Komplex részleges rohamok. A görcsös szindróma okai gyermekeknél és felnőtteknél. Mik azok az álgörcsök

Az epilepszia ősidők óta az emberiség egyik gyakori tünetegyüttese, amely kortól, rassztól és nemtől függetlenül sokféle embert érint. Mindenkinek van egy barátja, aki epilepsziás rohamokban szenved, és mindenki elszenvedte ezeket így vagy úgy.

Sok tévhit kering róla, és kevesen tudják, hogy többféle változatban fordul elő, vagy sokféle tényező okozhatja. A részleges epilepszia egy kevéssé ismert, de mindazonáltal meglehetősen gyakori típus, amely teljesen megdönti a betegség klasszikus általános értelmezését.

Az epilepszia egy görcsös szindrómának nevezett betegség, mivel fő jellemzője a különböző formájú rohamok megnyilvánulása, erőssége és a lefolyás jellege.

A szindrómának alapvető fogalmai vannak:

• A görcs az izmok erős akaratlan összehúzódása a határig, amely lehet monoton vagy egyszeri, vagy ritmikus.
• Epilepsziás roham vagy görcsroham.
• A rohamok fókusza vagy az agy azon területe, ahol az epilepsziás rohamok kiindulnak.
• A görcsös készenlét a görcsroham valószínűsége.

Mi okozza a betegséget

Az emberi agy irányítja az egész testet, minden apró mirigyet vagy kapillárist, valamint az izmokat. Az agy minden idegközpontja, amely jeleket küld bármely szerv vagy izom munkájának koordinálására, két kategóriába sorolható: szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, amelyek funkciójukban különböznek: egyes idegközpontok izgatják a szerveket, összehúzzák az izmokat (szimpatikus), míg mások megnyugszanak és ellazulnak (paraszimpatikus).

Ha nem irányítja a serkentő neuronok aktivitását, akkor azok a szerveket kopásos munkára kényszerítik, az izmokat pedig görcsölni vagy állandó tónusban (feszültségben) tartani, ezért az ilyen központok gerjesztésének mértékét más idegsejtek szabályozzák, megnyugtatja őket bizonyos határok elérésekor. Ez a felső határ mindenki számára egyéni, és a görcsös készenlét küszöbének nevezik, vagyis annak a küszöbnek, amelyig az agy képes szabályozni a szimpatikus neuronok gerjesztését. Ha az izgalom átlépi a küszöböt, görcsök lépnek fel.

Ha szimpatikus központok vannak, amelyek gerjesztése meghaladhatja a görcsös aktivitás küszöbét egy személyben, ez azt jelenti, hogy hajlamos epilepsziás rohamokra. Ezeknek a központoknak a elhelyezkedése a görcsös aktivitás gócai, amelyek mindegyike az agy különböző részein található, lehet egyszeres vagy többszörös, mindkét féltekére vagy csak az egyikre hat, szimmetrikus vagy nem.

Az ilyen elváltozások mérete és száma, valamint aktivitási küszöbük meghatározza a betegség súlyosságát és a rohamok valószínű gyakoriságát.

Az epilepsziás roham a szimpatikus izomközpontok túlzott izgatottsága miatt lép fel. Ezt többféle hatás vagy irritáló tényező okozhatja: erős fény, erős hang, izgalom, mentális vagy fizikai stressz, hőmérsékletváltozás, könnyűzene, alkohol, pszichotróp kémiai hatások stb.

Ha minden világos a roham előfordulási mechanizmusával kapcsolatban, akkor honnan ered maga a betegség, amelynek oka az általános agyi görcsös aktivitás alacsony küszöbe, amely csak bizonyos zónákban található, vagy a paraszimpatikus elégtelen működése központok?

Az epilepsziának számos oka van, de mindegyik két részre osztható: örökletes vagy traumás:

• Az örökletes öröklött alacsony rohamküszöb vagy az agy szerkezetének rendellenességei, amelyeket hibás gének vagy a méhen belüli fejlődés rendellenességei okoznak.
• A traumás okok az agy működésében fellépő zavarok olyan negatív hatások következtében, amelyek károsítják vagy megakadályozzák a megfelelő működését: traumás agysérülések, fertőző agygyulladás, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, mérgező vagy sugárkárosodás, súlyos agyrázkódás, agyi idegsejtek elhalása. hipoxia vagy elégtelen vérkeringés, daganatok, agyödéma, autoimmun betegségek, születési sérülések vagy méhen belüli és egyéb negatív hatások, amelyek következtében rendkívül sérülékeny idegsejtek sérülnek.

Osztályozás

A már említett fejlődési okok miatt minden fajtája 2 csoportra osztható: rosszindulatú vagy jóindulatú epilepszia:

• A jóindulatúak a görcsös aktivitás örökletes alacsony küszöbe miatt alakulnak ki, a fejlődés során, amikor egyes idegközpontok átmenetileg túlsúlyba kerülnek másokkal szemben, vagy hormonális változások. Mindenkinek volt már legalább egyszer életében jóindulatú epilepsziás rohama, egyszerűen nem figyelnek rájuk a megnyilvánulási formák különböző változatai miatt.
• A rosszindulatú epilepsziák különböző betegségek, sérülések vagy negatív hatások által kiváltott méhen belüli fejlődési rendellenességek okozta agyi patológiák következményei.

Szintén felosztva a rohamok jellege szerint:

• klónikus - hosszan tartó erős izomösszehúzódások.
• Tonik - villódzó vagy ritmikus görcsös összehúzódások.
• Tonik-klónusos – vegyes.
• Myoklonus – csak egy izom önkéntes összehúzódásai.
• Elsődleges generalizált – szimmetrikus rohamok.
• Másodlagos generalizált - a görcsök szimmetrikus terjedése a test összes izmára.
• Egyszerű – áramszünet és zavartság nélkül.
• Komplex – tudatzavarral.

A rohamok kialakulásának patogenezise és az agykárosodás mértéke szerint három általános csoportot különböztetünk meg:

• - mindazok, amelyek generalizált rohamokat okoznak, amelyek egyszerre két féltekén szimmetrikus patológiák következményei. Jellemzőjük az abszansz rohamok (rövid eszméletvesztés, amikor a személy hirtelen kővé válik és nem reagál a külső ingerekre), generalizált myoklonusos rohamok (tipikus rohamok) és tónusos-klónusos rohamok (klasszikus habituális rohamok eszméletvesztéssel, földre eséssel). és súlyos görcsök habbal a szájban). amikor a beteg szó szerint remeg).
• Részleges vagy fokális epilepszia, amely az agy egyes területeinek patológiáiból ered.
• Az epilepsziához hasonló paroxizmális állapotok.

Az epilepszia a görcsrohamok mellett más idegrendszeri meghibásodási jelenségek formájában is megnyilvánulhat, ha a zavarok olyan szimpatikus központokat érintenek, amelyek nem kapcsolódnak az izomszabályozáshoz. A görcsös gócok gyakrabban váltanak ki izomgörcsöt, amit egyéb jelenségek kísérnek: érzékszervi zavarok, eszméletvesztés stb., de ritkábban az epilepsziás rohamok egyéni tudatzavart, világlátást, érzékszervi működési zavarokat stb.

Az ilyen epilepsziás rohamot az a tény különbözteti meg minden más rendellenességtől, hogy az idegközpontok (látási, hallási, szaglási stb.) túlzott izgatottsága okozza, és állapotuk normalizálódása után elmúlik.

Részleges nézet

A részleges epilepszia egy görcsös szindróma, amelyet az agyban a görcsrohamok aszimmetrikus gócai okoznak.

Különböző típusú rohamok jellemzik, amelyek megnyilvánulásukban különböznek:

• Egyszerű rohamok:
• Motoros – motoros izomgörcsök.
• Szenzoros - érzékszervi rohamok, amelyeket az érzékszervek területén görcsös aktivitás gócai okoznak, amelyeket rohamok során az egyik vagy másik érzékszerv hallucinációi jellemeznek, valamint a realitás elvesztésével járó diencephaliás epilepsziás rohamok: félelem, szorongás, különféle hallucinációk, beleértve a vesztibulárist, az emlékek beáramlását, a deja vu érzést és más megnyilvánulásokat.
• Vegetatív - támadások, amelyeket az autonóm funkciók rendellenességeinek megnyilvánulásai kísérnek: hőmérséklet-emelkedés, arcpír, szomjúság, izzadás, szívdobogás, allergia, nyomásproblémák stb.
• Komplex rohamok:
• Automatizmussal járó rohamok - a tudat összetévesztése a különböző bonyolultságú cselekvések automatikus végrehajtásával, amikor az ember önkéntelenül elmegy és csinál valamit, egyáltalán nem akarja, még akkor sem, ha tudatában van, például alvajárás, a fizikai cselekvések mellett beszédben, szexuális tevékenységben és egyéb megnyilvánulásokban kifejezve.
• Mentális megnyilvánulásokkal járó rohamok – mentális zavarok rohamok során.
• És az újszülöttkori rohamok is - újszülöttek epilepsziás rohamai két hónapos korig, amelyek sajátos lefolyásúak, mivel eszméletvesztés nélkül nagyon eltérő természetűek lehetnek, és roham során is képesek egyik izomból a másikba mozogni. .

A részleges epilepszia meglehetősen szokatlan tünetekkel és megnyilvánulásokkal járó típus. Még az egyszerű motoros izomgörcsök is nagyon szokatlan módon jelentkeznek: a test vagy az egyes izom aszimmetrikus izomgörcsei, nem is beszélve a többi támadásról:

• Az afáziás rohamok olyan beszédzavarok, amelyek fokozatosan alakulhatnak ki: a páciens frázisainak leegyszerűsítése, a hívásokra való reagálás képtelensége, a beszéd felismerésének vagy összeállításának képtelensége.
• Dysmetic – akut déjà vu érzés.
• Ideatorikus – furcsa öntörvényű rögeszmés gondolatok vagy fizikai képtelenség átváltani egy másik gondolatra.
• Érzelmileg affektív - leggyakrabban negatív, ritkábban pozitív érzelmek támadása, amelyek spontán módon keletkeznek, nagyon akutak, majd spontán elmúlnak.
• Illuzórikus - érzékszervi zavarok támadásai a környező valóság érzékelésének torzulásával: a tárgyak alakjának váratlan megváltozása, a test vagy testrészei méretváltozásának érzése, a külvilággal való egység érzékelésének hiánya, félelem a másik személybe való reinkarnációtól vagy egy érzés, hogy ez már megtörtént, a környező valóság nem tűnik valósnak.
• Hallucinációs - bármilyen jellegű hallucinációs roham a szokásos vizuálistól a tapintási vagy vesztibulárisig
• Szexuális – szörnyű vonzalom, amely magától keletkezik irányító tárgy vagy orgazmus nélkül.
• Visceralis – hasi fájdalom, epigasztrikus diszfunkció.

Patogenezis és a fejlődés okai

A támadások sokfélesége ellenére, amelyek megnyilvánulása nem hasonlít a görcsökhöz, a részleges epilepszia a legklasszikusabb típus, amely standard mechanizmussal rendelkezik a rohamok kialakulásához, valamint a betegség okaihoz.

A részleges és a generalizált közötti különbség a görcsös aktivitás gócainak elhelyezkedése, amelyek ebben az esetben az agy bizonyos területein bárhol elhelyezkedhetnek, és zavart okozhatnak a zóna aktivitásában: vizuális, szagló, vestibularis és mások, ahol ezek találhatók. . Ezek azonban nem szimmetrikusak, így az egyszerű izomgörcsök is különböző izmokat érinthetnek, például az egyik kart, a kart és a lábat stb.

Az akut epilepszia valószínűsége valamivel alacsonyabb, mint a generalizált epilepszié. Rohamai könnyen észrevehetők: egész testet érintő vagy izompáros görcsök, klasszikus eszméletvesztéssel járó rohamok, elesés, de nem szakember megállapíthatja az epilepszia típusát?

Sokan, miután elolvasták a fenti állítást, miszerint mindenki szenvedett már életében legalább egyszer epilepsziás rohamot, valószínűleg lelkileg cáfolták ezt az állítást, vagy úgy gondolták, hogy ez nagy valószínűséggel kora gyermekkorban történt, amikor nem emlékeznek. De ha belegondolunk, abszolút mindenki találkozott már deja vu-val, illuzórikus rohamokkal, amelyekre nem figyelt, így kommentálva: „úgy tűnt”, ok nélküli hasfájással vagy más hasonló megnyilvánulásokkal.

De a rohamok egyszeri előfordulása parciális vagy egyéb epilepsziát jelent? Nem, ez nem azt jelenti, hogy talán a jóindulatú epilepszia megnyilvánulásairól van szó, amelyek az életben néhányszor előfordulhatnak súlyos stressz, szervezeti változások, bizonyos fiziológiai állapotok, például terhesség vagy első szexuális kapcsolat vagy egyéb tényezők miatt. .

Akkor beszélhet a betegségről, amikor a támadások kiújulnak. Az epilepszia adott esetben ugyanaz a megnyilvánulása, amelyet az agy egy meghatározott területe okoz. Tehát, ha a betegnek görcsös fókusza van a vizuális zónában, akkor a tünetek kizárólag azzal járnak. Rosszindulatú epilepszia esetén nem fordul elő, hogy a rohamok minden alkalommal eltérőek legyenek.

Kezelés

Az epilepszia kezelése a diagnózist követően kezdődik elektroencefalogrammal, rövidítve EEG-vel, amelynek segítségével felismerik a görcsös aktivitás gócait, meghatározzák azok elhelyezkedési területeit és meghatározzák a görcsös készenlét küszöbét.

A betegségről akkor beszélhetünk, ha specifikus, erős görcsös aktivitású gócok vannak alacsony görcsös készenléti küszöb mellett. Maguk az elváltozások, amelyeknél magas a görcsös készenléti küszöb vagy alacsony a görcsös készenléti küszöb, csak azt jelzik, hogy az ember hajlamos görcsrohamokra.

