Mi a fertőző mononukleózis - hogyan alakul ki a betegség és hogyan kezelik. Fertőző mononukleózis. A fertőző mononukleózis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése A mononucleosis enyhe formája felnőtteknél

A fertőző mononukleózis a IV-es típusú herpeszvírus (Epstein-Barr vírus) által okozott fertőző betegség. Szokás megkülönböztetni az akut és a krónikus formákat.

Ezt a betegséget specifikus vérváltozások, limfadenitisz (), valamint a garat károsodása (torokfájással manifesztálva), a máj és a lép érintettsége, valamint hipertermia (az általános testhőmérséklet emelkedése) jellemzik. .

Javasoljuk elolvasni:

A patológia fertőző természetére először N. F. Filatov, egy kiváló orosz orvos mutatott rá, aki a nemzeti gyermekgyógyászati ​​iskola megalapítója lett. A fertőző mononukleózist sokáig „Filatov-kórnak” nevezték. „Csókbetegségnek” is nevezik (a fertőző mononucleosis vírust gyakran egy csók során nyállal továbbítják egy egészséges emberre), monocitikus mandulagyulladásnak és jóindulatú limfoblasztózisnak.

A DNS genomikus herpeszszerű vírust először 1964-ben izolálták.

A fertőző mononukleózis kisgyermekeknél általában szinte észrevétlenül fordul elő. A gyermekek klinikai tünetei általában homályosak.

A fertőző ágens átvitelének fő módja a levegőben lévő cseppek. Fennáll a fertőzés vérátömlesztés (vérátömlesztés), valamint kontakt és háztartási érintkezés (például közös edények) révén.

A betegség leggyakrabban fiataloknál alakul ki (lányoknál 14-16, fiúknál 16-18 évesek). A 25 és 35 év közötti korcsoportban az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket az alanyok közel 100%-ának vérében mutatják ki. A fertőző ágens forrása egy beteg (beleértve a „törölt” formával rendelkezőket is) vagy vírushordozó.

jegyzet: a betegséget alacsony fertőzőképesség jellemzi; A kórokozó átviteléhez kellően hosszú érintkezés szükséges a hordozóval.

A IV-es típusú herpeszvírus „bejárati kapuja” a nasopharynx nyálkahártyája. A fertőző ágens behatol a nyálkahártya epidermális sejtjeibe, majd a véráramon keresztül behatol a B-limfocitákba, ahol aktívan szaporodik. A fertőző mononukleózis jellegzetes klinikai megnyilvánulásait pontosan a limfociták károsodása okozza.

jegyzet: ennek a vírusnak a limfocitákban történő replikációja nem okoz sejthalált (ellentétben más herpeszszerű kórokozókkal), hanem aktiválja azok szaporodását (osztódását).

Az inkubációs időszak időtartama változhat - 4 naptól 2 hónapig (átlagosan 1-2 hét).

A jóindulatú limfoblasztózis fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

• fokozott fáradtság;
• lymphadenopathia (regionális nyirokcsomók megnagyobbodása);
• hipertermia;

A következő klinikai megnyilvánulások (önmagában vagy különböző kombinációkban) is előfordulhatnak:

• myalgia;
• arthralgia (ízületi fájdalom a nyirokpangás miatt);
• (beleértve a migrént is);
• hurutos tracheitis;
• hurutos;
• csökkenés általában.

Általában az első tünet az általános rossz közérzet a patológia egyéb megnyilvánulásai nélkül. A kezdeti időszak átlagosan körülbelül egy hétig tart. A betegség kialakulásával a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása (2-3 cm-ig) és érzékenysége, valamint az általános hőmérséklet lázas szintre (38-39 °C) emelkedik.

A fertőző mononukleózist májkárosodás kíséri, ezért gyakran olyan tüneteket észlelnek, mint például a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzése és a vizelet színének megváltozása (sötét lesz).

A lép is részt vesz a kóros folyamatban, ezért a beteg splenomegalia (e szerv méretének növekedése) szenved.

Fontos:Ha a beteget ampicillinnel vagy amoxicillinnel kezelték, akkor a legtöbb esetben fertőző mononukleózis esetén bőrkiütések jelentkeznek.

A betegség teljes időtartama átlagosan 1-2 hét, ezután kezdődik a lábadozás időszaka. A beteg állapota fokozatosan javul, de további 3 hétig általános gyengeség és a nyaki csomópontok megnagyobbodása figyelhető meg.

Lehetséges szövődmények

A betegség súlyos eseteiben különféle idegrendszeri szövődmények alakulhatnak ki.

A lehetséges szövődmények közé tartoznak még:

• (külső és középső);
• az orrmelléküregek gyulladása;
• fűszeres;
• follikuláris mandulagyulladás;
• hemolitikus anémia.

Egyes betegek görcsrohamokat és viselkedési zavarokat tapasztalnak. A lágy agyhártya () és az agyszövet () gyulladásos eseteit rögzítették.

Fontos:nem zárható ki a léprepedés, ami sürgős műtétre utal. Ez a szövődmény rendkívül ritka.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

A diagnózis alapja a jellegzetes klinikai tünetek jelenléte, de nem nevezhetők szigorúan specifikusnak. Nagyon hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg például néhány más akut fertőző betegség esetén.

A fertőző mononukleózis diagnózisa megerősítést nyer. A kenet vizsgálatakor limfocitózist és monocitózist határoznak meg. Megfigyelhető továbbá a jellegzetes módosított vérsejtek - mononukleáris sejtek ("monolimfociták" vagy "széles plazma limfociták") megjelenése, amelyek az Epstein-Barr vírus által érintett B-limfociták helyett termelődnek. Ezenkívül a kórokozó elleni antitesteket kimutatják a vérben.

A bakteriális eredetű fertőző betegségek (különösen a streptococcus okozta torokfájás, a tularemia és a listeriosis) differenciáldiagnózisának elvégzéséhez tenyésztést végeznek. A vizsgálat anyaga a mandula váladékozása.

Gyermekek differenciáldiagnózisában először ki kell zárni (sárgaság vagy Botkin-kór), a limfogranulomatózist és az akut leukémiát.

Az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyulás következik be. Súlyos (beleértve az életveszélyes) szövődményeket a diagnosztizált esetek kevesebb mint 1%-ában jegyeznek fel. fertőző mononukleózis után tartósan fennáll. A szervezet rezisztenciájának éles csökkenésével (különösen a HIV-fertőzés hátterében) a vírus újraaktiválódása lehetséges.

Fontos: Megállapítást nyert, hogy az Epstein-Barr vírus a fertőző mononukleózison kívül olyan súlyos betegségeket is okozhat, mint a nasopharyngealis karcinóma és a Burkitt limfóma.

A fertőző mononukleózishoz ágynyugalom szükséges az akut tünetek megszűnéséig. Specifikus terápiát nem fejlesztettek ki. Tüneti kezelést végeznek, és intézkedéseket tesznek a szervezet általános megerősítésére.
A felépülés után 1-1,5 hétig ajánlott kerülni a fizikai aktivitást, hogy elkerüljük az olyan súlyos szövődményeket, mint a léprepedés. Szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni, még akkor is, ha a betegség akut időszakában nem észlelték a szerv megnagyobbodását.

jegyzet: A magas láz szükség esetén paracetamol tartalmú gyógyszerekkel leszedhető. Az acetilszalicilsav alkalmazása ebben az esetben életveszélyes betegség - akut hepatikus encephalopathia (Reye-szindróma) - kialakulásához vezethet.

Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél?

A fertőző mononukleózis lehetséges tünetei gyermekeknél a következők:

• alacsony vagy lázas hőmérséklet;
• orrdugulás;
• torokfájás;
• általános gyengeség;
• álmosság;
• általános mérgezés tünetei;
• az oropharyngealis nyálkahártya vörössége;
• a hátsó garatfal szemcsézettsége;
• vérzések a garat nyálkahártyájában;
• a mandulák kifejezett megnagyobbodása;
• lymphadenopathia;
• hepatosplenomegalia.

jegyzet: a klinikai megnyilvánulások súlyossága a betegség súlyosságától függ. A tünetek különböző kombinációi lehetségesek.

A legjelentősebb tünet, amely nagy valószínűséggel fertőző mononukleózist jelez egy gyermekben, a poliadenitis a limfoid szövet patológiás proliferációja miatt. A vizsgálat során a mandulákon jellegzetes átfedések találhatók halványsárga vagy szürkés árnyalatú szigetek formájában.

A regionális nyirokcsomók érintettsége általában kétoldalú.

A gyermekek 50%-a 5 éves koruk előtt megfertőződik Epstein-Barr vírussal, de a betegség kora gyermekkorban általában enyhe. Fenntartó terápia javasolt, amely megfelelő hidratálást (megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása), fertőtlenítő hatású oldatokkal történő öblítést foglal magában (erős torokfájás esetén 2%-os lidokain-hidroklorid oldatot adunk hozzá).

A lázas reakció során a hőmérséklet csökkentése, valamint a gyulladás súlyosságának csökkentése vagy a tünetek enyhítése érdekében NSAID-ok (Paracetamol, Ibuprofen) alkalmazása javasolt.

Az általános immunitás serkentésére az Imudon gyógyszer javallt, és a test általános erősítésére vitaminterápia (C, P és B csoporttal) szükséges. A máj funkcionális aktivitásának diagnosztizált csökkenése szigorú diéta és a hepatoprotektív és epegyógyszerek csoportjából származó gyógyszerek felírásának jelzése. Vírusellenes gyógyszereket is jeleznek (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Adagolásukat 6-10 mg / 1 kg gyermek testtömegben határozzák meg.

Egy másodlagos bakteriális fertőzés alkalmazása szükségessé teheti (penicillin gyógyszereket nem írnak fel a túlérzékenységi reakciók kialakulásának elkerülése érdekében). Az antibiotikumokkal párhuzamosan a gyermekek probiotikumokat (Acipol, Narine) írnak fel.

A gyermekek szigorú ágynyugalmat írnak elő. Egyes esetekben kórházi kezelésre van szükség. A súlyos mérgezés a hormonterápia indikációja (heti prednizolon kúrát írnak elő). A gége súlyos duzzanata esetén tracheostomiát végeznek, amely után a gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.

Többet megtudhat a gyermekek fertőző mononukleózisának tüneteiről és kezelési módszereiről, ha megnézi ezt a videót Dr. Komarovsky gyermekorvos részvételével:

Konev Alexander, terapeuta

Adatok 02 ápr ● Megjegyzések 0 ● Megtekintések

Orvos   Dmitrij Sedykh

A fertőző mononukleózis túlnyomórészt gyermekkori betegség, amely az Epstein-Barr vírus (a herpesz egyik fajtája) aktivitásának hátterében alakul ki. Ritka esetekben a patológia felnőtteknél fordul elő. A mononukleózist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják a herpeszvírust. A kezelési rendet az általános tünetek jellegének figyelembevételével választják ki.

A fertőző mononukleózis kórokozója az Epstein-Barr vírus mellett citomegalovírus is lehet. Ritka esetekben a patológia ezen fertőzések közül három aktivitásának hátterében alakul ki.

A herperovírusok (herpeszvírusok) a szervezetbe jutás után megfertőzik a központi idegrendszer sejtjeit, aminek következtében súlyosbodás lép fel, ha a szervezetet más betegségek érintik. A patológiát más tényezők is kiválthatják, amelyek gyengítik az immunrendszert.

