Túlérzékenység, HSP: mi ez? Az érzékenységi zavarok típusai Vezetési típusú érzékenységi zavarok

A klinika különbséget tesz az érzékenységi zavarok mennyiségi és minőségi típusai között. A mennyiségi típusok közé tartozik az érzéstelenítés, a hypoesthesia és a hiperesztézia.

Az érzéstelenítés az egyik vagy másik típusú érzékenység teljes elvesztése. Létezik fájdalomérzéstelenítés (analgézia), hőmérséklet-érzéstelenítés (termanesztézia) és izom-artikuláris érzéstelenítés (batyanesthesia). A lokalizáció érzésének elvesztését topanesztéziának, a sztereognosztikus érzék elvesztését asztereognózisnak nevezzük. Létezik teljes érzéstelenítés is, amikor minden érzékenység eltűnik.

A hypesthesia az érzékenység csökkenése, intenzitásának csökkenése. Más típusú érzékenységre is vonatkozhat.

A hiperesztézia vagy az érzékenység fokozott észlelése a bőr érzékeny pontjainak ingerlékenységi küszöbének csökkenése miatt következik be.

A disszociáció vagy az érzékenység szétválása az érzékenység egyes típusainak elszigetelt elvesztése, miközben más típusok megmaradnak ugyanazon a területen. Disszociáció akkor következik be, amikor a háti szarv és a gerincvelő elülső fehér commissura érintett.

A felületi érzékenység minőségi rendellenességei az észlelt információ tartalmának torzulásával járnak, és klinikailag hiperpátiával, dysesthesia, poliesztézia, szinesztézia és allocheiria formájában nyilvánulnak meg.

A hiperpátiát az ingerlékenység küszöbének növekedése jellemzi. A páciens nem érzékeli az egyedi fényirritációkat, és nem tesz különbséget közöttük.

Az ismétlődő irritációk, összeadva, homályosan lokalizált, kellemetlen, gyakran fájdalmas érzésekhez vezethetnek. Ezenkívül az irritáció alkalmazása után egy idő után megjelennek, és annak megszűnése után is megmaradnak (hosszú távú utóhatás). Az irritáció hajlamos az érzések kisugárzására, vagyis úgy tűnik, hogy elmosódik a fájdalom gyötrelmes árnyalataival. A hiperpátia a bőranalizátor különböző szintjei károsodása következtében jelentkezik - a perifériás résztől az agykéregig. A hiperpátia különösen akkor jelentkezik, ha a thalamus sérült, és ha a medián és a sípcsont idegek törzsének traumás részleges károsodása van (kauzalgia).

A diszesztéziát az irritáció érzékelésének megsértése jellemzi, amikor például a termikus irritációt fájdalmasnak érzik, vagy az érintés fájdalomérzetet okoz stb.

A poliesztézia olyan rendellenesség, amelyben az egyszeri irritációt többszörösnek észlelik.

A szinesztézia irritáció érzése nemcsak az inger hatásának helyén, hanem bármely más területen is.

Allocheiria - a páciens az irritációt nem ott lokalizálja, ahol alkalmazzák, hanem szimmetrikus területen az ellenkező oldalon.

Az érzékszervi zavarok önállóan is előfordulhatnak, külső irritáció nélkül. Ez elsősorban a paresztézia és az úgynevezett spontán fájdalom.

A paresztézia külső hatás nélkül fellépő zsibbadás, kúszás, égő vagy hideg érzés, bizsergés, fanyarság.

A fájdalom különleges helyet foglal el az egyéb típusú érzések között. A fájdalomra nincs egyetlen megfelelő inger. A fájdalom különböző tényezők hatására és különböző szervekben jelentkezik.

A modern fogalmak szerint a fájdalom a szisztémás folyamatok szubjektív észlelése, amely magában foglalja a nociceptív (fájdalmas) ingerekre vonatkozó információk szenzoros értékelését és a reflexreakciókat, amelyek célja, hogy megvédjék a testet ezen ingerek hatásaitól.

Az általunk ismert érzések egyike sem kapcsolódik olyan negatív érzelmekhez, mint a fájdalom. De bizonyos mértékig szükséges és hasznos is. Más érzékszervi módoktól eltérően a fájdalom tájékoztatja a szervezetet az őt fenyegető veszélyről. Az ókori görögök képletes mondása szerint a fájdalom az egészség őrzőkutyája. Sajnos a fájdalom nem mindig szűnik meg, miután védő funkciója befejeződött. A híres francia sebész, R. Leriche (1955) úgy vélte, hogy a fájdalom a kóros folyamat által okozott érzéshez tartozik.

A fájdalom érzése akkor fordulhat elő, ha az afferens rendszer különböző szintjei érintettek. A fájdalom különösen erős, ha a perifériás idegek, a gerincvelő hátsó szenzoros gyökerei és az érző agyidegek gyökerei, valamint a talamusz érintett.

Lokális, projekciós, sugárzó és reflexes fájdalom jelentkezik.

A helyi fájdalom a fájdalmas irritáció területén jelentkezik, és könnyen lokalizálható. Példa erre a perifériás fájdalom, amely a gerincvelő idegtörzsének vagy háti gyökerének károsodása miatt következik be.

A lokalizációs projekciós fájdalom nem esik egybe az idegtörzsek és -gyökerek irritációjának helyével. Más szavakkal, a fájdalom nem az irritáció helyén érezhető, hanem az idegek által beidegzett területen. Példa erre a gerincvelő gyökereinek károsodása (radiculitis) okozta fájdalom, valamint a végtagamputáción átesett emberek fantomfájdalma (fájdalomérzet a végtag hiányzó részeiben).

Utaló fájdalomról akkor beszélünk, ha egy kóros folyamat által okozott irritáció következtében a fájdalom az ideg egyik ágából átterjed ugyanannak az idegnek a másik, közvetlenül sértetlen ágára. Például, ha a trigeminus ideg egyik ága irritált, a fájdalom átsugározhat egy másik ágra.

A reflex fájdalom fájdalmas érzés, amelyet a belső szervek nociceptív stimulációja okoz. A fájdalomérzékenység vezetőinek irritációja miatt a fájdalom nem a kóros folyamat helyén jelentkezik, hanem a test bizonyos területein - dermatómák. Ezeken a területeken a bőr különösen érzékennyé válik a fájdalmas stimulációra (hiperalgézia). Ezeket a bőrterületeket Zakharyin-Ted zónáknak, a bennük jelentkező fájdalmat pedig zsigeri szenzoros jelenségnek nevezik. Ilyen lehet például a bal kar, a bal lapocka fájdalma, ami szívbetegség esetén jelentkezik, a köldök környékén - gyomorbetegség esetén, a fülben - gégebetegség esetén stb.

Fájdalom léphet fel egy ideg vagy gyökér összenyomódása vagy feszültsége következtében. Ezt a fajta fájdalmat reaktívnak nevezik.

Van egy másik típusú fájdalomérzékenységi rendellenesség - az úgynevezett kausalgia (égető fájdalom). A medián és a sípcsont idegek törzsének traumás részleges károsodása esetén fordul elő. Az idegtörzs teljes szakadása szinte soha nem vezet ok-okozati fájdalom kialakulásához. A fájdalom az autonóm idegrendszer szimpatikus rostjainak irritációja miatt jelentkezik, amely meghatározza a sympathalgia (vegetalgia) kialakulását. Jellemző a nedves rongy tünete - a betegek megkönnyebbülést éreznek, ha nedves rongyot visznek fel a fájdalmas területre. A kauzalgia jelenségét először Yu.K. kijevi sebész írta le. Szymanowski (1861). A krími háború alatt M.I. Pirogov hasonló eseteket figyelt meg, és „traumás hiperesztézia” néven írta le őket. Ennek a szindrómának a részletesebb leírását S. Weir-Mitchell (1864) adta.

Nociceptív és antinociceptív rendszerek. A fájdalmat specifikus fájdalomreceptorok (nociceptorok) érzékelik. A modern fogalmak szerint a bőrben (epidermiszben) szabad idegvégződésekhez kapcsolódnak. A nociceptorok a belső szervekben és a test más részein is jelen vannak. A fájdalomra vonatkozó információkat a gerincvelő hátsó szarvának zselatinos anyaga érzékeli és dolgozza fel. Ez egyfajta „kapu”, amely lehetővé teszi a fájdalomjelek bejutását az agyba. Ezt a szerepet az afferens rendszerek preszinaptikus gátlása tölti be. Fájdalom jelenlétében ez a gátlás elnyomódik, és kinyílik a „kapu”.

Az afferens nociceptív rostok közé tartoznak a myelinizált A rostok és a nem myelinizált C rostok, amelyek a korai fájdalmat továbbítják, amelyet a szervezet a veszély jeleként érzékel. A késői fájdalmat a myelinizálatlan rostok sokkal lassabban hajtják végre, ami lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megértse annak eredetét, és intézkedéseket hozzon a fájdalmas inger megszüntetésére.

A gerincvelő határain belül a nociceptív információ a spinalis-thalamicus, a spinalis-reticularis és a spinalis-mesencephalicus pályákon, valamint a dorsalis funicuszok magjaihoz vezető úton továbbítódik. A fejből, az arcból és a szájüregből érkező fájdalomimpulzusok a koponyaidegek, különösen a trigeminus érző rostjain, a zsigeri szervekből - főként a vagus idegen keresztül - jutnak el a központi fájdalomfogadó készülékbe.

A központi nociceptív apparátus magában foglalja a thalamus magjait, a hypothalamust, a retikuláris formációt, a limbikus rendszert, a posztcentrális gyrus kéregét és a parietális lebenyet. A fájdalom érzelmi elszíneződése az agy limbikus-hipotalamusz struktúráinak, valamint a nagyagy frontális kéregének működésének aktiválásával jár.

A nociceptív neurohumorális rendszert a diencephalon és a középagy, a híd és a medulla oblongata neuronjai képviselik.

A fájdalomra vonatkozó információkat a központi idegrendszer nem passzívan érzékeli. Válaszul a védekező mechanizmusok aktiválódnak. Ezek elsősorban reflexreakciók, amelyek célja a fájdalmas inger hatásának megállítása. Ha a fájdalmas hatások tovább folytatódnak, akkor a nociceptív áramlás adaptív mechanizmusokat indít el, amelyeknek köszönhetően a központi idegrendszer minden szerv és rendszer működését hozzáigazítja a meglévő fájdalmas behatás alatti tevékenységhez.

Ismeretes, hogy a szervezet adaptív reakciói nagyon változatosak. Közülük a fő szerepet az endogén fájdalomcsillapító vagy antinociceptív rendszerek játsszák. Ide tartoznak azok az idegstruktúrák, amelyek főleg az agytörzsben koncentrálódnak. Az antinociceptív rendszerben a központi helyet az opioid peptideket tartalmazó neuronok foglalják el: endorfin, met- és lehenkefalin. Fellépésükben kábító morfiumszerű drogokhoz hasonlítanak.

Az opioid peptidek a gerincvelőben, a thalamus belső magjaiban, a hipotalamuszban, a limbikus rendszerben, a frontális kéregben azonosított neuronok specifikus opiát receptoraihoz kötődve fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. A központi idegrendszer ezen részeinek működésének aktiválása, valamint az endorfinok bejuttatása a szervezetbe előre meghatározza az afferens rendszer különböző szintjei aktivitásának gátlását vagy leállítását, amelyek nociceptív impulzusokat továbbítanak a fájdalom központi apparátusába. recepció.

Mindannyian tapasztaltuk ezt az állapotot. A legtöbb esetben a kar vagy a láb zsibbadása egy ideg rövid távú összenyomódásának következménye. Ez a fajta érzéketlenség általában gyorsan elmúlik.

A zsibbadás azonban súlyos betegség, például szélütés jele lehet, és súlyos következményekkel járhat, ha nem kezelik gyorsan. Ezért ha az állapot több órán át tart, ismeretlen okból következik be, más problémákkal, például homályos látással jár, vagy a test felére terjed, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A zsibbadás okai, vagy miért fordul elő zsibbadás?

Az érzéketlenség főként a szenzoros idegek diszfunkciója következtében lép fel. Ezek az idegek üzeneteket küldenek az agynak egy szerv vagy szövet állapotáról. Ha a szenzoros idegek megsérülnek, vagy a jel más okból nem jut el az agyba, akkor az érzékelés elvesztését (zsibbadást) okozza a területen.

Néha az érzékenység elvesztése mentális betegség következtében alakul ki. De leggyakrabban a bőr, az izmok, a belső szervek vagy az érzékszervek érzőidegeinek károsodása okozza. Az érzés teljes elvesztését érzéstelenítésnek nevezik; ha az érzéketlenség részleges, ezt az állapotot paresztéziának nevezik.

Gyakori betegségek, amelyek zsibbadást okoznak

Az idegek egyik legnyilvánvalóbb károsodása az, amikor elszakadnak. Például egy mély vágás vagy seb elszakíthatja az idegeket a területen, zsibbadást okozva.

Az idegre gyakorolt ​​tartós nyomás az érzékelés elvesztéséhez is vezethet, amit általában a végtag merevségének érzése előz meg.

Az ideg normális működése is megzavarható gyulladása - ideggyulladás - következtében. Az ideggyulladást számos ok okozza, beleértve a cukorbetegséget, az alultápláltságot, az alkoholizmust, a mérgező anyagoknak való kitettséget és a vírusfertőzéseket. Az idegek működése károsodhat a rossz vérellátás miatt.

A zsibbadás kezelése és prognózisa, vagy a zsibbadás kezelésének módja

A kezelés attól függ, hogy az idegkárosodás átmeneti vagy tartós. Néha, amikor az idegek elszakadnak, összekapcsolhatók, ilyenkor az érzékenység helyreáll. De ha lehetetlen összekapcsolni a levágott idegeket, a zsibbadás állandósul.

Két ok nehezíti meg a sérült idegek felépülését. Az első az, hogy az idegrostok gyakran nagyon vékonyak, és szakadáskor elmozdulhatnak. Ha ilyen elmozdulás történik, akkor az ideg összeolvadása nem valószínű. Másodszor, az idegszövet rosszabbul regenerálódik, mint az emberi test más szövetei. Bár a karok vagy lábak mély sebeinél a nagy idegrostokat általában sikeresen varrják mikrosebészeti technikákkal.

