Méhnyakrák: hogyan nyilvánul meg a patológia, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélési prognózis. A méhnyakrák jelei és tünetei korai és késői stádiumban

Ebben az esetben a legfontosabb lépés a beteg rendszeres megelőző vizsgálata, amelyet nőgyógyász végez, amely korai stádiumban észleli a méhnyakrákot, és növeli a beteg gyógyulási esélyeit.

A betegség okai és jelei

A méhnyakrák kialakulásának számos oka lehet, de a betegség megjelenésének fő tényezője a papillomavírus, amelyet gyakran emberekben diagnosztizálnak. A HPV (humán papillomavírus) több mint 10 törzse onkogénnek számít, és nemcsak a nemi szervek rákmegelőző állapotát okozhatja, hanem magát a rákot is.

De még mindig emlékeznie kell arra, hogy az egész ország lakosságának körülbelül 60% -a fertőzött papilloma vírussal, de nem minden hordozóban alakult ki később rák.

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a méhnyakrák (méhnyakrák) előfordulásához:

• legyengült immunrendszer;
• az intim intimitás kezdete 16 éves kor előtt;
• állandó partnerváltás a PA lebonyolítására;
• dohányzó;
• fertőző betegségek jelenléte, amelyek szexuális kapcsolat útján terjednek;
• gyakori szülés vagy abortusz.

Mindezek a tényezők okozhatják az onkológia kialakulását, amelyek közül az egyik méhnyakráknak tekinthető.

És ha a kezdeti szakaszban gyakorlatilag nincsenek patológia jelei, vagy enyhe kényelmetlenségérzet nyilvánul meg, akkor a rák kialakulásával a patológia következő megnyilvánulásai fordulnak elő:

• állandó gyengeség érzése;
• állandó fáradtság;
• vérzést okozó méhgörcsök;
• nyálkához hasonló bőséges váladékozás (néha kis zárványok lehetnek benne);
• vérzés megjelenése egy nőben közvetlenül szex, zuhanyozás vagy széken végzett vizsgálat után;
• fogyás;
• fájdalom az alsó hasi vonalban;
• a menstruáció időtartamának és a váladékozás intenzitásának változása;
• a testhőmérséklet emelkedése, hosszú ideig 37-37,5 fokon maradva.

A méhnyakrák gyógyítható, vagy nincs rá mód? Valójában a rák teljes gyógyulása csak akkor lehetséges, ha a beteg azonnal észreveszi a testében bekövetkezett változásokat, és orvoshoz fordul vizsgálat és kezelés céljából.

Kezelési lehetőségek

A méhnyak neoplazmája gyakran megjelenik ennek a nemi szervnek bizonyos részein, különböző szövetekből áll, és különböző mértékű rosszindulatú lehet:

• laphámsejtes karcinóma;
• preinvazív;
• mirigyes (karcinómát jelent).

A patológia gyógyítása csak komplex terápiával lehetséges, amelynek megválasztása közvetlenül a betegség stádiumától függ. Érdemes tudni, hogy ha a daganatot a kezdeti 1. szakaszban észlelték. és a beteg hatékony terápiát kapott, akkor azt mondhatjuk, hogy a méhrák csak az esetek 90%-ában gyógyítható.

A méhrák legegyszerűbb módja csak az 1. stádiumban van gyógyítani, amikor a rákos sejtek más szövetekre való terjedése még nem kezdődött el az érintett nemi szerven.

Ebben az esetben a szervmegőrző kezelés az alábbi módokon végezhető:

• a nyak sérült területének eltávolítása szikével;
• lézeres párologtatás;
• ultrahangos eltávolítás;
• kriodestrukció – kivágás folyékony nitrogénnel.

Ezeknek a módszereknek köszönhetően lehetővé válik a méhnyak daganatának gyógyítása, megakadályozva annak átterjedését a közeli szervekre.

A daganat enyhe (legfeljebb 3 mm-es) növekedése esetén a közeli szervekbe, valamint más szakaszokban sebészeti beavatkozásra van szükség:

1. Méheltávolítás olyan betegeknél, akik gyermeket szeretnének szülni (ebben az esetben a függelékeket nem távolítják el).
2. A méhüreg eltávolítása függelékekkel posztmenopauzában.

A jelzések szerint az orvos a közeli nyirokcsomókat is eltávolíthatja. Ezenkívül, ha a fenti módszerekkel kezelik, a beteg sugárkezelésre javallható.

A betegség 1-2. szakaszában a nem sebészeti kezelés megengedett sugárterápiával, amelyet a következő módszerekkel végeznek:

• intracavitáris besugárzás - a hüvely üregén keresztül;
• távoli besugárzás - kívül.

A kezelés megválasztása ebben az esetben közvetlenül függ a nő állapotától, életkorától és vágyától.

Ha kíváncsi arra, hogy a rák gyógyítható-e nagyméretű, nem operálható daganatokban, érdemes tudni, hogy először sugárterápiát írnak fel a betegnek. Ha az eljárás végén a daganat mérete csökken, akkor a kezelés következő szakaszában sebészeti beavatkozásra kerülhet sor.

A daganat súlyos stádiumában kemoterápiát írnak elő. Ha a metasztázisok behatolnak a méhtől távol lévő szervekbe, akkor az orvosok kemoterápiával próbálják megbirkózni a daganattal, amely az egész szervezetben elterjedt.

A méhnyakrák teljes gyógyítása csak sebészeti vagy kombinált terápia alkalmazásával lehetséges (ebben az esetben az első szakasz teljesen meggyógyul). A kezelés végén a nőnek állandó orvosi felügyeletre van szüksége, amihez 3 havonta nőgyógyászhoz kell fordulni, hogy kenetet vegyen és egyéb vizsgálatokat végezzen.

Amikor megpróbál megszabadulni a méhnyakráktól, mindig emlékeznie kell arra, hogy az öngyógyítás kizárt, mivel akkor a kedvező kimenetel esélye elmarad.

Méhnyakrák

A méh szöveteiben kialakuló rosszindulatú daganatok kétféleek: adenokarcinóma és laphámsejtes karcinóma. Leggyakrabban a középkorú nők (35-55 évesek) szenvednek méhrákban. Közvetlen kapcsolat bizonyított a méhnyakrák kialakulása és a humán papillomavírus között.

Egy másik tényező a nő gyakori szexuális partnerváltása és a hormonális fogamzásgátlással való visszaélés. Az onkológiai daganatok kezelése a méhben leggyakrabban ennek az alattomos betegségnek a késői diagnózisa miatt nehéz.

Tünetek

A korai szakaszban a daganat jelei hiányozhatnak, vagy finom kényelmetlenség formájában jelentkezhetnek.

A rosszindulatú folyamat kialakulásával a következő tünetek figyelhetők meg:

• rendellenes hüvelyi vérzés vagy vérrel csíkozott nyálkás váladékozás;
• hüvelyi vérzés szexuális kapcsolat, öblítés és nőgyógyászati ​​vizsgálatok után;
• a menstruáció időtartamának változása:
• fájdalom az alsó hasban, felerősödik a közösülés során;
• gyengeség, fáradtság;
• fogyás;
• hosszú távú hőmérséklet nem haladja meg a 37,5 fokot (szubfebril hőmérséklet);
• anémia.

Minden jel nem specifikus, és más nőgyógyászati ​​betegségekre utalhat. A tünetek időtartama döntő jelentőségű.

A méhnyakrákból származó hüvelyi folyás gyakran szabálytalan, és semmi köze a menstruációs vérzéshez (ez az első dolog, amire a nőknek figyelniük kell).

A méhnyakrák diagnózisa

A betegség azonosítása az orvos és a beteg közötti beszélgetéssel kezdődik. A nőgyógyász részletes kikérdezést végez a betegség összes tünetéről, megvizsgálja a beteg kórtörténetét (fontos az információ a múltban elszenvedett betegségekről).

Ezt követően kézi nőgyógyászati ​​vizsgálatot végzünk, citológiára kenetet veszünk, és szükség esetén kolposzkópiát. Néha meg lehet határozni a daganat típusát (endofitikus, exofitikus vagy kombinált).

Ezután részletesebb diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre:

• ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a daganat méretének pontos meghatározását (in Utóbbi időben Az ultrahang tomográfiát is használják a vizuálisabb kép eléréséhez);
• szövettani vizsgálat: ehhez elektrosebészeti hurok segítségével biopsziát vagy diagnosztikai küret végzünk - a nyaki csatornából és a méh falaiból kaparva;
• radiográfia a lehetséges áttétek kimutatására a tüdőben és más szervekben;
• számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat nyirokrendszeren keresztüli terjedésének kimutatását, valamint a máj és a hasi szervek változásainak kimutatását (szükség esetén a vizsgálatot kontrasztanyagokkal végezzük);
• vérvizsgálat (általános, biokémiai, valamint a tumormarkerek vizsgálata);
• citológiai vizsgálat (PAP teszt, más néven Papanicolaou teszt);
• limfográfia (a nyirokrendszer vizsgálata);
• irriográfia (a végbél röntgenvizsgálata a daganat terjedésének kimutatására).

A PCR-elemzést a papillomavírus kimutatására is használják. A PCR (polimeráz láncreakció) nemcsak a vírus kimutatását teszi lehetővé, hanem annak onkogenitásának meghatározását is (aktivitás és rosszindulatú daganatok kialakulását kiváltó képesség).

A humán papillomavírus (HPV) kimutatása nem közvetlenül jelzi a méhrák jelenlétét: csak alapja a nőgyógyász általi folyamatos ellenőrzésnek és az egészségével kapcsolatos komolyabb hozzáállásnak. A veszélyeztetett nőket legalább évente egyszer meg kell vizsgálni.

Kezelés

A méhnyakrák kezelését átfogóan végzik.

• sebészeti kezelés (hysterectomia: a méh, a függelékek, a medenceszövet eltávolítása nyirokcsomókkal);
• sugárterápia - külső és intracavitáris (sebészeti beavatkozással vagy kemoterápiával kombinálva a betegség 3-4 szakaszában, amikor a radikális kivágás nem hatékony);
• kemoterápia - a gyógyszeres kezelést citosztatikumokkal végezzük;
• immunterápia (interferonokkal végzett kezelés, amelyek növelik és módosítják a szervezet immunitását).

A méhnyakrák teljesen, azaz későbbi visszaesések nélkül gyógyítható? A kérdésre adott válasz attól függ, hogy az orvosok milyen szakaszban kezdték meg a betegség kezelését. Ha a daganatot a kezdeti stádiumban észlelik, csaknem 90%-ban sikeres kezelés és hosszú távú remisszió lehetséges.

Itt minden megtalálható a méhnyakrák otthoni kezelésével kapcsolatban.

Táplálkozás (diéta)

A modern orvostudomány megerősíti azt a tényt, hogy az alapkezelés és a diétás kezelés kombinálása felgyorsítja a gyógyulást még olyan súlyos betegség esetén is, mint a méhnyakrák.

A méhrák diétás táplálkozásának alapja a környezetbarát körülmények között, kémiai adalékanyagok használata nélkül termesztett zöldség, gyümölcs és bogyó. Tanulmányok kimutatták, hogy a növényi alapú élelmiszerek napi fogyasztása gátolja a daganat növekedését. Előnyben kell részesíteni az élénk színű és zöldes gyümölcsöket: ezek a termékek gátolják a rosszindulatú folyamatokat.

Sok régióban a gyümölcsdiéta fenntartása télen meglehetősen nehéz: ebben az esetben növelni kell az étrendben a friss zöldségek és bogyók - sárgarépa, répa, fehérrépa, káposzta, sütőtök, áfonya, vörösáfonya - tartalmát.

Hasznos az étrendbe beépíteni:

• fermentált tejtermékek (túró, sajtok, joghurtok);
• gabonafélék (különösen értékes a zabpehely, valamint a csíráztatott búzaszemek);
• fokhagyma és torma;
• mindenféle dió;
• hüvelyesek.

Az ételeket jobb gőzöléssel vagy sütőben főzni. A zöldségeket és gyümölcsöket a legjobb nyersen fogyasztani. Szintén hasznos gyógynövényfőzeteket inni zsályából, cickafarkból, csalánból, ürömből, útifűből, orbáncfűből. A gyógynövényes gyógyszerek nyomasztóan hatnak a rákos sejtekre, növelik a szervezet immunitását, és a vérzést is elállítják.

Néhány ételt teljesen ki kell zárni a menüből:

• füstölt húsok;
• állati zsírok;
• sült ételek;
• fűszeres fűszerek;
• cukrászda;
• kakaó és csokoládé;
• erős kávé és tea;
• alkohol;
• félkész termékek;
• "gyors kaja";
• szénsavas italok.

A műtét, sugár- és gyógyszeres kezelés utáni felépülési szakaszban egy speciális menüt kell követni, amely rengeteg vitamint és tápanyagot tartalmaz, amelyek helyreállítják az erőt.

Példa menü méhrák esetén:

Reggeli #1: friss sárgarépalé.

2. számú reggeli: hajdina zabkása teljes kiőrlésű kenyérrel, zöld tea.

Ebéd: gyöngy árpaleves zöldségekkel, párolt cékla, sült hal, tea tejjel.

Vacsora: túrós rakott, avokádó és zöld zöldség saláta, friss gyümölcslé.

Lefekvés előtt: kefir vagy gyümölcslé.

A gyógyulást a diéta mellett a napi rutin megfelelő megszervezése is elősegíti – megfelelő alvás, pihenés, friss levegőn töltött idő. A rehabilitációs időszakot célszerű speciális szanatórium-üdülő intézményben tölteni.

Fénykép a 3. stádiumú méhnyakrákról itt.

Előrejelzés

A betegeket minden bizonnyal érdekli a kérdés: meddig élnek az emberek méhrákban? Még a legképzettebb szakember sem tud határozott választ adni. A túlélési prognózist számos kísérő tényező befolyásolja - a betegség stádiuma, a beteg életkora, a test állapota, az immunrendszer állapota.

Az 1. stádiumban a kompetens sebészeti kezelés az ezt követő sugárkezeléssel kombinálva a betegek több mint 85-90% -ánál 5 éves túlélést biztosít.

Ha a betegséget a 2. stádiumban észlelik, az esély 60%-ra csökken, mivel a rosszindulatú folyamatok már elkezdhetnek terjedni a környező egészséges szövetekre. Ebben az esetben fontos a helyesen megtervezett sugár- és kemoterápia a daganat műtéti kimetszése után.

A 3. stádiumú rákos betegek túlélési aránya 5 évig 35-40%-ra csökken, mivel a daganat áttétet képez a közeli szervekbe. A 3. fokozatú daganat teljes gyógyulása nem valószínű.

A 4. stádiumban a betegek mindössze 10%-a lépi túl az ötéves időszakot – állandó palliatív kezelés mellett. A halálozás valószínűsége nagyon magas: a rákos sejtek terjedését nem lehet megállítani a kiválasztó rendszer ereiben és ereiben, a többszörös áttétek pedig gyorsan a tüdő, a máj és más szervek funkcionális elégtelenségéhez vezetnek.

A méhnyak onkológiai megbetegedései nemcsak az egészségre, hanem a nők életére is komoly veszélyt jelentenek, mivel a korai szakaszban, amikor a betegség kezelhető, a klinikai megnyilvánulások rejtve maradnak. A méhnyakrák megelőzése univerzális és kötelező intézkedés az előfordulás kockázatának csökkentésére.

Ingyenes jogi tanácsadás:

A nők körében a leggyakoribb daganattípus a méhnyakrák, amelynek általános és jellegzetes klinikai megnyilvánulásai hiányoznak vagy nem specifikusak. A fényképek és az ultrahangos vizsgálatok lehetővé teszik, hogy többet megtudjon erről a betegségről. A méhnyak rosszindulatú daganata.

A méhnyakrák stádiumai nemcsak a betegségre jellemző tünetek megjelenését, hanem a beteg állapotának romlását is jelezhetik, amíg visszafordíthatatlan folyamatok nem fordulnak elő a női testben. Az elváltozás mértékétől függően választott terápiás kezelés nagyban hozzájárul.

