ágyban, legyenek aktívabbak, és beszélgetésbe kell vonni őket.

Tartós álmatlanság szorongással és zavartsággal kombinálva lehet korai jel kezdődő akut pszichózis, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Sajnos sok mentális és idegrendszeri betegség a termelékenység, a teljesítmény jelentős csökkenéséhez, a tehetetlenséghez vezet. Nem mindig lehetséges teljes felépülés a beteg egészsége. Mindez a beteg nehéz élményeinek, depressziójának és akut kisebbrendűségi érzésének az oka.

Az ilyen betegek megsegítésében a főszerep a hozzátartozóknak kell, hogy legyen, akik betegsége ellenére is nyíltan kifejezhetik szeretetüket az illető iránt. Segíteni kell a beteget annak felismerésében, hogy erőfeszítéseinek a képességeinek képzésére kell irányulniuk, hogy minden olyan próbálkozás, hogy külső segítség nélkül gondoskodjon önmagáról, nagy örömet okoz családja számára.

Még ha fel is kell adnia a munkát, képes lesz olyan házimunkát végezni, amely felszabadítja szeretteit. A beteget már a kórházban is meg lehet bízni hozzáférhető, de méltóságát nem megalázó munkával, bátorítani és megköszönni a segítségét.

Az egészségügyi dolgozóknak időnként meg kell küzdeniük a felépüléstől való félelemmel. Egyes esetekben a betegek tudat alatt úgy érzik, hogy amíg a kórházban vannak, felszabadulnak a nehéz életproblémák megoldása alól: álláskeresés, tanulmányi adósság megszüntetése, pénzbeli adósság visszafizetése, házastársának megmagyarázni, válás benyújtása stb.

Mindezen esetekben a kórházból való elbocsátásról szóló szóbeszéd a jólét romlásához és a kezelés folytatására irányuló tartós kéréshez vezet. Az orvosok és a személyzet közös erőfeszítése kell, hogy meggyőzze a beteget arról, hogy a betegség mindig hátrányos az ember számára, hogy a probléma megoldásának késlekedése csak rontja a végeredményt, hogy a valódi megoldás sokszor sokkal egyszerűbbnek bizonyul, mint ahogyan azt a személy elvárja. , hogy az orvos csak azon tud segíteni, aki önállóan próbál cselekedni.

Kiadta: Yu.G. Tulipán. Mentális betegségek narkológiai tanfolyammal.

Alkoholizmus és egészséges életmód (HLS).

Mentálisan beteg (az elmebeteg szinonimája)

veleszületett vagy szerzett mentális zavarban szenvedő betegek.

A mentális zavarok súlyosságának jellege alapján megkülönböztethetők a pszichózisban és a borderline mentális zavarban szenvedő betegek. Az első csoportba tartozó betegeknél mély agykárosodás miatt meghatározott támadások vagy szedések formájában figyelhetők meg krónikus lefolyás; Ezzel párhuzamosan az attitűdök is teljesen megváltoznak, a beteg környezetérzékelésében és -tudatában a morbid motívumok döntő jelentőséget kapnak. Sok beteg hallucinációkat és súlyos rendellenességeket is tapasztal. kognitív tevékenység, érzelmi szféra. A második csoportba tartoznak a pszichopátiában és neurózisban szenvedő betegek, valamint a neurózisszerű pszichopátiás rendellenességekben és a pszichózis bizonyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegek. Környezetük észlelésére és megértésére való képességük általában nem sérül; pszichés eltérések főként a viselkedés változásaiban nyilvánulnak meg és személyek közötti kapcsolatok. E csoport határvonalként való meghatározása azt jelzi, hogy a benne szereplő betegek köztes helyet foglalnak el a pszichózisban szenvedők és a mentálisan egészségesek között. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ilyen felosztás bizonyos esetekben (például depresszió esetén, a személyiségszint csökkenése) feltételes.