Az idegek érzékenysége, amely a rájuk nehezedő nyomás következtében elveszett, általában teljesen helyreáll, ha ezt a nyomást megszüntetik. Az erős és hosszan tartó nyomás azonban az idegrostok halálához vezethet, és az érzékenység ebben az esetben nem áll helyre.

Az ideggyulladás kezelésére meg kell szüntetni az azt okozó tényezőket. Az érzékenység általában teljesen helyreáll, mivel a legtöbb esetben az ideggyulladás megzavarja az idegek normális működését anélkül, hogy elpusztítaná azokat.

A bőr érzékenységének elvesztése vagy csökkenése

Bőrérzékenység

A bőrt beidegző neuronok sejttestei a gerincvelő szürkeállományának elülső szarvaiban fekszenek. Afferens rostjaik nem képeznek speciális érzőidegeket, hanem számos perifériás idegben oszlanak el. A bőr és a kapcsolódó struktúrák ezen rostok idegvégződéseit tartalmazzák:

• mechanoreceptorok;
• hőreceptorok;
• receptorok, amelyek érzékelik a fájdalmat.

Nem különálló érzékszervekbe gyűlnek össze, hanem szétszóródnak a bőrön. A bőrreceptorok sűrűsége nem mindenhol egyenletes. A mechanorecepció (érintés) számos tulajdonságot foglal magában, például az érzékelést:

Úgy gondolják, hogy minden egyes érzéstípusnak megvannak a saját receptorai. A bőrben különböző mélységekben és annak különböző szerkezeti képződményeiben helyezkednek el. A legtöbb receptor olyan szenzoros neuronok szabad idegvégződése, amelyekből hiányzik a mielinhüvely. Némelyikük különféle típusú kapszulákba van zárva.

Az egyes típusú bőrreceptorok túlnyomórészt az inger „saját” modulációjára reagálnak, amelyre érzékenyebb. Egyes receptorok azonban másfajta ingerekre is reagálnak, de azokra való érzékenységük sokkal kisebb. A Meissner-testek sebességérzékelők.

Az irritáció bennük csak akkor észlelhető, ha a tárgy mozog. A szőrtelen bőrben találhatók (ujjak, tenyér, ajkak, nyelv, nemi szervek, mellbimbók). A sebességet a szőrtüszők körül elhelyezkedő szabad idegvégződések is érzékelik. A Merkel-korongok érzékelik a nyomás intenzitását (erejét).

Szőrös és szőrtelen bőrben találhatók. A Pacinian-testek nyomás- és rezgésreceptorok. Nemcsak a bőrben, hanem az inakban, a szalagokban és a mesenteriumban is megtalálhatók. A rezgés érzete gyorsan változó ingerek hatására jön létre. Mindezek a képződmények a II. csoportba tartozó mielinrostok dendriteinek végződései, amelyekben a gerjesztési sebesség m/s.

Velük együtt a bőridegben is megtalálhatók a myelinizálatlan rostok. Egyes idegekben az összes rost 50%-át teszik ki. Néhányuk impulzusokat továbbít a termoreceptorokból, mások gyenge tapintási ingerekre reagálnak. De a legtöbb ilyen rost nociceptor, amely érzékeli a fájdalmat.

Az ebbe a csoportba tartozó tapintható receptorokban az érzet lokalizációjának pontossága alacsony. Az impulzusok sebessége ezen idegek mentén még alacsonyabb. Jelzik a bőrön áthaladó gyenge mechanikai ingereket. Úgy gondolják, hogy ezek és a nociceptorok ízületi irritációja esetén csiklandozó érzés lép fel.

A gerjesztés mechanizmusa

Ha mechanikai hatást fejtenek ki a bőrön, és ennek következtében az idegvégződésen, annak membránja deformálódik. Ennek eredményeként ezen a területen megnő a membrán Na-permeabilitása. Ennek az ionnak a belépése egy RP kialakulásához vezet, amely rendelkezik a helyi potenciál összes tulajdonságával. Összegzése biztosítja az akciós potenciál (AP) kialakulását a Ranvier szomszédos csomópontjában. Csak ezután terjed a PD centripetálisan, dekrementáció nélkül.

A mechanoreceptorok között vannak gyorsan és lassan alkalmazkodó receptorok. Például a bőrreceptorok adaptációs tulajdonsága miatt az ember nem sokkal az öltözködés után nem veszi észre, hogy ruhát visel. De amint „emlékezünk” rá, a receptorok megnövekedett érzékenységének köszönhetően újra „felöltözve” érezzük magunkat.

Valós körülmények között, amikor a bőrt irritáló hatásnak teszik ki, a PD többféle receptorban fordul elő. Innen a gerjesztés a gerincvelőbe, majd az oldalsó és hátsó oszlopokon keresztül a thalamusba és az agykéregbe jut. Az átvitel során minden szinten (gerincvelő, agytörzs, talamusz, agykéreg) az afferens információkat elemzik. Ugyanakkor minden szinten lehetőség nyílik megfelelő reflexek kialakítására.

A reflexválasz szempontjából a reflexogén zóna - az inger alkalmazásának helye - nagy jelentőséggel bír. A gerincvelőbe a háti gyökerek mentén belépő afferensek beidegzik a bőr korlátozott területeit az egyes szegmensekben; dermatómának nevezik. A gerincvelőben a szomszédos dermatómák nagymértékben átfedik egymást a perifériás plexusok rostkötegei újraeloszlása ​​miatt. Ennek eredményeként minden perifériás ideg több háti gyökérből származó rostokat tartalmaz, és mindegyik gyökér különböző idegekből származó rostokat tartalmaz.

A gerincvelő szintjén az afferens neuronok szoros kölcsönhatásban állnak a motoros neuronokkal és az autonóm idegekkel (természetesen a gerincvelő azon részein, ahol léteznek). Ennek eredményeként, ha egy irritáló anyag hat a bőrre, motoros vagy autonóm reflexek léphetnek fel.

Az, hogy megjelennek-e vagy sem, milyen hangsúlyosak lesznek, nagyban függ az inger specifikus minőségétől, valamint a központi idegrendszer azon fedőrészeinek leszálló impulzusaitól, amelyek a gerincvelő funkcióit szabályozzák. A szomatoszenzoros afferentáció második neuronja a gerincvelőben vagy az agytörzsben található. Rostjaik elérik az ellenoldali fele talamuszának ventro-bazális magjait, ahol a felszálló pályák második neuronjai találhatók.

Itt, csakúgy, mint a gerincvelőben, meglehetősen világosan meghatározott szomatotópiás ábrázolás van a periféria egy meghatározott területétől a talamusz megfelelő szakaszáig. Ezekből a thalamicus magokból impulzusokat küldenek vagy más thalamus magokba, vagy az agykéreg szomatoszenzoros területeire.

Érzékszervi zavarok

Érzéstelenítés

Egyik vagy másik típusú érzékenység teljes elvesztése. Létezik fájdalomérzéstelenítés (analgézia), hőmérséklet-érzéstelenítés (termanesztézia) és izom-artikuláris érzéstelenítés (batyanesthesia). A lokalizáció érzésének elvesztését topanesztéziának, a sztereognosztikus érzék elvesztését asztereognózisnak nevezzük. Létezik teljes érzéstelenítés is, amikor minden érzékenység eltűnik.

Hypesthesia

Csökkent érzékenység, csökkent intenzitás. Más típusú érzékenységre is vonatkozhat.

Hiperesztézia

Az érzékenység észlelésének növekedése a bőr érzékeny pontjainak ingerlékenységi küszöbének csökkenése miatt következik be.

Disszociáció

Az érzékenység felosztása bizonyos típusú érzékenység izolált elvesztése, miközben más típusok ugyanazon a területen maradnak. Disszociáció akkor következik be, amikor a háti szarv és a gerincvelő elülső fehér commissura érintett.

A felületi érzékenység minőségi rendellenességei az észlelt információ tartalmának torzulásával járnak, és klinikailag manifesztálódnak:

A lábak bőrének zsibbadásának okai

A munka ma már gyakrabban ülő – ennek eredményeként zsibbadnak a lábak és a hát. Az irodai dolgozók, a tanárok, a telefonközpontban dolgozók és az eladók a nap nagy részét ülve töltik, ami a lábuk zsibbadásához vezet.

Ülünk autókban, buszokban és metrókban. A szabadidő nem sokban különbözik – könyvet olvasunk, televíziók, számítógépek és játékkonzolok előtt ülünk, tanulunk és eszünk. Nem figyelünk a fájdalmas és kellemetlen érzésekre, duzzanatokra, a láb bőrének zsibbadására. És ez egy vészharang, amely súlyos betegség kialakulását jelzi!

A lábak bőrének zsibbadásával kapcsolatos okok és betegségek

A lábakon lévő lágyrészekkel kapcsolatos problémák számos tényezővel és irritálóval járnak. A fáradtság, a kényelmetlen cipők, az allergia káros a láb bőrére és kellemetlen érzést okoz. Tünetek:

• A fájdalom alig észrevehető, sajgó vagy erős, és a láb bőre zsibbadtnak tűnik;
• Éles bizsergés, égő érzés és libabőr;
• Részleges vagy teljes zsibbadás, hideg és hidegrázás kíséretében. A merev lábak nem engedelmeskednek, az érzések egy idő után továbbra is fennállnak;
• Érzékenység elvesztése - a bőr egy része elzsibbad és nem érezhető. Bőr zsibbadása a combokon, amelyen már régóta egy könyv vagy laptop hever.

Ha tüneteket érez, változtassa meg a testhelyzetét, sétáljon körbe, és dörzsölje meg merev végtagját. A könnyű testmozgás, masszázs vagy testmozgás eloszlatja a pangó vért és enyhíti a kényelmetlenséget. Ha rendszeresen megjelennek és nem múlnak el, ez a betegség megnyilvánulása.

1. A szív- és érrendszer betegségei - érrendszeri elégtelenség, akadályozott véráramlás, erek elzáródása, visszér.
2. A mozgásszervi rendszer működésében zavart okozó betegségek - radiculitis típusú betegségek, poszttraumás hatások, becsípődött idegek.
3. Anyagcsere-betegségek - köszvény.

A bal láb bőrének zsibbadása mikro-stroke vagy szívbetegség megnyilvánulása. Mindkét láb zsibbadása az idegvégződések érzékenységének megváltozása.

Az anyagcserezavarok veszélyesek. Speciális eszközök és felszerelések nélkül nehéz meghatározni. Az anyagcserezavarok lábbetegséghez – köszvényhez – vezetnek.

A köszvény miatt zsibbadt lábak: a betegség jellemzői és veszélyei

A betegség legjobban a korai stádiumban kezelhető, amikor nem történt károsodás, és a kezelés a test támogatására korlátozódik. Ő maga fogja elvégezni a munkát, elkerülve a negatív következményeket. Egyes betegségek bizonyos körülmények között aktivizálódnak, mások nem okoznak kellemetlenségeket, mások pedig nem határozhatók meg kutatás nélkül.

Ilyen betegség a köszvény - „a királyok betegsége”. Metabolikus rendellenességek - purinok - provokálják. Ebben az esetben a húgysav a vérben sólerakódásokhoz vezet - urátok. A betegség nagymértékben károsíthatja a szervezetet,

A köszvény a csontokat és az ízületeket érinti - a nyakat, a vállat, a karokat és a csuklót; a lábak sebezhetőbbek. A sólerakódások fokozatosan halmozódnak fel. Ezt visszaesés követi, amelyet erős fájdalom, láz, duzzanat és a comb, a lábszár és a lábfej bőrének zsibbadása jellemez. A támadás azt jelenti, hogy a probléma már régóta fennáll. Egy idő után a fájdalom elmúlik, de a roham meghatározatlan idő után megismétlődik.

A köszvény rossz hírnévre tett szert, mert az egészségtelen, zsíros, purinban gazdag ételek és alkoholos italok fogyasztása növelte a kialakulásának kockázatát. Megfelelő kezelés nélkül a köszvény tünetileg és vizuálisan is megnyilvánul: bőr alatti csomók a combon, a térdízületeken és a nagylábujjakon.

Ha a betegség első jeleinél orvoshoz fordul, elkerülheti a következményeket. Ha ízületi fájdalmat, elnehezülést tapasztal a lábakban és zsibbadt bőrt a lábujjain, orvoshoz kell fordulni. A köszvény kezelése a gyógyszerek mellett szigorú diétát és eljárásokat is magában foglal.

A lábbőrproblémák egyéb okai

Sok embercsoport sérülékeny: aktívak, otthonosok, irodai dolgozók, sportolók. Még egészséges életmód mellett is, a lábak bőre számos tényező miatt szenved:

• Nem megfelelő higiénia - ennek betartása nélkül fennáll a bőrgyógyászati ​​betegségek és a gomba kialakulásának veszélye.
• Negatív munkakörülmények – túlzott stressz vagy hosszú inaktivitás.
• Kényelmetlen ruhák és cipők - a láb bőre kiszárad, kidörzsölődik és összenyomódik.
• Az elhízás és a káros anyagok lerakódása növeli a köszvény kockázatát, károsítja a szervezetet, megzavarja az anyagcserét.
• Allergiás reakciók, vírusok, cukorbetegség.

Minden a környezettől és a test általános állapotától függ. Az egyszerű szabályok és az orvosok ajánlásainak betartásával a legtöbb probléma megoldható.

Bőrzsibbadást okozó sérülések

A háztartási vagy szakmai sérülések és zúzódások negatív következményekkel járnak. A fizikai túlterhelés izomfájdalmakhoz vezet. A fájdalmat ficamok, inak és szalagok sérülései okozzák.

A bőr zsibbadása hipotermia és fagyás következtében jelentkezhet. A végtag elveszítheti az érzékelést. A tünetek a kezelés után is fennmaradhatnak egy ideig.