A női nemi szervek onkológiájának kialakulásában a fő probléma a daganat korai szakaszában történő diagnosztizálásának problémája. Ez a patológia magában foglalja az 1. stádiumú méhrákot is, amely rejtett és tünetmentes. A helyesen megválasztott terápiás taktika hozzájárul a betegség teljes gyógyulásához. Megjelenik a méh.

A méhnyakrák tumormarkereinek vérvizsgálatát manapság nemcsak a kóros folyamatra való hajlam meghatározására használják, hanem a rák leghatékonyabb kezelési taktikájának meghatározására is. A méhnyakrák ma nagyon gyakori, és nemcsak idősebb nőknél diagnosztizálják, hanem.

A 3. stádiumú méhnyakrákban a regionális metasztázisok fontos szerepet játszanak a prognózisban. Csak a megfelelő kezelés képes meghosszabbítani a beteg nők életét, elkerülni a betegség visszaesését és a következő szakaszba való átmenetet. A rákot csak a fejlődés kezdeti szakaszában lehet legyőzni, de akkor is.

A méhnyakrák okai eltérőek, de kialakulásának fő tényezője a HPV. Más kockázati tényezőkkel kombinálva egyes típusai helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a nők egészségében. Ez az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb rákfajta a nők körében világszerte. Ezzel kezdődik.

A női nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége a méhnyakrák. Néha a tünetek hiánya miatt a diagnózist késői szakaszban állítják fel, amikor a metasztázisok már megjelentek. Ezért egyes nőknél a komplex kezelés befejezése után visszaesést tapasztalhatnak. Indokolás Az egyik mutató.

A méhnyakrák elleni védőoltás segít megelőzni a humán papillomavírus fertőzést, amely e rákhoz vezet. Ezt egy bizonyos séma szerint kell elvégezni a maximális hatékonyság elérése érdekében. Jelenleg folyamatosan növekszik a rákos megbetegedések, köztük a...

A méhnyakrák egy rosszindulatú daganat, amely a méhnyakhám és a hüvelyhám közötti átmenet határán helyezkedik el. A betegség korai stádiumban történő diagnosztizálása a nők körülbelül 87%-ánál segít a betegség gyógyításában. A betegség kialakulásának legveszélyesebb életkora az évek. Fiataloknál rendkívül ritkán diagnosztizálják.

Annak ellenére, hogy a modern körülmények között a hagyományos orvoslás példátlan sikert ért el a méhnyakrák kezelésében, minden nő félelemmel és végzetsel érzékeli ezt a diagnózist. Azonban minden nő és családja egészségessé és tartalmassá teheti életét a méhnyakrák után. Onkológia.

Az utóbbi időben az idősebb korosztályba tartozó nőknél az onko-nőgyógyászati ​​megbetegedések számának növekedése és a kóros állapotok megfiatalodása irányába mutat. Meglehetősen gyakori köztük a méhrák, melynek korai diagnosztizálása előnyt jelent a terápiás módszer megválasztásában és c.

Az invazív méhnyakrák a rejtett vagy enyhe tünetekkel járó rák okozta halálozás egyik fő oka. Leggyakrabban ez a betegség a vírusok és a testre hajlamosító tényezők hatása miatt fordul elő. Az invazív méhnyakrák nyomós ok.

A modern orvostudomány a leukoplakiát a nyálkahártya felületének különböző mértékű keratinizációjaként határozza meg, gyakran a külső nemi szervek területén vagy a méhnyak külső részén. A méhnyak leukoplakia rák? Nem, de ez a patológia rosszindulatú daganattá - laphámsejtes karcinómává alakulhat. Ezért leukoplakia.

A mióma okai nem teljesen ismertek. A kérdésre adott válasz – fejlődhet-e a mióma rákká – sok modern nőt aggaszt. A felnőttkorú nők gyakran gyakori betegségben szenvednek - a méh mióma. Legtöbbjüknek semmilyen tünete nincs. Néhány eset azonban abnormális.

A méhnyak laphámsejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, amelynek forrása a méhnyak külső, hüvelyi részét (méhnyak) borító hám. A méhnyak a méh szerves része, és a hüvely hátsó fornixében található, megjelenésében fordított nyakra hasonlít.

Minden nőnek ismernie kell a méhnyakrák tüneteit. Ez segít neki időben felismerni a problémát, és azonnal orvoshoz fordulni. A méhnyakrák kiszámíthatatlan, veszélyes betegség, amely bármilyen korú nőt érint. Ennek a betegségnek a kezelését a legkorábbi stádiumban kell elkezdeni (nulla és...

• Evgeniy on Vérvizsgálat rákos sejtekre
• Marina a szarkóma kezeléséről Izraelben
• Nadezhda az akut leukémiáról
• Galina a tüdőrák kezeléséről népi gyógymódokkal
• arc- és plasztikai sebész a frontális sinus osteoma rögzítésére

Az oldalon található információk kizárólag népszerű tájékoztatási célokat szolgálnak, nem hivatkoznak referenciaként vagy orvosi pontosságra, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez.

Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Méhrák

A méhrák nagyon gyakori, jelenleg a negyedik helyet foglalja el a nők körében a mellrák, a bőrrák és a gyomor-bélrendszeri daganatok után. A rosszindulatú daganatok ezen formáját általában 40 és 60 éves kor között figyelik meg.

II. szakasz – a test és a méhnyak károsodása;

III. szakasz – a környező szövetekre terjed, vagy áttétek a hüvelybe;

IV. szakasz – a medencén túlra terjed, a hólyagba vagy a végbélbe való behatolás.

Hogyan gyógyítható a méhrák? Lehetséges a győzelem a daganat felett.

Ma a rák a leggyakoribb halálok a 70 év alatti korosztályban. Évente minden negyedik beteg meghal a világon. A méhrák, a nők körében az egyik leggyakoribb daganatos megbetegedés, a negyedik helyen áll, évente több mint 500 ezer beteget érint. Az időben nem felismert és nem megfelelően kezelt betegség halálhoz vezethet. A modern orvosok arzenáljában azonban hatalmas választék található megbízható diagnosztikai módszerekből, amelyek segítségével a betegség nagyon korai szakaszában kimutatható. Ma már a méhrákot kezelik, méghozzá sikeresen – ezt bizonyítják kérlelhetetlen statisztikák. Természetesen vannak olyan betegek, akiknél a betegség előrehaladott formái vannak. Ennek egyik oka a késői orvoslátogatás. A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a betegség korai szakaszában tünetmentes. Egy nő gyakran nem gyanítja, hogy beteg, és más betegség miatt fordul orvoshoz.

Kezelhető-e a méhrák?Ezt a kérdést valószínűleg minden nő felteszi egy onkológiai diagnózis hallatán. Ma már azt mondhatjuk, hogy a méhrák gyógyítható. Sőt, a korai stádiumban észlelt betegség esetén kíméletes kezelési módszerek is alkalmazhatók. Elmúltak azok a terápiák, amelyek mellékhatásai megrémítették a betegeket. A legújabb kemoterápiás gyógyszerek, amelyekben a nemkívánatos hatások minimálisak, olyan sugárzási módszerek, amelyek csak a daganatra hatnak, anélkül, hogy az egészséges szöveteket érintenék. Ma már nem ritka a szervmegőrző műtét. Ezenkívül a reproduktív korú nők egy idő után teherbe eshetnek. A sikeres kezeléshez nagyon kevés figyelmet kell fordítani az egészségére. Évente 1-2 alkalommal elegendő megelőző vizsgálatot végezni. Egyes nők azonban úgy vélik, hogy semmi rossz nem történhet velük, másoknak egyszerűen nincs elég idejük, és az orvos látogatását későbbre halasztják. Néhányan pedig egyszerűen félnek egy esetleges vizsgálattól. Az okok különbözőek, de az eredmény ugyanaz - egészségügyi kockázat. A magas kockázati csoportba tartozó nőknek különösen óvatosnak kell lenniük.

A betegség okai

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:

• Késői menopauza, korai menstruáció
• Meddőség, szülés hiánya, számos abortusz
• Orális fogamzásgátlók alkalmazása
• Rák megelőző állapotok: fekélyek, erózió, gyulladásos folyamatok, polipózis, mióma, nyálkahártya hiperplázia
• Szexuális kapcsolatok korai kezdete, több szexuális partner, szexuális úton terjedő betegségek, humán papillomavírus fertőzés
• Cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás
• Rossz táplálkozás, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, erős fizikai aktivitás
• Örökletes tényezők

Ma meglepőnek tűnhet, de amerikai kutatók a múlt század végén figyelmeztettek azokra a káros tényezőkre, amelyek rákot okozhatnak. Rossz táplálkozás, rákkeltő anyagok jelenléte a termékekben, kedvezőtlen ökológia, terhelt öröklődés - sajnos a helyzet évről évre csak romlik.

A legrosszabb az, hogy egyes betegek megtagadják a kezelést, vagy különféle nem szokványos módszerekkel megpróbálják magukat kezelni, és mindenféle gyógyítót bombáznak kérdésekkel, hogy a méhrák gyógyítható-e. Ennek eredményeként a szakképzett orvosi ellátás hiánya és az időveszteség helyrehozhatatlan következményekkel jár. De nem kell mást tennie, mint orvoshoz fordulni. A modern orvoslás elképesztő eredményeket ért el, ami nem meglepő - az onkológia jelenleg az egyik legfontosabb terület. Lehetetlen azonban egyetlen konkrét kezelési módszert kiemelni a leghatékonyabbnak. Az onkológiai patológiák kezelésében fontos az integrált megközelítés, és csak erre szakosodott klinikákon lehetséges a megfelelő kezelési taktika kiválasztása. Csak ekkor kell sikeres gyógyulásra számítani.

Az ötéves túlélési arány időben történő kezeléssel eléri a 96%-ot. De a késői stádiumban diagnosztizált betegség sokkal kevésbé kezelhető, és csak a betegek 60%-a éli túl.

Weboldal készítés és promóció - MedROI

A méhnyakrák gyógyítható?

A méhnyak a méh alsó része, amely a hüvelybe nyílik. A méhnyak segítségével a méh csatlakozik a hüvelyhez, szülőcsatornaként szolgálva a gyermek születéséhez. A közelmúltban a tudósok aggodalommal töltik el a méhnyakrákos megbetegedések növekvő számát, beleértve a nem szült nőket, sőt a lányokat is. Tehát a méhnyakrák gyógyítható? Természetesen - igen, ha időben orvoshoz fordul.

Különböző okok miatt a méhnyakon lévő hám degenerálódik, rákmegelőző állapotok alakulnak ki, amelyek kezelés hiányában rákos megbetegedések alakulnak ki.

A méhnyakráknak két típusa van - laphámsejtes. amelyet a betegség összes esetének 90%-ában regisztrálnak, és az adenokarcinóma. amely sokkal ritkább és főként szült nőknél fordul elő. Néha előfordul a méhnyakrák olyan formája, amelyben mind a laphámrák, mind az adenokarcinóma jelen van, kevert karcinómát képezve.

A rákmegelőző elváltozások jellemzően egy vagy több éven belül rákosodnak. Ha rákmegelőző betegségeket kezel, megakadályozhatja a patológia további degenerációját rosszindulatú daganattá.

A méhnyakrákos esetek maximális száma a 70 év feletti nőknél figyelhető meg. Az orvosokat azonban aggasztja a méhnyakrákos esetek tendenciája fiatal lányok, sőt lányok körében.

Azokban a régiókban, ahol a rákmegelőző betegségek azonosítását célzó diagnosztikai intézkedések fejlettek, a méhnyakrák okozta halálozás jelentősen csökken.

A méhnyakrákkal diagnosztizált nők 71%-a megfelelő kezeléssel túléli az első 5 évet.

A méhnyakrák okai.

Számos tényező provokálja a rákos megbetegedések előfordulását és rákos formáinak kialakulását.

1) Humán papillomavírussal való fertőzés, a fertőzés nemi úton terjed.

2) A dohányzás rákkeltő anyagok felhalmozódását idézi elő a női testben, amelyek károsítják a sejtek DNS-ét, ez provokálja a rák kialakulását.

3) Alacsony immunitás. AIDS vírus.

4) Táplálkozás hiánya, vitaminhiány az étrendben, zöldség- és gyümölcshiány.

5) Promiscuous szexuális kapcsolat.

7) Fogamzásgátlók használata 5 vagy több évig.

9) Ha az anyának méhnyakrákja van, a lánya megnövekedett annak kockázata.

A méhnyakrák gyógyítható?

Mindenekelőtt a méhnyakrák kimutatására az orvos diagnosztikai eljárásokat ír elő. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a kezelés megválasztása a rosszindulatú folyamat prevalenciájától, a rák mértékétől, a beteg állapotától és egyéb objektív mutatóktól függ.

A méhnyak neoplazmájának legkisebb gyanúja esetén egy nőnek lézeres műtétet vagy kriosebészetet ajánlanak fel. A rák első stádiumában vagy a rákmegelőző betegségekben ez a két módszer gyógyítja a leghatékonyabban a betegséget.

Elektromos hurkot használnak a méhnyak rákos részének eltávolítására. a méhnyak egy részének eltávolítása ék alakú módszerrel. Ha visszaesés következik be, vagy a nő nem akar gyermeket vállalni a jövőben, a méh teljesen eltávolítható.

Azoknál a betegeknél, akiknél a folyamat túl messzire ment, a méh testét és a nyirokcsomókat eltávolítják, majd kemoterápiát vagy külső besugárzást végeznek.

A nők 65%-a túléli az 1-2 stádiumú méhnyakrákot. Minél alacsonyabb a rák stádiuma, annál nagyobb az esély a túlélésre.

A rák 3-4. szakaszában a méhet a környező szövetekkel és a nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. majd külső és belső besugárzást is végeznek, és azonnal kemoterápiás kúrát írnak elő. A rák ezen szakaszaiban a túlélési arány 20% és 50% között mozog.

Amikor a betegség előrehalad és visszaesik, a nőben áttétek alakulnak ki a petefészkek, a méh, a hüvely szöveteiben vagy a távoli szervekben - májban, tüdőben, csontokban, nyirokcsomókban. Lokális áttétek esetén a méh és a környező szövetek hosszan tartó eltávolítására irányuló műtétek eredményesek, és a betegek 50%-ában megállítják a betegséget, távoli áttétek esetén pedig a kemoterápia az esetek 25%-ában hoz javulást.

Egy ilyen súlyos betegség, mint a méhnyakrák, kezelésének hatékonysága számos tényezőtől függ: a beteg életkorától, a helyesen kiválasztott kezelési módszerektől, a rák és a rákmegelőző betegségek korai diagnosztizálásától.

Ha a rákot a kezdeti stádiumban észlelik, akkor a sebészi kezelés hozzájárul a rosszindulatú daganat teljes gyógyulásához.

A méhnyakrák diagnózisa.

Mindenekelőtt egy nőnek évente egyszer feltétlenül meg kell látogatnia a nőgyógyászt, még akkor is, ha nem érez kellemetlen tüneteket, és nem tervez gyermeket. Nagyon gyakran egy nő megelőző célú látogatása a terhességi klinikán segít a rák legkorábbi stádiumában történő felismerésében és teljes gyógyításában.

Egy nő vizsgálata során az orvos megállapítja a méhnyak hámjának állapotát, rákmegelőző betegség gyanúja esetén biopsziát vagy citológiai kenetvizsgálatot, ultrahangot, komputertomográfiát, mágneses rezonancia képalkotást ír elő.

Méhnyakrák, megelőzés.

A méhnyakrák megelőzése magában foglalja a nemi szervek megfelelő higiéniáját, a lányok szexuális aktivitásának korai megkezdésének és a promiszkuitás megelőzését, a chlamydia, a méhnyak eróziójának, a női nemi szervek gyulladásos és fertőző betegségeinek időben történő kezelését, valamint az abortuszok számának csökkentését nőknél. .

A méhnyakrák megelőzése természetesen magában foglalja a nők rendszeres nőgyógyász általi ellenőrzését, minden nő megelőző látogatását évente legalább egyszer.

