Fájdalom a belekben. Hasi fájdalom szindróma. Hasi szindróma (akut has): okok, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

Bármilyen fájdalom riasztó jel, amely bizonyos problémák megjelenését jelzi a szervezet működésében. Ennek megfelelően ez a fajta kényelmetlenség nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez különösen igaz a gyermekeknél kialakuló tünetekre, mivel ezek komoly zavarokat jelezhetnek a szervezet működésében, beleértve azokat is, amelyek szükségessé teszik. sürgősségi ellátás. A hasi fájdalom szindróma, más szóval a hasi fájdalom meglehetősen gyakori ilyen tünetnek tekinthető. Beszéljünk kicsit részletesebben az ilyen jellegű panaszok sokféleségéről és sajátosságairól.

Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma gyakran arra készteti a szülőket, hogy orvoshoz forduljanak, és a fekvőbeteg osztályon történő kórházi kezelés indikációja lehet. Az ilyenek megjelenése kellemetlen jelenség leginkább azzal magyarázható különféle tényezők- az ARVI-tól a sebészeti patológiákig.

Diagnosztika

Az elmúlt tíz évben a fő segítség a hasi fájdalom szindróma pontosabb diagnózisának tisztázásához, sőt felállításához. gyermekorvosi gyakorlat biztosítja ultrahang vizsgálat a peritoneum szervei, valamint a retroperitoneális tér.

Az ultrahang elvégzéséhez nincs szükség különleges előkészítő intézkedésekre. A gyerekek általában kihagynak egy etetést. Gyermekeknél fiatalabb kor Három-négy órát kell szünetet tartania, a tíz év alatti iskolásoknak négy-hat órát, az idősebbeknek pedig körülbelül nyolc órát kell böjtölniük. Abban az esetben, ha az ultrahangot nem lehet elvégezni reggeli időéhgyomorra, később is meg lehet tenni. Ugyanakkor érdemes bizonyos ételeket kizárni a gyermek étrendjéből - krémes és növényi olaj, tojás, gyümölcs és zöldség, tejtermékek, magvak és különféle dolgok őszintén egészségtelen étel. Reggel adhat a betegnek sovány főtt húst vagy halat, hajdina zabkásaés egy kis cukrozatlan teát.

Okoz

Hasi szindróma gyermekeknél kiskorban a túlzott gázképződés - puffadás válthatja ki, ami bélkólikát okoz. BAN BEN ritka esetekben egy ilyen kellemetlenség tele van intussuscepció kialakulásával, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Emellett korai életkorban az ultrahang segít a szervek szerkezetében fellépő rendellenességek kimutatásában.

Gyermekeknél iskolás korú a hasi fájdalommal kapcsolatos panaszok gyakran a gastroduodenitis krónikus típusának jelei. Emellett diszkinéziára utalhatnak és reaktív változások hasnyálmirigy. Ebben az esetben az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést a gyermek számára, amely megszünteti a tüneteket és gyógyuláshoz vezet.

Többek között a gyermekeknél elég gyakran hasi fájdalom szindróma alakul ki akut vagy krónikus vesebetegségek ill Hólyag. Ennek megfelelően a húgyúti rendszer vizsgálata is fontos szerepet játszik. Ezeknek a szerveknek az ultrahangját kétszer végzik el - jól feltöltött hólyaggal és röviddel annak kiürítése után.

Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a fejlődés következménye lehet a hasi fájdalom menstruációs ciklus. Ebben az esetben megjelenésüket gyakran a funkcionális petefészek-ciszták megjelenésével magyarázzák, amelyek szisztematikus ultrahangos megfigyelést igényelnek, és általában maguktól eltűnnek.

Az éjszaka kialakuló akut fájdalmas érzések a hasban gyakran a gyermek kórházba kerülését okozzák a sebészeti osztályon, ahol kötelező ultrahangon esik át. Így hasonló tünet gyakran az akut sebészeti patológia megjelenésével magyarázható, például akut vakbélgyulladás, bélelzáródás(mechanikus vagy dinamikus típus), intussuscepció stb. Az ilyen állapotok azonnali kezelést igényelnek műtéti beavatkozás.

Néha az éjszakai hasi fájdalom szindróma a belső szervekben bekövetkező változások megjelenését jelzi, amelyek konzervatív módszerekkel korrigálhatók, és nem igényelnek kórházi kezelést.

Ritka esetekben a fájdalom előfordulása neoplazmák kialakulását is jelezheti. Az ilyen betegségek azonnali diagnózist és azonnali kezelést igényelnek. Az ultrahang és számos más vizsgálat ismét segít azonosítani őket.

Kezelés

A hasi fájdalom szindróma kezelése gyermekeknél közvetlenül a kialakulásának okaitól függ. A szülőket erősen visszatartják attól, hogy saját maguk döntsenek, és fájdalomcsillapítót, görcsoldót stb. adjanak gyermekeiknek, mivel az ilyen gyakorlat súlyos következményekkel jár. Jobb, ha nyugodtan játszol, és még egyszer orvoshoz kell fordulni.

további információ

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a hasi fájdalom szindróma kialakulásával a helyes diagnózis fő nehézsége a baba érzéseinek leírása, a fájdalom lokalizációja, intenzitása és besugárzása. Az orvosok szerint a kisgyermekek nagyon gyakran hasi fájdalomként írnak le minden, a testben fellépő kellemetlenséget. Hasonló helyzet figyelhető meg, amikor megpróbáljuk leírni érthetetlen egy gyerek számára szédülés, hányinger, fájdalmas érzések a fülben vagy a fejben. Rendkívül fontos figyelembe venni, hogy a hasi fájdalom is sokakban megnyilvánulhat kóros állapotok, mint például a tüdő vagy a mellhártya, a szív és a vesék betegségei, valamint a kismedencei szervek elváltozásai.