Az emberek gyakran összekeverik a zsibbadást a görcsökkel, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy izom hirtelen túlfeszül; a sportolók és az úszók gyakran szenvednek tőlük. Ezek a tünetek nagyon eltérőek, de van bennük közös is. Görcsök léphetnek fel az elégtelen ásványianyag-szint, különösen a kalcium és a magnézium miatt.

A bőrterületek zsibbadása

A zsibbadás egy jól ismert kellemetlen bizsergés vagy „mászás” érzés, amely a bőr érzékenységének megsértésével és néha fájdalommal jár.

A zsibbadás a szövetek beidegzésének vagy vérellátásának megsértésének eredménye az idegrostok vagy az erek összenyomódása miatt. Ezt leggyakrabban a kényelmetlen vagy természetellenes pozíciónak való hosszan tartó expozíció, valamint a helytelenül kiválasztott szűk ruházat okozza.

De néha a zsibbadás súlyos betegségek jele lehet, beleértve a stroke-ot és a különböző típusú daganatokat, valamint a sérülés következményeit.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A legtöbb esetben a zsibbadást okozó betegségek nem életveszélyesek. Néhány állapot azonban azonnali orvosi konzultációt, pontos diagnózist és megfelelő kezelést igényel.

Sürgősen forduljon szakemberhez, ha a zsibbadást a következők kísérik:

• az ujjak, karok vagy lábak korlátozott mobilitása;
• hirtelen gyengeség, szédülés;
• vizelet- és széklet inkontinencia;
• beszédzavarok és csökkent mozgásképesség.

Szintén elfogadhatatlan az orvoslátogatás elhalasztása, ha a hát, a nyak vagy a fej sérülése után zsibbadás lép fel.

A kezek, lábak, ujjak zsibbadásának okai

Mindkét kéz vagy a jobb és bal kéz egyes területei (ujjak, kezek) zsibbadását a következők okozhatják:

• cerebrovaszkuláris baleset,
• sclerosis multiplex,
• daganat az agy struktúráiban,
• vészes vérszegénység.

A szimmetrikus zsibbadás a jobb és a bal kar bármely területén, a végtag bizonyos motoros rendellenességeivel kombinálva, a polyneuropathia jele lehet - a perifériás idegeket érintő betegség, amely főként krónikus alkoholizmusban, diabetes mellitusban és cukorbetegségben szenvedőknél alakul ki. súlyos mérgezés. Az ilyen típusú zsibbadás általában fokozatosan alakul ki.

Az ujjak zsibbadása, amelyet az ujjak fájdalma, sápadtsága és hidegsége kísér, az ujjak ereinek görcsének következménye, és jellemző a Raynaud-kórra, a szklerodermára és néhány más betegségre.

Ha a kar vagy annak bármely része zsibbadása a meglévő fejfájás, hát-, nyak- vagy mellkasi fájdalom hátterében alakul ki, akkor ennek a jelenségnek az oka lehet valamilyen gerincbetegség, például osteochondrosis, kitüremkedés, csigolyaközi sérv. vagy spondylosis.

A kisujj és/vagy a gyűrűsujj zsibbadása, ha működésük károsodott, az ulnaris ideg neuropátiájának tünete lehet. Ez a betegség főként olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig kénytelenek a könyökükre támaszkodni, ami idegkárosodáshoz vezet.

Az ujjak zsibbadása, a kisujj kivételével, amely éjszaka erősödő fájdalommal jár, a kéztőalagút szindróma jele lehet, melynek kialakulását sérülések, ízületi gyulladások, pajzsmirigy alulműködésből adódó duzzanat segíti elő. , és a terhesség.

A hosszan tartó járás vagy állás utáni zsibbadás és lábfájdalom jelentkezhet érrendszeri betegségek miatt: krónikus vénás elégtelenség, alsó végtagi erek érelmeszesedése, obliteráló endarteritis.

Ha a zsibbadás a láb hátsó részén lokalizálódik, és jellegzetes „lövő” fájdalmak vannak a hát alsó részén és/vagy a lábszárban, akkor e tünetek valószínű oka az ülőideg becsípődése vagy az isiász. Jellemzően ez a szindróma az ágyéki gerinc osteochondrosisa, az intervertebralis hernia, a gerincszűkület, a spondylolisthesis és a hátsérülés miatt fordul elő.

Hogyan lehet azonosítani a zsibbadás okát?

A zsibbadás kezelési rendje teljes mértékben attól függ, hogy mi okozta azt. Egy adott területen a zsibbadás valószínű okainak diagnosztizálására a neurológus a következő vizsgálati módszereket írhatja elő:

• MRI – osteochondrosis, csigolyaközi sérv, ízületi gyulladás stb. diagnosztizálására szolgál;
• Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi az idegkárosodást okozó csonttörések azonosítását,
• erek duplex vizsgálata – érrendszeri betegségeket (érelmeszesedés, trombózis, visszér), veleszületett rendellenességek, poszttraumás elváltozások tárnak fel;
• általános vérelemzés.

Zsibbadás kezelése a MART klinikán

A MART orvosi központ neurológusaival való kapcsolatfelvétel oka a zsibbadás bármely területen, amely időszakosan, minden látható ok nélkül jelentkezik és 1-5 percnél tovább tart.

Orvosi központunk orvosai a diagnosztikai folyamat során azonosított zsibbadás okaitól függően manuális terápiát, fizioterápiát, akupunktúrát, tornaterápiát és egyéb konzervatív terápiás módszereket alkalmazhatnak ezen állapot kezelésére. A kezelést minden esetben szigorúan egyénileg választják ki.

Ha időben fordul segítségért a MART klinikához, pontosan meghatározhatja a zavaró tünetek okát, gyorsan megteheti a megfelelő intézkedéseket és megelőzheti az esetleges szövődmények kialakulását.

További anyagok a témában:

Ne késleltesse a kezelést!

VANNAK ELLENJAVALLATOK, KONZULTÁLNI KELL SZAKEMBERVEL. 16+

07:30 Nincs ebéd és nincs szabadnap

© 2017 MART LLC Az oldalon feltüntetett összes ajánlat és ár tájékoztató jellegű, és nem minősül nyilvános ajánlattételnek (az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke).

Az arcbőr zsibbadásának okai

Bizonyos esetekben még a teljesen normális emberek is tapasztalnak olyan kellemetlen jelenséget, mint az arcbőr zsibbadása. Mivel a legtöbben úgy gondoljuk, hogy ez a vénákkal kapcsolatos flebológiai problémák következménye, nem mindig értékeljük helyesen a helyzetet. Tudományosan a test bármely részének zsibbadását paresztéziának nevezik.

Általában rövid életű, és akkor fordul elő, ha a testrészek összenyomott állapotban vannak. Ez a szöveti érzékenységi rendellenesség egy speciális típusa, amelyet égő és bizsergő érzés kísér. Ugyanakkor a bőr érzékenysége csökken, és néha a szövetek duzzanata figyelhető meg. Egyes esetekben enyhe zsibbadás lép fel, néha pedig az arcterület teljes bénulása. Az ilyen patológia diagnosztizálása és terápiája a neurológus feladata. Miért zsibbadnak el az emberek néha nemcsak a testükben, hanem az arcuk is?

A zsibbadás okai és tünetei

Néha a test és az arc bármely részének patológiás paresztéziája vitaminhiányokkal (különösen a B-vitaminok hiányával), ásványi anyagokkal (kálium, kalcium, magnézium), valamint az idegvégződések (mechanikai, fertőző, daganatos) sérüléseivel fordul elő. Sok esetben az arc zsibbadása a szervezet normális reakciója az idegek hosszan tartó összenyomódására vagy a szövetek rossz keringésére. Például, ha mélyen elaludt, reggel úgy ébredhet, hogy az arcának fele zsibbad a párnán való hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodás következtében. Más esetekben az arcon vagy akár az egész fejen lévő bőrfolt zsibbadása az emberi szervezet súlyos zavarára utal. Az alábbiakban felsoroljuk az arcbőr paresztéziájához vezető leggyakoribb okokat:

Zsibbadás trigeminus neuralgia miatt

• A trigeminus neuralgia nagyon gyakori patológia, amely akkor fordul elő, ha a trigeminus ideg irritálódik vagy összenyomódik kívülről vagy a koponyában. Ezt a daganatok kialakulása és növekedése, a koponyán belüli vénák és artériák tágulása, sérülések utáni összenövések és az orrmelléküregek gyulladása okozza. A betegség jellegzetes tünetei: súlyos szem-, fül-, orrfájdalom; az arc zsibbadása és bizsergése azon az oldalon, ahol a patológia kialakul.
• Bell-bénulás, amely az arcbénulás leggyakoribb formája. A betegség gyakran vírusos fertőzésekkel, például herpesz- vagy agyhártyagyulladással fordul elő, ami ideggyulladást okoz, ami zsibbadást okoz az arc területén.
• A felső állcsont és a mandibula, valamint a látóideg megsértése, irritációja és károsodása.
• Sztrók, amelyben az erek megrepednek és elzáródnak, ami csökkenti az oxigén áramlását az agyba, ami bizsergést és zsibbadást okoz az arcban.
• Agydaganatok, amelyek az idegvégződések becsípéséhez vezetnek, ami szöveti paresztéziához vezet. Ilyenkor koordinációs és mozgási zavarok, fejfájás, koponyaűri nyomásnövekedés, látászavarok, általános gyengeség, étvágycsökkenés, súlycsökkenés is előfordulhat.
• Sclerosis multiplex, amely egy autoimmun betegség, amely az emberi test sejtjeiben károsítja az idegsejteket. Ez a kóros folyamat az idegrostok védőburkolatának, az úgynevezett mielinnek a pusztulását okozza. Ebben az esetben a beteg az arc és a végtagok zsibbadását tapasztalja.
• A bőr és az arcszövetek zsibbadását okozó kóros állapotok a következők: pánikbetegségek (epizodikus paroxizmális szorongás), állandó stressz, hosszan tartó depresszió, hiperventiláció. Átmeneti ischaemiás rohamhoz vezethetnek, melynek egyik tünete az arc zsibbadása.
• Migrén aura, amelyet a bőr bizonyos területeinek paresztéziája kísér, és olyan súlyos fejfájás előhírnöke, mint a migrén.
• A nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisa, amely az agy és az arc keringésének károsodásához vezet.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia, fejfájás és érrendszeri instabilitás kíséretében.
• A nyaki gerinc porckorongsérve, leggyakrabban sérülések után és elhízott embereknél alakul ki.
• Övsömör, amely nemcsak paresztéziához vezet, hanem kiütések és bőrpír megjelenéséhez is a bőr zsibbadt területén.
• Az arcbőr zsibbadását néha bizonyos, a neurotranszmitterek (aminosavak, peptidek, monoaminok) működését megváltoztató gyógyszerek szedése okozza.
• Egyes esetekben az arcbőr zsibbadása hidegallergia következménye, amely az őszi-téli időszakban jelentkezik.

Néha az arc elzsibbad, ha nem tartják be a megfelelő munka- és pihenési rendszert. Így a hosszan tartó kézműves munka vagy a számítógépen végzett hosszan tartó munka során egy pozícióban megsértik a vérkeringést és az idegimpulzusok érintkezését, ami a test és az arc paresztéziájához vezet.

Diagnosztika

Az arczsibbadás okainak diagnosztizálása különféle kutatási módszerekkel végezhető el. Lehet, hogy:

• vérvizsgálat, amely segít azonosítani a vashiányt és a vészes vérszegénységet (B 12-vitamin hiánya);
• radiográfia az osteochondrosis, a porckorongsérv és más betegségek kimutatására;
• számítógépes tomográfia, amely feltárhatja a csontrendszer és az agy rendellenességeit;
• ultrahangvizsgálat, amely segít meghatározni a szív- és érrendszer állapotát;
• mágneses magrezonancia, amelyet a gerincvelő és az agy állapotának meghatározására használnak;
• elektroneuromiográfia, az idegkárosodás helyének azonosítására szolgál.

Az orvoshoz fordulás motiváló okának a zsibbadásnak kell lennie, amely időszakonként nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, vagy tartós. Szükséges a neurológus konzultációja is, ha:

• a zsibbadás, szédülés és általános gyengeség hátterében;
• a személy nem tud normálisan beszélni;
• paresztézia a fej vagy a nyak sérülése után következett be.

A diagnózis tisztázása érdekében bizonyos esetekben konzultálni kell más szakemberekkel, például fogorvossal vagy traumatológussal.

Terápia

Ennek a kóros állapotnak a kezelését az azt okozó ok függvényében határozzák meg. Az orvos a beteg állapotának diagnosztizálása során kapott eredmények alapján választja ki a kezelési módszereket. A zsibbadás megszüntetésének legegyszerűbb módja, ha azt a munka vagy alvás közbeni helytelen testtartás okozza. Ehhez elegendő egyszerűen figyelemmel kísérni a test helyzetét, és rendszeres időközönként rövid bemelegítést végezni az aktivitás során, hogy normalizálják a vérkeringést a szövetekben. Használhatja az arcmasszázst vagy önmasszázst is, amelyek javítják a szövetek anyagcseréjét és ellazítják az idegrendszert.

Zsibbadás kezelése akupunktúrával

Ha a hidegallergia miatt zsibbadt az arcunk, akkor nem csak jól szigeteljük magunkat, hanem speciális krémekkel is kenjük be az arcbőrünket, amelyek megvédik az alacsony hőmérséklet negatív hatásaitól. Ezenkívül fagyos időben az arc bőrét jól kell púderezni, védőréteget hozva létre.

Ha az arc zsibbadását vitaminhiány, mikro- és makroelemek hiánya okozza, akkor ezek elég gyorsan pótolhatók különféle komplex vitaminok segítségével. Annak érdekében, hogy ez a jövőben ne forduljon elő, szükséges a sörélesztő rendszeres fogyasztása ásványi anyagokkal és vitaminokkal.