Az elmúlt években a humán papilloma vírus elleni védőoltást fejlesztettek ki és alkalmaznak, amelyet serdülőkorban, még a szexuális élet megkezdése előtt adnak be a lányoknak. Ez a vakcina megelőzheti a papillóma-betegséget, és ezáltal megelőzheti a méhnyakrák kialakulását.

A méhnyakrák gyógyítható? Erre a kérdésre minden nő tudja a választ. A méhnyakrák gyógyítható, ha egy nő vigyáz az egészségére, rendszeresen jár nőgyógyászhoz, és betartja a nemi szervek higiéniájának és az intim életnek az egyszerű szabályait.

Gyógyítható a méhrák?

Amikor méhrák diagnózisával szembesülnek, sok nő egyszerűen feladja magát: ritkábban hagyja el a házat, felmondja a munkáját, abbahagyja a barátokkal való kommunikációt, fokozatosan visszahúzódik önmagába. Ez a problémamegoldás azonban a kezdetektől fogva helytelen. Nincs minden veszve! Meg tudjuk gyógyítani a méhrákot! Ezenkívül különböző módszerekkel küzdhet le a betegséggel:

A betegség korai szakaszában a méhrák hormonális gyógyszerekkel gyógyítható. Ez azzal magyarázható, hogy a legtöbb esetben a hormonális egyensúlyhiány válik a rosszindulatú daganat megjelenését okozó tényezővé. A betegség okának ilyen módon történő megszüntetésével a betegség sikeres gyógyulása érhető el.

A sugárterápiát, amely hatékony módja a rákos sejtek elleni küzdelemnek, régóta használják különféle ráktípusok kezelésében. Méhrák esetén ez az eljárás a betegség későbbi szakaszában is alkalmazható rákellenes gyógyszerek szedésével együtt.

A méhrák esetében a kemoterápia önmagában nem gyógyítja meg teljesen a betegséget, de segít megfékezni annak további fejlődését a szervezetben. Tehát a segítségével:

• csökkentse a dózisokat és csökkentse az expozíciós időt a sugárkezelés során;
• távolítsa el a betegség maradék hatásait a szervezetben a sugárterápia után;
• befolyásolja a kezelés hatékonyságát a betegség későbbi szakaszában jelentkező szövődmények esetén.

Ma a méhrák kezelésének leghatékonyabb módja a műtét. A betegség stádiumától függően, valamint más kapcsolódó tényezők (a nő életkora, krónikus betegségek jelenléte stb.) figyelembevételével a méh és a függelékek eltávolítása segít megbirkózni ezzel a problémával.

Mi a kiút ebből a helyzetből? Az egyik lehetséges lehetőség az Izraelben végzett kezelés. Ebben az országban a méhrák hatékony kezelését régóta sikeresen gyakorolják, különösen Tel-Aviv első egészségügyi központjában (Ichilov Clinic), további részletek: http://telaviv-clinic.ru/. Jelenleg ez az egyike azon kevés fejlett egészségügyi intézménynek a világon, amely külföldi betegeket fogad kezelésre. A magasan képzett orvosi ellátáson túlmenően a betegek számára további szolgáltatásokat biztosítanak repülőjegy-foglalás, transzfer, szállás és sürgősségi kiszállítás terén. Ugyanakkor a magas szintű szakképzettséggel rendelkező Ikhilov klinika árpolitikája nagyon demokratikus, ellentétben a német vagy orosz klinikákkal.

Az anyagok sokszorosítása csak a szerkesztő írásos engedélyével megengedett!

Egészség

Méhnyakrák- a női nemi szervek rosszindulatú daganata. Ez a gyakori betegség a 4. helyen áll a nők rákos megbetegedései között. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, és a nőgyógyász által végzett vizsgálat során véletlenül fedezik fel. Egy nő enyhe vérfolyást észlelhet súlyemelés, zuhanyozás vagy szexuális kapcsolat után.

100 ezer nőből 11-nél diagnosztizálják ezt a betegséget. Ez évente mintegy 600 ezer esetet jelent. Valamilyen oknál fogva a betegség kétszer gyakrabban fordul elő latin nőknél. Egy nő életében két olyan időszak van, amikor a betegség kialakulásának kockázata különösen magas: 35-40 és 60-65 év. A 25 év alatti lányok pedig gyakorlatilag nem kapnak méhnyakrákot.

A múlt század 70-es évei óta a méhnyakrák okozta halálozás 70%-kal csökkent. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok tömegesen vizsgálják a betegeket a megváltozott sejtek jelenlétére. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a legtöbb esetben a betegség korai szakaszában felismerhető, amikor már teljesen gyógyítható.

A méhnyakrák a méhnyakcsatornát bélelő nyálkahártyából fejlődik ki. A daganat nem nőhet egészséges sejtekből. Ezért a betegséget mindig rákmegelőző állapotok előzik meg. Például ez a nyaki diszplázia. Ha időben elkezdi a kezelést, megvédheti magát a ráktól. A daganat a szülés után kialakult condylomákból és hegekből alakulhat ki. 2-15 év kell ahhoz, hogy ezek a rákmegelőző állapotok daganatokká fejlődjenek.

A méhnyakrák azon kevés ráktípusok egyike, amelyek megelőzhetők. A rendszeres nőgyógyász látogatás és egy speciális védőoltás segít megvédeni Önt. A PAP kenet és más modern módszerek lehetővé teszik a betegség korai stádiumban történő felismerését.

A méhnyakrákot a humán papillomavírus fertőzés okozza. Növelje a rosszindulatú daganatok kockázatát: korai terhesség, nagyszámú szexuális partner, nemi úton terjedő betegségek, nemi szervek gyulladásos folyamatai, dohányzás és hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A méh anatómiája

A méh egy üreges szerv, amely simaizomból áll. A has alsó részén található, a hólyag és a végbél között. A méhet szalagok függesztik fel, amelyek a has falaihoz kapcsolódnak és tartják a helyén.

A méh fő feladata, hogy biztosítsa a megtermékenyített petesejt rögzítését, és megteremtse a legjobb feltételeket a magzat növekedéséhez. Szülés közben a méh összehúzódik, kinyomja a babát. A méh olyan szerv, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy ellátja fő funkcióját - gyermeket szüljön.

A méh mérete kicsi. Kb. 8 cm magas, 4 cm széles és 2 cm vastag. Úgy néz ki, mint egy lapított körte. Széles része felfelé néz - ez a méhfenék. Ezen a területen magában foglalja a petefészkekhez vezető petevezetékeket. A középső rész a méh teste. Alul szűkül, átmegy a méhnyakra, amely a hüvelybe ereszkedik.

A méh három rétegből áll:

1. Perimetria- külső savós membrán. Ez egy hashártyaréteg, amely lefedi a hasüregben lévő szerveket.

2. Myometrium- középső izomréteg. Három réteg simaizomból áll, amelyek hosszirányban vagy a méhet körülvevő gyűrűkben helyezkednek el. Kis mennyiségű kötő- és rugalmas szálat tartalmaz.

3. Endometrium- belső nyálkahártya réteg. Ez viszont két rétegből áll: bazális és funkcionális. A bazális a myometrium mellett található. Felelős a nyálkahártya menstruáció utáni helyreállításáért. Az üreg belsejében funkcionális réteg található. Hámsejtekből és mirigyekből áll.

Nézzük meg közelebbről a méhnyak szerkezete, ami ma leginkább érdekel bennünket.

A méhnyak főleg simaizomból, kollagénből és rugalmas szövetekből áll. Ennek a szerkezetének köszönhetően sűrűbb, mint a méh. Fő feladata, hogy megakadályozza a mikrobák bejutását a méhbe, és ne engedje ki a gyermeket idő előtt.

A méhnyak hossza 3-4 cm, belsejében egy nyaki csatorna vagy méhnyak csatorna található. A méh belsejét köti össze a hüvelyvel. A csatorna belső felületén redők vannak. Szükségesek, hogy megakadályozzák a hüvelyi tartalom bejutását a méhbe. A csatorna általában eltömődött vastag nyálkahártyával, ami megakadályozza a baktériumok és a spermiumok bejutását a méhbe. De a menstruációs ciklus közepén a nyálka folyékonyabbá válik. Erre azért van szükség, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe és megtermékenyítsék a tojást.

A méhnyakcsatorna belseje fedett oszlopos hám, amiben sok van csöves mirigyek. A nyaki csatornán belül van egy határ, ahol a laphám hengeressé válik. A méhnyak hüvelybe jutó része (ajkak) le van fedve lapos, nem keratinizáló hám.

Melyek a méhrák stádiumai?

A megfelelő kezelés kiválasztásához ismerni kell a daganat jellemzőit, fejlődési fokát. Ebből a célból a neoplazmákat osztályozzák.

A méhnyakrák mirigy- és hámsejtekből alakul ki. Ennek alapján a daganatokat felosztják morfológiai jellemzők szerint:

· Adenokarcinóma- a méhnyakban található mirigysejtekből származik.

· Laphámrák- mutált laphámsejtekből származik. Ez a forma a leggyakoribb.

A daganat méretétől, terjedésétől, az áttétek jelenlététől és a nyirokcsomók állapotától függően az orvos határozza meg méhnyakrák stádiuma. Minden szakasznak több alszakasza van, amelyeket római számokkal és betűkkel jelölnek.

0. szakasz

A rákos sejteket csak a nyaki csatorna felszínén mutatták ki. Nem hatolnak be a mély rétegekbe. Ezt az állapotot cervicalis intraepiteliális neopláziának is nevezik.

Az onkocitológiai kenet (PAP teszt) és a biopszia segít a diagnózis felállításában és a kezelés megkezdésében. A biopszia elvégzéséhez a megváltozott területről egy kis nyálkahártyadarabot vesznek, és laboratóriumban megvizsgálják.

I. szakasz

A rákos sejtek mélyen benőnek a méhnyak szöveteibe, de a daganat nem terjed túl a szerven.

· I.A.- kis daganat 0,5-7 mm. Nem vonatkozik a nyirokcsomókra és más szervekre.

· I.B.- a daganat szabad szemmel is látható. Átmérője 7–4 cm, és több mint 5 mm-rel mélyen behatol a méhnyakba. Nem vonatkozik a nyirokcsomókra és a szomszédos szervekre.

Ha az onkocitológiai kenet azt mutatja, hogy egy nőben megváltozott (atipikus) mirigyhámsejtek vannak a méhnyak nyálkahártyáján, akkor diagnosztikai vizsgálatot írnak elő. Diagnosztikai felhasználás: kolkoszkópia biopsziával. A kolkoszkóp egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a hüvely és a méhnyak többszöri nagyítással történő vizsgálatát. Ezzel egyidejűleg az orvos sejtmintát vesz (a nyálkahártya egy apró része) mikroszkóp alatti elemzés céljából. Ez egy nagyon pontos módszer, amely pontosan meghatározza a rák jelenlétét.

szakasz II

A daganat túlnyúlik a méhnyak és a méhtest határain, de még nem észlelhető a hüvely alsó részeiben és a medence falán.

· IIA- a daganat körülbelül 4 cm átmérőjű, de nem terjed ki a méhen belüli térbe. A hüvely felső részeit érintheti. Nincsenek rákos sejtek a közeli nyirokcsomókban vagy távoli szervekben.

· IIВ - a daganat a periuterin tér (parametrium) szöveteit érinti. A nyirokcsomók és a szomszédos szervek nem fertőzöttek.

A diagnózishoz kolkoszkópot használnak, és nyálkahártya sejtekből mintát vesznek biopsziához. Biopsziás csipesz segítségével az orvos 0,5 cm-es szövetet távolít el a méhnyak hüvelyi részéből. A méhnyakcsatorna mélyén lévő nyálkahártya vizsgálatához diagnosztikai küretezést végeznek küret segítségével. Az orvos megtapintja az összes közeli nyirokcsomót, és megállapítja, hogy megnagyobbodtak-e. Ez jelezheti a tumor metasztázisainak jelenlétét.

szakasz III

A daganat a hüvely alsó részét érinti, és a medence falán található. Bármilyen méretet elérhet. A daganat összenyomja az uretereket, és megzavarja a vizelet eltávolítását a vesékből a hólyagba. A távoli nyirokcsomókat és szerveket nem érintik a rákos sejtek.

· IIIA- a daganat a hüvely alsó harmadát érintette, de a kismedence falai tiszták.

· IIIB- a daganat a medence falán található, és rontja az ureterek átjárhatóságát. A nyirokcsomókat és a távoli szerveket nem érinti a rák. Ez az alszakasz magában foglalja azokat az eseteket is, amikor a legközelebbi nyirokcsomókban metasztázisok vannak.

A diagnózis ebben a szakaszban kolkoszkópiából és ékbiopsziából áll. Ez az eljárás sejtmintát vesz a méhnyak mély rétegeiből. Ezenkívül a hólyag és a végbél endoszkópos vizsgálatát írják elő. Segít meghatározni, hogy vannak-e áttétek. A távoli szervek vizsgálatára röntgensugarakat és számítógépes tomográfiát (CT) használnak.

szakasz IV

A daganat messze túlterjed a méhnyakon. A metasztázisok bármely szervben és nyirokcsomóban találhatók.

· IVA- A daganat átterjedt a méhet körülvevő végbélre és hólyagra. Nem érinti a legközelebbi nyirokcsomókat vagy a méhnyaktól távol található szerveket.

· IVB- a daganat távoli szervekben található: máj, tüdő.

Annak meghatározására, hogy milyen típusú daganatról van szó, biopsziát végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a távoli szervekben lévő áttétek kimutatására szolgál.

Mik a méhrák jelei?

Mit tapasztal egy nő méhnyakrákban?

A kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a nő nem érez semmi szokatlant. De aztán a daganat a méh mélyebb rétegeibe nő. Ez a következő tüneteket okozza:

1. A menstruáció hosszabb, nehezebb vagy fájdalmasabb lesz
2. Erős intermenstruációs vérzés vagy pecsételő vérzés jelentkezik a ciklus közepén
3. Véres hüvelyi folyás öblítés, fizikai aktivitás és nőgyógyász látogatása után
4. Bőséges nyálkás váladék, néha vérrel keverve
5. Fájdalom közösülés közben
6. Fájdalmas fájdalom az alsó hasban
7. A menopauza idején a nők hüvelyi vérzést tapasztalhatnak.

Bár ezek a tünetek más nőgyógyászati ​​betegségeknél is megjelenhetnek, figyelmeztetniük kell a nőt. Ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Amit a nőgyógyász kimutathat méhnyakrák esetén

Az első dolog, amit az orvos tesz, az anamnézis összegyűjtése. Ez azt jelenti, hogy a nőgyógyász rákérdez a betegség jeleire, amelyek aggasztják a nőt. Kideríti, előfordultak-e nemi szervi rákos esetek rokonai körében.

Ezt követően az orvos diagnosztikai eljárásokat végez:

1. hüvelyi vizsgálat nőgyógyászati ​​tükörrel. Ugyanakkor felméri a méhnyak, a fornix és a hüvelyfal állapotát. Az érintett nők körülbelül 95%-ánál a rák tüneteit rutinvizsgálat során lehet kimutatni. A nyakon ráncokkal borított csomós daganat látható, ami vérzik. Gyakran vannak fekélyei és elhalt sejtek bevonata. Néha ezek a változások a hüvelyi boltozatokra is kiterjednek. Ha a daganat a csatorna mélyén helyezkedik el, vagy nem kifelé, hanem a méhfal vastagságába nő, akkor a jelek kevésbé észrevehetők.

2. Bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos egyik keze a méhet a hüvelyen keresztül, a másik pedig a has elülső falán keresztül vizsgálja. Rák esetén a méh megnagyobbodik, fájdalmas és sűrűbb. Ha metasztázisok lépnek fel, akkor nem mozog jól oldalra.

3. Onkocitológiai kenet (Papanicolaou teszt, Pap teszt). Ez a mirigyhám (felszíni sejtek) kenete. Ha a nyálkahártya sejtek mutálódnak, akkor mikroszkóp alatt megvizsgálva ez észrevehető lesz. Az ilyen sejtekben a citoplazma szerkezete megváltozik, a sejtmagok megnagyobbodnak. A pozitív teszteredmény nem bizonyítja a rák jelenlétét, de okot ad egy alaposabb vizsgálatra. Ha atipikus sejteket észlelnek, az orvos azt tanácsolja, hogy végezzen elemzést a humán papillomavírus DNS-ének kimutatására.