A herpeszvírusok elsősorban a kórokozó hordozójával való közvetlen érintkezés útján jutnak be a szervezetbe. Az inkubációs időszak legfeljebb 1,5 hónapig tart. Ebben az időszakban a beteg nem tapasztal kellemetlenséget a vírusos ágensekkel való fertőzéssel kapcsolatban. Ritkábban a felnőttek a következő tüneteket tapasztalják:

• általános gyengeség;
• hányinger támadásai;
• fokozott fáradtság;
• torokfájás.

Fertőző mononukleózis esetén a mandulák és a nyirokcsomók gyulladása figyelhető meg. A patológia lefolyását a következő klinikai jelenségek kísérik:

• a szájüreg nyálkahártyájának vörössége;
• fejfájás;
• orrdugulás;
• hidegrázás;
• testi fájdalmak;
• étvágytalanság, valamint az émelygési rohamok gyakoriságának növekedése.

Ezek a jelenségek 2-14 napig zavarják a beteget. A kóros folyamat fejlődésével más tünetek jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik a fertőző mononukleózis megkülönböztetését más patológiáktól:

• a testhőmérséklet emelkedése 38 fokig;
• a verejtékmirigyek normál működése, ami nem jellemző a hasonló tünetekkel járó betegségekre;
• a nyaki nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása;
• a mandulák duzzanata és törékenysége, sárgásszürke bevonattal borítva;
• hiperplasztikus változások a torok nyálkahártyájában.

A fenti tünetekkel egyidejűleg vörös kiütés jelenik meg a páciens testén, különböző területeken.

A fertőző mononukleózis lefolyása gyakran károsítja a lépet és a májat. Ez utóbbi diszfunkciója a jobb hypochondriumban lokalizált fájdalmat, a vizelet sötétedését és sárgaságot okoz. Amikor a lép megsérül, a szerv méretének növekedése figyelhető meg.

Másodlagos fertőzés esetén a klinikai kép jellege a kórokozó típusától függően változik.

Átlagosan 1-2 hét kell ahhoz, hogy a beteg teljesen felépüljön. A láz és a megnagyobbodott nyaki csomók körülbelül egy hónapig zavarhatják Önt.

Videó a fertőző mononukleózisról. Mi ez, tünetek. Kompetens kezelés.

Hogyan kezeljük a mononukleózist gyógyszeres kezeléssel?

A mononukleózis kezelése során be kell tartani az ágynyugalmat, amíg a beteg állapota teljesen helyreáll. A betegség kezelése otthon történik. A beteg kórházi elhelyezése csak szélsőséges esetekben szükséges, amikor a betegség immunhiányos háttérben alakul ki.

A mononukleózis specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a herperovírus aktivitásának hátterében fordul elő, amely nem gyógyítható teljesen.

A mononukleózist okozó fertőzések kezelésében ajánlott integrált megközelítés alkalmazása. Ez a patológia orvosi beavatkozást igényel. A betegség kezelését vírusellenes szerekkel végzik, amelyek elnyomják a herperovírusok bármilyen típusú aktivitását:

1. "Valtrex";
2. "Acyclovir";
3. "Groprinosin".

Emelkedett testhőmérséklet esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel:

1. "Ibuprofen";
2. "Paracetamol";
3. "Nimesulid".

Ezek a gyógyszerek elnyomják a gyulladásos folyamatot, ezáltal enyhítik a mandulák duzzadását. Ez utóbbi antihisztaminokkal is enyhíthető:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. – Cetirizin.

Ritkábban a betegek immunterápiát írnak elő, amely magában foglalja az Epstein-Barr vírus elleni specifikus immunglobulin bejuttatását a szervezetbe. Egyes esetekben, amikor a betegség lefolyását fulladás jelei kísérik, a kezelést glükokortikoidok szedésével egészítik ki. Ezeket a gyógyszereket nem szabad orvossal való konzultáció nélkül használni. A glükokortikoidok adagjának be nem tartása súlyos szövődményeket okoz.

A betegség lefolyását gyakran torokfájás kíséri, amelyre a Furacilin és a Chlorhexidin antiszeptikus oldatait írják elő. Az általános immunitás megerősítése érdekében vitaminkomplexeket vagy immunmodulátorokat írnak fel.

A mononukleózis kezelésében antibiotikumot is alkalmaznak, amelyet másodlagos fertőzés esetén írnak fel. Az utóbbi aktivitását gyakrabban leállítják az ampicillin sorozat antibakteriális gyógyszereinek segítségével. Májkárosodás esetén hepatoprotektorok alkalmazása javasolt.

Hogyan kezeljük a mononukleózist a hagyományos orvoslás segítségével?

A mononukleózis felnőttkori kezelésének hagyományos módszerei nem helyettesíthetik a gyógyszeres terápiát. Csak orvossal folytatott konzultációt követően használhatók.

A mononukleózis kezelésében a következő hagyományos gyógyszereket javasolják:

• Echinacea tinktúra (erősíti az immunrendszert);
• calamus vagy gyömbér főzet (elnyomja a másodlagos fertőzést, csökkenti a torokfájás intenzitását);
• bodza vagy gyermekláncfű főzete (csillapítja a fejfájást, erősíti az immunrendszert).

A hagyományos orvoslás kiválasztásakor figyelembe kell venni a kiválasztott gyógyszer egyes összetevőivel szembeni egyéni intoleranciát.

Mennyi ideig tart a betegség kezelése?

A fertőző mononukleózis kezelésének időtartama felnőtteknél közvetlenül függ a beteg immunállapotától. Átlagosan a test teljes felépülése körülbelül egy hónapig tart. Ráadásul az elmúlt hetekben az általános tünetek intenzitása fokozatosan csökkent. Ebben az időszakban a beteg főként bizonyos klinikai jelenségek miatt aggódik: megnagyobbodott nyirokcsomók, torokfájás stb.

Felnőtteknél a fertőző mononukleózis kezelése tovább tart, ha a gyógyszereket nem megfelelően választják ki, vagy a betegséget immunhiány okozza.

Milyen ajánlásokat kell követni a kezelés során?

A terápia során fontos korlátozni a páciens kommunikációját az egészséges emberekkel. Ezenkívül ajánlott a személyes edények használata.

A patológia enyhe és mérsékelt formái esetén sok folyadék fogyasztása javasolt, ami segít eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből. Májkárosodás esetén módosítani kell a napi étrendet, lemondva az alkoholról és a zsíros sült ételekről a húslevesek, a kefir, a joghurtok és a természetes gyümölcslevek javára.

A fertőző mononukleózis gyógyításához fontos komplex terápia elvégzése. A vírusellenes, lázcsillapító és antihisztaminok segítenek megszabadulni a betegség tüneteitől.

Olvass ezzel is

Fertőző mononukleózis, más néven Filatov-kór, mirigyláz, monocitás mandulagyulladás, Pfeiffer-kór. Ez az Ebstein-Barr vírusfertőzés (EBVI vagy EBV - Epstein-Barr vírus) akut formája, amelyet láz, generalizált lymphadenopathia, mandulagyulladás, hepatosplenomegalia (máj- és lépnagyobbodás), valamint a hemogram specifikus változásai jellemeznek.

A fertőző mononukleózist először 1885-ben N. F. Filatov fedezte fel, és egy lázas betegséget vett észre, amelyet a legtöbb nyirokcsomó megnagyobbodása kísért. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz és mások leírták a hemogram változásait ebben a betegségben. 1964 - Epstein és Barr izolálták a herpeszvírus család egyik kórokozóját limfóma sejtekből, ugyanezt a vírust fertőző mononukleózisból izolálták.

Epstein-Barr vírus

Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottunk, hogy ez a vírus (Epstein-Barr vírus) a lefolyás formájától függően különböző betegségeket okoz:

Akut vagy krónikus mononukleózis,
- rosszindulatú daganatok (Breckitt limfóma, nasopharyngealis karcinóma, lymphogranulomatosis),
- autoimmun betegségek kiváltása (a vírus lupus erythematosusban és sarcoidosisban való részvételét figyelembe veszik),
- CFS (krónikus fáradtság szindróma).

Epstein-Barr vírus

Az Epstein-Barr vírus egy DNS-vírus, amelynek kapszulát lipidburok veszi körül. Az Y-herpeszvírusok (4-es típusú humán herpeszvírus) csoportjába tartozik, és a herpeszvírusok családjába tartozó más vírusok (Herpesviridae) antigén komponenseivel rendelkezik. Az EBV-nek tropizmusa (szelektív károsodása) van a B-limfocitákra, ez a kórokozó sajátossága, mert az immunrendszer sejtjeiben szaporodik, és ezek a sejtek saját vírus DNS-ük klónozására kényszerítik, ami ezt követően másodlagos immunhiányhoz vezet! Az EBV bizonyos szövetekben is tropizmussal rendelkezik - limfoid és retikuláris, ez magyarázza a generalizált limfadenitist és a hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és szakadás). Lehetséges, hogy az immunrendszer sejtjeinek szerkezeti jellemzői és a tropizmus jelenléte hosszú távú perzisztenciát okoz, és a fertőzött sejtek rosszindulatú daganatának kockázatát okozza.

Külső környezetben nem különösebben stabil, magas hőmérsékletre (60°C felett) és fertőtlenítőszerekre érzékeny, de fagyasztva megőrződik.

Az elterjedtség mindenütt jelen van. Az előfordulás növekedése gyakrabban figyelhető meg a tavaszi és őszi szezonban. A járványnövekedés gyakoriságát 7 évente rögzítik.

A fertőző mononukleózissal való fertőzés okai

A fertőzés életkori sajátosságai: leggyakrabban 1-5 éves gyermekek érintettek. Legfeljebb egy évig nem betegszenek meg a passzív immunitás jelenléte miatt, amely az anyától transzplacentálisan (a terhesség alatt a placentán keresztül) átadott immunglobulinok miatt jön létre. A felnőttek nem betegszenek meg, mert 80-100% már immunizált, vagyis vagy gyermekkorban betegedett meg, vagy kitörölt klinikai formában.

A fertőzés forrása különböző klinikai tünetekkel (akár törölve is) szenvedő emberek, a kórokozó felszabadulása akár 18 hónapig is eltarthat.

Átviteli útvonalak:

Levegőben (a kórokozó instabilitása miatt ez az útvonal szoros érintkezésben történik),
- kontakt-háztartás (háztartási cikkek fertőzése a beteg nyállal),
- parenterális (vérátömlesztés, transzplantáció - szervátültetés során),
- transzplacentális (intrauterin fertőzés, anyától gyermekig)

A fertőző mononukleózis tünetei

A fertőzés és a tünetek időszaka több időszakra osztható:

1. A kórokozó behurcolása = lappangási idő (a bevezetés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig), 4-7 hétig tart. Ebben az időszakban a vírus áthatol a nyálkahártyákon (oropharynx, nyálmirigyek, méhnyak, gyomor-bél traktus). Ezt követően a vírus kapcsolatba lép a B-limfocitákkal, megfertőzve azokat, genetikai információjukat a sajátjával helyettesíti, ez a fertőzött sejtek további dezorganizációját okozza – az idegen DNS mellett „sejthalhatatlanságot” is kapnak – gyakorlatilag kontrollálatlan osztódást, ill. ez nagyon rossz, mert már nem látnak el védő funkciót, hanem egyszerűen a vírus hordozói.