Hasi szindrómaéles hasi fájdalomként nyilvánul meg a hasi szervek akut sebészeti betegségének hiányában. Főleg gyermekeknél figyelhető meg. Ennek oka lehet hemorrhagiás vasculitis, periarteritis nodosa, lebenyes tüdőgyulladás, reuma, vírusos hepatitisz, ersiniosis, influenza, bélgyulladás, cukorbetegség.

A hasi szindróma tünetei

A hasi fájdalom szindrómát az jellemzi időszakos fájdalom, melynek lokalizációja nehezen meghatározható. A betegséget a következők is kísérik:
hányás; izomfeszültség az elülső hasfal; változások a vér sejtes összetételében, azaz leukocitózis.

A szakértők a fájdalom két típusát különböztetik meg:

Akut hasi szindróma. Rövid ideig tart, és leggyakrabban gyorsan fejlődik.

Krónikus hasi fájdalom szindróma. Jellemzője a fájdalom fokozatos fokozódása, amely hónapokon keresztül kiújulhat.

A szindróma is fel van osztva:

- zsigeri;
- szülői (szomatikus)
- tükröződik; (besugárzás)
- pszichogén.

A zsigeri fájdalom patológiás ingerek jelenlétében jelentkezik során belső szervekés szimpatikus rostok végzik. Előfordulásának fő impulzusai a hirtelen nyomásnövekedés az üreges szervben és a falának megnyúlása (a leggyakoribb ok), a kapszula megnyúlása parenchymalis szervek, mesenterialis feszültség, érrendszeri rendellenességek.

A szomatikus fájdalmat a jelenlét okozza kóros folyamatok a parietális peritoneumban és az érző gerincvelői idegek végződéseit tartalmazó szövetekben.

A sugárzó fájdalom lokalizálódik különböző területeken, távol a kóros fókusztól. Olyan esetekben fordul elő, amikor a zsigeri fájdalom impulzusa túlzottan intenzív (például egy kő áthaladása), vagy amikor egy szerv anatómiai károsodása van (például bélfojtás).
Az utaló fájdalom átterjed a testfelület azon területeire, amelyeknek közös radikuláris beidegzésük van a hasi régió érintett szervével. Így például a belekben megnövekedett nyomás esetén először zsigeri fájdalom lép fel, amely aztán a hátba sugárzik, epekólikával - a hátba, a jobb lapocka vagy váll.

Pszichogén fájdalom perifériás befolyás hiányában, vagy ha az utóbbi kiváltó vagy hajlamosító faktor szerepét tölti be. Előfordulásában a depresszió különös szerepet játszik. Ez utóbbi gyakran rejtetten fordul elő, és maguk a betegek nem veszik észre. A depresszió és a krónikus hasi fájdalom közötti szoros kapcsolat a közös biokémiai folyamatokés mindenekelőtt a monoaminerg (szerotonerg) mechanizmusok elégtelensége. Meg van erősítve magas hatásfok antidepresszánsok, különösen a szerotonin újrafelvétel-gátlók, a fájdalom kezelésére. A pszichogén fájdalom természetét a személyiség jellemzői, az érzelmi, kognitív, társadalmi tényezők, a páciens pszichés stabilitása és múltbeli „fájdalomélménye”. E fájdalmak fő jelei az időtartam, a monotónia, a diffúz jelleg és más lokalizációkkal (fejfájás, hátfájás, az egész testben) való kombináció. A pszichogén fájdalom gyakran kombinálható más, fent említett fájdalomtípusokkal, és azok enyhülése után is megmarad, jelentősen átalakítva a karakterüket, amit a terápia során figyelembe kell venni.

A hasi fájdalom okai intraabdominálisra és extraabdominálisra oszthatók.

Intraabdominális okok: peritonitis (elsődleges és másodlagos), periodikus betegségek, a hasi szervek gyulladásos betegségei (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) és a medence (cystitis, adnexitis stb.), üreges szerv elzáródása (bél-, bi-liáris, urogenitális) és a hasi szervek ischaemiája, valamint irritábilis bél szindróma, hisztéria, gyógyszerelvonás stb.

A hasi fájdalom hason kívüli okai közé tartoznak a szervi betegségek mellkasi üreg(tromboembólia pulmonalis artéria, pneumothorax, mellhártyagyulladás, nyelőcső betegségei), polyneuritis, gerincbetegségek, anyagcserezavarok(diabetes mellitus, urémia, porfiria stb.), toxinoknak való kitettség (rovarcsípés, mérgezés).

A hasüregben fellépő fájdalomimpulzusok az autonóm idegrostokon keresztül jutnak el. idegrendszer, valamint az elülső és oldalsó spinotholamikus traktusokon keresztül.

2 szavazat

Életében legalább egyszer egy személy kellemetlen érzést tapasztalt a hasi traktusban és a májban. A hasi fájdalom fájdalom a hasi területen. Ezt az állapotot okozhatja különféle tényezőkés okai. Leggyakrabban a hasi szindrómával járó ARVI-t gyermekeknél diagnosztizálják, bár a patológia felnőtteknél is előfordul. Nézzük meg közelebbről, mi az a hasi fájdalom, és milyen lehet.

Okoz

A hasi fájdalom szindróma nem külön betegség, ez egy egész tünetegyüttes arra utal, különféle patológiák. Általában nem sebészeti belső beavatkozások eredményeként alakul ki, hanem a belső szervek és rendszerek betegségei miatt.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasi területen jelentkező fájdalmat számos betegség okozhatja, ezért ezeket az állapot kiváltó okai szerint osztályozzák.

A hasi szindróma tünetegyüttes, amely elsősorban hasi fájdalomként nyilvánul meg

Ugyanis:

• intraabdominális;
• hason kívüli.