4. Kolposzkópia akkor kell elvégezni, ha a vizsgálati eredmények nem túl jók (atípusos sejtek vagy humán papillomavírus jelei vannak). A kolkoszkóp egy távcsőre emlékeztető eszköz. Lehetővé teszi a hüvelyi nyálkahártya és a méhnyak képének nagymértékű nagyítását. A változások észrevehetőbbé tétele érdekében a nyálkahártyát ecetsavoldattal kezelik. A vizsgálat során az orvos a legkisebb elváltozásokat és a legkisebb daganatot is észreveheti. A fekélyek, a nyálkahártya többi része fölé emelkedő területek és a szemölcsök figyelmeztethetnek.

5. Biopszia - Ez egy szövetminta eltávolítása a mikroszkóp alatti alapos vizsgálat céljából. Az anyagot speciális csipesszel, kürettel, szikével vagy elektromos hurokkal veszik azokról a helyekről, ahol betegség jelei vannak. Annak érdekében, hogy az eljárás fájdalommentes legyen, ezt a területet fájdalomcsillapítókkal kezelik.

6. A nyirokcsomók tapintása. Az orvos érintéssel ellenőrzi a nyirokcsomókat, meghatározza méretüket és sűrűségüket. Ez a metasztázisok azonosítására szolgál.

7. További kutatások. Az orvos előírhatja a kismedencei szervek ultrahangját, röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást. Ha a daganat megerősítést nyer, akkor a méretének tisztázására és a metasztázisok felkutatására a következő módszereket alkalmazzák: cisztoszkópia, kiválasztó urográfia, radioizotópos renográfia, szigmoidoszkópia.

Mi a méhnyak laphámsejtes karcinóma?

A méhnyak laphámsejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a méhnyak alsó hüvelyi részét borító laphám mutált sejtjeiből származik.

Hogyan jelenik meg a rák ezen formája?

A daganat megjelenése előtt valamilyen oknál fogva változások jelentek meg a laphámsejtekben. Leggyakrabban ez a humán papillomavírus fertőzésének köszönhető, amely szexuális érintkezés útján terjed. Egyéb okok mutációhoz vezethetnek:

· rossz ökológia;

· szexuális úton terjedő betegségek;

· a szexuális tevékenység korai kezdete;

· korai terhesség 16 éves kor előtt;

· dohányzás.

Elváltozásokat okoznak a kromoszómákban. Ugyanakkor a sejtosztódás felgyorsul, és a sejthalál természetes mechanizmusai felborulnak. Ennek eredményeként a sejtek megváltoznak, nem látják el funkcióikat, és nagyon aktívan osztódnak. Ez a daganat növekedéséhez kapcsolódik.

Hogyan nyilvánul meg a méhnyak laphámsejtes karcinóma?

Az első szakaszban a rákos daganat enyhe vérzést okoz a hüvelyből. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az őt tápláló erek könnyen megsérülnek. Ez történhet szex, sport vagy zuhanyozás közben.

Amikor a daganat eléri a nagy méretet, más tünetek jelennek meg:

· fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén;

· a lábak duzzanata;

· fogyás;

· gyengeség és fáradtság;

· enyhe hőmérséklet-emelkedés.

Hogyan kezelik a méhnyak laphámsejtes karcinómáját?

Számos kezelési módszer létezik. A választás a betegség stádiumától, a nő egészségi állapotától és életkorától függ.

1. Művelet - ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor elegendő a méhnyak egy szakaszának eltávolítása. Ha a daganat elérte a nagy méretet, a méhet és a petefészket eltávolítják.

2. Sugárkezelés - rákos sejtek elpusztítása nagy energiájú sugárzással: röntgen, neutron, béta- és gamma-sugárzás.

3. Kemoterápia- kezelés toxinokkal, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Hatékonyan kombinálható sugárterápiával.

4. Immun terápia- az interferonos kezelés segít a kezdeti szakaszban. Ezek a gyógyszerek olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyek hasonlóak azokhoz, amelyek emberi immunitást hoznak létre a rákos sejtek leküzdésére.

Mennyire életveszélyes a méhnyak laphámsejtes karcinóma?

Minden attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban észlelték. Ha a változások mikroszkopikusak vagy sekélyek (I. fokozat), akkor elegendő a méhnyak egy részének eltávolítása. Nem életveszélyes. Megfelelő kezeléssel a betegség többé nem zavarja a nőt. Ha 2 év elteltével nincs komplikáció, akkor gyermeket hordozhat és szülhet.

A II. és III. szakaszban a méhet el kell távolítani. Ebben az esetben nem fog tudni teherbe esni. De az élet és a gyógyulás esélye meglehetősen magas - körülbelül 70%. Ha más szervekben metasztázisok vannak (IV. szakasz), a nő nehéz küzdelemmel néz szembe a betegséggel szemben.

Mi a méhnyakrák megelőzése?

A méhnyakrák megelőzése számos pontot tartalmaz. Létezik egy speciális vakcina, amely a betegség fő okozója, a humán papillomavírus (HPV) elleni védelemre szolgál. Gardasilnek hívják. Csak a vírussal nem fertőzött nők vakcinázására szolgál.

Más módszerek a rák kialakulásának kockázati tényezőinek kiküszöbölésére irányulnak..

1. A rákmegelőző állapotok kezelése. Először is, ez a nyaki diszplázia, valamint az erózió, a papillómák és a szemölcsök ezen a területen. Az ilyen hibák a daganat alapjává válhatnak, mivel sejtjeik rákosakká degenerálódhatnak.

2. A humán papillomavírus és a genitális herpesz fertőzésének megelőzése. Ezek a fertőzések szexuális úton terjednek. Az óvszer segít védekezni ellenük – emellett hatékony gyógymód más, nemi úton terjedő betegségek ellen is, amelyek növelik a rák kialakulásának kockázatát.

3. A promiszkuális szexuális élet megtagadása. Tanulmányok kimutatták, hogy ha egy nőnek több mint 10 szexuális partnere volt életében, a méhnyakrák kialakulásának kockázata háromszorosára nő.

4. Ha óvszerrel védekezés nélkül szexel, az Epigen-intim vírusellenes gyógyszer segít csökkenteni a fertőzés kockázatát. Ezt a spray-t a belső és külső nemi szervek kezelésére kell használni.

5. El kell mondani a lányoknak a korai szexuális tevékenység és a korai első terhesség (16 éves kor előtt) veszélyeiről. Ebben a korban a nemi szervek nyálkahártyája még nem alakult ki teljesen, sejtjei aktívan növekednek és osztódnak. Ha megsérülnek, nagy a valószínűsége annak, hogy mutációnak indulnak.

6. Ha nőgyógyászati ​​manipulációkra van szükség: abortusz, küretezés, spirál behelyezése, akkor forduljon szakképzett nőgyógyászhoz. Ezen eljárások gyenge teljesítménye hegek megjelenéséhez vezet. És egy daganat alapjául szolgálhatnak.

7. A hormonális fogamzásgátló tabletták kiválasztásakor nőgyógyászhoz kell fordulni. Ezen gyógyszerek önadagolása hormonális egyensúlyhiányt okozhat, ami hormonfüggő daganatok megjelenéséhez vezet. A hormontermelés kudarca más okból is előfordulhat. Ezért, ha azt észleli, hogy a menstruációja rendszertelenné vált, tájékoztassa kezelőorvosát. Felírja a szükséges vizsgálatokat, majd kezelést ír elő.

8. A dohányzás abbahagyása segít csökkenteni a női szervezetre ható rákkeltő anyagok számát. Ezek a vegyületek sejtmutációt és daganatok megjelenését okozzák.

9. A nőgyógyász rendszeres látogatása segít megelőzni a rák kialakulását, vagy annak korai stádiumában észlelni. Ezért évente legalább egyszer jöjjön el megelőző vizsgálatra az orvoshoz, még akkor is, ha semmi nem aggaszt.

Milyen vizsgálatot végeznek méhnyakrákra?

A méhnyakrák korai stádiumban történő kimutatására a nők tömegesen esnek át kenet az onkocitológiához. Úgy is hívják Pap teszt vagy Pap teszt a feltaláló tudósról nevezték el. Ehhez speciális kefével kenetet vesznek a nyaki csatornából. Ezután átengedjük egy tárgylemezen, és lenyomatot kapunk. Elküldik a laboratóriumba. Ott mikroszkóp alatt vizsgálják a sejtek szerkezetét. Ha eltéréseket észlelnek a sejtmagjuk vagy a citoplazma szerkezetében, akkor felmerül a gyanú, hogy a nőben daganat alakulhat ki. Ebben az esetben további kutatásra van szükség.

PCR tampon (polimeráz láncreakció) - egy másik teszt, amely megmutatja, fennáll-e Önnél a méhnyakrák kialakulásának kockázata. Ez határozza meg, hogy egy nő fertőzött-e humán papillómavírus. A nyálka- és sejtmintákat speciális szondával veszik, és egy kémcsőbe helyezik, amelyet a laboratóriumba küldenek. De szem előtt kell tartani, hogy a fertőzés nem mindig okoz betegséget. Előfordulhat, hogy a papillómák és különösen a rák nem fejlődnek ki, ha az immunrendszer megbirkózik a vírusokkal.

Folyadékcitológia - a harmadik lehetőség, a leginformatívabb és legpontosabb, de drága. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy jelen van-e a vírus, mennyi van benne, és vannak-e változások a sejtekben. A méhnyakcsatornából kenet készítéséhez használt kefét egy speciális folyadékkal ellátott tartályba merítik. Ezt a sejtoldatot ezután tárgylemezre visszük, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Hogyan történik a műtét a méhnyakrákban?

A méhnyakrák sebészi kezelésére számos lehetőség kínálkozik. A módszer megválasztása a betegség stádiumától függ. Bemutatjuk az alapvető technikákat.

Lézeres sebészet és kriosebészet

0. stádiumra írják fel. Ily módon a felszínen fekvő rákos sejtek eltávolíthatók. Ez csak akkor történik, ha a daganat nem nőtt mélyen a szövetbe. A lézeres műtét lézersugarakkal égeti vagy párologtatja a rákos sejteket. A kriosebészet folyékony nitrogént használ, ami lefagyasztja a beteg területet és a rákos sejtek pusztulását okozza.

Konizáció

Ez a kis műtét lehetővé teszi, hogy megszabaduljon egy 1 mm mélységű daganattól - I. stádium. Az eljárás során a méhnyakból egy kúp alakú területet távolítanak el. Ezt követően a laboratóriumban megvizsgálják. Ha nem észlelünk megváltozott sejteket a kúp szélein, akkor a kezelés véget ér.

Az eljárás elvégezhető szikével vagy huzalhurokkal, amelyen gyenge elektromos áram halad át. Egy ilyen kíméletes műtét után egy nő teherbe eshet és gyermeket szülhet a jövőben.

Trachelektómia (a méhnyak amputációja)

stádiumú méhnyakrák kezelésére javallt olyan nők számára, akik a jövőben szeretnének gyermeket vállalni. A műtétet a hasfalon lévő bemetszéssel végezzük. A méhnyakot és a hüvely felső részét eltávolítják. Ezenkívül az orvos eltávolíthatja a közeli nyirokcsomókat. Egy ilyen műtét után a betegség kiújulásának kockázata alacsony. Egy nő 5-6 év alatt szülhet gyermeket. A szülés császármetszéssel történik.

Méheltávolítás

Ez egy műtét a méhnyak és a méh testének eltávolítására a rák I. és II. szakaszában. Ebben az esetben az orvos megpróbálja megőrizni a petefészkeket, a nyirokcsomókat és a méhszalagokat. A méh amputációjának számos lehetősége van.

· Nyílt méheltávolítás – a műtét a has elülső falán keresztül történik. Ezt követően a nő egy hetet tölt a kórházban, és a felépülés körülbelül 6 hetet vesz igénybe.

· Hüvelyi méheltávolítás – a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül. Könnyebben tolerálható, mint a nyitott műtét, kevesebb a szövődmény, és nem marad öltés. A nő 2-3 napot tölt a kórházban. A helyreállítási időszak legfeljebb 3 hétig tart.

· Laparoszkópos méheltávolítás - a beteg szerv eltávolítása kis (1-2 cm-es) bemetszéseken keresztül speciális berendezéssel - laparoszkóppal. Egy ilyen vérszegény és nagy pontosságú művelet lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és 2-3 hét alatt a teljes gyógyulást.

Radikális méheltávolítás

Ez a kezelés a II. stádiumú rák kezelésére szolgál. Ez magában foglalja a méhnyak és a méh, valamint a hüvely felső részének, a petevezetékek és szalagok, a petefészkek és a nyirokcsomók eltávolítását.

· Szervek eltávolítása az alhasi bemetszéssel. A nő 5-7 napot tölt a kórházban, a felépülés körülbelül másfél hónapig tart.

· A méh eltávolítása a hüvelyen keresztül. A nyirokcsomókat és a szalagokat laparoszkóppal távolítják el. Egy speciális cső végére kamera és sebészeti műszer van rögzítve. A laproszkópot a hasüregbe helyezik a hasüregben lévő kis lyukakon keresztül. Ezzel a típusú műtéttel kevesebb a vérveszteség, és könnyebb a gyógyulás.

A műtét kiválasztásakor a sebész 2 feladatot tűz ki maga elé: az egészséges szervek lehető legnagyobb mértékű megőrzését és az összes rákos sejt eltávolítását, hogy a daganat ne jelentkezzen újra.

A kismedencei szervek exenterációja

A méhnyakrák III. és IV. stádiumában végzett legkiterjedtebb műtét. Ebben az esetben a daganat által érintett összes kismedencei szervet eltávolítják. Ez a méh, a vastagbél része, a hólyag, a nyirokcsomók. Ezt követően a bél többi részéből hólyag és székletürítési út jön létre. Az ilyen műtét utáni felépülés 6 hónaptól egy évig tarthat.

Ellenjavallatok Súlyos betegségek fordulhatnak elő a méh eltávolítására irányuló műtét előtt. Ezek közé tartoznak a szív- és érrendszer, valamint a vese, a tüdő és a máj súlyos betegségei, a cukorbetegség későbbi szakaszaiban, a méh függelékeinek és a kismedencei szövetek gyulladása. Náluk minden műtéti kezelés életveszélyes. Ebben az esetben más kezelési módszereket írnak elő: sugárzás és kemoterápia, interferon gyógyszerek.

A statisztikák, a színpad és az orvosok előrejelzései ellenére mindig van esély a gyógyulásra és a normális életre. Emlékezz erre! A legfontosabb feltétel az optimizmusod és a gyógyulásba vetett hited.

Mikor javasolt a sugárterápia méhrák esetén?

A sugárterápia vagy sugárterápia sugárzás segítségével elpusztítja a rákos sejteket. Erre a célra röntgen-, béta-, gamma- és neutronsugárzást használnak. Két kezelési lehetőség van:

· külső - a sugárzás forrása nem a páciens testében van;

· belső - radioaktív anyagot tartalmazó hengert helyeznek a nő hüvelyébe.

A kezelést több munkamenetben végzik. A nőt a kanapéra fektetik. A sugárforrásokat a fájó helyre irányítják, és a test egészséges területeit speciális védőkendővel borítják. A besugárzás néhány percig tart, majd a nő hazatérhet.

A sugárterápiát 6-7 hétig végezzük. A sugárterápia terápiás hatásának fokozása érdekében a ciszplatin kemoterápiás gyógyszer alacsony dózisait is beadják. Ezt a kezelést kemoradioterápiának nevezik.

Javallatok

A méhnyakrák jól reagál a sugárterápiára. Ezért ezt a módszert a daganat minden szakaszában alkalmazzák. Az orvos egyénileg választja ki az eljárás módját és adagját.

Ellenjavallatok

Vannak olyan betegségek, amelyekre a sugárkezelés nem alkalmazható:

· emelkedett hőmérséklettel járó betegségek;

· tuberkulózis;

· a cukorbetegség súlyos formái;

· szívroham, szív- és veseelégtelenség;

· vérbetegségek;

· daganat szétesése, amely vérzéssel jár.