A mentális betegségek előfordulási arányának és prevalenciájának elemzése különböző időszakokban és ben különféle csoportok lakosság, beleértve és külföldön e mutatók bizonyos konvencionálisságát jelzi, mert Értékük függ a pszichiátriai ellátás szervezeti adottságaitól, a társadalom mentális betegségekkel szembeni toleranciájától, a mentális betegségek diagnosztizálási kritériumainak megbízhatóságától és mentális egészségük körülhatárolásától.

Polgári jogi kérdések megoldása P. b. cselekvőképességük és cselekvőképtelenségük figyelembevételével kell figyelembe venni. A mentális betegség jelenléte nem mindig vezet a beteg jogállásának megváltozásához; a mentális zavar jellemzőitől és mértékétől függ. Azokban az esetekben, amikor P. b. betegség vagy demencia miatt cselekményét értékelni, irányítani nem tudja, a bíróság cselekvőképtelenné nyilváníthatja. Fölöttük jön létre, amelyet a népi képviselők kerületi végrehajtó bizottsága alá tartozó gyámügyi és gondnoksági bizottság hagy jóvá. A gondnok gondnokolttal kapcsolatos intézkedéseit a Gyámtanács ellenőrzi. A cselekvőképtelennek nyilvánított beteg minden ügyét gyám intézi. Súlyosság mentális zavar az igazságügyi pszichiátriai szakbizottság állapította meg. A bíróság döntése alapján hozza meg döntését. Ha a beteg állapota jelentősen javul, vagy a cselekvőképtelennek nyilvánított személy felépül, a bíróság jogerősnek ismeri el, a megállapított gondnokság megszűnik, és az állampolgár teljes mértékben visszaáll törvényes jogaihoz.

Az új polgári jogszabály rendelkezést vezetett be az alkohollal és kábítószerrel visszaélő személyek korlátozott cselekvőképességére vonatkozóan. Ez főként ingatlanügyleteikre és rendelkezéseikre vonatkozik. Ezeket a személyeket bírósági határozattal megbízottnak nevezik ki, beleegyezése nélkül nem köthetnek vagyonügyleteket. Az alkohollal és kábítószerrel való visszaélés megszűnése után a bíróság ezeket a személyeket jogaikra visszaállítja.

A betegek választójogának gyakorlására és gyermeknevelésre való alkalmasságának mérlegelése aktuális mentális betegségük és lehetséges prognózisuk figyelembevételével történik.

Ha P. b. bűncselekményt követnek el, a nyomozás, a bíróság és az ügyészség által elrendelt igazságügyi pszichiátriai vizsgálat alá vonják őket a vádlott elmeállapotának teljességével kapcsolatos kétségek miatt. Így az RSFSR Büntetőtörvénykönyvének 11. cikke (és más szakszervezeti köztársaságok büntető törvénykönyveinek megfelelő cikkelyei) kimondja, hogy egy társadalmilag veszélyes cselekmény elkövetése során őrült állapotban volt, azaz nem lehetett tudatában. krónikus elmebetegség, átmeneti elmezavar, demencia vagy egyéb miatt tetteinek irányítása fájdalmas állapot, nem tartozik büntetőjogi felelősséggel. Az ilyen személlyel szemben bírósági végzéssel kötelező orvosi intézkedéseket lehet alkalmazni. Szintén nem büntethetők azok a személyek, akik józan állapotban, de a bíróság ítélete előtt bűncselekményt követtek el, olyan mentális betegségbe estek, amely megfosztotta tetteik számonkérésének vagy ellenőrzésének képességétől. A beteg őrültté nyilvánítása kizárja bűnösségét a bűncselekményben, cselekménye nem bűncselekménynek, hanem társadalmilag veszélyes cselekménynek minősül. Bírósági határozat alapján az ilyen betegeket orvosi intézkedéseknek kell alávetni - pszichiátriai kórházakban (lásd: Kötelező kezelés). a kényszerkezelést és végrehajtásának formáját a bíróság határozza meg, figyelembe véve az igazságügyi pszichiátriai szakvélemény ajánlásait. Egyes személyek, akik egy rövid ideig tartó fájdalmas mentális zavar időszakában követtek el társadalmilag veszélyes cselekményt, és akiket őrültnek ismernek el, nem kell kötelező kezelés pszichiátriai kórházakban. Hozzátartozóik gondozásába, helyi pszichiáter felügyelete alá kerülnek.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. -M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az „elmebeteg” más szótárakban:

- (elmebeteg vegyszerhasználók) - pszichiátriai betegek, akik pszichiátriai rendellenesség (különösen skizofrénia, depresszió, PTSD) miatt kábítószer-függővé váltak... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

Elmebetegek, akik visszaélnek kábítószerekkel- (elmebeteg vegyszerhasználók) skizofréniában (vagy más súlyos betegségben) szenvedők pszichológiai zavar) és a kábítószer-használati zavar... Általános pszichológia: szószedet

Az elmebetegek egészséges környezetbe való integrálásának folyamata a kórházi kezelés és a hagyományos alternatívája közös rendszer mentálhigiénés ellátás. Krónikus skizofréniában és más krónikus mentális betegségben szenvedő betegek. betegségek...... Pszichológiai Enciklopédia

MENTÁLIS BETEGEK- MENTÁLIS BETEGEK. Kifejezett, teljesen kifejlődött mentális betegségek esetén előfordul egész sor jellemzők, amelyek megkülönböztetik a P. b. minden más betegtől, és a velük szembeni jogi értelemben vett különleges magatartáshoz, a velük kapcsolatos különleges ellátáshoz, sajátos... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

- ... Wikipédia

Szomatikus terápia módszerei. R. K. R. Salokangas három szakaszra osztja az elmebetegek kezdeti kórházi kezelésének elmúlt három évtizedes gyakorlatát: 1949-1958, a sokkterápiás módszerek fő hangsúlyának időszaka; 1959 1968,…… Pszichológiai Enciklopédia

A hivatalos statisztikák szerint az orosz lakosok 40% -a hajlamos mentális zavarokra, amelyek szakmai segítség nélkül súlyos betegséggé fejlődhetnek. És csak a potenciális betegek 30%-a fordult orvoshoz. A veszélyeztetettek közül sokan 20 év alattiak.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2020-ra a mentális zavarok a rokkantság egyik vezető okává válnak, megelőzve még a szív- és érrendszeri betegségeket is.

Mit tegyen, ha valamelyik családtagja furcsán kezd viselkedni? Hogyan kezeljük lelkileg egészségtelen ember? Hová menjen és hogyan éljen tovább, ha valamelyik szerette megbetegszik? Mindezekre a kérdésekre választ kaphatunk például a Pszichoneurológiai Ambulancián lévő standokon. De kevesen látogatják ezt az intézményt csak azért, hogy tanulmányozzák a falakon lévő plakátokat. A szerkesztők felkeresték a PND-t, és összegyűjtöttek minden szükséges információt és szakértői tanácsot.

A betegség első epizódja– kialakulásának legfontosabb szakasza, ebben az időszakban kezelés nélkül alig visszafordítható rendellenességek alakulnak ki, amelyek megzavarják a beteg szociális működését. Ezért szükséges a betegségek mielőbbi felismerése és kezelése.

Korai kombinált gyógyszerek (beleértve atipikus antipszichotikumokúj generáció) és a pszichoszociális kezelés lehetővé teszi a betegség kezdeti szakaszában történő megállítását, lefolyásának és kimenetelének radikális jobbá válását, mérsékelve a betegek és hozzátartozóik érzelmi élményeit, társadalmi veszteségeit, és javítja életminőségüket.

A kezelési folyamatot nem lehet csak az orvosra és az orvosra bízni (mint az oktatás - az iskolában) - ez fáradságos közös munka. Modern terápiás intézkedések minden bizonnyal tartalmazzák Aktív részvétel a beteget és családját a gyógyulási folyamatban.

A betegség, mint minden, elmúlik. És jön egy új nap. Légy egészséges, és ezért boldog - sikerülni fog.

Kérem, magyarázza el, biztosít-e a mentálhigiénés rendszer valamilyen mechanizmust arra, hogy segítséget nyújtson arra az esetre, ha segítségre van szükség, de ő megtagadja azt?

