Az agyi keringés zavarai. Cerebrovascularis balesetek kezelése

Az átmeneti agyi érkatasztrófa olyan érbetegség, amely nemcsak az idősebbekre jellemző, hanem azokra is, akik még nem töltötték be a 40. életévüket. A PNMK reverzibilis betegség. Ennek ellenére, ha rá jellemző tüneteket észlel, forduljon orvoshoz. Nem kell késlekedni, mert a betegség komolyabb patológiák előhírnöke lehet. A PNMK-nak megvannak a maga sajátosságai. Eszköz keringési rendszer a fej elég érdekes. A helyzet az, hogy nagy lelki vagy fizikai stressz során a fejben lévő vér mennyisége nem növekszik. Vagyis egy bizonyos egyensúly megmarad. Több vér áramlik az agy stresszes területeire, és a vér távozik a minimális stresszt okozó területekről. Az agyi erek kiváló oxigénellátást és tápanyagok. Ennek köszönhetően az orgona zökkenőmentesen működik. A fej szabad véráramlása érrendszeri betegségek miatt károsodhat. Néhány artéria esedékes különböző okok szűk, míg mások teljesen bezáródnak, és a vér már nem tud áthaladni rajtuk. Ennek eredményeként egy személynél hipoxia alakulhat ki. Ez tele van.

PNMK, milyen veszélyes

Ha az agy egy bizonyos területe hosszú idő nem kap oxigént, akkor fejlődik.

De gyakrabban előfordul az agyi keringés átmeneti zavara. Ebben az esetben a szerv működése megzavarodik, és nem tud produktívan működni. A rendellenességek az artériák működésének problémáihoz kapcsolódnak. Ha stroke után a szervezet számos funkciója károsodhat és szükséges hosszú távú kezelés, beteg. Ezután a PNMK-val a nemkívánatos folyamatok visszafordíthatósága figyelhető meg. Csak egy nap kell ahhoz, hogy a beteg jobban érezze magát, és egészsége stabilizálódjon. A PNMK kiszivároghat, és rövid időn belül megszűnik. Néha csak néhány percet vesz igénybe. Néha körülbelül egy óráig tart. De továbbra is szükség van a betegség azonosítására és kezelésére, annak ellenére, hogy önmagában is véget érhet anélkül, hogy nagy kárt okozna az egészségnek. Az agyi erek rossz keringése gyakran megelőzi a stroke-ot.

Agyi keringés, rendellenességek típusai

• krónikus rendellenességek kétféle formában fordul elő: hipertóniás és atheroscleroticus;
• akut, ami hirtelen kialakuló stroke-ot vagy átmeneti rendellenességet jelent, amely visszafordítható.

Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleseteknek két típusa van:

• átmeneti ischaemiás roham.

Az első típus annak a ténynek köszönhető, hogy a vérnyomás élesen megemelkedik. Ezzel párhuzamosan felerősödnek a szív- és agyi tünetek, új, korábban nem észlelt tünetek jelentkezhetnek.

A második típus a szerv vérkeringésének akut zavara, de átmeneti. Neurológiai tünetek jellemzik. Ezek a jelek szorosan kapcsolódnak az érintett terület kiterjedtségéhez. Az átmeneti ischaemiás rohamot m-nek is nevezik. Általában nem figyelhető meg jelentősebb változás az agyműködésben utána. Ez a jelenség néhány percig vagy óráig tart.

Ha egy személy élesen oldalra fordítja a fejét, az artéria csigolya összenyomódhat. Ennek fényében felmerül a PNMK. Általános agyi diszfunkció vagy rövid távú paroxizmus miatt ez a betegség is kialakul.

A betegség okai

, valamint a magas vérnyomás, a PNMK kialakulásában a fő bűnösök. E betegségek során az agy ereiben dinamikus zavarok lépnek fel. Az ateroszklerózist az artériák falán lerakódások jellemzik. Minél sűrűbb és nagyobb lesz a koleszterin plakk, annál inkább gátolja a véráramlást. Ennek eredményeként az agy egy bizonyos része nem kapja meg a számára szükséges anyagokat. A koleszterin plakk egy kis része letörhet és eltömítheti a már beszűkült edényt. Ebben az esetben a vérellátás átmeneti zavara áll fenn. Van egy lista azokról a betegségekről, amelyek szintén okozhatják a betegséget:

• nemi fertőző betegség szifilisz;
• reumás artériás betegség;
• szisztémás lupus erythematosus;
• miokardiális infarktus;
• nyaki osteochondrosis;
• cukorbetegség;
• szívbetegségek;
• magas vérnyomás;
• rossz szokások.

A PNMK tünetei

Átmeneti ischaemiás roham figyelhető meg különféle erekben. Attól függ, hogy pontosan hol zárja el az artériát egy vérrög ill koleszterin plakk. Ez a patológia meglehetősen élesen és akut módon fejlődik. A belső nyaki artéria elzáródása vagy szűkülete esetén, következő tünetek:

Zsibbadás és bizsergés a szájban

• hemihypesthesia;
• érzékenység be felső végtagok, és az arc is csökkenhet;
• bizsergés a szájban, zsibbadás;
• izomparézis a végtagokban;
• kóros reflexek előfordulása;
• izomgyengeség;
• monokuláris vakság.

Egy átmeneti roham érintheti az agy középső artériáját. Ekkor a tünetek kissé eltérnek a fent leírt esettől. A betegnek epilepsziás rohamai vannak. A vertebrobasilaris rendszerben lévő ér elzáródása esetén a tünetek a következők:

• zaj a fülben;
• csuklás;
• hányás, hányinger;
• sápadt bőr;
• diffúz hyperhidrosis;
• vízszintes nystagmus;
• diszfónia;
• homályos látás és egyéb látási zavarok;
• kellemetlen érzés a fej hátsó részén.