A sugárterápia mellékhatásai

A sugárterápia során a beteg kellemetlen mellékhatásokat tapasztal a kezelés során. A kemoterápiás gyógyszerek egyidejű alkalmazása súlyosbíthatja őket. Leggyakrabban vannak:

· gyengeség és fáradtság;

Hányinger, hányás és hasmenés;

· vérösszetétel zavarok: vörösvértestek és leukociták számának csökkenése;

· égési sérülések a bőrön;

· hajhullás;

· a hüvely szűkülése és rövidülése;

· fájdalom a közösülés során;

· korai menopauza kezdete;

Fájdalom a vizelés során és a vizelet áramlásának zavara;

· duzzanat a lábakban;

A combcsonttörések fokozott kockázata.

Egy nőnek tudnia kell, hogy ezek a kellemetlen jelenségek a tanfolyam elvégzése után elmúlnak, a haj visszanő, és az egészség és a szépség visszatér.

Hogyan lehet leküzdeni a nehézségeket a sugárterápia során

1. Az eljárás után a nőnek le kell feküdnie és 3 órán át pihennie kell.

2. Szükséges leszokni a dohányzásról. Ez a szokás rontja az állapotot a kezelés alatt.

3. Nem mehetsz szaunába, nem vehetsz forró fürdőt, nem melegedhetsz fel. Javasoljuk, hogy vegyen egy meleg zuhany.

4. Friss levegőt kell lélegezni, több időt tölteni a szabadban és jól szellőztetni a helyiséget.

5. Egyél több friss zöldséget, fűszernövényt és gyümölcsöt. Egy nőnek fehérje ételekre is szüksége van: túró, hal, baromfi, hús. Nem lehetnek zsírosak.

6. Kerülni kell a sült és füstölt ételeket, a nem természetes élelmiszer-adalékanyagokat, az alkoholt.

7. Ebben az időszakban jobb, ha nem használ kozmetikumokat és parfümöket. Bőrirritációt okozhat.

8. Az égési sérülések elkerülése érdekében csipkebogyó- és homoktövis olajjal vagy kenőcsökkel kenjük be a bőrt: Dermozolon, Levosin.

9. Különféle hagyományos módszereket alkalmaznak az immunrendszer erősítésére. Például ginzeng tinktúrája, eleutherococcus, csipkebogyó főzet.

Befejezésül azt szeretném mondani: ha méhnyakrákot diagnosztizáltak nálad, ne halogasd a kezelést, ne vesztegesd az időt az alternatív gyógyászattal. Bízzon az orvosokban, mert több száz életet mentettek meg. Pozitív hozzáállása, optimizmusa és a gyógyulásba vetett hite mindenképpen segít a betegség leküzdésében.

Méhnyakrák 1., 2., 3. és 4. stádiumú kezelése Moszkva legnagyobb és legfelszereltebb nőgyógyászati ​​klinikájában alacsony áron!

A nőgyógyászati ​​onkológiában a második leggyakoribb A méhnyakrák rendkívül veszélyes betegség bármely életkorban befolyásolja egy nő egészségét és életét. A méhnyakrák az exocervix vagy a méhnyakcsatorna sejtjeinek rosszindulatú daganata, leggyakrabban a humán papillomavírus fertőzés hátterében. A diagnózishoz szükséges vizuális hozzáférhetőség azonban nem mindig vezet az onkológiai folyamat korai felismeréséhez.

Méhnyakrák: típusai

A rosszindulatú daganatok, különösen a méhnyakrák, soha nem fordulnak elő váratlanul (átlagosan 5-12 év szükséges a méhnyakrák kialakulásához). Általános szabály, hogy az atipikus sejtek megjelenése előtt a méhnyakon mindig lesznek kóros háttérfolyamatok, amelyek magukban foglalják:

• erodált ektropion;
• krónikus cervicitis;

Az eloszlás mértéke változó:

• preinvazív rák (carcinoma in situ) - minimális atipikus változások a hámsejtekben;
• 1. szakasz - a daganatsejtek csak a nyakban találhatók, a lézió átmérője nem haladja meg az 1 cm-t, nincsenek áttétek (a nyakba való behatolás mélységétől függően az 1a és 1b szakaszokat megkülönböztetik);
• 2. szakasz - a rákos daganat behatol a szomszédos szervekbe és szövetekbe (méh, a hüvely felső harmada, a periuterin szövet), nincsenek áttétek;
• 3. szakasz - a neoplazma tovább terjed, a hüvely alsó harmadába, a méh függelékeibe, a parametrikus szöveten túl, metasztázisok vannak;
• 4. szakasz - a daganat eléri a hólyagot, a végbélt, áttétek lehetnek a közeli és távoli nyirokcsomókban.

A méhnyakrák okai

A fő és legjelentősebb kiváltó tényező a humán papillomavírus fertőzés. Bebizonyosodott, hogy a humán papillomavírus (HPV) hosszú távú jelenléte a méhnyaksejtekben diszpláziához, majd a méhnyakon lévő sejtek rosszindulatú degenerációjához vezet. A papillomavírusnak számos típusa létezik, de a legjelentősebbek a HPV 16-os és 18-as típusai, amelyek az összes méhnyakrák mintegy 70%-át okozzák.

Ezenkívül a méhnyak integumentáris epitéliumának sejtjeinek rosszindulatú degenerációjának megjelenéséhez a következő tényezők nagy jelentőséggel bírnak:

• súlyos és hosszú távú hormonális rendellenességek a női testben;
• a hüvely és a méhnyak gyakori fertőző betegségei (vaginitis, cervicitis, vaginosis);
• a nyaki szövetek traumás károsodása diagnosztikai vizsgálatok, sebészeti eljárások és szülés során;
• kifejezett szexuális aktivitás korai szexuális tevékenységgel és nagyszámú partnerrel;
• dohányzás (a nikotin és más rákkeltő anyagok felhalmozódhatnak a méhnyak nyálkahártyájában, hozzájárulva a méhnyak rákmegelőző elváltozásainak megjelenéséhez);
• a nők immunvédelmének hosszú távú csökkenése súlyos betegségekkel, gyakori terhességekkel és egészségtelen életmóddal.

A humán papillomavírus fontos, de nem kötelező tényező a méhnyakrák kialakulásában. A magas onkogén kockázatú HPV jelenléte egyáltalán nem halálos ítélet: további tényezők hiányában és megfelelő kezelés mellett előfordulhat, hogy daganat nem keletkezik. Azonban minden esetben, amikor méhnyakrákot észlelnek, az orvos humán papillomavírus fertőzést talál.

Méhnyakrák: jelek és tünetek

Diszplázia, preinvazív rák és 1. stádiumú méhnyakrák esetén a betegség bármely megnyilvánulása teljesen hiányozhat. A daganat növekedésével a következő tünetek egészében vagy részben biztosan megjelennek:

• a kellemetlen hüvelyváladék mennyiségének növekedése (piszkos, véres, büdös), ami folyamatosan zavarja a nőt;
• Menstruációval nem összefüggő, változó súlyosságú rendszertelen vérzés (a pecsételéstől az erős vérzésig);
• vér megjelenése bármilyen hüvelyi érintkezés során (orvosi vizsgálat, szexuális kapcsolat);
• fájdalom az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amely a lábra vagy a keresztcsontra sugárzik;
• különböző problémák a bélmozgással és a vizelettel.

Sajnos az onkológiai folyamat jellegzetes tünetei (hüvelyi leucorrhoea, pecsételés, kismedencei fájdalom) a méhnyakrák előrehaladott formáiban jelentkeznek, amikor a teljes gyógyulás lehetőségei erősen beszűkülnek. Ezért rendkívül fontos a cervicalis epithelium atipikus és rákmegelőző sejtjeinek korai felismerése.

A méhnyakrák diagnózisa

A méhnyak rákmegelőző elváltozásainak időben történő felismerése a méhnyakrák sikeres leküzdésének nagyon valós és leghatékonyabb módszere, amelyet minden terhességi klinikán alkalmaznak.

1. Méhnyakszűrés

A tömeges diagnosztikára kiváló lehetőség a méhnyakkenet vétele speciális citokefével az atipikus sejtek azonosítására. Az onkocitológiai kenet minden női megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálat standardja. A technika hátránya az alacsony diagnosztikai hatékonyság (a rákmegelőző sejtelváltozások kimutatási aránya nem haladja meg a 60%-ot). A méhnyak anyagának megfelelő gyűjtése és a méhnyakszűrés széles körben elterjedt alkalmazása mellett azonban nagyon nagy a valószínűsége a rákmegelőző rák időben történő felismerésének. Például Svédországban minden 23 év feletti nő háromévente kap írásos értesítést postai úton a vizsgálat szükségességéről. Az onkocitológia széles körű lefedettsége az oka annak, hogy Svédországban a legalacsonyabb a méhnyakrák előfordulása.

2. Folyékony onkocitológia

A szűrés információs értéke drámaian megnő az automatizált folyadékcitológia alkalmazásakor. Az orvos speciális kefével eltávolítja a sejtes anyagot a méhnyakból, és speciális tartósítószeres folyadékba meríti. Ez lehetővé teszi, hogy abszolút minden méhnyak epiteliális sejtet megmentsen laboratóriumi kutatásokhoz. Ezen túlmenően, a citoszpéldánnyal további munkát számítógépes feldolgozás segítségével végeznek, ami jelentősen növeli a diagnózis hatékonyságát és pontosságát.

3. Kolposzkópia

A méhnyak változásainak kimutatásának szabványos és kötelező módszere a vizuális vizsgálat optikai eszközzel - kolposzkóppal. A speciális megoldások használata segít az orvosnak azonosítani és specifikusan megvizsgálni a méhnyakon lévő gyanús területeket. Egyes esetekben, ha intracervicalis tumor lokalizáció gyanúja merül fel, cervikoszkópiát alkalmaznak a méhnyakcsatorna vizuális értékelésével.

4. Biopszia

A rákmegelőző és méhnyakrák kimutatásának optimális módszere egy kis szövetdarab szövettani vizsgálata. Leggyakrabban a kolposzkópia során az orvos kifejezetten a méhnyak leggyanúsabb területéről veszi a biopsziás anyagot. A méhen belüli rák kimutatásához a méhnyakcsatorna küretálása szükséges. A szövet szövettani értékelése a méhnyakrák legpontosabb diagnózisa.

A méhnyakrák 1., 2., 3. és 4. szakasza: kezelés

A diszplázia és a preinvazív rák kezelésének minden módszere 2 típusra osztható:

• a megváltozott szövetek elpusztítására alkalmazott destruktív módszerek (diatermokoaguláció, kriodestrukció, rádióhullám-terápia, lézerterápia);
• sebészeti, amikor az orvos eltávolítja a méhnyak külső részét (rádióhullám-műtét, lézeres kimetszés, késes konizáció).

Figyelembe véve a daganatos folyamat vírusos természetét, a fotodinamikus terápia (PDT) kiváló terápiás hatást biztosít. A módszer azon alapul, hogy bizonyos gyógyszerek felhalmozódnak a daganatsejtekben, és egy bizonyos fényforrás hatására elpusztítják a kóros területeket.

Ígéretes kezelési lehetőség az antivirális és immunmoduláló terápia. Gyakran, ha HPV-t észlelnek és atipikus sejtek jelennek meg, a gyógyszeres kezelési rend biztosíthatja a nemi szervek megőrzését, ami a fiatal nők számára rendkívül fontos.

A méhnyak bizonyítottan rosszindulatú daganata esetén a stádiumtól függően a következő kezelési lehetőségeket alkalmazzák:

• műtéti eltávolítás;
• sugárterhelés;
• kombinált módszerek.

50 év feletti nőknél az 1. stádium és az in situ carcinoma esetén radikális műtétet kell végezni.

A 2. és 3. szakaszban leggyakrabban kombinált technikát alkalmaznak:

• a daganat előzetes besugárzása;
• sebészeti műtét (a méh extirpációja függelékekkel);
• posztoperatív sugárterápia.

A 4. szakaszban sugárkezelést és tüneti kezelést végeznek.

A méhnyakrák teljes gyógyulása csak a daganat korai felismerésével lehetséges. A diszplázia és a preinvazív rák miatti radikális műtét vagy a méhnyak konizációja az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyuláshoz vezet.

A méhnyakrák megelőzése

A méhnyakrák megelőzése és kockázatának csökkentése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• leszokni a dohányzásról;
• a szexuális higiénia szabályainak betartása (állandó óvszerhasználat, monogám házasság, hüvelyi fertőzések időben történő kezelése);
• HPV elleni védőoltás lányoknál szexuális tevékenység előtt;
• hormonális rendellenességek korrekciója;
• rendszeres nőgyógyász általi megfigyelés éves citológiai szűréssel;
• az immunvédelem fenntartása és erősítése;
• a nyaki háttérbetegségek időben történő kezelése;
• kötelező vírusellenes kezelések, ha magas onkogén kockázatú papillomavírust észlelnek;
• modern, rendkívül hatékony terápiás módszerek alkalmazása a diszplázia és a pre-invazív méhnyakrák kimutatásában.

Az integumentáris vagy a nyaki hám rosszindulatú degenerációja veszélyezteti a nő egészségét és életét. A legjobb megelőzési lehetőség a látogatás

• Rák a méhnyakrák (méhnyakrák) a nők körében széles körben elterjedt rosszindulatú betegség.
• A legtöbb esetben a betegség megelőzhető, mielőtt rákkeltővé válna, rendszeres Papanicolaou (Pap) kenet (méhnyakkenet) elvégzésével és nőgyógyász látogatásával.
• Méhnyakrák nagyon gyakran összefügg a humán papillomavírussal (HPV), amely leggyakrabban szexuális érintkezés útján terjed.
• A betegség legjellemzőbb tünete a kóros hüvelyi vérzés.

Leírás

A méhnyak, más néven méhnyak, a méh alsó keskeny szegmense. A méh egy üreges, körte alakú szerv, amely a medencében található, a hólyag és a végbél között. A méhnyakon van egy csatorna, amely a hüvelyt a méhüreggel és a petevezetékekkel összekötő vezeték része.

Az emberi test minden más szervéhez hasonlóan a méhnyak is különböző szövetekből áll. A méhnyak külső felületét epitélium borítja, amely sejtrétegből áll. A bőrt is kibélelik. A hámsejteket folyamatosan új, fiatal sejtek váltják fel, amelyek a bazális membránnál (alsó rétegnél) képződnek, az érési és öregedési folyamat során a felszínre költöznek, ahol lerakódnak és Pap-kenet vizsgálatra vihetők. Az új sejtek fejlődési folyamata, valamint osztódásuk és érésük a kromoszómák genetikai kódjába ágyazott előre meghatározott minta szerint zajlik.

Amikor a rákkeltő anyagok megzavarják a genetikai kódolást, megindul az atipikus sejtek termelődésének folyamata, amelyek idővel rosszindulatú daganatot (rákot) képezhetnek. Ha atípusos sejteket csak a hámban észlelünk, akkor rákmegelőző elváltozásról beszélünk. Amikor a rosszindulatú sejtek behatolnak az alapmembránon a mélyebb szövetekbe, méhnyakrákot diagnosztizálnak, mivel később szétterjedhetnek a szervezetben.

A rákos sejtek behatolhatnak magához a daganathoz közeli szervekbe, például a végbélbe és/vagy a hólyagba. Ezenkívül bármely rosszindulatú sejt letörhet, és behatolhat a nyirokrendszerbe vagy a véráramba. Így a méhnyakrák átterjedhet a test más részeire, például a nyirokcsomókra, a gerinc csontjaira és a tüdőre. A távoli szervben kialakuló új daganatot metasztázisnak nevezzük. Ha a rák már túlterjedt eredeti helyén, akkor beszélhetünk a betegség áttétes formájáról.