A paresztézia kiküszöbölésére a következő meglehetősen hatékony terápiás módszereket alkalmazzák:

Az arcideg neuralgiája esetén, amely a hideg évszakban súlyosbodik, a páciens gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót ír elő. Ezenkívül a kezelést szigorúan egyénileg írják elő, figyelembe véve a beteg általános állapotát és az arcideg károsodásának súlyosságát. A fájdalom megszüntetése érdekében a bőr érintett területeit különféle alkoholos oldatokkal töröljük le. A prednizolon jól bevált ennek a patológiának a kezelésében. A fájdalomcsillapítás után speciális arctornát írnak elő.

Miután a szakember meghatározta az arc paresztéziájának okát, megfelelő kezelést kell előírnia az ezt a patológiát okozó betegségre. Ebben az esetben nem lehet öngyógyítani, mivel az arczsibbadáshoz vezető betegségek túlnyomó többsége nagyon súlyos, és a nem megfelelő kezelés veszélyes szövődményekhez vezethet.

Megelőzés

Az arc paresztéziájának megelőzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• Ne maradjon hosszú ideig egy helyzetben.
• Rendszeresen végezzen fizikai gyakorlatokat a mozgásszervi rendszer állapotának és a szövetek vérellátásának javítása érdekében.
• A hideg évszakban kerülje a huzatot, a hipotermiát és a bőr fagyását.
• Szedjen rendszeresen B-vitamint és ásványi anyagot. Ragaszkodjon az egészséges táplálkozáshoz.
• Azonnal kezelje a paresztéziához vezető betegségeket.

Az arcbőr zsibbadása egy nagyon súlyos betegség egyik tünete lehet, ezért ha megjelenik, neurológushoz kell fordulni, aki megállapítja ennek a kóros állapotnak az okát és megfelelő terápiát ír elő.

Zsibbadt bőr a lábon - mit kell tenni

Sajnos az ülő kép szilárdan meghonosodott az életünkben. A legtöbb szakmában számítógéppel kell dolgozni, így egy munkanap után elkerülhetetlenné válik a lábak zsibbadása. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a munkahelyen kívül az embereknek személyes vagy tömegközlekedési eszközökön is ülniük kell. Az ingyenes szabadidő eltöltése sem jobb – az ember ellazul a számítógép előtt, a tévé előtt, a játékkonzolnál, vagy elmegy egy kávézóba, hogy újra leüljön.

Amint látja, az életidőtöltés nem feltűnő újdonságában és kreativitásában. Ezért teljesen természetes, hogy több órás ugyanabban a testhelyzetben ülve kellemetlen bizsergő tünetek vagy erős duzzanat jelentkeznek a láb területén. A lábak kisebb és rövid távú zsibbadása általában nem zavarja az embereket, ezért ritkán fordulnak szakemberekhez. Ha azonban irigylésre méltó gyakorisággal elzsibbad a lába, akkor ez egy nagy odafigyelést igénylő vészharang.

Okoz

A zsibbadás kellemetlen bizsergő érzés formájában nyilvánul meg, amelyet a bőr érzékenységének időszakos megzavarása kísér. Normál helyzetben a láb bőrének zsibbadása normális reakciónak számít, ha az idegvégződések összenyomódnak vagy a vérkeringés károsodik. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a bőr zsibbadása súlyos betegségekre is utalhat, például szélütésre vagy daganatra.

A legtöbb esetben a bőrfelület zsibbadását olyan élettani okok okozzák, amelyek nem veszélyeztetik az emberi életet:

Mindezek az okok jelentősen elronthatják az ember életét. Ezek azonban nem szörnyű betegségek következményei, így a felesleges aggodalmak nem megfelelőek.

Forduljon orvoshoz, ha az érzékenység elvesztése a következő következményekkel jár:

• motoros reflexek ujjakkal vagy lábakkal teljesen nehézkesek;
• súlyos szédülés;
• eszméletlen vizelés;
• a beszéd- vagy mozgásképesség elveszett;
• a bőr zsibbadni kezdett a sérülés után.

A kellemetlen bizsergő érzés sok ember számára ismerős. A leggyakoribb tünetek:

• a fájdalom intenzitása eltérő lehet - enyhén fájó vagy túl erős;
• égő érzés a bőrön vagy kellemetlen libabőr megjelenése;
• egy zsibbadt végtag úgy érzi, hogy fázik;
• a bőr érzékenységének rövid távú elvesztése.

Betegségek

A kellemetlen testtartás a bőrzsibbadás oka

Ha zsibbadás lép fel, meg kell változtatnia a kényelmetlen helyzetet, és masszíroznia kell a merev testrészt. A könnyű gyakorlatok vagy az izmok bemelegítése sokkal gyorsabban eloszlatja a vért az erekben, és megszünteti az esetlegesen felmerülő kellemetlenségeket.

Eközben, ha a bőr túl gyakran zsibbad, gondolnia kell arra, hogy súlyos betegségek vannak-e a szervezetében. Ha egy személy a bőr állandó zsibbadását észleli, amelyet intenzív fájdalom kísér, ez azt jelenti, hogy az érrendszer nincs rendben:

• Vénás elégtelenség. A krónikus visszér, trombózis és thrombophlebitis egyszerűen elviselhetetlenné teheti az ember életét. Általában ezek a betegségek az elhízott embereknél jelentkeznek.
• Vaszkuláris érelmeszesedés. Egészségtelen életmódot folytató embereknél diagnosztizálják. A helytelen táplálkozás, az ülő életmód és a túlzott dohányzás plakkok képződését váltják ki az artériákban, amelyek ehhez a betegséghez vezetnek.
• Elpusztító endarteritis, amelyet rossz vérkeringés jellemez. Alapvetően ez a betegség erős dohányosoknál jelenik meg. Ezenkívül a betegség az időseket és a fiatalokat egyaránt érinti.

Ha a lábak zsibbadása az alsó végtagokat érinti időszakos „lövésekkel” az ágyéki régióban, akkor a legvalószínűbb betegség az ülői neuralgia. Ennek oka lehet krónikus osteochondrosis, régi hátsérülés vagy csigolyaközi sérv.

Ha csak az egyik lábban és a bal lábban jelentkezik az állandó, rövid távú zsibbadás, akkor mindenekelőtt ellenőrizni kell a szívbetegség jelenlétét. Mindeközben nem zárhatjuk ki az idegvégződések érzékenységének romlását, amely a bal és a jobb lábon egyaránt előfordulhat.

A rossz anyagcsere a lábszár zsibbadását is okozhatja. Normál helyzetben rendkívül nehéz ezt a konkrét okot gyanítani. Az endokrin rendszer rendellenességei csak bizonyos hormonok vérvizsgálatával mutathatók ki, így lehetetlen, hogy az a személy, akinél ez a betegség kialakulni kezd, önmagától meghatározza azt.

A tünetek nem egyértelműek, és a végtagok zsibbadása mind betegségek jelenlétére, mind élettani okokra utal. Ezért, ha állandó bőrzsibbadást észlel, ne habozzon, szakemberhez kell fordulnia, mert a tünet a diabéteszes láb kialakulására utalhat.

Fájdalomcsillapítás - fájdalomérzékenység elvesztése.

Termikus érzéstelenítés- hőmérséklet-érzékenység elvesztése.

Érzéstelenítés- a tapintási érzékenység elvesztése (a szó megfelelő értelmében). Sajátos tünetegyüttes az fájdalmas érzéstelenítés (anesthesia dolorosa), amelyben a vizsgálat során meghatározott érzékenységcsökkenés spontán fellépő fájdalommal párosul.

Hiperesztézia - fokozott érzékenység, amely gyakran túlzott fájdalomérzékenységben nyilvánul meg (hiperalgézia). A legkisebb érintés is fájdalmat okoz. A hiperesztézia az érzéstelenítéshez hasonlóan átterjedhet a fél testre vagy annak egyes részeire. Nál nél poliesztézia egyetlen irritációt többszörösnek érzékelünk.

Allocheiria- olyan rendellenesség, amelyben a páciens az irritációt nem az alkalmazás helyén, hanem a test másik felén lokalizálja, általában szimmetrikus területen.

Dysesthesia- az inger „receptor-hovatartozásának” perverz észlelése: a meleget hidegnek, az injekciót valami forró dolog érintésének érzékeli stb.

Paresztézia- spontán, látható külső hatások nélkül fellépő égő, bizsergő, feszülő, kúszás stb.

Hiperpátia az irritáció alkalmazásakor éles „kellemetlen” érzés megjelenése jellemzi. A hiperpátia észlelési küszöbe általában alacsonyabb, nincs érzékelés a hatás pontos lokalizációjáról, az észlelés időben késik az irritáció alkalmazásának pillanatától (hosszú látens periódus), gyorsan általánossá válik és hosszú ideig érezhető. a hatás megszűnése (hosszú utóhatás).

Fájdalom tünetei fontos helyet foglalnak el az érzékenységi zavarok között.

Fájdalom Valós vagy vélt szövetkárosodással járó kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, egyben a szervezet reakciója, amely különböző funkcionális rendszereket mozgósít, hogy megvédje a kórokozótól. Vannak akut és krónikus fájdalmak. Az akut fájdalom sérülés vagy gyulladásos folyamat miatti bajt jelez; fájdalomcsillapítókkal kezelik, prognózisa az etiológiától függ

faktor a. A krónikus fájdalom több mint 3-6 hónapig tart, elveszíti pozitív védő tulajdonságait, önálló betegséggé válik. A krónikus fájdalom patogenezise csak a szomatogén kóros folyamattal, hanem az idegrendszer funkcionális változásaival, valamint az ember betegségre adott pszichológiai reakcióival is összefügg. Eredetük alapján a fájdalmat nociceptív, neurogén (neuropatikus) és pszichogén fájdalomra osztják.

Nociceptív fájdalom a mozgásszervi rendszer vagy a belső szervek károsodása okozza, és közvetlenül összefügg a receptor irritációjával.

Helyi fájdalom fájdalmas stimuláció területén fordulnak elő.

Utalt (reflex) fájdalom belső szervek betegségeiben fordulnak elő. A bőr bizonyos területein találhatók, amelyeket Zakharyin-Ged zónáknak neveznek. Bizonyos belső szerveknél vannak olyan bőrterületek, ahol a fájdalom leggyakrabban tükröződik. Így a szív főként a C 3 -C 4 és a Th 1 - Th 6 szegmensekkel, a gyomor - a Th 6 - Th 9, a máj és az epehólyag - a Th 1 - Th 10 szegmensekkel stb.; Hyperesthesia gyakran megfigyelhető azokon a helyeken is, ahol az utalt fájdalom lokalizálódik.

Neuropátiás fájdalom akkor fordul elő, ha a perifériás vagy a központi idegrendszer károsodik, nevezetesen annak a részei, amelyek részt vesznek a fájdalom vezetésében, érzékelésében vagy modulálásában (perifériás idegek, plexusok, háti gyökerek, thalamus optika, hátsó központi gyrus, vegetatív idegrendszer).

Projekciós fájdalom az idegtörzs irritációja során figyelhetők meg, és úgy tűnik, hogy az ideg által beidegzett bőrterületre vetülnek.

Fájdalomra utalva az ideg egyik ágának beidegzési zónájában (például a trigeminusban) fordulnak elő, ha irritációt alkalmaznak ugyanazon ideg másik ágának beidegzési zónájában.

Kauzalgia- égő jellegű paroxizmális fájdalom, amelyet érintés, szélfúj, izgalom súlyosbít, és az érintett ideg területén lokalizálódik. A hűtés és a nedvesítés csökkenti a szenvedést. Pirogov „nedves rongy” tünete jellemző: a betegek nedves rongyot kennek a fájdalmas területre. A kausalgia leggyakrabban a median vagy a tibia idegeinek traumás károsodásával fordul elő beidegzésük területén.

fantom fájdalom végtagamputáció utáni betegeknél figyelték meg. Úgy tűnik, hogy a beteg állandóan nemlétezőnek érzi magát

végtag, annak helyzete, nehézség, kellemetlen érzések benne - fájdalom, égő érzés, viszketés stb. A fantomérzeteket általában az idegcsonkot érintő, az idegrostok irritációját és ennek megfelelően az izgalom kóros fókuszát okozó kagylós folyamat okozza. a kéreg vetületi zónája. Pszichogén fájdalom (pszichalgia)- fájdalom olyan betegség vagy okok hiányában, amelyek fájdalmat okozhatnak. A pszichogén fájdalmat akut, krónikus lefolyás és hangulatváltozások (szorongás, depresszió, hipochondria stb.) jellemzik. A pszichogén fájdalom diagnosztizálása nehéz, de a bizarr vagy nem specifikus panaszok bősége objektív fokális változások hiányában riasztó.

Érzékszervi zavarok és léziós szindrómák típusai Az érzékenység minden típusának teljes elvesztését teljesnek vagy teljesnek nevezzük, érzéstelenítés, csökken - hipoesztézia, promóció - hiperesztézia. A féltest érzéstelenítését ún hemianesthesia, egy végtag – hogyan monoanesztézia. Előfordulhat bizonyos típusú érzékenység elvesztése.

Az érzékenységi rendellenességek következő típusait különböztetjük meg:

kerületi (a perifériás ideg beidegzési zónájában károsodott érzékenység), akkor fordul elő, ha:

Perifériás ideg;

Plexus;

szegmentális, radikuláris-szegmentális (romlott érzékenység a szegmentális beidegzés zónájában), akkor fordul elő, ha:

Gerinc ganglion;

hátsó gyökér;

hátsó szarv;

Elülső commissura;

vezetőképes (az érzékenység a vezetési út károsodásának szintje alatt mindvégig károsodott), akkor fordul elő, ha a következők sérülnek:

A gerincvelő hátsó és oldalsó szálai;

Agytörzs;

Optikai thalamus (talamikus típusú);

A belső kapszula végtagjának hátsó harmada;

Fehér szubkortikális anyag;

kortikális típus (a károsodott érzékenységet az agyfélteke kéreg vetületi érzékeny zónájának egy bizonyos területének károsodása határozza meg) [ábra. 2.5].

A mély és felületes érzékenységi zavar perifériás típusa akkor fordul elő, ha a perifériás ideg és a plexus károsodik.

Vereség esetén perifériás idegtörzs minden típusú érzékenység károsodott. A perifériás idegek károsodásával járó érzékenységi zavarok zónája megfelel ennek az idegnek a beidegzési területének (2.6. ábra).