Bármely epilepszia, beleértve a részleges epilepsziát is, olyan görcsoldó gyógyszerek szisztematikus vagy tartós szedésével történik, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek blokkolják a neuronok túlzott gerjesztését a rohamaktivitás gócaiban, ezáltal megakadályozzák a rohamok kialakulását.

Akut részleges betegségben pszichotróp vagy neurotróp gyógyszereket írnak fel a specifikus megnyilvánulások kiküszöbölésére.

Az enyhe, nem súlyos patológiák okozta epilepszia esetén a kezelés lehetséges egyszerűen az irritáló anyagok megszüntetésével, osteopathiás módszerekkel (akupunktúrás vagy masszázsos görcsoldó módszerek), Voight-módszerrel (reflexhatásokon alapuló fizioterápiás kezelés) vagy akár speciális diétával. Érdemes tudni, hogy a betegség bármilyen formája sokkal gyengébb és ritkábban jelentkezik stressz, normális napi rutin, táplálkozás hiányában, valamint a rossz szokások feladása után is, amelyek az egyik legerősebb provokáló tényező.

Rendkívül ritka, hogy sebészeti módszereket alkalmaznak a kezelésre, ha szükséges a betegség okának fizikai eltávolítása: daganat, hydrocephalus stb., vagy ha nem sikerül hatékony gyógyszeres terápiát találni, amely az akut rohamokat valahogyan kontrollálni tudja. Az idegsebész mindent eltávolít, ami irritálhatja az agykérget és ezáltal rohamokat válthat ki, általában idegszöveti hegekről van szó, amelyek az idegsejtek elvesztése következtében képződnek kötősejtekből. A műtét után még nagyobb hegek maradnak, ezért a rohamok egy idő után még hipertrófiásabb formában, magának a műtétnek köszönhetően visszatérnek. A sebészeti beavatkozás csak a legvégső eszköz az átmeneti enyhülésre, ha a betegség egy személy vagy mások életét és egészségét veszélyezteti.

Előrejelzés

Az epilepszia prognózisa rendkívül változatos. Gyakrabban hatékonyan kezelik, vagy magától elmúlik (jóindulatú betegség esetén), vagy gyógyszeres terápiával tartják kordában.

A legtöbb fajta teljesen biztonságos hordozója életére vagy egészségére, kizárva az esés, úszás, vezetés közbeni rohamok stb. miatti balesetek lehetőségét, de általában a betegek gyorsan megtanulnak együtt élni a betegséggel, kerülje a provokáló tényezőket vagy a veszélyes helyzeteket.

Rendkívül ritka az agy súlyos károsodása által okozott epilepszia, amely a belső szervek működésének komoly zavarát, tudatváltozást, a külvilággal való kapcsolat elvesztését, végtagbénulást okozhat.

Konkrét prognózis csak az összes tényező figyelembevétele után adható egy adott betegnek:

• A görcsös tevékenység fókuszterülete és intenzitása.
• A rohamok aktivitásának küszöbértéke.
• Előfordulás okai.
• Az agyi változások szintje és jellege.
• Kísérő betegségek.
• A támadások természete és lefolyása.
• Egyéni reakció a gyógyszerekre.
• A beteg életkora.
• Az epilepszia típusa.
• És még sok különböző pont jellemzi egy adott beteg állapotát.

Ezeket részlegesnek nevezzük rohamok, melyben klinikailag és elektroencephalogográfiailag is vannak arra utaló jelek, hogy az egyik félteke korlátozott részének neuronrendszerének aktiválásával kezdődnek.
Három csoport van részleges epilepsziás rohamok: 1) egyszerű részecskék; 2) összetett részecskék; 3) részleges rohamok másodlagos generalizációval.

Mint már jeleztük, a fő kritérium Az összetett rohamok és az egyszerű rohamok közötti különbség a tudat károsodása. Az összetett részleges rohamok közé tartoznak azok, amelyekben a történések megértésének és (vagy) az ingerekre való megfelelő reagálás képessége károsodott.

Például ha roham során a beteg tisztában van a körülötte zajló eseményekkel, de nem tud reagálni a külső hatásokra (kérdésre válaszolni, pozíciót változtatni stb.), az ilyen roham összetettnek minősül. A tudatzavar lehet a roham kezdeti klinikai tünete, vagy annak során jelentkezhet.

Motoros rohamok a motoros kéreg bármely részének kisülései okozzák. A szomatomotoros vagy motoros Jackson-rohamok bármely izomcsoportban fellépő görcsrohamok, az epilepsziás fókusz helyétől függően. Az orofacialis-manuális izmok emberre gyakorolt ​​különleges jelentősége és kérgi reprezentációjának bizonyos jellemzői (nagy terület, alacsonyabb ingerlékenység küszöb stb.) miatt a faciobrachialis rohamok sokkal gyakoribbak, mint a pedocruralisak.

Vannak más is részleges motoros paroxizmusok: szemgolyós epilepsziás roham vagy epilepsziás nystagmus (a szemgolyók klónus elrablása), oculomotoros epilepsziás roham (a szemgolyó tónusos elrablása), adverzív epilepsziás roham (a szem tónusos elrablása a fejre, néha a testre), rotációs (verzív) epilepsziás roham (a test forgása, azaz a kezdeti ellentmondást követő tengelye körüli forgások). Ezeket a rohamokat leggyakrabban a premotoros kéregben (8. vagy 6. terület), ritkán a temporális kéregben vagy a kiegészítő motoros területen fellépő kisülések okozzák.

Az utóbbi esetben ők tud bonyolultabb szerkezetűek, például egy félig hajlított kar felemelése a nyomóoldalon. Lehetséges, hogy a roham során fellépő ilyen összetett motoros komplexumok filogenetikailag régi mechanizmusok, például védekező reflex megnyilvánulásai lehetnek.

Epilepsziásnak rangok a motoros beszédzónában felmerülő beszédleállás vagy erőltetett hangosítás, néha palilalia - szótagok vagy szavak önkéntelen ismétlődése (fonatóriai rohamok).

Érzékszervi rohamok a fokális epilepsziás roham egy fajtája, melynek kezdeti vagy egyetlen megnyilvánulása elemi vagy összetett szenzoros megnyilvánulások. Ide tartoznak a szomatoszenzoros, látási, hallási, szaglási, ízlelési rohamok és epilepsziás szédülési rohamok.

Szomatoszenzoros Jackson-féle rohamok- zsibbadás, kúszás stb. érzésével járó rohamok a test bármely részén. A szomatomotoros rohamokhoz hasonlóan a projekciós kéregben lévő szomatomotoszenzoros lokalizáció szerint lokalizálhatók vagy átterjedhetnek a szomszédos testrészekre; epilepsziás gócok okozzák a posztlandi régióban.

Gyakran roham, kezdve a szomatoszenzoros, akkor szomatomotoros megnyilvánulásokat (szenzomotoros roham) foglal magában.

Vonatkozó vizuális, hallási, szaglási és ízlelési rohamok, akkor ezek reprezentálhatók megfelelő elemi érzésekkel a projekciós kéregben történő kisülések során, vagy nagyon összetett illuzórikus és hallucinációs megnyilvánulásokkal, amikor asszociatív kérgi területek érintettek. Ez utóbbiak már a mentális tünetekkel járó rohamokra utalnak.

És ezeknek a betegeknek csak egyharmada tapasztal visszatérő rohamokat, ami lehetővé teszi az epilepszia diagnózisát.

A roham külön epizód, az epilepszia pedig betegség. Ennek megfelelően minden roham nem nevezhető epilepsziának. Epilepsziában a rohamok spontának és visszatérnek.

Okoz

A roham a megnövekedett neurogén aktivitás jele. Ez a körülmény különféle betegségeket és állapotokat provokálhat.

A görcsrohamokhoz vezető okok:

1. A genetikai rendellenességek primer epilepszia kialakulásához vezetnek.
2. Perinatális rendellenességek - fertőző ágensek, gyógyszerek, hipoxia hatása a magzatra. Traumás és fulladásos elváltozások szülés közben.
3. Az agy fertőző elváltozásai (meningitis, encephalitis).
4. Mérgező anyagok (ólom, higany, etanol, sztrichnin, szén-monoxid, alkohol) hatása.
5. Elvonási szindróma.
6. Rángógörcs.
7. Gyógyszerek (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, izoniazid) szedése.
8. Traumás agysérülés.
9. Cerebrovascularis balesetek (stroke, szubarachnoidális vérzés és akut hipertóniás encephalopathia).
10. Anyagcserezavarok: elektrolit zavarok (pl. hyponatraemia, hypocalcaemia, túlzott folyadékhiány, kiszáradás); a szénhidrát (hipoglikémia) és az aminosav-anyagcsere zavarai (fenilketonuriával).
11. Agydaganatok.
12. Örökletes betegségek (például neurofibromatózis).
13. Láz.
14. Degeneratív agyi betegségek.
15. Más okok.

A görcsrohamok bizonyos okai bizonyos korcsoportokra jellemzőek.

A rohamok típusai

Az orvostudományban ismételten kísérletek történtek a rohamok legmegfelelőbb osztályozásának létrehozására. Minden típusú roham két csoportra osztható:

A részleges rohamokat az agykéreg egy meghatározott területén lévő neuronok tüzelése váltja ki. A generalizált rohamokat az agy nagy területének hiperaktivitása okozza.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat egyszerűnek nevezzük, ha nem kíséri tudatzavar, és összetettnek, ha jelen vannak.

Egyszerű részleges rohamok

Tudatkárosodás nélkül fordulnak elő. A klinikai kép attól függ, hogy az agy melyik részén fordul elő az epileptogén fókusz. A következő jelek figyelhetők meg:

• Görcsök a végtagokban, valamint a fej és a törzs elfordulása;
• Kúszás érzése a bőrön (paresztézia), fény villan a szem előtt, megváltozik a környező tárgyak észlelése, szokatlan szag vagy íz érzése, hamis hangok, zene, zaj megjelenése;
• Mentális megnyilvánulások deja vu, derealizáció, deperszonalizáció formájában;
• Néha az egyik végtag különböző izomcsoportjai fokozatosan részt vesznek a görcsös folyamatban. Ezt az állapotot Jackson-menetnek nevezték.

Az ilyen roham időtartama néhány másodperctől néhány percig tart.

Komplex részleges rohamok

Tudatzavar kíséri. A roham jellegzetes jele az automatizmus (egy személy megnyalhatja az ajkát, megismételhet néhány hangot vagy szót, dörzsölheti a tenyerét, ugyanazon az úton járhat stb.).

A támadás időtartama egy-két perc. A roham után a tudat rövid távú elhomályosulhat. A személy nem emlékszik a történt eseményre.

Néha a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak át.

Generalizált rohamok

Az eszméletvesztés hátterében fordul elő. A neurológusok megkülönböztetik a tónusos, klónikus és tónusos-klónusos generalizált rohamokat. A tónusos görcsök tartós izomösszehúzódások. Klónikus - ritmikus izomösszehúzódások.

A generalizált rohamok a következő formában fordulhatnak elő:

1. Grand mal rohamok (tónusos-klónusos);
2. Távolléti rohamok;
3. myoklonus rohamok;
4. Atonikus rohamok.

Tonikus-klónusos rohamok

A férfi hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. Megkezdődik a tónusos fázis, amely másodpercekig tart. Megfigyelhető a fej nyújtása, a karok hajlítása, a lábak nyújtása és a törzs feszülése. Néha felhangzik egyfajta sikoly. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényingerekre. A bőr kékes árnyalatot kap. Akaratlan vizelés előfordulhat.

Ezután jön a klónus fázis, amelyet az egész test ritmikus rángatózása jellemez. Szemforgatás és habzás is előfordul a szájban (néha véres, ha megharapják a nyelvet). Ennek a fázisnak az időtartama egy-három perc.

Néha egy generalizált roham során csak klónikus vagy tónusos görcsök figyelhetők meg. A támadás után az ember tudata nem áll azonnal helyre, álmosságot észlel. Az áldozat nem emlékszik a történtekre. Az izomfájdalmak, a test horzsolásai, a nyelven harapásnyomok, a gyengeség érzése alapján gyanakodhatunk a rohamra.

Távolléti rohamok

A távolléti rohamokat petit mal rohamoknak is nevezik. Ezt az állapotot néhány másodperces hirtelen eszméletvesztés jellemzi. Az ember elhallgat, megdermed, és tekintete egy ponton megakad. A pupillák kitágultak, a szemhéjak kissé lesüllyedtek. Megfigyelhető az arcizmok rángatózása.

Jellemző, hogy egy távolléti roham során nem esik el az ember. Mivel a támadás nem tart sokáig, gyakran észrevétlen marad mások számára. Néhány másodperc múlva a tudat visszatér, és a személy továbbra is azt csinálja, amit a támadás előtt. A személy nincs tudatában a megtörtént eseménynek.

Myoklonusos rohamok

Ezek a törzs és a végtagok izmainak rövid távú szimmetrikus vagy aszimmetrikus összehúzódásainak rohamai. A görcsöket tudatváltozás kísérheti, de a roham rövid időtartama miatt ezt a tényt gyakran nem veszik észre.

Atonikus rohamok

Eszméletvesztés és csökkent izomtónus jellemzi. Az atóniás rohamok a Lennox-Gastaut-szindrómás gyermekek hűséges kísérői. Ez a kóros állapot az agy fejlődésének különféle rendellenességei, az agy hipoxiás vagy fertőző károsodása miatt alakul ki. A szindrómára nemcsak atóniás, hanem tónusos görcsrohamok is jellemzőek, hiányokkal. Emellett szellemi retardáció, végtagparesis és ataxia is előfordul.