Amikor az emberi test egy másik részében metasztázisok alakulnak ki, az új rosszindulatú daganat ugyanolyan típusú atipikus sejtekből áll, és ugyanaz a neve, mint az eredeti (elsődleges) rák. Például, ha egy méhnyakrák átterjedt a csontokra, a csontokban lévő rákos sejtek méhnyakráksejtek. A betegséget méhnyakrák csontmetasztázisának nevezik (ez nem csontrák).

A legtöbb méhnyakrák laphámsejtes karcinóma. A laphámsejtek vékony, sima sejtek, amelyek a méhnyak epiteliális felületét alkotják. Úgy néznek ki, mint a lapos macskakövek. Ha a rák az endocervikális csatornából (a méhnyak csatornájából) alakul ki, amelyet oszlopos sejtekkel bélelnek, a betegséget cervicalis adenokarcinómának (a méhnyak adenokarcinómának) nevezik. A méhnyak laphámsejtes karcinóma sokkal gyakoribb, mint a méhnyak adenokarcinóma.

Okoz

A méhnyak rákmegelőző daganatának, majd egy rosszindulatú daganatának kialakulása a humán papillomavírus (HPV) fertőzéssel függ össze.

A fertőzés leggyakoribb módja a szexuális érintkezés, és a HPV ugyanúgy terjed, mint bármely más szexuális úton terjedő betegség (STD). A humán papillomavírus azonban nem csak szexuális érintkezés útján terjed; akkor terjedhet anyáról gyermekre (vertikális átvitel), amikor a baba a szülőcsatornán áthaladva megfertőződik a vírussal, amely az anya méhnyakjában és hüvelyében található.

A szöveteltávolítási eljárások enyhe vérzést vagy más váladékozást okozhatnak. A méhnyak gyógyulásáig ajánlatos tartózkodni a szexuális tevékenységtől. A nők gyakran tapasztalnak görcsös menstruációs fájdalomhoz hasonló fájdalmat is, amely egyszerű fájdalomcsillapítókkal, például paracetamollal csillapítható.

Néha például anatómiai vagy technikai okok miatt nem lehet kolposzkóppal biopsziát vagy hurokkal elektrosebészeti kimetszést (eltávolítást) végezni. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor ezek a vizsgálatok nem garantálják, hogy a kóros sejtek kizárólag a méhnyak felszínén vannak jelen. Ebben az esetben az orvos egy nagyobb kúpos szövetmintát vesz sebészeti kivágással. Ezt az eljárást konizációnak vagy kúpbiopsziának nevezik. Helyi vagy általános érzéstelenítést igényel, és általában klinikán végzik. A kapott minta lehetővé teszi a patológus számára, hogy lássa, nem hatoltak-e be abnormális sejtek a méhnyak felszíne alatti szövetbe. A konizáció rákmegelőző elváltozások kezelésére is használható. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha teherbe esik a biopszia idején. A biopsziát el kell halasztani a nő születése után.

Néhány esetben előfordulhat, hogy nem egyértelmű, hogy a kóros Pap-kenetet vagy más tüneteket a méhnyak vagy az endometrium (a méh nyálkahártya) elváltozása okozta-e. Ezután az orvos ellenőrizheti a méh belsejét (hiszteroszkópia). Kifeszíti a nyaki nyílást, és speciális endoszkóppal (vékony, hosszú kameralencsével) éri el a méh üregét. Ezután az orvos szövetmintát vesz bármilyen vizuálisan atipikus területről, vagy egy küretta segítségével szövetdarabot vesz a méh nyálkahártyájából (endometrium) és a nyaki csatornából. Csakúgy, mint a konizáció, ez az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítésben történik, és orvosi rendelőben vagy klinikán is elvégezhető.

Ha a hiszteroszkópia elvégzésére nincs technikai lehetőség, akkor tágítás (expanzió) és küretálás (curettage) végezhető. A nőgyógyász kinyújtja a nyaki nyílást, és egy speciális műszerrel szövetmintát vesz ki a méh nyálkahártyájából, amelyet endometriumnak is neveznek. A kapott mintát ezután egy patológushoz küldik elemzésre.

Megelőzés

A méhnyakrák növekedése a legtöbb esetben megelőzhető, ha rendszeresen járunk nőgyógyászhoz és Pap-kenetet veszünk.

A nőknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük, beleértve a nőgyógyász által végzett vizsgálatot és a Pap-kenet vizsgálatát, ha szexuálisan aktívak vagy éltek. A rendszeres vizsgálat minden 18 év feletti nő számára is javasolt (beleértve). Azoknak, akiknél fokozott a méhnyakrák kialakulásának kockázata, különösen ügyelniük kell arra, hogy betartsák orvosuk szűrési javaslatait. Azoknak a nőknek, akiknél méheltávolítás (a méh műtéti eltávolítása, beleértve a méhnyakot is) esett át, beszélnie kell orvosával a kismedencei vizsgálatról és a Pap-tesztről. Nem mindig van szükség éves Pap-kenet vizsgálatra. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját.

Precancerus elváltozások kezelése

A méhnyak rákmegelőző elváltozásainak kezelése számos tényezőtől függ. Ezek a tényezők közé tartozik az elváltozás súlyossága (alacsony vagy magas), az, hogy a nő tervez-e gyermeket a jövőben, a beteg életkora és általános egészségi állapota, valamint a beteg és orvosa preferenciái.

Előfordulhat, hogy a biopszia és a szövettan alapján alacsony fokú elváltozást szenvedő nő nem igényel további kezelést. Rendszeresen orvoshoz kell mennie, és Pap-kenetet kell végeznie. Ha nagy a sérülés mértéke, meg kell semmisíteni. Ehhez az orvos lézeres műtétet, elektrokauteres technikákat (más néven diatermiát) alkalmaz, például kiterjedt hurokmetszést/elektrosebészeti hurokmetszést vagy sebészeti konizációt. Néha kriosebészetet (fagyasztást) is alkalmaznak az atipikus területek elpusztítására. A rákmegelőző elváltozások kezelése néha görcsös menstruációs fájdalmat vagy más fájdalmas érzést, vérzést vagy vizes váladékozást okozhat.

Egyes esetekben a nőknél szokásos teljes méheltávolítást hajtanak végre, különösen akkor, ha a kóros sejtek ismét megjelennek egy magas fokú laphám intraepiteliális lézió kezelését követően. A teljes méheltávolítás a méh eltávolítása a méhnyakkal együtt, de a petevezetékek és a petefészkek nélkül. Ez a műtét végezhető hason (a köldök alatti hasi kimetszéssel) vagy hüvelyi úton (a hüvelyen keresztül hasi kimetszés nélkül). A méheltávolítást gyakrabban végzik el, ha a beteg nem tervez gyermeket a jövőben.

Invazív rák kezelése

Miután megállapították, hogy a daganatsejtek átterjedtek a méhnyak hámfelülete alatti szövetre, az állapot már nem rákmegelőző, hanem invazív ráknak nevezik.

A betegség kezelési módjának megválasztása a rosszindulatú daganat pontos helyétől és méretétől, a betegség stádiumától (fokától), a nő életkorától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függ.

A betegség stádiumba állítása

A staging egy óvatos kísérlet annak felderítésére, hogy a rák elterjedt-e, és ha igen, mely testrészeket érinti. Általában vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Az orvos alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez. Ami más vizsgálati módszereket illeti, a kezelőorvos olyan eljárásokat is tartalmazhat, mint a cisztoszkópia vagy a szigmoidoszkópia. A cisztoszkópia során az orvos vékony endoszkóp segítségével megvizsgálja a hólyagot. A szigmoidoszkópia egy olyan eljárás, amelyben egy hasonló, izzóval ellátott eszközt helyeznek be a végbél és a vastagbél alsó részének vizsgálatára.

Mivel a méhnyakrák átterjedhet a hólyagra, a végbélre, a nyirokcsomókra vagy a tüdőre, kezelőorvosának röntgenre vagy egyéb vizsgálatra is szüksége lehet e szervek ellenőrzésére. Először is, egy nő ultrahangos vesevizsgálatot végezhet annak ellenőrzésére, hogy a vesevezetékeket (uretert) érinti-e a daganat. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, szükség lehet a vesék és a hólyag röntgenfelvételeinek egy csoportjára, amelyet intravénás pyelogramnak (a húgyutak röntgenfelvétele intravénás kontrasztanyaggal) neveznek. Annak ellenőrzésére, hogy a nyirokcsomók a bennük lévő rákos sejtek miatt megnagyobbodtak-e, kezelőorvosának számítógépes tomográfiás vagy számítógépes axiális tomográfiai vizsgálatra lehet szüksége, amely röntgenfelvételek sorozata, amelyet számítógép egyesít a belső szervek egyetlen képévé. A belső szervek ellenőrzésére egy másik meglehetősen drága szűrési módot is alkalmazhat - a mágneses rezonancia képalkotást.

Felkészülés a kezelésre

A legtöbb méhnyakrákos beteg mindent meg akar tanulni betegségéről és annak kezeléseiről, hogy aktívan részt vehessen a kezelésével kapcsolatos döntésekben. Az onkológus és más egészségügyi szakemberek segíthetnek a betegek tájékoztatásában.

Amikor nőknél rákot diagnosztizálnak, az stresszes és sokkoló. Az ilyen érzelmek megnehezíthetik a betegek számára, hogy mindent végiggondoljanak, amit kérdezni szeretnének az orvosuktól. Gyakran hasznos egy kérdéslista összeállítása. Hogy emlékezzen az elhangzottakra, a betegek jegyzeteket készíthetnek, vagy megkérdezhetik, használhatnak-e hangrögzítőt. Egyesek azt is szeretnék, hogy családtagjuk vagy barátjuk kísérje el őket a szakemberekkel folytatott beszélgetéseik során, akik részt vehetnek a beszélgetésben, jegyzeteket készíthetnek vagy egyszerűen csak hallgathatnak.

A betegeknek nem szabad úgy érezniük, hogy mindent egyszerre kell megkérdezniük vagy emlékezniük. Továbbra is lehetőségük lesz megkérni az orvost, hogy magyarázzon el nekik mindent, és további információkat kapjanak.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a kérdéseket, amelyeket a méhnyakkarcinómában szenvedő beteg feltehet orvosának a kezelés megkezdése előtt:

• Milyen stádiumú (fokozatú) a betegségem?
• Milyen kezelési lehetőségek vannak? Melyiket ajánlanád nekem? Miért?
• Mekkora az esély a kezelés sikerére?
• Milyen kockázatokkal és következményekkel jár az egyes kezelések?
• Mennyi ideig tart a kezelés?
• Befolyásolja ez valamilyen módon az életemet?
• Mennyibe kerül a kezelés?
• Mi történik, ha nem kap kezelést?
• Milyen gyakran kell megvizsgálnom?

Kezelési módszerek

A méhnyakrák kezelése magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. A betegeket gyakran szakorvosokból álló csapat kezeli. Ebbe a csoportba tartozhat egy nőgyógyász onkológus, egy sugárterapeuta-onkológus és egy kemoterapeuta. Az orvosok dönthetnek úgy, hogy egyfajta kezelést vagy kezelések kombinációját alkalmazzák. Egyes betegek új kezeléseket alkalmazó klinikai kísérletben (tudományos vizsgálatban) vesznek részt. Ilyen tanulmányokat dolgoznak ki a rákkezelések hatékonyságának javítására.

Sebészet

A méhnyakrák műtéti eltávolítása a betegség stádiumától függ. Ha az invazív betegség még nagyon korai stádiumban van, és nem hatol be a méhnyak mélyebb rétegeibe, az orvos műtétet hajthat végre a daganat eltávolítására kiterjedt konizáció révén anélkül, hogy megérintené a méhet, a csöveket és a petefészket.

A legtöbb esetben a betegség korai stádiumban történő felismerése esetén a betegnek még mindig szükség lehet radikális méheltávolításra a méhnyak és magának a méhnek a közelében elhelyezkedő szövetek (parametrium, periuterin szövet) eltávolításával a legjobb kezelési eredmény elérése érdekében és meghosszabbítja az életet. Ez az eljárás nem csak egy teljes méheltávolítást (méh és méhnyak) végez egy sebészcsoport által, hanem a hüvely felső harmadának, a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását is. Ezenkívül a szomszédos nyirokcsomókat is eltávolítják annak megállapítására, hogy a rák továbbterjedt-e vagy sem.

Sugárterápia és kemoterápia

A műtét vagy a sugárterápia és a kemoterápia melletti döntés a betegség stádiumától függ. A sugárterápia (más néven sugárterápia) nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására és növekedésük megállítására. A sugárzás származhat nagy egységből (külső sugárzás) vagy közvetlenül a méhnyakba merített radioaktív gyógyszerekből (intrasticiális sugárzás). Egyes betegek mindkét típusú sugárterápia egymást követő tanfolyamain esnek át.

A külső sugárterápián áteső beteg kórházba kerül, vagy naponta ellátogat a kórházba kezelés céljából. A kezelést jellemzően hetente ötször adják öt-hat héten át.

Belső vagy intersticiális sugárterápia során radioaktív anyagot tartalmazó kapszulát fecskendeznek be közvetlenül a nyaki csatornába. Az anyag rákölő sugarakat bocsát ki magának a daganatnak a közelében, így a legtöbb érintetlen marad. egészséges szövet körülötte. Először egy speciális típusú, hosszú csővel ellátott katétert (kanült) merítenek a nyaki csatornába, amelyen keresztül egy távirányító segítségével a radioaktív anyag biztonságos tartályból a méhnyakba és vissza kerül. Ezt az eljárást többször megismételjük, és a beteg a kezelés teljes időtartama alatt kórházba kerül.

A sugárterápia hatását javítja a kemoterápia (ráksejteket elpusztító gyógyszerek) párhuzamos alkalmazása. A sugárterápiát és a kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha a daganat túlterjedt a méhnyakon, és átterjedt a test más részeire, vagy ha a daganat nagyon nagy. Orvosa felírhat egy gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját. A méhnyakrák kemoterápiáját általában intravénásan adják be. Ezt a fajta kezelést szisztémásnak is nevezik, mivel a beadott gyógyszerek a véráramon keresztül bejutnak a szervezetbe.

Mellékhatások

Nehéz úgy korlátozni a kezelés hatását, hogy csak a daganatsejteket távolítsák el vagy semmisítsék meg. Mivel a kezelés az egészséges sejteket és szöveteket is károsítja, gyakran okoz kellemetlen mellékhatásokat.

A betegség kezelésének következményei elsősorban a kezelés típusától és mértékétől függenek. Ezenkívül minden beteg másként reagál a kezelésre. Az orvosok és a nővérek elmagyarázhatják a kezelés lehetséges hatásait, és segíthetnek enyhíteni a kezelés alatt vagy után előforduló tüneteket. Nagyon fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden mellékhatásról.

A műtét következményei

Radikális méheltávolítás - a méh és a méhnyak eltávolítása, valamint a szomszédos szövetek, csövek, nyirokcsomók és néha a petefészkek további eltávolítása. Az eljárás után néhány napig a nő fájdalmat érezhet az alsó hasában. A fájdalomcsillapítók nagyon hatékonyak ebben a helyzetben. A páciensnek nehézségei lehetnek a hólyag ürítésében, és a műtét után néhány napig katétert kell behelyezni a húgyhólyagba a vizelet elvezetéséhez. Néha a vizeletürítési problémák állandósulnak. Ezenkívül egy nő székletürítési nehézséget tapasztalhat. A műtét után egy ideig korlátozni kell a beteg tevékenységét, hogy a gyógyulás megtörténjen. Négy-nyolc hét elteltével általában visszatérhet a nők szokásos életmódjához, beleértve a szexuális összetevőket is.

Azok a nők, akiknek eltávolították a méhüket (korábbi elváltozások miatt teljes méheltávolítás, invazív rák miatt pedig radikális méheltávolítás), abbahagyják a menstruációt. A szexuális vágyat és a szexuális aktivitásra való képességet általában nem befolyásolja a teljes méheltávolítás, de a radikális méheltávolítás igen. A műtét után a nő saját szexualitásának felfogása megváltozhat, és érzelmileg kimerültnek érezheti magát. Ebben a pillanatban nagyon fontos, hogy egy megértő partner legyen a közelben. A betegek érdemes megbeszélni ezt a helyzetet orvosukkal, nővérükkel, szociális munkásukkal vagy papjukkal.