Az első esetben a sajgó vagy akut hasi fájdalom a hasüregben lokalizálódik, csakúgy, mint a kiváltó ok.

Ezek a hasüregben elhelyezkedő belső szervek mindenféle betegségei és kóros állapotai:

• máj, epehólyag és utak;
• lép;
• gyomor;
• hasnyálmirigy;
• a bél minden része;
• reproduktív szervek (méh, petefészkek);
• vesék, hólyag és csatornái.

A fájdalom szindrómát a szervek gyulladása, elzáródása és ischaemiás patológiái okozzák. Ennek eredményeként a teljes rendszerek normál működése megszakad. A kellemetlen érzések különböző helyeken lehetnek a hasüregben.

A szindróma kialakulásának fő okai bizonyos részek görcsei gyomor-bél traktus

A hasüregben is lokalizált hason kívüli fájdalom esetén az okok ezen a területen kívül esnek.

Az ilyen típusú hasi szindrómát a következő betegségek okozzák:

• felső légutakés a tüdő;
• a szív-érrendszer;
• nyelőcső;
• gerinc.

Ebbe a csoportba tartozik még a szifilisz, a herpes zoster, a stressz és a cukorbetegség.

A szindróma tünetei

A hasi szindróma fő tünete a fájdalom. Intenzitása és elhelyezkedése alapján sejthetjük, hogy melyik szervben következett be a meghibásodás.

Például a fájdalom természete alapján megkülönböztetik:

1. A vese- és májkólikát, a szívinfarktust, a vaszkuláris aneurizma szakadását nagyon erős, intenzív fájdalom támadása jellemzi.
2. Ha egy személynek elzáródása van a vastagbélben, annak csavarodása, valamint akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom gyorsan fokozódik, és hosszú ideig a csúcson marad.
3. Akut epehólyag-gyulladásban, vakbélgyulladásban a kellemetlen érzés zsémbes, közepes intenzitású és nagyon hosszú.
4. Ha a fájdalom kólikára hasonlít, de a roham rövid ideig tart, akkor a betegnek nagy valószínűséggel elzáródása van vékonybél vagy kezdeti szakaszban akut hasnyálmirigy.

A hasi fájdalom szindrómát időszakos fájdalom jellemzi, amelynek lokalizációját nehéz meghatározni

Amint megérti, a hasi szindrómát változó intenzitású és időtartamú fájdalom jellemzi. Lehetnek élesek és tartósak, vagy fájnak, görcsölnek és alig észrevehetők. Mindenesetre a hasi fájdalomhoz orvoshoz kell fordulni, mivel számos szerv és létfontosságú rendszer található ezen a területen.

Ezenkívül a beteg megfigyelheti:

• hányinger és hányás;
• szédülés;
• fokozott gázképződés, puffadás;
• hipertermia, hidegrázás;
• a széklet színének megváltozása.

Milyen esetekben van szüksége a betegnek sürgős kórházi kezelésre?

Szorosan figyelemmel kell kísérnie egészségét és családtagjainak jólétét.

Ha a hasi szindrómát ezek a jelek kísérik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez szakképzett segítségért:

• a testhőmérséklet gyors emelkedése;
• szédülés, ájulás;
• fájdalmas székletürítési cselekmények;

Sürgősségi kórházi kezelést igénylő tünetek - komplex Neurológiai rendellenességek (súlyos gyengeség, szédülés, apátia)

• bőséges véres problémák a hüvelyből;
• akut paroxizmális fájdalom;
• szív- és érrendszeri rendellenességek, aritmiák, mellkasi fájdalom;
• bőséges hányás;
• szubkután hematómák a test nagy területein;
• A gázok felhalmozódnak a belekben, a has térfogata intenzíven növekszik;
• a belekben nem mutatkoznak perisztaltika jelei.

Diagnosztika

Fontos a hasi szindróma időben történő azonosítása és megkülönböztetése más betegségektől. Létezik egész sor a hasi szindrómához hasonló tünetekkel járó betegségek. Egy tapasztalatlan szakember megzavarhatja ezt a patológiát vakbélgyulladással, vese- ill májkólika, akut kolecisztitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás, mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás.

A szindróma okának pontos azonosításához különféle diagnosztikai módszerekre van szükség. Ha egy felnőtt még mindig pontosan tud válaszolni, hogy hol és hogyan fáj, akkor ha a helyzet gyermekeket érint, az orvos feladata bonyolultabbá válik.

A hasi fájdalom esetén az orvos előírja:

• vér-, vizelet- és székletvizsgálatok;
• májvizsgálatok (részletes biokémiai vérvizsgálat).

A hasüreg ultrahangja: ha az epeutak patológiájára gyanakszik, méhen kívüli terhesség, hasi aorta aneurizma vagy ascites

Ezek a technikák nem specifikusak, de segítenek azonosítani a betegségeket urogenitális rendszer, gyulladásos folyamatok a szervezetben (a leukocitózis vakbélgyulladást vagy divertikulitist jelez), a máj és a hasnyálmirigy patológiái.

Az orvos terhességi tesztet ír elő minden reproduktív korú nő számára. Ha ez bebizonyosodik, ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a magzat méhen kívüli kötődésének kockázatát.

A betegek a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

• CT vizsgálat;
• radiográfia;
• szigmoidoszkópia;
• kolonoszkópia.

Az egyes betegek diagnosztikai módszerei kissé eltérhetnek a fájdalom helyétől és más patológiáktól függően. Mindenesetre a páciens feladata, hogy szigorúan hallgassa az orvost, és kövesse az előírásait és ajánlásait.