2. A vírus limfogén bejutása a regionális nyirokcsomókba, amely a nyirokcsomók egyes csoportjainak növekedésében nyilvánul meg (2-4 napon belül és 3-6 hétig tart), amelynek közelében elsődleges fertőzés volt (légi fertőzés - méhnyak). / submandibularis és occipitalis nyirokcsomók, genitális - inguinalis ). A nyirokcsomók megnagyobbodtak, 1-5 cm átmérőjűek, fájdalommentesek, nem olvadnak össze, lánc formájában helyezkednek el - ez különösen a fej elfordításánál szembetűnő. A limfadenitist mérgezés és 39-40 °C-ig terjedő láz kíséri (a nyirokcsomók megnagyobbodásával egyidejűleg jelentkezik, és 2-3 hétig tart).

3. A vírus nyirokereken és ereken keresztüli terjedését generalizált lymphadenopathia és hepatosplenomegalia kíséri – a 3-5. napon jelentkezik. Ennek oka a fertőzött sejtek elterjedése, elpusztulása, és ennek következtében a vírus felszabadulása az elhalt sejtekből, majd az újak fertőzése, valamint a szervek és szövetek további fertőzése. A nyirokcsomók, valamint a máj és a lép károsodása összefügg a vírus tropizmusával ezekben a szövetekben. Ennek eredményeként más tünetek is megjelenhetnek:

• a bőr és a sclera sárgasága,
• különböző típusú kiütések (polimorf exantéma),
• a vizelet sötétedése és a széklet világosodása.

4. Immunválasz: az interferonok és a makrofágok az első védelmi vonalként működnek. Ezt követően a segítségükre a T-limfociták aktiválódnak - lizálják (felszívják és megemésztik) a fertőzött B-limfocitákat, beleértve azokat is, ahol megtelepednek a szövetekben, és az ezekből a sejtekből felszabaduló vírusok antitestekkel CIC-ket (keringő immunkomplexeket) képeznek. nagyon agresszívak a szövetekre - ez magyarázza részvételüket az autoimmun reakciók kialakulásában és a lupus, a cukorbetegség stb. kockázatát, a másodlagos IDS (immunhiányos állapot) kialakulását - a B-limfociták károsodása miatt, mivel ők az alapítók Az IgG és M fertőzés következtében nincs szintézis, valamint a T-limfociták kimerülése és fokozott apoptózisa (programozott halál) miatt.

5. A bakteriális szövődmények kialakulása az IDS hátterében, bakteriális mikroflóránk aktiválódása vagy idegen hozzáadódása miatt következik be. Ennek eredményeként mandulagyulladás, mandulagyulladás és adenoiditis alakul ki. Ezek a tünetek a mérgezés kezdetétől számított 7. napon jelentkeznek.

6. A gyógyulási szakasz vagy súlyos IDS esetén a krónikus mononukleózis. A felépülés után stabil immunitás alakul ki, és krónikus lefolyás esetén többszörös bakteriális szövődmények lépnek fel, kísérő asthenovegetatív és hurutos szindrómával.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

1. Virológiai (a kórokozó izolálása nyálból, szájgarat kenetekből, vérből és agy-gerincvelői folyadékból), az eredmények 2-3 héten belül jönnek
2. Genetikai - PCR (polimeráz láncreakció) - vírus DNS kimutatása
3. Szerológiai: heterohemagglutinációs reakció (nem használt, mert alacsony specifikus és nem informatív) és ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) - a leggyakrabban használt, mert lehetővé teszi specifikus IgG és M meghatározását kifejezetten az Epstein-Barr vírusra , még kis mennyiségben is, ami lehetővé teszi a betegség stádiumának meghatározását (akut vagy krónikus)
4. Immunológiai vizsgálat (immunogram):

• T-limfociták (CD8, CD16, IgG/M/A) és CEC - ez immunválaszt és jó kompenzációt jelez;
• CD3, CD4/CD8

5. A leukocitakoncentrációs módszer lehetővé teszi az atipikus mononukleáris sejtek és a mononukleáris sejtek által kiválasztott heterofil antitestek jelenlétének meghatározását. Ezen atipikus sejtek kimutatása az inkubációs időszak alatt rögzíthető.
6. Biokémiai módszerek: jelzi a szervek és rendszerek dekompenzációját: direkt bilirubin, ALT és AST, timol teszt, transzaminázok és alkalikus foszfatáz.
7. Hematológiai vizsgálat (HBC): Lc, Lf, M, ESR, Hf a képlet balra tolásával.

Fertőző mononukleózis kezelése

1. Etiotrop kezelés (a kórokozó ellen): izoprinozin, arbidol, valciklovir, aciklovir

2. Patogenetikai (blokkolja a kórokozó hatásmechanizmusát): immunmodulátorok (interferon, viferon, timolin, timogén, IRS-19 stb.) és immunstimulánsok (cikloferon) - de a felírás immunogram ellenőrzése alatt áll, mert ez a betegség nagyon nagy a kockázata az autoimmun betegségek kialakulásának, amelyeket ezek a gyógyszerek veszélyeztethetnek,

3. Antibiotikum terápia másodlagos bakteriális mikroflóra kötődése esetén, a cefalosporinok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikumokat gyakrabban írják fel a kórokozó antibiotikumra való érzékenységének megállapításáig, majd szűkebb fókuszt.

4. Tüneti terápia: lázcsillapítók, helyi antiszeptikumok stb., azaz a domináns tünetektől függően.

Rehabilitáció

Klinikai megfigyelés 6 hónapig vagy hosszabb ideig gyermekorvos, fertőző szakorvos, szűk szakterületek szakembereinek (ENT, kardiológus, immunológus, hematológus, onkológus) részvételével, további klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásával (a diagnosztikai szakaszban megadva + EEG, EKG, MRI stb.) d). Ezenkívül a fizikai edzés alóli mentesség, az érzelmi stressz elleni védelem - a védelmi rendszer betartása körülbelül 6-7 hónapig. Mindig résen kell maradnia, mivel minden kompromisszum autoimmun reakciókat válthat ki.

A fertőző mononukleózis szövődményei

1. Hematológiai: autoimmun hemolitikus anaemia, thrombocytopenia, granulocytopenia; léprepedés lehetséges.
2. Neurológiai: agyvelőgyulladás, agyideg-bénulás, meningoencephalitis, polyneuritis. Emésztőrendszer: 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása, májkárosodás.
3. Légzőszervek: tüdőgyulladás, légúti elzáródás.
4. Szív és erek: szisztémás vasculitis, pericarditis és myocarditis.

A fertőző mononukleózis megelőzése

A higiénia fenntartása. A beteg izolálása 3-4 hétig, figyelembe véve a klinikai és laboratóriumi adatokat. Szintén diagnosztikai intézkedések alkalmazása a terhesség előtt és alatt. Konkrét megelőzést nem dolgoztak ki.

Shabanova háziorvos I.E.

A cikk tartalma

Fertőző mononukleózis(a betegség szinonimái: mirigyláz, Filatov-kór, Pfeiffer-kór, Turk-kór, monocitás mandulagyulladás stb.) - vírusos természetű akut fertőző betegség, túlnyomórészt levegőben terjedő fertőzési mechanizmussal, amelyet láz, polyadenitis (különösen nyaki gyulladás) jellemez. ), akut mandulagyulladás plakkkal, megnagyobbodott máj és lép, leukocitózis, limfomonocitózis, atipikus mononukleáris sejtek (virociták) jelenléte.

Történelmi adatok a fertőző mononukleózisról

1885-ben p. N. F. Filatov volt az első, aki ezt a betegséget önálló nozológiai egységként írta le, és a „nyirokmirigyek idiopátiás gyulladása” nevet adta. 1889-ben p. E. Pfeiffer leírta a mirigyláznak nevezett betegség klinikai képét. 1962 óta ennek a betegségnek egyetlen nevet használnak - fertőző mononukleózis. 1964-ben p. M. Epstein és J. Wagg egy herpeszszerű vírust izolált, amely következetesen megtalálható fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

A fertőző mononukleózis etiológiája

A közelmúltban a fertőző mononukleózis vírusos természetét tartják a legvalószínűbbnek. A legtöbb szerző úgy véli, hogy az Epstein-Barr vírus, amely a DNS-tartalmú limfoproliferatív vírusok közé tartozik, nagy szerepet játszik a fertőző mononukleózis etiológiájában. Az Epstein-Barr vírus nemcsak fertőző mononukleózisban, hanem más betegségekben is megnyilvánul - Burkitt limfómában, amelyben először izolálták, nasopharyngealis karcinómában és limfogranulomatosisban. A vírus elleni antitestek a szisztémás lupus erythematosusban és sarcoidosisban szenvedő betegek vérében is megtalálhatók.

A fertőző mononukleózis epidemiológiája

A fertőző mononukleózisban a fertőzés forrása a betegek és a vírushordozók. Úgy gondolják, hogy a kórokozót a szájüreg váladéka tartalmazza, és a nyállal ürül ki. Erőátviteli mechanizmus- túlnyomórészt levegőben. Nem tagadják a fertőzés kontaktus, táplálkozási és transzfúziós átvitelének lehetőségét. A fertőző mononukleózist elsősorban gyermekeknél (2-10 éves) és fiataloknál regisztrálják. 35-40 év felett a betegség szinte nem figyelhető meg. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek fertőzőképessége viszonylag alacsony. Az előfordulás szórványos. A járványkitörések ritkán fordulnak elő. A szezonalitás nincs meghatározva, de a betegség legtöbb esetben a hideg évszakban fordul elő. A betegség utáni immunitás stabil, amit a betegség ismétlődő eseteinek hiánya bizonyít.

A fertőző mononukleózis patogenezise és patomorfológiája

A fertőzés behatolási pontja a nasopharynx és a felső légutak nyálkahártyája. A fertőző mononucleosis vírus trópusi a nyirok- és retikuláris szövetekre, aminek következtében a nyirokcsomók, a máj, a lép, bizonyos mértékig a csontvelő és a vesék érintettek. Limfogén módon a kórokozó bejut a regionális nyirokcsomókba, ahol primer lymphadenitis alakul ki. Ha a nyirokgát megsemmisül, virémia lép fel, és a folyamat általánossá válik. A patogenezis következő fázisa fertőző-allergiás, amely meghatározza a betegség hullámzó lefolyását. Az utolsó szakasz az immunitás kialakulása és a gyógyulás.
A limfoid és retikuláris szövet károsodása a vérben a limfociták, monociták számának növekedéséhez és a monocitopodibnyh limfociták jelenlétéhez vezet, amelyeket másképpen neveznek: atipikus mononukleáris sejtek, mirigyes lázsejtek, virociták, plazma limfociták stb.
Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítanak a fertőző mononukleózisra, mint az immunrendszer betegségére. A vírus nem pusztítja el a fertőzött sejteket (B-limfocitákat), hanem serkenti azok szaporodását; hosszú ideig összekeveredhet a limfocitákban. A kórokozó rögzítése a B-limfociták felszínén a szervezet védekező faktorainak aktiválásához vezet. Ide tartoznak az Epstein-Barr vírus felszíni antigénje, a citotoxikus limfociták és a természetes gyilkos sejtek elleni keringő antitestek. A fertőzött sejtek elpusztításának fő mechanizmusa a fertőző mononukleózis során a specifikus citotoxikus gyilkos T-sejtek képződése, amelyek képesek felismerni a fertőzött sejteket. A B-limfociták intenzív pusztulása során olyan anyagok szabadulhatnak fel, amelyek előre meghatározzák a lázat, és mérgező hatással vannak a májra. Ezenkívül jelentős mennyiségű vírusantigén kerül a nyirokba és a véráramba, ami lassú típusú általános allergiás reakciót okoz. A fertőző mononukleózist a T-limfociták aktiválása is jellemzi - szuppresszorok, amelyek elnyomják a B-limfociták reprodukcióját és ezzel egyidejűleg differenciálódását. Ez lehetetlenné teszi a fertőzött sejtek szaporodását.
Szövettanilag az összes szerv és rendszer nyirok- és retikuláris szöveteinek generalizált hiperpláziáját, valamint mononukleáris infiltrációt, néha sekély fokális nekrózist észlelnek a májban, a lépben, a vesékben és a központi idegrendszerben.