A sugárterápia és a kemoterápia következményei

A betegek gyakran súlyos fáradtságot tapasztalnak a sugárterápia során, különösen a kezelés utolsó heteiben. Ebben az időszakban nagyon fontos a pihenés, de az orvosok általában azt tanácsolják pácienseiknek, hogy igyekezzenek minél aktívabbak lenni.

Külső besugárzás hatására a besugárzott terület általában megkopaszodik, a bőr pedig kipirosodik, kiszárad, elvékonyodik és irritált. Ezenkívül a bőr besugárzott területe tartósan elsötétülhet vagy „bronzizálódhat”. Ha lehetséges, a bőr ezen területét szellőztetni kell, de védeni kell a naptól. A betegeknek kerülniük kell a szűk ruházat viselését is, hogy elkerüljék a súrlódást az expozíció helyén. A nőknek megmutatják, hogyan tartsák tisztán ezt a bőrterületet. Orvossal való konzultáció nélkül nem használhatnak testápolókat vagy krémeket.

A betegeknek általában azt tanácsolják, hogy a sugárterápia ideje alatt tartózkodjanak a szexuális tevékenységtől. A legtöbb nő azonban a kezelés befejezése után néhány héten belül folytathatja a szexuális tevékenységet. Néha az ilyen kezelés után a hüvely szűkebbé és kevésbé rugalmassá válik, ami fájdalmat okozhat a nemi közösülés során. Ugyanez a helyzet a műtét után is előfordulhat, amelynek során a felső hüvely egy részét a méhnyak és a méh mellett eltávolították. A betegeket meg lehet tanítani arra, hogy a tágítót ugyanúgy használják, mint egy vízbázisú síkosítót, hogy minimalizálják ezeket a problémákat.

A külső vagy belső sugárkezelésben részesülő betegek hasmenést és gyakori, fájdalmas vizelést is tapasztalhatnak. Egészségügyi szolgáltatója javasolhat módszereket ezeknek a kellemetlenségeknek a kezelésére.

A kemoterápia hatása elsősorban a beteg által szedett gyógyszerektől és dózisoktól függ. Ezenkívül, mint minden típusú kezelésnél, a mellékhatások betegenként változnak.

A rákellenes szerek jellemzően a gyorsan osztódó sejteket veszik célba. Ide tartoznak a fertőzésekkel küzdő vérsejtek, serkentik a véralvadást, és oxigént szállítanak minden szervhez. Amikor a vérsejteket rákellenes szerek befolyásolják, a betegek fogékonyabbak lesznek a fertőzésekre, hajlamosabbak zúzódásokra, vérzésekre, és energiavesztést tapasztalhatnak.

A hajgyökerekben található és a gyomor-bélrendszert bélelő sejteket szintén gyors osztódás jellemzi. A kemoterápia hatása ezekre a sejtekre haj- és étvágytalanság, hányinger, hányás és szájgyulladás. Orvosa javasolhat olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik ezeket a hatásokat. A mellékhatások fokozatosan eltűnnek a felépülési időszak alatt - a kezelések között vagy a kezelés befejezése után.

Rehabilitáció

A rendszeres utólagos orvosi vizsgálatok, beleértve a kismedencei vizsgálatokat, a Pap-kenetet és más laboratóriumi vizsgálatokat, nagyon fontosak minden olyan nő számára, akit rákmegelőző daganat vagy méhnyakrák miatt kezeltek. Több éven keresztül rendszeres időközönként orvosa elvégzi a szükséges vizsgálatokat és ellenőrzéseket, hogy ellenőrizze a betegség visszatérésére utaló jeleket.

A rákkezelések sok év múlva is okozhatnak mellékhatásokat. Emiatt a betegeknek folytatniuk kell a rendszeres ellenőrzéseket, és tájékoztatniuk kell orvosukat, ha bármilyen egészségügyi probléma merül fel.

Támogatás nyújtása rákos betegeknek vagy rákos betegeknek

Egy súlyos betegséggel együtt élni nem könnyű. A rákos betegek és túlélők, valamint az őket gondozók számos kihívással és kihívással néznek szembe. Gyakran könnyebben kezelhetők, ha az emberek rendelkeznek a segítségükhöz szükséges információkkal, és kapcsolatba léphetnek az ügyfélszolgálattal.

A nők aggódhatnak amiatt, hogy megtartják a munkájukat, képesek lesznek gondoskodni a családjukról és elvégezni a napi feladatokat, vagy új kapcsolat létesítése miatt. Gyakoriak a vizsgálati eredményekkel, kezelésekkel, kórházi tartózkodással és orvosi számlákkal kapcsolatos aggodalmak. Orvosok, nővérek és az egészségügyi csapat más tagjai válaszolhatnak a kezeléssel vagy egyéb tevékenységekkel kapcsolatos kérdésekre. Ezenkívül a szociális munkással, tanácsadóval vagy lelkészrel való kommunikáció hasznos lehet azoknak a betegeknek, akik azért jönnek, hogy beszéljenek érzéseikről vagy megvitassák érdeklődési köreiket. A barátok, rokonok nagy segítségükre lehetnek ilyen helyzetekben.

A betegség kimenetele

A rákmegelőző méhnyak-elváltozásokban vagy nagyon korai stádiumú karcinómában szenvedő betegek kilátásai kiválóak; szinte mindegyik gyógyítható.

A tudósok továbbra is új és hatékonyabb módszerek után kutatnak az invazív méhnyakrák kezelésére.

A betegek és családjaik természetesen aggódnak a jövőjük miatt. A betegek néha statisztikákhoz folyamodnak, hogy megpróbálják kiszámítani a gyógyulási esélyeiket. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a statisztikák nagyszámú beteg átlagán alapulnak. Nem használhatók arra, hogy megjósolják, mi fog történni az egyik beteggel, hiszen nincs két egyforma ember; A kezelési módszerek és azok eredményei nagyon eltérőek. A beteg felépülési esélyeinek (prognózisának) megvitatására a legmegfelelőbb személy az orvos, aki látja a beteget és ismeri a kórtörténetét.

Az orvosok gyakran beszélnek a rák visszatéréséről, vagy a gyógyulás helyett a "remisszió" kifejezést használják. Bár sok méhnyakrákos nő teljesen meggyógyult, az orvosok ezeket a kifejezéseket használják, mert a betegség kiújulhat (visszatérhet). (A rák visszatérését relapszusnak nevezik.)

Mikor kell orvoshoz fordulni

A rákmegelőző daganatok korai felismerése érdekében a nőknek rendszeresen fel kell keresniük orvosukat Pap-kenetre.

Forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

• vérzés, amely a menstruáció között kezdődik és áll el;
• Vérzés nemi közösülés vagy mosás után;
• Vérzés a menopauza után;
• Fokozott hüvelyi folyás.

Fejlődési kilátások

A Pap-kenet kiváló módszer a méhnyakrák korai stádiumban történő kimutatására. Ez a módszer azonban nem ideális, mivel egyes rákos és rákmegelőző daganatok a rendszeres vizsgálatok ellenére sem jelentkezhetnek. A Pap-kenetek készítésének és értelmezésének újabb módszereit, például a folyadékalapú citológiát fejlesztették ki az elemzés pontosságának növelésére.

Egy másik módszer, amellyel azonosítani lehet a méhnyakrák fokozott kockázatának kitett nők csoportját, a HPV-fertőzés vizsgálata. Vannak vér- és kenetvizsgálatok, amelyek segíthetnek az onkogén HPV jelenlétének kimutatásában, de jelenleg az orvosok nem értenek egyet a vizsgálatok pontos alkalmazásában.

A méhnyakrák a legnagyobb probléma a világ számos olyan országában, ahol a szűrőprogramok nincsenek megfelelően kidolgozva. Lehetséges megoldás lehet a lakosság beoltása a rákkeltő humán papillomavírusok leggyakoribb típusai ellen. Az oltási stratégiákat jelenleg fejlesztik és tesztelik, és a következő évtizedben válhatnak elérhetővé.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A nyaki neoplázia tünetmentes; A méhnyakrák korai stádiumának első tünetei általában szabálytalanok, és gyakran magukban foglalhatják a szülés utáni vérzést. A diagnózis Pap szűrővizsgálatot és biopsziát foglal magában. A stádium meghatározása a klinikai eredményeken alapul.

A méhnyakrák okai

Gyakori szexuális kapcsolat. Humán papillomavírus fertőzés.

A HPV 16-os és 18-as szerotípusa gyakori az Egyesült Államokban és az európai országokban.

A méhnyakrák epidemiológiája

A méhnyakrák epidemiológiájával foglalkozó kiterjedt tanulmányok megállapították az alábbi tényezők szerepét:

• a társadalom alacsony jövedelmű rétegeihez való tartozás;
• többszörös születések története;
• dohányzó;
• hormonális fogamzásgátlás;

A méhnyakból vett anyag citológiai és szövettani vizsgálata számos változást tár fel a méhnyak epitéliumában:

• a sejtszerkezet enyhe diszpláziája;
• víruszárványok a citoplazmában;
• intraepiteliális neoplázia (enyhe, közepes vagy súlyos - CIN 1, 2 vagy 3);
• mikroinvazív rák;
• invazív rák.

Ezeket a korai elváltozásokat a méhnyak hüvelyi részéből speciális fa spatulával (Erza spatula) vagy ecsettel vett sejtkenetek vizsgálatával lehet kimutatni. A vett minta olyan sejteket tartalmaz, amelyek az ektocervixről leválnak, néha az endocervix és az endometrium sejtjeivel együtt. A kenet elkészítése és Papanicolaou szerint történő megfestése után megvizsgálják őket. A kenetvizsgálat lehetővé teszi a hám állapotának megítélését.

Ahhoz, hogy helyes képet kapjunk a méhnyak hámjában bekövetkezett változásokról, binokuláris mikroszkóppal vizsgáljuk meg kolposzkóppal, 10-szeres nagyítással.

Gyakran észlelik a vírus okozta elváltozásokat, epithelialis diszpláziát, valamint enyhe és közepes fokú intraepiteliális neopláziát szexuálisan aktív nőknél, különösen a 20-30 éves korosztályban, akik gyakran cserélnek szexuális partnert és hormonális fogamzásgátlót használnak. Mindezek az elváltozások kezelés nélkül is elmúlhatnak, de a méhnyakkenet rendszeres vizsgálata szükséges. A súlyos intraepiteliális neoplázia (CINI) pedig gyakran előrehalad az évek során, és invazív rákká fejlődhet.

A méhnyakrák stádiumai a FIGO osztályozás szerint

• la stádium: Mikroinvazív rák (maximális csírázási mélység 5 mm, maximális méret a legnagyobb méretben 7 mm)
• Lb stádium: A daganat klinikailag a méhnyakra korlátozódik
• lla stádium: A daganat a parametriumba nő, de nem terjed át a medencefalra
• llb stádium: A daganat átterjedt a hüvely felső harmadára, de nincsenek jelei a parametriumba való behatolásnak
• III. szakasz: A daganat a hüvely és a medencefal alsó kétharmadára terjedt
• IV. stádium: A daganat behatolt a hólyagba, a végbélbe, vagy áttétet kapott más szervekre.

A daganatos folyamat szakasza

A méhnyakrák FIGO staging osztályozása elsősorban az elsődleges daganat növekedési mintáján alapul. A metasztázis általában a nyirokrendszeren keresztül történik.

A méhnyakrák tünetei és jelei

Az invazív méhnyakrák első tünetei a következők:

• váladékozás a genitális traktusból;
• posztkoitális vérzés;
• intermenstruációs vérzés.

Az első tünet általában a szabálytalan hüvelyi vérzés, amely lehet posztcoitális, de néha spontán módon jelentkezik a menstruációk között. A nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel okoznak spontán vérzést, és bűzös váladékozást vagy kismedencei fájdalmat is okozhatnak. Elterjedtebb daganatos megbetegedések esetén a vénás vagy nyirokrendszeri elzáródás miatti hátfájás és az alsó végtagok duzzanata jelentkezhet; A kismedencei vizsgálat exofitikus nekrotikus daganat jelenlétét tárhatja fel a méhnyakban.

A méhnyakrák diagnózisa

• Papanicolaou teszt (Pap teszt).
• Biopszia.
• Klinikai staging, általában biopsziával, kismedencei vizsgálattal, mellkas röntgennel.

A következő tünetekkel rendelkező nők számára javasolt:

• látható kóros elváltozások a méhnyakon;
• a rutin Pap-teszt kóros eredményei;
• kóros hüvelyi vérzés.

A méhnyak intraepiteliális diszpláziáját általában Pap-teszttel mutatják ki, de a méhnyakrákos betegek körülbelül 10%-ánál több mint 10 éve nem végeztek Pap-tesztet. Azoknál a betegeknél, akiknél a legmagasabb a betegség kialakulásának kockázata, a legkevésbé valószínű, hogy rendszeres megelőzésen és vizsgálaton vesznek részt.

A további diagnózist atípusos vagy rosszindulatú sejtek észlelésekor végezzük, különösen a veszélyeztetett nőknél. Ha a citológiai vizsgálat eredményei nem erősítik meg egyértelműen a rákot, kolposzkópiát végeznek. A kalposzkópia ellenőrzése alatt végzett biopszia az endocervix küretével általában tájékoztató jellegű. Ellenkező esetben a méhnyak kúpos biopsziája szükséges; a szövetkúpot LEEP-pel, lézerrel vagy krioexcisióval távolítják el.

Színreállítás. A klinikai stádium meghatározása biopszián, vizsgálaton és mellkasröntgenen alapul. Ha a stádium > IV1, CT vagy MRI történik. Ha a CT és MRI nem végezhető el, cisztoszkópia, szigmoidoszkópia és intravénás urográfia alkalmazható a betegség klinikai stádiumának meghatározására.

Ezt az állomásozó rendszert úgy tervezték, hogy kiterjedt adatbázist hozzon létre a kutatáshoz, egységes diagnosztikai kritériumok felhasználásával az egész világon. A rendszer kizárja azokat a vizsgálati eredményeket, amelyek esetleg nem állnak rendelkezésre széles körben (például MRI). Mert Az ilyen teszteket nem alkalmazzák, az olyan megnyilvánulások, mint a parametrikus invázió és a nyirokcsomó-metasztázisok, észrevétlenek maradhatnak, ezért helytelen stádium (kevésbé súlyos stádium felé) lehetséges.

Ha a képalkotó leletek jelentős kismedencei vagy paraaorta nyirokcsomó-megnagyobbodásra utalnak (>2 cm), néha feltáró műtét szükséges, általában retroperitoneális megközelítéssel. Egyedüli célja a megnagyobbodott nyirokcsomók eltávolítása, hogy a sugárterápia alkalmazása célzottabb és hatékonyabb legyen.

Enyhe, közepes vagy súlyos intraepiteliális neoplázia, valamint mikroinvazív rák esetén a kezelés megkezdése előtt nincs szükség további vizsgálatokra. azokban az esetekben, amikor a betegek panaszkodnak, a daganatos folyamat stádiumának tisztázása érdekében a FIGO szerint a vizsgálatot érzéstelenítéssel végezzük. Az IMV szakaszában kiválasztó urográfiát végeznek.

A méhnyakrák prognózisa

Laphámrák kialakulásakor a távoli áttétek általában csak késői stádiumban vagy a visszaesések során jelentkeznek. Öt éves túlélési arány:

• 1. szakasz: 80-90%
• II. szakasz: 60-75%
• III. szakasz: 30-40%
• IV. szakasz: 0-15%

A visszaesések körülbelül 80%-a 2 éven belül következik be.

Méhnyakrák kezelése

• Kimetszés vagy radikális sugárterápia, ha nincs terjedés a parametriumra vagy mélyebbre.
• Sugárterápia és kemoterápia, amikor a parametriumba és mélyebbre terjed.
• Kemoterápia áttétes és visszatérő rák kezelésére.