Status epilepticus

Ez egy félelmetes állapot, amelyet epilepsziás rohamok sorozata jellemez, amelyek között a személy nem nyeri vissza az eszméletét. Ez egy vészhelyzet, amely halálhoz vezethet. Ezért a status epilepticust a lehető leghamarabb meg kell állítani.

Az esetek többségében epilepsziás betegeknél az epilepszia elleni szerek alkalmazásának abbahagyása után jelentkezik epistatus. A status epilepticus azonban lehet az anyagcserezavarok, a rák, az elvonási szindróma, a traumás agysérülés, az agyi vérellátás akut zavara vagy a fertőző agykárosodás kezdeti megnyilvánulása is.

Az orrvérzés szövődményei a következők:

1. Légzési rendellenességek (légzésleállás, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás);
2. Hemodinamikai rendellenességek (artériás magas vérnyomás, aritmiák, szívműködés leállása);
3. Hipertermia;
4. Hányás;
5. Anyagcserezavarok.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma meglehetősen gyakori a gyermekek körében. Az ilyen magas elterjedtség az idegrendszer tökéletlen szerkezetéhez kapcsolódik. A görcsös szindróma gyakoribb a koraszülötteknél.

Lázas rohamok

Ezek olyan görcsrohamok, amelyek hat hónap és öt év közötti gyermekeknél alakulnak ki 38,5 fok feletti testhőmérséklet mellett.

A csecsemő vándorló tekintete alapján gyaníthatja a roham kezdetét. A gyermek nem reagál a hangokra, a kezek mozgatására és a szeme előtt lévő tárgyakra.

Vannak ilyen típusú rohamok:

• Egyszerű lázas rohamok. Ezek egyszeri görcsrohamok (tónusos vagy tónusos-klónusos), legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nincsenek részleges elemeik. A roham után az eszmélet nem károsodott.
• Bonyolult lázas rohamok. Ezek hosszabb rohamok, amelyek sorozatban követik egymást. Részleges összetevőt tartalmazhat.

Lázgörcsök a csecsemők körülbelül 3-4%-ánál fordulnak elő. Ezeknek a gyerekeknek csak 3%-ánál alakul ki később epilepszia. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermeknek kórtörténetében bonyolult lázgörcsök szerepelnek.

Affektív-légzési görcsök

Ez egy olyan szindróma, amelyet apnoe epizódok, eszméletvesztés és görcsök jellemeznek. A támadást erős érzelmek váltják ki, például félelem, harag. A baba sírni kezd, és apnoe lép fel. A bőr cianotikus vagy lila színűvé válik. Átlagosan az apnoe időszak másodpercekig tart. Ezt követően eszméletvesztés és ernyedt test alakulhat ki, majd tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök. Ezután reflexív belégzés következik be, és a baba magához tér.

Spasmophilia

Ez a betegség a hypocalcaemia következménye. A vér kalciumszintjének csökkenése hypoparathyreosis, angolkór, valamint túlzott hányással és hasmenéssel járó betegségek esetén figyelhető meg. A spasmophiliát három hónapos és másfél éves kor közötti gyermekek körében regisztrálják.

A spasmophilia ilyen formái vannak:

A betegség nyilvánvaló formája az arc, a kéz, a láb és a gége izomzatának tónusos görcseiben nyilvánul meg, amelyek általános tónusos görcsökké alakulnak át.

Jellemző jelek alapján gyanakodhat a betegség látens formájára:

• Trousseau-tünet - a kéz izomgörcsei, amelyek a váll neurovaszkuláris kötegének összenyomásakor jelentkeznek;
• A Chvostek jele a száj, az orr és a szemhéj izomzatának összehúzódása, amely neurológiai kalapáccsal való ütögetésre reagál a szájzug és a járomív között;
• A Lyust tünete a lábfej dorziflexiója a láb kifelé fordításával, amely a peroneális ideg kalapáccsal való megütésére reagálva jelentkezik;
• Maslov tünete - amikor a bőr bizsereg, rövid ideig tartó lélegzetvisszatartás lép fel.

Diagnosztika

A görcsös szindróma diagnózisa a beteg kórtörténetének beszerzésén alapul. Ha egy konkrét ok és a rohamok között összefüggést lehet megállapítani, akkor másodlagos epilepsziás rohamról beszélhetünk. Ha a rohamok spontán jelentkeznek és kiújulnak, epilepsziára kell gyanakodni.

A diagnózis érdekében EEG-t végeznek. Az elektroencephalográfia rögzítése közvetlenül a támadás során nem könnyű feladat. Ezért a diagnosztikai eljárást a roham után kell elvégezni. Fokális vagy aszimmetrikus lassú hullámok epilepsziára utalhatnak.

Kérjük, vegye figyelembe: Az elektroencephalográfia gyakran akkor is normális marad, ha a rohamszindróma klinikai képe nem vet fel kétséget az epilepszia jelenlétével kapcsolatban. Ezért az EEG adatok nem játszhatnak vezető szerepet a diagnózis felállításában.

Kezelés

A terápiának a rohamot kiváltó ok megszüntetésére kell összpontosítani (daganat eltávolítása, elvonási szindróma hatásainak megszüntetése, anyagcserezavarok korrekciója stb.).

A támadás során a személyt vízszintes helyzetbe kell helyezni, és az oldalára kell fordítani. Ez a pozíció megakadályozza a gyomortartalom fulladását. Valami puhát kell tenni a fejed alá. Kicsit meg tudja tartani az ember fejét és testét, de mérsékelt erővel.

jegyzet: Roham alatt semmilyen tárgyat ne adjon a személy szájába. Ez a fogak sérüléséhez, valamint a légutakba való elakadáshoz vezethet.

Nem hagyhatod el az embert, amíg a tudata teljesen helyre nem áll. Ha a rohamok újak, vagy a rohamot rohamok sorozata jellemzi, a személyt kórházba kell helyezni.

Öt percnél tovább tartó roham esetén a betegnek maszkon keresztül oxigént adnak, és két perc alatt tíz milligramm diazepamot és glükózt adnak be.

A rohamok első epizódja után általában nem írnak fel antiepileptikumokat. Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben írják fel, amikor a beteg epilepsziát véglegesen diagnosztizál. A gyógyszer kiválasztása a roham típusától függ.

Részleges és tónusos-klónusos rohamok esetén használja:

Mioklónusos rohamok esetén a következőket írják elő:

A legtöbb esetben a várt hatás egy gyógyszeres kezeléssel érhető el. Rezisztens esetekben többféle gyógyszert írnak fel.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

Egészség, orvoslás, egészséges életmód

Részleges rohamok

Etiológia és patofiziológia

A gócos agyi elváltozásokból származó kóros elektromos kisülések részleges rohamokat okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.

A konkrét megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek (a parietális lebeny patológiája járás közben paresztéziát okozhat az ellenkező végtagban; a temporális lebeny patológiája esetén bizarr viselkedés figyelhető meg).

A fokális agykárosodás okai lehetnek stroke, daganat, fertőző folyamat, veleszületett rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.

A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia megszerzett.

Gyakran felnőtteknél jelentkezik, az ok általában agyi érrendszeri patológia vagy daganat.

A serdülőknél a leggyakoribb ok a fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.

Az egyszerű részleges rohamok fokális szenzoros vagy motoros zavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.

Komplex részleges rohamok során rövid eszméletvesztés lép fel, gyakran bizarr érzések vagy cselekvések (pl. álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozdulatok) jelenlétében; Ez általában a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.

Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Átmeneti globális amnézia.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak eszméletvesztéssel.

A klinikai megnyilvánulások szerint osztályozzák őket, beleértve: fokális motoros rohamokat, fokális szenzoros rohamokat és mentális zavarokkal kísért rohamokat.

Mentális zavarok: deja vu (a francia „már láttam”), jamais vu (a francia „soha nem látott”) szóból, deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.

Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődik.

Komplex parciális rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 percig tartó posztkonvulzív időszak követ.

Automatizmus - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

A diagnózist gyakran egy tanú beszámolója alapján állítják fel.

Komplex részleges rohamok esetén a beteg nem emlékszik a támadásra; A tanú leírja a beteg tekintetét a semmibe és az automatizmus kisebb megnyilvánulásait.

Az egyszerű részleges rohamokat a páciens saját maga írja le, figyelve a végtag fokális rángatózásait, a leggyakrabban a test egyik oldalán vagy az egyik végtagban előforduló fokális szenzoros zavarokat, vagy olyan mentális tüneteket, mint a deja vu.

Az EEG gyakran fokális rendellenességeket mutat, beleértve a fókusz lassú vagy tüskés hullámú kisüléseket.

Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.

Tisztázatlan esetekben a beteg hosszú távú videofigyelésére lehet szükség a támadás rögzítéséhez.

Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Számos gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, beleértve a fenitoint, a karbamazepint, az oxkarbazepint, a fenobarbitálot, a primidont, a zonisamidot, a topiramátot, a lamotrigint, a tiagabint és a levetiracetámot.

A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatások és további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg életkora és neme) határozzák meg.

Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, a klinikai vérvizsgálat eredményeit, a vérlemezkék számát és a májfunkciós teszteket.

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, más kezelési módszereket alkalmaznak: a rohamok fókuszának műtéti eltávolítása vagy a vagus idegstimulátor felszerelése.

Az egyszerű és összetett részleges rohamok nagyon gyakran ismétlődnek, ezek a rohamváltozatok gyakran nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, még kombinálva is.

Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára, és az EEG-ben kisebb változások vannak. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, a súlyosabb sérüléseket és szélütéseket ellenállóbb rohamok kísérik.

Refrakter rohamok esetén a sebészi kezelés az esetek 50%-ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

Mik azok a görcsök?

A statisztikák azt mutatják, hogy a rohamok minden embernél előfordulnak legalább egyszer. Aggódnia kell, ha ilyen jelenség kerül a rendszerbe.

A görcsös szindróma fogalmát olyan kóros állapotként határozzák meg, amelyet az izomrendszer megmagyarázhatatlan összehúzódásai jellemeznek. Ebben az esetben a görcsök megjelenhetnek egy adott helyen, vagy átterjedhetnek egy teljes izomcsoportra.

Ennek a betegségnek számos oka van. Minden esetre speciális gyógyszerek vannak.

A legfontosabb dolog a helyes diagnózis elvégzése. És csak szakképzett orvos írhat elő megfelelő kezelést.

A rohamok többféle típusa létezik:

• tónusos-klónusos görcsök;
• myoklonus összehúzódások;
• részleges rohamok.

A tónusos-klónusos rohamok az eszméletvesztésben nyilvánulnak meg:

Gyermekek és serdülők myoklonus összehúzódásokat tapasztalhatnak. A folyamat az egész izmot vagy csak az izmok egy bizonyos csoportját érinti. Például az ujjak vagy az arc izmai. Sok roham esetén a gyermek leeshet, ami sérülést okozhat.

Az eszméletvesztés nélküli klónikus eredetű görcsöket részlegesnek nevezzük. A folyamat érintheti az arc, a láb izmait és a test más részeit.

Sokan összekeverik az alvás közbeni borjúizom görcsöket a görcsökkel. Ezt a jelenséget myoclonusnak nevezik. Gyakran kíséri a combizmok összehúzódása.

A mioklónusos állapotok a kalciumhiány következtében, valamint az alacsony hőmérséklet hatására lépnek fel.

A sportedzés során fájdalmas összehúzódások jelentkeznek az elégtelen bemelegítés, a folyadékvesztés és a túlzott terhelésnövekedés miatt.

Okoz

A népesség különböző korcsoportjaiban a rohamok következő okai azonosíthatók:

• különböző neurofertőző betegségek, például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás előfordulása;
• eltérések az agyi aktivitás fejlődésében;
• hypoxia;
• a kalcium, a glükóz és a magnézium hiánya a vérben;
• gestosis előfordulása terhesség alatt;
• súlyos mérgezés;
• a kiszáradás súlyos formái;
• az idegrendszer összetett betegségei;
• magas láz és légúti fertőző betegségek;
• születési sérülések újszülötteknél;
• az anyagcsere folyamatok patológiái;
• epilepszia;
• különböző agydaganatok;
• traumás agyi sérülések.

Még az erős fény és a hangos zaj is rohamokat válthat ki. Az örökletes tényezők is fontos szerepet játszanak.

Ha begörcsöl a keze

Leggyakrabban a kézgörcsök olyan embereknél jelentkeznek, akik sokat dolgoznak a számítógépen.

A csökkenést a következő okok okozhatják:

• stressz állapot;
• rossz vérellátás a felső végtagokban;
• túlzott sporttevékenység;
• hypothermia;
• kalcium hiánya;
• különféle mérgezések.

A kávé szerelmeseinek emlékezniük kell arra, hogy ez az ital hozzájárul a kalcium jelentős kimosódásához a szervezetből, ami görcsöket is okozhat.

A következő manipulációk segíthetnek a problémán:

Az ilyen állapotok elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

1. Fogyassz káliumban és kalciumban gazdag ételeket.
2. Kerülje az extrém hűtést.
3. A meleg fürdők illóolajok hozzáadásával jótékony hatásúak.

Betegségek és következmények

A görcsös szindróma megnyilvánulása az azokat okozó betegségeknek köszönhető.

Egyes esetekben a rohamok akár halált is okozhatnak. Ennek oka a kapcsolódó szövődmények. Például szívleállás, gerinctörés, aritmia vagy különféle sérülések.

A normál izomgörcsök nem veszélyesek.

A görcsös jelenségek a központi idegrendszer zavarai következtében lépnek fel, amelyek neurológiai és fertőző betegségek, toxikus folyamatok, víz-só anyagcsere zavarok vagy hisztéria miatt fordulhatnak elő.

A görcsrohamok a következő betegségekben fordulnak elő:

Először a tónusos fázis következik be, majd a klónus fázis:

• a tudat kikapcsol, az arc elsápad és a légzés leáll;
• a test feszült, a fej hátra van húzva, a szem nem reagál a fényre;
• az izmok váltakozó feszültsége és ellazulása következik be, hab szabadul fel a szájból;
• a görcsök csökkennek és megszűnnek, a beteg elaludhat.