A fertőző mononukleózis klinikája

A fertőző mononukleózis lappangási ideje 6-18 nap (legfeljebb 30-40 nap). Néha a betegség 2-3 napig tartó prodromális periódussal kezdődik, amely alatt fáradtság, levertség, étvágycsökkenés, izomfájdalom, száraz köhögés jelentkezik.
Tipikus esetekben a betegség kezdete akut, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. A betegek fejfájásra, orrfolyásra, torokfájásra nyeléskor, izzadásra panaszkodnak.
Már az első 3-5 napban megjelennek a betegség jellegzetes klinikai tünetei: láz, torokfájás (akut mandulagyulladás), nyirokcsomók megnagyobbodása, orrlégzési nehézség, máj- és lép megnagyobbodás.
Figyelemre méltó a fertőző mononukleózisban szenvedő beteg jellegzetes megjelenése - duzzadt szemhéjak és szemöldökbordák, orrdugulás, félig nyitott száj, száraz és vörös ajkak, kissé hátravetett fej, rekedt légzés, a nyirokcsomók észrevehető megnagyobbodása. A fertőző mononukleózisban a láz állandó, elmúló vagy szabálytalan, néha hullámszerű lehet. A lázas időszak időtartama 4-5 naptól 2-4 hétig vagy tovább tart.
A lymphadenopathia a betegség legmaradandóbb tünete. Először is, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, különösen azok, amelyek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén helyezkednek el, az alsó állkapocs szögében. Ezeknek a csomópontoknak a megnagyobbodása távolról észrevehető, amikor a fejet oldalra fordítják. A nyirokcsomók néha láncnak, csomagnak néznek ki, és gyakran szimmetrikusan helyezkednek el, méretük (átmérőjük) elérheti az 1-3 cm-t is, rugalmasak, tapintásra mérsékelten fájdalmasak, nem hegesztettek össze, mozgékonyak, a bőr felettük enyhe nem változott. Lehetséges a bőr alatti szövet duzzanata (lymphostasis), amely a submandibularis területre, a nyakra, esetenként a kulcscsontig terjed. Ugyanakkor az axilláris és a lágyéki nyirokcsomók növekedését észlelik. Ritkábban megfigyelhető a bronchopulmonalis, a mediastinalis és a mesenterialis nyirokcsomók növekedése.
A garatmandula károsodása következtében orrdugulás, orrlégzési nehézség, hangváltozások jelentkeznek. Ennek ellenére a betegség akut periódusában szinte semmilyen orrfolyás nem figyelhető meg, mivel fertőző mononukleózis esetén hátsó rhinitis alakul ki - az alsó turbina nyálkahártyája, a garat orrrészének bejárata érintett.
Az adenopátiával egyidejűleg az akut tonsillitis tünetei jelennek meg. A torokfájás lehet hurutos, follikuláris, lacunáris, fekélyes-nekrotikus, néha gyöngyházfehér vagy krémszínű lepedék, egyes esetekben diftériára emlékeztető fibrines filmek képződésével. A plakkok túlterjedhetnek a mandulákon, amihez a láz emelkedik, vagy a testhőmérséklet korábbi csökkenése után helyreáll. A fertőző mononukleózis eseteit a mandulagyulladás jelei nélkül írtak le.
A megnagyobbodott máj és lép a fertőző mononukleózis egyik állandó tünete. A legtöbb betegnél a lép megnagyobbodása már a betegség első napjaiban észlelhető, viszonylag lágy állagú, maximális méretét a betegség 4-10. napján éri el. Méretének normalizálása legkorábban a betegség 2-3. hetében, a máj méretének normalizálása után következik be. A máj a betegség 4-10. napján is megnagyobbodik a maximumra. Egyes esetekben (15%) a máj megnagyobbodása enyhe működési károsodással, mérsékelt sárgasággal járhat.
A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 5-25% -ánál bőrkiütés jelentkezik, amely lehet makula, makulopapuláris, csalánkiütés, vérzéses. A kiütés megjelenésének időpontja változó, 1-3 napig tart, és nyomtalanul eltűnik.
Jellemzőek a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérének változásai. A leukopéniát, amely a betegség első 2 napjában megnyilvánulhat, a leukocitózis módosítja - 10-25 | 109 1 literben. A mononukleáris sejtek (limfociták, monociták) száma jelentősen megnő (akár 50-80%); ESR-15-ZO mm/év. A legjellemzőbb tulajdonság az atipikus mononukleáris sejtek (monocita limfociták) jelenléte - érett atipikus mononukleáris sejtek, amelyek mérete a közepes limfocitától a nagy monocitáig terjed, és amelyek nagy szivacsos maggal rendelkeznek. A sejtek protoplazmája széles, bazofil, finom azurofil szemcséket tartalmaz. Számuk elérheti a 20%-ot vagy még többet is. A betegek 80-85%-ában atipikus mononukleáris sejteket találnak. A betegség 2-3. napján jelennek meg, és 3-4 hétig, néha akár 2 hónapig vagy tovább is megfigyelhetők a vérben.
A fertőző mononukleózis klinikai formáinak nincs egységes osztályozása. Vannak tipikus és atipikus formák. Az atipikus formák közé tartoznak a betegség olyan esetei, amikor csak néhány tipikus tünet (például poliadenitis) vagy a legjelentősebb, nem tipikus jelek vannak - exanthema, sárgaság, idegrendszeri károsodás tünetei és mások. A betegség törölt, tünetmentes lefolyása figyelhető meg.
Az esetek 10-15%-ában lehetséges a betegség visszaesése (néha több is), enyhébb, kevésbé hosszan tartó lázzal. A betegség elhúzódó lefolyása - több mint 3 hónap - sokkal ritkábban fordul elő.
Komplikációk ritkán alakul ki. Előfordulhat középfülgyulladás, paratonsillitis és tüdőgyulladás, ami a baktériumflóra hozzáadásával jár. Egyes esetekben léprepedés, akut hemolitikus anémia, meningoencephalitis, ideggyulladás, polyradiculoneuritis stb.

A fertőző mononukleózis prognózisa

A betegség általában teljes gyógyulással ér véget. A halál nagyon ritka.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis klinikai diagnózisának fő tünetei a láz, az akut mandulagyulladás, a polyadenitis, a hepatosplenomegalia, a limfocitózis, a monocitózis és az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben. Kétes esetekben szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek a heterohemaglutináció különféle módosításai. Közülük a leggyakoribb a Davidson által módosított Paul-Bunnell reakció, amely lehetővé teszi a birka eritrociták elleni heterofil antitestek kimutatását (diagnosztikai titer 1:32 és magasabb) a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérszérumában.
A legegyszerűbb és leginformatívabb a Hoff-Bauer reakció formalinizált ló eritrocitákkal egy tárgylemezen. Ennek elvégzéséhez csak egy csepp a páciens vérszérumából van szükség. A válasz azonnali. A reakció az esetek 90%-ában pozitív. Használják a tripszinezett szarvasmarha eritrociták agglutinációs reakcióját is a páciens vérszérumával, amelyet tengerimalac vese kivonattal előkezelnek. Fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél ez a reakció az esetek 90% -ában pozitív. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérszérumának a szarvasmarha vörösvértestek hemolizáló képességén alapuló reakciót is alkalmaznak. Az adott reakciók nem specifikusak, egy részük más betegségekben is pozitív lehet, ami csökkenti diagnosztikai értéküket.

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisa

A fertőző mononucleosis megkülönböztethető a diftériától, mandulagyulladástól, limfogranulomatózistól, fellinosistól, akut leukémiától, listeriózistól, vírusos hepatitistől, AIDS-től.
A fertőző mononukleózisban szenvedő mandulákon lévő plakkok gyakran diftériára emlékeztetnek. A diftéria plakkokat azonban nagyobb sűrűség, sima felület és szürkésfehér szín jellemzi.
Fertőző mononukleózis esetén a lepedék könnyen eltávolítható. A diftériával járó regionális nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak, nincs poliadenitis és a lép megnagyobbodása. A vér oldaláról a diftériát neutrofil leukocitózis, a fertőző mononukleózist limfomonocitózis és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte jellemzi.
Az anginával a fertőző mononukleózissal ellentétben csak a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, a lép nem növekszik, és neutrofil leukocitózis figyelhető meg.
A limfogranulomatózis hosszú lefolyású, hullámszerű hőmérsékleti görbével, izzadással és bőrviszketéssel. A nyirokcsomók nagyobb méretűek, mint a fertőző mononukleózisban, fájdalommentesek, először rugalmasak, majd sűrűek. A perifériás vérben a fertőző mononukleózisra jellemző elváltozások nincsenek, az exacerbációk során gyakran észlelnek eosinophiliát. Kétes esetekben szükséges a csontvelő pontjai és a nyirokcsomók szövettani vizsgálata.
Phallosis (jóindulatú lymphoreticulosis, macskakarmolás betegség) esetén lymphocygosis és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte lehetséges a vérben, de a fertőző mononukleózissal ellentétben elsődleges hatást észlelnek, a nyirokcsomók izolált megnagyobbodását, regionálisan a bejárati kapuhoz képest. a fertőzés, nincs torokfájás és más nyirokcsomók megnagyobbodása.
A fertőző mononukleózis egyes esetekben magas leukocitózissal (30-109 1 literben és több) és limfocitózissal (legfeljebb 90%) meg kell különböztetni az akut limfocitás leukémiától. A betegség aciklikus lefolyása, a beteg állapotának fokozatos romlása, a bőr súlyos sápadtsága, a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése, a thrombocytopenia a limfocitás leukémia fő megnyilvánulása. A végső diagnózis a pontozott nyirokcsomók és a szegycsont elemzésén alapul.
A listeriosis anginális-szeptikus formáját, hasonlóan a fertőző mononukleózishoz, jelentős mérgezés, torokfájás, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, esetleg más nyirokcsomócsoportok, máj, lép és a mononukleáris sejtek számának növekedése jellemzi. vér. Ezért nehéz megkülönböztetni ezt a két betegséget. Ha azonban a betegnek gennyes kötőhártya-gyulladás tünetei, erős váladékozással járó orrfolyás, testen polimorf kiütések, mandulagyulladás, agyhártyagyulladásra utaló tünetek jelentkeznek, akkor a listeriózisra gyanakodhatunk.
Ha a fertőző mononukleózist sárgaság kíséri, meg kell különböztetni a vírusos hepatitistől. A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél általában nincs hosszan tartó láz, poliadenitis, kifejezett biokémiai változások a vérszérumban (a szérum aminotranszferázok és egyéb mutatók fokozott aktivitása), felgyorsult ESR vagy atipikus mononukleáris sejtek a perifériás vérben.
Néha szükségessé válik a fertőző mononukleózis megkülönböztetése az AIDS-től, amelyet szintén megnagyobbodott nyirokcsomók és láz jellemez. A fertőző mononukleózistól eltérően azonban az AIDS elhúzódó limfadenopátiával fordul elő a nyirokcsomók két vagy több csoportjának megnagyobbodása, időszakos vagy tartós láz, hasmenés, fogyás, izzadás, letargia és bőrelváltozások következtében. Az AIDS-ben szenvedő betegek vérének immunológiai vizsgálatai a helper T-limfociták számának csökkenését, a T-helperek és a T-szuppresszorok arányának csökkenését, a szérum immunglobulinok szintjének növekedését és a szám növekedését mutatják. keringő immunkomplexek.