Igen, az Orosz Föderáció „A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak garanciáiról szóló törvényének megfelelően” ilyen mechanizmus létezik. A beteg behelyezhető pszichiátriai intézetés önkéntelenül ott kell tartani, ha a pszichiáter úgy véli, hogy a személy mentális betegségben szenved, és ha nem kezelik, súlyos testi károsodást okozhat magának vagy másoknak.

A páciens önkéntes kezelésre való rábálása érdekében a következőket lehet tanácsolni:

Válassza ki a megfelelő pillanatot, hogy beszélgetést kezdeményezzen edzővel, és próbálja meg őszintén kifejezni neki aggodalmait.

Tudassa vele, hogy mindenekelőtt törődik vele és a jólétével.

Konzultáljon másokkal arról, hogy mi a legjobb az Ön számára: rokonaival, orvosával.

Ha minden más nem segít, kérjen tanácsot kezelőorvosától, és ha szükséges, lépjen kapcsolatba a mentális egészségügyi szolgálattal.

A beteg állapotának stabilizálásában fontos szempont a megszokott, egyszerű otthoni rutin betartása, például a reggeli felkelés, a lefekvés és az étkezések stabil időpontja. Nyugodt, következetes, minél kiszámíthatóbb életet kell teremteni.

Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy megbirkózzon a szorongás, zavarodottság érzésével, megértse, mit és mikor vársz tőle, és mit vársz tőled.

Igyekezz minél rendezettebbé tenni egy beteg ember életét, ez megóv a káosztól.

Mit tegyek, ha a beteg fiam azt mondja, hogy nincs szüksége a segítségemre? Még haragszik is rám, és néha durván kiabál. És aggódom, mi van, ha nem ez a helyzet, és szüksége van a segítségemre? És honnan tudhatom meg, hogy idegesítő vagyok-e?

A pszichiáterek és pszichológusok gyakran találkoznak hasonló helyzetekkel. A mentális betegség éket verhet az érintett személy és családja és barátai közé. A beteg személy izolálható ill éjszakai megjelenés az élet, zárd be magad a szobádba, nézz túl sokat tévét. Ugyanakkor megtapasztalhatja mély depresszió, öngyilkossági gondolatai vannak. Károsíthatja magát vagy kábítószert is fogyaszthat. Azonban még akkor is, ha kedvesének valóban szüksége van a segítségedre, betegsége miatt előfordulhat, hogy azt mondja, nincs szüksége segítségre. Nyilvánvaló, hogy ez a viselkedés nagy aggodalomra ad okot.

Ebben az esetben beszélhet más családtagokkal vagy barátokkal. Ha érzelmileg nem érintettek a problémáidban, és független harmadik fél, akkor meglehetősen objektíven meg tudják mondani, hogy rámenős vagy, vagy valóban szükség van-e a segítségedre.

Mit tehetek én és a család többi tagja beteg gyermekem megsegítése érdekében?

Ez nagyon fontos kérdés. Nincs kétségünk afelől, hogy ez sok elmebeteg családját és barátját aggasztja. Természetesen minden helyzet egyéni megközelítést igényel. De lehet adni is általános ajánlásokat, ami biztosak vagyunk benne, hogy minden családnak megfelel. Ne feledje, hogy a hozzáállása, a segíteni akarás egy szeretett személynek nem csak a kezelés sikerén múlik, hanem a visszatérés lehetőségén is hétköznapi élet. Ezért nézzük meg a 10 leggyakoribb, de nagyon fontos tippet, amelyeket megpróbálhatsz betartani.

1. Szeresd beteg rokonodat, tiszteld emberi személyiségét, méltóságát és értékét.

2. Fogadd el a beteget olyannak, amilyen jelenleg van, és ne olyannak, amilyen a betegség előtt volt, vagy a gyógyulás után lesz.

3. Figyelje a fenntartó adagokat pszichotróp szerek, ne engedje meg a fenntartó kezelés illetéktelen megszakítását. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül az esetleges nem kívánt mellékhatásokat a felírás során nagy dózisok pszichotróp szerek.