A betegség szövődményei

A PNMC gyakori támadásai általában nem tartanak tovább 2 óránál. Ebben az esetben nem valószínű, hogy felmerül súlyos rendellenesség emberi egészség. De előfordul, hogy a támadások rövid idő elteltével egymás után következnek. Ha a zavarok naponta többször jelentkeznek, akkor az eredmény súlyos stroke lehet. Gyakori rohamok fordulnak elő szívroham, vagy pontosabban annak hátterében súlyos formák. Rendellenes, ha a rohamok évente háromnál többször fordulnak elő. Ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A szakemberek megvizsgálják az agyat, és meghatározzák a PMN okait. Az orvos által előírt kezelés után (amely nagy valószínűséggel kórházban történik), a hazabocsátás után időről időre szív- és agyvizsgálatokat mutatnak be a betegnek.

A betegség diagnózisa

Nehéz lehet megállapítani, hogy a páciens PMN-ben szenved. A helyes diagnózis felállításához a következőket kell tennie:

• értékeli a páciens panaszait;
• vegyen vérvizsgálatot;
• vizsgálja meg az ereket ultrahanggal;
• azonosítja az egyidejű betegségek jelenlétét;
• csinálj MRI-t.

A páciensnek szakorvost is fel kell keresnie, például: érsebész, kardiológus, neurológus.

Az MRI lehetővé teszi, hogy a legtisztább képet kapjon arról, hogy mi történik az agy egyetlen érintett területén.

MRI

A betegség kezelése

A betegnek elsősegélyt kell nyújtani, ha a betegség tüneteit észleli. Először is teljes békét kell neki biztosítania. Az embert rá kell helyezni kemény felület. Ha egy személy elvesztette az eszméletét, akkor ügyelni kell arra, hogy a nyelv ne essen a torkába, és ezáltal ne akadályozza a légzést. Az embert a rendelkezésre álló eszközökkel kell észhez téríteni. Vigyen az orrához egy oldattal átitatott ruhát ammónia, Például. A pofonok arra is kiválóan alkalmasak, hogy észhez térítsék az embereket. Csak az orvosok tudnak további segítséget nyújtani.

Az egészségügyi intézményben a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek a neuronok védelmét szolgálják, a gyógyszerek a vérkeringést is javítják. Minden beteg számára egyedileg választják ki a gyógyszerkészletet.

Amíg a PNMK tünetei teljesen eltűnnek, a személynek ágyban kell maradnia. Általában egészségi állapota 3 héten belül teljesen normalizálódik.

A betegség megelőzése

Vércukorszabályozás

A keringési zavarok tüneteinek újbóli megjelenésének megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie az egész test egészségét. Különös figyelmet kell fordítani az erek állapotára. Az átmeneti cerebrovascularis balesetek kezelése összetett. Sok múlik magán a betegen. Ellenőriznie kell a vércukor mennyiségét. A koleszterinnek is normálisnak kell lennie. A dohányzás az emberek szörnyű ellensége, és a PNMK kiváló asszisztense. A nikotin alkaloidja nagyon káros hatással van az erekre, falak patológiáihoz vezet, és megzavarja az anyagcserét a szervezetben. Ezért abba kell hagynia a dohányzást és ellenőriznie kell az elfogyasztott alkohol mennyiségét. A táplálkozásnak megfelelőnek kell lennie.

Az érelmeszesedésben szenvedő betegek számára terápiás gyakorlatok javasoltak. A gyakorlatokat masszázzsal együtt végzik. Végrehajtásukkor rendkívül óvatosnak kell lenni. Eszik speciális gimnasztika Feldenkrais. Befejezése után a páciens fizikailag erősebbnek érzi magát. Intelligenciája helyreáll, érzékenysége megnő. A torna során az izmok túlfeszítése kizárt. Lassú mozdulatokat használnak. Légző gyakorlatok segíti a vér telítését, amennyire csak lehetséges hasznos oxigén. Hála neki, az ember képes lesz pihenni.

Videó

Ebbe a csoportba azok a betegek tartoznak, akik fokozott igény véráramlás az agyba (intenzív szellemi munka, túlterheltség stb.), a véráramlás kompenzációja nem teljesül.

Klinikai mutatók kezdeti megnyilvánulásai Az agy vérellátásának elégtelensége a következő hét tünet közül legalább kettő jelenléte:

1. fejfájás,
2. szédülés,
3. zaj a fejben
4. memóriazavar,
5. csökkent teljesítmény,
6. fokozott, gyakran nem megfelelő ingerlékenység,
7. alvászavar.

Jellemző, hogy bármely két tünet (a felsorolt ​​hétből) hetente legalább egyszer jelentkezik az orvoshoz fordulást megelőző utolsó 3 hónapban.

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak alapja leggyakrabban az agyi erek ateroszklerózisa, az artériás magas vérnyomás, vegetatív-érrendszeri dystonia(agyi angiodystonia). A veszteség is számít. fő artériák fej, ​​a központi hemodinamika romlása, a szív lökettérfogatának csökkenése, a kiáramlás romlása vénás vér az agyból.

Így az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásai bizonyos morfológiai változásokkal járnak együtt a szív- és érrendszerben. érrendszer szervezet, ezért sok szerző ezt az állapotot klinikai változatnak tekinti krónikus kudarc agyi keringés.

Az első szakaszban - az agy vérellátásának elégtelenségének szubklinikai megnyilvánulásainak szakaszában - általában nincsenek panaszok a betegektől, vagy nagyon homályosak. Objektíven azonban megfigyelhető a vegetatív-érrendszeri dystonia néhány jele: a szemhéjak és a kinyújtott ujjak remegése, mérsékelt hiperreflexia, a szív- és érrendszer működési zavara (angiodystonia, artériás magas vérnyomás stb.) A neuropszichológiai vizsgálatok bizonyos memória- és figyelemzavart tártak fel az ilyen betegeknél.