Fertőző mononukleózis kezelése

A fertőző mononukleózis specifikus terápiáját nem fejlesztették ki, ezért a gyakorlatban tüneti, deszenzitizáló és helyreállító kezelést végeznek. Az antibiotikumokat csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a láz 6-7 napnál tovább tart, a mandulagyulladás megnyilvánulásai kifejezettek, és a mandula nyirokcsomóinak jelentős növekedése kíséri.
A súlyos formájú betegek kezelésére glikokortikoszteroidokat alkalmaznak, amelyek felírásának alapja a betegség morfológiai szubsztrátja (nyirokszövet hiperplázia). Méregtelenítést végeznek. Minden esetben gargarizálni kell rivanol, jodinol, furatsilin és más antiszeptikumok oldatával.

A fertőző mononukleózis megelőzése

A fertőző mononukleózis specifikus megelőzésére nem került sor. A betegeket klinikai javallatok szerint kórházba helyezik: A karantén nincs megállapítva. A fertőtlenítést nem a fertőzés forrásánál hajtják végre.

A vírusok már jóval a növények, állatok és emberek megjelenése előtt léteztek a Földön. Ezek a különleges organizmusok elképesztő vitalitással és túlélési vágyakkal rendelkeznek még a legrosszabb körülmények között is. A vírusokat mindig is a környező élőlényekkel társították. Hosszú utat tettek meg, alkalmazkodva ahhoz, hogy az emberi testben éljenek. Az ilyen szokatlan életformák között azonban vannak még különlegesebb példányok. És még közülük is kiemelkedik az Epstein-Barr vírus. Az általa okozott betegség szintén szokatlan – a fertőző mononukleózis, amely egyre inkább a felnőtteket érinti.

Fertőző mononukleózis és Epstein-Barr vírus

A fertőző mononukleózis mindig is a fertőző betegségek közül kiemelkedett. Ez a betegség kizárólag az emberi immunszerveket - nyirokcsomókat, májat, lépet és vérsejteket - érinti. Elég sok időbe telt, mire kiderült az ok. Számos vizsgálat után bebizonyosodott egy speciális vírus szerepe ebben a fertőzésben, amelyet felfedezőiről neveztek el. Az Epstein-Barr vírus a Herpesviridae nagy családjába tartozik, amelyből egykor az egyszerű és genitális herpesz, a bárányhimlő, az övsömör és a citomegalovírus fertőzés kórokozói kerültek ki.

A fertőző mononukleózist a herpeszvírusok családjába tartozó vírus okozza.

A fertőző mononukleózis csak az egyik formája az Epstein-Barr vírusnak. Két további szokatlan betegséget is okoz – a Burkitt-limfómát és a nasopharyngealis karcinómát. Ebben a vírusban az a szokatlan, hogy minden mikroorganizmus elpusztul, miután találkozott az emberi immunrendszerrel. Az Epstein-Barr vírus remekül érzi magát az immunszervekben, szaporodik, és erre kényszeríti a vér, a nyirokcsomók, a máj és a lép sejtjeit.

Az immunrendszer több szervet foglal magában

Az Epstein-Barr vírus okozta immunbetegséget már jó ideje felfigyelték. A híres orosz orvos, Filatov a 19. század végén írta le. Nagyon régóta keresnek egy másik immunbetegséget, még a modern tudományos módszerek segítségével is. Kiderült, hogy a betegség AIDS, amelyet a HIV-vírus okoz. A modern tudomány ezt a két betegséget az AIDS-szel összefüggő komplexbe sorolja.

A fertőző mononukleózis leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érint. A felnőttek sokkal ritkábban szenvednek mononukleózisban, mivel többségük rendelkezik védelemmel egy korábbi fertőzés után. A kitörölt formák gyakoribbak, mint a betegség jellegzetes lefolyása. Az immunhiány hátterében a mononukleózis súlyosabb.

Fertőző mononukleózis - videó

A fertőző mononukleózis osztályozása

A fertőző mononukleózis felnőtteknél többféle formában fordulhat elő:

Okok és fejlődési tényezők

Az Epstein-Barr vírus csak az emberi szervezetben él. Ezzel a szokatlan mikroorganizmussal megfertőződhet fertőző mononukleózisban szenvedőktől. Előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek nyilvánvaló jelei a betegségnek. Az ilyen személy még a gyógyulás után is megfertőződhet hat hónaptól másfél évig terjedő időszakon belül. Ráadásul a felépült betegek negyede meghatározatlan ideig üríti a vírust a nyálában. A kórokozó leggyakrabban levegőben lévő cseppecskék útján jut be az emberi szervezetbe. Ritkább esetekben a fertőzés érintkezési útvonala játszik szerepet - szexuális, háztartási tárgyakon keresztül, csókolózás közben.

A vírus belépési kapuja az orr és a garat nyálkahártyája. Innen a kórokozó behatol a legközelebbi nyirokcsomókba és mandulákba - palatinus, petevezeték, garat, gége. Ezekben a gócokban a vírus sikeresen szaporodik, majd az általános véráramba rohan. Az érágyon keresztül a kórokozó bejut a májba és a lépbe, ezáltal ezek a szervek megnövekednek, és nehézségeket tapasztalnak mindennapi munkájuk során. Az epe gyakran stagnál a májban, és összetevői behatolnak a vérbe. A lép nehezen termel érett, képzett immunsejteket és pusztítja el a vörösvértesteket (vörösvértesteket).

A nyirokcsomók az egész testben találhatók

A vírus nemcsak az immunszerveket, hanem a fehérvérsejteket is behatolja, és arra kényszeríti őket, hogy jelentősen megváltoztassák az emberi szervezetben eltöltött hosszú életük terveit. Az immunsejtek és limfociták hatalmas számban alakulnak plazmasejtekké. Az ilyen fajok jellemzően nincsenek jelen a véráramban, életútjukat a szervszövetekben fejezik be, a történések immunrendszereként. Így a fertőző mononukleózissal a vér összetételének nagyon szokatlan képe alakul ki, ami ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője.

A mononukleózis megváltoztatja a vér összetételét

Az immunrendszer, bár a vírus patogén hatása alatt áll, védekezési intézkedéseket tesz. A láz az egyik leghatékonyabb mechanizmus a vírus megszabadulására. Magasabb hőmérsékleten gyorsabban termelődnek a kórokozó elleni specifikus antitestfehérjék. Ezenkívül a láz segít megszabadítani a sejteket a behatoló vírustól. Ebben az esetben az interferon nevű vegyi anyag fontos szerepet játszik. Ez az, ami lehetővé teszi, hogy a vírus szaporodására szolgáló növényt normál sejtté alakítsa.

A vírus behatol a sejtbe, és teljesen megváltoztatja annak létfontosságú tevékenységét Vírusok és immunitás - videó

A mononukleózis tünetei és jelei

Bármilyen fertőző betegség nem alakul ki azonnal a szervezetben. Az első tüneteket szükségszerűen lappangási idő előzi meg. Fertőző mononukleózis esetén öt naptól másfél hónapig tart. Az immunrendszert megtámadó Epstein-Barr vírus a mononukleózis rendkívül sokféle tünetét okozza. Felnőtt betegeknél súlyosságuk mértéke nagymértékben függ a betegség konkrét formájától.

A betegség jelei felnőtteknél - táblázat A mononucleosis tünetei - fotógaléria A mononukleózis diagnózisa

A mononukleózis diagnózisát fertőző betegség specialistája végzi. A teljes diagnózis magában foglalja a betegség tüneteinek külső vizsgálat során történő felkutatását, a belső szervek változásait laboratóriumi és műszeres módszerekkel, valamint magát a vírust a vérben:

Polimeráz láncreakció - videó

A mononukleózis differenciáldiagnózisát számos olyan betegséggel végzik, amelyet a mandulák, nyirokcsomók, máj, lép megnagyobbodása és a vérösszetétel változásai kísérnek:

Toxoplazmózis - videó

A mononukleózis kezelése

A fertőző mononukleózis kezelését szakember végzi. A terápia általában átfogó, a vírus és a belső szervek változásainak leküzdésére irányul. Enyhe esetekben a mononukleózisban szenvedő betegeket otthon kezelik. A kórházi kórházi kezelés oka a betegség súlyos formája, amelyet a belső szervek súlyos rendellenességei kísérnek.

Gyógyszerek

A mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásakor az orvos egyszerre több célt követ: a láz és a mérgezés tüneteinek enyhítésére, a garat- és mandulagyulladás lokális befolyásolására, az allergiás reakciók és a bakteriális fertőzések megelőzésére. A vírusellenes gyógyszerek felírását a betegség súlyos formái és súlyos tünetek esetén alkalmazzák.

Mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek - táblázat A mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek - képgaléria Fizioterápia

A fizioterápia segítségével sikeresen befolyásolhatja a mononukleózis gyulladásos megnyilvánulásait:

Ellenjavallatok a vérbetegségek és véralvadási képességének zavarai, akut szívpatológiák és gyomorfekély.

A mononukleózis okozta májkárosodás a szokásos étrend jelentős korrekcióját igényli. Törekedni kell a gyakori kis étkezésekre. Teljesen ki kell zárni a fűszeres és zsíros ételeket, valamint a sütéssel készített ételeket. Előnyben kell részesíteni a párolást és a sütést. Korlátoznia kell a rostot és a felesleges sót tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. A következő termékek és ételek fogyasztása javasolt:

• gyenge fekete tea;
• csipkebogyó főzet;
• bogyólé és kompót;
• bogyós desszertek;
• vegetáriánus levesek;
• borsóleves;
• köles, hajdina és zabkása;
• baromfi, pulyka, nyúl;
• Korpából és rozslisztből készült kenyér;
• kekszek;
• alacsony zsírtartalmú joghurt.

Ne együnk olyan ételeket, amelyek nagy terhelést jelentenek a májban:

• fekete kávé;
• alkoholos italok;
• vajas tésztából készült péksütemények;
• húslevesek;
• zsíros húsok - sertés, bárány;
• zsír és szalonna;
• kolbász és belsőség;
• majonéz;
• konzerv hús és hal;
• friss kenyér;
• spenót, rebarbara, zöldhagyma és spárga;
• savanyú gyümölcsök;
• nyers fehér káposzta;
• csokoládé;
• jégkrém.

A mononukleózis kezelésére az orvos engedélyével népi gyógymódokat használhat. Segítik a szervezetet a vírus elleni küzdelemben, valamint gyulladáscsökkentő és helyreállító hatást fejtenek ki.

Növények a mononukleózis kezelésében - táblázat Növények a mononukleózis kezelésében - fotógaléria A rendszer és az általános ajánlások

Az orvos a mononukleózis teljes lázas időszakára ágynyugalmat ír elő. A gyógyulás után egy hónapig ajánlott tartózkodni az intenzív fizikai aktivitástól. Rendkívül nem kívánatos a zsúfolt helyek látogatása, a gyerekekkel való kommunikáció, a bevásárlóközpontokba és üzletekbe járás. A hagyományos reggeli és esti vizes eljárások nem ellenjavalltok, ha stabilnak érzi magát és alacsony láza van. A helyiségeket nedvesen tisztítani kell.