Kezelés

Az orvos részletesebben elmondja, mi a hasi fájdalom és hogyan kell kezelni. A terápia célja az ok megszüntetése ennek a szindrómának. Ha az orvosok nem tudják azonosítani a betegség eredeti okát, tüneti kezelést írnak elő. A fájdalom megszüntetésére nem ajánlott fájdalomcsillapítókat alkalmazni, mert elmoshatják az általános klinikai képet.

Ezért kinevezik őket:

1. M1-kolinerg receptor blokkolók. Szelektív (Gastrocepin) és nem szelektív (Belalgin, Bellastesin, Buscopan) csoportokra oszthatók.
2. Görcsoldók - Drotaverine, Platiphylline, NoShpa, Mebeverine.
3. Gyógynövény- és vegyi alapú nyugtatók.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasi szindróma nem önálló betegség, hanem tünet. Csak az orvos tudja kiválasztani a kezelési taktikát és helyesen diagnosztizálni ezt a patológiát.

A szakemberek elsődleges javaslata a teljes emésztő- és idegrendszer működésének javítása. Sok orvos odafigyel arra hagyományos gyógyászat. Például a kamilla és a menta főzetének enyhe görcsoldó hatása lehet a belekre. A lényeg az, hogy hallgass a testedre, és tartsd jó formában. Tartsd magad hozzá a megfelelő képélet és a hasi szindróma kockázata jelentősen csökken.

Hasi szindróma- tünetegyüttes, melynek fő ismérve az hasi fájdalom, amelynek nincs közvetlen kapcsolata az akut sebészeti patológiával. A hasi szindróma okai lehetnek a hasi szervek, a tüdő, a szív és az idegrendszer betegségei. A fájdalom kialakulásának mechanizmusa ebben a patológiában összefügg gyulladásos folyamat a peritoneumban az expozíció miatt mérgező anyagok vagy beteg szerv által nyújtva.

Mikor alakulhat ki hasi szindróma?

Ennek a patológiának nincs általános besorolása. Feltételes felosztása azon betegségeken alapul, amelyekben megnyilvánul. A hasi szindróma (AS) számos betegségre jellemző emésztőszervek: hepatitis, cirrhosis, pylorus szűkület patkóbélés sokan mások. A hasi fájdalom szervi betegségeknél is megfigyelhető mellkas: tüdőgyulladás, szívinfarktus, nyelőcső divertikulózis esetén. Még fertőző és vírusos betegségek hasi szindróma (herpes zoster, szifilisz) kialakulásához vezethet. Különleges csoport olyan betegségek, amelyekben a hasi szindróma (AS) kialakulása figyelhető meg, olyan betegségek, amelyeket anyagcserezavarok vagy patológiák okoznak immunrendszer, nevezetesen porfíria, diabetes mellitus és reuma.

Alapvető klinikai tünet hasi szindróma - hasi fájdalom. A fájdalom helye bárhol lehet, gyakran nincs összefüggésben a beteg szerv anatómiai helyzetével. A fájdalom a hasi izmok feszültségéhez vezet. A fájdalmat hányinger, puffadás, puffadás, hasmenés vagy székrekedés kísérheti. Ezen túlmenően ehhez a tünetegyütteshez csatlakoznak az alapbetegség tünetei is – láz a fertőzés során, szívfájdalom szívizom ischaemia idején, ízületi fájdalom reuma esetén.

A gyermekek egy speciális kockázati csoportot képeznek a hasi szindróma kialakulásában, amely a gyermek szervezetének azon képességével függ össze, hogy túlreagáljon bármilyen károsító tényezőre.

A hasi fájdalom típusai.

1. Görcsös fájdalom a hasban (kólika):

Az üreges szervek simaizomzatának görcse okozza és kiválasztó csatornák(nyelőcső, gyomor, belek, epehólyag, epeút, hasnyálmirigy csatorna stb.);

Előfordulhat belső szervek (máj, gyomor, vese, hasnyálmirigy, bélkólika, a vakbél görcse), a funkcionális betegségek(irritábilis bél szindróma), mérgezés esetén (ólomkólika stb.);

Hirtelen keletkeznek, és gyakran ugyanolyan hirtelen állnak le, pl. fájdalmas támadás jellege van. Hosszan tartó görcsös fájdalom esetén intenzitása megváltozik; hő és görcsoldó szerek használata után csökkenése figyelhető meg;

Jellemző besugárzás kíséretében: a görcsös hasi fájdalom előfordulásának helyétől függően a hátba, a lapockába, az ágyéki régióba, az alsó végtagokra sugárzik;

A beteg viselkedését izgatottság és szorongás jellemzi, néha rohangál az ágyban, kényszerhelyzetet vesz fel;

A beteg gyakran kísérő jelenségeket tapasztal - hányinger, hányás, puffadás, dübörgés (különösen vízszintes helyzet felvételekor vagy helyzetváltoztatáskor). Ezek a tünetek fontos tényezők a belek, gyomor működési zavarára utal, epeút vagy gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben. A hidegrázás és a láz általában veszélyes bélfertőzések vagy az epeutak elzáródása. A vizelet és a széklet színének megváltozása is az epeutak elzáródásának jele. Ebben az esetben a vizelet általában felhalmozódik sötét szín, és a széklet könnyebbé válik. Az intenzív görcsös fájdalom, amelyet fekete vagy véres széklet kísér, gyomor-bélrendszeri vérzés jelenlétét jelzi, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A görcsös gyomorfájdalom gyötrelmes, szorító érzés, amely néhány perc múlva elmúlik. Kezdetétől kezdve a fájdalom fokozódó jelleget ölt, majd fokozatosan csökken. A görcsös jelenségek nem mindig fordulnak elő a gyomorban. Néha a forrás sokkal alacsonyabban található. Ilyen például az irritábilis bél szindróma. Ezek a rendellenességek emésztőrendszer ismeretlen eredetű fájdalmat, görcsöket, laza székletet és székrekedést okozhat. Az irritábilis bél szindrómában szenvedők általában közvetlenül étkezés után fájdalmat éreznek, amit puffadás, fokozott perisztaltika, dübörgés, hasmenés vagy székletvesztés kísér. A fájdalom a székletürítés és a gázok áthaladása után csökken, és általában nem zavarja éjszaka. Az irritábilis bél szindróma fájdalom-szindrómáját nem kíséri fogyás, láz vagy vérszegénység.