Polineuritis szindrómával(a végtagok idegtörzseinek többszörös, gyakran szimmetrikus elváltozása) ill mononeuropathia

Rizs. 2.6 a. A bőr érzékenységének beidegzése a perifériás idegekkel (jobbra) és a gerincvelő szegmenseivel (balra) (diagram). Elülső felület:

I - látóideg (a trigeminus ideg I ága); 2 - maxilláris ideg (a trigeminus ideg II ága); 3 - mandibularis ideg (a trigeminus ideg III ága); 4 - a nyak keresztirányú idege;

5 - supraclavicularis idegek (oldalsó, köztes, mediális);

6 - axilláris ideg; 7 - a váll mediális bőridege; 8 - a váll hátsó bőridege; 8a - bordaközi brachialis ideg; 9 - az alkar mediális bőridege; 10 - az alkar oldalsó bőridege;

II - radiális ideg; 12 - középső ideg; 13 - ulnaris ideg; 14 - a comb oldalsó bőridege; 15 - az elzáró ideg elülső ága; 16 - a combcsont ideg elülső bőrágai; 17 - közös peroneális ideg; 18 - saphena ideg (a combcsont ideg ága); 19 - felületes peroneális ideg; 20 - mély peroneális ideg; 21 - femoralis-genitális ideg; 22 - ilioinguinális ideg; 23 - az iliohypogastricus ideg elülső bőrága; 24 - az interkostális idegek elülső bőrágai; 25 - a bordaközi idegek oldalsó bőrágai

a következők figyelhetők meg: 1) érzékszervi zavarok és érzéstelenítés a „harisnya és kesztyű” típusú beidegzési zónában, paresztézia, idegtörzsek mentén jelentkező fájdalom, feszültségi tünetek; 2) motoros rendellenességek (atónia, izomsorvadás főleg a végtagok disztális részein, ínreflexek csökkenése vagy eltűnése, bőrreflexek); 3) vegetatív rendellenességek (a bőr és a körmök trofizmusának zavarai, fokozott izzadás, hideg hőmérséklet, valamint a kezek és lábak duzzanata).

Neuralgikus szindróma esetén Jellemző spontán fájdalom, amely mozgással fokozódik, fájdalom a gyökerek kilépési pontjain, idegfeszültség tünetei, fájdalom az idegtörzsek mentén, hypoesthesia az ideg beidegzési zónájában.

Rizs. 2.6 b. A bőrérzékenység beidegzése a perifériás idegekkel (jobbra) és a gerincvelő szegmenseivel (balra) [diagram]. Hátsó felület: 1 - nagyobb occipitalis ideg; 2 - kisebb occipitalis ideg; 3 - nagy fülideg; 4 - a nyak keresztirányú idege; 5 - szuboccipitális ideg; 6 - oldalsó supraclavicularis idegek; 7 - mediális bőrágak (a mellkasi idegek hátsó ágaiból); 8 - oldalsó bőrágak (a mellkasi idegek hátsó ágaiból); 9 - axilláris ideg; 9a - bordaközi-brachiális ideg; 10 - a váll mediális bőridege; 11 - a váll hátsó bőridege; 12 - az alkar mediális bőridege; 13 - az alkar hátsó bőridege; 14 - az alkar oldalsó bőridege; 15 - radiális ideg; 16 - középső ideg; 17 - ulnaris ideg; 18 - az iliohypogastric ideg oldalsó bőrága;

19 - a comb oldalsó bőridege;

20 - a combcsont ideg elülső bőrágai; 21 - obturátor ideg;

22 - a comb hátsó bőridege;

23 - közös peroneális ideg;

24 - felületes peroneális ideg;

25 - saphena ideg; 26 - szurális ideg; 27 - laterális talpi ideg; 28 - mediális talpi ideg; 29 - sípcsont ideg

Vereség esetén plexusokéles helyi fájdalom jelentkezik a plexusok pontjain, és az ebből a plexusból kiinduló idegek beidegzési zónájában mindenféle érzékenység zavara.

Szegmentális típusa mélyérzékenység elvesztése megfigyelhető, ha a hátgyökér és a gerinc ganglionja érintett, és szegmentális típusú felületi érzékenységvesztés- a hátgyökér, az intervertebralis ganglion, a hátsó szarv és a gerincvelő elülső szürke commissura károsodásával (2.6. ábra).

Ganglionitis kóros folyamatban való részvételkor alakul ki gerinccsomó:

Herpetikus kiütések a szegmens területén (herpes zoster);

Spontán fájdalom;

Fájdalom, amely mozgással fokozódik;

Antalgikus testtartás;

Meningo-radicularis tünetek (Neri, Dezherina);

a hosszú hátizmok feszültsége;

Hiperesztézia a szegmentális beidegzés zónájában, amelyet ezután érzéstelenítés vált fel, a szegmentális típusú mélyérzékenység zavara.

Az intervertebralis ganglion izolált elváltozásai ritkák, és gyakran kombinálódnak a háti gyökér elváltozásaival.

Vereség esetén radiculitis alakul ki a gerincvelő hátsó gyökereiben, ellentétben a ganglion legyőzésével:

A fenti tünetek mindegyike megfigyelhető, kivéve a herpetikus kiütéseket;

A hátsó gyökerek károsodásának tüneteit az elülső gyökerek károsodásának tünetei kísérik (perifériás izomparézis a szegmentális beidegzés zónájában).

A szegmentális beidegzés mértéke a következő mérföldkövek segítségével határozható meg: a hónalj szintje - a második mellkasi szegmens - Th 2, a mellbimbók szintje - Th 5, a köldök szintje - Th 10, az inguinalis szintje hajtás - Th 12. Az alsó végtagokat az ágyéki és a felső keresztcsonti szakaszok beidegzik. Fontos megjegyezni, hogy a gerincvelő-szegmensek és a csigolyák nem felelnek meg egymásnak. Például az ágyéki szegmensek a három alsó mellkasi csigolya szintjén helyezkednek el, így a gerincvelő szegmentális károsodásának mértékét nem szabad összetéveszteni a gerinc károsodásának mértékével.

Rizs. 2.7. A törzs és a végtagok bőrének szegmentális beidegzése

A törzsön a szegmentális beidegzés zónái keresztirányban, míg a végtagokon longitudinálisan helyezkednek el. Az arcon és a perineumon a szegmentális beidegzési zónák koncentrikus kör alakúak (2.7. ábra).

A hátsó gyökerek károsodása esetén (radicularis szindróma, radiculitis) megfigyelt:

Súlyos spontán, hevederes fájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít;

Fájdalom a gyökérkilépési pontokon;

Radicularis feszültség tünetei;

Szegmentális érzékenységi rendellenességek a gyökerek beidegzésének területén;

Paresztézia.

A gerincvelő hátsó szarvának károsodásával- szegmentális-disszociált érzékenységi zavar: a felszíni érzékenység elvesztése az azonos oldalon lévő megfelelő szegmentális zónában a mélyérzékenység megőrzésével, mivel a mélyérzékenység útjai nem jutnak be a hátszarvba: C 1 - C 4 - félsisak, C 5 - Th 12 - féldzseki, Th 2 -Th 12 - fél öv, L 1 -S 5 - fél leggings.

A hátsó szarvak kétoldali károsodásával,és at az elülső szürke commissura sérülése, ahol a felületi érzékenység pályáinak metszéspontja következik be, mindkét oldalon szegmentális típusú felületi érzékenységi zavar észlelhető: C 1 -C 4 - sisak, C 5 -Th 12 - kabát, Th 2 -Th 12 - öv, L 1 -S 5 - leggings.

A mélyérzékenység elvesztésének vezetőképes típusa a hátsó funiculit alkotó első neuron központi folyamatából kiindulva figyelték meg, és felületes érzékenység - a második neuron axonjából kiinduló károsodással, amely a gerincvelő laterális zsinórjaiban az oldalsó spinothalamikus traktust képezi.

Nál nél vereség a gerincvelő fehérállománya a területen hátsó zsinórok mélyérzékenységi zavarok figyelhetők meg (izom-ízületi érzék, vibráció, részben tapintási,

érzékenység) a vezetőképes típusnak megfelelően a lézió oldalán, teljes hosszában a lokalizáció szintje alatt. Ugyanakkor kialakul az úgynevezett hátsó oszlopos vagy érzékeny ataxia - a motoros koordináció megsértése, amely a mozgások feletti proprioceptív kontroll elvesztésével jár. Az ilyen betegek járása instabil, a mozgások koordinációja károsodott. Ezek a jelenségek különösen felerősödnek, amikor a szem be van csukva, mivel a látószerv ellenőrzése lehetővé teszi az elvégzett mozgásokkal kapcsolatos információk hiányának kompenzálását - „a beteg nem a lábával, hanem a szemével jár”. Egy sajátos „bélyegző járás” is megfigyelhető: a páciens erőteljesen a földre lép, mintha „bélyeg” lépne, mivel elveszik a végtagok térbeli helyzetének érzékelése. Az izom-ízületi érzék enyhébb zavarainál a páciens nem ismeri fel csak az ujjak passzív mozgásának természetét.

A gerincvelő sérülésével az oldalsó agyvelő területén A lézióval ellentétes oldalon, az elváltozás helye alatt vezetőképes típusú felületi érzékenységi zavar (fájdalom és hőmérséklet) van. Az érzékszervi károsodás felső határa 2-3 szegmenssel a lézió helye alatt a mellkasi régióban van meghatározva, mivel a laterális spinothalamikus traktus 2-3 szegmenssel keresztezi a hátszarv megfelelő érzősejtjeit. Az oldalsó spinothalamikus traktus részleges károsodása esetén emlékezni kell arra, hogy a test alsó részéből származó rostok oldalirányban helyezkednek el.

Ha az oldalsó spinothalamikus traktus teljes törzse érintett a gerincvelő bármely szegmensének szintjén, például a Th 8 szintjén, akkor minden olyan vezető érintett lesz, amely az ellenkező oldal hátsó szarvából érkezik ide, beleértve a Th 10 szegmens (a hátsó szarv Th 8 szegmenséből származó rostok csak a Th 5 és Th 6 szegmensek szintjén csatlakoznak az ellenkező oldal laterális spinothalamikus traktusához). Emiatt a test ellentétes felében teljesen a Th 10-11 szint alatt a felületi érzékenység elvesztése következik be, pl. kontralaterálisan és 2-3 szegmenssel a lézió szintje alatt.

Nál nél fél gerincvelő elváltozás fejlődik BrownSequard szindróma, mély érzékenység elvesztése, centrális parézis a lézió oldalán és károsodott felületi érzékenység az ellenkező oldalon, szegmentális rendellenességek az érintett szegmens szintjén.

Keresztirányú gerincvelői elváltozásokkal A vezető típusú érzékenység minden típusának kétoldali károsodása van.

Extramedulláris lézió szindróma. Kezdetben a gerincvelő szomszédos felének összenyomása kívülről történik, majd a teljes átmérőt érinti; a felületi érzékenységi zavar zónája az alsó végtag disztális részeiből indul ki, és a daganat további növekedésével felfelé terjed (növekvő típusú érzékenységi zavar). Három szakasza van: 1 - radikuláris, 2 - Brown-Séquard szindróma stádiuma, 3 - a gerincvelő teljes keresztirányú elváltozása.

Intramedulláris lézió szindróma. Először a fedőszegmensekből érkező, mediálisan elhelyezkedő vezetőket érintik, majd az alatta lévő szegmensekből az oldalirányban elhelyezkedő vezetőket. Ezért a szegmentális rendellenességek - disszociált érzéstelenítés, perifériás bénulás elsősorban a proximális részekben, valamint a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység vezetési zavarai az elváltozás szintjétől felülről lefelé terjednek. (csökkenő típusú érzékenységi zavar,„olajfolt” tünet). A piramis traktus károsodása kevésbé kifejezett, mint az extramedulláris folyamat során. A radikuláris jelenségeknek és a Brown-Séquard-szindrómának nincs stádiuma.

Az oldalsó spinothalamikus traktus teljes károsodása esetén mindkét esetben a lézió szintje alatt 2-3 szegmenssel ellenoldali érzékenységvesztés következik be. Például a bal oldali Th 8 szinten lévő extramedulláris lézió esetén a test ellentétes felében a felületi érzékenység zavara alulról a Th 10-11 szintre, intramedulláris folyamat esetén pedig a Th 8 szinten. a test másik felén a Th 10-11 szinttől lefelé terjed ("olajfolt" tünete).

Ha az érzékelő vezetékek szinten sérültek agytörzs, különösen mediális hurok, a felületes és mély érzékenység elvesztése a test másik felén jelentkezik (hemianesthesia és szenzitív hemiataxia). A mediális lemniscus részleges károsodásával az ellenkező oldalon mélyérzékenységű disszociált vezetési zavarok lépnek fel. A kóros folyamatban való egyidejű részvétellel agyidegek Váltakozó szindrómák léphetnek fel.

Vereség esetén thalamus minden típusú érzékenység megsértését észlelik a lézióval ellentétes oldalon, és a hemianesthesia és az érzékeny hemiataxia kombinálódik a hyperpathia, a trofikus rendellenességek és a látáskárosodás (homonim hemianopsia) jelenségeivel.

Thalamicus szindróma hemianesthesia, érzékeny hemiataxia, homonim hemianopia, thalamicus fájdalom (hemialgia) az ellenkező oldalon. Talamikus kéz (a kéz kinyújtott, az ujjak fő phalangusai meghajlottak, choreoatetoid mozgások a kézben), vegetatív-trofikus rendellenességek a lézióval ellentétes oldalon (Harlekin szindróma), heves nevetés és sírás figyelhető meg.

Vereség esetén a belső kapszula hátsó végtagjának hátsó 1/3-a hemianesthesia, szenzitív hemiataxia és homonim hemianopszia lép fel a lézióval szemközti oldalon; vereség esetén az egész hátsó combot- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (érzékeny hemiataxia nem észlelhető a bénult oldalon); vereség esetén elülső láb- hemiataxia az ellenkező oldalon (az agykérget a kisagygal összekötő corticalis-pontine pálya megszakadása).