A második szakaszban - az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainak szakaszában - Klinikai tünetek A betegségek szintén nem specifikusak, és „neuraszténiás” szindrómára emlékeztetnek: teljesítménycsökkenés, ingerlékenység, memóriazavar, fejfájás, szédülés, alvászavar, bizonytalanság és szorongás. Vegetatív-érrendszeri disztónia és instabilitás figyelhető meg vérnyomás. Egyedi szervi neurológiai tünetek észlelhetők. A látásromlásra általában nincs panasz, vagy nagyon homályosak: fáradtság hosszan tartó vizuális munka, „repülő legyek” látása a látómezőben stb.

Határozott kapcsolat van az elégtelenség kezdeti megnyilvánulásaiból eredő asztenoneurotikus szindróma és az agyi folyamat természete között. Az ateroszklerózisban az aszténiás megnyilvánulások dominálnak: gyengeség, apátia, gyors fáradékonyság, csökkent figyelem, memória, értelmi és fizikai teljesítmény. Hipertóniás betegség kíséri fokozott szorongás, félelem. A szemfenéken az artériás hipertóniára jellemző elváltozások léphetnek fel: angiopathia és a retina ereinek angiosclerosisa.

Az agy vaszkuláris patológiájának diagnosztizálására, beleértve a kezdeti megnyilvánulásokat is, széles körben alkalmaznak különféle nem invazív („közvetlen”) kutatási módszereket. Ide tartoznak: Doppler ultrahang, reoencephalográfia, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, mágneses rezonancia angiográfia, vizuális kiváltott potenciálok rögzítése, elektroencefalográfia, neuro-oftalmológiai, otoneurológiai és egyéb kutatási módszerek.

További „közvetett” kutatási módszerek közé tartozik: a lipidanyagcsere meghatározása, a hemorheológia, a sejt- és humorális immunitás, elektrokardiográfia, biomikroszkópia és szemfenék fotózás stb.

A felsorolt ​​módszerek diagnosztikai értéke eltérő. Az agyi erek Doppler ultrahangjának módszere különösen értékesnek és egyben egyszerűnek bizonyult. A betegek 40%-ában kezdeti kudarc Az agy vérellátását, a fej fő artériáinak elzáródását és az agy artériás körének csatlakozó artériáit azonosították. Meg kell jegyezni, hogy gyakran az elzáródási folyamatok a fej nagy ereiben tünetmentesek. T. N. Kulikova et al. Azoknál a betegeknél, akiknél az agy vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai voltak, mind az agyi artériák görcsét, mind a kompenzált szűkületet észlelték, főleg a csigolyaartériákban.

Az aszimmetria az agyi hemodinamika zavarait is jelzi lineáris sebesség véráramlás, a keringési ellenállási index ingadozása, a kollaterális keringés változásai, valamint a carotis interna szűkülete. Az agyi artériák hemodinamikailag jelentős szűkületének azonosításakor módszerekkel komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotással az érrendszerben és az agyszövetben olyan morfológiai változásokat lehetett kimutatni, amelyek túlmutattak az agy vérellátásának megzavarásának kezdeti változásain.

Azoknál a betegeknél, akiknél kezdetben az agy vérellátásának elégtelensége jelentkezik, az elektroencefalogram felfedi diffúz változások agyi bioritmusok: az alfa ritmus amplitúdója és szabályossága, a biopotenciálok általános dezorganizációja, az elektrogenezis lokális zavarai lehetségesek.

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vizsgálatakor általában több technikát kell alkalmazni - Doppler ultrahang, reoencephalográfia, elektroencefalográfia, elektrokardiográfia.
A szervezet érrendszerének állapota közvetlenül megítélhető a bulbar conjunctiva artériás és vénás hálózatának, valamint a szemfenék ereinek állapota alapján. Az intraokuláris vérkeringés teljességét reooftalmográfia határozza meg. Ugyanebből a célból a belső nyaki artéria és az orbitális erek ultrahangos dopplerográfiáját használják.

Az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálására fontos azonosítja az extracerebrális lokalizációjú erek ateroszklerózisának jeleit - szemfenéki artériák, koszorúerek szív, obliteráló érelmeszesedés. Szintén fontos a vérnyomás instabilitása, időszakos emelkedésével és a szív bal kamrájának hipertrófiájával.

Egyes szerzők az intraokuláris keringés megsértését okuláris ischaemiás szindróma néven azonosítják. Ezt a szindrómát a tünetek tartós halmaza jellemzi ischaemiás elváltozás a szem és a nyaki artériák membránjai. A szem ischaemiás szindróma 4-5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és 40-70 éves korban fordul elő. A szindróma lefolyásának két típusát állapították meg: akut és primer krónikus, ill klinikai lefolyás A betegség e két formája különbözik.
A szindróma akut típusát akut kezdetű, egyoldalú elváltozás jellemzi, éles hanyatlás látás, átmeneti monokuláris vakságig (amaurosis fugax). A szemfenék oldaláról a központi retina artéria vagy ágai elzáródása, valamint ischaemia lehetséges. látóideg. Ebben az esetben gyakran észlelik az érintett szem oldalán lévő belső nyaki artéria elzáródását.

Doppler ultrahang segítségével a szerzők különböző hemodinamikai eltéréseket azonosítottak jelentős változásokat véráramlás a szem ereiben, jellemző az akut és krónikus megnyilvánulások okuláris ischaemiás szindróma. A szindróma akut típusában a központi idegrendszerben a véráramlás kifejezett csökkenése, a véráramlás Doppler-spektrumának szisztolés hulláma csúcsának ellaposodása, a maximális szisztolés sebesség (V s) csökkenése. a véráramlás 2-szeresére, a véráramlás végső diasztolés sebességének (V d) 5-szörösére való csökkenése és az ellenállási index (R ) 1,5-szeresének növekedése a normához képest.

A szem ischaemiás szindróma elsődleges krónikus típusát a látás fokozatos csökkenése jellemzi mindkét szemen a belső nyaki artériák progresszív szűkülete, a szemészeti artéria és az intraokuláris erek szűkülete miatt. Krónikus lefolyás a látóideg krónikus ischaemiás neuropátiája, retinopátia és choriodeopathia formájában nyilvánul meg.