CIN és laphámrák IA1 stádium. A méhnyak elektrosebészeti konizációja (LEEP), lézeres abláció, kriodestrukció. A méheltávolítást rossz prognózisú IA1 stádiumú rák esetén végzik (nem laphámsejtes daganat vagy nyirokrendszeri vagy vaszkuláris invázió). Egyes szakértők radikális méheltávolítást javasolnak, amely kétoldali kismedencei limfadenectomiát foglal magában. A méheltávolítás akkor is elvégezhető, ha a beteg nem tervez gyermeket.

IA2-IIA szakaszok. A kezelés gyakran magában foglalja a radikális méheltávolítást limfadenektómiával kombinálva (amit kemoterápia és kismedencei besugárzás kombinációja kísérhet az IB2-IIA stádiumban, vagy anélkül az IA2-IB1 szakaszokban). A kemoterápiát általában egyidejűleg adják. A műtét kiegészíti a stádiumbesorolást, és lehetővé teszi a petefészkek megőrzését.

Egyes korai stádiumú rákos betegeknél, akik meg akarják őrizni termékenységüket, radikális trachelektómiát hajthatnak végre. Ebben az eljárásban eltávolítják a méhnyakot, a szomszédos paramétereket, a hüvely felső 2 cm-ét és a medencei nyirokcsomókat. A méh fennmaradó részét a hüvely felső részéhez varrják, miközben a beteg termékeny marad. Ideális jelöltek erre a sebészeti beavatkozásra a következő tünetekkel rendelkező betegek:

• a rák szövettani altípusai, például laphámrák, adenokarcinóma vagy adenosquamous karcinóma;
• 1A1 stádium/2. vagy 3. fokozat vaszkuláris invázióval;
• IA2 szakasz;
• IB1 stádium léziókkal<2 см.

MRI-vel ki kell zárni a felső méhnyak és az alsó méh invázióját. A kiújulás és a halálozási arány hasonló a radikális méheltávolításon átesett betegekéhez. Ha a betegek ezt az eljárást követően gyermekvállalást terveznek, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

IIB-IVA szakaszok. A kemoterápiával kombinált sugárterápia (pl. ciszplatin) a legoptimálisabb elsődleges terápiaként. Mérlegelni kell a műtéti stádium meghatározásának lehetőségét a paraorta nyirokcsomók elváltozásainak azonosítása és a kiterjesztett besugárzási mezővel végzett sugárterápia kijelölése érdekében. Laparoszkópos stádiumbeosztás is lehetséges.

A kemoterápiát általában sugárterápiával kombinálják, gyakran a daganat sugárzással szembeni érzékennyé tételére. A kezelés gyakran hatástalan nagy és előrehaladott daganatok esetén.

IVB stádium és visszatérő rák. Az elsődleges kezelés magában foglalja a kemoterápiát, de pozitív eredmény csak az esetek 15-25% -ában érhető el, és rövid életűek. A sugárterápia területén kívüli áttétek jobban reagálnak a kemoterápiára, mint az előzetesen besugárzott daganatok vagy a kismedencei régióban kialakuló áttétek.

Sebészeti

Súlyos intraepiteliális neoplázia (CIN 3) esetén, amely az ectocervixre korlátozódik, kolposzkópiát végeznek a lézió határainak tisztázására, majd diatermikus vagy lézeres koagulációhoz, illetve kriodestrukcióhoz folyamodnak.

• a tábori koaguláció elősegíti a gyorsabb gyógyulást és a méhnyak kevésbé kifejezett deformációját okozza; A diatermikus koaguláció viszonylag olcsó és könnyen megtanulható.

A méhnyakcsatornára kiterjedő CIN 3, vagy mikroinvazív rák esetén a konizációt szövettani vizsgálattal végezzük.

Az elváltozás teljes kimetszése esetén is a betegeket hosszú távon monitorozni kell, és ha a beteg nem szándékozik újra szülni, méheltávolítást, majd a hüvelyboltozatok rendszeres vizsgálatát ajánlják fel neki.

A sugárterápiát a következő esetekben végezzük:

• a daganatot nem távolították el teljesen;
• a daganat rosszul differenciált;
• csírázás az erekbe történt;
• metasztázisok vannak a nyirokcsomókban;
• más kezelési módszerek nem megfelelőek.

Sugárkezelés

A külső sugárkezelést intracavitaris brachyterápia követi.

A reproduktív időszakban a nők sterilitásához vezet. Intrakavitaris brachyterápia y-sugárforrással (137 Cs vagy 192 lr vezeték) a méhüregbe és a felső hüvelybe általános érzéstelenítésben:

• a forrást néhány percig hagyják (nagy dózisú besugárzás);
• a forrást több napig hagyják (alacsony dózisú sugárzás). Intrakavitaris brachyterápia: a kismedencei szervekbe juttatott dózis:
• 80 Gy, a forrást 2 cm-rel oldalirányban és a méh belső nyálkahártyája felett helyezzük el;
• a hólyagba és a végbélbe juttatott dózis 70 Gy alatt van. Sugárterápia előrehaladott méhnyakrák esetén:
• a késői szövődmények gyakorisága (a bélből és a húgyutakból) 5%;
• vérzés;
• szűkület;
• fekélyesedés,
• fisztula kialakulása;
• a hüvely rövidülése és kiszáradása.

Kemoterápia

A kismedencei nyirokcsomókban és más szervekben visszatérő áttétek esetén bizonyos mértékig előnyös lehet a palliatív kemoterápia.

Ennek végrehajtására elsősorban a következő kemoterápiás gyógyszereket használják:

• ciszplatin;
• mitomicin C;
• ifoszfamid;
• metotrexát;
• 5-fluor-uracil;
• bleomicin.

Kemosugárterápia

A Lancet folyóiratban megjelent klinikai tanulmányok szerint a méhnyakrák kemoradioterápia hatékonyságáról szóló áttekintése szerint ezt a módszert a sugárterápiához képest a betegek magasabb túlélése, a tumornövekedés kifejezettebb visszaszorítása, valamint regionális és távoli terápia jellemzi. metasztázisok. A kemoradioterápia előnyei különösen hangsúlyosak a betegség lb-II stádiumában szenvedő betegeknél. Minden tanulmány a kombinált terápia mellékhatásainak növekedését jelzi, ezért a betegeket különösen óvatosan kell kiválasztani a kezelésre.

A kezelés eredményei

5 éves túlélési arány: la stádium - 100%, lb szakasz - 70-90%, II. szakasz - 50-70%; III. szakasz - 25-60%, IV. szakasz - 10-20%.

Az adott mutatók jelentős ingadozása nagymértékben tükrözi a méhnyakrák stádiumainak ezen osztályozásában az elváltozások eltérő volumenét, amely nem a daganatos folyamat mértékén, hanem a daganat szomszédos szövetekre való terjedésének mértékén alapul. Az 5 év vagy annál hosszabb idő utáni visszaesést ritkán rögzítik.

A méhnyakrák megelőzése

Pép tesz. A HPV-teszt az optimális megfigyelési módszer 20-30 éves nők számára, akiknek a Pap-teszt eredménye nem meghatározott (meghatározatlan jelentőségű atípusos laphám). Ha a HPV teszt eredménye negatív, 12 hónap elteltével ismételt Pap-teszt javasolt. Ha az eredmény pozitív, kolposzkópiára van szükség. 30 év feletti nők számára rutin Pap- és HPV-vizsgálat javasolt.

HPV vakcina. Az újonnan kifejlesztett vakcina a vírus 4 olyan altípusát célozza meg, amelyek leggyakrabban méhnyak intraepiteliális elváltozásaihoz, genitális szemölcsökhöz és méhnyakrákhoz kapcsolódnak. A vakcina célja a méhnyakrák megelőzése. Az oltás 3 szakaszban történik, a második adagot 2 hónap múlva, a harmadikat további 6 hónap múlva adják be. Az oltás a szexuális aktivitás megkezdése előtt optimális, de a már szexuálisan aktív nőket is be kell oltani.

Mennyire fontos a méhnyakrák problémája?

Az emlőráktól eltérően a méhnyakrák etiológiája, patofiziológiája és patogenezise jobban tanulmányozott, és szignifikánsan eltérő szűrési módszerek léteznek (az emlőrákhoz képest).

A Papanicolaou-kenet (Pap-teszt) felfedezése és széles körű alkalmazása óta, amely teszt a tünetmentes, nem invazív elváltozásokat a legkorábbi stádiumban észleli, az invazív méhnyakrák előfordulása jelentősen csökkent.

A probléma azokban a fejlődő országokban a legnagyobb, ahol még nincs méhnyakrák-szűrési program. Abszolút számokban a méhnyakrák előfordulása Ázsiában évente 265 884 eset. Ez 2005-ben 734 új méhnyakrákos esethez és 221 halálesethez képest Ausztráliában történt.

A HPV DNS-perzisztencia és a méhnyakrák közötti összefüggés 10-szer erősebb, mint a dohányzás és a tüdőrák között.

A humán papillomavírus fertőzés patogenezise

• Általános szabály, hogy a szexuális tevékenység megkezdését követő első években a nők akár 75% -a megfertőződik HPV-vel. Egy 24 hónapig tartó tanulmány kimutatta, hogy a nők 40%-ánál diagnosztizálták a HPV-t az első szexuális kapcsolat vagy szexuális partnerváltás után.
• Leggyakrabban a HPV-fertőzés szubklinikai vagy átmeneti, az immunrendszer idővel megszabadul a vírustól.
• Különböző tanulmányok szerint a HPV kimutatásának medián időtartama 8 és 17 hónap között változott.
• A magas onkogén kockázatú HPV-vírusok (16-18-as szerotípus) általában tovább fennmaradnak, mint az alacsony onkogén kockázatú vírusok.
• A legtöbb fertőzés, beleértve a magas onkogén kockázatú szerotípusok által okozott fertőzéseket is, nem vezet diszpláziához, és 2 éven belül spontán megszűnik, nem hagy maradék HPV DNS-t.
• Azokban a nőkben, akiknél citológiailag vagy szövettanilag kimutatható méhnyak-elváltozások alakulnak ki a HPV-fertőzésre adott válaszként, idővel hatékony sejtes immunválasz alakulhat ki, ami a léziók regressziójához vezet.

Hogyan lehet megelőzni a méhnyakrákot?

Jelenleg a méhnyakrák megelőzésének hatékony módszere a Pap-kenet vételével történő szűrés. A Pap-szűrés kimutatja a perzisztáló HPV-fertőzés okozta változásokat a sejtekben. Kiderült, hogy ha a fertőzést nem kezelik, a súlyos elváltozásokban szenvedő nők 30%-ánál 30 éven belül rákos lesz. A magas fokú elváltozások Pap-szűrés során történő azonosítása lehetővé teszi a rák megjelenése előtti kezelést, amely a betegség másodlagos megelőzésére szolgál.

Az elsődleges prevenció a közelmúltban kidolgozott HPV-oltási stratégia. Két védőoltás létezik a HPV ellen:

• kétértékű Cervarix;
• négyértékű Gardasil.

Világszerte a 16-os és 18-as HPV-típusok felelősek a méhnyakrák körülbelül 70%-áért, a magas fokú rákmegelőző elváltozások 50%-áért és az alacsony fokú elváltozások 25%-áért. A 6-os és 11-es HPV-típusok felelősek a genitális szemölcsök többségéért és az alacsony fokú méhnyak elváltozások 8-10%-áért.

Kit kell beoltani HPV-oltással?

A serdülőkorban beadott vakcina növeli annak esélyét, hogy a lakosság nagy része immunis lesz, mire találkozik a HPV-vel. Az ebben a korban elért erősebb immunválasz lehetővé teszi a védelem fenntartását a HPV-nek való kitettség maximális kockázata alatt. A klinikai vizsgálatok során várható megfigyelések határozzák meg az újraoltás szükségességét.

A 26 év alatti ausztrál nők immunizálási programja költséghatékonysági modellben jó költséghatékonyságot mutatott. Ennek eredményeként az ausztrál kormány elkezdte finanszírozni a 12–13 éves lányok egyetemes oltási programját, valamint az idősebb serdülők és fiatal nők felzárkóztató immunizálását. Ez az iskolák és orvosok által szervezett oltási program 2009-ben ért véget. Ausztrália volt az első ország a világon, amely nemzeti HPV-oltási programot indított, és létrehozta a védőoltást kapott nők nyilvántartását.

A Cervarix és a Gardasil vakcinát Ausztráliában regisztrálták 45 év alatti nők kezelésére. Sokan kétségbe vonják a védőoltás előnyeit azon nők esetében, akik szexuálisan aktívak lettek, és már találkoztak HPV-vel. Még mindig meg kell találni a végső választ a következő kérdésekre:

• Mennyiben különbözik a méhnyakrák kialakulásának kockázata az idősebb korban HPV-vel újonnan fertőzött nőknél a fiatalabb nőkhöz képest?
• Védelmet nyújt-e a vakcina az új fertőzések ellen ebben a korban?
• Előfordulnak-e új fertőzések idősebb korban?
• Megakadályozza-e a vakcina a látens fertőzés újbóli aktiválódását?

A feltett kérdések megválaszolásáig a 45 év alatti nők oltása viszontbiztosításnak tekinthető.

45 év alatti nők HPV elleni oltására vonatkozó ajánlások

Alkalmasak-e a HPV elleni védőoltások szexuálisan aktív nők számára?

Még az életkor és a szexuális partnerek számának növekedésével is, a legtöbb nőnek nincs bizonyítéka a HPV 16-os vagy 18-as szerotípusának való kitettségre. Az idősebb nők erős immunválaszt alakítanak ki a kétértékű HPV-vakcinára, amely védelmet nyújt, ha a HPV 16-16 jövőbeni expozíciója bekövetkezik. vagy 18. szerotípus.

Túl késő lenne beoltani egy olyan nőt, akinek a kórelőzményében HPV-fertőzés szerepel rendellenes Pap-kenet vagy genitális szemölcsök kíséretében?

Nincs bizonyíték arra, hogy a vakcinázás befolyásolja a fennálló betegség lefolyását, függetlenül attól, hogy melyik HPV szerotípus okozza. A vakcinázás azonban védelmet nyújt az onkogén HPV szerotípusokkal való jövőbeni fertőzés ellen (a vakcina vegyértékétől függően).

Felmérhető-e egy nő jelenlegi HPV-fertőzésének kockázata?

A vírussal való érintkezés kockázatát nehéz megbecsülni a múltbeli és jelenlegi szexuális aktivitás alapján. Ennek oka az élethosszig tartó szexuális aktivitás változása, a vírus átvitelének lehetősége stabil monogám kapcsolatokban, valamint a jelenlegi szexuális partnerek számának pontatlansága.

Van-e korhatár az oltásnak?

Az életkor előrehaladtával a HPV elleni természetes immunitás csökken, de az új fertőzések gyakorisága is csökken. Ezért össze kell hasonlítani a rosszindulatú gócok megjelenése előtti időt a papillomavírus hátterével
fertőzések más életkorral összefüggő betegségek valószínűségével. Mind a bivalens, mind a négyértékű vakcinát 45 év alatti nőknél engedélyezték.

Érdemes HPV-tesztet végezni oltás előtt?

Nem. Ha a beoltott nő már szexuálisan aktív volt, valószínűleg egy vagy több HPV szerotípusnak volt kitéve. Nem valószínű azonban, hogy egyszerre 16-os és 18-as HPV-szerotípusról volt szó, így az oltás mindenképpen további védelmet nyújt. Jelenleg nincsenek validált, jóváhagyott és elérhető rendszerek a HPV típusspecifikus PCR-re és szerológiai vizsgálatára. Ahol ilyen tesztrendszerek állnak rendelkezésre és használatosak, az ilyen elemzés tovább növeli a meglehetősen drága vakcinázási eljárás költségeit.

Mi a szerepe az oltásnak a már diszpláziában szenvedő nők esetében?

A HPV elleni védőoltás megelőzés, nem gyógyító. Nem befolyásolja a meglévő HPV fertőzést és diszpláziát. A vakcinázás célja az új HPV törzsekkel (elsősorban a 16-os és 18-as típussal, bár bizonyíték van arra, hogy a vakcina keresztvédelmet nyújt más törzsekkel szemben) való fertőzés megelőzése.