4. Folyamatosan figyelje a beteg állapotát, hogy észrevegye a betegség súlyosbodásának kezdetét. Fontos megjegyezni, hogy a viselkedésbeli változások, az ítéletek, a kijelentések, az alvászavarok gyakran nem a környezetre adott reakciók, hanem az állapotromlás jelei.

5. Vezesd végig a beteget az életen keresztül, finoman és feltűnés nélkül segíts neki a szükséges döntések meghozatalában. Ne feledje, hogy a betegnek valóban szüksége van szeretteinek megerősítésére fontosságáról, saját döntései és vágyai iránti tiszteletükről.

6. Próbálja rendezettebbé tenni a páciens életét, mentessé a hirtelen változásoktól.

7. Próbálja meg a beteget aktívan tartani. Ha a beteg dolgozik, segítsen neki megtartani a munkáját. Fontos, hogy ne veszítse el megszokott társasági körét, és ha lehetséges, szerezzen új barátokat.

8. Ébressze fel a beteget tevékenységre, bátorítsa tevékenységét.

9. Fontos, hogy jó kapcsolatot alakítsunk ki orvosával. Semmi esetre sem szabad megijesztenie a pácienst a kezeléssel. pszichiátriai kórház vagy pszichiáter. Próbáljon megőrizni a páciensben az orvos iránti bizalmat.

10. Ne feledkezz meg a sajátodról elmeállapot, egészség, próbáld meg nem megfosztani magad az élet örömeitől. Ne feledje, hogy sokkal jobban tud majd segíteni szeretteinek, ha maga is egészséges. Ezen kívül a következőket szeretnénk tanácsolni. Gondold át, és próbáld megérteni, min változtathatsz az életedben és a beteg életében, és min nem. A szakemberekkel, más szülőkkel és magukkal a betegekkel folytatott beszélgetések segítenek megérteni, mit lehet tenni és mit nem. Próbálja meg szeretteit minél jobban bevonni a döntéshozatali folyamatba, hogy mi lehet számára előnyös. Néha a hozzátartozók abba a csapdába esnek, hogy megpróbálnak egy dologból a lehető legtöbbet megtenni a betegért, még akkor is, ha ez a „valami” nem működik, nem segít. Ehelyett kísérletezni kell, valami újat keresni. Az első számú szabály az Ön számára a következő legyen – értékelje, mi nem hoz eredményt; próbáljon más módokat találni a probléma megoldására. Ha látja, hogy valóban segít, akkor ezt az utat kell követnie, és a lehető legkövetkezetesebben kell megoldania a problémát.

Hogyan tudnak a szeretteink megbirkózni azokkal a mindennapi problémákkal, amelyek egy elmebeteg emberrel való együttélés során adódnak?

Próbálj meg a lehető legegyszerűbben és tisztán beszélni. Ha maga is nyugtalan, felháborodott, fáradt, ideges valami miatt, ha nem tudja összeszedni magát, és nyugodtan folytatni a beszélgetést, jobb, ha egy kicsit elhalasztja ezt a beszélgetést. Miután megnyugodott, objektívebben értékeli a helyzetet, és valószínűleg könnyebben éri el a kívánt eredményt.

A nyugalom és a visszafogottság fontos kommunikációs alapelvei a családban.

Melyek az izgatott beteg kezelésének általános szabályai?

Az izgatott viselkedés a mentális betegségben szenvedők egyik legfélelmetesebb viselkedése. Az izgatott állapotban lévő betegek sokat mozognak, erőteljesen gesztikulálnak, szinte mindig kiabálnak, követelnek valamit, vagy menekülnek valami elől. Az orvosok ezt az állapotot pszichomotoros izgatottságnak nevezik.

Szinte minden izgatott beteg veszélyes önmagára és másokra. Az izgatottság súlyosbodást jelez pszichológiai betegség, még akkor is, ha a beteg nem követ el semmiféle romboló cselekvést. E két ok miatt bármilyen izgatottság sürgős terápiás intézkedéseket igényel.

Ezért, ha rokonának pszichomotoros agitációja van, akkor általában sürgősen orvost kell hívnia a kórházi kezelés kérdésének megoldása érdekében.