A gyakori rohamok az agysejtek pusztulásához vezetnek, és személyiségváltozások is előfordulhatnak.

Érdemes emlékezni arra, hogy az ilyen támadások során a beteget védeni kell a zúzódásoktól, és nem ajánlott műanyag vagy fém tárgyakat a szájába szúrni a harapások elkerülése érdekében.

A betegségnek a következő megnyilvánulásai vannak:

• rágóizmok összehúzódása;
• majd a görcsök a test minden részét lefedik, a fejtől kezdve;
• visszatartja a lélegzetét;
• a beteg ívben hajlik.

A következő következmények jelentkeznek:

• hőmérséklet-emelkedés;
• a légzőizmok összehúzódása a víz láttán;
• A nyelőizmok tónusos görcsök és görcsök lépnek fel;
• hallucinációk;
• nyáladzás.

Mi a teendő, ha rohamai vannak

A rohamok kezelése két szakaszban történik. Először a támadást leállítják, majd kezelést végeznek a kiváltó ok kezelésére.

A gyógyszeres kezelést csak az orvos által előírt módon szabad elvégezni. Gyakran általános vagy részleges epilepsziás rohamok esetén írnak fel gyógyszereket.

Epilepsziás görcsrohamok megállítására szolgáló gyógyszerek

Görcsök

A görcsök akaratlan, ellenőrizhetetlen izom-összehúzódások, amelyek vagy összehúzódások és ellazulások sorozataként, vagy feszültségi időszakként nyilvánulnak meg. Az érintett izmok számától függően lokalizált és általánosított típusokat különböztetünk meg.

A görcsök hirtelen jelentkeznek, paroxizmálisak vagy állandóak. Szinte bármilyen típusú roham az agy kéregében vagy szubkortikális struktúráiban lévő neuronok patológiás gerjesztését jelzi.

Ha hosszan tartó, súlyos vagy gyakori görcsöket tapasztal, amelyek befolyásolják közérzetét, azonnal forduljon orvoshoz. A görcsrohamok számos betegség tünete, amelyek közül néhány egészségvesztéshez, fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Ezért, ha görcsrohamokra panaszkodik, a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A rohamok osztályozása

A rohamok típusai

A rohamok típusától és időtartamától függően több típusra oszthatók.

Tonikus görcsök

A tónusos görcsök az agy kéreg alatti struktúráiban fellépő idegi gerjesztés következményei. A hosszú távú izomösszehúzódások a test egy részét vagy egészét egy bizonyos helyzetben tartják. A tónusos görcsök fokozatosan kezdődnek, és meglehetősen hosszú ideig tarthatnak.

A rohamot eszméletvesztés, apnoe (légzésleállás) kísérheti, helyébe klónos típus léphet fel.

A tónusos típus gyakran fertőzések, traumás agysérülések, epilepszia, mérgezés és a szervezet mérgezése által okozott betegségek jelenlétét jelzi. Kialakulhat a szervezet kiszáradása következtében, és egy hisztérikus roham tünete lehet.

Az erős tónusos roham klasszikus képe az opisthotonus tetanuszban. A fekvő test ívei, a sarkokon és a fej hátulján nyugszanak.

A tónusos rohamok okát orvosnak kell megállapítania. Ennek a típusnak az első számú szakembere leggyakrabban neurológus.

Klónusos rohamok

Szinte mindenki ismeri a klónusos görcsöket. Egy izomra korlátozódó vagy több csoportot (például végtagokat és arcot) érintő ritmikus feszültségek és összehúzódások, ezeket a görcsöket az agykéreg stimulálása váltja ki.

A lokalizált klónikus rohamokat fokális és multifokális (több külön izom egyidejűleg) osztják. A generalizált klónus görcsöket tudatvesztés vagy tudatzavar, a légzési ritmus megváltozása, hipoxia (és ennek következtében cianózis) kíséri.

Oka lehet vitamin- és ásványianyag-hiány, fáradtság, kiszáradás, magas vérnyomás, stressz, valamint súlyos betegségek, amelyek magas koponyaűri nyomással és agyi keringési zavarokkal járnak. A klónos görcsrohamokkal járó betegségek közé tartozik az epilepszia, a tályogok, az agydaganatok, a fejsérülés következményei és az eclampsia.

Tonikus-klónusos rohamok

A görcsroham során egymást felváltó kétféle roham klasszikus illusztrációja az epilepsziás roham.

A tónusos-klónusos roham a tónusos szakasztól kezdődik, hirtelen eszméletvesztés hátterében. A test vázizomzatának feszültsége több tíz másodpercig tart. A tónusos fázist generalizált klónikus görcsök fázisa követi, körülbelül 40 másodpercig. A test izmai felváltva feszülnek és ellazulnak, a görcsöket felváltja az ellazulás. A klónikus szakaszban a légzés újraindul, és a cianózis csökken.

A tónusos-klónusos rohamot a szemgolyó gurulása, a sclera fehér csíkjai, bőséges nyálfolyás és a nyelv harapásakor vér kíséri. Az utolsó szakasz kómás állapot, amelyet alvás vagy rövid távú zavartság követ. Súlyos kóma alakulhat ki, amely halálhoz vagy új rohamsorozathoz vezethet.

Leggyakrabban a tónusos-klónusos rohamok epilepsziát, traumás agysérülést, encephalopathia és eclampsia okozta agyi ödémát jeleznek. Előfordulhatnak magas hőmérsékleten is (lázgörcsök), krónikus szén-monoxid-, ólom-, alkoholmérgezés esetén (eszméletvesztés nélkül). Eclampsiában a tónusos-klónusos roham gyors, telt pulzussal, magas vérnyomással és fokozott ínreflexekkel jár.

Myoclonus görcsök

A klónikus görcsök egy fajtája, a test egy vagy több izmának ritmikus vagy aritmiás rángatózása, a myoklonus görcsök jóindulatú (fiziológiás) és patológiásra oszthatók.

A fiziológiás myoclonus magában foglalja a csuklást (a rekeszizom és a gége izomrostjainak reakciója a vagus ideg irritációjára), ijedt borzongást, amelyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek, valamint elalváskor és alvás közbeni rángatózást. Az első életévben a myoclonus az ébrenléti időszakokat is kísérheti, és meg kell különböztetni a kóros görcsöktől, remegéstől és remegéstől.

Ha a myoclonus egy irritáló anyagra adott válaszként jelentkezik, nem okoz sok kellemetlenséget, és nem okoz fiziológiai és pszichológiai állapot romlást, akkor nincs ok az aggodalomra.

Ha a myoklonusos görcsök előrehaladnak, befolyásolják közérzetét, és az ingerrel való kapcsolat nem követhető nyomon, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Valószínűleg az ilyen jelenségeket a központi idegrendszer megzavarása okozza, és betegség jelenlétét jelzi.

A kóros myoclonus az egész test ritmikus rángatózásában (általánosított formában), a végtagok görcsös hajlításában, az egyes testrészek remegésében nyilvánul meg. Ha a myoclonus a nyelv és a szájpad izmait érinti, a beszédkészülék működése, a rágási és nyelési folyamatok megzavarodnak, a beszéd értelmezhetetlenné válik, a szájban lévő táplálék feldolgozása nem megfelelő.

Egy másik különbség a fiziológiás és patológiás myoclonus között az alvás közbeni rohamok jelenléte. A myoclonus, amely a betegségek tünete, általában ébrenlét alatti görcsök formájában nyilvánul meg, fizikai aktivitás vagy stressz hatására felerősödik.

A myoclonusra való hajlam genetikailag meghatározható, serdülőkorban éri el a megnyilvánulások csúcsát.

Rohamok

A roham a testizmok reakciója az agy neurogén aktivitásának hirtelen megnövekedésére. Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a részleges (meghatározott izmokban vagy végtagokban lokalizált) és az egész testet érintő generalizált rohamok fel vannak osztva.

Egyes rohamok olyan gyengék, hogy mások és maga a személy észrevétlen marad. Kutatások szerint az emberek 2%-a tapasztal élete során legalább egy rohamot.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat a neuronok egy csoportjának abnormális aktivitása váltja ki, és az izmok vagy a testrészek külön csoportjában lokalizálódnak. Ebben az esetben az agyban az izmokat irányító területek elhelyezkedése befolyásolja, nem pedig a rohamokban érintett testrészek közelsége. Például az ujjak vagy a kéz görcsöket az arcizmok összehúzódása kísérheti.

Néha a görcsök, amelyek helyileg a végtag egy részében, például a lábon kezdődnek, az egész végtagra terjednek. Ezt a jelenséget "Jackson-i menetelésnek" nevezik.

A részleges görcsrohamokat egyszerű (tudatkárosodás nélkül, a személy megfelelően érzékeli és reagál arra, ami történik) és összetett (tudatkárosodással és tudattalan viselkedéssel) kategóriákra. Ha egy személynek rohama van, és nem tud egy egyszerű kérést teljesíteni (kinyújtani a kezét, leülni), az állapotot összetett rohamnak nevezik.

A komplex típust az automatizmus jelensége jellemzi: ugyanazon szavak, mozdulatok ismétlése, körbejárás. Az állapot időtartama néhány perc. A támadás végén a személy elveszítheti az eszméletét, és szinte soha nem emlékszik a történtekre.

Az egyszerű részleges rohamok összetett és másodlagos generalizált rohamokká alakulhatnak (Kozhevnikov-epilepsziával)

Generalizált görcsrohamok – amikor „az egész test görcsöl”.

A generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos és a mioklónusos rohamok. Az ilyen rohamokat sok izom részvétele jellemzi a folyamatban, az „egész test görcsösségének” érzése.

Esetenként a tónusos-klónusos rohamot csak tónusos vagy csak klónikus görcsök kísérik. A roham végén álmosság vagy kóma lép fel, a tudat nem áll vissza azonnal. A tanúk nélkül lezajlott támadást gyakran csak gyengeségérzés, horzsolások, nyelvi sebek, görcsök és ütések okozta izomfájdalom sejthetik.

A myoklonus roham egy nagyon rövid ideig tartó ritmikus vagy kaotikus izomösszehúzódások rohama, amely néha a tudat elhomályosulásával jár, de a roham időtartama olyan rövid, hogy a tudatváltozást gyakorlatilag nem veszi észre sem a személy, sem mások.

A rohamok gyakori típusai

Néhány görcsös megnyilvánulás elég gyakran előfordul, és átmeneti fájdalmas állapot tünete. Más esetekben rohamok kísérhetik az embert egész életében. A rohamok okától, a roham típusától, a személy életkorától és állapotától függően a szakemberek választják ki a terápia típusát. Görcsrohamos panaszok esetén azonban a kezelés és a terápia mindig nem a tünetre, hanem az alapbetegségre irányul.

Lázas rohamok

Két és fél évezreddel ezelőtt Hippokratész „A szent betegségről” című értekezésében leírta a lázgörcsöket, mint a 7 év alatti gyermekeknél leggyakrabban előforduló tünetet. A modern kutatások megerősítik, hogy a hipertermia következtében fellépő görcsök főként hat hónap és öt év közötti gyermekeknél alakulnak ki. A felnőtteknél a lázas rohamok meglehetősen ritkák, és nem csak a testhőmérséklet emelkedése okozza.

Lázas rohamok gyermeknél

A lázas rohamok csúcspontja 18 és 22 hónapos kor között jelentkezik. A fiúknál nagyobb valószínűséggel jelentkeznek rohamok a magas láz miatt, mint a lányoknál. A világ különböző régióiban a jelenség elterjedtsége statisztikailag heterogén. Átlagosan a megfelelő korcsoportba tartozó gyermekek 2-5%-ánál fordulnak elő lázas rohamok. Zárt populációkban és szigeteken ez a szám eléri a 14% -ot, ami megerősíti a genetikai hajlam jelenlétét.

Fontos megkülönböztetni a valódi lázas rohamokat gyermekeknél a magas láz és a rohamokat okozó betegség kombinációjától. A lázzal járó görcsöket vagy hipertermia okozhatja, vagy lázzal kiváltott görcsrohamok, az epilepszia egyes formáinak tünetei.

A láz alatti görcsöket a gyermekeknél általában egyszerű és atipikus csoportokra osztják.

Az egyszerű forma az összes lázroham ¾-ét teszi ki, és jellemző a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekekre, akik örökletes hajlamúak a lázrohamokra vagy epilepsziás esetekre. Az egyszerű (tipikus) lázgörcsök 15 percnél rövidebb ideig tartanak (általában 1-3 percig), elszigetelt epizódokkal a láz hátterében; részleges komponensek nem figyelhetők meg. A támadások önmagukban megállnak, és lázcsillapító gyógyszerekkel nem jelennek meg a testhőmérséklet csökkenése hátterében.

A gyermek vizsgálata – ritka, kisebb kivételektől eltekintve – neurológiai tüneteket vagy EEG-eltérést nem tár fel.

A komplikált lázas rohamokat (atípusos) több, egymás után következő rohamsorozat jellemzi. Egy éves koruk előtt fejlődnek ki, és öt év után is. A későbbi spontán remissziót afebrilis (hőmérséklettől független) pszichomotoros rohamok és temporális lebeny epilepszia válthatja fel 9 évesnél idősebb gyermekeknél.

A lázas rohamoknak csak 3%-a fejlődik később epilepsziává. Mindazonáltal akár egyetlen roham jelenlétében orvosi vizsgálat szükséges a későbbi betegségek diagnosztizálásához és megelőzéséhez.