A krónikus típusú okuláris ischaemiás szindróma esetén a központi idegrendszer véráramlása mérsékelt, a V s 1,5-szeresére és a V d 3-szorosára csökken a normához képest. A károsodott intraokuláris keringés jelentős csökkenéséhez vezethet vizuális funkciók, és ennek megelőzésére el kell végezni megfelelő kezelés: gyógyászati ​​vagy sebészeti ( rekonstrukciós műveletek a belső nyaki artériákon).
A betegség lefolyása lassan progresszív.

Cerebrovaszkuláris elégtelenség kezelése: új sebészeti technológiák. mesterséges erek

elnevezett Orosz Sebészeti Intézetben. Vishnevsky be utóbbi évek A cerebrovaszkuláris elégtelenség kezelésére számos új módszer jelent meg.

Kidolgozták a műveleti lehetőségeket. Ha korábban egy típus volt alapkivitelben sebészeti beavatkozások, most az orvosoknak több intézkedéscsomag van raktáron.

Az adott beteg állapotától függően a rendelkezésre álló lehetőségek egyikét részesítik előnyben.

Ezenkívül az orvosoknak most lehetőségük van mesterséges edények használatára. Ez különösen orosz fejlesztés: Szentpéterváron mesterséges edényeket gyártanak. Ezek a hajók jól működnek.

Minden betegnél ismételten fel kell hívni a figyelmet az időben történő megelőzés szükségességére: a legfontosabb az ultrahangos vizsgálatok elvégzése, és nem szabad megvárni a carotis stenosis és a stroke kialakulását. A betegek többsége ilyen esetekben meghal. Akkor kell orvoshoz menni, amikor még mindig nem aggaszt. Ez a legfontosabb prioritás.

Minden negyven évnél idősebb személynek rendszeresen (félévente vagy évente egyszer) meg kell vizsgálnia az agyat ellátó ereit.

A probléma nem fejlődik gyorsan, ezért elegendő évente legalább egyszer kivizsgálni. Egy 50 év feletti embernek mindenképpen ezt kell tennie! Most megfelelő diagnosztikai központok vannak Moszkvában és más városokban.

Az agy elégtelen táplálkozását keringési zavarnak nevezzük, melynek oka lehet különféle tényezők. Az időszerűség hiánya terápiás kezelés visszafordíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a halált is.

A veszélyeztetett embereknek ismerniük kell az agyi érrendszeri balesetek tüneteit és kezelését.

Mutasd az összeset

A patológia okai

A cerebrovascularis balesetek leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Mert magasabb szint nyomás hatására az erek változásokon mennek keresztül és elveszítik rugalmasságukat, ami lassú vérkeringést okoz. Már a legkisebb nyomásingadozás is aránytalansághoz vezet a szükséglet és az agyba szállított vér mennyisége között.

A betegség második oka az atherosclerotikus plakkok az edényekben. Az artériák és a vénák falához tapadnak, csökkentik a lumenüket, és amikor a vérlemezkék megtelepednek rajtuk, vérrög képződik - trombus. A vérrögök veszélye abban rejlik, hogy növekedésük során teljesen elzárhatják a véráramlást, vagy elszakadva eltömíthetik az agy ereit, ami akut agyi érkatasztrófát - agyvérzést - eredményez.

A tartós stressz és a krónikus fáradtság szindróma is oka a betegség felnőttkori kialakulásának.

A gyermekek agyi keringése sokkal ritkábban zavart, mint felnőtteknél. Ez annak köszönhető, hogy in gyermekkor Az érelmeszesedés rendkívül ritka, ereik rugalmasabbak, és nincsenek kitéve a hipertóniás betegekben előforduló változásoknak.

Ezért a gyermekek agyi keringési rendellenességeinek okai különböznek azoktól, amelyek felnőtteknél rossz véráramlást okoznak.



Az NCM fő oka az intrauterin magzati hipoxia, súlyos lefolyású terhesség, elhúzódó vajúdás, az anya terhesség alatt elszenvedett fertőzései. Az anya terhesség alatti életmódja befolyásolja a baba vérkeringését: hosszú távú stressz, rossz szokások, szegényes táplálkozás. Szintén provokáló tényezők a szív- és érrendszer veleszületett betegségei, az agyi erek patológiái és gerincvelő, korai artériás magas vérnyomás.

A felsorolt ​​okok keringési zavarokat okozhatnak felnőttkorban, de általában ezek a betegségek születéskor vagy a gyermek életének első éveiben észlelhetők.

Gyermekek és felnőttek agyi keringése a következő okok miatt károsodik:

• Szív elégtelenség, krónikus betegségek szív és erek.
• Az erek összenyomása a nyaki csigolya által.
• Traumás agysérülések, agyműtét.
• Az idegrendszer vazomotoros rendellenességei.
• Fertőző vasculitis.
• Thrombophlebitis.
• Súlyos mérgezés gyógyszerekkel és kábítószerekkel.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Szisztémás és reumás betegségek.
• Cukorbetegség.
• Túlsúly.

A rossz vérkeringés okától függetlenül a táplálkozás hiánya nemcsak az agyra, hanem a test minden szervére és rendszerére is hatással van. Ezért fontos a provokáló tényezők azonnali megszüntetése és a véráramlás javítására irányuló intézkedések megtétele.



Osztályozás típus szerint

A cerebrovascularis balesetek két típusra oszthatók: krónikus (CNMC) és akut (ACMC).

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset lassan fejlődik ki, fokozatosan érinti az agyszövetet, ami működési zavarokhoz és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet. Kialakulásának fő okai az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés és a szívelégtelenség.



Annak ellenére, hogy a stroke „szenilis” betegségnek számít, gyermekkorban is előfordul. A cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő gyermekek körülbelül 7%-a szenvedett agyvérzést.