Komplikációk és prognózis

A mononukleózis kezelésének prognózisa felnőtteknél általában kedvező. A betegség súlyos esetekben szövődmények alakulhatnak ki:

Megelőzés

A következő ajánlások segítenek megelőzni a mononukleózis kialakulását:

A fertőző mononukleózis súlyos betegség. Ha nem időszerű és nem megfelelő kezelést alkalmaznak, a vírus hosszú ideig a szervezetben maradhat. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel segít gyorsan leküzdeni a betegséget és elkerülni a belső szervek szövődményeit.

Felsőfokú orvosi végzettséggel és munkatapasztalattal rendelkezem. Értékelje ezt a cikket:

Fertőző mononukleózis, más néven Filatov-kór, mirigyláz, monocitás mandulagyulladás, Pfeiffer-kór. Ez az Ebstein-Barr vírusfertőzés (EBVI vagy EBV - Epstein-Barr vírus) akut formája, amelyet láz, generalizált lymphadenopathia, mandulagyulladás, hepatosplenomegalia (máj- és lépnagyobbodás), valamint a hemogram specifikus változásai jellemeznek.

A fertőző mononukleózist először 1885-ben N. F. Filatov fedezte fel, és egy lázas betegséget vett észre, amelyet a legtöbb nyirokcsomó megnagyobbodása kísért. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz és mások leírták a hemogram változásait ebben a betegségben. 1964 - Epstein és Barr izolálták a herpeszvírus család egyik kórokozóját limfóma sejtekből, ugyanezt a vírust fertőző mononukleózisból izolálták.

Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy ez a vírus (Epstein-Barr vírus) a lefolyás formájától függően különféle betegségeket okoz:

Akut vagy krónikus mononukleózis;
- rosszindulatú daganatok (Breckitt limfóma, nasopharyngealis carcinoma, lymphogranulomatosis);
- autoimmun betegségek elindítása (a vírus szerepe a lupus erythematosusban és a sarcoidosisban felmerül);
- CFS (krónikus fáradtság szindróma).

A fertőzés kórokozója az alacsony fertőzőképességű limfotróp Epstein-Barr vírus (EBV), amely a herpetikus vírusok családjába tartozik. Opportunista és onkogén tulajdonságokkal rendelkezik, 2 DNS-molekulát tartalmaz, és ebbe a csoportba tartozó többi kórokozóhoz hasonlóan képes az emberi szervezetben egy életen át megmaradni, és a kezdeti fertőzést követően 18 hónapig az oropharynxből a külső környezetbe kerül. A felnőttek túlnyomó többsége rendelkezik heterofil antitestekkel az EBV ellen, ami megerősíti a kórokozóval való krónikus fertőzést.

A vírus a nyállal együtt jut be a szervezetbe (ezért nevezik egyes források a fertőző mononukleózist „csókbetegségnek”). A vírusrészecskék önszaporodásának elsődleges helye a gazdatestben az oropharynx. A limfoid szövet károsodása után a kórokozó behatol a B-limfocitákba (e vérsejtek fő funkciója az antitestek termelése). Közvetlen és közvetett hatással az immunreakciókra, körülbelül egy nappal a bejuttatás után a vírusantigéneket közvetlenül a fertőzött sejt sejtmagjában mutatják ki. A betegség akut formájában a perifériás vérben keringő B-limfociták körülbelül 20%-ában specifikus vírusantigének találhatók. A proliferatív hatású Epstein-Barr vírus elősegíti a B-limfociták aktív proliferációját, amelyek viszont intenzív immunválaszt serkentenek a CD8+ és CD3+ T limfocitákból.

A mononukleózis tünetei

Az akut fertőző mononukleózis tünetei

Átlagosan a lappangási idő 7-10 nap (különböző szerzők szerint 5-50 nap).

A prodromális időszakban a betegek gyengeségről, hányingerről, fáradtságról és torokfájásról panaszkodnak. Fokozatosan felerősödnek a negatív tünetek, emelkedik a testhőmérséklet, megjelennek a torokfájás jelei, nehézkessé válik az orrlégzés, megduzzadnak a nyaki nyirokcsomók. Általános szabály, hogy a betegség akut periódusának első hetének végére a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása következik be a nyak hátsó részén, valamint atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a perifériásban. vér.

A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 3-15%-ánál pépes (duzzadt) szemhéj, a nyaki szövetek duzzanata és bőrkiütések (maculopapuláris kiütés) figyelhetők meg.

A betegség egyik legjellemzőbb tünete az oropharynx károsodása. A gyulladásos folyamat kialakulását a palatinus és a nasopharyngealis mandulák megnagyobbodása és duzzanata kíséri. Ennek eredményeként az orrlégzés megnehezül, a hang hangszínének (kompressziójának) megváltozása figyelhető meg, a beteg félig nyitott szájjal lélegzik, jellegzetes „horkoló” hangokat adva. Meg kell jegyezni, hogy fertőző mononukleózis esetén a súlyos orrdugulás ellenére a betegség akut periódusában nincsenek orrfolyás jelei (az orrnyálka állandó ürítése). Ez az állapot azzal magyarázható, hogy a betegség kialakulása során az alsó turbina nyálkahártyája károsodik (hátsó nátha). Ugyanakkor a kóros állapotot a hátsó garatfal duzzanata és hiperémia, valamint vastag nyálka jelenléte jellemzi.

A fertőzött gyermekek többségénél (kb. 85%) a palatinus és a nasopharyngealis mandulákat lepedék borítja. A betegség első napjaiban szilárdak, majd csíkok vagy szigetek megjelenését veszik fel. A plakk megjelenése az általános állapot romlásával és a testhőmérséklet 39-40 °C-ra történő emelkedésével jár. ° VAL VEL.

A máj és a lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia) egy másik jellegzetes tünet, amelyet a fertőző mononucleosis eseteinek 97-98%-ában figyeltek meg. A máj mérete a betegség első napjaitól kezdődően változik, és a 4-10. napon éri el a maximális értéket. A bőr mérsékelt sárgasága és a sclera sárgulása is kialakulhat. A sárgaság általában a betegség magasságában alakul ki, és fokozatosan eltűnik más klinikai megnyilvánulásokkal együtt. Az első hónap végére, a második hónap elejére a máj mérete teljesen normalizálódik, ritkábban a szerv három hónapig megnagyobbodik.

A lép a májhoz hasonlóan a betegség 4-10. napján éri el maximális méretét. A harmadik hét végére a betegek felénél már nem tapintható.

A betegség magasságában megjelenő kiütés lehet csalánkiütés, vérzéses, morbilliform és skarlát. Néha petichial exantémák (pontos vérzések) jelennek meg a kemény és lágy szájpad határán. A jobb oldalon egy fertőző mononukleózissal járó kiütés fényképét látja.

A szív- és érrendszerben nem figyelhető meg jelentős változás. Előfordulhat szisztolés zörej, tompa szívhangok és tachycardia. A gyulladásos folyamat lelassulásával a negatív tünetek általában eltűnnek.

Leggyakrabban a betegség minden jele 2-4 hét után (néha 1,5 hét után) eltűnik. Ugyanakkor a megnagyobbodott szervek méretének normalizálása 1,5-2 hónappal késhet. Az atípusos mononukleáris sejtek hosszú ideig történő kimutatása általános vérvizsgálattal is lehetséges.

Gyermekkorban krónikus vagy visszatérő mononukleózis nem fordul elő. A prognózis kedvező.

A krónikus mononukleózis tünetei

A betegség ezen formája csak a legyengült immunrendszerű felnőtt betegekre jellemző. Ennek oka lehet bizonyos betegségek, bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy súlyos vagy állandó stressz.

A krónikus mononukleózis klinikai megnyilvánulásai meglehetősen változatosak lehetnek. Néhány beteg lép megnagyobbodást (kevésbé kifejezett, mint a betegség akut fázisában), megnagyobbodott nyirokcsomókat és hepatitist (májgyulladás) tapasztal. A testhőmérséklet általában normális vagy alacsony.

A betegek fokozott fáradtságra, gyengeségre, álmosságra vagy alvászavarokra (álmatlanságra), izom- és fejfájásra panaszkodnak. Alkalmanként hasi fájdalom, esetenként hányinger és hányás figyelhető meg. Az Epstein-Barr vírus gyakran aktiválódik az 1-2 típusú herpeszvírussal fertőzött egyénekben. Ilyen helyzetekben a betegség időszakos fájdalmas kiütésekkel jelentkezik az ajkakon és a külső nemi szerveken. Egyes esetekben a kiütés átterjedhet a test más területeire. Feltételezések szerint a fertőző mononukleózis kórokozója a krónikus fáradtság szindróma kialakulásának egyik oka.

A mononukleózis diagnózisa felnőtteknél

1. Szerológiai vérvizsgálat elvégzése a mononukleózis elleni antitestek kimutatására; fertőzés során az M osztályú immunglobulinok megnövekedett titerét rögzítik, amikor csak az anti-EBV IgG kimutatása a betegség indikátora, nem pedig egy jellegzetes akut folyamat.
2. Bukkális kaparás az orcán belüli nyálkahártyáról és PCR vérvizsgálat;
3. A hasüreg ultrahangja.

Mononukleózis kezelése felnőtteknél

A fertőző mononukleózisra nincs specifikus terápia. A kezelés fő céljai a következők:

• a tünetek megszüntetése;
• a szövődmények megelőzése - különösen a bakteriális fertőzés hozzáadása.

1. A betegeknek ágyban kell maradniuk.
2. Minden nap le kell öblíteni az oropharynxet antiszeptikus hatású gyógyászati ​​​​oldatokkal: jodinollal, furatsilinnel, kamilla főzettel, zsálya infúzióval stb.
3. Antihisztaminokat használnak: peritol, tavegil, klaritin.
4. A hőmérséklet csökkentése érdekében a betegek lázcsillapítókat írnak fel: ibuprofén, ibuklin stb.
5. Ha a bakteriális etiológiájú fertőző betegség megelőzése nem lehetséges, antibakteriális gyógyszereket írnak fel: eritromicint, amoxiciklint stb.
6. Súlyos betegség esetén (például légzőrendszeri problémák esetén) radikális intézkedésekre van szükség: glükokortikoszteroidok alkalmazása javasolt: prednizolon, dexametazon.
7. A szervezet védekezésének erősítésére immunmodulátorokat használnak: immun-, echinacea- és izlandi cetraria.
8. A betegek vitamin- és ásványianyag-komplexeket írnak fel a test erősítésére és helyreállítására.
9. A perifériás vér összetételének maradék változásai, a lép és a máj megnagyobbodása esetén orvosi megfigyelést írnak elő.

A mononukleózis kezelésének hagyományos módszerei felnőtteknél

Előzetes differenciáldiagnózis és gyógyszeres kezelés felírása után hatékonyan támogatható a népi gyógymódokkal való kezelés eredményessége. A gyógynövények és más, nem hagyományos módszerek tökéletesen kiegészíthetik a gyógyszereket és fokozhatják hatásukat. Gyógynövényekből készített főzetek használata javasolt:

• Vegyünk ugyanolyan arányban az edelweiss füvet; Búzavirág virágok; bojtorján, elecampane és cikória gyökerei. Mindent alaposan őröljünk meg. Öntsön 3 evőkanál keveréket egy megfelelő edénybe, és forralja fel egy liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 12 órán át. Ezután szűrjük le. Vegyünk 0,5 csészével fél órával étkezés előtt. A főzetes kezelés maximális időtartama körülbelül két hónap;

A mononukleózis következményei felnőtteknél

A legtöbb esetben a felnőttek prognózisa kedvező, a betegség visszahúzódik, és a betegek visszatérnek a normális életmódhoz. De egyes betegeknél a mononukleózis krónikus formát ölt, majd a folyamat késik. Ezenkívül egyes esetekben a betegség következményei nagyon súlyosak lehetnek, és néha akár a beteg halálához is vezethetnek.