Gyulladásos bélbetegségek (cöliákia, Crohn-betegség, nem specifikus colitis ulcerosa(NYAK). hasi görcsöket és fájdalmat is okozhat, általában székletürítés előtt vagy után, és hasmenéssel (hasmenéssel) járhat.

A hasi fájdalom gyakori oka az elfogyasztott étel. A nyelőcső irritációját (nyomó fájdalom) a sós, túl forró ill hideg étel. Egyes ételek (zsíros, koleszterinben gazdag táplálék) serkentik a formációt vagy a mozgást epekő, epekólikás rohamokat okozva. A rossz minőségű termékek vagy a nem megfelelően főzött ételek fogyasztása általában azt eredményezi ételmérgezés bakteriális eredetű. Ez a betegség görcsös hasi fájdalomban, hányásban és néha jelentkezik laza széklet. Az elégtelen élelmi rost vagy víz a székrekedés és a hasmenés vezető okának is tekinthető. Ezeket és más rendellenességeket gyakran görcsös hasi fájdalom is kíséri.

kívül görcsös fájdalom megjelennek a gyomorban laktóz intoleranciával - a tejtermékekben lévő cukor megemésztésének képtelensége, a vékonybél autoimmun gyulladásos betegsége - cöliákia, amikor a szervezet nem tolerálja a glutént.

Egy másik fájdalomhoz vezető rendellenesség lehet vírusfertőzés.

2. Fájdalom az üreges szervek megnyúlásából és a szalagos apparátus feszültségéből

Fájdalmas vagy húzó jellegük jellemzi, és gyakran nincs egyértelmű lokalizációjuk.

3. Hasi fájdalom, lokális keringési zavaroktól függően

Ischaemiás vagy pangásos keringési rendellenességek a hasüreg edényeiben.

Görcs, atheroscleroticus, veleszületett vagy más eredetű hasi aorta ágak szűkülete, bélrendszeri erek trombózisa és embóliája, pangás a portális és inferior vena cava rendszerben, károsodott mikrokeringés stb.

Az angioszpasztikus fájdalom a hasban paroxizmális;

A szűkületes hasi fájdalmat lassabb fellépés jellemzi, de általában mindkettő az emésztés magasságában jelentkezik („hasi varangy”). Egy ér trombózisa vagy embóliája esetén ez a fajta hasi fájdalom súlyossá és fokozódó jellegűvé válik.

4. Peritoneális fájdalom

A legveszélyesebb és legkellemetlenebb körülmények egyesülnek a koncepcióban " akut gyomor" (akut hasnyálmirigy, hashártyagyulladás).

Akkor fordul elő szerkezeti változásokés szervi károsodások (fekélyesedés, gyulladás, nekrózis, daganat növekedése), perforációval, behatolással és gyulladásos elváltozások átmenetével a hashártya felé.

A fájdalom leggyakrabban heves, diffúz, Általános egészség- rossz, gyakran a hőmérséklet emelkedik, kinyílik súlyos hányás, az elülső hasfal izmai megfeszülnek. Gyakran a beteg nyugalmi helyzetet vesz fel, elkerülve a kisebb mozgásokat. Ebben a helyzetben nem adhat fájdalomcsillapítót, mielőtt orvoshoz fordulna, de sürgősen hívnia kell mentőautóés kórházba kell kerülni sebészeti kórház. Vakbélgyulladás be korai szakaszaibanáltalában nem sok kíséri erőteljes fájdalom. Éppen ellenkezőleg, a fájdalom tompa, de meglehetősen állandó, a jobb alsó hasban (bár kezdődhet a bal felső részen), általában enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, és előfordulhat egyszeri hányás. Az egészségi állapot idővel romolhat, és végül megjelennek az „akut has” jelei.

A peritoneális hasi fájdalom hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik, és többé-kevésbé hosszú ideig tart, fokozatosan csökken. Az ilyen típusú hasi fájdalom egyértelműbben lokalizált; tapintásra korlátozott fájdalmas területekés pontok. Köhögés, mozgás vagy tapintás közben a fájdalom felerősödik.

5. Utalt hasi fájdalom

A hasi fájdalom tükröződéséről beszélünk más szervek és rendszerek betegségei során. A hivatkozott hasi fájdalom előfordulhat tüdőgyulladás, szívizom ischaemia, tüdőembólia, légmell, mellhártyagyulladás, nyelőcső betegségei, porfiria, rovarcsípés, mérgezés esetén).

6. Pszichogén fájdalom.

Az ilyen típusú hasi fájdalom nem jár a belek vagy más belső szervek betegségeivel - neurotikus fájdalommal. Egy személy panaszkodhat fájdalomról, ha fél valamitől, vagy nem akar, vagy valami után pszicho-érzelmi stressz, sokkok. Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges, hogy színlel, nagyon fájhat a hasa, néha még a fájdalom is nagyon erős, „akut gyomorra” emlékeztet. De a vizsgálat során nem találnak semmit. Ebben az esetben pszichológushoz vagy neurológushoz kell fordulnia.