Az ONMC két típusra osztható:

1. 1. Ischaemiás stroke - az agy artériáinak elzáródása következik be, aminek következtében akut hipoxia, nekrotikus elváltozások alakulnak ki, aminek következtében az agysejtek elhalnak.
2. 2. Hemorrhagiás stroke - a szövetekben az erek felszakadása következik be, hematómák képződnek, amelyek megnyomják az agy szomszédos területeit.

Az agyvérzésektől elkülönülve van egy másik típusú akut rendellenesség - a subarachnoidális vérzés, amelyben az agy membránjai közötti erek megrepednek. Leggyakrabban ez a típus okozza traumás elváltozások koponya, ritkábban - belső tényezők: aneurizma, vasculitis, az érrendszer krónikus betegségei.





Általános tünetek

Az agyi érkatasztrófa jelei 2 típusra oszthatók:

1. 1. Fokális - ezek közé tartoznak a vérzéses változások, agyi érinfarktus, a membránok közötti vérzések.
2. 2. Diffúz – kisebb vérzések, ciszták, daganatok és kis nekrotikus gócok jellemzik.



A rossz véráramlással járó patológiák bármelyikének megvannak a maga sajátos tünetei, de vannak általános tünetek is, amelyek minden betegségre jellemzőek:

• A koordináció elvesztése.
• Hirtelen fejfájás.
• Szédülés.
• A végtagok és az arc zsibbadása.
• Károsodott kognitív funkciók.
• Csökkent látás és hallás.
• Túlizgatottság, idegesség, agressziókitörések.
• Csökkent memória és intellektuális képességek.
• Zajérzés a fejben.
• Gyors kifáradás.
• Csökkent teljesítmény.

Ezek a tünetek egyénileg vagy kombinációban jelentkezhetnek. És ha három jelet figyelnek meg egyszerre, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Cerebrovascularis baleset tünetei akut és krónikus forma különböző módon nyilvánulnak meg, ezért ezeket külön kell figyelembe venni.





Krónikus keringési zavar

A krónikus cerebrovaszkuláris betegség fokozatosan alakul ki, progressziójának három szakasza van, a tünetek fokozódásával. encephalopathia esetén - szerves károsodás agyra, a következő jelek jellemzőek:

1. 1. Az első szakaszban a megnyilvánulások gyengén kifejeződnek. Először fáradtság, fejfájás és szédülés jelentkezik. A beteg nyugtalanul aludni kezd, ingerlékeny lesz, szórakozott lesz, és memóriazavart észlel.
2. 2. A második szakaszban a koordináció zavara: a járás bizonytalanná, remegővé válik, kézremegés figyelhető meg. A memória még rosszabbá válik, a koncentráció csökken, a feledékenység és az ingerlékenység fokozódik.
3. 3. A harmadik szakaszt észrevehető zavarok jellemzik motoros funkciók, nem kapcsolódó beszéd, demencia alakul ki.



Az encephalopathia tünetei csecsemőknél:

• A szívó reflex hiánya.
• Zavaros alvás, ok nélküli sírás.
• Fokozott vagy csökkent izomtónus.
• Rendellenes szívverés.
• Megkésett első kiáltás.
• Strabismus.
• Hydrocephalus.

Idősebb gyermekeknél a gyermek kevésbé aktív, rossz memória, megkésett szellemi és beszédfejlődés.

A myelopathia szintén krónikus betegség. nyaki régió, három szakaszát bizonyos jelek kísérik:

1. 1. Az első vagy kompenzált szakaszt fokozott fáradtság, gyengeség és enyhe izomgyengeség kíséri.
2. 2. A szubkompenzált szakaszban az izomgyengeség előrehalad, a reflexek és az érzékenység csökken, izomgörcsök lépnek fel.
3. 3. Be utolsó szakasza előfordulnak: bénulás, parézis, szervi működés zavara, gyakorlatilag teljes hiánya reflexek.



A betegséget láz és láz kísérheti. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek a betegség súlyosságától és a személy testének állapotától függően eltérően jelentkezhetnek. A krónikus patológiák jelenléte hozzájárul a CNM gyorsabb progressziójához.

Akut betegség jelei

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mintegy 70%-a nem érezte a szélütés tüneteit, csak fáradtságot és gyengeséget érzett, de ezt az általános rossz közérzetnek tulajdonították. Létezik a „mikro-stroke” fogalma, amelyben a beteg hirtelen fejfájást tapasztal, elájul, zsibbad a végtagjaiban, de ennek nem tulajdonít jelentőséget, főleg, hogy pihenés után javul az állapota. És a beteg nem is sejti, hogy átmeneti ischaemiás rohamot vagy lacunáris stroke-ot szenvedett, amely kis átmérőjű ereket érint.



A tranziens ischaemiás roham egy agyi érrendszeri baleset, melynek tünetei gyorsan elmúlnak.

Ennek az állapotnak a tünetei:

• A beszéd tisztaságának éles csökkenése.
• Erős fejfájás.
• Rövid távú látásromlás.
• A koordináció elvesztése.

A lacunar stroke esetén nincsenek kifejezett tünetek, amelyeket nehéz diagnosztizálni, és súlyos következményekhez vezethet.



Mit érezhet a beteg:

• A beszéd enyhe inkoherenciája.
• Mozgászavarok.
• A kezek és az áll remegése.
• A kéz akaratlan mozgása.

Ezek az állapotok sürgős orvosi beavatkozást igényelnek a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.

Ischaemiás és hemorrhoidális stroke esetén a tünetek kifejezettebbek. A fő tünet az éles, gyakran lüktető fejfájás, az arcizmok oldalra ferdülése és a motoros funkciók súlyos károsodása.

Egyéb jelek:

• Éles fájdalom a fej egyik oldalán.
• Szédülés.
• Az egyik pupilla tágulása (a stroke oldaláról).
• Összefüggéstelen beszéd.
• Csökkent látás, kettős látás.
• Az arc vagy a végtagok zsibbadása.
• Hányinger.
• Éles gyengeség.