Mi történhetett? A mononukleózis okozta halálozás fő oka a léprepedés. Lehetséges szövődmények súlyos hepatitis és lehetséges vesegyulladás formájában. Fennáll a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye, amelyet azonnal kezelni kell.

Súlyos hematológiai rendellenességek is lehetségesek: a vörösvértestek túlzott pusztulása (a vérszegénység egy fajtája), a granulociták és a vérlemezkék mennyiségének csökkenése a vérben.

A mononukleózist okozó vírus az idegrendszerre is hatással lehet. Ezért van egy kis esély néhány neurológiai szövődményre. Ez a koponya- és arcidegek károsodása lehet, ami az arcizmok bénulását eredményezheti. Néha polyneuritis (többszörös idegkárosodás), agyvelőgyulladás lehetséges, és még pszichózis kialakulásának lehetősége is fennáll.

A mononukleózis megelőzése

A mononukleózis egy vírusos betegség, amelynek kórokozója levegőben lévő cseppecskék útján bejuthat a szervezetbe. Bizonyos óvintézkedések betartása azonban jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát. Először is be kell tartania a személyes higiénia alapvető szabályait:

• a lehető leggyakrabban mosson kezet, különösen nyilvános helyek látogatása után;

• ne használjon mások edényeit és személyes higiéniai termékeit;

• tartózkodjon attól, hogy valaki után egyen.

Tekintettel arra, hogy a vírus csókolózással és szexuális kapcsolattal is átterjedhet, senki sem fogja azt tanácsolni, hogy hagyjon fel az élvezettel. A kapcsolataidban azonban válogatósnak kell lenned, hogy a pillanatnyi gyengeség ne váljon komoly problémává a jövőben. Emellett nem szabad megfeledkeznünk az immunrendszert erősítő eljárásokról sem: keménykedj, sportolj, szedj multivitamint, és gyakran tartózkodj a friss levegőn. Ha a mononukleózist már gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálták, akkor az idősebb korban a visszaesés valószínűsége kizárt. Ha a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Valószínűleg van egy hasonló megnyilvánulású betegség.

A mononukleózis kialakulása felnőtteknél komoly probléma, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ezenkívül a mononukleózis könnyen megfertőződhet, és fontos megérteni, hogyan terjed az Epstein-Barr vírus, amely leggyakrabban a fertőző mononukleózis kórokozója. És azt is, hogyan kezelik. Ma megvizsgáljuk a felnőttkori mononukleózist, annak tüneteit és kezelését, valamint beszélünk a betegség okairól, diagnózisáról és lehetséges szövődményeiről.

Okoz

A fertőző mononukleózis felnőtteknél a kórokozó – az Epstein-Barr vírus – miatt alakul ki. A vírus a száj és a torok nyálkahártyájának felszíni hámrétegét fertőzi meg, a légzőrendszeren keresztül jut be az emberi szervezetbe. A fertőzött nyálkahártyával szoros érintkezésben a B-limfociták könnyen ki vannak téve a vírusfertőzésnek, amely, miután megtelepedett bennük, aktívan szaporodni kezd. Ennek eredményeként atipikus mononukleáris sejtek képződnek. A vérárammal sikeresen eljutnak a nasopharyngealis és a palatinus mandulákig, illetve elérik a májat, a lépet és a nyirokcsomókat is.

Teljesen az összes felsorolt ​​szerv immunrendszerből, azaz limfoid szövetből áll. Ezek alapján a vírus is elkezd aktívan szaporodni, és folyamatosan provokálja jelentős növekedésüket.

A beteg hirtelen belázasodik, és éles torokfájás lép fel. A veszélyes Epshetain-Barr vírust csak fertőzött személytől kaphatja el. Még egy látszólag egészséges ember is könnyen vírusos betegség forrásává válhat, ha fertőzés van a nyálában. Ez a személy vírushordozó.

Számos oka lehet annak, ha egy felnőtt megfertőződik az Epstein-Barr vírussal, például:

• a nyálban található vírus köhögés vagy tüsszentés során a levegőben lévő cseppeken keresztül terjed;
• a csók a kontaktfertőzés jelentős módja;
• a háztartási fertőzés jele a különféle háztartási cikkek (edények, törölközők, fogkefe, nők számára - rúzs és egyéb tárgyak) általános használata;
• a mononucleosis felnőtteknél a nyálban és a spermában is jelen lehet, így a vírus szexuális érintkezés útján is átterjedhet;
• a fertőzött vér transzfúziós eljárása során a mononukleózis elrejtheti a fertőzés kockázatát, és könnyen átvihető a véren keresztül egy egészséges emberre;
• belső szervek átültetése vírushordozóból.

Néha mind a felnőttek, mind a gyermekek mononukleózisát ARVI-ként diagnosztizálják. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a vírus alvó állapotban van, vagy a betegség a lehető leggyengébb formában terjedt át. Emiatt előfordulhat, hogy a lakosság 90%-a nem mutatja a betegség egyértelmű jeleit.

A mononukleózis rendszeres szisztematikus esetek formájában fordulhat elő. A kockázati csoportba tartozik mind a család minden tagja, mind a csoport minden tagja, ahol a mononukleózisfertőzés ténylegesen kitört; HIV-fertőzött emberek. A betegséget egész évben mindenhol feljegyezték. Jelentős előfordulást azonban a tavaszi és az őszi szezonban rögzítenek. A mononukleózis elsősorban a húsz és harminc év közötti embereket érinti. A mononukleózis tünetei és kezelése felnőtteknél különbözik más betegségektől. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai és a kezelési eljárás sajátos jellemzőkkel rendelkezik.

Tünetek

Miután a vírus aktívan bejutott az emberi szervezetbe a torok vagy a nasopharynx nyálkahártyáján, valamint az emésztőrendszeren keresztül, az inkubációs szakaszban (átlagosan 4-14 nap - egy hét), a vírus átjut a vérbe. és nyirokcsomók. Először is, a fertőzött személy súlyos szomatikus rosszullétet, általános gyengeséget, hatalmas izomfájdalmat és pokoli fejfájást, valamint nyeléskor erős torokfájdalmat tapasztal.

A betegség tünetei egymás után jelentkeznek a fertőző mononukleózis magasságának legnehezebb időszakában:

• általában ezek a tünetek szinte azonnal megjelennek, a testhőmérséklet 38,5-ről 39,5 fokra emelkedik, néha eléri a 40 fokot;
• Ezenkívül a beteg torkában a hiperémiás és laza mandulák kivörösödése kezdődik, amelyeket szürke bevonat borít. A mononukleózisnak ezek a tünetei felnőtteknél nagyon hasonlóak a mandulagyulladás jeleihez;
• a nyak elülső és hátsó nyirokcsomói megnagyobbodnak;
• A páciens észreveheti a nyirokcsomók ulnaris, tracheobronchialis, hónalj és inguinalis csomóinak növekedését, amelyek babnagyságtól dió nagyságig terjednek. Általában a nyirokcsomók mérete néhány hét után normálissá válik, ritkábban néhány hónap múlva, kivételes esetekben - egy év után;
• a mononukleózist a lép megnagyobbodása is jellemzi - a 7-9. napon és a máj - a 9-10. napon regisztrálva;
• változások a perifériás vérképben (leukocitózis - a leukociták számának növekedése).

A mononukleózis csúcsa felnőtteknél 2-4 héten belül következik be. A felépülési idő 3-4 héten belül következik be, súlyos fáradtság és álmosság kíséretében.

Diagnosztika

Akut tonsillitis szindróma és atipikus mononukleáris sejtek előfordulása esetén a vérben fertőző mononukleózist diagnosztizálnak. Az általános klinikai kép alapján feltételezhető a fertőzés jelenléte. A diagnózis megerősítésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. Szerológiai vérvizsgálat elvégzése a mononukleózis elleni antitestek kimutatására; fertőzés során az M osztályú immunglobulinok megnövekedett titerét rögzítik, amikor csak az anti-EBV IgG kimutatása egy korábbi betegség indikátora, nem pedig jellegzetes akut folyamat.
2. A laboratórium a membrán és kapszid Epstein-Barr vírus antigének pontos meghatározását végzi a vérben.
3. Bukkális kaparás az arcokon belüli nyálkahártyáról és a vér PCR vizsgálata;
4. A betegség súlyosságának tisztázása érdekében vért kell adni biokémiai vizsgálatokhoz.
5. Mellkasröntgen készül.
6. A hasüreg ultrahangja.
7. A betegség akut stádiumában HIV-fertőzés vizsgálata szükséges.

Ha mononukleózis gyanúja merül fel, szakorvossal, például sebésszel (hasi fájdalom esetén) is konzultálni kell; hematológus; neurológus.

Kezelés

A fertőző mononukleózis felnőtteknél történő helyes differenciáldiagnózisával nem lesz nehéz meghatározni, hogyan kell kezelni ezt a betegséget. Érdemes figyelni arra a tényre, hogy feltétlenül időben fel kell venni a kapcsolatot a klinikával, ahol csak szakképzett szakember írja elő a megfelelő kezelést.

Tehát a felnőttek mononukleózisa a táblázatban leírt gyógyszerekkel kezelhető.

Vírusellenes és immunmodulátorok.	Imudon, Anaferon, Viferon, Arbidol.
Antihisztaminok.	Zodak, Suprastin, Diazolin.
Érszűkítők az orr számára.	Sanorin, Naftizin.
A mandulák duzzanata ellen.	prednizolon, Dexametazon.
Lázcsillapító.	ibuprofen, paracetamol, Nimesulid.
A máj támogatására.	Antral, Essentiale Forte.
Vitaminok.
Antiszeptikumok a torok kezelésére.	Miramistin, klorofillipt, Furacilin.
Torokfájás kezelésére.	Antibiotikumok: Sumamed, Cefalosporin. Linux, Hilak Forte.

A test teljes helyreállítása érdekében a mononukleózis táplálkozásának meg kell felelnie a könnyű étrendnek. Ehhez egészséges ételeket kell fogyasztania - gabonafélék, tejtermékek, hal, friss zöldségek és gyümölcsök, tojás, sajtok, túró, házi kompót, meleg teák, könnyű levesek, főtt húskészítmények. Teljesen zárja ki étrendjéből a kávét, az alkoholt, a pácolt, sós és sült ételeket. A megfelelő gyógyulás jele a hatékony, speciális testápolási higiéniai termékek.

etnotudomány

Előzetes differenciáldiagnózis és gyógyszeres kezelés felírása után hatékonyan támogatható a népi gyógymódokkal való kezelés eredményessége. A gyógynövények és más, nem hagyományos módszerek tökéletesen kiegészíthetik a gyógyszereket és fokozhatják hatásukat. Gyógynövényekből készített főzetek használata javasolt:

1. Vegyünk ugyanolyan arányban az edelweiss füvet; Búzavirág virágok; bojtorján, elecampane és cikória gyökerei. Mindent alaposan őröljünk meg. Öntsön 3 evőkanál keveréket egy megfelelő edénybe, és forralja fel egy liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 12 órán át. Ezután szűrjük le. Vegyünk 0,5 csészével fél órával étkezés előtt. A főzetes kezelés maximális időtartama körülbelül két hónap.
2. Ugyanezt a receptet használva készíthet főzetet körömvirágból, kamillavirágból, cickafarkból, madzagból és immortelle-ből, valamint csikósvirágfűből. Vegyük ugyanazon rendszer szerint.