A pszichogén fájdalom előfordulásában különösen fontos a depresszió, amely gyakran rejtetten jelentkezik, és maguk a betegek nem ismerik fel. A pszichogén fájdalom természetét a személyiség jellemzői, az érzelmi, kognitív, szociális tényezők hatása, a páciens pszichológiai stabilitása és korábbi „fájdalomtapasztalata” határozzák meg. E fájdalmak fő jelei az időtartamuk, egyhangúság, diffúz jelleg és más lokalizációjú fájdalommal való kombináció (fejfájás, hátfájás, az egész testben). Gyakran előfordul, hogy a pszichogén fájdalom más típusú fájdalom enyhítése után is fennáll, jelentősen átalakítva azok jellegét.

Mit kell tenni, ha hasi fájdalmai vannak?

Ha fájdalmat érez a hasában, azonnal forduljon orvoshoz - csak ő tudja meghatározni az igazi ok hasi szindróma. Az öngyógyítás súlyos szövődményekkel jár. A hasi szindróma lehet az akut has egyik megnyilvánulása, amely a hashártyagyulladást kíséri, és sebészeti kezelés. A szívinfarktus hasi formájával, akut szív- és érrendszeri elégtelenség. Az általános és biokémiai vérvizsgálat, az ultrahang eredményei, valamint a hasi és a mellkasi üreg radiográfiája segít az orvosnak meghatározni az AS okát. A beteg maga segíti az orvost a diagnózis felállításában, minden kérdésre részletesen válaszol.

Milyen esetekben érdemes felkeresni a proktológust hasi fájdalommal?

Ha az alábbi kérdések közül legalább egyre pozitív a válasz, forduljon orvoshoz:

Gyakran tapasztal gyomorfájdalmat?

Az átélt fájdalom hatással van-e a napi tevékenységés munkafeladatok ellátása?

Fogyást vagy csökkent étvágyat tapasztal?

Látsz-e változásokat a székelési szokásaidban?

Erős hasi fájdalomra ébred?

Szenvedett már olyan betegségekben, mint a gyulladásos bélbetegség?

A szedett gyógyszereknek van-e ilyen mellékhatások a gyomor-bél traktusból (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők)?

Hasi fájdalom (gyomorfájdalom) diagnózisa.

1. Minden nő reproduktív kor a terhesség meghatározásához biokémiai vizsgálatot kell végezni.

2. A vizeletvizsgálat segít a fertőzés diagnosztizálásában húgyúti traktus, pyelonephritis és urolithiasis, de nem specifikus (pl akut vakbélgyulladás pyuria jelenhet meg).

3. Gyulladás esetén általában leukocitózis van (például vakbélgyulladás, divertikulitisz esetén), normál elemzés a vér nem zárja ki gyulladásos vagy fertőző betegség jelenlétét.

4. A májfunkciós vizsgálatok eredményei, amiláz és lipáz a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy patológiájára utalhatnak.

5. Vizualizációs módszerek:

Ha epeúti betegség, hasi aorta aneurizma, méhen kívüli terhesség vagy ascites gyanúja merül fel, a hasi ultrahang a választott módszer;

A hasüreg CT-vizsgálata gyakran lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását (vesegyulladás, hasi aorta aneurizma, diverticulitis, vakbélgyulladás, mesenterialis ischaemia, bélelzáródás);

A hasi fájdalom a következőkre oszlik:
akut - általában gyorsan vagy ritkábban fokozatosan fejlődik, és rövid ideig tart (percek, ritkán több óra)
krónikus - fokozatos növekedés jellemzi (ezek a fájdalmak hetek és hónapok alatt fennállnak vagy ismétlődnek)

A hasüregben a fájdalom előfordulási mechanizmusa szerint a következőkre oszthatók:
zsigeri
parietális (szomatikus)
visszavert (besugárzó)
pszichogén

Visceralis fájdalom a belső szervekben kóros ingerek jelenlétében fordul elő, és szimpatikus rostok végzik. Előfordulásának fő impulzusai a hirtelen nyomásnövekedés egy üreges szervben és falának megnyúlása (a leggyakoribb ok), a parenchymalis szervek kapszulájának megnyúlása, a mesenteria feszültsége és az érrendszeri rendellenességek.

Szomatikus fájdalom a kóros folyamatok jelenléte okozza a parietális peritoneumban és az érző gerincvelői idegek végződéseivel rendelkező szövetekben.
A sugárzó fájdalom a kóros fókusztól távoli különböző területeken lokalizálódik. Olyan esetekben fordul elő, amikor a zsigeri fájdalom impulzusa túlzottan intenzív (például egy kő áthaladása), vagy amikor egy szerv anatómiai károsodása van (például bélfojtás).

Sugárzó fájdalomátterjed a testfelület azon területeire, amelyeknek közös radikuláris beidegzésük van a hasi régió érintett szervével. Így például a belekben megnövekedett nyomás esetén először zsigeri fájdalom lép fel, amely aztán a hátba sugárzik; epekólikával a hátba, a jobb lapocka vagy vállba.

Pszichogén fájdalom perifériás befolyás hiányában, vagy ha az utóbbi trigger vagy hajlamosító tényező szerepét tölti be. Előfordulásában a depresszió különös szerepet játszik. Ez utóbbi gyakran rejtetten fordul elő, és maguk a betegek nem veszik észre. A depresszió és a krónikus hasi fájdalom szoros összefüggését az általános biokémiai folyamatok, és mindenekelőtt a monoaminerg (szerotonerg) mechanizmusok elégtelensége magyarázza. Ezt megerősíti az antidepresszánsok, különösen a szerotonin újrafelvételt gátló szerek nagy hatékonysága a fájdalom kezelésében. A pszichogén fájdalom természetét a személyiség jellemzői, az érzelmi, kognitív, szociális tényezők hatása, a páciens pszichológiai stabilitása és korábbi „fájdalomtapasztalata” határozzák meg. E fájdalmak fő jelei az időtartam, a monotónia, a diffúz jelleg és más lokalizációkkal (fejfájás, hátfájás, az egész testben) való kombináció. A pszichogén fájdalom gyakran kombinálható más fent említett fájdalomtípusokkal, és azok enyhülése után is megmarad, jelentősen megváltoztatva a karakterüket, amit a terápia során figyelembe kell venni.