Vereség esetén agykéreg a hátsó központi gyrus és a felső parietális lebeny régiójában az ellenkező oldalon mindenfajta érzékenység elveszik. Mivel a hátsó központi gyrus részleges elváltozásai gyakrabban fordulnak elő, a kérgi szenzoros rendellenességek monoanesztézia formájában jelentkeznek - csak a karban vagy a lábban veszítenek érzékenységet. A kortikális érzékszervi zavarok a disztális szakaszokban kifejezettebbek. A gyrus hátsó részének irritációja megjelenéséhez vezethet ún szenzoros Jackson-féle rohamok- égő, bizsergő, zsibbadt paroxizmális érzés a test ellenkező felének megfelelő területein.

Vereség esetén jobb felső parietális régió komplex érzékenységi rendellenességek fordulnak elő: asztereognózis, a testdiagram zavara, amikor a betegnek téves elképzelése van testének arányairól és végtagjai helyzetéről. A páciens úgy érezheti, hogy „extra” végtagjai vannak (pszeudopolimélia) vagy fordítva, az egyik végtag hiányzik (pszeudo-amelia). A felső parietális régió károsodásának egyéb tünetei a következők autotopagnosia- saját testrészek felismerésének képtelensége, „dezorientáció” a saját testben, anozognózia - saját hibája vagy betegsége „felismerésének elmulasztása” (például a beteg tagadja a bénulás jelenlétét).

Kapcsolódó információ.

1. Érzékenység és az érzékenységi zavarok típusai

Az érzékenység a szervezet azon képessége, hogy érzékeli a környezetből vagy saját szöveteiből és szerveiből származó irritációkat.

Az analizátor három részből áll: a receptorból, a vezető részből és a kortikális részből. A receptorok az érzékeny idegrostok terminális képződményei, amelyek érzékelik a testben vagy azon kívüli változásokat, és impulzusok formájában továbbítják. A receptorokat három csoportra osztják: extero-, proprio- és interoreceptorokra. Az exteroceptorokat a tapintási, fájdalom- és hőmérsékleti receptorok képviselik, az interoreceptorok a belső szervekben találhatók - kemo- és baroreceptorok. A proprioceptorok az izmokban, szalagokban, inakban és ízületekben találhatók. Nekik köszönhetően az embernek elképzelése van testének helyzetéről a térben. Az érzékenységnek többféle típusa van. A felületes kombinálja a fájdalmat, a hőmérsékletet és a tapintási érzékenységet. A mély érzékenység magában foglalja a vibrációt, az izomízületet, a nyomást és a tömeget, valamint a kétdimenziós térérzékelést.

Az érzékszervi károsodásnak négy típusa van: perifériás, szegmentális, konduktív és kortikális. A perifériás változat a perifériás ideg károsodása következtében alakul ki, és beidegzésének zónájában található.

A szegmentális változat mélyérzékenység esetén a hátgyökér vagy a ganglion gerincvelő károsodása következtében alakul ki, felületi érzékenység esetén - a gerincvelő háti szarvának vagy elülső szürke commissura károsodásával is.

Az érzékszervi károsodás vezetési változata akkor fordul elő, ha az agy hátsó vagy oldalsó zsinórjai, az agytörzs, a talamusz, a belső tok vagy a fehér szubkortikális anyag megsérül. Ezt a rendellenességet az érzékenység változása jellemzi a pálya károsodásának szintje alatt. A kérgi változat akkor fordul elő, ha az agykéreg egy meghatározott területe sérült. Ebben az esetben az érzékenység helyi elvesztése figyelhető meg.

Hypoesthesia – csökkent érzékenység.

Hyperesthesia - fokozott érzékenység.

Fájdalomcsillapítás – a fájdalomérzékenység elvesztése.

Egyetlen irritáció többszörösnek is felfogható - poliesztézia. Előfordulhat, hogy a beteg helytelenül lokalizálja az irritációt.

Általában szimmetrikus területet jelez a test másik felén - allocheiria. Előfordulhat az észlelés perverziója - dysesthesia. Spontán bizsergés, kúszás, feszülés - paresztézia előfordulhat. A gerincvelő háti gyökereinek, az idegfonatok és a törzsek károsodása feszültségi tüneteket okoz. Ide tartoznak a Lasègue, Neri, Sicard, Mackiewicz és Wasserman tünetei.

A Lasègue-tünet az ülőideg mentén fellépő fájdalom a láb csípőízületi hajlítása során.

Neri tünete a hát alsó részének fájdalma a fej előrehajlítása közben.

A Sicard tünete az ülőideg mentén jelentkező fájdalom a láb dorsiflexiója során.

Matskevich tünete a comb elülső felületén jelentkező fájdalom, amikor hason fekve a lábát térdízületben hajlítják. Ez a tünet a combideg patológiájára utal.

A Wasserman tünete a comb elülső felületén jelentkező fájdalom, amikor hason fekve felemeli a kinyújtott lábát.

A Homeopátiás gyógyszerek portréi című könyvből (1. rész) szerző Katherine R. Coulter

A betegség utazása című könyvből. Homeopátiás kezelés és elnyomás koncepció szerző Moinder Singh Yuz

szerző

Az Intenzív Rehabilitáció alapjai című könyvből. Gerinc- és gerincsérülés szerző Vlagyimir Alekszandrovics Kacseszov

A Neurology and Neurosurgery című könyvből szerző Jevgenyij Ivanovics Guszev

A Megszabadulj a fájdalomtól című könyvből. Fejfájás szerző Anatolij Boleslavovich oldal

A Homeopátiás kézikönyv című könyvből szerző Szergej Alekszandrovics Nyikitin

A The Unknown and the Incredible: An Encyclopedia of the Miraculous and Unknown című könyvből szerző Viktor Mihajlovics Kandyba

A Keleti gyógyítók titkai című könyvből szerző Viktor Fedorovics Vosztokov

A gyógyulás csodája avagy A reiki varázsereje című könyvből szerző Igor Spichak

Az Ideális látás bármely életkorban című könyvből szerző William Horatio Bates

A Jóga ujjaknak című könyvből. Az egészség, a hosszú élettartam és a szépség mudrái szerző Ekaterina A. Vinogradova

szerző

Az 5 érzékszervünk az egészséges és hosszú életért című könyvből. Gyakorlati útmutató szerző Gennagyij Mihajlovics Kibardin

A Mindent a gerincről című könyvből azoknak, akik... szerző Anatolij Sitel

Az Autogén tréning című könyvből szerző Hannes Lindeman

1. Neurális típusú érzékenységi zavarok. Akkor fordul elő, ha az érző vagy kevert idegek (fő törzse vagy érző ágai) károsodnak. A neuritis (gyulladásos folyamatok) és neuropátiák - nem gyulladásos elváltozások (kompressziós-ischaemiás, traumás, toxikus stb. - lásd a 11. fejezetet) szenzoros rendellenességei alapvetően nem különböznek az érzékszervi rendellenességek lokális lokalizációjában, és a következő főbb jellemzők jellemzik őket :

- az érzékenységi zavarok lehetnek irritációs tünetek (fájdalom, paresztézia, hiperpátia, tapintás közbeni fájdalom az idegtörzsben, feszültség pozitív tünetei, fájdalom az idegkilépési pontokon) és (vagy) veszteség tünetei (anesztézia, hypoesthesia, stb.);

– a prolapsus és az irritáció tünetei leginkább az autonóm beidegzés zónájában jelentkeznek. Gyakran az irritáció tünetei dominálnak. Figyelembe kell venni, hogy bizonyos fájdalomszindrómák esetén (például a kausalgia visszahatási szakaszában) a fájdalom az érintett ideg beidegzési zónáján kívül is előfordulhat;

– idegirritációból adódó fájdalmakra sajátos jelleg jellemző: lövöldözés, égés, „szakadás”, tapintással vagy idegfeszüléssel előidézett vagy felerősített, kifejezett vegetatív-trofikus rendellenességek kísérik. Az ilyen fájdalom más irritációs tünetekkel kombinálva, prolapsus tünetei nélkül meghatározza a neuralgia klinikai képét, és a prolapsus tüneteinek jelenléte (irritáció tüneteivel kombinálva vagy anélkül) már ideggyulladásra (neuropathia) utal.

– a szenzoros zavarok neurális típusához vezető kóros folyamat egy vagy több idegre korlátozódhat (mono-, multi-, többszörös ideggyulladás vagy neuropátia – lásd a 2.16 alfejezetet).

A neuralgia fő oka az ideg irritációja annak részleges összenyomódása miatt, amelyet leggyakrabban alagút szindróma okoz - az érintett ideg összenyomódása a csontban vagy a rostos csatornában (trigeminus neuralgia stb.), valamint egyéb helyi patológiás okok. folyamatok (daganatok, áttétek, hematómák, összenövések stb.).

A túlnyomórészt érzékszervi zavarokkal járó neuropátiák kialakulását idegrázkódás (neuropraxia), valamint néhány alagút neuropátia és reflex-dystrophiás szindróma (kauzalgia) kíséri. A kevert idegek fenti patológiájának más formáiban is megfigyelhetőek az érzékszervi zavarok, de ezek általában a mozgászavarok neurális típusával kombinálódnak, vagy súlyosságukat tekintve jelentősen elmaradnak az utóbbitól.

2. Polineuritikus típusú érzékenységi rendellenességek. A perifériás idegek túlnyomóan disztális részének gyulladásos (polyneuritis) vagy nem gyulladásos (polyneuropathia) károsodása következtében fordul elő. Az érzékenységi rendellenességeket a következő tünetek jellemzik:

– lokalizáció túlnyomórészt a végtagok disztális részein, mint „kesztyű” és (vagy) „zokni”, szimmetria, az érzékelési zavarok egyértelmű határának hiánya;

– az érzékszervi rendellenességek közül irritációs tünetek figyelhetők meg - fájdalom, paresztézia, hiperesthesia, hyperpathia, tapintás közbeni idegtörzsek fájdalma és feszülése és (vagy) veszteség tünetei - hypoesthesia, érzéstelenítés;

- a veszteség és (vagy) irritáció tünetei általában az érzékenység minden típusát érintik, bár súlyosságuk a kóros folyamat természetétől és a betegség stádiumától függően változhat;

– gyakran azonosítanak specifikus tüneteket, amelyek mélyérzékenységi zavarok következtében alakulnak ki: lábakban – érzékeny ataxia, karokban – pszeudoathetózis és (vagy) hamis asztereognózis;

– a fent leírt érzékenységi zavarok gyakran társulnak túlnyomórészt distalis lokalizációjú vegetatív-trofikus rendellenességekkel.

Az érzékszervi rendellenességek jelenlétét és jellegét, valamint súlyosságát elsősorban a polyneuritis vagy polyneuropathia etiológiai tényezői határozzák meg. A polyneuritis szindróma tisztán szenzoros változatával járó polyneuritis csak tuberkulózisban, korai neuroszifiliszben és tífuszban fordul elő lényegesen. A túlnyomórészt érzékszervi zavarokkal járó polyneuropathiák közé tartoznak: alkoholos, cukorbeteg, valamint folsavhiányból adódó polyneuropathiák, endokrin betegségek (pajzsmirigy alulműködés, hipofízis patológia), gyógyszermérgezés (izoniazid, PAS stb.), belső szervek daganatai. Az akut gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathia A Guillain-Barré polyneuritisos szenzoros rendellenességekkel kezdődhet, bár később motoros polineuritikus rendellenességek alakulnak ki és dominálnak.

3. Radicularis típusú érzékenységi zavarok. Ezt a fajta perifériás változatot az összes érzékenység és radikuláris fájdalom megsértése jellemzi csíkok formájában, amelyek keresztirányúak a testen és hosszanti a végtagokon (1.4. ábra).

Előfordulhatnak a háti gyökér, a Babinski-Nageotte radicularis ideg (a gyökér dura matertől a gerinc ganglionig terjedő része), a gerinc ganglion, Sicard gerincvelő(a motoros és a szenzoros gyökerek összeolvadásának eredményeként keletkezik). Károsulásuk etiológiai tényezői változatosak: fertőző-toxikus, fertőző-allergiás, kompressziós-ischaemiás, traumás, toxikus, dysmetabolikus, örökletes (lásd 11.4. alfejezet).

Közülük gyakoriságban a domináns a nem gyulladásos természetű gerincvelő kórkép (funiculopathia), amelyet a hazai szakirodalom hagyományosan radiculitisként emleget. A radicularis szindróma klinikai képét a következő tünetek jellemzik:

- radikuláris érzékenységi rendellenességek, radikuláris fájdalom és paresztézia a megfelelő dermatóma területén;

- gyökérfeszültség tünetei reaktív fájdalommal kombinálva;

- izomtónusos szindrómák;

- helyi fájdalom azon a területen, ahol a gyökerek kilépnek a csigolyaközi nyílásokból (Vallée pont);

– különböző súlyosságú radikuláris szenzoros és radikuláris motoros rendellenességek kombinációja;

– ha a ganglion gerincvelői érintett a kóros folyamatban (herpetikus ganglionitis), a fenti, a radikuláris típusú érzékenységi zavarokra jellemző klinikai tüneteket herpetikus kiütések egészítik ki.

A radikuláris típusú szenzoros rendellenességek nozológiájának kialakításakor figyelembe kell venni, hogy a legtöbb esetben különféle vertebrogén patológiák vezethetnek a kialakulásához:

- vertebrogén patológia, túlnyomórészt degeneratív-dystrophiás jellegű (a főbbek a csigolyaközi porckorongok patológiája, spondylosis deformans, spondyloarthrosis, ligamentosis ossificans, szűk gerinccsatorna szindróma);

– a csigolyatestek gyulladásos elváltozásai (gennyes spondylitis, tuberkulózis, brucellózis, gombás stb.);

– a csigolyatestek daganatai (elsődleges jó- és rosszindulatú, metasztatikus daganatok, mielóma);

- a gerinc anomáliái ( spina bifida, további nyaki csigolya, a craniovertebralis junctio anomáliái stb.);

– gerinc diszplázia (rostos dysplasia, Scheuermann-Mau-kór, Paget-kór, achondroplasia, spondyloepiphysealis diszplázia);

endokrin-metabolikus osteodystrophia (gyakrabban hyperparathyreosis, hypothyreosis, diabetes mellitus esetén);

– a gerinc traumás elváltozásai (lágyszöveti zúzódás, ficam, szalagszakadás, testtörések, ívek, nyúlványok, traumás sérvek).