A tünetek súlyossága személyenként változó. Három vizsgálat végezhető az akut keringési problémák jeleinek meghatározására:

1. 1. Kérd meg, hogy mosolyogjon.
2. 2. Emelje fel mindkét kezét.
3. 3. Mondja ki a nevét.

A stroke során a beteg nem tud egyenesen mosolyogni - a mosoly ferde lesz, az egyik kar a helyén marad, vagy sokkal lassabban emelkedik fel. A beszéd elmosódottá válik vagy teljesen eltűnik. E tünetek megnyilvánulása sürgős kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet meghatározni a stroke-ot gyermekeknél?

A stroke tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez, de vannak speciális különbségek is. Az újszülötteknél a stroke gyanúja a következő jelek jelenléte esetén lehetséges:

• Végtaggörcsök.
• Duzzadt fontanel.
• Légzési gondok.
• Fejlesztési késedelem.
• Önkéntelen ritmikus szemmozgások.



A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknek méhen belüli fejlődése elmaradott, és akik ben születtek gyors vajúdás veleszületett szív- és érrendszeri betegségekkel.

Kisebb gyermekeknél óvodás korú A stroke tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a diagnózis nehézségét az jelenti, hogy a gyerekek nem mindig panaszkodhatnak rossz közérzetre.

Mikor kell óvatosnak lenni:

• A beszéd élesen romlik, vagy a gyermek teljesen abbahagyja a beszédet.
• A végtagok önkéntelen mozgásai fordulnak elő.
• Az egyik pupillája erősen kitágult.
• A motorfunkciók károsodtak vagy teljesen hiányoznak.
• Halláskárosodás figyelhető meg.
• A beszédérzékelés élesen csökken.
• A rohamok előfordulása.
• Akaratlan székletürítés és vizelés.



Egy idősebb gyermek panaszkodhat arra, hogy fáj a feje, zsibbad a karja vagy a lába, vagy foltokat lát a szeme előtt. Ha ezek a jelek jelen vannak, a szülőknek le kell fektetni a gyermeket és fel kell hívniuk mentőautó.

Terápiás módszerek

A cerebrovaszkuláris baleset kezelése hosszú időt igényel. A terápiás akciók arra irányulnak, hogy biztosítsák normál szinten vérkeringés, vérnyomás normalizálása, koleszterinszint csökkentése, fenntartása normál mennyiségben elektrolitokat, enyhíti a duzzanatot és megszünteti a betegség okait.

A fekvőbeteg-ellátás első szakasza magában foglalja a létfontosságú anyagok eltávolítását veszélyes körülmények, intenzív terápia fájdalomcsillapítók, antioxidánsok, görcsoldók segítségével történik.

Milyen gyógyszereket írnak fel:

1. 1. Ha a betegség oka túl sűrű vérés trombusképződésre való hajlam, véralvadásgátló gyógyszereket írnak fel: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. Gyermekek számára leggyakrabban heparin injekciót választanak.
2. 2. Blokkolók kalcium csatornák- javítja a mikrokeringést, ellazítja az artériákat, megakadályozza a vérrögképződést. Ezek közé tartozik: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt gyermekek számára, és csak végső esetben írják elő.
3. 3. Görcsoldó szerek: Noshpa, Drotaverine-hidroklorid. Enyhíti az érgörcsöket, ezáltal javítja a véráramlást és csökkenti a vérnyomást.
4. 4. A vaszkuláris hatású gyógyszerek elnyomják a vérlemezkék számát, kitágítják az ereket és javítják az agy sejtközi anyagcseréjét. E csoport eszközei: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Gyermekkorban Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. 5. Gyermekek és felnőttek neurotróp és nootrop szerek használata kötelező. Enyhítik a hipoxia hatásait, javítják az intercelluláris anyagcserét, elősegítik az új érfonatok kialakulását. Ezenkívül pozitív hatással vannak a kognitív funkciókra, helyreállítják a beszédet, a memóriát és javítják a pszicho-érzelmi hangulatot. A leghatékonyabb gyógymódok: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



A krónikus forma időben történő kezelése elkerüli a szövődményeket és az akut cerebrovaszkuláris balesetek előfordulását. Sajnos a legtöbb esetben a stroke következményekkel jár, és folyamatos fenntartó kezelést igényel.

Egyes esetekben, amikor a vérkeringés károsodik, műtétet írnak elő. A műtét fő indikációi:

1. 1. Kiterjedt vérzések és hematómák.
2. 2. Az erek elzáródása vérrögökkel és ateroszklerotikus plakkokkal.
3. 3. Agydaganatok és ciszták.
4. 4. Az erek károsodása.
5. 5. A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiánya.

Többféle beavatkozás létezik, a kezelőorvos dönti el, melyiket választja a betegség súlyossága és oka alapján. A műtét utáni prognózis általában pozitív, feltéve, hogy a páciens a rehabilitációs időszakban minden ajánlást betart.



Következtetésként

Hogy a kezelés adjon pozitív hatás be kell tartani az egészséges életmódot, megtagadni rossz szokások, vegyen részt fizikoterápiában. Le kellene adnia káros és zsíros ételek, csökkenti a stressz szintjét és többet pihenhet.

Az agy rossz vérkeringése olyan betegség, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Ha a beteg anamnézisében ilyen diagnózis szerepel, évente kétszer fel kell keresnie egy neurológust és terapeutát, valamint vizsgálatokat kell végeznie: EEG, EKG, általános vérvizsgálat, thrombocyta-szint, érrendszeri ultrahang stb.

Az agyi keringés a vérkeringés a gerincvelő és az agy érrendszerében. Az agyi érkatasztrófát okozó kóros folyamat érintheti az agyi és főartériákat (brachiocephalic törzs, aorta, külső és belső csigolya, carotis, subclavia, spinalis, radicularis artériák és ezek ágai), jugularis és agyi vénákat, vénás sinusokat is. A patológia természetében eltérő lehet: embólia, trombózis, hurok és csavarodás, gerinc- és agyi erek aneurizmái, a lumen szűkülete.