A mononukleózis további, speciális megközelítést igényel a helyreállítási folyamathoz (több idő pihenésre, jó alvás, tisztességes pihenés).

Megelőzés

Jelenleg az orvostudomány még nem hozott létre specifikus vakcinát a mononukleózis ellen. Ezért a betegségek megelőzése rendkívül fontos. A fertőző betegségek megelőzése magában foglalja:

• szigorú személyes higiéniai szabályok betartása;
• egyéni evőeszközök használata;
• személyes fogkefe használata;
• a donor vér alapos vizsgálata a vírus jelenlétére.

Ezenkívül nem szabad megfeledkezni az immunrendszer erősítéséről:

• végezzen keményedést;
• feladatokat csinálni;
• gyakorlat;
• legyen gyakrabban friss levegőn;
• vitaminokat vegyen átfogóan.

Tekintettel arra, hogy egy személy gyermekkorban vagy serdülőkorban már átesett mononukleózisban, nem valószínű, hogy felnőtteknél veszélyes visszaesés következhet be.

Komplikációk

1. Lehetséges szövődmények. Belső retina vérzés; májgyulladás; nephritis (vesegyulladás); a mirigyes kötőszövet károsodása; másodlagos gennyes szövődmények; a herék gyulladása; pajzsmirigy; hasnyálmirigy-gyulladás; mumpsz; légzési elégtelenség; léprepedés; paratrachealis nyirokcsomók megnagyobbodása.
2. A vér oldaláról. autoimmun vérszegénység; a leukociták számának csökkenése; csökkent vérlemezkeszint.
3. Idegrendszer. Bell-féle bénulás; Guillain-Barré szindróma; hallucinációk, depresszió; gerjesztés; mentális zavarok; a koponya- és perifériás idegek gyulladása; gerincvelő károsodás; agyvelőgyulladás.

Összefoglalva, érdemes emlékeztetni arra, hogy a mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek fenti listája ellenére nem kell önállóan megközelítenie a terápiát. Bíznia kell orvosában. A mononukleózis kezelése felnőtteknél eltérő lehet, mint gyermekeknél, ezért ne hagyatkozzon a gyermekek kezelési módszereire. Ezenkívül részt kell vennie a test helyreállításában, és támogatnia kell a hagyományos orvoslás segítségével.

Az Epstein-Barr vírus által okozott vírusos betegséget mononukleózisnak nevezik. A kisgyermekek hajlamosak erre a patológiára. 5-7 éves korig a betegek 45-50% -ában kimutatják a mononukleózis elleni antitesteket. Ez arra utal, hogy fertőzés történt, de az immunrendszer megbirkózott a fertőzéssel. A felnőttek ritkábban, rendkívül ritkán - 35 év felett - betegek.

Az Epstein-Barr vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A felnőtt szervezetbe a légzőrendszeren keresztül jut be, és hatással van a garat nyálkahártyájára.

A fertőzést elkaphatja valakitől, aki már beteg vagy vírushordozó.

Főbb kockázati tényezők:

• Szoros érintkezés beteg személlyel. Ez különösen igaz a csókolózásra.
• Beteg ember tüsszögése és köhögése egészséges ember közelében.
• A fertőzött vér transzfúziója.
• A közös háztartási cikkek megosztása a pácienssel.
• Belső szervek átültetése vírushordozóból.

Tünetek

A fertőzés lappangási ideje 7-10 napig tart. A mononukleózis első jelei felnőtteknél a prodromális időszakban jelentkeznek. Ez az idő az inkubációtól a betegség azonnali megjelenéséig. A prodromális tünetek közé tartozik a gyengeség, hányinger és torokfájás. A felnőttek akut és krónikus mononukleózisának klinikai képei eltérőek:

Diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtésekor az orvos tisztázza a betegség súlyosságát és a tünetek megjelenési sorrendjét. A fizikális vizsgálat után a betegnek a következő eljárásokat kell előírnia:

Tanulmány	Mit jelent ez a mononukleózisra?
Általános vérvizsgálat	mérsékelt leukocitózis; a limfociták és monociták túlsúlya; relatív neutropenia; a leukocita képlet balra tolódása; atipikus mononukleáris sejtek jelenléte.
Vérkémia	az AST és az ALT aktivitásának mérsékelt növekedése; a kötött bilirubin mennyiségének növekedése.
Membrán és kapszid Epstein-Barr vírus antigének meghatározása a vérben	az Epstein-Barr vírus VCA antigénjei elleni antitestek; az inkubációs időszak alatt kimutatott szérum immunglobulinok; immunglobulin G, fertőzés után kimutatható.
Szerológiai vérvizsgálat HIV-fertőzésre	A mononukleáris sejtek jelenléte a vérben HIV esetén is megfigyelhető. Emiatt a mononukleózisos beteget három immunhiány-vírus-tesztnek vetik alá: akut időszakban, 3 és 6 hónap után.
Polimeráz láncreakció (PCR)	Az Epstein-Barr vírus DNS-ét oropharyngealis tamponokban mutatják ki.
A nyálkahártya bukkális kaparása az arcokon belül	Kimutatja az Epstein-Barr vírus DNS-ét.
Hasi ultrahang	hepatosplenomegalia; mesenterialis nyirokcsomók megnagyobbodása.

Mononukleózis kezelése felnőtteknél

A mononukleózis kezelési céljai: a betegség tüneteinek enyhítése és a bakteriális szövődmények kialakulásának megelőzése.

Ha a fertőzés jellegzetes jelei jelentkeznek felnőtteknél, forduljon háziorvoshoz, háziorvoshoz vagy fertőző szakorvoshoz.

Súlyos láz esetén ágynyugalom javasolt. Májműködési zavar esetén a Pevzner szerinti 5. számú étrendet írják elő. Az enyhe vagy közepes fokú mononukleózis kezelése járóbeteg alapon történik. A felnőtt betegek kórházi kezelésének indikációi:

• komplikációk hozzáadása;
• súlyos mérgezés;
• fulladás veszélye a megnagyobbodott mandulák miatt;
• magas hőmérséklet 39,5-40 fok és afölött.

Gyógyszerek kezelésre

A mononukleózis terápiája helyi, orális, intramuszkuláris vagy intravénás gyógyszereket foglal magában. Minden a betegség súlyosságától függ. A fertőzés fő gyógyszercsoportjai:

A gyógyszercsoport neve	Mire írják fel?	Példák megnevezése
Érzéketlenítő	A duzzanat és a fertőzés egyéb allergiás megnyilvánulásainak enyhítése.	Clemastine; klórpiramin; Zodak; loratadin; Mebhidrolin.
Vírusellenes, immunmodulátorok	Az immunrendszer erősítése.	Arbidol; Imudon; Anaferon; Viferon.
Antibakteriális	A felnőttek mononukleózisának antibiotikumokat a garat nekrotizáló folyamataira írják fel, hogy elnyomják a bakteriális mikroflóra kialakulását.	amoxicillin; oxacillin; Eritromicin.
Glükokortikoszteroidok	A mandulák duzzanatának enyhítése.	Prednizolon (nem prednizolon); Dexametazon.
Lázcsillapítók	Csökkentse a hőmérsékletet, ha 38,5 fok felett van.	ibuprofen; nimesulid; Paracetamol.
Hepatoprotektorok	A májfunkció fenntartása.	Essentiale Forte; Antral.
Érszűkítő orrcseppek	Könnyebb légzés.	Sanorin; Naftizin.
Fertőtlenítő	Torok kezelés.	Miramistin; Furacilin; Klorofillipt.

Gyakran kell enni - akár 5-6 alkalommal a nap folyamán, de az adagok nem lehetnek nagyok. Annak érdekében, hogy ne irritálja a torok nyálkahártyáját, fontos, hogy melegen étkezzen.

A hozzávalókat lehetőleg össze kell törni. A mononukleózis alatti diétás élelmiszerek listája:

etnotudomány

Az alternatív gyógyászat módszerei csak kiegészítik a fő terápiát. Nem szabad teljesen támaszkodnia az ilyen receptekre. Használatuk előtt konzultáljon orvosával. A következő gyógyszerek hatékonyak a mononukleózisban:

• Öntsön 250 ml forrásban lévő vizet 1 evőkanál. l. citromfű leveleket, 10 percig állni hagyjuk, leszűrjük. Igyál 0,5 evőkanál. Naponta 3-szor kis kortyokban. Addig szedje, amíg az állapot javul.
• A szárított echinaceát őröljük meg úgy, hogy 1 tk. nyersanyagok. Öntsünk rá 250 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni fél órát. Igyon egyharmad pohár infúziót naponta háromszor. Vegyük a hivatalos kezelés alatt.
• Forraljon fel egy pohár forrásban lévő vizet 1 evőkanál. l. körömvirágvirágokat, hagyjuk kb egy órán át kelni. Szedés előtt szűrjük le és igyunk meg 0,5 evőkanál. akár 3-szor a nap folyamán. Használja, amíg az állapot javul.

Következmények

Komplikációmentes lefolyás esetén a mononukleózis prognózisa kedvező. Szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki. Ez akkor fordul elő, ha a betegség súlyos, vagy nincs megfelelő kezelés. A mononukleózis lehetséges következményei:

• léprepedés (a kockázat csak 0,1-0,5%);
• agyhártyagyulladás;
• felső légúti elzáródás;
• arcüreggyulladás;
• tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• intersticiális nephritis;
• májgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• thrombocytopenia;
• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• hemolitikus anémia.

Veszélyek a terhesség alatt

Az Epstein-Barr vírus terhesség alatti fertőzése veszélyes annak idő előtti megszűnése miatt. Ezenkívül a gyermekben méhen belüli fejlődési rendellenességek alakulnak ki: alultápláltság, májgyulladás, visszatérő krónikus szepszis. Maga a magzat mononukleózisos fertőzésének kockázata is magas. A jövőben ez negatívan érinti a megszületett gyermeket. Kifejlheti:

• lymphadenopathia;
• elhúzódó alacsony fokú láz;
• hepatosplenomegalia;
• krónikus fáradtság szindróma.

Megelőzés

A szervezet Epstein-Barr vírussal való fertőzése elleni specifikus megelőzést nem fejlesztették ki. A nem specifikus megelőző intézkedések az általános immunitás növelésére irányulnak. Ha valaki beteg személlyel érintkezett, a kapcsolatfelvételtől számított 20 napig megfigyelés alatt kell tartani. Egyéb megelőzési módszerek:

• a helyiségek rendszeres nedves tisztítása fertőtlenítőszerekkel;
• enyhe immunregulátorok és adaptogének szedése;
• megfelelő táplálkozás;
• időt tölteni a szabadban;
• vitaminok szedése;
• keményedés.

Szavazás Bízik a modern orvoslásban?

Igen, rendszeresen járok orvoshoz

Nem, de fel kell venni a kapcsolatot

Nehezen tudok válaszolni

Nem, egyedül gyógyulok meg

nem vagyok beteg