Lázzal járó görcsrohamok felnőtteknél

A felnőttek általában nem szenvednek lázas rohamoktól. Ha a magas testhőmérsékletet roham kíséri, sürgős szakorvosi konzultáció szükséges a valódi ok meghatározásához. A láz alatti görcsök felnőtteknél idegi fertőzésekre, mérgezésekre és egyéb betegségekre utalhatnak. A lázas rohamok és az egyéb okok által okozott görcsös állapotok megkülönböztetése segít a helyes diagnózis felállításában, az egészség megőrzésében és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésében.

Görcsök terhesség alatt

A terhesség alatti görcsök a test fiziológiás stressze miatt alakulhatnak ki, a terhesség kóros lefolyásának következményei, és a gyermekvállalással nem összefüggő egyidejű betegségek tünete is lehet.

A terhesség alatt az egyik gyakori jelenség a vitamin- és ásványianyag-hiány okozta borjúizomgörcs. A második és harmadik trimesztert gyakran kíséri fájdalmas görcsök a vádli izmait terhes nőknél.

A leggyakoribb ok az alacsony kálium-, kalcium- és magnéziumszint a vérben, ami fájdalmat és izomgörcsöket okoz nappal és éjszaka egyaránt. A növekvő magzat tápanyagbevitelt igényel. A magnéziumhiány gyakran nem ennek az elemnek az élelmiszerekben vagy a vitaminkészítményekben való hiánya miatt következik be, hanem a rossz felszívódás eredményeként a vér alacsony kalciumszintje miatt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magnézium és a kalcium felszívódása a szervezetben kiegyensúlyozott folyamat; az egyik elem alacsony tartalmával a második rosszul szívódik fel.

Az ilyen állapotok normalizálása az esszenciális ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek, gyógyszerek vagy a terhes nők számára készült étrend-kiegészítő komplexek étrendbe történő bevezetésével történik.

A terhes nők eklampsiája (ókori görög - járvány) veszélyes állapot mind a baba, mind a kismama számára. Az állapotot ödéma és magas vérnyomás jellemzi, és a terhesség késői toxikózisára utal, amely a harmadik trimeszterben nyilvánul meg.

A terhesség alatt kialakuló eclampsia terhesség alatt, szülés közben vagy a szülés utáni időszakban jelentkezhet.

Az eklampsziás rohamokat tónusos-klónusos rohamok közé sorolják, kezdve az eszméletvesztéssel. A roham előfutára fejfájás, duzzanat és nephropathiás megnyilvánulások lehetnek. A folyamat során az arcizmok fibrilláris összehúzódásait (10-30 másodperc) tónusos görcsök váltják fel cianózissal, légzési problémákkal, a szemek visszagurulnak. A tónusos görcsök időtartama legfeljebb 20 másodperc.

A tónusos szakaszt klónikus szakasz váltja fel, a test és a végtagok izmainak összehúzódásával és ellazulásával (1-1,5 perc). Gyakran nyáladzik, habzik a vér a szájból, zúzódások, törések.

Az eklampsziás roham leggyakrabban kómával végződik. Eklampsziás roham alatt vagy után halál lehetséges agyvérzés, fulladás és tüdőödéma miatt. A folyamat során a gyermek akut hipoxiát tapasztal, ami szintén rendkívül negatív hatással van az állapotára.

A kómából való sikeres kilépés után lehetséges aspirációs tüdőgyulladás és máj veseelégtelenség kialakulása.

Az eclampsia terhes nők súlyos betegsége. Előfordulása nem jelezhető előre, bár az eclampsia kialakulásában szerepet játszó tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, az öröklődés, a preeklampsziás epizódok jelenléte a korábbi terhességekben, a többszörös születés, az elhízás, a cukorbetegség, a vese- és szív- és érrendszeri betegségek. Ugyancsak veszélyben vannak a 40 év feletti kismamák, különösen az első terhességük esetén, valamint a 10 évnél idősebb gyermekek születése közötti különbség.

Az eclampsia időben történő diagnosztizálása segít csökkenteni a támadás esélyét. Az eclampsia fenyegető kialakulásával a korai szülés a szülés utáni időszakban kötelező monitorozással erősen javasolt.

A terápia megválasztásakor fontos a terhesség alatti, terhességi patológiák okozta görcsök jelenségének megkülönböztetése más görcsrohamoktól. A terhesség előtti vizsgálat, a családtörténet gyűjtése és a genetikai konzultáció a sikeres megelőző intézkedések kulcsa az anya és a baba életét veszélyeztető állapotok megelőzésére.

Görcsök edzés után

A fizikai aktivitás utáni görcsök a test túlzott megerőltetése következtében jelentkeznek, amelynek betegsége görcsrohamként nyilvánul meg, vagy a vér elektrolit-szintjének (magnézium, kalcium) csökkenésére adott reakcióként nyilvánul meg.

Egyes betegségek, mérgezések és fertőzések esetén az agy egyes területei instabilan működhetnek, ami görcsös jelenségeket okozhat. Ilyen esetekben a rohamok megelőzése és kezelése az alapbetegség kezelése lesz.

Borjú izomgörcsök

Ha egy személy egészséges, a fizikai aktivitás utáni görcsök izomgörcsökként jelentkezhetnek. A vádli izomzatától kezdve a görcs átterjedhet a lábfejre és a combra. Sem a kezdők, sem a profi sportolók nem mentesek az ilyen megnyilvánulásoktól.

A vádli izmainak görcsei leggyakrabban olyan sportokat kísérnek, mint a futás, gyaloglás, ugrás és úszás. A gyakran görcsöknek nevezett görcsök (néha a görcs szót használják, az angol görcs - görcs szó fordítása) oka lehet örökletes hajlam, vagy betegségek és a test átmeneti állapotainak következményei.

A vádli izomgörcsöt okozó tényezők a következők:

• kiszáradás. Leggyakoribb ok sportolás közben, amelyet erős izzadás, szájon keresztül történő légzéskor fellépő nedvességvesztés, a szervezet vízháztartásának elmulasztása okoz;
• az ásványi anyagok (kálium, magnézium) fogyasztásának és felszívódásának eltérése;
• vashiány vagy E-vitamin hiány.

A fizikai aktivitás során fellépő myoclonus is megkülönböztethető. Az edzés vagy fizikai tevékenység során fellépő hirtelen egyszeri vagy sorozatos összehúzódásokat vagy görcsöket, amelyek nem okoznak súlyos fájdalmat, jóindulatú myoklonus görcsöknek nevezzük. Az ilyen támadások maguktól elmúlnak, és nem igényelnek orvosi beavatkozást.

Görcsök mozgás közben

Az egészséges életmód, a diéta, a megfelelő edzés-, munka- és pihenőrendszer segít elkerülni az olyan jelenségeket, mint a víz-só egyensúlyhiányból adódó mozgási görcsök, stressz, mikroelemhiány. Emlékeztetni kell az edzés előtti bemelegítés, valamint a víz- és ásványianyag-pótlás fontosságára is.

Izomgörcsök – hogyan kell kezelni?

Görcsrohamos panaszok esetén a kezelés a víz-só egyensúly helyreállításával, masszázzsal, egészséges életmód fenntartásával történik. Segít bevinni az étrendbe a káliumban, magnéziumban és kalciumban gazdag ételeket: túró, sajtok, banán, savanyú káposzta, hüvelyesek.

Az önmasszázs, a lábszár csípése, a lábfej vagy a nagylábujj maga felé húzása segít a fájdalmas görcsökben. Súlyos görcsök esetén fizioterápiát és akupunktúrát is előírnak. Ha edzés után hosszan tartó, fájdalmas, szokatlan izomgörcsöt tapasztal, forduljon orvoshoz.

Ha tudatában van egy olyan betegségnek, amely görcsrohamként nyilvánul meg, akkor a mozgás közbeni rohamok elkerülése csak a rohamok kiváltó okának kezelésével lehetséges.

A görcsrohamok a testbetegségek tünete

A valódi rohamokat az agykéregben vagy az agy kéreg alatti struktúráiban lévő neuronok gerjesztése okozza. Ezért minden görcsös jelenségnek fokozott figyelmet kell fordítania a személy egészségére és orvoshoz kell fordulnia.

Rohamok gyermekben

A gyermek görcsöket meg kell különböztetni a remegéstől vagy a remegéstől - ez a gyermekek idegrendszerének éretlenségének gyakori fiziológiai megnyilvánulása. A figyelmeztető megnyilvánulások közé tartozik a myoclonus és az újszülötteknél a lázzal járó görcsrohamok. Ezek a megnyilvánulások súlyos betegségekre, fejlődési rendellenességekre és fertőzésekre utalhatnak.

Előfordulhat, hogy a gyermekek rohamai észrevétlenek maradnak a roham rövid időtartama miatt, és a gyermekek képtelenek leírni, hogyan érzik magukat. A normális viselkedéstől és reakcióktól való bármilyen eltérést fel kell hívni a gyermekorvossal való konzultációra.

Rohamok felnőtteknél

Felnőtteknél a görcsök mind krónikus betegségekben, mind átmeneti kóros, fájdalmas vagy fiziológiás állapotokban jelentkeznek. A jelenség etiológiájától függően különböző szakemberek foglalkoznak a tünettel.

Gyakran úgy gondolják, hogy a rohamok az epilepsziás betegek sorsa. A felnőtteknél azonban számos oka lehet a rohamoknak, beleértve a kullancsok által terjesztett fertőzéseket, a szén-monoxid-mérgezést vagy a túlzott alkoholfogyasztást (beleértve egy italt is). Egyes rohamok súlyos betegségek jelei, amelyek egészségügyi problémákhoz vagy halálhoz vezethetnek. Ha gyakori, fájdalmas görcsei vagy görcsrohamai vannak, azonnal forduljon a klinikához.

Stressz okozta görcsök

A stressz során fellépő görcsök általában az agyi struktúrák instabil működésének megnyilvánulása. Az ilyen tünet olyan betegség vagy fertőzés jelenlétére utalhat, amely a stresszes élmények miatt súlyosbodott, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A stressz során fellépő, feltételesen ártalmatlan görcsök görcsnek tekinthetők - a vádli izmainak görcsök. Leggyakrabban a szervezet magas magnéziumfogyasztása miatt merülnek fel ideges stressz során, valamint az étrend be nem tartása miatt stresszes körülmények között. A feszült helyzetek kísérője a nagy mennyiségű feketekávé is segít „kimosni” a szervezetből a jótékony ásványi anyagokat, és neuroticizmushoz, izomgörcsökhöz vezethet.

Rohamok: okok és kezelés

A valódi rohamok okai az agy kéregében és szubkortikális struktúráiban lévő neuronok gerjesztésében gyökereznek. Amikor görcsökről beszélünk, leggyakrabban izomgörcsöt értünk, nem görcsöket. A valódi rohamok kezelése a rohamokat okozó betegség etiológiájától függ.

Miért görcsölnek az izmok?

Leggyakrabban a kiszáradás vagy a szervezet magnéziumhiánya miatt görcsölnek az izmok. Az ilyen görcsök nem tartoznak a valódi görcsök közé, és külön tünetként jelennek meg a fizikai megterhelés, a stressz, a terhesség alatt és más olyan körülmények között, amelyek a víz-só egyensúly megsértését okozzák. Ilyen lehet még a gyakori fürdőlátogatás, a gyakori alkohol-, kávé- és vízhajtó fogyasztás.

Ha az izmok ismétlődően görcsölnek, a roham elhúzódik, neurológiai tünetekkel, lázzal, légzési problémákkal, eszméletvesztéssel jár, sürgősen szakemberhez kell fordulni. Hasonló kép kíséri mind a szervezet működési zavarait, mind a betegségeket, amelyek azonnali orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezethetnek.

Éjszakai görcsök vagy myoclonus?

Az éjszakai görcsök gyakran a myoclonus megnyilvánulása. A végtagok izmainak ismételt vagy egyszeri rángatózása az ébrenlét és az alvás határán jelentkezik, és jóindulatú myoclonusnak nevezik. A kóros myoclonusszal ellentétben az ilyen rohamok nem igényelnek kezelést, és a nap folyamán fizikai vagy mentális stressz váltja ki őket.

Gyermekeknél az éjszakai görcsök nagyszámú benyomásra vagy nagy fizikai aktivitásra adott válaszként jelennek meg.

Néha az éjszakai tónusos görcsök a végtag kényelmetlen helyzetének következményei, amelyeket izomfeszültség kísér. Leggyakrabban az ilyen éjszakai görcsök zavarják az idősebb emberek alvását, de bármilyen életkorban zavarhatják az alvást.

A nyugalmi fájdalmas görcsöket általában anyagcserezavarok, ásványi anyagok és sók hiánya, valamint a szervezet kiszáradása váltja ki. Ezért az éjszakai görcsök gyakran rossz táplálkozási szokásokat jeleznek.

Miért jelentkeznek görcsök úszás közben?

Az úszás az egész testet megterhelő. Leggyakrabban a görcsök úszáskor jelentkeznek fizikai aktivitás hatására vagy a víz-só egyensúly megsértése miatt (ami különösen jellemző a búvárkodásra, amikor a szájon keresztül történő légzés nedvességveszteséget okoz a nyálkahártyán keresztül).

A második ok, amiért gyakran görcsök jelentkeznek úszás közben, a lábizmok nyújtása szokatlan mozgások során.

A legjellemzőbb lábgörcsök úszás közben a helyi tonik.

Lábgörcs úszás közben

Az úszás során fellépő lábgörcsöket a fizikai aktivitás és a hőmérséklet változása váltja ki. Leggyakrabban a vádli izmait görcsöl. Maga a görcs nem veszélyes, de a félelem és a lábgörcsök okozta fájdalom pánikhoz és fulladáshoz vezethet.

A görcs enyhítésére meg kell nyugodni, a nagylábujját maga felé húzni, és ha szükséges, egy sor csipetést kell végrehajtani a görcsös izomzaton.