Cerebrovaszkuláris baleset jelei

A morfológiai természetű agyban a megfelelő vérkeringés megsértésének jeleit diffúz és fokálisra osztják. A diffúz jelek közé tartoznak az agyszövet nekrózisának kis szerveződő és friss gócai, kis fokális többszörös változások csontvelő, kis ciszták és vérzések, gliomesodermális hegek; fokális - agyi infarktus, hemorrhagiás stroke, intrathecalis vérzés.

A cerebrovaszkuláris balesetek jellege szerint akut (intratekális vérzések, átmeneti, stroke) típusokra oszthatók. kezdeti szakaszaiban valamint a gerinc- és agyi keringés krónikus rendellenességei (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia).

Cerebrovascularis baleset tünetei

Kezdetben a betegség tünetmentes lehet. De megfelelő kezelés nélkül a rendellenességek gyorsan fejlődnek. A cerebrovascularis baleset tünetei a következők:

Fejfájás. Ez az agyi keringési zavarok legelső tünete. Ha a fejfájás szisztematikussá válik, azonnal forduljon orvoshoz.

Szédülés. Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha havonta több mint háromszor jelentkezik szédülés.

Fájdalom a szemekben. Az agy keringési zavarai miatt fellépő szemfájdalom a szemgolyó mozgása során felerősödik. Leggyakrabban az ilyen fájdalmat a munkanap végén figyelik meg, amikor a szem fáradt a nap folyamán.

Hányinger és hányás. Forduljon orvoshoz, ha hányinger és hányás fejfájással, szédüléssel és szemfájdalommal együtt jelentkezik.

Görcsök. A görcsök lehetnek leginkább különböző típusok. Általában meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Torlódás, csengés és zaj a fülben. Ha az agyban keringési problémák vannak, olyan érzés, mintha víz került volna a fülbe.

Zsibbadtság. Azok, akiknek cerebrovaszkuláris balesetei vannak, zsibbadást tapasztalhatnak a karjukban, lábukban vagy más testrészeikben. A zsibbadás nem a szokásos módon, hosszú bent tartózkodás után jelentkezik kényelmetlen pozíció, de csak úgy. Ez az agy normális vérkeringésének megzavarásának közvetlen következménye.

Akut cerebrovaszkuláris baleset

Az agy akut keringési zavarai lehetnek tartósak (agyi stroke) vagy átmenetiek.

Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset miatt következik be hipertóniás krízis, agyi érgörcs, agyi erek érelmeszesedése, aritmia, szívelégtelenség, összeomlás. Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset tünetei néhány percen belül vagy egész nap jelentkezhetnek.

Cerebrovascularis balesetek kezelése

Az agyi keringési zavarok kezelése a szövetekben az agyi véráramlás normalizálásából, az idegsejtek anyagcseréjének serkentéséből, a mögöttes betegségek kezeléséből áll. szív-és érrendszeri betegségek, az agyi neuronok védelme a hipoxiás tényezőktől.

Cerebrovascularis balesetek megelőzése

A keringési zavarok megelőzése az agyban meglehetősen egyszerű. A jogsértések elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

Ne dohányozzon és ne használjon pszichotróp anyagokat;

hírek aktív képélet;

Csökkentse a sóbevitelt;

A normál testsúly szabályozása és fenntartása;

Figyelje a glükózszintet, a lipoproteineket és a triglicerideket a vérben;

A szív- és érrendszer meglévő betegségeinek kezelése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Leírás:

Az agyi keringés az a vérkeringés, amely az agy és a gerincvelő érrendszerében fordul elő. Nál nél kóros folyamat, zavarokat okozva agyi keringés, a fő- és agyi artériák (aorta, brachiocephalic törzs, valamint közös, belső és külső nyaki, csigolya, subclavia, gerinc-, basilaris, radicularis artériák és ezek ágai), agyi ill. nyaki vénák, vénás melléküregek. Az agyi erek patológiájának természete eltérő lehet: csavarodások és hurkok, a lumen szűkülete, az agy és a gerincvelő erei.

Tünetek:

Klinikailag cerebrovaszkuláris baleseteknél szubjektív érzések (fejfájás stb.) lehetnek objektív neurológiai tünetek nélkül; szerves mikrotünetek a központi idegrendszeri funkció elvesztésének egyértelmű tünetei nélkül; fokális tünetek: motoros rendellenességek - parézis vagy bénulás, extrapiramidális rendellenességek, koordinációs zavarok, érzékenységi zavarok, fájdalom; az érzékszervek működési zavarai, fokális rendellenességek magasabb kérgi funkciók nagy agy- agraphia, alexia stb.; az intelligencia, a memória, az érzelmi-akarati szféra változásai; epilepsziás rohamok; pszichopatológiai tünetek.

Az agyi keringési zavarok jellege szerint megkülönböztetik az agyi vérellátás elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásait, az akut cerebrovascularis baleseteket ( átmeneti zavarok, intrathecalis vérzések, agyvérzések), az agyi és gerincvelői keringés krónikus lassan progresszív zavarai (dyscirculatory and).

Klinikai tünetek az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásai jelennek meg, különösen intenzív lelki és fizikai munka, fülledt szobában tartózkodás, szédülés, zaj a fejben, teljesítménycsökkenés, alvászavar. Az ilyen betegeknél a fokális neurológiai tünetek általában hiányoznak, vagy szétszórt mikrotünetekkel jelennek meg. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálásához objektív jelek, vazomotoros dystonia azonosítása és egyéb szomatikus patológiák kizárása szükséges.

NAK NEK akut rendellenességek Az agyi keringés átmeneti agyi keringési zavarokat és stroke-okat foglal magában.