A hasi fájdalom okai intraabdominálisra és extraabdominálisra oszthatók.

Intraabdominális okok: hashártyagyulladás (elsődleges és másodlagos), periodikus betegségek, a hasüreg gyulladásos betegségei (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) és a medence (cystitis, adnexitis stb.), üreges szerv (bél-, epeúti) elzáródása , urogenitális) és a hasi szervek ischaemiája, valamint irritábilis bél szindróma, hisztéria, gyógyszerelvonás stb.

Hason kívüli okok A hasi fájdalmak közé tartoznak a mellüreg betegségei (tüdőembólia, pneumothorax, mellhártyagyulladás, nyelőcső betegségei), polyneuritis, gerincbetegségek, anyagcserezavarok (diabetes mellitus, urémia, porphyria stb.), toxinoknak való kitettség (rovarcsípés, mérgezés). .

A hasüregben fellépő fájdalomimpulzusok továbbadódnak az autonóm idegrendszer idegrostjai, és azon keresztül is anterior és lateralis spinotholamikus traktusok.

A spinotholamikus traktuson keresztül terjedő fájdalom:
egyértelmű lokalizáció jellemzi
akkor fordulnak elő, ha a peritoneum parietális rétege irritált
ilyenkor a betegek egyértelműen egy, ritkábban két ujjal jelzik a fájdalompontokat
Ez a fájdalom általában egy intraabdominalis gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, amely a parietális peritoneum

Autonóm fájdalom leggyakrabban a beteg nem tudja egyértelműen lokalizálni, gyakran diffúz jellegűek, és a has középső részén lokalizálódnak.

!!! Meg kell jegyezni, hogy a diagnózis és a differenciáldiagnózis során a fájdalom lokalizációjának meghatározása nagyon fontos tényező.

A beteg vizsgálatának megkezdésekor az orvosnak azonnal mentálisan három részre kell osztania a hasi területet nagy osztály:
epigasztrikus a felső harmadban
mezogasztrikus vagy periumbilális
hypogastriás, amelyet a szemérem feletti rész és a medence területe képvisel

!!! A diagnózis során az orvosnak emlékeznie kell még egy fontos differenciáldiagnosztikai szabályra - ha a beteg fájdalomról panaszkodik epigasztrikus régió ki kell zárni egy okot a mellkasban. Ugyanakkor ne felejtse el, hogy a fájdalom szindróma oka gyulladásos, érrendszeri, daganatos, metabolikus-dystrophiás és veleszületett betegségektől függhet.

!!! Bárki, aki betartja ezeket a differenciáldiagnosztikai szabályokat, sok, gyakran súlyos hibát elkerül.

A fentiek alapján meg kell jegyezni a felső hasi fájdalom leggyakoribb okai: ezek olyan betegségek, mint például:
angina pectoris
miokardiális infarktus
szívburokgyulladás
mellhártyagyulladás
alsó lebeny tüdőgyulladás
pneumothorax

A legtöbb gyakori ok A meghatározott lokalizációjú fájdalom szindróma a következők:
gyomor- és nyombélfekély
gyomorhurut
duodenitis

Fontos máj- és epeúti betegségek tünetei vannak:
májgyulladás
májtályogok ill szubfréniás tályogok
metasztatikus májelváltozások
pangásos hepatomegalia
cholangitis
cholangiocholecystitis
epehólyag-gyulladás

BAN BEN utóbbi évek kórházi fájdalom szindrómában minden magasabb értéket megszerzi a hasnyálmirigy patológiája és mindenekelőtt a hasnyálmirigy-gyulladás.

A diagnózis felállításában mindig emlékezni kell magas vékonybél-elzáródásról, a vakbél magas és retrocecalis elhelyezkedéséről.

Nem igazán tipikus jelek-val lehet megfigyelni pyelonephritis, vesekólika.

Bizonyos alatt klinikai megnyilvánulásaiés anamnézis adatok nem szabad elfelejteni a lép károsodásának lehetőségéről.

Fájdalom szindróma a köldök körüli és a mezogasztrikus régióban gyakran megjegyzik, amikor:
gastroenteritis
hasnyálmirigy-gyulladás
vakbélgyulladás a fájdalom korai szakaszában
a szigmabél divertikulitisz, gyakrabban 50 év felettieknél és korai stádiumban is

BAN BEN megkülönböztető diagnózis ritkán szerepel mesenterialis lymphadenitis, trombózis vagy embólia mesenterialis erek. Nehéz klinikai kép vékonybél-elzáródás vagy a vékonybél gangrénája esetén figyelhető meg.

Nagyon A differenciáldiagnózis nehéz lehet fájdalom a hypogastricus régióban és különösen nőknél. Olyan betegségekre, mint a vakbélgyulladás, vastagbélelzáródás, divertikulitisz, fojtott sérv, pyelonephritis, vese kólika hólyaghurut, salpingitis, ovuláció alatti fájdalom, petefészek-torzió és petevezeték, méhen kívüli terhesség, endometriózis.

Így a hasi fájdalom szindróma diagnózisa és differenciáldiagnózisa a belső betegségek klinikájában továbbra is nagyon nehéz feladat.

Nézzünk meg közelebbről néhány naológiailag specifikus hasi szindrómát.

Vese-zsigeri szindróma

Leggyakrabban kétféleképpen határozzák meg: kardialgiásÉs hasi.