Ujjgörcsök

Ujjgörcsök alakulhatnak ki professzionális zenészeknél és táncosoknál, és a végtagok kis megterhelése mellett is előfordulhatnak. Az ujjgörcsök fő okai:

Terápiás és megelőző intézkedésként fizioterápiát alkalmaznak a vérellátás helyreállítására, beleértve az önmasszázst, a gyengéd gyakorlatokat és a kalcium-kiegészítőket. Az ilyen terápia csökkentheti a gyakoriságot és megelőző hatást fejthet ki.

Rohamok: gyógyszeres kezelés

A görcsös állapotok gyógyszeres terápiájában alkalmazott gyógyszerek az alapbetegség etiológiájától függenek. A görcsoldó szereket gyakran használják a rohamok enyhítésére, majd megelőzésére. A rohamok esetében azonban a gyógyszeres kezelés elsősorban a tünetet okozó betegség vagy állapot kezelésére irányul.

Súlyos görcsök: okok és diagnózis

Minden súlyos görcsöt, függetlenül az előfordulás gyakoriságától, olyan tényező okozza, amely orvosi beavatkozást igényel.

A görcsrohamok panaszkodása során különböző szakemberek határozzák meg az okot és végzik a kezelést. A jelenség képének helyes megfogalmazása és a diagnózis felállításának elősegítése érdekében, amikor szakemberhez fordul, meg kell válaszolnia a következő kérdéseket:

• görcsroham időtartama, kezdési és befejezési ideje;
• mi előzte meg a súlyos görcsöket: stressz, fájdalom, furcsa hangok, érzések, szagok;
• egyidejű betegségek és fiziológiai állapotok jelenléte: terhesség, ARVI, fizikai edzés;
• volt-e eszméletvesztés a roham során, voltak-e erős vagy enyhe görcsök, milyen mozdulatok történtek, mi kísérte még a rohamot;
• hogyan végződött a roham, vannak-e világos emlékei a történtekről.

A súlyos görcsök okot adnak arra, hogy azonnal forduljunk orvoshoz.

Epilepsziás görcsök

Az epilepsziás görcsök erőssége és időtartama változó. Az epilepszia okozta görcsös állapotok más okoktól való megkülönböztetéséhez betegvizsgálat szükséges.

A közhiedelemmel ellentétben az epilepsziás rohamokat nemcsak a tónusos-klónusos roham képe jellemzi, hanem külső szemlélő által szinte észrevétlenül is előfordulhat. Az agy epiacivitását ilyen esetekben a klinikákon végzett speciális vizsgálatok során rögzítik. Epilepsziás rohamok gyanúja esetén a lehető leghamarabb meg kell keresni az okot és a kezelést.

Görcsök hisztéria alatt

A hisztérikus állapotok okozta pszichogén görcsök különböznek a generalizált görcsrohamoktól. A külső hasonlóság ellenére a hisztéria alatti görcsök alvás közben nem fordulnak elő, gyakrabban fordulnak elő ülő vagy fekvő helyzetben. Nincs változás az arcbőrben (vagy kipirosodik), aszinkron mozgások, nem akaratlan vizelés, szemforgatás, végtagok súlyos károsodása.

A roham végén a zavartság tünetei nem figyelhetők meg (vagy demonstratívak).

Görcsök idegfertőzések és fejsérülések esetén

A neuroinfekciók és traumás agysérülések során fellépő rohamok a károsodott agyi aktivitás tünete. A rohamok súlyosak lehetnek, egy újabb rohamsorozattá fejlődhetnek, és az alapbetegségen kívül súlyos szövődményeket is okozhatnak.

Minden roham ok arra, hogy azonnal hívjunk szakembereket.

Degeneratív betegségek, mint a rohamok okai

A gerinc degeneratív elváltozásai kóros görcsökként ismert görcsöket is okozhatnak. Fájdalmas görcsök jelentkeznek ágyéki osteochondrosis és ischalgia jelenlétében.

A rohamok terápiája ebben az esetben közvetlenül kapcsolódik egy olyan degeneratív betegség kezeléséhez, amely változásokat okozott a szervezetben.

A rohamok ok arra, hogy orvoshoz forduljanak

A fiziológiai görcsök, a jóindulatú myoclonus és az egyszeri görcsök általában nem igényelnek orvosi beavatkozást, és maguktól elmúlnak. Azonban az ismétlődő, kellemetlen érzést okozó görcsök, görcsrohamok, amelyek mind testi, mind lelki közérzetét befolyásolják, okot jelenthetnek a mielőbbi orvoshoz. A rohamok okainak időben történő diagnosztizálása, a fájdalmas állapotok kezelése és megelőzése az egészség megőrzésének és az emberi élet megőrzésének kulcsa.

Etiológia és patofiziológia
A gócos agyi elváltozásokból származó kóros elektromos kisülések részleges rohamokat okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.
- A konkrét megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek (a parietális lebeny patológiája járás közben paresztéziát okozhat az ellenkező végtagban; a temporális lebeny patológiája esetén bizarr viselkedés figyelhető meg).
A fokális agykárosodás okai lehetnek stroke, daganat, fertőző folyamat, veleszületett rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.
A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia megszerzett.
Gyakran felnőtteknél jelentkezik, az ok általában agyi érrendszeri patológia vagy daganat.
A serdülőknél a leggyakoribb ok a fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.
Az egyszerű részleges rohamok fokális szenzoros vagy motoros zavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.
Komplex részleges rohamok során rövid eszméletvesztés lép fel, gyakran bizarr érzések vagy cselekvések (pl. álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozdulatok) jelenlétében; Ez általában a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.
Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Megkülönböztető diagnózis
Hiány.
TIA/löket.
Migrén.
Pszichogén állapotok.
Pszeudokonvulziók.
Átmeneti globális amnézia.

Tünetek
Az egyszerű részleges rohamok nem járnak eszméletvesztéssel.
- Klinikai megnyilvánulások szerint osztályozva, beleértve: fokális motoros rohamokat, fokális szenzoros rohamokat és mentális zavarokkal járó rohamokat.
- Mentális zavarok: deja vu (a franciából „már láttam”), jamais vu (a franciából „soha nem láttam”), deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.
- Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődik.
Komplex parciális rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 percig tartó posztkonvulzív időszak követ.
- Automatikusság - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

Diagnosztika
A diagnózist gyakran egy tanú beszámolója alapján állítják fel.
- Összetett részleges rohamok esetén a beteg nem emlékszik a rohamra; A tanú leírja a beteg tekintetét a semmibe és az automatizmus kisebb megnyilvánulásait.
- Az egyszerű részleges rohamokat a páciens saját maga írja le, figyelve a végtag fokális rángását, a leggyakrabban a test egyik oldalán vagy az egyik végtagban előforduló fokális érzékszervi zavarokat, vagy olyan mentális tüneteket, mint a deja vu.
Az EEG gyakran fokális rendellenességeket mutat, beleértve a fókusz lassú vagy tüskés hullámú kisüléseket.
Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.
Tisztázatlan esetekben a beteg hosszú távú videofigyelésére lehet szükség a támadás rögzítéséhez.
Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Kezelés
Számos gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, beleértve a fenitoint, a karbamazepint, az oxkarbazepint, a fenobarbitálot, a primidont, a zonisamidot, a topiramátot, a lamotrigint, a tiagabint és a levetiracetámot.
- A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatások és további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg életkora és neme) határozzák meg.
- Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, a klinikai vérvizsgálat eredményeit, a vérlemezkék számát és a májfunkciós mutatókat.
Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, más kezelési módszereket alkalmaznak: a rohamok fókuszának műtéti eltávolítása vagy a vagus idegstimulátor felszerelése.

Fontos jegyzetek
Az egyszerű és összetett részleges rohamok nagyon gyakran ismétlődnek, ezek a rohamváltozatok gyakran nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, még kombinálva is.
Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára, és az EEG-ben kisebb változások vannak. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, a súlyosabb sérüléseket és szélütéseket ellenállóbb rohamok kísérik.
Refrakter rohamok esetén a sebészi kezelés az esetek 50%-ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

(lat. Epilepsia - lefoglalt, elkapott, elkapott) az emberek egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegsége, amely a szervezet hajlamában nyilvánul meg a hirtelen görcsrohamokra. Más gyakori és gyakran használt nevek ezeknek a hirtelen rohamoknak az epilepsziás roham, epilepsziás roham. Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyszerű, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, Nagy Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne of Arc, IV. Rettegett Iván, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dosztojevszkij, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget „Isten bélyegének” nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. A betegség megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban számos feltételezés létezik, de nincs pontos adat.

Téves az a közhiedelem, amely szerint az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen enyhítheti a rohamokat, további 20%-nál pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi gyógyszeres terápia rendszeres utóvizsgálatokkal és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átvihető az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül, előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy egy generáció után jelentkezik. Fennáll az epilepszia lehetősége azoknál a gyermekeknél, akiket részeg vagy szifiliszben szenvedő szülők fogantak. Az epilepszia „szerzett” betegség lehet súlyos ijedtség, fejsérülés, terhesség alatti anyai betegség, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési sérülések, idegrendszeri fertőzések, mérgezések, idegsebészeti beavatkozások következtében.

Az epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként következik be, amely az agykéreg egy bizonyos területén fordul elő.

Előfordulásuk alapján az epilepsziát a következő típusokra osztják:

1. szimptomatikus- kimutatható az agy szerkezeti hibája, például ciszta, daganat, vérzés, fejlődési rendellenességek, agyi idegsejtek szerves károsodásának megnyilvánulása;
2. idiopátiás- örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti elváltozások. Az idiopátiás epilepszia csatornapátián (a neuronális membránok genetikailag meghatározott diffúz instabilitása) alapszik. Ennél az epilepsziás típusnál nincs jele szerves agykárosodásnak, pl. a betegek intelligenciája normális;
3. kriptogén- a betegség oka nem azonosítható.

Minden egyes epilepsziás roham előtt az ember egy különleges állapotot tapasztal, amelyet aurának neveznek. Az aura minden emberben másként jelenik meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat megemelkedett hőmérséklettel, szorongással, szédüléssel, a beteg hideget érez, fájdalmat érez, egyes testrészek zsibbadása, erős szívverés, kellemetlen szagérzet, egyes ételek íze, fényes pislákolást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz észre semmit, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.

Mikroszkóp alatt epilepsziás roham alatt sejtduzzanat és kis vérzések láthatók ezen az agyi helyen. Minden roham megkönnyíti a következő végrehajtását, állandó rohamokat képezve. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

• az éghajlati viszonyok változása,
• alváshiány vagy túlzott alvás,
• fáradtság,
• fényes nappali fény.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált görcsöktől a páciens belső állapotában bekövetkező változásokig változnak, amelyek a környező emberek számára alig észrevehetők. Vannak fokális rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén elektromos kisüléssel járnak, és általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg részt vesz a kisülésben. Fokális rohamok során görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) figyelhetők meg a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.). A fokális rohamok rövid látási, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkkal is járhatnak. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az egyik agyfélteke meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:

1. egyszerű - ilyen rohamokkal nincs tudatzavar;
2. komplex - tudatzavarral vagy tudatváltozással járó támadások, amelyeket a különböző lokalizációjú túlzott izgatottság területei okoznak, és gyakran általánossá válnak;
3. másodlagos generalizált rohamok – jellemzően görcsös vagy nem görcsös részleges rohamok vagy hiányos rohamok formájában kezdődnek, majd a görcsös motoros aktivitás kétoldalú átterjedésével minden izomcsoportra.

A részleges támadások időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak az úgynevezett transz állapotai – külsőleg elrendelt cselekvések tudatos kontroll nélkül; Amikor visszatér az eszméletéhez, a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. A transz egyik fajtája az alvajárás (néha nem epilepsziás eredetű).

A generalizált rohamok lehetnek görcsösek vagy nem görcsösek (absence rohamok). Mások számára a legfélelmetesebbek a generalizált görcsrohamok. A támadás kezdetén (tónusos fázis) az összes izom feszültsége, a légzés rövid távú leállása, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, és lehetséges a nyelv harapása. 10-20 másodperc múlva. a klónus fázis akkor kezdődik, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak a relaxációjukkal. A klónikus fázis végén gyakran megfigyelhető vizelet-inkontinencia. A görcsök általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat abszans rohamoknak nevezik. Szinte kizárólag gyermekkorban és korai serdülőkorban fordulnak elő. A gyermek hirtelen megdermed, és figyelmesen bámul egy ponton, a tekintete hiányzik. Megfigyelhető a szem becsukása, a szemhéjak remegése és a fej enyhe megbillentése. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 másodperc), és gyakran észrevétlen maradnak.

Az epilepsziás roham előfordulása magában az agyban két tényező kombinációjától függ: a rohamfókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése „szellő” vagy „szellő”). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás rohamot számos környezeti tényező is kiválthatja (például villogó fény). A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a legkényelmesebb osztályozás a rohamok tünetein alapul. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Melyek a rohamok típusai?

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai nagyon változatosak - a súlyos általános rohamoktól az észrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek, mint például: a környező tárgyak alakjának megváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, az ujjak bizsergése, kellemetlen érzés a gyomorban, rövid ideig tartó beszédképtelenség, sok napig tartó otthon elhagyása (transz), tengelye körüli forgás stb.

Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozása használatos ezek rendszerezésére. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát azonosítja - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Ezek viszont altípusokra oszlanak: tónusos-klónusos rohamok, hiányos rohamok, egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az aura (görög szó jelentése „szellő” vagy „szellő”) egy olyan állapot, amely megelőzi az epilepsziás rohamot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: megemelkedett testhőmérséklet, szorongás és nyugtalanság érzése, hangok, furcsa íz, szag, vizuális érzékelés megváltozása, kellemetlen érzések a gyomorban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” állapotok. jamais vu), a belső boldogság vagy a melankólia érzése és egyéb érzések. Egy személy azon képessége, hogy helyesen írja le az auráját, jelentős segítséget jelenthet az agyi változások helyének diagnosztizálásában. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.