Az átmeneti cerebrovascularis balesetek 1 napnál rövidebb ideig tartó gócos vagy általános agyi tünetekkel (vagy ezek kombinációjával) nyilvánulnak meg. Leggyakrabban agyi atherosclerosisban és artériás magas vérnyomásban figyelhetők meg.

Vannak átmeneti ischaemiás rohamok és hipertóniás agyi krízisek.

Az átmeneti ischaemiás rohamokra fokális neurológiai tünetek (végtagok gyengesége és zsibbadása, beszédzavar, statika károsodása stb.) jellemzőek az enyhe vagy hiányzó agyi tünetek hátterében.

A hipertóniás agyi kríziseket ezzel szemben az általános agyi tünetek (fejfájás, szédülés stb.) túlsúlya jellemzi a fokális tünetekkel szemben, amelyek esetenként hiányozhatnak. Az akut cerebrovascularis baleset, amelyben a gócos neurológiai tünetek több mint 1 napig fennállnak, stroke-nak minősül.

Akut rendellenességekre vénás keringés az agyban a vénás vérzések, az agyi vénák és a vénás sinusok trombózisa is.

A krónikus cerebrovascularis balesetek (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia) a különböző érbetegségek által okozott progresszív vérellátási elégtelenség következményei.

Több ritka ok vérzés - aneurizma szakadása. Az artériás aneurizma, általában veleszületett patológia, egy zsákuláris kiemelkedés az ér falán. Az ilyen kiemelkedés falai nem rendelkeznek olyan erős izmos és rugalmas vázzal, mint egy normál edény falai. Ezért néha csak egy viszonylag kis nyomásugrás elegendő, ami eléggé megfigyelhető egészséges emberek nál nél a fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz úgy, hogy az aneurizma fala megreped.

A saccularis aneurizmákkal együtt egyéb veleszületett rendellenességekérrendszer, ami hirtelen vérzés veszélyét okozza.
Azokban az esetekben, amikor az aneurizma az agy felszínén elhelyezkedő erek falában található, szakadása nem intracerebrális, hanem subarachnoidális (subarachnoidális) vérzés kialakulásához vezet, amely az agyat körülvevő arachnoid membrán alatt helyezkedik el. nem vezet közvetlenül gócos neurológiai tünetek (parézis, beszédzavarok stb.) kialakulásához, de ezzel együtt általános agyi tünetek jelentkeznek: hirtelen fellépő éles („tőr”) fejfájás, amit gyakran eszméletvesztés követ.

Az agyi infarktus általában az egyik agyi ér vagy a fej egy nagy (fő)érének elzáródása következtében alakul ki, amelyen keresztül a vér az agyba áramlik.

Négy fő ér van: jobb és bal belső nyaki artériák, vérellátás a legtöbb az agy jobb és bal féltekéje, valamint a jobb és bal vertebralis artéria, amelyek azután a fő artériába olvadnak be, és vérrel látják el az agyféltekék agytörzsiét, kisagyát és occipitalis lebenyét.

A fő és az agyi artériák elzáródásának okai eltérőek lehetnek. Így amikor gyulladásos folyamat a szívbillentyűkön (infiltrátumok képződésével vagy parietális trombus kialakulásával a szívben) a thrombus vagy infiltrátum darabjai leválhatnak, és a véráramlással egy agyi érbe juthatnak, amelynek kalibere kisebb méret darab (embólus), és ennek eredményeként eltömíti az edényt. A fej egyik fő artériájának falán széteső ateroszklerotikus plakk részecskéi szintén embóliává válhatnak.

Ez az agyi infarktus - emboliás - kialakulásának egyik mechanizmusa.
A szívinfarktus kialakulásának másik mechanizmusa a trombózis: a trombus (vérrög) fokozatos kialakulása az érfalon található ateroszklerotikus plakk helyén. Ateroszklerotikus plakk, kitölti az ér lumenét, a véráramlás lelassulásához vezet, ami hozzájárul a vérrög kialakulásához. A plakk egyenetlen felülete elősegíti a vérlemezkék és más vérelemek tapadását (aggregációját) ezen a területen, amely a kialakuló trombus fő vázát alkotja.

Általában a helyi tényezők önmagukban gyakran nem elegendőek a vérrög kialakulásához. A trombózis kialakulását olyan tényezők segítik elő, mint a véráramlás általános lelassulása (ezért az agyi erek trombózisa, szemben az embóliákkal és vérzésekkel, általában éjszaka, alvás közben alakul ki), fokozott véralvadás, fokozott aggregáció (ragadás) a vérlemezkék és a vörösvértestek tulajdonságai.

Mindenki tapasztalatból tudja, mi a véralvadás. Az ember véletlenül megvágja az ujját, vér kezd folyni belőle, de a vágás helyén fokozatosan vérrög (thrombus) képződik és a vérzés eláll.
Véralvadás – elengedhetetlen biológiai tényező, hozzájárulva a túlélésünkhöz. De mind a csökkentett, mind fokozott koagulálhatóság veszélyezteti az egészségünket, sőt az életünket is.

A megnövekedett koagulálhatóság trombózis kialakulásához, míg a csökkent koagulálhatóság a legkisebb vágások és zúzódások miatti vérzéshez vezet. A hemofília olyan betegség, amelyet csökkent véralvadás kísér, és örökletes karakter, Európa uralkodó családjainak számos tagja szenvedett, köztük az utolsó fia is orosz császár Alekszej cárevics.

Kezelés:

A kezeléshez a következőket írják elő:

Trombolysis: a trombus által elzárt ér átjárhatóságának gyógyszeres helyreállítása. Kezdetben ki kell zárni a vérzéses elváltozásokat.
Az ilyenek ellenőrzése létfontosságú funkciókat, Hogyan vérnyomás, légzés, veseműködés intenzív osztályon.
Antikoagulánsok: az intravaszkuláris koaguláció gyógyszeres megzavarása a    kialakulásának megakadályozása érdekében FizikoterápiaÉs fizikoterápia a károsodott testfunkciók helyreállítására (parézis, bénulás).