Cardialgic- paroxizmálisan fordul elő, egybeesik a vese folyamatának súlyosbodásával (vesegyulladás, pyelonephritis). Fájdalmas érzések időtartama eltérő, a szív csúcsára, a bal oldalra és a hát alsó részére vetül, vegetatív rendellenességekkel - szomjúság, arc sápadtsága, hideg ragacsos verejték, akrocianózis.

A vesecardialgia differenciáldiagnosztikai tünetei a következők:
1. a fájdalom atipikus jellege és lokalizációja (hosszan tartó, fájó jellegű, gyakran derékfájással kombinálva)
2. a fájdalmat viszonylag rosszul csillapítja a nitroglicerin, validol, valocordin stb. 3. szenzoros zavarok (hiperesztézia hiperpátia elemeivel) a váll belső felületén, a mellkas elülső felületén, a hát alsó részén, ill. ágyék
4. az EKG-n nincs jelentős eltérés a normától, vagy kifejezetlen patológia van ( diffúz változások szívizom, esetenként - koszorúér-elégtelenség apró jelei)
5. A szívfájdalom a veseelégtelenség kezelésével visszafejlődik.

Sclerosisban szenvedő betegeknél koszorúerek, paroxizmusok vese fájdalom(mint sok más exo- és endogén faktor) koszorúér-betegség rohamokat válthat ki.

A hasi szindróma a vesekő támadása hátterében vagy akut során alakul ki veseelégtelenségés átmeneti jellegű epigastrium-, hát- és hátfájás, hányinger, böfögés, táplálékfelvétellel nem összefüggő gyomorégés, csuklás, étvágycsökkenés vagy egyéb dyspeptikus rendellenességek nyilvánulnak meg. E tünetek jelenléte olyan betegségeket utánoz, mint a kolecisztitisz, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut és gyomorfekély.

színrevitel, helyes diagnózis hozzájárul:
1. nincs változás mikor röntgen vizsgálat gyomor-bél traktus és hepatocholecystopancreaticus rendszer
2. jellemző fájdalom szindróma megjelenése a magasságban vese patológia a vizeletben bekövetkező változások (albuminuria, hematuria)
3. alkalmazás speciális módszerek vizsgálatok (urográfia).

A centrális eredetű fájdalom egyik fajtája az hasi migrén . Ez utóbbi fiatal korban gyakoribb, intenzív diffúz természetű, de a paraumbilikális területen lokális lehet. A kapcsolódó hányinger, hányás, hasmenés és autonóm rendellenességek(a végtagok sápadtsága és hidegsége, szívritmuszavarok, vérnyomás stb.), valamint a migrénes cefalalgia és a rá jellemző provokáló és kísérő tényezők. A paroxizmus során a sebesség megnövekszik lineáris véráramlás V hasi aorta. A fájdalomcsillapítás legfontosabb mechanizmusai az endogén opiátrendszerek. Az opiát receptorok a végződésekben találhatók érző idegek, neuronokban gerincvelő, a szár magjaiban, a talamuszban és limbikus struktúrák agy. Ezen receptorok összekapcsolása számos neuropeptiddel, például endorfinokkal és enkefalinokkal morfinszerű hatást vált ki. Az opiátrendszer a következő séma szerint működik: a szenzoros végződések aktiválása P anyag felszabadulásához vezet, ami perifériás felszálló és centrális leszálló nociceptív (fájdalom) impulzusok megjelenését okozza. Ez utóbbiak aktiválják az endorfinok és enkefalinok termelését, amelyek blokkolják a P anyag felszabadulását és csökkentik a fájdalmat.

Hasi szindróma - maszk

Ez egy speciális maszk algikus-szenesztopatikus változat- fájdalom, görcsök, égő érzés, zsibbadás, bizsergés, nyomás (paresztézia) stb. A betegek nehézséget, „telítettséget”, „feszülést”, gyomor „rezgését”, a belek „felfúvódását”, hányingert és fájdalmas böfögést tapasztalnak. A fájdalom gyakran hosszan tartó, állandó, sajgó, feltörő, tompa jellegű, de időnként ennek hátterében rövid távú, erős, villámlásszerű fájdalmak figyelhetők meg. A fájdalmak időszakosan jelentkeznek (a legnagyobb intenzitású éjszaka és reggel), nem kapcsolódnak az élelmiszer beviteléhez és természetéhez.

Általában, csökken az étvágy, a betegek öröm nélkül esznek, fogynak, fájdalmas székrekedésben, ritkábban hasmenésben szenvednek. Ennek a szindrómának a legállandóbb megnyilvánulásai a fájdalom mellett a puffadás - a puffadás, a teltség és a belek dübörgése. A betegek többször hívnak mentőt, sürgősen kórházakba szállítják gyanúval akut betegség gyomor-bél traktus, ragadós betegség, ételmérgezés.

Általában diagnosztizálják gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, gyomor- és nyombélfekély, szolaritisz, epeúti diszkinézia, vakbélgyulladás, ragasztó betegség, dysbacteriosis, és némelyikük olyan műtéti beavatkozásokon esik át, amelyek nem tárják fel a várható patológiát.

Egyes esetekben műtét után a szomatikus tünetek megszűnnek és általános állapot a beteg állapota javul, ami láthatóan a műtét erőteljes stresszhatásával, a mobilizálással magyarázható védőerők testet, és megszakítja a depresszió rohamát.

Objektív kutatási adatok(kivizsgálás, klinikai és biokémiai vizsgálatok vér, röntgen vizsgálat, gyomortartalom elemzése és duodenális intubáció, koprológiai vizsgálat), általában a normál határokon belül maradnak, de ha kisebb eltéréseket találnak, azok nem magyarázzák a fájdalom jellegét és fennmaradását. Fontos, hogy ne legyen hatása a terápiás kezelés szomatikus betegség gyanúja.