Mik azok a generalizált rohamok?

A generalizált rohamok olyan rohamok, amelyekben a paroxizmális elektromos aktivitás mindkét agyféltekére kiterjed, és ilyen esetekben a további agyi vizsgálatok nem mutatnak ki fokális változásokat. A fő generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált görcsös rohamok) és a hiányos rohamok (rövid távú eszméletvesztés). Generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónusos rohamok?

A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. áramszünet;
2. feszültség a törzsben és a végtagokban (tónusos görcsök);
3. a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet a személy megfulladásához. Általában a támadás 1-5 percig tart. Roham után alvás, kábult állapot, letargia és néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális roham lép fel, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.

Mik azok a távolléti rohamok?

Távolléti rohamok (petit mal) általános rohamok hirtelen és rövid ideig tartó (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel, görcsös megnyilvánulásokkal nem kísérve. A távolléti rohamok gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, mert azt hiszik, hogy az illető ekkor gondolataiba merül. A távolléti roham során a mozgások hirtelen leállnak, a tekintet leáll, és nem reagál a külső ingerekre. Soha nincs aura. Néha előfordulhat szemforgatás, szemhéjrángás, az arc és a kéz sztereotip mozgása, valamint az arcbőr színének megváltozása. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A távolléti rohamok jellemzőek gyermek- és serdülőkorban. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.

Mi az a serdülőkori myoklonus epilepszia?

A serdülőkori myoklonus epilepszia a pubertás (pubertás) kezdete és 20 éves kor között kezdődik. Villámgyors rángatózásként (myoclonus) nyilvánul meg, általában a kezekben, miközben az eszméletét megtartja, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. Ezek a rohamok többnyire 1-2 órával az alvásból való felébredés előtt vagy után jelentkeznek. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran jellegzetes elváltozásokat mutat, és megnövekedhet a villogó fényekre való érzékenység (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája nagyon jól kezelhető.

Mik azok a részleges rohamok?

A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megnyilvánulhatnak a test bizonyos részein jelentkező rángás vagy kellemetlen érzés, a fej elfordítása, a hasi kellemetlen érzés és más szokatlan érzések formájában. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.

Az összetett részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának minősítették.

Részleges rohamok esetén minden esetben alapos neurológiai kivizsgálást végzünk, hogy kizárjuk a folyamatban lévő agybetegséget.

Mi az a Rolandi epilepszia?

A teljes neve „jóindulatú gyermekkori epilepszia központi időbeli (rolandi) csúcsokkal”. Már a nevéből is az következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok korai iskolás korban jelentkeznek, és serdülőkorban megszűnnek. A rolandi epilepszia általában részleges rohamokban nyilvánul meg (pl. a szájzug egyoldali rángatózása nyáladzással, nyeléssel), amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az epileptikus állapot?

A Status epilepticus olyan állapot, amelyben az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot veszélyes az emberi életre. Az orvostudomány korszerű fejlettsége mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt azonnal a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő görcsrohamok, amelyek között a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a fokális és generalizált görcsrohamok status epilepticusát; a nagyon lokalizált motoros rohamokat „tartós részleges epilepsziának” nevezik.

Mik azok az álgörcsök?

Ezeket az állapotokat szándékosan egy személy okozza, és görcsrohamnak tűnnek. Színre állíthatók annak érdekében, hogy felkeltsék a további figyelmet, vagy elkerüljenek bármilyen tevékenységet. Gyakran nehéz megkülönböztetni az igazi epilepsziás rohamot a pszeudoepilepsziás rohamtól.

Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:

• gyermekkorban;
• gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
• olyan családokban, ahol mentális betegségben szenvedő rokonok vannak;
• hisztériával;
• ha konfliktushelyzet van a családban;
• egyéb agyi betegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben a pszeudo-rohamoknak nincs jellegzetes roham utáni szakasza, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkán sérül a szervezet, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham. rövid ideig. Az elektroencephalográfia (EEG) pontosan képes kimutatni a pszeudoepilepsziás rohamokat.

Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziásnak tekintik, és a betegeket speciális gyógyszerekkel kezdik kezelni. Ilyenkor a hozzátartozók megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás keletkezik, és túlvédelem alakul ki az álbeteg felett.

Görcsös fókusz

A rohamfókusz az agy valamely területének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodásának eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülések, szomatikus vagy fertőző betegségek, daganatok és agyi rendellenességek, anyagcserezavarok rendellenességek, agyvérzés, különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal töltött üreget (cisztát) képez). Ezen a helyen időszakonként a motorzóna idegsejtjeinek akut duzzanata és irritációja léphet fel, ami a vázizmok görcsös összehúzódásához vezet, ami a teljes agykéregre kiterjedő gerjesztés esetén eszméletvesztést eredményez.

Görcsös készenlét

A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett csekély aktivitás is teljes görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben távolléti rohamokról beszélünk. Ezzel szemben a görcsös készenlét teljesen hiányozhat, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak olyan részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcsös készenlét oka a méhen belüli agyi hipoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepsziának körülbelül 40 különböző formája és különböző típusú rohamok különböztethetők meg. Ezenkívül minden formának megvan a saját kezelési rendje. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A teljes körű orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életével, a betegség kialakulásával kapcsolatos információk gyűjtését, és ami a legfontosabb, a rohamok, valamint az azt megelőző állapotok nagyon részletes leírását maga a beteg és a támadások szemtanúi. Ha egy gyermeknél görcsrohamok jelentkeznek, az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Általános és neurológiai vizsgálat, valamint elektroencefalográfia szükséges. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek a rohamokat okozhatják.

Mi az elektroencephalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnosztizálásában. Az első rohamok megjelenése után azonnal EEG-t végeznek. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kisülései és a normál hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. A generalizált rohamok során az EEG generalizált csúcshullám komplexek csoportjait mutatja az agy minden területén. Fokális epilepsziában csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. Az EEG adatok alapján a szakember megállapíthatja, hogy milyen elváltozások történtek az agyban, tisztázza a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszereket érdemes kezelni. Emellett az EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen az abszanciák esetén fontos), és eldöntik a kezelés leállításának kérdését.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Ennek végrehajtásához kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisakkal rögzítik. Az elektródákat vezetékeken keresztül egy elektroencefalográfhoz kötik, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezerszeresére erősíti, papírra rögzíti, vagy a leolvasásokat számítógépbe írja. A vizsgálat során a beteg kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan, csukott szemmel. Általában az EEG felvételekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimulációt és hiperventillációt) végeznek, amelyek provokatív terhelést jelentenek az agyra erős villogó fény és fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritkán fordul elő), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meghatározható az agy károsodott elektromos aktivitásának területe.

Az EEG változásai indokolják az epilepszia azonosítását vagy kizárását?

Sok EEG-változás nem specifikus, és csak alátámasztó információt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában észlelt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis nem zárható ki normál EEG-vel, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás aktivitást az EEG-n rendszeresen csak az epilepsziás betegek 20-30%-ánál észlelik.

Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló elváltozásokat szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok okozhatják. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi az a hiperventilációs teszt?

Ez gyakori és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció a szén-dioxid intenzív eltávolítása (alkalózis) miatt kifejezett anyagcsere-elváltozásokat okoz az agyban, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n a görcsrohamokban szenvedőknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventiláció lehetővé teszi a rejtett epilepsziás elváltozások azonosítását és az epilepsziás rohamok természetének tisztázását.

Mi az EEG fotostimulációval?

Ez a teszt azon a tényen alapul, hogy egyes epilepsziás betegeknél a villogó fények rohamokat válthatnak ki. Az EEG-felvétel során a vizsgált beteg szeme előtt erős fény villan ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor). Az epilepsziás aktivitás észlelése a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára a legmegfelelőbb kezelési taktika kiválasztását.

Miért kell EEG-t végezni alvásmegvonással?

24-48 órás alvásmegvonás az EEG elvégzése előtt a rejtett epilepsziás aktivitás azonosítására nehezen felismerhető epilepsziás esetekben.

Az alváshiány meglehetősen erős kiváltója a támadásoknak. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG alvás közben?

Mint ismeretes, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak alvás közbeni vizsgálat során észlelhetők. Az EEG alvás közbeni rögzítése lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását azon betegek többségénél, akiknél nappal nem észlelték, még a szokásos provokatív tesztek hatására is. De sajnos egy ilyen vizsgálat speciális feltételeket és képzett egészségügyi személyzetet igényel, ami korlátozza ennek a módszernek a széles körű használatát. Gyermekeknél különösen nehéz elvégezni.

Helyes-e az EEG előtt nem szedni antiepileptikumokat?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video-EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint az álrohamok differenciáldiagnózisában. A Video-EEG egy támadás videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a vizsgálatot csak speciális egészségügyi központokban végzik.

Miért történik agytérképezés?

Az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével végzett ilyen típusú EEG-t általában tudományos célokra végzik, epilepsziában ennek a módszernek a használata csak a fokális változások azonosítására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencephalográfia egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ezt a vizsgálatot szükség szerint gyakran el lehet végezni. Az EEG elvégzése csak csekély kényelmetlenséget okoz a sisak fejre helyezésével és enyhe szédüléssel, amely hiperventiláció során előfordulhat.

Az EEG-eredmények függenek attól, hogy milyen eszközön használják a vizsgálatot?

Az EEG levezetésére szolgáló berendezések – a különböző cégek által gyártott elektroencefalográfok alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek technikai kiszolgálásának színvonalában és a rögzítési csatornák (használt elektródák) számában rejlik. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a vizsgálatot végző és a kapott adatokat elemző szakember képzettségétől és tapasztalatától.

Hogyan készítsük fel a gyermeket az EEG-re?

A vizsgálat során el kell magyarázni a gyermeknek, hogy mi vár rá, és meg kell győződni arról, hogy fájdalommentes. A vizsgálat előtt a gyermeknek nem szabad éhesnek lennie. A fejet tisztára kell mosni. Kisgyerekeknél előző nap gyakorolni kell a sisak felhúzását és csukott szemmel mozdulatlan maradást (úgy tehetsz, mintha űrhajósként vagy tanksofőrként játszol), és tanítsd meg őket lélegezni mélyen és gyakran parancsok alatt. „belégzés” és „kilégzés”.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során az agyról egy sor felvételt készítenek különböző síkokban, ami a hagyományos radiográfiával ellentétben lehetővé teszi az agy három dimenziós képének elkészítését. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak kimutatását (daganatok, meszesedések, sorvadás, vízfejűség, ciszták stb.).

Előfordulhat azonban, hogy a CT-adatok nem rendelkeznek tájékoztató értékkel bizonyos típusú támadások esetén, amelyek közé tartoznak különösen:

bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok az EEG fokális változásainak hiányával és agykárosodás jelei a neurológiai vizsgálat során.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb módszer az agy szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálására.

Mágneses magrezonancia (NMR) Egy olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságain alapul, amelyek erős mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és bocsátanak ki a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. Diagnosztikai képességeiben az NMR felülmúlja a számítógépes tomográfiát.

A fő hátrányok általában a következők:

1. a meszesedés kimutatásának alacsony megbízhatósága;
2. magas ár;
3. klausztrofóbiás betegek (zárt tértől való félelem), mesterséges pacemakerek (pacemakerek), nem orvosi fémekből készült nagy fém implantátumok vizsgálatának lehetetlensége.

Szükséges-e orvosi vizsgálat olyan esetekben, amikor nincs több roham?

Ha egy epilepsziában szenvedőnek már elmúltak a rohamai, de a gyógyszerek szedését még nem hagyták abba, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálaton részt venni. Ez különösen fontos az antiepileptikumok mellékhatásainak nyomon követése szempontjából. Általában a máj, a nyirokcsomók, az íny, a haj állapotát, valamint laboratóriumi vér- és májvizsgálatokat végeznek. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. A neurológiai vizsgálat hagyományos neurológus vizsgálatot és EEG-t foglal magában.

A halál oka epilepsziában

A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a szájüregből származó vér belélegzése, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet. A szív- és érrendszer rendkívüli igénybevételnek van kitéve a hatalmas izommunka miatt; a hipoxia növeli az agyi ödémát; Az acidózis növeli a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; másodszor, az agyműködés feltételei egyre inkább romlanak. Amikor a status epilepticus elhúzódik a klinikán, a kómás állapot mélysége megnő, a görcsök tónusossá válnak, az izomhipotóniát atónia, a hiperreflexiát pedig az areflexia váltja fel. A hemodinamikai és légzési rendellenességek fokozódnak. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és megkezdődik az epilepsziás elmerültség stádiuma: a szemrések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban halál is előfordulhat.

Két fő mechanizmus vezet citotoxicitáshoz és nekrózishoz, amelyekben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont a sejten belüli pusztulási kaszkád beindítása. Az első esetben a túlzott idegi gerjesztést az ödéma (folyadék és kationok bejutása a sejtbe) okozza, ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium beáramlását az idegsejtekbe, és az intracelluláris kalcium felhalmozódása magasabb szintre emelkedik, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, amelyek elpusztítják a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának hátterében.

Az epilepszia prognózisa

A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek megközelítőleg 70%-a a kezelés alatt remisszión esik át, azaz 5 évig rohammentes. 20-30 %-ban a rohamok folytatódnak, ilyen esetekben gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazására van szükség.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában a következők: görcsös izomösszehúzódások, légzésleállás, eszméletvesztés. A támadás során a körülötted lévőknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül, nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. A támadás felsorolt ​​tüneteinek néhány percen belül maguktól el kell múlniuk. A környezetében élők legtöbbször nem tudják felgyorsítani a rohamot kísérő tünetek természetes megszűnését.

A támadás során nyújtott elsősegélynyújtás legfontosabb célja a támadást átélő személy egészségkárosodásának megelőzése.