A pszichomotoros agitációban szenvedő beteg ellátásának nehézsége nagyrészt abból adódik, hogy ez az állapot általában váratlanul, gyakran éjszaka kezdődik, és gyakran néhány órán belül eléri tetőpontját. A beteg rokonai, szomszédai vagy más körülötte lévő személyek nem mindig helyesen értékelik lehetséges következményei: alábecsülik a veszélyt, ha egy izgatott beteget jól ismernek, vagy éppen ellenkezőleg, túlbecsülik a veszélyt, hiszen az akut beteg többek között indokolatlan félelmet, pánikot okoz.

Néhány dolgot érdemes szem előtt tartani Általános szabályok izgatott betegek kezelése.

1. A nyugodt beszélgetés gyakran azonnal csökkentheti az izgalom szintjét.

2. Semmilyen körülmények között ne menjen vitába, ne tiltakozzon, és ne próbálja meg lebeszélni egy hozzátartozóját hitének helytelenségéről.

3. Az orvos megérkezése előtt tanácsos megbirkózni a zavarodottsággal és a pánikkal, megteremteni a segítségnyújtás feltételeit, és a beteg hozzátartozót külön helyiségben elkülöníteni. Minden idegent el kell távolítani abból a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik, csak azokat kell hagyni, akik hasznosak lehetnek, valamint el kell távolítani minden szúró, vágó tárgyat és egyéb, támadás vagy önkárosító fegyverként használható tárgyat. .

4. Saját biztonságát minden körülmények között biztosítani kell. Ha úgy érzi, hogy veszélyben van, és a beteg nem tud uralkodni magán, az orvos megérkezéséig ne lépjen kapcsolatba vele, vagy hívja a rendőrséget saját és hozzátartozója védelme érdekében.

5. Tanuld meg felismerni az első jeleket, amelyek arra utalnak, hogy egy hozzátartozó elveszíti az önuralmát, például fenyegető gesztusokat, szapora légzést. Az izgatott viselkedés valószínűsége a hozzátartozó kórtörténete alapján értékelhető. Ha még soha nem volt ilyen állapota, akkor nagy valószínűséggel a jövőben sem lesz ilyen.

Hogyan lehet segíteni egy neurotikus betegségben szenvedő szerettein?

Íme néhány tipp.

Először is fontos, hogy figyelmes legyen kedvesére.

Semmi esetre sem korlátozhatja magát az ilyen tanácsokra - „ideje összeszedni magát”.

Egy ilyen beteget nem lehet hibáztatni a gyengeségért. A neurotikus rendellenesség nem gyengeség, hanem fájdalmas állapot.

Próbálja megmenteni szeretteit a gyásztól vagy más traumatikus tényezőktől.

Nagyon fontos, hogy bátorítsa szeretteit a kezelésre, és meggyőzze őt arról, hogy forduljon orvoshoz.

Hogyan tudnak a szeretteink megbirkózni azokkal a mindennapi problémákkal, amelyek egy elmebeteg emberrel való együttélés során adódnak?

Tünet vagy jellemző	Ajánlások szeretteinek
Koncentrálási nehézség	Legyen rövid, ismételje meg az elhangzottakat
Ingerlékenység, harag	Ne vitatkozz, ne eszkaláld a vitát, korlátozd a kommunikációt
Nem megfelelő ítéletek és kijelentések	Ne számítson racionális vitára, ne próbáljon meggyőzni
Káprázatos hiedelmek	Ne vitatkozz, ne támogasd a téves kijelentéseket
Az érzelmek ingadozása	Ne vegye személyesen kimondott szavakat vagy tetteket.
Kevés empátia mások iránt, érzelmi hidegség	A mentális betegség tüneteként tartják számon
Zártság	Legyen az első, aki beszélgetést kezdeményez, próbáljon meg bekapcsolódni a kommunikációba
Félelem	Maradjon nyugodt, próbálja megnyugtatni a beteget
Bátortalanság	Bánj szeretettel és megértéssel
Kevés önbizalom	Legyen tisztelettudó és legyen pozitív hozzáállása