A lumbosacralis és cervicalis régió radicularis szindrómáival ellentétben a mellkasi radicularis szindrómák rendkívül ritkán a mellkasi gerinc degeneratív folyamatainak következményei. A radicularis thoracalgia kialakulása általában gyulladásos (spondylitis), szisztémás (Bechterew-kór) és metasztatikus elváltozásokkal jár. Figyelembe kell venni azt is, hogy a nyaki és mellkasi szintű radikuláris fájdalom a mellkasi vagy a hasi szervek patológiája miatt tükröződő jellegű lehet.

1.10. Az érzékenységi zavarok gerincváltozata

Az érzékenységi zavarok spinális változatát a hátszarv és a gerincvelői szenzoros pályák (szegmentális, illetve vezetőképes típusok) károsodása okozhatja.

1. Szegmentális gerinctípus. Akkor fordul elő, ha a gerincvelő hátsó szarva és az elülső fehér commissura sérült. A hátszarv károsodása csak a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység zavaraiban nyilvánul meg a megfelelő dermatómák zónájában, amelyek a bejövő gyökérhez hasonlóan lokalizálódnak (érzékelési zavarok radikuláris-szegmentális zónái), a mély és nagyrészt megőrzésével. tapintási érzékenység - a felületi érzékenység disszociált rendellenessége a megfelelő szegmensekben. A paresztézia nem jellemző. Motoros rendellenességek nincsenek. Az érzékenységi zavarok szegmentális típusának általában felső és alsó szintjei (határai) vannak. Tompa és sajgó retrocorn fájdalom dominál. A hátszarv károsodása által okozott szenzoros rendellenességek szegmentális változata figyelhető meg syringomyelia és egyéb etiológiájú syringomyelitic szindróma esetén (lásd a 3.6 alfejezetet). Az elülső fehér commissura károsodása esetén az érzékenységi zavarok disszociáltak és szimmetrikusak („pillangó”).

2. Vezetőképes gerinctípus, az oldalsó és a hátsó zsinór károsodásával . Az oldalsó zsinórokban az oldalsó spinothalamikus traktus, a hátsó zsinórokban a vékony fasciculus (Gaulle) és a sphenoid fasciculus (Burdach) sérülése okozza. A gerincvelő keresztirányú elváltozása esetén a vezetési típust a mély érzékenység megsértése jellemzi az elváltozás szintjétől az oldalán, a felületi érzékenység megsértése két szegmenssel a lézió alatt a lézióval ellentétes oldalon. A gerincvelői stroke, sérülések és gerincvelő daganatok, demyelinisatiós betegségek, a hátsó húrok izolált elváltozásai (neurosyphilis, funicularis myelosis, Friedreich-ataxia, Roussy-Lewy-kór, az idegi amyotrophia atípusos formái túlnyomóan mélyérzékenységgel stb.) esetén fordul elő. .

3. Vezetőképes gerinctípus, az elülső fehér commissura sérülésével . Klinikailag a disszociált szenzoros zavarok szimmetriájában (mindkét oldalon) különbözik a szegmentális típustól.

Az érzékszervi rendellenességek a gerincvelői léziós szindrómák legfontosabb összetevői: Brown-Séquard szindróma, teljes keresztirányú gerincvelő-szindróma stb. (lásd 3. fejezet).

1.11. Az érzékenységi zavarok agyi változata

Előfordulhat a koponyaidegek (nukleáris típusú), az agyi struktúrák, a különböző szintű általános érzékenységű vezetési utak (medulla oblongata, híd, középagy, thalamus optika, belső tok, corona radiata) és az agykéreg érző magjainak károsodásával. illetve vezetési agyi és kérgi típusok. A vezetési agyi érzékenységi zavarok közös jellemzője, hogy a testnek az elváltozással ellentétes oldalán lokalizálódnak (hemianesthesia, esetenként váltakozva).

1. Az általános érzékenységi útvonalak károsodása az agytörzsben a thalamus optica alatt. Elsősorban a váltakozó szindrómák előfordulása jellemzi: az érintett oldalon egy bizonyos koponya ideg (idegek) hibája észlelhető, az ellenkező oldalon pedig a vezetési típusú minden típusú érzékenység izolált rendellenességei (hemianesthesia vagy hemihyposthesia) ) vagy más félrendszeri rendellenességekkel kombinálva: piramis, kisagy stb.

2. Az optikai talamusz károsodása. Ebben az esetben a vezetési szenzoros zavarok általában a „három hemi” szindrómába tartoznak: hemianesthesia, hemiataxia, hemianopsia. Gyakran, amikor az optikai thalamus megsérül, sajátos thalamicus fájdalom lép fel a test ellenkező felében - hemialgia. Fájdalmas hideg vagy égő érzésként érzékelik, nehéz leírni a beteg számára, és rosszul lokalizálódnak.

3. A belső kapszula károsodása. Érzékszervi zavarok a belső kapszula hátsó combjának hátsó harmadában lévő harmadik érző neuronok rostjainak károsodása miatt keletkeznek. Hemianesthesia vagy mély hemihiposztézia jellemzi őket a lézióval ellentétes testoldalon mindenféle érzékenység esetén, anélkül, hogy a karban és a lábban meggyõzõ különbség lenne súlyosságukban. Az érzékszervi rendellenességek általában a „három hemis” szindrómába tartoznak: hemianesthesia, hemiplegia, hemianopsia.

4. A ragyogó korona veresége. Korlátozottabb mértékű érzékszervi zavarok jellemzik, amelyek túlnyomórészt a felső (brachiofaciális lokalizáció) vagy az alsó végtagot érintik. A corona radiata kiterjedt károsodása esetén az érzékszervi rendellenességek hemiparesissel kombinálhatók, és a capsulárissal ellentétben a karban vagy a lábban egyenetlen eloszlás jellemzi őket, egészen a végtag monoparéziséig és monohyposthesisig.

5. A kéreg károsodása. A kérgi érzékenységi zavarokat a hátsó központi gyrus és a parietopostcentralis régiók, valamint a felső parietális lebeny károsodása okozhatja.

A hátsó központi gyrus és a parieto-postcentralis régiók károsodása prolapsus és/vagy irritáció tüneteit okozhatja.

A hajhullás tünetei. Az érzékszervi rendellenességek lokalizációja megfelel a kóros fókusz szomatotópiás lokalizációjának (az arc fele, kar, láb), és súlyosságuk a kar vagy láb disztális részein a legnagyobb - pszeudopolineuritikus típus egy „kesztyű” formájában. vagy „zokni”. Többnyire mély és összetett típusú érzékenység szenved. Számos specifikus tünet lehetséges: afferens paresis, afferens (kinesztetikus) apraxia, orális apraxia, afferens motoros afázia, hamis asztereognózis.

Az irritáció tüneteiáltalában paresztézia formájában nyilvánul meg, lokalizálva vagy a test felére terjedve ("menetel" nélkül, illetve "marccsal" - a jacksoni epilepszia érzékeny változata).

A felső parietális lebeny károsodása. A prolapsus tüneteivel az érzékenység a test teljes felében felborul, a kar vagy a láb aszimmetriája nélkül, valódi asztereognózis jellemző az egyik vagy mindkét karra, és gyakran afferens parézis figyelhető meg. A paresztéziák formájában jelentkező irritáció tünetei a test teljes felén egyidejűleg jelentkeznek (hemiparesztézia), a hátsó adverzív mező károsodása miatti adverzív rohamként is megnyilvánulhatnak.

1.12. Az érzékenységi zavarok funkcionális változata

Az érzékeny rendellenességek megoszlása ​​nem felel meg egyik organikus típusnak sem, és a beteg személyes elképzelései határozzák meg az érzékeny rendellenességek természetéről. Funkcionális érzékenységi zavarok jelei:

– az érzékeny rendellenességek határai tanulmányonként eltérőek;

– általában a betegek a hemianesthesia bemutatásakor szigorúan a középvonal mentén jelzik annak határait. Szerves elváltozás esetén ez nem fordulhat elő, hiszen az érzékszervi zavarok határa ebben az esetben mindig az utóbbi felé tolódik el;

– ha kezdeti állapotban érzékenységi vizsgálatot végez, majd a hasi bőrredőt oldalra tolja, pl. mesterségesen készítsen új középvonalat, akkor a beteg mindkét esetben a középvonal érzékenységére panaszkodik (szerves elváltozás esetén a rendellenességek határa a bőrrel együtt eltolódik);

– az érzékenységi zavarok gyakran anatómiai elvek szerint oszlanak meg (a könyök- vagy hónaljredőig stb.).

Az érzékeny rendellenességek funkcionális változata neurózisban, pszichopátiában és endogén mentális betegségben szenvedőknél fordulhat elő.

AZ ÖNKÉNTES ÉS AZ ÖNKÉNTES MOZGÁSOK ZAVARAI

2.1. A mozgás típusai

A mozgásokat akaratlanra és akaratlagosra osztják.

Önkéntelen mozgások– ezek olyan mozgások, amelyek az ember vágyától függetlenül, különféle ingerek hatására következnek be. Az ilyen reflexmozgások minden biológiai faj velejárói, a születéskor alakulnak ki, és öröklődnek. Anatómiai és élettani szubsztrátumuk egy reflexív vagy reflexgyűrű, amely a gerincvelő vagy az agytörzs szintjén záródik.

Önkéntes mozgások különböző bonyolultságú mozgásokat képviselnek, három csoportra osztva:

1. Elemi tudatos-akarati mozgások. Ezek differenciált motoros cselekedetek, amelyek önkéntesek, ugyanakkor viszonylag egyszerű természetűek - kar vagy láb felemelése, ízületi hajlítása stb. Ezeket a mozgásokat a motoranalizátor primer agykérgi mezejében (főleg a precentrális gyrusban) kialakuló efferens impulzus „kiváltja”.

2. Motoros praxis. Ezek összetettebb motoros aktusok, amelyek az ember élete során a tapasztalatok, készségek, gyakorlatok alapján alakulnak ki, és amelyeket egy sztereotípia erősít meg. Az ilyen mozgások programozása (fésülés, lefekvés, írás stb.) a kéreg speciális (másodlagos vagy asszociatív) zónáiban történik, végrehajtásuk szintén a motoranalizátor elsődleges kérgi mezőjén keresztül történik. és efferens kapcsolatai.

3. Automatizált mozgások – futás, séta, kúszás, úszás stb. – viszonylag önkényesek, mivel megvalósításuk tanult természetű, és egyetlen motoros aktusként valósul meg. Az ilyen mozgások az extrapiramidális rendszer és a kisagy kiváltságai, az agykéreg motoros mezői pedig elsősorban szabályozó hatást fejtenek ki.

2.2. Központi és perifériás motoros neuronok
corticomuscularis traktus

Az akaratlagos mozgás végrehajtásához szükséges, hogy az agykéreg megfelelő területein generált motoros impulzus a vázizmokhoz (harántcsíkolt) vezesse. Ez biztosítja a corticomuscularis útvonalat (tractus corticomuscularis), amely két részből áll: az első részt a központi motoros neuron képviseli; a második egy perifériás motoros neuron.

Központi motoros neuron. A klasszikus elképzelések szerint a neuronok testei, amelyekből a cortico-muscularis út ered, az elülső központi gyrusban - a motoranalizátor elsődleges kérgi mezőjében - találhatók. Sokáig azt hitték, hogy a központi motoros neuron csak a belső nagy piramis neuronok (Betz-sejtek) testéből származik, amelyek az elülső központi gyrus ötödik rétegében helyezkednek el, amely előre meghatározta a nevét - a piramis traktus. A legfrissebb adatok szerint a kérgi-izom traktus axonjainak mindössze 27-40%-a származik az elülső centrális gyrusból, és csak 3-4%-a közvetlenül a Betz-sejtekből, a corticalis-izom traktus rostjainak mintegy 20%-a származik. a szomatoszenzoros kérgi zónából (posztcentrális gyrus), a többi pedig a premotoros zónából, paracentrális és egyéb agyterületekből. Ezen neuronok axonjai a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjain végződnek (corticospinalis traktus) tractus corticospinalis) és a koponyaidegek motoros magjain (kortikális-nukleáris útvonal - tractus corticonuclearis).

Perifériás motoros neuron a gerincvelő elülső szarvainak motoros neuronjai és az agyidegek motoros magjai, valamint ezek axonjai alkotják, amelyek az idegrendszer számos képződményeként (elülső gyökerek, gerincvelői idegek, plexusok, perifériás vagy koponya idegek).

2.3. A corticospinalis és corticonuclearis traktusok anatómiája

Piramispálya túlnyomórészt az elülső központi gyrus és a paracentrális lebeny felső 2/3-ából indul ki; az axonok egy része a szomszédos premotoros területről, a hátsó központi gyrusból és a felső parietális lebenyből származik (2.1. ábra).

Az elülső központi gyrus kéregében a piramis neuronok a „motoros homunculus” szabály szerint lokalizálódnak (Penfield-séma). Ez azt jelenti, hogy az elülső centrális gyrus legfelső részein olyan neuronok találhatók, amelyek elindítják a lábizmok efferens pályáit: a paracentrális lebenyben a lábizmok mozgását biztosító neuronok, az elülső központi gyrus felső részében az alsó lábszár és a comb izmainak szekvenciális szomatotópiás vetülete van. Ezután a neuronok egymás után helyezkednek el, efferens idegpályákat hozva létre a törzs izmaihoz. Az elülső központi gyrus középső harmadát neuronok foglalják el, amelyek a kar izmait beidegzik. Az elülső központi kéreg szomatotopikus vetületi zónáinak területe arányos egy adott izomcsoport által végzett mozgások összetettségével, a legnagyobb területet a kéz izomzatának (különösen a hátizmoknak) szomatotopikus vetülete foglalja el.