A roham fellépése eszméletvesztéssel és a földre zuhanással járhat. Ha leesik a lépcsőről, a padlószintből kiálló tárgyak közelében, fejzúzódások és törések lehetségesek.

Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, az elsősegélynyújtás során járjon el bátran és helyesen.

Támadásba való belépés

Támassza meg a leeső személyt a kezével, engedje le a padlóra vagy ültesse le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például egy kereszteződésben vagy egy szikla közelében, emelje fel a fejét, vegye a hóna alá, és távolítsa el egy kicsit a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön le a személy mellé, és tartsa a legfontosabb dolgot - az ember fejét; ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei között tartva a fejét, és a kezével a tetején tartja. A végtagokat nem kell rögzíteni, nem fognak amplitúdójú mozgást végezni, és ha kezdetben az ember meglehetősen kényelmesen fekszik, akkor nem tud megsérülni. Nincs szükség más emberekre a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. A fejét fogva készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy a ruházat egy részét. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, több rétegben összehajtva egy darabot lehet a fogak közé szúrni, így elkerülhető a nyelv, az arc harapása, vagy akár a fogak károsodása. egyéb görcsök idején.

Ha az állkapcsok szorosan zárva vannak, nem kell erőszakkal megpróbálni kinyitni a szájat (ez valószínűleg nem fog működni, és megsértheti a szájüreget).

Ha megnövekszik a nyálelválasztás, továbbra is tartsa az érintett fejét, de fordítsa oldalra, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne kerüljön a légutakba. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Támadásból való felépülés

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, emlékezzen a roham tüneteinek sorrendjére, hogy később leírhassa azokat orvosának.

A görcsök vége és a test ellazulása után az áldozatot fekvő helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének visszahúzódását.

A sértettnél lehetnek gyógyszerek, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosodás miatti büntetőjogi felelősség is következhet. Az esetek túlnyomó többségében a rohamból való felépülésnek természetes módon kell megtörténnie, és a megfelelő gyógyszert vagy keveréket és adagot a támadásból való felépülést követően a személy maga választja ki. Utasítások és gyógyszerek után kutatni egy személyt nem érdemes, mivel ez nem szükséges, és csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.

Ritka esetekben a rohamból való felépülés önkéntelen vizeletürítéssel is együtt járhat, miközben az embernek ilyenkor még görcsrohamai vannak, és a tudata még nem tért vissza teljesen. Udvariasan kérjen meg másokat, hogy távolodjanak el és oszlajanak szét, támassza meg a fejét és vállát, és óvatosan vegye le a kedvét a felállástól. Később az illető be tudja takarni magát például egy átlátszatlan zacskóval.

Néha, amikor egy rohamból felépül, még ritka görcsök esetén is megpróbál felkelni és járni. Ha tudja irányítani a személy spontán impulzusait egyik oldalról a másikra, és a hely nem jelent veszélyt, például egy közeli út, szikla stb. formájában, engedje meg, hogy a személy az Ön segítsége nélkül, állj fel és sétálj vele, szilárdan tartva. Ha a hely veszélyes, ne hagyja, hogy felkeljen, amíg a görcsök teljesen meg nem szűnnek, vagy a tudata teljesen vissza nem tér.

Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen visszatér normál állapotába, és már nincs szüksége elsősegélynyújtásra. Hagyja, hogy a személy maga döntsön az orvosi segítség szükségességéről, a támadásból való felépülés után erre néha már nincs is szükség. Vannak, akiket naponta többször is támadnak, és mégis teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

A fiatalokat gyakran zavarja, hogy más emberek figyelme erre az esetre, sokkal inkább, mint maga a támadás. Bizonyos irritáló és külső körülmények hatására bekövetkező roham a betegek közel felében fordulhat elő, ez ellen a modern orvostudomány nem teszi lehetővé az előbiztosítást.

Az a személy, akinek a támadása már véget ér, nem állhat az általános figyelem középpontjában, még akkor sem, ha a támadásból való felépülés során önkéntelen görcsös sikolyokat hallat. Megtarthatja például a fejét, miközben nyugodtan beszél a személlyel, ez segít csökkenteni a stresszt, önbizalmat ad a támadásból kilépő személynek, valamint megnyugtatja a bámészkodókat és ösztönzi őket az eloszlásra.

Mentőt kell hívni egy második roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi kezelés szükségességét jelzi, hiszen a sorban második rohamot újabbak követhetik. A kezelővel való kommunikáció során elegendő az áldozat nemét és hozzávetőleges életkorát feltüntetni a „Mi történt?” kérdésre válaszolva. válaszoljon „ismétlődő epilepsziás roham”, adja meg a címet és a nagy fix tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon meg információkat magáról.

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

• a támadás több mint 3 percig tart
• támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét
• a támadás először történt
• a támadás gyermeknél vagy idős embernél történt
• a támadás egy terhes nőnél történt
• A támadás során az áldozat megsérült.

Epilepszia kezelése

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására, valamint a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció vagy tartós munkaképesség-csökkenés következtében fellépő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok normális szintre való visszaállítása után a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú elváltozások, még azok is, amelyek nem haladnak előre, különböző negatív változások kialakulását idézhetik elő. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben szükség van kontrollra, esetenként pedig az epilepsziás agyterületek sebészi kiirtására.

Az epilepszia gyógyszeres kezelése

• Az antikonvulzív szerek, más néven görcsoldók csökkentik a rohamok gyakoriságát, időtartamát, és bizonyos esetekben teljesen megelőzik a rohamokat:
• Neurotróp gyógyszerek – gátolhatják vagy serkenthetik az idegi gerjesztés átvitelét a (központi) idegrendszer különböző részein.
• A pszichoaktív anyagok és pszichotróp szerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami a mentális állapot megváltozásához vezet.
• A racetamok a pszichoaktív nootróp anyagok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás eléréséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan abbahagyják, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között ne változtassa meg a gyógyszer adagját vagy hagyja abba a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok növekedését idézheti elő.

Nem gyógyszeres kezelések

• Sebészet;
• Voight módszer;
• Osteopátiás kezelés;
• A rohamok gyakoriságát befolyásoló külső ingerek hatásának vizsgálata, hatásuk gyengítése. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi rutin, vagy egyéni kapcsolat kialakítása lehetséges, például amikor a bort elfogyasztják, majd lemossák kávéval, de ez minden egyes szervezet esetében egyedi. epilepsziás beteg;
• Ketogén diéta.

Epilepszia és vezetés

Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy egy epilepsziás személy mikor szerezhet jogosítványt, és több országban is vannak törvények, amelyek előírják az orvosoknak, hogy jelentsék az epilepsziás betegeket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket az ezzel kapcsolatos felelősségükről. Általában a betegek vezethetnek autót, ha 6 hónaptól 2 évig rohammentesek voltak (gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül). Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie egy orvosi jelentést arról, hogy a rohamok megszűntek. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget, hogy milyen kockázatnak van kitéve, ha ilyen betegséggel vezet.

A legtöbb epilepsziás ember, megfelelő rohamkontroll mellett, iskolába jár, munkába áll, és viszonylag normális életet él. Az epilepsziás gyerekeknek általában több problémájuk van az iskolában, mint társaiknak, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek jól tanulhassanak, további támogatással, korrepetálás és tanácsadás formájában.

Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez?

A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon privát része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális diszfunkció fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

• korlátozott társadalmi tevékenység;
• az önbecsülés hiánya;
• az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziás.

A pszichoszociális tényezők változatlanul szexuális diszfunkciót okoznak különböző krónikus betegségekben, és epilepszia esetén szexuális problémákat is okoznak. A támadások jelenléte gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezet, és megzavarja a szexuális partnerrel való normális kapcsolatok kialakítását. Emellett sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenységük rohamokat válthat ki, különösen, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Még az epilepsziának is ismertek olyan formái, amikor a szexuális érzések egy epilepsziás roham összetevői, és ennek eredményeként negatív hozzáállást alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.

Fiziológiai tényezők:

• a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák diszfunkciója (mély agyi struktúrák, halántéklebeny);
• a hormonális szintek változásai a támadások miatt;
• a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek miatt.

A szexuális vágy csökkenése az epilepszia elleni gyógyszert szedők körülbelül 10%-ánál fordul elő, és a barbiturátokat szedőknél még kifejezettebb. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami ugyanilyen súlyos probléma.

A szexuális zavarok értékelésénél figyelembe kell venni, hogy azok helytelen nevelésből, vallási megszorításokból és a korai szexuális élet negatív tapasztalataiból is eredhetnek, de a leggyakoribb ok a szexuális partnerrel való kapcsolat megsértése.

Epilepszia és terhesség

A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermekeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban megváltozik az anyagcsere folyamatok lefolyása a szervezetben, különös figyelmet kell fordítani az antiepileptikumok vérszintjére. Néha viszonylag nagy dózisokat kell előírni a terápiás koncentráció fenntartásához. A legtöbb érintett nő, akinek állapota a terhesség előtt jól kontrollált volt, továbbra is jól érzi magát a terhesség és a szülés alatt. Azoknál a nőknél, akiknek a rohamait terhesség előtt nem kontrollálták, nagyobb a kockázata a terhesség alatti szövődmények kialakulásának.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a toxikózis, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokban nyilvánul meg. Az ilyen rohamok egy súlyos neurológiai rendellenesség tünete, és nem az epilepszia megnyilvánulása, epilepsziás nőknél nem fordulnak elő gyakrabban, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziás nők utódainál 2-3-szor nagyobb az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata; Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer által kiváltott malformációk alacsony előfordulásának és a genetikai hajlam kombinációjának köszönhető. A megfigyelt veleszületett rendellenességek közé tartozik a magzati hidantoin szindróma, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, digitális hypoplasia és köröm diszplázia jellemez.

A terhességet tervező nő számára az lenne az ideális, ha abbahagyják az antiepileptikumok szedését, de nagyon valószínű, hogy ez a betegek nagy részében rohamok kiújulásához vezet, ami a jövőben mind az anyára, mind a gyermekére nézve károsabb lesz. . Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, ezt megfelelő időben a terhesség előtt meg lehet tenni. Egyéb esetekben a fenntartó kezelést egy gyógyszerrel célszerű elvégezni, a minimális hatásos dózisban felírva.

A méhen belüli tartósan barbiturátoknak kitett gyermekek gyakran átmeneti letargiával, hipotenzióval, nyugtalansággal jelentkeznek, és gyakran mutatják a barbiturát-megvonás jeleit. Ezeket a gyermekeket az újszülöttkori különböző rendellenességek kialakulásának kockázati csoportjába kell sorolni, lassan ki kell iktatni a barbiturát-függőség állapotából, fejlődésüket szorosan figyelemmel kell kísérni.

Vannak olyan rohamok is, amelyek hasonlóak az epilepsziához, de nem. Az angolkór, neurózis, hisztéria, szív- és légzési zavarok miatti fokozott ingerlékenység okozhat ilyen rohamokat.

Affektív - légúti rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában leáll a légzése, néha meg is ernyed, eszméletlen esik, és előfordulhat rángatózás. A segítség az érzelmi támadásokhoz nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt kell beszívnia a tüdejébe, és teljes erőből fújnia kell a gyermek arcára, vagy hideg vízzel át kell törölnie az arcát. Reflexszerűen a légzés helyreáll, és a támadás leáll. Létezik a yaktálás is, amikor egy egészen kicsi gyerek egyik oldalról a másikra ringat, úgy tűnik, mintha álomba ringatná magát lefekvés előtt. Azok pedig, akik már tudnak ülni, össze-vissza ringatóznak. Leggyakrabban a yactation akkor fordul elő, ha nincs szükséges érzelmi kapcsolat (az árvaházakban lévő gyermekeknél), ritkán - mentális zavarok miatt.

A felsorolt ​​állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szívműködés, a légzés stb.

Hatás a karakterre

Az agykéreg kóros izgatottsága és a rohamok nem múlnak el nyom nélkül. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a lelki változás mértéke nagyban függ a beteg személyiségétől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően a mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassulásáról van szó. A betegség előrehaladtával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a fontosat a lényegtelentől. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét-leíró, sztereotip jellegű; a beszédet a standard kifejezések uralják. Sok kutató „labirintusos gondolkodásként” jellemzi.

A megfigyelési adatok szerint a betegeknél előforduló előfordulási gyakoriság szerint az epilepsziások jellemváltozásai a következő sorrendben rendezhetők:

• lassúság,
• a gondolkodás viszkozitása,
• nehézség,
• forró vérmérséklet,
• önzés,
• harag,
• alaposság,
• hipochondria,
• veszekedés,
• pontosság és pedantéria.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a hallgatagság, a lomha arckifejezés, az arckifejezés hiánya, gyakran észrevehető az „acél” ragyogás a szemekben (Chizh tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A demenciában szenvedő betegeknél letargia, passzivitás, közömbösség és a betegség iránti beletörődés formájában nyilvánul meg. A ragadós gondolkodás improduktív, csökken a memória, szegényes a szókincs. A feszültség hatása megszűnik, de az alázatosság, a hízelgés és a képmutatás megmarad. Az eredmény a közömbösség minden iránt, kivéve a saját egészségét, kicsinyes érdekeit és egocentrizmusát. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! A lakosság megértése és teljes támogatása rendkívül fontos!

Lehet-e alkoholt inni?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem iszik alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt az egyéni hajlamnak, valamint az epilepszia formájának köszönhető. Ha a görcsrohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. A napi alkoholfogyasztás elfogadható adagja férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

Lehetséges dohányozni?

A dohányzás káros – köztudott. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a támadások előfordulása között. De tűzveszély áll fenn, ha felügyelet nélkül dohányzás közben támadás történik. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt, hogy ne növeljék a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázatát (már így is magas).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az öngyógyítás elfogadhatatlan!