Az elülső centrális gyrus fenti területeiről származó axonok áthaladnak a corona radiatán, a belső tok hátsó combcsontjának elülső 2/3-án, majd az agytörzs ventrális felületén haladnak végig. A medulla oblongata és a gerincvelő határán a corticospinalis rostok 80%-a átmegy az ellenkező oldalra, piramis decussációt képezve az ellenkező oldal hasonló rostjaival. (decussatio piramis). A keresztezett rostok a gerincvelő oldalsó agyába kerülnek, elfoglalva annak posteromediális szakaszát az oldalsó corticospinalis traktus formájában (tractus corticospinalis lateralis). Ez az út a törzs és a végtagok izomzatának akaratlagos mozgását biztosítja. A rostok körülbelül 20%-a keresztezetlen marad, és az elülső corticospinalis traktust alkotja (tractus corticospinalis anterior). Ez a pálya elsősorban a törzs és a nyak izmainak akaratlagos mozgását biztosítja. A laterális corticospinalis traktus rostjai az Auerbach–Flatau törvénynek megfelelően a gerincvelőben helyezkednek el, és egyben szegmensenként kapcsolódnak a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjaihoz.

Kortikonukleáris pálya túlnyomórészt az elülső központi gyrus alsó harmadából és a szomszédos premotoros területről kezdődik. Itt is meghatározzák a koponyaidegek által beidegzett izmok tiszta szomatotopikus vetületét, a precentrális gyrus legalsó részén pedig a garat, a gége, a lágyszájpad, a nyelv, a rágóizmok és az arcizmok idegsejtjei találhatók. A corticonuclearis traktus axonjai áthaladnak a corona radiatán, a belső tok genuján és az agytörzsön. Itt rostjai részleges szupranukleáris decussációt végeznek, amely a saját és az ellenkező oldali agyidegek motoros magjain végződik. Kivételt képez a corticonuclearis azon része, amely a XII. ideg magján és a VII. idegmag alsó részén végződik – ezek a rostok teljes szupranukleáris decussációt végeznek, és ezért a megfelelő motoros magokon (XII, alsó fele) végződnek. VII) csak az ellenkező oldalon.

2.4. Plégia és parézis

Plégia vagy bénulás,– az akaratlagos mozgások teljes elvesztése egyik vagy másik izomcsoportban.

Parézis– az akaratlagos mozgások részleges elvesztése egyik vagy másik izomcsoportban, amelyet az érintett izmok erejének és aktív mozgási tartományának csökkenése jellemez.

A prevalenciától függően a bénulás és a parézis következő típusait különböztetjük meg:

– monoplegia, vagy monoparesis, – plegia vagy paresis csak az egyik kar vagy láb izmait érinti;

– hemiplegia, vagy hemiparesis, – plegia vagy paresis a karok és a lábak izmait egyaránt érinti a test egyik vagy ellentétes (váltakozó hemiplegia vagy hemiparesis) oldalán;

– paraplegia, vagy paraparesis, – plegia vagy paresis csak mindkét kar vagy láb izmait érinti (felsõ vagy alsó paraplegia vagy paraparesis);

– triplegia vagy triparesis, – plegia vagy paresis három végtagot érint;

– tetraplegia, vagy tetraparesis, – plegia vagy paresis a karokat és a lábakat egyaránt érinti.

2.5. A mozgászavarok gyakori klinikai tünetei

A plegia (parézis) klinikai vizsgálat során a következő tünetek alapján észlelhető:

1) az aktív mozgások és (vagy) izomerő csökkenése;

2) az izomtónus változásai;

3) paretikus izmok sorvadása vagy hypotrophiája;

4) az érintett izmok fasciculatiói és fibrillációi;

5) a paretikus izmokon zárt fiziológiás reflexek növekedése vagy csökkentése (a hiányáig);

6) patológiás reflexek jelenléte;

7) védőreflexek és kóros synkinesis jelenléte. A plegia vagy paresis típusától függően - perifériás vagy centrális - a fenti tünetek képezik a perifériás vagy centrális bénulás klinikai magját.

2.6. Különböző izomcsoportok izomerejének vizsgálati módszerei

Az izomerőt az aktív mozgásokkal párhuzamosan vizsgálják, mivel térfogatuk enyhe parézis esetén nem csökken. A kézizmok erejét dinamométerrel határozzuk meg. Más izmok erejének tanulmányozásakor a manuális módszert két módosításban alkalmazzák.

Az első módosítás során az orvos beavatkozik egy aktív mozgás végrehajtásába, meghatározza és összehasonlítja az ellenállási erőt a megfelelő bal és jobb izmokban. Így például az orvos megkéri a pácienst, hogy hajlítsa meg a karját a bal oldali könyökcsuklónál, és aktívan megakadályozza ezt a hajlítást. Ezután meghatározzuk a jobb kéz bicepsz brachii izomzatának erejét is, és összehasonlítjuk a bal és jobb oldali aktív mozgás erejét.

Egy másik módosítást gyakrabban alkalmaznak: a pácienst arra kérik, hogy ellenállás nélkül végezzen aktív mozgást. Ezután a páciens maximális erővel tartja a karját vagy lábát ebben a helyzetben, és az orvos megpróbálja az ellenkező irányú mozgást végrehajtani. Ugyanakkor a bal és a jobb oldalon értékeli és összehasonlítja az ehhez szükséges erőfeszítés mértékét. Például a bicepsz brachii izom erejét úgy határozzuk meg, hogy megpróbáljuk kiegyenesíteni a könyökízületnél már hajlított kart, először balra, majd jobbra. (1. videó, „Tesztek a rejtett parézis azonosítására”)

2.7. Az izmok működése és beidegzésük

Az izmok funkcióit és beidegzését az alábbiakban mutatjuk be (2.1. táblázat).

2.1. táblázat

Izomműködés és beidegzés

Mozgalom	Izom	Idegek	Gerincvelő szegmensek
	Nyak
Fej dönthető előre	Mm. sternocleidomastoideus	Nn. accessorius,	CI–CIII, mag
	M. rectus capitis anterior stb.	Nn. méhnyak	n. accessorii
A fej hátradöntése	Mm. splenius capitis M. rectus capitis posterior major et minor	Nn. méhnyak	CI–CIV
A fejet oldalra fordítva	Ellenoldali M. sternocleidomastoideus	N. accessorius	CI–CIII, mag n. accessorii
	Kéz
Emelje fel a karját vízszintes szintre	M.deltoideus	N. axillaris	önéletrajz
Váll felemelése (vállrándítás)	M. trapezius M. levator scapulae	N. tartozékok N. dorsalis scapulae	Core n. tartozékok önéletrajz
			önéletrajz
Emelje fel a karját a vízszintes fölé	M. trapezius M. serratus posterior superior et inferior	N. axillaris N. accessorius N. thoracicus longus	СV–С VI; Core n. accessorii
Váll külső forgatása	M. infraspinatus et supraspinatus M. teres minor	N. suprascapularis	CIV–CV
Váll belső forgása	M. subscapularis M. teres major	N. subscapularis	CV-CVI
Könyökhajlítás:
a) fekvő helyzetben	a) M. biceps brachii M. brachialis	a) N. musculocutaneus	a) önéletrajz
b) pronált helyzetben	6) M. brachioradialis	6) N. radialis	b) СV–CVI
Könyöknyúlvány	M. triceps brachii	N. radialis	СVII
Alkar pronációja	M. pronator teres M. pronator quadratus	N. medianus	СVII–СVIII
Az alkar szupinációja	M. supinator	N. radialis	СV–С VI
Csuklóhajlítás	M. flexor carpi radialis	N. medianus	СVII
	M. flexor carpi ulnaris	N. ulnaris	СVIII
	M. palmaris longus	N. medianus	СVII–СVIII
Csukló hosszabbítás	Mm. extensor carpi radialis longus et brevis M. extensor carpi ulnaris	N. radialis	СVII
Ujjhajlítás	Mm. lumbricales	N. ulnaris	СVII-СVIII
	Mm. flexores digitorum	N. medianus
Ujjnyújtás	Mm. extensores digitorum M. indicis M. digiti minimi	N. radialis	СVII–СVIII
A hüvelykujj mozgása
Vezet	M. abductor pollicis longus, brevis	N. radialis	СVII
		N. medianus
Hoz	M. adductor pollicis	N. ulnaris	СVIII
Flexió, ellenkezés	Mm.flexores pollicis longus, brevis	N. medianus	СVII-СVIII
	M. oppomens pollicis	N. ulnaris
Kiterjesztés	M. extensores pollicis longus, brevis	N. radialis	СVII-СVIII
	Torzó
A törzs előrehajlítása	Mm. rectus abdominis	Nn. thoracici	ТhVII–ThXII
	M. obliqus internus abdominis	7–12
Törzshosszabbítás	Mm. longissimus thoracis	Rami dorsales	ThI–ThXII
	Mm. spinalis thoracis	N. thoracici
Döntse a törzset oldalra	M. quadratatus lumbo-rum	Nn. spin lumbales	ThXII–LIII
Rekeszmozgás	Membrán	N.phrenicus	CIV
	Láb
Csípőhajlítás	M. iliopsoas	N. femoralis	LII–LIV
	M. pectineus
Kiterjesztés a csípőízületben	M. gluteus maximus	N. gluteus inferior	LV–SI
Csípőrablás	M. gluteus medius M. gluteus minimus	N. gluteus superior	LIV–LV
Csípő addukció	M. adductores magnus M. adductores longus M. adductores brevis	N. obturatorius	LII–LIII
Hajlítás a térdízületben	M. biceps femons	N. ischiadicus	LV–SI
	M. semitendinosus	N. tibialis	SI–SII
	M. semimembranosus	N. tibialis
	M. popliteus	N. tibialis
	M. gastrocnemius	N. tibialis
Mozgalom	Izom	Idegek	Gerincvelő szegmensek
Kiterjesztés a térdízületben	M. quadratus femoris	N. femoralis	LII–LIV
A láb talpi hajlítása	M. gastrocnemius	N. tibialis	SI–SII
	M. soleus M. tibialis posterior
Extenzió (dorsiflexió) a bokaízületnél	M. tibialis anterior	N. peroneus profundus	LIV–LV
	M. extensor hallucis longus
	M. extensor digitorum longus
A lábujjak hajlítása a metatarsophalangealis ízületeknél	Mm. flexores digitorum longus et brevis	N. tibialis	SI–SII
	Mm. flexores hallucis longus, brevis
A lábujjak kiterjesztése a lábközépcsont-ízületeknél	Mm. extensores digitorum longus et brevis	N. peroneus profundus	LIV–LV
	Mm. extensores hallucis longus, brevis

2.8. A perifériás bénulás (parézis) általános tünetei

Perifériás bénulás vagy parézis, Az akaratlagos mozgások olyan rendellenessége, amely egy perifériás motoros neuron – maguk a motoros neuronok vagy axonjaik – károsodása esetén lép fel. A perifériás bénulást a következő tünetek jellemzik:

1) a paretikus izmok hypotrophiája (sorvadása);

2) csökkent izomtónus a paretikus izmokban - izom hipotónia (atonia);

3) a fiziológiás myotatikus és felületes reflexek elvesztése vagy csökkenése (areflexia vagy hyporeflexia), amelyek a perifériás motoros neuron érintett részén keresztül záródnak;

4) a paretikus izmok degenerációs reakciója;

5) fasciculatiók vagy fibrillációk a paretikus izmokban.

2.9. Izom hipotónia perifériás bénulásban (parézis)

Alatt izomtónus(2.2. ábra) megérti azt a feszültséget, amelyben az izmok az aktív mozgáson kívül helyezkednek el.

Az izomtónus fenntartását és újraelosztását a γ-hurok biztosítja. A γ-hurok első láncszeme a gerincvelő elülső szarvának γ-motoneuronjai. A vékony γ-rostok a γ-motoneuronokból az intrafuzális izomrostokba kerülnek, amelyek az izomorsók - izomproprioceptorok - részét képezik. Az orsókat feszültségreceptoroknak tekintik, amelyek felelősek az izom állandó hosszában tartásáért. A γ-rostok által kibocsátott impulzusok az intrafuzális izomrostok összehúzódását okozzák az orsó mindkét pólusának területén, ami feszültséghez vezet az ekvatoriális részén. Ezt a változást azonnal észlelik az anulospirális végződések, amelyek az orsóban lévő nukleáris zsákokat összefonják (minden orsón két szál van egy nukleáris zacskóval és négy nukleáris lánccal). Akciós potenciáljuk növeli a dolgozó izom tónusát.

Az anulospirális receptorok irritációjából származó idegimpulzus az orsó receptoraitól a dorsalis ganglionsejt perifériás és centrális folyamatai mentén halad, és a háti gyökér mentén jut be a gerincvelőbe. Ennek eredményeként az impulzus túlnyomórészt ugyanabba a szegmensbe tér vissza, ahonnan ez a γ-hurok indult. Itt „átkapcsol” az impulzus az elülső szarv α-nagy és α-kis motoros neuronjaira, valamint a Renshaw-sejtekre. Az α-nagy motoros neuronok olyan impulzusokat adnak, amelyek gyors (fázisos) összehúzódást okoznak, és fenntartják az izomtrofizmust. Az α-kis motoros neuronok gerjesztést adnak át a lassan rángatózó tónusos motoros egységeknek. Az α-Large motoros neuron egy biztosítékot küld a Renshaw sejtnek, és ez a sejt újra kapcsolatba lép az elülső szarv motoros neuronjával, gátló hatást fejt ki rá. Így a Renshaw sejtek fő funkciója az α-nagy motoros neuron reciprok gátlása, ha az túlságosan izgatott, és a kölcsönös beidegzés funkciója, ami abból adódik, hogy a Renshaw sejtből érkező impulzus eléri az egyik sejt α-motoneuronjait. szegmens mindkét oldalon. Ennek eredményeként az α-nagy és α-kis motoros neuronok axonjai mentén az impulzus eléri az extrafuzális izomrostokat, és ezek fázisos vagy tónusos összehúzódását okozza.